Hemostaziogram med nosečnostjo: zakaj potrebujete to študijo?

Nosečnost je posebno obdobje v ženskem življenju, med katerim je njeno telo v veliki meri rekonstruirano, da nosi in nosi otroka. Proces spremembe vpliva na vse organe in fiziološke procese, ne da bi šel skozi sistem strjevanja krvi. Za določitev stanja koagulacije se uporablja analiza hemostaze med nosečnostjo.

Hemostasiogram je ime, ki se redko uporablja v medicini. V praksi zdravnikov je izraz »koagulogram« pogostejši. Ne glede na ime ta analiza pomaga odkriti prisotnost krvavitev pri nosečnicah, kot tudi določiti njihovo vrsto in izbrati pravilno zdravljenje.

Kaj je raziskava?

Hemostasiogram je kombinacija več krvnih parametrov, ki zdravniku omogočajo, da presodi sistem strjevanja krvi.

Kot je znano, ima koagulacijski sistem tri dele: t

• Koagulacijski sistem - njegova vloga je tvoriti krvne strdke (koagulacijo).
• Antikoagulantni sistem - preprečuje nastanek krvnih strdkov in ohranja kri v tekočem stanju.
• Fibrinolitični sistem - je odgovoren za delitev nastalih krvnih strdkov.

Ti trije deli so v dinamičnem ravnovesju, na eni strani - ohranjanju tekočega stanja krvi, po drugi strani pa preprečujejo hudo izgubo krvi, če so žile poškodovane.

Sam sistem hemostaze, ki je odgovoren za strjevanje krvi, ima dva mehanizma za tvorbo krvnih strdkov:

1. Vaskularno-trombocitna hemostaza je tvorba trombocitnega tromba na mestu poškodbe posode.
2. Koagulativna hemostaza - krepitev krvnega strdka z beljakovinami krvne plazme (faktorji strjevanja krvi).

To pomeni, da vaskularna stena, trombociti in faktorji strjevanja krvi sodelujejo v procesu tvorbe tromba.

Cilj hemostaziograma med nosečnostjo je zdravniku zagotoviti najboljše možne informacije o stanju koagulacijskega sistema pri nosečnici.

Zakaj je pomembno, da med nosečnostjo naredite koagulogram? Priprava na analizo

Opredelitev koagulograma je obvezen presejalni test med nosečnostjo. Praviloma se izvaja vsaj 3-krat - ena za vsako trimesečje. Če obstajajo dejavniki tveganja za motnje strjevanja krvi ali patološke spremembe v rezultatih testov, lahko zdravnik predpiše pogostejše določanje indikatorjev hemostaziograma.

Fiziološke spremembe v telesu ženske med porodom vplivajo na koagulacijski sistem in fibrinolizo. Med nosečnostjo se povečuje raven mnogih faktorjev strjevanja krvi, medtem ko se aktivnost antikoagulantnih in fibrinolitičnih sistemov zmanjšuje. Zaradi tega je pri nosečnicah prisotno stanje hiperkoagulacije, ki je prilagoditveni mehanizem telesa, namenjen zmanjševanju krvavitev med porodom in po njem.

Na žalost je druga stran povečanja strjevanja krvi povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov. Venska trombembolija je eden od glavnih vzrokov smrti med nosečnostjo. Krvni strdki so še posebej pogosti v globokih venah nog ali medenice.

Nevarnost njihovega nastajanja se povečuje z:

• prisotnost krvnih strdkov v preteklosti;
• genetska predispozicija za tvorbo krvnih strdkov;
• debelost;
• dolgotrajna nepremičnost (na primer počitek v postelji, potovanje na dolge razdalje);
• več rojstev;
• povečanje starosti nosečnic;
• prisotnost drugih bolezni (na primer raka, nalezljivih procesov).

Tveganje krvnih strdkov med nosečnostjo narekuje potrebo po skrbnem spremljanju hemostatskega sistema pri nosečnicah.

Za določitev hemostaziogramskih indeksov je potrebna venska kri nosečnice. Praviloma se vzorec vzame zjutraj. Pred analizo ženska ne more jesti 6-8 ur. Nobeno drugo posebno usposabljanje ni potrebno.

Dešifriranje rezultatov

Ne smemo pozabiti, da interpretacijo rezultatov koagulograma, tako kot vse druge medicinske analize, izvaja le zdravnik. V hemostasiogram, praviloma vključuje več ključnih kazalnikov.

Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT) je indikator, ki odraža aktivnost večine faktorjev strjevanja krvi. Izraža se v času, ki je potreben za koagulacijo predhodno pripravljene krvi.

Normalne vrednosti APTT:

Kot je razvidno iz tabele, se normalne vrednosti AChTP med nosečnostjo postopoma zmanjšujejo, kar kaže, da se aktivira sistem strjevanja krvi.

Protrombinski čas (PTV) je indikator, ki pomaga tudi pri prepoznavanju težav s koagulacijo. Meri čas v sekundah, potreben za tvorbo fibrina po aktivaciji trombina.

Normalne vrednosti PTV:

Mednarodno normalizirano razmerje (INR) - ta indikator prikazuje protrombinski čas, ki ga določi bolnik, ob upoštevanju reagentov, ki se uporabljajo v laboratoriju. Preprosto povedano, z uporabo te analize je mogoče primerjati rezultate preskusov v različnih laboratorijih, v katerih se za določitev PTV uporabljajo različni reagenti.

Normalne vrednosti INR:

Fibrinogen je indikator, ki meri koncentracijo enega glavnih dejavnikov pri strjevanju krvi. Med nosečnostjo se stopnja postopoma povečuje, kar kaže na razvoj hiperkoagulacije pri nosečnicah.

Normalne vrednosti ravni fibrinogena:

Lupus antikoagulanti so skupina protiteles, ki prispevajo k povečanemu strjevanju krvi. Običajno jih pri nosečnicah ni. S pozitivnim rezultatom pri ženskah se tveganje za nastanek krvnih strdkov močno poveča, tveganje za spontani splav pa se poveča. Več o nevarnosti spontanega splava →

Antitrombin III je beljakovina, ki je vključena v antikoagulantni sistem. V nasprotju s prejšnjimi kazalci je odgovoren za preprečevanje koagulacije in tvorbo krvnih strdkov.

Normalni kazalniki antitrombina III:

D-dimer - eden izmed fragmentov fibrina, ki nastane med resorpcijo krvnih strdkov. Ta indikator se pogosto uporablja za diagnosticiranje tromboze, saj običajni rezultati analize skoraj popolnoma izključujejo prisotnost tega problema.

Normalne vrednosti D-dimerja:

Trombociti so glavni del hemostaze trombocitov. To so majhne nejedrske krvne celice, ki igrajo pomembno vlogo pri hemostazi. Med nosečnostjo se njihovo število postopoma zmanjšuje.

Normalno število trombocitov:

Nenormalnosti in posledice za nosečnice

Razlaga rezultatov vseh testov lahko le zdravnik. Kar zadeva hemostaziogram, je mogoče zaznati stanje hiperkoagulacije (povečano strjevanje krvi) in hipokagulacijo (zmanjšano strjevanje krvi).

Hiperkoagulacija se kaže v analizah:

• zmanjšanje vrednosti AChtch, PTV in MNO;
• povečanje števila fibrinogena in trombocitov;
• znižanje ravni antitrombina III.

Odkrivanje dramatično povečanih ravni D-dimera v krvi kaže na prisotnost tromboze v telesu.
Hiperkoagulacija je nevarna za nastanek krvnih strdkov v venski postelji, zlasti v venah spodnjih okončin.

Hipokagulacijo karakterizirajo inverzne spremembe koagulograma:

• povečanje števila AChTP, INR in PTV;
• znižane ravni fibrinogena in trombocitov;
• povečanje koncentracije antitrombina III.

Hipokagulacija je nevarna pri razvoju hude krvavitve pri nosečnicah, kar poveča tveganje za življenje matere in otroka.

Koagulacijski sistem je zelo zapleten mehanizem, zato je izkušen zdravnik včasih težko razumeti rezultate hemostaziograma. Da bi pojasnili vrsto kršitev in njihove vzroke, lahko potrebujemo dodatne raziskave.

Prednosti in slabosti določanja indikatorjev hemostaziograma

Prednost kazalnikov koagulograma je njihova razpoložljivost in nizka cena tehnike. Omogočajo vam, da hitro ugotovite večino možnih kršitev sistema hemostaze in se pravočasno odzovete ter tako zmanjšate tveganje za nosečnico in otroka.

Pomanjkljivost takšne laboratorijske preiskave je, da včasih z uporabo običajnih indikatorjev hemostaziograma ni mogoče natančno določiti vzroka za motnje strjevanja krvi. Potem boste morda potrebovali dodaten pregled.

Poleg tega je potreben čas za pridobitev rezultatov koagulograma, medtem ko je včasih potrebno hitro diagnosticirati patologijo hemostaze, da se določi taktika obvladovanja nosečnic. Tudi ena od slabosti hemostaziograma je, da nobeden od indikatorjev ne zagotavlja celovite ocene stanja strjevanja krvi kot celote.

Nosečnost spremeni fiziologijo ženskega telesa. Ena od takšnih sprememb je sprememba hemostatskega sistema, namenjena preprečevanju krvavitev med porodom. V zvezi s tem, normalno pri prihodnjih matere strjevanja krvi povečala.

Za oceno stanja hemostaze med nosečnostjo, se hemostaza določi večkrat. Vključuje več kazalnikov, ki jih lahko razlaga le zdravnik.

Avtor: Taras Nevelichuk, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Hemostaziogram med nosečnostjo

Kaj je hemostaziogram?

V fazi brejosti se žensko telo bistveno spremeni, preuredi hormonsko ozadje, zmanjša imunski sistem, pojavi se dodatni krog krvnega obtoka. V zvezi s tem je potreben nadzor nad delovanjem vseh krvnih sistemov.

Hemostaziogram med nosečnostjo je niz ukrepov za ocenjevanje krvnega obtoka in koagulacijskega sistema krvi (koagulacija), saj se v tem obdobju aktivnost koagulacijskih faktorjev povečuje zaradi priprave telesa za porod in preprečevanja možne izgube krvi.

Koagulacijski proces se začne na stopnji poškodbe stene žile, kar vodi do kopičenja trombocitov, tvorbe fibrina in sčasoma krvnega strdka, ki zapre poškodovano področje. V odsotnosti travmatičnih dejavnikov ostane kri v utekočinjenem stanju zaradi prisotnosti antikoagulantov.

Krvni test je potreben, da se prepreči nastanek DIC, za katerega je značilna povečana koagulacija in je nevarna zaradi nekontroliranega tvorjenja krvnih strdkov. Nasprotno, preveč tekoče stanje krvi ogroža odpiranje krvavitev, zlasti med porodom.

Kako in kdaj vzeti hemostaziogram med nosečnostjo?

Cena raziskav je odvisna od kakovosti uporabljenih reagentov in razpoložljivosti posebne opreme. Hkrati pa je treba razumeti, da je hemostaziogram, ki je bil razgrnjen, nekoliko dražji od osnovnega in le pri nosečnicah takšno analizo opravimo brezplačno.

Kaj je hemostaziogram med nosečnostjo?

V človeškem telesu obstajajo posebni mehanizmi za ohranjanje določene doslednosti krvi. Med njimi je koagulacijski sistem, ki je odgovoren za odsotnost krvavitve, in antikoagulacijo, ki zagotavlja, da se krvni strdki ne oblikujejo. Med nosečnostjo lahko ta kompleksen mehanizem ne uspe. Pravočasno prepoznavanje te kršitve se lahko izvede s hemostaziogramom (ali koagulogramom).

Hemostaziogram (koagulogram) je krvni test, ki se uporablja za preučevanje stanja koagulacijskega sistema (koagulacija). V obdobju rojstva otroka je preučevanje teh kazalnikov še posebej pomembno. Sistem ženske hemostaze se med nosečnostjo spremeni. To je posledica dejstva, da je tretji krog krvnega obtoka (uteroplacental). Poleg tega se telo pripravlja na povečanje količine krvi, da bi nadomestila izgube, ki bodo neizogibne med porodom.

Hemostasiogram prikazuje stanje sistema strjevanja krvi. Kakršne koli spremembe pri izvajanju te analize lahko kažejo na različne patologije. Na primer, ko se strjevanje povečuje, se tvorijo krvni strdki, ki vodijo do kapi, srčnega napada, prezgodnjega rojstva ali spontanega splava. Tudi to stanje na otroka ne vpliva na najboljši način: lahko pride do motnje v razvoju možganov.

Krvni koagulacijski test nosečnica trikrat:

• ob dostavi na račun;
• za obdobje 22-24 tednov;
• za obdobje 30-36 tednov.

Poleg tega je ta študija dodeljena:

• zgodovino spontanih splavov ali nosečnosti, ki se ne razvijajo;
• hipertonija maternice;
• krčne žile;
• slabi rezultati prejšnjega koagulograma;
• zloraba kajenja ali alkoholnih pijač;
• bolezni jeter;
• patologije obtočnega, urinarnega, kardiovaskularnega in endokrinih sistemov;
• redne krvavitvene dlesni;
• modrice;
• večplodne nosečnosti;
• IVF ali nosečnost, ki jo spremlja preeklampsija, placentna insuficienca in zapozneli fetalni razvoj.

Rezultati analize vplivajo na pravilnost pripravka. Kri se vzame iz vene, strogo na prazen želodec. Zadnji obrok naj bo 8 do 12 ur pred analizo. Dovoljeno je piti čisto vodo.

Bolje je, da vnaprej obvestite zdravnika o jemanju zdravil. Morda boste morali prenehati z uporabo nekaterih zdravil, ki lahko vplivajo na rezultate. Na primer, aspirina ne morete jemati 5-7 dni pred pregledom, ker krvni tlak utripa.

Pred samo analizo je pomembno, da niste živčni, ker napetost mišic negativno vpliva na končne rezultate.

Ne smemo pozabiti, da mora dekodiranje kazalnikov opraviti le specialist. V hemostaziogramu je vključenih več ključnih indikatorjev.

Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT) je čas, v katerem se po uvedbi kemičnih reagentov v krvno plazmo oblikuje krvni strdek.

Hemostaziogram med nosečnostjo

Vsaka nenormalnost v ženskem telesu lahko med nosečnostjo vodi do škodljivih posledic za njo in otroka. Zato je zelo pomembno pravočasno najti in popraviti kršitve pri delu notranjih organov in sistemov. Ena od najbolj nevarnih motenj v telesu nosečnice je motnja krvnih sistemov. Da bi izključili ali odkrili težave v obtočnem sistemu, zdravniki predpišejo posebno študijo - hemostaziogram.

Zakaj je treba hemostaziogram vključiti v seznam obveznih testov za nosečnice?

Za opravljanje svojih funkcij v telesu mora biti kri v določenem tekočem stanju, ki na eni strani podpira hemostazo (koagulacijski sistem krvi), na drugi pa antikoagulantni sistem. Usklajeno delo teh dveh sistemov zagotavlja normalno stanje krvi. Toda neuspeh pri tem delu za aktivacijo enega od njih lahko povzroči bodisi povečanje gostote krvi in ​​nastanek krvnih strdkov ali pa preveč tekoče stanje in krvavitev.

Med nosečnostjo se v telesu ženske pojavijo fiziološke spremembe v hemostatskem sistemu zaradi dodatnega uteroplacentalnega obtoka, hormonskih sprememb in priprave na naravno izgubo krvi med porodom. Znatno povečanje strjevanja krvi lahko vodi do razvoja DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije), kar lahko povzroči okvaro placentnega pretoka krvi, pa tudi bledenje nosečnosti in smrti ploda.

Druga skrajnost neravnovesja v ravnotežju koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema je preveč tanjšanje krvi, ki lahko vodi do hudih krvavitev med porodom.

Da bi se izognili zgoraj naštetim težavam, preučujemo indeks krvne koagulacije ali hemostaziogram. Praviloma se hemostaziogram opravi večkrat v celotnem obdobju gestacije za pravočasno zdravljenje možnih hemostaznih motenj. Poleg tega je ta analiza nujno dodeljena v naslednjih primerih:

• ženska je imela več zamujenih nosečnosti ali splavov;
• obstajajo znaki preeklampsije: otekanje rok in nog, visok krvni tlak, prisotnost beljakovin v urinu (bolje je, da se prepreči preeklampsija - da se hemostaziogram pred nosečnostjo ali v zgodnjih fazah);
• obstaja nevarnost splava (hipertonija maternice).

Kaj lahko pove hemostaziogram?

Navedemo glavne parametre študije, ki zdravniku omogočajo, da ugotovi stanje koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema:

Hemostaziogram pri nosečnicah: dekodiranje kako preiti

Obdobje nosečnosti za večino žensk postane resen izziv. Na žalost je bilo v zadnjem času vse manj nezaščitenih nosečnosti. Zaradi dejstva, da se obremenitev telesa dramatično poveča, je potrebno stalno spremljanje stanja nosečnice. Zato zdravniki predpišejo velik seznam testov, ki bodo takoj pomagali prepoznati problem in predpisati potrebno zdravljenje. Ena najpomembnejših študij je hemostaziogram med nosečnostjo. Kaj je to, bomo v članku skušali podrobneje razložiti.

Koncept hemostaze

Varno rojstvo in uspešna dostava je odvisna od številnih dejavnikov. Ena od njih je sposobnost krvi, da se idealno koagulira, tako da ne pride do tromboze, hkrati pa je tveganje za hude krvavitve minimalno. To se imenuje hemostaza.

Proces strjevanja vsebuje več faz:

• telo z majhno škodo na krvnih žilah zbere potrebno količino trombocitov na mestu rane.
• plute in videz tankega filma, ki pokriva poškodbe.
• Vzpostavlja se proces normalnega krvnega obtoka in resorpcije zaščitnih čepov.

Sistem strjevanja krvi mora delovati odlično - predebela kri ali, nasprotno, preveč tekoča je enako nevarna za zdravje nosečnice in ploda.

Da bi se izognili težavam s cirkulacijskim sistemom, je imenovan hemostaziogram.

Kakšno je tveganje za moteno hemostazo med nosečnostjo

Patološke motnje hemostaze se lahko pojavijo tudi pri nosečnicah, ki pred nosečnostjo niso vedele za težave strjevanja krvi. Narava je tako urejena, da telo ženske v položaju postane bolj ranljivo in zato oslabljeno zaradi nosečnosti in tekočih hormonskih sprememb. Zelo pomembno je, da se testiramo v zgodnjih fazah. Le tako lahko preprečimo nepopravljive učinke okvare krvnega obtoka.

• Prekinitev pretoka krvi v placenti, ki vodi do stradanja ploda s kisikom
• Ker je otrok v maternici, ne prejme potrebne količine pomembnih vitaminov in elementov v sledovih
• Gestoza, ki se kaže z edemi, zvišanim krvnim tlakom, splošnim poslabšanjem stanja ženske
• Hipoksija novorojenčka
• Anemija pri materi in otroku
• Zgodnje staranje posteljice
• Razpad placente
• Umiranje ploda ali smrt ploda

• Nevarnost močnih krvavitev med porodom
• Možna zavrnitev zdravnika za izvedbo poroda s carskim rezom, saj obstaja velika nevarnost velike izgube krvi med operacijo

Hemostaziogram. Bistvo študije

Hemostaziogram ali koagulogram je laboratorijsko-raziskovalna metoda, namenjena odkrivanju nepravilnosti pri strjevanju krvi.

Ta analiza določa, kako natančno deluje koagulacijski in antikoagulacijski sistem nosečnice. Vsako odstopanje v analizi je vzrok za zaskrbljenost in obisk zdravnika, ki vodi nosečnost.

V celotnem obdobju brejosti je trikrat predpisan hemostaziogram:

1. Do 12 tednov.
2. 22 do 24 tednov
3. 30-36 tednov

Za vse je predpisan koagulogram. Obstaja kategorija žensk, pri katerih se hemostaziogram izvaja pogosteje kot med normalno nosečnostjo. V nevarnosti so:

• ženske z boleznimi jeter
• s trajnimi krvavitvami iz nosu
• podaljšano neplodnost
• pojava nosečnosti z IVF
• večplodne nosečnosti
• avtoimunskih bolezni
• prej je prišlo do odstopanj pri analizi strjevanja krvi
• nezdrav način življenja noseča

Kako jemati hemostaziogram med nosečnostjo - značilnosti priprave in pregleda + dekodiranje rezultatov

V celotni nosečnosti se v ženskem telesu nenehno pojavljajo spremembe. Da bi ugotovili, ali je vse normalno, zdravniki predpisujejo različne teste. Ne določajo le zdravja otroka ali njegove matere, temveč tudi možne patologije, ki jih je mogoče preprečiti že v zgodnji fazi.

Eden najpomembnejših testov te vrste je določanje hemostaze ali koagulacije krvi. Hemostasiogram med nosečnostjo je obvezno načrtovan pregled, včasih pa je predpisan zunaj načrta. Kakšna je ta analiza? Kako je to storjeno? Katere bolezni je mogoče identificirati? Podrobne odgovore na ta in druga vprašanja najdete v članku.

Kaj je hemostaza

Hemostaza je koagulacijski sistem. Vse v telesu je medsebojno povezano in je namenjeno zaščiti. Zahvaljujoč temu sistemu je kri stalno v tekočem stanju in če so poškodovane stene krvnih žil, se tvorijo krvni strdki, ki ustavijo krvavitev. Po opravljeni funkciji in zdravljenju rane se trombi raztopijo. To je zaščita pred izgubo krvi.

Da bi mehanizem deloval pravilno, morate spremljati njegovo stanje. Ženske so posebej nadzorovane pri načrtovanju nosečnosti in v obdobju, ko se otrok rodi. Za to zdravnik pošlje žensko na hemostaziogram ali, kot se imenuje tudi, koagulogram. To je celovita analiza, ki vam omogoča, da odkrijete kakršne koli kršitve v sistemu koagulacije.

Hemostasiogram je kombinacija več kazalnikov, ki zdravniku omogočajo, da presodi normalno delovanje sistema strjevanja krvi.

Koagulacijski sistem je razdeljen na tri dele:

1. Koagulant - preprečevanje krvavitve, zgostitev krvi v poškodovanem plovilu (koagulacija).
2. Antikoagulant - je odgovoren za vzdrževanje krvi v tekočem stanju.
3. Fibrinolitik - uničuje nastale krvne strdke.

Vsi ti sistemi morajo biti v ravnovesju, da bi zaščitili telo pred izgubo krvi zaradi poškodb in ne povzročili blokade krvnih žil.

Z nizko hemostazo lahko celo majhna rana povzroči močne krvavitve. Visoki pa so nevarni zaradi povečane tvorbe tromba v krvnih žilah, kar je prepleteno z zapleti za žensko in otroka.

Kaj ogroža kršitev hemostaze - glej video:

Kakšne so posledice hemostatskih motenj med nosečnostjo

V času poroda je kršitev koagulacijskega sistema preobremenjena z neželenimi posledicami, kot je odcepitev posteljice ali pretirana krvavitev v času poroda, če je stopnja hemostaze nizka.

Prevalenca koagulacijske povezave nosi tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilnem sistemu posteljice, kar lahko privede do patologij, kot so:

• fetalna hipoksija;
• anemija matere ali otroka;
• prezgodnje staranje posteljice;
• smrt ploda;
• preeklampsija in tako naprej.

Prekrivanje placentnih žil vodi tudi do nezadostnega vnosa hranilnih snovi otroku, kar lahko vpliva na njegov razvoj in povzroči nove zaplete. Zato je treba nosečnicam predpisati hemostaziogram.

Če so bile ugotovljene kršitve, je treba opraviti terapijo za stabilizacijo hemostaze. Včasih bolnik celo potrebuje transfuzijo krvi, da bi rešil njo ali otroka.

Ko je predpisan hemostaziogram

Bodite prepričani, da hemostasiogram predpisano pri načrtovanju nosečnosti, še posebej, če v zgodovini ženske imeli težave, kot so: t

1. Bledenje ploda.
2. Patologija pri nošenju otroka.
3. Spontani splav
4. Kršitve v kardiovaskularnem sistemu.
5. Anemija

V normalnem poteku nosečnosti je načrtovana študija o hemostazi, ki jo jemlje trikrat v celotnem obdobju:

• 1. trimesečje - ob registraciji, pred 12. tednom nosečnosti;
• 2. člen - ob 22–24 tednih;
• Term 3 - pri 30–36 tednih.

V primeru zdravstvene motnje pri ženskah ali plodu se koagulogram predpisuje pogosteje.

Tudi to analizo pogosto opravite pri nosečnicah, ki so ogrožene ali imajo naslednje težave:

1. Bolezen jeter.
2. Krvavitev iz nosu.
3. Dolgotrajna neplodnost.
4. Nosečnost z IVF.
5. Večplodnost.
6. Prisotnost avtoimunskih patologij.
7. Padec nosečnosti v anamnezi.
8. Težave s strjevanjem v preteklosti.
9. Uterinski hipertonus.
10. Prisotnost znakov preeklampsije - otekanje rok in nog, visok krvni tlak, beljakovine v urinu.
11. Bližnji sorodniki imajo bolezni - krčne žile, srčni napad, kap, tromboza.
12. Ženska je vodila ali vodi nezdrav življenjski slog.

Kaj bo pokazalo takšno raziskavo

Zdaj pa analizirajmo, zakaj se izvaja hemostaza in kakšne posledice lahko prepreči.

Coagulogram najbolj natančno zagotavlja zdravniku informacije o zdravstvenem stanju pacienta, ki je povezano s koagulacijskim sistemom.

Obstaja več glavnih parametrov študije, ki določajo stanje hemostaze:

1. APTTV - aktiviran delni tromboplastični čas. Ta parameter kaže čas, ki je potreben za strjevanje krvi. Če je manjša od norme, se koagulacija zgodi prehitro, kar ogroža DIC. Povišane stopnje kažejo na slabo strjevanje, kar pomeni, da obstaja tveganje za krvavitev po porodu.
2. Protrombin (ali faktor II) - označuje kakovost koagulacije, določen je v odstotkih. Običajno se upošteva rezultate protrombinskega indeksa od 78 do 142%. Številke, ki so manjše ali večje od norme, kažejo na zmanjšano ali povečano koagulacijo.
3. Fibrinogen - beljakovine za strjevanje krvi. Njegova velika koncentracija govori o povečanem strjevanju. Če rezultati presežejo normo, se bolniku predpiše transfuzija krvi za stabilizacijo fibrinogena.
4. Antitrombin III - tako imenovani protein, ki zavira strjevanje. To pomeni, da vzdržuje kri v tekočem stanju. Če je visoka, lahko povzroči krvavitev po porodu. Nizka stopnja signalizira tveganje za nastanek krvnih strdkov.
5. Trombinski čas (TV) - označuje čas končne faze koagulacije. Kot pri parametrih APTT odstopanje od norme v smeri redukcije vodi do DIC. Presežni kazalci opozarjajo na možno krvavitev.
6. D-premer - eden najpomembnejših parametrov, ki kažejo debelino in viskoznost krvi. Če njegova raven presega povprečne dovoljene norme - obstaja težnja k trombozi v žilah.
7. PFCM (topni fibrin-monomerni kompleksi) - označuje intravaskularno koagulacijo. Če so njegovi parametri previsoki, govori o DIC.
8. Lupus antikoagulanti so specifična protitelesa, ki so odgovorna za koagulacijo. Običajno bi morali biti odsotni. Če je ta indikator prisoten, obstaja tveganje za avtoimunske bolezni, AIDS, eritematozni lupus in druge bolezni, povezane s pomanjkanjem prekrvitve zaradi tromboze.

Ti parametri veljajo za osnovne v postopku standardne hemostaziograma. Razširjene raziskave vključujejo več vrednot.

V glavno analizo je vključen tromboelastogram v nekaterih laboratorijih. Ta opredelitev ima več drugih razlag in se izvaja na posebni napravi - tromboelastografu.

Priprava na hemostaziogram

Pred postopkom testiranja na hemostazo morate slediti določenim pravilom za natančnejše kazalnike:

• nekaj dni pred prehodom hemostaziogram ne more piti čaja, kave in gaziranih kemikalij. Močno prepovedan alkohol in kajenje;
• 5–7 dni pred testom prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje. Če recepcije ni mogoče preklicati, je obvezno obvestiti strokovnjaka iz laboratorija;
• predajte analizo zjutraj, na prazen želodec;
• zvečer, na predvečer izleta v laboratorij, bi morala biti večerja lahko prebavljiva hrana brez maščobe;
• Pred začetkom testa je priporočljivo popiti eno kozarec vode.

Na zanesljivost rezultatov vpliva tudi čustveno stanje ženske. Zato nekaj dni pred koagulogramom ne more biti živčen. Če so bile stresne situacije, se morate umiriti pred odhodom v laboratorij.

Kako je pregled

Postopek hemostaziograma je v bistvu isto vzorčenje krvi iz vene. Če so izpolnjene vse zahteve, ki jih je zdravnik priporočil glede priprave analize, bodo kazalniki čim bolj zanesljivi.

Dešifriranje analiz opravi specialist, saj na kazalnike vpliva veliko dejavnikov, ki jih upošteva med preizkusom. Na primer, po zamrznjeni nosečnosti bo prišlo do nekaterih rezultatov, v prvem trimesečju pa bodo rezultati popolnoma drugačni. In nekatere bolezni, pomanjkanje vitaminov, poškodbe in še veliko več vplivajo na uspešnost.

Kljub temu, da lahko naredite hemostasiogram v mnogih laboratorijih, cena za to je drugačen, in se giblje od 400 do 1300 rubljev. To je odvisno od kakovosti opreme in razpoložljivosti potrebnih reagentov za analizo. Razporejeni koagulogram je veliko dražji od baze. Toda za nosečnice je tak pregled pogosto opravljen brezplačno.

Kako brati hemostaziogram - dekodiranje rezultatov

Rezultati koagulograma so spremenljivi in ​​se spreminjajo glede na vpliv različnih dejavnikov. To vedno upošteva zdravnik, ko dešifrira pregled. V različnih obdobjih nosečnosti se bodo povprečne dovoljene stopnje spremenile.

Tabela prikazuje povprečne normalne stopnje za 1, 2 in 3 trimesečje nosečnosti in za ženske, ki niso v položaju. Na izid pa vplivajo tudi drugi dejavniki, ki jih mora opazovati zdravnik.

Pomembna analiza: hemostaziogram med nosečnostjo

V prvem trimesečju nosečnosti se vse nosečnice testirajo na stanje sistema strjevanja krvi. Kaj lahko ta študija pove in če vas skrbi, če kazalniki niso normalni?

Elena Trifonova
Porodničar-ginekolog, dr. med Znanost, Moskva

Hemostaza je kompleks telesnih reakcij, namenjenih preprečevanju in zaustavljanju krvavitev. Za opravljanje svojih funkcij v človeškem telesu mora biti kri v določenem tekočem stanju, kar je podprto z usklajenim delovanjem koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov. Zagotavljajo hitro ustavitev krvavitve v primeru poškodb krvnih žil. Motnje koagulacije lahko povzročijo povečanje gostote krvi in ​​tvorbo krvnih strdkov (tromb) ali preveč tekoče stanje in krvavitev.

Kaj prikazuje hemostaziogram?

Hemostaziogram (včasih imenovan tudi koagulogram) je analiza, ki prikazuje stanje sistema strjevanja krvi. Proces koagulacije krvi se začne od trenutka poškodbe žilne stene. Trombociti se kopičijo na mestu poškodbe in začne se proces pretvorbe fibrinogen krvi v fibrinske niti. V teh niti, kot v omrežjih, se krvne celice zapletajo in tvorijo krvni strdek (ali tromb). Kljub temu, da v krvi, ki kroži, obstajajo vsi dejavniki, potrebni za nastanek krvnega strdka, v naravnih pogojih, v prisotnosti celovitosti žil, kri ostaja tekočina. To je posledica prisotnosti antikoagulantnih snovi v krvnem obtoku, ki se imenujejo naravni antikoagulanti, ali fibrinolitične povezave sistema hemostaze.

Hemostaza med nosečnostjo

Med normalnim potekom nosečnosti se aktivnost sistema strjevanja krvi vedno poveča. To je posledica dejstva, da se žensko telo pripravlja na povečanje volumna krvi med rojstvom in morebitno izgubo krvi med porodom.

Odstopanja od normalnega delovanja koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema so v tem obdobju posledica najpogostejših in hujših zapletov nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja - to je zamuda pri intrauterinem razvoju ploda, splav, huda preeklampsija, krvavitev.

Študijo hemostaze izvajamo pri vseh nosečnicah v prvem trimesečju. In bodoče matere z porodničnimi in ginekološkimi težavami, če so v preteklosti prišlo do spontanih splavov na različnih stopnjah nosečnosti, pomanjkanja placente, tromboze, krvavitve, se ta krvni test opravi v vsakem trimesečju nosečnosti in v razširjeni obliki, in ko se odkrivanje odstopanj v analizi koagulacije opravlja pogosteje.

Hemostaziogram se preda strogo zjutraj na prazen želodec, vsaj po 8 urah. Kri se odvzame iz kubitalne vene. Kaj točno se preiskuje in kako interpretirati rezultate te analize?

Fibrinogen

To je glavni indikator - beljakovina, predhodnica fibrina, ki je osnova strdka med koagulacijo krvi. Regulativne vrednosti fibrinogena od 2 do 4 g / l.

Koncentracija fibrinogena se z normalno nosečnostjo v tretjem trimesečju poveča na 6 g / l.

Odstopanja od norme. Patološko povečanje koncentracije fibrinogena se pojavi pri različnih vnetnih procesih, v primeru onkoloških bolezni in pri zmanjšani funkciji ščitnice po opeklinah.

Zmanjšanje fibrinogena je opaziti pri anemijah, pomanjkanju vitaminov C in B12, zgodnji toksikozi nosečnic.

Protrombin

To je krvni protein, ki se v procesu hemostaze spremeni v trombinski protein, ki je vpleten v tvorbo krvnega strdka. Protrombin se sintetizira v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Normi ​​protrombina: 78–142%.

Odstopanja od norme. Povečana koncentracija protrombina v krvi kaže na tveganje za žilno trombozo.

Zmanjšanje protrombina opazimo z dednim pomanjkanjem koagulacijskih faktorjev, ostrim padcem vitamina K v prehrani, jetrnimi boleznimi, opazimo pa ga tudi pri jemanju določenih zdravil, npr. Ščitničnih hormonov, heparina.

Indeks protrombina

Določi se s primerjavo koagulacijskega časa pacienta z vzorcem, pridobljenim od zdravega darovalca.

Nenormalnosti tega indikatorja so enake kot pri protrombinu, ker protrombinski indeks odraža njegovo vsebnost v krvi.

Običajno je za bodoče matere protrombinski indeks 90–105%, v zadnjih mesecih nosečnosti pa je mogoče rahlo povečati.

Mednarodni normalizirani odnos (INR)

Ta analiza se uporablja predvsem za kontrolo hemostaziograma na ozadju zdravljenja s specifičnimi zdravili - antikoagulanti, to je zdravili, ki upočasnjujejo strjevanje krvi. INR omogoča zdravniku, da spremlja učinkovitost učinkov zdravljenja z zdravili in prilagodi odmerjanje zdravil. Norma INR je 0,800-1,140.

Odstopanja od norme. Prekomerno povečanje INR je znak nagnjenosti k krvavitvi, ki zahteva zmanjšanje odmerka antikoagulanta.

Zmanjšanje INR kaže na pomanjkanje antikoagulacijskega učinka in kaže na stalno povečano tveganje za trombozo.

Trombinski čas

To je čas zadnje faze koagulacije krvi: tvorba fibrina iz fibrinogena z delovanjem trombina. Ocenili smo, ko trombin in kalcij dodamo bolnikovemu vzorcu krvne plazme. Hitrost tvorbe fibrinskega strdka je odvisna predvsem od količine in funkcionalne uporabnosti fibrinogena ter od prisotnosti antikoagulantov v krvi. Pri nosečnicah so standardne vrednosti časa trombina od 11 do 21 sekund.

Odstopanja od norme. Povečanje vrednosti (podaljšanje trombinskega časa) opazimo z zmanjšanjem koncentracije fibrinogena ali njegovih genetskih okvar, povečanjem krvi žolčnega pigmenta - bilirubinom, z uporabo heparina, z DIC.

Poleg tega povečanje trombinskega časa opozarja na možnost poporodne krvavitve. Zmanjšanje tega kazalnika v analizi kaže na povečano koncentracijo fibrinogena v krvi in ​​veliko tveganje za nastanek tromba.

Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT)

Ta indikator se uporablja za oceno procesa strjevanja krvi s sodelovanjem plazemskih faktorjev koagulacije. Ocenjeno s hitrostjo tvorbe strdka, ko se posebni reagent doda pacientovi plazmi.

Običajno je APTTV od 24 do 35 s. Pri nosečnicah se lahko APTT zaradi povečanja koncentracije fibrinogena v tretjem trimesečju zmanjša na 23–30 s.

Odstopanja od norme. Povečani APTT najdemo pri dednih boleznih - hemofiliji (dedna bolezen, povezana z motnjami strjevanja krvi), z zdravljenjem s heparinom, z DIC.

Zmanjšanje APTT se pojavi v prvi fazi DIC.

Antitrombin III

To je krvni protein, ki zavira koagulacijske procese. Njegova norma velja za vrednosti od 71–115% v prvem trimesečju do 90–115% - v tretjem.

Odstopanja od norme. Povecanje antitrombina III povzroci tveganje za poporodno krvavitev. Zmanjšanje krvne slike povzroči tveganje za nastanek krvnih strdkov.

D-dimer

D-dimer je protein, ki nastane z delitvijo fibrina, iz katerega se tvorijo krvni strdki. Je glavni kazalec tromboze in proces cepitve fibrinskih filamentov, ki ima v klinični praksi pomembno vlogo pri diagnosticiranju tromboze. Standardne vrednosti D-dimera v prvem trimesečju so manjše od 248 ng / ml, v drugem trimesečju pa manj kot 457 ng / ml, v tretjem pa manj kot 644 ng / ml.

Odstopanja od norme. Visoki D-dimerni indeksi kažejo na aktivne procese intravaskularne koagulacije krvi, opazimo jih tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ledvičnimi obolenji in komplikacijami nosečnosti - gestozo.

Topni monomerni kompleksi fibrina (RCMF)

Ta test je namenjen kvantitativnemu določanju produktov razgradnje fibrinskih filamentov v krvni plazmi. Označuje aktivnost intravaskularne koagulacije.

Normalne vrednosti RCMF za nosečnice so manjše od 4 mg / dL.

Odstopanja od norme. Povečanje števila RCMF kaže na prisotnost tromboze v različnih žilah, vključno s plovili v placenti.

D-dimer in RCMF sta označevalca DIC, ki se pogosto razvije med nosečnostjo.

Čas krvavitve

Za izvedbo te študije se odvzame kapljica pacientove krvi na kozarcu ali pa se odvzame kri v epruveti, zabeleži se čas začetka tvorbe strdka in čas popolne koagulacije krvi. Običajno pri nosečnicah strdek nastane v 2-4 minutah.

Odstopanja od norme. Daljši čas krvavitve je opaziti pri jemanju sredstev za redčenje krvi, za bolezni, za katere je značilno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (trombocitov), ​​z ostrim pomanjkanjem vitamina C v telesu.

Skrajšanje časa krvavitve se lahko pojavi pri ljudeh s povečano zmožnostjo majhnih žil, da se skrajšajo.

Antifosfolipidna protitelesa

To je posebna skupina krvnih beljakovin, katere študija je predpisana nosečnicam, ki so imele v preteklosti dve ali več splavov, pa tudi ženske s trombozo različnih žil. Fosfolipidi so kompleksne maščobe, ki so del membran vseh celic v telesu. V nekaterih primerih imunski sistem telesa proizvede veliko količino protiteles proti nekaterim lastnim fosfolipidom in beljakovinam, ki vežejo te lipide. Imenujejo se antifosfolipidna protitelesa in pri medsebojnem delovanju s celicami v telesu povzročajo poškodbe celic in aktivacijo sistema strjevanja krvi, kar vodi do tromboze. Antifosfolipidni sindrom je najpogostejši vzrok za trombotične zaplete med nosečnostjo. Obstajata dve skupini antifosfolipidnih protiteles - razred G in M ​​imunoglobulini.

Lupusov antikoagulant (BA)

Ta protitelesa, ki pripadajo imunoglobulinom razreda G, se najpogosteje preučujejo med nosečnostjo. Prvič so jih odkrili pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom, zato so dobili ime.

VA vpliva na protrombin, preprečuje njegov prehod na trombin in s tem podaljšuje čas strjevanja krvi v epruveti. Nasprotno, prisotnost velikega števila BA v človeški krvi povzroča nagnjenost k trombozi.

Krvni test za VA se izvaja v dveh različicah. Prva je kvalitativna, kar pomeni, da je rezultat »negativen« v odsotnosti BA ali »pozitivnega«, »ostrega« ali »šibko pozitivnega« v prisotnosti protiteles. Druga možnost je kvantitativna VA študija. Normalna vrednost VA pri zdravi nosečnici je 0,8–1,2 g / l.

Odstopanja od norme. V avtoimunskih boleznih (ko telo zaznava lastne organe in tkiva kot tujke) se pojavijo zvišane vrednosti VA: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma, pri bolnikih z antifosfolipidnim sindromom in trombozo različnih lokalizacij. Z visoko vsebnostjo BA v analizi za potrditev resničnega povečanja je potreben drugi krvni test za BA po 6 tednih.

Druga antifosfolipidna protitelesa

Analiza definicije drugih antifosfolipidnih protiteles proti kardiolipinu, beta-2-glikoproteinu-I itd. - se lahko izvede ločeno za vsakega od fosfolipidov ali razišče celotno koncentracijo protiteles na celotno skupino teh snovi. Med začetnim pregledom se praviloma uporabi druga možnost. Normalno za nosečnice, številke ne smejo preseči 10 U / ml.

Odstopanja od norme. Pri povišanih koncentracijah protiteles določimo protitelesa za vsak fosfolipid. Najprej določimo protitelesa proti kardiolipinu in beta-2-glikoproteinu-I. Rezultate analiz lahko predstavimo tudi v dveh variantah: kvalitativno določanje prisotnosti protiteles ali kvantitativno. Za vsak fosfolipid koncentracija protiteles ne sme presegati 10 U / ml.

Poleg antifosfolipidnega sindroma (APS) lahko nastanejo antifosfolipidna protitelesa med različnimi infekcijskimi procesi v telesu nosečnice. V tem primeru prevladajo imunoglobulini razreda M.

Pri APS so imunoglobulini razreda G večji kot imunoglobulini razreda M.

Analiza trombofilije

V nekaterih primerih bo zdravnik nosečnici ponudil dodatni pregled za dedno trombofilijo (nagnjenost k trombozi), če v družinski anamnezi kaže tromboza in trombembolija pri sorodnikih (mlajših od 40 let), tromboembolične in druge zaplete med nosečnostjo. Ta analiza se plača v nekaterih komercialnih laboratorijih in je genetska, kar pomeni, da določa sestavo genov, ki kodirajo beljakovine sistema za strjevanje krvi. Trenutno se ugotavlja od 4 do 15 oblik trombofilije.

Vir slike:

Ni pretirano reči, da je nosečnost celotna znanost. Od bodoče matere pogosto zahteva takšna praktična znanja in spretnosti, ki jih pred tem še ni imela. Toda naš naslov »Praktikum za prihodnost.

Hemofilija se je v zgodovino uvrstila kot »kraljeva bolezen«: utrpela je veliko potomcev najbolj slavnih priimkov.

Med nosečnostjo ženska ponavadi opravi več različnih testov. Ena od pomembnih krvnih preiskav je biokemična analiza..

Hemostaza med nosečnostjo

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da spremljamo zdravje in pravočasno odkrivamo vse nepravilnosti. Zato bodo bodoče matere pogosto opravile krvni test. Zdravnik ugotovi kakršne koli spremembe, vključno s hemostazo.

Hemostaza je sistem za strjevanje krvi, ki je potreben za preprečevanje pomembne izgube krvi, ko so poškodovane žile in tkiva. Torej, nekaj časa po prerezu, se krvavitev umiri, nato se oblikuje krvni strdek. Obstaja tudi še en antikoagulacijski sistem, ki preprečuje strjevanje krvnih celic. To je potrebno, da lahko kri ostane v tekočem stanju. V primeru kršenja funkcij enega od sistemov bo kri zelo debela, zaradi česar se tromb poveča.

Če se med nosečnostjo poveča strjevanje krvi, se lahko pojavi razširjena intravaskularna koagulacija. To stanje se kaže v dejstvu, da se krv v žilah zgosti, zaradi česar je možen škodljiv učinek na placento. Zaradi slabega pretoka krvi v plod, otrok ne prejema kisika in potrebnih hranil. Takšen plod se ne razvije v celoti, pogosto lahko povzroči bledenje nosečnosti ali smrt nerojenega otroka. Če so hemostazne motnje pravočasno diagnosticirane, lahko nosite in rodite zdravega otroka.

Vzroki za spremembe v hemostazi med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko hemostaza spreminja. Kršitev hemostaze prispeva k stresnim situacijam, kroničnim okužbam, poškodbam, onkopatologiji, debelosti. Preden nosečnost težave s strjevanjem krvi morda ne bo. Zaradi nosečnosti je telo oslabljeno, zelo pogosto pa se lahko moti hemostaza, kar se kaže v trombozi ali krvavitvi. Odvisen je od prevladujoče komponente v sistemu koagulacije: koagulacija ali antikoagulacija.

Motnje hemostaze so zelo resne. Lahko povzročijo zaplete, kot so preeklampsija, prezgodnja ablacija placente, anemija ali smrt ploda. Zato je nujno, da opravite analizo in resno upoštevate njene rezultate.

Ko morate opraviti analizo

Če ženska načrtuje nosečnost, mora vnaprej opraviti hemostaziogram (koagulogram). Če pride do težave, vam bo to omogočilo varno zdravljenje. Za pravilne rezultate en teden pred začetkom testa ne smete jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin ali izločajo kri, ne pijete alkohola, ker so rezultati analize lahko napačni.

Obstaja veliko situacij, v katerih je potrebna kontrola hemostaze:

• Če se vaša nosečnost enkrat ali večkrat konča s spontanim splavom ali izginjanjem. Takšne težave se lahko pojavijo zaradi okužb, hormonskih motenj, motenj strjevanja krvi ali kromosomskih nepravilnosti.
• Toksikoza med nosečnostjo, ki otežuje nošenje. To stanje lahko sumi na visok krvni tlak, hud edem na ude in prisotnost beljakovin v urinu. Pri gestozi je strjevanje krvi problematično v 70% primerov. Zato je potrebno narediti hemostaziogram in se zdraviti pravočasno.
• Hipertenzija maternice, pri kateri vedno obstaja nevarnost splava.
• Pri ženskah, ki imajo motnje v posteljici, bo potrebno posvetovanje s hemostaziologom. Najpogosteje se to zgodi prav zaradi težav s strjevanjem krvi.
• Ženske, katerih sorodniki trpijo zaradi tromboze, srčnega infarkta, kapi, krčnih žil.
• Pri zdravljenju neplodnosti pogosto uporabljajo hormone. Če ima ženska težave s hemostazo, se poveča možnost krvnega strdka ali kapi.

Kaj pomenijo kazalniki hemograma

• APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) - označuje čas strjevanja. Stopnja je 23-35 sekund. Pri počasnejši koagulaciji se poveča nevarnost poporodne krvavitve, pri pospešeni koagulaciji pa se pri nosečnicah pojavi sindrom DIC.
• TB (trombinski čas) je končna faza strjevanja krvi, ki nastane s pretvorbo fibrinogena v fibrin kot posledica delovanja trombina. Njegova hitrost je 10,5-18 sekund.
• Raven D-dimetre - govori o povečanem strjevanju krvi. Če je nivo večji od 248 ng / ml, je kri viskozna, nagnjena k trombozi.
• PTI (protrombirani indeks) - odraža kakovost koagulacije krvi. Njegova stopnja je od 80% do 150%.
• Fibrinogen je beljakovina, ki je predhodnica fibrina, ki je osnova strdka med koagulacijo krvi. Njegova norma med nosečnostjo je 2-4 gramov na liter, v tretjem trimesečju pa do 6 g / l.
• Antitrombin III je beljakovina, ki zavira strjevanje krvi. Njegova stopnja je od 70% do 115%. Ko se antitrombin zmanjša, se poveča verjetnost tromboze in ko se poveča, se poveča tveganje za poporodno krvavitev.

Na rezultate hemostaziograma lahko vplivajo bolezni notranjih organov, pomanjkanje mikrohranil in vitamini, poškodbe in modrice ter uporaba nekaterih zdravil. Ta zdravnik mora upoštevati pri dešifriranju rezultatov testov.

Zdravljenje hemostatskih motenj

Če je pri nosečnicah ugotovljena patologija hemostaze, mora biti njeno zdravljenje strogo individualno. Potrebno je natančno popraviti to povezavo hemostaze, kjer obstajajo kršitve. Zdravljenje z zdravili mora biti čim bolj nežno, zlasti v prvi polovici nosečnosti, ko se položijo organi. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje zapletov med nosečnostjo pri bolnikih s hemostaznimi težavami, so sodobna zdravila z nizko molekularno težo (fraksiparin, fragmin, clexane). Za plod so varni, ker ne prodrejo skozi placentno pregrado. Včasih je potrebno predpisati zdravila, ki nadzorujejo delovanje trombocitov. Prikazani so tudi vitamini in antioksidanti.