Beljakovinske frakcije

Sinonimi: beljakovinske frakcije, proteinogram, serumska beljakovinska elektroforeza, SPE, SPEP

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, medicinsko podjetje.
Oktober, 2018.

Splošne informacije

Ena glavnih sestavin krvi je beljakovina, ki je sestavljena iz frakcij (albumin in več vrst globulinov), ki tvorijo določeno formulo za količinsko in strukturno razmerje. Pri vnetnih (akutnih in kroničnih) procesih, kot tudi pri boleznih raka, je formula beljakovinskih frakcij motena, kar omogoča oceno fiziološkega stanja telesa in diagnosticiranje številnih hudih bolezni.

Pod vplivom električnega polja (v praksi se uporablja elektroforeza) je beljakovina razdeljena na 5-6 frakcij, ki se razlikujejo po lokaciji, mobilnosti, strukturi in razmerju v skupni masi beljakovin. Najpomembnejša frakcija, albumin, predstavlja več kot 40-60% celotne serumske beljakovine.

Druge frakcije so globulini:

Alpha 1

Ti vključujejo beljakovine akutne faze (hiter odziv):

• antitripsin - blokira proteolitične encime (med vnetnim procesom v pljučnem tkivu zavira delovanje elastaze, preprečuje razgradnjo elastina v stenah alveolov in razvoj emfizema);
• kisli glikoprotein (orosomukoid) - spodbuja fibrilogenezo;
• lipoproteini so odgovorni za dostavo lipidov v druge celice;
• transportne beljakovine vežejo in premikajo pomembne telesne hormone (kortizol, tiroksin).

Alfa 2

Vključeni so tudi proteini akutne faze:

• makroglobulin aktivira obrambne procese telesa pri infekcijskih in vnetnih lezijah;
• haptoglobin se veže na hemoglobin;
• Ceruloplasmin identificira in veže bakrove ione, nevtralizira proste radikale in je oksidativni encim za vitamin C, adrenalin;
• lipoproteini zagotavljajo gibanje maščobe.

Beta

Ta skupina vključuje beljakovine:

• transferin - zagotavlja gibanje železa;
• hemopeksin preprečuje izgubo železa, veže hemoglobin, mioglobin, katalazo, jih dostavlja v jetra, kjer se heme razgrajujejo in železo veže na feritin.
• dopolnjujejo - sodelujejo pri imunskem odzivu;
• beta lipoproteini - premikanje fosfolipidov in holesterola;
• nekateri imunoglobulini zagotavljajo tudi imunski odziv.

Gama

Frakcija vključuje najpomembnejše imunoglobulinske proteine ​​različnih razredov (IgA, IgM, IgE, IgG), ki so protitelesa in so odgovorni za lokalno in splošno odpornost organizma.

Zaradi razvoja akutnega ali poslabšanja kroničnih vnetnih bolezni se spremeni razmerje beljakovinskih frakcij. V imunskih pomanjkljivostih, ki kažejo na resne procese v telesu (avtoimunske bolezni, HIV, onkologija itd.), Lahko opazimo zmanjšanje količine tega ali tistega proteina. Presežek pogosto označuje monoklonsko gamopatijo (proizvodnja nenormalnih vrst imunoglobulinov). Učinki gamapatije vključujejo multipli mielom (rak plazemske celice), makroglobulinemijo Waldenstrom (tumor kostnega mozga) itd. Lahko se pojavi tudi poliklonska gamopatija (izločanje nenormalne količine imunoglobulinov). Posledica tega so nalezljive bolezni, avtoimunske patologije, bolezni jeter (npr. Virusni hepatitis) in drugi kronični procesi.

Indikacije za analizo

Študija beljakovinskih frakcij vam omogoča diagnosticiranje sindroma imunske pomanjkljivosti, raka in avtoimunskih procesov.

Zdravnik lahko predpiše tudi proteinogram v naslednjih primerih:

• oceno resnosti vnetnih ali infekcijskih procesov (akutnih in kroničnih);
• diagnozo jetrne bolezni (hepatitis) in bolezni ledvic (nefrotski sindrom);
• določanje trajanja bolezni, oblika (akutna, kronična), faza in spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
• diagnostika mono- in poliklonskih gamopatij;
• diagnostika in zdravljenje razpršenih poškodb vezivnega tkiva, vključno s kolagenozami (sistemsko uničenje);
• opazovanje bolnikov z okvarjeno presnovo, prehrana;
• spremljanje stanja bolnikov z malabsorpcijskim sindromom (prebavne motnje in absorpcija hranilnih komponent);
• sum na multipli mielom, za katerega so značilni simptomi: kronična šibkost, zvišana telesna temperatura, pogoste zlomi in izpahi, boleče kosti, nalezljivi procesi v kronični obliki.
• Z odstopanji v laboratorijskih testih, ki omogočajo sum na multipli mielom: hiperkalcemija, hipoalbuminemija, levkopenija in anemija.
• Če obstaja pomanjkanje alfa 1-antitripsina, obstaja sum na Brutonovo bolezen in druge imunske pomanjkljivosti.

Študija beljakovinskih frakcij v krvi (proteinogram) razkriva koncentracijo celotnih beljakovin, delež albumina in globulinov.

Vse o beljakovinskih frakcijah v biokemični analizi krvi

Beljakovine so skupina najbolj kompleksnih in zelo organiziranih organskih molekul v naravi. Predstavljene so z velikim številom vrst in podvrst, vsaka od njih pa ima svojo funkcijo ali skupino funkcij. Ni presenetljivo, da krvni test za beljakovine daje zdravniku veliko količino koristnih informacij. Najpreprostejša analiza je analiza za celotne beljakovine, vendar ni zelo informativna: po njem lahko v najboljšem primeru ugotovite, ali je vse v redu (in vse je v redu, skoraj nikoli se ne zgodi). Zato je koristna poglobljena študija: analiza beljakovinskih frakcij v biokemičnem krvnem testu. Kakšen je?

Več o beljakovinskih frakcijah

Kot je navedeno zgoraj, je v krvi osebe (kot tudi pri osebi) mogoče najti veliko različnih beljakovin. Analiza beljakovinskih frakcij krvi vam omogoča, da določite raven najbolj dragocenih za diagnozo beljakovin: albumin, globulini in fibrinogen.

Albumin

60% teže vseh beljakovin, ki krožijo v krvi, je albumin. Albumin nastaja v jetrih, njena glavna funkcija je ohranjanje normalnega krvnega tlaka in transport velikih netopnih molekul, kot so molekule zdravila.

Poleg tega je albumin rezervna beljakovina: če telo iz nekega razloga nima dovolj hrane, potem se najprej porabi albumin.

Globulini

Globulini (alternativno ime: C-reaktivni protein) je razred molekul, ki aktivno sodelujejo pri oblikovanju imunskega sistema in imunskega odziva.

V času brez boja proti patogenom globulini dodatno pridobijo transporterje holesterola.

Alfa globulin

Ta vrsta globulina je odgovorna za začetno reakcijo na okužbo. Razdeljen je na dve vrsti:

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

• alfa globulin 1 zavira neželene kemijske reakcije na mestu vnetja;
• alfa globulin 2 predstavlja primarno prepoznavanje ogroženosti in primarni imunski odziv.

Beta Globulin

Beta globulin deluje pozneje kot alfa »brat«, vendar deluje bolj uspešno.

Včasih je tudi beta-globulin razdeljen na dva tipa, vendar je taka potreba izjemno redka.

Gama globulin

Ta globulin je gradbeni material za vso imuniteto. Brez nje je nastanek imunskega odziva nemogoč.

Fibrinogen

Ta majhna beljakovina ima en, a pomemben cilj - tvoriti krvne strdke. Ko se krvavitev pojavi nekje v telesu, se fibrinogen spremeni v fibrin, trombinski hormon - močne proteinske filamente, ki rastejo okoli rane in preprečujejo, da bi kri zapustila krvni obtok.

Oglejte si zanimiv videoposnetek o tej temi.

Priprava analize

Krvni test za beljakovinske frakcije je treba vzeti na prazen želodec zjutraj. Če post ni uspešen - ne jejte 12 ur pred analizo. Lahko pijete samo vodo. Pol ure pred darovanjem krvi - ne kadite, ne opravite fizičnega napora. Dan pred analizo je zaželeno omejiti količino beljakovin v prehrani. Kri se odvzame iz vene.

Katere vrednote so norme?

Frakcije serumskih beljakovin imajo dve vrsti norm: absolutno in relativno. Absolutna je količina beljakovin v krvi, merjena v gramih na liter.

Relativna norma kaže, kolikšen odstotek skupne mase beljakovin zaseda določena beljakovina.

Albumin

• do 14 let: 38 - 54 g / l;
• 14 - 60 let: 35 - 50 g / l;
• po 60 letih: 34 - 48 g / l.

Relativna stopnja: 60%.

Globulini

Absolutna norma ima zelo redko diagnostično vrednost.

• alfa globulin 1: 3,6 - 6,4%;
• alfa globulin 2: 7 - 10,5%;
• beta globulin: 7,4 - 12,5%;
• gama globulin: 13%.

Fibrinogen

• novorojenčki: 1,2 - 3 g / l;
• otroci, odrasli: 2 - 4 g / l;
• nosečnice: 2,5 - 6 g / l.

Relativna stopnja se v diagnostiki redko uporablja.

Dešifriranje rezultatov

Kateri zdravnik lahko pravilno analizira analizo?

Določanje beljakovinskih frakcij ni poseben problem, vendar je dekodiranje zelo težka naloga. Dejstvo je, da poleg absolutnih in relativnih norm, obstajajo še druge: na primer levkocitna formula, ki vpliva na globuline in druge celice imunskega sistema. Poleg tega se te norme razlikujejo v različnih laboratorijih in znanstvenih virih: en profesor medicine kaže relativno normo albumina kot 53%, še 55% in tretji 60% (čeprav so se zdravniki bolj ali manj samozavestno dogovorili o slednjem). In končno: norme so odvisne od regije, v kateri oseba živi. Prebivalci visokogorskih regij imajo na primer v krvi več hemoglobina, zaradi česar je treba vse druge beljakovinske frakcije krvne plazme preračunati v smeri zmanjševanja relativne norme.

Zaključek: oseba brez medicinske izobrazbe ima skoraj nič možnosti za razumevanje biokemične analize krvi. Še huje, nima vsak zdravnik vse potrebno znanje. Za dešifriranje analize je najbolje, da se obrnete na imunologa (večina problemov povzročijo frakcije, odgovorne za imuniteto).

Žal, iskanje imunologa v bolnišnici ni lahka naloga, zato lahko iščete izkušenega terapevta.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Analizo beljakovinskih frakcij krvi lahko pokvarimo z neupoštevanjem pravil darovanja krvi: na primer, 2-3 ure pred prevzemom materiala jedo kuhano piščančje meso.

V ostalem ni nič težkega v študiji in možnosti za laboratorijsko napako so izredno nizke.

Katere vrednosti veljajo za povišane?

Vsako število nad normo (relativno ali absolutno) se šteje za povišano.

Razlogi so odvisni od tega, kaj je povišano.

Albumin

V enem primeru se poveča raven albumina: med dehidracijo.

Količina tekočine v krvi se zmanjša, zaradi česar se poveča masa vseh "trdnih" frakcij, vključno z beljakovinami. Mimogrede, pri dehidraciji pride do spremembe navzgor z vsemi beljakovinami, vendar je običajno zanemarljiva (albumin je izjema).

Alfa Globulin 1

Ta globulin se povečuje kot reakcija na:

• sepsa;
• akutni vnetni procesi;
• ciroza;
• začetne faze obeh benignih in malignih tumorjev;
• patologija jetrnega parenhima;
• nefrotski sindrom.

Alfa Globulin 2

• kolagenoza;
• revmatične bolezni;
• ciroza;
• avtoimunske patologije;
• akutnih vnetnih procesov.

Beta Globulin

Dvig beta globulina najpogosteje kaže na obstruktivno zlatenico. Drugi razlogi:

• nefrotski sindrom;
• diabetes mellitus.

Gama globulin

• hepatitis;
• opekline;
• alergijske reakcije (glavni vzrok);
• prodor patogena v telo.

Fibrinogen

Pri možganski kapi in srčnem napadu so pogosto opazili povečano koncentracijo fibrinogena. Drugi razlogi:

• amiloidoza;
• rak;
• okužbe, ki jih spremljajo vnetja;
• pljučnica.

Katere vrednosti se zmanjšajo?

Po analogiji s povišano stopnjo je zmanjšana vrednost, ko so kazalniki pod normalno vrednostjo.

Razlogi so odvisni od posebnega kazalnika.

Albumin

Najpogosteje se albumin zmanjša zaradi slabe prehrane: telesu primanjkuje beljakovin. Drugi razlogi:

• jemanje peroralnih kontraceptivov, hormonskih zdravil;
• ciroza;
• revmatizem;
• opekline;
• sepsa;
• bolezni prebavil (beljakovine se slabo obdelujejo ali absorbirajo);
• onkološke bolezni;
• srčno popuščanje;
• preveliko odmerjanje zdravil.

Alfa globulini, beta globulin, gama globulin

Zmanjšanje teh parametrov najpogosteje kaže na pomanjkanje imunosti.

Včasih se beta-globulin zmanjša z rakom.

Fibrinogen

Zmanjšana raven fibrinogena - simptom:

• ciroza;
• pomanjkanje B12;
• policitemija;
• nosečnost.

Preprečevanje normalnih ravni

Da bi bili krvni proteini "v redu", morate spremljati svoje zdravje.

To še posebej velja za nalezljive bolezni, vendar je treba pozornost nameniti vsem vidikom:

• uravnotežena prehrana bo zmanjšala možnost težav z albumini in globulini;
• pravočasno zdravljenje bolezni bo pomagalo vrniti globuline nazaj v normalno stanje;
• skrbno zdravljenje odrgnin, prask in drugih ran bo preprečilo okužbo, s tem pa tudi rast globulinov in fibrinogena;
• šport, hoja po svežem zraku in vitaminski kompleksi bodo izboljšali splošno stanje telesa.

Določanje proteinskih frakcij z elektroforezo

Najbolj radovedni so opisi, kako laboratoriji izvajajo elektroforetsko študijo krvi in ​​iz nje dobijo številčno vrednost albumina, globulinov, beljakovin in drugih beljakovin.

Frakcije beljakovin z elektroforezo dobimo v naslednjem scenariju:

• Najprej vzemite trak papirja, navlaženega v polnilni raztopini (s pomočjo te raztopine se lahko proteini premikajo vzdolž njega), in ga postavite v posebno napravo, ki generira električni naboj;
• serum nanesemo na en konec papirja (poleg katerega je negativni pol);
• vklopijo elektriko in začne se "čarobnost" - zaradi električnega polja se beljakovine začnejo "odplaziti" od negativnega pola, ker v polnilni raztopini dobijo negativen naboj;
• po 6-24 urah se električna energija izklopi (beljakovine so že precej napredovale), papir se posuši in nanese barvilo;
• nato se beljakovine preštejejo na papirju s posebno napravo (barva ima tukaj glavno vlogo);
• zadnji korak je določitev relativnih kazalnikov na podlagi absolutnih vrednosti, dobljenih po izračunu.

Mimogrede, najbolj zapleteni proteini so gama globulini.

Nekoliko hitreje od njih - beta globulini, potem gredo alfa globulini. Albumini se "najhitreje izplazijo" iz negativnega pola.

Kri vsebuje veliko beljakovin in vsak od njih je odgovoren za nekaj. Premestitev specifične beljakovine (ali skupine beljakovin) v eno ali drugo smer lahko zdravniku da veliko koristnih informacij, zato je analiza beljakovinskih frakcij predpisana zelo pogosto. Edina težava je v tem, da ta analiza daje toliko informacij, da je ne more vsak zdravnik dešifrirati pravilno, zato je priporočljivo, da se obrnete na pametne in ugledne terapevte.

Beljakovinski deli krvi

Študija beljakovinskih frakcij v krvi (proteinogram) - biokemična analiza, namenjena določanju odstotka albumina in globulinov v plazmi. Analiza beljakovinskih frakcij se lahko izvede v kombinaciji s celokupnimi beljakovinami krvi, protrombinskim časom, transaminazami. Proteogram se uporablja pri diagnosticiranju in spremljanju zdravljenja sistemskih bolezni vezivnega tkiva, akutnih in kroničnih vnetnih procesov, krvnih bolezni, stanj, povezanih z imunsko pomanjkljivostjo. Za frakcioniranje beljakovin se uporablja serumska venska kri. Analiza se izvede z elektroforezo. Med študijo smo identificirali 5 frakcij: albumin, alfa-1-globulin, alfa-2-globulin, beta-globulin, gama-globulin. Določena je njihova kvantitativna vsebnost (vg / l) in razmerje (%). Študija traja od 1 do 3 delovnih dni.

Študija beljakovinskih frakcij v krvi (proteinogram) - biokemična analiza, namenjena določanju odstotka albumina in globulinov v plazmi. Analiza beljakovinskih frakcij se lahko izvede v kombinaciji s celokupnimi beljakovinami krvi, protrombinskim časom, transaminazami. Proteogram se uporablja pri diagnosticiranju in spremljanju zdravljenja sistemskih bolezni vezivnega tkiva, akutnih in kroničnih vnetnih procesov, krvnih bolezni, stanj, povezanih z imunsko pomanjkljivostjo. Za frakcioniranje beljakovin se uporablja serumska venska kri. Analiza se izvede z elektroforezo. Med študijo smo identificirali 5 frakcij: albumin, alfa-1-globulin, alfa-2-globulin, beta-globulin, gama-globulin. Določena je njihova kvantitativna vsebnost (vg / l) in razmerje (%). Študija traja od 1 do 3 delovnih dni.

Večina krvnih beljakovin je albumin - vsebnost plazme se giblje od 55 do 65%. Preostali proteini so v globulinski frakciji. Sinteza albumina, alfa in beta globulina se pojavi v jetrnih celicah. Znaten delež beta in gama globulinov nastaja v kostnem mozgu in limfnem tkivu. Če odstotek beljakovinskih sestavin odstopa od normalnih vrednosti, se razvije disproteinemija. Hkrati lahko raven skupnih beljakovin ostane nespremenjena.

Glavna vloga serumskega albumina je ohranjanje koloidnega osmotskega tlaka plazme na konstantni ravni, porazdelitev vode med krvnimi žilami in intersticijskim prostorom. Albumini so nosilci žolčnih pigmentov, bilirubina, zdravil in nekaterih hormonov.

Globulini so razdeljeni na 4 glavne frakcije. Alfa-1-globulin je v veliki meri predstavljen z alfa-1-antitripsinom, ki opravlja funkcijo inhibicije proteaze - tripsina, kimotripsina in elastaze. Alfa-1-globulin vsebuje alfa-kisli glikoprotein, ki sodeluje pri nastajanju novih fibril na področju vnetja in beljakovin, ki prenašajo maščobe in hormone.

Alfa-2-globulin vključuje beljakovine v akutni fazi: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, ceruloplazmin in transportno beljakovino apolipoprotein W. Alfa-2-makroglobulin je modulator vnetnih in imunskih odzivov, je vključen v koagulacijski sistem krvi, je nespecifičen marker fibroza jeter. Haptoglobin tvori spojino s prostim hemoglobinom pri uničevanju rdečih krvnih celic in s tem preprečuje njegovo odstranitev iz telesa; dokazala vlogo tega globulina pri aktivaciji limfocitov v vnetju. Ceruloplasmin je beljakovina, za katero je značilna visoka antioksidativna sposobnost. Njegova vodilna vloga je oksidacija železovega železa v varno trivalentno. Ceruloplazmin vsebuje 90% celotnega bakra v telesu.

Beta globulin je pretežno sestavljen iz železov transferin proteina. Sestava globulina vključuje tudi beta-lipoproteine, ki prenašajo holesterol in fosfolipide; imunoglobulinov in komponent komplementa, ki sodelujejo pri tvorbi humoralne in celične imunosti. Gama globulin je sestavljen iz niza imunoglobulinov - IgG, IgM, IgA, IgE. Te spojine so protitelesa, ki so večinoma odgovorna za humoralno imunost. Njihova glavna funkcija je zaščititi telo pred infekcijskimi povzročitelji.

Študija beljakovinskih frakcij se uporablja v revmatologiji za diagnosticiranje sistemskih bolezni vezivnega tkiva, določanje stopnje aktivnosti bolezni in učinkovitosti terapije. Imunologi in strokovnjaki za nalezljive bolezni uporabljajo rezultate analize za oceno sposobnosti imunskega sistema, da se ustrezno odzove na eksogene in endogene antigene, resnost vnetnega procesa. V gastroenterologiji se izvede frakcioniranje beljakovin v krvi, da se diagnosticirajo in spremljajo bolezni jeter in črevesja, da se ugotovi stopnja odpovedi jeter in resnost črevesnega absorpcijskega sindroma.

Indikacije

Analiza proteinskih frakcij je predpisana v drugi fazi celovite raziskave, ki temelji na rezultatih ugotovljenih odstopanj v kliničnih in biokemičnih parametrih. Analiza je prikazana zaradi patoloških zlomov kosti, povečanega kalcija v krvi, anemije. Takšni simptomi lahko kažejo na razvoj osteoporoze, ki je povezana z akumulacijo paraproteinov v kosteh s plazmocitomom. Proteogram je predpisan za edem in hudo proteinurijo, ki izključujeta nefrotski sindrom zaradi patologije hepatorenalnega sistema, razvoja hipo- in disproteinemije.

Študija beljakovinskih frakcij je prikazana z nepojasnjeno šibkostjo, dolgotrajno vročino, pogostimi prehladi. Ti simptomi se pojavijo zaradi zmanjšanja ravni globulinske frakcije v plazmi in razvoja stanja imunske pomanjkljivosti. Analiza se izvaja z namenom diferencialne diagnostike bolezni jeter in ledvic, prirojene insuficience posameznih beljakovinskih frakcij in endokrinih bolezni.

Po rentgenskem pregledu s kontrastom je treba pri izvajanju študije zahtevati tedensko zamudo pri postopkih hemodialize in plazmafereze.

Priprava in odvzem krvi

Priprava za proučevanje beljakovinskih frakcij v krvi se mora začeti vnaprej. Nekaj ​​tednov pred načrtovano analizo prekličemo zdravila za zniževanje holesterola. Približno tri dni pred študijo ne smemo opravljati težkega fizičnega dela in piti alkohola. Interval med odvzemom krvi in ​​zadnjim obrokom mora biti vsaj 8-10 ur. Za 1 uro pred takojšnjo dostavo analize ne moremo kaditi. Vzorčenje krvi poteka zjutraj.

Krv iz periferne vene zberemo z brizgo za enkratno uporabo ali s pomočjo vakuumskega sistema - vakuumskega rezervoarja. Označena je epruveta s krvjo, podatki o bolniku se vnesejo v redni ali elektronski dnevnik. Označene posode se dostavljajo kurirju v posebni posodi za prevoz v medicinski laboratorij. Obstaja veliko metod za frakcioniranje beljakovin v krvi: obarjanje z nevtralnimi solmi, imunološke, sedimentacijske analize, kromografija, gelska filtracija in elektroforeza. Trenutno je najpogostejša elektroforeza proteinov na agar gel ploščah.

Načelo metode temelji na ločitvi beljakovinskih makromolekul, ki se razlikujejo po molekulski masi, konfiguraciji in električnem naboju. Preskusni material se nanese na vodnjak, ki se nahaja na robu gela. V vodnjak se doda nabito barvilo in električni tok začne teči. Majhne mase in konfiguracije molekul se gibljejo hitreje in dlje. Postopoma se ves material z barvilom razdeli po območjih po celotni dolžini in doseže konec plošče. Vsaka cona ima svojo lastno beljakovinsko frakcijo. Nasičenost obarvanih trakov se ocenjuje glede na koncentracijo beljakovinskih molekul.

Določanje beljakovinskih frakcij v krvi je visokotehnološka in zamudna analiza, ki zahteva posebno usposabljanje laboratorijskega zdravnika. Trajanje študije - od 1 do 3 dni, je odvisno od opreme in delovne obremenitve laboratorija.

Normalne vrednosti

Normalne vrednosti beljakovinskih frakcij se lahko v različnih laboratorijih rahlo razlikujejo. Zato je treba rezultat primerjati s številkami, navedenimi na obrazcu. Enota je% (odstotek). Pri odraslih imajo referenčni razponi naslednje vrednosti: albumin - 55-65, alfa-1-globulin - 2,5-5, alfa-2-globulin - 6-12, beta-globulin - 8-15, gama globulin - 11- 21%. Glede na rezultate analize določimo razmerje med albuminom in globulini, tako imenovanim koeficientom albumin-globulin. Običajno ima zdravi človek koeficient 1,5-2,3.

Pri otrocih je raven globulinov nekoliko nižja kot pri odraslih. V tretjem trimesečju nosečnosti pride do fiziološkega zmanjšanja albuminov in gama globulinov, nasprotno pa se frakcije alfa-1, alfa-2 in beta-globulina povečajo. Zmanjšanje albumina je povezano s povečano uporabo za rast in razvoj ploda. Zmanjšanje ravni gama globulinov je kompenzacijska reakcija, ki preprečuje razvoj imunskega odziva bodoče matere v tuje plodu.

Povečanje ravni

Albumin. Povecanje albumina v krvi je mogoce pri stanjem, ki vkljucuje izgubo tekocine: bruhanje, driska, dolgotrajna povišana telesna temperatura in obilno znojenje. Razlog za relativno povečanje albumina v krvi v teh primerih je zmanjšanje mase krvi, ki kroži. Koncentracija albumina se poveča z obsežnimi opeklinami in hudimi poškodbami, ki jih spremlja šok. Genesis za izboljšanje beljakovin je enak.

Alfa 1 globulin. Indeks se povečuje z akutnim vnetjem (bronhopneumonijo, holecistitisom), revmatskimi in nalezljivimi boleznimi. Vzrok je povečanje alfa-1-antitripsina in alfa-1 kislega glikoproteina, ki ga telo proizvaja za simulacijo lokalnega imunskega odziva. Koncentracija alfa-1-globulina se poveča s cirozo jeter, limfogranulomatozo in nosečnostjo s fetalno patologijo.

Alfa-2-globulin. Raven frakcije se poveča z nefrotičnim sindromom. To je posledica razvoja kompenzacijskega mehanizma, izraženega v pospešeni sintezi beljakovin, kot odziv na povečano izločanje ledvic. Povečanje koncentracije alfa-2-globulina je opaženo pri kroničnih boleznih jeter, miokardnem infarktu, sistemskih boleznih vezivnega tkiva in neoplastičnih procesih. Razlog za rast indeksa je povečanje proizvodnje alfa-2-makroglobulina, haptoglobina in ceruloplazmina, ki sodelujejo pri imunskih in vnetnih reakcijah.

Beta Globulin. Pri akutnih vnetnih boleznih, glomerulonefritisu, revmatoidnem artritisu se pojavi povečan beta-globulin. Razlog je povečana tvorba imunoglobulinov in aktivacija komplementarnega sistema, vključenega v celično in humoralno imunost. Rast beta-globulina pri anemiji zaradi pomanjkanja železa je povezana s pospešeno sintezo transferina v odgovor na zmanjšanje koncentracije železa v telesu. Raven beta-globulina se poveča z dedno in pridobljeno hiperlipoproteinemijo. To je posledica povečane obremenitve transportnih beljakovin - beta-lipoproteinov, ki so nosilci holesterola in fosfolipidov.

Gama Globulin. Pri kroničnih okužbah, helmintskih napadih, dermatomiozitisu in sklerodermi opazimo povečanje frakcije gama-globulina. Razlog za to je nastanek imunosti celic B, ki ga spremlja povečanje proizvodnje imunoglobulinov razreda G in E. Raven indikatorja se povečuje z makroglobulinemijo Waldenstrom, mielomom. To je posledica sinteze velike mase patoloških beljakovin.

Zmanjšanje ravni

Albumin. Zmanjšanje koncentracije albumina v krvi spremlja diabetično nefropatijo, nefrotski sindrom. To je posledica povečanega izločanja beljakovin v urinu skozi poškodovane ledvične tubule. Vzroki hipoalbuminemije pri hepatitisu in cirozi jeter so zaviranje sinteze albumina s hepatociti. Pri enterokolitisu in pankreatitisu je opaziti zmanjšanje ravni albumina. V teh pogojih se absorpcija proteinov iz hrane upočasni. Neoplastični procesi, hipertiroidizem, podaljšano zdravljenje s kortikosteroidi zmanjšajo koncentracijo albumina zaradi hitrega uničenja beljakovinskih spojin.

Alfa 1 globulin. Zmanjšanje alfa-1-globulina je opaženo pri bolnikih s hudo kronično obstruktivno pljučno boleznijo, astmo, emfizemom. Vzrok je prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina. Nivo frakcij se zmanjša pri akutnem virusnem hepatitisu zaradi velikega poškodbe jeter in poslabšanja funkcije sinteze beljakovin.

Alfa-2-globulin. Pri bolnikih, ki jih spremlja intravaskularna hemoliza ali povečano sproščanje hemoglobina, se zmanjša raven alfa-2-globulina. Ti vključujejo avtoimunsko hemolitično anemijo, malarijo, post-transfuzijsko hemolizo. To je posledica dejstva, da se raven haptoglobina hitro zmanjša zaradi vezave na visoko toksični prost hemoglobin. Koncentracija alfa-2-globulina se zmanjša s pankreatitisom, opeklinami, zdravljenjem z alteplazo in streptokinazo. Razlog je hitra odstranitev alfa-2-makroglobulina s proteolitičnimi encimi.

Beta Globulin. Zmanjšanje koncentracije beta-globulina v krvi nastopi med cirozo jeter zaradi zaviranja sinteze tega proteina v jetrih. Upad opazimo pri pogojih, povezanih z preobremenitvijo z železom, na primer s pogostimi transfuzijami krvi ali s hemachromatosis. Razlog je povečana poraba proteina transferina, ki sodeluje pri transportu železa v kostni mozeg in jetra. Zmanjšanje koncentracije beta-globulina v krvi najdemo pri malignih tumorjih, obsežnih opeklinah in poškodbah, kar je posledica hitre razgradnje beljakovin v telesu.

Gama Globulin. Pri dednih in pridobljenih imunskih pomanjkljivostih, kot so Brutonova bolezen, limfosarkom, limfogranulomatoza, so opažene zmanjšane ravni gama globulina. Pod temi pogoji se gama globulini sploh ne proizvajajo ali pa se njihova sinteza v telesu dramatično zmanjša.

Zdravljenje nenormalnosti

Rezultate krvnih preiskav za beljakovinske frakcije je težko razložiti. Ne morejo se uporabljati za samo-diagnozo ali zdravljenje. Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik v povezavi s podatki o pritožbah in anamnezi bolnikov, drugimi analizami in instrumentalnimi metodami pregleda. Po ugotovitvi vzroka in vrste disproteinemije se specialist določi s taktikami zdravljenja in priporočili, ki jih je treba strogo upoštevati.

Beljakovinske frakcije

Beljakovinske frakcije - je razmerje med sestavinami, ki tvorijo en sam indikator - celotni krvni protein. Vrednotenje razmerja beljakovinskih frakcij omogoča odkrivanje značilnih patoloških stanj v telesu.

Mešanico krvnih beljakovin lahko z elektroforezo razdelimo v 5 frakcij:

2. α1 - globulini: alfa1 - antitripsin, alfa1-kisli glikoprotein (orzomomuoid), alfa1-lipoprotein.

3. α2-globulini: alfa2-makroglobulin, ceruloplazmin, haptoglobin, antitrombin III, glolobulin, ki veže tiroksin. To so beljakovine akutne faze, od katerih je glavni alfa2-makroglobulin odgovoren za razvoj vnetnih reakcij pri okužbah.

4. β - globulini: trasferin (železna nosilna beljakovina), komponente sistema komplementa, hemopeksin (veže heme, tako da se ne izločajo preko ledvic), imunoglobulini, C-reaktivni protein.

5. γ - globulini: lizozim, fibrinogen, imunoglobulini razredov IgG, IgA, IgM, IgE. Slednje so protitelesa, ki ščitijo telo pred vstopom tujih agentov.

Ocena beljakovinskih frakcij je celovita študija, njene rezultate je treba obravnavati skupaj. Glavne vrste motenj metabolizma beljakovin, ki jih najdemo najpogosteje, so disproteinemija in paraproteinemija.

Disproteinemija - kršitev razmerja sestavin, združenih v koncept "celotne beljakovine". Količina skupnih beljakovin je lahko normalna. Za nekatere bolezni, za katere je značilna značilna sprememba sestave beljakovin.

• Za akutne vnetne procese - akutni bronhitis, pljučnico, akutni pielonefritis, miokardni infarkt, poškodbe, tumorje - je značilno povečanje alfa1- in alfa2-globulinov.
• Povečani alfa 2 globulin kaže na nefrotski sindrom, kar je mogoče razložiti z akumulacijo makroglobulina alfa-2 z istočasno izgubo albumina med filtracijo v ledvicah.
• Povišan gama globulin kaže na kronični vnetni proces v telesu: kronični hepatitis, revmatoidni artritis.
• Povečanje gama globulinov s sočasno fuzijo faze gama in beta globulina med elektroforezo: jetrna ciroza.

Paraproteinemija je pojav nenavadnega monoklonskega proteina, imenovanega paraprotein, M-protein, M-gradient. Stopnja M-proteina, ki je večja od 15 g / l, kaže na mielom. Majhne količine M beljakovin lahko najdemo pri starejših bolnikih s kroničnim hepatitisom.

Pojav M-proteina je možen z multiplim mielomom (povečanjem proizvodnje IgG), z Waldenstrom makroglobulinemijo (prekomerno tvorbo IgM), z monoklonsko gamopatijo nejasne geneze (hipA produkcija IgA). V vsakem primeru je v študiji beljakovinskih frakcij nemogoče pojasniti razred imunoglobulina, zato se ocenjuje le skupno povečanje M-proteina.

Indikacije za analizo

Akutne vnetne bolezni.

Kronične vnetne bolezni.

Priprava na študijo

Dan pred študijo ne jemljite alkoholnih pijač, maščobnih živil, omejite telesno dejavnost.

Krv za raziskovanje se vzame zjutraj na prazen želodec, celo čaj ali kava sta izključena. Dovoljeno je piti čisto vodo.

Časovni interval med zadnjim obrokom in jemanjem krvi za študijo je najmanj osem ur.

Krv za raziskave je treba donirati od 8. do 11. ure.

Študijsko gradivo

Razlaga rezultatov

Stopnja: Vrednosti hitrosti se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij. Primerjaj rezultat z normo o obliki rezultata analize. Če ni določeno, glejte spodaj.

Dvig:

• nosečnosti
• alkoholizem
• dehidracija.

2. α1 - globulini:

• nalezljive bolezni
• sistemske bolezni vezivnega tkiva
• Hodgkinova bolezen,
• ciroza jeter,
• tretjem trimesečju nosečnosti
• jemanje hormonov - androgeni.

3. α2 - globulini:

• nefrotski sindrom,
• ciroza ali hepatitis,
• kronični vnetni proces (revmatoidni artritis, periarteritis nodosa).

• obstruktivna zlatenica
• pomanjkanje železa (povečanje transferina), t
• jemanje estrogena.

• kroničnih nalezljivih bolezni
• parazitska invazija,
• sarkoidoza
• bolezni jeter (kronični hepatitis, ciroza), t
• multipli mielom
• Waldenstromova bolezen,
• monoklonska gamopatija.

Zmanjšaj:

• nezadosten vnos beljakovin iz hrane,
• kršitev absorpcije beljakovin v črevesju,
• maligni tumorji,
• opekline
• Prekomerna tekočina v telesu
• dedna patologija - analbuminemija.

2. α1 - globulini:

• prirojeno pomanjkanje alfa1-antitripsina.

3. α2 - globulini:

• opekline in poškodbe (zmanjšanje alfa2-makroglobulina),
• hemoliza (zmanjšanje haptoglobina).

• kronične bolezni jeter,
• nefrotski sindrom.

• sevalna bolezen
• agamaglobulinemija ali hipogamaglobulinemija,
• limfosarkom,
• limfogranulomatoza.

Izberite simptome, ki vas skrbijo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resen je vaš problem in ali morate obiskati zdravnika.

Pred uporabo informacij, ki jih zagotavlja spletna stran medportal.org, preberite pogoje uporabniškega sporazuma.

Uporabniški sporazum

Stran medportal.org ponuja storitve pod pogoji, opisanimi v tem dokumentu. Z začetkom uporabe spletnega mesta potrjujete, da ste pred uporabo spletnega mesta prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe. Spletnega mesta ne uporabljajte, če se ne strinjate s temi pogoji.

Opis storitve

Vse informacije, ki so objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco, informacije iz odprtih virov pa se sklicujejo in niso oglaševanje. Spletna stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje drog v podatkih, pridobljenih iz lekarn kot del dogovora med lekarnami in medportal.org. Zaradi lažje uporabe podatkov o zdravilih na mestu uporabe so prehranska dopolnila sistematizirana in podana na en sam način.

Stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje klinike in drugih zdravstvenih informacij.

Opozorilo

Podatki v rezultatih iskanja niso javna ponudba. Upravljanje spletne strani medportal.org ne zagotavlja točnosti, popolnosti in (ali) ustreznosti prikazanih podatkov. Uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za škodo ali škodo, ki ste jo utrpeli zaradi dostopa ali nezmožnosti dostopa do spletnega mesta ali zaradi uporabe ali nezmožnosti uporabe te strani.

Če sprejmete pogoje te pogodbe, popolnoma razumete in se strinjate, da:

Informacije na spletnem mestu so samo za referenco.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede prijavljenih na spletnem mestu in dejanske razpoložljivosti blaga in cen blaga v lekarni.

Uporabnik se obvezuje, da bo informacije, ki so v interesu, pojasnil s telefonskim klicem v lekarni ali uporabil informacije, ki so bile dane po lastni presoji.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede urnika dela klinike, njihovih kontaktnih podatkov - telefonskih številk in naslovov.

Niti uprava medportal.org niti katera koli druga stranka, ki sodeluje v postopku zagotavljanja informacij, ni odgovorna za kakršno koli škodo ali škodo, ki ste jo morda utrpeli, če ste se v celoti zanašali na informacije na tej spletni strani.

Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje in se zavezuje, da si bo še naprej prizadevala za zmanjšanje razlik in napak v posredovanih informacijah.

Upravljanje strani medportal.org ne zagotavlja odsotnosti tehničnih napak, tudi glede delovanja programske opreme. Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje, da bo čim prej naredila vse za odpravo napak in napak v primeru njihovega nastanka.

Uporabnik je opozorjen, da uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za obisk in uporabo zunanjih virov, povezave do katerih so lahko na spletnem mestu, ne zagotavlja odobritve njihove vsebine in ni odgovorna za njihovo razpoložljivost.

Uprava spletnega mesta medportal.org si pridržuje pravico, da spletno stran začasno prekine, delno ali v celoti spremeni njeno vsebino, spremeni Uporabniško pogodbo. Takšne spremembe se izvedejo le po presoji uprave brez predhodnega obvestila uporabniku.

Potrjujete, da ste prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe.

Oglaševalske informacije, na katerih ima umestitev na spletnem mestu ustrezno pogodbo z oglaševalcem, so označene kot "oglaševanje".

Frakcija beljakovin v preiskavi krvi: kaj je to, prepis, norma

Beljakovine in beljakovinske frakcije krvnega seruma - prva stvar, ki začne seznam rezultatov biokemične analize krvi. Ta komponenta, na katero se najprej posveti pacient, je na roke prejela liste analiz.

Izraz "skupne beljakovine" običajno ne povzroča nobenih vprašanj - mnogi dojemajo pojem "beljakovine" preprosto: poznajo ga, pogosto ga najdemo v življenju in življenju. V nasprotnem primeru s tako imenovanimi "beljakovinskimi frakcijami" - albuminom, globulini, fibrinogenom. Ta imena so nenavadna in na splošno niso povezana z beljakovinami. V tem članku bomo opisali, katere beljakovinske frakcije so, kakšne funkcije opravljajo v telesu, kako lahko na podlagi svojih vrednosti ugotovimo nevarne patologije v zdravju ljudi.

Albumini

Albumin je precej pogost v telesu in predstavlja 55-60% vseh beljakovinskih spojin. Vsebuje se predvsem v dveh tekočinah - v serumu in cerebrospinalni tekočini. V skladu s tem se izolira »serumski albumin« - beljakovina v plazmi - in cerebrospinalni albumin. Takšna delitev je pogojena, se uporablja za zdravnike in ni pomembna za medicinsko znanost, saj je izvor spinalnega albumina tesno povezan s serumskim albuminom.

Albumin se oblikuje v jetrih - to je endogeni produkt telesa.

Glavna funkcija albumina je uravnavanje krvnega tlaka.

Zaradi migracije vodnih molekul, ki jih zagotavlja albumin, nastopi koloidno-osmotsko določanje krvnega tlaka. Slika pod odstavkom jasno kaže, kako se to dogaja. Zmanjšanje velikosti rdečih krvnih celic zmanjša obseg krvi kot celote in povzroči, da srce pogosteje deluje, da bi nadomestilo izgubljene dimenzije normalnega krvnega volumna. Povečanje rdečih krvnih celic vodi v nasprotno situacijo - srce deluje manj pogosto, krvni tlak pade.

Pomembna je tudi sekundarna funkcija albumina - transport različnih snovi v človeškem telesu. To je premik vseh snovi, ki se ne raztopijo v vodi, vključno s nevarnimi toksini, kot so soli težkih kovin, bilirubin in njegove frakcije, soli klorovodikove in žveplove kisline. Albumin prav tako prispeva k odstranitvi antibiotikov iz telesa in njihovih razpadnih produktov.

Glavna fizikalna razlika med albuminom iz globulinov in fibrinogenom je njegova sposobnost, da se raztopi v vodi. Sekundarna fizična razlika je njena molekulska masa, ki je veliko nižja kot pri drugih beljakovinah sirotke.

Globulini

Globulini se za razliko od albumina slabo raztopijo v vodi, po možnosti v raztopinah, ki so slabo slane in slabo alkalne. Globulini, kot albumin, se sintetizirajo v jetrih, vendar ne samo - večina se pojavlja zaradi delovanja organov imunskega sistema.

Te beljakovine aktivno sodelujejo pri tako imenovanem imunskem odzivu - reakciji na zunanjo ali notranjo grožnjo zdravju človeškega telesa.

Globulini se delijo na beljakovinske frakcije: alfa, beta in gama.

Alfa globulini

Sodobna biokemija deli alfa globuline na dve podvrsti - alfa-1 in alfa-2. Ko je zunanja podobnost beljakovin precej drugačna. Najprej gre za njihove funkcije.

• Alfa 1 - zavira proteolitične aktivne snovi, katalizatorje za biokemične reakcije; oksidira območje vnetja telesnih tkiv; spodbuja transport tiroksina (tiroidnega hormona) in kortizola (hormona nadledvične žleze).
• Alpha 2 - je odgovoren za uravnavanje imunoloških reakcij, nastanek primarnega odgovora na antigen; pomaga pri vezavi bilirubina; spodbuja prenos "slabega" holesterola; povečuje antioksidativno sposobnost telesnih tkiv.

Beta globulini

Beta globulini, kot alfa, imajo dve podvrsti - beta-1 in beta-2. Razlike med temi beljakovinami krvi niso tako pomembne, da bi jih lahko obravnavali ločeno. Beta globulini bolj kot alfa globulini so vključeni v imunski sistem. Glavna naloga globulina beta skupine je spodbujanje presnove lipidov.

Gama Globulini

Gama-globulin je glavni protein imunskega sistema, brez katerega delo humoralne imunosti ni mogoče. Ta beljakovina je del vseh protiteles, ki jih proizvaja naše telo za boj proti sovražnim antigenskim sredstvom.

Fibrinogen

Glavna značilnost fibrinogena je sodelovanje pri procesih strjevanja krvi.

Zato so vrednosti testov, povezanih s to vrsto beljakovin, pomembne za vse, ki bodo operirani, pričakujejo otroka ali so pripravljeni na nosečnost.

Norme vsebnosti beljakovinskih frakcij v krvi in ​​patologije, povezane z njihovim odstopanjem

Za pravilno oceno vrednosti parametrov beljakovinskih frakcij v biokemičnem krvnem testu morate poznati razpon vrednosti, pri katerih se bo vsebnost beljakovinskih frakcij v krvi štela za normalno. Druga stvar, ki jo morate vedeti, da bi ocenili zdravstveno stanje - katere patologije lahko povzročijo spremembe v ravni beljakovinskih spojin.

Norme vsebnosti beljakovinskih frakcij

Protein za osebo, ki še ni dosegla zrele starosti (do 21 let), je dragocen gradbeni material, ki ga telo uporablja za gojenje telesa. Po odraščanju postane ravnotežje beljakovin bolj stabilno in stabilno - vsako odstopanje od norme bo znak, da se v telesu pojavijo patološki procesi. V tabeli normalnih vrednosti za beljakovinske frakcije lahko najdemo pravila za odrasle moške in ženske v starostnem razponu od 22 do 75 let.

Frakcije serumskih beljakovin

Določanje kvantitativnih in kvalitativnih sprememb v glavnih krvnih beljakovinskih frakcijah, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in kontrolo zdravljenja akutnih in kroničnih vnetij infekcijske in neinfektivne geneze ter onkoloških (monoklonskih gamopatij) in nekaterih drugih bolezni.

Ruski sinonimi

Angleški sinonimi

Serumska beljakovinska elektroforeza (SPE, SPEP).

Raziskovalna metoda

Elektroforeza na ploščah agaroznega gela.

Merske enote

G / l (v gramih na liter),% (odstotkov).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

1. Ne jejte v 12 urah pred testom.
2. Odstranite fizični in čustveni stres in ne kadite 30 minut pred dajanjem krvi.

Splošne informacije o študiji

Skupna serumska beljakovina vključuje albumin in globuline, ki so običajno v določenem kvalitativnem in kvantitativnem razmerju. Lahko se oceni z več laboratorijskimi metodami. Elektroforeza beljakovin v agaroznem gelu je metoda ločevanja beljakovinskih molekul, ki temelji na različnih hitrostih njihovega gibanja v električnem polju, odvisno od velikosti, naboja in oblike. Pri ločevanju celotne serumske beljakovine se lahko odkrije 5 glavnih frakcij. Pri izvajanju elektroforeze se beljakovinske frakcije določijo v obliki trakov različnih širin z značilnim gelsko specifičnim, specifičnim za vsako vrsto beljakovin. Za določitev deleža vsake frakcije v skupni količini beljakovin se oceni intenzivnost pasov. Na primer, glavna beljakovinska frakcija seruma je albumin. To predstavlja približno 2/3 celotne beljakovine v krvi. Albumin ustreza najbolj intenzivnemu pasu, dobljenemu z elektroforezo serumskih beljakovin zdrave osebe. Druge frakcije seruma, odkrite z elektroforezo, vključujejo: alfa-1 (predvsem alfa-1-antitripsin), alfa-2 (alfa-2-makroglobulin in haptoglobin), beta (komponenta transferina in C3 komplementa) in gama- globulini (imunoglobulini). Različne akutne in kronične vnetne procese in tumorske bolezni spremlja sprememba normalnega razmerja beljakovinskih frakcij. Odsotnost katerega koli pasu lahko kaže na pomanjkanje beljakovin, ki se opazi pri pomanjkanju imunske pomanjkljivosti ali pomanjkanju alfa-1-antitripsina. Presežek katere koli beljakovine spremlja povečanje intenzivnosti ustreznega pasu, ki ga najpogosteje opazimo pri različnih gamopatijah. Rezultat elektroforetske ločitve beljakovin lahko predstavimo grafično, pri čemer je vsaka frakcija značilna določena višina, ki odraža njen delež v celotnem proteinu sirotke. Patološko povečanje deleža katere koli frakcije se imenuje "vrh", na primer "M-peak" pri multipli mielomi.

Proučevanje beljakovinskih frakcij ima posebno vlogo pri diagnozi monoklonskih gamopatij. Ta skupina bolezni vključuje multipli mielom, monoklonsko gamapatijo nejasne geneze, Waldenstromovo makroglobulinemijo in nekatere druge bolezni. Za te bolezni je značilna klonska proliferacija B-limfocitov ali plazemskih celic, v katerih je nekontrolirana proizvodnja enega tipa (en idiotip) imunoglobulinov. Pri ločevanju sirotkinih beljakovin pri bolnikih z monoklonsko gamapatijo z elektroforezo opazimo značilne spremembe - pojav ozkega intenzivnega pasu v coni gama globulina, imenovanega M-vrh, ali M-protein. M-vrh lahko odraža hiperprodukcijo imunoglobulina (kot IgG pri multipli mielom in IgM v Waldenstrom makroglobulinemiji in IgA pri monoklonski gamopatiji nejasne geneze). Pomembno je omeniti, da metoda elektroforeze v agaroznem gelu ne omogoča razlikovanja med različnimi razredi imunoglobulinov med seboj. V ta namen uporabimo imunoelektroforezo. Poleg tega ta študija omogoča približno oceno količine patološkega imunoglobulina. V zvezi s tem študija ni prikazana za diferencialno diagnozo multiplega mieloma in monoklonske gamopatije z nejasnim poreklom, saj zahteva natančnejše merjenje količine M-proteina. Po drugi strani, če je bila diagnoza multiplega mieloma preverjena, se lahko uporabi elektroforeza na agaroznem gelu za oceno dinamike M-proteina pod nadzorom zdravljenja. Opozoriti je treba, da 10% bolnikov z multiplim mielomom nima nobenih nepravilnosti v proteinogramu. Tako normalen proteinogram, ki ga dobimo z elektroforezo v agaroznem gelu, te bolezni popolnoma ne odpravi.

Drug primer gamapatije, odkrite z elektroforezo, je njena poliklonalna sorta. Zanj je značilna prekomerna proizvodnja različnih vrst (različnih idiotipov) imunoglobulinov, kar je opredeljeno kot enotno povečanje intenzivnosti pasu gama globulina v odsotnosti kakršnih koli vrhov. Poliklonska gamopatija je opažena pri številnih kroničnih vnetnih boleznih (infekcijskih in avtoimunskih), kot tudi pri patologiji jeter (virusni hepatitis).

Študija serumskih beljakovinskih frakcij se uporablja za diagnosticiranje različnih sindromov imunske pomanjkljivosti. Primer je Brutonova agamaglobulinemija, ki zmanjšuje koncentracijo vseh vrst imunoglobulinov. Za elektroforezo serumskih beljakovin bolnika z Brutonovo boleznijo je značilna odsotnost ali izredno nizka intenzivnost pasu gama globulina. Nizka jakost alfa-1 pasu je značilen diagnostični znak pomanjkanja alfa-1-antitripsina.

Širok spekter pogojev, pri katerih so opazili kvalitativne in kvantitativne spremembe v proteinogramu, vključujejo številne bolezni (od kroničnega srčnega popuščanja do virusnega hepatitisa). Kljub prisotnosti nekaterih tipičnih odstopanj proteinograma, ki v nekaterih primerih omogočajo diagnosticiranje bolezni z določenim zaupanjem, običajno rezultat elektroforeze serumskih beljakovin ne more služiti kot nedvoumno merilo za diagnozo. Zato se interpretacija študije beljakovinskih frakcij krvi izvede ob upoštevanju dodatnih kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Oceniti kvalitativno in količinsko razmerje glavnih beljakovinskih frakcij pri bolnikih z akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi, avtoimunskimi boleznimi in nekaterimi boleznimi jeter (kroničnim virusnim hepatitisom) in boleznijo ledvic (nefrotski sindrom).
• Diagnosticiranje in nadzor zdravljenja monoklonske gamopatije (multipli mielom in monoklonska gamopatija z nejasnim poreklom).
• Za diagnozo sindromov imunske pomanjkljivosti (Brutonova agamaglobulinemija).

Kdaj je načrtovana študija?

• Pri pregledu bolnika z akutnimi ali kroničnimi nalezljivimi boleznimi, avtoimunskimi boleznimi in nekaterimi boleznimi jeter (kronični virusni hepatitis) in boleznijo ledvic (nefrotski sindrom).
• S simptomi multiplega mieloma: patološki zlomi ali bolečine v kosteh, nemotivirana šibkost, vztrajna vročina, ponavljajoče se nalezljive bolezni.
• Pri odstopanjih v drugih laboratorijskih testih, ki omogočajo sum na multipli mielom: hiperkalcemija, hipoalbuminemija, levkopenija in anemija.
• Če obstaja pomanjkanje alfa 1-antitripsina, obstaja sum na Brutonovo bolezen in druge imunske pomanjkljivosti.