Diabetes tipa 2 - zdravljenje in prehrana

Diabetes mellitus tipa 2 je endokrina bolezen, pri kateri se koncentracija glukoze v krvi stalno zvišuje.

Za bolezen je značilna oslabljena občutljivost celic in tkiv na insulin, ki ga povzročajo celice trebušne slinavke. To je najpogostejša vrsta diabetesa.

Vzroki

Zakaj se pojavlja sladkorna bolezen tipa 2 in kaj je to? Bolezen se kaže z insulinsko rezistenco (odsotnost telesnega odziva na insulin). Pri bolnih ljudeh se proizvodnja insulina nadaljuje, vendar ne vpliva na celice telesa in ne pospešuje absorpcije glukoze iz krvi.

Zdravniki niso določili podrobnih vzrokov bolezni, vendar se v skladu s sedanjimi raziskavami sladkorna bolezen tipa 2 lahko kaže z različnim volumnom celic ali občutljivostjo receptorjev na insulin.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 so:

1. Neracionalna hrana: prisotnost rafiniranih ogljikovih hidratov v hrani (sladkarije, čokolada, sladkarije, vaflji, pecivo itd.) In zelo nizka vsebnost sveže rastlinske hrane (zelenjava, sadje, žita).
2. Prekomerna telesna teža, zlasti v visceralnem tipu.
3. Prisotnost sladkorne bolezni pri enem ali dveh sorodnikih.
4. Sedeči način življenja.
5. Visok tlak.
6. Etnična pripadnost.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na odpornost tkiva na insulin, so učinki rastnih hormonov v puberteti, rasi, spolu (večja nagnjenost k razvoju bolezni je opažena pri ženskah), debelost.

Kaj se dogaja pri sladkorni bolezni?

Po obroku se raven sladkorja v krvi dvigne in trebušna slinavka ne more proizvajati insulina, ki se odvija v ozadju povišane ravni glukoze.

Posledično se zmanjša občutljivost celične stene, ki je odgovorna za prepoznavanje hormona. Hkrati, tudi če hormon prodre v celico, se naravni učinek ne pojavi. To stanje se imenuje odpornost na insulin, ko je celica odporna na insulin.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

V večini primerov sladkorna bolezen tipa 2 nima izrazitih simptomov in diagnozo lahko ugotovimo le z načrtovano laboratorijsko študijo na prazen želodec.

Praviloma se razvoj sladkorne bolezni tipa 2 začne pri ljudeh, starejših od 40 let, pri tistih, ki so debeli, imajo visok krvni tlak in druge manifestacije v telesu presnovnih sindromov.

Specifični simptomi so izraženi v naslednjem: t

• žeja in suha usta;
• poliurija - veliko uriniranje;
• srbeča koža;
• splošno in mišično oslabelost;
• debelost;
• slabo celjenje ran;

Bolnik morda dolgo ne ve za svojo bolezen. Čuti rahlo suha usta, žejo, srbenje, včasih se bolezen lahko kaže kot pustularno vnetje kože in sluznice, drozg, bolezen dlesni, izguba zoba, zmanjšan vid. To pojasnjuje dejstvo, da sladkor, ki ne pride v celice, gre v stene krvnih žil ali skozi pore kože. Na sladkornih bakterijah in glivah se dobro razmnožujejo.

Kakšna je nevarnost?

Glavna nevarnost sladkorne bolezni tipa 2 je kršitev metabolizma lipidov, kar neizogibno povzroča kršitev presnove glukoze. V 80% primerov bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2 razvijejo koronarno bolezen srca in druge bolezni, povezane z okluzijo lumena žil z aterosklerotičnimi plaki.

Poleg tega sladkorna bolezen tipa 2 v hudih oblikah prispeva k razvoju bolezni ledvic, zmanjšuje ostrino vida, poslabšuje reparativno sposobnost kože, kar bistveno zmanjšuje kakovost življenja.

Stopnje

Diabetes tipa 2 se lahko pojavlja z različnimi možnostmi resnosti:

1. Prva je izboljšanje bolnikovega stanja s spreminjanjem načel prehrane ali z uporabo največ ene kapsule reducenta sladkorja na dan;
2. Drugo izboljšanje se pojavi pri uporabi dveh ali treh kapsul za redukcijo sladkorja na dan;
3. Tretjič - poleg reducirajočih sladkorjev je treba uporabiti tudi vnos insulina.

Če je bolnikova raven sladkorja v krvi nekoliko višja od normalne, vendar ni nagnjenih k zapletom, se to stanje šteje za kompenzirano, kar pomeni, da se telo še vedno spopada z motnjo presnove ogljikovih hidratov.

Diagnostika

Pri zdravi osebi je normalna raven sladkorja približno 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 urah po zaužitju se lahko dvigne na 7-7,8 mmol / l.

Za diagnosticiranje diabetesa opravite naslednje študije:

1. Krvni test za glukozo: tešče določamo vsebnost glukoze v kapilarni krvi (kri s prsta).
2. Opredelitev glikiranega hemoglobina: število bolnikov s sladkorno boleznijo se je znatno povečalo.
3. Test za toleranco za glukozo: tešče vzamemo približno 75 g glukoze, raztopljene v 1-1,5 skodelicah vode, nato določimo koncentracijo glukoze v krvi po 0,5, 2 urah.
4. Analiza urina teles glukoze in ketona: odkrivanje teles ketona in glukoze potrjuje diagnozo sladkorne bolezni.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 se zdravljenje začne z dieto in zmerno vadbo. V začetnih fazah sladkorne bolezni lahko celo majhna izguba telesne mase pomaga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov v telesu in zmanjša sintezo glukoze v jetrih. Za zdravljenje kasnejših faz se uporabljajo različna zdravila.

Ker je večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 debela, mora biti pravilna prehrana namenjena zmanjšanju telesne teže in preprečevanju poznih zapletov, zlasti ateroskleroze.

Za vse bolnike s prekomerno telesno maso (ITM 25-29 kg / m2) ali debelostjo (ITM> 30 kg / m2) je potrebna nizkokalorična dieta.

Priprave

Zdravila, ki znižujejo sladkor, se uporabljajo za spodbujanje celic, da proizvajajo dodatni insulin, in za doseganje zahtevane koncentracije v krvni plazmi. Izbor zdravil izvaja strogo zdravnik.

Najpogostejša antidiabetična zdravila:

1. Metformin je zdravilo prve izbire za zniževanje glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, debelostjo in hiperglikemijo na tešče. To orodje spodbuja gibanje in absorpcijo sladkorja v mišičnem tkivu in ne sprosti sladkorja iz jeter.
2. Miglitol, Glucobay. Ta zdravila zavirajo absorpcijo polisaharidov in oligo. Posledično se povečuje raven glukoze v krvi.
3. Pripravki iz skupine sulfonilsečnine (CM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid itd.) Spodbujajo izločanje insulina v trebušni slinavki in zmanjšujejo odpornost perifernih tkiv (jeter, mišičnega tkiva, maščobnega tkiva) na hormon.
4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povečajo aktivnost receptorjev insulina in s tem znižajo raven glukoze, kar normalizira lipidni profil.
5. Novonorm, Starlix. Vpliv na trebušno slinavko, da se spodbudi proizvodnja insulina.

Zdravljenje z drogami se začne z monoterapijo (če jemljemo 1 zdravilo), nato pa postane kombinacija, ki vključuje hkratno uporabo dveh ali več hipoglikemičnih zdravil. Če zgoraj navedena zdravila izgubijo učinkovitost, morate preiti na uporabo insulina.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se začne z dieto, ki temelji na naslednjih načelih:

• 6-krat na dan. Vzemite hrano vedno v običajnem času;
• ne presegajo kalorij nad 1800 kcal;
• prekomerna teža zahteva normalizacijo;
• omejevanje uporabe nasičenih maščob;
• zmanjšan vnos soli;
• zmanjšanje količine alkohola;
• hrana z veliko vitaminov in mikroelementov.

Izdelke, ki jih je treba izključiti ali, če je mogoče, omejiti:

• vsebujejo velike količine lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: sladkarije, žemljice itd.
• začinjene, slane, ocvrte, prekajene in začinjene jedi.
• maslo, margarina, majoneza, kuhanje in mesne maščobe.
• maščobna kisla smetana, smetana, sir, sir, sladki skuta.
• zdrob, riž, žitarice, testenine.
• mastne in močne juhe.
• klobase, klobase, klobase, soljene ali prekajene ribe, mastne sorte perutnine, ribe, meso.

Odmerek vlaknin za diabetike pusti 35-40 gramov na dan, in zaželeno je, da je 51% prehranskih vlaknin sestavljenih iz zelenjave, 40% zrn in 9% jagod, sadja, gob.

Vzorec diabetičnega menija na dan:

1. Zajtrk - ovsena kaša, jajce. Kruh Kava
2. Prigrizek - naravni jogurt z jagodami.
3. Kosilo - zelenjavna juha, piščančje prsi s solato (iz pese, čebule in oljčnega olja) in zapečeno zelje. Kruh Kompot.
4. Prigrizek - nizko vsebnost maščob skute. Čaj
5. Večerja - oslica, ki se peče v kisli smetani, zelenjavni solati (kumare, paradižnik, zelenjava ali katera koli sezonska zelenjava) z rastlinskim oljem. Kruh Kakav
6. Druga večerja (nekaj ur pred spanjem) - naravni jogurt, pečeno jabolko.

Ta priporočila so splošna, saj mora vsak bolnik imeti svoj pristop.

Upoštevajte preprosta pravila

Osnovna pravila, ki jih mora sprejeti diabetični bolnik:

• jesti zdravo
• redno vadite
• jemljete zdravila
• preverite kri za sladkor

Poleg tega se odpravljanje dodatnih kilogramov normalizira za zdravje pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2:

• sladkor v krvi doseže normalno raven
• normalni krvni tlak
• izboljša raven holesterola
• zmanjšana obremenitev nog
• oseba čuti svetlobo v telesu.

Raven sladkorja v krvi morate redno meriti sami. Ko je raven sladkorja znana, je mogoče pristop k zdravljenju sladkorne bolezni prilagoditi, če krvni sladkor ni normalen.

Sladkorna bolezen tipa 2

Za diabetes mellitus tipa 2, kronično endokrino bolezen, ki se razvije zaradi odpornosti proti insulinu in okvarjene funkcije celic beta trebušne slinavke, je značilno stanje hiperglikemije. Pojavili so se z obilnim uriniranjem (poliurija), povečano žejo (polidipsijo), srbenjem kože in sluznic, povečanim apetitom, vročimi utripi, šibkostjo mišic. Diagnozo določimo na podlagi laboratorijskih rezultatov. Izvede se krvni test za koncentracijo glukoze, raven glikiranega hemoglobina, test tolerance na glukozo. Zdravljenje uporablja hipoglikemična zdravila, nizkoogljično dieto, povečano telesno dejavnost.

Sladkorna bolezen tipa 2

Beseda "sladkorna bolezen" je iz grščine prevedena kot "preneha, izteka", pravzaprav ime bolezni pomeni "pretok sladkorja", "izguba sladkorja", ki opredeljuje ključni simptom - povečano izločanje glukoze v urinu. Diabetes mellitus tipa 2 ali diabetes mellitus, neodvisen od inzulina, se razvije na podlagi povečanja odpornosti tkiva na delovanje insulina in posledično zmanjšanja funkcij celic Langerhansovih otočkov. V nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1, pri kateri je pomanjkanje insulina primarno, pri bolezni tipa 2, je pomanjkanje hormonov posledica dolgotrajne odpornosti na insulin. Epidemiološki podatki so zelo heterogeni, odvisno od etničnih značilnosti, socialno-ekonomskih pogojev življenja. V Rusiji je ocenjena razširjenost 7%, kar je 85-90% vseh oblik sladkorne bolezni. Incidenca je visoka med ljudmi, starejšimi od 40-45 let.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Razvoj bolezni se sproži s kombinacijo dedne predispozicije in dejavnikov, ki vplivajo na telo skozi celo življenje. Do zrelega leta neželeni zunanji učinki zmanjšajo občutljivost telesnih celic na insulin, zaradi česar ne prejmejo več dovolj glukoze. Vzroki za diabetes tipa II so lahko:

• Debelost. Adipozno tkivo zmanjšuje sposobnost celic za uporabo insulina. Prekomerna telesna teža je ključni dejavnik tveganja za razvoj bolezni, določena je pri 80-90% bolnikov.
• Hipodinamija. Pomanjkanje motoričnih aktivnosti vpliva na delovanje večine organov in pomaga upočasniti presnovne procese v celicah. Hipodinamični način življenja spremlja nizka poraba glukoze v mišicah in njeno kopičenje v krvi.
• Nepravilna prehrana. Glavni vzrok debelosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo je prenajedanje - pretiran vnos kalorij. Še en negativen dejavnik je uporaba velike količine rafiniranega sladkorja, ki hitro vstopi v krvni obtok in povzroči "skoke" izločanja insulina.
• Endokrine bolezni. Izraz diabetesa lahko sprožijo endokrine bolezni. Obstajajo primeri obolevnosti v ozadju pankreatitisa, tumorjev trebušne slinavke, hipofizne insuficience, hipo-ali hiperfunkcijo ščitnice ali nadledvične žleze.
• Nalezljive bolezni. Pri ljudeh z dednim bremenom je primarna manifestacija sladkorne bolezni zapisana kot zaplet virusne bolezni. Najbolj nevarne so gripa, herpes in hepatitis.

Patogeneza

Osnova diabetesa druge vrste je kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi povečane odpornosti celic na insulin (odpornost na insulin). Sposobnost tkiv, da sprejmejo in uporabljajo glukozo, se zmanjša, razvije se hiperglikemija - povišana raven sladkorja v plazmi, aktivirajo se alternativne metode za proizvodnjo energije iz prostih maščobnih kislin in aminokislin. Za kompenzacijo hiperglikemije telo intenzivno odstranjuje odvečno glukozo skozi ledvice. Njegova količina v urinu se povečuje, razvija se glikozurija. Visoka koncentracija sladkorja v bioloških tekočinah povzroča povečanje osmotskega tlaka, ki izzove poliurijo - veliko pogostih urinacij z izgubo tekočine in soli, kar vodi v dehidracijo in neravnovesje elektrolitov. Ti mehanizmi predstavljajo večino simptomov sladkorne bolezni - hudo žejo, suho kožo, šibkost, aritmije.

Hiperglikemija spreminja procese metabolizma peptidov in lipidov. Sladkorni ostanki se pridružijo beljakovinskim molekulam in maščobam, motijo ​​njihove funkcije, hiperprodukcija glukagona se zgodi v trebušni slinavki, aktivira se delitev maščob kot vir energije, poveča glukoza reabsorpcija s pomočjo ledvic, moti prenosni oddajnik v živčnem sistemu, vnetje črevesnega tkiva. Tako patogenetski mehanizmi diabetesa izzovejo patologijo krvnih žil (angiopatijo), živčnega sistema (nevropatijo), prebavnega sistema, žlez za endokrino sekrecijo. Kasnejši patogenetski mehanizem je pomanjkanje insulina. Nastaja postopoma, v obdobju več let, zaradi izčrpavanja in naravnega programirane smrti β-celic. Sčasoma se zmerno pomanjkanje insulina nadomesti z izrazitim. Sekundarna odvisnost od insulina se razvije, bolnikom je predpisano zdravljenje z insulinom.

Razvrstitev

Odvisno od resnosti motenj presnove ogljikovih hidratov pri diabetes mellitusu se razlikuje faza kompenzacije (doseženo je stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s periodičnim povišanjem ravni glukoze v krvi) in faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna, težko jo je popraviti). Glede na resnost obstajajo tri oblike bolezni:

1. Enostavno Kompenzacija se doseže s prilagoditvijo prehrane ali prehrane v kombinaciji z minimalnim odmerkom hipoglikemičnega zdravila. Tveganje za zaplete je majhno.
2. Povprečje. Za kompenzacijo presnovnih motenj je treba redno jemati zdravila za zniževanje glukoze. Verjetnost začetnih stopenj vaskularnih zapletov je visoka.
3. Težka Bolniki potrebujejo stalno uporabo tablet hipoglikemije in insulina, včasih - samo pri insulinskem zdravljenju. Obstajajo resni diabetični zapleti - angiopatije malih in velikih žil, nevropatija, encefalopatija.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Bolezen se razvija počasi, v začetni fazi manifestacije je komaj opazna, kar močno oteži diagnozo. Prvi simptom je povečana žeja. Bolniki občutijo suha usta, pijejo do 3-5 litrov na dan. V skladu s tem je količina urina in pogostost potreb po izpraznitvi mehurja. Otroci se lahko razvijejo enureza, zlasti ponoči. Zaradi pogostega uriniranja in visoke vsebnosti sladkorja v izločenem urinu se koža na območju dimeljskega ožilja draži, nastopi srbenje, pojavi se rdečina. Postopoma srbenje pokriva trebuh, pazduhe, komolce in kolena. Nezadosten vnos glukoze v tkiva prispeva k povečanju apetita, bolniki pa po lakoti že po 1-2 urah po obroku. Kljub povečanemu vnosu kalorij ostane telesna teža enaka ali se zmanjša, ker se glukoza ne absorbira, ampak se izgubi z izločenim urinom.

Dodatni simptomi - utrujenost, stalni občutek utrujenosti, dnevna zaspanost, šibkost. Koža postane suha, tanka, nagnjena k izpuščajem, glivičnim okužbam. Na telesu se lahko pojavijo modrice. Rane in odrgnine zdravijo že dolgo, pogosto so okužene. Dekleta in ženske razvijejo kandidozo spolnih organov, fantje in moški razvijejo okužbe sečil. Večina bolnikov poroča o mravljinčenju v prstih, odrevenelosti v stopalih. Po zaužitju se lahko pojavijo slabost in celo bruhanje. Visok krvni tlak, pogosti glavoboli in omotica.

Zapleti

Dekompenzirani potek sladkorne bolezni tipa 2 spremlja razvoj akutnih in kroničnih zapletov. Akutna stanja so tista, ki se pojavijo hitro, nenadoma in jih spremlja tveganje smrti - hiperglikemična koma, mlečna koma in hipoglikemična koma. Kronični zapleti se oblikujejo postopoma, vključno z diabetično mikro- in makroangiopatijo, ki se kažejo v retinopatiji, nefropatiji, trombozi in aterosklerozi žil. Zaznavajo se diabetična polinevropatija, in sicer polinevitis perifernih živcev, pareza, paraliza, avtonomne motnje v delovanju notranjih organov. Opažena diabetična artropatija - bolečine v sklepih, omejevanje mobilnosti, zmanjšanje volumna sinovialne tekočine, kot tudi diabetična encefalopatija - motnje duševne sfere, ki se kažejo v depresiji, čustveni nestabilnosti.

Diagnostika

Težavo pri ugotavljanju sladkorne bolezni, odvisne od insulina, je mogoče pojasniti z odsotnostjo hudih simptomov v začetnih fazah bolezni. V zvezi s tem se osebam iz rizične skupine in vsem osebam po 40. letu starosti priporoča pregled plazemskih testov za raven sladkorja. Laboratorijska diagnostika je najbolj informativna, omogoča odkrivanje ne le zgodnje faze sladkorne bolezni, ampak tudi stanje prediabetesa - zmanjšanje tolerance za glukozo, ki se kaže v podaljšani hiperglikemiji po nakladanju ogljikovih hidratov. Ko se znaki sladkorne bolezni pregledajo z endokrinologom. Diagnostika se začne s pojasnjevanjem pritožb in zbiranjem anamneze, specialist pojasnjuje prisotnost dejavnikov tveganja (debelost, fizična neaktivnost, dedno breme), ugotavlja osnovne simptome - poliurijo, polidipsijo, povečan apetit. Diagnozo potrdimo po prejemu rezultatov laboratorijske diagnostike. Posebni testi vključujejo:

• Glukoza na prazen želodec. Kriterij bolezni je raven glukoze nad 7 mmol / l (za vensko kri). Material se vzame po 8-12 urah lakote.
• Preskus tolerance za glukozo. Za diagnosticiranje sladkorne bolezni v zgodnji fazi se koncentracija glukoze preveri nekaj ur po zaužitju živil z ogljikovimi hidrati. Indikator nad 11,1 mmol / l kaže na sladkorno bolezen v razponu od 7,8 do 11,0 mmol / l, ugotavlja se pred-sladkorna bolezen.
• Glicirani hemoglobin. Analiza omogoča oceno povprečne vrednosti koncentracije glukoze v zadnjih treh mesecih. Diabetes kaže vrednost 6,5% ali več (venska kri). Z rezultatom 6,0-6,4% diagnosticiramo prediabetes.

Diferencialna diagnostika vključuje identifikacijo sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, z drugimi oblikami bolezni, zlasti z diabetesom mellitusom prvega tipa. Klinične razlike so počasno povečanje simptomov, kasnejše obdobje nastopa bolezni (čeprav se v zadnjih letih bolezen diagnosticira tudi pri mladih, starih od 20 do 25 let). Laboratorijski diferencialni znaki - povišane ali normalne ravni insulina in C-peptida, odsotnost protiteles proti beta celicam trebušne slinavke.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

V endokrinologiji je sistemski pristop k zdravljenju pogost. V zgodnjih fazah bolezni je poudarek na spreminjanju življenjskega sloga pacientov in svetovanju, v katerem strokovnjak govori o sladkorni bolezni, o načinih za nadzor sladkorja. Pri trajni hiperglikemiji se obravnava vprašanje uporabe korekcije drog. Celoten obseg terapevtskih ukrepov vključuje:

• Diet. Osnovno načelo prehrane - zmanjšanje količine hrane z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. Še posebej „nevarni“ so izdelki z rafiniranim sladkorjem - slaščice, sladkarije, čokolada, sladke gazirane pijače. Prehrana bolnikov je sestavljena iz zelenjave, mlečnih izdelkov, mesa, jajc, zmernih količin žit. Zahteva frakcijsko prehrano, majhne količine obrokov, zavračanje alkohola in začimb.
• Redna vadba. Pri bolnikih brez hudih diabetičnih zapletov so prikazane športne aktivnosti, ki pospešujejo procese oksidacije (aerobne vadbe). Njihova pogostost, trajanje in intenzivnost se določajo individualno. Večina bolnikov je dovoljevala hojo, plavanje in hojo. Povprečni čas na razred je 30-60 minut, frekvenca je 3-6 krat na teden.
• Zdravljenje z zdravili. Uporabljena zdravila iz več skupin. Razširjena uporaba bigvanidov in tiazolidindionov - zdravil, ki zmanjšujejo odpornost celic na insulin, absorpcijo glukoze v prebavnem traktu in njegovo proizvodnjo v jetrih. Če niso dovolj učinkoviti, so predpisana zdravila, ki povečujejo aktivnost insulina: zaviralci DPP-4, derivati ​​sulfonilsečnine, meglitinidi.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in odgovoren odnos bolnikov do zdravljenja sladkorne bolezni omogočata doseganje stabilnega kompenzacijskega stanja, pri katerem normoglikemija traja dolgo časa in kakovost življenja bolnikov ostaja visoka. Za preprečevanje bolezni se je treba držati uravnotežene prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin, omejevanjem sladkih in mastnih živil ter z delnim režimom obrokov. Pomembno je, da se izognete telesni neaktivnosti, telesu dnevno zagotovite telesno aktivnost v obliki hoje, 2-3 krat v tednu, da se športne aktivnosti. Redno spremljanje glukoze je potrebno za ogrožene osebe (prekomerna telesna teža, zrelost in starost, primeri sladkorne bolezni pri sorodnikih).

Diagnoza in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 (neodvisna od inzulina) je patologija, za katero je značilna oslabljena proizvodnja ogljikovih hidratov v telesu. V normalnem stanju človeško telo proizvaja insulin (hormon), ki procesira glukozo v hranilne celice za tkiva v telesu.

Kadar sladkorna bolezen ni neodvisna od insulina, se te celice bolj aktivno izločajo, vendar insulin distribuira energijo nepravilno. V zvezi s tem ga pankreas začne proizvajati z maščevanjem. Povečana sekrecija izčrpava celice v telesu, preostali sladkor se nabira v krvi in ​​se razvija v glavni simptom sladkorne bolezni tipa 2 - hiperglikemija.

Vzroki

Nedvoumni vzroki za sladkorno bolezen tipa 2 še vedno niso ugotovljeni. Znanstveniki so pokazali, da je ta bolezen pogostejša pri ženskah in mladostnikih med puberteto. Pogosto trpijo zaradi bolezni predstavniki afriško ameriške rase.

Sladkorna bolezen tipa 2 je v 40% primerov dedna bolezen. Bolniki pogosto opažajo, da so njihovi bližnji sorodniki trpeli tudi za isto boleznijo. Poleg tega lahko sladkorna bolezen tipa 2 v povezavi z dednostjo povzroči nenormalen življenjski slog in negativne vplive na okolje.

Tako so vzroki za diabetes mellitus tip 2 naslednji:

1. Debelost;
2. Etnična pripadnost;
3. Lifestyle;
4. Lepljenje na dieto;
5. Slabe navade;
6. Hipertenzija.

Debelost, zlasti visceralna, ko se maščobne celice nahajajo neposredno v trebušni votlini in pokrivajo vse organe. V 90% primerov se simptomi sladkorne bolezni tipa 2 pojavijo pri debelih ljudeh. Najpogosteje so to bolniki, katerih prekomerna telesna teža je posledica nepravilne prehrane in uživanja velikih količin junk hrane.

Etnična pripadnost je še en vzrok za sladkorno bolezen tipa 2. Takšen znak se izrazito manifestira, ko se tradicionalni način življenja spremeni v nasprotno. Sladkorna bolezen druge vrste, skupaj z debelostjo, povzroča sedeči življenjski slog, odsotnost kakršne koli telesne dejavnosti in stalno bivanje na enem mestu.

Insulin-odvisen diabetes mellitus nastane zaradi značilnosti določene diete (npr. Medicinski ali poklicni šport). To se zgodi pri uživanju velikih količin ogljikovih hidratov, vendar z minimalno vsebnostjo v telesu vlaken.

Slabe navade so dobri vzroki za diabetes tipa 2. Alkohol škoduje tkivu trebušne slinavke, zmanjšuje izločanje insulina in povečuje njegovo občutljivost. Ta organ se znatno poveča pri ljudeh, ki trpijo zaradi te odvisnosti, in posebne celice, ki so odgovorne za atrofijo proizvodnje insulina. Omeniti je treba, da nizka poraba alkohola na dan (48 g) zmanjšuje tveganje za bolezni.

Diabetes mellitus tipa 2 se pogosto pojavi skupaj z drugim problemom - hipertenzijo. To je kronična bolezen pri odraslih, ki je povezana s podaljšanim zvišanjem krvnega tlaka. Pogosto so vzroki za diabetes in hipertenzijo enaki.

Simptomi bolezni

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 so dolgo časa skriti, diagnoza pa je najpogosteje določena pri analizi ravni glikemije. Na primer med sezonskim zdravniškim pregledom. Če se ugotovi sladkorna bolezen tipa 2, se simptomi lahko pojavijo predvsem pri odraslih, starejših od 40 let, vendar tudi pri njih bolniki ne pritožujejo zaradi hude utrujenosti, žeje ali poliurije (povečane tvorbe urina).

Najsvetlejši znaki sladkorne bolezni tipa 2 so srbenje katerega koli dela kože ali območja vagine. Toda ta simptom je zelo pogost, zato v večini primerov bolniki raje poiščejo pomoč pri dermatologu ali ginekologu, tudi če ne sumijo, da imajo simptome sladkorne bolezni tipa 2. t

Od začetka manifestacije bolezni do natančne diagnoze, pogosto traja več let, ko mnogi ljudje s simptomi sladkorne bolezni tipa 2 že dobijo klinično sliko poznih zapletov.

Bolezen se razvija v več fazah in obstaja več vrst resnosti:

1. Enostavna stopnja Ponavadi najdemo ob pravilnem in popolnem zdravniškem pregledu. Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 se ne bodo čutili z ustreznim zdravljenjem. Zdravljenje bo potekalo po preprostem načinu prehranjevanja, kot tudi pri jemanju 1 kapsule sredstva za redukcijo sladkorja.
2. Srednja stopnja. Tu se lahko pojavijo simptomi sladkorne bolezni tipa 2, vendar brez posebnih dodatnih zapletov za telo. Možno je izboljšati stanje, če uporabljamo že več reducentov sladkorja na dan.
3. Težka stopnja. Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 v tej obliki bodo imeli pomembne posledice, vključno s nujno hospitalizacijo in nenačrtovano operacijo. Poleg jemanja zdravil za zmanjševanje sladkorja bo treba uporabiti tudi insulin.

Faze sladkorne bolezni tipa 2:

• Kompenzacijska. Stopnja je popolnoma reverzibilna in v prihodnosti bo bolnik doživel popolno okrevanje, saj se simptomi sladkorne bolezni tipa 2 sploh ne pojavijo ali se pojavijo rahlo.
• Podkompenzator. Potrebno bo resnejše zdravljenje, nekateri simptomi sladkorne bolezni tipa 2 so lahko prisotni pri pacientu do konca življenja.
• Dekompenzacija. Izmenjava ogljikovih hidratov v telesu je popolnoma spremenjena in motena, ni mogoče vrniti telesa v prvotno »zdravo« obliko.

Diagnoza bolezni

Diagnoza diabetesa mellitusa, neodvisnega od inzulina, v večini primerov temelji na odkritju simptomov hiperemije (zvišane ravni sladkorja v krvi) skupaj s standardnimi simptomi sladkorne bolezni tipa 2 (zgoraj navedena debelost, dednost itd.).

Če se ti znaki iz enega ali drugega razloga ne odkrijejo, je mogoče dodatno določiti absolutno pomanjkanje insulina. Z njim se pacient dramatično izgubi telesno težo, ima stalno žejo, razvija se ketoza (aktivna razcepitev maščob, da se zaradi nizke vsebnosti ogljikovih hidratov v telesu čim bolj ohrani energija).

Ker je sladkorna bolezen 2. stopnje pogosto asimptomatska, se je pokazalo, da presejanje preprečuje in preprečuje širjenje bolezni. To je pregled bolnikov brez simptomov sladkorne bolezni tipa 2. t

Ta postopek za določanje ravni glukoze v krvi na tešče je prikazan ljudem, starejšim od 40 let, 1-krat v 3 letih. Še posebej akutne prekomerne telesne teže potrebujejo to študijo.

Mladi bolniki morajo biti v teh primerih testirani na sladkorno bolezen, neodvisno od insulina:

• So prekomerne telesne teže;
• Vodi sedeči način življenja;
• Trpijo zaradi arterijske hipertenzije;
• Raven lipoproteinov visoke gostote (HDL) presega normo;
• Imajo bolezni srca in ožilja;
• Ženska je rodila otroka, ki tehta več kot 4 kg in / ali trpi zaradi sindroma policističnih jajčnikov (različne disfunkcije jajčnikov).

Druga analiza je testiranje tolerance za glukozo. Bolnik, ki je bil bolan več dni, mora pred začetkom postopka dnevno zaužiti 200 g živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate, vodo brez sladkorja pa lahko pijemo v neomejenih količinah. Navadno je krvna slika za sladkorno bolezen višja od 7,8 mmol / l.

Za pravilno diagnozo, 10 ur po zadnjem obroku, se opravi test. Za to je možno odvzeti kri iz prsta in vene. Nato oseba uporablja posebno raztopino glukoze in daruje kri še 4-krat: v pol ure, 1 uro, 1,5 in 2 uri.

Poleg tega se lahko ponudi preizkus sladkorja v urinu. Ta diagnoza ni povsem natančna, saj se lahko sladkor v urinu pojavi zaradi številnih drugih razlogov, ki niso povezani s sladkorno boleznijo (tip 2).

Zdravljenje bolezni

Kako zdraviti sladkorno bolezen tipa 2? Zdravljenje bo celovito. Ljudje z diagnozo debelosti bodo najprej prejeli dieto. Njen cilj je zmanjšati hujšanje z nadaljnjim ohranjanjem. Takšna prehrana je dodeljena vsakemu bolniku s to težavo, tudi tistim, ki niso bili diagnosticirani s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Sestavo izdelkov bo individualno izbral lečeči zdravnik. Pogosto se dnevni vnos kalorij zmanjša na 1000-1200 kalorij pri ženskah ali 1200-1600 pri moških. Razmerje BJU (beljakovinsko-maščobnih ogljikovih hidratov) pri sladkorni bolezni tipa 2 je enako prvemu: 10-35% -5-35% -65%.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se bo pojavilo zaradi povečane telesne aktivnosti. Začeti morate z aerobno vadbo, kot je plavanje ali redno hojo pol ure 3-5 krat na dan. Sčasoma se mora obremenitev povečati, poleg tega pa lahko začnete tudi druge vadbe v telovadnici.

Poleg pospešene izgube teže bo zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 s telesno aktivnostjo sestavljeno iz zmanjšanja odpornosti proti insulinu (zmanjšanje odziva tkiva na insulin) zaradi povečane motorične aktivnosti.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 bo obsegalo jemanje zdravil, ki znižujejo raven krvnega sladkorja.

Antidiabetiki so razdeljeni na več vrst:

1. Senzibilizatorji;
2. Pripravki iglinid sulfonilsečnine. Povečanje izločanja insulina z vplivom na beta celice;
3. Zdravila, ki zmanjšujejo absorpcijo glukoze (akarboza in guar gumi). Acarbose blokira alfa glikozidazo v tankem črevesu, kar upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov in tako pomaga pri spodbujanju glukoze v jetrih;
4. Insulin

Senzibilizatorji (metamorfin in tiazolidindion) za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 so predpisani za zmanjšanje občutljivosti insulina v telesu. Metamorfin zmanjša nastajanje glukoze v jetrih. Sprejem se opravi v notranjosti med hrano, odmerek pa bo določil lečeči zdravnik. Tiazolidindion, ki je namenjen izboljšanju delovanja insulina, uniči glukozo v perifernih tkivih.

Inzulinski posnetki so predpisani samo v naprednejših fazah bolezni, ko prehrana, telesna dejavnost in antidiabetična zdravila ne morejo več opravljati svoje funkcije, ali pa ni bilo rezultatov predhodnega zdravljenja.

Novo v zdravljenju

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 so številna druga odkritja znanstvenikov. Večina jih še ni potrdila svoje učinkovitosti in jih zato raje uporabljajo previdno.

Dodatna pomoč pri izgubi teže pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 bo zagotovila vlakna. V svoji bazi ima rastlinsko celulozo, ki bo hitro odstranila škodljive snovi in ​​toksine iz telesa ter absorbirala odvečno vodo. Poleg tega, povečanje v želodcu, vlakna povzroča občutek sitosti in polnega želodca, ki bo omogočil osebi, da nasičijo večkrat hitreje in ne počutijo lakote.

Precej učinkovita možnost (vendar le kot metoda preprečevanja in rehabilitacije) vseh sodobnih metod zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je Burayevova metoda, imenovana tudi "fitoterapija". V letu 2010 je bil eksperimentalno izveden na skupini prostovoljcev v Sredneuralsku. Povprečna starost bolnikov je 45-60 let, potek zdravljenja 21 dni.

Ljudje vsak dan porabijo proizvode živalskega in rastlinskega izvora. Med sestavinami so bili še tako nenavadni izdelki: jeklena skorja, medved, maščoba, propolis, jelka in sadni sok. Vsi ti izdelki so bili uporabljeni v povezavi s predpisano prehrano št. 9 in 7. Poleg tega so vsi udeleženci v poskusu vsak dan opravili zdravniški pregled z več laboratorijskimi testi.

Nedavno je pomembna nova metoda zdravljenja z matičnimi celicami. Pacient v specializirani ustanovi pred operacijo vzame ustrezno količino biološkega materiala po izbiri zdravnika. Iz nje se gojijo in razmnožujejo nove celice, ki se nato vnesejo v pacientovo telo.

Biološki material takoj začne iskati "prazna" tkiva, na koncu procesa pa se usede, kar povzroči nekakšno "obliž" na poškodovanem organu. Tako je obnovljena ne le trebušna slinavka, ampak tudi številni drugi organi. Ta metoda je še posebej dobra, ker ne zahteva dodatnih zdravil.

Druga najnovejša metoda je avtohemoterapija. Od bolnika se odstrani določena količina krvi, pomeša se s posebno gojeno kemično raztopino in ohladi. Postopek traja približno 2 meseca z dajanjem predhodno kuhanega ohlajenega cepiva. Testi so še vedno v teku, če pa se bo taka terapija kmalu začela uporabljati, bo mogoče zdraviti celo sladkorno bolezen v najnaprednejši fazi in tako preprečiti nastanek drugih zapletov.

Preprečevanje bolezni

Da bi to preprečili in se zaščitili, morate slediti številnim preprostim pravilom:

• Ohraniti normalno telesno težo;
• Redno vadite;
• Pravilna prehrana;
• Vzdržujte količino sladkorja v krvi v sprejemljivih mejah, kakor tudi nenehno spremljajte krvni tlak in raven holesterola;
• Previdno pazite na sebe;
• Vzemite majhne odmerke aspirina;
• Stabilno čustveno stanje.

Nenehno preverjajte svojo težo. To je najbolje opraviti s tabelo indeksa telesne mase. Tudi majhna izguba kilogramov bo dramatično zmanjšala potrebo po zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. t Za preprečevanje je zaželeno izbrati šport ali aktivnost, ki bo povečala srčni utrip.

Vsakodnevno je treba za pol ure dati različne vaje. Strokovnjaki svetujejo tudi uporniške vaje. V telovadnicah se ni treba izčrpati, saj lahko fizično aktivnost sestavljajo standardne dolge sprehode, gospodinjska dela ali na vrtu.

Upoštevati morate uravnoteženo prehrano, ki izključuje množično uživanje maščobnih živil, alkohola, moke in sladkih gaziranih pijač. Teh izdelkov ni treba popolnoma opustiti, zmanjšati jih je treba na minimum. Za ohranjanje krvnega sladkorja v dobrem stanju bo pomagalo pogoste obroke v majhnih porcijah.

Posebno pozornost je treba nameniti vašim nogam, saj je ta del telesa najbolj izpostavljen napačnemu zdravljenju diabetes mellitusa 2. Koristno bo opraviti redne preglede oči. Jemanje aspirina bo zmanjšalo tveganje za srčne napade, kapi in različne vrste bolezni srčnih žil in posledično nadaljnji razvoj diabetesa druge stopnje. Posvetujte se s svojim zdravnikom o primernosti uporabe in odmerjanja.

Znanstveniki že dolgo dokazujejo, da stres, občutki in depresija neposredno vplivajo na presnovo. Fizično stanje telesa in nenadno povečanje telesne mase v smeri povečevanja ali zmanjševanja negativno vplivajo na zdravje ljudi. Zato bo umirjen odnos do življenjskih težav in težav pozitivno vplival na razvoj bolezni.

Zapleti po sladkorni bolezni

Če čas ne ozdravi sladkorne bolezni tipa 2, so lahko posledice bolezni resne. Glavni zapleti:

Prva možnost se pojavi pri bolnikih, ki imajo resen stres, če so v stalnem vznemirjenju. Raven sladkorja v krvi doseže kritično raven, zaradi katere se razvije dehidracija.

Pred postavitvijo diagnoze se pritožujejo zaradi povečane žeje in povečanega uriniranja. V 50% primerov takšni znaki sladkorne bolezni tipa 2 povzročajo šok, komo in smrt. Pri prvi manifestaciji simptomov (še posebej, če se oseba zaveda svoje diagnoze), se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal uvedbo specializiranih rešitev in dodatno dajanje insulina.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 so noge pogosto otečene, ker so poškodovane krvne žile in občutljivost okončin se zmanjša. Glavni simptomi so ostre in ostre bolečine, ki nastanejo zaradi nošenja neprijetnih čevljev ali okužbe stopal ali preproste praske. Bolnik lahko na koži občuti gobice, noge nabreknejo in postanejo rdeče, in celo minimalne praske se zacelijo večkrat. Lahko imajo lase na nogah.

Razjede se pojavljajo predvsem na stopalih, v redkih primerih - na nogah. Omeniti je treba, da je pojav takega problema pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. V začetnih fazah se v predelu neoplazme pojavi le blage bolečine, vendar se sčasoma poveča velikost in v notranjosti se oblikuje neprijeten vonj.

S pravim in pravočasnim zdravljenjem gnoj zapusti rano, razjeda se postopoma zategne. Če se problem ne upošteva, razjeda doseže kost in pade v tkiva organov. Morda je gangrena. V takih primerih bo potrebna operacija, v najbolj zanemarjenem primeru, popolna amputacija nog.

Sladkorna bolezen tipa 2: simptomi, zdravljenje in prehrana

S povečanjem koncentracije glukoze v krvi sladkorna bolezen pridobi podrobno sliko bolezni, pri kateri patološke spremembe vplivajo na skoraj vse organe. Pri diabetes mellitusu trpi metabolizem najpomembnejšega energijskega substrata telesnih celic, glukoze (ali sladkorja).

Ta snov, ki jo oseba dobi iz hrane. Krv jo nato odda celicam. Glavni porabniki glukoze so možgani, jetra, maščobno tkivo, mišice. Za vstop v celice glukoza zahteva insulin - hormon.

Izjema pri tem pravilu so nevroni v možganih. Sladkor vstopi v njih brez sodelovanja tega hormona s posebnimi transportnimi kanali.

Po ICD-10 sladkorna bolezen tipa 2 spada v 4. razred - bolezni endokrinega sistema in presnovne motnje. Bolezen je kodirana z E11.

Diabetes tipa 2 - Kaj je to?

Insulin proizvajajo posebne celice pankreasa (endokrine beta celice). Pri diabetesu tipa 1 so opazili absolutno zmanjšanje insulina, tj. sploh se ne sintetizira.

Za 2. tip je značilno relativno pomanjkanje tega hormona. To pomeni, da lahko na začetku bolezni beta celice proizvedejo normalno (celo povečano) količino insulina, nato pa se njihova kompenzacijska rezerva zmanjša.

Zato se delo "črpanja" sladkorja v celico ne izvaja v celoti. Presežek sladkorja ostane v krvi. In ker telo ne zagotavlja ničesar "odvečnega" v presnovi, presežek glukoze začne na "sladkorne" proteinske strukture, kot je notranja sluznica krvnih žil in živčnega tkiva, kar negativno vpliva na njihovo delovanje.

Ta "sladkor" (ali znanstveno - glikacija) je glavni dejavnik za razvoj zapletov.

V središču sladkorne bolezni tipa 2 je oslabljena občutljivost za inzulin v tkivih. Kljub visoki ravni, ki jo opazimo ob nastopu bolezni, opazimo hiperglikemijo. Praviloma je to posledica napak v celičnih receptorjih. Običajno se to stanje pojavi pri debelosti ali genetskih okvarah.

Sčasoma pride do funkcionalnega izčrpanja trebušne slinavke, ki dolgo časa ne more proizvajati hormonov. V tej fazi se sladkorna bolezen tipa 2 spremeni v podtip, odvisen od insulina, t.j. tabletiranih zdravil za zmanjšanje ravni glukoze ni več mogoče. V teh primerih je kot zdravilo potreben redni insulin.

Vzroki

Diabetes je bolezen s kompleksno patogenezo (mehanizem nastanka patološkega procesa). Razlog za "slabo kakovost dela" insulina, kot je navedeno zgoraj, ni v samem hormonu, ampak v slabi občutljivosti na celice insulina. To stanje se imenuje insulinska rezistenca.

Zanj je značilna prisotnost insulina, vendar se celice, ki jemljejo glukozo, na to ne odzivajo ali se ne odzivajo nepredvidljivo in premalo.

Debelost pri sladkorni bolezni tipa 2 ustvarja razmere, ko običajna količina insulina preprosto ne zadošča za "vzdrževanje" vseh maščobnih celic. Poleg tega adipociti (maščobne celice) neodvisno sintetizirajo kontraindularne dejavnike, ki dodatno povečajo raven glukoze v krvi.

Drug patogenetski dejavnik pri povečanju sladkorja pri drugi vrsti bolezni je pomanjkanje proizvodnje insulina takoj po jedi. To vodi do kritičnega povečanja glukoze, ki poškoduje krvne žile.

V prihodnosti se hiperglikemija opazi tudi brez komunikacije s hrano. Vse to ustvarja predpogoje za postopno izumrtje funkcionalne aktivnosti beta celic. Posledica tega je, da se raven insulina dramatično zmanjša, vse do popolne odsotnosti, ko se pojavi potreba po insulinu.

Sodobna medicina opredeljuje dejavnike diabetičnega tveganja:

• starost nad 40 let;
• debelost;
• prenajedanje ogljikovih hidratov in maščob, zlasti živalskega izvora;
• sladkorna bolezen pri sorodnikih, pri katerih je tveganje za bolezen 40%. Vendar pa diabetes ne velja za genske bolezni. Ima zgolj genetsko predispozicijo, ki se uresničuje le ob prisotnosti določenih zunanjih dejavnikov, kot je na primer presežek ogljikovih hidratov v prehrani;
• nizka telesna dejavnost, ker normalne mišične kontrakcije spodbujajo vstop glukoze v celico in njeno razgradnjo, ki ni odvisna od insulina;
• nosečnosti Pri ženskah se lahko razvije gestacijski diabetes, ki po porodu lahko izgine sam ali se spremeni v kronično bolezen;
• psihoemocionalni stres. To stanje spremlja povečana tvorba kontrinarnih hormonov (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroidi), ki povečajo raven glukoze v krvi.

Pri sedanji stopnji razvoja medicine se sladkorna bolezen tipa 2 ne obravnava kot dedna bolezen, temveč kot »bolezen življenjskega sloga«. Tudi v prisotnosti obremenjene dednosti se ta motnja ogljikovih hidratov ne bo razvila, če bo oseba:

• omejuje uživanje sladkarij in drugih lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
• spremlja svojo težo in ne dopušča njegovega presežka;
• redno opravljanje fizičnih vaj;
• izključuje prenajedanje.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 niso specifični. Njihov videz ponavadi ni opaziti, ker oseba ne doživlja pomembnega neugodja v zdravju.

Vendar pa, vedoč njih, lahko takoj posvetuje z zdravnikom in določi koncentracijo glukoze v krvi. To bo ključ do uspešne kompenzacije sladkorne bolezni in zmanjšanja tveganja zapletov.

Glavne manifestacije te patologije so:

1. Povečanje količine urina, ki povzroči, da oseba obišče stranišče tudi ponoči.
2. Želja, da nenehno pijete veliko vode.
3. Suha usta.
4. Občutek srbenja sluznice (vagina, sečnica).
5. Povečan apetit, povezan z oslabljeno sintezo leptina.

Slaba sposobnost celjenja ran, furunkuloza (pustule na koži), glivične okužbe, impotenca - to so pogosti in pomembni kazalci prisotnosti sladkorne bolezni. Bolezen je tudi prvič mogoče odkriti le, ko je v bolnišnici zaradi srčnega napada ali kapi. To kaže na razvoj hudih zapletov.

Klasični simptomi se pojavijo samo z zvišanjem ravni glukoze nad pragom ledvic (10 mmol / l), tj. na tej ravni se sladkor pojavi v urinu. Presežni regulatorni vrednosti glukoze, vendar manj kot 10 mmol / l krvi, pravzaprav oseba ne čuti.

Zato je naključna diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 zelo pogost pojav.

Treba je opozoriti, da se glikacija beljakovin začne takoj pri ravni glukoze, ki presega normo. Zato se bo zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni izognilo resnim zapletom, povezanim z odlaganjem glikiranih beljakovin v žilno steno.

Stopnja sladkorja pred obroki in po njem

Merjenje krvnega sladkorja, fotografija

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je stopnja krvnega sladkorja pred obroki in po njej različna. Te indikatorje je treba določiti zjutraj na prazen želodec in po 2 urah po obroku.

Razlaga rezultata je odvisna od vrste materiala, ki se preučuje, in časa obroka:

1. Na prazen želodec - 5,5 mmol / l in manj v krvi s prsta (polna kri).
2. Na prazen želodec - 6,1 mmol / l in manj v kapilarni ali venski plazmi (material dobimo v laboratoriju z vbodom vene ali brazgotinjenjem prsta).
3. Po 2-urnem intervalu po obroku (pri kateri koli meritvi) - 7,8 mmol / l ali manj, ne višje.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Sodobno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vpliva na različne dele patološkega procesa. Uporablja se kot samostojni vnos zdravila za zniževanje glukoze in kombinacije. Najbolj optimalno izbiro določi posameznik endokrinolog.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2:

1. Biguanidi (zdravilna učinkovina metformin, zdravila: Siophore, Glucophage). Zmanjšujejo odpornost proti insulinu, tvorijo glukozo v jetrih, povečajo njeno izkoriščenost, zmanjšajo absorpcijo presežnega sladkorja v prebavnem traktu in zmanjšajo telesno težo ter se borijo proti debelosti.

V zadnjem času je bila ugotovljena še ena pozitivna lastnost teh zdravil, ki lahko predčasno upočasnijo procese staranja, ki se pojavljajo pri sladkornih bolnikih. Ta učinek se kaže ne samo pri diabetikih, ampak tudi pri zdravih ljudeh.

2. Tiozolidindion (glitazoni - pioglitazon, rosiglitazon) - učinkovito zmanjša odpornost proti insulinu, zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih, poveča njegovo absorpcijo v celicah, izboljša profil lipidov (zmanjša količino trigliceridov in maščobnih kislin).

Zdravila v tej skupini imajo prednost pri povišanih vrednostih holesterola v krvi.

3. Proizvodnja sulfonil sečnine (glibenklamid (maninil), glimepirid (amaril), gliklazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Sredstva, ki povečajo sintezo insulina v trebušni slinavki.

Racionalno kombinirajo z zdravili iz skupine bigvanidov, ki zmanjšujejo odpornost proti insulinu.

4. Gline (nateglinid, repaglinid) ali prandialni regulatorji - pripravki ultrakratkega in hitrega delovanja, ki so namenjeni obnovi izločanja insulina takoj po jedi, odpravijo kršitev zgodnje faze izločanja tega hormona.

Uporablja se takrat, ko pride do postprandialne oblike hiperglikemije.

5. Inkretomimetika (eksenatid: Byetta). To je nov razred zdravil za diabetike. Povečajo delovanje inkretinov - gastrointestinalnih hormonov, ki vplivajo na normalno izločanje insulina, zavirajo učinek glukagona, ki krepi sladkor (hormon se proizvaja v jetrih).

Dodatni pozitivni učinki so upočasnitev prehajanja hrane skozi črevesje, zmanjšanje absorpcije glukoze in zmanjšanje teže.

6. Zaviralec DPP-IV (sitagliptin). Učinek tega zdravila je podoben prejšnjemu. To je povezano z inkretini, ki se povečuje. To pozitivno vpliva na hiperglikemijo.

7. Zaviralci alfa-glukozidaze (edini zastopnik je akarboza), ki delujejo izključno v lumnu prebavnega trakta. Upočasnjujejo absorpcijo glukoze brez vpliva na izločanje insulina.

Uporaba akarboze s preventivnim namenom zmanjša tveganje za nastanek bolezni za 37% (podatki iz Stopp NIDDM).

8. Kombinirani pripravki vsebujejo v isti tableti ali kapsuli zdravilne učinkovine različnih skupin, na primer metformin glibenklamid (Glibomet, Glucovans), zaradi česar je zdravljenje za bolnika priročnejše in sprejemljivejše.

9. Insulin. Pri absolutnem pomanjkanju hormona, ki se razvija skozi čas, se uporabljajo subkutane injekcije insulina (možnost odvisna od insulina). Zdravljenje s tem hormonom se začne s kombinacijo tabletnih pripravkov in insulina s podaljšanim (povprečnim) delovanjem. V prihodnosti je možen popoln prehod na hormonsko terapijo.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Načelo prehrane pri sladkorni bolezni tipa 2, fotografija

Kot bolezen življenjskega sloga se sladkorna bolezen tipa 2 učinkovito zdravi s prehrano, zlasti na začetku. Zmanjšanje telesne mase pomaga zmanjšati odpornost proti insulinu in odpraviti relativno pomanjkanje insulina, ki ga povzroča debelost.

Bistvo prehrane pri diabetesu je, da čim bolj upočasni pretok sladkorja iz črevesja v krvni obtok. Tako se boste izognili ostremu zvišanju ravni glukoze v krvi takoj po jedi. Zato so iz prehrane izključeni vsi hitro vpojni ogljikovi hidrati (vedno imajo sladki okus).

Polnjenje telesa z energijo bi moralo nastati zaradi presnove kompleksnih ogljikovih hidratov, dolgih molekul, ki jih ni mogoče takoj absorbirati v krvni obtok in zahtevati daljšo prebavo.

Tudi v prehrani je pomembno omejiti uporabo vseh maščob in olj. Zato so živalske maščobe izključene in prednost imajo nerafinirana olja v omejenih količinah.

Sladkorna bolezen tipa 2: kaj jesti in kaj ne (tabela)?