Seznam zdravil za zdravljenje hipertenzije

Beta-drenoblockerji so zdravila, ki vplivajo na simpatiadrenalni sistem človeškega telesa, ki uravnava delovanje srca in krvnih žil. Pri hipertenziji snovi, ki sestavljajo zdravila, blokirajo delovanje adrenalina in noradrenalina na receptorje srca in krvnih žil. Blokada prispeva k razširitvi krvnih žil in zmanjšanju srčnega utripa.

Vrste blokatorjev

Leta 1949 so znanstveniki odkrili, da stene krvnih žil in srčno tkivo vsebujejo več vrst receptorjev, ki reagirajo na adrenalin in norepinefrin:

• Alfa 1, alfa 2.
• Beta 1, Beta 2.

Receptorji pod vplivom adrenalina proizvajajo impulze, pod katerimi se pojavi vazokonstrikcija, povečanje srčnega utripa, povečanje tlaka in ravni glukoze, ekspanzija bronhijev. Pri ljudeh z aritmijo in hipertenzijo ta reakcija poveča verjetnost hipertenzivne krize in srčnega napada.

Odkritje receptorjev, študija mehanizma njihovega dela je bila podlaga za oblikovanje novega razreda zdravil za zdravljenje hipertenzije:

Beta-blokatorji imajo pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije, alfa-blokatorji so drugotnega pomena.

Alfa blokatorji

Vsa ta zdravila so razdeljena na 3 podskupine. Razvrstitev mehanizma delovanja na receptorje temelji na: selektivnem - blokiranju enega tipa receptorjev, neselektivnemu - blokiranju obeh tipov receptorjev (alfa 1, alfa 2).

V primeru arterijske hipertenzije je potrebno blokirati receptorje tipa alpha1. Zdravniki v ta namen predpisujejo zaviralce 1:

Ta zdravila imajo majhen seznam neželenih učinkov, eno glavnih pomanjkljivosti in številne prednosti:

• pozitivno vplivajo na raven holesterola (splošno), ki zavira razvoj ateroskleroze;
• Za osebe s sladkorno boleznijo ni nevarno, da jih jemljejo, njihova vsebnost sladkorja v krvi ostaja nespremenjena;
• krvni tlak se zmanjša, medtem ko se hitrost pulza nekoliko poveča;
• moška moč ne trpi.

Pomanjkljivost

Pod vplivom blokatorja alfa se razširijo vse vrste krvnih žil (velike, majhne), zato se tlak bolj zmanjša, če je oseba v pokončnem položaju (stoji). Pri uporabi zaviralca alfa pri ljudeh naravni mehanizem normalizacije krvnega tlaka moti, ko se dvigne iz vodoravnega položaja.

Pri ljudeh je omedlevica možna z ostrim vertikalnim položajem. Ko se vstane, se močno zmanjša pritisk, prehrana možganov s kisikom pa se poslabša. Oseba čuti ostro šibkost, omotico, zatemnitev v očeh. V nekaterih primerih je sinkopa neizogibna. To je nevarno le s poškodbami v jeseni, ker se po sprejetju vodoravnega položaja zavest vrne, tlak se povrne v normalno stanje. Ta reakcija se pojavi na začetku zdravljenja, ko bolnik vzame prvo tableto.

Mehanizem delovanja in kontraindikacije

Po zaužitju tabletke (kapljice, injekcije) se v človeškem telesu pojavijo naslednje reakcije:

• zmanjšuje obremenitev srca zaradi širjenja majhnih žil;
• znižuje se krvni tlak;
• kri bolje kroži;
• ravni holesterola se znižujejo;
• normalni pljučni tlak;
• raven sladkorja se normalizira.

Praksa uporabe zaviralcev alfa je pokazala, da pri nekaterih bolnikih obstaja tveganje za srčni napad. Kontraindikacije za prejem so bolezni: hipotenzija (arterijska), odpoved ledvic (jetrna), simptomi ateroskleroze, miokardni infarkt.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z zaviralci alfa so možni neželeni učinki. Bolnik se lahko hitro utrudi, lahko ga motijo ​​omotica, zaspanost, utrujenost. Poleg tega pri nekaterih bolnikih po jemanju tablet:

• povečuje se živčnost;
• prebavni trakt moten;
• Pojavijo se alergijske reakcije.

Če se zgoraj opisani simptomi pojavijo, se pogovorite z zdravnikom.

Doksazosin

Zdravilna učinkovina je doksazosin mesilat. Dodatki so magnezij, MCC, natrijev lavril sulfat, škrob, mlečni sladkor. Obrazec za sprostitev - tablete. Pakiranje je dveh vrst: celica od 1 do 5 v paketu, banka. Pakiranje celic lahko vsebuje 10 ali 25 tablet. Število tablic v banki:

Po enkratnem odmerku učinka opazimo po 2, največ 6 urah. Akcija traja 24 ur. Hrana, vzeta hkrati z doksazosinom, upočasni učinek zdravila. Pri daljši uporabi je možna hipertrofija levega prekata. Odstranite ledvice in črevesje.

Terazosin

Zdravilna učinkovina terazosin hidroklorid, tablete so na voljo v dveh vrstah - po 2 in po 5 mg. Eno pakiranje vsebuje 20 tablet v 2 pretisnih omotih celičnega tipa. Zdravilo se dobro absorbira (absorpcija 90%). Učinek pride v eni uri.

Večina snovi (60%) se izloča skozi gastrointestinalni trakt, 40% skozi ledvice. Terazosin se predpisuje peroralno, pri čemer se od 1 mg za hipertenzivne težave odmerek postopoma poveča na 10-20 mg. Priporočite celoten odmerek, ki ga vzamete pred spanjem.

Prazonin

Zdravilna učinkovina je prazonin. Ena tableta lahko vsebuje 0,5 ali 1 mg prazonina. Predpisano zdravilo pri visokem tlaku. Zdravilna učinkovina spodbuja širjenje krvnih žil: t

Največji učinek v enem odmerku naj bi bil od 1 do 4 ure, traja 10 ur. Oseba lahko povzroči zasvojenost z zdravilom, če je potrebno, poveča odmerek.

Beta blokatorji

Beta-blokatorji za hipertenzijo zagotavljajo resnično pomoč bolnikom. Vključene so v zdravljenje bolnikov. V odsotnosti alergijskih reakcij in kontraindikacij je zdravilo primerno za večino ljudi. Jemanje tablet blokatorja zmanjša simptome hkratne hipertenzije in služi kot dobra preventiva.

Snovi, vključene v sestavo, ki blokirajo negativen vpliv na srčno mišico:

• nižji tlak;
• izboljšanje splošnega stanja.

Dajanje prednosti takšnim zdravilom ne more biti strah hipertenzivnih kriz in možganske kapi.

Seznam zdravil za hipertenzijo je širok. Vključuje zdravila selektivna in neselektivna. Selektivnost je selektivni učinek na samo en tip receptorja (beta 1 ali beta 2). Neselektivna sredstva vplivajo na obe vrsti beta receptorjev hkrati.

Pri jemanju zaviralcev beta pri bolnikih z naslednjimi manifestacijami: t

• srčni utrip se zmanjša;
• tlak se občutno zmanjša;
• izboljša se žilni tonus;
• krvni strdki so upočasnjeni;
• telesna tkiva so bolje oskrbljena s kisikom.

V praksi se beta-blokatorji pogosto uporabljajo za zdravljenje bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Lahko se dajejo kardio-selektivni in ne-kardio-selektivni zaviralci.

Seznam kardioselektivnih beta blokatorjev

Razmislite o opisu večine najbolj priljubljenih zdravil. V lekarni jih je mogoče kupiti brez recepta, vendar lahko samozdravljenje povzroči resne posledice. Sprejemanje zaviralcev beta je možno le po posvetovanju z zdravnikom.

Seznam kardio selektivnih zdravil:

Atenolol

Zdravilo s podaljšanim delovanjem. V začetni fazi je dnevni vnos 50 mg, po določenem času se lahko poveča, največji dnevni odmerek pa je 200 mg. Uro po zaužitju zdravila začne bolnik začutiti terapevtski učinek.

Terapijski učinek traja ves dan (24 ur). Po dveh tednih morate obiskati zdravnika, da oceni učinkovitost zdravljenja z zdravili. Pritisk do konca tega obdobja je treba normalizirati. Atenolol je na voljo v obliki tablet po 100 mg, pakiranih v pločevinke po 30 kosov ali v celičnih pakiranjih po 10 kosov.

Metoprolol

Pri jemanju Metoprolola se pojavi hitro zmanjšanje tlaka, učinek se pojavi po 15 minutah. Trajanje terapevtskega zdravljenja je kratko - 6 ur. Zdravnik predpiše množico tehnik od 1 do 2 krat na dan, 50-100 mg naenkrat. Na dan lahko zaužijete več kot 400 mg metoprolola.

Izpusti sredstvo v obliki tablet na 100 mg. Poleg zdravilne učinkovine metoprolol vključujejo tudi pomožne snovi: t

• laktoza monohidrat;
• celuloza;
• magnezijev stearat;
• Povidon;
• krompirjev škrob.

Snov se izloča skozi ledvice. Poleg hipertenzije je zdravilo Metropolol učinkovito tudi kot profilaktično sredstvo za stenokardijo, miokardni infarkt, migreno.

Acebutolol

Dnevni odmerek acebutolola 400 mg. Vzemite ga 2-krat. Med zdravljenjem lahko zdravnik poveča dnevni vnos do 1200 mg. Največji terapevtski učinek zaznavajo bolniki, pri katerih je ob visokem krvnem tlaku diagnosticirana ventrikularna aritmija.

Zdravilo je na voljo v dveh oblikah:

• 0,5% injekcija za 5 ml ampule;
• tablete, ki tehtajo 200 ali 400 mg.

Iz telesa se atsebutolol izloča skozi ledvice in prebavila 12 ur po dajanju. Zdravilna učinkovina je lahko v materinem mleku. To je treba šteti za doječe ženske.

Nebivolol

Rezultat zdravila lahko ocenite v 2 tednih po začetku zdravljenja. Poleg znižanja tlaka ima zdravilo tudi antiaritmični učinek. Do konca četrtega tedna sprejemanja mora bolnik imeti pritisk, do konca dveh mesecev dela pa mora postati stabilen.

Pustite Nebivolol v obliki tablet, pakiranih v kartonske škatle. Zdravilna učinkovina je nebivolol hidroklorid. Njegovo odstranjevanje iz telesa je odvisno od človeškega metabolizma, višji je metabolizem, hitreje je prikazan. Izločanje poteka skozi prebavni trakt in ledvice.

Dnevna stopnja odrasle osebe je od 2 do 5 mg na dan. Po prilagoditvi bolnika na zdravilo se dnevni odmerek lahko poveča na 100 mg. Največji učinek dosežemo ob sočasnem jemanju zdravila.

Ne-kardio selektivna zdravila

Skupina ne-kardio selektivnih zdravil za pritisk vključuje naslednje zaviralce beta:

Pindolol je predpisan po shemi: 5 mg 3-4 krat dnevno. Enkratni odmerek je mogoče povečati na 10 mg s 3-kratnim vnosom čez dan. To zdravilo se predpisuje pri zmernih odmerkih pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Timolol pri zdravljenju hipertenzije je predpisan z dvakratnim odmerkom 10 mg. Če je to potrebno iz zdravstvenih razlogov, se dnevni odmerek prilagodi na 40 mg.

Propranolol je priporočljivo jemati 80 mg na dan za 1 ali 2 odmerka. Dnevni odmerek 160 mg je dovoljen, vendar, kot kaže praksa, povečanje odmerka poveča terapevtski učinek.

Treba je preklicati sprejemanje zaviralcev beta pod nadzorom zdravnika. Bolnik lahko dramatično poveča pritisk. Ko bolnik to zavrne, priporočajo postopno zmanjšanje dnevnega odmerka v enem mesecu.

Beta-blokatorji - seznam zdravil

Beta-blokatorji so zdravila, ki lahko začasno blokirajo beta-adrenergične receptorje. Ta sredstva so najpogosteje predpisana za:

• zdravljenje srčnih aritmij;
• potrebo po preprečevanju ponavljajočega se miokardnega infarkta;
• zdravljenje hipertenzije.

Kaj so beta adrenoreceptorji?

Beta-adrenoreceptorji so receptorji, ki se odzivajo na hormone adrenalin in noradrenalin in so razdeljeni v tri skupine:

1. β1 - v glavnem lokaliziran v srcu, in ko je stimuliran, se poveča moč in pogostost krčenja srca, zviša krvni tlak; tudi β1-adrenoreceptorji se nahajajo v ledvicah in služijo kot receptorji za periklocitični aparat;
2. β2 - receptorje, ki so v bronhiolih in, kadar so stimulirani, izzovejo njihovo širjenje in izločanje bronhospazma; ti receptorji so prisotni tudi na jetrnih celicah, njihova stimulacija s hormoni pa prispeva k razgradnji glikogena (rezervni polisaharid) in sproščanju glukoze v kri;
3. β3 - lokaliziran v maščobnem tkivu, pod vplivom hormonov, spodbuja razgradnjo maščob, povzroča sproščanje energije in povečuje proizvodnjo toplote.

Razvrstitev in seznam zdravil, ki zavirajo beta-receptorje

Glede na to, na katere receptorje vplivajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki povzročajo njihovo blokiranje, so ta zdravila razdeljena v dve glavni skupini.

Selektivni (kardio selektivni) beta blokatorji

Delovanje teh zdravil je selektivno in je usmerjeno v blokado β1-adrenergičnih receptorjev (ne vpliva na receptorje β2), srčni učinki pa so večinoma opaženi:

• zmanjšanje moči srčnih kontrakcij;
• zmanjšanje srčnega utripa;
• zatiranje prevajanja skozi atrioventrikularno vozlišče;
• zmanjšanje razdražljivosti srca.

Ta skupina vključuje takšne droge:

• atenolol (atenoben, Prinorm, Hypoten, Tenolol itd.);
• bisoprolol (Concor, Bisomor, Coronal, Bisogamma itd.);
• Betaksolol (Glaox, Kerlon, Lokren, Betoptik itd.);
• metoprolol (Vazokardin, Betalok, Corvitol, Logimaks itd.);
• nebivolol (Binelol, Nebilet, Nebivator);
• Talinolol (Kordanum);
• esmolol (breakwater).

Ta zdravila lahko blokirajo β1 in β2-adrenoreceptorje, imajo hipotenziven, antianginalni, antiaritmični in membransko stabilizacijski učinek. Ta zdravila povzročajo tudi povečanje bronhialnega tona, arteriolnega tona, nosečnosti maternice in povečanja perifernega žilnega upora.

Te vključujejo naslednja zdravila:

• propranolol (Anaprilin, Propamin, Noloten, Inderal itd.);
• Bopindolol (Sandinorm);
• levobunolol (Vistagen);
• nadolol (Korgard);
• oksprenolol (Trazicor, Coretal);
• obunol (Vistagan);
• pindolol (Visken, Viskaldiks);
• sotalol (Sotahexal, Sotalex).
• timolol (Okumed, Aruthymol, Fotil, Glukomol itd.).

Najnovejša generacija beta blokatorjev

Za pripravke nove, tretje generacije so značilne dodatne vazodilatacijske lastnosti zaradi blokade alfa-adrenoreceptorjev. Seznam modernih beta blokatorjev vključuje:

• karvedilol (Acridilol, Vedicardol, Carvedigamma, Rekardium itd.);
• Targetrolol (Tselipres);
• bucindolol.

Da bi pojasnili seznam zdravil, ki zavirajo beta-tahikardijo, je treba omeniti, da so v tem primeru najučinkovitejša zdravila, ki pomagajo zmanjšati srčni utrip, bisoprolol in propranolol.

Kontraindikacije za uporabo zaviralcev beta

Glavne kontraindikacije za ta zdravila so:

• bronhialna astma;
• zmanjšan tlak;
• sindrom bolnega sinusa;
• patologije perifernih arterij;
• bradikardija;
• kardiogeni šok;
• atrioventrikularni blok druge ali tretje stopnje.

Seznam zdravil beta-blokatorjev in njihova uporaba

Hipertenzija zahteva obvezno zdravljenje z zdravili. Nenehno razvijajo nova zdravila, da se normalizira pritisk in preprečijo nevarne posledice, kot so kap in srčni napad. Poglejmo natančneje, kaj so alfa in beta-blokatorji - seznam zdravil, indikacij in kontraindikacij za uporabo.

Mehanizem delovanja

Adrenolitiki so zdravila, ki jih združuje en sam farmakološki učinek - sposobnost nevtralizacije adrenalinskih receptorjev srca in krvnih žil. Izključijo receptorje, ki se običajno odzivajo na noradrenalin in adrenalin. Učinki adrenolitikov so v nasprotju s noradrenalinom in adrenalinom, za njih je značilno zmanjšanje pritiska, razširitev krvnih žil in zoženje lumnov bronhijev, zmanjšanje glukoze v krvi. Zdravila vplivajo na receptorje, ki so lokalizirani v stenah srca in krvnih žil.

Pripravki alfa-blokatorjev imajo povečan učinek na žile organov, zlasti na kožo, sluznico, ledvice in črevesje. Zaradi tega se pojavi antihipertenzivni učinek, zmanjšanje periferne žilne upornosti, izboljšanje pretoka krvi in ​​oskrbe s krvjo perifernih tkiv.

Razmislite, kaj so beta blokatorji. To je skupina zdravil, ki se veže na beta-adrenoreceptorje in blokira učinek kateholaminov (norepinefrina in adrenalina) na njih. Štejejo za bistvena zdravila za zdravljenje esencialne arterijske hipertenzije in povečanega pritiska. V ta namen se uporabljajo že od 60. let 20. stoletja.

Mehanizem delovanja je izražen v sposobnosti blokiranja beta adrenoreceptorjev srca in drugih tkiv. V tem primeru se pojavijo naslednji učinki:

• Zmanjšanje srčnega utripa in srčni volumen. Zaradi tega se potreba po miokardiju v kisiku zmanjša, število sorodnikov se poveča, miokardni pretok krvi pa redistribuira. Beta-blokatorji zagotavljajo zaščito miokarda, kar zmanjšuje tveganje za srčni napad in zaplete po njem;
• Zmanjšana periferna žilna odpornost zaradi zmanjšanja proizvodnje renina;
• Zmanjšanje sproščanja noradrenalina iz živčnih vlaken;
• Povečana proizvodnja vazodilatatorjev, kot so prostaglandin e2, dušikov oksid in prostaciklin;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Zmanjšanje absorpcije natrijevih ionov v ledvičnem območju in občutljivost karotidnega sinusa in baroreceptorjev aortnega loka.

Beta-blokatorji imajo ne le hipotenzivno delovanje, ampak tudi številne druge lastnosti:

• Antiaritmično delovanje zaradi zaviranja učinkov kateholamina, zmanjšanje hitrosti impulzov v predelu atrioventrikularnega septuma in upočasnitev sinusnega ritma;
• Antianginalna aktivnost. Beta-1 adrenergični receptorji žil in miokarda so blokirani. Zaradi tega se srčni utrip zmanjša, kontraktilnost miokarda, krvni tlak, trajanje diastole se poveča, koronarni pretok krvi postane boljši. Na splošno se potreba po kisiku za kisik zmanjša, strpnost do fizičnega napora se poveča, obdobja ishemije se zmanjšajo, pogostost napadov angine pri bolnikih s post-infarktno angino in angina v naporu zmanjša;
• Antiplateletne sposobnosti. Agregacija trombocitov se upočasni, stimulira sinteza prostaciklina, zmanjša viskoznost krvi;
• Antioksidacijska aktivnost. Prišlo je do zaviranja prostih maščobnih kislin, ki jih povzročajo kateholamini. Zmanjša potrebo po kisiku za nadaljnjo presnovo;
• Venski pretok krvi v srce se zmanjšuje;
• Izločanje insulina se zmanjša zaradi zaviranja glikogenolize;
• Pojavi se sedativni učinek, kontraktilnost maternice med nosečnostjo.

Indikacije za sprejem

Alfa-1 blokatorji so predpisani za naslednje patologije:

• hipertenzija (za znižanje krvnega tlaka);
• CHF (kombinirano zdravljenje);
• hiperplazija prostate.

Alfa-1,2-blokatorji se uporabljajo v naslednjih pogojih:

• patologija možganske cirkulacije;
• migrena;
• demenca zaradi vaskularne komponente;
• patologija perifernega obtoka;
• težave z urinom zaradi nevrogenega mehurja;
• diabetična angiopatija;
• distrofične bolezni roženice;
• vrtoglavica in patologija delovanja vestibularnega aparata, povezana z vaskularnim faktorjem;
• nevropatija optičnega živca, povezana z ishemijo;
• hipertrofija prostate.

Pomembno: Alfa-2-adrenergični blokatorji se predpisujejo samo med zdravljenjem impotence pri moških.

Neselektivni beta-1,2-blokatorji se uporabljajo pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• hipertenzija;
• povečanje očesnega tlaka;
• migrena (profilaktične namene);
• hipertrofična kardiomiopatija;
• srčni napad;
• sinusna tahikardija;
• tremor;
• bigeminija, supraventrikularne in ventrikularne aritmije, trigeminije (profilaktične namene);
• angina;
• prolaps mitralne zaklopke.

Selektivne zaviralce beta-1 imenujemo tudi kardio-selektivne zaradi njihovih učinkov na srce in manj na krvni tlak in krvne žile. Izpisani so v naslednjih stavah:

• ishemična bolezen srca;
• akatizija zaradi jemanja nevroleptikov;
• različne vrste aritmij;
• prolaps mitralne zaklopke;
• migrena (profilaktične namene);
• nevrokirurška distonija (hipertonični izgled);
• hiperkinetični srčni sindrom;
• arterijska hipertenzija (nizka ali zmerna);
• tremor, feokromocitom, tirotoksikoza (sestava kompleksnega zdravljenja);
• miokardni infarkt (po srčnem infarktu in za preprečitev drugega);
• hipertrofična kardiomiopatija.

Alfa-beta-blokatorji se odvajajo v naslednjih primerih:

• aritmije;
• stabilna angina;
• CHF (kombinirano zdravljenje);
• visok krvni tlak;
• glavkom (kapljice za oči);
• hipertenzivna kriza.

Razvrstitev zdravil

V stenah posode so štiri vrste adrenoreceptorjev (alfa 1 in 2, beta 1 in 2). Zdravila iz skupine adrenergičnih blokatorjev lahko blokirajo različne vrste receptorjev (npr. Samo beta-1-adrenergične receptorje). Priprave so razdeljene v skupine glede na zaustavitev nekaterih vrst teh receptorjev:

• alfa-1-blokatorji (silodozin, terazosin, prazosin, alfuzosin, urapidil, tamsulozin, doksazosin);
• alfa-2 blokatorji (yohimbin);
• alfa-1, 2-blokatorji (dihidroergotamin, dihidroergotoksin, fentolamin, nicergolin, dihidroergokristin, proksoksan, alfa dihidroergokriptin).

Beta-blokatorji so razdeljeni v naslednje skupine:

• neselektivni adreno-blokatorji (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oksprenolol, propranolol);
• selektivni (kardioselektivni) adrenergični blokatorji (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaksolol, atenolol, talinolol, esatenolol, tseliprolol, metoprolol).

Seznam zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa (sočasno vključuje alfa in beta-adrenoreceptorje): t

Opomba: Klasifikacija navaja imena aktivnih snovi, ki so del zdravil v določeni skupini zaviralcev.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta prihajajo tudi z ali brez notranje simpatomimetične aktivnosti. Ta razvrstitev velja za pomožno, saj jo strokovnjaki uporabljajo za izbiro potrebnega zdravila.

Seznam zdravil

Običajna imena za zaviralce alfa-1:

• Atenol;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betacard;
• Tenormin;
• Sectral;
• Betaftan;
• Xonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• Bisoprolol;
• Concor;
• Tirez;
• Betalok;
• Serdol;
• Binelol;
• Kordanum;
• Breviblok.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki ob adrenergičnih zaviralcih:

• gastrointestinalni trakt: slabost, driska, zaprtje, žolčne diskinezije, ishemični kolitis, napenjanje;
• endokrini sistem: hipo- ali hiperglikemija pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zaviranje glikogenolize;
• urinarni sistem: zmanjšanje glomerularne filtracije in ledvičnega pretoka krvi, jakosti in spolne želje;
• sindrom odtegnitve: pogosti napadi angine pektoris, povečan srčni utrip;
• kardiovaskularni sistem: oslabljen pretok krvi v rokah in nogah, pljučni edem ali srčna astma, bradikardija, hipotenzija, atrioventrikularna blokada;
• dihalni sistem: bronhospazem;
• centralni živčni sistem: utrujenost, šibkost, težave s spanjem, depresije, težave s spominom, halucinacije, parestezije, čustvena mobilnost, omotica, glavobol.

Neželeni učinki jemanja zaviralcev alfa-1:

• zabuhlost;
• močno zmanjšanje tlaka;
• aritmija in tahikardija;
• kratka sapa;
• izcedek iz nosu;
• suha usta;
• bolečine v prsih;
• zmanjšan libido;
• bolečina z erekcijo;
• urinska inkontinenca.

Neželeni učinki pri uporabi blokatorjev receptorjev alfa-2:

• povečanje tlaka;
• tesnoba, pretirana razdražljivost, razdražljivost in motorična aktivnost;
• tremor;
• zmanjšanje pogostnosti uriniranja in volumna tekočine.

Neželeni učinki zaviralcev alfa-1 in -2-blokatorjev:

• zmanjšan apetit;
• težave s spanjem;
• pretirano znojenje;
• hladne roke in noge;
• vročina
• povečanje kislosti v želodcu.

Pogosti neželeni učinki zaviralcev beta:

• splošna šibkost;
• odložene reakcije;
• depresivno stanje;
• zaspanost;
• odrevenelost in hladnost okončin;
• zmanjšanje vida in slabo zaznavanje okusa (začasno);
• dispepsija;
• bradikardija;
• konjunktivitis.

Neselektivni zaviralci beta lahko vodijo do naslednjih pogojev:

• patologija vida (zamegljena, občutek, da je tujek padel v oko, solza, dvojnost, pekoč);
• srčna ishemija;
• kolitis;
• kašelj z možnimi napadi dušenja;
• močno zmanjšanje tlaka;
• impotenca;
• omedlevica;
• izcedek iz nosu;
• povečanje koncentracije sečne kisline v krvi, kalija in trigliceridov.

Alfa-beta blokatorji imajo naslednje neželene učinke: t

• zmanjšanje krvnih ploščic in levkocitov;
• tvorba krvi v urinu;
• povečanje holesterola, sladkorja in bilirubina;
• patološki prevodni impulzi srca, včasih pride do blokade;
• moteno periferno cirkulacijo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ugodna združljivost z zaviralci alfa v naslednjih zdravilih:

1. Diuretiki. Obstaja aktivacija sistema renin-angiotenzin-aldosteron, sol in tekočina v telesu pa se ne ohranita. Hipotenzivni učinek se poveča, negativni učinek diuretikov na raven lipidov se zmanjša.
2. Beta-blokatorji se lahko kombinirajo z alfa-blokatorji (alfa-beta-blokatorji proxodolol, labetalol itd.) Hipotenzivni učinek se poveča skupaj z zmanjšanjem srčnega minutnega volumna srca in splošne periferne žilne upornosti.

Ugodna kombinacija zaviralcev beta z drugimi zdravili:

1. Uspešna kombinacija z nitrati, še posebej, če bolnik trpi ne le zaradi hipertenzije, ampak tudi zaradi ishemične bolezni srca. Hipotenzivni učinek se povečuje, bradikardijo pa izzveni tahikardija, ki jo povzročajo nitrati.
2. Kombinacija z diuretiki. Učinek diuretika se poveča in podaljša zaradi zaviranja sproščanja renina iz ledvic z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.
3. Zaviralci ACE in zaviralci receptorjev angiotenzina. Če so odporne na učinke aritmij, lahko previdno združite sprejem s kinidinom in novokainamidom.
4. Zaviralci kalcijevih kanalčkov skupine dihidropiridinov (cordafen, nifedipin, nikirdipin, fenigidin). Kombinirate lahko previdno in v majhnih odmerkih.

1. Zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki spadajo v skupino verapamilov (izoptin, galopamil, verapamil, finoptin). Pogostost in moč srčnih kontrakcij se zmanjšata, atrioventrikularna prevodnost se poslabša, hipotenzija, bradikardija, akutna odpoved levega prekata in atrioventrikularna blokada.
2. Sympatolitics - Octadine, Reserpine in droge z njim v sestavi (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). Obstaja močna oslabitev simpatičnih učinkov na miokard, zato se lahko pojavijo zapleti, povezani s tem.
3. Srčni glikozidi, direktni M-holinomimetiki, antiholinesterazna zdravila in triciklični antidepresivi. Verjetnost blokade, bradiaritmije in srčnega zastoja se poveča.
4. Antidepresanti-inhibitorji MAO. Obstaja možnost hipertenzivne krize.
5. Tipični in atipični beta adrenomimetiki in antihistaminiki. Pri uporabi skupaj z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se ta zdravila slabijo.
6. Insulin in zdravila, ki zmanjšujejo sladkor. Povečuje se hipoklikemični učinek.
7. Salicilati in butadion. Obstaja slabitev protivnetnih učinkov;
8. Posredni antikoagulanti. Zmanjšuje se antitrombotični učinek.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za prejemanje zaviralcev alfa-1:

• nosečnost;
• laktacija;
• stenoza mitralnih ali aortnih ventilov;
• huda patologija jeter;
• prekomerna občutljivost na sestavine zdravila;
• okvare srca zaradi zmanjšanega ventrikularnega polnilnega tlaka;
• huda ledvična odpoved;
• ortostatska hipotenzija;
• srčno popuščanje zaradi srčne tamponade ali konstriktivnega perikarditisa.

Kontraindikacije za sprejem alfa-1,2-blokatorjev:

• hipotenzija;
• akutna krvavitev;
• laktacija;
• nosečnost;
• miokardni infarkt, ki se je pojavil pred manj kot tremi meseci;
• bradikardija;
• prekomerna občutljivost na sestavine zdravila;
• organske bolezni srca;
• ateroskleroza perifernih žil v hudi obliki.

• prekomerna občutljivost na sestavine zdravila;
• huda patologija ledvic ali jeter;
• skok krvnega tlaka;
• nenadzorovano hipertenzijo ali hipotenzijo.

Splošne kontraindikacije za sprejem neselektivnih in selektivnih zaviralcev beta:

• prekomerna občutljivost na sestavine zdravila;
• kardiogeni šok;
• sinoatrijska blokada;
• šibkost sinusnega vozlišča;
• hipotenzija (krvni tlak manj kot 100 mm);
• akutno srčno popuščanje;
• atrioventrikularni blok druge ali tretje stopnje;
• bradikardija (srčni utrip manj kot 55 utripov / min);
• CHF pri dekompenzaciji;

Kontraindikacije za sprejem neselektivnih zaviralcev beta:

• bronhialna astma;
• bolezni krvnega obtoka;
• Prinzmetal angina pektoris.

• laktacija;
• nosečnost;
• patologija perifernega obtoka.

Upoštevane droge bolniki s hipertenzijo je treba uporabljati strogo v skladu z navodili in v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik. Samozdravljenje je lahko nevarno. Ob prvem pojavu neželenih učinkov morate takoj stopiti v stik z zdravstveno ustanovo.

Beta blokatorji: seznam zdravil

Pomembno vlogo pri uravnavanju telesnih funkcij imajo kateholamini: adrenalin in noradrenalin. Izpustijo se v krvni obtok in delujejo na posebne občutljive živčne končiče - adrenoreceptorje. Slednji so razdeljeni v dve veliki skupini: alfa in beta adrenoreceptorji. Beta-adrenoreceptorji se nahajajo v mnogih organih in tkivih in so razdeljeni v dve podskupini.

Ko se aktivirajo β1-adrenoreceptorji, se pogostost in moč srčnih kontrakcij povečata, koronarne arterije se razširijo, prevodnost in avtomatizem srca se izboljšata, razgradnja glikogena v jetrih in nastanek energije naraščata.

Ko se β2-adrenoreceptorji vzburijo, se stene krvnih žil, mišice bronhijev sprostijo, tonus maternice se med nosečnostjo zmanjša, izločanje inzulina in razgradnja maščob sta okrepljena. Tako stimulacija beta-adrenergičnih receptorjev s pomočjo kateholaminov vodi v mobilizacijo vseh sil telesa za aktivno življenje.

Beta-blokatorji (BAB) - skupina zdravil, ki vežejo adrenergične receptorje beta in preprečujejo delovanje kateholaminov na njih. Ta zdravila se pogosto uporabljajo v kardiologiji.

Mehanizem delovanja

BAB zmanjša pogostost in moč srčnih kontrakcij, zmanjša krvni tlak. Posledično se zmanjša poraba kisika v srčni mišici.

Diastola se podaljša - obdobje počitka, sprostitve srčne mišice, med katerim so koronarne žile napolnjene s krvjo. Zmanjšanje intrakardialnega diastoličnega tlaka prispeva tudi k izboljšanju koronarne perfuzije (miokardne oskrbe s krvjo).

Obstaja prerazporeditev pretoka krvi, ki običajno kroži na ishemična območja, zato se izboljša toleranca telesne aktivnosti.

BAB imajo antiaritmične učinke. Zavirajo kardiotoksično in aritmogeno delovanje kateholaminov ter preprečujejo kopičenje kalcijevih ionov v srčnih celicah, kar poslabšuje energetsko presnovo v miokardu.

Razvrstitev

BAB - obsežna skupina zdravil. Lahko jih razvrstimo na več načinov.
Kardioselektivnost je sposobnost zdravila, da blokira samo β1-adrenoreceptorje, ne da bi prizadela β2-adrenoreceptorje, ki se nahajajo v steni bronhijev, žil, maternice. Višja kot je selektivnost BAB, varnejši je v primeru sočasnih bolezni dihalnih poti in perifernih žil ter pri sladkorni bolezni. Vendar je selektivnost relativni koncept. Z imenovanjem zdravila v visokih odmerkih se zmanjša stopnja selektivnosti.

Nekatere BAB imajo intrinzično simpatomimetično aktivnost: sposobnost do določene mere stimulirati beta-adrenergične receptorje. V primerjavi s konvencionalnimi BAB, tako zdravilo upočasni srčni utrip in moč njegovih kontrakcij, manj pogosto vodi do sindroma odtegnitve, manj negativno vpliva na presnovo lipidov.

Nekateri BAB-i lahko dodatno razširijo žile, kar pomeni, da imajo vazodilatacijske lastnosti. Ta mehanizem se izvaja z izrazito notranjo simpatomimetično aktivnostjo, blokado alfa-adrenoreceptorjev ali z neposrednim delovanjem na žilne stene.

Trajanje ukrepa je najpogosteje odvisno od značilnosti kemijske strukture BAB. Lipofilna sredstva (propranolol) trajajo več ur in se hitro izločijo iz telesa. Hidrofilna zdravila (atenolol) so učinkovita dlje časa in se lahko predpisujejo manj pogosto. Trenutno so razvite tudi dolgotrajne lipofilne snovi (metoprolol retard). Poleg tega obstaja BAB z zelo kratkim trajanjem delovanja - do 30 minut (esmolol).

Seznam

1. Nebiselektrični BAB:

A. Brez notranje simpatomimetične aktivnosti: t

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blokada);
• nipradilol;
• flistrolol.

B. Z notranjo simpatomimetično aktivnostjo:

• oksprenolol (trazicor);
• pindolol (viski);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapresin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• kartelol;
• labetalol.

2. Kardio selektivni BAB:

A. Brez notranje simpatomimetične aktivnosti: t

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaksolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (lukobran);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, pnevmatike);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedikardol, dilatrend, karvedigamma, karvenal, koriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Z notranjo simpatomimetično aktivnostjo:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordan);
• cilji prolola;
• epanolol (vazakor).

3. BAB z vazodilatacijskimi lastnostmi:

• amozularol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetolol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB dolgotrajno delovanje: t

5. Ultrashortno delovanje BAB, kardio selektivno:

Uporaba pri boleznih srčno-žilnega sistema

Angina stres

V mnogih primerih so BAB med vodilnimi sredstvi za zdravljenje angine pektoris in preprečevanje napadov. Za razliko od nitratov, ta zdravila pri dolgotrajni uporabi ne povzročajo tolerance (odpornosti na zdravila). BAB se lahko kopičijo (kopičijo) v telesu, kar omogoča, da sčasoma zmanjšajo odmerek zdravila. Poleg tega ta orodja ščitijo samo srčno mišico, izboljšujejo prognozo z zmanjšanjem tveganja za ponovni miokardni infarkt.

Antianginalna aktivnost vseh BAB je približno enaka. Njihova izbira temelji na trajanju učinka, resnosti neželenih učinkov, stroških in drugih dejavnikih.

Začnite zdravljenje z majhnim odmerkom in postopoma povečajte njegovo učinkovitost. Odmerjanje je izbrano tako, da srčni utrip v mirovanju ni nižji od 50 na minuto, sistolični krvni tlak pa je vsaj 100 mm Hg. Čl. Po nastopu terapevtskega učinka (prenehanje kapi, izboljšanje tolerance za vadbo) se odmerek postopoma zmanjša na minimum.

Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov BAB ni priporočljiva, saj to bistveno poveča tveganje za neželene učinke. Zaradi nezadostne učinkovitosti teh sredstev je bolje, da jih združimo z drugimi skupinami zdravil.

BAB ni mogoče nenadoma preklicati, ker lahko to povzroči odtegnitveni sindrom.

BAB je posebej indiciran, če je angina pektoris kombinirana z sinusno tahikardijo, arterijsko hipertenzijo, glavkomom, zaprtjem in gastroezofagealnim refluksom.

Miokardni infarkt

Zgodnja uporaba BAB pri miokardnem infarktu prispeva k omejitvi območja nekroze srčne mišice. Hkrati se umrljivost zmanjšuje, zmanjšuje se tveganje za ponovni miokardni infarkt in zastoj srca.

Ta učinek ima BAB brez notranje simpatomimetične aktivnosti, bolje je uporabiti kardio-selektivna sredstva. Še posebej so koristne pri kombinaciji miokardnega infarkta z arterijsko hipertenzijo, sinusno tahikardijo, postinfarktno angino in tahizistolično obliko atrijske fibrilacije.

BAB se lahko predpiše takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico za vse bolnike, če ni kontraindikacij. Če ni neželenih učinkov, se zdravljenje z njimi nadaljuje vsaj eno leto po miokardnem infarktu.

Kronično srčno popuščanje

Preučujejo uporabo zdravila BAB pri srčnem popuščanju. Menijo, da jih lahko uporabljamo s kombinacijo srčnega popuščanja (zlasti diastolične) in napetostne angine. Motnje v ritmu, arterijska hipertenzija, tahizistolična oblika atrijske fibrilacije v kombinaciji s kroničnim srčnim popuščanjem so tudi razlog za imenovanje te skupine zdravil.

Hipertenzija

BAB so indicirane pri zdravljenju hipertenzije, ki je zapletena zaradi hipertrofije levega prekata. Prav tako se pogosto uporabljajo pri mladih bolnikih, ki vodijo aktivni življenjski slog. Ta skupina zdravil je predpisana za kombinacijo arterijske hipertenzije z angino pektoris ali motnjami srčnega ritma ter po miokardnem infarktu.

Bolezni srčnega ritma

BAB se uporabljajo za takšne motnje srčnega ritma, kot so atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje, supraventrikularne aritmije, slabo prenašanje sinusne tahikardije. Lahko se predpisujejo tudi za ventrikularne aritmije, vendar je njihova učinkovitost v tem primeru običajno manj izrazita. BAB v kombinaciji s pripravki kalija se uporablja za zdravljenje aritmij, ki jih povzroča glikozidna zastrupitev.

Neželeni učinki

Kardiovaskularni sistem

BAB zavira sposobnost sinusnega vozlišča, da proizvaja impulze, ki povzročajo krčenje srca, in povzroči sinusno bradikardijo - upočasni pulz na vrednosti, manjše od 50 na minuto. Ta neželeni učinek je pri BAB bistveno manj izrazit z intrinzično simpatomimetično aktivnostjo.

Priprave te skupine lahko povzročijo atrioventrikularno blokado različnih stopenj. Zmanjšujejo moč srčnih kontrakcij. Zadnji stranski učinek je manj izrazit pri BAB z vazodilatacijskimi lastnostmi. BAB zmanjša krvni tlak.

Zdravila v tej skupini povzročajo krče perifernih žil. Pojavijo se lahko hladni okončine, Raynaudov sindrom se poslabša. Ti neželeni učinki so skoraj brez zdravil z vazodilatacijskimi lastnostmi.

BAB zmanjša ledvični pretok krvi (razen nadolola). Zaradi poslabšanja perifernega krvnega obtoka pri zdravljenju teh sredstev se včasih izrazita splošna šibkost.

Dihalni organi

BAB povzroča bronhospazem zaradi sočasne blokade β2-adrenoreceptorjev. Ta neželeni učinek je manj izrazit pri kardio selektivnih zdravilih. Vendar so njihovi odmerki, ki so učinkoviti proti angini ali hipertenziji, pogosto precej visoki, medtem ko je kardioselektivnost bistveno zmanjšana.
Uporaba visokih odmerkov BAB lahko povzroči apnejo ali začasno prekinitev dihanja.

BAB oteži potek alergijskih reakcij na piki žuželk, zdravilnih in živilskih alergenov.

Živčni sistem

Propranolol, metoprolol in druge lipofilne BAB prehajajo iz krvi v možganske celice skozi krvno-možgansko pregrado. Zato lahko povzročijo glavobol, motnje spanja, omotico, okvaro spomina in depresijo. V hujših primerih so halucinacije, konvulzije, koma. Ti stranski učinki so bistveno manj izraziti pri hidrofilnih BAB, zlasti atenololu.

Zdravljenje BAB lahko spremlja tudi nevromuskularna prevodnost. To vodi do šibkosti mišic, zmanjšane vzdržljivosti in utrujenosti.

Presnova

Neselektivni BAB zavirajo nastajanje insulina v trebušni slinavki. Po drugi strani pa ta zdravila zavirajo mobilizacijo glukoze iz jeter, kar prispeva k razvoju podaljšane hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Hipoglikemija spodbuja sproščanje adrenalina v krvni obtok, ki deluje na alfa-adrenoreceptorje. To vodi do znatnega zvišanja krvnega tlaka.

Če je potrebno bolnikom s sočasno sladkorno boleznijo predpisati BAB, je treba dati prednost kardio-selektivnim zdravilom ali jih nadomestiti z antagonisti kalcija ali drugimi skupinami.

Številne BAB, zlasti neselektivne, zmanjšajo raven "dobrega" holesterola v krvi (alfa-lipoproteini z visoko gostoto) v krvi in ​​povečajo raven "slabih" (trigliceridov in lipoproteinov zelo nizke gostote). Ta pomanjkljivost je prikrajšana za zdravila z notranjo simpatikomimetično in α-blokado (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Drugi neželeni učinki

Zdravljenje BAB v nekaterih primerih spremlja spolna disfunkcija: erektilna disfunkcija in izguba spolne želje. Mehanizem tega učinka ni jasen.

BAB lahko povzroči spremembe na koži: izpuščaj, srbenje, eritem, simptome luskavice. V redkih primerih so zabeleženi izpadanje las in stomatitis.

Eden od resnih stranskih učinkov je zatiranje tvorbe krvi z razvojem agranulocitoze in trombocitopenične purpure.

Sindrom odpovedi

Če se BAB uporablja dolgo časa v visokih odmerkih, lahko nenadna prekinitev zdravljenja sproži tako imenovani sindrom odtegnitve. To se kaže v povečanju napadov angine, pojavu ventrikularnih aritmij, razvoju miokardnega infarkta. V blažjih primerih odtegnitveni sindrom spremlja tahikardija in zvišanje krvnega tlaka. Sindrom umika se običajno pojavi nekaj dni po prenehanju jemanja BAB.

Da bi se izognili razvoju sindroma odtegnitve, morate upoštevati naslednja pravila:

• BAB počasi prekinite dva tedna in postopoma zmanjšajte odmerek;
• med in po prekinitvi zdravljenja z BAB je treba omejiti telesne dejavnosti in po potrebi povečati odmerjanje nitratov in drugih antianginoznih zdravil ter zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Kontraindikacije

BAB je absolutno kontraindiciran v naslednjih primerih:

• pljučni edem in kardiogeni šok;
• hudo srčno popuščanje;
• bronhialna astma;
• sindrom bolnega sinusa;
• atrioventrikularni blok II - III stopnja;
• sistolični krvni tlak 100 mm Hg. Čl. in spodaj;
• srčni utrip manj kot 50 na minuto;
• slabo nadzorovan insulin-odvisen diabetes mellitus.

Relativna kontraindikacija za imenovanje BAB - Raynaudov sindrom in periferna arterijska ateroskleroza z razvojem intermitentne klavdikacije.

Beta-blokatorji - seznam zdravil, namen, kontraindikacije

Beta-blokatorji - razred zdravil, ki se uporabljajo pri boleznih srčno-žilnega sistema (hipertenzija, angina, miokardni infarkt, motnje srčnega ritma in kronično srčno popuščanje) in drugi. Trenutno zavirajo beta zavore milijone ljudi po vsem svetu. Razvijalec te skupine farmakoloških sredstev je naredil revolucijo pri zdravljenju bolezni srca. V moderni praktični medicini so se beta-blokatorji uporabljali že več desetletij.

Namen

Adrenalin in drugi kateholamini igrajo nepogrešljivo vlogo pri delovanju človeškega telesa. Izpustijo se v krvni obtok in prizadenejo občutljive živčne končiče - adrenoreceptorje, ki se nahajajo v tkivih in organih. Po drugi strani pa so razdeljeni na 2 vrsti: beta-1 in beta-2-adrenoreceptorji.

Beta-blokatorji blokirajo beta-1-adrenergične receptorje, s čimer vzpostavijo zaščito srčne mišice pred vplivom kateholaminov. Posledično se zmanjša pogostost krčenja srčne mišice, zmanjša tveganje za napad angine in motenj srčnega ritma.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta znižajo krvni tlak z več mehanizmi delovanja naenkrat:

• blokade receptorjev beta-1;
• zatiranje centralnega živčnega sistema;
• zmanjšan simpatični ton;
• zmanjšanje ravni renina v krvi in ​​zmanjšanje njegovega izločanja;
• zmanjšanje pogostosti in hitrosti krčenja srca;
• zmanjšanje srčnega volumna.

Skupaj z beta-1 zavirajo tudi adrenoreceptorje beta-2, kar vodi do negativnih stranskih učinkov zaradi uporabe zaviralcev beta. Zato je vsakemu zdravilu iz te skupine dodeljena tako imenovana selektivnost - sposobnost blokiranja beta-1-adrenergičnih receptorjev, brez vpliva na beta-2-adrenergične receptorje. Višja je selektivnost zdravila, bolj učinkovit je njegov terapevtski učinek.

Indikacije

Seznam indikacij zaviralcev beta vsebuje:

• srčni napad in post infarkt;
• angina pektoris;
• srčno popuščanje;
• visok krvni tlak;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• težave s srčnim ritmom;
• esencialni tremor;
• Marfanov sindrom;
• migrena, glavkom, anksioznosti in drugih bolezni, ki niso srčne narave.

Beta blokatorje je zelo enostavno najti med drugimi zdravili po imenu z značilnim »lol« zaključkom. Vsa zdravila v tej skupini imajo razlike v mehanizmih delovanja na receptorje in neželene dogodke. Glede na glavno klasifikacijo so beta-blokatorji razdeljeni v 3 glavne skupine.

I generacija - ne-kardio selektivna

Priprave prve generacije - ne-kardiološki selektivni blokatorji - so med prvimi člani te skupine zdravil. Blokirajo receptorje prvega in drugega tipa ter tako zagotavljajo terapevtske in stranske učinke (lahko vodijo v bronhospazem).

Z notranjo simpatomimetično aktivnostjo

Nekateri zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko delno stimulirajo beta-adrenergične receptorje. Ta lastnost se imenuje notranja simpatomimetična aktivnost. Taki zaviralci beta upočasnijo srčni ritem in moč njegovih kontrakcij, imajo manj negativen učinek na presnovo lipidov in tako pogosto ne vodijo v razvoj odtegnitvenega sindroma.

Med prvo generacijo zdravil z notranjo simpatomimetično aktivnostjo sodijo:

• Alprenolol (Aptin);
• Bucindolol;
• Labetalol;
• Oksprenolol (Trazicor);
• Penbutolol (Betapressin, Levatol);
• Dilevalol;
• Pindolol (Visken);
• Bopindolol (Sandonorm);
• Carteolol.

do vsebine ^

Brez notranje simpatomimetične aktivnosti

• Nadolol (Korgard);
• Timolol (Blokarden);
• Propranolol (Obzidan, Anaprilin);
• Sotalol (Sotahexal, Tenzol);
  

Flistrolol;

Nepradilol.

do vsebine ^

II generacija - kardio selektivna

Pripravki druge generacije večinoma blokirajo receptorje prvega tipa, večina jih je lokaliziranih v srcu. Zato imajo kardioselektivni beta blokatorji manj stranskih učinkov in so varni v primeru sočasnih pljučnih bolezni. Njihova aktivnost ne vpliva na beta-2-adrenoreceptorje, ki se nahajajo v pljučih.

Z notranjo simpatomimetično aktivnostjo

• Talinolol (Kordanum);
• Atsebutalol (Sektral, Atzecor);
• Epanolol (Vasacor);
• Goalprolol.

do vsebine ^

Brez notranje simpatomimetične aktivnosti

• Atenolol (Betacard, Tenormin);
• Esmolol (Brevibrok);
• Metoprolol (Serdol, Metokol, Metocard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
• Bisoprolol (Coronal, Kordinorm, Tirez, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
  

Betaksolol (Kerlon, Lokren, Betak);

Nebivolol (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz);

Karvedilol (Talliton, Rekardium, Coriol, Carvenal, Carvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol);

Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak).

do vsebine ^

III generacija - z vazodilatacijskimi lastnostmi

Beta-blokatorji tretje generacije imajo dodatne farmakološke lastnosti, saj ne blokirajo le beta-receptorjev, ampak tudi alfa-receptorje, ki so v krvnih žilah.

Ni biološko selektivno

Neselektivni beta-blokatorji nove generacije so zdravila, ki enako vplivajo na beta-1 in beta-2-adrenergične receptorje in prispevajo k sprostitvi krvnih žil.

• Pindolol;
• Nipradilol;
• Medroksalol;
• Labetalol;
• Dilevalol;
• Bucindolol;
• Amozulolol.

do vsebine ^

Kardio selektivno

Kardioselektivna zdravila III generacije prispevajo k povečanemu izločanju dušikovega oksida, kar vodi v širjenje krvnih žil in zmanjšuje tveganje za nastanek aterosklerotičnih plakov. Nova generacija kardioselektivnih adrenoblokerjev vključuje:

• Karvedilol;
• Celiprolol;
• Nebivolol.

Po trajanju

Poleg tega se zaviralci adrenergičnih receptorjev beta uvrščajo glede na trajanje koristnih učinkov na zdravila z dolgim ​​in ultrakratkim delovanjem. Najpogosteje je trajanje terapevtskega učinka odvisno od biokemične sestave zaviralcev beta.

Dolgo deluje

Daljinsko delujoča zdravila se delijo na:

• Kratko delujoče lipofilne - dobro se raztopijo v maščobah, jetra aktivno sodelujejo pri njihovi predelavi, delujejo več ur. Bolje premagajo oviro med cirkulacijskim in živčnim sistemom (propranolol);
• Lipofilno dolgotrajno delovanje (retard, metoprolol).
• Hidrofilen - topen v vodi in ni predelan v jetrih (atenolol).
• Amfifilni - imajo sposobnost raztapljanja v vodi in maščobah (bisoprolol, celiprolol, acebutolol), ima dva načina izločanja iz telesa (izločanje skozi ledvice in presnovo v jetrih).

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem so različni mehanizmi delovanja na adrenoreceptorje in se delijo na kardio-selektivne in ne-kardio-selektivne.

Ni biološko selektivno

• Sotalol;
• Penbutolol;
• Nadolol;
• Bopindolol.

do vsebine ^

Kardio selektivno

• Epanolol;
• Bisoprolol;
• Betaksolol;
• Atenolol.

do vsebine ^

Ultrashort ukrepanje

Ultra kratkotrajni beta blokatorji se uporabljajo samo za kapalke. Koristne snovi zdravila se uničijo z delovanjem krvnih encimov in prenehajo 30 minut po koncu postopka.

Kratko trajanje aktivnega delovanja naredi zdravilo manj nevarno v primeru sočasnih bolezni, kot so hipotenzija in srčno popuščanje ter kardioselektivnost v primeru bronho-obstruktivnega sindroma. Predstavnik te skupine je snov Esmolol.

Kontraindikacije

Jemanje beta blokatorjev je absolutno kontraindicirano pri:

• pljučni edem;
• kardiogeni šok;
• hudo srčno popuščanje;
• bradikardija;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• bronhialna astma;
• 2 stopinji atrioventrikularnega srčnega bloka;
• hipotenzija (znižanje krvnega tlaka za več kot 20% normalnih vrednosti);
• nekontroliran diabetes mellitus, odvisen od insulina;
• Raynaudov sindrom;
• ateroskleroza periferne arterije;
• alergija na zdravilo;
• nosečnosti, kot tudi v otroštvu.

do vsebine ^

Neželeni učinki

Uporaba takšnih zdravil je treba jemati zelo resno in previdno, saj imajo poleg terapevtskega učinka tudi naslednji neželeni učinki.

• Preobremenitev, motnje spanja, depresija;
• Glavobol, omotica;
• Oslabitev spomina;
• Izpuščaj, srbenje, simptomi psoriaze;
• Izpadanje las;
• Stomatitis;
• Slaba toleranca za vadbo, hitra utrujenost;
• Poslabšanje alergijskih reakcij;
• Motnja srčnega ritma - zmanjšana srčna frekvenca;
• Blokada srca, ki jo je povzročila okvarjena srčna prevodna funkcija;
• Znižanje ravni sladkorja v krvi;
• Zmanjševanje ravni holesterola v krvi;
• Poslabšanje bolezni dihal in bronhospazma;
• Pojav srčnega napada;
• Tveganje za močno povečanje tlaka po prekinitvi zdravljenja;
• Pojavnost spolne disfunkcije.