Mielopatija - razvrstitev, simptomi in zdravljenje

Mielopatija je skupni izraz, ki vključuje različne vrste lezij hrbtenjače. Bolezen je pretežno nevrološke narave, lahko pa vpliva tudi na kardiovaskularni sistem.

Kaj je mielopatija?

Ta patologija ima nevnetno naravo, vzrok je somatske motnje. Patogeneza mielopatije je atrofična motnja živčnih vlaken.

Vzroki so lahko kompresija zaradi kompresije zaradi neoplazme, travmatična poškodba ali progresivna spondiloza, motena mikrocirkulacija pri sladkorni bolezni ali ishemične motnje, poškodbe zaradi osteoporoze, poškodbe hrbtenice med dislokacijami in kile medvretenčne ploščice.

Razvrstitev vzrokov mielopatije

Glede na vzrok bolezni je mogoče mielopatijo razvrstiti na naslednji način:

• Ateroskleroza.
• Vertebrogenic.
• Vnetna.
• Diabetična.
• Posttraumatski.
• Intoksikacija.
• Mielopatija, ki jo povzroča epiduralni absces.
• Sevanje.
• Osteoporotika.
• Tumor.

Glede na obliko bolezni je razdeljen na akutne in subakutne oblike.

Vertebralna mielopatija

Vzrok razvoja vretenčne mielopatije je disfunkcija hrbtenice. Ta odstopanja od norme so lahko prirojena, na primer stenoza kanala materničnega vratu ali pridobljena - osteohondroza, kila medvretenčnih plošč. Zaradi dejstva, da je v vratnih in prsnih regijah obremenitev hrbtenice zelo pomembna, so bolj dovzetni za pojav mielopatije.

Vzrok za akutno obliko je lahko poškodba. V nesreči, ko igrate šport, lahko med padcem pride do poškodbe vratne poškodbe. Za poškodbo vratne hrbtenice je značilno ostro in prekomerno upogibanje vratne hrbtenice, ki mu sledi pretirano upogibanje v obliki bičnega udarca, od tod tudi ime.

Vretenca vratne hrbtenice in diski med njimi so premaknjeni, motena je skeletna funkcija hrbtenice, kar vodi do kršitev in motenj živčnega tkiva.

Pojav kronične oblike je posledica prisotnosti osteofitov, ki se, če jih ne zdravimo, razširijo in prizadenejo hrbtenjačo, živčne korenine in krvne žile.

Vaskularna mielopatija

Ko govorimo o vaskularni mielopatiji, to pomeni dve vrsti motenj cirkulacije - ishemična kap in hemoragična kap.

Infarkt hrbtenjače

Obstajajo tri arterije, ki oskrbujejo hrbtenjačo - to so sprednji in dve zadnji spinalni arteriji. Te žile oskrbujejo spredaj dve tretjini oz. Zadnjo tretjino hrbtenjače, tako da dobijo parne veje na ravni vsakega segmenta. Kršenje krvnega obtoka v katerem koli odseku povzroči ishemijo tkiva in povzroči infarkt hrbtenjače.

Simptomi vključujejo akutne bolečine v hrbtu. Značilna oster videz bolečine, kot tudi skodle. Glede na lokacijo bolečine se ugotovi raven poškodbe

Nevrološki simptomi se zelo razlikujejo glede na lokacijo lezije. Z anteriornim infarktom hrbtenjače se kažejo motnje gibanja - paraplegija, tetraplegija.

Če je ishemična le polovica prednjega dela, se bo nevrološka okvara pokazala v monoplegiji. Pojavi se bolečina in občutljivost na temperaturo.

S porazom posteriornih delov bolnika se bo zmanjšala ali izostala proprioceptivna in vibracijska občutljivost.

Pregled zahteva imenovanje MRI, da se določi lokalizacija lezije. Tukaj preberite o MRI. Če so simptomi značilni za hrbtenični infarkt, ni pa sprememb na MRI, se za določitev povečane stopnje strjevanja krvi imenuje ESR, pacient se pregleda zaradi prisotnosti bolezni srca in aorte. O razliki med CT in MRI, kar je bolje, preberite tukaj.

Možganska kap

Hemoragični možganski kapi se kažejo v istih simptomih kot ishemična - huda bolečina in okvarjena funkcija prizadetega območja.

Ni izključeno kršitev funkcij notranjih organov, katerih inervacija je prizadeta. Tako so na primer pri lezijah na ravni L1 vsi simptomi verjetno omejeni na parezo in bolečine v spodnjih okončinah. Če so prizadeti odseki zgoraj, obstaja velika verjetnost okvare medeničnega organa.

Če je patološki proces prizadel zgornje prsne segmente ali vrat, bo bolnik imel tudi parezo in zgornje okončine.

Podobni simptomi z različno patogenezo povzročajo težave pri diagnozi. Razlika je v vzrokih nastanka - in to je kršitev celovitosti krvnih žil. Krvavitev se lahko pojavi zaradi preloma ali poškodbe anevrizme. Za določitev vrste kapi se izvaja lumbalna punkcija.

Torakalna in torakalna mielopatija

Vzrok torakalne in prsne mielopatije je še vedno ista kila medvretenčnih ploščic. Od vseh hernijnih diskov znaša ta oddelek približno 1% primerov, prevalenca te vrste mielopatije je izredno nizka. Pri postavljanju diagnoze se toralna mielopatija pogosto zamenja s tumorjem ali vnetnim procesom.

Torakalna mielopatija (spodnji prsni koš) lahko povzroči patološko zoženje velikosti kanala v hrbtenici. Zdravljenje je hitro.

Ledvena mielopatija

Lokalizacija lezije - ledveno.

Značilni simptomi so:

• Če pride do poškodbe segmenta med 10. prsnim in 1. ledvenim vretencem, se pojavi Minorijev sindrom (epikonus) - občutljivost zunanjega dela stopala in spodnjega dela noge se zmanjša, plantarni in Ahilov refleks sta odsotni, v nogah se pojavijo šibkost in bolečina radikularnega tipa v bokih in spodnjem delu noge.
• S porazom na nivoju drugega vretenca (lumbalnega) obstaja tako imenovani sindrom stožca - bolečina se spušča v ozadje, saj bolečina ni intenzivna, obenem pa obstajajo motnje v delovanju urinarnega sistema in danke.
• Pri porazu pri nižjih ravneh se pojavi koreninski sindrom - huda bolečina v spodnjem delu telesa, ki se daje v okončinah, možna je paraliza.

Degenerativna in dedna mielopatija

Nastop degenerativne mielopatije je povezan s počasnim napredovanjem ishemije hrbtenjače. Vzrok je pomanjkanje vitamina B12 in E.

Dedna je Friedreichova ataksija. Pojavljajo ga ataksija okončin, spodnja in deblo. Prisoten tremor, dizartrija. Pogosto v kombinaciji s kifoskoliozo. Med pregledom so opazili Babinskyjev simptom, zmanjšanje ravni refleksov, zmanjšano občutljivost mišic in sklepov ter občutljivost na vibracije navzdol.

Diskirkulacijska mielopatija

• Personage-Turnerjev sindrom je zaznamovan s slabšim krvnim obtokom v vratnih in ramenskih arterijah, simptomi vključujejo bolečine v predelu vratu in ramena, pareze mišic rok ali rok v proksimalnem delu.
• Preobrazhensky sindrom - oslabljen pretok krvi v sprednji spinalni arteriji in z njo povezanih žilah. To se kaže v tetraplegiji ali paraplegiji, odvisno od porazdelitve ishemične bolezni, motenj v medenici in motene občutljivosti.

Fokalna mielopatija

Razvita z obsevanjem hrbtenjače ali njenega dela. Nevrološki simptomi so odvisni od ravni lezije. V kombinaciji z drugimi simptomi, ki so značilni za radiacijsko bolezen - izgubo las, maceracijo in ulceracijo. Sčasoma oblikuje spodnjo spastično parezo.

Zdravljenje je zapleteno zaradi kombinacije sevalne bolezni.

Kompresijska mielopatija

Hudo stanje zaradi kompresije hrbtenjače ali posode, ki jo sperejo. Glede na vzrok kompresijskega mieloma obstajajo akutne, subakutne in kronične oblike.

Akutna oblika se razvije ob hkratnem stiskanju struktur hrbtenjače pri poškodbah hrbtenjače, krvavitvi. Lahko je posledica dolgotrajnega razvoja tumorskega procesa, dislokacije, subluksacije.

Krvavitev ima lahko travmatično naravo in je lahko posledica jemanja zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, medicinske manipulacije (punkcija, epiduralna anestezija).

Ko je kila zlomljena, metastaze rastejo, kompresija je lahko mejna vrednost. Stiskanje od enega dneva do več tednov se nanaša na subakutni tip.

Vzrok za kronično kompresijo je lahko tumor, razvoj nalezljivih bolezni (prisotnost gnojnih abscesov).

Kronična mielopatija

Vzroki kronične mielopatije:

• Spondiloza, izboklina medvretenčne plošče.
• Vzpenjalna mieloza.
• Sifilis
• Poliomijelitis
• Multipla skleroza.
• Nalezljive bolezni.
• Mielopatija neznane etiologije (približno 25%).

Za diagnozo najprej opravite splošni fizični pregled. To pomaga odpraviti sistemske bolezni, okužbe, bolezni aorte.

Nato opravimo nevrološki pregled, da izključimo možganske bolezni in določimo stopnjo poškodbe hrbtenjače. Izvedli so CT in MRI študije za določitev širine hrbteničnega kanala. Lumbalna punkcija, ki izključuje meningitis in infekcijski mielitis.

Cervikalna spondilolitična mielopatija

Cervikalna mielopatija je pogostejša pri ljudeh, starejših od 50-55 let. Simptomi se pojavijo postopoma. Vzrok bolezni je degeneracija medvretenčnih ploščic. Funkcija diska je, da absorbira obremenitve in ustvari prilagodljiv greben. S starostjo postanejo diski krhki, vsebnost vlage v njih se zmanjša, kar pomeni, da del obremenitve preide v medvretenčne sklepe, živci se stisnejo s kostnimi strukturami.

Drug razlog je kila. Vlaknasti obroč diska se izsuši in skozi njega sega jedro diska. Kila stisne živčne korenine, hrbtenjačo.

Cervikalna mielopatija ima lahko vnetno naravo. Revmatoidni artritis, ki vpliva na medvretenčne sklepe, povzroča bolečino in togost vratu.

Simptomi cervikalne mielopatije:

• Motnje refleksov - kar je značilno, pogosto ni zmanjšanje, vendar se kaže povečanje refleksov (hiperrefleksija).
• Slabost mišic - v zgornjih in spodnjih okončinah.
• Kršitev usklajevanja.
• Okorelost vratu in bolečine v vratu.

Raziskovalne metode:

• Rentgen - kljub dejstvu, da med rentgenskim pregledom mehka tkiva (diski, živci, hrbtenjača) niso vidni, razdalja med vretencami in njihovim relativnim položajem omogoča ocenjevanje stanja diskov. Možno je tudi oceniti stanje medvretenčnih sklepov.
• CT in MRI - MRI je bolj informativen, saj je stanje mehkih tkiv zanimivo za to bolezen. Vendar pa se obe metodi uporabljata za diagnosticiranje cervikalne mielopatije.
• Mielografija se izvaja za identifikacijo in izključitev kile, tumorjev in zoženja hrbteničnega kanala.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Zdravljenje

Konzervativno

• Mehki vratni ovratnik - zmanjšuje obremenitev in daje mišicam počitek. Dolga obraba ni priporočljiva.
• Fizikalna terapija in gimnastika - glavni cilj je okrepiti mišice vratu.

Zdravljenje z drogami

• Nesteroidna protivnetna zdravila - glavno zdravilo za zdravljenje.
• Mišični relaksanti - kot odziv na bolečino, spazem vratnih mišic, ki povzroči še več stiskanja živčnih vlaken. Za lajšanje krčev so predpisani mišični relaksanti.
• Antikolvunsanty - lahko pomaga odpraviti bolečino.

Kirurško zdravljenje

Odločitev o imenovanju kirurškega zdravljenja se sprejme v odsotnosti učinkovitosti konzervativnega zdravljenja z zdravili za več mesecev ali napredovanja nevroloških simptomov.

Primeri takšnih intervencij:

• Zgornja in posteriorna disekomija.
• Namestitev umetnega medvretenčnega diska.
• Foraminotomija.
• Laminektomija.

Mielopatija pri otrocih

Pri otrocih je najpogostejša akutna enterovirusna prehodna mielopatija. Sprva bolezen izgleda kot prehlad, pogosto se začne s povišanjem temperature, nato pa se pojavita šibkost in šibkost mišic.

Najpogostejši vzrok otroške mielopatije je pomanjkanje vitamina - pomanjkanje vitamina B12. Lahko se razvije pri otrocih s cerebralno paralizo.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Diagnoza mielopatije

Anamneza mielopatije je ugotovljena na podlagi:

• Anamneza življenja in zgodovina bolezni.
• Pritožbe
• Klinične manifestacije.
• Rezultati raziskav.

Mielopatija ima veliko sort, odvisno od vzroka, vrste vzroka bolezni, lokalizacije. Včasih se mielopatija lahko pripiše več vrstam hkrati. Bolezni so lahko samostojne, manifestacije ali zapleti druge bolezni.

Tudi v nekaterih oblikah, kot je ishemična mielopatija, je potrebna diferencialna diagnostika z ALS. Številne oblike in različni simptomi lahko dajo jasno sliko o vzroku bolezni in izvajajo raziskave (CT, MRI, rentgen), da potrdijo začetno diagnozo.

Zdravljenje je lahko kirurško in konzervativno - zdravljenje z zdravili, fizioterapija. V nekaterih oblikah so učinkovite masaže, vaje za krepitev mišic vratu in hrbta, raztezanje hrbtenice v materničnem vratu. Od drog, uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov za lajšanje krčev v mišicah vratu, zdravil za lajšanje bolečin v mišicah, steroidnih zdravil.

Steroidna zdravila se uporabljajo lokalno, tako da se injicira na območje vnetje živčnega korena. Vrsta zdravljenja se določi po diagnozi. Vendar pa je v vseh oblikah primarna naloga lajšanje bolečinskega sindroma z analgetiki in zagotavljanje stabilnosti in varnosti živčnih vlaken. S pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe v mnogih primerih je napoved pozitivna.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Mielopatija

Mielopatija je splošni koncept, ki se uporablja v nevrologiji in se nanaša na lezije hrbtenjače različnih etiologij, običajno s kroničnim potekom. Klinično se lahko kažejo kot oslabljena moč in mišični tonus, različne senzorične motnje, disfunkcija medeničnega organa. Naloga diagnostičnega iskanja mielopatije je identifikacija vzročne bolezni. V ta namen se izvajajo rentgenski posnetki hrbtenice, MRI, EMG, angiografija, angiografija, analiza tekočin, biokemične krvne preiskave, PCR diagnostika itd. Terapevtska taktika temelji na terapiji osnovne bolezni, simptomatskem zdravljenju in rehabilitaciji s pomočjo vadbene terapije, mehanoterapije, masaže, akupunkture in fizioterapija.

Mielopatija

Mielopatija je kompleksen koncept, ki vključuje kakršne koli distrofične spremembe v hrbtenjači, ne glede na njihovo etiologijo. Praviloma so to kronični ali subakutni degenerativni procesi, ki se pojavljajo kot posledica motenj cirkulacije in metabolizma posameznih hrbteničnih segmentov. Pogosto deluje mielopatija kot zaplet degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice, vaskularne patologije, toksičnih učinkov, poškodb hrbtenice, dismetaboličnih sprememb ali infekcijskih procesov. Zato mora v posodobljeni diagnozi izraz »mielopatija« nujno pokazati naravo poškodbe hrbtenjače. Na primer "ishemična mielopatija", "kompresijska mielopatija" itd.

Etiologija in patogeneza mielopatije

V veliki večini primerov so patološki procesi, ki vodijo v razvoj mielopatije, lokalizirani zunaj hrbtenjače. To so predvsem degenerativne spremembe hrbtenice (osteohondroza, spondilartroza, spondiloza, involutivna spondilolistezija) in poškodbe (zlom vretenc, subluksacija ali izpah vretenc, kompresijski zlom hrbtenice). Sledijo vaskularne bolezni (ateroskleroza, tromboza spinalnih žil), hrbtenične malformacije, tumorski procesi v hrbtenici, presnovne motnje (z disproteinemijo, diabetesom mellitusom, fenilketonurijo, lizosomalnimi akumulacijskimi boleznimi), tuberkulozo in spinalno osteomyelitis. Patološke spremembe v hrbtenjači lahko povzročijo radioaktivni in toksični učinki na telo.

Manj pogosta mielopatija zaradi neposredne lezije snovi v hrbtenjači. Glavni vzrok njihovega pojava je lahko: poškodba hrbtenjače, infekcijske lezije in tumorji hrbtenjače, hematomilija, demielinizacija. Slednji so lahko dedni (z Russi-Levyjevim sindromom, Refsumsko boleznijo itd.) Ali pridobljenim (z multiplo sklerozo) značajem. V izjemnih primerih se mielopatija razvije kot zaplet ledvene punkcije.

Med patogenetskimi mehanizmi mielopatije prevladuje kompresija. Možna je kompresija medvretenčne kile, osteofitov, fragmentov pri zlomu, tumorja, posttraumatskega hematoma, premaknjenega vretenca. V tem primeru gre za neposredno kompresijo hrbtenjače in kompresijo spinalnih žil, kar povzroči hipoksijo in podhranjenost, nato degeneracijo in smrt živčnih celic prizadetega hrbteničnega segmenta. Pojav in razvoj patoloških sprememb se uresničuje postopoma s povečanjem kompresije. Posledica je izguba funkcije nevronov določenega segmenta in blokiranje prevajanja impulzov skozi njo, ki sledijo poti hrbtenjače.

Klasifikacija mielopatije

V moderni nevrologiji se mielopatija tradicionalno razvrsti po etiološkem principu.

• Spondylogenous (vključno discogenic) - povezane z različnimi degenerativnimi procesi vretenčnega kolona.
• Ishemična (discirkulacijska, aterosklerotična, vaskularna) - se razvije v ozadju kronične kršitve cerebrospinalnega krvnega obtoka.
• Posttravmatska - zaradi tako neposredne poškodbe hrbtenjače (pretres možganov, podplutbe) kot tudi kompresijski učinek hematoma, premaknjenih vretenc ali njihovih delov pri zlomu.
• Carcinomatous - je manifestacija paraneoplastičnih lezij CNS pri levkemiji, limfomu, Hodgkinovi bolezni, pljučnem raku in drugih onkoloških boleznih.
• Nalezljiva - najdemo pri HIV, sifilisu (nevropis), lymski bolezni, okužbi z enterovirusi pri otrocih.
• Strupeno - zaradi strupenih učinkov na centralni živčni sistem. Lahko se pojavi pri davici.
• Sevanje - odvisno od odmerka in časa izpostavljenosti sevanju. Po radioterapiji malignih novotvorb se lahko pojavi sevovalna mielopatija.
• Metabolični - redki zaplet endokrinih in presnovnih motenj.
• Demijelinacija - posledica dednih ali pridobljenih procesov demielinizacije v centralnem živčnem sistemu.

Simptomi mielopatije

Klinično se mielopatija manifestira s številnimi nevrološkimi simptomi, ki praktično nimajo specifičnosti, ki bi odražala njeno etiologijo, in so v celoti odvisni od stopnje in stopnje lezije hrbtenjače. V splošnem kompleks mielopatskih simptomov vključuje periferno parezo / paralizo z mišično hipotonijo in hiporefleksijo, ki se razvije na ravni prizadetih segmentov; centralna pareza / paraliza z mišičnim hipertonijem in hiperrefleksijo, ki sega pod raven lokalizacije patoloških sprememb; hipestezija in parestezija na ravni lezije in pod njo; motnje v medenici (zakasnitev ali inkontinenca urina in blata).

Ishemična mielopatija

Kronične žile imajo precej manj možnosti za nastanek aterosklerotičnih plakov in tromboze kot cerebralne (možganske žile). Praviloma se pojavlja pri osebah, starejših od 60 let. Najbolj občutljive na ishemijo so motorni nevroni, ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače. Zato je v klinični sliki vaskularne mielopatije vodilno mesto motorično poslabšanje, ki spominja na ALS manifestacije. Motnje občutljivih območij so minimalne in so odkrite le s skrbnim nevrološkim pregledom.

Posttraumatska mielopatija

Gre za hrbtenični sindrom, ki se razvija glede na resnost poškodbe in potek naslednjega posttravmatskega obdobja. Glede na klinične manifestacije ima pogosto veliko skupnega s sringomyelijo, zlasti z disociiranim tipom občutljivih motenj: izgubo površinske (temperatura, bolečina in taktilna) občutljivost, medtem ko ohranja globoko (mišično-sklepni in vibracijski). Običajno je posttraumatska mielopatija nepovratna in je osnova za pojav preostalih (preostalih) poškodb. V nekaterih primerih je progresivni potek opazen z napredovanjem senzoričnih motenj. Pogosto posttraumatsko mielopatijo otežujejo interkurentne okužbe sečil (cistitis, uretritis, pielonefritis); možno sepso.

Radialna mielopatija

Najpogosteje opažamo v segmentu vratne hrbtenice pri bolnikih, ki se zdravijo za zdravljenje raka žrela ali raka grla; v prsni regiji, pri bolnikih, ki prejemajo obsevanje za mediastinalne tumorje. Razvija se v obdobju od 6 mesecev do 3 let po izpostavljenosti sevanju; povprečno po 1 letu. V takih primerih je mielopatija potrebna diferencialna diagnoza s spinalnimi metastazami obstoječega tumorja. Značilno počasno napredovanje klinike zaradi postopne nekroze tkiva hrbtenjače. Nevrološki pregled lahko pokaže sindrom Brown-Sekar. Pri cerebrospinalni spremembi niso opazili.

Karcinomatozna mielopatija

Povzroča ga toksični učinek tumorja in učinek biološko aktivnih snovi, ki jih sintetizira, kar v končni fazi vodi do nekrotičnih sprememb v hrbteničnih strukturah. Kompleks kliničnih simptomov v veliki meri ponavlja nevrološke motnje pri amiotrofični lateralni sklerozi. Zato nekateri avtorji tovrstno mielopatijo pripisujejo določeni obliki ALS. V cerebrospinalni tekočini je mogoče zaznati pleocitozo in zmerno hiperalbuminozo.

Diagnoza mielopatije

Diagnostični algoritem za odkrivanje znakov mielopatije je usmerjen v izključitev druge patologije centralnega živčnega sistema, ki je podobna v kliničnih simptomih, in določitev etiološkega faktorja, ki je podlaga za degenerativne spremembe v hrbtenjači. Vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, rentgensko slikanje hrbtenice, MRI hrbtenice, elektromiografijo (EMG), elektroneurografijo (ENG), študijo evociranih potencialov, MRI ali CT angiografijo hrbtenjače, lumbalno punkcijo.

Glede na indikacije v odsotnosti MRI v nekaterih primerih lahko izvajamo mielografijo in diskografijo. Če se sumi na infektivno naravo mielopatije, se opravi krvna preiskava za sterilnost, RRR test, test PCR in kultura hrbtenične tekočine.

Med diagnostičnim iskanjem lahko nevrolog vključi druge strokovnjake v skupna posvetovanja: vertebrolog, specialist za tuberkulozo, onkolog, venerolog; pod predpostavko demijelinacijske dedne mielopatije - genetike.

Zdravljenje mielopatije

Taktika zdravljenja mielopatije je odvisna od njene etiologije in klinične oblike. Vključuje zdravljenje vzročne bolezni in simptomatsko zdravljenje.

Pri kompresijski mielopatiji je izločanje kompresije najpomembnejše. V ta namen se lahko navede odstranitev Urbanovega klina, drenaža ciste, odstranitev hematoma in tumorja. Ko se spinalni kanal zoži, pacienta pošlje nevrokirurgu, da odloči, ali je možna dekompresijska operacija: laminektomija, facetomija ali punkcijska dekompresija diska. Če kompresijsko mielopatijo povzroča hernija diska, se izvede mikrodisekktomija ali discektomija, odvisno od stopnje izbočenja in stanja diska.

Zdravljenje ishemične mielopatije je odpraviti dejavnike žilne kompresije in vaskularne terapije. Ker je vaskularna komponenta prisotna v patogenezi praktično katerekoli mielopatije, je takšno zdravljenje vključeno v kompleksno terapijo večine bolnikov. Vključuje antispazmodična in vazodilatacijska sredstva (drotaverin, ksantinol nikotinat, papaverin, vinpocetin), zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti krvi (pentoksifilin).

Pri toksični mielopatiji je detoksikacija osnova zdravljenja, z infekcijsko mielopatijo pa je antibiotična terapija primerna etiologiji. Zdravljenje dedne demielinacijske mielopatije in karcinomatoze mielopatije pri hemoblastozi je zelo težavno. Pogosto gre za simptomatsko zdravljenje.

Obvezna pri zdravljenju mielopatije so zdravila, ki izboljšajo presnovo živčnega tkiva in zmanjšajo občutljivost na hipoksijo. Sem spadajo nevroprotektorji, metaboliti in vitamini (hidrolizirani prašičji možgani, piracetam, hemoderivat krvi telet, Vit B1, Vit B6). Posvetovanje fizioterapevta za optimalno izbiro metod fizioterapevtskih učinkov: diatermija, galvanizacija, UHF, parafinsko zdravljenje itd.

Da bi povečali obseg motorične aktivnosti, razvili samopomočnost, preprečili razvoj zapletov (atrofija mišic, kontrakture sklepov, preležanine, kongestivna pljučnica), vadbene terapije, masaže in rehabilitacijske fizioterapije (elektrostimulacija, elektroforeza z neostigminom, refleksoterapija, SMT) so prikazani že v zgodnjih obdobjih. paretične mišice, hidroterapija). Pri globoki parezi je vadbena terapija sestavljena iz pasivnih vaj in mehanoterapije.

Prognoza in preprečevanje mielopatije

V primeru pravočasne odstranitve kompresije ima mielopatija ugoden potek: z ustreznim zdravljenjem se lahko njeni simptomi bistveno zmanjšajo. Ishemična mielopatija ima pogosto progresivni potek; ponavljajoči se ciklusi vaskularne terapije lahko začasno stabilizirajo stanje. Posttraumatska mielopatija je običajno stabilna: njeni simptomi se ne zmanjšajo in ne napredujejo. Neželene prognoze in postopno napredujočega poteka imajo sevalno, demijelinacijsko in karcinomatozno mielopatijo.

Preprečevanje mielopatije je preprečevanje bolezni, ki lahko vodijo v njen razvoj. To je pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije hrbtenice in vaskularnih bolezni; stabilna kompenzacija endokrinih in presnovnih motenj; preprečevanje poškodb, nalezljivih bolezni, zastrupitve s svincem, cianidi, heksaklorofen itd.

Mielopatija spodnjega dela hrbta

Mielopatija je pogosta bolezen, ki se pojavi po poškodbi hrbtenjače. Obstaja veliko izzivalnih dejavnikov, zato lahko bolezen ima drugačno etiologijo.

Ta somatski sindrom je posledica patoloških procesov, zato konzervativno zdravljenje odpravlja začetno bolezen ali učinke poškodb. (Glejte tudi: kaj je MRI ledvene hrbtenice).

Vzroki in vrste mielopatije spodnjega dela hrbta

Razvrstitev te patologije je tako zmedena, da niti strokovnjaki ne morejo doseči skupnega mnenja. Toda dolgoročne študije o bolezni so jasno pokazale vzroke:

1. Stiskanje. Ta patologija se lahko pojavi zaradi:
   • neuspešni kirurški posegi v repozicioniranje diskov in njihovih strukturnih fragmentov;
   • premiki diskov;
   • premik vretenc zaradi spondilolisteze;
   • tvorba medvretenčne kile;
   • krvavitev;
   • tumorji z lokalizacijo okrog hrbtenjače;
   • oblikovanje adhezij;
   • zožitev hrbteničnega kanala;
   • zadnji zlomi;
   • izboklina;
   • notranje krvavitve itd.
2. Bolezni krvnega obtoka. Lahko se pojavi v ozadju različnih bolezni mišično-skeletnega sistema in je vzrok za bolezni žilnega sistema:
   • Spinalna kap.
   • Venska zastoj.
   • Prirojena vaskularna okvara (embolija, anevrizma, ateroskleroza itd.).
3. Vnetne reakcije v telesu, ki so neposredno povezane z hrbtenjačo. To stanje se lahko razvije zaradi poškodbe, okužbe ali vnetnih procesov v različnih organih (mielitis, Bechterewova bolezen, tuberkuloza itd.).
4. Motnje v presnovnih procesih.

Postopoma se dodajo novi vzroki za patologijo. Na primer, pred kratkim je bil dejavnik tveganja dodan hrbtenični pipi. To nakazuje, da narava mielopatije ni povsem razumljiva, patologija pa se lahko pojavi zaradi popolnoma različnih procesov.

Najpogostejši vzrok tega somatskega sindroma je osteohondroza. Glede na nenehno napredujočo osteohondrozo lahko mielopatija spremeni svoj značaj (diskogeni, kompresijski, degenerativni itd.), Vendar to ne vpliva na bistvo bolezni, temveč samo na lokalizacijo.

Ledvena mielopatija je razdeljena na več vrst:

1. Vertebrogenic. Povezano s poškodbami hrbtenjače zaradi poškodb ali napredovanjem bolezni, ki vodi do stiskanja krvnih žil.
2. Ateroskleroza. Najpogosteje so povezani z nastankom krvnega strdka ali holesterola, lahko pa je posledica hipertenzije, ki vodi do okvare krvnega obtoka. V tem primeru se kažejo posebni simptomi:
   • odrevenelost okončin;
   • motnje govora;
   • krči in druge nepravilnosti v mišicah.
3. Vaskularno. Pri takšni patologiji je neprijetno tinganje v nogah, odrevenelost in izguba elastičnosti mišičnega sistema.
4. Lumbalna hrbtenica Značilno je le za ledveni del in se kaže:
   • akutna lumbodija;
   • vlečenje občutkov v stegnih in nogah;
   • motnje medeničnih organov.
5. Degenerativno. Povezan z razvojem ishemičnega sindroma in nezadostnim nasičenjem z vitamini skupine B in E. t
6. Stiskanje. Nastane v ozadju kompresije hrbtenice. Pogosto je vzrok več različnih bolezni Oda.
7. Spondylogenous. To je posledica poškodbe hrbtenice, pri kateri bolnik ne more prevzeti normalnega anatomskega položaja telesa.
8. Discogenic. Pojavi se na ozadju dolgotrajnih sprememb strukturnih elementov hrbtenice. Najpogosteje je okostenela tkiva, stiskanje krvnih žil.
9. Discirculatory. Pojavi se na ozadju kroničnih bolezni in je značilna mišični krči, motnje medeničnih organov in izguba občutljivosti okončin.
10. Fokalno. Povzročeno zaradi sevanja ali prisotnosti radioaktivnih elementov v telesu.

Simptomi in diagnoza mielopatije spodnjega dela hrbta

Vsaka vrsta bolezni ima posamezne simptome, obstaja pa tudi splošna klinična slika, ki kaže na prisotnost tega somatskega sindroma:

• Utrujenost nog, celo paraliza.
• Pojav lumbodinije ali bolečine na določenih mestih.
• Občutek slabosti in napak pri termoregulaciji.
• Obsevanje bolečin v notranjih organih.
• Motnje medeničnih organov.
• Napake ODA (sprememba hoje, šepanje itd.).
• Redni krči mišičnega steznika z omejevanjem amplitude gibanja pasu itd.

Pojav kakršnih koli simptomov kaže na možen razvoj bolezni, zato jih ni mogoče prezreti. Čim prej se začne zdravljenje, bolj verjetno je, da se ustavi patološki proces in da se telo ponovno vzpostavi.

Za potrditev diagnoze ni dovolj preprost pregled. Bolnik mora opraviti veliko testov in opraviti diagnostične študije. V bolnišnici obstaja definicija vnetnega procesa (krvne preiskave za biokemijo). To bo pokazalo prisotnost nalezljivih bolezni, ki bi lahko vodile do patologije. Po tem se izvajajo instrumentalne študije:

• Kardiogram;
• Računalniška tomografija;
• Radiografija;
• Določanje gostote mineralizacije kosti;
• Fluorografija;
• MRI

Če specialist sumi na prisotnost tumorjev, se študije doda biopsija ali sejanje cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje mielopatije spodnjega dela hrbta

Pri konzervativni terapiji se uporabljajo ne le zdravila, ampak tudi fizioterapija. V začetni fazi zdravljenja se NSAID in analgetiki uporabljajo za lajšanje bolečin. Po določitvi natančnega vzroka patologije zdravnik izbere skupine zdravil, ki so potrebne za glavno zdravljenje:

1. NSAID. Če je somatski sindrom povzročen z vnetnim odzivom. Zdravila v tej skupini odpravljajo vnetje, lajšajo otekanje in normalizirajo telesno temperaturo. V stacionarnih pogojih se uporabljajo injekcijske oblike, ki obidejo naravne filtre telesa in hitro dosežejo mesto vnetja. Nadaljnje injekcije nadomestijo tablete, mazila, kapsule, emulzije, obliži itd.
2. Antibiotiki. Izbrani so na podlagi občutljivosti patogenih mikroorganizmov. Odmerjanje je predpisano individualno in je odvisno od starosti, resnosti patologije in s tem povezanih bolezni.
3. Rešitve za razstrupljanje. Uporabljajo se v bolnišnici in vodijo do izločanja toksinov iz telesa, normalizacije temperature in začasnega povečanja skupnega volumna krožeče tekočine.

Po odpravi lumbodine lahko začnete izvajati fizioterapevtske postopke:

• Magnetna terapija;
• Masaža;
• Ročna terapija;
• Vadbena terapija;
• Hirudoterapija;
• Elektrostimulacija;
• UHF;
• Parafin in itd.

Če je bil vzrok mielopatije poškodba, potem zdravniki izberejo podporni steznik za raztezanje hrbta in ponovno vzpostavitev pravilne postavitve diska. Šele po obnovi vretenc lahko začnete z vadbo. Pred začetkom vaj se morate naučiti nekaj pravil:

1. Bolečina - signal za ustavitev vadbe.
2. Kompleks mora izbrati le zdravnik ali rehabilitolog.
3. Vsi gibi potekajo gladko, brez ostrih zavojev in sunkov.
4. Razrede je treba redno izvajati in nadaljevati tudi po popolnem okrevanju.
5. Izbira vaj poteka brez vpliva proti bolečinam. To bo pomagalo pravilno oceniti občutke pri vsaki vaji.
6. Bolje je obiskati zdravstvene ustanove, v katerih trener spremlja izvajanje vaj in jih pošilja v pravo smer.
7. Oblačila morajo biti ohlapna in pokrivati ​​ledveno območje.

V nekaterih primerih mielopatija zahteva operacijo. Ta zdravnik bo poročal po opravljenih instrumentalnih študijah. Najpogostejši vzrok operacije so tumorji in napredovale kile. Napoved časa popolne rehabilitacije se lahko poda šele po koncu konzervativnega zdravljenja. V večini primerov je rezultat opazen po nekaj mesecih, vendar je to odvisno od bolnika po vseh priporočilih zdravnika. Če z zdravljenjem zamujate, lahko pride do resnih zapletov do invalidnosti zaradi paralize. (Glejte tudi: simptomi ledvenega radikulitisa).

Simptomi in zdravljenje ledvene mielopatije

Mielopatija je bolezen, ki se pojavi, če je poškodovana hrbtenjača. Začne se lahko zaradi kakršnih koli nadležnih dejavnikov. Do danes obstaja več vrst bolezni: mielopatija ledvene, vratne in prsne hrbtenice.

Vrste mielopatije in njihovi simptomi

Mielopatijo lahko razdelimo na več tipov:

• Vertebrogenic. To je povezano s poškodbami kostnega mozga, pa tudi s prisotnostjo vseh vrst bolezni.

1. Poškodbe in modrice hrbtenice, ki povzročajo patologijo hrbtenjače.
2. Patologija ledvenega dela hrbtenice: premik vretenc, stiskanje krvnih žil in tako naprej.
3. Kopičenje plakov holesterola v žilah.

• Ateroskleroza. Miopatija v ledvenem delu hrbtenice lahko povzroči srčni napad. In on, po drugi strani, izvira iz krvnih strdkov v krvnih žilah ali plasti holesterola. Hipertenzija lahko služi tudi kot možen vzrok, zaradi katerega je moten krvni obtok v hrbtenjači. Simptomi vključujejo motnje govora, nepravilno delovanje mišičnega tkiva in odrevenelost okončin.
• Ledvena mielopatija. V tem primeru bolečina daje zadnjici in nogam. Včasih lahko pride do pomanjkanja analnega refleksa in težav z uriniranjem.

Stiskanje. Običajno nastane zaradi takšnih bolezni:

1. Zoženje kanala v hrbtenici;
2. Tumorji;
3. Krvavitev hrbtenjače;
4. Notranja krvavitev;
5. Vnetni procesi v hrbtenjači in tako naprej.
   • Spondylogenous. Ta sorta se pojavi, ko je oseba, ki je utrpela poškodbo, že dolgo v nenaravni drži.
   • Discogenic. Pojavi se zaradi sprememb v kostnem stebru, ki jih opazujemo dolgo časa. To je lahko intervertebralna kila, ki je začela stiskati žile.
   • Discirculatory. Tovrstna mielopatija je kronična. V tem primeru je v mišicah krč, kršitev občutljivosti udov in delo malega medenice.
   • Fokalna mielopatija. Začne se razvijati, ko v človeško telo vstopi velika količina radioaktivnih snovi.
   • Posttraumatski. Vzrok je travma. Simptomi lumbalne mielopatije so delna otrplost okončin ali v najslabšem primeru popolna paraliza.

Vzroki bolezni

Bolezen se lahko začne razvijati zaradi naslednjih dejavnikov:

• Premestitev kolutov med vretencami;
• Prisotnost medvretenčne kile;
• Razvoj osteohondroze;
• Napake pri kirurškem zdravljenju hrbtenice;
• Poškodbe ledvenega dela;
• Patološke spremembe, ki vplivajo na medvretenčne diske, ko zdrsnejo.
• Benigni ali maligni tumorji v predelu hrbtenjače;
• Postopek adhezije sekundarnega tipa.

Spremembe v krvnem obtoku, ki potekajo v hrbtenjači, so lahko posledica drugih dejavnikov. Namreč, patologija krvnih žil, ki se spremeni v kronično in progresivno obliko oslabljene oskrbe s krvjo. Vzroki mielopatije v tem primeru so:

1. Okvare žilnega sistema, ki so prirojene;
2. Zoženje žilnega lumna zaradi tromboze, ateroskleroze in drugih bolezni;
3. Zastoj v venah. Praviloma se pojavijo pri kompresiji krvnih žil, pljučni ali srčni odpovedi.
4. Spinalna kap.

Vnetni procesi, ki se pojavijo na področju hrbtenjače, se lahko začnejo:

Presnovni procesi se lahko motijo ​​zaradi sladkorne bolezni in hiperglikemije. Tudi mielopatija ledvene hrbtenice se pogosto konča z nepravilno izdelano punkcijo. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek te bolezni.

Glavni simptomi bolezni

Kako napreduje razvoj mielopatije, je odvisno od razlogov, ki so vplivali na njegov razvoj, kot tudi od oblike same bolezni. Hkrati so njeni splošni simptomi naslednji:

• Bolečine v ledvenem delu hrbtenice;
• Zmanjšana občutljivost na prizadetem delu hrbtenice;
• Zmanjšana mišična moč;
• Delna paraliza telesa;
• Bolečina pri izvajanju vaj ali stresa;
• Kršitev organov v medenični regiji: rektum, mehur.

Diagnostika

Da bi pravočasno odkrili in začeli zdravljenje ledvene mielopatije, morate poiskati pomoč nevrologa. Preučil bo klinično sliko, prisluhnil pritožbam pacientov in na podlagi tega izdelal nadaljnji diagnostični načrt.

Instrumentalne metode diagnosticiranja te bolezni vključujejo:

• Rentgensko slikanje hrbtenice;
• Denzitometrija (metoda določanja gostote kostnega tkiva);
• Računalniška tomografija (rentgenska študija notranjih organov);
• MRI (tomografska metoda za pregled notranjih organov in tkiv).

Poleg instrumentalnih diagnostičnih metod se lahko zahtevajo tudi laboratorijski testi, ki vključujejo:

• Krvni test (podroben in splošen);
• Analize, katerih namen je določiti količino vnetnih proteinov in raven imunoglobulinov;
• Punkcija cerebrospinalne tekočine;
• Biopsija kosti in mehkega tkiva.

Operacija je običajno potrebna v dveh primerih:

Hrbtenjača doživlja pritisk kile na disku, premaknjenega vretenca, tumorja itd. Arterija, ki hrani hrbtenjačo, je vpeta ali blokirana (v primerih, ki jih je mogoče resektirati). V teh primerih se smrt snovi v hrbtenjači nadaljuje, konzervativno zdravljenje ne daje želenih rezultatov brez odstranitve vzroka bolezni, zato je potrebna operacija. http://ehinaceya.ru

Značilnosti zdravljenja

Kljub temu, da je mielopatija precej zapletena in resna bolezen, pa je sodobna medicina sposobna zagotoviti učinkovito zdravljenje. Pomembno je, da ne diagnosticirate in zdravite sami sebe, saj lahko le poslabša splošno stanje in poslabša bolezen. Učinkovito zdravljenje lahko predpiše le usposobljen specialist na podlagi testov in raziskav.

Zato je zdravljenje odvisno od bolezni, ki jo je povzročila. Kot splošni ukrep lahko zdravnik predpiše vnos vitamina B, potek antioksidantov, sredstva za širjenje krvnih žil in druga zdravila, ki so namenjena preprečevanju smrti živčnih celic kostnega mozga.

Glede na rezultate študije se lahko uporabi naslednje zdravljenje: t

• Če je osteohondroza vzrok mielopatije, lahko zdravnik med poslabšanjem predpiše potek analgetikov in protivnetnih zdravil, ki ne vsebujejo steroidov. Če se ne zazna poslabšanje, zdravnik predpiše terapevtske masaže, telesno vzgojo in fizikalno terapijo.
• Če je bil vzrok multipla skleroza, se lahko kot zdravljenje predpišejo steroidi in druga ustrezna zdravila za bolezen.
• V boju proti nalezljivim vnetnim procesom, ki so predpisani antipiretiki, antibiotiki, v redkih primerih - steroidi.
• Če je hrbtenična kompresija pripomogla k razvoju mielopatije, se v večini primerov uporabi kirurška metoda zdravljenja za njeno odpravo. Potrebno bo odstraniti tumor ali intervertebralno kilo.

Možni zapleti

Glavni zaplet, ki se lahko pojavi pri mielopatiji, je izguba delovne sposobnosti osebe in njegova popolna paraliza. Obstajajo tudi bolečine v ledvenem delu hrbtenice, kršitev mehurja in črevesja.

Sposobnost obnavljanja telesa bo neposredno odvisna od stopnje poškodbe hrbtenjače. Če je stisnjen dolgo časa, je lahko napoved za okrevanje razočaranje. Popravite situacijo lahko le predpisano zdravljenje v času.

Mielopatija hrbtenjače - kaj je to: vrste, simptomi, znaki, diagnoza, zdravljenje

V medicinski praksi je izraz mielopatija splošni pojem, ki se uporablja v nevrologiji za različne poškodbe hrbtenjače s kroničnim potekom. Takšne lezije se lahko manifestirajo na različne načine, na primer šibkost in tonus v mišičnem tkivu, čutna okvara ali moteno delovanje medeničnih organov. Več o tem, kaj je mielopatija, lahko preberete v prvem branju splošnih informacij o tem izrazu in uporabljeni klasifikaciji.

Kaj je mielopatija

Na splošno je spinalna mielopatija generično ime za vse možne težave hrbtenjače, ki jih lahko povzročijo različni razlogi:

• vnetja;
• stiskanje;
• poškodbe;
• kršitev obtočil.

Značilno je, da je mielopatija zaplet degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice, žilnih bolezni, poškodb hrbtenice in infekcijskih sprememb. Pri natančni diagnozi mora pojem "mielopatija" nujno pokazati naravo nastale lezije.

Kakšne vrste mielopatije

Glede na vzroke bolezni, razvrstitev mielopatije vsebuje naslednje vrste bolezni:

• vertebralna mielopatija;
• infarkt hrbtenjače;
• vaskularna mielopatija;
• cervikalna mielopatija;
• prsni in prsni;
• ledveno;
• degenerativno;
• kompresija in kompresijska-ishemična;
• spondylogenous;
• diskirkulacijska mielopatija;
• discogenic;
• osrednje in sekundarne;
• posttraumatski;
• kronična;
• progresivno.

Obstaja veliko variant mielopatije hrbtenjače, zato je za pravočasno določitev bolezni smiselno, da se seznanite z vsako vrsto posebej.

Vertebralna mielopatija

V to skupino spadajo lezije hrbtenjače zaradi možne poškodbe, na primer:

• stiskanje;
• poškodbe žilnega sistema (ishemija);
• poškodbe

Če je kronična oblika pridobljena s poškodbo, se lahko simptomi bolezni razvijejo precej počasi in se včasih sploh ne izkažejo, če pa se učinek stiskanja nenadoma odpravi, se klinični simptomi nemudoma ponovno začnejo.

Infarkt hrbtenjače

Bolezen je lahko lokalizirana na različnih predelih možganov - odvisno od dejavnikov, ki so povzročili razvoj. Bolnik lahko opazuje šibkost v rokah in nogah, slabitev občutljivosti in motnje govora. Točne vzroke srčnega infarkta je običajno zelo težko določiti, najpogosteje pa so to krvni strdki majhnih žil, ki hranijo možgane. Pri diagnosticiranju infarkta hrbtenjače je potrebno slikanje z magnetno resonanco.

Vaskularna mielopatija

Bolezen se pojavi na ozadju osteohondroze, oslabljenega žilnega sistema ali poškodbe in je kronična. Pri bolnikih z vaskularno mielopatijo je zmanjšana občutljivost 4 okončin, v nekaterih primerih celo paraliza.

Ko pride do vaskularne mielopatije spodnjih okončin, se bolniki pritožujejo zaradi hitre utrujenosti v nogah. To je lahko posledica neustrezne nevrotrofne aktivnosti možganskih celic ali okvarjenega delovanja cirkulacijskega sistema. Tudi takšne manifestacije lahko sprožijo osteohondrozo.

Cervikalna spinalna mielopatija

Cervikalna spinalna mielopatija velja za eno najpogosteje diagnosticiranih vrst. Bolezen vpliva na funkcionalnost hrbtenjače, zato se simptomi ponavadi kažejo v togosti mišic okončin. Zaradi sprememb, ki nastanejo pri rasti in staranju telesa, se količina vode v medvretenčnih ploščah zmanjša in nastane njihova razdrobljenost. Postopoma se kost uniči, oblikujejo se razpoke, nabira lipofuscin, diski se okostenejo in se namrgnejo.

Torakalna in prsna

Redka oblika mielopatije, ki jo izzovejo hernija medvretenčnih ploščic, lokaliziranih v prsnem predelu hrbta. Terapija mielopatije v prsnem košu se običajno izvaja s kirurškim posegom. Pogosto je to bolezen mogoče zamenjati z nastalimi tumorji ali žarišči vnetja. Do prsne mielopatije pride zaradi kile v spodnjem delu prsne hrbtenice.

Lumbalna hrbtenica

Ta vrsta mielopatije je lokalizirana v ledvenem delu, simptomi pa se kažejo na različne načine:

• Če se pri bolniku zgodi kompresija med 1. in 10. vretencem, se pojavijo bolečine v spodnjih hrbtnih koreninah. Možno je tudi nastajanje šibkosti v spodnjih okončinah, pareza stopal in ton v zadnjici. Zmanjšana občutljivost stopal in nog.
• S kompresijo v območju 2. vretenca ledvenega dela se pri bolnikih razvije sindrom stožca. Sindrom bolečine je slabo izražen, vendar so možne funkcionalne motnje prebavnega in urogenitalnega sistema.
• Pri kompresiji 2. ledvene hrbtenice z diski, ki se nahajajo pod vretencami, se oblikuje sindrom konjske repne lezije. Bolniki se lahko pritožijo zaradi bolečih bolečin v spodnjem trupu, bolečine pa lahko izžarevajo v noge.

Degenerativno

Nastajanje degenerativne mielopatije zaradi postopnega razvoja ishemičnega sindroma. Obstaja tudi različica, da se degenerativna mielopatija pojavlja zaradi beriberija, zlasti - vitaminov E in B12.

Kompresija in kompresijsko-ishemična mielopatija

Ishemična mielopatija vključuje seznam različnih bolezni:

• Cervikalna spondiloza se oblikuje s spremembami vretenc, ki se pojavljajo s starostjo, medtem ko se premika vretenc in deformiranih plošč, kar povzroča pojav bolečine in kompresije možganov hrbta.
• Tumorske formacije.
• Zoženje hrbteničnega kanala - patologija je prirojena in pridobljena zaradi vnetja vretenc, pa tudi njihovo uničenje.
• Gnojna vnetja lokalizirana med steno kosti in hrbtenjačo.
• Krvavitev v možganskih strukturah, ki povzroča izrazit bolečinski sindrom.
• Notranja krvavitev.v
• Poškodbe zaradi premestitve vretenc ali zlomov.

Spondylogenous

Bolezen, ki se razvije kot posledica kroničnih poškodb hrbtenjače in njenih korenin s podaljšanim zadrževanjem glave v enem položaju. Najpogosteje se spondilogena mielopatija, ko se razvija, vpliva na hojo osebe. Pri bolnikih z diagnosticirano cerebralno paralizo se ta vrsta mielopatije poslabša.

Diskirkulacijska mielopatija

Kronična bolezen, pri kateri oslabijo mišice okončin in opazijo nenamerne kontrakcije. Obstajajo kršitve funkcionalnosti medeničnih organov. Diskirculacijsko mielopatijo pogosto zamenjujemo z meningomijelitisom, mielopopiradikuloneuropatijo, syringomyelijo, amiotrofično sklerozo, mielozo vzpenjače ali novotvorbami v hrbtenjači.

Discogenic

Bolezen lahko imenujemo tudi vertebralna mielopatija, za katero je značilen eden od možnih zapletov pri nastajanju kile v diskih. Med potekom diskogene mielopatije se je pojavila trdna kila, ki se je povečala in pritiskala na hrbtenjačo in arterije.

Osrednja in sekundarna mielopatija

Pojavi se kot posledica zaužitja radioaktivnih sestavin z obsevanjem. Pri bolnikih se lahko pojavijo žariščno izpadanje las, kot tudi vnetje kože, med katerim nastajajo majhni mehurji z tekočo vsebino, razjede, brazgotine na možganskih ovojnicah in čezmerna krhkost kostnega tkiva. Simptomatska žariščna mielopatija je določena z lokalizacijo, lahko je omrtvelost v rokah in nogah, šibkost in tonus v mišicah, poslabšanje delovanja medeničnih organov.

Post-travmatična

Vzrok posttravmatske mielopatije je ponavadi poškodba hrbtenjače. Lahko so označeni z naslednjimi simptomi:

• paraliza;
• motnje v medenici;
• kršitev občutljivosti.

V tem primeru se lahko simptomi pojavijo pri bolniku vse življenje.

Kronična mielopatija

Ponavadi izhaja iz:

• subakutna kombinirana možganska degeneracija hrbta;
• syringomyelia;
• multipla skleroza;
• poliomijelitis;
• cervikalna spondiloza;
• sifilis;
• okužbe hrbtenjače;
• ciroza jeter.

Vsaka mielopatija, katere razvoj ne napreduje, lahko pripišemo kronični skupini.

Napredovanje

Običajno nastane zaradi sindroma Brown-Sekara, lahko vpliva na polovico hrbtenjače v preseku, klinične manifestacije pa so lahko:

• paraliza;
• oslabitev mišic;
• zmanjšana občutljivost nog.

Najpogosteje je za bolezen značilno hitro napredovanje, v nekaterih primerih pa se lahko razvoj nadaljuje že več let.

Kakšni so simptomi mielopatije

Ko pride do mielopatije, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• povišana telesna temperatura;
• pojav mrzlice;
• splošno slabost telesa.

Pojav nevroloških simptomov se pojavi postopoma, začenši z rahlim bolečinskim sindromom v hrbteničnih koreninah in šibkostjo v okončinah. Lokalizacija bolečine je odvisna od mesta vnetja. Po nekaj dneh lahko pride do kršitev funkcionalnosti mišično-skeletnega sistema z nadaljnjim napredovanjem. Pacientova občutljivost se zmanjša, pojavijo se disfunkcije medeničnih organov in občasno se pojavijo mišični krči.

Kako se diagnosticira bolezen

Pri postavljanju diagnoze se lahko bolnikom predpišejo naslednji postopki:

• magnetno resonančno slikanje (MRI) - omogoča vizualizacijo možganov in hrbtenjače, medvretenčnih plošč in prisotnosti tumorjev;
• računalniška tomografija (CT) - se izvaja za pregled cirkulacijskega sistema in vizualizacijo kostnega tkiva hrbtenice;
• radiografija;
• elektromiografija;
• popolna krvna slika.

Šele po odločitvi o natančni diagnozi se lahko bolnikom določi optimalna metoda nadaljnjega zdravljenja.

Kakšni so načini zdravljenja bolezni?

Metoda, ki se uporablja za zdravljenje mielopatije, je odvisna predvsem od razlogov, ki so povzročili njeno pojavljanje. Po diagnozi, ki temelji na rezultatih raziskave, se lahko pacienta dodeli kompleksni terapiji, ki lahko vključuje konzervativne, medicinske in kirurške metode zdravljenja.

Konzervativna terapija

V procesu zdravljenja posttraumatske mielopatije uporabljamo sredstva za lajšanje bolečin in postopke za popravljanje hrbtenice, bolnik pa je popolnoma imobiliziran. Tudi po vzpostavitvi spinalnih struktur je treba bolnikom zagotoviti rehabilitacijski tečaj, ki vključuje številne postopke:

• masaže;
• terapevtske vaje;
• fizioterapevtske postopke.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna predvsem od pravočasnega začetka zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

Običajno je zdravljenje z zdravili predpisano v primeru diagnosticiranja mielopatije zaradi nalezljivih bolezni. V tem primeru poteka terapija traja več časa, zdravljenje pa v prvi vrsti vključuje boj proti začetni okužbi. Bolnikom se lahko predpisujejo močni antibiotiki.

Za ublažitev bolnikovega stanja so mu predpisani antipiretiki, ki mu omogočajo učinkovitejši boj proti vnetnemu procesu. Zdravljenje mielopatije predpiše zdravnik, ki temelji na splošnem zdravstvenem stanju pacienta in rezultatih diagnostičnih postopkov, zlasti krvnih preiskav.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje mielopatije vključuje odstranitev tumorja ali intervertebralne kile. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, pri čemer se pacient razreže na mestu lezije, nato pa se neoplazma resecira, kar povzroči mielopatijo. Po operaciji je bolniku predpisan nadaljnji potek zdravljenja z zdravili in rehabilitacijo.

Prognoza in preprečevanje mielopatije

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od tega, kako velika je poškodba hrbtenjače in kaj je povzročila bolezen. Napovedi pacientov je mogoče natančno določiti le po natančni diagnozi. Če je bila mielopatija sprožena zaradi poškodbe ali okužbe, imajo bolniki vse možnosti za popolno ozdravitev. V primeru kronične mielopatije bo zdravljenje trajalo veliko časa in bo najverjetneje namenjeno le lajšanju bolnikovega stanja. Popolno okrevanje v tem primeru je težko napovedati.

Da bi preprečili pojav mielopatije je povsem nemogoče, vendar je za zmanjšanje tveganja njegovega pojava možno, če vodite zdrav način življenja in zaščitite hrbtenico pred prekomerno preobremenitvijo in morebitnimi poškodbami.

Mielopatija pri otrocih

Otrokom najpogosteje diagnosticiramo akutno enterovirusno tranzistorsko mielopatijo, prvi znak pa je povečanje celotne temperature otrokovega telesa. Pogosto je proces razvoja bolezni podoben preprostemu prehladu, zaradi katerega starši ne morejo takoj prepoznati bolezni. Ko se mielopatija razvije, se pri otroku razvije mišična šibkost in šepavost.

Ob prvih značilnih pojavih bolezni je treba otroka nemudoma odpeljati v bolnišnico za popoln pregled in po potrebi optimalno zdravljenje. Prej ko je postavljena diagnoza, večja je možnost popolnega ozdravitve. Razumeti je treba, da je ena od posledic mielopatije invalidnost bolnika, zato ni priporočljivo odložiti časa z zdravniškim pregledom.