Hydropericardium - bolezen ali zaplet?

Srce ima svoj obrambni mehanizem v obliki votline, ki jo tvorita dva lista perikarda (visceralna in parietalna). Imenuje se "srčna vrečka", ker vsebuje do 50 ml sterilnega tekočega maziva. Z zmanjšanjem votline igra vlogo odbijača in ne dovoljuje, da notranji organi in rebra stisnejo ali omejijo obseg gibanja prekatov.

Patološka stanja lahko vodijo do povečanja ravni tekočine nad povpraševanjem. Prevedeno iz latinščine se to imenuje "hidroperikardij". V votlini se nabira od 150 do 1000 ml transudata nevnetne narave. Vsebuje endotelijske celice, fibrin, peptide.

Razlogi

Vzroki poplavljanja perikardne votline pri odraslih so najpogosteje bolezni srca in poškodbe:

• poškodbe zaradi poškodb v prsih, operacije srca;
• srčno popuščanje v kroničnem poteku v fazi dekompenzacije;
• srčnih tumorjev.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu hidroperikarda, vključujejo:

• kakršne koli bolezni srca in krvnih žil, ki vodijo do preobremenitve in dekompenzacije njegovega dela (razvojne pomanjkljivosti, revmatizem, miokardni infarkt, kardioskleroza, miokardiopatija, hipertenzija), edematozni sindrom;
• anemične države različnih vrst;
• učinki vnetne bolezni ledvic s simptomatsko hipertenzijo;
• kaheksijo;
• tuberkulozna okužba;
• miksedem;
• postenje v anoreksiji;
• hude alergijske reakcije, bolezni z avtoimunskim mehanizmom (sistemski lupus, revmatoidni poliartritis);
• sevanje in kemoterapija za levkemijo, rak;
• negativni učinek dolgotrajne uporabe vazodilatatorjev.

Razlog za kopičenje tekočine v "srčni vrečki" pri novorojenčkih je najpogosteje malformacija ploda. V fazi nastajanja srčnih votlin se zaradi šibke stene v apeksnem območju oblikuje izboklina (divertikul) levega prekata. Hkrati pa obstaja tudi hidroperikard. Običajno je vzrok smrti ploda, vendar se lahko kaže v neonatalnem obdobju.

Zelo redko se bolezen sproži zaradi nosečnosti, opazimo jo v starosti brez očitnih znakov drugih hudih bolezni.

Hidroperikard lahko povzroči ne le transudat (serum, ki je prešel skozi stene krvnih žil), temveč tudi druge telesne tekočine:

• hemoperikardij - veliko kopičenje v perikardialni votlini krvi pri prelomu aneurizme aorte, srca, travme, debelosti;
• chilopericardium - povzroča nastajanje fistule (proste komunikacije) perikarda s prsnim kanalom, nastane v primeru poškodbe, mehanskega pritiska tumorja mlečne žleze.

Klinična slika

Pri nizki vsebnosti tekočine v perikardialni votlini oseba ničesar ne opazi. Stanje se poslabša s 80-100 ml v “vrečki”. Bolniki najdejo pritisk pred prsnico, še poslabšajo ga tako, da telo upogne naprej.

Poleg tega se pojavijo simptomi oslabljene srčne aktivnosti:

• splošna šibkost;
• dispneja, ki ni odvisna od fizičnega napora;
• bolečina za prsnico, ki je pritisnjena in je zelo dolga zaradi kompresije koronarnih žil in povečane miokardne ishemije;
• paroksizmalno zadušitev;
• obraz in roke otekle, zabuhli pogled;
• otekanje nog in nog.

Pri pregledu bolnika zdravnik posveča pozornost:

• pulzirajoče žile na vratu (zaradi stiskanja ust votlih žil);
• obstojna tahikardija;
• nagnjenost k znižanju krvnega tlaka;
• priglašeni srčni toni med auskultacijo.

V hudi fazi, zaradi kompresije požiralnika, obstajajo težave pri požiranju.

Če se perikardialna votlina preveč napolni, se pojavijo simptomi začetne srčne tamponade:

• šibkost narašča;
• občutek teže v prsih je stalen in narašča;
• dispneja v mirovanju;
• koža pokrita z obilnim hladnim znojem;
• bolnik je vznemirjen, obstaja strah pred smrtjo;
• tahikardija se poveča, srčni toni so komaj slišni;
• padec krvnega tlaka povzroča omotico in omedlevico;
• plitvo dihanje, frekvenca doseže 30 na minuto.

Pomanjkanje zdravljenja spremljajo akutno srčno popuščanje, kardiogeni šok, srčni zastoj in smrt.

Značilnosti manifestacij hidroperikardija pri novorojenčkih

Strokovnjaki za neonatalno reanimacijo ugotavljajo povezavo med razvojem hidroperikardija pri novorojenčkih z:

• nedonošenost;
• zaplet kateterizacije centralnih vein, ko se kateter nahaja 3-4 dni.

To dokazuje enaka sestava tekočine v perikardialni votlini in se vbrizga skozi sistem (v 97% primerov). Incidenca srčne tamponade, povezane s hidroperikardijem, doseže 3%. Stopnja umrljivosti novorojenčkov s katetri v popkovni žili je 0,7 na 1000.

Drugi vzroki kopičenja tekočine so izjemno redki, bolj povezani z vnetnimi boleznimi.

Med reševalci se pojavljajo spori glede vloge konca katetra in njegove ravni:

1. Nekateri kažejo, da ga med kateterizacijo centralne vene pri novorojencu ne bi smeli približati bližje kot 1 cm od sence srca pri rentgenskem pregledu nedonošenčkov in 2 cm v celem času. S to lokalizacijo konec katetra ne doseže točke pritrditve perikardialnih listov.
2. Drugi verjamejo, da je vstavljanje katetra neposredno v desni atrij popolnoma varno.

Še en sporen problem: učinek na steno atrija vbrizganih raztopin povečane koncentracije. Dokazano je, da povzročajo "zapoznelo naravo" poškodbe srčnega stena (3-4 dni), kar sovpada s časom nastanka hidroperikarda.

Diagnostika

Diagnostični postopki vključujejo:

• popolna krvna slika in biokemični testi (za potrditev vloge miokardne nekroze);
• urina za lajšanje suma na vnetje ledvic;
• Rentgenski žarki srca in drugih organov prsnega koša;
• ultrazvočni pregled.

Ultrazvok srca je trenutno najbolj dostopna in zanesljiva diagnostična metoda. Ker je treba bolnika nujno pregledati brez prevoza do rentgenskega oddelka, je ultrazvočna oprema popolnoma skladna z njeno kompaktnostjo in prenosom v enoto intenzivne nege. Poleg tega lahko isti aparat preveri rezultate zdravljenja v sili.

Stopnja hidroperikardija se ocenjuje po velikosti razhajanja (ločitve) perikardnih listov na ravni zadnje stene levega prekata. Normalna hitrost - do 5 mm.

• V začetni fazi opazimo razmik med 6 in 10 mm;
• 10–20 mm - šteje se za zmerno stopnjo;
• več kot 20 mm - izrazito.

Volumen transudata ima kvantitativno oceno:

• vse vrednosti do 100 ml so zanemarljive;
• zmerno do 500;
• Veliko več - več kot 500.

Za zdravljenje je pomembno razlikovati transudat od vnetnega eksudata v sestavi tekočine. Za karakteristiko transudata:

• relativna gostota je manjša od 1,016;
• koncentracija beljakovin - do 3%.

Kako se izvaja zdravljenje?

Zdravljenje hidroperikarda poteka nujno v stacionarnih pogojih in je odvisno od resnosti bolezni. Diuretiki se uporabljajo v začetni in zmerni fazi.

Pri novorojenčkih odstranitev katetra vodi do samo-resorpcije tekočine.

V fazi izrazitih sprememb je potrebna perikardiocenteza - punkcija perikardialnih listov s sesanjem tekočine z brizgo.

Po ugotovitvi vzroka je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. V nasprotnem primeru se lahko sčasoma pojavijo vsi simptomi. Hydropericardium ni glavna patologija, ampak njeno zapleteno pot. Zgodnejši simptomi se odkrijejo, večja je možnost pacienta za preživetje in vrnitev v aktivno delo.

Hidroperikarditis srca: zdravljenje in vzroki

Hidroperikardni ali kapljični srčni pojav je pojav akumulacije tekočine nevnetne narave (transudat) v perikardialni perikardialni vrečki. Kapljica srca se pojavi kot zaplet bolezni in ne kot samostojna bolezen.

Hydropericardium - kako se pojavi

Perikard je vezni trak srca (vrečka, srajca), sestavljen iz dveh listov (plasti), med katerimi je razdeljen majhen volumen transudata. Volumen te tekočine ne sme preseči 15-50 ml v normi.

V nekaterih razmerah, povezanih s povečano prepustnostjo krvnih žil, zmanjšano absorpcijo perikarda, se poveča količina transudata. Ta ne-vnetna tekočina vsebuje beljakovine, fibrin v sledovih, krvne celice in endotelij.

Drugo ime za perikard je perikard. Srce se v tej vrečki krči. Če količina tekočine med listi perikarda presega 200 ml, postane organ težje delati, pri velikem obsegu transudata v perikardiju pa obstajajo klinični simptomi, ki poslabšajo dobro počutje pacienta, kar oteži srčno popuščanje.

Manjše kopičenje transudata samo po sebi ne povzroča pojavljanja kliničnih simptomov in pritožb pacientov zaradi slabega zdravja. Pogosto se hidropikardij ne zazna med življenjem in se odkrije šele po smrti.

Razlogi

Najpogosteje je hidroperikardij eden od simptomov vodenice, ki se pojavi pri kongestivnem pojavu srca, ki ga povzroča moten krvni obtok. Drugi vzroki hidroperikarda so:

• prirojene srčne bolezni
• hipoproteinemija;
• hipoalbuminemija;
• hipotiroidizem;
• alergijske reakcije;
• poškodbe;
• anemija;
• anoreksija;
• radioterapija;
• vnetje ledvic akutno in kronično.

Redkeje so vzroki hidroperikarda, ko jemljemo protivnetna nesteroidna zdravila, vazodilatatorje.

Hidroperikardij se opazi v srcu miksedema, hemoragičnem simptomu, z rastjo malignih tumorjev. Razlog za kopičenje transudata v perikardialni vrečki je lahko mehanska ovira, ki krši odtok krvi iz perikarda. Takšne ovire vključujejo naraščajoče tumorje mediastinuma, pljuča.

Pogosti vzroki

Hydropericardium kot simptom spremlja bolezni srca. Med kardiomiopatijo, miokarditisom in akutnim srčnim popuščanjem se v nevnetni vreči kopiči tekočina nevnetne narave.

Kopičenje tekočine v perikardialni vrečki je posledica nenormalne sinteze beljakovin, ki jo povzroča pomanjkanje ščitničnega hormona pri bolezni ščitnice. V tkivih se kopičijo hialuronska kislina, hondroitinska žveplova kislina in mucin, ki lahko zadržijo vodo v telesu.

Zadrževanje vode opazimo po vsem telesu, tudi v srčnem tkivu srca. Izločanje te serozne tekočine v perikardiju povzroči razvoj hidroperikarda. Pri hipotiroidizmu ehokardiografija pokaže kopičenje vode 15-100 ml, manj pogosto se kopiči transudat v velikih količinah.

Stopnje in oblike

Faze hidroperikardija se razlikujejo glede na količino nakopičenega transudata v perikardialni vrečki.

1. Mala hidroperikardija - prostornina tekočine ne presega 100 ml;
2. zmerno - volumenski razpon je od 100 ml do 500 ml;
3. velika - prostornina transudata presega 500 ml.

V tretji fazi se lahko v perikardiju kopiči do 1 l transudata.

Glede na značilnosti sestave transudata ločite naslednje oblike:

• hemoperikardij - v perikardiju se nabira kri. Ta pojav se pojavi, ko pride do preloma krvnih žil, ki hranijo perikardno tkivo, miokardni infarkt, travmo, debelost srca;
• chilopericardium - pri stiskanju limfatičnih kanalov se pojavi motnja iztekanja limfe, v območju limfne tekočine perikarda se kopiči.

Simptomi

Odvisno od vzroka, ki je povzročil kopičenje transudata v perikardialni vrečki, se simptomi tega pojava razlikujejo, vendar pa so vse oblike bolezni nagnjene k povečanju simptomov glede na stopnjo bolezni.

V fazi majhne hidroperikardije se tekočina, ki se nabira v vreči perikarda, ne kaže z nobenim simptomom. Neugodni občutki v prsih se pojavijo v fazi zmerne hidroperikardije.

Ko se simptomi povečajo

V veliki hidroperikardiji se srce stisne, tako da je njegova sposobnost sprostitve poslabšana.

Znaki tretje stopnje bolezni so:

• kratka sapa;
• hitri utrip;
• zabuhlost obraza;
• otekanje okončin;
• hladen znoj;
• nizek krvni tlak;
• vzburjenost;
• hitro, plitko dihanje;
• modrikasta sluznica in koža.

Nadaljnji dotok transudata v perikardialno vrečko poveča volumen organa toliko, da pritisne na požiralnik, kar preprečuje prehajanje grudice, povzroča dolgotrajno kolcanje. To stanje je življenjsko nevarno, takoj morate poklicati rešilca, ne da bi izgubili čas za samo-zdravljenje.

Značilnosti bolezni

Praviloma v prvih stopnjah vodenice ni bolečine, pri poslušanju srca ni hrupa perikardnega trenja, sliši se le rahel dotik.

Nakup tekočine v perikardiju ne poslabša vedno srčnega obolenja. V nekaterih pogojih ima majhna količina transudata v perikardialni vreči stabilizacijski učinek na miokard, kar kaže na podporne lastnosti pri hudem srčnem popuščanju.

Znaki hidroperikarda

Simptom edema srca je opazno otekanje ven v vratu med preprostim zunanjim pregledom, pri poslušanju prsnega koša pa se pojavi slabitev srčnega tlaka, znaki srčnega popuščanja.

Kopičenje tekočine v perikardialni vreči se lahko predpostavlja, če: t

• kratkotrajnost dihanja postane trajna, se ne zazna le med vadbo, ampak tudi v mirovanju;
• napadi zadušitve;
• ne le zatekanje stopal in gležnjev, ampak tudi roke in prsti;
• v prsih se pojavi bolečina, ki se z upogibanjem poveča;
• poveča venski tlak, kar kaže na srčno popuščanje.

Pri kopičenju tekočine v volumnu, ki ustreza stopnji velikega hidroperikarda, je možna srčna tamponada - stanje, pri katerem se moti sproščanje srca in se razvijejo znaki srčnega popuščanja, kar ustreza:

• znižanje krvnega tlaka do omedlevice;
• srčni utrip;
• pogosto dihanje, pomanjkanje zraka;
• huda slabost;
• strah pred smrtjo, vzburjenost.

Stanje srčne tamponade lahko povzroči nenadno ustavitev in smrt, če pacientu ne zagotovite pravočasne pomoči.

Diagnostika

Hidroperikard je diagnosticiran na podlagi:

• anamneza - zbiranje kliničnih znakov bolezni;
• ehokardiografija;
• radiografija;
• splošna analiza krvi, urina;
• podrobna krvna slika.

Stopnja vodenice se najbolj natančno ugotovi z ehokardiografijo. Patologijo določimo na mestu vzdolž zadnje stene levega prekata, primerjalno merilo pa je stopnja razhajanja listov perikarda.

Običajno neskladje med lističi srca in srcem ne sme presegati 5 mm.

1. Zgodnja faza - od 6 do 10 mm;
2. zmerna stopnja - od 10 mm do 20 mm;
3. huda faza - divergenca listov perikarda presega 20 mm.

V fazi izrazitega perikarda se opravi diagnostična punkcija, da se razjasni narava akumulirane tekočine, ki se razlikuje od eksudata, ki se pojavi v vreči pri vnetnih boleznih.

Pojav hidroperikardija v plodu

Ultrazvočni pregled razkriva hidropikardij v plodu. Prosta tekočina, ki se kopiči v perikardiju ploda, kaže na malformacijo ali edem, ki ga povzroča hemolitična bolezen.

To stanje je za otroka nevarno, pogosto ga opazimo pri prirojenih okvarah srca. Širina pasu za odmevanje jeka mora biti v normalnih mejah.

Če ob pregledu med nosečnostjo odkrijete odstopanje pri razvoju ploda, mora ženska opraviti zdravljenje in spremljati stanje ploda pred porodom.

Zdravljenje

Glede na rezultate pregleda, zdravljenje hydropericardium je predpisan, oziroma, vzrok bolezni.

Če je kopičenje transudata posledica hipotiroidizma, je treba bolniku dati nadomestno zdravljenje in zdravljenje ščitnice. Tekočina v perikardiju med nadomestnim zdravljenjem s hipotiroidizmom izgine 5-6 dni po začetku zdravljenja osnovne bolezni.

Diuretiki s hidroperikardijem

Pri vodnem kančniku, ki ga povzroča bolezen tega organa, so predpisani diuretiki. Če diuretiki hitro izboljšajo bolnikovo stanje, to pomeni, da hidroperikardija ni zapletena zaradi vnetja in bo kmalu izginila brez resnih posledic.

Imenovanje diuretikov je treba skrbno obravnavati. Ta zdravila niso predpisana za odpoved ledvic, bolezni jeter. Z rahlim hidroperikardijem se hidroklorotiazid predpisuje vsak drugi dan ali dva.

Pri velikem obsegu transudata v perikardialni vrečki bolniki jemljejo furosemid v tabletah ali injekcijah, odvisno od stanja.

Kako zmanjšati izgubo kalija

Sprejem diuretičnih zdravil vodi do izgube kalija - makroelement, katerega pomanjkanje moti ritem srca, kar lahko povzroči nenadno ustavitev.

Uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, preprečuje ta nevarni zaplet. Srčne bolezni zdravimo s triamterenom, spironolaktonom pod nadzorom kalijeve in kreatininske ravni.

V odsotnosti rezultata izvajamo peritonealno dializo - postopek za pranje trebušne votline ali izdelavo perikardialne punkcije za črpanje nakopičenega transudata.

Preprečevanje

Pravočasen obisk pri zdravniku in diagnoza vzroka vodne žleze bodo pomagali preprečiti resne bolezni s hidroperikardijem. Preprečevanje tega stanja je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila kopičenje tekočine v perikardiju.

Hidroperikard je patologija perikardialne vrečke: kako se razvija, vzroki, faze in oblike, diagnostika in zdravljenje

Vsaka funkcionalna in strukturna bolezen srca je potencialno nevarna za njene hude zaplete. Hidroperikard je stanje, povezano s prekomernim kopičenjem tekočine v perikardialni votlini. Ta patologija lahko moti delovanje črpalke srčne mišice.

Kako se razvije hidroperikard

Pri hidroperikardiju obstaja tveganje za motnje srčnega ritma.

Hidroperikard je patološko stanje, za katerega je značilno prekomerno izločanje tekočine med srcem in posebno tvorbo vezivnega tkiva, perikard.

V večini primerov to stanje ne povzroča nevarnih zapletov, toda z sproščanjem velike količine tekočine obstaja tveganje za kršitev srčnih kontrakcij. Poleg tega so lahko bolezni, ki so povzročile to stanje, zelo nevarne.

Perikard je posebna vrečka, ki obdaja srčno mišico. Funkcije te strukture vključujejo zaščito srca pred fizičnim stresom in zmanjšanje trenja med kontrakcijami. Brez perikardija bi se srčna mišica med kontrakcijami dotaknila okoliških organov prsi.

Tekočina, ki se v majhni količini nenehno sprošča v perikardialno votlino, tudi mehča trenje med perikardom in neposredno srcem. Pri različnih boleznih se lahko količina tekočine v vrečki poveča.

Običajno količina perikardialne tekočine ne presega 2-3 žlic. Ko se hidroperikardij tvori od 100 mililitrov do 2 litrov tekočine.

Vzroki bolezni

Hidroperikard se lahko pojavi z motnjami v različnih organih in telesnih sistemih. V večini primerov se stanje razvije pri akutnem srčnem popuščanju, ki ga spremlja kršitev srčne funkcije. Neustrezno sproščanje krvi med krčenjem srca povzroča kopičenje tekočine v drugih tkivih, vključno s perikardom.

Oglejte si videoposnetek o okvari srca:

Drugi vzroki tega stanja so:

• Vnetni proces v perikardiju, ki ga spremlja povečano izločanje tekočine.
• Poškodba prsnega koša ali perikarda.
• Vnetje struktur po operaciji srca ali srčni napad.
• Avtoimunske motnje, vključno z revmatoidnim artritisom in sistemskim eritematoznim lupusom.
• Širjenje malignega tumorja (metastaze) v perikardiju. To so lahko pljučni rak ali rak dojke, melanom, levkemija in limfom.
• Zapleti radioterapije pri raku na prsih.
• Neželeni učinki kemoterapevtskega zdravljenja raka. To stanje se lahko pojavi pri jemanju doksorubicina, ciklofosfamida in drugih zdravil.
• Okvara ledvic.
• Neaktivna ščitnica (hipotiroidizem).
• Virusne, bakterijske, glivične in parazitske okužbe.
• Nekatera zdravila na recept. Na primer hidralazin, izoniazid in fenitoin.

Obstaja tudi idiopatska hidroperikardija, ki ni povezana z določenimi boleznimi.

Stopnje in oblike

Pri veliki količini tekočine v perikardiju pride do srčne tamponade.

Perikardialna tekočina se postopoma povečuje. Ko se količina tekočine poveča, se črpalna funkcija srca poslabša in pojavijo se drugi zapleti.

V zgodnjih fazah patologije se lahko pojavi fibrozno odebelitev perikarda, ne da bi pri tem prišlo do krčenja srčnih kontrakcij. Za kasnejše faze je značilno stiskanje (tamponada) srca.

Glede na hitrost kopičenja tekočine v perikardiju se spremeni stanje perikardialne vrečke. Prvič, struktura vezivnega tkiva je močno raztegnjena in ne povzroča pritiska na srce, toda z močnim izlivom pride do tamponade.

Tamponada srca je nevarna zaradi hudih posledic nezadostne prekrvavitve tkiv.

Odlikujejo se infekcijske, vnetne, idiopatske in druge oblike hidroperikarda. Kemična sestava tekočine pomaga določiti obliko bolezni.

Simptomi in znaki

Simptomatska slika je odvisna od stopnje in oblike hidroperikarda. Če se stanje razvije počasi in je količina tekočine neznatna, bolnik morda nima nobenih težav. Pogosto se stanje poslabša z globokim dihanjem in nagibanjem telesa.

Možni simptomi in klinični znaki:

• Vročina
• Utrujenost
• Bolečine v mišicah
• Zmedeno dihanje
• Slabost, bruhanje in driska (z virusno naravo) t
• Palpitacije (tahikardija)
• Omotičnost
• Hladen znoj
• Občutek teže v prsih
• Bolečina v srcu

Z razvojem teh simptomov morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Mnogi simptomi ne kažejo le na hidroperikard, temveč tudi na osnovni vzrok bolezni, srčno popuščanje.

Fetus

Občasno pride do hidropikardija tudi med intrauterinim razvojem.

V redkih primerih se hidroperikardij pojavi v intrauterini fazi razvoja.

To je nevarno stanje, ki lahko moti naravne razvojne procese otroka. Nevarnost je povezana tudi z nezmožnostjo prepoznavanja simptomov stanja v zgodnjih fazah.

Najpogostejši vzroki bolezni v plodu so intrauterine okužbe in moten razvoj organov prsnega koša. Za zdravljenje lahko uporabite kirurške metode.

Diagnostika

EKG je ena izmed metod za diagnosticiranje hidroperikardija

Diagnoza hidropikardija vključuje raziskovanje, fizikalni pregled, instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.

Prvič, zdravnik določi glavne pritožbe in pregleda zgodovino bolnika.

Med fizičnim pregledom se za identifikacijo primarnih znakov bolezni srca in ožilja uporabljajo auskultacija, palpacija in tolkala.

Za natančnejšo diagnozo so predpisane naslednje metode:

1. Ehokardiogram - metoda preučevanja srca z zvočnimi valovi. Zdravnik na monitorju v realnem času prejme srčno sliko, tako da lahko preverimo velikost srca, ocenimo njegovo funkcijo in poiščemo vir bolezni. Tudi ta študija ponuja priložnost za določitev resnosti hidroperikardija. Tudi transezofagealni ehokardiogram zagotavlja natančnejše rezultate in omogoča oceno stopnje disfunkcije organov.
2. Elektrokardiografija je metoda za preučevanje električne aktivnosti miokarda, ki omogoča odkrivanje tudi manjših funkcionalnih okvar. Nekateri znaki na kardiogramu bodo zdravniku pokazali prisotnost tamponade.
3. Rentgenska analiza prsnega koša je glavna slikovna metoda, ki jo lahko uporabimo za odkrivanje perikardialne tekočine in za določitev vira patologije.
4. Računalniško in magnetno resonančno slikanje so natančnejše slikovne tehnike, ki poenostavljajo iskanje vira bolezni.
5. Krvni in efuzijski testi za odkrivanje infekcijskih in vnetnih virov hidroperikarda.

Pravočasna diagnoza pomaga pri sprejemanju učinkovitih ukrepov zdravljenja.

Zdravljenje in preprečevanje

Aspirin se uporablja pri zdravljenju hidroperikarda.

Zdravljenje s hidroperikardijem mora biti usmerjeno v obravnavo osnovnega vzroka za to bolezen. Brez identifikacije osnovnega vzroka bolezni lahko bolnikovo stanje ublažite le s prebodom perikarda in odstranitvijo odvečne tekočine.

Hkrati pa vnos tekočine omogoča laboratorijsko diagnostiko za odkrivanje infekcijske ali vnetne narave bolezni.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, kolhicin, kortikosteroidi in protivirusna zdravila. V težkih pogojih je lahko potrebna operacija na odprtem srcu.

Ni posebne preventive tega stanja. Priporočljivo je pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in redno spremljanje delovanja srca pri kroničnih kardiovaskularnih boleznih.

Hidroperikard je torej strukturna patologija srčne vrečke, ki vpliva na delovanje miokarda. Včasih bolezen povzroča hude posledice.

Nevnetno kopičenje tekočine ali hidroperikardija: zdravljenje, učinki

Ko se tekočina nabira med listi perikarda, pride do patološkega stanja, kot je hidropikardij. Njegova značilnost je značaj transudata (kri, ki je prešla skozi žilno steno). Ni znakov vnetja. Simptomi se pojavijo po znatni kompresiji srca: bolečine v prsih, oteženo dihanje, otekanje rok in obraza.

Za zdravljenje se uporabljajo diuretiki, pri čemer je potrebna velika količina tekočine.

Preberite v tem članku.

Vzroki hidroperikardija pri plodu, otrocih in odraslih

Pojav tekočine v perikardialni votlini je neugoden znak, saj je najpogosteje indikator dekompenzacijskega procesa. Takšno stanje lahko ugotovimo tudi v obdobju intrauterinega razvoja. V tem primeru so vzroki za patologijo pri otrocih in odraslih različni.

Majhna hidroperikardija pri otroku

Od 20. tedna nosečnosti lahko vidite tekočino v vrečki perikarda. Običajno razdalja med listi perikarda presega 2 mm. Če je za mazanje potrebno več tekočine, je to lahko znak:

• bolezni srca
• vodni fetus,
• nezdružljivost z rezusom
• beljakovinsko stiskanje,
• anemija,
• imunske motnje
• nalezljivega procesa
• tumorji.

Pri otrocih po 3 letih je merilo majhne hidroperikardije divergenca listov do 10 mm. Pojavlja se pri revmatičnih in avtoimunskih boleznih, malformacijah srca, miokarditisu.

Priporočamo branje članka o kroničnem perikarditisu. Iz nje boste spoznali vzroke za razvoj patologije, vrste kroničnega perikarditisa, diagnozo in zdravljenje.

In več o perikardnem izlivu.

Etiologija v odrasli dobi

Najpogosteje to stanje oteži potek srčnega popuščanja, kar je znak njegove dekompenzacije. Poleg tega so lahko dejavniki, ki povzročajo pojav odvečne tekočine v perikardialni votlini:

• modrice, poškodbe v prsih;
• mediastinalni tumorji;
• operacija srca;
• nefrotski sindrom;
• izčrpanost, proteinski post;
• tuberkuloza;
• miksedem;
• avtoimunski procesi;
• sevanja in kemoterapevtskega zdravljenja.

Reaktivni hidroperikardni infarkt

Pojavi se v prvih dneh bolezni, kar je značilno za transmuralno nekrozo, kar pomeni, da poškodba pokriva vse plasti stene srca. To se zgodi tudi z majhnim fokalnim infarktom, ki se nahaja pod zunanjo sluznico srca. Najpogosteje ne traja dolgo in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Značilnosti pri novorojenčkih

Pri nedonošenčkih se lahko zaradi dolgotrajne kateterizacije centralnih žil kopiči tekočina v perikardialni votlini. V večini primerov je injicirana snov skozi popkovno veno v perikardialni vrečki.

Klinični znaki bolezni pri novorojenčkih: t

• zadihanost z napadi zadušitve,
• dilatacija vratnih žil,
• padec krvnega tlaka
• bradikardija,
• bledica kože ali cianoza.

Znaki patologije

Pri povečanju vsebnosti perikardialne votline na 100 ml simptomov, morda ne bo prisotna hidroperikardija. Bolniki poročajo o poslabšanju le s hitrim ali pomembnim vnosom tekočine:

• občutek teže v prsih
• stiskanje bolečine v srcu, oteženo zaradi upogiba naprej,
• šibkost
• težave pri dihanju med naporom in počitkom,
• srčni napadi astme (dušenje)
• otekanje udov in obraza
• otekanje žil na vratu z vidnim valovanjem,
• težave pri požiranju.

Ko poslušanje srčnih tonov postane gluho, pride do aritmije. Če se ne začnete oživljati, je lahko rezultat tamponade kardiogeni šok in zastoj srca.

Oglejte si videoposnetek o zdravljenju s perikarditisom:

Diagnostične metode

Za potrditev diagnoze so predpisali instrumentalne metode diagnoze. Najbolj informativen, ki omogoča hitro izvajanje, so radiografija prsnega koša, ehokardiografija (ultrazvok srca), EKG.

Za določitev vzroka kopičenja tekočine so predpisane splošne klinične študije krvi in ​​urina, biokemičnega in imunološkega kompleksa. Pri opravljanju perikardialne punkcije se nastala tekočina analizira, da dobimo idejo o izvoru.

Roentgenogram

Pri kopičenju do 70 ml tekočine se konture srca ne spremenijo. Če je več, potem se širi meja srčne sence, ravnanje leve konture. Srce je videti kot trikotnik, njegovo valovanje pa je nizko.

Hidroperikard na radiogramih

Ehokardiografija

Simptomi so odvisni od količine izliva v perikardialni votlini: t

• malo prostega prostora za levim ventriklom,
• zmerna količina - na sprednjo steno se doda lumen, ki se bolje vidi med sistolično kontrakcijo,
• pomemben transudat - obstajajo območja divergence perikardnih listov v različnih projekcijah tako v sistoli kot v diastoli.

Ventrikularni kompleksi nizke amplitude ali znaki nihanja v napetosti QRS, P in T zaradi sprememb v položaju srca, gibanja v prsnem košu z veliko količino perikardialne vsebine.

Rezultat EKG s hidroperikardom

Analiza perikardialne tekočine

Študija o naslednjih kazalnikih:

• prisotnost tumorskih celic (atipičnih),
• mikrobiološko sejanje,
• imunološki testi.

Zdravljenje pri odraslih in otrocih

Pojav hidroperikarda je indikacija za nujno hospitalizacijo. Izbira zdravljenja je odvisna od količine efuzije v perikardialni vrečki in srčnega učinka. S svojim neznatnim volumnom so predpisani diuretiki, z znaki akrecije, indicirana je perikardialna punkcija.

Terapija je namenjena predvsem vzroku tega zapleta. V ta namen uporabite:

• srčni glikozidi z nezadostno funkcijo srca,
• kortikosteroidnih hormonov pri alergijskih in avtoimunskih procesih, t
• plazemski nadomestki za kardiogeni šok,
• protituberkulozne droge za specifično okužbo.

Prognoza za bolnike

Običajno je s pravočasno diagnozo in zdravljenjem ta patologija ugodna prognoza. Majhen izliv se lahko samodejno raztopi. Punkcija tudi zmanjša tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Dolgoročni rezultati so določeni z osnovno boleznijo, proti kateri je nastala hidroperikardija.

Priporočamo branje članka o fibrinskem perikarditisu. Iz nje boste spoznali vzroke za razvoj patologije, razvrstitev fibrinoznega perikarditisa, simptome in znake bolezni, metode zdravljenja.

In tukaj več o anasarque in ascites.

Hydropericardium se pojavi, ko se tekočina nabira v nevnetnem poreklu v perikardiju. Ta proces velja za sekundarni in otežuje potek bolezni srca, neoplastičnih in avtoimunskih bolezni. To se lahko zazna v plodu s srčnimi napakami, krvnimi boleznimi. Pri nedonošenčkih obstaja tveganje, da pride do hidropikardialne kateterizacije centralne vene.

Potek bolezni in medicinska taktika sta odvisna od volumna vsebine perikardialne votline. Velika količina transudata povzroči tamponado srca, za preprečitev srčnega popuščanja se izvede perikardialna punkcija.

Perikarditis pri otrocih se lahko po operaciji pojavi spontano ali ob prisotnosti drugih bolezni srca. Je več vrst, vključno z eksudativnim. Simptomi bodo spodbudili starše, ko nujno potrebujejo pomoč in zdravljenje.

Vzroki fibrinoznega perikarditisa so druge bolezni. Lahko je suha, gnojna, serozna, pikantna. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zaplete.

Srčna punkcija se izvaja kot del oživljanja. Toda tako bolniki kot sorodniki imajo veliko težav: kadar je to potrebno, zakaj se izvaja s tamponado, katera igla se uporablja in seveda je možno med postopkom luknjati miokard.

Če ima oseba perikarditis, postane operacija prava odločitev. Za izločanje odvečne tekočine in odstranitev dodatnih perikardialnih rež, če je potrebno, se opravi srčna punkcija.

Če se sumi na kakršno koli odstopanje, je indicirana rentgenska slika srca. Lahko razkrije senco v normi, povečanje velikosti organa, napake. Včasih se radiografija izvaja z kontrastnim požiralnikom, kot tudi v eni do treh in včasih celo štirih projekcijah.

Pogosto eksudativni perikarditis ni neodvisna bolezen. Vzroki za nastanek bolezni so tuberkuloza, onkologija in drugi. Znaki so izraziti, po vrstah so lahko akutne, lepilne, kronične. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja bo bolnik umrl.

Pridobivanje travmatičnega perikarditisa ni lahko. Razlogi so lahko ubodne rane, posledice posega. Simptomi se kažejo v hrupu in drugih. Diagnoza in zdravljenje sta potrebni takoj.

Če se pojavi kronični perikarditis in zlasti oklopljeno srce, je potrebno zdravljenje takoj. Radiološki znaki bodo pomagali vzpostaviti videz - eksudativni, konstriktivni, lepilni.

Razlogi za razvoj takšne patologije kot srčna tamponada so lahko različni. Znaki so zamegljeni zaradi kroničnih miokardnih bolezni. Nujna je nujna pomoč v akutni obliki in zdravljenje za katerokoli. To bo pomagalo opredeliti bolezni Beck triado.

Hydropericardium v ​​plodu.

Ne vem zagotovo, vendar mislim, da ogroža srčna napaka pri otroku

Lahko res pogledaš še en ultrazvok, nato pa neonatologa

Mislim, da 100% ne moreš zaupati ultrazvoku! Mogoče bo tako zdrav otrok. V mojem ultrazvoku po 6 tednih so mi povedali, da sem zamudil splav, moje srce ne premaga in otrok res ne raste. Držali so me v bolnišnici in povedali so mi, da se pripravim na čiščenje, pobegnil sem od tam. Ker sem ohranila nosečnost, je moja hčerka stara že 4 leta. Tukaj, po tem, in verjemi Uzi

Hydropericardium v ​​plodu

Prav tako sem se odločil napisati, da druga dekleta ne bi obupala in vedela, da CAPRL ni stavek. Cistična adenomatoza desnega pljuča tipa 2. To je bila diagnoza, ki smo ji jo dali na 2. presejalnem testu pri 20 tednih. Sprva nisem verjel v to. No, kako je bilo? No, od pregleda pri 12 tednih je bilo vse v redu? Toda vse je bilo potrjeno na ultrazvoku v perinatalnem centru, 2/3 prsnega koša bo zasedlo le pljuča + celotno displazijo levega pljuča, 1/16 prsnega koša, hidroperikard, premik mediastinalnih organov, ostro premikanje srca, polihidacija, spominjam se genetike nujno.

Dekleta, dragi, dober dan.. Včeraj je moj svet propadel, ne vem, kako naj še naprej živim, kako biti in kaj storiti. Diagnosticirali smo ultrazvok - preponsko kilo, srce ploda se premakne na desno stran prsnega koša, črevesne zanke so vidne v prsih. (Teden dni pred tem je bil napisan še en zaključek - 3 mm hidroperikard, bradikardija, hiperhogeni črevesje, otrokova usta so vedno odprta. Tokrat tega ni več. Drugi zdravnik je pogledal.) Prosim, pomagajte mi! Kdo je bil?

Ne bojte se besede. Avto, po mojem mnenju, želi razgraditi.. Vsaj, prisega strašne aglitskimi besedami, ki sem jih razumel samo - prenos. (((In 38-tedensko izgubljanje avtomobila je naravna rit. Ušni zdravnik v porodnišnici je bil osupel zaradi neprijetne besede: hydropericardium 6 mm. ali srčna napaka. In ni gledala vame, kot da bi se odločila za izbiro, bedaka in posteljica je stara in zaostaja za teden in pol v velikosti Natashka, ne placente.

Po operaciji (fetoskopija), moji fantje rastejo in se razvijajo, 1 je dohitela drugo, krvni pretok je bil dober in oba sta nazadnje postala normalna. Pred tednom dni je bila v perinatalnem ultrazvoku (kot dober in dobro podkovan specialist), ona mi je dala prenos 1 fetusa. Danes sem šel na ultrazvok na enega najboljših strokovnjakov, dober pripomoček in novo diagnozo. Hipertrofija miokarda desnega prekata, hidroperikardija 2. ploda. Predčasna zorenja placente (2 stopinji) je od ponedeljka 28-29 tedna. Zvrp ni postavljen, glej! kosti so skoraj enake.

Dober večer! V skupnosti v prvi! Res potrebujem nasvet, imamo to situacijo. Po drugem pregledu je ultrazvok zapisal zaključek: Opazili smo premeščanje aorte, hipoplazijo pljučne arterije, kardiomegijo, hidroperikard, ascites (vodenico trebušne votline ploda), hipoplazijo nosnih kosti kot možni marker HA (velikost 5,66 mm). Gestacijska starost je 21 tednov. Obstaja vprašanje o podaljšanju nosečnosti. Nosečnost je bila 2. 1. prekinjena za 5-6 tednov. Zelo me skrbi, solze 4. dan. Pomoč Imamo sina! Na prvem pregledu so rezultati v normalnih mejah.

Pred kratkim je šel skozi dokumente. In našel naše izvlečke. To je bilo leto in devet mesecev, in razplamtelo, spominjalo se je naše poti. Kaj chilenyk so bile možnosti, ampak kaj tip sem spanked danes))) poplavljena. Morda bodo nekatere nosečnice zanimale. Moj mali je končno zaspal (ob 12. uri) Torej vsaj za računalnik v vasi. Z njim je nemogoče. Takoj blizu in na klancu, da se spusti, da potegnemo miško. Uporabnik, blin))) Torej, varčevanje. NSPC "Mati in otrok" Diagnoza noseča, 38 let (moja) Nosečnost ok 36 tednov. CRF v plodu (leva stranska diafragmatična kila z.

končno vzel malo pissy o histologiji, zdaj sem zlomil glavo o tej abrucadabri, lahko kdo ve, povej mi: Glavna kombinirana bolezen: Antenatalna asfiksija ploda: temna tekoča kri v votlinah srca, velike žile in sinusi dura mater, pl. subpleural majhne žariščne hemoragije, žariščne krvavitve pod epikardom desnega prekata srca, ekspandirani izraz. perivaskularno krvavitev v pia mater., Exp. Kadoverična avtoliza organov in macerijskega usnja. prevleke. Hipoplazija loka in padajoči del aorte. Multiple fetodysplasia: microcardia (masni primanjkljaj = 33%), ledvična hipoplazija (kaša = 30%), hiperplazija timusa (= + 58%) Hidroperikardija V ozadju: Imunska hipoplazija bolnika je različica disociacije.

Dejstva, dejstva in nič drugega! Resnično potrebujem vaš nasvet. 23.12.2013 Sem bil na prvem pregledu in to so rezultati, ki jih je poudaril ultrazvočni zdravnik: TVP - 7 mm, nosna kost - 1,6 mm Fetalne anomalije - cistična higromija, generalizirani edem, plevralni izlivi. V solzah so mi dali napotitev v MONIIAG, ki so nam povedali, naj tam hitro naredimo ultrazvok in se pripravimo na čiščenje. 24.12.2013 (danes) sem šel v MONIAG. Po dolgotrajnem bivanju so rezultati naslednji: TVP - 8 mm, nosna kost - 1,7 mm Značilnosti strukture zarodka - manjša hidroperikardija.

To je bila diagnoza, ki so nam jo dali na 2. presejalnem testu ob 20. tednu. Sprva nisem verjel v to. No, kako je bilo? Torej, na pregledu v 12 tednih je bilo vse v redu? Od kod je prišlo do različnih vprašanj, vendar je bilo vse potrjeno na ultrazvočni liniji. perinatalni center, 2/3 prsnega koša bo prinesel boleče pljuča samo + do celotne displazije levega pljuča 1/16 prsnega koša, hidroperikardija, premestitev mediastinalnih organov, ostrega premikanja srca, polihidramnija. do 22 tednov imam čas za prekinitev, kaj sem doživel čas ni prenesel slovami.Dolgozhdanaya.

Ne vem zakaj, vendar sem danes želel o tem pisati. Pred kratkim smo o tem govorili s prijateljem, vse je prišlo na misel in še vedno me skrbi, ne tako kot takrat, vendar še vedno boli. Zgodba o moji prvi nosečnosti: Baby, oba sva hotela. Skoraj od samega začetka, takoj ko so začeli živeti skupaj, niso bili zaščiteni. Upal sem, da se bo to zgodilo hitro, dobro ali mesec ali dva kasneje. Kaj naj rečem o tem, da sem nenehno mislil, da sem že noseča. Koliko testov.

Veliko vprašanj za vse rhesus konflikt. Tu sem se odločil, da bom ta problem malo osvetlil. Morda bo kdo nekaj pojasnil))

Uzi je naredil 50 minut. Že na začetku sem se počutila slabo, ko sem ležala, poleg tega pa vse, kar sem slišal, ni dalo nobenega upanja ali optimizma.. Zaključek: Tricuspidna displazija, stenoza pljučnega ventila. Znaki kongestivnega srčnega popuščanja (dilatacija desnega atrija, kardiomegalija, hidroperikardij 3,9 mm) Znaki neimunega fetalnega vodnega uda. Ascites Hydrothorax na levi. Zgoščevanje placente. Prav tako so zapisali, da sta v popkovini dva plovila. Pred tem so bili na vseh treh ultrazvokih.. še vedno v srcu LLC, in VSD in štetje starosti do zadnjega M, nastavljen 27 tednov in.

Vzroki hidroperikarda med nosečnostjo in pri novorojenčkih

Vsebina

Možen zaplet razvoja zarodkov je hidroperikardij v plodu - kopičenje tekočine med zaščitnimi listi perikarda. Bolezen je bila malo raziskana, vzroke za nastanek je težko določiti. Diagnoza in zdravljenje patologije morata izključiti možna tveganja za otroka.

Med nosečnostjo se lahko pojavi hidroperikard, vendar ni dokazov, da nosečnost poveča dovzetnost za perikardne bolezni. Patologijo opazimo v prvem in drugem trimesečju (15-20% primerov), pogosteje se pojavlja pri nosečnicah v tretjem trimesečju (40% bolezni).

Značilnosti patologije

Bližina srca je namenjena zaščiti srca pred možnimi mehanskimi poškodbami. To je posebna votlina okoli miokarda, ki jo tvorita dva lista perikarda. Med listi je tekočina za mazanje tkiv, ki ustvarja varen prostor, zaščitno pregrado. Perikard preprečuje kompresijo srčnih mišic s strani notranjih organov, kar prispeva k normalnemu delovanju srca.

Obstajajo 3 oblike razvoja perikarda bolezni.

1. Začinjena Vnetje perikarda brez nakopičene tekočine.
2. Exudative (izliv). Postopno kopičenje tekočine med stenami perikarda. Ta oblika se imenuje hidroperikard ali edem srca.
3. Stiskanje (stiskanje). Perikardne plošče postanejo debelejše, kar vodi do povečanja volumna perikarda. Tekočina je v normalnih mejah.

Zaradi različnih razlogov se lahko poveča količina tekočine med plasti perikarda. Patologijo imenujemo hidroperikardij (od latinske "hidro" - voda). Tekočina več kot običajno povzroči povečanje obremenitve srca. Pod vplivom nakopičene tekočine pride do krčenja srčnih kontrakcij.

Patološko povečanje količine tekočine vodi do popolne srčne tamponade in smrti. Sčasoma se je pokazala patologija, diagnoza in zdravljenje poveča možnost normalizacije bolnikovega stanja.

Hidroperikard se lahko pojavi pri bolnikih vseh starosti. Obstaja patologija v prenatalnem razvoju ploda. Med ustvarjanjem srčne mišice se pojavi izboklina (divertikulum) - odstopanje oblike levega prekata navzgor, ki zoži perikardni prostor in povzroči, da se tekočina nabira v perikardialni vrečki.

Etiologija

Po 20 tednih nosečnosti majhna količina perikardialne tekočine (

Hydropericardium v ​​plodu

Sorodna in priporočena vprašanja

3 odgovorov

Pozdravljeni
indikacije za invazivno diagnozo ni.
Ali nudite analizo 22 kromosomov mikrodelezije.
Če ne, potem ne delajte invazije.

Zdi se, da gre za izolirane vice. Svetovati je treba v specializiranem centru za kardiologijo.

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Hidroperikard: vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje

Običajno je med parietalnimi in visceralnimi listi perikarda približno 15–50 ml bistre rumenkaste tekočine, ki zagotavlja stalno vlago in normalno delovanje srčaste srajce. Bolezni, ki jih spremlja motena hemodinamika, edematozni, hemoragični sindrom in tumorski procesi, lahko povzročijo povečanje prostornine perikardialne tekočine. Zaradi povečane vaskularne prepustnosti in poslabšane absorpcije v perikardialnih listih v perikardialni vrečki se lahko kopiči 150 do 300 ml (včasih do 1 l) transudata ne-vnetnega izvora. Vsebuje majhno količino endotelijskih celic, nekaj beljakovin, sledi fibrina in drugih krvnih celic. Kardiologi to patologijo imenujejo hidroperikardij.

Razlogi

Povečanje volumna transudata v perikardiju pogosto sproži edematozni sindrom, ki ga lahko opazimo pri:

• kongenitalna divertikula levega prekata;
• srčno popuščanje;
• patologije ledvic;
• stagnacija;
• z neposredno komunikacijo med peritonealno in perikardialno votlino;
• vnetne bolezni;
• alergijske reakcije;
• poškodbe;
• anemija;
• izčrpanost;
• anoreksija.

V redkih primerih se hidroperikard sproži s pomočjo mediastinalnih tumorjev, miksedema, vazodilatatornih zdravil ali radioterapije. Hidroperikard je mogoče opaziti tudi pri nosečnicah ali pri starejših ljudeh (v izolirani obliki).

Hidroperikardne sorte so:

• hemoperikardija: kopičenje v perikardialni vreči krvi, ki se lahko sproži z zlomom aneurizme srca ali žil v perikardialni votlini, miokardnega infarkta, travme, hude debelosti srca itd.;
• chilopericardium: zastoj v perikardiju solne tekočine, ki ga povzroči nastanek fistule med perikardno votlino in prsnim kanalom, poškodbe in kompresija prsnega kanala s tumorjem.

Znaki

Ko se v perikardiju nabira velika količina tekočine, se pri bolniku pojavijo znaki okvarjene srčne aktivnosti, ki jih povzroča kompresija srca in težava njegovega dela:

• stalna kratka sapa;
• neugodje v prsih (pri upogibanju naprej);
• bolečine v prsih;
• napadi astme;
• otekanje spodnjih okončin;
• zabuhlost obraza in rok;
• zmanjšanje sistoličnega tlaka;
• povečan srčni utrip;
• povečan venski tlak.

Pri poslušanju zvokov srca se opazi njihova slabost in gluhost. V območju vratnih žil opazimo depresijo in prelivanje.

Ob znatnem preplavljanju perikardialne votline se lahko razvije srčna tamponada, kar pomeni, da se njene komore ne morejo pravilno sprostiti in črpati potreben volumen krvi. Bolnik razvije akutno srčno popuščanje:

• rastoča šibkost;
• teža v prsih;
• huda kratka sapa;
• strah pred smrtjo;
• obilno hladen znoj;
• psihomotorna agitacija;
• tahikardija;
• močno znižanje krvnega tlaka (do omedlevice);
• plitvo in hitro dihanje;
• povečan venski tlak;
• gluhoća srčnih tonov.

V odsotnosti nujne medicinske oskrbe lahko srčna tamponada povzroči razvoj akutnega srčnega popuščanja, šoka, zastoja srca in smrti.

Hydropericardium v ​​plodu

Razvoj hidroperikardija v plodu je posledica intrauterinskega razvoja miokarda levega prekata. Ta patologija vodi do divertikulitisa: izboklina stene levega prekata v vrhu srca. Tekočina se nabira med listi perikarda, kar otežuje delovanje srca zarodka in lahko povzroči njegovo tamponado.

Da bi preprečili prirojeno deformacijo srca nerojenega otroka, nosečnica potrebuje stalno opazovanje s strani zdravnika in kardiografijo zarodka. V nekaterih primerih je možno spontano izginotje tekočine iz perikardialne votline, vendar je treba pogosteje izvesti perikardiocentezo (perikardialno punkcijo) v plodu. Ta manipulacija je težko izvedljiva in se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, ker jo spremlja visoko tveganje poškodb zarodka in nosečnice.

Diagnostika

Za odkrivanje hidroperikarda mora zdravnik zbrati zgodovino bolezni in opraviti številne diagnostične preglede:

1. Echo-KG;
2. rentgenski žarki prsnega koša;
3. klinične preiskave urina in krvi;
4. biokemični test krvi.

Najbolj informativna diagnostična metoda za to patologijo je Echo-KG. Med sestankom zdravnik določi velikost neskladja (ločitve) med parietalnimi in visceralnimi listi perikarda. Običajno ne sme presegati 5 mm. Na ta parameter, zdravnik lahko pripravi sklepe o fazi hydropericardium: t

• začetna - 6-10 mm;
• zmerna - 10-20 mm;
• izrazit - več kot 20 mm.

Izvedla je tudi kvantitativno oceno količine transudata:

• neznatno - do 100 ml;
• zmerno - do 500 ml;
• velika - več kot 500 ml.

Pri ločevanju listov perikarda več kot 20 mm mora biti bolnik preboden perikarda pod nadzorom Echo-KG ali rentgen. V transudatu so znaki njegove razlike od eksudata:

• relativna gostota - manj kot 1,016;
• ravni beljakovin - manj kot 1-3%.

Izvajajo se tudi mikrobiološki in citološki laboratorijski testi perikardnega transudata, pridobljenega med punkcijo.

Zdravljenje

Pri majhni količini tekočine v vrečki s perikardijem se bolniki ne trudijo s kakršnimi koli simptomi in taki hidroperikardiji ne potrebujejo posebne terapije in se dajo sami. V takih situacijah je treba ugotoviti vzrok za znatno kopičenje transudata in njegovo izločanje.

Pri pomembnejšem kopičenju tekočine v listih perikarda je glavni cilj zdravljenja z zdravilnim sredstvom hidroperikardij odpraviti primarno bolezen in se izvaja v bolnišnici. Vsakemu bolniku je priporočena individualna taktika. V začetni ali zmerni fazi s pojasnjeno etiologijo lahko uporabimo konzervativno zdravljenje z diuretiki, za ločitev perikardnih listov več kot 10–20 mm in nepojasnjenega razloga pa bolnik opravimo perikardialno punkcijo za diagnostične in terapevtske namene.