Kakšna patologija razkriva testiranje tekalne steze, ko gre

Iz tega članka se boste naučili: kaj je to - test na tekalni stezi, za kaj in komu ga predpiše zdravnik. Ali potrebujem predhodno usposabljanje pred študijo, kot se izvaja. Kakšne so indikacije, kontraindikacije in morebitni negativni učinki med ali po testiranju.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Test tekalne steze je študija delovanja srca med vadbo, ki je sestavljena iz odstranjevanja elektrokardiograma in spremljanja krvnega tlaka pred, med in po odmerjeni telesni aktivnosti v obliki hoje. Pod nadzorom zdravnika funkcionalne diagnostike bolnik hodi po tekalni stezi (simulator tekalne steze) z vnaprej določeno hitrostjo, medtem ko naprave spremljajo delo srca.

Ta test se pogosto uporablja v kardiološki praksi za identifikacijo skritih (latentnih) patologij srca, kot tudi za določitev tolerance miokardnega (srčne mišice) na stres. Z diagnostičnimi zmožnostmi je testiranje podobno kolesarski ergometriji, pri kateri pacient prejme obremenitev s pedaliranjem na mirujočem kolesu.

Vprašanje imenovanja študija rešuje kardiolog, v velikih mestih - aritmolog.

"Treadmill" v prevodu iz angleščine - "treadmill." "Preizkus tekalne steze" se dobesedno prevede kot "test na tekočem traku"

Cilji tekalne steze

1. Ocenite sposobnost prilagajanja miokarda in njen odziv na naraščajočo potrebo po kisiku, to je, da določite vzdržljivost srca do fizičnega napora.
2. Diagnoza bolezni koronarnih arterij: določitev resnosti, ocena učinkovitosti zdravljenja. Ugotovite znake EKG aritmije in miokardne ishemije, ki kažejo na prisotnost ateroskleroze koronarnih žil.
3. Zaznavanje začetnih stopenj bolezni, ki so asimptomatske ali z nerazumljivim neugodjem iz srca.
4. Ugotovite srčne aritmije, ki jih sama normalna EKG ne popravi.
5. Spremljanje bolnikov po srčnem napadu ali operaciji - operacija obvoda, stentiranje. Pomaga pri napovedovanju razvoja, nadzoru poteka bolezni in ustreznosti zdravljenja z zdravili.
6. Izberite obremenitev za rehabilitacijo srčnih bolnikov.
7. Ocenite stopnjo okrevanja in podajte napoved za bolnike po operaciji ali srčnem napadu, vključno z MSEC.

Priprava na test tekalne steze

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj negativnih občutkov med študijo, je zaželeno, da se nekaj dni pred tem omeji uživanje maščobnih živil, zmanjša število dimljenih cigaret, odpravi težko fizično delo in preneha kaditi, alkohol, močan čaj, kava in druge pijače, ki spodbujajo srčno delovanje.

Da bi bili diagnostični rezultati zanesljivi, jih je treba zmanjšati 1–3 dni pred testiranjem in ustaviti (po dogovoru z zdravnikom) antiaritmične, sedativne, antihipertenzivne droge in druga zdravila, ki vplivajo na srce in krvne žile. Zadnje 2-3 ure pred testom je bolje vzdržati prehranjevanja in kajenja. Voda se lahko pije na običajen način.

Postopek

Pred preizkusom tekalne steze je merjenje krvnega tlaka (skrajšano BP) in odstranitev EKG v mirovanju, ki jo opravi diagnostik. Posamezno za vsakega pacienta izračuna najvišjo stopnjo obremenitve ob upoštevanju starosti, spola, teže, višine, domnevne ali obstoječe diagnoze.

Nato začne hoditi po premičnem hodniku z elektrodami, pritrjenimi na prsih, in manšeto nad komolcem pri hitrosti 1–10 km / h. Vsakih 3 minute se nagib in hitrost povečata. Posnema hitro hojo in celo enostavno tek z vzponom. Skozi čas oprema beleži spremembe v miokardu.

Preizkus se zaključi po doseganju določenega srčnega utripa, pojava resnih nepravilnosti v elektrokardiografski krivulji ali neprijetnih pritožb pri osebi - dispneja, bolečina v prsih, omotica itd.

Na koncu sprehoda se registracija EKG in BP nadaljuje približno 10 minut, po tem pa se šteje, da je tekalna steza opravljena.

Celotno trajanje študija je približno 35–40 min, od tega 9 do 12 minut hoje.

Najpogosteje testiranje ne povzroča neželenih posledic, zlasti resnih zapletov, saj zdravnik ustavi diagnozo pri najmanjšem poslabšanju zdravja.

Preizkus tekalne steze

Med številnimi metodami, ki jih ima sodobna praktična medicina, je ena izmed vodilnih mest upravičeno zasedena funkcionalna diagnostika. Z njegovo pomočjo opravimo celovite študije kardiovaskularnega, dihalnega in živčnega sistema telesa. Ocena stanja koronarnega krvnega pretoka, stanja miokarda, identifikacije rezerv in kompenzacijskih sposobnosti regulacije srčno-žilnega sistema je možna s kombinacijo elektrokardiografije in telesne vadbe, ki se izvaja z uporabo kolesnega ergometra ali tekalne steze.

Pravzaprav je test tekalne steze, kot je kolesarska ergometrija, funkcionalni test s strogo odmerjeno obremenitvijo, katerega diagnostična natančnost je povsem primerljiva z diagnostičnimi metodami radionuklidov. Vendar pa se v nasprotju s slednjim opravljanje testa na tekalni stezi izogne ​​škodljivim vplivom ionizirajočega sevanja in ima bistveno nižje stroške.

Kaj je test tekalne steze

Tekalna steza je tekalna steza, katere hitrost se lahko zelo razlikuje. Zahtevano območje hitrosti je lahko od 1 do 10 km / h. Pacient na premikajoči se tekoči stezi je hoja ali tek, glede na hitrost tekalne steze. Poleg spreminjanja hitrosti gibanja se lahko obremenitev med preskusom poveča s povečanjem naklona kotalne steze. Pri pacientu tako povečanje ustvarja obremenitev, ki ustreza hoji navzgor.

Hoja ali tek na tekalni stezi se izvaja pod nadzorom EKG, avtomatsko merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa. Izbira intenzivnosti obremenitve temelji na ciljih študije in fizičnih zmožnostih vsakega posameznega pacienta v skladu z enim od protokolov testa tekalne steze. Konstantno fizično napor, korak za korakom, se izvede, dokler se ne pojavijo simptomi, kar kaže na slabo toleranco ali dokler se ne doseže najvišja ali submaksimalna srčna frekvenca (HR).

Študije, ki se izvajajo na tekalni stezi, veljajo za bolj znane in fiziološke kot za ergonomijo kolesa. Ker se pacienti na tekalni stezi lahko spoprimejo z velikimi obremenitvami kot na vadbenem kolesu, se lahko rezultati, pridobljeni s testom tekalne steze, štejejo za bolj razkrivajo, saj se lahko uporabijo za izvajanje diagnostičnih testov na fizično netreniranih bolnikih.

Namen študije

Funkcionalna diagnostika s testom tekalne steze je del splošnega koncepta »stresnega testa«, ki se uporablja v kardiologiji za oceno stanja kardiovaskularnega sistema in koronarne rezerve pri izvajanju različnih vrst telesne dejavnosti. Glavni namen diagnoze stresa se lahko šteje za identifikacijo koronarne bolezni srca (CHD), ko ni bolezni.

IHD je lezija srčne mišice (miokarda), ki jo povzroča nezadostna prekrvavitev in s tem kisikova stradanje zaradi patološkega zoženja koronarnih arterij. Ateroskleroza, ki je glavni vzrok za zmanjšanje lumna žilne postelje, povzroča izrazito neskladje med potrebo srčne mišice po kisiku in njeno dostavo s krvnim obtokom.

Klinični znaki miokardne kisikove izgube so napadi angine pektoris, ki se pojavijo na ozadju fizičnega napora, izrazitega čustvenega vzburjenja, prenajedanja in situacij, ki lahko povzročijo vazospazem (na primer, ko je v hladnem). Napadi angine pektoris se izražajo v pojavu bolečine za prsnico, ki ima stiskanje, stiskanje ali pekoč občutek, ki pogosto izžareva v levo roko, hrbet ali ramo.

Poleg diagnoze asimptomatske ishemične bolezni srca, uporabe testa za tekalno stezo, je priporočljivo pri ocenjevanju rezultatov zdravljenja. Pri tem primerjamo rezultate testa obremenitve, pridobljene pred jemanjem zdravil, z rezultati, pridobljenimi po poteku zdravljenja z zdravili. Zdravljenje se šteje za učinkovito in pravilno izbrano, če se je po obdelavi toleranca obremenitve povečala za eno ali več stopenj standardnega protokola.

Bruceov protokol

Protokoli, ki se uporabljajo za ocenjevanje rezultatov testa tekalne steze, se razlikujejo glede na vrsto porazdelitve obremenitve (konstantno ali stopenjsko) in prisotnost prekinitev za počitek. Optimalno se upošteva protokol, ki omogoča doseganje mejnih kazalnikov 9–12 minut nakladanja. Takšno časovno obdobje omogoča, da se na eni strani zagotovi največja količina aerobne vadbe, po drugi strani pa se opravi ustrezna ocena vseh hemodinamičnih parametrov.

S prehodom tradilometrije se uporabljajo Bruceovi protokoli, ki zagotavljajo večstopenjsko povečanje obremenitve s povečanjem hitrosti gibanja in nagiba kotalne steze. Izvajanje študije z uporabo Bruceovega protokola pomeni naslednje pogoje:

• Minimalni časovni interval za spreminjanje stopnje obremenitve mora biti 3 minute.
• V času študije in v 5–8 minutah po zaključku je treba zabeležiti vse simptome in znake, ki se pojavijo pri bolniku (bolečina v prsih, glavobol, raven krvnega tlaka, EKG in srčni utrip).
• Za pridobitev zanesljivih podatkov je treba študijo zaključiti.

Tabela: Bruceov standardni protokol

Kaj je test tekalne steze?

Za vzpostavitev popolne in natančne diagnoze bolezni srca in ožilja v kardiologiji pogosto uporabljamo metodo, s katero analiziramo delovanje srca pod vplivom telesne aktivnosti. Ta tehnika se imenuje razčlenitev tovora, vključuje več vrst raziskav. Med njimi je razširjen test tekalne steze.

Kaj je test tekalne steze?

Preizkus tekalne steze je vrsta stresnega testa, ki se izvaja na specializiranem tekalnem traku. Pri testiranju se srčni utrip (HR) postopoma poveča, da bi ugotovili, kako se srce odziva na stres, kakor tudi oskrbo srca s krvjo.

Bolnik začne počasi hoditi, s frekvenco 3 minute, dodaja se obremenitev, hitrost proge in kot nagiba narašča. Med pregledom nenehno beležimo elektrokardiogram (EKG) in krvni tlak (BP).

Pogosto lahko slišite druga imena za test tekalne steze:

• stresni test na tekalni stezi;
• elektrokardiografija pod obremenitvijo;
• preizkus obremenitve na tekalni stezi.

Kaj pokaže test na tekalni stezi?

S povečanim fizičnim naporom se intenzivnost delovanja srca dramatično poveča, kar prispeva k povečanju povpraševanja po kisiku. Zdravo srce se na takšne obremenitve mirno odzove, po 2-3 minutah se pojavi stabilno stanje, srčni utrip (HR), krvni tlak, prezračevanje pljuč in srčni pretok ostanejo na stalni ravni.

Pri bolnikih s srčnimi boleznimi v stanju dinamičnega ravnovesja morda ne bo prišlo do povečanja telesne vadbe, povečanje dolga kisika. Bolezen srca hitro izgine iz norme, ki se takoj odrazi na spremembe v elektrokardiogramu.

Preizkus tekalne steze določa:

1. prisotnost koronarne srčne bolezni (CHD);
2. latentna koronarna insuficienca;
3. individualno toleranco vadbe.

Test pomaga tudi pri ugotavljanju povezave med bolečino v prsih in boleznimi srca in ožilja. Takšna bolečina lahko povzroči bolezni druge vrste.

Indikacije za študijo

Indikacije za osebe brez patologije srčno-žilnega sistema:

• Obstajajo dejavniki tveganja za bolezni srca: diabetes, debelost, hipertenzija, kajenje, visok holesterol;
• pregled pred operacijo;
• izbor za delo, ki zahteva visoko fizično vzdržljivost;
• redni inšpekcijski pregledi, povezani s poklicnimi dejavnostmi (piloti, strojniki, vozniki);
• izbira optimalnih vadbenih obremenitev za športnike.

Indikacije za bolnike s srčno-žilnim sistemom:

1. diagnostika bolezni koronarnih arterij;
2. analiza učinkovitosti zdravljenja;
3. diagnostika brezbolne ishemije miokarda;
4. diagnostika arterijske hipertenzije;
5. oviran pretok krvi v okončinah;
6. motnje srčnega ritma;
7. ugotavljanje invalidnosti pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo in po miokardnem infarktu.

Kako je

V začetni fazi so odčitki zabeleženi brez obremenitve. Bolnik z obližem je na več mestih pritrdil 12 elektrod: na prsih, ramenih, blizu ključnice, v hrbtu, spodnjem delu hrbta. Manšeta za pritrjevanje arterijskega tlaka je pritrjena na roko.

Nato subjekt začne mirno hoditi po stezi. V presledkih 3 minut se doda hitrost in naklon proge se poveča. EKG in odčitki krvnega tlaka nenehno vstopajo v računalnik, zdravnik jih nenehno spremlja. Test se izvaja, dokler srčni utrip ne doseže največje možne vrednosti za osebo. Izračuna se po formuli: (220 - starost) * 75%.

Test se bo ustavil, če obstajajo očitni znaki CHD:

• značilne spremembe EKG;
• znatno povečanje tlaka;
• motnje srčnega ritma;
• omotica;
• kratka sapa;
• glavobol;
• stiskanje bolečin v prsih.

Na koncu hoje se beležijo odčitki EKG in krvnega tlaka še 10 minut. Glede na rezultate, pridobljene med preskusom, zdravnik sklepa. Celoten postopek traja približno 40 minut, od tega 10-12 minut. Na željo pacienta je mogoče preskus prekiniti, če se počuti poslabšanje dobrega počutja.

Še posebej pomembno je, da se bolnik med hojo ne drži sprednjih oprijemov tekalne steze. V tem primeru je možno prevrednotenje funkcionalnih rezerv, ki je lahko 20%. Težko je izvesti kvantitativno oceno podpore za oprijemala in upoštevati pri ponovljenih preskusih. Stabilne rezultate lahko dosežemo le, če jih pacient ne uporablja v procesu hoje.

Obstaja še ena vrsta podobnih raziskav - test tekalne steze z analizatorjem plina. Ko teče po stezi, bolnik diha s posebno masko. Na ta način se določi pljučna aktivnost, analizira se sestava izdihanega zraka. Tehnika je zelo natančna, se izvaja za bolnike z različnimi kategorijami bolezni.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Priprava na študijo

Če želite opraviti preskus tekalne steze, morate:

1. naredite EKG srca;
2. naredite ultrazvok srca;
3. popolno dnevno spremljanje EKG;
4. dobite napotnico zdravnika ali kardiologa.

S prehodom zdravljenja z zdravilom pred testom z odločitvijo zdravnika, ki je prisoten, je treba prenehati z jemanjem nekaterih zdravil:

• v dveh tednih preneha jemati glikozide in digoksin;
• za 2 dni odpadejo sedativi, diuretiki, kalcijevi antagonisti, zaviralci ACE;
• doziranje beta-blokatorjev se postopoma podcenjuje;
• na dan preneha prejemati klonidin in nitroglicerin.

Pacient mora upoštevati tudi naslednje ukrepe:

• zmanjšati število prekajenih cigaret in porabo kave na zadnji dan pred preskusom;
• zaužitje hrane najkasneje 3 ure pred preskusom;
• izogibajte se težkim fizičnim naporom in stresnim situacijam 12 ur pred postopkom;

Oblačila morajo biti lahka, športna, je zaželeno, da bi prinesli brisačo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije so dve vrsti:

Absolutne kontraindikacije kategorično prepovedujejo test.

Te vključujejo:

• miokardni infarkt;
• kap;
• disekcija aorte;
• akutno zamašitev posode s trombom, ki se loči od mesta nastanka - tromboembolija;
• venska tromboza spodnjih okončin;
• revmatizem;
• akutna vnetna lezija serozne membrane srca - perikarditis;
• akutna vnetna poškodba srčne mišice - miokarditis;
• okvare srca;
• kronične bolezni srca;
• pljučni edem;
• motnje srčnega ritma;
• bronhialna astma;
• ciroza jeter;
• diabetes mellitus;
• akutno vnetje trebušne slinavke - pankreatitis;
• želodčni razjed v zapleteni obliki;
• angina nestabilne oblike;
• tirotoksikoza.

Relativne kontraindikacije v vsakem primeru določi zdravnik.

Te lahko vključujejo:

• nalezljive in vročične razmere;
• kronične okužbe: hepatitis, HIV;
• arterijska stenoza;
• elektrolitske motnje: hipokalemija;
• nekritične okvare srca, vključno s pridobljenimi;
• atrioventrikularni blok 2. in višje;
• tromboflebitis;
• izhodiščno srčno frekvenco nad 110 utripov na minuto, izhodiščni krvni tlak nad 140/90 mmHg. v.
• tahikardija, arterijska hipertenzija;
• osteoartritis in druge bolezni sklepov;
• preeklampsija;
• pogosta omedlevica;
• krčne žile.

Rezultati testa tekalne steze

Na koncu postopka zdravnik dešifrira podatke in izvede preskus tekalne steze.

Navaja:

1. hitrost in nagib tekalne steze;
2. toleranca vadbe (TFN): visoka, srednja, nizka;
3. spremembe krvnega tlaka in EKG;
4. čas za normalizacijo krvnega tlaka in srčnega utripa po odstranitvi obremenitve.

Na podlagi zaključka testa se sprejme odločitev o taktiki nadaljnjega zdravljenja in o potrebi po kirurškem posegu. Po odločitvi zdravnika se lahko bolniku dodeli dodatni pregled s koronarno angiografijo.

Glede na rezultate lahko preskus:

• pozitiven;
• klinično pozitiven;
• negativni;
• dvomljiv;
• malo informativen.

Test je pozitiven, če je bolnik med testiranjem pokazal očitne simptome koronarne bolezni srca, ki je prikazan na EKG.

Test je klinično pozitiven v primerih, ko EKG ni pokazal nobenih znakov ishemije, vendar obstajajo pritožbe zaradi okvarjene oskrbe s krvjo v srčno mišico. V tem primeru je bolnik dodatno dodeljen drugim diagnostičnim postopkom.

Če je bil med preskusom dosežen najvišji srčni utrip, je bil test tekalne steze določen kot negativen, EKG ni pokazal znakov nepravilnosti in se stanje bolnika ni poslabšalo, ni nobenih patologij.

Sporni test pomeni, da so bili pri diagnozi ugotovljeni pogoji za ishemijo, vendar niso bili pridobljeni točni podatki. V takem primeru je pacientu težko izbrati želeno terapijo.

Test se šteje za neinformativen, če je bil na zahtevo bolnika ustavljen. Zdravnik v takem primeru ne more sklepati.

Skratka, ugotavlja se tudi vrsta reakcije krvnega tlaka na telesno aktivnost:

• normotonična - HR poveča za 40-50%, krvni tlak se poveča za 20-30 mm Hg. v.
• dystonic - znatno povečanje srčnega utripa, povečanje sistoličnega krvnega tlaka na 160-180 mm Hg. Čl., Zmanjšanje diastoličnega tlaka do 0;
• hipertenzija - močno povečanje sistoličnega krvnega tlaka na 180-200 mmHg. v.
• hipotonično - znatno povečanje srčnega utripa, povečan sistolični krvni tlak in stalna vrednost diastoličnega krvnega tlaka;
• simpatično-astenično - gladko povišanje krvnega tlaka med vadbo in močno zmanjšanje na vrhu ali v prvih minutah po razbremenitvi.

Zapleti

Test na tekalni stezi se šteje za varen postopek, kljub temu pa se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo zapleti. To se zlasti pogosto zgodi pri bolnikih z IHD.

Zapleti lahko vplivajo na različne telesne sisteme:

• prebavni;
• živčni;
• dihal;
• kardiovaskularne;
• mišično-skeletni.

Posebna nevarnost so zapleti srčnega sistema:

• ventrikularna fibrilacija;
• ruptura aneurizme aorte;
• prekinitev cirkulacije.

V redkih primerih se lahko zgodi:

Pod nadzorom zdravnika so takšni zapleti skoraj nemogoči. Pred začetkom testa je bolnik usposobljen in nazadnje - rehabilitacija. Pacienti, ki so ogroženi, so nadzorovani na poseben način.

Stroški postopka

Stroški testa tekalne steze so odvisni od klinike, kakovosti opreme, regije. Povprečna cena se spreminja od 2500 do 3500 rubljev. Test z analizatorjem plina bo stalo povprečno 6000 - 7000 rubljev. O tem, kam greste skozi postopek, se lahko posvetujte z zdravnikom ali kardiologom.

Preizkus tekalne steze je najpreprostejši in najvarnejši način za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja. Omogoča natančno določanje prisotnosti patologij v najzgodnejši fazi bolezni.

Pass je v naslednjih primerih:

• ob pomanjkanju pritožb v okviru rutinskih pregledov;
• določiti mejo dovoljene obremenitve pred igranjem športa;
• z debelostjo, alkoholizmom, kajenjem;
• analizirati učinkovitost sedanjega zdravljenja;
• s sumom na patologijo srca.

Če želite opraviti preskus, potrebujete:

• dobil napotnico od kardiologa;
• naredite EKG, ultrazvok srca;
• dobite nasvet o kontraindikacijah.

Rezultati testa tekalne steze so praktičnega pomena in njegova vrednost je na voljo vsem.

Kaj je test tekalne steze in za kaj je potreben?

Datum objave člena: 08/04/2018

Datum posodobitve članka: 4/09/2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Treadmill test - posebna študija z obremenitvijo, ki jo izvajajo strokovnjaki s področja kardiologije za natančno določanje napak v delovanju srca. Metoda je v tem, da je bolnik povezan z elektrokardiografom in se premika po posebnem simulatorju (tekalna steza) z določeno hitrostjo, s čimer doseže napor za vadbo na srčni mišici.

Zdravnik v tem času določi pacientovo srčno frekvenco in spremlja dinamiko krvnega tlaka. Ta metoda je pomembna pri diagnozi skritih ali začetnih oblik srčnih bolezni, pri katerih se odstopanja pojavljajo le med fizičnim naporom in niso vidna na normalnem EKG-ju.

Indikacije in kontraindikacije

Pregled s testom na tekalni stezi predpiše kardiolog. To naredimo, da določimo stopnjo vzdržljivosti srca v trenutkih fizične aktivnosti. Dejstvo je, da se pri aktivni obremenitvi potreba po srcu za kisikom poveča, kar zagotavlja povečan pretok krvi v srčni mišici.

Toda v primeru bolezni srca bo povečan pretok krvi težaven, zaradi česar bo srčna mišica doživela kisikovo lakoto. Znaki takšne »skrite« ishemije, EKG, ki ste jo dobili med testom na tekalni stezi, se bodo zagotovo odrazili.

Indikacije za namen testiranja:

1. Iskanje znakov ishemije.
2. Diagnoza ateroskleroze koronarnih žil.
3. Kronično srčno popuščanje.
4. Nelagodje v srcu nejasne etiologije brez kakršnih koli drugih očitnih simptomov.
5. Sum motenj srčnega utripa, ki niso vidne v mirovanju.
6. Spremljanje srca po operaciji (stentiranje, obvod), srčni napad.
7. Izbira primerne obremenitve v fazi rehabilitacije.

Toda v medicini se test na tekalni stezi ne uporablja samo za bolnike s kardiološkimi oddelki. Za teste izjemnih situacij se lahko dodeli tudi osebe, ki niso nikoli imele težav s srcem.

Kategorija ljudi, ki se testirajo:

• poklicni športniki;
• Osebe, katerih delo je v ekstremnih pogojih (kozmonavti, piloti, piloti lovcev, strojniki, vojaški);
• osebe, starejše od 40 let, z diagnosticiranimi boleznimi: diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, debelost;
• kadilci z dolgoletnimi izkušnjami.

Raziskava se izvede z namenom, da se ocenijo možna tveganja za razvoj srčnega popuščanja ali odpovedi srčnega ritma.

Kljub zelo informativnim raziskavam pa vsega ne more biti vse.

Kontraindikacije so absolutne, kadar je raziskava strogo prepovedana in relativna.

Absolutne kontraindikacije vključujejo situacije:

• če je minilo manj kot dva tedna od akutnega miokardnega infarkta;
• če je minilo manj kot pol leta od akutne kapi;
• hude oblike kroničnega srčnega popuščanja;
• aneurizma aorte;
• angina pektoris;
• okvare srca v dekompenzirani fazi;
• nalezljive bolezni v akutni fazi;
• visok krvni tlak s tveganjem hipertenzivne krize.

Z relativnimi kontraindikacijami se zdravnik odloči prekiniti test ali ga prenesti v bolj ugoden trenutek.

Relativne prepovedi vključujejo:

• aritmije;
• arterijska in pljučna hipertenzija;
• nekatere vrste okvar srca;
• anevrizma levega prekata v ozadju miokardnega infarkta;
• občutno povečanje velikosti srca.

Priprava bolnika

Za pridobitev natančnih rezultatov pri testiranju bo potreben predhodni trening.

Še posebej, približno teden dni pred tekalno stezo testa, je treba omejiti (in bolje je popolnoma izključiti) uživanje maščobnih živil, težke telesne dejavnosti. 24 ur pred diagnozo popolnoma opusti uporabo alkoholnih in energetskih pijač, kave, čaja. Kajenje ni dovoljeno.

Tudi rezultati testov bodo izkrivljeni zaradi uporabe antiaritmičnih in sedativnih zdravil, zdravil za znižanje krvnega tlaka in drugih zdravil, ki vplivajo na srčno-žilni sistem. Zato pred začetkom študije zdravnik oceni možnost začasne prekinitve uporabe takšnih zdravil.

Na dan študije, 3 ure pred začetkom, je dovoljeno jesti lahke obroke. Pitna negazirana voda je dovoljena v vseh količinah.

Ker test vključuje telesno aktivnost, bo bolnik potreboval športna oblačila in obutev.

Metodologija

Tehnologija testa tekalne steze vključuje pripravljalno fazo: pred začetkom študije zdravnik meri krvni tlak in odstrani elektrokardiogram v mirovanju. Nato izračuna individualno največjo možno obremenitev za vsakega posameznega subjekta. Izračun upošteva starostne in spolne parametre, višino in težo, obstoječe bolezni.

Potem so elektrode pritrjene na pacientovo telo, ki bo med celotnim postopkom izstrelila električne signale srca. Oseba stoji na tekalni stezi (tekalna steza) in začne hoditi s hitrostjo 2,7 km / h. Z intervalom 3 minut se hitrost in višina tekalne steze povečata. To ustvarja posnemanje pospešene hoje po gori. 3 minute je optimalen čas, da se srce privabi na novo obremenitev.

Če je testni pulz dosegel vnaprej določeno pogostnost (običajno 155 utripov za starejše in 180 utripov za mlade), je prišlo do poslabšanja zdravja (kratka sapa, bolečine v prsih, omotica) ali pa so bili na EKG zabeleženi resni odmiki od norme, nato pa je test ustavljen.

Študija se zaključi 10 minut po koncu sprehoda. V tem času se spremlja krvni tlak in beležijo elektrokardiografski podatki.

Postopek, opisan zgoraj, je standardni test na tekočem traku, ki pomaga odkriti srčne aritmije, ishemijo ali hipertenzijo. Poleg standardne metode so na voljo še tri različice, od katerih je vsaka zasnovana za reševanje specifičnih problemov.

1. Z analizatorjem plina. Poleg EKG-ja bolnik opravi tudi analizo plina v krvi: izračuna se odstotek kisika v vdihanem zraku in ogljikov dioksid v izdihanem zraku. Za to je na obraz pacienta pritrjena spirometrska maska. Metoda omogoča določanje stopnje vzdržljivosti med fizičnim treningom pri zdravih ljudeh, da se oceni delo pljuč, da se ugotovi stopnja odpovedi cirkulacije.
2. Stresna ehokardiografija. Študijo izvajamo z uporabo ultrazvočne diagnostične naprave pred in med hojo na simulatorju za natančno zaznavanje lokalizacije ishemije in miokardnih predelov, ki so bili pri miokardnem infarktu nedotaknjeni, da bi določili zmožnosti srca pri aktivnih obremenitvah.
3. Z Dopplerjem. Postopek omogoča identifikacijo in oceno pomanjkanja dotoka krvi v spodnje okončine med hojo.

Omeniti je treba nesporne prednosti tega medicinskega pregleda:

• natančnost rezultatov;
• enostavnost izvedbe;
• fiziologija postopka: hoja je naravni proces, za razliko od kolesarjenja, ki ga simulira kolesarska ergometrija (HEM);
• Majhnim otrokom je mogoče dati test že pri starosti 2 let, saj ima otrok že v tej starosti dobro predstavo o tem, kaj sta hoja in tek.

Dešifriranje rezultatov

Dešifriranje rezultatov, ki jih je dobil zdravnik, ki je opravil test. Za interpretacijo podatkov zdravnik uporablja program, ki je vgrajen v računalnik.

• kazalniki hitrosti in kotom dviga tekalne steze;
• največje vrednosti srčnega utripa in krvnega tlaka;
• navedbo časa, v katerem se vrne normalni krvni tlak in srčni utrip;
• oceno stopnje tolerance za vadbo;
• opis stopnje postopka, kjer se je oseba začela počutiti slabo;
• uporaba zapisov elektrokardiograma, ki kaže srčni utrip v času vsake 3 minute hoje in vsake 1 minute počitka;
• končni rezultat testa.

Obstaja več različic formulacij testnih rezultatov:

• negativno - pravi, da ni srčnih bolezni;
• pozitivna - študija je pokazala znake srčnega popuščanja, nizko prilagoditev srca stresu;
• dvomljivo - niso bili zabeleženi nobeni znaki bolezni, čeprav se oseba pritožuje zaradi dobrega počutja. V tem primeru se bolniku priporoča dodatni pregled, da se ugotovi pravilna diagnoza;
• nepopoln - test ni bil v celoti zaključen, ker ni bila dosežena največja možna obremenitev, je potreben ponovni pregled.

Povprečne cene

Preizkus tekalne steze se izvaja v kateri koli zdravstveni ustanovi, ki ima ustrezno opremo in usposobljeno osebje. Stroški raziskav v različnih zdravstvenih centrih so različni, razlika v ceni pa je odvisna od regije, v kateri se nahaja klinika.

Povprečna cena v Moskvi se giblje od 2.000 do 5.000 rubljev, v regijah povprečna cena pa znaša od 1.000 do 3.000 rubljev.

Test tekalne steze: indikacije in kontraindikacije, kot so bile izvedene, prednosti, dekodiranje

Kljub dejstvu, da so v zadnjih desetletjih kardiologi v arsenalu imeli veliko načinov za potrditev ali zavrnitev kakršne koli diagnoze, pogosto ni dovolj rutinskih diagnostičnih metod. Potem so v pomoč zdravniku tehnike, ki so zasnovane tako, da izzovejo simptome bolezni, da se lahko registrirajo. Ena od takih metod je tako imenovani stresni test - test tekalne steze, veloergometrija, farmakološki testi. Bistvo, metodologija in interpretacija testa tekalne steze bodo podrobneje analizirani spodaj.

Bistvo metode. Prednosti in slabosti testa tekalne steze

Da bi razumeli bistvo testa tekalne steze (ki se sicer imenuje tekalna steza), morate vedeti, kako deluje srce med fizičnim naporom. Torej, v mirovanju, se srčna mišica skrči s frekvenco 60-80 utripov na minuto, kar je dovolj za oskrbo celotnega telesa z ustrezno količino krvi in ​​s tem kisika. Srčna mišica v zameno prejme kisik v krvi skozi koronarne (koronarne) arterije. Fizično aktivnost spremlja povečanje srčnega utripa (do 100, 120 ali več utripov na minuto), kar je normalno. V tem času se poveča potreba po kisiku v miokardi. Posledično se poveča pretok krvi v srce med vadbo.

Tako deluje srce zdrave osebe. Pri bolniku s koronarno arterijsko boleznijo, ko so koronarne arterije zamašene z aterosklerotičnimi plaki, se pretok krvi v srce med fizično aktivnostjo ne more povečati zaradi zoženega lumna koronarnih arterij, zato miokard "signalizira" pomanjkanje kisika z bolečimi napadi v prsih - napadi angine. Takšni napadi se kažejo na EKG-ju z znaki ishemičnih sprememb v miokardu in lahko sprožijo razvoj akutnega srčnega napada. Zato je pomembno pravočasno določiti EKG kriterije za ishemične procese. Pogosto pa bolnik prihaja k zdravniku ne v trenutku bolečega napada, ampak ko se je bolečina že umirila. EKG v takih primerih je lahko normalen. V ta namen obstajajo testi izjemnih situacij - da bi s pomočjo fizičnega napora v zdravstveni ustanovi razumeli, ali srce ustrezno obvladuje obremenitev in ali so koronarne arterije prepustne. Če se pri kardiogramu odkrijejo znaki ishemije, bolnik potrebuje dodatni pregled in zdravljenje.

Tako je test tekalne steze eden od stresnih testov, ki se izvaja s hojo bolnika na tekalno stezo, pod nadzorom specialista v zdravstveni ustanovi, s predhodnimi in poznejšimi EKG posnetki.

Prednosti te tehnike so naslednje:

• Možnost posedovanja širokega spektra bolnikov
• Široke diagnostične sposobnosti
• Preprostost in dostopnost metode
• Fiziologija predlagane telesne aktivnosti (hoja za mnoge bolnike je bolj znana kot kolesarjenje z kolesarsko ergometrijo),
• Tehnična oprema številnih klinik v državi.

Med pomanjkljivostmi tekalne steze je mogoče opaziti možnost hipertenzivne krize, napad angine z intenzivnim bolečinskim sindromom v času študije, vse do razvoja miokardnega infarkta ali drugih izrednih razmer. Poleg tega ima tekalna steza običajno višje stroške kot ciklični ergometer.

Indikacije za test tekalne steze

diagnoza bolezni koronarne arterije - glavna indikacija za test tekalne steze

Glavna indikacija je potreba po diagnosticiranju koronarne bolezni srca pri bolnikih vseh starosti. Če ima bolnik predpogoje za pojav miokardialne ishemije, se bodo ugotovili, ko se pri vadbi sproži visoka potreba po miokardnem kisiku. Da bi odkrili bolezen koronarnih arterij, je test za tek na tekočem traku obvezen za osebe, starejše od 40 let, ki delajo na področjih, povezanih z odgovornostjo za druge ljudi - pilote in zaposlene na železnici.

Poleg diagnosticiranja ishemične bolezni srca se za oceno tolerance vadbe uporablja tudi tekalna steza. Z drugimi besedami, da bi ugotovili, katere največje obremenitve lahko bolnik prenaša brez pojava bolečega napada, in vzpostaviti funkcionalni razred CHD. Na podlagi katerega je pri bolniku diagnosticirana PK, mu je predpisano posebno zdravljenje.

Podobno se test na tekalni stezi izvaja tudi pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem (CHF). Toda za razliko od CHD, pri CHF, ni bolečina v regiji srca, temveč napad na dispnejo. Tako se kot rezultat ocenjevanja časa, po katerem ima pacient pri hoji, zadosti dihanja, razlaga njegovo toleranco za vadbo.

Tudi tekalna steza se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja miokardne ishemije ali CHF.

Kontraindikacije za postopek

Dodelite absolutne in relativne kontraindikacije za pregled.

1. Akutni miokardni infarkt (do 2 tedna),
2. Akutna kap in prvih 6 mesecev po njem,
3. Težki CHF (11B - 111 st),
4. Hude srčne napake,
5. Akutne srčne aritmije,
6. Akutne nalezljive bolezni
7. Vročina,
8. Huda poslabšanja kroničnih bolezni,
9. Bolezni mišično-skeletnega sistema.

Relativne kontraindikacije vključujejo naslednje:

• Dekompenzirane okvare srca,
• Arterijska hipertenzija z zelo visokim krvnim tlakom in nagnjenostjo k krizi,
• Aneurizma levega prekata po miokardnem infarktu.

V primeru, da bolnik iz kakršnega koli razloga ne more opraviti testa na tekalni stezi, mu lahko ponudimo 6-minutni test hoje ali farmakološke stresne teste.

Priprava postopka

Najpogosteje, dan pred testiranjem pacienta (! Samo po navodilih zdravnika), je ponavadi potrebno preklicati določena zdravila, ki jih vzame ves čas. Med njimi so dolgodelujoči nitrati (enobarvni, pektrolni, nitrozorbidni itd.), Kot tudi beta-blokatorji (koronalni, konkor, egilok, betalok, biprol itd.). To je potrebno za sprejem zdravil, ki razširijo koronarne arterije (nitrate) ali zmanjšajo srčni utrip (BAB), ne da bi izkrivili resnično sliko. Vendar pa je uporaba nitrozra ali nitrominta pod jezikom med napadi angine pektoris dovoljena, saj so to kratkotrajni nitrati in se hitro izločajo iz telesa. V vsakem primeru mora biti zdravnik, ki izvaja študijo, opozorjen na vsa sprejeta zdravila.
Dan pred postopkom je zelo nezaželeno kaditi ali piti alkohol in kavo. Na dan študije bomo dovolili lahek zajtrk in majhno količino vode. Za pregled priporočamo udobne obleke in lahke čevlje.

Kako je postopek?

Preizkus tekalne steze se lahko izvaja za ambulantno ambulantno zdravljenje in v bolnišnici. Pred začetkom študije se izmeri krvni tlak in elektrode se pritrdijo na prsni koš, da se zabeleži EKG. Med preskusom tekalne steze se priporoča neprekinjeno beleženje EKG v vsaj treh standardnih vodilih. Po pritrditvi elektrod in manšete tonometra na rami se tekalna steza sproži. Običajno je po Brucejevem protokolu začetna hitrost proge 2,7 km / h z nadaljnjim povečevanjem vsake 3 minute, naklon proge pa je od 0% in več, to je, da gre bolnik navzgor. Vsaka tri minute se izvaja registracija EKG. Običajno tri minute je dovolj, da se srce osebe prilagodi obremenitvi. Če se to ne zgodi, se pojavi ishemija.

Trajni test ne traja več kot 20-30 minut. Študija se zaključi, če ima bolnik kakršnekoli pritožbe in / ali registrirano ishemijo miokarda na EKG-ju, ali se doseže submaksimalni srčni utrip brez težav in brez ishemije. Po koncu gibanja se EKG sledi zabeleži na vsako minuto obdobja okrevanja počitka, to je v prvih petih do desetih minutah.

Ali obstajajo zapleti med postopkom?

Telo vsakega bolnika je nepredvidljivo, zato se lahko pojavijo zapleti med vsako študijo. Pri izvajanju tega testa je tveganje zapletov izredno nizko, zato se tekalna steza uporablja tako široko. Vendar pa mora zdravnik, ki opravlja preiskavo, pred testom natančno preučiti bolnikovo anamnezo in ga zelo pozorno opazovati med hojo po stezi.

V redkih primerih lahko med stresnim testom pride do akutnega srčnega napada, hipertenzivne krize, akutnih motenj srčnega ritma, pljučne embolije ali akutnega srčnega popuščanja (pljučni edem). Poleg tega lahko pacient izgubi zavest na višini tovora.

Razlaga rezultatov

Vrednotenje dobljenih rezultatov opravi zdravnik, ki izvaja test z računalniškim programom, in zdravnik, ki je zdravnika napotil na pregled.

Protokol mora navajati hitrost proge in raven njenega nagiba. Priloženi so EKG posnetki, pridobljeni na vsaki tretji minuti gibanja in na vsaki prvi minuti počitka v prvih 5-10 minutah. EKG ocenjuje srčni utrip, naravo ST segmenta (zvišanje ali znižanje kaže ishemijo), naravo T-vala (kar kaže na ishemijo). Označuje čas, v katerem se je normaliziral krvni tlak in srčni utrip. Ocenjuje se stopnja tolerance za vadbo (TFN). Lahko je visoka (to je dobra toleranca obremenitve), srednje in nizka (slaba toleranca obremenitve).

Rezultat testa na tekalni stezi je lahko negativen, dvomljiv ali pozitiven. Test velja za negativnega, če je med vadbo dosežena submaksimalna srčna frekvenca (140–150 na minuto) in če ni zabeleženih nobenih EKG težav ali ishemije. To pomeni, da pri bolniku ni bila odkrita IHD. Upošteva se pozitiven test, če obstajajo pritožbe na bolečino v prsih, težko dihanje in / ali ishemijo EKG. Vprašljiv test - če obstajajo pritožbe, vendar v EKG ni ishemije. V primeru pozitivnih in dvomljivih rezultatov se pokaže, da je bolnik izpostavljen koronarni angiografiji.

Kakšni so stroški raziskave?

Test na tekalni stezi se lahko opravi na kateri koli kliniki, ki ima ustrezno opremo in usposobljeno osebje. Preizkus praviloma poteka brezplačno, v skladu s politiko OMS. Vendar, če bolnik ne želi čakati, da se študija uvrsti v red po prioriteti, lahko opravi raziskave o plačanih storitvah. Stroški testa na tekalni stezi se razlikujejo od institucije do institucije, povprečna cena pa je med 1,5 in 4 tisoč rubljev.

Test tekalne steze: kaj je, indikacije in kontraindikacije

Za diagnosticiranje bolezni srca se pogosto uporabljajo ti stresni testi. Eden od njih se imenuje test tekalne steze. Kaj je to, kdo je prikazan in komu je ta študija kontraindicirana - bomo povedali v tem članku.

Kaj je ta študija?

Test tekalne steze - metoda funkcionalne diagnoze bolezni srca in ožilja, povezana s stresnimi testi. To pomeni, da se med pregledom preveri stanje srca med fizično aktivnostjo.

Ko obremenitev poveča srčni utrip. Pri ishemični bolezni srca (CHD) aterosklerotični plaki v koronarnih žilah preprečujejo povečanje pretoka krvi v miokardiju. Zato začne delovna srčna mišica primanjkovati kisika, kar se kaže v bolečinah in značilnih spremembah na elektrokardiogramu. Elektrokardiografski znaki kislinske izgube (ishemija) miokarda, ki jih zdravnik išče med testom tekalne steze.

Za kaj se uporablja test tekalne steze?

Za ugotavljanje elektrokardiografskih znakov miokardne ishemije se izvede test obremenitve na tekalni stezi. Ti znaki so simptom ateroskleroze koronarnih žil.
V tej študiji je določena fizična vzdržljivost bolnika (toleranca pri vadbi).

Preskus s tekočim trakom se uporablja za spremljanje stanja bolnikov po miokardnem infarktu ali kardiovaskularni kirurgiji (stenting, bypass surgery).

Z njim lahko ocenite učinkovitost zdravljenja.

S pomočjo te študije je mogoče oceniti povezavo med motnjami srčnega ritma in telesno aktivnostjo ter odzivom na takšno obremenitev arterijskega tlaka.
Vsi ti podatki pomagajo pri diagnozi in zdravljenju bolezni koronarnih arterij (zlasti angine pektoris in post-infarktne ​​kardioskleroze). Ta raziskava se imenuje tudi za namene strokovnega izpita, na primer za pilote ali železniške delavce.

Kako se pripraviti na študijo?

Po receptu se naslednja zdravila prekličejo:

• beta-blokatorji, srčni glikozidi in diuretiki se prekličejo 2 do 3 dni pred študijo;
• Dolgo delujoči nitrati in sedativi (sedativi) se odpovejo 1 dan pred študijo. Če pride do napada angine, lahko uporabite nitroglicerin, nitrospray. To mora opozoriti zdravnik, ki izvaja test tekalne steze.

Za test je priporočljivo nositi lahke športne hlače in brisačo.

Kako potekajo raziskave?

Pred preskusom so elektrode, pritrjene na računalnik, nameščene na telo subjekta. Z njihovo pomočjo se zabeleži elektrokardiogram, ki je prikazan na monitorju v realnem času. Med preskusom bolnik hodi po premikajoči se stezi (tekalna steza). Na vsaki stopnji obremenitve se bo spremenila hitrost gibanja in kot vzpona na progi (premaknila se bo hitreje in se povzpela na hrib). Vsak korak traja 3 minute. Pred in med študijo medicinska sestra spremlja bolnikov krvni tlak. Zdravnik spremlja elektrokardiogram subjekta in njegovo zdravstveno stanje.
Preskus se zaključi v naslednjih primerih:

• Doseganje elektrokardiografskih meril za prekinitev vzorca (določi zdravnik);
• pojav pritožb pri bolniku, ki priča o ishemiji miokarda;
• doseganje določene srčne frekvence, ki se določi posamezno za vsakega bolnika.

Po obremenitvi se kardiogram in krvni tlak spremljata vsaj 3 minute.
Rezultat študije, zdravnik ponavadi pripravi v 10 - 20 minutah po zaključku.

Indikacije za študijo

• Diagnoza bolezni koronarnih arterij.
• Določanje resnosti angine (funkcionalni razred), ocena učinkovitosti njenega zdravljenja.
• Ocena prognoze pri srčnih bolnikih.
• Izbira vadbene obremenitve za rehabilitacijo srčnih bolnikov.
• Določanje odziva srčno-žilnega sistema na obremenitev, fizično vzdržljivost bolnika.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije (raziskave ni mogoče):

1. Prva 2 tedna po miokardnem infarktu.
2. Nestabilna angina.
3. Nekatere motnje ritma, vključno s srčnim utripom nad 100 na minuto.
4. Huda cirkulacijska okvara (IIB - III. Stoletje).
5. Akutni endokarditis, miokarditis, perikarditis.
6. Tromboembolija pljučne arterije, krvni strdki v srčnih pretokih, huda respiratorna odpoved.
7. Huda aortna stenoza.
8. Akutne ali hude bolezni drugih organov, vključno s tistimi, ki jih spremlja povišana telesna temperatura.
9. Stratifikacija aneurizme aorte.
10. Možganska kap 6 mesecev po bolezni.

Relativne kontraindikacije (študijo lahko zdravnik prekliče ali odloži):

1. Motnje ritma (pogoste ekstrasistole, paroksizmalna atrijska fibrilacija ali druge paroksizmalne motnje ritma).
2. Arterijska hipertenzija s sistoličnim krvnim tlakom nad 170 mm Hg. Art., Diastolični krvni tlak - nad 130 mm Hg. v. pljučna hipertenzija.
3. Sočasne bolezni drugih organov zmerne resnosti.
4. Zmerno izražene srčne napake.
5. Postinfarktna anevrizma (lokalna ekspanzija) levega prekata.
6. Kardiomegalija (znatno povečanje velikosti srca).

Kdo mora opraviti raziskave

Preizkus tekalne steze je predpisan predvsem za sum na koronarno arterijsko bolezen (napetostna angina). Hkrati naj bi bila začetna (predtestna) verjetnost bolezni zmerna.
Verjetnost CHD je ocenjena na podlagi starosti, spola bolnika in narave njegovih pritožb.