Kaj je ksantom in kako je nevarno?

Ksantomi se pojavijo zaradi primarne in sekundarne lipoproteinimije. Te motnje metabolizma lipidov se razvijejo v primeru, ko je motnja sestave krvi povzročila odlaganje lipidov v slojih kože. Ti premiki v sestavi krvi vključujejo povečanje holesterola za več kot 6,24 mmol / l in povečanje trigliceridov nad 2,2 mmol / l. Med histiocitozo se lahko razvijejo ksantomi, ki jih včasih ni mogoče ugotoviti. Na splošno proces oblikovanja ksantoma sam ni v celoti razumljen in analiziran.

Sorte ksantana Stanovanje Xanthomas

Xanthoma na vekah

Trenutno je klinično identificiranih in opisanih pet tipov ksantama. Ravni ksantomi so papule, ki imajo ravno ali rahlo konveksno obliko. Ponavadi se koncentrirajo na enem mestu v velikih količinah. Najpogosteje je kraj lokalizacije kožne gube, na primer na dlaneh ali na podplatih.

Oblika takih ksantomov je okrogla, ovalna. Ta vrsta je značilna za ljudi z motnjami v presnovi lipidov, boleznijo jeter. Ti izbruhi v večini primerov trpijo ljudje v starosti, zlasti če imajo aterosklerozo.

Če oseba razvije tako hude bolezni, kot so levkemija, multipli mielom, limfom, potem lahko difuzni ksantomi postanejo prvi znak, ker se pojavijo že pred pojavom drugih simptomov bolezni. Navzven izgledajo kot lezije z jasnimi mejami ali kot ločene plake, ki so v neposredni bližini. Barva takšnih izbruhov je rumeno-rdeča.

Intertriginous flat xanthomas so dednega izvora. Ugotovljeno je bilo, da homozigotna hiperholesterolemija, ki ima družinski značaj, pogosto povzroči izpuščaj tega tipa. Če se pojavijo na dlaneh, se območje njihovega širjenja iz gub na dlani. Pri družinski disbetalipoproteinemiji se ne pojavijo samo zgoraj opisane ploske ksantome, temveč tudi druge sorte ksantuma: eruptivno, gomoljasto, xanthelasno.

Eruptivne ploščate ksantome so izpuščaji v obliki papul, ki se lahko tvorijo na različnih mestih.

Razlog za njihov videz je tudi kršitev presnove lipidov, ki je lahko kompleksna ali lokalna. Ta ksantom imenujemo tudi večkratni nodularni. Pojavi se s hipertrigliceridemijo, dekompenzirano sladkorno boleznijo, družinsko disbetalipoproteinemijo. Te papule so lahko ravne ali sferične in vsebujejo veliko količino trigliceridov. Najpogosteje se največje število eruptivnih ksantomov opazi v stegnih, na zadnjici. Pogosto so papule povezane, zato lahko opazimo plake.

Ksantomi na dlaneh

Xanthelasma je lokalizirana v predelu oči, zlasti na vekah ali v debelini vek. To so mehki plaki, rahlo dvignjeni, rumene barve. Xanthelasma se pojavlja zelo pogosto, tudi pri ljudeh z normalno ravnjo lipidov. Zato ne kaže na notranje probleme.

Cubularna ksantoma se razlikuje po velikosti izpuščaja. Vozlišča in plaki se lahko gibljejo v razponu od 1 do 5 cm, če majhne ksantome vsebujejo trigliceride, potem tuberka sestoji iz holesterola. Zato imajo nekoliko drugačno barvo: rumeno-rjavo.

Razlog za njihovo takojšnjo pojavo je proliferacija vlaknastih tkiv, ki izločajo ksantomske celice. Kopičenje takšnih izbruhov lahko opazimo na komolcih, prstih, zadnjici, pod koleni. Pojavijo se kot posledica združitve eruptivnih ksantomov.

Če ima oseba takšne družinske poškodbe, kot je disbetalipoproneidemija, hipertrigliceridemija in pomanjkanje lipoprotein lipaze, lahko razvije to vrsto ksantiloma. Če je družinska hiperholesterolemija homozigotna, bo gomoljnica xanthoma z ravno površino, barvna pa se ne bo razlikovala od normalne kože, eruptivne ksantome pa se ne bodo razvile. Med razvojem gomoljičastih ksantomov v telesu se pojavijo druge neprijetne spremembe, zlasti raven holesterola se povečuje, zato se tveganje za resne poškodbe koronarnih arterij znatno poveča.

Xanthom tende. Obstajajo ksantomi tetive, lokalizirani so na področju kite. Najpogostejše mesto so prsti in Ahilova tetiva. Takšna lezija je značilna za tiste, ki trpijo za družinsko hiperholesterolemijo, ki je lahko homozigotna in heterozigotna, ker se prenaša kodominantno. Če je ksantom heterozigoten, se manifestira po 40 letih, oseba pa trpi tudi za boleznimi srca in ožilja. Če ima ksantom homozigotno obliko, se bo to manifestiralo v otroštvu. V adolescenci bo stanje telesa privedlo do koronarne bolezni srca. Takšni bolniki ne bodo mogli preživeti 20 let.

Navzven so ti ksantomi naslednji:

• gosto tvorbo, ki ima videz tumorja;
• rumena ali normalna;
• velike velikosti

Še en znak takšnih formacij bo zmožnost gibanja skupaj s tetivo, ko je upognjena in neznosna.

Histološka sestava ksantomov

Xanthomatosis Zunanje manifestacije

Po sestavi predstavljajo ksantomi nakopičene lipide v tkivnih makrofagih. Granulirani so v območju krvnih žil, ki segajo v kožo. Običajno je citoplazma tkivnih makrofagov svetle barve, izgleda optično prazna. Če je barvan sudan oranžno, potem njegova barva postane svetlo oranžna.

Ksantomske celice so lokalizirane v zgornjih plasteh dermisa s posameznimi enotami, majhnimi skupinami, velikimi širinskimi vrvicami, z vmesnimi plastmi veznega tkiva vlaknaste strukture. Včasih lahko vidite Tutonove celice. To so ogromne celice z več jedri, podobne tujim vključkom. Opazujete lahko tudi limfocistiocitno infiltracijo.

Zdravilo xanthoma ločeno nemogoče. Potrebno je zdraviti ali vsaj popraviti osnovno bolezen. Če posamezni elementi vplivajo na kakovost življenja, jih odstranimo s kirurškimi metodami, lasersko ali elektro koagulacijo. Po operaciji je ponovna pojavitev zelo redka. Za ublažitev stanja s ploskim ksantomom dlani ali z eruptivno sorto je treba strogo upoštevati prehrano, razen maščob, pri čemer je treba jemati samo nizkokalorično hrano.

Če ima bolnik tendenčni ksantom, omejijo vse izdelke, ki vsebujejo holesterol, maščobne kisline. Če ima hkrati holesterolemija heterozigotno obliko, je potrebno dodatno jemati sekvestrante žolčnih kislin, kot tudi inhibitorje hidroksimetilglutaril-CoA reduktaze.

Xanthoma želodca

Xantom v želodcu se šteje za benigno formacijo. Ta bolezen se pojavi kot pojav maščobnih oblog na stenah želodca. Razlog za pojav teh formacij ni v celoti raziskan, ker do sedaj ni bilo zbranih dovolj materialov. Razpoložljiva dejstva so v veliki meri protislovna.

Navzven izgleda, da ksantom želodca zgleda kot svetlo rumene lise, njihovi robovi so jasno določeni. Mesta so lahko ravna, lahko se dvignejo. Povprečna velikost ksantana od pol centimetra do enega in pol centimetra. V središču so makrofagi. Najpogosteje so te strukture v spodnji tretjini želodca (sluznica), včasih v zgornji tretjini.

V skladu s svojim mehanizmom pojavljanja, ksantomi na več načinov spominjajo na aterosklerotične plake v žilah. Zato se ksantom zdravi kot heterogena bolezen (kot tudi ateroskleroza). Xanthoma želodca se pojavi v starosti, nekateri raziskovalci menijo, da je znanilec malignih tumorjev želodca. V vsakem primeru morajo ti subjekti stalno spremljati.

Poleg tega so raziskovalci našli povezavo med pojavom ksanteme in razvojem diabetes mellitusa, atrofičnim gastritisom z dvanajstnim refluksom in predrakavim stanjem želodca.

Xanthoma Biopsija

Menijo, da biopsija v ksantomu ni potrebna. Toda takšen odnos lahko privede do izgubljenega časa pri malignih novotvorbah, saj so ksantomi, ki so zunaj, lahko zelo podobni rakavim tumorjem. Zato je še vedno treba izvesti raziskavo in spremljati stanje v dinamiki.

Nekateri zdravniki ne postavljajo takšne diagnoze. Obstaja več razlogov. Prvič, zdravniki ne menijo, da je treba paziti na to patologijo. Drugič, penjenje želodca ne dovoli vedno upoštevati teh formacij. Zato je pred pregledom priporočljivo vzeti sredstva, ki lahko hitro odstranijo želodčno votlino od pene, sluzi. V tem primeru je možno z endoskopskim pregledom preučiti ksantome.

Nujno je treba identificirati ksantome, ker gre za endoskopsko značilnost, nekakšno oznako, ki označuje predrakavost v želodčni sluznici.

Zato ne smemo misliti, da majhnost teh formacij ni razlog za zaskrbljenost in preučevanje. Zdravniki morajo nujno odražati prisotnost teh težav v endoskopskem protokolu. Če bi lahko odkrili ksantome, je treba takemu bolniku posvetiti večjo pozornost, da bi nadzorovali stanje želodčne sluznice.

Kako si lahko pogledate ksantome v tematskem videu:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Ksantoma: simptomi in zdravljenje

Ksantom - glavni simptomi:

• Pruritus
• Kožne madeže
• Bolečine v želodcu
• Pojav vozlov na koži
• Izpuščaj na koži v obliki plakov
• Stanjšanje kože
• Ravni vozliči pod kožo veke
• Plakete na koži veke

Xanthoma - je osrednja usedlina holesterola v tkivih nekaterih notranjih organov in na koži. Dejstvo je, da so posledica kršitve presnove maščob, ki se deli na prirojeno in pridobljeno. Glavni razlog za nastanek takšne motnje je povečana vsebnost lipidov v človeškem telesu. Poleg tega lahko številna patološka stanja, zlasti diabetes mellitus, povzročijo bolezen.

Glavni klinični znak je pojav rumenkastih plakov ali izrastkov, ki so najpogosteje lokalizirani tako na obrazu kot tudi na nekaterih notranjih organih. Omeniti je treba, da ne povzročajo bolečine in neugodja.

Diagnoza bolezni temelji na laboratorijskih testih, ki kažejo raven holesterola in lipidov. Vendar so zelo pomembne tudi informacije, pridobljene med temeljitim pregledom kože.

Zdravljenje ksantomov mora biti kompleksno, zato vključuje normalizacijo presnove lipidov z uporabo zdravil, pa tudi kirurško odstranitev tumorjev.

Etiologija

Samo po sebi se ksantom v želodcu, koži ali kitah ne šteje za bolezen, je pa klinični znak nekaterih bolezni. Najpogosteje izzvati oblikovanje takšnega izobraževanja lahko:

• diabetes mellitus;
• številne ledvične bolezni;
• Toitschlenderjev sindrom;
• trajna zasvojenost s slabimi navadami, in sicer za pitje alkoholnih pijač;
• Brooke sindrom;
• vnetje trebušne slinavke;
• obstrukcija žolčevoda;
• težka operacija;
• Lawrenceov sindrom;
• ciroze ali virusne poškodbe tega organa.

Ksantomi se lahko razvijejo pri otrocih na podlagi prirojenih razvojnih nepravilnosti ali strukture oddelka za prenos maščob ali holesterola.

V nekaterih primerih je ta motnja diagnosticirana pri starejših, ki lahko v tem primeru kažejo na povsem normalen proces staranja telesa.

V vsakem primeru je patogeneza, da se velika količina lipoproteinov začne kopičiti v krvi, kar vodi do spremembe v njenih lastnostih in sestavi. V ozadju nastajanja specifičnih procesov lahko lipidi prodrejo v celice in medcelični prostor kože, kit in nekaterih organov. Hkrati tvorijo grozde, ki so pravzaprav ksantomi. Pojav velikega števila takih plakov in vozlišč se imenuje ksantomatoza.

Razvrstitev

Glavna delitev takih tumorjev pomeni obstoj ksantoma v več oblikah, ki se razlikujejo po videzu, na katerega vplivajo etiološki dejavniki. Tako odda:

• Najpogostejša vrsta motnje so ploski ksantomi, imenovani tudi ksantelazme. Za njih je značilna mehka struktura, zaobljena oblika in rumenkast odtenek. Pogosto so večkratne in lokalizirane v krajih naravnih kožnih gub, zlasti na dlaneh in stopalih. Takšna diagnoza se pogosto daje starejšim, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, ateroskleroze ali bolezni jeter;
• eruptivne ksantome - posebnost je ta, da se kažejo v nenadnem pojavu majhnih ploščatih ali polkrožnih rumenkastih papul, z jasnimi mejami in mehkimi na dotik. So večkratni in kaotični, t.j. pojavijo na katerem koli delu telesa. V primeru, da nastanejo papule, se tvorijo plaki. Žepi stegen in zadnjice delujejo kot središča številnih izpuščajev;
• ksantomi vek - izraženi v pojavu velikega števila rumenkastih plakov na koži, ki obdaja organe vida. Upoštevati je treba, da je pri ljudeh s tako ksantelazmo zelo pogosto vsebnost lipidov v krvi normalna;
• gomoljičasti ksantomi - v takih primerih so plaki ali vozlišča velika, od 1 do 5 centimetrov. Imajo tudi rumeno ali rjavo odtenek. Glavna vsebina vozličev je holesterol in ne snov, kot je triglicerid, kot v vseh drugih primerih. Na telesu se lahko oblikujejo na zadnjici, kolenih in komolcih, pa tudi na prstih;
• tetive kantomov - tetive prstov zgornjih in spodnjih okončin ali Ahilove tetive veljajo za najpogostejše mesto lokalizacije. Navzven so podobne gostim formacijam. Treba je omeniti, da se med gibanjem ali podaljšanjem sklepa gibljejo sočasno z tetivami;
• Želodčne ksantome so maščobne lezije, ki so benigni tumorji. Večinoma najdemo pri starejših starostnih skupinah;
• Ksantogranulome se nahajajo le na zgornji polovici telesa, na lasišču in tudi na obrazu. Pojavijo se pri majhnih izbruhih, katerih volumen se giblje od 1 milimetra do 2 centimetra. So polkrogaste oblike, manj pogosto ravne, imajo rumeno gladko površino in mehko teksturo. Značilnost je, da lahko izginejo brez kakršne koli terapije;
• diseminirane ksantome so najbolj redka vrsta plaka, razlogi za njihovo oblikovanje pa ostajajo nepojasnjeni. V velikosti ne presegajo grah, pogosto večkrat, in imajo tudi rdeče-rjavo ali oranžno barvo.

Ravni ksantomi - xanthelasma, imajo svojo klasifikacijo in so razdeljeni na:

• intertriginous so jasno razmejene rdeče-rumene žarnice. Pogosto se pojavijo s pojavom dedne hiperholesterolemije;
• razpršene so številne rumenkaste plake, ki niso medsebojno omejene. Pogosto ga najdemo pri bolnikih z limfomom in multiplim mielomom, levkemijo in normolipidemijo, pa tudi s paraproteinemijo. Včasih ti vozlišča delujejo kot prva klinična manifestacija, ki se pojavi precej prej kot specifični simptomi določene bolezni.

Ker se kožni ksantomi pojavljajo v ozadju motenj metabolizma lipidov, je treba omeniti več različic takšnega odstopanja:

• Tip 1 - zaznana je povišana raven trigliceridov in hilomikronov. Pogosto se pojavijo eruptivne ploske ksantome;
• Tip 2 - povečanje koncentracije lipoproteinov nizke gostote in holesterola. Najbolj značilne so ksantomi tetive;
• Vrsta 3 - med laboratorijskimi študijami je bila ugotovljena prisotnost beta-lipoproteinov, različnih trigliceridov in holesterola. Izraža se v ploščatih ksantomih;
• 4. tip - ima izredno visoko koncentracijo trigliceridov in lipoproteinov, ki se pojavlja v ozadju normalnih ravni holesterola. V takih situacijah nastajajo eruptivne in tubularne ksantome;
• Tip 5 - ta diagnoza je narejena na povišani ravni hilomikronov, trigliceridov in lipoproteinov. Značilna značilnost je več eruptivnih ksantomov.

Na podlagi etioloških dejavnikov je taka kršitev primarna in sekundarna.

Simptomatologija

Poleg glavnih kliničnih znakov - videz vozlišč, madežev in plakov različnih velikosti in odtenkov, lahko simptomatska slika vključuje tudi takšne manifestacije:

• tanjšanje kože na mestih nastajanja ksantomov ali ksantelazm;
• rahel pruritus;
• blage bolečine v želodcu.

Takšni znaki se pojavijo pri odraslih in otrocih.

V primeru nastanka takšnih novotvorb v ozadju pojavljanja drugih patologij se simptomi osnovne bolezni, ki so delovali kot provokator za kršitev presnove maščob, vedno dodajajo glavni klinični sliki.

Diagnostika

Ksantom ima dokaj izrazite in specifične simptome, zato v procesu ugotavljanja pravilne diagnoze praktično ni težav.

Primarna diagnoza vključuje številne dejavnosti, ki jih neposredno izvaja dermatolog. Te vključujejo:

• preučevanje zgodovine bolezni - določitev najbolj značilnega patološkega predispozicijskega faktorja za določeno osebo;
• seznanjanje z zgodovino življenja;
• temeljit pregled pacientove kože;
• Podrobna anketa o bolniku - za pripravo popolne klinične slike poteka bolezni.

Laboratorijski testi so omejeni na izvajanje takšnih preskusov: t

• splošni klinični krvni test;
• biokemija krvi;
• lipidni profil.

Predstavljeni so instrumentalni postopki:

• fibrogastroskopija - za identifikacijo ksantomov želodca;
• biopsija kože.

Takšno motnjo je treba razlikovati od:

• histiocitoza X;
• elastična pseudoksantomija;
• retikulohistiocitom.

Zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni jemljemo s pomočjo:

• uporaba zdravil;
• odpraviti osnovno bolezen;
• skladnost z ohranjeno prehrano z nizko vsebnostjo lipidov;
• minimalno invazivni postopki za odstranitev ksantomov.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• anti-aterosklerotične snovi;
• pripravki nikotinske kisline;
• sekvestranti žolčnih kislin;
• statini;
• antioksidanti;
• vitaminski kompleksi.

Ksantome vek ali katero koli drugo lokalizacijo je mogoče kvalitativno in hitro zmanjšati z izvajanjem naslednjih postopkov:

• kriorazgradnja;
• laserski aparati;
• elektrokoagulacija.

Xantom v želodcu se odstrani z endoskopsko ali odprto operacijo.

Drugih načinov za odpravo takšnih novotvorb ni.

Preprečevanje in prognoza

Da bi se izognili razvoju ksantomov ali ksantomatoze, se uporabijo ti preprosti preventivni ukrepi: t

• popolna odstranitev odvisnosti;
• pravilno in popolno prehrano;
• nadzor telesne teže;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo motnje v metabolizmu lipidov;
• redno opravljanje rutinskega pregleda na kliniki.

Prognoza te motnje je neposredno odvisna od etiološkega faktorja. To je posledica dejstva, da lahko v nekaterih primerih ksantomi sami izginejo, v drugih pa povzročijo zaplete, kot so ateroskleroza koronarnih ali možganskih žil, okvare srca in povečanje velikosti jeter. Vendar pa je najpogosteje nevarnost bolezni v njenih pogostih ponovitvah. Poleg tega bolniki ne smejo pozabiti na možno nastanek zapletov osnovne bolezni. Pogosto poleg kozmetičnih nevšečnosti ksantomi ne povzročajo nobenega drugega nelagodja, zaradi česar je napoved bolezni ugodna.

Če menite, da imate Xanthomas in simptome, značilne za to bolezen, potem vam lahko pomagajo zdravniki: dermatolog, terapevt.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Parapsoriaza je bolezen kože, za katero je značilen kronični potek. Kliniki se sklicujejo na ta izraz kot na specifično dermatozo, ki hkrati združuje simptome ravnega rdečega lišaja, rožnatega lišaja, običajne luskavice in seboroičnega ekcema. Navzven se bolezen manifestira s pojavom rdečih lis ali papul z mehkimi mejami.

Suha seboreja - je posledica nezadostne aktivnosti žlez lojnic. Vendar pa se sproščanje podkožne maščobe nadaljuje, le da ima bolj viskozno konsistenco, zaradi česar je precej oteženo, da gre skozi kanale žlez.

Folikularna keratoza (sin. Pylori keratoza, gosi, dyskeratosis, rdeča ali pityriasis versicolor) je razširjena dermatološka bolezen, ki ni posledica vnetja. Lahko se razvije pri otrocih in odraslih.

Atopični dermatitis je kronična bolezen, ki se razvije pri ljudeh iz različnih starostnih skupin, ki so nagnjeni k atopiji. Veliko ljudi zamenjuje alergije in to bolezen. Vendar pa imajo pomembne razlike, zlasti pri patogenezi razvoja in simptomih. V nekaterih kliničnih primerih spremljajo nagnjenost k razvoju atopičnega dermatitisa v človeškem telesu tveganje za razvoj drugih atopičnih bolezni, npr. Polinoza ali bronhialna astma.

Lišajev je glivična okužba kože. To bolezen, znano tudi kot trihofitoza, povzroča glivična bakterija Microsporum ali Trichophyton. Oseba se lahko okuži tako od druge osebe kot od živali. Pomembno je pravočasno zdravljenje bolezni, da se prepreči razvoj zapletov.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Kaj so ksantomi? Vrste xantom

V praksi dermatologa pogosto najdemo spremembe kože - ksantome. Kaj je to?

Ksantomi

Ksantomi so odlaganje lipidov (maščob) v kožo. So grozdi posebnih celic - makrofagov. Drugo ime so penaste ali ksantomske celice. Makrofagi vsebujejo veliko število lipidov v svoji strukturi.

Navzven izgledajo ksantomi:

Ksantomatoza kože se pojavi zaradi okvarjene presnove lipidov. To je lahko primarna ali sekundarna patologija, pojavlja se v vsaki starosti. Primarna hiperlipidemija je ponavadi dedna, najhujša pa sta Volmanova bolezen in Buerger-Grützov sindrom.

Sekundarne hiperlipidemije so posledica takšnih bolezni:

1. Zmanjšana funkcija ščitnice (hipotiroidizem).
2. Sladkorna bolezen v fazi dekompenzacije.
3. Ciroza jeter, povezana s patologijo žolčnika.
4. Nefrotski sindrom.

Pri histiocitozi se lahko pojavijo tudi posebne spremembe na koži - bolezni s proliferacijo makrofagov. V nekaterih primerih ni mogoče odkriti vzroka ksantomatoze, medtem ko indikatorji metabolizma lipidov ostajajo normalni. Morda patologija, povezana z motnjami makrofagov.

Dermatologi razlikujejo naslednje vrste ksantomov:

Stanovanje Xanthomas

Ravne ksantome (xanthoma striatum palmare) najdemo na dlaneh in prstih v obliki trakov - ploskih ali rahlo dvignjenih nad kožo. Glavni razlog za njihov pojav je dedna disbetalipoproteinemija, povezana z okvaro apo-proteina E.

Zdravljenje - dietna terapija z zmanjšano vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob v prehrani. Od zdravil je klofibrat učinkovit, saj zavira nastanek lipoproteinov zelo nizke gostote v jetrih.

Ločena patologija vključuje ploske ksantome na koži brez spreminjanja lipidnega profila (ksantoma

Planum). So rumeno-rdeče barve, z rdečim robom. Praviloma zdravniki ne morejo določiti vzroka njihovega videza. V nekaterih primerih ti elementi spremljajo krvne bolezni, kot so multipli mielom, limfomi in levkemije. Ravne ksantomi so odkriti več let pred uvedbo glavne diagnoze, ki se nahajajo v vratu in zgornjem delu trupa.

Xanthelasma

Xanthelasma (xanthelasma) je ksantom vek. V 50% primerov so posledica povečane ravni lipidov v telesu, pri preostalih bolnikih pa so vrednosti lipidnega profila v normalnih mejah.

Najpogosteje se te spremembe kože pojavijo pri starejših ljudeh po 50 letih. Njihov videz pri otrocih in mladostnikih govori o dednih boleznih - disbetalipoproteinemiji ali hiperholesterolemiji.

Xanthelasma vek lahko najdemo pri moških in ženskah z enako frekvenco. To je najpogostejša kožna lezija.

Pojav tipične xanthelasme običajno sledi pika majhne velikosti. Njena rast traja več mesecev. V tem primeru bolnik ne predstavlja drugih pritožb, razen kozmetične napake.

Ko gledamo na sebe, bodite pozorni na zvišanje kože - papule ali plake. So rumeno-oranžne, mehke, imajo nepravilno obliko, se nahajajo na vekah. Palpacija xanthelasma je neboleča.

Ko so odkriti, je njihova prva prednostna naloga določiti raven holesterola, trigliceridov, lipoproteinov. Spremembe lipidograma kažejo na povečano tveganje za koronarno srčno bolezen, aterosklerozo. Te bolezni so zapletene zaradi akutne cerebrovaskularne nesreče ali miokardnega infarkta.

Xanthelasma se lahko, kot ksantomi, pojavi pri nespremenjenem lipidogramu. Če so ravni holesterola in lipidov v normalnih mejah, zdravniki priporočajo ponavljanje testa po enem letu. Diagnozo ugotovi dermatolog ali družinski zdravnik med pregledom.

Zdravljenje je običajno kirurško. Xanthelasma lahko izloči ali zoži s trikloroocetno kislino. Tudi strokovnjaki se zatekajo k laserski terapiji. V redkih primerih se spremembe na koži ponovijo.

Hrupne ksantome

Kaj so eruptivne ksantome? Ti elementi izpuščaja so papule z jasnimi mejami, najprej rdeče in nato rumene. Ohranjen rdeč okvir. Oblika - v obliki kupole, poloble.

Nenadna pojava in vnetne spremembe so značilne za eruptivne ksantome. Elementi so razporejeni naključno, ločeno - na zadnjici, komolcih, kolenih, hrbtu. Lahko se združi z oblikovanjem plakov ali vozlišč. Sinonimi za izpuščaj - večkratni nodularni ali papularni ksantomi.

Njihov pojav je povezan s takšnimi boleznimi: t

1. Dekompenzirana sladkorna bolezen.
2. Pomanjkanje lipoprotein lipaze pri prehrani z visoko vsebnostjo maščob.
3. Disbetalipoproteinemija.
4. Hipertrigliceridemija.

Glavna terapija je prehrana. Hrana mora biti hipokalorična z zmanjšano vsebnostjo maščob.

Euptivne ksantome pri otrocih prvega leta življenja najdemo s pomanjkljivostmi v lipoproteinski lipazi - Buerger-Grützovi bolezni. Poleg kožnih izpuščajev je za to patologijo značilna belkasta barva krvi, ki pogosto služi kot razlog za nadaljnji pregled otroka. Ta odtenek je povezan s kopičenjem v krvi pomembnega števila hilomikronov.

Kremasti ksantomi

Kremasti ksantomi so podobni vozli rumene barve, včasih z rdečim robom. Najljubša lokalizacija je kolena in kolena. Takšne ksantome na obrazu se nikoli ne pojavijo.

Oblikovanje vozlišč vodi v eruptivni izpuščaj. Spremljajo naslednje dedne bolezni:

• hipertrigliceridemija;
• disbetalipidemija;
• pomanjkanje encimov - lipoproteinska lipaza.

Če je bolnik homozigoten za to bolezen, se na koži nahajajo samo ploske ksantome, ki jih barva skorajda ne razlikuje.

Diagnozo določimo glede na pregled in spekter lipidov v krvi. Zdravljenje obsega zdravljenje dedne patologije.

Ksantomi (Xanthoma tendinea)

Te formacije se nahajajo pod kožo v območju kite, spominjajo na tumor. Takšne ksantome so lahko rumene barve ali se ne razlikujejo od običajne kože. So gibljivi, se gibljejo skupaj s kitejo med podaljšanjem udov.

Xanthoma tendinea je simptom dedne hiperholesterolemije. Prenaša se pretežno, toda pri homo-in heterozigotih so manifestacije različne.

V prvem primeru je napoved neugodna. Pri otrocih so opazili spremembe na koži, v adolescenci pa se ishemična bolezen srca pojavi z velikim tveganjem zapletov. Ravni lipidov v krvi so pomembne. Pogosto bolniki ne živijo dvajset let.

Pri heterozigotih je bolezen lažja. Bolezni srca in krvnih žil so v njih diagnosticirane v zreli starosti.

Dedna hiperholesterolemija se razvije zaradi oslabljene občutljivosti lipoproteinskih receptorjev. Lipidi se ne ujamejo v jetrne celice in se ne odstranijo iz telesa. To vodi v presežek holesterola v tkivih.

Zdravljenje ksantoma tetive je namenjeno popravljanju ravni holesterola. Bolniki morajo upoštevati določeno prehrano in se izogibati izdelkom, ki vsebujejo holesterol. Toda ta ukrep ne more popolnoma normalizirati presnove lipidov.

Pri družinski hiperholesterolemiji se bolnikom predpisujejo naslednja zdravila:

Toda takšna terapija ni primerna za homozigotno obliko bolezni. V tem primeru spremembe napredujejo prehitro. Morda kirurško zdravljenje - uvedba shunts med plovili (portocaval) ali presaditev jeter. To so ukrepi, ki omogočajo reševanje bolnikovega življenja.

Xanthomas in xanthelasma zahtevata dodatno preiskavo - določitev ravni lipidov v krvi. Te spremembe na koži so lahko znak dednih bolezni.

Ksantom kože - vzroki in načini zdravljenja

Koža osebe je ogledalo, ki odraža delo njegovih notranjih organov. Vsak izbruh vedno signalizira o težavah v enem ali drugem telesnem sistemu. O kršitvah metabolizma lipidov boste vedeli posebno vrsto izpuščaja - ksantomi na koži.

Kaj je ksantom

Ksantomi so benigni tumorji, ki se nahajajo na sluznicah notranjih organov, tetiv ali kože. Histološko strukturo tumorjev predstavljajo predvsem maščobno tkivo.

Njihov videz na koži je povezan s povišanimi koncentracijami holesterola ali trigliceridov v krvi, ki prodrejo v podkožno plast. Osrednje akumulacije teh celic in tvorijo ksantome.
Izpuščaji na koži so predstavljeni z enim ali večkratnimi papulami. Generalizirana oblika se imenuje ksantomatoza.

Vzroki

Pojav xanthe ni nikoli samostojna bolezen, ampak vedno kaže na patologijo metabolizma lipidov v telesu. Te kršitve so lahko primarne in sekundarne narave.

Primarne patologije so primeri genetsko določene hiperlipidemije in motnje v presnovi lipoproteinov.

Sekundarni vzroki vključujejo bolezni, ki prispevajo k motnjam ravnovesja maščob:

• nekompenziran diabetes;
• obstrukcija žolčevodov;
• težave s ščitnico;
• kronična ledvična odpoved;
• onkolatologija krvi;
• alkoholizem;
• prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
• prekomerno telesno težo.

Tudi o ravnovesju lipidov lahko negativno vpliva na nekatera zdravila:

• β-blokatorji in posebni diuretiki za zdravljenje hipertenzije
• oralnih kontraceptivov in zdravil za HRT
• sredstva za zdravljenje HIV in virusnega hepatitisa
• steroidnih hormonov za zdravljenje sistemskih patologij, levkemije, astme, imunosupresije v primeru presaditve itd.

Klinična slika

Simptomi ksantomatoze so zelo značilni:

1. Izpuščaj se pojavi kot papule ali plošče mehke konsistence. Barva vozličev se razlikuje od rumenkaste do oranžne, v redkih primerih do rdeče-rjave. Velikosti - od 1 mm do 2 cm.
2. Bolnikovega sindroma ni.
3. Najpogostejša lokalizacija (obraz, okončine, zadnjica, komolci in kolenski sklepi).
4. Lahko jo spremlja redčenje kože in srbenje.

Razvrstitev kožnih ksantomov

Stanovanje Xanthomas

Predstavljeni zaokroženi, ploski ali rahlo konveksni papuli. Najpogosteje prizadenejo obraz, dlani, stopala in kožne gube telesa. Velikost izpuščaja je različna: od nekaj milimetrov do 1,5-2 cm v premeru.

Po drugi strani pa so razdeljeni na:

Razpršeni - več manjših izpuščajev svetlo rumene barve, ki se nahajajo zelo blizu drug drugega in se nagibajo k združevanju.
Pri tej obliki izpuščaja je treba pregledati zdravnik, ker Ravni difuzni ksantomi so lahko zgodnji simptom onkoloških bolezni krvi.

Intertriginous - lokaliziran predvsem na dlani, barva - od temno rumene do oranžne barve. Nikoli se ne združujte. Pojavljajo se s povišanimi vrednostmi holesterola v krvi.

Stoletne ksantome (xanthelasma)

Kraj njihove lokalizacije je območje okrog oči, pogosteje na zgornji mobilni veki in v notranjem kotu očesa. Barva papul je rumena. Značilna je postopno napredovanje procesa in rast plakov po velikosti. Prav tako nagnjeni k fuziji in oblikovanju velikih elementov različnih oblik.

Eruptiven

Večkrat nastanejo majhni vozlički. Značilen je rdečkast odtenek in kaotičen značaj izpuščajev. Najbolj pogosto lokalizirana na hrbtni strani stegna in zadnjice.
Najbolj značilen tip za prirojene motnje presnove maščob.

Tuberoza Xanthomas

Ima videz velikih vozlov (premera do nekaj centimetrov) polkrogle oblike z zelo gosto konsistenco. Barva se spreminja od rumene do rjave.
Vedno kaže na zelo visoko vrednost holesterola v krvi, zato so najprej povezane s tveganjem za bolezni srca in ožilja.

Xanthogranulomas

Vedno izlijte na glavo: pod lase ali na obraz. Majhne (1-2 mm) konveksne ploščice svetlo rumene barve. Videz je možen z normalnim lipidnim profilom, zato ga lahko v nekaterih primerih spontano zdravimo brez kakršnega koli medicinskega posega.

Razširjene ksantome

Najredkejša vrsta patologije, za katero je značilno več majhnih papul, ki se nagibajo k združevanju. Značilna je dovolj temna barva od rjavo-oranžne do rdeče-rjave. Mesto lokalizacije je na sluznicah ali na upogibnih površinah telesa.

Diagnoza bolezni

Značilen izgled izpuščaja, praviloma ne povzroča težav pri diagnozi. Za potrditev diagnoze opravite naslednje vrste študij:

1. Pregled bolnika in zbiranje osebne in družinske zgodovine;
2. Biokemične krvne preiskave;
3. Študija lipidnega spektra;
4. Biopsija.

Lipidogram ocenjuje raven glavnih kazalcev presnove maščob v telesu: holesterola, "slabega" in "dobrega" holesterola in trigliceridov.

Biokemični indikatorji krvi kažejo, v kateri smeri iščejo vzroke za motnje lipidov.

Biopsija plakov se opravi, kadar je potrebno razlikovati ksantomatozo od drugih bolezni:

Elastične psevdoksantome Darye - prirojena patologija, ki prizadene kožo, oči in notranje organe. Najpogosteje se simetrično nahaja na stranskih površinah vratu, v dimeljskih gubah, pod pazduho, na notranjih površinah komolcev in kolen, včasih v popku. Nikoli ne prizadene obraza, podplata in dlani.

Histiocitoza X - bolezen, za katero je značilna prekomerna proizvodnja histiocitov. Aktivno razmnoževanje v kombinaciji z eozinofili lahko povzroči podoben izpuščaj v hrbtenici in prsih.

Retikulohistiocitom, ki temelji na benigni displaziji retikularnega tkiva. Vizualno podoben ksantomu gomolja.

Zdravljenje s ksantomatozo

Zdravljenje ksantomatoze je vedno kompleksno, z namenom odstraniti osnovni vzrok izpuščaja, pa tudi kirurško odstranitev elementov izpuščajev.

Zdravljenje z zdravili

Če spremembe v ravnotežju telesne maščobe sprožijo notranje bolezni, jih prednostno obravnava specializirani zdravnik.

Za normalizacijo predpisanega lipidnega spektra:

• stroga prehrana z nizko vsebnostjo maščob;
• antislerotična zdravila;
• statini in niacin za normalizacijo ravni holesterola;
• holagoga;
• antioksidanti in kompleksni vitamini za splošno krepitev telesa.

Kirurške metode

Pri kirurški eksciziji plakov se uporablja večkratni izpuščaji, velike velikosti ali lokalizacija na vidnih delih telesa. V skoraj 100 odstotkih primerov se odstranijo ksantomi veke, ki so nagnjeni k zaraščanju in združevanju elementov, povzročajo nelagodje in povzročajo ptozo (opustitev) veke.

Za odstranitev papul so uporabljene naslednje vrste kirurških odstranitev:

Elektrokoagulacija. Plošče se mehansko odstranijo s kirurškimi škarjami, njihova baza pa se zažge z elektrodo. Skorja, nastala na mestu odstranitve papule, izgine v nekaj tednih. Po popolnem zdravljenju včasih ostanejo bele sledi, zato metoda ni priporočljiva za odstranjevanje elementov na obrazu. Postopek je podoben uporabi lokalne anestezije.

Kriorazgradnja Nastane z zamrznitvijo tkiva, ki ga je treba odstraniti s tekočim dušikom. Pod vplivom nizkih temperatur celice ksantoma po kratkem času odmrejo. Na mestu odstranitve plaka nastane mehurček, napolnjen s serozno tekočino.

Po 2-3 dneh se samozaloži. Nastala skorja izgine, na njenem mestu pusti rožnato madež, katerega popolno izginotje je 3-6 mesecev.

Glavne pomanjkljivosti metode so možnost okužbe z nenamernim odpiranjem seroznega mehurja in dolgotrajno celjenje. Metoda je popolnoma neboleča.

Uničenje radijskih valov. Odstranjevanje papul poteka z uporabo laserskega žarka z ogljikovim dioksidom, ki segreva in uničuje maščobne celice. To je najpogostejša metoda, odkar Je najbolj varna, brezkrvna in neboleča.
Vsi postopki se izvajajo ambulantno.

Metode tradicionalne medicine

Kot pomoč se uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja. Bistvo metode je v vnosu zeliščnih čajev in decoctions, kot tudi zunanji vpliv na elemente izpuščaja.

Znotraj:

• za choleretic učinek: rman trave, breza brsti, dandelion korenine, koruza svila, hellebore korenine, rosehips;
• olajšati delo jeter: stebla in listi cikorije, cvetovi smilje, trave mleka čiček, listi artičok, trava trava;
• za spodbujanje delovanja trebušne slinavke: korenine baldrijana, trava šentjanževke, semena kopra, cvetove brusnice, korenike elekampana, listje borovnic.

Za zunanjo uporabo:

• svež sok smilja (aloe);
• pečena čebula;
• zlate brke;
• mešanica rastlinskega olja in soli;
• jazberova maščoba.

Pred uporabo tradicionalnih medicinskih metod se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje patologije

Preprečevanje ksantomatoze je sestavljeno iz ukrepov za ohranjanje zdravega lipidnega ravnovesja in pravočasnega odkrivanja bolezni, ki ga prizadenejo.

Ti ukrepi vključujejo: t

• zmerno uživanje ogljikovih hidratov in živalskih maščob v prehrani;
• periodično tehtanje in nadzor teže;
• preprečevanje pretirane uporabe alkohola;
• letni profilaktični zdravniški pregled in laboratorijski testi.

Nežnih izpuščajev, tudi če ne povzročajo nelagodja, ne smete vzeti rahlo. Motnje v telesu, ki jih pričajo, so lahko zelo resne. Če se na telesu pojavi ksantomski izpuščaj, je potreben zdravniški pregled.

Xanthoma

Ksantoma (mastni mehkužci, papilomatozni fibrom) je osrednja usedlina v nekaterih tkivih in koži holesterola in trigliceridov, ki jo povzročajo določene motnje metabolizma lipidov. Morfološka osnova te neoplazme so tako imenovane ksantomske celice, ki so multi- ali mononuklearni fagociti, ki vsebujejo maščobne vključke v penasti citoplazmi.

Obstajajo generalizirane in lokalne ksantome. Gomoljičasti ksantom in ksantelazma sta lokalizirana.

Xanthoma povzroča

Ksantomi niso samostojna bolezen, so simptom ali posledica pridobljene ali prirojene motnje presnove maščob. Velike nodularne ksantome se pogosto pojavijo pri boleznih ledvic in pri sladkorni bolezni. Krastne ksantome se pogosto pojavljajo z zlorabo alkohola, kot tudi z vnetnimi lezijami trebušne slinavke.

Tendonski ksantom nastane zaradi blokade žolčnih vodov. Poleg tega se te tvorbe lahko razvijejo po težkih operacijah in kot posledica različnih bolezni jeter. So tudi simptom bolezni, kot so Lawrenceov sindrom, Toitschlanderjev sindrom in Brooke sindrom.

Klinična oblika ksantoma

Ravni ksantom (xanthelasma) je počasi razvijajoča se benigna neoplazma, ki je jasno razmejena ali rahlo nagubana, rahlo povišana ali ploščata rumena plaketa, ki so pogosto zelo simetrično locirana na sluznici ust, na ušesih in koži notranjega kotička zgornjih vek. Podatki o izobraževanju se običajno pojavijo pri starejših ženskah, ki trpijo zaradi bolezni jeter ali motenj metabolizma lipidov. Vrednost te vrste ksantama se giblje od nekaj milimetrov do pet ali več centimetrov. Občasno lahko opazimo splošno obliko planarnega ksantama.

Večkratni eruptivni (nodularni) ksantomi so večkrat rumenkasto hemisferični ali plosko neboleči vozlički velikosti majhnega graha, z robom rahlega eritema. Te novotvorbe so običajno razmeroma difuzno razporejene po vseh kožnih ovojnicah, vendar pa jih je mogoče opaziti nekoliko pogosteje na ekstenzornih površinah spodnjih in zgornjih okončin. V začetni fazi razvoja bolniki pogosto doživijo rahlo srbenje. Pogosto nastajanje eruptivnega ksantohov prispeva k jemanju kontracepcijskih zdravil.

Cucularni ksantom je videti kot gladka, gosta, polkrožna, neboleča oblika premera do nekaj centimetrov, rjavkasta, rumenkasta ali oranžna, ki je običajno lokalizirana v sklepih in zadnjici.

Tendonske ksantome - počasi rastoča gosta tvorba tumorjev, ki se nahaja na področjih ekstenzornih tetiv prstov roke in Ahilove tetive. Najpogosteje asimptomatsko, a po travmi in kasnejšem vnetju pogosto boleče.

Xanthogranulomas - ponavadi se nahajajo na zgornji polovici telesa, lasišče in obraz, ki imajo videz majhnih izbruhov v premeru od - 0,1 do 2 centimetra. Občasno so ti izpuščaji samski, najpogosteje pa so večkratni. Oblika ksantogranulom je polkrogla (zelo redko ploska) z rumenkasto gladko površino in mehko konsistenco. Poročali so o primerih sistemskih poškodb. Najpogosteje spontano izginejo te formacije.

Diseminirane ksantome so precej redki histiocitični idiopatski granulomi nejasne etiologije, ki se kažejo v več elementih, do velikosti srednjega graha, ki se nato združijo v gosto ploščate plakete od rdeče-rjave do oranžne. Običajno je ta oblika ksantoma razporejena v skupino na sluznici, v kožnih gubah in na pregibnih površinah velikih sklepov.

Diferencirana diagnoza ksantomov se izvaja s histiocitozo X, retikulohistiocitomom in elastično psevodoksiantomijo.

Zdravljenje s Xanthoma

Neodvisno, ksantom lahko izgine le, če se izloči presnovna motnja, ki je povzročila njen razvoj. Poleg tega prikazuje dieto s strogimi omejitvami glede alkohola in živalskih maščob. Kirurško odstranimo le posamezne ksantome.

Zdravljenje s ksantumom se običajno izvaja s hipolesterolemičnimi lipotropnimi zdravili (metionin, klofibrat, lipoidna kislina, lipamid, parmidin), kelatorji in vitamini kompleksa B. V nekaterih primerih je indiciran plazmafereza.

Velike posamezne ksantome so indicirane za odstranitev s krioterapijo, elektro koagulacijo ali kirurško.

Samozdravljenje teh subjektov ne bi smelo biti vključeno. V primeru pojava majhnih rumenkastih gomoljev jih ne smete poskušati odstraniti ali namazati z mazili, vendar se obrnite na svojega dermatologa. Zdravnik bo na podlagi pregleda in morebitnih dodatnih raziskav poskušal ugotoviti pravi vzrok za razvoj ksantoma in bo glede na dosežene rezultate predpisal ustrezno zdravljenje. V odsotnosti točne diagnoze bo dodeljena ustrezna prehrana, skupaj z jemanjem zdravil in nadaljnjim spremljanjem učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Obstajajo ksantomi? Bodite pozorni na splošno zdravje, ne le na napako!

Nekateri ljudje opazijo maščobne rasti ali plakete pod kožo ali na njeni površini in skrbijo, kaj je to. To stanje se imenuje ksantom ali ksantelaza. Lahko se pojavi kjerkoli na telesu, pogosteje pa na:

• sklepi, zlasti kolena in komolci;
• okončine;
• zadnjico.

Najpogostejša lokalizacija ksantomov je obraz.

Velikost patoloških formacij je drugačna - od nekaj milimetrov do 2-3 centimetrov. Pogosto izgledajo kot ploska izboklina pod kožo, včasih imajo rumeno ali oranžno barvo, ne povzročajo bolečine, lahko pa jo spremljajo srbenje in občutljivost pri dotiku. Žepi se lahko združijo v skupine ali pa so enojni.

Ženske, starejše od 40 let, bodo pogosteje trpele. Vendar pa se lahko xanthelasma pojavlja pri moških in celo otrocih.

Razlogi

Patološki proces je običajno posledica povišanih ravni lipidov v krvi, to je maščob. Opažamo jo tudi pri boleznih, ki vključujejo kršitev presnove lipidov:

• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• hipotiroidizem;
• primarna biliarna ciroza;
• holelitiaza in druge vrste holestaze;
• nefrotski sindrom pri bolezni ledvic;
• hematološke bolezni;
• maligni tumorji;
• neželeni učinek jemanja prednizolona, ​​tamoksifena ali ciklosporina.

Eden od vzrokov ksantoma pri mladih je družinska hiperlipidemija, ki jo spremlja povečanje koncentracije trigliceridov in holesterola v krvi.

Ksantomi sami niso nevarni. Vendar je treba opredeliti njihov vzrok. Kateri zdravnik naj se obrne za to? Najprej potrebujete posvet z dermatologom in pregled pri terapevtu. Po potrebi bolnik nadaljuje zdravljenje s kardiologom, endokrinologom, nefrologom, hepatologom, hematologom, onkologom.

Simptomi

Ksantomi, povezani s kopičenjem maščob, klinično razdeljeni na več možnosti:

• ravno;
• intertriginous;
• palmar;
• tetiven;
• gomoljnice;
• ravno eruptivno.

Včasih obstaja kombinacija več vrst.

Stanovanje

Najpogostejši tip formacij. So asimptomatske in izgledajo kot mehki, žametni, ploski, poligonalni elementi rumene barve. Najpogosteje se na notranjem kotu očesa nahaja ploski ksantom vek. Včasih dosežejo ogromne razsežnosti.

Cevasti (grudasti)

To so trdi, neboleči, rdeče-rumeni vozlički. Foci so lahko večkratni in združljivi. Takšne formacije se običajno razvijejo v prostorih trenja, tlaka, na primer na ekstenzorskih površinah kolen, komolcev, zadnjice. Včasih se pojavijo na licih ali nosu.

Tendon

Počasi povečuje podkožne nodule, povezane s tkivom tetive in vezi. Med njimi so jajčne tofije, ki vplivajo na velik prst. Takšne ksantome se pogosto pojavljajo v ekstenzorski regiji zgornjih okončin in v Ahilovi tetivi.

Eruptiven

Lokalizira se predvsem na zadnjici, ramenih, ekstenzorskih površinah okončin. Včasih je prizadeta sluznica ust in obraza. Okužbe so izpuščaji rdeče-rumenih papul na pordeli koži. Spremljajo jih srbenje in občutljivost pri dotiku.

Ksantomi na dlaneh so videti kot lise, lahko se pojavijo tudi na drugih delih telesa. Nepoplavno gubo pogosteje prizadene dislipoproteinemija tretjega tipa.

Bolniki z normalnimi lipidi v krvi imajo posebne diseminirane in verukozne oblike bolezni.

1. Xanthoma tetive
2. Eruptivni ksantom

Razširjena oblika

Opazimo ga predvsem pri odraslih in je videti kot več rdeče-rumenih tuberkul in vozličev, ki se nahajajo v kožnih gubah, kot tudi številne ksantelazme na vekah. Pri difuzni ksantomatozi je koža prizadeta v obliki rumenih ploščic pod očmi, na vratu, zgornjem delu trupa, zadnjici in kožnih gubah. V redkih primerih se dodatno vključi ustna votlina.

Verrukusna oblika

Pri odraslih se pojavijo predvsem v ustni votlini. To so posamezne asimptomatske lezije. Lokalizirajo se lahko tudi na podlakti, udih, anogenitalnem področju in na stenah požiralnika, zaradi česar je težko pogoltniti.

Xanthelasma

Različne ksantome. Xanthoma je podoben rumeni subkutani tvorbi, ki se pojavlja na udih, zadnjici in drugih predelih kože, xanthelasma pa se dviguje nad površino kože in tvori nastanek, podoben tumorju, predvsem okoli oči.

Zapleti

Običajno patološki elementi ne povzročajo nobenih zapletov. Zdravstvene težave se lahko pojavijo, če ne upoštevate vzrokov tega stanja. V tem primeru se poveča verjetnost hipertenzivnih kriz, angine pektoris in miokardnega infarkta, ishemične kapi in celo smrti.

Večina ksantelaz na vekah praviloma ne vpliva na vid. Vendar pa obstaja majhna verjetnost, da bo veliko izobraževanje povzročilo ptozo - opustitev stoletja. Posledično se vid na prizadeto oko postopoma slabša.

Velika vozlišča lahko spremenijo videz bolnika in povzročijo kozmetično napako.

Povezane države

Prisotnost ksantoma kože pri bolniku lahko nakazuje možnost naslednjih bolezni in stanj:

• miokardni infarkt, patologija aortne zaklopke in pankreatitis;
• veliki enojni ploski elementi včasih spremljajo kronično mielomonocitno levkemijo, mastocitom in škodo zaradi ultravijoličnega sevanja;
• Sindrom POEMS (polinevropatija, organomegalija, patologija endokrinih žlez, spremembe na koži, ki jih povzroča M-protein), sistemska sarkoidoza in nezadostno število žolčnih vodov v jetrih;
• primarna ali sekundarna hiperlipidemija - povečanje krvnih maščob zaradi dednih bolezni ali ateroskleroze.

Diseminirana ksantomatoza prizadene različne notranje organe in bolnike s kršenjem požiranja, zasoplost, zamegljen vid. Delovanje centralnega živčnega sistema, mišično-skeletnega sistema je oslabljeno. Taka difuzna lezija je pogosto povezana z limfoproliferativnimi motnjami in hemoblastozo, na primer z levkemijo. Poleg tega je pri teh bolnikih bolj verjetno, da imajo oralno kandidiazo, Budd-Chiarijev sindrom, revmatoidni artritis in Hand-Schuller-Christianovo bolezen.

Verrukusna oblika spremlja takšne bolezni:

• lichen planus;
• Pagetova bolezen;
• epidermalni nevus;
• diskoidni eritematozni lupus;
• vulgarni pemfigus;
• buloza epidermolize;
• kronična bolezen presadka proti gostitelju;
• aktinična keratoza;
• karcinom skvamoznih celic;
• prirojene napake razvoja;
• učinki PUVA terapije s psoralenom ali obsevanjem;
• presaditvi kostnega mozga.

Diferencialna diagnoza

Ko se odkrijejo nodularne kožne lezije, mora zdravnik narediti diferencialno diagnozo, da izključi tako resne bolezni:

• kožna sarkoidoza;
• amiloidoza kože;
• cerebrondinalna ksantomatoza;
• juvenilni ksantogranulom;
• Erdheimska bolezen;
• generalizirani obročni granulom;
• molluscum contagiosum;
• lipoidna nekrobioza.

Diagnostika

Zdravnik pregleda metabolizem lipidov, da ugotovi primarno in sekundarno hiperlipidemijo. Uporabljajo se krvne preiskave za holesterol, lipoproteine ​​z nizko in visoko gostoto ter trigliceride. Analiza delovanja jeter in ledvic.

Za potrditev ksantoma uporabljamo Ahilovo tetivo, ultrazvok in MRI. Za diseminirano ksantomatozo se lahko za ugotavljanje resnosti bolezni in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja uporablja kompenzirana tomografija z pozitronsko emisijo.

V dvomljivih primerih je predpisan histološki pregled tkiv, pridobljenih iz teh formacij. Istočasno se določijo vakuolacija ali penasti makrofagi - celice, ki so absorbirale maščobo, ki se je raztopila pri obdelavi vzorca biopsije.

Eruptivne žarišča lahko vsebujejo vnetne infiltrate; vezivno tkivo, verrukozno, tetivo in tuberkulozo.

Zdravljenje

Ali je mogoče odstraniti ksantom in kako to storiti?

Za to uporabite zdravila ali operacijo.

Xanthelasma ni vedno povezana s hiperlipidemijo, če pa obstaja, zahteva obvezno zdravljenje. Hkrati se zmanjša tveganje za nastanek zapletov ateroskleroze, zmanjša pa se tudi velikost same patološke tvorbe. Pri hudi hipertrigliceridemiji je glavni cilj zdravljenja preprečevanje pankreatitisa.

Za zdravljenje hiperlipidemije uporabite posebno dieto in zdravila za zniževanje lipidov. Slednji vključujejo statine, fibrate, žolčne kisline, smole, probukol in nikotinsko kislino. Po začetku dajanja so eruptivni ksantomi po enem tednu izginili, v nekaj letih se je pojavila kremplja - po nekaj mesecih - kita.

Sama tvorba se lahko odstrani z uporabo trikloroocetne kisline.

Z neučinkovitostjo ali neustreznostjo zdravljenja z zdravili se zdravljenje izvaja kirurško, vendar zdravila za zniževanje lipidov še vedno ne odpravljajo, da bi zmanjšali tveganje za sistemske zaplete hiperlipidemije.

Odstranitev ksantoma z uporabo ekscize skalpela je zelo učinkovita, vendar tudi najbolj travmatična metoda. Med operacijo se neizogibno pojavi krvavitev, obstaja tveganje za okužbo. Po posegu imajo skoraj vsi bolniki manjše brazgotine.

Običajno se izvede lasersko odstranjevanje, ekscizija, ki ji sledi presaditev kože, odstranitev z uporabo kriorazgradnje ali elektro koagulacija.

Laserska tehnika je najbolj priljubljena. Njegova učinkovitost je v veliki meri odvisna od sposobnosti kirurga. Izkušen zdravnik lahko v eni seji odstrani vse formacije, ne da bi poškodoval dermis in zmanjšal tveganje za nastanek brazgotin. Operacija poteka v lokalni anesteziji, oči bolnika so zaščitene s posebnimi očali.

Elektrokoagulacija (kauterizacija z visoko temperaturo) ima naslednje prednosti:

• nižje stroške kot lasersko odstranjevanje;
• Ni tveganja za opekline mrežnice.

Krioterapija se redko uporablja za odpravo ksantelaze. To je posledica težav pri zaščiti oči pred učinki nizke temperature, pa tudi najverjetnejše brazgotine v primerjavi z drugimi metodami. Prednost te intervencije pa je izjemno nizko tveganje za infekcijske zaplete.

Po operaciji so možni ponovitve patologije in zapleti, na primer:

• začasna rdečina kože;
• nalezljivi zapleti, gnojenje;
• brazgotinjenje;
• nastajanje temnih lis - hiperpigmentacija.

Pri diseminirani ksantomatozi so lahko v proces vključeni različni notranji organi, ki določajo resnost bolezni. V drugih primerih ima bolezen benigni potek. V nekaterih primerih lahko ksantomi spontano izginejo. Nikoli se ne spremenijo v kožni rak.

Preprečevanje

Ksantomov ni mogoče popolnoma preprečiti. Vendar obstajajo koraki, ki bodo pomagali zmanjšati tveganje njihovega videza. Torej, če ima bolnik aterosklerozo ali sladkorno bolezen, jo mora zdravnik redno spremljati in spremljati raven holesterola in sladkorja v krvi. Redno morate opraviti potrebne teste, jesti pravilno, vaditi.

Xanthelasma pri otrocih

Diagnosticiranje in zdravljenje teh formacij pri otrocih ima številne značilnosti.

• S pojavom izobrazbe se morate prepričati, da to ni diabetični ksantom, ki ga povzroča disfunkcija trebušne slinavke. Pogosto po korekciji ravni ogljikovih hidratov v krvi kožne manifestacije takoj izginejo.
• Pri sočasni debelosti mora otrok upoštevati dieto. Običajno se po posvetovanju s pediatrom in endokrinologom predpisuje prehrana z mlekom in zelenjavo.
• Preverite stanje jeter in trebušne slinavke ter opravite zdravljenje zaznanih motenj.

Kirurško odstranjevanje ksantoma pri otrocih je redko potrebno, saj po pravilno predpisanem zdravljenju ali med puberteto izginejo. Če je potrebno odstraniti žarišče, se za to uporabita diatermocoagulation in cryodestruction.