logo

Vzroki, simptomi prolapsa mitralne zaklopke, ali je zdravljenje potrebno

Iz tega članka se boste naučili: značilna patologija prolapsa mitralne zaklopke, njeni vzroki, razvrstitev po resnosti. Glavni simptomi, metode zdravljenja, kako je lahko nevarno, možne omejitve za bolnike in napoved za prihodnost.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Mitralni ali bikuspidni ventil je ventil, ki ločuje levi atrij od levega prekata. Med diastolo (ventrikularna relaksacija) se ventil odpre, pri čemer prehaja kisik obogaten iz pljučne cirkulacije v levo atrij, v levi prekat, od koder nato sledi velikemu obtoku.

V primeru prolapsa mitralne zaklopke (skrajšano PMK) pride do upogiba ali prolapsa letvic mitralne zaklopke, ki, odvisno od resnosti, ne smejo spremljati nikakršni simptomi in ne motijo ​​bolnika ali povzročajo dovolj resnih težav, neprijetnih manifestacij in pomembnih omejitev. poklicne dejavnosti in šport.

Z normalno strukturo in funkcijo mitralne zaklopke je tesno zaprta med sistolo (kontrakcijo) prekata in ne dopušča vrnitve krvi v atrij. Toda v prisotnosti prolapsa se ventili ventila, pod pritiskom krvi, upognejo proti levemu atriju in delno odprejo, kar omogoča pretok krvi v atrij - ta proces se imenuje regurgitacija. Bolj izrazita je regurgitacija krvi, bolj izrazite klinične manifestacije PMK.

Razširjenost te patologije med prebivalstvom je razmeroma majhna - najdemo jo pri okoli 2,5–3% ljudi. V zadnjih letih pa je v povezavi z uvedbo ultrazvoka srca pri rutinskih preiskavah mladostnikov in otrok pogosteje zaznan prolaps mitralne zaklopke in to pri mladih bolnikih in otrocih.

Diagnozo in zdravljenje prolapsa izvajajo kardiologi. Prav tako določajo možne omejitve za paciente, tudi glede študija, dela, služenja vojaškega roka, fizičnega napora.

Razlogi

Natančni vzroki za prolaps so nejasni. Menijo, da imajo glavno vlogo strukturne značilnosti vezivnega tkiva - tako imenovano displazijo vezivnega tkiva. Pri displaziji vezivnega tkiva obstajajo številne in raznolike motnje v strukturi in funkcijah teh organov, ki vključujejo vezno tkivo - srčne zaklopke, organe vida, sklepe, hrustanec, itd. mobilnost (prožnost) sklepov, skolioza in motnje držanja.

Tudi bolezni mitralne zaklopke lahko vodijo do takšnih bolezni:

  • prenesen infekcijski in toksični endokarditis,
  • vneto grlo in škrlatinko,
  • ishemične bolezni srca
  • motnje izmenjave.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je razvrščen glede na stopnjo upogibnosti ventilov:

Stopnja prolapsa ni vedno neposredno povezana z resnostjo tečaja. Prisotnost in resnost regurgitacije je pomembnejša: močnejša je, bolj je resna napoved in večja je anksioznost, ki jo patologija prinaša bolnikom.

Vrste prolapsa mitralne zaklopke z regurgitacijo

Simptomi

Prolaps mitralnih ventilov nima posebnih simptomov. Prva stopnja odklonov v odsotnosti regurgitacije je najpogosteje popolnoma asimptomatska - odkrije se naključno med zdravniškimi pregledi in ultrazvokom srca.

Pri 2 in 3 stopnjah prolapsa in prisotnosti regurgitacije lahko bolniki predstavijo različne pritožbe, ki pa se pogosteje ne nanašajo na sam prolaps, temveč na ozadje ali komorbiditete (vegetativno-žilne distonije, nevroze itd.). Najpogosteje so bolniki zaskrbljeni zaradi teh simptomov:

  1. Bolečina v predelu srca, ki se prebada, je lahko povezana s fizičnim naporom ali živčnim stresom.
  2. Napadi tahikardije (palpitacije), ki jih spremljajo omotica, slabost, slabost.
  3. Občutek motenj srca.
  4. Povečana utrujenost, utrujenost in šibkost, tudi po rahlem telesnem ali duševnem stresu.
  5. Nagnjenost do omedlevice in predzavestnih stanj (huda slabost, omotica) - v zamašenih prostorih, v ozadju čustvenega stresa.
  6. Občutek pomanjkanja zraka, bolečine v prsih pri dihanju.
  7. Nespečnost, nočne more, zbujanje z utripanjem srca in srčnimi bolečinami.

Diagnostika

Če se pojavijo težave in simptomi srca, mora kardiolog naročiti pregled in zdravljenje. Ker ni posebnih znakov prolapsa, lahko zdravnik po pregledu in pregledu pacienta predlaga le diagnozo, za potrditev pa je potrebno opraviti študijo, ki vizualizira strukturo in funkcijo srčno-Dopplerjeve ehokardiografije (Echo CG) ali ultrazvoka srca.

Z ehokardiografijo lahko diagnosticiramo prolaps mitralne zaklopke.

Glede na ultrazvok je ugotovljeno, da je prišlo do prolapsa mitralne zaklopke, razkriva njegovo stopnjo, prisotnost ali odsotnost in resnost regurgitacije. Praviloma druge študije niso potrebne za pojasnitev diagnoze, vendar so lahko potrebne za določitev poklicne ali športne sposobnosti.

Kot dodatne metode pregleda se izvajajo različni testi (vadbeni test na vadbenem kolesu z ECG in Echo KG pred in po vadbi, testi na skvot, merjenje krvnega tlaka med ležanjem in takoj po sprejemu navpičnega položaja itd.). Morda boste potrebovali tudi krvne preiskave (splošne in biokemične), posvetovanja z ustreznimi strokovnjaki (nevrolog, revmatolog, psihiater, srčni kirurg).

Test na vadbenem kolesu z izvedbo elektrokardiograma

Zdravljenje

Pri blažjih oblikah bolezni, ko je prolaps mitralne zaklopke izražen rahlo in je regurgitacija odsotna ali minimalna, zdravljenje običajno ni predpisano. Vendar pa bo zdravljenje morda potrebno pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi bolečin v srcu, omedlevice in omotice.

Ker takšne pritožbe z zmernimi spremembami v strukturi in funkciji ventila najpogosteje ne povzroča dejanska patologija srca, temveč nevrastenija, nevroza in drugi nevrološki problemi, zdravljenje ustrezno predpisujejo nevrologi (v tesnem sodelovanju s kardiologi).

  1. Skladnost z režimom - da bi se izognili stresu, fizični in duševni preobremenitvi. Zelo zaželeno je, da se posvetujete s psihoterapevtom ali psihologom, da se usposabljate o samokontroli (nad čustvi, vedenju), sprostitvi. Potrebujete pravilen način delovanja (čez dan, z normaliziranim delovnim časom in polnim kosilom). Obvezna sestavina zdravljenja - dober spanec. Ko motnje spanja kažejo lahke tablete za spanje.
  2. Izvajanje aktivnosti s toničnim učinkom - utrjevanje, hoja na svežem zraku, kopanje v bazenu.
  3. Zdravljenje z drogami - sedativi (sedativi) drog - kot so maternica, valerijana, novopassit. Močna pomirjevala se uporabljajo zelo redko. Prav tako povežite zdravila, ki normalizirajo presnovo (presnovo) v miokardiju - Kudesan, Elkar in drugi.

V primeru prolapsa 2–3 stopinje v kombinaciji z regurgitacijo, ko imajo bolniki pogosto povišan krvni tlak in aritmijo, priporočajo tudi jemanje antihipertenzivnih in antiaritmičnih zdravil. Da bi preprečili razvoj infektivnega endokarditisa s prolapsom z regurgitacijo 2 stopinj ali več, priporočamo antibakterijsko zdravljenje.

V hudih primerih, ki jih je slabo konzervativno zdravljenje, lahko priporočamo operacijo srca. Glavne indikacije za kirurški poseg so razvoj kronične mitralne insuficience in tveganje za nastanek (ali že razvijajoče se) srčne napake.

Spremljanje bolnikov

Bolnike, pri katerih je bil ugotovljen prolaps mitralne zaklopke, ne glede na resnost in prisotnost ali odsotnost regurgitacije, je treba registrirati pri kardiologu in redno opraviti preglede. Priporočljivo je, da se Echo CG izvede vsaj enkrat letno - za oceno dinamike; EKG 2-krat na leto - za zgodnje odkrivanje aritmij.

Bolnikom z prolapsom mitralne zaklopke se priporoča elektrokardiografija 2-krat na leto.

Kardiolog določi pacientove zmožnosti v smislu poklicne dejavnosti, športa, primernosti za vojaško službo. Prolapse 1 stopnje brez regurgitacije ne pomeni resnih omejitev, le težke fizične obremenitve in usposabljanje v nekaterih visokošolskih ustanovah za vojaško usmeritev (letalske šole itd.) So lahko kontraindicirane. Vprašanje možnosti igranja športa se odloča individualno (odvisno od športa in prisotnosti pritožb).

Pri prolapsih z regurgitacijo, ki je še posebej izrazita, so omejitve veliko bolj resne. Poklicni športi so običajno prepovedani. Vojaška služba je kontraindicirana, obstajajo kontraindikacije za različne poklice.

Zapleti

Izrazit prolaps mitralne zaklopke, zlasti v kombinaciji z regurgitacijo, lahko vodi do razvoja tako resnih zapletov, kot so:

  1. Mitralna insuficienca - povečanje regurgitacije, ki vodi do refluksa velikih količin krvi nazaj v levi atrij. Njegovi simptomi so podobni simptomom kroničnega srčnega popuščanja - to je kratko sapo, šibkost, zmanjšano delovanje.
  2. Infektivni endokarditis - okužba vedno lažje prizadene anatomsko spremenjene strukture srčnih ventilov. Endokarditis - vnetje notranje obloge srca (endokardija), posledično vodi do poslabšanja problema in povečanja deformacij mitralne zaklopke do nastanka okvare srca.

  • Nenadna smrt - možna pri nestabilnem srčnem delu, prisotnosti aritmij.
  • Napoved

    V večini primerov prolaps mitralne zaklopke poteka brez zapletov, praktično brez povzročanja tesnobe bolnikom.

    Prognoza je pri 1–2 stopinjah z minimalno regurgitacijo ali brez nje ugodna, praktično ni omejitev in se nanašajo le na pomembne fizične napore.

    S prolapsom 3. stopnje ali s hudo regurgitacijo je prognoza precej resnejša, potek patologije pa je nestabilen in nepredvidljiv, nevaren za njegove zaplete, zato je priporočljiva korekcija srčne kirurgije za izboljšanje kakovosti življenja pacienta in zmanjšanje tveganj.

    Prolaps mitralne zaklopke: simptomi, zdravljenje in prognoza

    Prolaps mitralne zaklopke (PMK) je spuščanje mitralne zaklopke proti levemu atriju med krčenjem levega prekata. Ta bolezen srca vodi do dejstva, da se med zmanjšanjem levega prekata vrže v levi atrij. PMK je pogostejša pri ženskah in se razvija pri starosti 14-30 let. V večini primerov je takšna nenormalnost srca asimptomatska in je težko diagnosticirati, v nekaterih primerih pa je količina vržene krvi prevelika in zahteva zdravljenje, včasih celo kirurško korekcijo.

    O tej patologiji se bomo pogovarjali v tem članku: na podlagi tega, kaj je PMH diagnosticiran, ali ga je treba zdraviti, pa tudi, kakšna je prognoza za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni.

    Razlogi

    Razlogi za razvoj prolapsa mitralne zaklopke niso povsem razumljivi, vendar se sodobna medicina zaveda, da je nastanek ventilskih dolin posledica patologij vezivnega tkiva (osteogeneza imperfecta, elastični pseudoksantom, Marfanov sindrom, sindrom Ehlers-Danlo itd.).

    Ta bolezen srca je lahko:

    • primarno (prirojeno): razvije se zaradi miksomatozne degeneracije (prirojena patologija vezivnega tkiva) ali toksičnih učinkov na srce ploda med nosečnostjo;
    • sekundarno (pridobljeno): razvija se v ozadju povezanih bolezni (revmatizem, ishemična bolezen srca, endokarditis, poškodbe v prsih itd.).

    Simptomi prirojene MVP

    Pri prirojenem MVP so simptomi, ki jih povzroča motena hemodinamika, zelo redki. Ta srčna bolezen se pogosteje pojavlja pri vitkih ljudeh z visoko rastjo, dolgimi okončinami, povečano elastičnostjo kože in hiper sklepi. Sočasna patologija prirojenega prolapsa mitralne zaklopke je pogosto vegetativno-žilna distonija, ki povzroča številne simptome, ki se pogosto napačno pripisujejo bolezni srca.

    Taki bolniki se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v predelu prsnega koša in srca, ki jih v večini primerov sprožijo motnje v delovanju živčnega sistema in niso povezane s hemodinamskimi motnjami. Pojavi se v ozadju stresne situacije ali čustvenega preobremenjenosti, je mravljinčenje ali bolečina v naravi in ​​je ne spremlja kratka sapa, predzavest, vrtoglavica in povečanje intenzivnosti bolečine med fizičnim naporom. Trajanje bolečine se lahko giblje od nekaj sekund do nekaj dni. Ta simptom zahteva obisk pri zdravniku le, če je na njem pritrjenih več drugih znakov: zasoplost, omotica, povečane boleče občutke med vadbo in stanje pred zavestjo.

    Pri povečani živčni razdražljivosti lahko bolniki s PMK čutijo srčni utrip in "prekinitve v srčnem delu". Praviloma ne povzročajo motnje v delovanju srca, trajajo kratek čas, ne spremljajo nenadne sinkope in hitro izginejo same.

    Tudi pri bolnikih z MVP lahko opazimo druge znake vegetativno-žilne distonije:

    • bolečine v trebuhu;
    • glavoboli;
    • "Nerazumno" subfebrilno stanje (zvišanje telesne temperature v območju 37-37,9 ° C);
    • občutek grudice v grlu in občutek pomanjkanja zraka;
    • pogosto uriniranje;
    • povečana utrujenost;
    • nizka vzdržljivost do fizičnega napora;
    • občutljivost na spremembe vremena.

    V redkih primerih, pri prirojenem MVP, ima bolnik omedlevico. Praviloma jih povzročajo hude stresne situacije ali pa se pojavijo v zamašenem in slabo prezračevanem prostoru. Da bi jih odstranili, je dovolj, da odpravimo njihov vzrok: zagotovimo svež zrak, normaliziramo temperaturne razmere, pomirimo bolnika itd.

    Pri bolnikih s prirojeno boleznijo mitralne zaklopke na podlagi vegetativno-vaskularne distonije lahko opazimo napade panike, depresijo, prevlado hipohondrije in astenije, če ni korekcije patološkega psiho-emocionalnega stanja. Včasih te motnje povzročajo razvoj histerije ali psihopatije.

    Tudi bolniki s prirojenim MVP imajo pogosto druge bolezni, povezane s patologijo vezivnega tkiva (strabizem, miopija, motnje drže, ploskost itd.).

    Resnost simptomov MVP je v veliki meri odvisna od stopnje povešenosti valvularnih ventilov v levem atriju:

    • I stopnja - do 5 mm;
    • II stopnja - za 6-9 mm;
    • III stopnja - do 10 mm.

    V večini primerov, ko je I-II stopnja, ta anomalija strukture mitralne zaklopke ne vodi do pomembnih kršitev hemodinamike in ne povzroča hudih simptomov.

    Simptomi pridobljene PMK

    Resnost kliničnih manifestacij pridobljene PMK je v veliki meri odvisna od povzročitelja:

    1. Pri PMK, ki so jo povzročile nalezljive bolezni (angina, revmatizem, škrlatinka), bolnik kaže znake vnetja endokardija: zmanjšano toleranco na fizični, duševni in čustveni stres, šibkost, zasoplost, palpitacije, "prekinitve v srčnem delu" itd.
    2. Pri PMK, ki jo je sprožil miokardni infarkt, se na bolniku na podlagi simptomov infarkta pojavijo močna kardialgija, občutki "prekinitve srca", kratko sapo, kašelj (možna je rožnata pena) in tahikardija.
    3. Ko MVP nastane zaradi poškodbe prsnega koša, prekinitve tetive, ki uravnavajo normalno delovanje letakov z ventilom. Bolnik se pojavi tahikardija, zasoplost in kašelj z sproščanjem rožnate pene.

    Diagnostika

    V večini primerov se PMK zaznava naključno: pri poslušanju srčnih zvokov, EKG (lahko posredno kaže na prisotnost te bolezni srca), Echo-KG in Doppler-Echo-KG. Glavne diagnostične metode za PMK so:

    • Echo-KG in Doppler-Echo-KG: omogočata nastavitev stopnje prolapsa in obsega regurgitacije krvi v levem atriju;
    • Holter EKG in EKG: omogočata odkrivanje prisotnosti aritmij, ekstrasistolov, sindroma bolnih sinusov itd.

    Zdravljenje

    V večini primerov MVP ne spremljajo pomembne motnje v delovanju srca in ne zahteva posebne terapije. Takšne bolnike mora nadzorovati kardiolog in slediti njegovim nasvetom o ohranjanju zdravega načina življenja. Bolnikom priporočamo:

    • enkrat v 1-2 letih za izvedbo Echo-KG za določitev dinamike poslanca;
    • skrbno spremljajte ustno higieno in vsakih šest mesecev obiščite zobozdravnika;
    • opustitev kajenja;
    • omeji uživanje kofeinskih živil in alkoholnih pijač;
    • dajte si ustrezno vadbo.

    Potreba po imenovanju zdravil za PMK se določi individualno. Po oceni rezultatov diagnostičnih študij lahko zdravnik predpiše:

    • zdravila na osnovi magnezija: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin itd.;
    • vitamini: tiamin, nikotinamid, riboflavin itd.;
    • blokatorji: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
    • kardioprotektorji: karnitin, panangin, koencim Q-10.

    V nekaterih primerih se morajo bolniki s PMH posvetovati s psihoterapevtom, da razvijejo ustrezen odnos do zdravljenja in stanja. Bolniku lahko priporočamo:

    • pomirjevala: amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
    • nevroleptiki: Sonapaki, Triftazin.

    Z razvojem hude mitralne insuficience se lahko bolniku priporoči operacija za zamenjavo ventila.

    Napovedi

    V večini primerov je PMH neenakomeren in ne vpliva na fizično in socialno aktivnost. Nosečnost in porod niso kontraindicirana in se nadaljujejo brez zapletov.

    Pri bolnikih s hudo regurgitacijo, podaljšanimi in odebeljenimi valvularnimi ventili ali razširjenim levim ventriklom in atrijem se pojavijo zapleti te bolezni srca. Glavni zapleti PMH vključujejo:

    Prolaps mitralne zaklopke in mitralna regurgitacija. Medicinska animacija (angleščina).

    Prolaps mitralne zaklopke

    Prolaps mitralne zaklopke - sistolični prolaps mitralnih ventilov v levem atriju. Prolaps mitralne zaklopke se lahko kaže kot povečana utrujenost, glavobol in omotica, zasoplost, srčna bolečina, omedlevica, palpitacije in občutek prekinitve. Instrumentalna diagnostika prolapsa mitralne zaklopke temelji na EchoCG, EKG, fonokardiografiji, holterjevem monitoringu, rentgenskem slikanju. Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je pretežno simptomatsko (antiaritmični, sedativi, antikoagulanti); pri hudi regurgitaciji je indicirana zamenjava mitralne zaklopke.

    Prolaps mitralne zaklopke

    Prolaps mitralne zaklopke je okvara ventila, za katero je značilno, da se med sistolo v atrijsko votlino sproži en ali oba ventila levega atrioventrikularnega ventila. V kardiologiji, prolaps mitralne zaklopke z različnimi metodami (auskultacija, ehokardiografija, fonokardiografija) se odkrije pri 2–16% otrok, pogosto pri starosti 7-15 let. Incidenca prolapsa mitralne zaklopke pri različnih lezijah srca je bistveno višja kot pri zdravih osebah: pri prirojenih srčnih okvarah - 37%, pri revmatizmu - 30-47% in pri dednih boleznih srca - 60-100%. Pri odrasli populaciji je pogostost prolapsa mitralne zaklopke 5-10%; okvare ventila večinoma diagnosticirajo ženske 35-40 let.

    Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

    Strogo rečeno, prolaps mitralne zaklopke ni neodvisna bolezen, ampak klinični in anatomski sindrom, ki se pojavlja v različnih nozoloških oblikah. Ob upoštevanju etiologije se razlikujejo primarni (idiopatski, prirojeni) in sekundarni prolaps mitralne zaklopke.

    Idiopatska prolapsa mitralne zaklopke povzroča prirojena displazija vezivnega tkiva, na ozadju katere so opazne tudi druge anomalije ventilskega aparata (podaljšanje ali skrajšanje akordov, njihovo nepravilno pritrditev, prisotnost dodatnih akordov itd.). Prirojeno okvaro vezivnega tkiva spremlja strukturna miksomatozna degeneracija mitralne kocke in njihova povečana duktilnost. Displazija vezivnega tkiva povzročajo različni patološki dejavniki, ki delujejo na plod - SARS nosečnice, gestoza, poklicne nevarnosti, neugodne okoljske razmere itd. V 10–20% primerov se prirojeni prolaps mitralne zaklopke podeduje preko matere.

    Prolaps mitralne zaklopke je vključen v strukturo nekaterih dednih sindromov (Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, prirojena kontraktika, osteogenesis imperfecta, elastična pseudoksantomija).

    Izvor sekundarne mitralne prolapsa ventila je lahko posledica ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta, revmatizem, sistemski lupus eritematosus, miokarditisa, hipertrofično kardiomiopatijo, miokardni distrofije, avtonomna distonije, endokrinih bolezni (hipertiroidizem), travme prsih. V teh primerih je prolaps mitralne zaklopke posledica pridobljene poškodbe ventilnih struktur, papilarnih mišic, motnje delovanja miokarda. Po drugi strani pa lahko prisotnost prolapsa mitralne zaklopke povzroči razvoj mitralne insuficience.

    V patogenezi prolapsa mitralne zaklopke ima pomembno vlogo disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, presnovne motnje in pomanjkanje magnezijevih ionov.

    Značilnosti hemodinamike pri prolapsu mitralne zaklopke

    Mitralni ventil je dvojna lista delitvene votline levega atrija in prekata. S pomočjo akordov so ventili ventila pritrjeni na papilarne mišice, ki se raztezajo od dna levega prekata. V normalni fazi diastole se mitralni ventili spuščajo in zagotavljajo prost pretok krvi iz levega atrija v levi prekat; med sistolo, pod pritiskom krvi, se ventili odprejo in zaprejo levo atrioventrikularno odprtino.

    Ko prolapsa mitralne zaklopke zaradi strukturne in funkcionalne manjvrednosti ventilskega aparata v fazi sistole, se gubice mitralne zaklopke upognejo v votlino levega atrija. V tem primeru se lahko atrioventrikularna odprtina popolnoma ali delno prekriva - z nastankom okvare, pri kateri pride do povratnega pretoka krvi iz levega prekata v levi atrij, tj. Razvija se mitralna regurgitacija.

    Med nastankom mitralne insuficience se zmanjša kontraktilnost miokarda, kar vnaprej določa razvoj neuspeha cirkulacije. V 70% primerov primarni prolaps mitralne zaklopke spremlja mejna pljučna hipertenzija. Iz sistemske hemodinamike je opaziti arterijsko hipotenzijo.

    Razvrstitev prolapsa mitralne zaklopke

    Z vidika etiološkega pristopa ločimo primarni in sekundarni prolaps mitralne zaklopke. Glede na lokalizacijo prolapsa, izoliramo prolaps sprednje, zadnje in obeh cusps mitralnega ventila. Ob upoštevanju prisotnosti ali odsotnosti zvočnih pojavov govorijo o »tihi« in auskultacijski obliki sindroma.

    Na podlagi podatkov EchoCG obstajajo tri stopnje resnosti prolapsa mitralne zaklopke:

    • Razred I - lističi mitralne zaklopke, ki so podaljšani za 3-6 mm;
    • Razred II - lističi mitralne zaklopke, ki so se spustili na 6-9 mm;
    • Razred III - prolaps mitralne zaklopke nad 9 mm.

    Glede na čas pojava prolapsa mitralne zaklopke glede na sistolo se razlikuje zgodnji, kasnejši holosistolični prolaps. Stopnja mitralne regurgitacije ne ustreza vedno resnosti prolapsa mitralne zaklopke, zato se glede na Dopplerjevo ehokardiografijo razvrsti ločeno:

    • Razred I - mitralna regurgitacija se pojavi na ravni listov;
    • Razred II - val regurgitacije doseže sredino levega atrija;
    • Razred III - val regurgitacije doseže nasprotni konec atrija.

    Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

    Resnost kliničnih simptomov prolapsa mitralne zaklopke se razlikuje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije in avtonomnih nenormalnosti. Pri nekaterih bolnikih ni nobenih pritožb in prolaps mitralne zaklopke je naključna ugotovitev med ehokardiografijo.

    Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovna in dimeljska kila, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploskost, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na motnje v vezivnem tkivu. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, bolečemu grlu, poslabšanju kroničnega tonzilitisa.

    Precej pogosto, prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi neurocirculacijske distonije: cardialgia, tahikardija in srčno popuščanje, omotica in omedlevica, vegetativne krize, pretirano znojenje, slabost, občutek "grla" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Pri pomembnih hemodinamskih motnjah, kratki sapnici se pojavi utrujenost. Za potek prolapsa mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatija, kompleks asteničnih simptomov (astenija).

    Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatične bolezni srca, prirojene srčne bolezni, Marfanov sindrom itd.). Med možnimi zapleti prolapsa mitralne zaklopke najdemo smrtno nevarne aritmije, infektivni endokarditis, tromboembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

    Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

    V »nemi« obliki prolapsa mitralne zaklopke odsotni auskultativni znaki. Za nujno varianto prolapsa mitralne zaklopke so značilni izolirani kliki, pozni sistolični šum in vokosistolični šum. Fonokardiografski dokumenti zaznavajo zvočne pojave.

    Najbolj učinkovita metoda za odkrivanje prolapsa mitralne zaklopke je ultrazvok srca, ki omogoča določitev stopnje prolapsa listov in obsega regurgitacije. Pri skupni displaziji vezivnega tkiva, dilataciji aorte in pljučne arterije, tricuspidalnem prolapsu se lahko odkrije odprto ovalno okno.

    Radiološko je praviloma zmanjšana ali normalna velikost srca, odkrita je izbočena pljučna arterija. EKG in dnevni EKG nadzor beležita obstojne ali prehodne motnje repolarizacije ventrikularnega miokarda, motnje ritma (sinusna tahikardija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, WPW sindrom, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje). Z mitralno regurgitacijo II-III. Stopnje, motnjami srčnega ritma, znaki srčnega popuščanja opravimo elektrofiziološko študijo srca, veloergometrijo.

    Prolaps mitralne zaklopke je treba razlikovati od prirojenih in pridobljenih srčnih okvar, aneurizme medpresornega septuma, miokarditisa, bakterijskega endokarditisa, kardiomiopatije. Priporočljivo je vključiti različne strokovnjake za diagnozo in zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke: kardiolog, nevrolog, revmatolog.

    Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

    Taktika obvladovanja prolapsa mitralne zaklopke upošteva resnost kliničnih simptomov vegetativnega in kardiovaskularnega spektra, zlasti potek osnovne bolezni. Obvezni pogoji so normalizacija dnevne rutine, delo in počitek, ustrezno spanje, izmerjena fizična aktivnost. Dejavnosti brez zdravil vključujejo avto-trening, psihoterapijo, fizioterapijo (elektroforeza z bromom, magnezijem na vratnem ovratniku), akupunkturo, vodne postopke in masažo hrbtenice.

    Zdravljenje z zdravili za prolaps mitralne zaklopke je namenjeno odpravljanju vegetativnih manifestacij, preprečevanju razvoja miokardne distrofije in preprečevanju infektivnega endokarditisa. Bolniki s hudimi simptomi prolapsa mitralne zaklopke so predpisani sedativi, kardiotrofi (inozin, kalijev in magnezijev asparaginat, vitamini, karnitin), beta-blokatorji (propranolol, atenolol) in antikoagulanti. Pri načrtovanju manjših kirurških posegov (ekstrakcija zob, tonzilektomija ipd.) So prikazani načini preventivne antibiotične terapije.

    Z razvojem hemodinamično pomembne mitralne regurgitacije, napredovanja srčnega popuščanja, obstaja potreba po zamenjavi mitralne zaklopke.

    Prognoza in preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke

    Za asimptomatski prolaps mitralne zaklopke je značilna ugodna prognoza. Takšni bolniki so pokazali spremljanje in dinamično ehokardiografijo enkrat na 2-3 leta. Nosečnost ni kontraindicirana, vendar pa nosečnost pri ženskah z prolapsom mitralne zaklopke opravi porodničar-ginekolog skupaj s kardiologom. Prognoza sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke je v veliki meri odvisna od poteka osnovne bolezni.

    Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke vključuje odpravo neželenih učinkov na razvoj ploda, pravočasno odkrivanje bolezni, ki povzročajo poškodbe valvularnega aparata srca.

    Prolaps mitralne ventilacije zdravljenje folk pravna sredstva

    Prolaps mitralne zaklopke je anatomska sprememba kvršč in mišično-vezavnega aparata, ki se izraža v zmanjšanem tonusu, spuščanju. Posledica tega je kršitev funkcijskega namena: ohlapna zaprtje leve atrioventrikularne odprtine med ventrikularno sistolo.

    Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od ugotovljenih vzrokov strukturnih nenormalnosti in določa stopnjo vpliva na krvni obtok. Patologija je postala dosežek široke uporabe pri diagnozi ultrazvočne opreme za bolezni srca. Nepopolnost ventilov najdemo v 1/5 popolnoma zdravih ljudi.

    Večina bolnikov nima tipičnih simptomov. V nekaterih primerih se pri prolapsu pojavijo napadi aritmije, bolečine v srcu. Da bi potrdil povezavo, mora bolnik prepoznati in izključiti različne bolezni, ki prizadenejo endokard.

    Vrednost strukture in funkcije mitralnega ventila

    Študija različnih variant prolapsa je privedla do zaključka, da jo je treba pripisati prirojenim značilnostim razvoja srčnih komor. Ventil je sestavljen iz sprednje in zadnje lopute. Pritrjeni so na steno srca s pomočjo tankih nitkov. Te strukture zagotavljajo tesno zaprtje atrioventrikularne odprtine med sistolo levega prekata. Ta ukrep preprečuje iztekanje krvi v levi atrij.

    Sprednja loputa pogosto izgubi svoj ton in upade. Pri visokem pritisku krvi v ventrikularni votlini ventili sporočila ne zaprejo v celoti v atrij. Zato se del toka vrne (proces regurgitacije).

    Ultrazvočna slika mitralne regurgitacije

    Obstoječa opredelitev treh stopenj v višini izbokline ventilov (od 5 mm do 10 ali več) je trenutno nepomembna pri odločanju o obdelavi. Kardiologi so veliko bolj zainteresirani za količino povratnega dela krvi. To je tisti del, ki "ne dobi" aorte in ne sodeluje v krvnem obtoku. Višji je preostali volumen, bolj izrazit učinek prolapsa.

    V večini primerov se ne pojavijo resne nevarne obtočne motnje.

    Kaj je treba zdraviti?

    Ker je dokazano, da sam mitralni ventil ne boli, se lahko zdravljenje nanaša na naslednja področja:

    terapija vegetativne nevroze, odpravljanje strahu po odkrivanju prolapsa, zdravljenje endokarditisa, revmatskega karditisa, ki vodi do podobnih sprememb v ventilu, takoj zdravijo začetne učinke srčnega popuščanja, aritmije v primerih dekompenzacije bolezni, ciljno odstranitev grobe spremembe v ventilu, da se prepreči napredovanje cirkulatorne odpovedi.

    Ali je treba zdraviti prirojeni prolaps?

    Pri otroku so med pregledom ugotovljene prirojene spremembe (primarne). Najpogosteje gre za nenevarne značilnosti strukture veznega tkiva, ki so podedovane. Ne vplivajo na nadaljnji razvoj otroka.

    Toda pediatri priporočajo, da bodite pozorni na spremljajočo funkcionalno patologijo živčnega sistema, ki se izraža v vaskularni distoniji. To so simptomi nevrološkega profila, ki se pojavijo na vrhu in ostanejo pri odraslih.

    V teh primerih je bolnikova želja po nadaljevanju zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke napačna, ker zdravila, ki vplivajo na srce, niso potrebna v terapiji in celo škodljiva. Potrebna je razlaga vzročne zveze in ustreznost uporabe sredstev, ki vplivajo na osrednji živčni sistem.

    Ljudem s prirojenim prolapsom ni treba omejiti fizičnega napora. Želja po poklicnem športu bo zahtevala dodatno posvetovanje z zdravnikom in izvajanje stresnega testiranja. Ne priporočamo različnih vrst rokoborbe, skoka v daljino in višine (obremenitev, ki je povezana z ostrimi trzmi telesa).

    Otrokom priporočamo telesno vadbo, plavanje, sodelovanje v igri na prostem

    Kaj storiti ob poslabšanju zdravja?

    V prisotnosti srčnega utripa, bolečine v srcu, nespečnost, razdražljivost, vendar normalne rezultate EKG in ultrazvoka:

    je treba organizirati počitek režim, je bolje, da opustijo delo na nočni izmeni, morate prenehati jemati kavo, alkoholne pijače, močan čaj, začinjene začimbe, kumarice, zdravljenje s folk pravna sredstva svetlobe blagodejni učinek (tinkture in decoctions korenine baldrijana, motherwort, žajbelj, glog, zeliščni), žajbelj, glog, zeliščni) je. čaje z meto in meliso), lahko dokončane droge uporabite v lekarni (Novo Passit, Motherwort forte) ali jih pripravite sami, zdravljenje, ki vsebuje magnezijev, odstranjuje vzbujanje živčnega sistema ( agnerot, magnezijev vitamin B6).

    Če pregled pokaže takšne spremembe na EKG kot oslabljen metabolizem miokarda, spremembe v procesih repolarizacije, ventrikularne aritmije, podaljšanje intervala Q-T, potem so bolnikom predpisani:

    fizikalna terapija, kopeli s saturacijo s kisikom, zeliščni decoction, psihoterapija s specialistom, obvladovanje avto-treninga, fizioterapevtske tehnike (elektroforeza vratnega območja z bromom), masaža hrbtenice in vratne hrbtenice, akupunktura.

    Pomirite tako živce kot srce

    Zdravljenje s sočasnimi motnjami v miokardu

    Poleg tonik in pomirjevala, glede na pričanje zdravnika predpisuje zdravila za izboljšanje presnove v celicah miokarda:

    Karnitin, Vitalain, Tison, Panangin ali Asparkam, Koencim Q, Riboksin.

    Opozoriti je treba, da ta zdravila nimajo zadostne potrditvene podlage o rezultatih uporabe. Vendar pa bolniki menijo, da so učinkoviti. Priporočljivo je, da uporabljate neprekinjeno zdravljenje 2-3 mesece.

    Za aritmije zdravnik predpisuje šibke zaviralce beta v majhnih odmerkih.

    Medicinski postopki se izvajajo pod nadzorom EKG študij. Zgornja terapija je namenjena kompenzaciji vegetativnih in kardioeurotskih motenj, ne pa tudi samemu mitralnemu ventilu.

    Zdravljenje prolapsa, ki ga povzročajo vnetne bolezni

    Bolnikom z prolapsom mitralne zaklopke priporočamo, da se izogibajo prehladom, vedno zdravite angino, nadzirate rehabilitacijo kroničnih žarišč vnetja (kariozni zobje, sinusitis, adneksitis, bolezni sečil in drugi). Dejstvo je, da lahko vsako ognjišče, ki je spalo pred časom, hitro povzroči endokarditis. Zaklopni ventili so del endokardija in hkrati trpijo zaradi te bolezni.

    Izpad endokardnega izvora se nanaša na sekundarne lezije, ki ni povezan s prirojenimi spremembami, je popolnoma odvisen od poteka glavne bolezni. Pojav prolapsa v ultrazvočni sliki v takih primerih kaže na prehod vnetja na lističev ventilov, začetek nastanka bolezni srca.

    Obseg regurgitacije ima dinamičen pomen: njegovo povečanje potrjuje neopažen napad revmatskega karditisa, počasi potekajoči septični endokarditis. Pri obravnavi takih primerov je potrebno: t

    uporabite antibiotike (penicilin, bitsilin) ​​ali iz rezervnih skupin glede na maksimalne režime, uporabite protivnetno zdravljenje s hormonskimi in nehormonskimi zdravili.

    Glavni cilj je ustaviti uničenje endokarda.

    Zdravljenje prolapsa, ki ga povzročajo drugi vzroki

    Prolaps mitralne zaklopke se lahko oblikuje s hudo napetostjo (dilatacijo) ali hipertrofijo levega prekata. Takšne spremembe se pojavijo v primeru kardiomiopatije, hipertenzije, z obsežnim miokardnim infarktom (zlasti z izidom v steni anevrizme).

    Bolnik doživlja simptome srčne dekompenzacije, se pojavi:

    šibkost, težko dihanje, otekanje, bolečina med gibanjem.

    Lahko se pojavi huda aritmija.

    Pri zdravljenju uporabljenih drog:

    razširitev koronarnih arterij, zmanjšanje porabe miokardnega kisika, antiaritmičnih zdravil, diuretičnih in srčnih glikozidov.

    Vsa zdravila predpiše zdravnik v vsakem primeru posebej.

    V primeru poškodb v prsih se lahko razvije akutni prolaps v povezavi z ločevanjem niti, ki pritrjujejo listne ventile. Bolnik, ki je v ozadju hude bolečine, ima kratko sapo in znake akutnega srčnega popuščanja. Zdravljenje je sestavljeno le v nujnih operacijah z obrobljenjem ventilov.

    Kdaj se uporablja kirurška metoda?

    Kirurški pristopi so lahko dveh vrst:

    pritrditev odrezanih kvrg (zapiranje niti tetive, izdelava mehanizma za držanje krempljev), zamenjava ventila z umetno protezo.

    Indikacije za kirurško zdravljenje:

    neuspešno zdravljenje endokarditisa z antibiotiki in različnimi protivnetnimi zdravili, nezmožnost cirkulacije 2B, nezmožnost uporabe ali pomanjkanje rezultatov uporabe srčnih glikozidov, diuretikov, ponavljajočih se napadov atrijske fibrilacije, razvoja hipertenzije v pljučni arteriji.

    Umetni mitralni ventil se zašije skupaj z obročem, ki preprečuje brazgotinjenje odprtine med atrijem in prekatom.

    Obstajajo standardni kazalci motenj cirkulacije, ki jih zdravniki vodijo pri odločanju, ali je operacija smotrna:

    regurgitacijski tok več kot 50%, preostala frakcija iztiskanja manj kot 40%, povečanje tlaka v pljučni arteriji za več kot 25 mm Hg, povečanje volumna levega prekata med diastolično sprostitvijo 2 krat ali več.

    Značilnosti zdravljenja prolapsa pri otrocih

    V otroštvu se lahko spremembe v mitralni ventil odkrijejo naključno, skupaj s kršitvijo strukture drugih ventilov, prirojenih malformacij. Najpogosteje pride do ugodnih sprememb. Otroka je treba zaščititi pred akutnimi nalezljivimi boleznimi. Klinično opazovanje s strani kardiologa 2-krat na leto bo pokazalo nadaljnji razvoj patologije in potrebo po preventivnem zdravljenju.

    Če se v nosečnosti odkrije prolaps?

    Spremembe mitralne zaklopke so odkrite med pregledom nosečnic. Ponavadi so bili iz otroštva, vendar se niso trudili in niso zahtevali diagnoze.

    Prihodnjo mater je treba pomiriti: prolaps ne ogroža otroka in poteka nosečnosti. Druga stvar je, če se hkrati odkrije srčna patologija, revmatizem ali resne bolezni.

    Vsekakor pa ginekologi upoštevajo te spremembe pri načrtovanju dela, pri profilaktičnem zdravljenju nosečnic.

    Ljudje z prolapsom mitralne zaklopke morajo razumeti, da se lahko stopnja ponavljajoče se regurgitacije med življenjem spreminja. Zato je treba opraviti letni pregled in izpolnjevati zahteve zdravnika za preventivno zdravljenje s tem povezanih bolezni.

    Prolaps srčnih zaklopk: vzroki, glavni simptomi, sodobne metode diagnostike in zdravljenja
    Prolaps

    srčni ventili so najpogostejša in pogosto popolnoma neškodljiva anomalija srčnih zaklopk, v kateri se med krčenjem srca opazi nenormalna izboklina ventilnih listov. Prolaps mitralne zaklopke je pogostejši od prolapsa drugih srčnih ventilov.

    Glavni vzrok za prolaps srčne zaklopke je prirojena šibkost vezivnega tkiva, ki tvori ventile. V večini primerov valovularni prolaps ne kaže nobenih simptomov. Manj pogosto so znaki prolapsa lahko bolečina v prsih, občutek "srčnega popuščanja", omotica, šibkost itd.

    Značilno je, da ima valovularni prolaps ugoden potek in ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar je v redkih primerih lahko zapleten zaradi motnje srčnega ritma (aritmija), razvoja valvularne insuficience itd.

    Za grobe oblike prolapsa, pri katerih je delovanje srca v veliki meri okrnjeno, je potrebno zdravljenje ali operacija.

    Kaj so srčni ventili? Srčni ventili so premični ventili, ki so sestavljeni iz posameznih elementov (ventilov), ki pokrivajo luknje, skozi katere kri teče iz enega dela srca v drugega.

    Funkcija ventilov je nadzor pretoka krvi. S preprostimi besedami: srce je lahko predstavljeno kot navadna črpalka, ki črpa tekočino. Kot v vseh drugih usedlinah, v srcu je sistem ventilov, ki omogočajo tekočini (krvi), da teče v smeri črpanja in je ne pusti nazaj. Med krčenjem srčne mišice se iz srčnih ventilov sprosti kri pod pritiskom, ki uravnava gibanje krvi v tej smeri v času odpiranja srca. Takoj po krčenju se srce sprošča in tlak v njem pade - v tem trenutku se ventil zapre in ne dopušča, da bi se krv vrnila v srce.

    V srcu so 4 ventili: 1. Mitralni ventil se nahaja med levim prekatom in levim atrijem in je sestavljen iz dveh ventilov (sprednji in zadnji). Listi mitralne zaklopke so pritrjeni na steno levega prekata z nitmi tetive - akordi. Akordi so pritrjeni na majhne mišične strukture - papilarne mišice. V pogojih normalnega delovanja akordov in papilarnih mišic, pri krčenju srca, so zgornji del mitralne zaklopke tesno zaprti, ne prepuščeni in ne štrlijo v smeri ventrikla ali atrija, tako da lahko kri teče le iz atrija v prekate, vendar ne more teči v nasprotni smeri. Z prolapsom mitralne zaklopke eden ali oba ventila oddajajo v votlino levega atrija in se ne zaprejo zelo tesno, zaradi česar se del krvi vrne iz prekata nazaj v atrij. Bolj pogosti je prolaps prednje mitralne zaloge.

    2. Tricuspid (ali tricuspid) ventil je ventil, ki se nahaja med desnim prekritjem in desnim atrijem. Deluje tako kot mitralni ventil.

    3. Aortni ventil se nahaja med levim ventriklom in aorto. Aortni ventil preprečuje vračanje krvi iz aorte v levi prekat.

    4. Pljučni ventil se nahaja med desnim prekritjem srca in pljučnim trupom. Pljučni ventil preprečuje vračanje krvi iz pljučnih žil v desni prekat.

    Vzroki za prolaps srčne zaklopke Odvisno od tega, kdaj se pojavi prolaps srčnega ventila, se razlikujejo primarni in sekundarni prolaps.

    1. Primarni prolaps ventila je prirojen, pogosto podedovan, in je posledica genetske napake v strukturi vezivnega tkiva, ki sestavlja listne liste in tetive. Takšna kršitev strukture vezivnega tkiva se imenuje miksomatska degeneracija.

    2. Sekundarni (pridobljeni) prolaps srčnega ventila je posledica poškodb v prsih, revmatizma, miokardnega infarkta in drugih vzrokov. V tem primeru je vzrok za povešanje ventilov srčnega ventila v atrijski votlini vnetje ali ruptura tetive.

    Simptomi in znaki prolapsa ventilov srca Prirojeni prolaps tricuspidnega (tricuspidnega) ventila, aortnega ventila ali pljučnega ventila običajno ne kaže nobenih simptomov in se odkrijejo naključno, kadar se pregledajo iz drugih razlogov. Ker je pri prirojenem prolapsu krvni obtok običajno neznatno moten, za to ni potrebno zdravljenje.

    Prolaps mitralne zaklopke je pogostejši od prolapsa drugih srčnih ventilov, zato ga bomo podrobneje preučili.

    Prolaps mitralne zaklopke V večini primerov prirojeni prolaps mitralne zaklopke ostane neopažen in ne povzroča nobenih simptomov. V nekaterih primerih lahko opazimo naslednje simptome in znake kongenitalnega prolapsa mitralne zaklopke srca:

    1. Občutek »motenj v delovanju srca«: obdobja »bledenja« srca, pospešek ali zmanjšanje srčnega utripa, nepravilno krčenje srca itd.

    2. Bolečina v srcu, ki je lahko kratkotrajna ali boleča in dolga (do nekaj ur). Bolečine v prsnem košu niso povezane s fizičnim naporom, po jemanju nitroglicerina ne izginejo, se lahko pojavijo ali poslabšajo zaradi čustvenega stresa.

    3. Simptomi in znaki vegetativno-žilne distonije (VVD), ki vključujejo občutek pomanjkanja zraka, subfebrilno telesno temperaturo, bolečine v trebuhu (sindrom razdražljivega črevesa), omotico, glavobole itd.

    4. omedlevica ali zamegljenost zavesti (pred nezavestnim stanjem) v zapuščenih sobah, po čustvenem stresu itd.

    5. Napadi panike - napadi nenadzorovanega strahu.

    6. nagnjenost k podplutbam, pogoste krvavitve iz nosu, dolgotrajne in težke menstruacije pri ženskah itd. Ti simptomi se pojasnjujejo s kršitvijo koagulacije krvi, ki jo povzroča kršitev strukture vlaken vezivnega tkiva (kolagena).

    7. Primarni znaki prolapsa mitralne zaklopke pogosto vključujejo naslednje znake: visok, dolg rok in noge, dolg tanek obraz, povečano elastičnost kože, prekomerno gibanje sklepov (hipermobilnost), tanko kožo, slab vid, strabizem itd. sindromi, ki se lahko podedujejo in se pogosto kombinirajo z prolapsom mitralne zaklopke: na primer Kleinfelterjev sindrom, Marfanov sindrom itd.

    Simptomi in znaki pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke so odvisni od vzroka njegovega razvoja: 1. Če se sekundarni (pridobljen) prolaps mitralne zaklopke razvije kot posledica miokardnega infarkta, se njegovi simptomi pojavijo nenadoma in se kombinirajo z znaki miokardnega infarkta: hude bolečine v srčnem območju, zasoplost, občutek "motnje srca", omotica, izguba zavesti, lahko se razvije kašelj in t videz rožnate pene iz ust, itd.

    Ko se pojavijo zgoraj opisani simptomi, morate takoj poklicati rešilca, saj lahko z zamudo pri zdravljenju pride do smrti.

    2. Če se je prolaps mitralne zaklopke razvil kot posledica poškodbe prsnega koša, se to razloži z razpokom tetiv (tetiva) tetive, ki uravnavajo delovanje ventila. Glavni simptomi prolapsa v tem primeru so: povečan srčni utrip, občutek "prekinitev v delovanju srca", zasoplost, kašelj z ločitvijo rožnate pene. Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

    3. Pridobljen prolaps mitralne zaklopke, ki ga povzroči revmatizem (vnetje vezivnega tkiva, ki je del ventila), se razvija postopoma in se kaže v povečani utrujenosti, pojavi kratkotrajnega dihanja po rahlem fizičnem naporu, občutku "prekinitev v srčnem delu" itd.

    Stopnje prolapsa mitralne zaklopke srca Stopnja prolapsa mitralne zaklopke je določena le med ultrazvokom srca (ehokardiografija). Glede na to, kako močno so mitralni ventili prepuščeni v votlino levega atrija, obstajajo 3 stopnje prolapsa:

    1. Prolaps mitralne zaklopke 1 stopinje pomeni, da se listne odprtine ventilov prepustijo v votlino levega atrija za manj kot 5 mm.

    2. V primeru prolapsa mitralne zaklopke se 2-stopinjski listi ventilov strgajo v votlino levega atrija za 6-9 mm.

    3. Izpad mitralnega ventila 3 stopinje pomeni, da se ventili ventila prepustijo v votlino levega atrija za več kot 10 mm.

    Ta klasifikacija prolapsa mitralne zaklopke se uporablja predvsem v Rusiji in nekaterih državah CIS. To je posledica dejstva, da stopnja prolapsa ne odraža vedno resnosti okvarjenega krvnega obtoka, ki ga vodi. Torej, na primer, prolaps mitralne ventil 1-2 stopinj pogosto ne vodi do hude motnje gibanja krvi in ​​ne zahteva posebne obravnave.

    Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke

    Glavni zapleti prolapsa mitralne zaklopke so: 1. Mitralna insuficienca - nepopolno zaprtje lističev mitralne zaklopke med krčenjem srca, ki vodi v kri iz levega prekata v atrijsko votlino (mitralna regurgitacija). Huda insuficienca mitralne zaklopke lahko vodi do srčnega popuščanja.

    2. Bakterijski (infekcijski) endokarditis je resna bolezen, za katero je značilno vnetje notranje obloge srca (endokardija), ki prekriva ventile. Glavni simptomi bakterijskega endokarditisa so: zvišana telesna temperatura, hudo splošno stanje, bolečine v sklepih, palpitacije srca, zlatenica, krhke krvavitve na koži itd.

    3. Aritmije - motnje srčnega ritma, ki se kažejo v občutku srčnega popuščanja, omotici, omedlevici in drugih simptomih.

    4. Možganska kap je nenadna akutna motnja v oskrbi možganov s krvjo, ki lahko povzroči resne posledice in celo smrt. Tveganje za možgansko kap je večje pri ljudeh po 50 letih, v prisotnosti aritmije, infektivnega endokarditisa itd.

    Prolapse mitralne zaklopke pri otrocih Praviloma imajo otroci primarni (prirojeni) prolaps mitralne zaklopke, ki je posledica napake v strukturi vezivnega tkiva. Pogosto je prolaps pri otrocih ne kaže nobenih simptomov in se odkrije po naključju med pregledi zaradi drugih razlogov. Simptomi in znaki prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih se ne razlikujejo od simptomov pri odraslih (glejte zgoraj).

    Prolaps mitralne zaklopke pri otroku imenujemo tako imenovana manjša nepravilnost srčnega razvoja (MARS). Poleg prolapsa mitralne zaklopke se naslednja nenamerna odkritja med ehokardiografijo (ultrazvok srca) pripišejo MARS-u: prolaps tricuspidnega ventila, odprto ovalno okno, prolaps aortne ali pljučne zaklopke, bikuspidni aortni ventil, dodatne papilarne mišice itd.

    Praviloma imajo MARS ugodno smer, nimajo pomembnega vpliva na zdravje otroka in ne zahtevajo posebne obravnave. Glede na povečano tveganje za motnje srčnega ritma (aritmije) in druge zaplete, mora otrok s prolapsom mitralne zaklopke redno opravljati preventivne preglede pri kardiologu.

    Nosečnost in porod s prolapsom mitralne zaklopke Praviloma nosečnost in porod s prolapsom mitralne zaklopke potekajo brez zapletov, otrok se rodi z normalno telesno težo in pravočasno.

    Med načrtovanjem nosečnosti se lahko priporoča ženska z prolapsom mitralne zaklopke, ki bo omogočila pojasnitev količine krvi, ki se vrne nazaj (regurgitacija), in ustrezno stopnjo nezadostnosti mitralne zaklopke. Zapleti prolapsa mitralne zaklopke med nosečnostjo in rojstvom otroka so izjemno redki, vendar pa se o njih še pogovorite v posvetovanju z ginekologom ali kardiologom.

    V katerih primerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom? Če se pojavijo naslednji simptomi, čim prej poiščite zdravniško pomoč:

    1. Nenaden poslabšanje zdravja, šibkost, zasoplost, pojav mehurčnega dihanja ali pena iz ust. Ti simptomi kažejo, da se pomemben del krvi vrne iz levega prekata v levi atrij (regurgitacija), kar je povzročilo stagnacijo krvi v pljučih (pljučni edem).

    2. Izguba zavesti (omedlevica) je posledica nezadostnega pretoka krvi v možgane, ki je lahko posledica nenormalnega srčnega ritma (aritmija).

    3. Povečana telesna temperatura, bolečine v sklepih, huda slabost. Ti simptomi lahko nakazujejo razvoj infektivnega endokarditisa, enega od zapletov prolapsa mitralne zaklopke.

    4. Zmanjšana zmogljivost, utrujenost, šibkost, zasoplost po manjši obremenitvi: vsi ti simptomi kažejo na možen razvoj srčnega popuščanja.

    Diagnoza valovularnega prolapsa Če se pojavijo simptomi propadanja valvularnega tkiva, se posvetujte z zdravnikom splošne medicine ali kardiologom, ki bo opravil pregled, prisluhnil srcu in po potrebi predpisal dodatne diagnostične metode ali se posvetoval z drugimi strokovnjaki (npr. Nevropatologom).

    Glavne diagnostične metode za prolaps mitralne zaklopke so: t Ultrazvok srca (ehokardiografija, Echo-KG) in Dopplerjeva ehokardiografija - vam omogočajo, da določite stopnjo prolapsa mitralne zaklopke, pa tudi prisotnost in stopnjo nezadostnosti mitralne zaklopke, ki se kaže v regurgitaciji (krv iz prekata v atrij).

    2. Elektrokardiografija (EKG) vam omogoča, da ugotovite nekatere motnje v delovanju srca, ki lahko posredno kažejo na prolaps mitralne zaklopke: srčna aritmija (aritmija), pojav velikega števila izrednih kontrakcij srca (ekstrasistole) itd.

    Holter EKG (holter) je metoda pregleda, ki omogoča zdravniku, da spremlja delo srca podnevi. Da bi to naredil, bo zdravnik namestil elektrode na kožo prednje površine prsnega koša, informacije iz katere bodo zapisane na prenosnem sprejemniku. Dan, ko bo holter proizveden, morate voditi normalen zdrav življenjski slog.

    Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke V veliki večini primerov prirojeni prolaps mitralne zaklopke ne zahteva posebnega zdravljenja.

    Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je potrebno v naslednjih primerih: hitro bitje srca (tahikardija) in motnje srčnega ritma (aritmija), pogoste napade avtonomnih motenj (bolečina v prsih, omotica, omedlevica itd.), Huda insuficienca mitralne zaklopke in nekateri drugi. Potreba po zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke individualno oceni zdravnik.

    Pri prirojenem prolapsu mitralne zaklopke se lahko predpišejo naslednja zdravila: 1. Adrenergične zaviralce (Atenolol, Propranolol itd.) Predpisujejo v primeru pogostega srčnega utripa (tahikardija) in za preprečevanje aritmij.

    2. Pripravki, ki vsebujejo magnezij (npr. Magnerot), izboljšujejo dobro počutje bolnikov z prolapsom mitralne zaklopke in simptomi vegetativno-žilne distonije (omotica, omedlevica, bolečina v srcu, prekomerno znojenje, nizka telesna temperatura itd.)

    3. Vitamini: nikotinamid (Vit. PP), tiamin (Vit. B1), riboflavin (Vit.V2) itd.

    Kirurško zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je predpisano samo v primeru razvoja hude insuficience mitralne zaklopke (z močno regurgitacijo) in vključuje protetično nadomestitev mitralne zaklopke.

    Zdravljenje pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od vzroka njegovega razvoja in stopnje regurgitacije krvi. S pomembno mitralno insuficienco (vrnitev velike količine krvi iz prekata v atrij) je potrebna kirurška operacija na srčnem ventilu.

    Posebna priporočila za kongenitalni prolaps mitralne zaklopke Priporočene so vse osebe s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke:

    1. Skrbno sledite ustni higieni: dvakrat dnevno si umijte zobe, uporabljajte zobno nitko in 2-krat na leto obiščite svojega zobozdravnika. Ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za razvoj enega od resnih zapletov prolapsa mitralne zaklopke - infektivnega endokarditisa.

    2. Izogibajte se ali omejite alkohol, kavo, kajenje, saj te snovi povečujejo tveganje za motnje srčnega ritma (razvoj aritmij).

    Fizična vadba in šport s prirojenim mitralnim propadanjem Praktično vsi ljudje s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke smejo zmerno vaditi, kar se dogaja v vsakdanjem življenju. Vprašanje o sprejemu otroka z prolapsom mitralne zaklopke na fizično aktivnost se mora določiti z zdravnikom, ki bo ocenil zdravje otroka in tveganje zapletov. Praviloma z nezapletenim prolapsom mitralne zaklopke je fizična aktivnost (kot tudi plavanje, aerobika) dovoljena in celo uporabna.

    O sprejemu ljudi s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke na poklicni šport se odloča individualno.

    POZOR! Informacije na naši spletni strani so referenčne ali priljubljene in so na voljo širokemu krogu bralcev za razpravo. Predpisovanje zdravil mora izvesti le usposobljen specialist, ki temelji na anamnezi in diagnostičnih rezultatih.

    Za tiste, ki so bili diagnosticirani z prolapsom mitralne zaklopke, je predpisano zdravljenje, če obstajajo specifične težave v obliki bolečin, motenj ritma, omedlevice. Propulzija je izboklina ali navijanje listov ventila. Ta srčna patologija je pogosta predvsem med mladimi. Običajno se med zdravniškim pregledom ali rutinskim pregledom naključno diagnosticira. Takšna motnja pogosto ne napreduje z opozorilnimi znaki.

    Značilno je, da prolaps mitralne zaklopke (MVP) ni smrtna grožnja za človeško življenje in ne zahteva posebnega zdravljenja. Vendar se pri nekaterih bolnikih zaradi takšne nepravilnosti lahko razvijejo druge bolezni srca in jih je treba zdraviti.

    PMK se pojavlja pri 20% zdravih ljudi in se včasih šteje za varianto norme. Ženske so bolj nagnjene k prolapsu kot moški. Večinoma diagnosticirana patologija pri mladih bolnikih 20-30 let. Prolaps se razdeli v primarno in sekundarno. Primarno imenujemo prolaps s prirojenimi anomalijami, sekundarno - patologijo, ki je nastala kot zaplet drugih bolezni.

    Splošne informacije o mitralnem ventilu

    Srce dela delo črpalke. Zaradi njegovega delovanja se ohranja potrebna cirkulacija krvi po telesu. Hkrati je treba v srčnih komorah vzdrževati potreben pritisk. Srčna mišica je razdeljena na dva atrija in dve prekati. Med kamerami sta "zavihki". Ti ventili uravnavajo želeni tlak in zagotavljajo cirkulacijo krvi v želeni smeri.

    Mitralni ventil se nahaja med levim prekatom in levim atrijem. Ima dva krila: sprednji in zadnji. Sprednja loputa je bolj ranljiva, zato je njena prolaps ali povešanje pogostejša od zadnje. Posebna pramena, imenovana akordi, so pritrjena na krila, ki so pritrjena na papilarne mišice. Zaradi te strukture mitralni ventil opravlja svoje funkcije.

    S krčenjem srčne mišice se tlak poveča, pride do odpiranja "zavihkov", ki jih držijo papilarne mišice in akordi. Če ne pride do izbočenja proti prekatu ali atriju, potem kri teče iz atrija v prekate, vendar se ne vrne. Z prolapsom ventilov lahko oba ventila izbokrita v atrijsko votlino in zaprtje ni tesno, povzroča vračanje krvi v atrij. Vrnitev krvi se imenuje regurgitacija.

    Stopnja regurgitacije se določi glede na volumen krvi, ki se vrne v atrij. Ponavadi izbokline lističev povzročajo majhno vrnitev krvi in ​​ne vplivajo negativno na delovanje srčne mišice. V nekaterih primerih lahko ta pojav obravnavamo kot varianto norme.

    Prolapse ima več stopinj. Prva stopnja je nastavljena, če je ohlapnost krila manjša od 5 mm. Druga stopnja - povešanje je od 6 do 9 mm, pri tretji stopnji pa je več kot 10 mm.

    Vzroki za propad

    Obstajata dva glavna razloga, zaradi katerih se lahko pojavi povešanje srčnih zaklopk. Prvi vzrok motnje je prirojena nenormalnost srca, povezana z nenormalno strukturo ventila ali oslabitvijo veznega tkiva, iz katerega je sestavljena. Ker je vezno tkivo šibko, se zavihki raztezajo in se spuščajo. Takšna patologija gre otroku po dedovanju staršev in ostaja za vse življenje.

    Kongenitalna MVP ima običajno ugodno napoved. Simptomatologija ni prisotna in je ni treba zdraviti. Ta pojav zdravniki se nanašajo na individualnost organizma. Pridobljeni prolaps se pojavi zaradi bolezni, ki motijo ​​strukturo ventilov, papilarnih mišic ali akordov. Možne bolezni, ki povzročajo nastanek prolapsa, vključujejo:

    revmatična srčna bolezen; vneto grlo; škrlatinka; ishemična bolezen srca; miokardni infarkt; poškodbe prsnice.

    Pogosto se zgodi, da se pri tej patologiji najde otroka po nalezljivih boleznih. Vnetje grla lahko povzroči zaplete, ki vodijo v vnetje tkiva srčne mišice in njeno oslabitev. Za starejše ljudi je značilno izbočenje ventilov v ozadju bolezni koronarnih arterij in srčnega infarkta. Pri poškodbah prsnice lahko pride do pretrganja tetive in tako nastane PMK. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

    Opis manifestacij PMK

    Simptomi prirojenega prolapsa v večini primerov niso prisotni. Včasih pa so lahko prisotni naslednji simptomi:

    motnje srčnega ritma (ekstrasistola); bradikardija (srčni utrip manj kot 50 utripov na minuto); bolečine v prsih (ubadanje, bolečine); napadi panike; občutek nepopolne inhalacije in izdiha; omedlevica; omotica; glavoboli; hitro modrice (za lahke modrice); krvavitve iz nosu; tesnoba; nespečnost

    Extrasystole - kršitev ritmično krčenje srčne mišice, v katerem je bledenje ali prekinitev v srcu. Soočeni s tem simptomom, se ljudje prestrašijo, da povzročajo srčne palpitacije, potenje, omotico in slabost. Toda v ekstrasistolah ni nič nevarnega.

    Pojav bolečine med prolapsom ni povezan s fizičnim naporom. Ni jih mogoče odstraniti z jemanjem zdravil za srce, kot je nitroglicerin. Bolečina te narave se lahko poveča po čustvenem stresu in stresih.

    Pojav krvavitev in podplutb med prolapsom je posledica dejstva, da kri koagulira slabše zaradi motenj, povezanih s vlakni vezivnega tkiva ali kolagena. Ugotovljeno je bilo, da imajo bolniki z MVP podobne zunanje znake. To so ponavadi visoki ljudje z dolgimi rokami in nogami, podolgovatim obrazom, s tanko in zelo elastično kožo.

    Simptomi pridobljene patologije mitralne zaklopke so odvisni od dejavnikov, ki so ga povzročili. Na primer, če je pred tem pojavil miokardni infarkt, potem se osebi pojavijo hude bolečine v prsih, težko dihanje, ekstrasistole, omotica, kašelj in nastanek rožnate pene v ustih. V takem primeru je potrebna nujna hospitalizacija.

    Ali je mogoče zdraviti prolaps?

    Z prolapsom mitralne zaklopke bo zdravljenje usmerjeno v odpravo vzroka patologije. Kot je opisano zgoraj, v večini primerov takšna nenormalnost srčne mišice osebi ne povzroča veliko neugodja. Pred izumom ultrazvoka ni bilo mogoče ugotoviti patologije. Mnogi niso bili seznanjeni s svojimi kršitvami in srečno živeli v veliki starosti.

    blokatorji adreno; pripravki, ki vsebujejo magnezij; vitamini.

    Adrenergični zaviralci so indicirani za bolnike, pri katerih se pojavi nepravilen srčni utrip (aritmija), tahikardija (hitro bitje srca). Jemanje pripravkov iz magnezija v kompleksu pomaga odpraviti vegetativne simptome: omotico, bolečino v srcu, nizko temperaturo (rahlo zvišano telesno temperaturo), prekomerno potenje.

    Kirurški poseg je izjemno redek. Če ugotovite okvaro ventila, je povešanje višje od 10 mm in je prisotna huda regurgitacija, nato pa bo potrebna zamenjava ventila.

    Za zdravljenje sekundarnega prolapsa bo morda treba iti v bolnišnico. Ker se pogosto pojavlja na ozadju nalezljivih bolezni, bo zdravljenje jemanje antibiotikov, zdravil, ki odpravljajo aritmije, in krepitev sredstev. To še posebej velja za otroke, ki imajo po ARVI zaplete.

    Ali lahko popularne metode pomagajo?

    Zdravljenje prolapsa z ljudskimi zdravili vključuje jemanje zeliščnih mešanic, ki imajo sedativne lastnosti.

    Zmešajte valerian, motherwort, glog, meto in pivo čaj. Dopustno je pripraviti infuzije teh zelišč posebej.

    Pripravite drugo zbirko, kot sledi: matična pasnica, glog, resje in se zmešajo v enem razmerju. 1 žlica mešanice vlijemo 200 g vrele vode. Vztrajati, da se ohladi, nato seva in pijte za en dan.

    Dobro bi bilo vključiti v prehrano osebo, ki ima PMH, rdeče grozdje, suhe marelice, rozine in orehe. Ti plodovi vsebujejo kalij, magnezij, vitamin C, ki je zelo koristen za telo pri boleznih srca. Toda večino vitamina C najdemo v divji vrtnici, zato pripravimo čaj.

    Toda pred uporabo tradicionalnih metod zdravljenja se posvetujte z zdravnikom.