CTG med nosečnostjo: zakaj, kako in kdaj?

Kardiotokografija je pomemben del celovite ocene stanja zarodka, skupaj z ultrazvokom in po zaprtju. S tem postopkom zdravniki zabeležijo kontrakcije maternice in srčni utrip nerojenega otroka. CTG vam omogoča, da ugotovite morebitne težave in jih pravočasno začnete reševati.

Zdravniki, ki nadzirajo razvoj zarodka, dajejo ženske napotnice za kardiotokografijo od 30. tedna, vendar jih lahko izdajo prej, če obstajajo določene indikacije za CTG med nosečnostjo.

Običajno je priporočljivo, da se poštena spolnost med nosečnostjo večkrat izpostavi CTG, in sicer v tretjem trimesečju 2-krat. Če nosečnost spremljajo zapleti, lahko zdravniki naročijo dodatne raziskave.

CTG se izvaja tudi med porodom. To je potrebno za določitev splošnega stanja drobtin in za odločanje o nadaljnjem upravljanju generičnega procesa. Posebno spremljanje je potrebno za dojenčke, ki so po rezultatih ultrazvočnega pregleda odkrili prepletenost popkovine.

Kako poteka CTG med nosečnostjo?

Kardiotokografija je varen postopek. Ne bo poškodovala niti matere niti otroka.

Vprašanje, kako se CTG izvaja med nosečnostjo, je zanimivo za ženske, ki niso nikoli opravile tega postopka. Popolnoma strašna je. Zdravnik prosi žensko, naj zavzame ležeč ali ležeč položaj. Samo sprostite se in udobno sedite na hrbtu. Na trebuh bo pritrjenih več senzorjev:

1. Ultrasonic, snemanje srčnega utripa otroka;
2. Merilni listič (senzor tlaka), s katerim so fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se izvaja v fazi, za katero je značilna fetalna aktivnost. Snemanje zdravnika opravi v 30-60 minutah. Vsi podatki v obliki grafov, posebni aparati popravki na papirnem traku.

Ženska ne sme pozabiti na pripravo na CTG med nosečnostjo. Priporočljivo je, da se pred postopkom dobro spimo, uglasite, pozabite na vse težave in strahove in pred njo si privoščite prigrizek.

Pred kardiotografijo je možno jesti čokoladico, tako da otrok ne bo spal, ampak bo bolj aktiven. Pred začetkom študija morate vsekakor iti na stranišče, ker postopek traja dolgo časa.

Razlaga CTG med nosečnostjo

Rezultati CTG med nosečnostjo, zdravnik lahko prikaže na papirnem traku, ki prikazuje grafe, krivulje, ali reči, poimenovanje število točk.

Dekodiranje CTG med nosečnostjo ni lahka naloga. No, če grafika ne povzroča popolnoma nobenega suma. Potem zdravnik in nosečnica ne bosta morala ničesar skrbeti. Vendar pa v življenju obstajajo različni primeri. Rezultate CTG lahko opozorite. V takih razmerah je zelo pomembno, da ne naredimo napake. Vsako odločitev mora zdravnik skrbno premisliti, saj vsako dejanje in beseda vplivata na otroka.

Tukaj je živ primer: življenje mlademu zdravniku, ki še ni imel izkušenj, ni bilo všeč rezultati kardiotokografije enega pacienta. Nosečnici je povedal o svojih strahih, vendar pa kategorično ni verjela rezultatom fetalne CTG med nosečnostjo. Zlahka si lahko predstavljamo, kaj je ženska v tistem trenutku čutila.

Strokovnjak je poklical rešilca, ker ga je skrbelo stanje pacienta in življenje zarodka. V porodnišnici na patološkem oddelku se je kasneje izkazalo, da nosečnica nima nobenih abnormalnosti. S kakšnim razpoloženjem bo ta bolnik naslednjič prišel v nosečnico?

Lepo bi bilo, če bi se bodoča mama na splošno naučila interpretirati rezultate kardiotokografije. Tako bi se bilo mogoče izogniti zapravljanju živcev in trčenju z zgoraj opisanim incidentom.

Pri dekodiranju kardiotokografije in postavitvi diagnoze je treba upoštevati številne dejavnike, saj na rezultate vplivajo vremenske razmere, razpoloženje nosečnice, spanje ali aktivna budnost otrok. Glede na nekatere rezultate slabe CTG med nosečnostjo ni priporočljivo sklepati o stanju otroka v trebuhu, saj lahko celo popolnoma zdrav otrok ima »sumljivo« grafiko.

Pri dešifriranju kardiotogramov zdravniki upoštevajo več osnovnih parametrov: bazalni ritem, amplitudo, kot tudi pogostost odstopanj od nje, krčenje in povečanje srčnega utripa. Vsakemu parametru se dodeli 0-2 točke.

V zaključni fazi se seštejejo rezultati in stanje ploda se oceni glede na njihovo vsoto:

• 8-10 točk - stopnja CTG med nosečnostjo;
• 6-7 točk kaže na možno prisotnost začetnih znakov trpljenja zarodka. Zdravnik lahko odredi dodatne raziskave;
• 5 ali manj točk kaže na to, da nosečnica nujno potrebuje hospitalizacijo in pomoč.

Ocena srčnega utripa

Bazalni srčni utrip zarodka mora biti 110-160 utripov na minuto. Graf jasno kaže, da se ups izmenjujejo s padci. Vendar pa zdravnik ne zanima minimalne ali maksimalne vrednosti. Ocenjuje povprečno vrednost.

Ženska lahko sama oceni, kaj kaže CTG med nosečnostjo. To naredite tako, da izpis premaknete na razdaljo iztegnjene roke in s prstom povlečete po grafikonu, kot da bi risali v ravno črto. Raven, na katero bo črta ustrezala na navpični osi, bo bazalni ritem.

Študij zob in zob

Naslednji parameter, ki ga zdravniki ocenjujejo, je spremenljivost krčenja srca otroka. Z določitvijo bazalnega ritma lahko začnete preučevati frekvenco in amplitudo odstopanj od tega ritma.

Iz grafa je jasno razvidno, da imajo krivulje veliko majhnih zob in več velikih zob. Majhni zobje kažejo odstopanja od bazalnega ritma. Zaželeno je, da v minuti ni bilo več kot 6 - to je hitrost CTG v 32-39 tednih nosečnosti. Vendar pa štetje števila majhnih zob ni tako enostavno. Zdravniki pogosto ocenjujejo amplitudo odstopanj - povprečno spremembo višine zob, ki običajno znaša 11-25 utripov na minuto.

Zdravnikom ne bo všeč, če je sprememba višine zob 0-10 utripov na minuto. Vendar pa je to lahko povsem normalno, če se otrok počuti udobno v materinem trebuhu in spi ali pa gestacijska starost ne presega 28 tednov. Kadar zdravstveni delavci presežejo ocenjeno hitrost 25 utripov na minuto, začnejo sumiti na prisotnost prepletenosti ali hipoksije pri plodu.

Vrednotenje povečanj in zmanjšanj

Pri ocenjevanju povečanj in kontrakcij pri CTG pri 32-38 tednih nosečnosti bodite pozorni na velike zobe, prikazane na grafu. Zdravniki, ki izdelujejo kardiotokografijo na starih napravah, prosijo nosečnice, da pritisnejo poseben gumb, ko se otrok premakne. Trenutni modeli tega ne zahtevajo. Sami lahko registrirajo aktivnost zarodka. Ko otrok potisne, njegovo srce utripa pogosteje za nekaj sekund. Na grafu bo to predstavljeno kot velik zob, ki raste navzgor. To se imenuje povečano. Če bo njihova karta v obdobju 10 minut vsaj 2, se to šteje za dober znak.

Za študijo ni mogoče ugotoviti povečanja. Ne panike zaradi tega pred časom. Morda se otrok še ni zbudil.

Čar - to je ravno nasprotno od naraščanja. Na tabeli CTG za 35-39 tednov nosečnosti so videti, da zobje rastejo. Ni razloga za zaskrbljenost, če je po povečanju grafa kratka in plitka depresija, po kateri se krivulja vrne na raven bazalnega ritma. Rezanje z visoko amplitudo lahko zaščiti. Preden pa naredimo zaključek, bodite pozorni na 2. grafikon, ki je na voljo na izpisu. Kontrakcije maternice, ki so označene na njej, lahko vplivajo na pojav krčenja.

Za zaključek je treba omeniti, da ima metoda CTG več nespornih prednosti. Prvič, zahvaljujoč temu postopku, se lahko naučite o stanju ploda in naravi poroda, hitro ugotovite težave in najdete načine za njihovo reševanje, in drugič, ko se CTG izvaja med nosečnostjo, se ne pojavi neugodje. Postopek je popolnoma varen za mater in plod. Če so nosečnice zaskrbljene glede vprašanja, ali je CTG škodljiv med nosečnostjo, je odgovor vedno nedvoumen - neškodljiv.

CTG med nosečnostjo

Nosečnost je izjemno veseli čas za vsako žensko, ki se pripravlja na sestanek z otrokom. Poleg tega je nosečnost tudi zelo pomembno obdobje, saj vsaka mamica želi, da otrok v udobju preživi v trebuhu, ne da bi imel neprijetnosti in pomanjkanja, tako da se razvije in razvije v skladu z vsemi indikacijami. Da bi lahko spremljali, kako prijetno je otroka v maternici, je treba pravočasno prepoznati in odpraviti "napake" v zvezi s tem, zato je treba nosečnico preskusiti in po potrebi opraviti določene preglede. Eden od najbolj dragocenih metod pregleda zdravnikov se imenuje CTG med nosečnostjo, ki vam omogoča celovito oceno stanja zarodka.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobitve rezultatov glede srčne aktivnosti otroka in srčnega utripa, kot tudi njegove telesne aktivnosti, pogostosti kontrakcije maternice in reakcije na te krče otroka. CTG med nosečnostjo, skupaj z doppleometrijo in ultrazvokom, omogoča pravočasno določanje vseh odstopanj v normalnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije na srčno-žilni sistem otroka. S pomočjo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali ovreči) prisotnost (ali odsotnost) nevarnih stanj za mater in otroka, kot je fetalna hipoksija; intrauterina okužba, nizka ali visoka voda; placentna insuficienca; nenormalen razvoj srčno-žilnega sistema zarodka; prezgodnje zorenje placente ali grožnje prezgodnjega poroda. Če je sum o odstopanju potrjen, zdravniku omogoča, da pravočasno določi potrebo po sanacijskih ukrepih, da prilagodi taktiko nosečnice.

Kdaj narediti CTG med nosečnostjo

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja posebna naprava, ki je sestavljena iz dveh senzorjev, priključenih na snemalno napravo. Torej eden od senzorjev odčita srčno aktivnost ploda, medtem ko druga zabeleži aktivnost maternice, kot tudi otrokovo reakcijo na krčenje maternice. Ultrazvočni senzor za poslušanje fetalnega srčnega utripa in merilni listič za beleženje kontrakcij maternice so pritrjeni na noseči trebuh s posebnimi pasovi. Eden od glavnih pogojev za najučinkovitejše fiksiranje indikacij je udoben položaj za žensko med CTG med nosečnostjo. Tako se pričevanje izvede, ko je noseča ženska v položaju, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, v vsakem primeru pa je treba izbrati najbolj udoben položaj. Hkrati bo nosečnica imela poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritisne, ko se otrok premakne, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

Fetalni CTG - »dešifrirati« postopek, mi bomo pomirili bodoče mame

Glede na zunanje znake je nemogoče določiti stanje ploda med fetalnim razvojem. Če govorimo le o motorični aktivnosti, lahko preskočimo simptome anksioznosti, ki jih opazimo med intrauterinim trpljenjem. V času pomanjkanja tehničnih naprav so se porodničarji osredotočili na srčni utrip. V sodobni medicini se uporablja fetalna kardiotokografija.

Kakšna je tehnika?

CTG zarodka je dobesedno pojasnjen kot zapis srčnega utripa istočasno z aktivnostjo maternice. Za registracijo uporabite posebne fetalne monitorje. Njihovo delo temelji na Dopplerjevem principu. Med študijo se zabeležijo intervali med cikli otrokove srčne aktivnosti. Merilni lističi določajo silo kontrakcije maternice. Ti kazalniki so zapisani na papirnem traku v obliki krivulje. Kombinacija risb dveh vrstic v času omogoča analizo stanja zarodka. Krivulja kontrakcij maternice odraža tudi njeno mobilnost.

Raziskave lahko izvajamo na dva načina:

Zunanja metoda se uporablja v tretjem trimesečju in med porodom. Senzor se postavi na prednjo trebušno steno. Ženska leži. Čeprav želodec ni prevelik, lahko leži na hrbtu. Da bi se izognili pritisku na spodnjo veno cavo, je nosečnica v času dostave na levi strani ali v pol-sedečem položaju.

Na želodcu sta dva senzorja. Prvi prikazuje srčni utrip. Za izboljšanje prenosa se na mesto nanese gel. Točka uporabe je določena s položajem in predstavitvijo ploda. Za to uporabite zunanje porodniške tehnike.

Do rojstva večina otrok obrne glavo navzdol. Na podlagi rezultatov sondiranja majhnih delov telesa se odloči, na kateri način je obrnjen hrbet. Na drugi strani pa namestite senzor. Ponavadi je desna ali leva stran na ravni popka. Pri večplodnih nosečnostih se indikacije zabeležijo ločeno za vsakega otroka.

Drugi senzor registrira aktivnost maternice. To nalaga na desni kot maternice. Iz nje se začne val kontrakcij, ki velja za celotno telo.

Bolniku se dodeli drugo tipalo. S tem sama zabeleži trenutke gibanja otroka. Ko kliknete na gumb, se na traku prikaže ustrezna oznaka.

Kako dolgo traja snemanje, je odvisno od posameznika. Običajno je to od 20 do 40 minut. Dešifriranje rezultatov CTG zahteva vsaj 20 minut zabeleženega bazalnega ritma, v katerem bodo zabeležene vsaj 2 epizodi gibanja po 15 sekund ali več. Število srčnih utripov se mora povečati.

Fetalni monitor Bionet FC 1400 za določitev srčnega utripa ploda

Trajanje snemanja je odvisno od obdobij spanja in budnosti otroka. V maternici lahko spi do 30 minut.

Notranji CTG se izvaja samo pri delu. Ta tehnika ni tako priljubljena kot raziskave na prostem. Za njegovo izvedbo uporabite spiralno elektrodo, ki na otrokovo glavo skozi nožnico. Intraamnialna elektroda se vstavi za beleženje kontrakcij maternice. Za diagnozo je potrebno upoštevati nekatere pogoje:

• izlili plodovnico;
• maternični vrat se poveča za 2 cm.

Ta tehnika ni našla široke uporabe. Pri rojstvu otroka je bolj primerno uporabiti zunanji način zapisovanja.

Vrste študij funkcionalnih preskusov

Preprosto CTG snemanje brez uporabe različnih dražljajev se imenuje non-stress test. Toda v nekaterih primerih je potrebno ustvariti pogoje, ki so podobni generičnemu procesu, da bi ugotovili, kako spremeniti fiziologijo zarodka v tem obdobju, ali bo obremenitev zanj velika. Za te namene je bil razvit test izjemnih situacij.

Kot stres uporabljamo funkcionalne teste, ki postanejo model poroda. To so naslednje vrste preskusov:

1. Oksitocin - Vbrizga se majhna količina oksitocina, ki povzroči kontrakcije maternice. CTG prikazuje, kako se otrokovo telo obnaša v teh razmerah.
2. Zbirka po načelu delovanja je podobna prvi vrsti. Oxytocin se sprosti iz draženja bradavic.

Uporabljajo tudi funkcionalne teste, ki vplivajo na plod:

1. Akustični test - delovanje zvočnega dražljaja lahko poveča njegov srčni utrip.
2. Atropinski test se izvaja z injiciranjem atropina v veno. Veliko število zapletov in kontraindikacij je privedlo do tega, da ta tehnika ne velja.
3. Palpacija - babica poskuša premakniti medenični konec ali glavo ploda skozi trebušno steno. Prav tako vodi do povečanega srčnega utripa.

Trenutno se testi izjemnih situacij redko izvajajo, saj so povezani z velikim tveganjem. S kvalitativno zabeleženim CTG ima zdravnik dovolj podatkov za razumevanje stanja otroka.

V katerih primerih je študija informativna?

Medicinski protokoli natančno določajo obdobje nosečnosti do fetalnih CTG. Temeljijo na fiziologiji otroka. Obvezne raziskave potekajo od 32 tednov. V večini primerov zdravnik pred vsakim obiskom nosečnice priporoča uporabo CTG. Toda rezultate lahko dobite od 26 tednov. V nekaterih primerih je, glede na pričanje, manipulacija možna od 27 tednov.

Za interpretacijo indikatorjev fetalnega stanja se določijo optimalne študijske ure. To je čas povečane aktivnosti otroka: od 9.00 do 14.00 in od 19.00 do 24.00.

Naslednja stanja izkrivljajo rezultate CTG:

• lakote, v nobenem primeru ni mogoče manipulirati na prazen želodec;
• obilen obrok, optimalno izbere čas v 1,5-2 ure po jedi;
• dajanje glukoze;
• uporaba sedativov, magnezijevega oksida;
• stresne situacije;
• stanje po fizični aktivnosti matere;
• kajenje in pitje.

Na primer, rezultat bo napačno interpretiran, če bi se mati povzpela po stopnicah na 2-3 nadstropje in takoj padla pod aparat CTG.

Težka diagnoza pri ženskah s prekomerno telesno težo. Debela maščobna plast na sprednji trebušni steni senzorju ne omogoča prepoznavanja otrokovega srčnega utripa.

Včasih, ko senzor ni pravilno uporabljen, naprava pokaže srčni utrip 65-80 utripov na minuto. Ne bojte se, to je zabeležen v materinem ritmu, senzor pa ga prejme od pulzacije aorte.

Ob rojstvu je uporaba CTG obvezna. To vam omogoča, da spremljate stanje zarodka, da ocenite, kako se povečujejo kontrakcije ali da se zmanjšujejo. Poznavanje kontrakcij maternice je potrebno za pravilno prilagoditev delovne aktivnosti. Nezadostno zmanjšanje je potreba po spodbujanju rojstva otroka, tako da ženske ne utrudijo v fazi dilatacije materničnega vratu in ne gredo v šibkost poroda.

Priprava CTG

Postopek se izvaja v pogojih posvetovanja z ženskami. Potrebno je posebno usposabljanje. Dovolj je, da sledite preprostim pravilom:

1. Spi še pred postopkom. Stanje matere vpliva na motorično aktivnost ploda.
2. Rahlo prigrizek pred odhodom iz hiše. Upoštevati je treba pot do klinike, da ne bi bila polna hrane ali obratno, lačna.
3. Ob prihodu se morate malo sprostiti, sedeti in obnoviti srčni utrip.
4. Postopek traja približno 30 minut, zato mora nosečnica skrbeti, da bi šla na stranišče vnaprej.
5. Mačke, ki kadijo, se morajo 2 uri vzdržati slabe navade.

Dodatno usposabljanje ni potrebno.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Tehnika je neinvazivna in ne vpliva na stanje ploda ali maternice. Harm CTG se lahko manifestira samo pri opravljanju stresnih funkcionalnih testov. Ampak trenutno, stopnja tehnologije in usposobljenost zdravnikov nam omogoča, da določimo fetalno hipoksijo in resne bolezni brez uporabe posebnih dražljajev.

Osnovni pojmi CTG

Kazalniki normalnega stanja ploda v CTG so ocenjeni v skladu z naslednjimi podatki:

• srčni utrip;
• bazalni ritem - velikost srčnega utripa, ki ga opazimo v obdobju med kontrakcijami 10 minut;
• variabilnost bazalnega ritma - višina sprememb srčnega utripa;
• pospešek - kratek pospešek srčnega utripa za 15 sekund ali več ali 15 utripov srca;
• upočasnitev - zmanjšanje srčnega utripa za 15 utripov ali v 15 sekundah.

Vsak od teh pojmov ustreza njegovi lastni normi. Bazični ritem mora biti v razponu od 120 do 160 utripov na minuto. Fetalna variabilnost v CTG je 5-25 udarcev. Če pogledate CTG trak, mora biti glavna oscilacija srčnega utripa znotraj teh meja.

Pospešek - nenaden dvig v kontrakcijah srca. Bodite prepričani, da ste prisotni 10 minut, običajno zabeležite 2 ali več dvigov srčnega utripa.

Degeneracija je zmanjšanje števila srčnih kontrakcij. Običajno so odsotni ali pa se pojavijo kratke in plitke epizode. Dolgotrajno zmanjšanje srčne frekvence govori o patoloških stanjih.

Vodenje dekodiranja rezultata

Za hitro ocenjevanje rezultatov CTG in identifikacijo začetnih nepravilnosti ploda je bil razvit sistem, v katerem so podane točke za vsak kazalnik. Štetje poteka v številu utripov srca.

Točkovanje pomaga določiti izid CTG:

• 8-10 govorimo o normalnem stanju.
• 5-7 - začetni znaki hipoksije. V takih razmerah je treba ponovno študirati v enem dnevu. Če rezultat ostane enak, se opravi dodatni pregled. Vključuje oceno pretoka krvi v krvnih žilah posteljice in maternice, ultrazvok, določitev biofizikalnega profila.
• 4 točke in manj - resno stanje, ki zahteva nujno hospitalizacijo. V tem primeru se odloči bodisi o izvajanju intenzivnega zdravljenja bodisi o izročitvi.

Vrednotenje CTG se izvaja ne le glede na dodeljene točke. V mnogih klinikah nameščene naprave samostojno izračunajo tako vrednost kot indikator stanja zarodka (PSP). Njegova stopnja mora biti manjša od 1,0. Če je pasovna širina spomina enaka eni ali nekoliko višja, je priporočljivo ponoviti kardiotokografijo.

PSP 1.05-2.0 označuje začetne znake poslabšanja. Ženska je predpisano zdravljenje, in po 5-7 dneh, nadzor nad cardiotocography. Povečanje PSP na 2.01-3.0 - indikacija za hospitalizacijo in resno zdravljenje. Presežek tega kazalnika 3,01 - nujna dostava je nujna.

Zahteve za normo za rezultat študije se razlikujejo glede na trajanje nosečnosti. V času dokončne nosečnosti (od 38 tednov) morajo biti vsi kazalniki znotraj predpisane norme. Pri nezrelem otroku so v 36. tednu dovoljena majhna odstopanja, vendar število točk ne sme biti manjše od 8, v traku zapisa pa je dovolj pospeška in pojemka. Dovoljena je nizka variabilnost v 3-6.

Če v kardiotokografskem zapisu ni izrazitih pospeškov in upočasnitev, tega ne moremo imenovati norma. Obstaja monotono srčno bitje, ki govori o hipoksiji. V nekaterih primerih takšno spremembo ritma opazimo med spanjem otroka. Da bi to potrdili, bo babica ali zdravnik skušala premakniti glavo zarodka skozi trebuh.

Sposobnost živčnega sistema, da se odzove na dražljaje, kaže indeks fetalne reaktivnosti. Vendar se ta kazalnik ne uporablja ločeno. Za razlago uporabite doplerometrijo placente in materničnih žil. Z zmanjšanjem pretoka krvi lahko presojamo o razvoju placentne insuficience.

Informacije, ki jih prejme senzor zarodka med porodom, pomagajo popraviti njihov napredek. Obstajajo primeri, ko plod stisne vrv med krčenjem. Na zaslonu je to opazno kot izrazito zmanjšanje srčnega utripa in njegovo dolgo okrevanje. V takšnih razmerah se zdravnik odloči, da ne bo injiciral oksitocina za povečanje kontrakcije maternice. Včasih je potrebno celo malo premakniti glavo skozi nožnico, da se zagotovi normalen pretok krvi.

V hujših primerih lahko ginekolog opazi močan padec ritma po drugi kontrakciji, ki se med počitkom ne okreva. Če obstajajo informacije, da je imela ženska nalezljive bolezni med nosečnostjo, ko so odprle plodovnico, so imele mekionalni značaj, potem bi lahko odločili o nujnem carskem rezu v interesu otroka.

Je CTG škodljiv za plod?

Ne-stresni testi ne predstavljajo nevarnosti za otroka ali nosečnost. To je dobra pomoč za zdravnika, ki pomaga pravilno reagirati, ko se situacija spremeni. Ni nujno, da se samostojno vključi v njegovo dekodiranje: nespecialist ne more upoštevati vseh obstoječih dejavnikov in sprejeti pravih zaključkov.

Razlaga CTG med nosečnostjo

Pri rojstvu otroka bodoča mati spozna veliko novih okrajšav - ultrazvok, BPR, DBK, HCG. Postanejo jasni in celo poznani. V zadnjem trimesečju se drugi »diagnostični« študiji, razvrščeni kot CTG, dodeli »skrivnost« v črkovni kodi. Njegovo izvajanje običajno ne povzroča vprašanj, ampak le nekaj jih lahko dešifrira rezultate. Kako razumeti, kaj je zapisano v zaključku CTG, bomo povedali v tem gradivu.

Kaj je to?

Kardiotokografija (tako imenovano preiskavo je dešifrirana) je neinvaziven, varen in neboleč način, da ugotovimo stanje otroka, kako se počuti. Takšen pregled se opravi od 28 do 29 tednov nosečnosti. Najpogosteje bodoče matere prvič prejmejo napotitev na CTG po 32-34 tednih, nato pa se študija ponovi tik pred začetkom delovnega procesa.

Med samim rojstvom se CTG pogosto uporablja za ugotavljanje, ali ima otrok akutno hipoksijo med prehodom skozi porodni kanal.

Če nosečnost dobro napreduje, ni potrebe po dodatnih CTG. Če se zdravnik boji, da nadaljuje z zapleti, potem je CTG predpisan individualno, nekatere je treba opraviti tedensko ali celo vsakih nekaj dni. Takšna diagnoza ne škoduje niti otroku niti materi.

Kardiotokografija vam omogoča, da poznate značilnosti otrokovega srčnega utripa. Otrokovo srce se takoj odzove na kakršnekoli neugodne okoliščine in spremeni pogostost srčnega utripa. Poleg tega metoda določa krčenje mišic maternice. Registracija sprememb poteka v realnem času, vsi parametri se zapisujejo hkrati, sinhrono in prikazujejo v grafih.

Prva karta je tahogram, ki prikazuje spremembe srčnega utripa otroka. Drugi je grafični prikaz kontrakcij maternice in motenj ploda. Imenuje se hysterogram ali togram (ženske pogosto uporabljajo okrajšavo »Toko«). Srčni utrip drobtin je določen z zelo občutljivim ultrazvočnim senzorjem, napetost maternice in motnje pa se zajame z merilnikom deformacij.

Pridobljene podatke analiziramo s posebnim programom, ki v raziskovalni obliki prikazuje določene številčne vrednosti, ki jih bomo morali skupaj dešifrirati.

Tehnika

Prihodnja mama bi morala priti v CTG v mirnem razpoloženju, saj lahko vsako vznemirjenje in občutek ženske vpliva na srčni utrip njenega otroka. Priporočljivo je, da pre-jesti, pojdite na stranišče, saj pregled traja dolgo časa - od pol ure do ure, in včasih več.

Izklopite mobilni telefon, udobno sedite v pozi, ki vam omogoča, da v pol ure preživite udobno. Lahko sedite, ležite na kavču, zavzamete ležeč položaj telesa, v nekaterih primerih pa se lahko CTG izvede tudi, ko stoji, glavna stvar je, da se nosečnica udobno počuti.

Ultrazvočni senzor je pritrjen na trebuh v območju pritrditve otrokovega prsnega koša, ki bo zaznal najmanjše spremembe v naravi srčnega utripa in srčnega utripa.

Na njej se namesti širok pas - merilnik deformacij, ki bo določil čas, ko je prišlo do kontrakcije ali premikanja maternice zaradi manjših nihanj v trebuhu. Po tem se program začne in študija se začne.

Na tej stopnji ima lahko nosečnica dve vprašanji - kakšni so odstotki na monitorju zarodka in kakšni so zvoki, ki se slišijo med CTG. Pomagajmo pri tem:

• Sliši se med študijo. Srčni utrip otroka, ki ga noseča mama že pozna, ne potrebuje razlage. Pred tem so strokovnjaki za ultrazvok verjetno že dali ženski priložnost, da posluša majhno bitje srca. Med CTG bo ženska, če je naprava opremljena z zvočnikom, nenehno slišala. Nenadoma lahko ženska sliši dolg glasen zvok, kot ovira. Torej se otrok premika. Če naprava nenadoma začne piskati, to pomeni izgubo signala (otrok se je obrnil in odmaknil od ultrazvočnega senzorja, signal je bil moten).
• Odstotki na zaslonu. Odstotek se nanaša na kontraktilno aktivnost maternice. Bolj ko je glavni reproduktivni ženski organ aktivnejši, bolj zdravnik ima razloge za hospitalizacijo ženske. Če so vrednosti blizu 80-100%, govorimo o začetku dela pred porodom. Indikatorji v razponu od 20-50%, da bi prestrašil žensko ne bi smela - roditi jo ravno zgodaj.

Dešifriranje rezultatov

Razumevanje številčnosti in kompleksnih izrazov ni tako težko, kot se zdi na prvi pogled rezultat CTG. Glavna stvar je razumeti in se dobro zavedati, o katerih konceptih govorimo.

Bazalni srčni utrip

Osnovni ali bazalni srčni ritem - povprečna vrednost otrokovega srčnega utripa. Mama, ki bo prvič prišla v CTG, se lahko preseneča, da srce dojenčka beži zelo neenakomerno, kazalniki se spreminjajo vsako sekundo - 135, 146, 152, 130 in tako naprej. Vse te spremembe ne izginjajo iz programa, v prvih desetih minutah ankete pa prikazuje povprečno vrednost, ki bo za tega otroka osnovna ali bazalna.

Ta parameter v tretjem trimesečju se ne spreminja glede na določen teden, kot mislijo nekatere nosečnice. Tako pri 35-36 tednih kot pri 38-40 letih bazalna srčna frekvenca odraža le povprečne vrednosti srčnega utripa otroškega srca in nikakor ne kaže niti na obdobje nosečnosti niti na spol otroka.

Hitrost bazalnega srčnega utripa je 110-160 utripov na minuto.

Variabilnost

Kot lahko razumete iz zvoka besede, so pod tem konceptom skrite možnosti za nekaj. V tem primeru se upoštevajo različice odstopanja srčnega utripa od osnovnih vrednosti. V medicini je uporabljeno drugo ime za ta pojav, ki se lahko pojavi tudi v zaključku - nihanja. So počasni in hitri.

Hitro odraža najmanjše spremembe v realnem času, ker, kot že omenjeno, vsak srčni utrip zarodka prikazuje drugačen srčni utrip. Počasna nihanja so nizka, srednja in visoka. Če je bila v minuti realnega časa pogostost krčenja otrokovega srca manjša od 3 utripov na minuto, govorijo o nizki variabilnosti in nizkem nihanju. Če je obseg na minuto znašal od tri do šest utripov, potem govorimo o povprečni variabilnosti, in če so bila nihanja v eni ali drugi smeri več kot šest utripov - se spremenljivost šteje za visoko.

Če si predstavljamo to bolj jasno, dajmo primer: naprava je zabeležila spremembo srčnega utripa ploda s 150 na 148 na minuto, razlika pa je manjša od 3 utripov na minuto, kar pomeni, da je nizka variabilnost. In če se je v minuto srčni utrip spremenil s 150 na 159, potem je razlika 9 utripov - to je velika variabilnost. Norma za zdravega otroka z nezapleteno nosečnostjo je hitra in visoka nihanja.

Počasna nihanja so več vrst:

• monotono (spremembe srčnega utripa za pet utripov na minuto);
• prehodni pojavi (srčni utrip na minuto se spremeni na 6-10 utripov na minuto);
• valovitost (sprememba srčnega utripa za 11-25 utripov na minuto);
• galopiranje (več kot 25 utripov na minuto).

Fetalni CTG med nosečnostjo: rezultati dekodiranja

Kaj je CTG pri nosečnicah? Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalnega pregleda stanja zarodka v maternici noseče ženske, ki temelji na zaporednem zapisovanju otrokovega srčnega utripa in spremembah v skladu s kontraktilnimi gibanji maternice, izpostavljenostjo okoljskim dejavnikom in aktivnostjo samega otroka.

Snemanje srčnega utripa se izvede v 15 minutah in se lahko izvede tako v stanju mirovanja ženske zunaj delovnega procesa kot med porodom in porodom. Ta funkcija omogoča CTG dokaj učinkovito in uporabno metodo za reševanje vprašanja taktike dela.

Zakaj se plodna CTG izvaja pri nosečnicah?

Kaj prikazuje CTG? Prvič, tovrstne raziskave se izvajajo, da bi pridobili informacije o srčnem utripu ploda, pravilnosti njegove srčne dejavnosti in aktivnih gibanjih.

Poleg tega je vsebnost informacij o CTG zelo pomembna pri določanju pogostosti krčenja gladkih mišičnih celic maternice in otrokovega odziva na te kontrakcije.

Kardiotokografija je učinkovita raziskovalna metoda, ki izključuje ali pravočasno določa patološka stanja matere in otroka, ki so nevarna za potek nosečnosti in za prihodnje zdravje novorojenčka, kot so hipoksija, intrauterina okužba zarodka, polihidramnija, nizka voda, prirojen nepravilen razvoj srčno-žilnega sistema, placenta pomanjkanje in nevarnost poroda, ki se začne pred načrtovanim.

Glavne indikacije za CTG

• Ženska z Rh negativno kri, tveganje za razvoj hemolitične bolezni novorojenčka.
• Zgodovina prezgodnjih rojstev, spontani splavi in ​​splavi.
• Občutek zmanjšanega gibanja ploda pri najbolj nosečih.
• Zapleti v času nosečnosti (toksikoza, večkratni plodovi, polihidramniji, nizka temperatura vode, povišana telesna temperatura ali subfebrilna temperatura nosečnice, nepravilna predstavitev otroka, pozna nosečnost).
• Motnje pri otroku, ki so bile predhodno najdene z ultrazvokom (zapoznel razvoj, motnje v plodovnici, zmanjšana aktivnost, patološke spremembe krvnega obtoka v posteljici, prevelike ali majhne velikosti otroka, ki ne ustrezajo mesecu nosečnosti).
• Endokrine in sistemske bolezni pri nosečnicah (sladkorna bolezen prvega in drugega tipa, bolezni srca in ožilja, anemične manifestacije).

Kako dolgo je fetalni CTG

Uporaba kardiotokografije se lahko začne že od 29. tedna nosečnosti, vendar je kakovostno in informativno beleženje zgoraj navedenih parametrov, ki označujejo stanje otroka v maternici, možno šele od 32. tedna nosečnosti.

To je povezano z razvojem ciklov, ki se redno medsebojno zamenjujejo v dojenčku, ko je aktiven ali umirjen v motornem odnosu. Najbolj aktivni dojenček v obdobju od 9 do 14 ur na dan, kot tudi od 19 do 24 ur zvečer.

Kako se pripraviti na CTG med nosečnostjo? CTG je kontraindiciran po obroku, saj lahko zvišana vsebnost glukoze v krvi pomembno vpliva na plod, izboljša njegovo gibanje in odziv na zunanje okoljske dražljaje.

Kako narediti fetalni CTG med nosečnostjo

Kardiotokografijo izvajamo z uporabo specializiranega senzorja, ki ima ultrazvočni učinek in temelji na Dopplerjevem učinku.

Ta naprava je trdno pritrjena na trebuh noseče ženske, kjer so otrokovi toni srca najbolj jasno slišni. To območje se brez težav predhodno določi z porodniškim stetoskopom.

Senzor, ki proizvaja signal v obliki ultrazvočnega valovanja, ga usmerja v srce otroka v maternici. Val se odbija od srca, ki ga zaznava isti senzor. Dobljene informacije se v eni minuti spremenijo v vrednosti srčnega utripa zarodka. Rezultati študije so reproducirani z zvokom, svetlobo in grafiko na traku.

Če je nosečnost normalna, se CTG izvaja le enkrat na teden. Pri zapletenem poteku nosečnosti, vendar z dobrimi rezultati iz prejšnjih metod fetalnih raziskav, se ta postopek izvaja s povprečno 6-dnevno pavzo.

Interpretacija rezultatov fetalne CTG med nosečnostjo

Vrednotenje rezultatov analize kardiotokografije izvede specialist na številnih kazalnikih, ki vključujejo bazalni ritem, variabilnost, pospešek, upočasnitev in končno aktivnost gibov otroka v maternici. Vse to je prikazano na koncu manipulacije na papirju v obliki grafov različnih oblik.

Kako dešifrirati CTG? Ne bi smeli poskušati dešifrirati svojega CTG-ja, saj boste, če niste zdravnik, naredili napako, ko boste dešifrirali fetalno kardiotokografijo pri izračunu točk glede na rezultate, kar lahko zagotovo škoduje otroku.

Bazični ritem je povprečna vrednost srčnega utripa zarodka. Običajno bazalni ritem doseže od 110 do 160 utripov srca na minuto s pomirjenostjo otroka in nosečnice. Ko se otrok premakne, se pogostost krčenja poveča na vrednosti od 140 do 190 utripov.

Vse normalne vrednosti bazalnega ritma kažejo na odsotnost hipoksičnega stanja otrokovega telesa. Povečanje in zmanjšanje sta jasna znamenja fetalne hipoksije, ki je predvsem škodljiva za njen živčni sistem, čeprav še ni popolnoma razvit.

Variabilnost (z drugimi besedami, amplituda) je sprememba frekvence srčnega utripa in njene amplitude glede na vrednosti bazalnega srčnega ritma otroka.
Zunaj patologije srčni utrip otroka v maternici ne sme biti vedno enak in monoton, kar je dobro vidno s stalnim spreminjanjem številskih vrednosti na monitorju med CTG. Normalne spremembe ustreznih parametrov morajo biti v razponu od 5 do 25 utripov na minuto.

Pospešek (povečanje) - povečanje števila srčnih utripov v primerjavi z ravnjo bazalnega srčnega utripa. Velikost pospeška je izražena na kardiotokogramu v obliki zob, običajno pa je vsaj 2-3 krat v 15 minutah. Dovoljeno je povečanje števila povečanj za 4 kose na pol ure. Patološko enako popolno odsotnost za določeno časovno obdobje.

Upočasnitev (zmanjšanje) - zmanjšanje vrednosti srčnega utripa v primerjavi z ravnjo bazalnega srčnega utripa. Vrednost upočasnitve je že izražena v obliki padcev (»negativnih« zob). Običajno takšne manifestacije na grafu ne smejo biti prisotne ali pa so nepomembne v globini, trajanju in pojavljanju.

Poslabšanje stanja otroka v maternici je mogoče potrditi s pojemanjem po 20 minutah raziskav. Slab rezultat je tudi njihovo ponavljanje in drugačen pogled v celotnem urniku. Vse to lahko kaže na dekompenzirani fetalni stres.

Na splošno je dekodiranje normalnih rezultatov CTG plodov:

• Bazalni ritem - 120-159 na minuto v mirnem stanju.
• Variabilnost od 10 do 25 utripov na minuto.
• 2 ali več pospeškov v 10 minutah.
• Pomanjkanje zaviranja.

Patološka CTG je naslednja:

• Bazalni ritem - manj kot 90 in več kot 180 na minuto.
• Variabilnost manjša od 5 utripov na minuto.
• Odsotnost ali majhno število sprejemov.
• Prisotnost različnih vrst pojemkov.

Fisherjeva decimalna lestvica

Rezultate kardiotokografije ocenjujejo strokovnjaki po 10-točkovni Fisherjevi lestvici, ki temelji na dodelitvi točk v višini od 0 do 2 na vsakega od zgoraj navedenih kazalnikov. Te točke so povzete in podana je splošna ugotovitev o informativnosti CTG in prisotnosti patoloških sprememb v plodu. Ocenjuje se tako imenovani „indikator stanja zarodka“ (PSP).

• Če je število rezultatov CTG od 1 do 5, je stanje otroka v maternici slabo in ima hipoksijo (pomanjkanje zraka).
• Kaj pomeni, če je skupni rezultat CTG 6-7? Otrok prikaže začetne znake razvoja kisikove izgube.
• Kaj pomeni, če je število točk CTG od 8 do 10? To kaže na normalno in dobro stanje otroka.

Kako lahko trajanje nosečnosti vpliva na CTG

Če se CTG izvaja prej kot 29-32 tednov nosečnosti, lahko postane neinformativen in nesmiseln, saj plod v tem obdobju oblikuje način spanja in budnosti, prej pa se manifestira samo v materinem želodcu.

Glede na teden so kazalniki približno enaki, manjši teden pa je večja variabilnost (amplituda).

Kaj pomeni, če zdravnik ni odobril rezultatov CTG?

Dejstvo, da zdravnik ni maral rezultatov kardiotokografije, ne pomeni končne določitve fetalne hipoksije in patologije. Obstajajo primeri, ko mladi zdravniki brez zadostnih izkušenj napačno razlagajo informacije, ki jih je prinesel časovni načrt, čeprav sta bila otroka in njegova mati popolnoma normalna.

Torej, ne mudi in takoj panike, ko dobili slab rezultat. Vendar se tudi ne smemo sprostiti, saj lahko to dejansko kaže na pravo patologijo, ki zahteva takojšnje zdravljenje in ukrepanje zdravnikov.

Kako kažejo kontrakcije CTG

Ta študija bo zagotovo pokazala prisotnost kontrakcij, saj se mora maternica običajno odzivati ​​na aktivno telesno aktivnost otroka s svojimi krči. Poleg tega je maternica sposobna spontanega krčenja. Pri CTG, kot odziv na zmanjšanje, se bo zmanjšalo število srčnih utripov otroka in upočasnitev, kar je redko.

Druga krivulja (hysterogram) odraža povečanje sile kontrakcije miometrija (mišične plasti maternice) med krčenjem. Višja je, močnejše so krči. Nekatere matere ne čutijo krčenja, CTG pomaga določiti njihovo moč in pogostost.

Kaj je indeks fetalne reaktivnosti

Ta indikator pove strokovnjaku o stanju, v katerem je plod reaktivnost njenega živčnega sistema na zunanje vplive, ki najprej vpliva na stanje srčno-žilnega sistema.

Izračun se izvede v točkovnem sistemu in nato interpretira:

• 0 točk pomeni absolutno pomanjkanje reaktivnosti otroka.
• 1 točka pomeni hude motnje reaktivnosti organizma.
• 2 točki pomenita izrazite kršitve otrokove reaktivnosti.
• 3 točke pomenijo zmerno stopnjo motenj reaktivnosti.
• 4 točke pomenijo začetno stopnjo patologije reaktivnosti otroka.
• 5 točk pomeni normalno reaktivnost zarodka.

Kaj je test brez stresa?

Tovrstna raziskava o stanju otroka v maternici je test, ki določa srčno aktivnost v skladu z gibanjem otroka.

Dober rezultat je negativni stresni test (prisotnost 2-3 povečanja števila srčnih utripov za približno 15 utripov na minuto za 15-20 sekund). V primeru pozitivnega ali ničelnega rezultata lahko sklepamo, da je otrok v hipoksičnem stanju, ki je dejansko lahko napačen pojav, če je bil plod v času študije umirjen in spen. V tem primeru se ponovi test brez stresa.

Kako je hipoksija določena s CTG

Kardiotokografija je ena najbolj natančnih metod za določanje hipoksije dojenčka v maternici nosečnice, kar je zelo dragoceno za pravočasno diagnozo in ukrepanje za njeno odpravo. V prisotnosti hipoksije na CTG so narejene naslednje spremembe:

• Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje srčnih utripov zarodka.
• Povečana srčna frekvenca, ko se plod premakne ali se maternica nehote sklene.

Napačna ocena rezultatov CTG

Napake pri interpretaciji informacij, pridobljenih s pomočjo kardiotokografije, so zagotovo možne. Na primer, v primeru hipoksije, vendar kljub temu, da se je otrokovo tkivo že uspelo prilagoditi, CTG ne more dokazati tega patološkega stanja. Enako se lahko zgodi, če je v krvi dovolj kisika, vendar ga tkiva ne morejo ustrezno prejeti in uporabiti, kar kaže na dejansko hipoksijo ploda.

Prisotnost napak obvezuje strokovnjake, da ocenijo rezultate CTG le v kombinaciji z rezultati drugih študij, ki jih je izvedla noseča ženska, in nato naredijo končno diagnozo.

Fetus kardiotokografija (CTG) video

Vabimo vas, da si ogledate video na fetalnem CTG-ju. Ginekolog-porodničar vam bo povedal, kako in zakaj se opravi ta pregled, kako se ocenjujejo njegovi rezultati, kakšni so običajni indeksi CTG.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo in njen transkript z navedbo norm

Kardiotokografija (skrajšano CTG) omogoča oceno stanja otroka, njegove srčne dejavnosti in razvoja nosečnosti na splošno.

Glede na načrt preiskav nosečnic je kardiotokografija predpisana tedensko od 32. tedna. Zadnji diagnostični postopek se lahko izvede v porodnišnici.

Kaj je fetalni CTG, kako in za kakšen namen se izvaja?

Kardiotokografija je diagnostični postopek, pri katerem poteka neprekinjeno beleženje srčnega utripa, motorična aktivnost otroka in krčenje mišic maternice.

Namen postopka je ugotoviti znake hipoksije, fetalne anemije, nepravilnosti v delovanju srca (do prirojenih anomalij). CTG pomaga tudi pri diagnosticiranju oligohidramnija in fetoplacentne insuficience.

Sodobna oprema za CTG je opremljena s senzorji za oceno stanja dveh otrok hkrati. To velja, če je ženska noseča z dvojčki.

Prva načrtovana kardiotokografija je predpisana za obdobje 32 tednov, saj je do takrat plod že imel precej dobro oblikovan srčno-kontraktilni refleks. Samo od tega datuma dalje je razmerje med aktivnostjo otroka in ritmom njegovega srčnega utripa dobro zaznano.

Kardiotokografijo je mogoče predpisati tudi v zgodnejših obdobjih, patološki ritmi so dobro znani že od 20. tedna nosečnosti.

Postopek CTG: kako gre?

Kardiotokografijo izvajamo s posebno opremo, ki vključuje dva senzorja, povezana z napravo za zapisovanje podatkov. Prvi senzor zabeleži srčni utrip otroka, drugi pa kontrakcije mišic maternice.

Torej, prvič, zdravnik nanaša stetoskop na trebuh - cev z razširjenim koncem, s katerim se med vsakim obiskom porodničarja-ginekologa posluša srce otroka.

To določa lokacijo najboljšega poslušanja otrokovega srčnega utripa. Nato se na to področje postavi ultrazvočni senzor, ki se s pomočjo pasu okrepi okoli telesa. Ta senzor bo zajel srčno aktivnost zarodka.

Drugi senzor (merilni listič) je pritrjen tudi s pasom na želodec, vendar v območju dna maternice (nad popkom, približno pod rebri).

Za odstranitev plasti zraka med senzorjem in kožo trebuha, ki preprečuje sprejem podatkov, se uporabi gel. Je popolnoma varen za otroka in mater.

Lokacija senzorja za CTG

Tudi prihodnja mama ima daljinski upravljalnik, ki je opremljen z gumbom. Ženska mora nanj klikniti vsakič, ko se počuti, da se otrok premika. To bo omogočilo oceno spremembe srčnega utripa zarodka v obdobju njegovega delovanja.

Kardiotokografija pogosto traja 40, 60 ali 90 minut. Toda nekateri LCD postopki se izvajajo v 20-30 minutah, v porodnišnici pa ob nastopu poroda CTG traja približno 10-15 minut. To je dovolj, da bi lahko sklepali o stanju ploda iz prejetega kardiograma.

Priprava CTG

Za izvajanje kardiotokografije ni potrebno usposabljanje. Da bi bili kazalniki objektivni, mora ženska med postopkom prevzeti najbolj udoben položaj.

Običajno se nosečnici ponudi, da se usede, nasloni se na naslon stolu ali pa se uleže s pol-invalidskim vozičkom (to pomeni, da se ležeš na hrbtu in se obrne rahlo na levo stran, pod desno postavi valj ali blazino).

Kardiotokografija ne bi smela biti »na hrbtu«!

To ne bo stisnilo spodnje vene cave, zaradi česar bodo sklepi o stanju ploda čim bolj zanesljivi.

Mimogrede, zato nosečnicam svetujemo, naj spijo na levi strani, ker otroku nič ne preprečuje, da bi dobil dovolj kisika.

Ni zagotovila, da bo otrok med CTG buden. Zato je ženski priporočljivo, da pojejo kos čokolade 10-15 minut pred postopkom (lahko ga zaužijemo med postopkom), da bo otrok začel delovati.

Tudi 8-12 ur pred postopkom se lahko vzamejo no-shpu (spazmolitiki), sedativi, sedativi, zdravila proti bolečinam in druga zdravila, ki lahko vplivajo na rezultat kardiotokografije.

In vse ostalo, kar bi morala biti ženska v času postopka zdrava, ker lahko akutne respiratorne okužbe / SARS in druge infekcijske in vnetne bolezni povzročijo hipoksijo ploda. V tem primeru bo moral CTG po okrevanju ponovno opraviti.

Pri zmanjšanem hemoglobinu lahko plod doživlja znake hipoksije!

Stroški CTG

Postopek je brezplačen v ruskih javnih ustanovah. V zasebnih klinikah so stroški sestavljeni iz več dejavnikov: kakovosti opreme in storitev, ravni institucije. V zasebnih klinikah v Rusiji je cenovni razpon približno 800–1200 rubljev za en kardiotokografski postopek.

Je CTG nevarna za plod?

Kardiotokografija nima kontraindikacij. Ta postopek je 100% varen za otroka in mater. Popolnoma je neboleča in celo prijetna, saj ima ženska priložnost, da skoraj eno uro prisluhne ritmom svojega srca.

Kardiotokografija med nosečnostjo je predpisana enkrat na teden, vendar jo je mogoče opraviti vsaj vsak dan. Ta informativna metoda vam omogoča, da hitro ugotovite, ali nekaj ogroža plod. V primeru odstopanja od norme so predpisane dodatne diagnostične metode ter preventivni in terapevtski ukrepi.

Interpretacija rezultatov CTG + norme vseh kazalnikov

Rezultat CTG so krivulje, natisnjene na papirni trak. Po dekodiranju zdravnik ugotovi, ali obstajajo kakšne nepravilnosti.

Kardiotokografija oceni takšne kazalnike kot:

• bazalni ritem (bazalni srčni utrip) - število srčnih utripov dojenčkov na minuto.

Naprava sama določa srčni utrip zarodka v skladu s prebranimi podatki. Če pride do nepravilnosti v delovanju srca, se srčni utrip morda ne izračuna pravilno (zmanjša za polovico ali obratno).

Če je v normalnih pogojih srčni utrip 120-160 utripov na minuto, potem pa med telesno aktivnostjo, kot tudi v položaju medenice ploda, je standardni srčni utrip veliko večji - 180–190 utripov / min.

Pri poznejši nosečnosti se šteje, da je normalno, če je spodnja meja bazalnega srčnega utripa 100-120 utripov / min.

Med počitkom mora biti srčni utrip otroka (s predstavitvijo glavobola) v območju 120-160 bpm.

Če je srčni utrip več kot 160 utripov na minuto, to kaže na razvoj tahikardije pri otroku:

• zmerno - z bazalno hitrostjo srca od 160 do 180 utripov / min;
• izrazito - z BSVS nad 180 utripov / min.

Tahikardijo je mogoče opaziti pri: blagi hipoksiji ploda, anemiji pri otroku, vnetju in okužbi amniona (amnionitis), prekomerni proizvodnji ščitničnih hormonov pri nosečnicah (hipertiroidizem).

S srčnim utripom več kot 200 bpm. ugotavlja se pomanjkanje variabilnosti bazalnega ritma otroka - supraventrikularna tahikardija, ki lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.

Če je srčni utrip ploda manjši od 120 utripov na minuto, potem to kaže bradikardijo:

• zmerno - z bazalno srčno frekvenco 100-120 utripov / min;
• izrazito - z BSCS manj kot 100 utripov / min.

Vzrok bradikardije je lahko zmerna ali pomembna hipoksija ploda, huda anemija ali prisotnost prirojene srčne bolezni.

Praviloma, ko je vrednost srčnega utripa manjša od 100 utripov / min. skoraj nenavadno spreminjanje ritma je nujna dostava. Pri tem stanju je tveganje za smrt otroka zelo visoko.

Patološki bazalni ritem je tudi sinusni pogled na srčni ritem (glej tabelo 1), ko kardiogram izgleda kot valovita črta (brez ostrih zob). Takšen bazalni ritem je posledica razvoja anemije v plodu, prisotnosti hude hipoksije ali poteka imunske konfliktne nosečnosti.

Graf 1 - Sinusoidni bazalni ritem

S sinusoidnim srčnim ritmom in potrditvijo pomanjkanja kisika v plodu je reševanje vprašanja nujne dostave rešeno z namenom, da se otroku reši življenje.

• spremenljivost srčnega utripa je značilna amplituda (razlika med najvišjim in najnižjim številom HR) in pogostost nihanja (število nihanj na 1 minuto).

Velikost srčnega utripa nima takšne diagnostične vrednosti. Lahko doseže 50 in celo 90 utripov / min, kar je povsem sprejemljivo.

Običajno mora biti amplituda v območju od 6 do 25 utripov / min., Frekvenca pa od 7 do 12 krat na minuto.

Povečanje števila amplitud nihanja (več kot 25 utripov / min) se v medicini imenuje »nosni ritem« (nenehno skakanje zob, pogosto z naraščajočim značajem, glej tabelo 2).

Solarni ritem je opažen pri zmerni hipoksiji ploda, zapletanju popkovine okoli vratu / trupu ali med kompresijo popkovnice (kompresija popkovine, na primer, ko je nameščena med otrokovo glavo in medeničnimi kostmi matere).

Slika 2 - Srčni utrip zarodka

Zmanjšanje amplitude nihanja manj kot 6 utripov / min. imenovano "monotono ritem" (glej sliko 3, je brez ostrih visokih zob).

Monotono srčno ritem opazimo med fetalno hipoksijo in acidozo, napakami v srčnem razvoju, tahikardijo ali če plod v času diagnoze le spi. Tudi, če je noseča ženska vzela sedativ tik pred postopkom, lahko to vpliva na zmanjšanje variabilnosti srčnega utripa otroka.

Slika 3 - Monotono srčno frekvenco

Pomanjkanje spremenljivosti ritma (0-1 utripov / min.) Se imenuje »tihi ritem« (gl. Tabelo 4).

Obstaja huda ritma hude fetalne hipoksije, hude poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki so nezdružljive z življenjskimi okvarami srca ploda.

Graf 4 - »Utišanje« ali »nič« srčnega utripa

• pospešek (pospešek srčnega utripa). Z zunanjim vplivom (palpacija ploda med vaginalnim pregledom), med krčenjem ali gibanjem samega otroka se sproži kardio-kontraktilni refleks in njegov srčni utrip postane pogostejši.

Običajno mora srčni utrip spremljati pospešek in s frekvenco 2 ali več pospeškov v 10 minutah. V grafu so prikazani pospeški kot visoki zobje (npr. Označeni so s kljukico).

Slika 2 - Primer normalne fetalne CTG

Izračunajmo (na primer), koliko pospeškov je bilo med vsakimi 10 minutami: v prvih 10 minutah je bilo 4 pospeška, v drugih 10 minutah pa 4 pospeška. Skupaj 8 pospeškov.

• Upočasnitev (počasen srčni utrip) je reakcija otrokovega telesa na stiskanje glave, medtem ko se maternica krči.

Običajni pojemek bi moral biti odsoten. Sprejemljive so le hitre (zgodnje) upočasnitve, do katerih pride med kontrakcijo maternice. Manjše zgodnje upočasnitve niso neželeni dogodki.

Na kardiogramu imajo upočasnitve obliko velikih depresij (na sliki 2 so označene s križi).

Če so nekatere naprave označene s kljukicami pospeška, naprave ne zavirajo.

Počasno (pozno) upočasnjevanje, ki se pojavi v 30-60 sekundah po naslednjem krčenju maternice, kaže na hipoksijo in placentno insuficienco ploda, dolgotrajne pa kažejo na predčasno odcepitev posteljice in druge zaplete nosečnosti.

Glede na največjo amplitudo počasnega upočasnjevanja se razlikujejo naslednje stopnje hipoksije:

• svetloba - z amplitudo ne več kot 30 utripov / min;
• zmerna - z amplitudo 30 do 45 utripov / min;
• težka - z amplitudo več kot 45 utripov / min.

Fetalni gibi. Izvede se tudi registracija gibalne aktivnosti otroka, o kateri nosečnica z gumbom obvesti računalnik. Za 1 uro raziskovanja je treba zabeležiti vsaj 10 fetalnih gibov.

Prisotnost nagnjenih gibov v normalnem kardiogramu ne kaže na kisikovo stradanje zarodka.

Dihalno gibanje. Njihova frekvenca mora biti več kot 1-kratna in traja vsaj 30 sekund.

Indikator stanja ploda je računalniška ocena stanja otroka, ki jo naprava samodejno poda po rezultatih opravljene kardiotokografije.

Ocena zarodka se izračuna matematično z uporabo pridobljenih podatkov. Točnost te ocene je 90%, medtem ko je natančnost vizualne ocene rezultatov kardiograma pri zdravniku le 68%.

Tukaj je prepis kazalcev stanja zarodka, ki se nahaja v naslednjih mejah:

• 0-1,0 - zdravo sadje;
• 1.1-2.0 - začetne kršitve zarodka;
• 2.1-3.0 - izrazite kršitve ploda;
• 3.1-4.0 - izrazite kršitve ploda.

Korekcija spanja se prav tako izračuna samodejno in je potrebna za doseganje natančnejšega končnega rezultata CTG. Z upoštevanjem tega kazalnika se poveča natančnost diagnoze zdravstvenega stanja ploda.

Vrstica »korekcija spanca« označuje časovni interval, ko je fetus spal, na primer 0 - 30 = 30. To pomeni, da je bil od začetka snemanja in za 30 minut srčni utrip ploda miren, otrok je takrat spal. Diagnozo je treba opraviti le ob budnih urah drobtin.

Ženskam je na voljo, da spremenijo položaj telesa ali pojedo čokolado.

To so vse informacije o prvem grafikonu na traku - fetalni kardiogram. Drugi graf je togram. Odraža kontraktilno aktivnost maternice (ali materničnega SA), ki ne sme presegati 15% otrokovega srčnega utripa, in ne sme trajati več kot 30 sekund.

Končna ocena stanja zarodka daje 10-točkovno (Fisherjevo) ali 12-točkovno (Krebsovo) lestvico.

• do 4 točke. Otrok trpi zaradi hude hipoksije. Potrebna je dostava v sili.
• 5-7 točk. Opažena ni smrtno nevarna kisikova stradanje zarodka. Priporočljivo je, da opravite dodatne študije o njegovem stanju ali ponovite CTG v enem ali dveh dneh.
• 8-10 točk za Fisherja ali 9-12 točk za Krebsa. Dobro stanje ploda.

Odstopanja od norm ne morejo biti podlaga za 100% diagnozo, saj CTG daje informacije o stanju otroka le v določenem časovnem obdobju. Da bi potrdili ali ovrgli to ali tisto bolezen, so predpisani postopki ponovitve kardiotokografije, Dopplerja in ultrazvoka.

O slabih rezultatih CTG pravi:

• bazalni ritem manj kot 100 ali več kot 190 utripov na minuto;
• spremenljivost ritma manj kot 4 utripov na minuto;
• pomanjkanje pospeševanja;
• prisotnost počasnih pojemkov.

Če so rezultati kardiotokografije zelo slabi, zdravnik usmeri nosečnico na carski rez ali povzroči umetno rojstvo. V postopku dostave se lahko CTG izvede več kot enkrat. V tem primeru vam ta postopek omogoča, da ugotovite, ali obstaja tveganje za zdravje otroka.

Prav tako se zgodi, da otrok doživlja kisikovo lakoto, vendar se je že prilagodil temu stanju. Zato nobeno odstopanje od standardov CTG ne bo prikazano.

Normalni fetalni kardiotokram. Kakšna je?

CTG velja za normalno, če:

• osnovna frekvenca ni nižja od 120 (110 dovoljena) in ne višja od 160 bpm;
• visoka variabilnost je navedena v minutah, ne sme biti nizke variabilnosti;
• število pospeškov - na vsakih 10 minut diagnostičnega postopka morajo biti vsaj 2 pospeška (pod pogojem, da obstajajo oprijemljive kontrakcije v teh 10 minutah);
• število hitrih pojemkov - njihova prisotnost je dovoljena, v najboljšem primeru pa je ne bi smelo biti;
• število počasnih pojemkov je 0 (običajno morajo biti odsotni);
• največja amplituda počasnega zaviranja je 0 bpm;
• število premikov ploda - vsaj 5 na pol ure;
• indikator stanja zarodka (PSP) - od 0 do 1,05;
• Merila za odmerjanje / Redman morajo biti izpolnjena, drugi kazalniki niso pomembni.

Glavna stvar v računalniški kardiotokografiji je pokazatelj stanja ploda. On je tisti, ki na podlagi pridobljenih podatkov opisuje stanje zarodka.