Kako izvesti operacijo za zamenjavo ventila na srcu: popoln pregled

Iz tega članka se boste naučili: kako je zamenjava ventila za srce, ki mu je ta operacija dodeljena. Možni zapleti, obdobje rehabilitacije. Življenje po taki operaciji.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ventili so strukture, ki zagotavljajo pravilno smer pretoka krvi. V osrčju osebe so štirje ventili:

1. Aortno.
2. Pljučni.
3. Mitral
4. Tricuspid

Zaradi različnih bolezni se lahko zahteva kirurški poseg, da se nadomesti ena ali več izmed njih. Odločitev za izvedbo kirurškega posega opravi kardiolog, ki opravlja operacijo srčnega kirurga. Sodelujoči kardiolog se ukvarja s rehabilitacijo pacienta.

Na kratko o srčnih ventilih: kaj je to in zakaj so potrebni?

Vsi ventili se odprejo med kontrakcijo miokarda in se zaprejo v času sprostitve srca.

Lokacija ventila

Struktura in funkcija

Ko je potrebna protetična ventilacija

Najpogostejše indikacije za zamenjavo katerega koli ventila:

• odpoved (ko ventil ni popolnoma zaprt in kri lahko teče v nasprotni smeri);
• stenoza (zožitev, zaradi katere se ne more normalno odpreti in premalo krvi se premika v pravo smer).

Najpogosteje je potrebna zamenjava aorte ali mitralne zaklopke. Tricuspidne (trikuspidne) napake se običajno pojavijo v kombinaciji z okvarami drugih ventilov. To zahteva zamenjavo vseh obolelih ventilov.

Operacija se izvaja s stopnjo poškodbe ventila, pri kateri je krvni obtok bistveno okrnjen. Pojavijo se naslednji simptomi:

• bolečine v prsih;
• omedlevica;
• težko dihanje.

Zdravnik lahko poroča tudi o potrebi po operaciji bolniku brez hudih simptomov na podlagi podatkov EchoCG.

Kakšne so indikacije za ultrazvok zamenjave srčnega ventila

Druga indikacija za zamenjavo ventila je infektivni endokarditis. Pri tej bolezni je potrebna operacija, če:

• dvotedensko zdravljenje z antibiotiki ni delovalo;
• srčno popuščanje hitro napreduje;
• pojavil intracardiacni absces;
• v srcu se tvorijo krvni strdki.

Kontraindikacije

Operacije ni mogoče izvesti s takšnimi boleznimi:

• akutni miokardni infarkt;
• kap;
• poslabšanje hudih kroničnih bolezni (diabetes mellitus, bronhialna astma itd.).

Vrste umetnih ventilov, njihove značilnosti

Razdelimo jih lahko v dve skupini:

1. Mehansko.
2. Biološka.

Slednje se proizvajajo iz živalskih tkiv: endokardialnih prašičev ali perikardnih telet.

Z malformacijami aortnih ventilov je Rossova operacija priljubljena, ko je na mestu aortnega ventila nameščen pljučni ventil (zamenja ga z biološko protezo).

Prednosti in slabosti bioloških protez:

Prednosti in slabosti mehanskih protez:

Možnost uporabe različnih ventilov:

Kako poteka operacija?

Na predvečer operacije za zamenjavo ventila je bolniku predpisan sedativ.

12 ur pred manipulacijo ni mogoče zaužiti. Prekličite tudi jemanje zdravil.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Traja 3-6 ur. Operacija se izvede na odprtem srcu z uporabo srčno-pljučnega stroja.

Vodenje operacije srca z uporabo kardiopulmonalne obvoda

Operacija poteka v več fazah:

• pripravljalne dejavnosti (vnos bolnika v globok spanec, priprava kirurškega polja itd.);
• zarez in odprtje prsnice;
• povezovanje bolnika s strojem s srčnim pljučem;
• odstranitev obolelega ventila;
• namestitev mehanske ali biološke proteze;
• prekinitev povezave s strojem za srčno-pljučno delovanje;
• zaprtje prsnice in šivanje.

V prvih 2–4 tednih po operaciji boste v bolnišnici.

Postoperativno obdobje

V prvih dveh dneh je bolniku predpisan počitek v postelji. Trenutno imate morda:

• bolečine v prsih;
• motnje vida;
• slab apetit;
• nespečnost in zaspanost;
• otekanje nog.

Če se ti simptomi pojavijo, o tem obvestite svojega zdravnika, vendar ne panično - simptomi običajno izginejo v nekaj tednih.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh spremembah vašega počutja.

Možni zapleti

Najnevarnejši zaplet je pojav krvnih strdkov. Tveganje je večje pri namestitvi mehanske proteze, zlasti namesto mitralnega ali tricuspidnega ventila.

Za preprečevanje tega zapleta so potrebni stalni vnos antikoagulantov (aspirin, varfarin) in injekcije heparina v pooperativnem obdobju.

Infekcijski endokarditis nameščenega ventila je na drugem mestu po pojavnosti. Tveganje se poveča pri namestitvi biološke proteze. Endokarditis se lahko pojavi tudi med namestitvijo mehanske proteze. V tem primeru mikroorganizmi iz sosednjih tkiv prodrejo v sintetični material in so še težje dostopni. Ta zaplet je zelo nevaren in pogosto usoden.

1. Chills
2. Vročina.
3. Kršitev nameščenega ventila (spet so znaki srčnega popuščanja).

Zdravljenje tega zapleta vključuje antimikrobno zdravljenje, če pa je neučinkovito, je potrebna ponavljajoča se kirurška posega.

Za preprečevanje endokarditisa se vsem bolnikom v postoperativnem obdobju predpisujejo antibiotiki.

Napoved

Prognoza po operaciji srca je ugodna. Operacija bistveno zmanjša tveganje za smrt zaradi srčnega popuščanja in izboljša kakovost življenja.

Umrljivost po operaciji je samo 0,2%. Smrtni primeri so večinoma povezani s trombozo ali endokarditisom. Zato je zelo pomembno, da jemljete vsa profilaktična zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Življenje po operaciji

V prvem letu po zamenjavi ventila morate vsak mesec obiskati zdravnika za pregled. V drugem letu - vsakih šest mesecev. Potem - enkrat na leto.

Med pregledom je treba opraviti EKG in ehokardiografijo.

V celotnem življenju morate upoštevati ta pravila:

• Zavrnite slabe navade in pijte kavo.
• Vzemite antikoagulante, kot vam je predpisal zdravnik.
• Ohraniti dieto: zavrniti maščobe, ocvrte, slano, jesti več sadja, zelenjave in kislo-mlečnih izdelkov.
• Delo ne sme trajati več kot 8 ur na dan.
• Spanje vsaj 8 ur na dan.
• Ne vodite sedečega načina življenja, hodite več, preživite vsaj 1-2 ur na dan na svežem zraku.

Fizična aktivnost

Konkurenčni šport in trdo delo sta kontraindicirana.

Možno in potrebno je izvajati terapevtsko gimnastiko, dogovorjeno z zdravnikom.

Varnostni ukrepi za prihodnje operacije

Vsak kirurški poseg, tudi zobozdravniški, lahko povzroči endokarditis. Zato obvestite kirurga, da ste opravili operacijo za zamenjavo ventila v srcu.

Da bi preprečili vnetne procese v srcu, morate 30-60 minut pred kirurškim posegom vzeti antibiotik. Izbirate lahko med amoksicilinom, azitromicinom, ampicilinom ali cefaleksinom. Predhodno preverite to pri svojem zdravniku.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Na vrhu komentarja so zadnji 25 bloki vprašanj-odgovorov. Galina Pivneva, visokošolska izobrazba na področju zdravja, učiteljica osnov zdravja, odgovarja na vprašanja pod imenom Admin.

Odgovor na komentarje objavljamo enkrat tedensko, običajno ob ponedeljkih. Prosimo, da ne podvajate vprašanj - vsi nas pridejo.

Relativna (77 let) je začela operacijo za zamenjavo aortnega ventila in popravila še dva. Opravljene so bile vse načrtovane operacije, s kontrolnim ultrazvokom pa se je izkazalo, da popravljeni ventili ne delujejo. Kirurg se je odločil odpreti šive in zamenjati dva nedelujoča ventila. Zato je operacija trajala 11 ur. Pacient je že četrti dan v kritičnem stanju. Kirurg se nanaša na poslabšanje srčnega tkiva. Povejte mi, res, izkušen kirurg ni mogel ugotoviti stanja ventilov in možnosti njihovega pravilnega delovanja? Ali obstajajo časovni standardi za izvajanje takšnih operacij s povezavo umetnega krvnega obtoka, prezračevanja in ledvic?

Valery, vsaka operacija je stresna za telo in je lahko neuspešna za številne dejavnike. Prepričan sem, da je vaš zdravnik skušal narediti vse, kar je bilo v njegovi moči, da bi vse dobro potekalo. Vse kar 100% ne more nikomur. Pravočasno izvajanje takšnih operacij je za vse drugačno.

Tricuspid ventil zamenjavo kirurgija, kako pripraviti?

Anonimno
Takšna vprašanja so ponavadi pojasnjena bolnikom, bolnik pa bi moral biti pred operacijo v bolnišnici nekaj dni pred začetkom, ali celo tedne. Na predvečer operacije za zamenjavo ventila je bolniku predpisan sedativ. 12 ur pred manipulacijo ne more več jesti. Prekličite tudi jemanje zdravil. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in traja približno 3–6 ur. Operacija se izvede na odprtem srcu z uporabo srčno-pljučnega stroja.

Pozdravljeni, moj nečak ima rojeno srčno bolezen, zdravniki so rekli, da je potrebno zamenjati ventile, operacijo je treba opraviti v Penzi, ona pa je stara 17 let, nam povejte, kako smo pripravljeni ali ne.

Pozdravljeni, Zulfiya. Če je bilo med diagnozo ugotovljeno, da se srce ne more spopasti z enostavnimi obremenitvami, je treba uporabiti takšen način zdravljenja kot kirurški poseg, s katerim se izkušeni kirurgi odpravijo pomanjkljivosti. Uspeh operacije je odvisen od izkušenj kirurga, zato se v skoraj vseh primerih takšne dejavnosti uspešno zaključijo. Po operaciji se oseba počuti povsem normalno in lahko vodi zdrav način življenja, vendar iz nje izključuje trdo delo in fizične napore. Ne skrbite.

Prosim, povejte mi, kakšna je napoved operacije zamenjave ventila, ko ledvica ne deluje 8 let, vsak drugi dan na dializi, 55 let, prekomerna telesna teža, brez sladkorne bolezni.

Anonimno
S tako resnih zapletov za operacijo lahko preprosto ne bo. V vsakem primeru je nemogoče vnaprej predvideti kaj, tveganje je resno.

Imamo operacijo za zamenjavo ventila. Rad bi razumel, ali lahko delamo na prejšnjem delovnem mestu (fizičnem delu) ali če želimo lažje iskati delo

Anonimno
Kar se tiče telesne aktivnosti in fizičnega dela v poznem pooperativnem obdobju, pri normalnih velikostih srčnih komor in ohranjeni sistolični funkciji srca, še posebej pri ohranjenem sinusnem ritmu, fizična aktivnost ne sme biti omejena. Vendar pa taki bolniki ne smejo delati v podjetju s težkimi fizičnimi napori, sodelovati v tekmovalnem športu ali prenašati omejitev zanje. Nemogoče je napovedati natančno vnaprej, saj večina teh bolnikov potrebuje stalno korekcijo simptomov CHF, vključno z diuretiki, zaviralci ACE, zaviralci V-adrenergičnih zdravil in v prisotnosti atrijske fibrilacije, srčnih glikozidov.

Dober dan Oče je imel operacijo za zamenjavo mitralnega ventila, star 67 let, je zdaj povezan z napravo, srčna mišica deluje slabo, ventil deluje normalno. Katere napovedi lahko načeloma zaslužijo mišice ali izid?

Zdravo, Natalia. Ne boste odgovorili na takšna vprašanja v odsotnosti, položaj je lahko drugačen. Upam, da boste v redu.

Dober dan Pred petimi dnevi je moj mož zamenjal aortni ventil z mehanskim. Tretji dan je imel visoko vročino in aritmijo. Zdravniki so rekli, da je razlog to mikrobi. Predpisana zdravila. Aritmijo so zdravili z el. Trenutno. Bilo je izboljšanje. Danes je moj mož dejal, da je spet imel aritmijo, temperaturo 37 stopinj, tlak 139 do 93, močan srčni utrip, visok srčni utrip. Zdravnik, ki je operiral, je dejal, da je razlog v nekakšni tekočini, ki gre nekam, da bo vse v redu, vendar me zelo skrbi. Kaj bi lahko bilo?

Zdravo, Natalia. Po taki operaciji lahko pride do zapletov, če se temperatura dvigne, je to postperikardiotomski sindrom. S tem sindromom se tekočina kopiči v perikardiju in hrupu. Verjetnejša okužba. Včasih se izvede transsezofagealni echoCG, da se izključi vegetacija na bioprostezi - endokarditis.

Obdobje rehabilitacije traja v povprečju približno 6 mesecev, med katerim bolnik ponovno pridobi moč, telesno aktivnost, se navadi na jemanje določenih zdravil (antikoagulantov) in redno spremljanje strjevanja krvi. Država bi se morala veliko izboljšati.

Pozdravljeni, stojim v vrsti za operacijo zamenjave aortne zaklopke (stenoza). Imam tudi širitev aorte. Treba je spremeniti oba organa？ Kako živeti pozneje Invalidna oseba

Zdravo, Sofia. Ne skrbite, danes je zamenjava srčnih ventilov dokaj pogost kirurški poseg. Razvite so tehnike, ki omogočajo rekonstrukcijsko kirurgijo z visoko natančnostjo in minimalnimi zapleti. V zadnjih letih je bila zamenjava aortnega ventila na srcu izvedena na minimalno invaziven način. Takšno kirurško zdravljenje se izvaja brez odpiranja prsnice in povezovanja s strojem s srčnim pljučem. To močno pospeši obdobje rehabilitacije. Ko bo operacija uspešna, bodo posledice obnovitev funkcionalne srčne mišice, obnova normalnega pretoka krvi.

Življenje po operaciji se bo spremenilo na bolje. Bolečine v prsih, kratka sapa in drugi neprijetni simptomi izginejo. Krožni sistem bo ponovno popolnoma deloval. Zamenjava ventila bo povzročila, da bo vaše srce črpalo kri, ki bo organom zagotavljalo hranila in kisik.

Vendar pa je treba takoj po operaciji doživeti obdobje rehabilitacije, kar je zelo pomembno, da se pravilno preveri.

Pozdravljeni Moj mož želi zamenjavo aortnega ventila. Star je 34 let. Obstaja primarni infektivni endokarditis. Obstaja vprašanje, kateri ventil je bolje postaviti, biološki ali mehanski.

Pozdravljeni Akmaral. To vprašanje je mogoče rešiti le s kardiologom, ob upoštevanju prednosti in slabosti. Biološki ventili se ne štejejo za trajne (lahko trajajo približno 25 let), mehanski ventili pa niso zaželeni, ker jemanje antikoagulantov (sredstev za redčenje krvi) ne vodi do želenega učinka, tj. obstrukcija krvnih strdkov. Glede na nedavne študije imajo bolniki z mehanskim ventilom boljšo statistiko smrti (tj. Več bolnikov preživi in ​​živi) kot bolniki, ki imajo biološko protezo. Vendar pa so na Švedskem in po svetu v zadnjih nekaj letih zelo priljubljene biološke ventilske proteze. Pri mehanskih protezah je priljubljenost veliko nižja.

Pozdravljeni! Njemu možu ponudi operacijo za protetične mehanske mitralne ventile. 34 let. Kardiologi preko enega. Nekateri ga priporočajo, drugi ustavijo operacijo. Mogoče je smiselno čakati?

Pozdravljeni Maria. Plastični mitralni ventil s svojo miksomatozno lezijo predlaga dobre zgodnje in dolgoročne funkcionalne rezultate. Glede na to, da je pri popku plastičnega popravka manj zapletov in je nižja bolniška smrtnost v primerjavi z zamenjavo ventila, je treba operacijo opraviti v zgodnjem obdobju od diagnoze. Popravilo mitralne zaklopke je indicirano v primerih nezmožnosti mitralne zaklopke stopnje III-IV in ohranjene kontraktilnosti levega prekata (kooperacijska višina ≤ 11 mm). Pri bolnikih z zmanjšano kontraktilnostjo (EF ≤ 40%) je tudi indikacija za odpravo mitralne insuficience II. Stopnje. Treba je upoštevati številne dejavnike. Če ste v dvomih, poiščite bolj izkušenega zdravnika.

Mama ima milodsplastichesky sindrom, za eno leto je bila vodenje transfuzije krvi. Vsak mesec se hemoglobin spusti na 70, polni pa ga 2 odmerka mase eritrocitov, ki ujamejo do 100 hemoglobina. Zdaj je stara 80 let. Pred sedmimi leti so ji ponudili operacijo za zamenjavo ventila, vendar je zavrnila, zdaj pa je s tako sočasno diagnozo resnična.

Nat, v tej starosti se redko uporablja za operacijo. Toda vse je odvisno od splošnega stanja pacienta, ustreznosti in izkušenj kardiokirurga.

Pozdravljeni, čakam na poziv za zamenjavo ventila, infekcijski endokarditis, smer v MONIKI je optimističen, a strašljiv. Zdravljenje z antibiotiki, kratka sapa je izginila, obstaja slabost, neprijetnost, povej mi in morda celo popolno okrevanje brez operacije za to diagnozo. Diagnoza: infekcijski endokarditis, zamenjava metralnega ventila. Hvala

Zdravo, Arina. Infektivni endokarditis je nalezljiva, pogosto bakterijska, polipozna in ulcerozna lezija valvularnega aparata srca in parietalne endokardije, ki jo spremlja tvorba vegetacije in razvoj insuficience ventilov zaradi uničenja njegovih ventilov, za katere je značilna sistemska poškodba žil in notranjih organov ter tromboembolični zapleti. Na samem začetku bolezni je možno konzervativno zdravljenje (pri 20 do 40% bolnikov ostaja etiologija bolezni neznana, kar otežuje pravočasno in ustrezno zdravljenje z antibiotiki), in če so se pojavile spremembe, se patologija zdravi le kirurško.

Moj sin je bil star le 40 let, opravili so tečaje antibiotikov v Konakovu in v Tverju čakali na to prekleto kvoto, ki je nikakor ni prinesla sina, nihče sploh ni spal, in ko je sin postal precej pol šestič, je prišel služabnik. vlečejo skoraj mrtve operiorovat 10 ur Tukaj vi in ​​Bakulev, ali ste prekleti toaleti vonishche hranili slabo, če ste OM

mati priporočamo, da zamenja ventil 78 let, kako bolniki v tej starosti trpijo takšno operacijo? Po operaciji, kako dolgo traja obdobje okrevanja, je zelo aktivna in neaktivnost jo bo hitreje ubila.

Elena, vse je odvisno od stopnje ohranjenosti organizma, specifične patologije ventila, stopnje kompenzacije, ravni bolnišnice in izkušenj kirurgov. Trenutno je v nekaterih klinikah možno zamenjati aortni ventil brez odpiranja prsnega koša. To so minimalno invazivne operacije, pri katerih srčni zastoj ni potreben, kot tudi veliki zarezi. Tovrstni kirurški posegi, seveda, od kirurga zahtevajo prave spretnosti. Na primer, izraelske klinike so znane po svojih srčnih kirurgih, tako da je veliko bolnikov, če to dopuščajo sredstva, poslana v to državo, da izvede takšno operacijo. Kirurgija za zamenjavo aortnega ventila (recenzije bolnikov kažejo) prinese opazne rezultate v nekaj tednih. V nekaj mesecih se pojavijo pomembne pozitivne spremembe (če se zapleti ne razvijejo). Po operaciji zdravniki priporočajo, da upoštevate režim dela in počitka ter strogo odpravite vadbo.

Moja mama je bila narejena, vse je šlo dobro, videla je paciente v bolnišnici in je starejša, vse je odvisno od bolnišnice, v bolnišnici 2 v centru za usposabljanje smo imeli odličnega srčnega kirurga.

[email protected]
Dober dan Prosim, povejte mi, kako je moja mama od leta 2004 v skupini, ki trpi za srčno aritmijo. Zdravniki diagnosticirali pridobljeno boleznijo srca, ki jih je treba zamenjati mitralni ventil, ona je 66 let. Ali je ta operacija mogoča v tej starosti, na operacijo pa bo vplivalo dejstvo, da je nekoč trpela mikro možganska kap in mikro srčni napad. Za prej hvaležna.

Zdravo, Alena. Da, takšna operacija je mogoča v 66 letih. Rezultat je odvisen od izkušnje kirurga, vrste operacije, bolnikove splošne zgodovine in še več. Ponavadi vsi bolniki normalno prenašajo operacijo.
Prognoza po operaciji srca je ugodna. Operacija bistveno zmanjša tveganje za smrt zaradi srčnega popuščanja in izboljša kakovost življenja.
Umrljivost po operaciji je samo 0,2%. Smrtni primeri so večinoma povezani s trombozo ali endokarditisom. Zato je zelo pomembno, da jemljete vsa profilaktična zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Dober večer vsem. Začel bom s pregovorom, jesti zelenice in tvoje srce bo kot zver (por, špinača, kopriva, kumina, silderey, koper, peteršilj in celo zelje s bučami) in se zaveze po stopnicah, ne navzgor, ampak navzdol, in potrebuješ svež zrak ( kisika). Toda na splošno gledam film "še ni igral v škatli" - da so zelenice koristne, to je razumljivo, vendar je treba upoštevati moralno (duhovno) stran. Kot vnuk mi je preprosto nemogoče, da bi babica prenesla, se naučila, prepričala, pomagala, prevzela pobudo (razen kot kardio dispanzer (samo ta kanal od nezrelega mladostnika do izkušene babice, ki je živela)) in ni dacha, kjer bi lahko enostavno in preprosto rešili vse, kar je vadba (medicinska terapija) fizična kultura), sem šla v nakupovanje pol življenja vreče Tskala, naredila bi enako, samo 10 kg namesto paketov, nosila 1kg. zato je vse individualno, vsaka oseba ima svoje lastne napetosti, ki so segreti od kemije ali svetlobe z ogrevalnim strojem, ki so ekonomski, ki veliko hodijo, svetujejo, da hodijo, le ritem je veliko lažji, se smejite več in kar je najpomembnejše NE pomagajte. p.s. navadna oseba, ki je eksperimentirala na sebi in zapustila svojo babico. In če nekdo ne posluša, pokliče rešilca ​​in vpraša vnaprej, da dajo nasvete, da jedo zelenico in dosežejo tla (ljudje ZSSR vedo starost ZSSR), je modri zdravnik prišel k meni s karizmo pozitivnega in upanja z zaupnim tonom. Druga RPZ bom napisal, da to mnenje ni zdravnik, ampak navadna oseba. vse zdravje kot jaz in svež zrak z ZELENO

Pozdravljeni, mojemu očetu so leta 2015 dali operacijo koronarnega obvoda, zamenjava ventilov (mehanska) pa je dobivala varfarin za vse življenje, šest mesecev kasneje so se zobje začeli spuščati (odstraniti), kar se nadaljuje ves čas, povejte mi, kaj je razlog? In med obdobjem prehlada, lokalni kardiolog vedno predpisuje antibiotike, ne glede na naravo prehlada, kašelj ali izcedek iz nosu, lahko najdete drugačen način zdravljenja (antibiotiki ubijajo imunost)

Zdravo, Julia. Zobje se začnejo sprostiti pri številnih boleznih: sladkorna bolezen, pomanjkanje vitaminov, okvara ščitnice, neželeni učinek mnogih kemikalij itd. odstraniti, da se prepreči širjenje okužbe na druga tkiva. Poleg zdravljenja morate uporabiti tudi zobne paste, kot so Parodontaks ali Lakalut.

Mimogrede, zobje lahko izginejo tudi iz antibiotikov. Da bi se izognili temu, da bi jih jedli, morate okrepiti imunski sistem: redno uporabljajte svežo zelenjavo / sadje, temperament, telovadite, dolg sprehod na svežem zraku in. d.

Pozdravljeni, mojemu možu je bila predpisana operacija za zamenjavo ventila, po tem, koliko bolnikov po taki operaciji odide domov?

Zdravo, Elena. V času trajanja operacije so operacije približno 3 do 6 ur, bivanje v bolnišnici pa do 4 tedne. Vse posamično. Po operaciji je zelo pomembno, da jemljete vsa profilaktična zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Lani, oktobra, sem prepoznala okvaro srca, trikuspidalno insuficienco srčnega ventila in pljučno hipertenzijo, poleg tega Raynaudov sindrom, ki je povedal, da sem opravil vse zdravniške preglede in teste. vendar sem v zadnjih minutah zavrnil, zelo strašno, ne vem, kaj se bo nadaljevalo, še vedno imam golšo, kako naj povem, prosim, na izgubi sem.

Zdravo, Natalia. Če vam lokalni zdravniki ponudijo operacijo, se morate odločiti, ker se z leti pojavljajo zapleti, ne izboljšave. Toda na tebi je.

Dober dan Prosim, povejte mi, kako bi morali biti! Mož je dinamičen pacient, star že 5 let. Leta 2013 so mu diagnosticirali okužbo, endokorditis. Poslal je dokumente za zamenjavo ventila v kliniki v Novosibirsku in prišlo je do zavrnitve. Zdaj je v bolnišnici, je prišlo do edema pljuč, trenutno je edem odpravljen, prešel iz intenzivne nege v oddelek za revmatologijo. Tam je zdravnik povedal, da je »edem začetek konca«, ki mu ne morejo pomagati in ga bodo zapustili. Kaj naj naredimo? Pomagajte rešiti človeka. Kje lahko gremo po pomoč?

Zdravo, Veronica. Zelo mi je žal za vas, vendar naša stran nima nobenih povezav s kliniko. Moraš iskati tebe.

5 mesecev po operaciji je bilo potrebno nadomestiti mitralgijo in aortne ventile. Dolgo sem imela vročino in kašelj, v pljučih in jetrih je prišlo do zastoja. Po dolgotrajnem jemanju antibiotikov sem se spopadel s temi težavami, zdaj pa se v ozadju, ko se ne počutim slabo, pojavijo dnevi, ko se pojavi huda kratka sapa. Mirritmična aritmija ni uspela. Sprejemam: nebivolol, tlrosemid, lazortan in ksarelto, Bio ventil, starost 60 let. Občasno se pojavi pekoč občutek v celotnem telesu ali kot da bi bil energiziran. Kaj storiti? Hvala.

Lussi, naša spletna stran ne predpisuje zdravljenja, preko interneta je nesprejemljivo. Glede na vaš komentar, potrebujete dodatno posvetovanje na kraju samem s kardiologom o prilagoditvi zdravil, ki jih jemljete.

Pozdravljeni Moja mama je opravila operacijo na srcu, da bi nadomestila mitralni ventil z umetnim. Operacija je bila 8. februarja 2018. In nekega dne je postala zelo drgetajoča. Kaj bi lahko bilo?

Zdravo, Nastya. To je lahko kršitev krvnega obtoka, vazospazma, povečan pritisk itd. Se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pozdravljeni, leta 2004. Tetrado fallo je bil operiran, zdaj pa je priporočena operacija pljučne ventilske insuficience (jaz je nimam, obstaja samo ena navodila). Zelo me je strah, da imam dva majhna otroka, ki sta povedala, da je tveganje operacije zelo visoko in ne vem, kako naj to storim in koliko lahko storim brez nje?

Olga, če ponudiš pomoč, se moraš odločiti. Vsaka operacija je nevarna. Vendar nihče ne more natančno oceniti izida vnaprej. Želim vam več optimizma in vse bo v redu!

Pozdravljeni, naredil sem operacijo, zamenjal ventil, hvala za vašo podporo! Resnica je, da me boli noga in jo moti Bezrebernaya nevrolgiya.

Zdravo, Olga. Zelo smo veseli, da si si upal in si spremenil življenje na bolje.

Razlogi za razvoj medrebrne nevralgije so številni: degenerativni procesi v hrbtenici, še posebej v kronični ali akutni obliki, vztrajne skrbi in stresi, zastrupitev telesa z različnimi toksini ali kemikalijami, akutno pomanjkanje vitamina B, ki je v mnogih primerih posledica nezmožnosti črevesja. sesam in še več druge

Da bi odstranili nevralgijo, morate vedeti natančen vzrok. Odpravlja bolečine s spazmolitikom in pomirjevalo. Na primer, spazmolgon plus phytosed.

Poskusite piti juho iz več zelišč: kamilica in melisa. Treba jih jemati v enakih delih, prelijemo z vrelo vodo in kuhamo v vodni kopeli 15 minut. Nato dodajte žličko medu. Za uporabo 2-krat na dan.

Dober dan, moja mama je dobila nadomestilo za mitralni ventil z mehanskim ventilom, plastiko tricuspidnega ventila. Območje leve atriventrikularne odprtine je bilo 1,2 cm2, PP = 65. Imela je restenozo. Prvič leta 2007 so naredili zaprto komisurotomijo. Kot so rekli kirurgi po operaciji. Imela je veliko srce (hipertrofija). Operirali so jo, normalno je govorila, hodila. Po dveh dneh, po njenih zdravnikih, se je njeno srce ustavilo, zaradi tega se je razvil možganski edem. Takoj jo je prenesla v reanimayu. Oče in jaz nista dovoljena na intenzivno nego. Zdravniki pravijo, da država ni stabilna. Povej mi, prosim. Kaj lahko povzroči zastoj srca in otekanje možganov? Zelo sem zaskrbljen zaradi nje, ona je moje življenje, moje vse. ((((((((.

Zdravo, Faridun. Razlogi za zastoj srca in razvoj možganskega edema so lahko številni, na primer ostra motnja obtoka. Nemogoče je natančno navesti taka dejstva. Morate verjeti in upati, da se bo vse izšlo.

Prosimo, upoštevajte, da so informacije na spletnem mestu informativne in izobraževalne narave in niso namenjene samo-diagnozi in samozdravljenju. Izbira in predpisovanje zdravil, metode zdravljenja ter nadzor nad njihovo uporabo lahko izvaja le zdravnik.

Posvetujte se s strokovnjakom.

Nadomestek srčnega ventila (mitralna, aortna): indikacije, potek delovanja, življenje po

Zamenjava srčnega ventila je bila opravljena povsod že vrsto let in se je izkazala za varno in zelo učinkovito delovanje za ponovno vzpostavitev normalne hemodinamike v srcu in telesu kot celoti.

V življenjski dobi so ventili v stalnem delovanju, odpirajo in zapirajo milijarde krat. Pri starosti se lahko pojavi nekaj obrabe njihovih tkiv, vendar njegova stopnja ne doseže kritičnega pomena. Različne bolezni - ateroskleroza, revmatični endokarditis, bakterijske poškodbe zob dojk povzročajo veliko večjo škodo stanju valvularnega aparata.

starostne spremembe v aortnem ventilu

Valvularne lezije so najpogostejše pri starejših osebah, katerih vzrok je ateroskleroza, ki jo spremljajo usedline maščobnih beljakovin v ventilih, njihovo zbijanje in kalcifikacija. Neprekinjeno ponavljajoča se patologija povzroča obdobja poslabšanj s poškodbami tkiva ventila, mikrotrombogenezo, ulceracijo, ki ji sledijo odkloni in skleroza. Proliferacija vezivnega tkiva vodi do deformacije, skrajšanja, zbijanja in zmanjšane gibljivosti ventilov - nastane napaka.

Med mladimi bolniki, ki potrebujejo presaditev umetnih ventilov, večinoma bolniki z revmatizmom. Nalezljivo-vnetni proces na kockah spremljajo ulceracije, lokalna tromboza (bradavičasti endokarditis), nekroza vezivnega tkiva, ki je osnova ventila. Zaradi nepovratne skleroze ventil spremeni svojo anatomsko konfiguracijo in postane nesposoben za opravljanje svoje funkcije.

Okvare srčne valvularne naprave vodijo do skupne hemodinamske motnje v enem ali obeh cirkulatornih krogih. Z zožitvijo teh odprtin (stenoza) ni popolnega praznjenja srčnih votlin, ki so prisiljene delati v izboljšanem načinu, hipertrofirane, nato izčrpane in širijo. Ko je ventil nezadosten, ko se njegove lopute ne zaprejo popolnoma, se del krvi vrne v nasprotno smer in preobremeni tudi miokard.

Povečanje srčnega popuščanja, stagnacija v velikem ali majhnem krogu krvnega obtoka povzroči sekundarne spremembe v notranjih organih in so nevarne tudi za akutno srčno popuščanje, zato, če čas ne sprejme ukrepov za normalizacijo intrakardialnega gibanja krvi, bo bolnik obsojen na smrt zaradi dekompenziranega srčnega popuščanja.

Tradicionalna tehnika zamenjave ventila vključuje odprt dostop do srca in njegovo začasno zaustavitev iz obtoka. Danes se srčna kirurgija pogosto uporablja bolj varčne, minimalno invazivne metode kirurške korekcije, ki so manj tvegane in tako učinkovite kot odprta intervencija.

Sodobna medicina ponuja ne le alternativne metode operacij, temveč tudi sodobnejše zasnove samih ventilov in zagotavlja njihovo varnost, trajnost in popolno skladnost z zahtevami pacienta.

Indikacije in kontraindikacije za protetične srčne zaklopke

Srčne operacije, ne glede na to, kako se izvajajo, nosijo določena tveganja, so tehnično zapletene in zahtevajo sodelovanje visoko usposobljenih kardioloških kirurgov, ki delajo v dobro opremljeni operacijski dvorani, tako da se ne izvajajo tako. V primeru bolezni srca se telo že nekaj časa spopada s povečano obremenitvijo, s slabšanjem funkcionalnih sposobnosti, predpisuje zdravljenje z zdravili in le z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov obstaja potreba po operaciji. Indikacije za protetske srčne zaklopke upoštevajte:

• Huda stenoza (krčenje) odprtine za ventil, ki je ni mogoče odpraviti s preprostim razrezom ventilov;
• Stenoza ali insuficienca ventila zaradi skleroze, fibroze, depozitov kalcijeve soli, ulceracije, skrajšanja ventilov, gubanja, omejevanja mobilnosti iz zgoraj navedenih razlogov;
• Skleroza tetivnih tetiv, ki kršijo gibanje ventilov.

Zato je vsaka nepopravljiva strukturna sprememba v komponentah ventila, ki onemogoča pravilen enosmerni pretok krvi, razlog za kirurško korekcijo.

Kontraindikacije za operacijo za zamenjavo srčnega ventila. Med njimi - pacientovo resno stanje, patologija drugih notranjih organov, zaradi katerih je operacija nevarna za pacientovo življenje, opazne motnje krvavitve. Ovira kirurškemu zdravljenju je lahko bolnikova zavrnitev operacije, pa tudi zanemarjanje napake, kadar je intervencija neprimerna.

Najpogosteje se nadomeščajo mitralni in aortni ventili, ponavadi so prizadeti tudi ateroskleroza, revmatizem in bakterijsko vnetje.

Glede na sestavo protetskega srčnega ventila je mehansko in biološko. Mehanski ventili so v celoti izdelani iz sintetičnih materialov, to so kovinske konstrukcije s polkrožnimi polkni, ki se premikajo v eno smer.

Prednosti mehanskih ventilov so njihova trdnost, trajnost in odpornost proti obrabi, slabosti pa so potreba po antikoagulantni terapiji za vse življenje in možnost implantacije le z odprtim dostopom do srca.

Biološke ventile sestavljajo živalska tkiva - elementi perikarda bikov, ventili prašičev, ki so pritrjeni na sintetični obroč, ki je nameščen na mestu pritrditve srčnega ventila. Živalska tkiva pri izdelavi bioloških protez zdravimo s posebnimi spojinami, ki preprečujejo imunsko zavrnitev po implantaciji.

Prednosti biološkega umetnega ventila - možnost implantacije z endovaskularno intervencijo, ki omejuje obdobje prejemanja antikoagulantov v treh mesecih. Pomembna pomanjkljivost je hitra obraba, zlasti če takšna proteza nadomešča mitralni ventil. V povprečju je biološki ventil v uporabi približno 12-15 let.

Aortni ventil je lažje nadomestiti s kakršnokoli protezo kot mitralni ventil, zato, ko je prizadet mitralni ventil, najprej uporabijo različne vrste plastike (komisurotomija), in le, če so neučinkovite ali nemogoče, se reši možnost popolne zamenjave ventila.

Priprava na operacijo zamenjave ventila

Priprava na operacijo se začne s temeljitim pregledom, ki vključuje:

1. Splošne in biokemične krvne preiskave;
2. Urinski test;
3. Določanje strjevanja krvi;
4. Elektrokardiografija;
5. Ultrazvočni pregled srca;
6. Rentgenska slika prsnega koša.

Glede na spremljajoče spremembe lahko na seznam diagnostičnih postopkov vključite koronarno angiografijo, ultrazvok krvnih žil in druge. Posvetovanja ozkih strokovnjakov, zaključki kardiologa in terapevta so obvezni.

Na predvečer operacije se bolnik pogovarja s kirurgom, anesteziologom, se tušira in večerja - najkasneje 8 ur pred posegom. Priporočljivo je, da se pomirite in spite, veliko pacientov pa jim pomaga pogovor z zdravnikom, pojasnitev vseh zanimivih vprašanj, poznavanje tehnologije prihajajoče operacije in poznavanje osebja.

Tehnika za operacije zamenjave srčnih ventilov

Protetski srčni ventil se lahko izvaja z odprtim dostopom in minimalno invazivnim načinom brez zareza pri prsnici. Odprta operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Ko je bolnik potopljen v anestezijo, kirurg zdravi operativno polje - sprednjo površino prsnega koša, disekira prsnico v vzdolžni smeri, odpre perikardialno votlino in sledi manipulaciji srca.

protetični ventil srca

Za izrezovanje organa iz krvnega obtoka se uporablja stroj srca in pljuč, ki omogoča, da se ventili vsadijo na srce, ki ne deluje. Da bi preprečili hipoksično poškodbo miokarda, jo med postopkom zdravimo s hladno slanico.

Za namestitev proteze z vzdolžnim rezom se odpre želena srčna votlina, odstranijo se spremenjene strukture lastnega ventila in namesto tega namesti umetno, po tem pa se šiva miokard. Srce "se začne" z električnim impulzom ali z neposredno masažo, umetna cirkulacija je izklopljena.

Po namestitvi umetnega srčnega ventila in ožičenju srca, kirurg pregleda perikardno votlino in pleuro, odstrani kri in šivi rano v plasteh. Za povezavo polovice prsnice se lahko uporabijo kovinski nosilci, žice, vijaki. Na kožo se nanesejo navadni šivi ali intradermalna kozmetika s samorazgradljivimi šivom.

Odprta operacija je zelo travmatična, zato je operativno tveganje veliko, pooperativno okrevanje pa traja dolgo.

endovaskularna zamenjava aortnega ventila

Tehnika endovaskularnih protez ventila kaže zelo dobre rezultate, ne zahteva splošne anestezije, zato je povsem izvedljiva za bolnike s hudimi sočasnimi boleznimi. Odsotnost velikega reza omogoča zmanjšanje bivanja v bolnišnici in kasnejšo rehabilitacijo. Pomembna prednost endovaskularne protetike je možnost izvajanja operacije na delovnem srcu brez uporabe aparata za umetno cirkulacijo.

Pri endovaskularni protetiki se v femoralne žile (arterija ali vena vstavi kateter z vsadljivim ventilom), odvisno od tega, katero votlino srca je treba prodreti. Po uničenju in odstranjevanju fragmentov poškodovanega ventila na njegovo mesto namestimo protezo, ki se širi zaradi fleksibilnega okostja stenta.

Po namestitvi ventila lahko izvedemo tudi koronarno stentiranje. Ta značilnost je zelo pomembna za bolnike, pri katerih so tako ventili kot tudi žile prizadeti zaradi ateroskleroze, in v postopku ene manipulacije je mogoče takoj rešiti dva problema.

Tretja varianta protetike je iz mini dostopa. Ta metoda je tudi minimalno invazivna, vendar se na prednji steni prsnega koša v projekciji najvišje točke srca naredi 2-2,5 cm rez, kateter se vstavi v prizadeti ventil skozi vrh organa. Preostali del tehnike je podoben kot pri endovaskularni protetiki.

Presaditev srčnih ventilov je v mnogih primerih alternativa presaditvi, ki lahko bistveno izboljša dobro počutje in podaljša življenjsko dobo. Izbira ene od naštetih načinov delovanja in vrsta proteze je odvisna od bolnikovega stanja in od tehničnih zmožnosti klinike.

Najbolj nevarna je odprta operacija, endovaskularna tehnika pa je najdražja, vendar s pomembnimi prednostmi in najbolj primerna tako za mlade kot starejše bolnike. Tudi če v določenem mestu ni nobenih strokovnjakov in pogojev za endovaskularno zdravljenje, pacient pa ima finančno možnost, da odide v drugo ambulanto, mora izkoristiti.

Če je potrebna zamenjava aortnega ventila, je zaželena mini-dostopnost in endovaskularna kirurgija, medtem ko se zamenjava mitralnega ventila pogosteje izvaja z odprto metodo zaradi posebnosti njegove lokacije v srcu.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Operacija za zamenjavo srčnega ventila je zelo zahtevna in zahtevna, traja vsaj dve uri. Po njenem prenehanju se operacija postavi v enoto intenzivne nege za nadaljnje opazovanje. Po enem dnevu in v ugodnem stanju se pacienta prenese na redni oddelek.

Po odprti operaciji se šivi dnevno obdelujejo, odstranijo se 7-10 dni. Vse to obdobje zahteva bivanje v bolnišnici. Z endovaskularno kirurgijo lahko domov odidete 3-4 dni. Večina bolnikov je opazila hitro izboljšanje zdravja, naraščanje moči in energije, enostavnost opravljanja običajnih gospodinjskih dejavnosti - prehranjevanje, pitje, hoja, tuši, ki so prej izzvali kratko sapo in hudo utrujenost.

Če je med protetiko prišlo do zareza v prsnici, se bolečina lahko čuti že dolgo časa - do nekaj tednov. Z močnimi neprijetnimi občutki lahko vzamete analgetik, če pa se na področju šivanja pojavijo edemi, se pojavi rdečica, pojavi se patološki izcedek, potem pa se ne obotavljajte in obiščite zdravnika.

Obdobje rehabilitacije traja v povprečju približno šest mesecev, med katerim bolnik ponovno pridobi moč, telesno aktivnost, se navadi na jemanje določenih zdravil (antikoagulantov) in redno spremljanje strjevanja krvi. Strogo je prepovedano preklicati, samostojno predpisati ali spremeniti odmerek zdravil, kar mora storiti kardiolog ali terapevt.

Zdravljenje z zdravili po zamenjavi ventilov vključuje:

• Antikoagulanti (varfarin, klopidogrel) - vse življenje z mehanskimi protezami in do tri mesece z biološkimi koagulogrami (INR) pod stalnim nadzorom;
• Antibiotiki za revmatične okvare in tveganje za infekcijske zaplete;
• Zdravljenje sočasne angine, aritmij, hipertenzije itd. - zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, antagoniste kalcija, zaviralce angiotenzinske konvertaze, diuretike (večina jih že pozna pacienta in jih le še naprej prejema).

Antikoagulanti z implantiranim mehanskim ventilom preprečujejo nastanek krvnih strdkov in embolije, ki jih povzroča tujek v srcu, obstaja pa tudi neželeni učinek jemanja - tveganje krvavitve, možganske kapi, zato je redno spremljanje INR (2,5-3,5) nepogrešljiv pogoj za celo življenje. proteze.

Med posledicami presaditve umetnih srčnih zaklopk je največja nevarnost tromboembolija, ki preprečuje jemanje antikoagulantov, pa tudi bakterijski endokarditis - vnetje notranje plasti srca, ko so potrebni antibiotiki.

V fazi rehabilitacije so možne nekatere motnje v zdravstvenem stanju, ki običajno potekajo po nekaj mesecih - šestih mesecih. Med njimi so depresija in čustvena labilnost, nespečnost, začasna prizadetost vida, neugodje v prsih in področje pooperativne šive.

Življenje po operaciji, če se uspešno okrevanje ne razlikuje od življenja drugih ljudi: ventil dobro deluje, srce tudi ni, ni znakov njegovega neuspeha. Vendar pa bo prisotnost proteze v srcu zahtevala spremembe v načinu življenja, navadah, rednih obiskih kardiologa in kontroli hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kardiologa se izvede približno mesec dni po protetiki. Hkrati se jemljejo krvni in urinski testi in jemljejo EKG. Če je bolnikovo stanje dobro, je treba v prihodnosti zdravnika obiskati enkrat letno, v drugih primerih pogosteje, odvisno od stanja bolnika. Če morate opraviti druge vrste zdravljenja ali preglede, morate vedno vnaprej opozoriti na prisotnost protetičnega ventila.

Način življenja po zamenjavi ventilov zahteva opustitev slabih navad. Najprej prenehajte kaditi, zato je bolje, da to storite pred operacijo. Prehrana ne narekuje pomembnih omejitev, vendar je količina soli in porabljene tekočine bolje zmanjšati, da ne bi povečali obremenitve srca. Poleg tega morate zmanjšati delež izdelkov, ki vsebujejo kalcij, kot tudi količino živalskih maščob, ocvrte hrane, prekajene izdelke v korist zelenjave, pustega mesa in rib.

Kakovostna rehabilitacija po protetičnem srčnem ventilu je nemogoča brez ustrezne motorične aktivnosti. Vaje pomagajo izboljšati splošni tonus in trenirati srčno-žilni sistem. V prvih tednih ne bodite preveč navdušeni. Bolje je začeti z izvedljivo vadbo, ki bo služila kot preprečevanje zapletov, ne da bi preobremenili srce. Postopoma se lahko poveča količina tovora.

Da bi preprečili poškodovanje telesne dejavnosti, strokovnjaki priporočajo rehabilitacijo v sanatoriju, kjer bodo inštruktorji telesne terapije pomagali oblikovati individualni program telesne vzgoje. Če takšne možnosti ni, potem bodo vsa vprašanja v zvezi s športnimi aktivnostmi pojasnila kardiolog na kraju stalnega prebivališča.

Prognoza po presaditvi umetnega ventila je ugodna. V nekaj tednih se zdravje ponovno vzpostavi in ​​bolniki se vrnejo k normalnemu življenju in delu. Če je delovna aktivnost povezana z intenzivnimi delovnimi obremenitvami, bo morda treba prevesti v lažje delo. V nekaterih primerih bolnik prejme invalidsko skupino, vendar ni povezan s samim posegom, temveč z delovanjem srca kot celote in zmožnostjo opravljanja ene ali druge vrste dejavnosti.

Pregledi bolnikov po operaciji za zamenjavo srčnega ventila so pogosteje pozitivni. Trajanje okrevanja je različno za vse, vendar večina ugotavlja pozitiven trend že v prvih šestih mesecih, in sorodniki so hvaležni kirurgom za možnost podaljšanja življenja ljubljene osebe. Relativno mladi bolniki se dobro počutijo, nekateri celo pozabijo na prisotnost protetičnega ventila. Starejši ljudje imajo težji čas, vendar opazijo tudi znaten napredek.

Presaditev srčnega ventila se lahko izvede brezplačno, na račun države. V tem primeru se pacientka postavi v čakalno vrsto in prednost imajo tisti, ki nujno ali nujno potrebujejo operacijo. Možno je tudi plačano zdravljenje, vendar seveda ni poceni. Ventil sam, odvisno od zasnove, sestave in proizvajalca lahko stane do enega in pol tisoč dolarjev, delovanje - od 20 tisoč rubljev. Zgornji prag stroškov operacije je težko določiti: nekatere klinike zaračunavajo 150-400 tisoč, v drugih cena celotnega zdravljenja doseže milijon in pol.

Protetski srčni ventili: mitralna, aortna - operacija, pred in po

Srčni ventili so osnova notranjega okostja srca, ki predstavlja gube vezivnega tkiva. Njihove funkcije se zmanjšajo na razlikovanje volumnov krvi v preddvorinah in prekatih, kar omogoča označenim komorom, da se sprostijo po potiskanju krvi v času krčenja.

Če ventil iz nekega razloga ne more opraviti svoje funkcije, je motena intrakardialna hemodinamika ali notranji pretok krvi. Zaradi tega se srčna mišica postopoma izčrpa in srčno popuščanje se razvije. Poleg tega kri ne more več normalno krožiti skozi telo, saj je črpalna funkcija srca slabša, v notranjih organih pa je zastoj krvi - ledvice, jetra, možgani. Če se kongestija ne zdravi, prej ali slej povzroči distrofijo vseh človeških organov in posledično smrt. Zato je patološka sprememba ventila precej resen problem, v nekaterih primerih pa zahteva operacijo srca.

Obstajata dve vrsti ventilskih operacij - plastična in ventilna protetika. V prvem primeru se ventil rekonstruira na podpornem obroču in se uporablja v primeru okvare srčnega ventila. Druga vrsta operacije je popolna zamenjava ventila s protezo. Spodaj bodo podrobneje obravnavani protetični srčni ventili. Najpogosteje protetični mitralni in aortni ventili srca.

Indikacije za operacijo

Glavna indikacija za zamenjavo ventila v srcu je njegova velika organska lezija z nastankom srčne napake, ki pomembno vpliva na hemodinamiko. Valvularni defekti se lahko razvijejo kot posledica revmatične vročine (revmatizem), oblike streptokokne okužbe, za katero je značilna poškodba sklepov in srca (običajno zaradi pogostih bolečin v grlu, kroničnega tonzilitisa).

Potreba po zamenjavi ventilov se upošteva na podlagi stopnje srčnega popuščanja, kot tudi na podlagi podatkov, pridobljenih z ultrazvokom srca (ehokardioskopija).

valvularna struktura srca in primer mitralne stenoze, ki zahteva protetiko

Torej, klinične indikacije za operacijo:

• Omedlevica, bolečina v prsnem košu, težko dihanje pri bolnikih s stenozo aortne zaklopke,
• Klinične manifestacije aortne stenoze pri bolnikih z operacijo aorto-koronarnega bypassa, t
• Hude stopnje kroničnega srčnega popuščanja - huda kratka sapa z najmanjšo aktivnostjo v gospodinjstvu in / ali počitek, znatno otekanje okončin, obraza, celega telesa (anasarca) pri bolnikih z zmerno ali hudo mitralno stenozo,
• Začetni znaki srčnega popuščanja (zasoplost s pomembnim fizičnim naporom, srčne aritmije) pri bolnikih z blago stenozo mitralnega ventila,

endokarditis - eden od vzrokov za valvularne lezije

Infekcijski ali bakterijski endokarditis - vegetacija bakterijskega vnetja na notranji lupini srca, vključno z ventili.

Ehokardiografski podatki:

1. Huda (kritična) aortna stenoza, tudi če ni kliničnih manifestacij - območje odpiranja aortnega ventila je manjše od 1 cm 2,
2. Zmanjšana ejekcijska frakcija (volumen krvi, ki se izloči v aorto z vsako kontrakcijo levega prekata) je manjša od 50%,
3. Območje mitralnega obroča je manjše od 1,5 cm2,
4. Iztisna frakcija pri mitralni stenozi je manjša od 60%.

Kontraindikacije za operacijo

Operacija protetičnih srčnih zaklopk je kontraindicirana pri naslednjih boleznih in stanjem:

• Akutni miokardni infarkt,
• Akutne motnje možganske cirkulacije (kapi),
• Akutne nalezljive bolezni, vročina,
• Eksacerbacije in poslabšanje kroničnih bolezni (diabetes, bronhialna astma), t
• Izjemno hudo srčno popuščanje z iztisnim deležem manj kot 20% pri mitralni stenozi, zdravnik pa mora odločiti, ali je treba presaditi srce.

Protetski srčni ventili - kaj so?

Od sedemdesetih let prejšnjega stoletja je konfiguracija protetičnih ventilov doživela nekaj sprememb. Ventili na osnovi krogelnih protez veljajo za enega najbolj zastarelih.

Kasneje so se začeli uporabljati ventili na osnovi zgibnih diskovnih protez.

Najbolj sodobni veljajo ventili, ki so zasnovani na dvocevnih zgibnih protezah, ki se trenutno uporabljajo.

Poleg tega so pri bolnikih s povečanim tveganjem za nastanek tromba uporabljeni modeli, pridobljeni iz srca prašiča - biološke proteze ali ksenografti.

Pomanjkljivost mehanskih protez je visoka stopnja tvorbe krvnih strdkov na ventilih ventilov, ki je povezana z velikim tveganjem za pljučno embolijo, ishemično kap, trombozo femoralne arterije z možno amputacijo udov itd. V zvezi s tem so starejši (nad 65 let) bolje je opraviti operacijo na protetičnih ventilih biološke proteze. Možna je tudi operacija z protetiko aortne zaklopke z lastnim pljučnim arterijskim ventilom s sočasno protetiko slednjega z biološko protezo.

Pomanjkljivost bioloških protez je visoka nevarnost ponovnega razvoja bakterijskega vnetja na ustaljenem prašičjem ventilu.

Življenjska doba ventilov v odsotnosti zapletov je od 10 do 15 let, ko je ventil obrabljen, je možno ponoviti postopek, da ga zamenjamo.

Priprava na operacijo

Po ugotovitvi diagnoze srčne bolezni ali infektivnega endokarditisa je treba čim prej odločiti, ali je treba izdelati protetski ventil. Potem bolnik opravi potrebne klinične študije in ga pošlje zdravnik v center za kardiokirurgijo. Praviloma se operacija lahko izvede v nekaj mesecih po postavitvi diagnoze. Če bolnik predloži prošnjo regionalni zdravstveni službi za kvoto (proračunska sredstva iz zveznega proračuna za zagotavljanje visokotehnološke pomoči prebivalstvu), se lahko odgovor na kvoto dobi po 20 dneh.

Za hospitalizacijo na oddelku za kardiokirurgijo so potrebni naslednji dokumenti in pregledi:

1. Potni list, zavarovalna polica, SNILS,
2. Napotitev kardiologa ali terapevta,
3. Izvleček iz prejšnjega mesta hospitalizacije (kardiologija, terapija) z raziskovalnimi metodami,
4. Če bolnik ni bil hospitaliziran, je treba opraviti splošne klinične preiskave krvi in ​​urina, biokemične krvne preiskave, strjevanje krvi in ​​združevanje, ultrazvok srca, EKG, dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka, rentgenski pregled prsnega koša, teste vadbe (test na tekalni stezi, kolesarska ergometrija)
5. Morda boste morali poiskati zdravnika ORL, ginekologa, urologa in zobozdravnika, da bi preprečili žarišča kronične okužbe.

Kako poteka operacija?

Preoperativna priprava se zmanjša na imenovanje sedativov in hipnotičnih zdravil. Operacijo izvajamo pod splošno anestezijo na isti ali naslednji dan po hospitalizaciji z uporabo kardiopulmonalne obvoda, ki med manipulacijami opravlja funkcije črpanja krvi skozi telo.

Po potopitvi bolnika v globok spanec se izvede srednja sternotomija - vzdolžna incizija kože in prsnice. Nato naredimo zarez levega atrija z protetičnim mitralnim ventilom in steno aorte z protetičnim aortnim ventilom. Po tem se pritrdi protezni prstan z neprekinjenim šivom in razrezani del srca se šiva.

Po namestitvi proteze so nujno potrebne elektrode za začasno stimulacijo in kirurška rana je šivana. Za fuzijo robov prsnice uvedejo žične šive.

V zgodnjem pooperativnem obdobju je bolnik v oddelku za intenzivno nego z umetnim prezračevanjem pljuč, ki ga je mogoče ustaviti le, če je bolnik popolnoma stabiliziran in je njegovo dihanje ponovno vzpostavljeno.

Čas delovanja je od tri do šest ur, čas bivanja v bolnišnici pa je odvisen od splošnega stanja pacienta in je od dveh do štirih tednov.

Poleg operacij z odprtim srcem je zdaj mogoče izvajati minimalno invazivne operacije, zlasti z mini dostopom od medrebrnega reza na desno ali levo, ne da bi razrezali prsnico, pa tudi z endovaskularno intervencijo.

minimalno invazivna zamenjava aortnih ventilov

Slednji se uporablja samo za protetski aortni ventil in se izvaja z vnosom biološke proteze skozi femoralno veno v desno in nato v levi atrij z nadaljnjo lokacijo v aorti.

Endovaskularna protetika srčnega ventila je prednostna predvsem pri osebah, pri katerih je operacija odprtega srca kontraindicirana.

Video: poročanje o operaciji ventilov

Stroški delovanja

V večini primerov se operacija zamenjave srčnih zaklopk opravi brezplačno, zahvaljujoč kvotam sistema zdravstvenega varstva Ruske federacije na sistemu OMS. Vendar, če iz nekega razloga ni mogoče dobiti kvote, je vedno možna operacija na lastne stroške.

Stroški operacije, proteze in rehabilitacije v zgodnjem pooperativnem obdobju se gibljejo od 90 do 300 tisoč rubljev, cena pa je višja, bolj kompleksna operacija, na primer, enkratna zamenjava aortnega ventila in ventila pljučne arterije je višja od ene izmed njih.

Zaščitne proteze srca se izvajajo v vseh večjih mestih Rusije, zdaj pa takšne intervencije niso redke ali nedostopne za javnost.

Zapleti

Najhujši zapleti po uvedbi proteze so tromboembolični. Preprečevanje njihovega razvoja je vseživljenjsko antitrombotično zdravljenje z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili - zdravili, ki »tanko« kri. Ta zdravila vključujejo:

• Subkutane injekcije heparina v zgodnjem pooperativnem obdobju,
• Trajno sprejemanje varfarina pod mesečno kontrolo INR (mednarodnega odnosa s sodelavci) - pomemben kazalnik sistema za tvorbo tromba v krvi, običajno mora biti v območju 2,5 do 3,5,
• Stalni vnos aspirina (tromboAss, acecardol, kardio aspirin, itd.).

Nič manj nevarne posledice so razvoj ali ponovitev infektivnega endokarditisa, katerega preprečevanje je racionalna uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju, kot tudi njihov nadaljnji sprejem med operacijami in minimalno invazivni posegi (ekstrakcija zob, ginekološke in urološke manipulacije itd.).

Način življenja

Nadaljnje življenje osebe po operaciji se zniža na naslednje točke:

1. Redni obiski zdravnika - mesečno v prvem letu po operaciji, vsakih šest mesecev v drugem letu in nato vsako leto, s stalnim spremljanjem funkcij kardiovaskularnega sistema z uporabo EKG in ehokardioskopije,
2. Redni vnos predpisanih zdravil (antikoagulanti, antibiotiki),
3. Zdravljenje ostankov srčnega popuščanja s stalno uporabo digoksina in diuretikov (indapamid, veroshpiron, diuver itd.),
4. Ustrezna telesna dejavnost
5. Skladnost z režimom dela in počitka, t
6. Dieta je izjema za mastno, ocvrto, slano hrano, jedo veliko zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov in žit,
7. Popolna odstranitev slabih navad.

Napoved

Prognoza po operaciji je nedvomno višja kot brez nje, saj se s srčnimi napakami razvije srčno popuščanje, ki ne le poslabša toleranco za normalne telesne napore, ampak vodi tudi v smrt. Pri bolnikih po operaciji je smrtnost veliko nižja in je povezana predvsem z razvojem trombemboličnih zapletov (0,2% smrtnih primerov na leto). Zato je postopek zamenjave srčnih ventilov intervencija, ki bistveno podaljša življenje bolnika in izboljša njegovo kakovost.