Implantacija umetnega spodbujevalnika

Naše srce je zasnovano tako, da samodejno nastavi določen ritem svojega dela: pogostost krčenja je 60-90 na minuto z enakim intervalom med njimi. Prav ta ritem zagotavlja normalno krčenje različnih delov srca in krvnega obtoka celotnega organizma.

Ta ritem določa poseben del srca - srčni spodbujevalnik ali sinusno vozlišče, ki se nahaja v desnem atriju. Sestavljen je iz grozdov živčnih in mišičnih vlaken, kjer se občasno ustvarja pulz, ki se nato širi vzdolž prevodnih živčnih poti srca in povzroči strjevanje.

Sinusni vozel je srčni spodbujevalnik prvega reda. Obstaja še en srčni spodbujevalnik drugega reda, ki ustvarja odrezke 50–40 na minuto. Nahaja se med atriji in prekati in se imenuje atrioventrikularno vozlišče. To vozlišče je vključeno v delo v primeru okvare sinusnega vozlišča, vendar ta pogostost krčenja ne zagotavlja normalnega krvnega obtoka.

Neuspeh srčnih spodbujevalcev po srčnem infarktu, s kardiosklerozo in drugimi srčnimi boleznimi vodi do okvare pri njegovem delu in hudih obtočnih motenj.

Pri boleznih srca se lahko pojavijo drugi majhni generatorji kontrakcij v različnih delih, ki povzročajo hude vrste aritmij - utripanje, fibrilacija itd.

Umetni srčni spodbujevalnik - indikacije za implantacijo

Ameriški znanstveniki so pred nekaj več kot pol stoletja ustvarili srčni spodbujevalnik - umetni spodbujevalnik srca, ki je revolucioniral zdravljenje hudih vrst aritmij. Sodobna kardiološka kirurgija ima številne sodobne edinstvene modele srčnih spodbujevalnikov, katerih vsaditev prihrani življenja več sto tisoč bolnikov z različnimi motnjami v ritmu.

Indikacije za vsaditev spodbujevalnika so:

- hude vrste srčnih aritmij (atrijska fibrilacija, ekstrasistola, ventrikularna fibrilacija itd.);

- šibkost sinusnega vozlišča;

- atrioventrikularno šibkost - atrioventrikularni blok.

Tehnika implantacije srčnega spodbujevalnika v Izraelu

Implantacija srčnega spodbujevalnika v Izraelu se izvaja z uporabo najsodobnejših in minimalno invazivnih tehnologij. Vir impulza (miniaturna baterija) se vstavi v pacienta pod kožo trebuha ali prsnega koša. Elektrode iz njega se pripeljejo do potrebnega mesta srca brez potrebe po odprtju prsnega koša. To se izvede z uporabo žilne sonde pod nadzorom zaslona. Hkrati se stalno nadzira utrip srca - za spremljanje učinkovitosti postopka.

Takšna operacija ne traja več kot eno uro, bolnik pa lahko takoj vodi normalno življenje, vendar jo opazuje kardiolog in dvakrat na leto ga pregleda srčni kirurg. Miniaturno baterijo, ki se vsadi pod kožo, je treba polniti ali zamenjati vsakih nekaj let - od 4 do 6 let, odvisno od modela. Posebni magnetni preizkuševalnik vnaprej obvesti bolnika o tem, da se bo baterija skoraj iztekla.

Poleg tega so v Izraelu razvili posebne zapestnice za paciente s srčnim spodbujevalnikom, ki so stalno obveščeni o srčnem utripu, jih je mogoče kupiti v lekarniški mreži.

Implantacija srčnega spodbujevalnika v sodobnih klinikah je zanesljiva metoda za zdravljenje aritmij, preprečevanje zapletov in omogočanje bolniku, da vodi normalno življenje.

Umetniški gonilnik srčnega utripa

Namestitev srčnega spodbujevalnika

Število operacij za postavitev srčnega spodbujevalnika se vsako leto stalno povečuje, izboljšuje se tudi tehnika kirurških posegov. Če so imeli srčni spodbujevalniki pred 10 leti precej impresivne dimenzije in debelino, so bili danes razviti modeli z velikostjo pokrovčka s kemičnim svinčnikom. Po namestitvi EKS na svetu živi več kot 3.000.000 ljudi, ki ne živijo samo, ampak uživajo nove priložnosti: voziti se s kolesom, voditi aktivni življenjski slog, hoditi brez sape in srčnega utripa.

V mnogih primerih je srčni spodbujevalnik rešil življenja pacientov in vrne tudi njegov pomen, ki razkriva možnosti, ki jih ljudje s hudimi poškodbami srca pozabijo premisliti. Prispevek je namenjen podrobni analizi tega, kaj je srčni spodbujevalnik, komu je prikazana implantacija, kako je naprava nameščena in kakšne so kontraindikacije.

1 Ogled zgodovine

Prvi svetovni tranzistorski spodbujevalnik

V manj kot 70 letih od razvoja prvega prenosnega EX je industrija spodbujevalnika naredila velik korak v svojem razvoju. Konec 50-ih - začetek 60-ih let 20. stoletja - to so »zlata leta« v srčnem koraku, saj so v tistih letih razvili prenosno elektronsko kardiološko napravo, izvedli smo prvo implantacijo srčnega spodbujevalnika. Prva prenosna naprava je imela velike velikosti in je bila odvisna tudi od zunanje elektrike. To je bil njegov ogromen minus - priključen je bil na električno vtičnico in če je prišlo do prekinitev elektrike, se je naprava takoj izklopila.

Leta 1957 je 3-urni izpad povzročil smrt otroka s srčnim spodbujevalnikom. Očitno je bilo, da naprava potrebuje izboljšave, in po nekaj letih so znanstveniki razvili popolnoma prenosni prenosni stimulator, ki je bil pritrjen na človeško telo. Leta 1958 je bil prvič implantiran srčni spodbujevalnik, naprava se je nahajala v trebušni steni in elektrode neposredno v srčni mišici.

Implantacija dvo-komornega srčnega spodbujevalnika

Vsako desetletje, elektrode in »polnjenje« naprav, njihov videz je bil izboljšan: litijeva baterija je nastala v 70. letih, zaradi česar se je življenjska doba naprav znatno povečala, nastali so dvokomorski EKS, zaradi česar je postala možna stimulacija vseh srčnih komor in atrij ter prekatov.. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je nastal ECS z mikroprocesorjem. Postalo je možno shraniti informacije o ritmu in pogostosti krčenja bolnikovega srca, stimulans pa ni samo nastavil ritma, temveč se je lahko prilagodil človeškemu telesu samo s popravkom srčnega dela.

Leto 2000 je bilo zaznamovano z novim odkritjem - možna je bila dvo-prekatna stimulacija s hudo srčno odpovedjo. Zaradi tega odkritja sta se bistveno izboljšala srčna kontraktilnost in preživetje bolnikov. Z eno besedo, od sredine dvajsetega stoletja je srčni spodbujevalnik skozi številne faze svojega razvoja, zahvaljujoč odkritjem zdravnikov, znanstvenikov, fizikov. Zahvaljujoč njihovim odkritjem, milijoni ljudi danes živijo bolj izpolnjujoče in srečnejše življenje.

2 Moderna naprava naprave

Glavni elementi naprave

Srčni spodbujevalnik se imenuje tudi umetni spodbujevalnik, ker je on tisti, ki „postavlja“ ritem srca. Kako deluje moderni srčni spodbujevalnik? Glavni elementi naprave:

1. Chip. To je "možgani" aparata. Prav tu se pojavlja razvoj impulzov, nadzor srčne aktivnosti, pravočasna korekcija motenj srčnega ritma. Razviti so bili instrumenti, ki delujejo redno, »nalagajo« določen ritem krčenja srca ali delo »na zahtevo«: ko se srce normalno strinja, je ECS neaktiven in takoj, ko je moten srčni ritem, naprava začne delovati.
2. Baterija Vsak možgan potrebuje moč in mikrovezje potrebuje tudi energijo, ki jo proizvaja baterija, ki se nahaja znotraj ohišja naprave. Praznjenje akumulatorja se ne pojavi nenadoma, naprava samodejno preveri delovanje vsake 11 ur in poda tudi informacije o tem, kako dolgo lahko traja srčni spodbujevalnik. To omogoča, da, ko je naprava še vedno v normalnem delovanju, ko je čas že pripravljen, razmislite o zamenjavi naprave.

Življenjska doba baterije približno 8-10 let

Če zdravnik pravi, da je treba zamenjati pripomočke, potem praviloma več mesecev še vedno normalno deluje. Do danes, baterije v EX-litij, njihova življenjska doba je 8-10 let. Ampak, da bi rekli zagotovo o trajanju srčnega spodbujevalnika v posameznem primeru ni vedno mogoče, ta kazalnik je individualen, njegovo trajanje je odvisno od parametrov stimulacije in drugih dejavnikov.

3 Kdo prikazuje namestitev?

Sindrom bolnega sinusa (EKG)

Kdaj mora oseba namestiti umetni spodbujevalnik? V primerih, ko pacientovo srce ne more samostojno proizvajati impulzov z želeno frekvenco, da bi zagotovilo popolno kontraktilno aktivnost in normalen srčni ritem. Navodila za namestitev srčnega spodbujevalnika so naslednja stanja:

1. Znižanje srčnega utripa na 40 ali manj s kliničnimi simptomi: omotica, izguba zavesti.
2. SSS
3. Huda srčna blokada in motnje prevajanja
4. Napadi paroksizmalne tahikardije, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili
5. Asistolne epizode, ki so več kot 3 sekunde zabeležene na kardiogramu
6. Ventrikularne tahikardije, huda, smrtno nevarna fibrilacija, odporna na zdravljenje z zdravili
7. Hude manifestacije srčnega popuščanja.

Najpogosteje se pri bradiaritmijah, ko bolnik razvije blokade zaradi nizkih motenj prevodnosti, vnese stimulans. Takšne razmere pogosto spremlja klinika - epizode Morgani-Adams-Stokes. S takim napadom bolnik nenadoma postane bled in izgubi zavest, je nezavesten od 2 sekund do 1 minute, manj pogosto 2 minuti. Nesvesnost je povezana z močnim zmanjšanjem pretoka krvi zaradi oslabljene funkcije srca. Običajno je zavest po napadu povsem obnovljena, nevrološki status ne trpi, pacient se počuti nekoliko zlomljen, utrujen po razrešitvi napada. Vsaka aritmija, ki jo spremlja takšna klinika, je indikacija za namestitev EKS.

4 Delovanje in življenjska doba po njem

Operacija implantacije srčnih spodbujevalnikov

Trenutno se operacija izvaja v lokalni anesteziji. Anestetik se injicira v kožo in spodnja tkiva pod njim, na podklavičnem območju se naredi majhen zarez, zdravnik pa vstavi elektrode v srčno komoro skozi subklavijsko veno. Naprava je vsajena pod ključno kost. Na napravo so priključene elektrode, nastavljen je zahtevani način. Danes obstaja veliko načinov stimulacije, naprava lahko nenehno deluje in »vsiljuje« svoj fiksni ritem srcu ali pa vklopi »na zahtevo«.

Način "povpraševanja" je priljubljen pri pogosto ponovljenih napadih izgube zavesti. Stimulator deluje, ko spontana srčna frekvenca pade pod raven, določeno s programom, če je »naravni« srčni utrip nad določeno stopnjo srčnega ritma, spodbujevalnik je izklopljen. Redki zapleti po operaciji se pojavijo v 3-4% primerov. Opazimo lahko trombozo, okužbe v rani, zlom elektrod, motnje v njihovem delu in motnje v delovanju naprave.

Da bi preprečili nastanek zapletov po operaciji implantacije srčnega spodbujevalnika, je treba bolnike nadzorovati s kardiologom in tudi s kirurgom srca 1-2 krat letno, potrebno je spremljanje EKG. Za zanesljivo inkapsulacijo glave elektrode v tkivu je potrebnih približno 1,5 meseca, za bolnikovo psihološko prilagajanje napravi pa je potrebno približno 2 meseca.

Dajanje na delo po operaciji je dovoljeno v 5-8 tednih, ne prej. Bolniki s srčnim spodbujevalnikom so kontraindicirani pri delu z izpostavljenostjo magnetnim poljem, mikrovalovnim poljem, delu z elektroliti, v pogojih vibracij, pomembnimi fizičnimi napori. Takšni bolniki ne smejo biti podvrženi MRI, uporabiti fizioterapevtske metode zdravljenja, da ne bi motili delovanja naprave, dolgo časa ostali blizu detektorjev kovin, postavili mobilni telefon v bližini stimulatorja.

Možno je govoriti na mobilnem telefonu, vendar ga postaviti v bližino ušesa na strani, ki je nasprotna tisti, na kateri je vsajen stimulator. Oglejte si televizor, uporabite električni brivnik, mikrovalovna pečica ni prepovedana, vendar morate biti na razdalji 15-30 cm od vira. Na splošno, če ne upoštevate majhnih omejitev, življenje s srčnim spodbujevalnikom ni veliko drugačno od življenja navadne osebe.

5 Kdaj je srčni spodbujevalnik prepovedan?

Za namestitev EKS ni absolutnih kontraindikacij. Doslej med operacijo ni nobenih starostnih omejitev, prav tako pa tudi bolezni, pri katerih upadanje EKS ni mogoče, bolniki tudi z akutnim srčnim infarktom, po indikacijah lahko namestimo srčni spodbujevalnik. Včasih se lahko implantacija naprave po potrebi odloži. Na primer, med poslabšanjem kroničnih bolezni (astma, bronhitis, razjeda želodca), akutne nalezljive bolezni, vročina. V takšnih razmerah se poveča tveganje zapletov po operaciji.

Fiziologija voznika srčnega ritma pri ljudeh v normalnih in patoloških stanjih

Srčni spodbujevalnik je medicinski izraz, ki opisuje specifično področje miokarda, ki ustvarja električne impulze, ki zagotavljajo ritmično in redno krčenje srca, ki je odgovorno za nespremenljivost srčnega ritma.

Val vznemirjenja se v stopinjah razširi v srcu, se premika iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega in ujame poznejše dele miokarda. Niz struktur, ki izvajajo sekvenčno vzbujanje oddelkov miokarda, se imenuje prevodni ali srčni spodbujevalni sistem.

Funkcija srca

Preden govorimo o klasifikaciji srčnih spodbujevalnikov ali srčnih spodbujevalnikov, je treba povedati o glavnih funkcijah srca:

• Srce ima avtomatizem. kar pomeni sposobnost sistema spodbujevalnika, da neodvisno generira impulze vzbujanja v samonastavljivem načinu. Zgornji oddelki prevodnega sistema imajo depresiven učinek na osnovne, saj ima srčni spodbujevalnik prvega reda več avtomatizma kot drugi, tretji ali četrti srčni spodbujevalnik srca.
• Srce ima razburljivost. kar pomeni sposobnost kardiomiocitov za vzbujanje pod vplivom dražljajev različnega izvora, kemičnega ali fizikalnega.
• Srce ima prevodnost. kar pomeni sposobnost srčnih struktur, da izzovejo navdušenje od enega udeleženca v sistemu srčnega spodbujevalnika do drugega zaradi spremembe akcijskega potenciala.
• Srce je kontraktilno. kar pomeni sposobnost srčne mišice, da se zmanjša pod vplivom električnih impulzov, zmanjšanje pa je večje, večja je dolžina mišičnih vlaken.
• Srce ima odpornost. kar pomeni sposobnost kardiomiocitov, da so začasno imuni na kakršne koli impulze po krčenju. Funkcija zagotavlja obnovitev akcijskega potenciala v celicah in preostali srčni mišici.

Srčni spodbujevalniki

Vodilni sistem srca je razdeljen glede na sposobnost avtomatizma v srčne spodbujevalnike različnih vrst:

• Sinusni vozel ali vozlišče Kate-Flac je glavni srčni spodbujevalnik prvega reda, zagotavlja frekvenco srčnega utripa v normalnem območju 60-80 na minuto. Nahaja se pod endokardom na loku desnega atrija v bližini sotočja vrhunske vene cave. Sinusno vozlišče prejme simpatično in parasimpatično avtonomno inervacijo.

Zanimivo Vendar lahko v patologiji sinusno vozlišče izgubi funkcije glavnega spodbujevalnika, v tem primeru jih prevzamejo temeljne strukture srčnega prevodnega sistema:

• Atrio-ventrikularno vozlišče ali vozlišče Asoff-Tavara je 2-ritmski spodbujevalnik in lahko generira električne impulze v razponu od 40-50 na minuto. Nahaja se v bližini koronarnega sinusa v bazi desnega atrija in v medpredelnem septumu.
• Snop Njegovih vlaken atrioventrikularnega svežnja, ki opravlja funkcijo srčnega spodbujevalnika 3 reda velikosti, zmožnost ustvarjanja impulzov je manjši in znaša 30-40 na minuto. Njegov sveženj je razdeljen na dve nogi: sprednji in zadnji.
• Purkinjska vlakna - voznik ritma 4. reda, sposoben generirati majhno število impulzov na minuto: 20. Nahaja se v obliki pleksusa v stenah spodnjih srčnih komor in predstavlja končno razvejanje njegovih snopovih vlaken.

Lokacija srčnih spodbujevalnikov v srcu

Pomembno je! Električni impulzi prevodnega sistema v srcu lahko potujejo v smeri od atrija do prekatov ali antegrad, vendar obratno ali retrogradno.

Patologija srčnega ritma

Če ritem srca določa samo sinusno vozlišče, je običajno govoriti o pravilnem sinusnem ritmu. Če število srčnih utripov v razponu od 60 do 90 na minuto, potem sinusni ritem velja za normalno, če ne - pravijo o aritmiji. Sinusna aritmija predstavlja:

• Sinusna tahikardija - srčni utrip nad 90 na minuto.
• Sinusna bradikardija - srčni utrip manj kot 60 na minuto.

Če se voznik prvega reda ne more soočiti s svojo funkcijo, se to stanje imenuje sindrom šibkosti sinusnega vozlišča.

Opazimo lahko dodatne prevodne poti preddvorov in prekatov, ki jih ni mogoče najti v normalnih pogojih, ali zamašitev atrioventrikularnega vozlišča ali snopa njegove veje.

Neuspeh voznika, da bi opravil ritem glavne funkcije, vodi v moteno cirkulacijo srca in kardiovaskularne bolezni. V tem primeru se bolniku pokaže kirurško zdravljenje - umetni srčni spodbujevalnik (IVR) srca.

V drugi polovici dvajsetega stoletja se je najprej razvil IVR - stimulator srca v primeru hudih vrst aritmij, ki niso primerne za zdravljenje. Danes se v kirurški praksi uporabljajo številni srčni spodbujevalniki.

Indikacije za namestitev stimulatorja:

• Hude oblike motenj ritma, smrtno nevarni bolnik.
• Sindrom bolnega sinusa.
• Sindrom slabosti atrio-ventrikularnega vozlišča.

V bolnišničnem okolju je na površini prsnega koša nameščen zunanji začasni spodbujevalnik, vendar se metoda šteje za zastarelo in praktično ni uporabljena, saj obstajajo učinkovitejše tehnike.

Za nujno zdravljenje je bolnik začasno endokardialno stimuliran s sondno elektrodo, pripeljano na prizadeto območje srčne votline. Ta metoda je namenjena pripravi pacienta na vsaditev trajnega spodbujevalnika.

Za diagnozo se transsezofagealna srčna stimulacija opravi v dveh različicah: bodisi kot stresni test, ko je umetno uvedena visoka srčna frekvenca, hkrati pa se oceni tudi funkcionalno stanje srca ali kot neinvazivna elektrofiziološka študija srca.

Implantacija trajnega umetnega spodbujevalnika. Način vgradnje stimulatorja:

Implantacija stimulatorja poteka minimalno invazivno subkutano v trebuh ali prsni koš bolnika. S pomočjo žilne sonde pod vidnim nadzorom je srčni spodbujevalnik povezan s prizadetim delom miokarda preko kirurško izolirane žile. Trajanje operacije v bolnišnici traja približno eno uro. Nadaljnje življenje bolnika je povezano s stalnim nadzorom kardiologa in potrebo po rednem polnjenju stimulatorja, njegovem zamenjavi v petih letih.

Posebnosti življenja po namestitvi IVR:

Po operaciji veljajo številne omejitve življenjskega sloga:

• Učinki magnetnih in elektromagnetnih polj so nesprejemljivi, saj lahko motijo ​​delovanje srčnega spodbujevalnika.
• Prepovedano je izvajati magnetnoresonančno slikanje, vendar se razvijajo metode magnetne resonance, ki lahko obidejo omejitve.
• Ni dovoljeno uporabljati veliko metod fizioterapevtskih učinkov, na primer magnetne terapije, termoterapije in mnogih drugih.
• Izogibajte se travmatskim poškodbam v območju vgrajenega stimulatorja, udarcih v prsni koš, masažo tega področja in kakršen koli mehanski vpliv na telo naprave.
• Med ultrazvočno diagnostiko ni dovoljeno neposredno vplivati ​​na telo stimulatorja.
• Izogibajte se tesnemu stiku srčnega spodbujevalnika z mobilnimi komunikacijskimi napravami, držite telefon na dosegu roke.
• Na elektrokardiogramu se rezultati bolnikov z IVR interpretirajo drugače kot brez njega, saj lahko stimulator spremeni obliko setov na EKG, kot mora diagnostikati.

Kljub težavam v operativnem in pooperativnem obdobju je postavitev srčnih spodbujevalnikov sodobna metoda zdravljenja aritmij, ki daje upanje bolnikom, pri katerih je bila terapija z zdravili neučinkovita ali neučinkovita.

Srčni spodbujevalnik

Na klinikah se zdravniki vedno pogosteje srečujejo s pacienti, za katere je življenje s srčnim spodbujevalnikom postalo običajen vsakdanji problem. Ne pritožujejo se na svoje zdravje, še naprej delajo na svojem področju, se spopadajo z zmernim fizičnim naporom.

Čudovito je, ko oseba, ki je bila pred napadom na posteljo zaradi napadov aritmije, dobi srčni spodbujevalnik, da se znebi patologije.

Namen naprave

Pri zdravih ljudeh pride do krčenja srčne mišice pod vplivom prenosa živčnih impulzov. Pot poteka od sinusnega vozlišča v desnem atriju do medceličnega septuma in nadaljnjih divergentnih vlaken. Tako zagotovite pravi ritem.

Usklajena aktivnost glavnega vozlišča s simpatičnim in potujočimi živci omogoča prilagoditev števila kontrakcij specifičnim razmeram: med fizičnim delom stres, organi in možgani potrebujejo več kisika, zato je treba srce pogosteje zmanjšati, v sanjah precej redko.

Aritmije se pojavijo iz različnih razlogov. Električni impulzi spreminjajo smer, pojavijo se dodatna žarišča, od katerih se vsaka »pretvarja«, da je srčni spodbujevalnik.

Zdravila ne vodijo vedno do uspešnega izida. Obstajajo primeri, ko kombinirana patologija pri ljudeh izključuje uporabo zdravil. V tem primeru rešuje namestitev spodbujevalnika. Sposoben je:

• »Naredi« srčno pogodbo v pravem ritmu;
• zatiranje drugih žarišč vzburjenosti;
• spremljanje srčnega ritma osebe in posredovanje le v primeru nepravilnosti.

Kako je aparat?

Sodobne tipe srčnih spodbujevalnikov lahko primerjamo z majhnim računalnikom. Naprava tehta le 50 g. Premaz je narejen iz titanovih spojin. Znotraj je vgrajen prefinjen čip in baterija, ki zagotavlja neodvisno napajanje naprave. Življenjska doba ene baterije je zasnovana za 10 let. To pomeni, da morate srčni spodbujevalnik zamenjati z novim. Najnovejše spremembe naprave delujejo od 12 do 15 let.

Iz naprave so močne elektrode za neposreden stik z miokardom. Prenesejo izcedek v mišično tkivo. Elektroda je opremljena s posebno občutljivo glavo za zadostno interakcijo s srčno mišico.

Vsi materiali, iz katerih je naprava izdelana, primerna za telo, nimajo alergijskih lastnosti, ne poslabšajo gibanja telesa, srčni utrip.

Operacija srčnega spodbujevalnika

Še brani: Prvi znaki srčne aritmije

Da bi razumeli, kako deluje spodbujevalnik, si zamislite redno baterijo, ki jo pogosto uporabljate v vsakdanjem življenju. Vedno jo nastavimo glede na pole naboja. V napravi se izcedek pojavi šele, ko lastni srčni utrip postane redka pri bradikardiji ali kaotičnem z motenim ritmom.

Silo razelektritve nalaga srcu potreben ritem, zato ga imenujemo tudi umetni spodbujevalnik. Pri starejših modelih je bila pomembna pomanjkljivost namestitev konstantnega števila kosov, na primer 72 minut na minuto. Seveda, to je dovolj s tiho merjeno življenje, počasno hojo. Toda ni dovolj v primerih pospeševanja gibanja, če morate teči, z navdušenjem.

Moderni srčni spodbujevalnik ne sovraži, se prilagaja svojim potrebam in fiziološkim nihanjem pogostosti krčenja. Vodniki ne prenašajo le impulzov na miokard, ampak zbirajo tudi informacije o vzpostavljenem srčnem ritmu. V določenih situacijah lahko zdravnik preveri delovanje naprave.

Vrste instrumentov

Potreba po umetnem spodbujevalniku je začasna in trajna. Začasna namestitev srčnega spodbujevalnika je potrebna za trajanje bolnikovega bivanja v bolnišnici za zdravljenje kratkoročnih težav:

• bradikardija po operaciji srca;
• odpraviti preveliko odmerjanje drog;
• lajšanje paroksizma utripanja ali ventrikularne fibrilacije.

Srčni spodbujevalniki za zdravljenje dolgotrajnih težav z aritmijami proizvajajo različna podjetja, imajo svoje razlike. Praktično jih lahko razdelimo v tri vrste.

Pri nameščanju elektrod v 2 komori ni ovir za iztekanje krvi

Eno komora - se razlikuje za eno samo elektrodo. Vstavi se v levi prekat, vendar ne more vplivati ​​na atrijske kontrakcije, pojavijo se neodvisno.

• v primeru sovpadanja ritma krčenja prekata in atrija je moten krvni obtok v srčnih komorah;
• se ne uporablja pri atrijskih aritmijah.

Dvo-komorni srčni spodbujevalnik - opremljen z dvema elektrodama, eden od njih je nameščen v prekatu, drugi - v atrijski votlini. V primerjavi z enodomnimi modeli ima prednosti, saj lahko nadzoruje, usklajuje atrijske in ventrikularne spremembe v ritmu.

Tri komore - najbolj optimalen model. Ima tri elektrode, ki se vsadijo ločeno v desno komoro srca (atrij in prekat) in v levi prekat. Takšna ureditev vodi do maksimalnega približevanja fiziološki poti vzbujevalnega vala, ki jo spremlja podpora pravilnemu ritmu in potrebnim pogojem za sinhrono krčenje.

Izbira želenega modela je odvisna od vrste aritmije, stanja bolnika. Obiskovalec srčnega kirurga lahko bolniku in sorodnikom vedno svetuje o optimalnem terapevtskem učinku pripomočka v določeni situaciji.

Za katere naprave so kodirane?

Za priročno uporabo različnih modelov brez podrobnih opisov destinacije se uporablja abecedna klasifikacija, ki jo skupaj predlagajo ameriški in britanski znanstveniki.

Sledi »prebrana« koda:

• vrednost prve črke določa, v katere dele srca se vsadijo elektrode (A - v atrij, V - v ventrikel, D - v obe komori);
• druga črka odseva zaznavanje električnega naboja kamere;
• tretji je začetek, zatiranje ali obe funkciji;
• četrta - označuje prisotnost mehanizma za prilagoditev krčenja telesni aktivnosti;
• peti - vključuje posebno funkcionalno aktivnost pri tahiaritmijah.

Najpogostejši modeli tipov VVI in DDD

Pri kodiranju ne bodite pozorni na zadnji dve črki, zato morate dodatno ugotoviti funkcije naprave.

Indikacije za vsaditev umetnega spodbujevalnika

Vztrajne motnje srčnega ritma imajo veliko vzrokov. Najpogosteje se pojavijo hudi srčni napadi, pogoste kardioskleroze in okvare. Te spremembe so še posebej težke v starosti, ko telo nima več dovolj moči, da bi si opomogla in nadomestila izgube.

Ne manj pogosto pa se srčni kirurgi soočajo z nevarnimi napadi brez jasnega vzroka (idiopatske aritmije).

Srčni spodbujevalnik se priporoča za:

• zaupanje v šibkost sinusnega vozlišča;
• prisotnost takšnih vrst aritmij, kot so ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, če se pojavijo pogosti napadi ventrikularne fibrilacije;
• popolna atrioventrikularna blokada z napadi nezavesti;
• potrebo po jemanju zdravil v ozadju blokade za podporo kontraktilne funkcije miokarda v primerih srčnega popuščanja.

Operacija je prikazana, če ne morete obvladati medicinskih metod. Za to manipulacijo ni kontraindikacij.

Kako se izvaja začasna kardiostimulacija?

Pri začasnem tempu so uporabljeni poenostavljeni modeli. Glede na lokacijo mesta, kjer so nameščene elektrode, obstajajo različne vrste stimulacije:

• endokardialen,
• epikardialno
• na prostem,
• transesofagealni.

Endokardialna varianta je najbolj učinkovita. Napravo postavimo poleg bolnika, elektrodo kot sondo vstavimo skozi kateter v subklavijsko veno pod nadzorom rentgenske ali ultrazvočne opreme. Če je elektrokardiogram pravilno nameščen, se zabeleži elevacija ST-intervala. Energetske izbruhe in EKG vzorec spremljata monitor.

Pri zunanji stimulaciji se na kožo bolnika nanašajo lepljive elektrode. Izvaja se, ko ni mogoče uporabiti intrakardialne metode.

Epikardna vgradnja - izdelana je s posebnimi elektrodami samo na odprtem srcu med operacijo srca.

Intraezofagealna stimulacija je omejena na začasno izločanje supraventrikularnih aritmij.

Po odstranitvi pacienta iz nevarnega stanja se elektrode odstranijo in srcu se dovoli, da deluje v svojem ritmu.

Napredek vsaditve trajnega spodbujevalnika

Operacijo za dolgoročno namestitev srčnega spodbujevalnika izvajamo brez odpiranja prsnega koša. Uporabite lokalno anestezijo. Elektrode se vstavijo skozi subklavijsko veno v srčne komore skozi razrez v subklavični regiji, nato pa se sama pripeta pod kožo do prsne mišice.

Preverjanje namestitve se izvede z uporabo rentgenskega nadzora, srčnega monitorja. Poleg tega mora kirurg zagotoviti, da je srčni spodbujevalnik zaslužil in popolnoma zajame atrijske impulze v danem načinu.

Na koncu se na kožo nanese več šivov, zarezo pa zapremo s sterilno krpo.

Zamenjava srčnega spodbujevalnika se izvede po življenjski dobi naprave po enakem načelu kot pri prvi namestitvi.

Kako oceniti pravilnost srčnega spodbujevalnika?

Monitor sledi frekvenci naloženega ritma, mora se ujemati s programiranim. Vse artefakte (navpične izbruhe) morajo spremljati ventrikularni kompleksi. Če je baterija skoraj prazna, je na voljo premalo frekvence. Kontraktilnost srca je enostavna za preverjanje, ali je na laktarski arteriji jasen utrip.

Pri ugotavljanju naravne frekvence ritma, višje od programiranega, z uporabo refleksa povečamo tonus vagusnega živca (masažo karotidnega območja ali Valsalvin manever s napenjanjem med zadrževanjem diha).

Med operacijo so nekateri ukrepi zdravstvenega osebja pomembni:

• elektrokoagulacija krvnih žil za ustavitev krvavitve lahko vpliva na delovanje srčnega spodbujevalnika, zato je priporočljivo spremljati kratek impulzni učinek koagulatorja;
• anesteziologi poznajo seznam zdravil, ki lahko prikrijejo električne impulze iz miokarda in blokirajo srčno stimulacijo;
• če bolnikovo stanje spremlja koncentracija kalija v krvi, so motene elektrofiziološke lastnosti miokardnih celic in prag občutljivosti na stimulacijo se povečuje, kar je treba upoštevati pri izbiri parametrov.

Kako je pooperativno obdobje?

V času rehabilitacije po implantaciji stimulansa se mora pacient navaditi na majhne omejitve v telesni aktivnosti, gibe, ki vključujejo mišice ramenskega obroča, in stalno »poslušanje« srca.

Če je koža na mestu šivanja vneta, lahko pride do zmerne bolečine, vročine. O težavah pri postavitvi naprave lahko opozorimo na povečano pomanjkanje dihanja, na pojav bolečine v prsih in na povečano šibkost.

Vnaprej je težko predvideti, kako dolgo bo bolnik živel z nameščeno napravo. Potrebno je uporabiti povprečne izraze, ki so navedeni v navodilih.

Katera pravila naj bolniki spremljajo s srčnim spodbujevalnikom?

Nove spretnosti in pravila pomagajo vrniti se v popolno življenje s srčnim spodbujevalnikom.

1. Nemogoče je ustaviti zdravljenje osnovne bolezni, ne smemo pozabiti, da srčni spodbujevalnik ni ozdravil bolnika, temveč je le pomagal prilagoditi, da ne bi bil bolan.
2. Če se počutite slabo, se morate zdravniku obrniti četrtletno - nujno boste morda morali spremeniti odmerek zdravil.
3. Potrebno je obvladati metodo določanja in štetja impulza.
4. Kadar mora oseba nositi dokument, ki ima srčni spodbujevalnik. To je lahko nujno v izrednih razmerah z izgubo zavesti.
5. Pri vožnji avtomobila lahko uporabite varnostne pasove, ne poškodujte naprave.
6. Če morate leteti z letalom, je priporočljivo opozoriti varnost na letališču o prisotnosti vsajenega stimulansa, na to se lahko odzove alarm.
7. Pazite na preglede z detektorjem kovin.
8. Ljubitelji potovanj bi morali vnaprej vedeti o kardioloških centrih in klinikah, ki so v bližini v sili.
9. Stik s katerim koli električnim tokom je lahko nevaren.

Ne morete biti v bližini visokonapetostnih daljnovodov, transformatorskih postaj, stolpov, repetitorjev, televizijskega stolpa, radijske postaje

Ali so različne vrste instrumentalnih preiskav nevarne?

Če se morate posvetovati z zdravnikom katerekoli specialnosti, ga morate obvestiti o vsajenem srčnem spodbujevalniku. Takšne vrste raziskav, kot so ultrazvok, rentgen, se štejejo za varne. Svoje zobe lahko zdravite brez negativnega vpliva zobne tehnologije.

Postopke, ki jih je priporočljivo izogibati in ne uporabljati brez posvetovanja z zdravnikom:

• MRI (magnetna resonanca);
• operacije z uporabo elektrokirurške enote;
• drobljenje kamnov v žolčniku in sečilih;
• fizioterapevtske metode zdravljenja.

Kako umetni spodbujevalnik vpliva na gospodinjske aparate?

Rabljeni modeli srčnih spodbujevalnikov se štejejo za zaščitene pred vplivi vseh gospodinjskih aparatov. Ne bojte se:

• Televizijski in avdio oprema;
• radijska in video oprema;
• Električni brivniki;
• sušilniki za lase;
• pralni stroji;
• mikrovalovne pečice;
• računalniki;
• skenerji in kopirni stroji.

Nejasen položaj aplikacije:

• mobilni telefon in različni pripomočki, nekateri menijo, da je mogoče dati telefon na desno uho;
• električni vrtalnik;
• varilni aparati;
• naprave z elektromagnetnim poljem.

Merilo je zdravstveno stanje na območju pripomočka: če se počutite omotični, je srčni utrip zlomljen, napravo morate izklopiti zaradi dvomljivega delovanja ali izginejo.

Kako organizirati namestitev spodbujevalnika za bolnika?

Večina bolnikov, ki živijo s srčnim spodbujevalnikom, pozitivno vpliva na vse vidike življenja, vključno z povratnimi informacijami o obnovitvi moči. Vendar pa, da napravo v našem dnevu lahko samo izmenično. Vzrok za to je nezadostna kvota Ministrstva za zdravje za kardiološke klinike, ki zagotavlja plačilo na javne stroške.

Ko zdravje zahteva nujno intervencijo, se ljudje odločajo za plačane operacije.

Cena vključuje ceno same naprave (od 10,5 tisoč rubljev ruske proizvodnje do 450 tisoč rubljev za uvoženo napravo). Bolj smiselno je uporabiti bolj zanesljivo opremo.

Včasih skupna cena ne vključuje stroškov elektrod, in stanejo dodatni znesek 4,5 tisoč rubljev. do 6 tisoč rubljev. Izkazalo se je, da bo celotna operacija stala do 500 tisoč rubljev. (morda je inflacija že naredila prilagoditve).

Obetavna metoda zdravljenja aritmij je zasluženo povpraševanje. Finančne težave omejujejo njegovo uporabo.

Nikolaj Ivanovič 55 let: “Po hudem srčnem napadu se je ritem začel spreminjati, pogosto ga je zamenjal redko, včasih se je zdelo, da se je srce ustavilo. Poslali so me na posvet v srčni center, zdravniki so predlagali srčni spodbujevalnik. Operacija je preprosta. Tukaj, drugo leto živim z baterijami. Občutek dobrega. Vse omejitve je mogoče izpolniti. "

Galina, 28 let: »Jaz sem zdravnik, zdravje svojih staršev sledim kar se da. Moj oče je imel srčni napad pri 59 letih, kar je privedlo do popolne blokade. Puls je dosegel 40. V tem oziru so se začeli pojavljati otekanje in kratka sapa (simptomi srčnega popuščanja). In za uporabo srčnih glikozidov je nemogoče. Še celo znižajo pulz. Najprej je bil na očeta nameščen začasni stimulans endokardije in srce je bilo obravnavano na tem ozadju. Nato je prišel na vrsto za namestitev trajne naprave. Vsakemu svetujem, naj ne odlašajo. "

Gonilnik srčnega utripa

Gonilnik srčnega utripa je del srčne mišice, v katerem nastajajo impulzi, ki določajo srčni utrip. Pri ljudeh je normalen ritem voznika sinusni vozel, posebno območje na loku desnega atrija, ki se nahaja na sotočju vrhunske vene cave. Vozlišče je sestavljeno iz majhnega števila srčnih mišičnih vlaken, ki jih inervirajo konci nevronov iz vegetativnega živčnega sistema. V vozlišču nastane vsak val vzbujanja, ki vodi do krčenja srčne mišice in služi kot spodbuda za pojav naslednjega vala. Vzbujevalno-prevodni sistem srca zagotavlja ritmično delovanje srčne mišice s sinhronizacijo kontrakcij atrija in prekatov.

V patoloških stanjih lahko drugi deli srca opravljajo vlogo srčnega spodbujevalnika. Mišične celice srca ustvarjajo impulze same, brez zunanjih vplivov (samodejnih). Sinoatrijsko vozlišče pogosteje zavre vse spodnje dele prevodnega sistema, če pa ga poškoduje srčni spodbujevalnik, lahko nastane atrioventrikularno vozlišče, ki generira impulze s frekvenco 40-50 na minuto. V primeru poškodbe tega vozlišča lahko vlakna atrioventrikularnega svežnja (njegov sveženj) postanejo srčni spodbujevalnik, ki prevzame njegovo funkcijo. Frekvenca nastalih impulzov in srčnega utripa bo približno 30-40 minut. Če ti ritmični vozniki ne bodo delovali, bodo lahko postala vlakna Purkinje vlakna, ki nastavijo srčni utrip na približno 20 na minuto.

Vozniki srčnega utripa se imenujejo tudi srčni spodbujevalniki. V skladu s tem je sinusno vozlišče srčni spodbujevalnik prvega reda, atrio-želodčni vozel je srčni spodbujevalnik drugega reda, Guissini svežnji (prenašajo živčne impulze med prekati) pa so spodbujevalniki tretjega reda.

Glej tudi

Fundacija Wikimedia. 2010

Oglejte si, kaj je "Heart Rate Driver" v drugih slovarjih:

srčni ritem - glej srčni avtomatizem... Veliki medicinski slovar

Srčni spodbujevalnik, voznik ritma (Pacemaker) - 1. Naprava za vzdrževanje normalnega srčnega ritma pri bolnikih s srčnim blokom. Sestavljen je iz baterije, ki stimulira delovanje srca skozi elektrodo, vstavljeno v njej, ki je pritrjena na površino...

Srčni spodbujevalnik, voznik ritma - (srčni spodbujevalnik) 1. Naprava za vzdrževanje normalnega srčnega ritma pri bolnikih s srčnim blokom. Sestavljen je iz baterije, ki stimulira delovanje srca skozi elektrodo, vstavljeno v njej, ki je pritrjena na...

voznik srčnega utripa - (center za ognjišče) - miokardni segment, ki ustvarja ritmične vzbujalne impulze, ki povzročajo krčenje miokarda. Vir: Medicinska popularna enciklopedija... Zdravstveni pogoji

AVTOMATIZACIJA SRCA - AVTOMATIZACIJA SRCA, sposobnost srčnih celic do samozadostnosti brez zunanjih vplivov. Izolirano srce, ki je opremljeno s hranilno raztopino, se lahko dolgo časa skrči zunaj telesa. Človeški plod je prvi... enciklopedični slovar

srčni avtomatizem - (sinonim: gonilnik srčnega utripa, srčni ritem) miokardni segment, ustvarjanje ritmičnih vzbujalnih impulzov, ki povzročajo kontrakcijo miokarda... Veliki medicinski slovar

Srce avtomatizacije srca - miokardno območje, ki ustvarja ritmične vzbujalne impulze, ki povzročajo zmanjšanje miokarda; gonilnik srčnega utripa... Slovar izrazov o fiziologiji domačih živali

Srčne aritmije - med. Srčne aritmije - skupina motenj v nastanku in vodenju vzbujevalnega pulza v srčni mišici; vsako odstopanje od normalnega sinusnega ritma. Pogostost spontane depolarizacije celic avtomatizma sinusno-atrijskega vozlišča (SPU) 60 90 v...

atrioventrikularni srčni ritem - (anat atrij atrij + ventrikulus, sinonim: ritem nodalni, nodularni srčni ritem, nodalni ritem) srčna aritmija, pri kateri se ritem voznik nahaja v območju atrijskega miokarda ali prevodnega sistema, ki meji na...

idioventrikularni srčni ritem - heterotopični srčni ritem, v katerem se srčni spodbujevalnik nahaja v ventrikularnem miokardu... Veliki medicinski slovar

Kakšna je migracija srčnega spodbujevalnika in njegovo zdravljenje?

Srce je edina mišica v našem telesu, ki lahko ustvari živčni impulz, in ne samo, da jo prejme od zunaj (kot je to v primeru progastih mišic). Ko pa so kardiomiociti (srčne celice) poškodovani, je ta pomembna funkcija okrnjena, kar povzroča različne bolezni, vključno z migracijo srčnega ritma.

Posebnosti kršitve

Kaj je atrijska migracija srčnega utripa? To je bolezen, ki se zgodi, ko impulz napačno preide skozi srčno mišico, ko se namesto SA vozlišča (voznik ritma prvega reda) generira drugačna struktura elektrofiziološkega sistema srca.

Lahko se pojavi huda sinusna bradikardija, do 65 utripov na minuto, sinoatrijske ponavljajoče se blokade, kombinacije bradikardije s paroksizmom fibrilacije ali pogosti ektopični ritem.

Kako se razvije bolezen?

Za obravnavo patogeneze bolezni je treba poznati zaporedje vzbujanja v srčni mišici. Impulz se tvori v SA-vozlišču (srčni spodbujevalnik), nato pa skozi medvmesne snope v atrioventrikularno vozlišče, nato pa doseže Njegov sveženj in Purkinjeova vlakna, v resnici pa v tem trenutku opazujemo izmenično krčenje atrija in prekatov.

To je normalno širjenje impulzov, toda takoj, ko so kardiomiociti poškodovani, se impulz ustavi, da pravilno preide in izgubi tudi intenzivnost, ki povzroča aritmije.

Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Najpogosteje opažamo pri prirojenih srčnih napakah ali po kirurški korekciji, manj pogosto s kardiomiopatijo ali miokarditisom.

Zaradi poškodb različnih vzrokov v vozlišču SA se število srčnih spodbujevalnikov (celice, ki lahko generirajo in oddajajo električne impulze drugim) zmanjša. Morfološke spremembe in funkcionalne motnje SA vozlišča vodijo v razvoj njegove šibkosti, kar vodi do indukcije avtomatizma latentnih spodbujevalnikov.

Razvija se fibroza, proliferacija kolagenskih vlaken. Etiološki dejavnik je lahko miokarditis, miokardna distrofija, kardiomiopatija, dokazani negativni prekomerni učinki vagusnega živca. Za šibkost nastajajočega srčnega spodbujevalnika je značilno zmanjšanje intenzivnosti nastajanja impulza, to je zmanjšanje ritmogene aktivnosti. Srčni spodbujevalnik se začne seliti, pride do disociacije, avtoklava CA se zatre, pojavijo se sekundarne aritmije.

Razlogi

Bolezen se lahko razvije zaradi neposredne osredotočenosti lezije v srcu ali zaradi porazov drugih organskih sistemov, srčnega utripa, iz katerega trpi. Posledica tega je, da so vsi vzroki za patologijo razdeljeni na ekstrakardijo in srce. Razmislite o vsaki kategoriji.

Extracardiac

Vzroki za bolezen, ki jo je povzročila napaka pri delovanju različnih človeških organov, so:

• neuspeh perifernega živčnega sistema, in sicer enega od 12 lobanjskih živcev - vagusnega živca. Povečan živčni ton povzroča kratkoročno ali podaljšano motnjo električne prevodnosti srca;
• neuspeh avtonomnega živčnega sistema, ki avtonomno uravnava delo naših organov, njegove motnje se imenujejo neurocirculacijska distonija;
• bakterije ali virusi, ki napadajo telo;
• hipotermija;
• psiho-čustvene stresne situacije, akutne in kronične;
• presežek ionov K +;
• Friedreichova mišična distrofija;
• prekomerna vadba;
• nekatera zdravila, ki vplivajo na srce (srčni glikozidi - Digoksin, Digitoksin, Strofantin K);
• bolezni prebavil in urogenitalnega sistema;
• bolezni endokrinega sistema (ščitnica);
• različne novotvorbe;
• napake med spanjem, požiranjem, kašljanjem ali v ozadju bruhanja (bolj značilne za otroke);
• učinki davice, sistemski eritematozni lupus, hipertenzija.

Srce

Od vzrokov za srce lahko ugotovimo, kot sledi:

• ishemija srčne mišice, ki povzroča poškodbo miokarda;
• revmatizem s poškodbo srca (miokard);
• Sindrom bolnega sinusa (sindrom bolnega sinusa - degenerativna bolezen, ki jo povzroči slabitev vozlišča CA);
• sistemski eritematozni lupus, vaskulitis;
• kardiomiopatija, kardioskleroza;
• zapleti po sepsi.

Simptomi

Klinične manifestacije so lahko popolnoma odsotne. Najpogosteje se oseba počuti utrujeno, brezmejna šibkost, izguba apetita in uspešnosti, prekinitve v delovanju srca (povezane s spremembami v srčnem ciklu), srčni utrip, ne prenaša fizičnih naporov, v redkih primerih - bolečine v območju srca.

Zaradi prepočasnih atrijskih kontrakcij so možne omotica, zameglitev oči, hladen znoj, paroksizmalna stiskalna bolečina v prsih, omedlevica (napadi Morgagni-Adams-Stokes), ki lahko povzročijo nenadno smrt.

Pri otrocih se psihosocialni, motorični, spolni razvoj upočasni, šolska uspešnost se zmanjša, pojavijo se hiper-razdražljivost, nemir, nespečnost, včasih pa je mogoče opaziti tudi nihanje pri hoji.

Kot napredovanje pojavijo vrzeli v spominu, pareza, zmanjšanje koncentracije, šibkost mišic. Pogosteje se simptomi pojavijo v adolescenci, med puberteto, tj. Mlajši otroci namenjajo malo pozornosti prekinitvam in palpitacijam. Te otroke pogosto neuspešno obiščejo nevrologi in psihiatri.

Morgagni-Adams-Stokesov sindrom je zelo resen zaplet, ki ga povzroči ustavitev možganske cirkulacije v primeru motenj ritma. Opazovano pri zaustavitvi sinusnega vozlišča ali njegove blokade.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi rezultatov analize elementov v sledovih krvi, EKG-ja in dnevnega holterja.

Na EKG-ju pri otroku in pri odraslih je mogoče identificirati različne vrste migracij: atrijsko drsenje, potujoči in migracijski ritem med atrioventrikularnimi in sinoatrijskimi vozlišči. Funkcije EKG so naslednje:

• Po spontani prekinitvi supraventrikularne tahikardije je zabeleženo počasno okrevanje funkcije SA vozlišča.
• Zaustavitev sinusnega vozlišča, ko je premor daljši od 3 sekund.
• Trajna bradikardija.
• Atrijski drsni ritem.
• Potujoči SA ritem.
• Resnost napada je sorazmerna z dolžino premora med ventrikularnimi kontrakcijami.

Značilnosti dnevnega monitoringa Holter:

1. Izvaja se neprekinjeno 2-3 dni.
2. Snemanje poteka v treh kanalih.
3. Uporablja se kompaktni prenosni snemalnik.
4. Precej natančno pomaga pri vzpostavljanju same migracije, njenega vzroka, manifestacij, trajanja.
5. To je večkrat bolj učinkovito in informativno kot redni EKG.
6. Za to študijo ni kontraindikacij.

Zelo pomembno vlogo ima tudi pravilno odvijanje zgodovine, fizični pregled, splošni in biokemični testi krvi in ​​urina, posvetovanja terapevta, nevrologa, psihoterapevta.

Zdravljenje in preprečevanje patologije

Če je bil glavni vzrok te bolezni druga (primarna) kršitev, jo je treba najprej zdraviti.

Če oslabitev impulza ne povzroči nepopravljivih okvar, se lahko omejimo le na preventivne ukrepe:

• odpraviti vse vrste stresa, konfliktov;
• držite se vsakodnevne rutine, dovolj se spite;
• držijo se pravilne prehrane, izključujejo proizvode dvomljivega izvora, polizdelke;
• omejiti na največ 1-2 sprejemov kave na dan;
• vsakodnevne sprehode na svežem zraku;
• naredite stalno zmerno vadbo, jutranjo vadbo;
• prenehati kaditi, piti alkohol;
• jemljejo zdravila, ki so namenjena izboljšanju presnove v srcu.

Če pride do sprememb v srčnem ciklusu, obstaja potreba po zdravljenju z zdravili:

1. Pogostost srčnega ritma se uravnava s pomočjo holinesteraznih zdravil (Metocynia jodid) in simpatomimetikov (Oksifedrin).
2. Za izboljšanje pretoka krvi uporabite kombinirana zdravila (Etimivan + Heksobendin + Etofilin) ​​in nootropike (Piracetam).
3. Uporabljajo tudi vaskularna zdravila (Trental), adaptogene (ginseng) in psihomotorične stimulanse (Sidnokarb). Še vedno uporabljajo antioksidante in antihipoksante.

Priprave se uporabljajo v različnih kombinacijah, zdravnik bo o njih podrobneje povedal.

Pri nepopravljivih trajnih kršitvah zdravljenje z zdravili daje le začasen učinek. V takih primerih je indicirana operacija - namestitev spodbujevalnika. Če se po njegovi namestitvi opazijo motnje ritma, je priporočljivo uporabljati srčne glikozide, antiaritmična sredstva.

Prognoza za določeno motnjo v delovanju srca je pogosto zelo neugodna zaradi možnosti razvoja življenjsko nevarnih situacij.

Premikanje srčnega spodbujevalnika iz sinusnega vozlišča je lahko trajno patološko stanje ali povzroči kratkoročne nepomembne posledice. Prognoze za tako kompleksno bolezen ni mogoče dati brez temeljitega pregleda (EKG, Holter monitoring) in spremljanja bolnikov.

Zelo pomembna je pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje visoko usposobljenega strokovnjaka. Osnova terapije je določiti etiološke dejavnike bolezni.