Aneurizma WFP pri odraslih

Anevrizma atrijskega septuma - kaj je to? Kako nevarno je in kaj morajo ljudje vedeti, kdo je slišal takšno diagnozo na svojem naslovu v zdravniški pisarni. Naj me skrbi? O tem v našem članku.

MPP anevrizma je patologija, za katero je značilno štrlanje medpredelnega septuma v mestu njegovega največjega redčenja. To stanje je vključeno v skupino tako imenovanih majhnih motenj srca.

Skupine majhnih anomalij v razvoju srca so razvojne nepravilnosti v strukturi srca, ki lahko izginjajo ali se zmanjšujejo v življenju otroka. Pogosto se anomalija kombinira z atrijsko septalno napako. V tem primeru se to stanje imenuje prirojena srčna bolezen.

1 Mehanizmi nastanka anevrizme

Odprite ovalno luknjo

V predporodnem obdobju v plodu v septumu med atriji je ovalno okno. Skozi to okno se izteče kri iz levega atrija v desno. Tako pretok krvi ne zajema pljučnega kroga krvnega obtoka, saj v tem obdobju ni potrebe po pljučni funkciji.

Po rojstvu otroka začnejo delovati pljuča, ovalno okno pa se zapre (preraste). Če se okno ne zapre popolnoma, se na tem mestu oblikuje tanko vezivno tkivo ali med atriji ostane sporočilo.

2 Zapleti in tveganja zaradi bolezni

V nekaterih primerih se lahko aneurizma atrijske septuma obnaša zelo mirno in ne ogroža telesa, če je njegova velikost majhna. Vendar pa lahko njegov obstoj pri odraslih spremljajo naslednji dejavniki:

1. Motnje srčnega ritma.
2. Trombembolični zapleti. Ta zaplet se pogosto opazi, ko se atrijarna septična anevrizma kombinira s prisotnostjo sporočila med atriji. Nastanejo pogoji za turbulenco pretoka krvi v območju luknje. To vodi v nastanek krvnih strdkov, ki lahko pritečejo v možgane skozi krvni obtok. Posledično se lahko razvije življenjsko nevarno stanje - zamašitev možganskih žil in posledično kap.
3. Razpoka aneurizme. Tak zaplet se lahko pojavi, če bolezen spremlja visok krvni tlak. To je seveda neugodno dejstvo. Zaradi različnih čustvenih in fizičnih preobremenitev v ozadju hipertenzije se lahko pojavi pretrganje septuma.

Glede na to, da je tlak v atrijih veliko nižji kot v prekatih, ta ne povzroči smrti pacienta. Vendar pa lahko to stanje znatno poslabša bolnikovo stanje. Pojavijo se znaki srčnega popuščanja, ki zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja.

3 Prevalenca in vzroki bolezni

Atrialna septalna okvara

Razširjenost bolezni je 1% v populaciji in je enako prisotna pri moških in ženskah. Vzroke za razvoj anevrizme CPR lahko razdelimo v dve veliki skupini:

1) Prirojena. Genetska (dedna) motnja, ki se kaže kot kršitev razvoja vezivnega tkiva v prenatalnem obdobju. Pojavi se pri 80% mladih in je lahko sistemski in lokalni (izoliran).

S sistemsko vpletenostjo vezivnega tkiva lahko opazimo spremembe v mnogih organih in sistemih - ledvicah, očesih, živčnem sistemu, srčno-žilnem sistemu. Pogosto je anevrizma kombinirana z vaskularno distonijo. Z lokalno vključenostjo ta proces vpliva le na interatrial septum. Druga možnost je veliko manj pogosta.

4 Klasifikacija anevrizme MPP

Vrste Aneurizme MPE

Atrijska septična aneurizma je razdeljena na 3 vrste:

1. R-tip. Septum štrli proti desnemu atriju.
2. R-L-tip. Izbočenje septuma poteka najprej desno in nato levo.
3. Tip LR Particija se premakne v levo in nato v desno.

Glede na prisotnost luknje v pregradi:

1. Prisotnost sporočil leve in desne atrije. V tem primeru pride do izpusta krvi v desni atrij.
2. Manjka sporočilo.

5 Klinične manifestacije pri odraslih

Dispneja ob naporu

Ali se aneurizma atrijalne septuma pojavi ali ne, je odvisno od številnih dejavnikov:

• Velikost anevrizme.
• Velikosti odprtega ovalnega okna.
• Prisotnost ali odsotnost znakov srčnega popuščanja.
• Starost bolnika. Praviloma se s starostjo stanje pacienta poslabša, saj se prilagodljivi mehanizmi telesa izrabijo.
• Sočasne bolezni (zlasti bolezni srčno-žilnega sistema).

Že dolgo je anevrizma, pri kateri je prisotna luknja, asimptomatska pri odraslih. To je posledica dejstva, da se lahko telo dolgo prilagodi na takšno obremenitev. Funkcionalne motnje srca so lahko odsotne do odraslosti. Edini znak v tej starosti je lahko rahla zamuda pri fizičnem razvoju. V tretjem desetletju življenja je lahko enostavno utrujenost.

Praviloma se majhna anevrizma majhnosti brez komunikacije med atriji ne manifestira. Če je odprto ovalno okno velike velikosti, se kri izpusti v levi atrij. To stanje vpliva na delovanje srca in se kaže v nekaterih simptomih. Vendar znaki bolezni niso značilni za bolezen. Te vključujejo:

• Kratka sapa. Bolniku je težko zadihati - težko je. To stanje se pojavi med vadbo.
• Palpitacije. Simptom, ki se razvije med vadbo, kot odziv srca na povečano potrebo po kisiku.
• Utrujenost. To stanje spremlja tudi telesno aktivnost.

6 Diagnoza bolezni

Aneurizma MTF (tip R)

Kot smo že omenili, se aneurizma MTF nanaša na prirojene razvojne anomalije. Zato ga lahko brez težav ugotovimo tudi v otroštvu. V primeru progresivnega raztezanja je opaziti drugačno situacijo, potem pa jo lahko prvič opazimo v zrelejši starosti.

Glavne metode za diagnozo anevrizme so:

• Ehokardiografska študija. Ultrazvok srca omogoča identifikacijo izbokline medpredelnega septuma.

Če anevrizmo dopolnjuje obstoj odprtega ovalnega okna, so lahko informativne naslednje metode:

• EKG je najlažja metoda. Elektrofiziološki pregled srca pomaga videti preobremenitev desnega srca. Zaznane so tudi motnje srčnega ritma. Hkrati je mogoče zaznati znake atrijske fibrilacije.
• Rentgenska slika prsnega koša. Aneurizma z odprtim ovalnim oknom je označena s prisotnostjo specifičnega simptoma na rentgenski sliki - "utripanju korenin pljuč".
• Ehokardiografska študija. Kot pri anevrizmi brez komunikacije je ta metoda zelo pomembna pri diagnozi odprtega ovalnega okna. Zahvaljujoč tej metodi lahko vidite območje pretoka krvi v območju luknje. Zaznane so lahko tudi motnje ventilov.

Instrumentalno diagnostiko lahko dopolnimo tudi z naslednjimi metodami:

• Ultrazvočni ultrazvok.
• Transtorakalni ultrazvok.
• Računalniška tomografija.
• Kateterizacija srčnih komor.

7 Zdravljenje anevrizme

Zdravljenje anevrizme pri odraslih je lahko medicinsko in kirurško.
1) Zdravljenje z drogami - ni specifično. Uporablja se tudi, kadar kirurško zdravljenje ni indicirano. Zdravila, ki se lahko uporabljajo, pripadajo različnim skupinam.

• Zdravila, ki spodbujajo tvorbo kolagena.
• Vitamini skupine B.
• Elementi v sledovih - Cu, Zn, Mg.
• Zdravila, ki vplivajo na ritem srca.
• Zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Vendar pa je to zdravljenje nespecifično. Praviloma bolniki, ki ne potrebujejo kirurškega zdravljenja, potrebujejo stalno spremljanje s kardiologom ali terapevtom. Vsako leto morajo opraviti ultrazvok srca, da bi lahko spremljali stanje anevrizme.

Bolnikom se priporočajo obnovitveni ukrepi. Priporočljivo je, da upoštevate režim dela in počitka, da se izognete čustvenim in fizičnim preobremenitvam. Pomembno je nadzorovati ravni krvnega tlaka. Pomembna točka je tudi preprečevanje okužb, ki negativno vplivajo na telo.

Okklyuder zapreti napako WFP

2) Kirurško zdravljenje je označeno z anevrizmo, ki presega 10 mm in jo spremlja okvarjena srčna funkcija. Glavna metoda operacije je okrepitev anevrizme s sintetičnim materialom. Če je luknja v pregradi, jo lahko zaprete na naslednje načine:

• Šivanje. Izvede se v primeru majhne luknje.
• Oblikovanje sintetičnega obliža.
• Endoskopska metoda zapiranja okna s posebnimi napravami.

Aneurizma atrijske septum (MPP): vzroki in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je aneurizma atrijskega septuma (skrajšano WFP), njene vrste. Vzroki za patologijo, kakšni so lahko simptomi. Kdaj je potrebno zdravljenje in kdaj ne.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ko pride do anevrizme atrijskega septuma, se pojavi njegova ukrivljenost na levo ali desno stran.

Aneurizma se šteje za izboklino interatrijskega septuma velikosti 10 mm ali več. Njegova manjša ukrivljenost se lahko prizna kot varianta norme, če je ne spremljajo dodatne patologije.

Sama anevrizma ni nevarna patologija in njeno posebno zdravljenje običajno ni potrebno, še posebej, če bolnika ne motijo ​​nobeni simptomi.

Vendar pa v vsakem primeru, če imate takšno odstopanje, opazujte s kardiologom in opravite preventivni pregled enkrat letno.

Vrste, vzroki, mehanizem razvoja anevrizme MPP

Glede na obliko so:

• izbočenje v levem atriju;
• izbočenje v desnem atriju;
• Anevrizma v obliki črke S.

Ta klasifikacija nima velikega kliničnega pomena. Edina stvar, ki jo je mogoče opaziti - S-obliko ukrivljenosti je bolj nevarno kot levo ali desno.

Anomalija je lahko tudi prirojena ali pridobljena.

Prirojena oblika anevrizme

Pri rutinskem pregledu dojenčka se diagnosticira prirojena anevrizma MPP.

Pojavi se zaradi genetske predispozicije (če je nekdo imel to težavo v družini, se lahko prenese na otroka) ali zaradi kršitev embrionalnega razvoja. Kardiovaskularni sistem zarodka lahko trpi zaradi škodljivih navad matere, hudega stresa med nosečnostjo, pa tudi zaradi prenašanja med nalezljivimi boleznimi.

Prirojena anevrizma se razvija po naslednjem načelu. V medpredelnem septumu zarodka je majhna luknja - ovalno okno. Običajno je pri otrocih popolnoma porasla takoj po rojstvu. V patološkem primeru se morda sploh ne zapre (potem bo bolnik diagnosticiran z odprtim ovalnim oknom) ali zaprt z zelo tanko plastjo tkiva (potem se ta tanek del septuma razteza in upogne na eno stran, kar povzroči anevrizmo).

Kupljeni obrazec

Pridobljeni zaznavanje pri odraslih, večinoma starejših od 50 let. Pojavi se lahko kot posledica miokardnega infarkta ali zaradi starostne spremembe, ki jo povzroči staranje telesa.

Možni simptomi anevrizme WFP?

V večini primerov atrijalna septalna anevrizma sama po sebi ne povzroča neprijetnih simptomov pri odraslih ali otrocih. Zato je za diagnozo, na podlagi pritožb bolnika, je nemogoče. Da bi ugotovili to nepravilnost, morate redno opraviti preventivni fizični pregled. Vendar pa med njim zdravniki niso vedno predpisani ultrazvok srca, zato se bolnik morda celo dolgo ne zaveda bolezni srca.

Pri novorojenčkih se lahko patologija včasih kaže v počasnem pridobivanju telesne mase. V tem primeru zdravniki predpišejo celovit pregled, med katerim se ne pregleda samo srce.

Pri mladostnikih, ki imajo anevrizmo WFP, se lahko vzdržljivost zmanjša, ne prenesejo intenzivnega fizičnega napora (kot je predaja standardov v telesni vzgoji ali obisk športnega oddelka). To je posledica dejstva, da v adolescenci zaradi intenzivne rasti in pubertete, kardiovaskularni sistem že prejme veliko obremenitev. Neprijetni simptomi običajno izginejo s starostjo.

Če pa se otrok ne pritožuje zaradi slabega zdravja in hitre utrujenosti, anevrizma atrijskega septuma ni kontraindikacija za telesno vzgojo in šport.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni z uporabo Echo KG (ultrazvok srca).

Postopek je popolnoma neboleč, zato ga uporabljamo tudi za diagnosticiranje bolezni srca pri otrocih, vključno z novorojenčki. Med ultrazvokom se pacient potegne do pasu, leži na kavču na hrbtu, zdravnik uporabi poseben gel in začne s pomočjo ultrazvočnega aparata pregledati srce. Nato bo zdravnik vprašal osebo, naj se obrne na levo stran in pogleda srce v drugi projekciji. Pred posegom je priporočljivo, da ne žrelo (vsaj eno uro pred diagnozo). S seboj morate imeti brisačo, da jo položite na kavč, in nekaj prtičkov za brisanje gela iz telesa.

S pomočjo Echo CG je mogoče ugotoviti ne le anevrizmo MPP, temveč tudi druge napake, pa tudi oceniti delovanje srca in stanje vseh štirih komor.

Aneurizma atrijske septum (MPP): vzroki in zdravljenje

Ena vrsta patologije srca je atrijalna septalna anevrizma - bolezen, ki je lahko usodna. Najpogostejša bolezen srca pri otrocih se pojavi, razvija se v prenatalnem obdobju. Težko je določiti MPN anevrizmo pri majhnem otroku, ker je težko prepoznati simptome, zato je potrebna medicinska diagnoza, ki ji sledi zdravljenje.

Kaj je aneurizma WFP?

Aneurizma MPP - majhna anomalija srca, ki je izboklina stene posode. Hkrati je moten krvni obtok, neoplazma pa se stisne ob stene atrija. Pri odraslih je bolezen manj pogosta kot pri otrocih. Obstaja več oblik:

• Odprt atrij od leve proti desni;
• Izbočenje septuma srca na levo;
• Spindly patologija, ko je zgornji del izbočenja v eno smer, desno - v drugem.

Aneurizma WFP pri novorojenčku in pri odraslih je nevarna ne le zaradi možnega preloma - to se zgodi redko. Nevarnost je, da če pride do motenj pretoka krvi v akutni obliki bolezni, so verjetno odstopanja v oskrbi možganov s kisikom. Obstajajo krvni strdki, strdki, anomalije, povezane z napako v krvnih žilah in arterijah, možna je možganska kap.

Vzroki bolezni

Aneurizma MPP je že dolgo znana zdravnikom, vendar doslej ni bilo mogoče določiti natančnih vzrokov za njen razvoj. Tako moški kot ženske so ogroženi. Najverjetneje je nastanek patologije povezan s takimi dejavniki:

• Prirojena - interaterialna anevrizma pri otrocih se pojavi v maternici zaradi preteklih nalezljivih bolezni ali dednih znakov. Če so se sorodniki že srečali s patologijo, je možno, da se bo otrok spet razvil;
• Pridobljen - pojavijo se pri odraslih, na primer po srčnem napadu. Prav tako lahko vplivajo na razvoj poškodb zaradi nesreč ali udarcev v predelu prsnega koša.

V vsakem primeru narava atrijalne septalne anevrizme še ni pojasnjena, kar pomeni, da je vsaka oseba v nevarnosti, in ko se pojavijo prvi znaki, morate zaprositi za pomoč.

Kateri simptomi lahko kažejo na anevrizmo WFP

Znaki anevrizme so lahko blagi ali popolnoma odsotni. Pogosto bolezen poteka brez simptomov. Na naravo bolnikovih občutkov vpliva velikost izbokline, starost osebe, velikost ovalnega okna. V večini primerov so simptomi podobni manifestaciji srčnega popuščanja, srčnega infarkta ali prekomernega dela, bolnik pa ne išče pravočasne pomoči.

Naslednji simptomi morajo biti zaskrbljujoči:

• Bolečine v srcu - imajo paroksizmalni značaj;
• Povečana utrujenost, saj je krvni obtok moten in telo je opremljeno s kisikom;
• Občutek nelagodja v prsih - ta simptom lahko pove o mnogih boleznih;
• Motnje srčnega utripa;
• Nezmožnost prenašati dolgotrajno vadbo - težko dihanje in utrujenost.

Poleg tega se lahko pojavijo težave z dihanjem, vključno s kašljanjem - povečan obseg krvi teče v pljuča, obremenitev žil in kapilar pa se poveča.

Kako je diagnoza

Atrijarna septična anevrizma je odkrita v zdravstveni ustanovi. Bolnik je podvržen primarnemu zdravniškemu pregledu, pri katerem so izključene druge možne bolezni. Izvedena je bila obsežna raziskava:

• Ultrazvok srca je najpogostejši način za identifikacijo patologije in določitev njegove oblike;
• EKG je enostavna metoda, pri kateri je mogoče najti motnjo srčnega ritma, da bi odpravili aritmijo;
• Radiografija - na sliki je zabeležen poseben simptom - korenine pljuč utripajo;
• Računalniška tomografija;
• Kateterizacija srčnih komor.

Poleg tega je laboratorijska raziskava krvi za vnetne procese. Pomembno je, da prognozo in zdravljenje opravi izkušen kardiolog, saj je bolezen nevarna in vključuje številna tveganja.

Kako je zdravljenje anevrizme MPP

Aneurizma membranskega dela interventrikularnega septuma se zdravi po enakih metodah kot druge vrste podobnih bolezni. Po odkritju bolezni je običajno predpisano zdravljenje, v katerem zdravnik spremlja rast anevrizme. Ta zdravila se uporabljajo:

• Zdravila, ki izzovejo proizvodnjo kolagena, so potrebna za krepitev sten krvnih žil;
• Vitamini B;
• Elementi v sledovih, vključno s cinkom in bakrom;
• Sredstva za lajšanje krvnega tlaka, če je bolnik nagnjen k hipertenziji;
• Zdravila, ki absorbirajo krvne strdke;
• Zdravila za izenačitev srčnega utripa.

Metoda z zdravilom se uporablja za majhno patologijo, če opazimo pospešeno rast, brez kirurškega posega. Med operacijo je naloga zdravnika okrepiti stene anevrizme. Uporabljajo se naslednje metode:

• Postavite sintetični obliž;
• Šivano skozi majhno luknjo;
• Ovalno okno se zapre z endoskopom.

Kirurško zdravljenje ne izključuje zdravljenja v obdobju rehabilitacije. Prav tako boste morali piti zdravila, ki krepijo krvne žile, vitamine in minerale. Za uspešno zdravljenje je potrebno spoštovanje vseh priporočil in predpisov zdravnika.

Preprečevanje MPN Aneurizme

Ko ugotovite, kaj je atrijalna septična anevrizma, kako težko bo diagnoza in zdravljenje, razmislite o preventivnih ukrepih. Zmanjšali bodo tveganje za nastanek patologije in olajšali potek bolezni, če se aneurizma že oblikuje. Upoštevajte naslednje ukrepe:

• Infekcijske bolezni jemljite resno - vsako prehlad ali gripo je treba nujno zdraviti, saj lahko pospešijo rast neoplazme. Ali se posvetujte z zdravnikom ali ne, je vaša pravica, vendar je bolje, da takšno zdravljenje izvedete pod nadzorom specialista;
• Takoj zdravite kašelj - celo takšna neškodljiva bolezen lahko povzroči razpok sten, v tem obdobju pa je bolje opraviti pregled;
• Popolnoma se odpovedati slabim navadam, kar bo pozitivno vplivalo ne le na delo srca, temveč tudi na celoten organizem;
• Jejte dobro in uravnoteženo. Iz prehrane bo treba odstraniti škodljive maščobne hrane, saj prispeva k nastajanju krvnih strdkov in plakov v žilah, in ker je pretok krvi že pretrgan, je dodatno odstopanje nesprejemljivo;
• Nadzor nad razvojem ateroskleroze, pritiska in teže. Če je potrebno, uporabite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Poleg tega zmerno fizično napor, pomanjkanje stresa in natančna dnevna rutina z zadostnim časom za spanje in počitek pomagajo zmanjšati tveganje za bolezen ali pojav zapletov.

MPP anevrizma je patologija, ki se lahko ustvari pri vsaki osebi brez simptomov. Toda odsotnost znakov ne pomeni, da bolezen ni nevarna, vedno obstaja tveganje za razpoke ali zaplete. Zato mora bolnik opraviti redne preglede za ugotavljanje anevrizme in drugih okvar v srcu ali obtočnem sistemu.

MPP Aneurizme - Značilnosti in metode zdravljenja

Aneurizma WFP je redka bolezen, ki je najpogostejša pri majhnih otrocih. Težava je v tem, da je bolezen mogoče prepoznati v pozni fazi, zato je zdravljenje težko začeti pravočasno. Zato je pomembno, da poznamo znake in osnovne vzroke za patologijo, da bomo lahko pregledali, če je bolnik v nevarnosti.

Značilna za bolezen

Aneurizma WFP je redka. To je posledica številnih težav, ki se pojavijo v procesu diagnoze. Pogosto lahko takšna bolezen izgine brez kakršnih koli simptomov in je zato težko natančno določiti diagnozo, zato so lahko posledice zelo hude, vključno s smrtjo bolnika. Pogosto se takšna anevrizma lahko odkrije le naključno med pregledom ali v zelo pozni fazi. Zato je pomembno, da ljudje z nagnjenostjo k razvoju patologije občasno opravijo preventivne preglede, da bi se izognili razvoju resnejše faze.

Dejstvo je, da je aneurizma WFP stanje, v katerem se interatrijski septum na eni strani vdre na več kot 1 cm, v praksi pa je manjša izboklina pogosto prepoznana kot anevrizma. Pogosteje je izboklina usmerjena v desno, vendar lahko pride do drugih pojavov napake. Smer anevrizme ne vpliva na simptome. Za razvoj zdravljenja so ključnega pomena le komorbiditete, ki določajo klinično sliko in prognozo.

Vzroki za patologijo

Pogosto se MPE anevrizma pojavi na podlagi pomanjkljivosti v razvoju ploda ali nadaljnje nepravilne tvorbe organov po rojstvu otroka. Pogosto se ovalno okno ne zapre pravočasno, ampak še naprej deluje. V tem primeru je možna izboklina septuma ali miokarda na eni strani. Takšno odstopanje je pogosto sočasna manifestacija podobne anevrizme.

Pogosto je bolezen prirojena. Za to obstaja veliko razlogov: okužbe bodoče mame med nosečnostjo, neupoštevanje režima (kajenje, zloraba alkohola, stres). Možna je tudi dedna predispozicija. Glavni razlog se šteje za kršitev razvoja vezivnega tkiva med nosečnostjo, čeprav so vzroki neznani do konca in študije te bolezni niso zelo aktivno izvedeni znanstveniki.

Toda pri odraslih se lahko razvije patologija. Vzrok je lahko hud srčni napad, vendar je to redko.

Simptomatologija

Pogosto bolezen poteka brez simptomov. Manifestacije pričajo o dodatnih boleznih srca ali pa se pojavijo že v poznih fazah bolezni, tako da ta situacija otežuje bolezen, ker ne morete začeti zdravljenja. Če se pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na težave s srcem, takoj poiščite zdravniško pomoč, da opravite ultrazvočni pregled in ugotovite pravi vzrok. Pomembno je opraviti profilaktični pregled, če je bolnik v potencialni rizični skupini.

Manifestacije patologije vključujejo:

• tvorba krvnih strdkov (majhna velikost);
• motnje srčnega ritma;
• težko dihanje.

Vendar so simptomi zelo redki. Bolniki poročajo o pritožbah, če se patologija pojavi. Posledica se lahko pojavi, če so še vedno prisotne druge bolezni. Razlog za to je, da le bolezen ne vpliva samo na zdravje in kakovost življenja pacienta, temveč tudi na neposredno delovanje srčne mišice. Zato je ta diagnoza pogosto naključno med rutinskim pregledom. Dejstvo je, da je bolezen možno diagnosticirati le med ultrazvočnim pregledom, saj tudi izkušeni zdravnik pri pregledu brez posebne opreme skoraj nikoli ne more natančno diagnosticirati.

Zdravljenje

Pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena anevrizma MPP, zdravnik predpiše celovito zdravljenje. V tem primeru je tehnika odvisna od tega, na kateri stopnji je bolezen. Pristop mora biti celovit in vključuje upoštevanje splošnih priporočil za dnevno zdravljenje in vzdrževalno zdravljenje. Vsekakor bo vse odvisno samo od stopnje bolezni, resnosti stanja in prisotnosti komorbiditet. Zatekanje k intervenciji le kot zadnja možnost. Odločitev lahko sprejme le izkušen zdravnik, ki je podrobno preučil bolnikovo stanje. Če govorimo o prirojeni patologiji, potem pogosto ni potrebna nobena intervencija, razen spoštovanja režima. Preostali del bolnikovega stanja se s starostjo postopoma normalizira. Praviloma, če ni povezanih zdravstvenih težav, sama bolezen postopoma preide.

Splošna priporočila

Zdravniki, ki diagnosticirajo takšno diagnozo, najprej priporočajo upoštevanje pravilnega načina življenja. Pogosto je to dovolj, da preprečimo napredovanje bolezni in da lahko oseba živi normalno življenje. Priporočila za življenjski slog vključujejo:

• • Skladnost s spanjem in počitkom. Oseba s podobno patologijo mora počivati ​​v zadostni količini, dovolj spati. Idealno bi bilo, če bi hkrati vzpostavili sanje. Priporočljivo je, da se izognete stresu in prekomerni stimulaciji živcev. Ampak ne bi smel iti v drugo skrajnost. Pogosto starši otrok s podobno boleznijo naredijo še eno napako - otroka poskušajo zaščititi pred fizičnim naporom. To je napačno, saj je sedeči življenjski slog za bolnike s srčnimi boleznimi tudi uničujoč. V tem primeru se morate le držati na sredini - omejiti preveč intenzivne obremenitve, hkrati pa ne popolnoma odpraviti telesne dejavnosti iz bolnikovega življenja. Bolnikom s takšno diagnozo priporočamo, da pogosteje hodijo na prostem, plavajo in opravljajo terapevtske in dihalne vaje. Popolna zavrnitev telesne dejavnosti bo privedla do še slabšega stanja in razvoja resnih patologij.
  • Zavračanje slabih navad. Odrasli pogosto zanemarjajo nasvete zdravnika in še naprej kadijo, pijejo alkohol, ki je, če obstaja takšna diagnoza, destruktivna.

• Zdravljenje sočasnih patologij. Že samo po sebi anevrizma ne bo povzročila neugodja za bolnika in lahko povzroči katastrofalne posledice na podlagi dodatnih sorodnih diagnoz. Zato je tako pomembno, da se najprej začne zdraviti patologije.
• Diet Ljudje s kakršnimi koli boleznimi srca, je pomembno paziti na načrtovalni meni. Prekomerna teža povečuje obremenitev srčne mišice, kar poslabša stanje. Poleg tega je pomembno vedeti, da lahko nepravilna prehrana sproži razvoj ateroskleroze, hipertenzije, ki bo povečala obremenitev srca. Osnova obroka takega pacienta mora biti lahka žita (ajda, ovsena kaša), zelenjava, sadje (pri čemer se je treba izogibati uživanju stročnic, krompirja). Sladko je treba zaužiti v minimalnih količinah, zmanjšati porabo moke in odpraviti porabo čokolade, kave, močnega čaja. Iz pijač morate piti zeliščne čaje in ne preveč koncentrirane kompote. Pomembno je, da popolnoma odstranimo preveč kislo, grenko, slano, pa tudi prekajeno meso, začimbe. Fried je bolje nadomestiti paro ali kuhano. Iz mesnih in ribjih proizvodov izbirajte brez maščobe. Poleg tega je pogosto treba jesti majhne obroke - v povprečju, 5-6 krat na dan. Prav tako ne porabite preveč tekočine - dovolj 2 litra na dan. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost nastanka edemov.

Če se stanje bolnika še poslabša, boste najverjetneje morali povezati resnejšo terapijo ali celo predpisati kirurški poseg - to bo bistveno pomagalo odpraviti napako.

Vendar pa je zelo pogosto mogoče imeti dodatne zdravstvene težave in patologije. V tem primeru morate posebno pozornost posvetiti zdravljenju teh patologij, saj pogosto povzročajo veliko resnejše posledice. Nato je glavni poudarek na zdravljenju, ki se določi glede na osnovno osnovno patologijo.

Zdravljenje z zdravili

Skoraj vedno, zdravnik predpiše zdravljenje z drogami, če je bolniku diagnosticirano, da imajo sorodne bolezni. V tem primeru je zdravljenje bolj usmerjeno v boj proti njim. Če ima bolnik splošno poslabšanje zdravja ali pa obstaja nagnjenost k bolezni srca, se lahko predpiše podporna terapija.

Glavne skupine zdravil, ki jih je mogoče predpisati, vključujejo:

• zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in izčrpavajo kri;
• diuretik, ki preprečuje povečanje tlaka;
• sedativi;
• vitamini, ki imajo močan učinek na srčno mišico.

Vse te droge lahko predpiše le strokovnjak, saj je treba najprej oceniti stanje pacienta. Poleg tega je pomembno razmisliti o združljivosti zdravil med seboj, tako da izberemo eno iz vsake skupine.

Zdravilna terapija za anevrizmo MPE je torej predpisana kot celota samo za ohranjanje normalnega delovanja srca ali v prisotnosti drugih povezanih bolezni. Če je bolezen prisotna brez drugih diagnoz, potem bolnik pogosto uspe celo življenje, ne da bi sploh vedel o svoji bolezni. Če ga je mogoče identificirati, je treba slediti osnovnim priporočilom glede režima in življenjskega sloga, da bi se izognili kakršnim koli posledicam. Razumeti je treba, da ta diagnoza ni nevarna le ob odsotnosti dodatnih bolezni srca in obremenitve.

Anevrizma atrijske septum (MPP): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Novorojenčkom lahko diagnosticiramo različne prirojene okvare in nepravilnosti srca. Nekateri so nezdružljivi z življenjem, drugi zahtevajo kirurško korekcijo, sicer se hudim hemodinamskim motnjam ni mogoče izogniti, tretji pa so relativno varni in asimptomatski.

Aneurizma MPP (interatrial septum) se imenuje tako imenovane manjše anomalije srca, ki ne povzročajo pomembnih motenj cirkulacije in sprememb v delovanju srca. To je redka malformacija novorojenčkov, ki se pojavi v največ 1% primerov in je ponavadi asimptomatska.

Mlade matere, ki se soočajo s takšno anomalijo v svojem otroku, ne bi smele panike - aneurizma WFP ne predstavlja grožnje za življenje, otroci se pravilno razvijajo, in ko raste anevrizma, lahko spontano izgine. Anksioznost mora povzročiti primere, ko je anevrizma povezana s hujšo napako, ki bo določila simptome in taktike otroka.

MPP anevrizma je izolirana, veliko pogosteje pa jo kombiniramo z drugimi srčnimi okvarami in odprtim ovalnim oknom, zato se simptomi lahko spreminjajo, vendar niso vedno povezani z anevrizmo. Sumna patologija pri novorojenčku omogoča ultrazvok, ki se lahko izvaja v prvih dneh in tednih življenja.

Vzroki in vrste anevrizme MPP

Aneurizma medpredelnega septuma v smislu anatomije je izboklina stene miokarda med atriji v eno ali drugo smer. Običajno se stena podaljša v območju tako imenovane ovalne jame, ki ostane po razrastu ovalnega okna, saj srčna mišica ni dovolj močna in se lahko v neugodnih pogojih iztrga.

Pri plodu pljučni krog krvnega obtoka ne deluje, saj je obvladovanje procesa dihanja možno šele po rojstvu otroka. Plinska izmenjava je v maternici vzdrževana z delujočo posteljico, ovalno okno v septumu med atriji pa je potrebno za preusmeritev krvi iz desnega atrija v levo in nato v velik krog. Po rojstvu se luknja skoraj takoj zapre, novorojenček diha z lastnimi pljuči in kri iz enega atrija v drugega ne vstopa več.

Neonatologi pogosto opazujejo pozno zapiranje ovalnega okna, ki lahko deluje dolgo časa - do enega leta ali več. V takih primerih je verjetno, da bo premalo močan miokard iztisnjen v eno ali drugo smer pod pritiskom pretoka krvi. Kombinacija anevrizme s defektom v septumu je bolj značilna kot izolirana aneurizma MPE, čeprav je slednja možnost možna.

Vzroki aneurizme WFP niso natančno določeni in obsežne študije na tem področju niso bile izvedene. Predpostavlja se vloga zunanjih in notranjih dejavnikov. Lahko je okužba med nosečnostjo, neugodne okoljske razmere. Vloga stresa, pomanjkanje vitaminov pri nosečnicah, intrauterina hipoksija ni izključena.

Kljub pomanjkanju zanesljivih podatkov o etiologiji anevrizme MPE se večina znanstvenikov še vedno strinja, da je razvoj vezivnega tkiva v prenatalnem obdobju ključnega pomena za pojav anomalije.

Pri predšolskih otrocih, ki imajo ovalno okno, se lahko odkrije nenadna aneurizma. Po rojstvu imajo ti bolniki diagnozo okvare, vendar nimajo anevrizme. S hitrim zaraščanjem odprtine z vlaknasto-mišičnim tkivom se v eni ali drugi smeri spusti tanek zid - pojavlja se MPD anevrizma.

Pri odraslih je lahko anevrizma MPP posledica obsežnega srčnega infarkta, vendar je to stanje izjemno redko. Srčni napadi so bolj značilni za ventrikularni miokard, medtem ko so atriji zelo redki.

Običajno se anevrizma šteje za tako štrlečo steno interatrijalnega septuma v eni od preddvorov, ko je po ultrazvoku več kot 1 cm, manjše izbokline pa bodo tudi aneurizme.

Glede na smer deformacije medpredelnega septuma so tri vrste anevrizme MPE:

• Z odklonom v desnem atriju (najpogosteje);
• Upogib v levem atriju;
• Anevrizma v obliki črke S, ko se en del septuma podaljša v eno smer, drugi pa v nasprotno smer.

izločanje krvi v srce z leve proti desni z napako MPP

Smer navitja medzrelega zidu ne vpliva na simptome in potek defekta, pogosteje pa na desno stran, saj je pritisk v levem atriju višji kot v desni, stena srca pa se pod njegovim delovanjem odkloni v nasprotni smeri.

Z vidika klinike ni več pomembna smer anevrizme, temveč njegova kombinacija z drugimi napakami - odprto ovalno okno, okvara v stenah srca in druge prirojene okvare, ki lahko povzročijo kršitev intrakardialne in organske hemodinamike z ustreznimi simptomi.

Pretok krvi v srcu z anevrizmo se ne spremeni vedno. Če ga ne spremlja okvara v septumu in prolaps ne doseže kritičnih vrednosti, je krvni obtok skozi komore normalen.

Izrazita izbočenost lahko prispeva k deformaciji in kompresiji zaklopk ventila, velika anevrizma površine, ki štrli v desni atrij, otežuje izpraznitev te srčne komore in s tem normalno polnjenje desnega prekata, kar vodi do motenj pretoka krvi.

Aneurizma, ki se oblikuje s holistično steno med atriji, poteka brez izločanja krvi iz ene komore v drugo, prognoza je ugodna, simptomi pa pogosto niso prisotni. Če pride do okvare, ovalnega okna, ki ni časovno zaprto, ali se pojavi anevrizmalna izboklina, se kri zlije levo v desni atrij, v desni polovici srca in pljučni deblo - pljučna hipertenzija.

Manifestacije atrijske septalne anevrizme

Kot večina drugih manjših nepravilnosti, ki jih ne spremlja prisotnost drugih okvar srca, je anevrizma interventrikularnega septuma asimptomatska. O njej je znano po načrtovanem ultrazvočnem pregledu otrokovega srca v prvem letu življenja.

Asimptomatska anevrizma ne vpliva na razvoj otroka - v fizičnem in psiho-emocionalnem smislu ne bo drugačna od vrstnikov. Pediater mora nujno povedati staršem otroka, da se izognejo nepotrebnim motnjam in nepotrebnim preiskavam.

Otroci z anevrizmi, ki jih je prolaps od leve proti desni, bolj dovzetni za aritmije. To je posledica dejstva, da izboklina prispeva k močnejšim nihanjem miokarda desnega atrija, kjer se nahajajo elementi prevodnega sistema. Dražilnost srčnih spodbujevalnikov in povzroča motnje ritma krčenja srca.

Če je anevrizma velika in zlasti v kombinaciji z drugimi anatomskimi napakami v srcu, se bodo pri novorojenčku pojavile klinične manifestacije. V drugih primerih se lahko anomalija manifestira s povečano telesno aktivnostjo, s povečano rastjo v adolescenci, s hormonskimi spremembami.

Simptomi anevrizme MPP pri otroku so lahko:

1. Tahikardija, cianoza nasolabialnega trikotnika, zasoplost med dojenjem pri novorojenčkih in otroci v prvih mesecih življenja, hitra utrujenost in zasoplost med telesnimi aktivnostmi, aktivna igra, kopanje;
2. V adolescenci je zaradi pospešene rasti možna hormonska nihanja, intenzivne obremenitve v šolah in športnih odsekih, tahikardija, utrujenost, omotica, motnje srčnega ritma, neugodje in bledenje v prsih, možne pa so tudi bolečine v srcu;
3. Kombinacija anevrizme in odprte luknje v septumu kaže znake stagnacije in povečanja tlaka v majhnem krogu - zasoplost, pogoste vnetne bolezni bronhopulmonarnega sistema in srčne aritmije zaradi hipertrofije in raztezanja sten desne polovice srca.

V adolescenci lahko prisotnost anevrizme MPE spremljajo simptomi avtonomne disfunkcije - znojenje, slabost, omotica, omedlevica, subfebrilna vročina. Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, slabe prebave, glavobola, pogoste utrujenosti in zaspanosti. Malčki, ki imajo naraščajoči tonus avtonomnega živčnega sistema, lahko postanejo nemirni, jokali, letargični ali pretirano vznemirjeni, pogosto moteni spanec in zmanjšan apetit.

Velike anevrizme brez krvavitve, izbokline na ozadju septalnih defektov, ki povzročajo stagnacijo krvi v pljučnem krogu, povzročajo pogoste vnetne procese v dihalnem traktu, kar se kaže pri otrocih prvih let z bronhitisom, pljučnico, ponavljajočimi se respiratornimi virusnimi boleznimi.

Anevrizem ATPM lahko spremljajo nekateri zapleti, najbolj nevarni pa sta raztrganje in intrakardialna tromboza, ki lahko povzročita embolijo z blokado drugih žil (na primer možganov).

Primeri preloma niso tako pogosti, če pa se to zgodi, zdravniki raje opazujejo in skrbno nadzirajo krvni obtok, kot pa operacijo, ki je povezana z velikim tveganjem. Z rupturo na področju anevrizme ni verjetno, da bi bile posledice usodne, zato tveganje ni upravičeno.

Diagnoza in zdravljenje anevrizme MPP

Ultrazvočni pregled srca se uporablja za odkrivanje anevrizme MPP. Je neboleč in varen tudi za najmanjše bolnike, zato se že izvaja v porodnišnici ali kliniki, kadar se opazuje v prvem letu življenja otroka. Za oceno intrakardialnega pretoka krvi se ultrazvok dopolni z Dopplerjevo sonografijo. Indikacija za pregled novorojenčka ali majhnega otroka lahko zasliši srčno šumenje med avskultacijo, kar je najpogosteje povezano s prisotnostjo okvare v septumu ali odprtem ovalnem oknu.

Če sumite na prisotnost hujših strukturnih nepravilnosti srca, so prikazane dodatne študije - transsezofagealni ultrazvok, CT, kateterizacija srčnih votlin.

Video: anevrizma WFP o ehokardiografiji (ultrazvok srca)

Večina manjših srčnih nenormalnosti ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar je nadzor s strani kardiologa obvezen. V primeru asimptomatskega pretoka anevrizme MPM brez prelivanja krvi, zdravljenje ni predpisano in kardiolog pregleda otroka enkrat na leto po rutinski ehokardiografiji.

Zelo pomembno je, da otroci z atrijalno septno anevrizmo organizirajo splošne zdravstvene ukrepe. Potrebno je prilagoditi način dela in počitka, brez močnih fizičnih in psiho-emocionalnih obremenitev, še posebej v obdobjih intenzivne rasti, da bi zagotovili pogoje za dovolj dolgo spanje, hoje na svežem zraku in hrano z visoko vsebnostjo vitaminov, beljakovin in mikroelementov.

Vodni postopki, masaža se štejejo za koristne, pri kombiniranju anevrizem z vegetativno disfunkcijo, je priporočljivo delati s psihoterapevtom, avto-treningom in elektro-spanjem. Za normalizacijo presnove v miokardu je predpisana elektroforeza z magnezijem.

Vprašanje telesne vzgoje in posebnih športov je zelo zaskrbljujoče za mnoge starše, ki se soočajo z anevrizmo WFP pri svojem otroku. Posebej akutna je za otroke, ki se želijo udeležiti različnih športnih odsekov. Samo kardiolog lahko odloči, ali so takšne vaje varne za določenega otroka, glede na velikost anevrizme in prisotnost ali odsotnost spremljajočih sprememb v srcu.

Z anevrizmo MPE se ne priporočajo zelo aktivne športne aktivnosti z visoko stopnjo poškodb, vendar bodo redno telesno vzgojo in poleg tega tudi vadbene terapije koristne le, ker normalizirajo splošni tonus, izboljšajo krvni obtok in prispevajo k pravilnemu oblikovanju srčno-žilnega sistema pri otrocih.

Kontraindikacije za telesno aktivnost so lahko aritmije, bolečine v srcu, palpitacije, ki pogosto skrbijo za rastoče mladostnike.

Nekateri starši, nasprotno, ponavadi preveč omejujejo otroka od vseh vrst dejavnosti, kar je v osnovi napačno in škodljivo. Prvič, v tem primeru je splošni fizični razvoj oviran, in drugič, omejitev ali izključitev telesne vzgoje iz otrokovega življenja lahko povzroči spremembo njegovega značaja, navad, discipline, prispeva k oblikovanju kompleksa manjvrednosti ali dvoma o samospoštovanju. Z anevrizmo PPM je za starše pomembno, da ustvarijo razmere, da se otrok ne bo zdel bolan, šibek ali slabši od ostalih otrok v skupini.

Zdravljenje z zdravili je indicirano v prisotnosti simptomov disfunkcije kardiovaskularnega sistema, prirojenih motenj razvoja vezivnega tkiva, prisotnosti odprtega ovalnega okna. Vključuje:

• Uporaba pripravkov magnezija;
• Imenovanje sredstev, ki izboljšujejo trofizem srčne mišice (v nasprotju s repolarizacijo v miokardu);
• Antibiotično zdravljenje pogostih vnetnih procesov;
• Antiaritmično zdravljenje aritmij.

Magnezij je pomemben sestavni del vezivnega tkiva, ki je potreben za tvorbo kolagenskih vlaken. Poleg tega ima antiaritmični učinek, prispeva k ohranjanju kalija znotraj kardiomiocitov, zato so pripravki magnezija osnova za patogenetsko zdravljenje MPP anevrizme in drugih manjših srčnih nenormalnosti.

Zdravljenje z magnezijevimi pripravki je sestavljeno iz predpisovanja 0,5 g magnerota trikrat na dan za en teden, nato pa 5 tednov za 250 mg zdravila. Zdravilo Magne B6 imenuje tečaj eno in pol do dva meseca, odmerek pa se izračuna na podlagi telesne teže otroka. Poleg magnezija so prikazani tudi izdelki s kalijevim-kalijevim orotatom za mesec dni. Zdravljenje z mikroelementi se ponovi večkrat na leto.

Za izboljšanje miokardialne trofizma, antioksidacijsko zaščito, membransko stabilizirni učinek, uporabljamo L-karnitin, koencim Q10 (Kudesang), cyto-mac. Zdravljenje presnovne terapije lahko traja do 1-1,5 meseca in se ponovi 2-3 krat na leto.

Zdravljenje z vitamini poteka pol ure do dva meseca s ponovljenimi tečaji do trikrat na leto. Priporočljivo je, da uporabite vitamine skupine B, nikotinamid, biotin.

Pri intrakardialni trombozi s tveganjem za embolične zaplete se predpisujejo protitrombocitna zdravila in antikoagulanti. Velike anevrizme pri odraslih bolnikih s tveganjem za trombozo lahko zahtevajo tudi terapijo za redčenje krvi.

Operacija za anevrizmo MPD je redko navedena. Potreba po tem je lahko posledica prisotnosti drugih napak na strani srca in žilnih avtocest, ki izhajajo iz njega, kar je velika napaka interaturnega septuma, v katerem je motena intrakardialna hemodinamika in kri levo na desno, kar ustvarja predpogoje za srčno popuščanje.

Utrjena je bila operacija za anevrizmo s pretokom krvi in ​​rast ireverzibilne hipertenzije v pljučni arteriji. V takih primerih je poškodba šivana ali se uporablja plastična kirurgija s sintetičnimi obliži, ki preprečujejo vstop krvi v levi atrij na desno.

zaprtje odprtine v MPP, v primeru očitne napake ali pretrganja anevrizme z resnimi hemodinamskimi motnjami

Posebni preventivni ukrepi za preprečevanje anevrizme ne obstajajo, in če so prisotni, je pomembno upoštevati nežen režim, da bi se izognili fizičnemu in čustvenemu preobremenitvi. Otroci z diagnosticirano anevrizmo naj bi enkrat letno pokazali kardiologu, da ocenijo splošno stanje otroka in septalne spremembe med atriji. V absolutni večini primerov anomalija poteka z dobro prognozo, ne vpliva na razvoj otroka na noben način in ne vpliva na celotno pričakovano življenjsko dobo in njeno kakovost.

Anevrizma WFP pri otrocih in odraslih - kaj ogroža?

Datum objave člena: 16.09.2018

Datum posodobitve članka: 16.11.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Aneurizma MPP (okrajšava MPP je interpretirana kot - interatrial septum) je anomalija, za katero je značilno nastajanje izboklin v septumu med atriji. Nanaša se na manjše napake.

To patologijo najdemo tudi pri odraslih in otrocih, ki se morda dolgo ne kažejo s kliničnimi simptomi in se lahko odkrijejo naključno med objektivno instrumentalno študijo.

Čim dlje patološka sprememba ni diagnosticirana, večja je verjetnost negativnih posledic.

Značilnosti bolezni

Glavni diagnostični kriterij za anevrizmo atrijske septuma je velikost izbokline, ki presega 10 mm. Diagnozo lahko ugotovimo z velikostjo izobrazbe in manj kot 10 mm na podlagi ugotovljenih hemodinamičnih motenj (pretok krvi) ter kombinacije z drugimi srčnimi napakami (prolaps ali zatrtje ventila). Prognoza bolezni je ugodna.

Pri majhnih izboklinah se ne izvajajo posebni terapevtski ukrepi, saj ni hemodinamskih motenj. Na podlagi izvajanja preventivnih priporočil glede preprečevanja razvoja kardiovaskularne patologije - pri bolnikih s patologijo ni omejitev pričakovane življenjske dobe.

Spontano (spontano) ruptura protruzije je zabeležena v 10% primerov pri odraslih, običajno po miokarditisu ali drugih srčnih boleznih, kar je povzročilo zmanjšanje jakosti tkiva predelnih sten.

Kongenitalna srčna bolezen (CHD) v obliki MPE anevrizme je redka (manj kot 1% primerov pri novorojenčkih). Enako pogosto je zabeležena pri dečkih in dekletih. Ločeno je dodeljena pridobljena patologija, ki je diagnosticirana pri odraslih po boleznih srca (miokardni infarkt, miokarditis, kardiomiopatija).

Kako se oblikuje?

Odvisno od izvora se dodeli prirojeni in pridobljeni septum med anriurizmom. Kongenitalna anomalija se oblikuje že v otroštvu, pridobljeni pa se razvijejo zaradi vpliva provokativnih dejavnikov pri odraslih.

Prirojene

Oblikovanje anevrizme v plodu ima določene značilnosti. Lahko se kombinira z okvarjenim zamašitvijo ovalnega okna (sporočilo v interaturnem septumu), ki zagotavlja odvajanje krvi iz desnega kroga krvnega obtoka na levo. To je posledica dejstva, da pljuča še ne opravljajo svoje funkcije.

Po prvem vdihavanju se vklopi desni krog krvnega obtoka. V prvih dneh ali tednih po rojstvu se premer ovalnega okna zmanjša, nastopi fuzija (trajanje fuzije ovalnega okna je individualno za vsako osebo), v katerem ostane majhna depresija. Pod vplivom različnih vzrokov je proces zaraščanja moten, zaradi česar ima vezno tkivo manj moči, kjer se sčasoma oblikuje izboklina.

Zanesljiv razlog za razvoj anevrizme danes ostaja nepojasnjen.

Obstaja več spodbudnih dejavnikov, ki vključujejo:

• genetska predispozicija;
• slabe navade staršev;
• prejšnje nalezljive bolezni med nosečnostjo (toksoplazmoza), izpostavljenost škodljivim okoljskim dejavnikom (ionizirajoče sevanje, toksini).

Prirojena anevrizma ima lahko izoliran izvor. Hkrati lokalizacija ovalne jame in izbokline v septumu pogosto ne sovpadata. Razvojni mehanizem je običajno povezan s primarno kršitvijo hemodinamike v srcu, zaradi česar nastajajo izbokline na področju visokega krvnega tlaka.

Pridobljeno

Mehanizem razvoja pridobljene anevrizme septuma vključuje oslabitev tkiva septuma s kasnejšim nastajanjem izbokline. Je posledica vpliva izzivalnih dejavnikov (miokardnega infarkta, miokarditisa, kardiomiopatije).

Mehanizem razvoja v obliki tabele:

Ker je pridobljena anevrizma septuma med atriji v večini primerov posledica miokardnega infarkta, je razdeljena na več tipov:

• Akutna anevrizma - izobrazba se oblikuje v 14 dneh po srčnem napadu. Spremlja ga poslabšanje osebe z zvišano telesno temperaturo, aritmija (motnje ritma krčenja), povečanje števila levkocitov na enoto volumna krvi.
• Subakutna aneurizma - anomalija se razvije v 3-6 tednih, izboklina je posledica kršitve procesa tvorbe brazgotine vezivnega tkiva na področju miokardiocitov. Zanj je značilen postopen razvoj srčnega popuščanja s pomanjkanjem dihanja, povečano utrujenostjo, oteklino mehkih tkiv s prevladujočo lokalizacijo na nogah.
• Kronična anevrizma - nastajanje protruzije v septumu med atrijoma se pojavi v časovnem obdobju, daljšem od 6 tednov, spremlja pa ga postopno povečevanje simptomov kongestivnega srčnega popuščanja.

Razdelitev na vrste omogoča napovedovanje nadaljnjega poteka patologije, pa tudi izbiro najprimernejše terapije.

Kaj se zgodi, ko se to zgodi?

Običajno atrijski septum ne sme imeti ukrivljenosti večje od 5 mm.

Če je anevrizma večja od te velikosti, lahko njen videz povzroči naslednje kršitve:

• Stiskanje ventilske naprave - z lokalizacijo izbokline v spodnjih delih interatralne stene se lahko stisne tricuspidni ali mitralni ventil.
• Nezadosten odtok krvi z nepopolnim praznjenjem atrija, povečan pritisk v njej, kar vodi v spremembe hemodinamike v levem ali desnem prekatu.
• Povišan krvni tlak v pravem krogu krvnega obtoka s poslabšanjem saturacije kisika v krvi in ​​razvojem hipoksije. Običajno se razvije kot posledica anevrizme, v kombinaciji z nepopolno zamašitvijo ovalnega okna.
• Nastanek krvnih strdkov, ki se sproži zaradi spremembe pretoka krvi v območju anevrizme - krvni strdki lahko odlomijo, vstopijo v splošni krvni obtok, zamašijo arterijske žile z razvojem hudih zapletov, ki vključujejo miokardni infarkt, možgansko kap.

Glede na patogenezo posledic se anevrizma sprosti s krvnim izcedkom (običajno v kombinaciji z odprtim ovalnim oknom) in brez nje (hemodinamika v srcu ima rahlo spremembo).

Obrazci

Glede na smer izbočenja se razlikujejo različne oblike anomalij:

• L-tip - upogib je usmerjen levo (proti levemu atriju).
• R-tip - izboklina je usmerjena v desno.
• S-tip - izboklina je v obliki črke S, hkrati je delno usmerjena v levi in ​​desni atrij.

Glede na smer izbokline lahko zdravnik napove možen razvoj sprememb v mitralnem ali tricuspidnem ventilu.

Ločeno, oblika anevrizme, v kombinaciji z drugimi anomalijami (okvare ventila, okvaro ovalnega okna). Z njo so hemodinamične motnje izrazitejše, povečuje se tveganje zapletov in povečujejo se znaki srčnega popuščanja.

Kako lahko sumite?

Pri majhni anevrizmi pogosto ni opaziti nobenih simptomov. Ker se hemodinamične spremembe v srcu povečajo, se lahko pojavijo naslednje klinične manifestacije, ki bodo pomagale sumiti prisotnost patologije:

• Tahikardija je povečanje stopnje krčenja srca, ki se pogosteje zabeleži z izboklino v desnem atriju.
• Znaki stagnacije krvi v majhnem krogu, ki se razvijejo neodvisno od starosti in so posledica kombinacije z nepopolnim zaraščanjem ovalnega okna. Ti vključujejo: zasoplost, aritmije, cianozo (cianotično obarvanje) kože, pogost razvoj vnetja bronhijev in pljuč.
• Znaki hemodinamskih motenj, ki se pogosto pojavljajo v adolescenci in so sprožene s telesno rastjo, spremembami v funkcionalnem stanju endokrinega sistema - povečana utrujenost, občutek neugodja v prsih, aritmija, pogoste omotice.
• Simptomi srčnega popuščanja pri odraslih so zasoplost, edem perifernih tkiv (ki se večinoma razvijejo na nogah pozno popoldne), periodičen, vlažen kašelj, ki ima paroksizmalni značaj. Simptomi se običajno pojavijo v ozadju razvoja subakutne ali kronične anevrizme po miokardnem infarktu.

Pojav znakov sprememb v delovanju srca in krvnih žil zahteva posvet z zdravnikom.

Diagnostika

Ker so klinične manifestacije anevrizme lahko odsotne ali nespecifične, je glavna vloga pri ugotavljanju patologije metoda objektivne diagnoze:

• EchoCG (ehokardiografija) ali ultrazvok srca je referenčna tehnika pregleda, ki omogoča vizualizacijo septuma in spremembe v njem. Možnost je transezofagealna ehokardiografija (PE EchoCG), ki omogoča vizualizacijo minimalnih sprememb. Ehokardiografija mora biti dodeljena novorojencem, ko zdravnik zasliši šumenje srca.
• Doppler sonografija je ultrazvočni pregled, s katerim se odkrijejo hemodinamične motnje.
• EKG (elektrokardiografija) - funkcionalna študija srca.
• Računalniška tomografija - rentgenska tehnika slikanja v strukturah srca ima visoko ločljivost.

Zdravnik, če je potrebno, predpiše tudi druge metode laboratorijskih, instrumentalnih in funkcionalnih raziskav.

Kako zdraviti?

Kadar nastane madež brez krvavitve in izboklina manjša od 10 mm, niso predpisani posebni terapevtski ukrepi. Bolnika opazujemo pri kardiologu (dispanzerja) z izvajanjem splošnih in prehranskih priporočil.

V primeru resnejšega izbokline je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje zdravljenje z zdravili, operacijo.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje se lahko uporabljajo zdravila iz več farmakoloških skupin:

• Pomeni zvišanje krvnega tlaka (kofein natrijev benzoat).
• Pripravki kalija in magnezija, ki izboljšajo kontraktilno funkcijo srca (Panangin).
• Vitaminski pripravki z visoko vsebnostjo vitaminov B (Neurovitan).
• Antiaritmična zdravila (Panangin).
• Srčni glikozidi (digoksin).

Izbira zdravil in njihovo odmerjanje se izvaja le s strani zdravnika.

Kirurško zdravljenje

Glavne medicinske indikacije za izvajanje operacije so izrazite spremembe hemodinamike (krvni izcedek), pa tudi prisotnost drugih sočasnih okvar srca.

Operacija vključuje več korakov:

• Omogočite dostop.
• Izrezovanje modificiranega tkiva.
• Plastika z zapiralom lukenj.

Pred imenovanjem kirurgije zdravnik izključuje prisotnost absolutne (hude dekompenzirane srčne odpovedi) in relativne (starost otroka, prisotnost akutnih nalezljivih bolezni, poslabšanje kronične somatske patologije) kontraindikacij.

Sprememba načina življenja

Ohranjanje pravilnega načina življenja je glavni poudarek uspešnega preprečevanja kardiovaskularnih motenj, uporablja pa se tudi kot dodatek k zdravljenju.

• Zadostna telesna aktivnost za krepitev srca in krvnih žil, razen prevelikih obremenitev.
• Racionalizacija režima dela in počitka - priporočljivo je, da si vzamete odmor po vsakih 40 minutah duševnega dela. Spanje mora biti vsaj 8 ur na dan.
• Zavrnitev slabih navad pri odraslih (kajenje, sistematična uporaba alkohola prizadene krvne žile in hemodinamiko, izzove povečanje protruzije).
• Omejevanje učinkov stresa, prekomernega duševnega stresa.
• Pravočasno odkrivanje in zdravljenje kroničnih bolezni.

POMEMBNO! Dozirana fizična aktivnost za pol ure na dan lahko zmanjša tveganje za razvoj srčno-žilnih bolezni za kar 30%.

Diet

Izvajanje prehranskih priporočil omogoča, da se izognemo drugim boleznim (diabetes mellitus, hipertenzija), ki lahko izzovejo zaplete, in okrepijo tkiva interaturnega septuma.

• Omejite mastne, ocvrte hrane, sladkarije.
• Zavrnitev pijač, ki vsebujejo alkohol.
• Povečati prehrano rastlinske hrane (zelenjava, sadje) in pusto meso (piščanca, zajca).
• Pogosto jedo (vsaj 5-krat na dan) v majhnih količinah.
• Večerja 4 ure pred spanjem.

Nosečnost in porod

Nosečnost je kontraindicirana pri anevrizmi v kombinaciji z drugimi okvarami. V drugih primerih se nosečnica preprosto registrira pri ginekologu in kardiologu. Dodeljena je periodičnim srčnim pregledom (ehokardiogram, EKG).

Če so bile ugotovljene hemodinamske spremembe med nosečnostjo - naravni porod je kontraindiciran (visoka obremenitev srca), predpisan carski rez.

Možni zapleti

V prisotnosti patologije ni izključen razvoj naslednjih zapletov:

• Motnje srčnega ritma.
• Nastanek krvnih strdkov s poznejšo tromboembolijo in zamašenim arterijam (vzrok možganske kapi, miokardni infarkt).
• Raztrganje aneurizme z ostro kršitvijo hemodinamike (izločanje krvi med srčnimi komorami).
• Srčno popuščanje.
• Kronično znižanje krvnega tlaka.

Preprečevanje in prognoza

Primarna preventiva se izvaja pri zdravih ljudeh, da se prepreči razvoj pridobljenih anomalij. Vključuje spremembo življenjskega sloga (zadostna telesna aktivnost, racionalen način dela in počitka, zavračanje slabih navad) ter izvajanje prehranskih priporočil (zavrnitev maščobnih, ocvrte hrane, uživanje zelenjave, sadja, dietnega mesa).

Če je otroku diagnosticirana prisotnost protruzije, potem postane nujno registriran pri kardiologu, ki spremlja dinamiko sprememb v formacijah. V tem primeru so preventivni ukrepi namenjeni preprečevanju zapletov. Zdravnik določi obseg možne telesne dejavnosti za otroka. Priporočljivo je, da enkrat letno opravite sanatorij in izterjavo v zdravilišču, da se izognete stresu, zaspite dovolj.

Prognoza je ponavadi ugodna. Majhnost izbokline in odsotnost drugih sprememb ne vplivata na trajanje in kakovost človeškega življenja. Pravočasno in ustrezno zdravljenje hujših oblik patologije preprečuje razvoj srčnega popuščanja.