Izvajanje oživljanja

Oživljanje je oživitev umrlega organizma, obnovitev življenja po smrti, tj. obnavljanje vitalnih funkcij telesa (predvsem dihanje in krvni obtok). Srce in pljuča so eden najpomembnejših človeških organov. Če so funkcije teh organov kršene in jih ni mogoče hitro obnoviti, potem oseba umre. Klinična smrt se pojavi že po 1-3 minutah po srčnem zastoju.

Simptomi klinične smrti: pomanjkanje pulza, izguba zavesti, zastoj dihanja, cianoza kože, pomanjkanje reakcije učencev na svetlobo (učenci so razširjeni). Tudi z nastopom klinične smrti je še vedno mogoče zagotoviti kisik v srcu, pljučih, možganih, ledvicah in se izogniti smrti celic. Začne se prejšnja reanimacija, več možnosti je, da rešimo pacientovo življenje.

Da bi zagotovili minimalno raven vitalnih funkcij bolnika, je treba najkasneje 3-4 minut po začetku klinične smrti začeti kardiopulmonalno oživljanje: umetno dihanje in posredno masažo srca. Pri prvi pomoči je treba nadaljevati z oživljanjem, tudi če bolnik v petih minutah ne zazna znakov življenja. Verjetnost uspešnega oživljanja je odvisna od hitrosti ukrepanja osebe, ki nudi prvo pomoč. Poleg tega je treba oživljanje izvajati pravilno in učinkovito, sicer ne bo pomagalo, ampak bo poškodovalo žrtev. Reanimacijo je treba izvajati do prihoda ambulantnega zdravnika, ki bo še naprej oživljal ali ugotavljal smrt žrtve.

Kako izvajati oživljanje?

Za pravilno izvajanje oživljanja se morate držati naslednjih pravil:

• Prepričajte se, da je žrtev nezavestna (dotaknite se ga).
• Prepričajte se, da ste prenehali dihati tako, da v usta položite roko ali ogledalo.
• Če je oseba nezavestna in nima diha, je treba narediti umetno dihanje.
• Če se dihanje ne nadaljuje, morate preveriti pulz v karotidni arteriji in se prepričati, da je prišlo do zastoja srca. Ko srce preneha, reševalec dvakrat vdihne v žrelo ali nos in nadaljuje z indirektno masažo srca.

Posredna srčna masaža

Pri posredni masaži srca je treba najprej pravilno določiti točko stiskanja prsnega koša žrtve.

• Da bi to naredil, mora reševalec poklekniti pred žrtev in skušati poiskati spodnji del prsnice. Točka stiskanja prsnega koša je približno 2 cm nad spodnjim robom prsnice.
• Dlan desne roke naj bo postavljen na točko stiskanja. Dlan leve roke naj leži na desni strani, ki nadzoruje silo pritiska na prsnico.
• Prsti se ne smejo dotikati prsnice, tako da se sila tlaka koncentrira samo na mestu stiskanja prsnice in ne pade na rebra bolnika.
• Ko pritisnete na prsnico, morajo biti reševalne roke ravne.
• Težišče reševalnega zgornjega dela telesa naj bo pravokotno na žrtvino prsnico, tako da bo pritisk od zgoraj. S pritiskom s strani ali diagonalno lahko žrtvi povzročite nepopravljivo škodo.
• Reševalec izmenično z vso svojo težo pritiska na žrtvino prsnico.

Pri izvajanju posredne masaže srca je potrebno natančno določiti točko stiskanja prsnice. Nepravilna izvedba te masaže lahko povzroči nepopravljivo škodo bolniku.

Oživljanje lahko izvaja en ali dva reševalca. V obeh primerih je obvezen pogoj, da imajo reševalci izkušnje in posebno zdravstveno izobraževanje.

Če oživljanje izvaja ena oseba.

Najprej je treba oceniti prisotnost vitalnih funkcij žrtvenega telesa, nato slediti osnovnim načelom oživljanja: sprostiti dihalne poti, obnoviti dihalno funkcijo in delovanje kardiovaskularnega sistema. Ko je srčni zastoj potreben, poskusite obnoviti njegovo delo s pomočjo umetnega dihanja in posredne masaže srca. Bolnik se postavi na trdo površino, oslabi oblačila, omeji dihanje in določi točko pritiska. Ponavadi pokriva spodnjo tretjino prsnice. Začnite z oživljanjem, naredite dva piha. Trajanje vsakega vbrizgavanja zraka je približno 1-1,5 sekunde. Pred drugim vbrizgavanjem zraka morate počakati, da bolnik povsem izdihne zrak. Če se zrak piha prej, pred ptozo prsnega koša, potem zaradi večjega pritiska zrak ne vstopi v pljuča, ampak vstopi v želodec. Če se to ponavlja pogosto, lahko bolnik začne bruhati.

Po pihanju zraka 15-krat pritisnite na prsni koš pod prsnico za 4-5 cm, nato dvakrat dvakrat udarec zraka in pritisnite 15-krat na prsni koš itd. Pogostost pritiska na prsni koš je 80-100-krat na minuto.

Kako določiti učinkovitost oživljanja?

Učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije se lahko določi z obnovo bolnikove normalne barve kože in na novo zoženimi zenicami, ki se po srčnem zastoju razširijo po 1 minuti.

Kako skupaj izvajati oživljanje?

Oživljanje je vedno lažje. Ena oseba opravi umetno dihanje, druga pa posredno masažo srca. Oseba, ki opravlja umetno dihanje, kleči pred žrtvino glavo, druga - v prsnem košu. Najprej naredite dva udarca zraka, nato dva pritiska na prsni koš; med tlakom ne sme biti nobenih prekinitev, frekvenca pritiska pa mora biti približno 80-krat na minuto. Z vsakim petim pritiskom se piha zrak v pacientu v trenutku, ko oseba, ki pritisne na prsni koš, oslabi roke.

Značilnosti oživljanja pri otrocih

Med oživljanjem otrok reševalec ne sme pozabiti, da je otrok nekoliko drugačen. Tako je pogostost pritiska na prsni koš otroka z indirektno masažo 100-krat na minuto, globina pritiska pa je le 1-2 cm, pri umetnem dihanju pa se zrak v ustih in nosu piha istočasno približno 30-40 krat na minuto, tj. pogosteje kot odrasli. Količina zraka, ki jo prepiha otrok, ne sme presegati količine zraka, ki ga vsebuje reševalec. Umetno dihanje in pogostost posredne masaže srca za starejše otroke sta odvisna od rasti otroka. Toda za razliko od dojenčka bi moral otrok v predšolskem obdobju pritisniti na prsni koš z dlanjo ene roke.

Beseda oživljanje

Beseda oživljanje v angleških črkah (transliteracija) - reanimatsiya

Beseda oživljanje je sestavljena iz 10 črk: ae e in m m p I

• Črka a se pojavi 2-krat. Besede z dvema črkama
• Črka e se pojavi 1-krat. Besede z 1 črko e
• Črka se pojavi 2-krat. Besede z dvema črkama in
• Črka m se pojavi 1-krat. Besede z 1 črko m
• Črka n je najdena 1 čas. Besede z 1 črko n
• Črka p je najdena 1 čas. Besede z 1 črko str
• Črka vrača se pojavi 1-krat. Besede z 1 črko c
• Črka I se pojavi 1 čas. Besede z 1 črko I

Pomen besede oživljanje. Kaj je oživljanje?

Resuscitation I Resuscitation (lat. Re-predpona, kar pomeni ponavljanje, obnovitev + animatio revitalizacija; sinonim za oživitev telesa) niz ukrepov...

Oživljanje (lat. Reanimatio - dobesedno "vrnitev življenja", "oživljanje"). Beseda „oživljanje“ se uporablja tudi kot sleng v zvezi z enotami intenzivne nege.

REANIMACIJA (revitalizacija), obnavljanje vitalnih funkcij telesa - zavest, dihanje in krvni obtok, ki je v praktično zdravem človeku nenadoma motena.

“Resuscitation” (2005) - studijski album skupine “Civilna zaščita”. Drugi del dilogije »Dolgo srečno življenje / Reanimacija« Po zelo dolgi ustvarjalni tišini (od leta 1997 Civilna zaščita s svojimi pesmimi ni izdala nobenega albuma).

Reanimation je ukrajinski panslavonski nacionalno-patriotski power metal / peygan metal band, ki je objavil svoj prvi album Rassvet. Denis Khotyachuk - bas, glavni vokal (od 2000) Andrey Golverda - kitara, back vokal (od 2000).

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR), kardiopulmonalno oživljanje je nujni medicinski postopek, katerega cilj je obnoviti vitalno dejavnost telesa in ga odstraniti iz stanja klinične smrti.

Enota za oživljanje in intenzivno nego

Enota za intenzivno nego in enota intenzivne nege (ICU), včasih samo enota za intenzivno nego, je bolnišnična enota v veliki medicinski ustanovi (bolnišnica, bolnišnica), na medicinski univerzi.

Resuscitation I Resuscitation (poučevanje o ponovnem podaljšanju, ponavljanju, animaciji in animaciji + grško. Logos ponavljanja) v klinični medicini, ki proučuje probleme oživljanja telesa... Praktične metode oživljanja telesa združuje koncept "oživljanja". R. je povezan s kliničnimi in biomedicinskimi disciplinami - kirurgijo, kardiologijo, anesteziologijo.

Oživljanje (od oživljanja in... logije), del medicine, ki preučuje osnovne vzorce izumrtja in obnove funkcij človeškega telesa. Teoretične osnove R. - patološka fiziologija agonije...

REANIMATOLOGIJA (latinska predpona znova + animatio revival + grško. Logos poučevanje) je del klinične medicine, ki razvija probleme revitalizacije telesa, načela in metode za preprečevanje in zdravljenje terminalnih stanj. proučuje procese, ki se razvijajo v telesu, ko bolnik umre in se po uspešnem oživljanju odstrani iz terminalnega stanja (glej Revitalizacija telesa, Terminalna stanja).

Kratka medicinska enciklopedija. - M., 1989

Morfemski slovarski slovar. - 2002

Primeri uporabe besede oživljanje

Popoldne sem dobil, nisem potreboval nujnega oživljanja in so me poslali na sprehod do jutra.

Reanimacija, psihiatrična bolnišnica, dve klinični smrti.

Nujna oživitev v bronasti hokejski ekipi?

Obstajajo oddelki intenzivne kardiologije, intenzivne nevrologije, rentgenske kirurške metode diagnostike in zdravljenja, reanimacija, vaskularna kirurgija.

Trenutno obstaja oživitev regionalnega prometa, ki že daje prve rezultate.

Besedni pomen laquo; reanimation

REANIMACIJA, s, w. Sklop ukrepov za oživitev osebe, ki je v stanju klinične smrti, da obnovi nenadoma izgubljene funkcije vitalnih organov.

[Od lat. spet in animatio - revitaliziranje]

Vir (tiskana različica): slovar ruskega jezika: B 4 t. / RAS, In-t lingvistično. raziskave; Ed. Evgenieva. - 4. izd., Str. - M: Rus. jezik; Poligrafi, 1999; (elektronska različica): Temeljna elektronska knjižnica

• Oživljanje (revitalizacija telesa) (iz lat. Re je predpona, ki izraža: obnovitev, ponavljanje + lat. Animator je življenje, izraz, ki ga je uvedel VA Negovsky) - niz ukrepov za oživitev osebe, ki je v stanju klinične smrti, obnavljanje močno motenih ali izgubili vitalne telesne funkcije. Kot sleng ali na ravni gospodinjstva se beseda "oživljanje" pogosto uporablja tudi za enote intenzivne nege, zdravstvene ustanove in specializirane ekipe reševalcev. Na primer: prenesena na intenzivno nego, oživljanje je ostalo za nesrečo.

V medicinskem smislu lahko oživljanje vključuje kardiopulmonalno oživljanje, intenzivno terapijo in vrsto ukrepov, namenjenih ohranjanju vitalne dejavnosti. Kardiopulmonalna reanimacija je nujni dogodek, ki se pojavi med nenadnim zastojem srca ali dihanja. Pri obnavljanju krvnega obtoka in dihanja se za bolnika uporablja kompleks ukrepov intenzivne nege, katerega cilj je odpraviti negativne učinke respiratorne odpovedi in / ali srčnega utripa ter odpraviti ali olajšati patološko stanje, ki je privedlo do razvoja takšnih življenjsko nevarnih motenj. Z nadaljevanjem nezmožnosti popolne ohranitve homeostaze pacientu se poleg intenzivne nege uporabljajo tudi ukrepi za vzdrževanje življenja, v večini primerov je to mehanska ventilacija, možna pa je tudi namestitev EKS in številnih drugih ukrepov.

Navodila za določitev meril in postopek za določitev trenutka smrti osebe, prenehanje ukrepov za oživljanje, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Rusije leta 2003, določajo, da se lahko ukrepi za oživljanje prekinejo le, če se ugotovi, da oseba umre zaradi možganske smrti ali če so 30 minut neučinkoviti. Hkrati se ne izvaja resuscitacija ob prisotnosti znakov biološke smrti, pa tudi, če stanje klinične smrti nasprotuje napredovanju zanesljivo ugotovljenih neozdravljivih bolezni ali neozdravljivih posledic akutne travme, ki je nezdružljiva z življenjem ali če je dokumentirana zavrnitev bolnika za izvajanje kardiopulmonalne reanimacije (čl. 33 „Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov“).

Povečati besedo zemljevid skupaj

Zdravo! Moje ime je Lampobot, jaz sem računalniški program, ki pomaga izdelati zemljevid besed. Vem, kako lahko računam popolnoma, vendar še vedno ne razumem, kako deluje vaš svet. Pomagaj mi ugotoviti!

Hvala! Vsekakor se bom naučil razlikovati skupne besede od visoko specializiranih besed.

Kako jasna in pogosta je beseda sipai (samostalnik):

Oživljanje: preteklost in sedanjost

Oživljanje: splošne informacije

Koncept oživljanja v dobesednem pomenu besede pomeni »oživljanje« ali »vrnitev življenja«. Na tej stopnji pa vključuje celoten sklop ukrepov za obnovo in vzdrževanje vitalnih (vitalnih) telesnih funkcij.

Z medicinskega vidika je mogoče pri oživljanju ugotoviti:

1. Kardiopulmonalna reanimacija (SLL) je nujni dogodek, potreba po SLL se pojavi med nenadnim zastojem srca ali dihanja.
2. Intenzivna terapija je niz ukrepov za odpravo učinkov odpovedi dihanja in / ali zastoja srca. Naloge intenzivne nege vključujejo tudi odpravo ali lajšanje patološkega stanja, ki je privedlo do razvoja življenjsko nevarne motnje v delovanju organizma.

Kratek zgodovinski esej: zgodovina oživljanja

Metode "vračanja" mrtvih v življenje obstajajo že od nekdaj. Nekateri so dosegli naše dni v obliki, v kateri so se pojavili na začetku človeških civilizacij. Toda z enim pogojem: prej so jih lahko uporabili le pri mladih, ki so nenadoma izgubili zavest. Sedaj pa je seznam za njihovo ravnanje precej širok.

Umetno dihanje se šteje za prvi dogodek o oživljanju. Kot usta na usta, usta na nos. Seveda so bile te metode prvič zabeležene v starem Egiptu in Sumerju. Potem je v mesu vse do sredine XVIII. Stoletja umetno prezračevanje ostalo edini način za »oživitev«. Šele po odkritju vloge srca v krvnem obtoku in njegovem pomenu za življenje je začel izvajati pritisk na prsni koš. To je bilo storjeno z namenom "stiskanja" krvi iz srca. Potem se je verjel, da je črpalka, ki črpa kri, potem, ko pride ven, srce delati, da zapolni svoje votline s to kri. Toda pred koordinacijo prezračevanja in pritiska na prsih je bilo še daleč. Samo do konca naslednjega stoletja je medicina prišla do rešitve vzrokov smrti. Zdaj je zanesljivo znano, da sta le dva: prenehajte z dihanjem in ustavite smrt. Poleg tega so v tesni povezavi. To pomeni, da obnova dihanja ni možna brez obnove srčne dejavnosti in obratno.

Šele v zadnjem stoletju so se začeli vsi dogodki oživljanja. Do 50. let so se pojavili prvi dokumenti, ki so predpisovali metode in trajanje oživljanja. Hkrati je postalo nujno ohraniti srce in dihanje po uspešnem »preporodu«. Dejstvo je, da ko je bilo učinkovitejše oživljanje, večje je bilo število zasedenih. To pomeni, da se je po nekaj časa pojavilo povečanje števila ponavljajočih se smrti.

Kot rezultat nadaljnjih raziskav, tako na področju medicine kot sorodnih znanosti, je sodobno oživljanje začelo vključevati vse dejavnosti od trenutka smrti do obnove samostojne dejavnosti telesa.

Glavne faze in metode oživljanja

Oživljanje je sestavljeno iz več faz in vključuje več pomembnih pravil. Njihovo upoštevanje pa ne manj kot zaporedje stopenj je obvezno, zato je njihova učinkovitost odvisna od tega.

• V primeru prenehanja delovanja srca in izgube zavesti je treba nemudoma začeti z oživljanjem.
• Ko srčni zastoj, najprej, je treba opraviti 2 precordial udari na prsnico. Za to, oživitev osnove dlani naredi dve hitro udarec v spodnjo tretjino xiphoidnega procesa. Ta ukrep je alternativa defibrilaciji. Običajno, če obstaja možnost, je prednost pred elektropulznim odvajanjem (defibrilacijo).
• Če se srčna aktivnost ne okrepi, je treba takoj začeti z indirektno masažo srca in mehanskim prezračevanjem. Pri odraslih se izvaja kardiopulmonalna reanimacija v razmerju 15: 2. To je 15 kompresij (pritiska) prsnega koša in nato 2 vdiha skozi usta ali nos. Hkrati je potrebno, da so dihalne poti (usta in nos) prosto, da zrak preide skozi. V nasprotnem primeru jih je treba sanirati - očistiti tujih teles, tekočin itd.
  Kot je za otroke v prvih 5 letih življenja, kardiopulmonalno oživljanje poteka v razmerju 5: 1, in precordial kapi niso.
• Reanimacije ni mogoče ustaviti za več kot 30 sekund. V tem času je treba izvesti intubacijo sapnika ali pripraviti defibrilator za praznjenje.
• Reanimacijo je treba opraviti pred znaki srčne dejavnosti in spontanim dihanjem. V nasprotnem primeru, če ti ukrepi niso učinkoviti vsaj 30 minut, se oživljanje ustavi.
• Kontinuiteta kardiopulmonalne reanimacije in drugih reanimacij.
  To je v tem, da je v primeru uspešne »revitalizacije« potrebno začeti intenzivno zdravljenje glavnih motenj telesa s stalno podporo (če je potrebno) krvnega obtoka in dihanja.

Oživljanje se lahko začne na kateri koli stopnji zdravstvene oskrbe, vendar je glavno mesto za njegovo najbolj učinkovito izvajanje specializirani oddelki za oživljanje bolnišnic, kjer se vse dejavnosti izvajajo za stabilizacijo bolnika na ravni, ki ni nižja od zmerne. To je, ko sposobnost za samostojno dihanje in vzdrževanje hemodinamike (krvni tlak, srčni utrip) na optimalni ravni.

Oživljanje

Sl. 1. Točke določanja pulza na arterijah in mesto poslušanja zvokov srca.

Sl. 1. Točke za določanje impulza na arterijah in mesto (označeno s križcem) poslušanja zvokov srca.

Oživljanje je obnova vitalnih telesnih funkcij (predvsem dihanje in krvni obtok). Oživljanje se izvaja, ko dihanje ni in srčna aktivnost preneha, ali pa so obe funkciji tako depresivni, da v praksi tako dihanje in krvni obtok ne zadovoljujeta potreb telesa.

Mehanizem umiranja je izredno kompleksen in; možnost oživljanja temelji na dejstvu, da najprej smrt nikoli ne nastopi takoj - pred njo je vedno prehodna faza, tako imenovano terminalno stanje; drugič, spremembe, ki se pojavljajo v telesu, ko umirajo, ne postanejo takoj nepopravljive in z zadostno telesno odpornostjo in pravočasno pomoč je mogoče popolnoma odpraviti.

V terminalnem stanju je agonija in klinična smrt. Za agonijo je značilna zatemnjena zavest, ostra motnja srčnega delovanja in padec krvnega tlaka, pomanjkanje pulza, dihalne stiske, ki postanejo nepravilna, površna in konvulzivna. Koža je hladna, bleda ali modrikasta. Po agoniji se pojavi klinična smrt - stanje, v katerem ni večjih znakov življenja (srčni utrip in dihanje), vendar se nepopravljive spremembe v telesu, ki so značilne za biološko smrt, še niso razvile. Klinična smrt traja 3-5 minut Ta čas je treba uporabiti za oživljanje. Po začetku biološke smrti izterjava ni mogoča.

Ukrepi pri R. so usmerjeni predvsem v odpravo razlogov umiranja in obnove funkcij dihanja in krvnega obtoka. Oživiti je mogoče le živi organizem. Za oživljanje je treba poskrbeti, da umre zaradi hudih mehanskih poškodb, vključno s poškodbami zaradi travmatskega šoka in krvavitev, zaradi delovanja električnega toka, akutne zastrupitve, zadušitve ali utapljanja, toplotnih opeklin, splošnega zamrzovanja itd.

Skoraj vsako kritično stanje, ki se konča z nenadno smrtjo, je indikacija za takojšnje oživljanje. V tem primeru, prej ko se začne, bolj je verjeten uspeh. Nekaj ​​minut, ki ločujejo stanje klinične smrti od biološke smrti, ne puščajo časa za pogovore, razmišljanja in pričakovanja: v končnem stanju je minimalna, a pravočasna pomoč je učinkovitejša od najbolj zapletenih medicinskih dejavnosti, ki se izvajajo že dolgo po klinični smrti. Ker zdravstveni delavec ne more vedno biti na mestu dogodka, mora vsak odrasel poznati osnovne tehnike oživljanja in jih lahko pravilno uporabiti. Policija, promet, gasilci in ljudje drugih poklicev, ki se nenehno soočajo s takšnimi situacijami, so potrebni za kvalificirano opravljanje njihovih poklicnih nalog.

Glavne metode radioterapije so umetno dihanje in masaža srca. Po dokazani fiziološki ustreznosti dihalnega zraka, ki ga je izdihoval človek, je bilo možno umetno dihanje brez posebne opreme. Prav tako je bilo pomembno ugotoviti, da recesija jezika pri nezavednih ljudeh služi kot glavna ovira za vstop zraka v pljuča in s pomočjo preprostih tehnik, kot je razširitev glave, podaljšanje spodnje čeljusti, odstranitev jezika iz ust, lahko enostavno odpravimo. Prav tako je bilo dokazano, da ritmični pritisk na prsnico lahko simulira delovanje srca in zagotavlja premikanje krvi v zadostni količini za vzdrževanje pretoka krvi v vitalnih organih.

Na podlagi teh in nekaterih drugih študij je bil razvit program ABC (abeceda revitalizacije), ki predstavlja kompleks strogo zaporednih, logično in znanstveno zasnovanih terapevtskih ukrepov. Ne izpolnjujejo zahtev tega programa, ne morete računati na uspeh okrevanja. Njegove najpomembnejše prednosti so abecedna preprostost metod, njihova dostopnost prebivalstvu in posledično možnost oživljanja tudi v normalnih življenjskih pogojih. Preprosta izjava o nenadnem srčnem zastoju (kar lahko ocenjujemo z odsotnostjo pulza v karotidni ali femoralni arteriji), močno oslabljeno srčno aktivnost, ki jo spremlja odsotnost pulza v radialni arteriji (slika 1), ali življenjsko nevarno stanje (pomanjkanje spontanega dihanja ali hude motnje). navedite potrebo po nadaljevanju revitalizacije.

Oživljanje programa ABC poteka v treh korakih, ki se izvajajo strogo zaporedno. Najprej zagotavljajo obnovitev prehodnosti dihalnih poti (A). Za to je pacient ali žrtev nameščen na hrbet, njegova glava je v čim večji meri vržena nazaj, spodnja čeljust pa potisnjena naprej, tako da se zobje te čeljusti nahajajo pred zgornjimi zobmi. Po tem, s prstom (je bolje, da ga zavijemo z robcem), pregledamo ustno votlino s krožnimi gibi in jo sprostimo s tujki (pesek, delci hrane, zobne proteze itd.), Bruhamo in sluz (slika 2). Vse to se opravi hitro, vendar previdno, brez povzročanja dodatnih poškodb. Poskrbite, da so dihalne poti proste, nadaljujte na drugi sprejem (B) - umetno dihanje z metodo ust do ust ali ust v nos. Ko srce deluje, se umetno dihanje nadaljuje do popolnega okrevanja sebe. Srčni zastoj se hitro vključi v dihalni aret (slika 3). Zato praviloma hkrati obnavljajo krvni obtok (C) s pomočjo zunanje masaže srca. Za to so prečkane dlani roke nameščene strogo na sredini prsnice, v spodnji tretjini, ritmično in energično jo pritiskajo. V tem primeru se srce stisne med prsnico in hrbtenico, kri se iztisne iz srca, med premorom pa se prsna celica zravna in votline srca se ponovno napolnijo s krvjo. Za masažo srca je potrebno uporabiti ne le moč rok, temveč tudi težo celotnega telesa.

Uspeh oživljanja je v veliki meri odvisen od pravilnega izvajanja masaže srca in umetnega dihanja, pa tudi od njihove racionalne kombinacije ob zaustavitvi srca in dihanja. Kadar oživljanje izvaja ena oseba, kar je izjemno težko in dolgotrajno, se priporoča razmerje 2:15, to pomeni, da vsaka dva hitra udara zraka v pljuča povzročita petnajst stiskanje prsnega koša z intervalom 1 sekundo. Če pomagata dve osebi, eden od njih opravi masažo srca, druga pa umetno dihanje, njihovo delovanje mora biti usklajeno, ker če, na primer, med injiciranjem zraka v pljuča stisnemo prsni koš, ne bo le korist od takega "dihanja", lahko pride tudi do razpada pljuč. Da bi se temu izognili, je priporočeno razmerje 1: 5, t.j. eden od negovalcev naredi pihanje zraka v pljuča, nato pa drugi proizvede pet kompresij v prsnem košu.

Ne vedno, da ti ukrepi vodijo k ponovni vzpostavitvi dihanja in srčnega utripa, vendar nedvomno odlagajo nepopravljive spremembe in povečujejo čas, v katerem je mogoče zagotoviti uspešno zdravstveno oskrbo.

Sl. 2. Sproščanje ust in žrela iz tujkov, sluzi ali tuje mase.

Sl. 2. Sprostitev ustne votline in žrela iz tujkov, sluzi ali tujih mas: t
eh? ročno;
b ?? s sesanjem.

Sl. 3. Nekaj ​​oživljanja.

Osnovna pravila za oživljanje: kaj morate vedeti!

Oživljanje pomeni proces »oživljanja«. V sodobni medicini je oživljanje niz ukrepov, katerih izvajanje je namenjeno obnavljanju in ohranjanju vitalnih funkcij telesa, potrebnih za življenje.

Oživljanje je sestavljeno iz naslednjih enot:

1. Kardiopulmonalna reanimacija. Vključuje nujne ukrepe, ki se pojavijo med nenadnim prenehanjem dihanja in srčnim delom.
2. Intenzivna nega. Vključuje poseben sklop ukrepov, ki so namenjeni odpravi posledic po prenehanju dihanja in srčnega dela. Intenzivna terapija je potrebna za ublažitev patološkega stanja, ki je povzročilo razvoj različnih življenjsko nevarnih motenj v delovanju telesa.

Tudi oživljanje je razdeljeno na:

1. Srce.
2. Dihanje.
3. Kardiopulmonalno.
4. Cerebralna.

Oživljanje vključuje tudi umetno kontrolo funkcije dihanja in krvnega obtoka. S pomočjo sodobne opreme podpirajo tudi možganske funkcije, različne presnovne procese. Takšen nadzor se lahko izvaja dolgo časa. Oživljanje poteka že dolgo časa.

Zgodovina oživljanja

Številne metode oživljanja se uporabljajo v sodobni medicini v skoraj isti obliki, v kateri so se pojavile. Edina razlika je v obsegu uporabe. Če je pred tem, ko so ga mladi ljudje uporabljali samo z izgubo zavesti, zdaj uporabljajo v številnih nesrečah.

Prvi dogodek pri oživljanju je umetno dihanje, ki se izvaja na dva načina:

V sodobni reanimaciji se uporablja tudi mešana metoda, ki se uporablja za obnovo dihanja pri majhnih otrocih. Pri mešanem umetnem dihanju pripomoček sočasno pokriva usta otrokovega usta in ust (pri vdihavanju).

Prvič, umetno dihanje je bilo zabeleženo v Sumerju, starem Egiptu. Umetno prezračevanje pljuč se je do 18. stoletja štelo za edino metodo oživljanja. Posredna srčna masaža se je začela uporabljati šele po ugotovitvi pomena vloge srca, krvnega obtoka pri ohranjanju človeškega življenja. Po tem odkritju so zdravniki začeli izvajati pritisk na prsni koš.

Kljub temu, da so umi tega stoletja spoznali z metodami oživljanja, kot so: umetno dihanje, masaža srca, takrat med njimi ni bilo dogovora. Strokovnjaki niso razmišljali o njihovi skupni uporabi. Začelo se je izvajati šele od konca naslednjega stoletja.

Z začetkom petdesetih let so se pojavili prvi dokumenti, ki opisujejo metode oživljanja, trajanje njihovega izvajanja. V tem času zdravniki niso le obnovili dihanje in srčni utrip, ampak so tudi spremljali njihovo vzdrževanje pri žrtvah. Tako je, po dolgotrajnem razvoju, oživljanje začelo vključevati vse potrebne ukrepe od klinične smrti bolnika do ponovne vzpostavitve samostojne dejavnosti njegovega telesa.

Pravila o oživljanju

Podaljšanje se izvede v kratkem času ob upoštevanju pomembnih pravil, od katerih je odvisna njena učinkovitost. Osnovna pravila za oživljanje:

1. Pri izvajanju oživitvenih akcij bodite pozorni na zaporedje izvedenih korakov.
2. Če žrtev nima dihanja, srčne dejavnosti, je treba nemudoma opraviti oživljanje.
3. Če ima žrtev srčno popuščanje, je treba v prdnico narediti 2 prekordialni udari. V ta namen se izvedejo 2 hitri kapi dlani spodnje tretjine xiphoidnega procesa. To je edinstvena alternativa defibrilaciji.
4. Če ni obnovitve srčne dejavnosti, začnite izvajati indirektno masažo srca + umetno dihanje. Razmerje med kardiopulmonalno reanimacijo je naslednje:
   - 15: 2 (pri odraslih);
   - 5: 1 (pri otrocih do 5 let).
5. Med oživljanjem ni mogoče ustaviti več kot 30 sekund. V tem času je treba izvesti intubacijo sapnika, pripravo defibrilatorja za praznjenje.
6. Pred obnovitvijo dihanja, srčnega utripa, je potrebno opraviti oživljanje. Če se med oživljanjem izvaja približno 30 minut, se želeni učinek ne doseže, ukrepi za oživljanje se prekinejo.
7. Kontinuiteta kardiopulmonalne reanimacije. To pravilo je intenzivno zdravljenje glavnih motenj telesa po uspešni "revitalizaciji". Ves ta čas je potrebno vzdrževati dihanje in krvni obtok.

Najbolj učinkovita je oživljanje, ki se izvaja v specializiranih enotah bolnišnice.

Stopnje oživljanja

Postopek se izvaja v več fazah. Prve tri faze se lahko izvajajo zunaj bolnišnice, četrta pa v enoti intenzivne nege.

Prve tri faze oživljanja izvajajo nemedicinsko osebje, četrto pa zdravniki za nujne primere.

• 1. faza Obnoviti mora dihalne poti. V ta namen odstranite vse tujke iz dihalnega trakta (sluz, sputum). Prav tako morate slediti jeziku, ki pade zaradi sprostitve mišic mandibule.
• 2. faza Vključuje izvajanje umetnega prezračevanja. V začetni fazi oživljanja se izvaja na tri načine:
  - ust do ust. Ta metoda je najpogostejša. Izvaja se z vdihavanjem zraka v usta žrtve;
  - Od ust do nosu. Ta metoda se uporablja v primeru, ko je poškodovana spodnja čeljust žrtve, kot tudi z močno stisnjenimi čeljustmi;
  - od ust do nosu in ust. Uporablja se za oživljanje novorojenčkov.
• Faza 3 Vključuje umetni krvni obtok. V ta namen izvedite posredno masažo srca.
• 4 stopnja. Diferencialna diagnoza. Sestoji iz izvajanja zdravljenja z zdravili, defibrilacije srca.

Enota za intenzivno nego

Enota intenzivne nege je specializirana enota, v kateri se bolniki nahajajo po kompleksnih kirurških posegih. Ta oddelek je opremljen s sodobnimi tehnologijami, ki so potrebne za oživljanje, intenzivno terapijo. Ima klinično, laboratorijsko, funkcionalno diagnostiko za zgodnje odkrivanje, odpravljanje zapletov.

Funkcionalne diagnostične tehnologije se lahko uporabljajo v številnih izrednih razmerah. Prispevajo k diagnozi, izbiri primerne strategije zdravljenja in oceni učinkovitosti opravljenega zdravljenja.

V enoti intenzivne nege se izvaja 24-urno spremljanje stanja bolnikov, opravlja se delo opreme, ki podpira pomembne funkcije telesa. Poleg standardne opreme v enotah splošne intenzivne nege lahko uporabljate tudi:

• spremljanje glukoze;
• umetno pljučno prezračevanje (invazivno, neinvazivno);
• Holter EKG nadzor;
• ocena visceralnega pretoka krvi po metodi tonometrije;
• spremljanje ravni ph želodca, ki se izvaja 24 ur na dan;
• začasni tempo;
• fibrobronhoskopija (rehabilitacija, diagnostika).

Oživljanje

Oživljanje: definicija, algoritem, značilnosti enote intenzivne nege

Oživljanje je niz dejavnosti, ki jih lahko izvajajo tako zdravstveni delavci kot običajni ljudje, katerih cilj je oživitev osebe, ki je v stanju klinične smrti. Glavni znaki so pomanjkanje zavesti, neodvisno dihanje, pulz in reakcija učenca na svetlobo. Prav tako se oživljanje nanaša na oddelek, v katerem se zdravijo najtežji bolniki, ki so na robu življenja in smrti, ter specializirane ekipe za nujne primere, ki zdravijo take bolnike. Pediatrična reanimacija je zelo težka in odgovorna veja v medicini, ki pomaga pri reševanju najmanjših bolnikov pred smrtjo.

Odrasli

Algoritem kardiopulmonalne reanimacije pri moških in ženskah ni bistveno drugačen. Glavna naloga je doseči obnovitev dihalnih poti, spontano dihanje in maksimalno izsleditev prsnega koša (amplituda gibanja reber med postopkom). Vendar pa anatomske značilnosti debelih ljudi obeh spolov otežujejo izvajanje aktivnosti za okrevanje (še posebej, če resuscitator nima velike rasti in zadostne mišične moči). Pri obeh spolih mora biti razmerje med gibanjem dihanja in posredno masažo srca 2:30, frekvenca pritiska na prsni koš pa je približno 80 na minuto (kot je pri samokonkciji srca).

Oživljanje otrok

Pediatrična reanimacija je ločena znanost in jo najbolj kompetentno izvajajo zdravniki s specializacijo iz pediatrije ali neonatologije. Otroci niso majhni odrasli, njihova telesa so zasnovana na poseben način, zato je za zagotavljanje nujne oskrbe za klinično smrt pri dojenčkih potrebno poznati določena pravila. Navsezadnje, včasih zaradi nevednosti, napačna tehnika oživljanja otrok vodi v smrt v primerih, ko se je temu mogoče izogniti.

Pediatrična reanimacija

Zelo pogosto vzrok dihalnega in srčnega zastoja pri otrocih je aspiracija tujkov, bruhanje ali hrana. Zato, preden jih začnete, morate preveriti prisotnost v ustih tujih predmetov, zato jo morate rahlo odpreti in pregledati vidni del žrela. Če jih imate, jih poskusite sami odstraniti tako, da otroka položite na želodec z glavo navzdol.

Prostornina pljuč pri otrocih je manjša kot pri odraslih, zato je pri umetnem dihanju bolje uporabiti metodo „od ust do nosu“ in vdihniti majhno količino zraka.

Srčni utrip pri otrocih pogosteje kot pri odraslih, zato mora oživljanje otrok spremljati pogostejši pritisk na prsnico med posredno masažo srca. Za otroke, mlajše od 10 let - 100 na minuto, s pritiskom z eno roko z amplitudo nihanja prsnega koša ne več kot 3-4 cm.

Otroško oživljanje je zelo pomemben dogodek, toda med čakanjem na reševalno osebje bi morali vsaj poskušati pomagati otroku, saj ga lahko stane življenje.

Oživljanje novorojenčkov

Reanimacija novorojenčkov ni redkost, ki jo zdravniki v porodniški sobi izvedejo takoj po rojstvu otroka. Žal rojstvo ne poteka vedno gladko, včasih hude poškodbe, prezgodnji otroci, medicinske manipulacije, intrauterine okužbe in uporaba splošne anestezije za carski rez pa povzročijo, da se otrok rodi v stanju klinične smrti. Odsotnost nekaterih manipulacij v okviru neonatalnega oživljanja vodi k dejstvu, da lahko umre.

Na srečo neonatologi in pediatrične sestre izvajajo vsa dejanja na avtomatizacijo, v večini primerov pa jim uspejo ponovno vzpostaviti krvni obtok, čeprav včasih nekaj časa preživi na ventilatorju. Glede na to, da imajo novorojenčki veliko možnosti za okrevanje, večina od njih nima nobenih nadaljnjih zdravstvenih težav, ki bi jih povzročil neuspešen začetek njihovega življenja.

Kaj je človeško oživljanje

Beseda "oživljanje" v prevodu iz latinščine dobesedno pomeni "tisti, ki ponovno daje življenje". Tako je oživljanje osebe niz določenih dejanj, ki jih izvajajo zdravstveni delavci ali običajni ljudje, ki so blizu drug drugemu, v ugodnih okoliščinah, da pripeljejo osebo iz stanja klinične smrti. Potem, v bolnišnici, če obstajajo indikacije, se izvaja vrsto zdravstvenih ukrepov, namenjenih obnavljanju vitalnih funkcij telesa (dela srca in krvnih žil, dihalnega in živčnega sistema), ki so tudi del oživljanja. To je edina pravilna definicija te besede, vendar se v širšem smislu uporablja v drugih pomenih.

Zelo pogosto se ta izraz nanaša na oddelek, ki ima uradno ime "enota intenzivne nege in intenzivna nega". Vendar pa je dolga in ne samo navadni ljudje, ampak tudi zdravstveni delavci jo zmanjšajo na eno besedo. Še eno oživljanje se pogosto omenja kot specializirana brigada za nujno medicinsko pomoč, ki potuje na klice oseb v izjemno resnem stanju (včasih v klinični smrti). Opremljeni so z vsem, kar je potrebno za izvajanje različnih dejavnosti, ki so lahko potrebne v procesu oživljanja poškodovane osebe v hudem cestnem prometu, industrijskih ali kriminalnih nesrečah ali tistih, ki so se nenadoma močno poslabšali, kar vodi v grožnjo za življenje (različni šoki, asfiksija, srčni utrip) bolezni itd.).

Specializacija "Anesteziologija in reanimacija"

Delo vsakega zdravnika je težko delo, saj morajo zdravniki prevzeti večjo odgovornost za življenje in zdravje svojih pacientov. Vendar pa izstopa posebnost "anesteziologija in oživljanje" - med vsemi drugimi medicinskimi poklici: ti zdravniki imajo zelo veliko breme, saj je njihovo delo povezano s pomočjo bolnikom, ki so na robu življenja in smrti. Vsak dan se soočajo z najbolj bolečimi pacienti in morajo takoj sprejeti odločitve, ki neposredno vplivajo na njihovo življenje. Bolniki za oživljanje potrebujejo pozornost, stalno opazovanje in premišljen odnos, saj lahko vsaka napaka povzroči njihovo smrt. Posebej veliko breme nosi zdravnik, ki se ukvarja z anesteziologijo in oživljanjem najmlajših.

Kaj anesteziolog mora biti sposoben narediti resuscitator

Zdravnik je specializiran za anesteziologijo in oživljanje, dve glavni in glavni nalogi: zdravljenje hudih bolnikov v oddelku za intenzivno nego in intenzivna nega in pomoč pri kirurških posegih, povezanih z izbiro in izvajanjem anestezije (anesteziologija). Delo tega strokovnjaka je predpisano v opisih delovnih mest, zato mora zdravnik opravljati svoje dejavnosti v skladu z glavnimi točkami tega dokumenta. Tukaj je nekaj od njih:

• Ocenjuje stanje pacienta pred operacijo in dodeli dodatne diagnostične ukrepe v primerih, ko obstaja dvom o možnosti kirurškega zdravljenja v splošni anesteziji.
• Organizira delovno mesto v operacijski dvorani, spremlja zdravje vseh naprav, zlasti aparate za umetno prezračevanje pljuč, spremlja utrip, tlak in druge kazalnike. Pripravlja vsa potrebna orodja in materiale.
• Neposredno izvaja vse aktivnosti v okviru predhodno izbrane vrste anestezije (splošne, intravenske, inhalacijske, epiduralne, regionalne itd.).
• Med operacijo spremlja bolnikovo stanje, če se močno poslabša, o tem poroča kirurgom, ki ga neposredno izvaja, in sprejme vse potrebne ukrepe za odpravo tega stanja.
• Po operaciji je bolnik odstranjen iz stanja anestezije ali druge vrste anestezije.
• V pooperativnem obdobju spremlja bolnikovo stanje, v primeru nepredvidenih situacij opravi vse potrebne ukrepe za njegov popravek.
• V enoti za intenzivno nego in enoti intenzivne nege zdravi hude bolnike z uporabo vseh potrebnih tehnik, manipulacij in farmakoterapije.
• Zdravnik na posebni "anesteziologiji in reanimaciji" mora imeti različne vrste kateterizacije krvnih žil, metode trahealne intubacije in umetne pljučne ventilacije ter izvajati različne vrste anestezije.
• Poleg tega mora obvladati ključne spretnosti, kot so cerebralna in kardiopulmonalna reanimacija, vedeti, kako zdraviti vse večje življenjsko nevarne izredne razmere, kot so različne vrste šoka, opekline, polytrauma, različne vrste zastrupitev, srčni ritem in prevajalske motnje, taktike za zlasti nevarne okužbe itd.

Seznam stvari, ki bi jih moral vedeti anesteziolog in specialist za oživljanje, je neskončen, saj se lahko v svoji izmeni srečuje s številnimi resnimi pogoji, ki jih mora v vsakem primeru ukrepati hitro, samozavestno in zanesljivo.

Poleg znanja in veščin, ki so povezane z njegovimi poklicnimi dejavnostmi, mora zdravnik te specialnosti vsakih pet let izboljšati svoje veščine, se udeležiti konferenc, izboljšati svoje veščine.

Kako študirati na specializaciji "anesteziologija in reanimacija"

Na splošno se vsak zdravnik nauči skozi celo življenje, saj le tako lahko kadarkoli zagotovi kakovostno pomoč vsem sodobnim standardom. Da bi se zaposlil kot zdravnik na oddelku za intenzivno nego in enoti intenzivne nege, mora oseba 6 let študirati na posebni smeri »Splošna medicina« ali »Pediatrija«, nato pa opraviti enoletno pripravništvo, 2-letno rezidenčno ali poklicno prekvalifikacijo (4 mesece). ) v specializaciji "anesteziologija in reanimacija". Rezidenca je najbolj zaželena, saj takšnega kompleksnega poklica ni mogoče obvladati v krajšem časovnem obdobju.

Poleg tega lahko zdravnik te specialnosti začne samostojno delo, vendar, da bi se bolj ali manj mirno počutil v tej vlogi, potrebuje še 3-5 let. Vsakih pet let mora zdravnik opraviti dvomesečni osvežitveni tečaj na enem od oddelkov na inštitutu, kjer se seznani z vsemi novostmi, zdravilnimi inovacijami in sodobnimi metodami diagnostike in zdravljenja.

Kardiopulmonalna reanimacija: osnovni pojmi

Kljub dosežkom sodobne medicinske znanosti je kardiopulmonalna reanimacija danes edini način za odstranitev osebe iz klinične smrti. Če ne bomo ukrepali, bo resnična smrt, to je biološka, ​​neizogibno nadomestila, ko človeku ni mogoče pomagati.

Na splošno bi morali vsi poznati osnove kardiopulmonalne reanimacije, ker ima vsakdo priložnost biti s takšno osebo in njegovo življenje bo odvisno od njegove odločnosti. Zato morate pred prihodom reševalne brigade poskušati pomagati osebi, ker je v tem stanju vsako minuto draga in avto ne bo mogel priti takoj.

Kaj je klinična in biološka smrt?

Preden se dotaknemo glavnih vidikov tako pomembnega postopka, kot je kardiopulmonalna reanimacija, je treba omeniti dve glavni fazi propadanja življenja: klinično in biološko (resnično) smrt.

Na splošno je klinična smrt reverzibilna, čeprav nima najbolj očitnih znakov življenja (pulz, spontano dihanje, zoženje zenice pod vplivom svetlobnega dražljaja, osnovne reflekse in zavest), vendar celice centralnega živčnega sistema še niso umrle. Običajno ne traja več kot 5-6 minut, potem pa začnejo umirati nevroni, ki so izjemno občutljivi na kisikovo stradanje, in pride do prave biološke smrti. Vendar pa morate vedeti, da je ta časovni interval zelo odvisen od temperature okolice: pri nizkih temperaturah (npr. Po odstranitvi pacienta iz pod blokado snega) lahko traja 10-20 minut, medtem ko je v vročini obdobje, ko je Oživljanje osebe je lahko uspešno, zmanjšano na 2-3 minute.

Vodenje oživljanja v tem časovnem obdobju daje priložnost za obnovitev delovanja srca in dihalnega procesa ter za preprečitev popolne smrti živčnih celic. Vendar pa ni vedno uspešen, ker je rezultat odvisen od izkušnje in pravilnosti tega težkega postopka. Zdravniki, ki se po naravi svojih dejavnosti pogosto soočajo z situacijami, ki zahtevajo intenzivno oživljanje, to zmerno uporabljajo. Vendar pa se klinična smrt pogosto pojavi na mestih, ki so oddaljena od bolnišnice, in vsa odgovornost za njeno izvajanje je v navadnih ljudeh.

Če se je oživljanje začelo 10 minut po začetku klinične smrti, tudi ob obnovi srca in dihanja, je v možganih že prišlo do nepopravljive smrti dela nevronov in takšna oseba se najverjetneje ne bo mogla vrniti v polnopravno življenje. Po 15-20 minutah po začetku klinične smrti oživljanje osebe nima smisla, saj so vsi nevroni umrli in kljub temu se lahko ob ponovni vzpostavitvi delovanja srca življenje takšne osebe nadaljuje s posebnimi napravami (bolnik bo sam v tako imenovanem »vegetativnem stanju«). ).

Biološka smrt se zabeleži 40 minut po namestitvi klinične smrti in / ali vsaj pol ure neuspešnih ukrepov oživljanja. Vendar pa se njegovi pravi znaki pojavijo veliko kasneje - 2-3 ure kasneje po prenehanju prekrvavitve skozi žile in spontano dihanje.

Pogoji, ki zahtevajo oživljanje

Edina indikacija za kardiopulmonalno oživljanje je klinična smrt. Ne da bi se prepričali, da oseba ni v njem, ga ne smete mučiti s svojimi poskusi oživljanja. Resnična klinična smrt pa je stanje, pri katerem je oživljanje edina metoda zdravljenja - nobeno zdravilo ne more umetno nadaljevati z delom srca in dihalnim procesom. Ima absolutne in relativne znake, ki omogočajo, da ga sumimo dovolj hitro, tudi brez posebnega medicinskega izobraževanja.

Absolutni znaki stanja, ki zahteva oživljanje, so:

Bolnik ne kaže znakov življenja, ne odgovarja na vprašanja.

• Pomanjkanje srčnih aktivnosti.

Da bi ugotovili, ali srce deluje ali ne, ni dovolj, da pritrdimo uho na srčno območje: pri zelo debelih ljudeh ali pod nizkim tlakom ga preprosto ni mogoče slišati, ker ta pogoj zamenja klinično smrt. Pulsacija na radialni arteriji je včasih tudi zelo šibka, njena prisotnost pa je odvisna od anatomske lokacije plovila. Najučinkovitejša metoda za določanje prisotnosti impulza je preverjanje na karotidni arteriji na bočni površini vrat vsaj 15 sekund.

Včasih je težko ugotoviti, ali bolnik diha v kritičnem stanju (s plitkim dihanjem, oscilacije v prsih so praktično nevidne s prostim očesom). Če želite natančno ugotoviti, ali oseba diha ali ne, in začeti intenzivno oživljanje, morate na svoj nos pritrditi list tankega papirja, tkanine ali trave. Zrak, ki ga izdre bolnik, bo povzročil nihanje teh predmetov. Včasih je dovolj, da uho postavimo na nos bolne osebe.

• Odziv učencev na svetlobni dražljaj.

Ta simptom je precej preprost za preverjanje: morate odpreti veko in sijati svetilko, svetilko na njem ali vklopljen mobilni telefon. Odsotnost refleksnega zoženja zenice v povezavi s prvima dvema simptoma služi kot indikacija za začetek čim hitrejšega intenzivnega oživljanja.

Relativni znaki klinične smrti:

• Bleda ali mrtva barva kože
• Pomanjkanje mišičnega tonusa (dvignjena roka meče na tla ali v posteljo),
• Pomanjkanje refleksov (poskus zabadanja bolnika z ostrim predmetom ne vodi do refleksnega krčenja okončine).

Tudi sami niso indikacije za oživljanje, v povezavi z absolutnimi znaki pa so simptomi klinične smrti.

Kontraindikacije za intenzivno oživljanje

Žal včasih oseba trpi za tako hudimi boleznimi in je v kritičnem stanju, v katerem ni reanimacije. Seveda, zdravniki poskušajo rešiti življenje vsakomur, če pa bolnik trpi zaradi raka na koncu, sistemske ali kardiovaskularne bolezni, ki vodi do dekompenzacije vseh organov in sistemov, bo poskus obnovitve njegovega življenja samo podaljšal njegovo mučenje. Takšna stanja so kontraindicirana za intenzivno oživljanje.

Poleg tega se kardiopulmonalna reanimacija ne izvaja v prisotnosti znakov biološke smrti. Te vključujejo:

• Prisotnost mrtvih točk.
• Zatemnitev roženice, sprememba barve šarenice in simptom mačjega očesa (ko je zrkel stisnjen s strani, učenec pridobi značilno obliko).
• Prisotnost rigor mortis.

Huda poškodba, ki je nezdružljiva z življenjem (npr. Trganje glave ali velikega dela telesa z množično krvavitvijo), je situacija, ko se intenzivna oživitev ne izvaja zaradi svoje jalovosti.

Kardiopulmonalna reanimacija: algoritem delovanja

Osnove tega nujnega dogodka bi morale biti znane vsem, toda medicinski delavci, zlasti zaposleni v službah za ukrepanje ob izrednih dogodkih, ga dobro poznajo. Kardiopulmonalno oživljanje, katerega algoritem je zelo jasen in specifičen, lahko izvede vsaka oseba, saj za to ni potrebna posebna oprema in instrumenti. Neznanje ali nepravilno izvajanje osnovnih pravil vodi k dejstvu, da ko reševalna enota pride na žrtev, ni več potrebna za oživljanje, saj obstajajo začetni znaki biološke smrti in čas je že izgubljen.

Glavna načela, na katerih se izvaja kardiopulmonalno oživljanje, je akcijski algoritem za osebo, ki se zgodi, da je blizu pacienta:

Premaknite osebo na mesto, primerno za oživljanje (v primeru, da ni vidnih znakov zlomov ali vidnih krvavitev).

Ocenite prisotnost zavesti (odgovori ali ne na vprašanja) in reakcijo na dražljaje (z nohtom ali ostrim predmetom pritisnite falang bolnikovega prsta in poglejte, če je prišlo do refleksnega krčenja roke).

Preveri dih. Najprej ocenite, ali je prišlo do premikanja prsnega koša ali trebušne stene, nato dvignite bolnika in ponovno sledite, če je dihanje. Prinesite uho k nosu za poslušanje dihalnega hrupa ali tanko krpo, nit ali list.

Oceniti je treba reakcijo učencev na svetlobo tako, da usmerimo žarečo svetilko, svetilko ali mobilni telefon na njih. V primeru zastrupitve z narkotičnimi snovmi se lahko zenice zožijo in ta simptom je neinformativen.

Preverite srčni utrip. Kontrolirajte pulz vsaj 15 sekund na karotidni arteriji.

Če so vsa 4 znaka pozitivna (ni zavesti, pulz, dihanje in reakcija učenca na svetlobo), se lahko navede klinična smrt, ki je pogoj, ki zahteva oživljanje. Potrebno se je spomniti, kdaj je prišel, če je to seveda možno.

Če ugotovite, da ima bolnik klinično smrt, je potrebno poklicati pomoč vsem, ki so vam blizu - več ljudi vam pomaga, več možnosti je, da rešite osebo.

Eden od ljudi, ki vam pomaga, morate takoj poklicati na nujno pomoč, poskrbite, da boste podali vse podrobnosti o incidentu in pozorno poslušali vsa navodila vodje službe.

Dokler pokličete rešilca, naj drugi takoj nadaljuje s kardiopulmonalno reanimacijo. Algoritem tega postopka predvideva številne manipulacije in določeno tehniko.

Tehnika oživljanja

Najprej je treba očistiti vsebino ustne votline iz bruhanja, sluzi, peska ali tujkov. Če želite to narediti, kar potrebujete, da bolnik položaj na svoji strani, z roko, zavit v tanko krpo.

Po tem, da bi se izognili prekrivanju dihalnega trakta z jezikom, je potrebno pacienta položiti na hrbet, odpreti usta in potisniti čeljust naprej. Hkrati je treba eno roko položiti pod vrat pacienta, glavo zavrteti nazaj, drugo roko pa manipulirati. Znak pravilnega položaja čeljusti je rahlo odprta usta in položaj spodnjih zob neposredno na isti ravni z zgornjimi. Včasih se samodejno dihanje v celoti povrne po tem postopku. Če se to ne zgodi, je treba upoštevati naslednje točke.

Nato morate začeti umetno prezračevanje pljuč. Njegovo bistvo je naslednje: moški ali ženska, ki izvaja oživljanje osebe, se nahaja na njegovi strani, ena roka je obrnjena pod vrat, druga pa na čelo in nos je stisnjen. Poleg tega globoko vdihnejo in izdihnejo v ustih bolnika v klinični smrti. Potem bi morala biti izlet vidna (gibanje prsnega koša). Če namesto tega opazite štrlanje epigastričnega področja, potem je zrak vstopil v želodec, razlog za to je najverjetneje povezan z obstrukcijo dihalnih poti, ki jo je treba poskušati odpraviti.

Tretja točka algoritma za kardiopulmonalno oživljanje je izvedba zaprte masaže srca. Da bi to naredil, mora izvajalec oskrbe sedeti na obeh straneh pacienta, položiti roke enega na enega na spodnjem delu prsnice (ne smejo se ukriviti v komolcu), potem pa mora narediti močan pritisk na ustrezno področje prsnega koša. Globina teh stiskalnic naj bi zagotovila premikanje reber na globino vsaj 5 cm, trajanje približno 1 sekundo. Takšne gibe je potrebno storiti 30, nato ponoviti dva vdiha. Število stiskalnic med umetno indirektno masažo srca naj bi sovpadalo s fiziološko krčenjem - to je treba opraviti s frekvenco okoli 80 na minuto za odraslo osebo.

Izvajanje kardiopulmonalne reanimacije je težko fizično delo, saj se mora stiskanje izvajati z zadostno močjo in neprekinjeno do trenutka, ko pride ekipa nujne pomoči in ne nadaljuje vseh teh dejavnosti. Zato je optimalno, da ga več ljudi vzame v zameno, ker imajo možnost počitka. Če sta poleg pacienta dve osebi, lahko izvajamo en cikel pritiska, drugi lahko umetno prezračevanje pljuč in nato zamenjajo mesta.

Zagotavljanje nujne oskrbe v primerih klinične smrti pri mladih bolnikih ima svoje značilnosti, zato je oživljanje otrok ali novorojenčkov drugačno od podobnih pri odraslih. Prvič, treba je upoštevati, da imajo veliko manjši volumen pljuč, zato lahko poskus vdihavanja preveč povzroči poškodbe ali pretrganje dihalnih poti. Njihova srčna frekvenca je veliko višja kot pri odraslih, zato oživljanje otrok, mlajših od 10 let, vključuje izvajanje najmanj 100 stiskalnic za prsi in ekskurzijo, ki ni večja od 3-4 cm. Oživljanje novorojenčkov mora biti še bolj natančno in nežno: umetno prezračevanje pljuč se ne izvaja v ustih, ampak v nosu, prostornina pihanega zraka pa mora biti precej majhna (približno 30 ml), število klikov pa je najmanj 120 na minuto in se ne izvajajo z dlanjo, ampak hkrati z indeksom in sredinskim prstom.

Cikli umetnega prezračevanja pljuč in zaprta masaža srca (2:30) se morata zamenjati pred prihodom zdravnikov. Če prenehate izvajati te manipulacije, se lahko ponovno pojavi stanje klinične smrti.

Merila za učinkovitost oživljanja

Oživljanje žrtve in dejansko vsake osebe, ki je bila v klinični smrti, mora spremljati stalno spremljanje njegovega stanja. Uspešnost kardiopulmonalne reanimacije, njena učinkovitost se lahko oceni z naslednjimi parametri:

• Izboljšanje barve kože (bolj rožnata), zmanjšanje ali popolno izginotje cianoze ustnic, nasolabialnega trikotnika, nohtov.
• Zoženje učencev in obnova njihove reakcije na svetlobo.
• Pojav dihalnih gibov.
• Pojav pulza najprej na karotidno arterijo, nato pa na sevanje, srčni utrip se sliši skozi prsni koš.

Bolnik je lahko nezavesten, glavna stvar je, da se vrne delo srca in prosto dihanje. Če se je pojavila pulzacija, dihanje pa ni, je treba nadaljevati le umetno prezračevanje pljuč do prihoda v sili.

Na žalost oživljanje žrtve ne vodi k uspešnemu izidu. Glavne napake pri njenem ravnanju:

• Pacient je na mehki površini, s silo, ki jo resuscitator sproži ob pritisku na prsni koš, ugasne zaradi nihanja telesa.
• Nezadostna intenzivnost pritiska, ki pri odraslih povzroči izlet v prsni koš manj kot 5 cm.
• Vzrok za obstrukcijo dihalnih poti ni odpravljen.
• Napačen položaj rok pri izvedbi prezračevanja pljuč in masaže srca.
• Zapoznel začetek kardiopulmonalne reanimacije.
• Pediatrična reanimacija je lahko neuspešna zaradi nezadostne pogostnosti stiskanja na prsih, ki bi morala biti veliko pogostejša kot pri odraslih.

Med oživljanjem se lahko pojavijo poškodbe, kot je zlom prsnice ali rebra. Vendar pa ti pogoji sami po sebi niso tako nevarni kot klinična smrt, zato je glavna naloga negovalca, da pacienta oživi za vsako ceno. Če je uspešno, zdravljenje teh zlomov ni težko.

Oživljanje in intenzivna nega: kako deluje oddelek

Reanimacija in intenzivna nega sta oddelek, ki bi moral biti prisoten v kateri koli bolnišnici, saj gre za zdravljenje najtežjih bolnikov, ki potrebuje 24-urno skrbno opazovanje zdravnikov.

Kdo je bolnik za oživljanje?

Bolniki za oživljanje so naslednje kategorije ljudi:

• bolnike, ki so sprejeti v bolnišnico v kritičnem stanju, na robu življenja in smrti (različna stopnja kome, huda zastrupitev, šoki različnega izvora, velike krvavitve in travme, po miokardnem infarktu in kapi itd.).
• bolnikih, ki so imeli klinično smrt na predbolnišnici,
• bolnikih, ki so bili prej v specializiranem oddelku, vendar se je njihovo stanje močno poslabšalo,
• prvi dan ali več po operaciji.

Bolniki za oživljanje se po stabilizaciji stanja ponavadi prenesejo v specializirane oddelke (terapija, nevrologija, kirurgija ali ginekologija): obnova spontanega dihanja in sposobnost jesti, izstop iz kome, vzdrževanje normalnega srčnega utripa in pritiska.

Oprema v enoti intenzivne nege

Enota intenzivne nege je najbolj tehnično opremljena, saj je stanje takih težkih bolnikov popolnoma nadzorovano z različnimi monitorji, nekateri so umetno prezračeni, droge se nenehno vbrizgavajo z različnimi infuzomati (naprave, ki omogočajo vbrizgavanje snovi z določeno hitrostjo in ohranjanje koncentracije krvi na isti ravni).

V enoti intenzivne nege je več con:

• Območje zdravljenja, kjer so komore (v vsaki od njih je 1-6 bolnikov),
• Zdravniške pisarne (rezidenca), medicinske sestre (medicinske sestre), vodja oddelka in višja medicinska sestra.
• Pomožno območje, kjer se hranijo vse potrebne stvari za spremljanje čistoče oddelka, negovalno osebje pogosto tam počiva.
• Nekatere enote intenzivne nege so opremljene z lastnim laboratorijem, kjer izvajajo teste za nujne primere, obstaja zdravnik ali bolničar-asistent.

Vsaka postelja ima svoj monitor, kjer lahko spremljate glavne parametre bolnikovega stanja: pulz, pritisk, nasičenost s kisikom itd. V bližini so naprave za umetno prezračevanje pljuč, naprava za kisikovo terapijo, spodbujevalnik, različni infuzomati, stojala za kapalke. Glede na indikacije se lahko pacientu dostavi druga posebna oprema. Enota za intenzivno nego lahko izvaja nujno hemodializo. V vsakem oddelku je miza, kjer oživljavec dela s papirjem ali medicinska sestra pripravi kartico za opazovanje.

Postelje za oživljanje pacientov se razlikujejo od tistih v konvencionalnih oddelkih: obstaja možnost, da se pacientu da ugoden položaj (z dvignjenim koncem glave ali nogami), da se, če je potrebno, fiksirajo okončine.

• Osebje oddelka za oživljanje

Veliko število medicinskega osebja dela v enoti intenzivne nege, kar zagotavlja usklajeno stalno delo celotnega oddelka:

• vodja enote za intenzivno nego in intenzivno nego, višja medicinska sestra, sestra hostese,
• zdravniki, anesteziologi, strokovnjaki za intenzivno nego,
• medicinske sestre
• medicinsko osebje
• Osebje laboratorija za oživljanje (če obstaja)
• podporne storitve (ki spremljajo zdravje vseh naprav).

Mestna reanimacija

Mestna reanimacija so vsi oddelki za oživljanje v mestu, ki so v vsakem trenutku pripravljeni sprejeti težke bolnike, ki jih pripeljejo ambulantne ekipe. Običajno je v vsakem večjem mestu ena vodilna klinika, ki je specializirana za zagotavljanje nujne oskrbe in je stalno v službi. To se lahko imenuje urbano oživljanje. In kljub temu, če je bil resen bolnik pripeljan na oddelek za nujne primere katere koli klinike, tudi tisti, ki tega dne ne nudi pomoči, bo zagotovo sprejet in prejel vso potrebno pomoč.

Mestno oživljanje sprejema ne le tiste, ki so dostavljeni ekipam za nujne primere, temveč tudi tiste, ki jih sorodniki ali prijatelji prinašajo na lastna vozila. Vendar pa bo v tem primeru zamujen čas, ker se proces zdravljenja že dogaja na prehospitalni stopnji, zato je bolje zaupati strokovnjakom.

Regionalno oživljanje

Enota za regionalno intenzivno nego je enota za intenzivno nego in enota intenzivne nege v največji regionalni bolnišnici. Za razliko od mestne enote za intenzivno nego, tu pridejo najtežji pacienti iz vse regije. Nekatera območja naše države imajo zelo velika območja, dostava bolnikov z avtomobilom ali rešilcem pa ni mogoča. Zato včasih paciente v enoto za regionalno intenzivno nego odpelje z letalom rešilca ​​(posebej opremljenim za zagotavljanje nujne pomoči s helikopterji), ki ob pristanku na letališču pričakuje specializiran stroj.

Regionalno oživljanje se ukvarja z zdravljenjem bolnikov, ki so neuspešno poskušali ugotoviti svoje resno stanje v mestnih bolnišnicah in medregionalnih centrih. Zaposluje veliko visoko specializiranih zdravnikov, ki se ukvarjajo s specifičnim profilom (hemostaziolog, zgorevalka, toksikolog itd.). Vendar pa enota za regionalno intenzivno nego, kot vsaka druga bolnišnica, prejema bolnike, ki jih dostavlja navadna reševalna vozila.

Kako je oživljanje žrtve

Prvo pomoč žrtvi, ki je v klinični smrti, morajo zagotoviti tisti, ki so v bližini. Tehnika vodenja je opisana v poglavju 5.4-5.5. Hkrati je nujno potrebno poklicati nujno oskrbo in opraviti kardiopulmonalno oživljanje, bodisi do okrevanja spontanega dihanja in srčnega utripa ali pred njegovim prihodom. Potem se pacienta prenese na specialiste, nato pa nadaljujejo z delom na oživljanju.

Kako oživiti žrtev v izrednih razmerah

Ob prihodu zdravniki ocenjujejo stanje žrtev, ne glede na to, ali je bil učinek kardiopulmonalne reanimacije na predmedicinski stopnji ali ne. Pojasniti morajo točen začetek klinične smrti, ker se po 30 minutah šteje za neuspešno.

Umetno prezračevanje pljuč s strani zdravnika poteka z dihalno vrečo (Ambu), ker dolgotrajno dihanje “ust do ust” ali “ust v nos” zanesljivo vodi do infekcijskih zapletov. Poleg tega fizično ni tako težko in vam omogoča, da žrtev prevažate v bolnišnico, ne da bi prekinili ta postopek. Za posredno masažo srca ni umetnega nadomestka, zato ga zdravnik vodi po splošnih kanonih.

V primeru uspešnega rezultata, ko je puls bolnika ponovno vzpostavljen, se pacient kateterizira in injicirajo snovi, ki stimulirajo srce (adrenalin, prednizolon), srce pa se spremlja z nadzorom elektrokardiograma. Pri ponovni vzpostavitvi spontanega dihanja se uporabi maska ​​s kisikom. V tem stanju se bolnik po oživljanju odpelje v najbližjo bolnišnico.

Kako je rešilca

Če dispečer rešilca ​​prejme klic, ki poroča o prisotnosti znakov klinične smrti pri bolniku, mu takoj pošlje strokovno ekipo. Vendar pa ni vsak rešilec opremljen z vsem, kar je potrebno za nujne primere, ampak samo z reanimobilom. To je sodoben avto, posebej opremljen za kardiopulmonalno oživljanje, opremljen z defibrilatorjem, monitorji in infuzomati. Zdravniku je primerno in udobno, da zagotovi vse vrste nujne oskrbe. Oblika tega avtomobila olajša manevriranje v toku drugih, včasih ima svetlo rumeno barvo, kar drugim voznikom omogoča, da hitro posvečajo pozornost in preskočijo naprej.

Reševalno vozilo z napisom "oživljanje novorojenčkov" je običajno obarvano rumeno in opremljeno z vsem, kar je potrebno za nujno pomoč najmlajšim bolnikom, ki so v težavah.

Rehabilitacija po oživljanju

Oseba, ki je doživela klinično smrt, svoje življenje deli na "pred" in "po". Vendar pa so učinki tega pogoja lahko precej različni. Za nekatere je to le neprijeten spomin in nič več. Drugi pa po oživljanju ne morejo v celoti okrevati. Vse je odvisno od hitrosti začetka revitalizacijskih aktivnosti, njihove kakovosti, učinkovitosti in hitrosti specializacije.

Značilnosti bolnikov, ki so imeli klinično smrt

Če so se ukrepi za oživljanje začeli pravočasno (v prvih 5-6 minutah od začetka klinične smrti) in hitro pripeljali do rezultata, možganske celice niso imele časa umreti. Tak bolnik se lahko vrne v polnopravno življenje, vendar nekateri problemi s spominom, inteligenco in sposobnostjo do natančnih znanosti niso izključeni. Če diha in srčni utrip ne bosta obnovljena v 10 minutah v ozadju vseh dogodkov, potem bo raje tak bolnik po oživljanju, tudi po najbolj optimističnih napovedih, utrpel resne motnje v centralnem živčnem sistemu, v nekaterih primerih nepovratno izgubil različne spretnosti in sposobnosti, včasih možnost neodvisnega gibanja.

Če je od začetka klinične smrti preteklo več kot 15 minut, je aktivno dihanje in srce mogoče vzdrževati umetno z različnimi napravami. Toda možganske celice v pacientu so že umrle in potem bo v tako imenovanem »vegetativnem stanju«, torej ni možnosti za vrnitev svojega življenja brez naprav za vzdrževanje življenja.

Glavne smeri rehabilitacije po oživljanju

Obseg aktivnosti v okviru rehabilitacije po oživljanju je neposredno odvisen od tega, kako dolgo je bila oseba v stanju klinične smrti. Nevrolog lahko oceni, kolikšne so poškodbe živčnih celic možganov, prav tako pa bo izpisal vse potrebno zdravljenje kot del okrevanja. Lahko vključuje različne fizioterapije, fizikalno terapijo in gimnastiko, jemanje nootropnih, vaskularnih zdravil, vitaminov skupine B. Vendar pa s pravočasnim oživljanjem klinična smrt ne vpliva na usodo osebe, ki jo je utrpela.