Alfa-fetoprotein (AFP): med nosečnostjo in kot tumorski marker

Poleg takih dobro znanih biokemičnih temeljev življenja, ki so beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati, v človeškem telesu obstajajo različne kombinacije v molekularnih strukturah in te spojine spadajo v vmesne razrede snovi. Ena od tako velikih skupin so glikoproteini ali kompleksni proteini, ki poleg aminokislinskega zaporedja vključujejo tudi strukturo, značilno za ogljikove hidrate ali sladkorje.

Take spojine vključujejo protivirusne proteine ​​- interferone, različna protitelesa ali imunoglobuline, ki opravljajo zaščitno funkcijo v človeškem telesu. Obstajajo tudi transportni glikoproteini - transferin, ki prenaša železo, ceruloplazmin, ki prenaša baker v našo kri. Te spojine vključujejo hipofizne gonadotropne hormone in različne sestavine vezivnega tkiva.

Toda med takšnimi spojinami so snovi, ki so lahko označevalci, na primer fetoprotein ali alfa fetoprotein. Ta analiza je pogosto predpisana za različne presejalne študije. Poglejmo, kaj je in kakšno vlogo igrajo tumorski označevalci kot AFP pri diagnozi različnih neoplazem in stanj.

Kje in kdaj se proizvaja AFP?

Kaj je alfa fetoprotein? Oblikuje se v človeškem zarodku ali zarodku. Ta marker se začne sintetizirati v fetalnem rumenjakovem vreči in potem, ko ta vreča izgine, se začne oblikovati v jetrih zarodka in v celicah njenega prebavnega trakta. Aktivira se sinteza tega kompleksnega hormona - proteina, ki se začne po koncu prvega meseca razvoja ploda. Molekulska masa te spojine je povprečna, ne več kot 70 kilodaltonov, in razpade v periferni krvi ploda v 5 dneh.

Strukturno je ta glikoprotein zelo podoben albuminu v plazmi pri odraslih in opravlja podobno funkcijo v telesu zarodka. Sestoji iz vzdrževanja beljakovinskega ali onkotičnega pritiska krvne plazme, ki zagotavlja presnovo iz arterijskih tkiv v kapilare in obratno, od venskega dela kapilare do žil. Poleg tega je normalna vsebnost fetoproteina sposobna zaščititi rastoči plod pred imunskim konfliktom z materinim telesom. Ta beljakovina med celotnim obdobjem nosečnosti lahko veže in nevtralizira materinske estrogene, ki lahko poškodujejo plod.

V telesu ploda je najvišja koncentracija te spojine običajno opazovana v tretjem do četrtem mesecu razvoja. Nato se velika koncentracija zmanjša in do rojstva je že neznatna. Do prvega leta neodvisnega življenja krvni test pokaže, da je koncentracija primerljiva s koncentracijo odraslega in je manjša od 10 mg na liter. Nosečnica prav tako poveča stopnjo tega markerja v krvi. Prehaja v maternični krvni obtok skozi posteljico od bodočega otroka.

Zdravniki morajo upoštevati, da je intenzivnost izmenjave alfa-fetoproteinov med fetalnimi tkivi in ​​amnijsko tekočino, pa tudi njen pojav v materinski krvi, v veliki meri odvisna od delovanja ledvic bodočega otroka, želodca in črevesja, kot tudi od stanja obstoječe pregrade in prepustnosti.

Če ima ženska nosečnost, analiza AFP v krvi matere postane zelo pozitivna in narašča že od 9. tedna nosečnosti. Najvišje stopnje pri nosečnicah običajno padejo pri 33 tednih, po 34 tednih pa se krvni test za AFP zmanjša, vsebnost tega glikoproteina pa se zmanjša.

Določanje koncentracije te beljakovine je pomemben kazalec stanja zarodka, vendar je indikator nespecifičen. Torej, če obstajajo resne motnje v razvoju ploda, kot so odprte okvare nevralne cevi, potem njena krvna plazma pride v amnionsko tekočino in to je razlog za povečanje njegove koncentracije pri ženski.

Kaj spreminja koncentracija fetoproteina v krvi?

Jasno je, da je v porodništvu in ginekologiji ta spojina zelo pomembna pri celovitem spremljanju nosečnosti. Zelo pogosto sprememba koncentracije snovi, kot je tumorski marker - AFP pri nosečnicah, kaže na razvoj različnih porodniških zapletov pri materi. Zato, še posebej v drugi polovici nosečnosti, mora njegova študija nujno biti kompleksna, skupaj s hormoni posteljice in ultrazvokom. Samo v tem primeru vam omogoča, da zanesljivo določite trajanje nosečnosti, malformacije ploda, da določite večplodne nosečnosti.

Obstaja klasičen »triad« ali trojni test, pri katerem se analiza alfa-fetoproteina izvede skupaj s študijo o ravni humanega horionskega gonadotropina ali hCG ženske kot tudi s prostim estriolom. Ta test se običajno predpiše, ko je obdobje brejosti med 15 in 20 tedni, in je zelo zanesljivo pri ugotavljanju anomalij pri plodu, ki so pogosto nezdružljive z življenjem.

Toda zakaj se ta spojina imenuje tumorski marker alfa-fetoprotein, ker ne govori o pojavu raka in razvoju tumorja v plodu? Da, res je. Ta spojina je tumorski marker pri odraslem. Pri odraslih bolnikih se ta glikoprotein pojavi med razvojem jetrnih tumorjev, kot je hepatocelularni karcinom. Povečanje tega glikoproteina kaže tudi na kronično patologijo jeter, na primer dolgoročno aktualno parenteralno hepatitisa B in C pri intravenskih uporabnikih drog. Kaj natančno zdravnik predpiše AFP?

Katere so glavne indikacije za študijo AFP?

Morda se zdi, da se alfa-fetoprotein uporablja za diagnozo pri odraslih in otrocih, vendar otroci pogosto opustijo diagnostični seznam, ker se v porodništvu ta spojina uporablja za prenatalno ali prenatalno diagnostiko razvojnih anomalij, pri odraslih bolnikih pa je ta analiza predpisana za naslednje bolezni in stanja: t

· Prisotnost metastaz v jetrih in sumljive podobne tvorbe;

· Rutinsko spremljanje rizičnih skupin, ki vključujejo bolnike s cirozo jeter ali s kroničnim hepatitisom,

· Pri spremljanju zdravljenja tumorjev jeter in zarodnega tkiva (tumorji testisov);

· Oceniti kakovost zdravljenja hepatocelularnega karcinoma;

· Za diagnozo tako imenovanih trofoblastnih tumorjev, kot je chorionepithelioma.

Kakšne so normalne referenčne vrednosti teh kazalnikov in kaj kaže dekodiranje rezultatov analize različnih starostnih skupin?

Normalne vrednosti in njihova odstopanja

Morda je norma AFP ena izmed najbolj heterogenih v laboratorijski praksi. Upoštevati moramo spol, starost moškega in pri ženskah je stanje nosečnosti ločeno.

Upoštevajte glavne kazalnike alfa-fetoproteina pri zdravih ne-nosečih ženskah in dekletih:

Alfa-fetoprotein (AFP): med nosečnostjo in kot marker, hitrost krvi in ​​nepravilnosti

Za diagnozo različnih bolezni se preučuje več deset krvnih parametrov, ki nam omogočajo, da ugotovimo težave v telesu, ne samo pri odraslih in otrocih, ampak tudi v fazi razvoja ploda v plodu. Eden od teh markerjev je AFP, katerega raven se povečuje z razvojnimi napakami. Poleg tega AFP odraža prisotnost nekaterih tumorjev.

Prvič so alfa-fetoproteinski proteini v prvi polovici prejšnjega stoletja odkrili ameriški znanstveniki v serumu zarodkov in odraslih. Imenoval se je alfa-fetoprotein, ker je bil specifičen za zarodke.

Podrobnejše študije so izvedli ruski biokemiki iz druge polovice 20. stoletja. Analizirali smo rast tumorja in ugotovili prisotnost AFP v serumu bolnikov z rakom jeter, kar je omogočilo, da ga lahko leta 1964 pripišemo tumorskim markerjem tega organa. Prav tako je postalo jasno, da se alfa-fetoprotein tvori med nosečnostjo in v določenih koncentracijah je njegova običajna manifestacija. Te študije so bile preboj v biokemiji in so bile zabeležene v Registru odkritij ZSSR.

Profesor Tatarinov Yu. S. je predlagal test za serumski AFP, ki še danes ostaja edini v diagnozi hepatocelularnega karcinoma.

Danes so bodoče matere najbolj zainteresirane in želijo vedeti o tem kazalniku, saj lahko njegova koncentracija govori o resni patologiji in motnjah pri razvoju ploda. Poskusimo ugotoviti, kaj je AFP in kako interpretirati rezultate raziskav.

Lastnosti in vrednost AFP za telo

Alfa-fetoprotein je posebna beljakovina, ki jo tvorijo tkiva zarodka (rumenjak, črevesne celice, hepatociti). Pri odraslih je v krvi mogoče najti le sledove, koncentracija AFP v plodovih pa je pomembna zaradi funkcij, ki jih opravljajo. V razvijajočem se organizmu AFP je podoben odraslemu albuminu, veže in prenaša različne snovi, hormone, ščiti tkiva prihodnjega otroka pred imunskim sistemom matere.

Pomembna sposobnost AFP je vezava polinenasičenih maščobnih kislin. Te sestavine so potrebne za izgradnjo celičnih membran, sintezo biološko aktivnih snovi prostaglandinov, vendar se ne oblikujejo niti v tkivih zarodka niti v telesu matere, temveč jih dobavljajo z zunanje strani s hrano, zato je njihova dostava na pravo mesto odvisna samo od specifičnih nosilnih beljakovin.

Pri pomembnem vplivu na rast zarodka mora biti AFP prisoten v zahtevani količini v skladu z gestacijsko starostjo. V zgodnjih fazah fetalnega razvoja se AFP sintetizira v materinem rumenem telesu jajčnikov, do 13. tedna nosečnosti pa postane njegova koncentracija v krvi in ​​amnijski tekočini pomembna.

Po odlaganju jeter in črevesja otroka same celice proizvajajo AFP za lastne potrebe, vendar precejšnje količine prodrejo skozi placento in v krvjo matere, tako da v tretjem trimesečju nosečnosti, pri 30-32 tednih, AFP postane največja pri nosečnici.

Ko se otrok rodi, telo začne proizvajati albumin, ki prevzame funkcijo fetalnih beljakovin, koncentracija AFP pa se v prvem letu življenja postopoma zmanjšuje. Pri odraslih je običajno mogoče najti le sledove AFP, njegovo povečanje pa kaže na resno patologijo.

AFP - marker, ki se ugotavlja ne samo med nosečnostjo, ampak tudi v primeru patologij notranjih organov

Opredelitev AFP se uporablja kot eden od presejalnih indikatorjev normalnega poteka nosečnosti, ki se spreminja z različnimi razvojnimi anomalijami, napakami, prirojenimi sindromi. Takoj je treba opozoriti, da rezultat ne vedno natančno kaže na prisotnost ali odsotnost patologije, zato je treba oceno njenih nihanj opraviti v povezavi z drugimi študijami.

Pri odraslih nenavadno povečanje alfa-fetoproteina navadno kaže nenormalnosti v jetrih (ciroza, hepatitis), pomemben presežek norme pa kaže na maligne tumorje. Celice raka z visoko stopnjo malignosti lahko pridobijo ne le zunanjo podobnost z zarodkom, ampak tudi značilnosti delovanja. Visok titer AFP je povezan z slabo diferenciranimi in embrionalnimi tumorji jeter, jajčnikov, prostate.

Niti stopnja tumorja, niti njena velikost ali hitrost rasti ne vplivata na stopnjo povečanja AFP, kar pomeni, da lahko agresivne tumorje spremlja manj pomembno povečanje količine tega proteina kot bolj diferencirani karcinomi. Vendar pa je bilo dokazano, da ima približno polovica bolnikov z rakom na jetrih porast AFP celo 1-3 mesece pred nastopom tumorskih simptomov, kar omogoča uporabo te analize kot presejalni test pri nagnjenih posameznikih.

Kdaj določiti AFP in kako se to izvede

Glavne indikacije za določanje ravni AFP v serumu so: t

• Domnevna prenatalna patologija: kromosomske bolezni, motnje razvoja možganov, okvare drugih organov.
• Izključitev hepatocelularnega karcinoma in diagnosticiranje metastaz drugih vrst raka v jetrih.
• Izključitev genitalnih tumorjev (teratom, germina, slabo diferencirani rak).
• Spremljanje učinkovitosti protitumorske terapije pred in po njem.

Opredelitev alfa-fetoproteina se izvaja pri boleznih jeter (ciroza, hepatitis), kadar obstaja veliko tveganje za razvoj raka. Pri teh bolnikih lahko analiza pomaga pri zgodnji diagnozi neoplazme. Treba je omeniti, da ta preskus na splošno ni primeren za presejanje tumorjev zaradi nespecifičnosti, zato se izvaja le, če obstaja sum nekaterih vrst raka.

Med nosečnostjo je test AFP indiciran kot presejalna študija, ki je bila opravljena v obdobju povečanja števila žensk med 15 in 21 tedni. Če je bil bolnik na začetku nosečnosti podvržen amniocentezi ali biopsiji horionske vilice, je morala tudi nadzorovati raven AFP.

Absolutne indikacije za opredelitev AFP pri nosečnicah upoštevajo: t

1. Krvna poroka;
2. Prisotnost gensko določenih bolezni s strani staršev in bližnjih sorodnikov;
3. Otroci, ki že obstajajo v družini z genetskimi nepravilnostmi;
4. Prvo rojstvo po 35. letu starosti;
5. Sprejem strupenih zdravil ali rentgenski pregled bodoče matere v zgodnjih fazah nosečnosti.

Priprava na analizo

Za določitev koncentracije pripravka AFP je zelo enostavno. Pred načrtovano študijo potrebujete:

• Zavrni jemanje zdravil 10-14 dni;
• Na predvečer analize ne jedite mastne, ocvrte in slane hrane, ne jejte alkohola, zadnji obrok - najkasneje devet zvečer;
• Za nekaj dni omejite fizične napore, vključno z dvigovanjem uteži;
• Zjutraj nadaljujte z analizo na prazen želodec, lahko pa pijete le kozarec vode;
• Kadilci ne bi smeli kaditi vsaj pol ure pred analizo.

Zjutraj se bolniku odvzame približno 10 ml venske krvi, določanje beljakovin se izvede z metodo ELISA. Rezultat je lahko odvisen od nekaterih dejavnikov, o katerih bi moral vedeti strokovnjak in bolnik:

1. Vnos monoklonskih protiteles in velikih odmerkov biotina spremeni raven zaznanega proteina;
2. Predstavniki negroidne rase fetalne beljakovine je več kot povprečna norma, mongoloidi - manj;
3. Insulin-odvisen diabetes mellitus pri bodoči mami povzroči zmanjšanje AFP.

Pri nosečnicah je treba strogo upoštevati določena pravila. Torej morate natančno določiti trajanje nosečnosti in raven AFP, ki velja v tem obdobju. Odstopanja od norme v odsotnosti drugih znakov patologije na plodu ne morejo biti natančen znak napake, kar pomeni, da so možni lažno pozitivni ali lažno negativni rezultati. Po drugi strani pa fluktuacije beljakovin, ki presegajo normalne vrednosti, kažejo na povečano tveganje za patologijo - prezgodnji porod, hipotrofijo fetusa itd.

Norma ali patologija?

Koncentracija alfa-fetoproteina v krvi je odvisna od starosti, spola, nosečnosti ženske. Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je višji kot pri odraslih, vendar se postopoma zmanjšuje, pri dekletih pa je več kot pri dečkih, koncentracija pa je po dveh letih enaka za oba spola. Pri odraslih količina ne sme presegati koncentracij v sledovih, sicer bo patologija. Izjema so bodoče matere, vendar mora biti tudi njihova rast AFP v določenih mejah.

V nosečnosti se AFP poveča v skladu z obdobjem nosečnosti. V prvem trimesečju je njegova koncentracija do 15 mednarodnih enot na mililiter krvi, nato pa se postopoma poveča in doseže najvišjo vrednost do 32. tedna - 100-250 ie.

Tabela: AFP normativi med nosečnostjo po tednu

Pri ženskah, ki niso noseče, se ta raven AFP šteje za normalno:

• Novorojenčki (do 1 meseca) - 0,5 - 13600 ie / ml;
• Novorojenčki - 0,5 - 15740 ie / ml;
• Otroci do enega leta: fantje - do 23,5 IU / ml, dekleta - do 64,3 IU / ml;
• Pri otrocih po enem letu, odrasli moški in ne-nosečnice, je stopnja enaka - ne več kot 6,67 ie / ml.

ravni AFP glede na povečanje različnih bolezni

Treba je omeniti, da je stopnja odvisna od metode za določanje beljakovin v serumu. Uporaba nekaterih samodejnih analizatorjev kaže na nižje normalne vrednosti AFP, ki se običajno sporoči tako laboratorijskemu tehniku ​​kot zdravniku.

Če AFP ni normalen...

Povišana koncentracija AFP v krvi označuje možno patologijo, kot so: t

1. Neoplazme - hepatocelularni karcinom, tumorji zarodnih celic modov, teratomi, metastatske poškodbe jeter in nekaterih mest raka (želodec, pljuča, mlečna žleza);
2. Neoplastična patologija jeter - ciroza, vnetje, poškodba alkohola, prejšnje kirurške posege na jetrih (npr. Resekcija režnja);
3. Bolezni hemostaze in imunosti (prirojene imunske pomanjkljivosti, ataksija-telangiektazija);
4. Patologija v porodništvu - razvojne anomalije, grožnja prezgodnjega poroda, večplodna nosečnost.

Pri nosecnicah se oceni AFP glede na trajanje nosecnosti in podatke iz drugih študij (ultrazvok, amniocenteza). Če se na ultrazvoku pojavijo znaki patologije, obstaja velika verjetnost, da se bo AFP spremenil. Hkrati pa izolirano povečanje te beljakovine še ni razlog za paniko, saj je treba dešifrirati analizo skupaj z drugimi rezultati pregleda nosečnice.

Obstajajo primeri, ko je ženska prezrla povišan AFP in zavrnila takšne postopke, kot je amniocenteza ali študija horionskih resic, nato pa se je rodil zdrav otrok. Po drugi strani pa nekatere napake ne smejo povzročati nihanj v tem kazalniku. V vsakem primeru je študija AFP vključena v presejalni program med nosečnostjo, zato ga je treba določiti tako ali drugače in potem, kaj storiti - ženska se odloči z ženskim posvetovalnim zdravnikom.

Povišana vrednost AFP, skupaj z resnimi okvarami, dokazanimi z ultrazvokom, pogosto zahteva prekinitev nosečnosti, saj lahko plod umre pred rojstvom ali se rodi nevzdržno. Zaradi pomanjkanja specifičnosti in jasno ugotovljene zveze med številom AFP in razvojnimi napakami le ta indikator ne more biti razlog za kakršne koli sklepe. Torej, povečano AFP, skupaj z okvaro živčne cevi, so opazili le pri 10% nosečnic, preostale ženske pa rodijo zdrave otroke.

Zato je lahko AFP pomemben kazalnik in celo eden od prvih znakov patologije, vendar nikakor ni edini, vedno ga je treba dopolniti z drugimi študijami.

V porodništvu lahko krvni test AFP posredno nakazuje takšne fetalne malformacije kot:

• Odstopanja od živčnega sistema - pomanjkanje možganov, razcepitev vretenc, hidrocefalus;
• Malformacije urinarnega sistema - policistična aplazija ledvic;
• Prsna kila, napake na sprednji trebušni steni;
• Kršenje tvorbe kosti, osteodisplazije;
• Intrauterinski teratom.

Znak težav je lahko ne le povečanje, temveč tudi zmanjšanje ravni AFP, ki jo opazimo pri:

1. Kromosomska patologija - Downov sindrom, Edwards, Patau;
2. Intrauterina smrt ploda;
3. Prisotnost debelosti pri nosečnicah;
4. Kršitev tvorbe placente - mehurji.

Na podlagi navedenih možnih pojavov sprememb v ravni AFP postane jasno, da sta tako povečanje kot tudi njegovo zmanjšanje razlog za veliko pozornost do bolnika in zahteva nadaljnji pregled.

Ko alfa-fetoprotein niha pri moških in ne nosečih ženskah, zdravnik najprej sumi raka in patologijo jeter, zato opravi dodatne preglede: krvni test za tumorske markerje, jetrne encime, ultrazvočni pregled trebušne votline, posvetovanje z ozkimi strokovnjaki (urolog, onkolog, hepatolog).

Pri potrjevanju rasti tumorja spremljanje ravni AFP pridobi drugačen pomen: zmanjšanje števila tumorjev kaže na učinkovitost zdravljenja, povečanje pa na napredovanje in možne metastaze raka.

Možnosti uporabe AFP

Pozornost k AFP je posledica ne le označevanja za različne bolezni, temveč tudi možnosti njegove uporabe kot terapevtskega sredstva. Znano je, da alfa-fetoprotein krepi tvorbo fibroblastov v vezivnem tkivu, spodbuja apoptozo (programirano uničevanje spremenjenih celic), preprečuje vezavo virusnih delcev na limfocite in avtoprotitelesa na celice telesa.

Uporabi AFP kot zdravilo za:

• Diabetes;
• Avtoimunska patologija (tiroiditis, artritis, miastenija, revmatična srčna bolezen itd.);
• Bronhialna astma;
• Mater iz maternice;
• Urogenitalne okužbe;
• Tromboza;
• Multipla skleroza;
• Ulcerozne lezije črevesja.

Poleg tega je treba opozoriti, da lahko zdravila AFP izboljšajo moč in pozitiven učinek na kožo, zato se uporabljajo v kozmetologiji.

Primer zdravila na osnovi alfa-fetoproteina je alfetin, ki so ga razvili ruski znanstveniki, ki je uspešno opravil klinične preskuse in je že bil registriran kot terapevtsko sredstvo. Ima dober imunomodulatorni učinek, zmanjšuje aktivnost avtoimunskih reakcij, pomaga pri zdravljenju raka, zmanjša pa se lahko tudi odmerek kemoterapijskih zdravil.

Alfetin je narejen iz fetalnega (fetalnega) AFP, pridobljenega iz seruma za splav. Razredčeni suhi pripravek se injicira v mišico ali intravensko, tako med zdravljenjem kot za preprečevanje številnih bolezni.

Alfa-fetoprotein je pomemben kazalnik zdravstvenega stanja, zato, ko zdravnik vidi potrebo po analizi, ga ne smete zavrniti. Če se koncentracije beljakovin razlikujejo od norme, to ni razlog za paniko, saj lahko njena količina govori ne le o okvarah pri plodu ali malignih tumorjih, temveč tudi o vnetnih procesih in popolnoma benignih tvorbah.

S pravočasnim ugotavljanjem dejstev sprememb v AFP v specialističnem arzenalu ne bo le dodatnih visokopreciznih metod, temveč tudi vseh vrst zdravil za številne bolezni. Uporaba zdravil, ki temeljijo na AFP, omogoča zdravljenje širokega spektra bolezni uspešnejše in daje upanje za zdravljenje mnogih bolnikov.

Oncomarker alfa-fetoprotein (AFP): norme in pomen

AFP je bil odkrit leta 1944, vendar je bil kot tumorski marker alfa-fetoprotein kvalificiran le 20 let kasneje. AFP je v svojih lastnostih in strukturi blizu serumskega albumina. V zarodek AFP opravlja transportno funkcijo. Glede na visoko koncentracijo alfa-fetoproteina v serumu odrasle osebe je možno presoditi o prisotnosti malignih tumorjev pri ljudeh.

Kaj test krvi za AFP

Glavna vrednost markerja alfa-fetoproteina je diagnoza, spremljanje poteka in terapije primarnega hepatocelularnega karcinoma (CRP) in tumorjev zarodnih celic. Preučuje se tudi raven alfa-fetoproteina za diagnozo malformacij ploda (okvare nevralne cevi in ​​trebušne stene, Down sindroma), kot tudi za spremljanje ploda med nosečnostjo.

Kaj je torej alfa-fetoprotein in kakšne bi morale biti njegove normalne vrednosti? AFP je glikoprotein z molekulsko maso okoli 70 kDa. Med fetalnim razvojem se oblikuje predvsem v rumenjak, jetra in v majhnih količinah v prebavnem traktu ploda. Alfa-fetoproteinski mikroheterogeni: od monoklonskih protiteles so odkriti od 3 do 7 različnih tipov (epitopov) AFP. Je glavna beljakovina plazemske krvne plazme, podobna je 6 albuminom in opravlja svoje funkcije v embrionalni fazi razvoja. AFP, ki prodre iz obtočnega sistema zarodka v plodovnico, premaga placentno pregrado in vstopi v krvni obtok matere. Ker se trajanje nosečnosti poveča, se koncentracija AFP v serumu tako pri plodu kot pri materi poveča.

AFP je zaznan v krvnem serumu ploda od 4. tedna nosečnosti. Največja koncentracija AFP v serumu matere je dosežena med 32. in 36. tednom nosečnosti in se do konca prvega leta življenja otroka zmanjša na normo.

AFP je eden izmed onkofetalnih antigenov, ki nastanejo med fetalnim razvojem ploda in se običajno ne zazna v postnatalnem obdobju.

Biološki material - serum (plazma) krvi.

Raziskovalne metode - ELISA, RIA, IHG.

Nato boste izvedeli, kaj pomeni AFP v krvnem testu.

Analiza alfa-fetoproteina pri ženskah med nosečnostjo: norma po tednu

Dinamika koncentracije alfa-fetoproteina pri ženskah s fiziološko potekajočo nosečnostjo, ki je pomembna za diagnosticiranje bolezni, povezanih z nastankom ploda, je podana v tabeli.

Tabela "Normativ koncentracije alfa-fetoproteina v krvnem testu med nosečnostjo"

Gestacijska starost
tednov

Srednja vrednost, ie / ml

Meje tolerance, ie / ml

Trajanje nosečnosti, tedni

Srednja vrednost, ie / ml

Meje tolerance, ie / ml

Ko se osredotočamo na primerjavo daljših časovnih intervalov študija (4-6 tednov), je dinamika norm alfa-fetoproteina med nosečnostjo po tednu naslednja:

• 4-8 tednov - manj kot 7,0 ie / ml;
• 9-14 tednov - manj kot 30,0 IU / ml;
• 15-21 tednov - 30,0-140 ie / ml;
• 22-28 tednov - 50.0-270 ie / ml;
• 29-37 tednov - 65,0-350 ie / ml;
• 38-41 tednov - 35,0-250 ie / ml;
• 42 tednov - 32,5-105 ie / ml.

Med nosečnostjo je stopnja alfa-fetoproteina v amnijski tekočini naslednja:

• 15 tednov - 13,3 IU / ml;
• 16 tednov - 14,5 ie / ml;
• 17 tednov - 11,8 IU / ml;
• 18 tednov - 9,8 IU / ml;
• 19 tednov - 8,7 ie / ml;
• 20 tednov - 6,6 ie / ml.

Pri otrocih v prvih mesecih življenja so opazili povečano koncentracijo AFP.

Ko govorimo o tem, kaj pomeni analiza AFP, morate imeti idejo o njenih normalnih in mejnih vrednostih.

Kazalniki alfa-fetoproteina v krvni preiskavi:

• pri otrocih takoj po rojstvu - 33 000-100 000 ie / ml;
• na prvi dan otrokovega življenja je raven alfa-fetoproteina manjša od 100 ie / ml;
• pri odraslih - manj kot 7-8 ie / ml.

Po mnenju nekaterih avtorjev ima 97% predstavnikov praktično zdrave odrasle populacije vsebnost AFP v serumu manj kot 7 ie / ml, 100% pa manj kot 12 ie / ml.

V nadaljevanju je opisano, kaj pomeni raven AFP pri raku.

Alfa-fetoprotein z malignimi tumorji

Pri malignih tumorjih, vključno v primarnih RCC in tumorjih zarodnih celic, opazimo znatno povečanje koncentracije AFP v serumu (plazmi) krvi.

Med primarnim RCC se v hepatocitih (trajnih hepatoblastih) izvaja povečano tvorbo AFP. To vodi do povečanja koncentracije AFP v serumu.

Glede na številne študije je diagnostična občutljivost testa za določitev AFP v presejalnih ukrepih za CRP v posameznih rizičnih skupinah 39-97%, diagnostična specifičnost pa 76-95%. Visoke koncentracije AFP 26 v serumu (več kot 350 ie / ml) se štejejo za praktično dokazano diagnozo primarnega CRP, vendar pa se glede na nedavna priporočila za diagnozo in zdravljenje onkoloških bolezni hepatobilijarnega sistema pojavijo le pri 18% bolnikov in pri 46% bolnikov. pri CRP serumska raven AFP ne presega 16 ie / ml. Povečanje koncentracije AFP pri bolnikih s kronično jetrno odpovedjo ima veliko diagnostično vrednost. Kot spodnjo mejo koncentracije markerja za to bolezen se lahko upošteva koncentracija AFP okoli 60 IU / ml. Med nivoji AFP v serumu, velikostjo, naravo rasti, stopnjo in stopnjo malignosti primarnega CRP ni jasne povezave.

Zaznavanje rezultatov alfa-fetoproteina skupaj z ultrazvokom je del primarnih presejalnih ukrepov za zgodnje odkrivanje RCC v rizičnih skupinah (pri bolnikih s cirozo različnih etiologij (primarna biliarna, virusni hepatitis B in C, alkoholni hepatitis, brezalkoholni steatohepatitis itd.) HBsAg).

Povišana raven AFP je določena tudi pri bolnikih z intrahepatičnim rakom žolčevodov, metastatskim poškodbami jeter z malignimi tumorji dojk, pljuč, debelega črevesa in danke, vendar koncentracija AFP pri teh bolnikih redko presega 80 ie / ml in skoraj nikoli - 400 ie / ml. Večina teh bolnikov ima zelo visoko raven rakastih embrionalnih antigenov (CEA), zaradi česar sočasna določitev AFP in CEA omogoča razlikovanje te vrste patologije od primarnega raka jeter.

Zvišane vrednosti AFP v serumu so opažene v teratomih rumenjakove vrečke, jajčnikov in pri 50% bolnikov z nedeminimi testisi. Raven AFP v serumu je v skladu z velikostjo rastočega tumorja in učinkovitostjo zdravljenja.

Glede na to, da je AFP tumorski marker, se njegova kombinacija v kombinaciji s CEA uporablja kot diagnostični test za rak dojke.

Povišana raven AFP pri benignih boleznih je običajno začasna in je v območju nizke alfa-fetoproteinov v območju patoloških koncentracij (zelo redko več kot 400 ie / ml). Hkrati je pomembno omeniti, da imajo takšni AFP-pozitivni bolniki večjo verjetnost za RCC, kar poslabša prognozo bolezni.

Raven AFP se lahko poveča pri bolnikih s sladkorno boleznijo kot tudi pri vseh regenerativnih procesih v jetrih.

Pri bolnikih z akutnim virusnim hepatitisom se največja koncentracija AFP v serumu običajno opazi v fazi regeneracije 10 dni kasneje. po povečanju aktivnosti aminotransferaz (AJIT in ACT) v serumu, kar je značilno za fazo nekroze. Koncentracije tumorskega markerja Alpha-feprotein (AFP) se normalizirajo po 6-10 tednih. Zvišane koncentracije tumorskega markerja (praviloma sestavine pod 300 ie / ml in redko več kot 500 ie / ml) so odkrite pri alkoholnem hepatitisu in cirozi jeter.

Pri bolnikih s cirozo je treba stalno opazno povečanje aktivnosti gama-glutamiltransferaze, glutamat-dehidrogenaze, alkalne fosfataze, ACT ali povečanja serumskega alfa-globulina obravnavati kot indikacijo za testiranje ravni AFP, da bi čim prej odkrili primarni CRR. V kombinaciji z izrazitim povečanjem ravni AFP so takšne spremembe veliko bolj verjetne za primarni CRP kot za ostro poslabšanje ciroze s sočasno holestazo. Določitev AFP v serumu bolnikov s cirozo jeter je treba opraviti dvakrat na leto.

Da bi ugotovili nekatere prirojene okvare ploda, kot so okvare nevralne cevi in ​​trebušne stene ali kromosomske nepravilnosti, je pogosto treba določiti koncentracijo AFP v krvnem serumu nosečnic. Nenormalno nizka raven AFP po 10. tednu nosečnosti se lahko obravnava kot znak Down sindroma. Izjava o zmanjšanju ravni AFP se uporablja za napovedovanje grožnje zarodka v primeru patološke nosečnosti s kronično disfunkcijo placente.

Testiranje AFP v amnijski tekočini je pomembno tudi za spremljanje antenatalnega obdobja. Praviloma lahko v njej (pri enoplodni nosečnosti) ugotovimo bistveno zvišano raven AFP, kar lahko kaže na prisotnost dednih bolezni pri plodu: spina bifida, anencefalija, atrezija požiralnika.

Padec koncentracije AFP v serumu po odstranitvi tumorja ali zdravljenju je ugoden prognostični znak.

Kaj je krvni test za AFP (alfa-fetoprotein)

AFP v analizah se dešifrira kot alfa fetoprotein. Njegova pomembnost je pomembna pri številnih diagnozah.

Še posebej pogosto dodeljena ustrezna analiza med nosečnostjo, je potrebno določiti različne patologije v razvoju ploda. Tudi ta študija se uporablja za identifikacijo tumorskih procesov v človeškem telesu.

Da bi dobili natančne rezultate, morate vedeti, kako se ustrezno pripraviti na postopek. Tudi v tem članku bomo govorili o normah indikatorja in odstopanjih od njih.

Alfa-fetoprotein: kaj je to

To je posebna beljakovina, ki jo sintetizirajo jetra in prebavni trakt zarodka. Ta snov se najprej proizvaja v rumenem telesu jajčnikov, od drugega meseca pa ga proizvaja.

Alfa-fetoprotein pomaga zaščititi plod pred zavrnitvijo materinskega organizma. Koncentracija AFP v krvi ženske je odvisna od fetalnega razvoja in gestacijske starosti. Njegova največja vrednost se kaže v zadnjih mesecih nosečnosti otroka.

Ta beljakovina opravlja pomembne funkcije v telesu nosečnice:

• sodeluje pri prevozu snovi, potrebnih za razvoj in rast ploda;
• zagotavlja nastanek površinsko aktivne snovi (snov, ki obdaja dihalni sistem, ki je potreben, da otrok diha po rojstvu);
• normalizira pritisk v krvnih žilah zarodka;
• preprečuje učinke ženskega estrogena na plod.

V materini krvi AFP začne padati v drugem mesecu nosečnosti kot posledica absorpcije iz plodovnice. Snov prodre v njej, ko se fetus izloči z urinom.

Kakšna analiza kaže

AFP v študiji kaže pomanjkljivosti v razvoju ploda. Zato ga je treba določiti med nosečnostjo.

Ta pregled pomaga identificirati onkološke procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu, zlasti rak žlez reproduktivnega sistema in jeter.

Tako se tumorski marker AFP pogosto uporablja v primerih suma prisotnosti rakavih celic v telesu, pa tudi metastaz.

Indikacije za študijo

Krvni test za AFP je predpisan v naslednjih primerih:

• ženske med nosečnostjo;
• s sumom na patologijo intrauterinega razvoja;
• če obstaja sum na rak jeter (hepatocelularni karcinom ali hepatoblastom);
• pri spremljanju poteka raka;
• za specifikacijo ali izjavo o diagnozi.

Običajno med nosečnostjo je priporočljivo opraviti analizo od 10 do 15 tednov. Poleg tega je priporočljivo, da ženska opravi celovit preskus ne le za določitev AFP, ampak tudi za določitev vrednosti hCG in estriola.

Posebej pomembno je, da v takih primerih dajemo kri za AFP nosečnicam:

• če je bila v preteklosti diagnosticirana neplodnost, je prišlo do bledenja ali splavov;
• pri oploditvi s sorodnikom krvi;
• če imajo starši dedno bolezen ali genetsko motnjo;
• ko so ženske v prvih treh mesecih nosečnosti imele radiografijo;
• če je noseča ženska jemala zdravila s strupenim učinkom na zarodek;
• ko je ženska starejša od 35 let in ima svojega prvega otroka;
• če je bil vpliv na noseče negativne okoljske dejavnike.

Pri diagnosticiranju tumorskih procesov je pomembno združiti to študijo z definicijo kazalcev drugih tumorskih označevalcev.

Priprava na analizo

Da bi dobili zanesljiv in natančen rezultat, morate upoštevati pravila. Priprava analize je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

1. Priporočljivo je opraviti raziskavo zjutraj od sedem do deset ur.
2. Pred dajanjem krvi ni dovoljeno jesti hrane. Interval med zadnjim obrokom in analizo mora biti vsaj osem ur.
3. Pred doniranjem krvi ni priporočljivo kaditi nekaj ur.
4. Nekaj ​​dni pred študijo ne more piti alkoholnih pijač.
5. Pred analizo izključite psiho-emocionalno in fizično preobremenitev.
6. Dva tedna pred postopkom ne morete jemati zdravil.
7. Ne dajajte začinjene, ocvrte, mastne in slane hrane na dan pred darovanjem krvi.
8. Lahko pijete pred diagnozo vode, vendar ne več kot eno steklo.

Če upoštevate ta priporočila, se tveganje napak pri študiji in interpretaciji rezultata bistveno zmanjša.

Izvajanje diagnostike

Študija se izvaja v bolnišnici. Za njega vzamejo vensko kri.

Površino kože nad veno na vrhu komolca obdelajte z antiseptično raztopino. Po tem se oprtnik namesti bliže rami. Vino se prebije z običajno sterilno brizgo in v njej se vstavi potrebna količina krvi.

Biološki material se postavi v posebno cev z reagenti. V laboratoriju se za nivo AFP preuči kri (plazma ali serum), dobljeni podatki se primerjajo z normalnimi vrednostmi in rezultati se vnesejo v posebno obliko.

Obstajata dve metodi za določanje ravni AFP:

1. Imunoanaliza.
2. Imunokemijska študija.

Poleg tekoče komponente krvi (seruma in plazme) se lahko za diagnozo uporabi tudi drugi biološki material:

• žolč;
• plodovnica;
• plevralna tekočina;
• vsebine cist;
• ascitic fluid.

Dekodiranje rezultatov opravi usposobljen zdravnik.

Normalna zmogljivost

Vrednost AFP v krvi je odvisna od spolov in starosti.

Pri moških in ženskah

Pri odraslih indeks običajno ne presega deset enot na mililiter.

Ta indikator mora biti normalen pri ženskah (ki niso noseče) in pri moških.

Pri otrocih

Pri otroku pred starostjo dveh let se beljakovina začne zmanjševati na indikator, ki nima diagnostičnih vrednosti.

Po dveh letih je njegova količina že manj kot 10 mikrogramov na liter krvi.

Pri ženskah, ki nosijo otroka

Stopnja tedensko med nosečnostjo je prikazana v spodnji tabeli.

Količina alfa fetoproteina

Tako se alfa-fetoprotein povečuje pri nosečnicah do zadnjega meseca. Poveča se največ od 31 do 34 tednov, potem pa se njegova vrednost počasi zmanjšuje, tako da rezultat ni informativen.

Razlogi za visoko stopnjo

Visoka vrednost AFP je opažena pri naslednjih patoloških stanjih:

• tumorski procesi v bronhih in pljučih;
• metastaze v jetra, žolčnik in trebušno slinavko;
• maligni tumor prsi;
• rak debelega črevesa in želodca;
• onkološke bolezni jajčnikov in celic.

Povečanje vrednosti AFP lahko kaže na maligni tumor želodca, jeter, pljuč, debelega črevesa, dojk ali trebušne slinavke.

Začasno se lahko AFP poveča v takih pogojih:

• virusni hepatitis;
• jetrna hiperplazija;
• odpoved jeter;
• jetrna cista;
• odvisnost od alkohola (če je prizadeta jetra);
• ciroza;
• žolčnih kamnov;
• holecistitis.

Ta beljakovina se lahko nekoliko poveča z aktivno regeneracijo jeter, ki jo običajno opazimo po zaužitju protivirusnih zdravil ali protibakterijskih zdravil.

Pri bolnikih moškega spola AFP z rakom testisov raste v 70 primerih od 100. To se dogaja zlasti v zadnjih fazah bolezni, ko se že začenja metastaza.

Če se odkrije povečan AFP, se diagnoza ne vzpostavi takoj. Navedeno je z uporabo raziskovalnih metod, kot so ultrazvočna diagnostika, MRI, histološka analiza, CT.

Znaki in vzroki nizkih vrednosti

Zmanjšanje AFP v krvi se upošteva le med nosečnostjo. Pri odraslih je majhen kazalnik meja norme.

Pri ženski, ki nosi otroka, lahko nizka raven pomeni različne patološke procese.

Nenormalnosti med nosečnostjo

V krvi nosečnice lahko povečanje te snovi kaže na naslednje patologije ploda:

• nekrotične spremembe v jetrih (ponavadi se pojavijo zaradi bolezni virusne etiologije, ki jih ženska trpi med nosečnostjo otroka);
• okvare ledvic;
• neskupnost trebušne votline (gastroschisis);
• popkovna kila;
• hidrocefalus;
• malformacije nevralne cevi.

Povišana raven kaže tudi večplodne nosečnosti. Lahko govori tudi o sladkorni bolezni, hudi gestozi, hipertenziji ali prekomerni telesni teži pri nosečnicah.

Znižana stopnja pri nosečnicah lahko kaže na naslednje bolezni:

• mehurček;
• trisomija 21 ali 18;
• kršitev intrauterinega razvoja;
• bledenje nosečnosti;
• spontani splav

V nekaterih primerih ta rezultat kaže na napačno nosečnost.

Pogosto obstajajo napake pri določanju časa, ko je oploditev nastopila pozneje kot dan poravnave. V takem primeru se indeks AFP zniža.

Če je test pokazal kakršnokoli nepravilnost pri nosečnicah, je načrtovana ponavljajoča študija. Poleg tega so potrebne tudi dodatne diagnostične metode, na primer ultrazvok in krvni test za progesteron ali hCG.

Indikator ravni normalizacije

Za normalizacijo vrednosti AFP je treba izvesti dodatne študije za natančno diagnozo.

Zdravljenje je odvisno od patološkega stanja in njegove resnosti. Poleg tega se upoštevajo tudi individualne značilnosti bolnika.

Če so maligne novotvorbe vzrok za odstopanja, potem so predpisani kemoterapija, sevanje in operacija.

Kadar povečanje AFP povzročajo benigni procesi, se uporablja zdravljenje z zdravili.

V primeru odstopanja indeksa pri nosečnicah so metode normalizacije te snovi v krvi odvisne od glavnega razloga za povečanje ali zmanjšanje.

Tako je AFP pomemben indikator med nosečnostjo, zato je pri načrtovanih pregledih potrebno preveriti njegovo raven.

Vsako odstopanje lahko kaže na genetske motnje in patologije intrauterinega razvoja. Ta beljakovina velja za tumorski marker, zato je študija predpisana tudi za sumljive onkološke procese. Načini normalizacije kazalnika so odvisni od vzroka odstopanja.

AFP oncomarker - dekodiranje, hitrost in kaj kaže alfa fetoprotein

Tumorski označevalci so specifične molekule, ki jih proizvajajo neposredno tumorske celice ali normalne celice kot odziv na rast maligne neoplazme. Te snovi se lahko odkrijejo v krvi ali urinu ljudi z rakom. Njihovo pravočasno odkrivanje nam omogoča, da ocenjujemo obseg patološkega procesa s kompleksnimi presejalnimi študijami in da spremljamo dinamiko bolezni med zdravljenjem.

Oncomarker afp - kaj je in kaj kaže

Alfa-fetoprotein (afp) je dvokomponentni protein (glikoprotein), katerega peptidni del je povezan z več skupinami oligosaharidov. Med ontogenezo se sintetizira v žolčniku, jetra in črevesnem epiteliju zarodka. Molekularna teža doseže 70.000.Da, čas razpadanja je od 5 do 7 dni. Ima pomembno vlogo za plod, saj opravlja funkcijo, podobno tistemu pri odraslih albuminih:

• prevoz molekul;
• spremljanje učinka materinskega estrogena na razvoj zarodkov;
• zaščito pred negativnimi učinki imunitete žensk na plod.

Ta beljakovina je potrebna za tok polnopravne rakotvornosti otroka, njegova vrednost pa mora strogo ustrezati ocenjeni starosti zarodka od dneva spočetja. Največja vsebnost beljakovin v plodu je zabeležena v 13. tednu, pri materi pa se začne povečevati od 10. tedna, pri čemer doseže največ 30 do 32 tednov. V prvem letu otrokovega življenja se velikost glikopeptida približa ničli, kar je značilno za odrasle.

Pri ginekologiji so nenormalnosti v razvoju ploda, kot tudi kromosomske mutacije, ocenjene s stopnjo afp v kombinaciji s kazalniki hCG in estriola. Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati najboljšo možno obdobje nosečnosti, saj se ta indikator med posameznimi obdobji nosečnosti zelo razlikuje.

AFP za odraslo osebo

Ta indikator je eden od kriterijev za diagnozo raka mlečnih žlez, jeter in trebušne slinavke. Vendar pa odstopanje od norme vsaj enega od kazalnikov ni dovolj za postavitev diagnoze raka, vendar služi kot razlog za izvedbo obsežne diagnoze pacienta.

Pri zdravih odraslih mora biti ta glikoprotein zaznan v sledovih ali popolnoma odsoten. Rahlo povečanje ravni AFP kaže na patološke procese v nekaterih organih, pomembna odstopanja od norme pa kažejo na razvoj raka.

Na osnovi raka jeter ali drugih organov mutantne celice pridobijo lastnosti, podobne embrionalnim. Posledično začnejo sintetizirati peptide, značilne za zgodnje faze karcinogeneze, vključno z alfa-fetoproteinom. To dejstvo je omogočilo, da se nanaša na tumorske označevalce na trebušni slinavki, jetrih in mlečnih žlezah.

Korelacije med velikostjo neoplazme, resnostjo patologije in stopnjo tumorske malignosti ter stopnjo afinitete v človeški krvi niso ugotovili. Zato so za določitev teh kazalnikov potrebni dodatni laboratorijski testi. In v primeru progresivne maligne patologije genitalij, vključno z mlečnimi žlezami, je velikost tega indikatorja tista, ki omogoča oceno možnosti za okrevanje in preživetje bolnika.

Kazalniki, ocenjeni z analizo AFP

To vrsto diagnoze predpiše zdravnik, da bi:

• kompleksna prenatalna diagnostika za identifikacijo patologij pri plodu med ontogenezo: kromosomske mutacije, nenormalnosti v nastanku nevralne cevi ali anencefalija - nerazvitost ali popolna odsotnost možganskih hemisfer;
• nadzor nosečnosti;
• diagnosticiranje raka na jetrih;
• diagnostika raka trebušne slinavke;
• odkrivanje malignih tumorjev testisov pri moških;
• diagnostika drugih onkoloških bolezni pri slabo diferenciranih tumorjih;
• določanje širjenja metastaz po vsem telesu;
• analiza učinkovitosti izbrane taktike zdravljenja onkoloških bolezni in spremljanje njihovega pojava.

Kako se pripraviti na krvne teste za tumorski marker afp?

Zanesljivost rezultatov ni odvisna samo od pravilnosti same laboratorijske analize, ampak tudi od priprave osebe na darovanje krvi. Glavna priporočila pred dobavo biomateriala za identifikacijo tumorskih markerjev za raka jeter, trebušne slinavke in mlečnih žlez:

• 24 ur popolnoma izločijo iz prehrane alkoholne pijače, maščobne in dimljene jedi;
• stati vsaj 4 ure po zadnjem obroku;
• omeji fizični in čustveni stres 30 minut;
• ne kadite 30 minut;
• Ne jemljite zdravil, ki vsebujejo vitamine B, 8 ur.

Afp oncomarker - dekodiranje in hitrost

Pomembno: te informacije ne zadostujejo za dokončno diagnozo, razlago rezultatov pa mora izvesti izključno lečeči zdravnik.

Nesprejemljivo je, da se rezultati analize neodvisno dešifrirajo z namenom samodiagnoze in izbire metod zdravljenja. Končno diagnozo določi zdravnik na podlagi celostnega pregleda pacienta, ki vključuje zbiranje splošne anamneze, laboratorijske diagnostične podatke in dodatne presejalne preglede.

Trajanje raziskave na markerju alfa-fetoproteina (afp) se spreminja od 1 do 3 dni, pri čemer se ne upošteva dan, ko je biomaterial vzet. Vendar pa obdobje študija v zasebnih klinikah ne presega 1 dneva.

V tabeli so prikazane normalne (referenčne) vrednosti vrednosti tega glikopeptida, ki je določen s kemoluminiscentnim encimskim imunskim preskusom.

Paul

Vrednosti norme, ie / ml

Standardne enote za merjenje so IU / ml, vendar se v nekaterih laboratorijih uporablja ng / ml. Za pretvorbo merskih enot morate uporabiti formulo: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Pomembno: referenčne vrednosti se lahko razlikujejo glede na raziskovalno metodo. Tako je norma za alfafetoproteinski tumorski marker nameščena na Cobas 8000, Roche Diagnostics analizator za moške in ženske, starejše od 1 leta, manjša od 5,8 ie / ml.

Povečana koncentracija AFP

Če je tumorski marker pri ljudeh, ki niso noseči, povišan, lahko domnevamo naslednje patologije:

• rak jeter - v več kot 90% primerov;
• rakasta patologija v modih;
• maligne metastaze - v 10% primerov;
• tumorske novotvorbe drugih organov: trebušne slinavke ali mlečne žleze, pljuča ali čreva;
• onkologija v zarodku;
• poslabšanje kroničnega hepatitisa (kratkoročno povečanje vrednosti tega kazalca v krvi);
• biliarna ciroza;
• nenormalnosti delovanja jeter v ozadju zlorabe alkohola;
• mehanska ali kirurška poškodba jeter;
• Viscott-Aldrichov sindrom.

Če je raven tega indikatorja pri nosečnicah povišana, lahko predpostavimo:

• anomalije v zavihku otrokove nevralne cevi - več kot 85 primerov;
• mutacije v razvoju sečil v plodu - pomanjkanje ledvic, policistična bolezen ali obstrukcija urinskih kanalov;
• popolno odsotnost ali obstrukcijo zaradi fuzije požiralnika ali črevesja zarodka;
• povečano tveganje za spontani splav;
• patološko stanje placente;
• nepopolna tvorba kosti ("kristalna bolezen").

Nizka af

Razlog za znatno zmanjšanje je lahko:

• kromosomske mutacije v plodu: Downov sindrom, Edwards ali Patau;
• zamujen splav, ki je privedel do smrti ploda;
• patološka proliferacija horionskih resic, ki so napolnjene s tekočino. V tem primeru se zarodek ne razvije;
• pri nosečnicah prekomerna telesna masa (debelost).

Pomembno: v primeru znatnega zmanjšanja vrednosti alfa-fetoproteina med zdravljenjem rakavih patologij, to kaže na pravilen izbor taktike zdravljenja in njegovo učinkovitost; značilna ugodna prognoza.

Hkrati pa ponavljajoče povečanje kaže na prodiranje metastaz v sosednje organe ali ponovitev anomalije raka.

Ugotovljeno je, da na zanesljivost rezultata močno vpliva dajanje zdravil na osnovi monoklonskih protiteles. Poleg tega lahko sladkorna bolezen pri nosečnicah povzroči znatno zmanjšanje tega markerja v krvi.

Indikacije za analizo markerjev tumorja jeter

Analiza tumorskih označevalcev jeter in drugih organov je priporočljiva za ljudi, ki spadajo v naslednje kategorije:

• pozitivnega statusa HIV in hepatitisa;
• bolezni jeter (ciroza, nezadostna encimska aktivnost);
• odkrivanje novotvorb vseh organov pod grožnjo metastaz;
• kemoterapije;
• ki so zaključili tečaj zdravljenja onkoloških bolezni, da bi ocenili njegovo učinkovitost;
• ljudi po odstranitvi rakavih tumorjev, da se prepreči ponovitev;
• nosečnicam od 14 do 22 tednov.

Glavni analizatorji za moške, starejše od 40 let, poleg analize alfa-fetoproteina, vključujejo tudi antigene raka:

• CA 72-4 - vzpostavitev raka želodca, pa tudi malignih in benignih tumorjev v modih;
• CA 19-9 - identifikacija tumorskih celic v trebušni slinavki in metastaze v sosednje organe.

Poleg tumorskih označevalcev jeter, dojk in trebušne slinavke se ženskam svetuje tudi, da raziščejo antigene CA-125. Vrednost tega indikatorja omogoča oceno prisotnosti raka jajčnikov, kot tudi spremljanje učinkovitosti izbranih metod zdravljenja in vzpostavitev recidivov.

Če povzamemo, je treba poudariti glavne pomembne točke:

• da bi zanesljivo diagnosticirali prisotnost nepravilnosti v zarodku, je treba čim prej vedeti, koliko časa je noseča. Na podlagi ene študije na ravni alfa-fetoproteina je odločitev o prisotnosti patologije neprimerna. V primeru pomembnih odstopanj od norme pri nosečnicah, imenovanje obsežnih presejalnih študij z uporabo dodatnih metod laboratorijske in ultrazvočne diagnostike;
• Povečana koncentracija tega markerja pri nosečnicah v primerjavi z normalnimi kazalci drugih diagnostičnih metod lahko kaže na nevarnost spontanega splava, prezgodnjega poroda ali nezmožnosti za plod;
• Ta marker se ne uporablja za obsežne študije velikega števila ljudi zaradi prisotnosti rakavih patologij;
• pri preiskovancih, ki niso breje, je odklon tega kazalca od norme znak razvoja patološkega procesa notranjih organov. Vendar to ni dovolj za dokončno diagnozo. Potrebna je dodatna diagnostika. Zgodnje odkrivanje raka lahko doseže največje ugodne napovedi pri pripravi ustrezne sheme za zdravljenje bolnika.

Julia Martynovich (Peshkova)

Leta 2014 je z odliko diplomirala na FSBEI HE Orenburg State University z diplomo iz mikrobiologije. Podiplomski podiplomski študij FGBOU Orenburg GAU.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo je Uralna veja Ruske akademije znanosti napredovala v dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Zmagovalec All-ruskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Avtor številnih znanstvenih publikacij. Preberite več

Kaj je še napisala Julia Martynovich (Peshkova) (glej vse)

• Nizek hemoglobin pri dojenčkih in otrocih od 1 leta starosti - znaki, hrana, izdelki - 20.11.2018
• Nizke trombocite med nosečnostjo (trombocitopenija) in kako jih povečati - 20.11.2018
• Trombociti so pri odraslem nizki, kaj to pomeni in kako se zdraviti? - 16.11.2018

Zaupajte svoje zdravstvene delavce! Naročite se na obisk najboljšega zdravnika v vašem mestu!