Hemoragični vaskulitis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hemoragični vaskulitis (kapilarna toksikoza ali Schönlein-Henochova bolezen) je bolezen, za katero je značilna poškodba malih krvnih žil (kapilar, arteriole, venule), ki se nahajajo v koži, ledvicah, sklepih in prebavnem traktu. Bolezen se lahko pojavi pri vsaki starosti otroka, vendar se po statističnih podatkih do 3 leta zelo redko razvije. Najpogosteje bolezen prizadene otroke od 4 do 12 let. Pri dečkih se hemoragični vaskulitis pojavlja 2-krat pogosteje kot pri dekletih. Govorimo v tem članku o vzrokih te bolezni, razmislimo o simptomih in zdravljenju bolezni.

Vzroki hemoragičnega vaskulitisa

Natančen vzrok bolezni še ni določen. Verjetno je razvoj bolezni pomemben dejavnik pri neuspehu imunskega sistema, zaradi česar nastajajo protitelesa proti kapilarnim žilnim celicam: razvije se avtoimunski proces. Vaskularna stena, okužena s protitelesi, postane bolj krhka, njena prepustnost se poveča, pojavijo se krhkosti v majhnih točkah.

Izzivalni dejavniki za začetek avtoimunskega procesa so lahko:

• nedavna nalezljiva bolezen (angina, škrlatinka, ARVI);
• alergijska reakcija na hrano ali zdravila;
• travma;
• prisotnost kroničnih žarišč infekcije (sinusitis, kariozni zobje itd.);
• cepljenje;
• jemanje antibiotikov;
• hipotermija;
• helmintske invazije.

Pri tem je pomembna tudi dedna predispozicija za vaskulitis.

Klinične manifestacije bolezni

Po naravi poteka bolezni se razlikujejo akutne, fulminantne, subakutne in kronične oblike hemoragičnega vaskulitisa. Stopnja aktivnosti patološkega procesa je lahko minimalna, zmerna in visoka.

V akutnem poteku bolezni je značilno, da nastopi več znakov (zvišana telesna temperatura, izpuščaj, bolečine v sklepih ali trebuhu, slabo splošno zdravje). Telesna temperatura v začetni fazi bolezni se lahko dvigne na veliko število, kasneje pa se bo normalizirala.

V obliki strele je pojav akuten s hitrim porastom kliničnih manifestacij; V ozadju visoke vročine se na koži in sluznici pojavijo obsežne krvavitve s področji nekroze v središču in možnim pojavom gastrointestinalnih krvavitev.

Stanje otroka je zelo težko, z vpletenostjo ledvic v proces in razvojem odpovedi ledvic za nekaj dni ali celo ur. Kadar so v 100% primerih prizadete oblike fulminantnih ledvic. Polnilna oblika zahteva takojšnjo pomoč v enoti intenzivne nege. Pri odloženem zdravljenju je lahko smrtno.

V primeru subakutnega poteka se bolezen razvije postopoma, komaj opazno, v nekaj tednih, vaskulitis pa lahko postane tudi kroničen.

Glede na prevladujočo lokalizacijo vaskularnih lezij se te oblike bolezni razlikujejo:

• dermalno;
• zglobno ali kožno-zglobno;
• trebušne ali kožne abdominalne;
• renalne ali kožne renalne;
• mešani

Oblika kože

Glavna manifestacija hemoragične diateze (ali vaskulitisa) so izpuščaji. Izpuščaj je lahko drugačen. S tipično manifestacijo bolezni se na začetku kože pojavi majhna, gosta rdečkasta gomolja, ki se ob pritisku na njem zbledi.

Nato barva elementov izpuščaja postane vijolična (z rahlim modrikastim odtenkom) in se s pritiskom ne spreminja več. Velikost izpuščaja se razlikuje od majhnih, ločeno lociranih do velikih točk (ali majhnih, vendar v skupinah, ki se včasih združijo skupaj).

Lokalizacija izpuščaja se pogosto opazi v spodnjih in zgornjih okončinah (simetrično v sklepih), zadnjici in trebuhu. Običajno je izpuščaj lokaliziran na ekstenzorskih površinah okončin, redko se pojavi na dlaneh in stopalih. Na telesu in obrazu izpuščaj je lahko odsoten (ali ima videz posameznih posameznih elementov). Na ustni sluznici lahko opazimo tudi značilne točkaste (1-3 mm) krvavitve.

Nekaj ​​dni kasneje se izpuščaj pojavi in ​​izgine, koža ostane pigmentirana. V središču velikih elementov se lahko pojavi nekroza (nekroza) z naknadnim nastajanjem skorje. Izpuščaji se pojavijo in izginejo ne-istočasno, tako da lahko vidite sosednje elemente izpuščaja, ki so na različnih stopnjah razvoja.

Pri nekaterih otrocih se lahko pojavijo srbenje, otekanje vek, ustnice, presredka, noge, roke (v redkih primerih se celotni ud nabreka). Mlajši otrok je verjetnejši pojav teh simptomov.

Artikularna ali kožno-sklepna oblika

Poškodba sklepov (artritis) se kaže v simetričnem videzu otekanja in bolečine v velikih sklepih okončin (gleženj, komolec, koleno, zapestje). Otekanje povzroči motnje v konfiguraciji sklepov. Sklepi spodnjih okončin so pogosteje prizadeti kot zgornji. Te simptome lahko spremlja povišana telesna temperatura in poslabšanje otrokovega splošnega počutja.

Pojavi artritisa se lahko pojavijo sočasno z izpuščajem ali nekaj dni kasneje. Izpuščaj se ne pojavi samo na koži v sklepih, ampak tudi v sklepih. To pojasnjuje pojav bolečine pri gibanju. Otroci pogosto izberejo zaščitni položaj, da se izognejo gibanju v sklepu. Stopnja poškodbe sklepov je lahko različna: od kratkotrajnih občutkov bolečine do izrazitih vnetnih sprememb.

Poškodbe sklepov so reverzibilne. Po nekaj dneh (običajno 3-4) bolečine in otekline postopoma izginejo in motorna funkcija se ponovno vzpostavi. Ne pride do deformacije sklepov.

Abdominalna ali kožna-trebušna oblika

Bolezen se lahko začne z akutnimi, hudimi bolečinami v trebuhu, ki jim sledi izpuščaj. Še vedno pa se pogosteje pojavijo izpuščaji in bolečine v trebuhu. Pojav bolečine je povezan s hemoragičnimi izpuščaji v stenah prebavil.

Resnost bolečega napada je lahko drugačna. V nekaterih primerih zmerno huda bolečina brez prebavne motnje ne povzroči trpljenja otroka. Bolečina je lahko lokalizirana v popku ali v spodnjih delih desne, posnema akutni apendicitis (včasih lahko to vodi do nerazumnega kirurškega posega).

Napadi bolečine se lahko ponovijo večkrat na dan, lahko jih spremljajo slabost, bruhanje, driska. Pogosto se v bruhanje vmeša sveža ali spremenjena kri.

Abdominalna oblika se nanaša na hude oblike hemoragičnega vaskulitisa, eden od zapletov katerega so gastrointestinalne krvavitve.

Resna perforacija črevesne stene s poznejšim razvojem peritonitisa je tudi resen zaplet.

Z ugodnim izidom bolezni, bolečine v trebuhu izginejo v 3-4 dneh.

Ledvična oblika

Bolezen ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu se kaže v klinični sliki akutnega glomerulonefritisa. V ozadju simptomov zastrupitve (šibkost, visoka telesna temperatura, pomanjkanje apetita) so spremembe v urinu (beljakovine in rdeče krvne celice), edemi (njihova razširjenost je odvisna od resnosti procesa); včasih se zviša krvni tlak. Izguba beljakovin je lahko pomembna, raven holesterola v krvi se lahko poveča, razmerje beljakovinskih frakcij v telesu pa je moteno.

Okvara ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu je lahko v nekaterih primerih asimptomatska. Za to obliko so značilni kronični potek in tveganje za razvoj kronične odpovedi ledvic.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

1. Hemoragični vaskulitis pri otrocih v 50% primerov nima kožnih manifestacij.
2. Pri otrocih so prvi simptomi vaskulitisa znaki poškodb sklepov in prebavnega trakta.
3. Okvara ledvic pri otrocih je manj pogosta in izgine brez posledic.
4. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved za hemoragični vaskulitis pri otrocih ugodna in vse manifestacije bolezni izginejo v enem mesecu.

Diagnoza bolezni

Specifični diagnostični laboratorijski parametri za hemoragični vaskulitis št.

V kliničnem krvnem testu se lahko poveča število ESR in število levkocitov.

Obstajajo tudi spremembe v razmerju beljakovinskih frakcij (povečani alfa-2 globulini in zmanjšanje albumina) in povečanje kazalnikov, značilnih za vnetje (C-reaktivni protein, seromucoidi, antistreptolizin O in antihijaluronidaza).

V primeru hude bolezni se pojavijo povečani koagulacijski parametri krvi.

V nekaterih primerih se za pojasnitev diagnoze opravi angiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok s hemoragičnim vaskulitisom se izvaja samo v bolnišnici.

Obvezno je spoštovanje počitka. Ob neupoštevanju počitka se število lezij znatno poveča.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od klinične oblike in resnosti bolezni. Uporabljajo se starostne odmerke zdravil, trajanje zdravljenja z vsakim zdravilom se izbere posamično. V vseh oblikah so predpisana protitrombocitna zdravila (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dober rezultat opazimo pri uporabi zdravila Heparin (Fraxiparin).

Če so prizadeti sklepi, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin), pri hudem vaskulitisu pa so za ledvični proces predpisani kortikosteroidni pripravki (prednizolon) in sveža zamrznjena plazma. V primeru hude zastrupitve se izvaja transfuzijsko zdravljenje: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se daje intravensko.

Za otroke z alergijami so potrebni antihistaminiki (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivno oglje) se uporabljajo tudi do 10 dni.

Pri abdominalnem sindromu je intravensko dajanje 0,25-0,5% raztopine novokaina (od 3 do 10 ml, odvisno od starosti otroka), spazmolitikov (No-shpa, Euphyllinum itd.), Inhibitorjev proteolitičnih encimov (Trasilol, Contrycal).

Kompleksna terapija vključuje tudi vitamine C, P, E. V procesu zdravljenja, če je mogoče, očistimo žarišča kronične okužbe; po potrebi se zdravijo črvi.

Pozorni so na prehrano otroka: vsi možni alergeni so izključeni iz prehrane (agrumi, med, rdeče sadje in zelenjava, ribe, čokolada, konzervirana hrana, piščančja jajca, začimbe, živilske barve).

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti in oblike vaskulitisa (od 2 mesecev z blago do 12 mesecev z ponavljajočim se potekom glomerulonefritisa).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko se pojavijo sumljivi simptomi, se starši običajno obrnejo na pediatra. Po pregledu lahko otroka napoti na revmatologa, ki zdravi hemoragični vaskulitis. Poleg tega, odvisno od prizadetega organa, otroka pregleda nefrolog, dermatolog. Z razvojem krvavitev v prebavilih je potrebna pomoč kirurga.

Prvi kanal, program »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva, v rubriki »O medicini« govorimo o hemoragičnem vaskulitisu (od 35:55):

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih: simptomi, vrste, prognoza

Bistvo patologije

Vaskulitis pri otrocih je skupina patologij, ki jih povezuje narava lezije, in sicer vnetna reakcija v krvnih žilah, ki vodi v ishemične in nekrotične procese v tkivih različnih organov. Za vse bolezni so značilne poškodbe vaskularnih sten destruktivno-proliferativne narave. Na splošno, ob upoštevanju narave motenj, se bolezen nanaša na sistemske patologije, klinična slika pa je odvisna od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Glavni vnetni proces je lahko primarni ali sekundarni. Primarna sorta se lahko razvije v vseh posodah različnih velikosti od žariščnega vnetja žilnih sten s postopnim širjenjem v sosednja tkiva. Sekundarni tip bolezni izzovejo druge bolezni drugačne geneze (infekcijske, avtoimunske, revmatične bolezni).

Najpogostejša oblika bolezni je hemoragični vaskulitis (gemovaskulitis), ki je imunoalergijska bolezen, za katero so značilne krvavitve v slojih kože in sluznice, kar je kršitev prepustnosti žilnih sten.

Ta pojav se pojavlja v otroštvu (zlasti v obdobju 4-11 let) veliko pogosteje kot pri odraslih, fantje pa trpijo skoraj 2-krat pogosteje kot dekleta.

Alergijski tip bolezni je posebej poudarjen, ko vaskularna lezija postane hipertrofirana alergijska reakcija telesa na penetracijo alergenov. Med drugimi oblikami sistemskega vaskulitisa se razlikujejo naslednje vrste: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulminantna purpura, limfatični sindrom sluznice, Wegenerjeva granulomatoza.

Kljub raznolikosti etioloških vzrokov in značilnosti poteka različnih vrst vse patologije imajo skupna patogenetska načela razvoja, morfologije in glavnih kliničnih manifestacij, ki so bile osnova za njihovo združevanje v skupno skupino - vaskulitis pri otrocih.

Vsi glavni patogeni procesi se razvijajo v žilnih stenah, motnje pa so sistemske narave z manifestacijo destruktivnih in destruktivno-produktivnih lezij. Na splošno je pediatrični vaskulitis huda, dolgotrajna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice, vključno s smrtjo.

Etiološki mehanizem

Točni vzroki za nastanek otroškega vaskulitisa niso identificirani, vendar se domneva, da je glavna vloga hiperergične reakcije žil spodnjih okončin, velikih žil, trebušne votline in ledvic. Predvideva se, da je glavni krivca imunski odpoved, pri kateri se pojavijo protitelesa, ki zaznavajo celice žilnih sten kot tuje, kar povzroča avtoimunski proces.

Po izpostavljenosti protiteles v žilnem tkivu je struktura motena - stene postanejo svobodne, kar znatno poveča njihovo prepustnost, kar povzroča krvavitev v obliki majhnih pik.

Ugotovimo lahko naslednje vzroke, ki lahko povzročijo napake:

• prenesena infekcijska vrsta bolezni (najpogostejša sta ARVI, škrlatinka, vneto grlo);
• poslabšanje tonzilitisa;
• dajanje določenih vrst cepiv in jemanje številnih zdravil (npr. kinidini, barbiturati, sulfonamidi, nekateri antibiotiki);
• hipotermija;
• travmatični učinki na krvne žile; prisotnost črvov; kronična žarišča okužbe (karies, sinusitis, sinusitis itd.);
• alergijska reakcija na hrano (zlasti jajca, gobe, čokolada, fižol itd.), t
• nekaterih drugih zunanjih dejavnikov.

Prikazani so primeri, ko so razlogi povezani z dedno predispozicijo za patologije žilnega in revmatskega tipa.

Večina raziskovalcev se strinja, da so enaki etiološki dejavniki, ki povzročajo primarno obliko vaskulitisa, okužbe, kot so streptokoki, herpesvirus, parvovirus, hepatitis, na eni strani in alergijske reakcije - na drugi.

Prednostna naloga je oblikovanje in fiksacija na žilne stene imunskih kompleksov; imunske vnetja; poškodbe žilnega endotelija; žilna ishemija; hiperkoagulacija in povečanje stenotične prepustnosti.

Simptomatska manifestacija patologije

Pri razvoju vaskulitisa so simptomi odvisni od prevladujoče lokalizacije lezije in velikosti lezije. Zaradi značilnih pojavov je bolezen razdeljena na naslednje glavne oblike:

1. Enostavna ali kožna sorta je najlažje prenašati pediatrični vaskulitis. Glavni simptom je kožni izpuščaj, sprva s pojavom eritemskih madežev s postopno pridobitvijo izrazite hemoragične narave. Prednostna lokalizacija - okončine na področjih podaljšanja (najpogosteje s simetrijo), bokov, zadnjice, stopal. Na nogah so ti izpuščaji koncentrirani okoli kolena in gležnja. Izpuščaj, ki ga spremlja srbenje. Pogosto obstajajo znaki zastrupitve otroka: letargija, glavobol, anoreksija, nizka telesna temperatura.
2. Revmatoidni tip. Vsi zgoraj omenjeni simptomi so prisotni, pojavlja pa se tudi izrazit sindrom bolečine v sklepih. Komolca, kolena in gleženjski sklepi so najpogosteje prizadeti in hemoragični izpuščaj nastane predvsem okoli teh sklepov.
3. Abdominalna patologija vključuje kombinacijo kožnega izpuščaja z abdominalnimi lezijami. Te lezije se kažejo v obliki črevesne kolike, bruhanja (in z dodatkom krvi), iztrebkov z oznakami krvi, napetosti v trebuhu, bolečin v trebuhu s povečano palpacijo. Glavna bolečina je lokalizirana v popku in ima paroksizmalni značaj. Pogosto vodi v zmedo pri diagnozi - pankreatitis, holecistitis, celo apendicitis so nepravilno priznani.
4. Ledvična oblika se pri otrocih pojavlja veliko manj pogosto kot pri prejšnjih oblikah in se lahko razvije z generaliziranim razvojem, običajno 1–1,5 meseca po začetku bolezni. V odsotnosti potrebnega zdravljenja se pojavijo znaki kroničnega tipa glomerulonefritisa, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične odpovedi. To bolezen zazna sprememba barve in sestave urina.
5. Fulminantna oblika bolezni. Takšen vaskulitis pri otrocih se šteje za najhujšo manifestacijo patologije. Pojav bolezni se pojavi nenadoma in nenadoma. Takoj se pojavijo simptomi: kožni izpuščaj s simetrično lokalizacijo, vročičasto stanje, obilno krvavitev, ostro dihanje, izguba občutljivosti udov, bruhanje. Lahko se začne gangrena okončin. V krvni preiskavi so odkrili levkocitozo in povečali ESR.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih se izvaja v stacionarnih pogojih, ob upoštevanju resnosti bolezni, velikosti žarišča in njegove lokalizacije, starosti otroka in značilnosti njegovega telesa.

Proizvaja se s kompleksnimi terapevtskimi metodami. Najprej je treba otrokom zagotoviti strog počitek. Zdravniška praksa kaže, da kršitev pastelov med zdravljenjem pogosto vodi v ponavljajoče se ponavljanje kožnih izpuščajev.

Delna odstranitev strogega režima se izvede le 10-12 dni po izginotju izpuščaja, nato pa postopoma. Resnost prehranske prehrane je posledica prisotnosti ledvične oblike ali poškodbe prebavnega sistema.

V drugih primerih je skupna miza imenovana z dobro prehrano, vendar s povečanjem porabe živil, bogatih z vitamini. Iz prehrane so izključeni samo živila, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo.

Osnovna terapija temelji na uvedbi zdravil, ki zmanjšujejo senzibilizacijo telesa, zmanjšujejo hipertrofirano občutljivost in krepijo žilne stene. Istočasno se zagotovi simptomatsko zdravljenje in obnovitveno zdravljenje. Pri predpisovanju antibiotikov se sprejmejo ukrepi za normalizacijo črevesne mikroflore.

Zdravljenje z drogami

Zdravila za zdravilo se jemljejo izključno na zdravniški recept, upoštevajoč starostni odmerek in primerne starostne kontraindikacije. Ne glede na vrsto vaskulitisa so predpisani antitrombotični agensi: Dipiridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoksifilin.

Heparin ali Fraxiparin je zelo priljubljen. Z razvojem revmatične oblike z articularnimi bolečinami se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: salicilati, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Če je bolezen prešla v hujše faze z okvaro ledvic, se intenzivnejše zdravljenje izvede z uvedbo kortikosteroidov prednizolona in sveže zamrznjene plazme. Transfuzijsko zdravljenje poteka z jasno zastrupitvijo otrokovega telesa s kapljico injekcije Rheopoliglukina, Reomacrodexa, Reoglumana. Bolniki, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, potrebujejo antihistaminska zdravila (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb) se priporočajo za čiščenje telesa toksinov.

Pri bolnikih z identifikacijo tromboangiitisa, nevroloških ali abdominalnih sindromov se plazmaferezo predpisuje sočasno z zdravilom Metipred ali s terapijo s ciklofosfamidom. V primeru abdominalnega sindroma se pozitivni rezultat doseže z intravensko injekcijo raztopine Novocaina (do 0,5%), spazmolitikov (No-shpa, Euphyllinum), zaviralcev encimov (Trasilol, Contrical). Kompleksna terapija ne bo popolna brez vitaminske terapije. Treba je zagotoviti povečan vnos vitaminov C, P, E.

Prognoza za zdravljenje pediatričnega vaskulitisa je precej optimistična, toda za to se mora zdravljenje začeti čim prej in opraviti celoten potek zdravljenja.

Največji prevelik odmerek zdravil je v redu, po katerem se začne postopoma zmanjševati. Trajanje tečaja je odvisno od resnosti bolezni in njene oblike. Terapija z blago lezijo traja od 3 do 12 mesecev. Zapletene bolezni se zdravijo z zdravili vsaj 2 leti.

Kateri zdravnik lahko pomaga pri pediatričnem vaskulitisu? Vsako zdravljenje v zdravstveni ustanovi se lahko začne s terapevtom, ki vam bo pomagal pri izbiri specialista. Glavno zdravljenje izvaja flebolog. Glede na vpletenost notranjih organov v patologijo bo potrebno sodelovanje dermatologa, nefrologa in nevropatologa. V primeru resnih notranjih krvavitev lahko kirurg potrebuje pomoč.

Sosudinfo.com

Poškodbe na stenah krvnih žil, ki se kažejo navzven v obliki majhne rdečice na obrazu do popolnih razjed, lahko sčasoma povzročijo resne zaplete organov in tkiv otroka. Vaskulitis je bolezen, za katero je značilno vnetje sten krvnih žil, ki povzroči, da se pretok krvi zruši in krvne žile se zožijo. Bolezen se lahko pojavi pri vsaki osebi, odrasli osebi in celo otroku.

Vzroki za vaskulitis pri otrocih

Obstajata dve obliki manifestacije bolezni: primarno in sekundarno. Vzroki primarnega vaskulitisa še niso v celoti opredeljeni, je samostojna bolezen in je posledica motenega delovanja imunskega sistema. Dednost in virusi povzročajo tudi razvoj bolezni. Primarni vaskulitis ni nevaren za druge. Sekundarni vaskulitis pri otrocih se pojavi zaradi pojava nekaterih bolezni, ponavadi infekcijske narave: psoriaze, meningitisa, škrlatinke in drugih. Ta bolezen je nalezljiva. Glavni vzroki bolezni pri otrocih so:

1. Kronična okužba pri otroku.
2. Alergijska manifestacija ob jemanju zdravila.
3. Hipotermija ali pregrevanje telesa pri otroku.
4. Cepljenje novorojenčkov.
5. Sončne opekline.
6. Različne poškodbe.
7. Odziv telesa na cepljenje.
8. Dedna predispozicija za pojav bolezni.
9. Onkološke bolezni.
10. Stres.

Zaradi teh razlogov, sam ali v kombinaciji, se vaskularno tkivo deformira, začne se avtoimunski proces, v katerem telo vzame naravne celice kot tujce in se bori z njimi, kar moti krvne žile. Danes obstaja več kot 150 zdravil, ki lahko povzročijo razvoj bolezni. Med njimi so antibiotiki, analgetiki, vitamini B in drugi. Simptomi bolezni se lahko pojavijo dobesedno takoj po zaužitju zdravila.

Vaskulitis pri otrocih se začne s pojavom majhnih rdečih pik na telesu, ki se postopoma povečujejo. Če simptomov bolezni ne opazite pravočasno, lahko postanejo procesi v telesu nepopravljivi. Simptomi vaskulitisa pri otrocih so v večini primerov odvisni od vzrokov bolezni. Glavni simptomi bolezni pri otrocih se praviloma kažejo v obliki:

• kožni izpuščaj;
• pojav rdečice na koži v obliki madežev, vozličev, razjed;
• omedlevica;
• hitra utrujenost;
• slabost;
• zamegljen vid;
• težko dihanje;
• bolečine v srcu, mišicah, v želodcu;
• zmanjšanje telesne teže;
• povišana telesna temperatura;
• zabuhlost;
• izguba občutljivosti udov.

Poleg tega lahko pride do neznačilnih znakov manifestacije bolezni, kot so zmanjšan spomin, živčnost, izkašljevanje kašelj s krvjo, ki ga spremlja oteženo dihanje, kar kaže na kršitev delovanja pljučnega sistema.

Vrste vaskulitisa pri otrocih

Glede na vzroke bolezni, stopnjo bolezni, obstaja veliko vrst vaskulitisa. Nekateri prizadenejo samo kožo, ne da bi prizadeli otrokove organe. Obstajajo tudi vrste, ki so lahko zelo nevarne za zdravje otrok.

Da bi določili metodo zdravljenja bolezni, je zelo pomembno razumeti obliko manifestacije bolezni. Danes obstajajo takšni glavni tipi vaskulitisa pri otrocih:

1. Hemoragični.
2. Sistemski
3. Cerebralna
4. Alergično.

Vse vrste bolezni imajo skupne značilnosti: isti mehanizem razvoja, dolgo obdobje toka, procesi poslabšanja se izmenjujejo z izboljšavami, z vsemi vrstami bolezni pomagajo zdravila, ki zavirajo imunski sistem.

Najpogostejši tip vaskulitisa je hemoragični vaskulitis, ki je pri otrocih precej redka infektivno-alergijska vaskularna bolezen, med katero so prizadete majhne kapilare in arterije. Povprečne statistike kažejo prisotnost te bolezni pri 23-25 ​​ljudi med deset tisoč. Hemoragični vaskulitis pri otrocih se pojavi v starosti od 4 do 14 let. Večina fantov trpi za to boleznijo. Praviloma je najpogostejša bolezen od 7 do 12 let. Pri starosti treh let otroci skoraj ne zbolijo za to vrsto bolezni. Glavni razlogi za to vrsto bolezni so:

1. Genetska lokacija.
2. Alergija na določeno zdravilo.
3. Odziv na cepljenje.
4. Virusne, bakterijske, parazitske okužbe.
5. Ozadje sevanja.
6. Ostra sprememba telesne temperature.
7. Ugriz žuželk.
8. Poškodbe.

Otroci imajo lahko šumenje srca. Fantje se lahko počutijo boleče in otekle okoli testisov. Bolezen se začne s kožnim izpuščajem na zadnjici, spodnjih in zgornjih okončinah. V večini primerov so prizadeti spodnji del noge in kolena, lahko se opazi njihova deformacija. Na začetku se lahko pojavi oteklina in bolečina. Poleg tega je lahko eden od simptomov bolečine v trebuhu, ki ga spremlja tekoče blato, paroksizmalne kontrakcije, bruhanje, slabost, povišana telesna temperatura. Avtoimunski proces spremlja tvorba protiteles proti lastnemu organizmu. Krvavitve nastanejo zaradi poškodb žilnih sten. Temperatura se najprej dvigne na rekordne številke, nato se vrne v normalno stanje. V fulminantni obliki so ledvične bolezni popolnoma prizadete. Zelo pomembno je, da ne oklevajte z zdravljenjem, ker je lahko izid najbolj nepredvidljiv. Če se bolezen postopoma razvija dolgo časa - hemoragični vaskulitis lahko postane kroničen. Pojavljajo se motnje v centralnem živčnem sistemu, lahko pride do vnetja žilnih membran možganov.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih ima različne oblike, zaradi česar je eden ali drug organ ali tkivo poškodovano:

• obliko kože, pri kateri je samo koža izpostavljena izpuščaju, ne da bi prizadela otrokove organe;
• sklepna oblika, v kateri so prizadeti sklepi rok in nog;
• za črevesno obliko je značilen pojav izpuščaja in vaskularnih lezij prebavnega trakta;
• boleznijo ledvic, pri kateri je poškodovana ledvica otroka.

Resen simptom hemoragičnega vaskulitisa je poškodba sklepov, ki jo spremljajo vnetja in bolečine. Pri otrocih se običajno opazi periartikularni edem in pojavijo se lahko deformacije. Črevesna krvavitev, nekroza, vnetje možganskih sten, peritonitis - ena od mnogih resnih resnih posledic vaskulitisa.

Sistemski vaskulitis pri otrocih je vrsta kompleksne bolezni, ki vodi v poraz celotnih organov ali tkiv otrokovega telesa. Pri otrocih je ta vrsta bolezni veliko manj pogosta kot pri odraslih, vendar se pojavi v bolj akutni obliki. S hitrim diagnosticiranjem in pravočasnim zdravljenjem ima otrok možnost popolnega okrevanja. Glavni simptomi bolezni so: pojav vročine, izguba teže, levkocitoza v krvi.

Cerebralni vaskulitis je zelo redka, resna in nevarna bolezen, ki se pojavi v možganskih žilah in lahko povzroči nekrozo in krvavitev v tkivih. Vzroki za to vrsto bolezni doslej niso bili ugotovljeni. Diagnoza je zelo težka zaradi dejstva, da je za analizo potrebno vzeti kos posode, kar lahko povzroči krvavitev.

Alergijski vaskulitis pri otrocih ne zahteva posebnega zdravljenja in v večini primerov izgine sam.

Diagnoza vaskulitisa pri otrocih

Za hitro in učinkovito zdravljenje bolezni je treba pravočasno in pravilno postaviti diagnozo ter predpisati potrebno zdravljenje. Praviloma se mladi bolniki začnejo zdraviti, ko bolezen napreduje, v večini primerov je to napredna faza. Težava je posledica dejstva, da so simptomi pri otrocih zelo podobni različnim drugim boleznim. Vaskulitis določajo klinični znaki, glede na stopnjo razvoja bolezni, starost otroka, poškodbe organov ali tkiv pa je treba opraviti ustrezne teste, opraviti ultrazvočni in rentgenski pregled krvi, biopsijo, tomografijo, angiografijo (žilne preiskave). Pri klinični analizi otrokove krvi se lahko poveča kazalnik ESR in število levkocitov. V akutnih fazah bolezni se poveča stopnja strjevanja krvi.

Zdravljenje in preprečevanje vaskulitisa pri otrocih

Ob odkritju sumljivih simptomov se starši otroka najprej obrnejo na terapevta, ki po pregledu običajno pošlje revmatologu in drugim ozkim strokovnjakom, odvisno od oblike in vrste bolezni. Poleg tega lahko otroka pregleda nefrolog in dermatolog. Če se krvavitev pojavi v prebavnem traktu, je potrebna pomoč kirurga.

Bolezen je lahko blaga, zmerna in akutna, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano. V večini primerov se bolezen pri otrocih obravnava izključno v bolnišnici s počitkom v postelji, medtem ko se stanje otroka izboljšuje, zdravi se lahko ambulantno. Praviloma otroka hkrati opazuje več specialistov (terapevt, reumatolog, otolaringolog, nevropatolog, kirurg, okulist in drugi ozki strokovnjaki), odvisno od lokacije bolezni. Poleg tega so za identificirano vrsto bolezni predpisani protivnetna zdravila, imunosupresivi, zdravila za lajšanje simptomov, kot tudi zdravila, ki izzovejo izboljšanje pretoka krvi v žilah. Zdravljenje vaskulitisa je odvisno od stopnje bolezni. Otroci s primarno ali sekundarno obliko bolezni se najbolje pozdravijo. V kasnejši fazi vaskulitisa se pojavijo hujši simptomi: edem, hude bolečine v želodcu, krvavitve, odpoved ledvic. Pri vseh oblikah bolezni so predpisani protitrombocitni agensi: Trental, Curantil, Persanthin in drugi. Kadar lahko strokovnjaki združijo zaplete z zdravili. Pri kronični bolezni lahko otrok jemlje droge 4-5 mesecev. Za resne motnje prebavnega trakta, praviloma predpiše Heparin. Potek zdravljenja je približno mesec dni. Za zdravljenje vaskulitisa alergijskega tipa lahko zdravnik predpiše antihistaminik za pet do deset dni: Tavegil, Suprastin, Fenkrol. Specialist lahko predpiše tudi vazodilatatorje in antitrombotična sredstva. Plazmafereza je indicirana za normalizacijo kakovosti krvi. Poleg tega je pomembno izvajati zastrupitev celotnega organizma. Če je potrebno, zdravljenje napadov črvov. Zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, se izberejo individualno glede na pridobljene klinične analize. Nikotinska kislina je potrebna za raztapljanje krvnih strdkov. V večini primerov je uporaba zdravil potrebna za te namene:

1. Preprečite nepovratne procese v telesu otroka.
2. Zmanjšajte tveganje za vse vrste zapletov.
3. Obnovi delovanje otrok in organov.

Profilaktična cepljenja so kontraindicirana pri otrocih s sistematičnim vaskulitisom. Poleg tega morajo biti otroci s podobno diagnozo pri revmatologu v ambulanti in jih je treba stalno spremljati. V prvem letu enkrat na mesec, drugo leto - enkrat na tri mesece, kasneje - enkrat na šest mesecev. Glavni cilji te ugotovitve so:

1. Priprava posebnega individualnega zdravljenja za otroka.
2. Registracija, če je potrebno, invalidnost.
3. Stalno spremljanje bolnika.
4. Laboratorijske raziskave.
5. Preprečevanje morebitnih zapletov.

Imenovanje posebne prehrane, ki vključuje jabolka, kuhane ribe, pusto meso, parjeno zelenjavo, sadje, ovseno kašo, sadne in jagodne kompote, žele, šibki čaj, skuto, jogurt, žitne juhe je zelo pomembno. Pomembno je izključiti alergene v hrani, vstopiti v delno hrano. Otrokom je izjemno nezaželeno, da dajejo preveč tople ali hladne jedi. Hrano je treba obrisati, da se prepreči obremenitev prebavil. Iz otrokove prehrane je treba izključiti med, agrume, jajca, čokolado, oreške, rdeče sadje in zelenjavo, živila v pločevinkah, barvila za hrano.

Za preprečevanje vaskulitisa je priporočljivo, da telo utrdi, izključi nerazumna zdravila, zlasti antibiotike, da se cepi brez očitnega razloga in odpravi negativen vpliv zunanjih dejavnikov na otrokovo telo.

Poleg zdravil za zdravljenje vaskulitisa pri otrocih se lahko povežete s tradicionalno medicino. Zelo pomembno je, da se o tem dogovorite s svojim zdravnikom. Kot pravilo, priporočene rastline, ki imajo protivnetno, anti-alergijski učinek. Zeleni čaj je zelo uporaben. Priporočljivo za zdravljenje jagod: črni ribez, divja vrtnica. Rastline, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni: koprive, ajde, cvetov črne bazge, trpotec, meduz.

Posledice bolezni so odvisne od stopnje bolezni, pravočasnega zdravljenja, značilnosti otrokovega telesa, povezanih bolezni.

Če je diagnoza pravilno postavljena in se začne pravočasno zdravljenje, so učinki vaskulitisa ugodni izid z vsemi resnimi simptomi te bolezni. Funkcija ledvic se nagiba k okrevanju. Pri otrocih se vaskulitis lahko sproži mnogo hitreje in lažje s pravočasno sproženo terapijo. Koža ostane le sledovi bolezni, ki kmalu preidejo. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje bolezni pri otroku in lahko traja od 2 mesecev z blago obliko vaskulitisa do enega leta s hudo obliko bolezni, na primer, kot je glomerunefritis. Zato je izredno pomembno, da skrbimo za starše o zdravstvenem stanju otroka in ob prvih sumljivih znakih stopimo v stik s strokovnjakom.

Kaj je vaskulitis pri otrocih?

Vaskulitis pri otrocih je redko diagnosticiran. Za patologijo je značilno vnetje krvnih žil, zaradi česar ne morejo opravljati svojih funkcij. Otroški vaskulitis povzroča poškodbe notranjih organov in tkiv. Razlog za patološke reakcije je pomanjkanje krvnega obtoka. Simptomi vaskulitisa vplivajo na kakovost življenja. Zakasnjena terapija vodi do nevarnih posledic, celo do smrti. Vaskulitis lahko povzroči nekrozo tkiva. Z razvojem patološkega procesa zgornji in spodnji okončini ne prejmeta dovolj krvi. Značilen simptom bolezni je kožni izpuščaj.

Vzroki bolezni

V večini primerov je vaskulitis pri otrocih težak. Na koži nastanejo rdeče pike ali razjede, na območju žariščnih vnetij so poškodovane krvne žile, v patološki proces so vključeni organi in sklepi. Strokovnjaki ne morejo natančno odgovoriti na vprašanje, zakaj se vaskulitis razvija, vendar je bilo ugotovljeno, da je avtoimunska motnja predispozicijski faktor. Vaskulitis pri otroku se lahko pojavi na podlagi kroničnih in nalezljivih bolezni. V nekaterih primerih so simptomi vaskulitisa povezani s preobčutljivostjo za zdravila. Domneva se, da je vaskulitis pri otrocih lahko povezan s pregrevanjem ali hipotermijo.

Vaskulitis napreduje, če se v podkožnih plasti kopičijo toksini, te snovi motijo ​​delovanje žil. Patologija je lahko povezana s cepljenjem dojenčkov, obstajajo primeri, ko telo daje negativno reakcijo na dano zdravilo. Posledica take reakcije je motenje delovanja žil. Simptomi bolezni so lahko neodvisni, torej niso povezani z boleznimi ali motnjami v organih in sistemih.

Klinična slika

Vaskulitis se kaže v krvavitvi kože. Z napredovanjem bolezni na koži nastajajo razjede. Simptomi so v veliki meri odvisni od vzrokov bolezni. Otrok je praviloma vročina, glavobol, šibkost, čustvena depresija. Če je bolezen posledica toplotne kapi, se pojavi slabost z mrzlico. Za vaskulitis je značilna povečana utrujenost in pogosta omedlevica.

Nekateri otroci imajo migreno, bruhajo. Z napredovanjem bolezni se lahko zmanjša ostrina vida, izguba občutljivosti okončin. Zunanji znaki patologije - razjede, krvave madeže na različnih delih telesa. Patološki proces sega do sklepov, povezan je z vnetjem arterij. Če bolezni ne zdravite pravočasno, se bo začela razvijati, zato se bodo pojavile nepovratne spremembe v strukturi notranjih organov.

Terapevtske dejavnosti

Vaskulitis je ena najbolj nevarnih bolezni, zahteva dolgotrajno zdravljenje. Cilj terapije je preprečevanje zapletov in nazadovanje bolezni. V hudih primerih je vaskulitis usoden. Čim prej je treba prepoznati simptome bolezni in začeti s kompetentno profesionalno terapijo.

Da bi preprečili vnetje, morate jemati steroidne hormone.

Poleg tega zdravnik predpiše citostatike, sprejem teh sredstev pa je namenjen zaviranju reakcij celične delitve. Nesteroidna sredstva Indometacin normalizira temperaturo, odpravlja bolečine. Zdravilo se predpiše, če je vaskulitis enakomeren. Naloga zdravljenja z zdravili je tudi vzdrževanje elastičnosti krvnih žil. Otrok mora upoštevati dieto. Treba je izključiti iz prehrane sadja, ki lahko povzroči alergije. Treba se je izogibati uživanju citrusov.

Priporočljivo je, da otroku ne dajte hrane z mlekom in jajci, ti izdelki zožijo krvne žile. Zdravnik predpiše prehrano z visoko vsebnostjo mineralov. Fermentirani mlečni izdelki, sveži ali toplotno obdelani sveži, niso prepovedani. Otrok mora zapustiti sendviče, pecivo, bujne zvitke. Treba je zmanjšati porabo soli, sladkorja. Glede na naravo bolezni lahko zdravnik predpiše vseživljenjsko prehrano.

Alergijski vaskulitis

Veliko ljudi se sprašuje: vaskulitis - kaj je ta bolezen? Bolezen ima drugačno etiologijo, simptomi so odvisni od njene vrste in stopnje. Alergijski vaskulitis - angiitis, ki se kaže v madežih kože. Patološki izpuščaji se nahajajo na zadnjici, kolenih, bokih. Pojavijo se zaradi dejstva, da se stene majhnih žil vnamejo, koagulacija krvi pa se dodatno moti.

Alergijski vaskulitis se lahko pojavi, če je izpostavljen virusom in bakterijam. Domnevni vzrok bolezni je izpostavljenost glivam. Pri nekaterih otrocih je alergijski vaskulitis povezan s preobčutljivostjo na zdravila. Bolezen se lahko pojavi kot reakcija na hrano. Kožni izpuščaji so videti kot majhni svetlo rdeči papuli. Z razvojem alergijskega vaskulitisa lahko opazimo izpuščaj na trebuhu, rokah, obrazu. V tem primeru se otrok počuti srbeč, občasno se temperatura dvigne.

Bolezen zahteva hospitalizacijo.

Obstajajo sistemski vaskulitis, ki niso tako pogosti kot alergični. Ta vrsta patologije je imunski odziv na vsako nalezljivo bolezen. Sistemski vaskulitis je lahko posledica genetske nagnjenosti. Patologija pomeni nekrozo žilne stene in poškodbe notranjih organov.

Vzroki hemoragičnega vaskulitisa

Z razvojem te patologije so prizadeti kapilare in žile v prebavnem traktu, sklepi so vključeni v destruktivni proces. Vzporedno z hemoragičnim vaskulitisom diagnosticiramo artritis. Bolezen prehiti otroke od 5 do 12 let. Otroci redko zbolijo. Hemoragični vaskulitis se lahko pojavi po vnetem grlu, škrlatinki. Kaj je vaskulitis? Bolezen je vrsta angiitisa, vzroki bolezni niso popolnoma razumljeni.

Domneva se, da je hemoragični vaskulitis povezan z učinki streptokokov in helmintov. Z napredovanjem patologije so prizadeti kapilare, črevesje in ledvice. Hemoroidni vaskulitis se lahko podeduje. Simptomi bolezni povzročajo fizično in psihično nelagodje. Na koži nastajajo modrice s krvavitvijo (krvavitev je posledica krhkosti žil). Hemoragični vaskulitis se kaže v izpuščajih na sklepih in zadnjici, pri nekaterih otrocih je prizadeta koža obraza. Z razvojem hemoragičnega vaskulitisa se otrok počuti utrujen, bolečine v mišicah. Gleženjski in kolenski sklepi so vključeni v patološke reakcije. Patologija kaže nelagodje v epigastrični regiji, občasno se pojavijo bolečine v glavi.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje je odvisno od obsega bolezni. Terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. Zdravila za krepitev krvnih žil so predpisana ne glede na obliko in stopnjo bolezni. Zdravnik priporoča zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​zagotavljajo preprečevanje bolečinskih sindromov. Ločena zdravila prispevajo k razgradnji krvnih strdkov. Osnova terapije so lahko sredstva z nikotinsko kislino.

Če je bolezen akutna, zdravnik predpiše glukokortikosteroidna zdravila.

Za stabilizacijo celične membrane morate uporabiti Retinol. Zdravljenje je namenjeno zaviranju reakcije celične delitve. Če so črevesje in ledvice vključeni v patološki proces, zdravnik predpiše dodatna sredstva. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom. Če se raven levkocitov v krvi zmanjša, se nekatera zdravila prekličejo. Postopek plazmafereze izboljša kakovost krvi. Če se je bolezen pojavila v ozadju alergijske reakcije, zdravnik predpiše antihistaminike. Poleg tega se izvaja tudi zastrupitev. Pri hemoragičnem vaskulitisu je potrebno upoštevati strogo prehrano, zato je treba iz prehrane izključiti živila, ki bi lahko povzročila alergije. Prikazuje delno moč. Otrok ne sme jemati tople in hladne hrane, hrana mora biti topla.

Da bi se izognili zaprtju, morate jesti hrano, ki je kuhana kot pire. Zgodnje zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti zaplete. Če je otrok bolan s kožno-zglobnim vaskulitisom in se zdravljenje začne takoj, je napoved ugodna. V ambulanti je otrok z diagnozo sistemskega vaskulitisa. Če je potrebno, se revmatolog usmeri k drugim strokovnjakom: zdravniku ORL, kirurgu, zobozdravniku. Po bolnišničnem zdravljenju se opravi pregled, v prihodnosti morate obiskati revmatologa vsake 3 mesece. Klinični pregled vam omogoča razvoj individualnega načrta zdravljenja, njegov cilj pa je pravočasno odkrivanje kršitev in izvajanje rehabilitacije vnetnih žarišč.

Kako se vaskulitis kaže pri otrocih in kako se zdravi

Vsebina

Vaskulitis pri otrocih je cela skupina bolezni, ki imajo različne vzroke. Vse te bolezni združujejo skupne patološke procese v telesu, pri katerih so poškodovane in zamašene krvne žile, ki oskrbujejo notranje organe s kisikom in hranili. Istočasno se v telesu najprej aktivirajo avtoimunski procesi, pri katerih protitelesa dojemajo tkiva žilnega sistema kot tuje agente in jih začnejo napadati, kar povzroča uničenje in blokiranje krvnih žil. Patologija je razmeroma redka, vendar je nevarnost, ki jo ta bolezen predstavlja za zdravje in življenje otrok, zelo velika.

Vzroki in mehanizem bolezni

Primarni vaskulitis pri otrocih se pogosto najpogosteje razvije zaradi dednih dejavnikov.

Pojav sekundarne bolezni prispeva k predhodno preneseni patologiji, ki jo povzročajo infekcijske povzročitelje, vnetne in alergične.

Zelo nevarne so predhodne patologije, vključno z virusno etiologijo:

• streptokok;
• paravirus in virus;
• herpetična;
• povzroča hepatitis B, C.

Prisotnost kronične okužbe v otrokovem telesu lahko služi tudi kot sprožilec za nastanek bolezni.

Istočasno se protitelesa, ki krožijo v krvi, odlagajo na stene posode in zaznavajo njihova tkiva kot tuje, začnejo jih napadati in jih popolnoma uničijo. Sprva to vodi do povečanja vaskularne prepustnosti. Razdalja med celicami v žilah je tako velika, da se krvne celice začnejo prenašati v okoliška tkiva. V organih, ki prejmejo kri skozi te žile, se začne razvijati ishemija, ki vodi do okvarjene funkcije in anatomskih sprememb v tkivih.

Prav tako začne povečevati proizvodnjo protiteles na krvne celice, ki so odgovorni za boj z različnimi patogeni bolezni, ki krožijo v krvi (nevtrofilci).

Razvrstitev

Ni enotne klasifikacije sistemskega vaskulitisa, kot je bolezen se manifestira na različne načine zaradi različnih vzrokov patologije, procesov, ki se pojavljajo v telesu, in simptomov.

Trenutno zdravniki uporabljajo več klasifikacij. Vsaka skupina vsebuje bolezni z najpogostejšimi posebnimi znaki.

Glede na dejavnike pred nastopom bolezni je sistemski vaskulitis razdeljen na primarno in sekundarno:

1. Primarni - pojavijo se v ozadju popolnega dobrega počutja. Otrok pred začetkom bolezni ni imel nobenih pritožb glede svojega zdravja. Tudi pred začetkom bolezni ni prišlo do prehladov, nalezljivih, alergijskih, vnetnih in drugih bolezni, akutnih in kroničnih.
2. Sekundarni vaskulitis se pojavi po infekcijski, virusni, alergijski, vnetni in drugi etiologiji.

Glede na premer prizadetih žil so bolezni razvrščene kot vaskulitis malih, srednjih in velikih plovil:

1. Ko se uničijo kapilare, venule in arteriole, skozi stene katerih kisik in hranila prodrejo v organe in tkiva, diagnosticirajo vaskulitis majhnih žil.
2. Če so poškodovane srednje velike arterije, vzdolž katerih se prenašajo kri in hranila v organe, se diagnosticira vaskulitis plovil srednjega kalibra.
3. Ko je v procesu vpletena najpomembnejša krvna žila - od nje se odcepi aorta in velike arterije, se postavi diagnoza vaskulitisa velikih žil.

Na morfološki osnovi se bolezen razdeli na nekrotizirajoče ali granulomatozno vnetje.

Obstaja tudi razvrstitev glede na prisotnost ali odsotnost ogromnih večjedrnih celic.

Simptomi

Otroški vaskulitis se razlikuje od bolezni pri odraslih v akutnem poteku in bolj izraziti simptomatologiji. Tudi otroci pogosteje kot odrasli trpijo za hemoragičnim vaskulitisom. Ko se to zgodi, se poškodujejo kapilare kože, organov prebavil, tkiv sklepov in ledvic.

Na začetku bolezni imajo vaskulitis pri otrocih pogoste simptome. Kasneje, med razvojem bolezni, začnejo trpeti različni organi in tkiva. Simptomatologija se v tem času začne širiti in je odvisna že od organov in tkiv, vključenih v proces, in globine njihove poškodbe. Na klinično sliko vpliva tudi premer žil, ki so dovzetne za vaskulitis.

Pogosti simptomi so:

• vročina. Temperatura je lahko nizka, ne višja od 37,5 0 ali do 38 0;
• bolečine v sklepih;
• izguba teže;
• zmanjšan apetit;
• na koži se pojavijo različni izpuščaji, istega tipa in polimorfni;
• labilnost živčnega sistema - otroci z razlogom postanejo muhasti, jokav, pogosto se spremeni razpoloženje.

Na splošno se analiza krvnega vaskulitisa pri otrocih kaže v povečanju hitrosti sedimentacije eritrocitov, kar je kršitev razmerja beljakovinskih frakcij. Prav tako poveča vsebnost levkocitov.

Posledično so povezani simptomi odvisni od premera prizadetih žil in bolezni, ki se razvijajo.

Z uničenjem velikih arterij so lahko bolezni, kot so aortitis, arteritis velikanske celice, Takayasu arteritis.

Srednje velik vaskulitis povzroča nodularni poliarteritis, Kawasakijeva bolezen.

Poraz arterij majhnega in srednjega premera povzroči Wegenerjevo granulomatozo, mikroskopski poliarteritis, idiopatski vaskulitis centralnega živčnega sistema.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali vaskulitis pri otroku, je treba poleg pediatra opraviti temeljit pregled številnih ozkih strokovnjakov. Glede na avtoimunske procese v telesu je najprej potrebno posvetovanje z imunologom. Potreben je tudi pregled kardiologa, revmatologa in nevrologa. Da bi ugotovili stopnjo vključenosti v patološki proces drugih organov v telesu, se je potrebno posvetovati s pulmologom, nefrologom, gastroenterologom in oftalmologom. Če je bila bolezni pred alergijskimi reakcijami, jo je potrebno dodatno pregledati.

Prav tako boste morali opraviti laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko, vključno z naslednjimi postopki:

• splošni in biokemični krvni test;
• imunogram;
• urina;
• ultrazvok notranjih organov;
• angiografija;
• študija Dopplerja;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• elektrokardiografija;
• reovazografija;
• elektroencefalografija.

Za nadaljnjo histološko preiskavo je pogosto predpisana tudi biopsija tkiv.

Priporočite druge preglede in teste, da ozke strokovnjake pojasnijo diagnozo, določijo obseg poškodbe telesa in resnost otrokovega stanja. To bo pomagalo izbrati najučinkovitejše zdravljenje in zaščititi otroka pred invalidnostjo.

Zdravljenje

Vaskulitis pri otrocih zahteva dolgotrajno zdravljenje v bolnišnici.

Terapija se izvaja za doseganje naslednjih ciljev:

• ustavitev razvoja bolezni;
• preprečevanje pojava zapletov;
• odstranitev simptomatskih manifestacij vaskulitisa, kar poslabša kakovost življenja;
• odpravo tveganja smrti v hudem poteku.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja in zmanjšanje resnosti patološkega procesa je predpisana terapevtska dieta. Najprej je treba iz hrane za otroke izključiti vsa živila, ki povzročajo alergijsko reakcijo, tudi najmanjša. Izključeni so tudi proizvodi, ki prispevajo k razvoju bolezni. To so bogati izdelki, konzervirani v kakršni koli obliki, hitra hrana. Za ponovno vzpostavitev telesa med in po hudi terapiji z zdravili je treba otrokovo telo nasititi z vitamini in mikroelementi. Zato je treba v prehrano vključiti veliko količino svežega sadja in zelenjave, mlečne kislinske izdelke.

Posebna terapija sistemskega vaskulitisa pri otrocih poteka v več fazah:

1. V prvi fazi je potrebno čim prej preprečiti vse vnetne in avtoimunske procese, preden nastanejo nepopravljive spremembe v telesu. V ta namen uporabite največji dovoljeni odmerek glukokortikoidov. Tudi zdravljenje lahko dopolnimo z imunoglobulini, pulzno terapijo, imunosupresivi, plazmaferezo. Motnje mikrocirkulacije se popravijo z zdravili, ki vplivajo na agregacijo trombocitov ali izboljšajo reološko kakovost krvi.
2. V drugi fazi zdravljenja so predpisani vzdrževalni odmerki glukokortikoidov in imunosupresivov, da se telo prenese v stabilno remisijo. Tudi posamezno izbranih zdravil, ki vplivajo na mehanizem razvoja bolezni. Hkrati se zdravijo notranji organi, pri katerih so se že pojavile funkcionalne ali anatomske spremembe, ki jih povzroča vaskulitis. Na isti stopnji je mogoče rešiti vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju.
3. Tretja stopnja terapije se izvaja s popolno stabilizacijo otrokovega stanja in odstranitvijo bolezni v stabilno remisijo. Izvajala je tudi obnovitveno zdravljenje poškodovanih notranjih organov in rehabilitacijskih ukrepov. Z učinkovitim zdravljenjem v prvi in ​​drugi fazi tretja faza praviloma traja vse življenje.

Pogosti tipi vaskulitisa pri otrocih

V otroštvu so najpogostejše naslednje vrste vaskulitisa:

1. Hemoragični. Pri tej vrsti bolezni se poškodujejo kapilare kože in notranji organi. Otroci začnejo zbolevati večinoma od 4. leta starosti, visoko tveganje za bolezen pa traja do 12. leta. To starostno obdobje je izjemno redko. Vzrok za to bolezen so okužbe otrok, tonzilitis, cepljenje. Izpuščaj v tej obliki vaskulitisa se nahaja na ekstenzorskih površinah udov in na zadnjici. Preostanek kože, pokrit z izpuščajem, še manj. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih in mišicah nog, hitre utrujenosti, postanejo razdražljivi. Lahko se pojavijo tudi težave z glavobolom, ki so podobne lokalizaciji migrene in bolečine v želodcu. Fantje lahko doživijo bolečino in otekanje modnika.
2. Alergično. Izpuščaj prizadene predvsem spodnji del telesa: zadnjico, stegna, noge. Pojavi se po boleznih glivičnih, bakterijskih in virusnih okužb. Tudi alergijski vaskulitis pri otrocih je lahko alergijski odziv telesa na hrano, zdravila, gospodinjstvo in higiensko kemijo.
3. Urtikarni vaskulitis. Ima tudi alergijsko etiologijo, zato se včasih obravnava kot vrsta alergijskega vaskulitisa. Izpuščaj na videz spominja na urtikarijo. Vendar pa je za razliko od urtikarije gostota piščancev veliko večja in v daljšem časovnem obdobju trajajo veliko dlje. Tudi otrok na mestih izpuščaja ima namesto srbeč občutek pečenja ali bolečino. Ko se izpušča, ostanejo na mestu pigmentnih madežev in modric. Spremlja jo povečana telesna temperatura. V prihodnosti se pridružijo bolečine v sklepih, opazijo se različne prebavne motnje in razvije se glomerulonefrit.

Klinični pregled otrok z vaskulitisom

Otroke, ki trpijo za sistemskim vaskulitisom, okrožni pediater in revmatolog odpeljejo v ambulantni register.

To pomeni, da bodo zdravniki:

• redno pregledovati otroka;
• voditi dnevnik o njegovem zdravju;
• pošlji potrebne nasvete ozkim strokovnjakom;
• spremlja pravočasno izvedbo vseh testov in prehod diagnostičnih postopkov za spremljanje bolezni in zdravja otroka;
• po potrebi nemudoma prilagodi odmerjanje zdravil in jih nadomesti z učinkovitejšimi sredstvi;
• reševanje vprašanj o primernosti rutinskega cepljenja;
• izvajati pravočasno rehabilitacijo pri razvoju nalezljivih bolezni;
• izkažejo invalidnost.

Pregledi in posvetovanja po odpustu iz bolnišnice potekajo z določeno frekvenco. Tako se prvo leto po odpustu iz bolnišnice vsi pregledi in pregledi izvajajo mesečno. S stabilnim zdravstvenim stanjem otroka in pomanjkanjem napredka v razvoju bolezni v drugem letu po odpustu se tako popolna preiskava izvede enkrat na tri mesece. Od tretjega leta se dispanzijska kontrola izvaja enkrat na šest mesecev.