Sinusna bradikardija srca: kaj je, vzroki, zdravljenje in prognoza

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sinusna bradikardija, njene vrste. Vzroki, simptomi, zdravljenje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Sinusna bradikardija je upočasnitev srčnega utripa v obliki zmanjšanja srčnega utripa (HR) za manj kot 60 utripov na minuto. To stanje je lahko fiziološko (standardna varianta, značilnost telesa) in patološko (kar kaže na kršitve v telesu). V 90–95% primerov je patološki tip sinusne bradikardije manifestacija različnih bolezni. Zato ga ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen ali diagnozo, ampak le kot simptom ali sindrom.

Če se srce skrči v razponu od 50 do 60 krat na minuto, v 90–92% primerov pri ljudeh, se to sploh ne manifestira ali pa ga spremljajo splošna šibkost in slabo počutje. Huda bradikardija (manj kot 50 utripov / min) povzroči okrnjen krvni obtok, predvsem v možganih, zaradi česar oseba ne more opravljati svojega običajnega dela, se ukvarjati s športom ali celo hoditi. Srčni utrip, ki je manjši od 40 utripov / min, lahko kaže na grožnjo srčnega zastoja.

Sinusno bradikardijo lahko enostavno diagnosticiramo med rutinskim pregledom (izračunamo hitrost srčnega utripa) in tako preprosto metodo kot EKG v celoti potrdimo njeno prisotnost. Zdravilo je mogoče, toda za to morate ugotoviti in odpraviti vzrok. V prvi vrsti se ta problem ukvarja s kardiologom ali terapevtom in po potrebi z drugimi strokovnjaki (nevropatolog, specialist za nalezljive bolezni, endokrinolog).

Bistvo in nevarnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se skrči samostojno, brez stimulativnih učinkov. To je mogoče zaradi spontanih ekscitatornih impulzov, ki se pojavijo v srčnih živčnih celicah. Njihovo največje kopičenje se imenuje sinusno vozlišče. Njegovi impulzi so ritmični, močni in prehajajo skozi vse dele srca, kar povzroča redne miokardne kontrakcije iste vrste. Zato se zdravi srčni ritem imenuje sinus (njegova frekvenca na minuto je 60–90 utripov).

V sinusni bradikardiji sinusni vozel generira nekaj impulzov, srce se pogodi manj pogosto kot bi moralo - manj kot 60-krat na minuto. To vodi do počasnejšega krvnega obtoka v vseh organih in tkivih, ki ga spremlja kisikova stradanje (hipoksija). Najbolj trpijo možgani in srčna mišica. Bolj izrazita bradikardija, težje je motnje v telesu. Grožnja za življenje se pojavi, ko se srčni utrip upočasni na manj kot 40 / min, in številke manj kot 30 utripov / min - signal za prihodnji zastoj srca.

Dve vrsti bradikardije

1. Bradikardija kot varianta norme

Če je upočasnitev srčnega ritma posledica naravne reakcije organizma na vpliv okoljskih dejavnikov, se imenuje fiziološka (varianta norme). To pomeni, da v teh ljudeh prevladujejo zaviralni učinki živčnega sistema na srce.

Fiziološka sinusna bradikardija srca je:

• osebe, vključene v telesno vzgojo, fizično delo in poklicne športnike;
• med spanjem;
• z dolgim ​​(več kot enodnevnim) zadrževanjem telesa v vodoravnem položaju;
• zaradi izpostavljenosti mrazu.

Glavno merilo, da je zmanjšanje srčnega utripa varianta norme:

• brez pritožb;
• impulz najmanj 50 utripov / min;
• ritem srčnega utripa (v rednih intervalih).

2. Bradikardija kot simptom bolezni

Bradikardija se šteje za patološko (nenormalno, znak bolezni), če se pojavi počasen srčni utrip:

• ni očitnih predpogojev (nobenih dejavnikov, ki bi lahko povzročili fiziološko bradikardijo);
• v obliki nenadnih napadov;
• spremlja nereden utrip (različno trajanje časovnih intervalov med kontrakcijami);
• skupaj s kršitvijo splošnega stanja ali drugimi pritožbami.

Pogosti vzroki bolezni - bolezni, ki se kažejo v bradikardiji

Izraz patološka sinusna bradikardija pomeni, da je le simptom bolezni in ne neodvisna diagnoza. Najpogostejši razlogi za njegov pojav:

• nevrocirkulacijska distonija (vegetovaskularna);
• akutne in kronične bolezni srca (miokarditis, srčni napad, kardiomiopatija, sindrom bolnega sinusa);
• možganske bolezni (kraniocerebralna poškodba, meningitis in meningoencefalitis, možganski tumorji);
• sistematična zloraba alkohola, tobaka in drog;
• zastrupitev telesa (svinec, kemikalije, industrijske nevarnosti);
• hude okužbe (velike razjede, abscesi, sepsa, črevesne okužbe, pljučnica itd.);
• tumorji vratu in prsnega koša;
• preveliko odmerjanje zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip (npr. verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologija endokrinih sistemov (hipotiroidizem - zmanjšanje aktivnosti ščitničnega hormona, hipokortizem - nadledvična insuficienca);
• hepatorenalnega neuspeha zaradi hudih bolezni jeter in ledvic.

Simptomi in manifestacije

Klinična slika sinusne bradikardije je lahko različna: od popolne odsotnosti simptomov do kritičnega poslabšanja splošnega stanja. Manifestacije, s katerimi se spremlja, so opisane v tabeli:

Sinusna bradikardija: kaj je nevarno in kako zdraviti

Sinusna bradikardija - upočasnjuje srčni utrip. To je pogosta bolezen srca, ki se pogosto diagnosticira pri zdravih ljudeh. Prizadeto je približno 20% prebivalstva, vključno z otroki in nosečnicami. Sinusna bradikardija, vrsta aritmije, ki povzroči zmanjšanje srčnega utripa, je v medicini razvrščena kot redki pulz ali počasno srce.

Število srčnih utripov na minuto pri bradikardiji je manj kot 60, impulzi, ki so večkratniki 60-80 utripov, pa veljajo za normo.

Indeksi impulzov so pod nadzorom sinusnega vozlišča (srčni spodbujevalnik). Samodejno vodi impulz vzdolž živčnih vlaken do synotrial (Kish-Flyak vozlišče), nato pa do atrioventrikularnega vozlišča (Asoff-Tavara vozlišče), kar povzroči premagovanje srca.

Kršitev glavnega gonilnika bioritma prenosa električnega signala vodi do razvoja sinusne bradikardije.

Razlikujejo se naslednje vrste redkih pulzov:

• bradikardija športnikov;
• nevrogeni (zunajkrvni) - z diagnozo nevroze, ulceroznih manifestacij, intrakranialne hipertenzije, poškodb zrkla;
• drog - nastane kot posledica dolgotrajnih zdravil;
• organska - povezana s kršitvijo srca;
• strupena - povzročena z endogeno in infekcijsko zastrupitvijo telesa;
• idiopatsko - iz neznanih razlogov.

Bradikardija - odziv telesa na disfunkcijo srčno-žilnega sistema. Obstajajo fiziološki (manifestacija v ozadju popolnega zdravja (najpogosteje med športniki) kot posledica dobro usposobljene srčne mišice) in patološke (manifestacije v ozadju kardioloških bolezni) oblika bolezni.

Počasni pulz ali fiziološka bradikardija se razvije pod vplivom dejavnikov, kot so:

• starost;
• dober fizični razvoj;
• hipotermija (hipotermija);
• stimulacija refleksnih con (pritisk na oči, masaža s karotidnimi arterijami).

Vzroki za nastanek patološke bradikardije so:

• kardiovaskularne nepravilnosti (ishemija, srčno popuščanje, pridobljena ali prirojena srčna bolezen, miokardni infarkt, kardiomiopatija);
• kršitev presnovnih procesov;
• povečana ekscitacija avtonomnega živčnega sistema;
• zastrupitev telesa;
• neupoštevanje odmerkov ali pravil zdravil.

Pri akutnih oblikah bradikardije se srčni utrip zmanjša na kritične vrednosti in je življenjsko nevarno. Sinusna bradikardija velja za »tiho« bolezen, saj je fiziološka oblika bolezni najpogosteje asimptomatska.

Znaki redkega pulza (manj kot 40 utripov) so opaženi v patološkem toku in se kažejo v naslednjih simptomih:

• poslabšanje zdravja, utrujenost;
• hipoksija, zasoplost;
• hipotenzija / hipertenzija (nihanja krvnega tlaka);
• napadi hladnega znoja;
• motnje vida;
• motnja pozornosti;
• kratkotrajna izguba zavesti, vrtoglavica, krči.

Ko se pojavijo znaki bradikardije, se navede obvezno posvetovanje s kardiologom in popoln zdravniški pregled.

Kaj je nevarna bradikardija srca in kako določiti

Kaj je nevarna bradikardija srca in kakšne vrste se zgodi, pogovorimo se še naprej.

Razlike v simptomih manifestacij bradikardije srca ga razdelijo v naslednje vrste:

• Absolutna oblika - stanje, diagnosticirano brez dodatnih kliničnih študij. Diagnozo lahko postavimo na podlagi podatkov o pulsnem merjenju bolnika.
• Relativna oblika patologije, katere pojav je povezan z delovanjem določenega dejavnika - bolezni, poškodbe. Znan primer je razvoj sinusne bradikardije pri športnikih.
• Blaga sinusna bradikardija, ki se pri otrocih pogosto razvije in se kaže skupaj z respiratornimi aritmijami.
• Extracardiac sorte, vzroki za odrasle bradikardija te oblike - kršitev funkcij notranjih organov.
• Strupena oblika, ki se razvija v ozadju zastrupitve.
• Zdravilna ali refleksna bradikardija, ki je posledica uporabe nekaterih zdravil.
• Fiziološka oblika, ki se pojavlja v ozadju naravnih vzrokov (hipotermija, spanje) in ne povzroča posebnega suma.

Uspešno zdravljenje te motnje je v celoti odvisno od prepoznavanja vzroka bradikardije pri odraslih in odpravljanja virov njegovega razvoja.

Dojenčki imajo visok srčni utrip. Tako je v prvem mesecu otrokovega življenja okoli 140 utripov na minuto, do leta pa se zmanjša na 100 utripov na minuto. Opazovanje pri majhnem bolniku z nižjim pulzom je razlog za njegov pregled za razvoj motnje srčnega ritma.

Otroška bradikardija je razdeljena na dva glavna tipa:

• absolutna oblika, neodvisna od zunanjih dejavnikov;
• relativno raznolikost, ki se razvija pod vplivom določenih okoliščin.

Pogost vzrok za nastanek patologije pri otrocih je dedna predispozicija. Torej, če pride do kršitve pri materi ali očetu, se lahko diagnosticira pri otroku.

Če je bil plod, medtem ko je v maternici, v hipoksiji, obstaja velika verjetnost prihodnje srčne bradikardije pri otroku. Razvoj takšnega patološkega stanja, kot je jedrska zlatenica, lahko povzroči zmanjšanje števila srčnih kontrakcij. Bolezen spremlja povečanje števila bilirubina v krvnem žolčnem pigmentu, ki sčasoma začne zavirati delovanje srca.

Simptomi sinusne bradikardije pri otrocih se kažejo v naslednjih simptomih:

• poslabšanje zdravja;
• šibkost in zaspanost;
• hitro zrušitev ne glede na intenzivnost obremenitve;
• nelagodje v prsih;
• težko dihanje.

Mali pacienti ne morejo jasno opisati svojih občutkov, ampak zato, ker bi morali starši pozorno spremljati vedenje svojih otrok. Potrebno je paziti na otrokovo apatijo, letargijo, omotico in nezmožnost koncentracije. Starejši otroci lahko poleg teh simptomov doživijo tudi bolečine v prsih. Spomnimo se, da navedeni simptomi niso norma.

Potrebno je pravočasno pregledati mlade paciente. Ignoriranje v tem primeru lahko vodi do popolnega redčenja sten srca in smrti - to je nevarno za bradikardijo srca.

Odkrivanje bradikardije pri mladostnikih ni nevarno za njihovo zdravje kot za majhne otroke. Razvoj patologije v tem obdobju je najpogosteje povezan z aktivno rastjo bolnika in hormonskim razcvetom, ki se mu srce še ni uspelo prilagoditi. Kot puberteta, ko je doseženo ravnovesje med temi spremembami in mehanizmom njihove regulacije s centralnim živčnim sistemom, kršitev izgine, ne da bi povzročila znatno škodo telesu mladostnika.

Povečanje srčnega utripa je pogost pojav nosečnosti. Toda v nekaterih primerih se pri bolnikih zmanjša ta indikator - bradikardija. Pojav patologije pri nosečnicah je lahko povezan s pogostimi vzroki in z redno naraščajočo maternico. Z rastjo ploda se razširi in postopoma zatre druge organe ženske. Stiskanje trebušne regije, povečanje maternice vodi do draženja vagusnega živca, kar je eden od razlogov za zmanjšanje srčnega utripa.

Najpogosteje, kršitev ne predstavlja tveganja za normalno stanje pacienta in ploda, zato ne zahteva posebnega zdravljenja. Toda v nekaterih primerih lahko neuspeh srčnega ritma povzroči splošno slabo počutje, omotico bolnika. Da bi odpravili te simptome in izboljšali zdravje nosečnice, je priporočljivo uporabljati zeleni čaj in temno čokolado v majhnih količinah.

Vsaka ženska skrbi za stanje svojega otroka, zato je dolgotrajno opazovanje bradikardije pri bolniku ali hud prenos njenih simptomov razlog za nadaljnji pregled ploda. V ta namen zdravnik bolniku predpiše podrobno Dopplerjevo študijo ploda.

Ne smemo pozabiti, da sam plod ne more, kot mati, trpeti zaradi majhnega števila srčnih utripov. Ker je v maternici, lahko doživlja samo kisikovo stradanje (hipoksijo). Če se odkrije ta patologija, zdravnik bolniku predpiše posebno zdravljenje, ki pomaga pri obnovitvi prehrane zarodka s kisikom.

Odkrivanje hipoksije v zadnjem trimesečju nosečnosti pomeni carski rez. To odstopanje se nanaša na patološka stanja, ki jih bolnik lahko samostojno diagnosticira. Torej z uporabo štoparice lahko preštejete število utripov. Opazovanje dosledno nizkega glede na normalni kazalnik kaže na prisotnost kršitve.

Diagnosticiranje drugih oblik patologije vključuje naslednje postopke:

• Odstranjevanje EKG, ker je bradikardija na EKG jasno vidna in to je ena od najbolj natančnih metod za določanje sinusne bradikardije;
• analiza dnevnega elektrokardiograma za pojasnitev diagnoze;
• klinična preskušanja - splošne in biokemične preiskave krvi, hormonska diagnostika, ultrazvok srca.

Zdravljenje bradikardije na več načinov.

Zdravljenje bradikardije, ki se po mnenju WHO obravnava kot ločena bolezen, če se kazalniki srčnega utripa gibljejo od 55 do 45 utripov na minuto, je treba izvesti pod zdravniškim nadzorom.

Običajno bolezen ni zaznavna za bolnike in je neopažena ali se lahko kaže z manjšimi vegetativnimi motnjami.

Terapevtska slika bo naslednja: konstantna utrujenost, omotica, zasoplost, tinitus.

Če se klinika začne pojavljati, zdravniki predpišejo ciljno zdravljenje:

1. "Atropin" - po treh urah, 2 mg intravensko ali subkutano po 0,5-1,0 mg.
2. "Izoproterenol" - intravensko do 4 mg.
3. "Alupente" - intravensko (10,0 + 500,0 raztopina soli).
4. Izvlečki iz elementov Eleutherococcus ali Ginseng.
5. Zdravila belladonna.

Če bradikardija poteka v hujši obliki, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici, kjer so hemodinamični parametri normalni ali blizu nje. Terapevtski odmerek izberemo individualno za vsakega bolnika, saj je odvisen od številnih razlogov: sočasne bolezni, intoleranca za nekatera zdravila. Najpogosteje se zgodi, da so manifestacije sinusne bradikardije posledica druge bolezni. Nato se osredotočite na zdravljenje primarne bolezni.

1. Če se SC pojavi pri nalezljivih boleznih, potem najprej odstranite zastrupitev, nenehno spremljate splošno stanje pacienta in spremljate krvne teste (kazalnike). To je potrebno, da se izognemo zapletom, ki lahko včasih povzročijo bolezen.
2. Če je prišlo do zastrupitve z nikotinom ali svincem, je nujno potrebno hitro odstraniti kemične strupene snovi.
3. V primerih bolezni ščitnice se izvaja nadomestno zdravljenje z Levotiroksinom.
4. V primeru takšne bolezni, kot je hiperkalemija, so predpisani diuretiki, ki odstranjujejo elemente v sledovih iz telesa.
5. Če opazite ali opazite vztrajno zvišan intrakranialni tlak, je treba zdravljenje osnovne bolezni začeti previdno.
6. Včasih je SAT neželeni učinek jemanja zdravil, ki zavirajo srčni ritem (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - atenolol, metoprolol). Lahko se izločite iz stanja z zmanjšanjem odmerka zdravila.

Kirurško zdravljenje bradikardije se izvaja v enem primeru - če je vzrok posledica sprememb samega miokarda. Nato se vsadi srčni spodbujevalnik. Kirurško se to izvede na ta način: naprava se injicira s / c, pomaga uravnavati srčni ritem in zagotavlja normalen srčni utrip. Uporaba tradicionalne medicine za zdravljenje sinusne bradikardije dopolnjuje predpisano celovito zdravljenje.

Tradicionalni medicini ni treba uporabiti kot glavno metodo, temveč kot dodatek predpisanemu zdravljenju zdravil. To bo močno povečalo zdravilni učinek in zmanjšalo zaplete. Dokazano je, da bo upoštevanje nekaj pravil pripomoglo k ozdravitvi ali vsaj zmanjšanju bradikardije v udobno stanje bolnika za nadaljnji obstoj.

1. Dnevna prisotnost v prehrani in v hrani orehov, ki se uporabljajo za zajtrk.
2. Pogovor, sestavljen iz medu, limone in česna. Za pravilno pripravo, morate operemo limone in jih prelijemo z vrelo vodo. Stisnite sok. Očistimo približno 10 kosov srednje glave česna in jih zmeljemo v stanje kaše. Zmešajte česen kašo z limoninim sokom, dokler ni gladka. Dodajte do 1 litra medu in ga postavite v hladilnik za 10 dni, nato pa vzemite to mešanico pred obroki za 30 minut na 4 žličke.
3. Odkovka iz stolpca. Za kuhanje potrebujete 50 g suhe trave, ki je napolnjena z 0,5 litra tople vode. To je vse vrelo nad ognjem. Kuhamo 10 minut, nato pa se napolnimo eno uro. Bujon filtriramo skozi sito ali gazo in uporabimo na 1 st.l. 3-krat na dan.

Terapevtsko zdravljenje sinusne bradikardije traja dolgo časa, uporaba tradicionalne medicine pa je lahko neskončna. Za to, kar imamo za zdravljenje te zapletene bolezni, je potrebno upoštevati nekaj točk.

Pomagali bodo ohraniti srčno mišico pri delu in preprečiti zaplete:

1. Sledite omejeni prehrani.
2. Jejte živila, ki imajo malo kalorij.
3. Stabilne telesne dejavnosti.
4. Izključitev tobaka.
5. Omejevanje uporabe vseh vrst alkoholnih pijač.

Opozoriti je treba, da lahko napad bradikardije resno ogrozi življenje posameznika, saj se vse lahko zgodi zelo hitro. Prvič, ko se pojavijo klinični znaki bradikardije, je treba preveriti pulz v radiokarpalni jami.

In potem, odvisno od srčnega utripa in splošnega stanja pacienta, začnite s to ali tisto nujno oskrbo.

Pri popolni izgubi zavesti je potrebno bolniku dati vodoravni položaj, bolnika položiti na ravno površino. Pokličite nujno pomoč sami ali prek drugih, tretjih oseb.

Toda pred prihodom poklicnih zdravnikov je potrebno zagotoviti prvo pomoč: preveriti in izmeriti utrip na radialni arteriji. V odsotnosti le-tega je potrebno začeti umetno dihanje (ALV), ki ga lahko testiramo na en način.

Prsni koš se začne dvigovati in padati nad nivojem telesa v času aktivnega pihanja zraka ali pasivnega izdihavanja. Če se to ne zgodi, je lahko samo ena: zapiranje ali blokiranje dihalnih poti (tujki, bruhanje v ustih, položaj jezika).

Dihalni algoritem je do 15-krat na minuto, če pomoč nudi ena oseba. Če te aktivnosti ne omogočajo občutka pulza, nadaljujte z indirektno masažo srca. Ne bojte se tega, ker je reševanje življenj veliko bolj pomembno kot strah. To so mehansko stiskanje gibov na področju srca med prsnico in hrbtenico s palmarno površino roke.

Ko pride do stiskanja, se kri izpusti iz desnega prekata v pljučno arterijo, od leve v veliko kroženje. Iz tega se začne samostojno krčenje srčne mišice. Po medicinski statistiki so se ukrepi za oživljanje začeli med in v najzgodnejših obdobjih (prvih 2-3 minut) po popolnem prenehanju dihanja in srčnega utripa.

Diagnoza sinusne bradikardije: zapleti in posledice

Sinusna bradikardija je diagnosticirana s srčno boleznijo, ko se spremeni srčni utrip in število srčnih utripov na 40 utripov na minuto. V sinusni bradikardiji je prisotnost drugih bolezni srca tudi nevarna. Ob znatnem zmanjšanju števila srčnih kontrakcij se poveča verjetnost neugodne prognoze za potek bolezni in poveča tveganje za srčni zastoj.

S pravočasnim odkrivanjem bolezni in z ustreznimi ukrepi za njeno zdravljenje je možna zadovoljiva prognoza.

Sinusna bradikardija lahko prispeva k pojavljanju takšnih bolezni, kot so:

• Srčno popuščanje.
• Srčno popuščanje in srčni napad.
• Ishemija srca in krvnih žil.
• Poškodbe zaradi nenadne izgube zavesti.

Ker ta bolezen povzroča druge bolezni srca, je treba izvajati preventivne ukrepe, ki jih je treba pregledati, še posebej, če obstajajo druge bolezni in jih takoj zdraviti.

Da nikoli ne slišite diagnoze sinusne bradikardije, se morate držati zdravega načina življenja, se odreči ali čim bolj zmanjšati uporabo alkohola in nikotina, jesti pravilno in uravnoteženo, počivati ​​več, umiriti telesno vadbo in se ne zdraviti ter se obrniti na specialista.

Veliko najstnikov zanima, ali jim srce z bradikardijo vzame srce? Torej, manjka diagnoza "bradikardije" na seznamu bolezni, po kateri se prejemnik šteje za neprimernega. Tako se pri preiskovancih opravi popoln pregled srčno-žilnega sistema in če se odkrijejo AV-blokade ali sinusna šibkost, ki so navedene v seznamu bolezni, ki niso primerne za vročanje, v tem primeru vprašanje neprimernosti zaposlenega. Izkazalo se je, da v prisotnosti samo sinusne bradikardije v vojski sprejme.

Sinusna bradikardija: vzroki, simptomi, diagnoza, kako zdraviti

Sinusna bradikardija je vrsta motnje srčnega ritma, ki je hitrejša od običajne frekvence. Puls pri bradikardiji se zmanjša na 60 ali manj utripov na minuto, kar vodi v nezadostno prekrvavitev notranjih organov in pojav klinike.

Sinusno bradikardijo lahko odkrijemo pri popolnoma zdravih ljudeh, kadar jo smatramo za varianto norme in ne povzroča nobenih negativnih subjektivnih znakov. Na primer, usposobljeni profesionalni športniki imajo običajno redkejši pulz kot vsi drugi ljudje. Približno četrtina mladih moških ima utrip približno 50-60 utripov na minuto, pri spanih odraslih in otrocih pa se srčni utrip zmanjša za tretjino.

Včasih bradikardija odraža posamezne ustavne značilnosti in se tudi ne šteje za bolezen, če ni nobenih simptomov motenj pretoka krvi v možganih ali drugih organih.

Vendar pa bradikardija pogosto spremlja srčno patologijo, izraža organske spremembe v srčni mišici in prevodnem sistemu. V teh primerih je pojav simptomov neizogiben, bolnik pa potrebuje zdravljenje, brez katerega sta zdravje slabo in telo bo trpelo zaradi hipoksije.

Sinus, ki je normalen, srčni ritem, nastaja iz glavnega sinusnega vozlišča prevodnega sistema, ki določa želeno število impulzov na enoto časa glede na človeške potrebe. Ko se obremenitev poveča aktivnost tega ganglion, ki vodi do povečanja srčnega utripa (HR), v stanju spanja, nasprotno, pulz zmanjšuje.

Kršitev samodejnosti sinusnega vozlišča, zmanjšanje števila impulzov, težavnost njihovega delovanja na vlaknih prevodnega sistema povzroči bradikardijo, ko srčni utrip pade na 50-30 utripov na minuto. Simptomatologija se ponavadi pojavi, ko utrip postane 40 utripov in nižji.

Enostavna bradikardija ne predstavlja nevarnosti za življenje, njen lastnik pa morda ne čuti nobene skrbi zaradi tega, ker ni pozorna na pulz in ne počne s stalnim štetjem, če je telo zdravo, in vsi organi in sistemi delujejo pravilno.

Po drugi strani pa dolgotrajna in poleg tega progresivna bradikardija služi kot signal za pregled, saj je lahko posledica ne le srčne patologije, ampak tudi poškodbe drugih organov. Pozornost strokovnjakov na sinusno bradikardijo je posledica povečanega tveganja za srčno popuščanje zaradi izrazitega zmanjšanja srčnega utripa, zato vsak primer zasluži poseben nadzor in ugotovi vzrok nepravilnosti.

Zakaj se pojavlja bradikardija?

Vzroki sinusne bradikardije so precej raznoliki in so povezani tako z boleznimi notranjih organov kot z zunanjimi neugodnimi razmerami. Te vključujejo:

• Organska poškodba srca - rdeči in difuzni sklerotični procesi (kardioskleroza), vnetje (miokarditis), ko vezno tkivo vpliva na sinusno vozlišče in preprečuje širjenje impulzov v miokard;
• Učinek nizkih temperatur, hipotermija;
• Povišan ton parasimpatičnega živčnega sistema (vagotonia);
• Intrakranialna hipertenzija na ozadju kapi, možganskega edema, meningoencefalitisa, tumorja;
• Uporaba določenih skupin zdravil (srčni glikozidi, zaviralci beta);
• Zastrupitev s težkimi kovinami (svinec), organofosfornimi spojinami, nikotinsko zastrupitvijo;
• Miksedem (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov), nekatere okužbe (tifus, kolera), patologija nadledvične žleze;
• Post, anoreksija.

Pri funkcionalnih motnjah simpatične inervacije se povečuje živčni vagus, ohranja sinusni ritem, bradikardija je kombinirana z respiratorno aritmijo, pulz pa se povečuje s fizičnim naporom ali dajanjem zdravil (atropin).

V primeru organskih poškodb struktur srca (kardioskleroza, vnetje), je sinusna aritmija, bradikardija se ne izloča z dajanjem atropina, med vadbo pa opazimo le rahlo povečanje srčne frekvence, kar kaže na mehansko oviro za vodenje impulzov.

Torej lahko vse dejavnike, ki povzročajo sinusno bradikardijo, razdelimo na ekstrakardialne in srčne.

Extracardiacne spremembe povzročajo aritmijo v zdravem srcu in njenih poteh. Ta oblika bradikardije je najpogosteje diagnosticirana z vegetativno-žilno disfunkcijo, nevrotičnimi boleznimi, značilnimi za ljudi vseh starosti, predvsem pa za mlade ženske in mladostnike.

Nosijo tesen ovratnik, ki je preozko in stisne karotidni sinus in lahko povzroči sinusno bradikardijo. Pritisk na očesne jabolke prispeva k refleksnemu zmanjšanju srčnega utripa, kar je znano osebam z nasprotnim problemom - tahikardijo.

Ekstrakardični vzroki za patologijo vključujejo bolezni prebavil (razjeda na želodcu in 12 razjed dvanajstnika), endokrini sistem, možgane. Pri hipotiroidizmu je bradikardija toliko bolj izrazita, da je pomanjkanje ščitničnih hormonov močnejše.

Srčna sinusna bradikardija je neposredno povezana s srčnim infarktom, srčnim mišičnim srcem, kardiosklerozo, degenerativnimi in vnetnimi procesi, kardiomiopatijo, ki prispeva k degeneraciji srčnega spodbujevalnika in poslabšanju njene funkcije. S strukturnimi spremembami v sinusnem vozlišču se lahko razvije sindrom šibkosti (SSSU), ko se srce ritmično, vendar redko.

pojav bradikardije zaradi sinusne disfunkcije

Huda sinusna bradikardija je izredno nevarna zaradi možnosti zavrnitve sinusnega spodbujevalnika, da proizvaja impulze, kar je preobremenjeno s srčnim popuščanjem in smrtjo.

Zdravilna oblika bradikardije je povezana z vnosom nekaterih skupin zdravil - srčnih glikozidov, beta-blokatorjev, blokatorjev kalcijevih kanalov, ki so široko predpisani bolnikom s srčnim obolenjem in hipertenzijo.

Tako imenovano strupeno obliko sinusne bradikardije lahko povežemo ne samo z vnosom strupenih snovi od zunaj, temveč tudi z resnimi boleznimi - sepso, hepatitisom, akutno ledvično odpovedjo, tifusom itd. ta oblika aritmije.

Starostne spremembe, ki jih povzroča staranje, se lahko pojavijo pri bradikardiji brez resnih poškodb srčnega in sinusnega vozlišča, ki se lahko štejejo za naravni rezultat staranja. Če celovit pregled ni razkril pravega vzroka za aritmijo, potem govorijo o idiopatski varianti patologije.

Manifestacije in metode diagnosticiranja sinusne bradikardije

Ker bradikardija moti vnos kisika v organe v krvi, postanejo možgani, ki so zelo občutljivi na hipoksijo, glavna tarča patologije.

Glede na resnost simptomov poškodbe možganov in drugih organov se razlikujejo različne stopnje aritmije:

1. Blaga sinusna bradikardija, ki jo pogosto povzročajo motnje živčne regulacije, ko srčni utrip ne postane manj kot 50 utripov na minuto, simptomi pa običajno niso prisotni;
2. Zmerna sinusna bradikardija - srčni utrip v razponu 40-50 utripov / min, je asimptomatska ali z manjšimi manifestacijami (šibkost, omotica);
3. Huda bradikardija - s srčno frekvenco pod 40 na minuto, ki jo spremljajo svetle klinične hemodinamske motnje, možne konvulzije in zastoj srca.

Razvrstitev glede na pogostost srčnih kontrakcij je zelo pogojna in se ne uporablja v kardiologih zaradi svoje subjektivnosti, ker pulza 50 ne moremo vedno obravnavati kot patologijo. Za natančnejšo oceno vloge aritmije pri določenem bolniku je pomembno ugotoviti, ali vodi do hemodinamskih motenj ali ne. Praviloma so blage in zmerne stopnje bradikardije v smislu HR hemodinamično nepomembne, to pomeni, da je ohranjen pretok krvi v organih.

Pri hudi sinusni bradikardiji srce ne more dovolj oskrbeti s tkivi in ​​organi s kisikom, hipoksija napreduje in aritmija velja za hemodinamsko pomembno.

Simptomi sinusne bradikardije se pojavijo, ko srčni utrip pade na 40 ali manj na minuto. Najbolj značilne pritožbe, ki jih povzročajo bolniki:

• Omotica;
• Slabost in utrujenost, utrujenost;
• Zasoplost, občutek kratkega sapa;
• Bolečine v srcu, nelagodje v prsih;
• Epizodične motnje vida;
• Napadi nezavesti;
• Krči.

Če se bradikardija pojavlja občasno, se bolnik počuti omotično, kar kaže na znižanje krvnega tlaka in dovajanje kisika v možgansko tkivo. Pri hipotoniji je ta simptom bolj izrazit kot pri ljudeh z normalnim ali zvišanim tlakom.

Hudo bradikardijo pogosto spremlja omedlevica - bolnik izgubi zavest, lahko pade in se poškoduje. Dolgotrajna sinkopa je preobremenjena z okvarjenim krvnim obtokom v možganih in celo s smrtjo bolnika zaradi disfunkcije struktur sten in respiratorne odpovedi.

sinkopa z MAS bradikardnim napadom (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost in utrujenost sta značilna znaka bradikardije, ker organi in tkiva ne prejmejo potrebne prehrane. Bolniki se hitro utrudijo s fizičnim in intelektualnim stresom, potrebujejo več časa, da si pridobijo moč.

Navzven, ljudje, ki trpijo za bradikardijo, opozarja na bledico kože, če pa motnjo ritma spremlja srčno popuščanje, bo poleg bledice opazna cianoza, pojavil se bo oteklina.

Bolečine v srcu se lahko pojavijo pri bradikardiji v ozadju avtonomne disfunkcije ali nevroze, v tem primeru pa so prehodne narave in se ne obravnavajo kot srčna patologija. Druga stvar je, če bolnik trpi za kardiosklerozo, srčno popuščanje in koronarne arterije so prizadete zaradi aterosklerotičnega procesa. V tem primeru bradikardija prispeva k še manjšemu pretoku krvi v miokard in razvoju angine.

Nevrološki simptomi v sinusni bradikardiji, povezani s hipoksijo možganov, se lahko kažejo kot prehodna pareza, zmanjšan vid, spomin, pozornost, motnje spanja in govorna motnja, ko bolnik »poživi« posamezne besede.

Diagnostični kriteriji, bradikardija pri otrocih

Sinusno bradikardijo lahko diagnosticiramo ne samo pri odraslih z različnimi zdravstvenimi stanji, ampak tudi pri otrocih. Kot veste, imajo dojenčki pogosteje pulz - pri novorojenčkih doseže 140-160 utripov na minuto, zmanjša se na 120-125 letno, in le do 12. leta je blizu normi odraslega.

Zaradi naravno visokega srčnega utripa pri otroku bradikardijo diagnosticirajo pri višji stopnji srčnega utripa kot pri odraslih (manj kot 60). Pri novorojenčkih je pulsna bradikardija manjša od 120 utripov na minuto, pri predšolskih otrocih pa bo ta številka manjša od 70, pri mladostnikih pa pod 62.

Vzroki zmanjšanega srčnega utripa pri otrocih in mladostnikih so lahko prirojene okvare srca, kardiomiopatija, prekomerna vadba, avtonomna disfunkcija in nevroze. Prestrukturiranje kardiovaskularnega sistema med puberteto in vagotonia, ki je značilno za to starost, lahko povzroči sinusno bradikardijo, ki se izravnava, ko raste in raste.

Simptomi aritmije pri otrocih in mladostnikih so podobni tistim pri odraslih - šibkost, utrujenost, omotica. Matere dojenčkov opažajo hitro utrujenost otroka, ko se hranijo, slab apetit in nemirni spanec, možna je kratka sapa.

Diagnostične metode

Diagnozo sinusne bradikardije ugotavljamo na podlagi značilnih pritožb pacientov, podatkov o pregledu in začetnega pregleda, elektrokardiografija pa kaže zanesljive znake.

pulz normalen in bradikardija na EKG

Na sprejemu kardiolog ali terapevt zajame redki utrip, ki ohrani svoj ritem. Srčni toni med auskultacijo lahko utišamo, če aritmijo spremlja patologija ventilov ali miokarda.

Elektrokardiografija je glavni in najlažji način za diagnosticiranje sinusne bradikardije. Na EKG-ju so značilni znaki te aritmije:

1. Podaljševanje intervalov med ventrikularnimi kompleksi;
2. Pravilni sinusni ritem.

Tako je EKG v sinusni bradikardiji blizu normale, z izjemo redkih srčnih kontrakcij. Če med odstranitvijo kardiograma ni bilo mogoče določiti epizode bradikardije, bo bolniku ponujeno Holterjevo spremljanje. Ultrazvočni pregled pomaga ugotoviti organsko poškodbo miokarda.

Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami se lahko dodeli študija elektrolitske sestave krvi, hormonsko ravnovesje, določanje toksinov s sumom zastrupitve, bakteriološka analiza za izključitev infekcijske narave aritmije.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija ni vedno razlog za imenovanje posebnega zdravljenja. Za fiziološko upočasnitev srčnega ritma, ki se ne kaže z nobenimi subjektivnimi simptomi in še posebej motnjami cirkulacije v notranjih organih, ni potrebno zdravljenje.

Če bradikardijo povzroča kakšna druga bolezen ali stanje, bodo zdravniški recepti v skladu z vzročno patologijo - hormonskimi analogi za endokrine bolezni, korekcijo elektrolitskih motenj, antibiotiki za okužbe itd. popravek.

Pomembno je opozoriti, da je v primeru bradikardije kot tudi kakršnih koli drugih sprememb v srčnem ritmu samozdravljenje nesprejemljivo, tudi če jemanje zdravil zdi neškodljivo. Vsak zdravnik lahko predpiše le zdravnika, ki temelji na izvedljivosti zdravljenja bradikardije.

Indikacije za začetek zdravljenja so lahko simptomi, kot so zasoplost, omotica in pogosta omedlevica, huda slabost, hipotenzija v ozadju upočasnjenega ritma in utrip manj kot 40 utripov / min, kadar je neizogibno pomanjkanje pretoka krvi v organih.

Sinusno bradikardijo lahko zdravimo z zdravili in kirurško. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo sredstev, ki stimulirajo kontraktilno aktivnost srca in zmanjšujejo učinek avtonomnega živčnega sistema na poti v miokardu:

• Cholinolytics - atropin - pospeši srčni ritem zaradi zatiranja parasimpatičnega živčnega sistema, zaradi česar se zmanjša tonus vagusnega živca in srce se hitreje skrči. Vbrizga se subkutano ali intravensko, ima nekaj stranskih učinkov, zato ni primeren za redno uporabo, vendar je v arzenalu sredstev za nujno in nujno oskrbo;
• Adrenomimetike - adrenalinski analog izoprenalina, lahko dajemo bodisi intravensko ali oralno v obliki tablet, ima stimulativni učinek na simpatično delitev avtonomnega živčnega sistema in tudi aktivira adrenergične receptorje v srčni mišici, kar pospešuje krčenje;
• Euphyllinum - njegovo glavno delovanje je bronhodilatator, toda tudi zdravilo je učinkovito za povečanje srčnega utripa. Uporablja se kot intravenska infuzija.

Ta zdravila se običajno uporabljajo v obdobju poslabšanja aritmij, dokler se ne povrne normalni srčni utrip, nato pa se prekličejo. Lahko prejmete zeliščna zdravila, ki povečajo pogostost srčnih kontrakcij in krvnega tlaka - Eleutrocokus, ginseng, belladonna.

Pri trajni sinusni bradikardiji se kaže terapija za izboljšanje presnove v sinusnem vozlišču in miokardu:

1. Antioksidanti in kardioprotektorji (antioksidanti, omega-3, meksidol, riboksin);
2. Sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v kardiomiocitih - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropi - piracetam;
4. Multivitamini.

Huda bradikardija z napadi nezavesti na ozadje organske miokardne patologije, ki ni odpravljena z zdravili, zahteva operacijo srca - instalacijo srčnega spodbujevalnika. Indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika so: srčni utrip manj kot 40, Morgagni-Adams-Stokesovi napadi, progresivno srčno popuščanje.

Recimo nekaj besed o ljudskih pravicah, katerih priljubljenost se ne zmanjša niti z razpoložljivostjo sodobnega zdravljenja. Popularno zdravljenje lahko štejemo za upravičeno le v primerih, ko je bradikardija funkcionalna narava, ki jo povzroča zvišan tonus vagusnega živca, srčni utrip pa ni manjši od 40 utripov na minuto. Z organskimi spremembami v srcu - okvare, ishemično boleznijo, kardiomiopatijo - ni le brez pomena, ampak tudi nevarno.

Da bi zmanjšali učinek parasimpatičnega živčnega sistema na srce lahko pomagajo zelišča s toničnim učinkom - ginseng, Eleutherococcus, kot tudi rastline kot rman, smilje, kitajska limonska trava, sprejeta v obliki decoctions in tinkture.

Ne smete se zateči k ljudskim zdravilom, ne da bi se posvetovali z zdravnikom, kot tudi v kombinaciji z že predpisano terapijo z zdravili, saj se v tem primeru povečuje tveganje neželenih stranskih učinkov in nepredvidljive aritmije.

Da bi preprečili napade bradikardije, morate prenehati s kajenjem in upoštevati dieto, ki omejuje uživanje alkohola, živalskih maščob, količine tekočine in soli. Pomembno je, da sledite imenovanju kardiologa in takoj zdravite tiste bolezni, ki lahko povzročijo zmanjšanje srčnega utripa.

Prognoza sinusne bradikardije se šteje za ugodno, če ni organske lezije srca. Srčna patologija, kombinacija sinusne bradikardije z drugimi vrstami aritmij, epizode sinokalnih stanj povzročijo, da je napoved resna in služi kot razlog za postavitev srčnega spodbujevalnika.

Sinusna bradikardija

Običajno srce nadzoruje srčni spodbujevalnik, imenovan sinusni vozel, ki je sestavljen iz miocitnih celic prvega reda in ustvari utrip za postopno zmanjšanje vseh delov srca. Lokacija sinusnega vozlišča je desno atrij, oziroma ustje dveh vena cave, spodnjega in zgornjega. Od tu se signal pošilja v levi atrij, nato pa v atrioventrikularno vozlišče. Še naprej vzdolž snopa vlaken His in Purkinje se signal širi skozi ventrikularni miokard.

Pri sinusni bradikardiji, tudi po vadbi, srčnega utripa ni več, kar je posledica prisotnosti dejavnikov, ki vplivajo na sinusno vozlišče.

Upočasnitev nastajanja električnih impulzov je pogosto povezana z različnimi dejavniki, pri katerih se pojavi sinusna bradikardija. Ali je ta bolezen nevarna, tako da se izvaja ustrezno zdravljenje? To vprašanje je še posebej pogosto zanimivo za mlade, ki morajo služiti v vojski. V nekaterih primerih je bolezen lahko blaga ali popolnoma asimptomatska. Kljub temu je treba izvesti ustrezno terapijo, da ne bi poslabšali zdravstvenega stanja zaradi pomanjkanja kisika v telesu.

Video: bradikardija folk pravna sredstva zdravljenje

Opis sinusne bradikardije

Glavni spodbujevalnik je sestavljen iz živčnih celic, ki sprožijo delo celotnega organa. S pomočjo srčnih spodbujevalnikov prvega reda nastajajo spontani impulzi, ki vodijo v krčenje celotnega miokarda. Ko srce deluje pravilno, se izvajajo ritmični utripi, ki ne prispevajo k pojavu zaznavnega neugodja.

Pri sinusni bradikardiji se zmanjša pogostost nastalih impulzov, kar zmanjša hitrost krvnega obtoka. Organi in tkiva začnejo prejemati manj kisika in hranil. Še posebej občutljivi na takšne spremembe v miokardu in možganih.

Hipoksija je patološko stanje, ki je pomanjkanje kisika. Razvija se pri različnih motnjah dihalnega in kardiovaskularnega sistema, vključno s sinusno bradikardijo.

Resnost motenj ritma in s tem hipoksije neposredno vpliva na bolnikovo dobro počutje. Bolj ko je kisika stradala, bolj so klinični znaki svetlejši. Zmanjšanje aktivnosti sinusnega vozlišča je pogosto povezano s povečano stopnjo izpostavljenosti parasimpatiki, tako imenovanemu vagalnemu živcu. Takšno motnjo pogosto določajo različne patologije živčnega sistema in bolezni prebavil.

Srčni ritem s sinusno bradikardijo se spremeni tako, da število srčnih utripov pade na 50 utripov na minuto in manj. Stopnja srčnega utripa - od 60 do 90 utripov na minuto pri odraslih. Pri bradikardiji se avtomatizem spodbujevalnika zmanjša. V nekaterih primerih je nizka vrednost impulza različica norme.

Športnik Miguel Indurain, ki je sodeloval pri kolesarjenju, v mirnem stanju, je imel 28 utripov na minuto, medtem ko je bil povprečni pulz 75 udarcev.

Slabost pulza v tem primeru je posledica visoke stopnje telesne pripravljenosti srčne mišice. Športnikovo srce je bilo dovolj, da se je dvakrat redkeje spopadalo s črpanjem potrebne količine krvi za popolno delovanje vseh organov in telesnih sistemov.

Navadni ljudje ne samo da nimajo palpitacij srca, temveč tudi številne druge simptome: utrujenost, šibkost, omotičnost. Vse to kaže na prisotnost patološke bradikardije, ki zahteva veliko pozornosti. Zato je po klinični sliki bradikardija opisana kot fiziološka in patološka.

Razvrstitev bradikardije:

Potek bolezni lahko poteka v dveh oblikah.

• vztrajno, to je v kronični obliki;
• intermitentna - resnost patološkega procesa se nato zniža, nato znova zraste z novo silo.

Simptomi sinusne bradikardije

Glavni simptom bradikardije je počasen utrip srca. Pri odraslih je lahko manj kot 40 utripov na minuto, pri otrocih - 75 utripov na minuto, pri dojenčkih - 100 utripov in manj.

Fiziološka bradikardija ni skrb. Njen začetek in konec lahko človek neopaženo preide, kar kaže, da je proces asimptomatski. S patološkim razvojem bolezni se bolniki osredotočajo na naslednje simptome:

• »Bledenje« srca, ki hkrati povzroča strah in zaskrbljenost za življenje posameznika;
• pogosta utrujenost in zmanjšana zmogljivost;
• nizek krvni tlak;
• izguba zavesti in omedlevica;
• bolečina v srcu, težko dihanje.

Klinična slika se spreminja glede na resnost manifestacij, za katere se ocenjuje srčni utrip:

• Blaga bradikardija - Odrasli srčni utrip je 60-50 utripov / min.
• Zmerna bradikardija - pulz je v razponu od 50 do 40 utripov / min.
• Huda bradikardija - srčni utrip je določen pod 40 utripov / min.

Če bolnik izgubi zavest, mora nemudoma stopiti v stik z rešilcem, saj je zaradi visokega tveganja za prekinitev srčne dejavnosti možna smrt.

Glavne oblike sinusne bradikardije:

• Sindrom bolnega sinusa - ki ga kažejo zgoraj navedeni simptomi, medtem ko se omedlevica najpogosteje pojavlja med SSS. V hudih primerih je patologija otežena zaradi zasoplosti in angine pektoris.
• Sinoatrijska blokada, ki se kaže v sinusni bradikardiji Paroksizmalna sinkopa je značilna za to patologijo.
• Sindrom Bradikardija-tahikardija je bolj značilen za organske srčne lezije, za katere je značilna sprememba hitrega srčnega utripa in počasnejši ritem. Takšni napadi se pojavijo nenadoma, zato jih je težko diagnosticirati.
• Uničenje sinusnega vozlišča je klinično neugodno stanje, saj lahko povzroči nastanek nenadnega zastoja srca.

Če imate edem v nogah ali hudo zasoplost, se takoj posvetujte z zdravnikom, ker so to prvi znaki srčnega popuščanja.

Akutna bradikardija je opažena v sinoaurikularnem bloku, ki se kaže v srčnem popuščanju. Obstajajo polzavestno stanje, napadi stenokardije postanejo izraziti. Kakšna je nevarnost take sinusne bradikardije? Prvič, obstaja nevarnost poškodb, saj se lahko na cesti pojavi nesreča, oseba pa lahko pade in je tudi pohabljena. Zaradi slabega krvnega obtoka, obstaja hipoksija možganov, in kasneje - kršitev dihalnega sistema in konvulzivno stanje. Ta kompleks simptomov je znan kot Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.

Atrioventrikularni blok povzroča hudo upočasnitev ventrikularne kontrakcije. Glede na to patologijo je izražena zaskrbljenost, vrtoglavica se začne brez vzroka. To je posledica dejstva, da je delo prekatov povezano s pretokom krvi skozi velik in majhen krog krvnega obtoka. Upočasnitev njihovega dela negativno vpliva na delovanje možganov. Če je premor med kontrakcijami daljši od 15 sekund, se lahko razvije zgoraj opisani MAS sindrom s konvulzijami in respiratorno odpovedjo ali pa pride do popolne izgube zavesti.

Atropinski test pomaga razlikovati fiziološko bradikardijo od patološkega. V prvem primeru uvedba atropina obnovi normalno delovanje srca, v drugem pa ne deluje.

Vzroki sinusne bradikardije

Vse dejavnike, ki vplivajo na razvoj patologije, lahko razdelimo v dve veliki skupini: notranjo in zunanjo. V nekaterih primerih obstaja skupni učinek vzrokov iz ene skupine in drugega. Pravilno njihovo določanje vam omogoča, da natančno ugotovite diagnozo in v prihodnosti predpišejo učinkovito zdravljenje.

Notranji vzroki sinusne bradikardije

Najprej je treba opozoriti na fiziološko staranje telesa. Veliko procesov upočasni, kar povzroči starostno degeneracijo organov in sistemov, vključno s srčno mišico.

Srčne bolezni so na drugem mestu na seznamu zunanjih dejavnikov, ki izzovejo razvoj bradikardije. Govorimo o vnetnih boleznih miokarda, koronarni bolezni srca, kardiomiopatija. Nekatere infiltrativne patologije v obliki amiloidoze, sarkoidoze povzročajo tudi upočasnitev srčnega ritma.

Razvoj sinusne bradikardije je pogosto opažen pri ne-srčnih boleznih. Ti vključujejo patologije različnih organov in telesnih sistemov.

Zunanji dejavniki sinusne bradikardije

Te vključujejo:

• motnje živčnega sistema (možganska kap, poškodbe in infekcijske lezije osrednjega živčnega sistema) in periferni sistem (nevritis in nevralgija, tumorski procesi);
• nepravilna uporaba zdravil, zaradi katerih se razvijejo toksične in strupene snovi;
• zloraba alkohola;
• hormonsko neravnovesje (hipotiroidizem, aldosteronizem);
• fiziološki dejavniki, povezani s postom, staranjem, nizko telesno temperaturo;
• genetska predispozicija.

Komunikacija bolezni se pogosto pojavi pri različnih elektrolitskih motnjah. Pri povišanih koncentracijah kalcija in kalija v krvi ter pomanjkanju zadnjega elementa lahko srčni ritem motimo v smeri upočasnjevanja.

Presnovna patologija, povezana s ščitnico ali žolčnikom, negativno vpliva tudi na delovanje srčne mišice. Najprej vplivajo bolezni, kot so holestaza (stagnacija žolča) in hipotiroidizem (nezadostna funkcija ščitnice).

Bolezni živčnega sistema lahko otežijo sinusna bradikardija, ki pogosto postane eden prvih znakov možganskega tumorja. Nevrotična stanja in povečanje intrakranialnega tlaka neposredno vplivajo na srčni ritem, pa tudi na vegetativno-žilno distonijo, ki je pogosta v mladosti.

V nekaterih primerih je lahko več razlogov, vendar več, potem postanejo simptomi mehki in potek je dolgotrajen. Toda včasih ni mogoče natančno določiti faktorja vpliva, potem govorimo o idiopatski manifestaciji motenj ritma.

Vrste sinusne bradikardije

Ugotovljeno je bilo, da je na podlagi klinične slike običajno ločevati dve glavni obliki sinusne bradikardije. Prva je fiziološka, ​​druga pa patološka.

Fiziološki pogled na sinusno bradikardijo

To je asimptomatska oblika patologije, ki ne zmanjšuje sposobnosti posameznika za delo. Impulz je lahko 40-50 utripov na minuto. Ponoči se bolj pogosto kaže, ker v tem času prevladuje parasimpatični sistem. Obstaja počasen utrip, dihanje postane manj in bolj gladko.

Fiziološka bradikardija je glavna razlika med usposobljenimi ljudmi, ki se športno ukvarjajo ali živijo aktivno. Možgani so v zadostni meri oskrbljeni s kisikom in hranilnimi snovmi, kljub manjšim emisijam srca. Pod vplivom fizikalnih dejavnikov (mraz, vlaga, temperatura) se bradikardija razvija tudi kot obrambna reakcija, ki omogoča telesu, da trpi začasne neprijetnosti. Zato fiziološka bradikardija ni nevarna za zdravje, zato se njeno zdravljenje ne izvaja.

Patološki tip sinusne bradikardije

Razvija se predvsem zaradi okvare do neke mere prevoda impulza iz srčnega spodbujevalnika v vseh delih srca. Zato je običajno razlikovati med dvema vrstama patološke bradikardije:

1. Inhibicija aktivnosti sinusnih vozlišč. Razvija se na ozadju različnih živčnih bolezni, kot tudi kolecistitisa in hipotiroidizma. V krvi lahko opazimo povečano koncentracijo kislin ali, nasprotno, pomanjkanje hormonov. Povečana aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema ali obratno, hipotonija simpatičnega odseka vpliva tudi na delo srčnega spodbujevalnika.
2. Pojav srčnega bloka se lahko izrazi v atrioventrikularni in sinoaurikularni obliki. V slednjem primeru se impulz slabo izvaja v atriju, zaradi česar pride do prekatov vsak drugi čas.

Atrioventrikularna (AV) blokada je kompleksna motnja prenosa impulzov skozi prekate. V normalnem stanju mora vsak signal skozi vsa vlakna vsakega dela srca. Obstaja izguba nekaterih ventrikularnih kontrakcij, zato se zgodi srčno popuščanje. Obstajajo tri resnosti blokade AV:

• Prvi se šteje za svetlobo, impulz se slabo prenaša iz atrij v prekat.
• Drugi - povprečje, v katerem nekateri impulzi ne dosežejo prekatov.
• Tretja je resna, saj je popolna blokada prenosa impulzov, zato so prekati vzburjeni z nadomestnim srčnim spodbujevalnikom.

Diagnoza sinusne bradikardije

Prvi je zdravniški pregled, ko se med poslušanjem bolnika določijo naslednje spremembe:

• Prvi ton na vrhu je glasen vsakih 10 utripov. Ta značilnost je znana kot »Stražeski topovi«. Za celotno AV blokado.
• Poslušanje atrija vam omogoča, da slišite "sistolni odmev", ki nastane zaradi zvoka gluhih tonov med sistolo.

Elektrokardiografijo opravimo po zunanjem pregledu bolnika. Za vsako vrsto sinusne bradikardije je mogoče določiti na kardiogramu:

1. Pravilni sinusni ritem
2. Zmanjšanje srčnega utripa (40 utripov in manj)
3. V skoraj vseh vodih je določen pozitiven P-val, ki se na EKG-ju manifestira le s počasnim ritmom, medtem ko se vsi zobje ne spreminjajo.
   AV-blokada ima tako značilne EKG znake, kot je povečanje amplitude QRS, izguba nekaterih ventrikularnih kompleksov, atriji in prekati so vzbujeni ločeno.

Dodatne raziskovalne metode za ugotavljanje sinusne bradikardije:

• Ashnerov test velja za pozitiven, če se pulz upočasni po pritisku na zrke.
• Kolesarska ergometrija - izkaže se, da je fizična aktivnost, proti kateri se ocenjuje srčna aktivnost.
• Ortostatski test - izmerjen srčni utrip, najprej v vodoravnem položaju, nato pa v navpičnici, nato pa se izračuna razlika.
• Ultrazvok srca - določen s strukturnimi spremembami v miokardiju, ki lahko vplivajo na kontraktilnost srca.
• Transesofagealna elektrofiziološka študija je najbolj informativna metoda, ki kljub težavnosti izvajanja daje veliko pomembnih kazalnikov.

Zadnja študija je imenovana v primeru, ko gre za možnost kirurškega zdravljenja bolnika.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Zmerna in blaga sinusna bradikardija ne zahteva zdravljenja z zdravili, zapleteno ritmično motnjo pa lahko zdravimo na dva načina: konzervativno in kirurško.

Huda bradikardija se pogosto kaže v omotici bolnika. V tem primeru vam ni treba panike in takoj pokličite rešilca.

Pred prihodom medicinske ekipe se izvajajo naslednji ukrepi:

• Bolnik se postavi na ravno površino.
• Zgornji gumbi na srajci so odklopljeni ali če so oblečena druga tesna oblačila, se jih odstrani.
• Poskusiti morate najti pulz in prešteti število utripov srca.
• Če bolnik diha, vendar je v nezavestnem stanju, je treba tampon, ki je potopljen v tekočem amonijaku ali kisu, nekaj sekund pripeljati do nosu.
• Pomanjkanje dihanja in utrip srca je indikacija za mehansko prezračevanje in posredno masažo srca.

Vse vrste bradikardije zaradi prevodne motnje je treba zdraviti v bolnišnici.

Električni spodbujevalnik se priporoča za vsaditev v primerih, ko je naravno staranje telesa ali bradikardija ni mogoče zdraviti z zdravili.

Vsak bolnik mora biti izpuščen v ambulantno kartico tiste aritmične droge, ki so mu kontraindicirane. Na primer, antiholinergiki se ne smejo uporabljati za distalno AV blokado, saj bodo poslabšali potek bradikardije.

Priprave

• Atropin se predpisuje v večini primerov in praviloma v odmerku 2 mg za intravensko dajanje in 0,5-1 mg za subkutano dajanje. Za lajšanje napada se uporablja vsakih 3 ure.
• Zdravilo Alupent se daje intravensko v odmerku 10 g na 500 ml fiziološke raztopine.
• Izadrin se jemlje v odmerku 2 ml na 500 ml glukoze in ga dajemo intravensko.

Za blago bradikardijo uporabljamo beladonno, ekstrakt elevterokoka in ginsenga.

Uporaba tradicionalnih zdravil pri zdravljenju bradikardije:

• Redkev z medom se pogosto uporablja za zdravljenje kašlja, vendar je tudi učinkovit proti bradikardiji. Umijte redkvico, jo odrežite od vrha in v notranjosti naredite luknjo, kjer dajo žlico medu. Ko ste čez noč stali, je zdravilo pripravljeno.
• Smreke so zelo uporabne pri številnih boleznih, vključno z bradikardijo. Iz mladih poganjkov pripravimo alkoholno tinkturo, ki jo vsak dan vzamemo za 20 kapljic.
• Orehi - dober učinek na srčno mišico. Sami so zelo koristni, lahko pa jih v enakih delih zmešamo tudi z medom, suhimi marelicami, rozinami. Nastala zmes se zaužije vsak dan ne več kot žlica.

Preprečevanje sinusne bradikardije

Posebne metode ne obstajajo. Znani načini za povečanje pulza, ki lahko pomagajo preprečiti prehod fiziološke bradikardije v patološki.

• Hipotonija pogosto priporoča vroč čaj in skodelico kave, zato se lahko uporabita tudi za povečanje srčnega utripa.
• Če se pogosto pojavi bradikardija, morate s seboj nositi tinkturo ginsenga, eleutherokoka ali belladonne, vedno lahko dodate 10 kapljic na isti čaj ali kavo.
• Predpisana zdravila je treba redno uporabljati.
• Igranje športa od mladih, kar bo omogočilo, da se v starosti izognemo patološki bradikardiji.

Video: Bradikardija in zdravljenje