Eritematozni lupus, kaj je ta bolezen? Fotografija, zdravljenje in pričakovana življenjska doba

Eritematozni lupus je avtoimunska patologija, pri kateri je poškodba krvnih žil in vezivnega tkiva ter posledično človeška koža. Bolezen je sistemska, tj. v več telesnih sistemih pride do kršitve, ki negativno vpliva na celoto in na posamezne organe, zlasti na imunski sistem.

Občutljivost bolezni na ženske je večkrat višja kot pri moških, kar je povezano s strukturnimi značilnostmi ženskega telesa. Najbolj kritična starost za razvoj sistemskega eritematoznega lupusa (SLE) velja za puberteto, med nosečnostjo in v določenem intervalu po njem, dokler telo ne preide v fazo okrevanja.

Poleg tega se ločena kategorija za pojav patologije šteje za otrokovo starost v obdobju od 8 let, vendar to ni odločilen parameter, ker ne izključuje prirojenega tipa bolezni ali njene manifestacije v zgodnjih fazah življenja.

Kaj je ta bolezen?

Sistemski eritematozni lupus (SLE, Libman-Sachsova bolezen) (lat. Lupus erythematodes, angleški sistemski lupus eritematosus) je difuzna bolezen vezivnega tkiva, za katero so značilne sistemske imunsko kompleksne lezije vezivnega tkiva in njegovih derivatov z lezijami mikrovaskulature.

Sistemska avtoimunska bolezen, pri kateri protitelesa, ki jih proizvaja človeški imunski sistem, poškoduje DNK zdravih celic, je vezivno tkivo pretežno poškodovano s prisotnostjo vaskularne komponente. Ime bolezni je bilo posledica značilnega znaka - izpuščaja na nosu in licih (prizadeto območje spominja na metulja v obliki), ki je, kot je veroval v srednjem veku, podoben volčjim ugrizom.

Zgodovina

Ime lupus erythematosus je dobil od latinske besede “lupus” - volk in “eritematozus” - rdeče. To ime je bilo dodeljeno zaradi podobnosti kožnih znakov s poškodbami po ugrizu lačnega volka.

Zgodovina primera eritematoznega lupusa se je začela leta 1828. To se je zgodilo, ko je francoski dermatolog Biett prvič opisal simptome kože. Veliko kasneje, po 45 letih, je dermatolog Kaposhi opazil, da imajo nekateri bolniki skupaj s kožnimi simptomi bolezni notranjih organov.

Leta 1890 odkril ga je angleški zdravnik Osler, da se lahko sistemski eritematozni lupus pojavi brez kožnih manifestacij. Opis pojava LE- (LE) celic je odkrivanje celičnih fragmentov v krvi leta 1948. identifikacijo bolnikov.

Leta 1954 v krvi obolelih protiteles, ki delujejo proti lastnim celicam, so našli določene beljakovine. To odkrivanje se uporablja pri razvoju občutljivih testov za diagnosticiranje sistemskega eritematoznega lupusa.

Vzroki

Vzroki bolezni niso povsem razumljivi. Namestili so le ocenjene dejavnike, ki prispevajo k nastanku patoloških sprememb.

Genetske mutacije - so pokazale skupino genov, povezanih s specifičnimi motnjami imunskega sistema in nagnjenostjo k sistemskemu eritematoznemu lupusu. Odgovorni so za proces apoptoze (osvoboditev telesa nevarnih celic). Ko so možni škodljivi organizmi zakasnjeni, se zdrave celice in tkiva poškodujejo. Drug način je dezorganizirati proces upravljanja imunske obrambe. Reakcija fagocitov postane preveč močna, ne ustavi se z uničenjem tujih agentov, njihove celice se vzamejo za "tuje".

1. Starost - najbolj sistemski eritematozni lupus prizadene ljudi, stare od 15 do 45 let, vendar obstajajo primeri, ki so se zgodili v otroštvu in starejših.
2. Dednost - obstajajo primeri družinskih bolezni, ki se verjetno prenašajo iz starejših generacij. Vendar je tveganje za bolnega otroka majhno.
3. Rase - Ameriške študije so pokazale, da so črni ljudje trikrat pogosteje bolni, zato je ta razlog bolj izrazit pri indijanskih indijancih, domačinih iz Mehike, Azijcev in Špancev.
4. Spol - med znanimi bolnimi ženskami 10-krat več kot moški, zato znanstveniki poskušajo vzpostaviti povezavo s spolnimi hormoni.

Med zunanjimi dejavniki je najbolj patogeno intenzivno sončno sevanje. Strast za strojenje lahko sproži genetske spremembe. Obstaja mnenje, da so ljudje, ki so strokovno odvisni od dejavnosti na soncu, mraza in močnih nihanj temperature okolja (mornarji, ribiči, kmetijski delavci, gradbeniki) pogosteje bolni s sistemskim lupusom.

Pri pomembnem deležu bolnikov se klinični znaki sistemskega eritematoznega lupusa pojavljajo v obdobju hormonskih sprememb, v času nosečnosti, menopavze, hormonske kontracepcije, v obdobju intenzivnega puberteta.

Bolezen je povezana tudi z okužbo, čeprav še ni mogoče dokazati vloge in stopnje vpliva kateregakoli patogena (ciljno delo na vlogi virusov je v teku). Poskusi, da bi ugotovili povezavo s sindromom imunske pomanjkljivosti ali da bi ugotovili nalezljivost bolezni do sedaj, so neuspešni.

Patogeneza

Kako se pri zdravih osebah razvije sistemski eritematozni lupus? Pod vplivom določenih dejavnikov in zmanjšane funkcije imunskega sistema v telesu ne uspe, ki začne proizvajati protitelesa proti "native" celicam telesa. Torej, tkiva in organi telo zaznava kot tuje objekte in sproži se program samouničenja.

Ta telesna reakcija je patogene narave, kar na različne načine povzroča razvoj vnetnega procesa in zaviranje zdravih celic. Najpogosteje so prizadete krvne žile in vezno tkivo. Patološki proces vodi v kršitev celovitosti kože, spremembo videza in zmanjšanje krvnega obtoka v leziji. Z napredovanjem bolezni prizadene notranje organe in sisteme celotnega organizma.

Razvrstitev

Glede na območje poškodbe in naravo poteka bolezni se razvrščajo v več vrst:

1. Eritematozni lupus, povzročen z jemanjem nekaterih zdravil. To vodi do pojava simptomov SLE, ki lahko spontano izginejo po prekinitvi zdravljenja. Zdravila, ki lahko vodijo v razvoj eritematoznega lupusa, so zdravila za zdravljenje arterijske hipotenzije (arteriolarski vazodilatatorji), antiaritmičnih, antikonvulzivnih zdravil.
2. Sistemski eritematozni lupus. Bolezen je nagnjena k hitremu napredovanju s porazom katerega koli organa ali sistema v telesu. Pojavlja se z vročino, slabostjo, migrenami, izpuščajem na obrazu in telesu ter bolečinami drugačne narave v katerem koli delu telesa. Najbolj značilne so migrene, artralgija, bolečine v ledvicah.
3. Neonatalni lupus. Pojavlja se pri novorojenčkih, pogosto v kombinaciji s poškodbami srca, resnimi motnjami imunskega in obtočnega sistema, nenormalnim razvojem jeter. Bolezen je zelo redka; ukrepi konzervativnega zdravljenja lahko učinkovito zmanjšajo manifestacije neonatalnega lupusa.
4. Diskoidni lupus. Najpogostejša oblika bolezni je Biettin centrifugalni eritem, katerega glavni znaki so kožni simptomi: rdeči izpuščaj, zgoščevanje povrhnjice, vnetne plasti, ki se spremenijo v brazgotine. V nekaterih primerih bolezen povzroči poškodbe sluznice ust in nosu. Različni diskoidi so eritematozni lupus Kaposi-Irganga, za katerega je značilna ponavljajoča se in globoka poškodba kože. Značilnosti poteka te oblike bolezni so znaki artritisa kot tudi zmanjšanje človeške učinkovitosti.

Simptomi eritematoznega lupusa

Kot sistemsko bolezen je za eritematozni lupus značilni naslednji simptomi:

• sindrom kronične utrujenosti;
• otekanje in bolečina v sklepih ter bolečine v mišicah;
• nepojasnjena vročina;
• bolečine v prsih z globokim dihanjem;
• povečano izpadanje las;
• rdeč, izpuščaj na obrazu ali sprememba barve kože;
• občutljivost na sonce;
• otekanje, otekanje nog, oči;
• otekle bezgavke;
• Plavanje ali beljenje prstov, na nogah, v mrazu ali ob stresu (Raynaudov sindrom).

Posamezniki doživljajo glavobole, krče, omotico, depresivna stanja.

Novi simptomi se lahko pojavijo več let po diagnozi. Pri nekaterih bolnikih trpi en telesni sistem (sklepi ali koža, hematopoetski organi), pri drugih obolelih pa lahko prizadenejo številne organe in imajo večorgansko naravo. Zelo resnost in globina uničenja telesnih sistemov je različna za vse. Pogosto prizadene mišice in sklepe, povzroča artritis in mialgijo (bolečine v mišicah). Kožni izpuščaji so pri različnih bolnikih podobni.

Če ima bolnik več pojavov organov, se pojavijo naslednje patološke spremembe:

• vnetje ledvic (lupus nefritis);
• vnetje krvnih žil (vaskulitis);
• pljučnica: plevritis, pneumonitis;
• bolezni srca: koronarni vaskulitis, miokarditis ali endokarditis, perikarditis;
• krvne bolezni: levkopenija, anemija, trombocitopenija, tveganje za nastanek krvnih strdkov;
• poškodbe možganov ali centralnega živčnega sistema, kar povzroča: psihozo (sprememba vedenja), glavobol, vrtoglavico, paralizo, motnje spomina, težave z vidom, konvulzije.

Kako izgleda eritematozni lupus?

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Izraz simptomov te avtoimunske bolezni se lahko pri različnih bolnikih zelo razlikuje. Kožne lezije, sklepi (predvsem roke in prsti), srce, pljuča in bronhi, pa tudi prebavni organi, nohti in lase, ki postanejo bolj krhki in nagnjeni k proliferaciji, pa tudi možgani, so običajno mesta za lokalizacijo lezij. in živčnega sistema.

Faze bolezni

Sistemski eritematozni lupus ima glede na resnost simptomov bolezni več stopenj:

1. Akutna faza - v tej fazi razvoja, eritematozni lupus močno napreduje, poslabša se splošno stanje bolnika, pritožuje se na stalno utrujenost, dvig temperature do 39-40 stopinj, vročino, bolečino in bolečine v mišicah. Klinična slika se hitro razvija, že v enem mesecu bolezen zajema vse organe in tkiva v telesu. Prognoza za akutni eritematozni lupus ni pomirjujoča in pogosto pri bolniku ni daljša od 2 let;
2. Subakutna faza - stopnja napredovanja bolezni in resnost kliničnih simptomov nista enaka kot v akutni fazi in od časa bolezni do začetka simptomov lahko traja več kot 1 leto. V tej fazi se bolezen pogosto zamenja z obdobji poslabšanja in stabilne remisije, napoved je na splošno ugodna in stanje bolnika je neposredno odvisno od ustreznosti predpisanega zdravljenja;
3. Kronična oblika - bolezen ima počasno obliko poteka, klinični simptomi so blagi, notranji organi praktično niso prizadeti in telo kot celota deluje normalno. Kljub sorazmerno blagemu eritematoznemu lupusu je v tej fazi nemogoče zdraviti bolezen, edina stvar, ki jo je mogoče storiti, je ublažiti resnost simptomov s pomočjo zdravil v času poslabšanja.

Zapleti SLE

Glavni zapleti, ki izzovejo SLE:

1) bolezni srca:

• perikarditis - vnetje vreče srca;
• utrjevanje koronarnih arterij, ki hranijo srce zaradi kopičenja trombotičnih strdkov (ateroskleroza);
• endokarditis (okužba poškodovanih srčnih ventilov) zaradi zapiranja srčnih zaklopk, kopičenja krvnih strdkov. Pogosto opravimo presaditev ventila;
• miokarditis (vnetje srca), ki povzroča hude aritmije, bolezni srčne mišice.

2) Pri 25% bolnikov s SLE se razvijejo ledvične bolezni (nefritis, nefroza). Prvi simptomi so otekanje nog, prisotnost beljakovin in krvi v urinu. Okvara ledvic je zelo nevarna za normalno delo. Zdravljenje vključuje uporabo močnih zdravil za SLE, dializo, presaditev ledvic.

3) Bolezni krvi, smrtno nevarne.

• zmanjšanje rdečih krvnih celic (oskrba celic s kisikom), bele krvne celice (zatiranje okužb in vnetij), trombociti (prispevajo k strjevanju krvi);
• hemolitična anemija, ki jo povzroča pomanjkanje rdečih krvnih celic ali trombocitov;
• patoloških sprememb krvotvornih organov.

4) Pljučne bolezni (30%), plevritis, vnetje mišic prsnega koša, sklepov, vezi. Razvoj akutnega eritematoznega lupusa (vnetje pljučnega tkiva). Pljučna embolija - blokada arterij z emboli (krvnimi strdki) zaradi povečane viskoznosti krvi.

Diagnostika

Predpostavka o prisotnosti eritematoznega lupusa je možna na podlagi rdečih žarišč vnetja na koži. Zunanji znaki eritematoze se lahko sčasoma spremenijo, zato je težko natančno diagnosticirati. Potrebno je uporabiti kompleks dodatnih pregledov:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• določanje jetrnih encimov;
• Analiza jedrskega telesa (ANA);
• Radiografija prsnega koša;
• ehokardiografija;
• biopsijo.

Diferencialna diagnostika

Kronični eritematozni lupus se razlikuje od lichen planusa, tuberkulozne levkoplakije in eritematoznega lupusa, zgodnjega revmatoidnega artritisa, Sjogrenovega sindroma (glej suha usta, sindrom suhega očesa, fotofobija). S porazom rdečega roba ustnic se kronična SLE razlikuje od abrazivnega predkabularnega heilitisa Manganotti in aktiničnega heilitisa.

Ker je poškodba notranjih organov pri različnih nalezljivih procesih vedno podobna, se SLE razlikuje od lymske bolezni, sifilisa, mononukleoze (infekcijske mononukleoze pri otrocih: simptomi), okužbe s HIV.

Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa

Zdravljenje mora biti čim bolj primerno za posameznega bolnika.

Hospitalizacija je potrebna v naslednjih primerih:

• pri stalnem naraščanju temperature brez očitnega razloga;
• v primeru življenjsko nevarnih stanj: hitro progresivna odpoved ledvic, akutni pnevmonitis ali pljučna krvavitev.
• s pojavom nevroloških zapletov.
• z zmanjšanjem števila trombocitov, eritrocitov ali krvnih limfocitov.
• v primeru, ko poslabšanja SLE ni mogoče zdraviti ambulantno.

Za zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa v obdobju poslabšanja se hormonska zdravila (prednizon) in citostatiki (ciklofosfamid) pogosto uporabljajo po določenem vzorcu. S porazom mišično-skeletnega sistema in s povišanjem temperature so predpisani nesteroidni protivnetni zdravili (diklofenak).

Za ustrezno zdravljenje bolezni telesa se je potrebno posvetovati s strokovnjakom na tem področju.

Pravila za napajanje

Nevarni in škodljivi izdelki za lupus:

• velike količine sladkorja;
• vse ocvrte, mastne, slane, prekajene, konzervirane;
• izdelki, ki so alergijske reakcije;
• sladke pijače, energenti in alkoholne pijače;
• ob prisotnosti težav z ledvicami je kontraindicirana hrana, ki vsebuje kalij;
• konzervirana hrana, klobase in klobase tovarniške priprave;
• trgovina majoneza, ketchup, omake, povoji;
• pecivo s smetano, kondenzirano mleko, z umetnimi polnili (marmelade, marmelade);
• hitra hrana in izdelki z nenaravnimi nadevi, barvili, riperji, ojačevalci okusa in vonja;
• izdelki, ki vsebujejo holesterol (žemljice, kruh, rdeče meso, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, omake, povoji in juhe, ki temeljijo na pripravi smetane);
• izdelki z dolgim ​​rokom uporabnosti (kar pomeni, da se proizvodi hitro razgradijo, vendar so zaradi različnih kemičnih dodatkov v sestavi, lahko hranijo zelo dolgo časa - tukaj lahko na primer pripišemo mlečne izdelke z letnim rokom uporabnosti).

Z uživanjem teh zdravil lahko pospešite napredovanje bolezni, ki je lahko usodna. To je največji učinek. In vsaj minimalno bo stopnja spanja lupusa postala aktivna, zaradi česar se bodo vsi simptomi poslabšali in zdravstveno stanje se bo bistveno poslabšalo.

Življenjska doba

Preživetje 10 let po diagnozi sistemskega eritematoznega lupusa - 80%, po 20 letih - 60%. Glavni vzroki smrti: lupusni nefritis, nevroupulus, interkurentne okužbe. Obstajajo primeri preživetja 25-30 let.

Na splošno je kakovost in dolgoživost sistemskega eritematoznega lupusa odvisna od več dejavnikov:

1. Starost bolnika: mlajši je bolnik, večja je aktivnost avtoimunskega procesa in bolj agresivna je bolezen, kar je povezano z večjo reaktivnostjo imunskega sistema v mladosti (več avtoimunskih protiteles uniči lastna tkiva).
2. Pravočasnost, pravilnost in ustreznost terapije: dolgotrajna uporaba hormonov glukokortikosteroidov in drugih zdravil lahko doseže dolgo obdobje remisije, zmanjša tveganje zapletov in posledično izboljša kakovost življenja in njegovo trajanje. Poleg tega je zelo pomembno, da se zdravljenje začne pred razvojem zapletov.
3. Varianta poteka bolezni: akutni potek je zelo neugoden in v nekaj letih se lahko pojavijo hudi, smrtno nevarni zapleti. In s kroničnim potekom, ki je 90% primerov SLE, lahko živite polno življenje do starosti (če upoštevate vsa priporočila revmatologa in terapevta).
4. Skladnost z režimom bistveno izboljša prognozo bolezni. Da bi to dosegli, morate biti pod stalnim nadzorom zdravnika, se držati njegovih priporočil, nemudoma se obrnite na zdravnika, če se pojavijo kakršni koli simptomi poslabšanja bolezni, izogibajte se stiku z sončno svetlobo, omejite vodne postopke, vodite zdrav način življenja in upoštevajte druga pravila za preprečevanje poslabšanj.

Če ste imeli diagnozo lupusa, to ne pomeni, da je življenje konec. Poskusite premagati bolezen, morda ne v dobesednem smislu. Da, verjetno boste nekoliko omejeni. Toda milijoni ljudi z resnejšimi boleznimi živijo svetlo, polno vtisov življenja! Lahko tudi vi.

Preprečevanje

Namen preprečevanja je preprečiti nastanek recidivov, da se pacienta dolgo zadrži v stanju stabilne remisije. Preprečevanje lupusa temelji na celostnem pristopu:

• Redni kontrolni pregledi in posvetovanja z revmatologom.
• Sprejem zdravil je strogo v predpisanem odmerku in v določenih intervalih.
• Skladnost z režimom dela in počitka.
• Polno spanje, vsaj 8 ur na dan.
• Prehrana s redukcijo soli in dovolj beljakovin.
• Utrjevanje, hoja, gimnastika.
• Uporaba mazil, ki vsebujejo hormone (na primer Advantan) za kožne lezije.
• Uporaba kreme za zaščito pred soncem.

Eritematozni lupus

Eritematozni lupus je avtoimunska patologija, pri kateri je poškodba krvnih žil in vezivnega tkiva ter posledično človeška koža. Bolezen je sistemska, tj. v več telesnih sistemih pride do kršitve, ki negativno vpliva na celoto in na posamezne organe, zlasti na imunski sistem.

Občutljivost bolezni na ženske je večkrat višja kot pri moških, kar je povezano s strukturnimi značilnostmi ženskega telesa. Najbolj kritična starost za razvoj sistemskega eritematoznega lupusa (SLE) velja za puberteto, med nosečnostjo in v določenem intervalu po njem, dokler telo ne preide v fazo okrevanja. Poleg tega se ločena kategorija za pojav patologije šteje za otrokovo starost v obdobju od 8 let, vendar to ni odločilen parameter, ker ne izključuje prirojenega tipa bolezni ali njene manifestacije v zgodnjih fazah življenja.

Vzroki SLE

Ni enega samega vzroka bolezni. In znanstveniki še vedno ne morejo odgovoriti na vprašanje, kaj točno lahko povzroči razvoj bolezni v določenem primeru. Obstaja več teorij o eritematoznem lupusu, kot dednem faktorju ali spremembi hormonskega ozadja telesa, vendar se v večini njihovih mnenj znanstveniki držijo teorije o kombinaciji dejavnikov, ki imajo močnejši učinek za razvoj patologije.

Najpogostejši vzroki za SLE so:

1. Genetska predispozicija je najbolj očitna in najbolj sporna teorija, ker ima tako zagovornike kot nasprotnike. Znanstveno je dokazano, da je ob rojstvu dvojčkov, od katerih je eden bolan z eritematoznim lupusom, možnost naknadnega odkrivanja patologije pri drugem otroku več kot 50%. Po drugi strani pa ni nobene uradne potrditve, da obstaja gen SLE, ki ga lahko podedujemo. Tako na podlagi znanstvenih dejstev bolezen ni podedovana. Statistični podatki kažejo nasprotno: v prisotnosti patologije pri enem od staršev ima otrok v 60% primerov prirojeno obliko ali pa se bolezen razvije kasneje.
2. Bakterijsko-virusna teorija - vsi bolniki z eritematoznim lupusom imajo v svoji krvi Epstein-Barrov virus, ki znanstvenike vodi do ideje o njegovi neposredni interakciji in bolezni. Treba je omeniti, da ta virus spada v herpes in je najpogostejši na zemlji. Več kot 90% vseh prebivalcev planeta ima Epstein-Barjeve celice v krvi, ne glede na prisotnost bolezni. Zato nasprotniki virusne teorije zavračajo to dejstvo v razvoj eritematoznega lupusa.
3. Hormonska teorija - pri ženski polovici populacije v času odkritja SLE v krvi določajo rast hormonov estrogen in prolaktin. To je v prid tej teoriji, po drugi strani pa ni nobenega določenega zaporedja, v katerem se ravni hormonov povečujejo. Če so pred eritematoznim lupusom prisotne povečane koncentracije hormonov, je to lahko vzrok bolezni. Če pa se količina estrogena in prolaktina po začetku bolezni natančno poveča, to vpliva na eritematozni lupus. Takšne argumente zagovarjajo nasprotniki hormonske teorije, saj spet ni prepričljivih statističnih podatkov ali znanstvenih raziskav v korist ene od strank.
4. Solarni vpliv - še posebej neposredna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju na človeški koži za dolgo časa. Zagovorniki teorije pravijo, in znanstveno je dokazano, da izpostavljenost neposredni sončni svetlobi ni le škodljiva za površinske plasti kože, ampak ima tudi sposobnost vplivanja na spremembe v delovanju mnogih organov in sistemov, mutira celice telesa. V tem primeru pride do sinteze imunskih celic v patogeni, ki povzroča različne bolezni ali izostri potek obstoječih patologij. Na primeru SLE je to najbolj opazno, saj so prvi simptomi spremembe v koži. Nasprotniki te teorije niso na voljo.

Kljub razpoložljivosti dokazov in izpodbijanja so znanstveniki enotni v svojem mnenju, da v večini primerov obstaja kombinacija različnih dejavnikov, ki lahko pomembno vplivajo na zmanjšanje imunskih sil telesa in razvoj patologije.

Skupine tveganj

Poleg osnovnih teorij obstaja več dejavnikov tveganja, ki posredno prispevajo k razvoju ali napredovanju eritematoznega lupusa:

• dermatitis;
• kroničnih infekcijskih procesov;
• Pomoč;
• zmanjšanje imunskih sil telesa;
• pogoste stresi in bolezni živčnega sistema;
• kajenje;
• zloraba alkohola;
• druge sistemske bolezni;
• endokrine bolezni;
• prekomerno strojenje;
• motnje hormonskih ravni.

Mehanizem razvoja bolezni

Pod vplivom enega, in v večini primerov več dejavnikov, z zmanjšano funkcionalnostjo imunskega sistema, se v telesu pojavi določen »neuspeh«, v katerem začne zaznati domorodne celice kot patogene in na njih proizvajati ustrezna protitelesa. Pri interakciji z antigeni se rodi določen imunski kompleks, ki se lahko nahaja v najbolj ranljivem organu ali sistemu.

Ta tvorba je že po svoji naravi patogena, kar na različne načine izzove vnetni proces in zatiranje zdravih celic. V osnovi je poškodba vezivnega tkiva telesa in krvnih žil. Proces vodi v kršitev celovitosti kože, njeno vrsto in zmanjšuje krvni obtok na področju vnetja. Pri kompleksnejših oblikah bolezni lahko prizadenejo vsi organi in sistemi.

Simptomatologija

Simptomi eritematoznega lupusa so odvisni od prizadetega območja in stopnje bolezni.

Klasični simptomi SLE so:

• slabost;
• šibkost;
• vročina;
• pigmentne lise z lupljenjem na obrazu;
• poslabšanje kroničnih bolezni.

Treba je opozoriti, da se bolezen pojavi z določenimi obdobji aktivnosti in upadom vnetnega procesa v stanje popolnega zdravja. Tovrstni tečaj velja za najnevarnejši, ker pacient ne zahteva pomoči, saj je "vse konec". Vendar pa se po določenem času, še posebej, dokler se funkcionalne sposobnosti imunskega sistema ne zmanjšajo, ponovno pojavijo simptomi eritematoznega lupusa, vendar v večjem volumnu. V odsotnosti zdravilnega učinka se patološki proces iz lokalne kožne lezije prenese na vitalne organe, iz katerih se razvija nadaljnji razvoj bolezni.

Lokalni simptomi

Glede na organ lezije so simptomi naslednji:

• koža - simptomi se pojavijo na obrazu na licih, nasolabialnem trikotniku, koži čela. Navzven je lezija tipa metulj, simetrično locirana na obeh straneh sprednje površine. Razlogi za to so pogosto dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, kot tudi po stresnih situacijah. Poleg obraza se lahko na odprtih predelih kože pojavijo izpuščaji, kot sta vrat in roke. V začetni fazi se lisice pojavijo kot rdečica, nato pa se začnejo luščiti, tvoriti mikrokraske in cicatricialne spremembe;
• sluznice - eritematozni lupus se kaže v pojavu ulceroznih lezij v ustni in nosni votlini po vrsti stomatitisa. Velikost razjed se lahko spreminja od mikroskopske do dokaj velike (2-3 cm), kar povzroča določene neprijetnosti pri prehranjevanju in dihanju;
• mišično-skeletni sistem - opazimo vse simptome artritisa. V večini primerov so prizadeti sklepi okončin, med katerimi se razvije vnetni proces tkiv. V gibanju ni nobenih omejitev, vendar obstajajo boleči občutki v motorični funkciji in povečanje vida v skupnem mestu. Patološki proces v primeru poškodbe mišično-skeletnega sistema je v glavnem lokaliziran v majhnih sklepih, kot so falange prstov na roki in nogi, vendar se pogosto pojavi v predelu kolka;
• dihalni sistem - pride do poškodbe pljučnega tkiva, ki povzroča plevritis in druge vnetne procese, ki v akutnem poteku patologije ogrožajo pacientovo življenje;
• srčno-žilni sistem - srce postane organ lezije, ko se zaradi tvorbe veznega tkiva mitralni ventil zlije z atrijskimi ventili, kar povzroči srčno popuščanje in ishemično bolezen. Tveganje za miokardni infarkt se večkrat poveča, ker je mišično tkivo dovzetno za zamenjavo vezivnega tkiva s sočasno prisotnostjo vnetnega procesa;
• ledvični sistem - razvijajo se različne vrste nefritisa, ki je za pacientovo življenje izredno nevaren. V prvih dneh procesa so opazne spremembe v urinarnem sistemu;
• živčni sistem - odvisno od obsega bolezni, lahko poškodbe osrednjega živčnega sistema izražajo tako v obliki migrenskih glavobolov kot tudi razvoj nevroloških bolezni širšega obsega, možno je, da je možganska kap.

Razvrstitev

SLE ima tri glavne faze pretoka:

1. Akutni potek - s takšnim razvojem bolezni se stanje bolnika dramatično poslabša, kar celo kaže na točen dan nastopa prvih simptomov v zgodovini. Oseba se počuti utrujena, vročina se pojavi s temperaturo 38-40 ° C, bolečine v mišicah in sklepih. Klinična slika se hitro razvija in v 1-1,5 meseca patološki proces pokriva celotno telo. Napoved v tem primeru je razočaranje, in bolnikovo življenje ne presega 2 leti.
2. Subakutni potek - simptomi in hitrost njihovega videza je manj hitra, kar lahko sčasoma traja od 1 leta ali več. Bolezen pogosto zamenja faza aktivnosti in remisije, stanje bolnika ni kritično. Prognoza v tem primeru je ugodna s pravočasnim zdravljenjem.
3. Kronični potek - eritematozni lupus ima dolga leta počasno stanje, v katerem se v akutni fazi pojavijo blagi 1-2 simptomi. Znaki bolezni ne vplivajo na vitalne organe, patološki proces ni škodljiv za zdravje in pacientu praktično ne povzroča neprijetnosti. Vendar pa je, pod pogojem trajanja bolezni, izpostavljenost temu skoraj nemogoča, razen za simptomatsko zdravljenje v fazi bolezni.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za SLE se izvajajo različno, saj vsak od njegovih simptomov označuje patologijo določenega organa. Da bi razlikovali med mejami, uporabite sistem, ki ga je leta 1982 ustanovilo Ameriško reumatološko združenje. Njegovo glavno pravilo je, da ima bolnik vsaj štiri simptome od 11, ki so predstavljeni na seznamu, kar vključuje glavne manifestacije patologije.

1. Eritem kot metulj - tvorba simetričnih lis v obrazih in ličnikih na obeh straneh nasolabialnega trikotnika.
2. Diskoidni izbruhi - asimetrični pigmentni madeži s pilingom. Lokalizacija je lahko odprt del telesa, na primer obraz, področje zgornjega dela prsnega koša, bližje vratu, zgornjim in spodnjim okončinam. Kraji so nagnjeni k lupljenju in nastajanju brazgotin.
3. Fotosenzibilizacija - pigmentacija, ki se povečuje z izpostavljenostjo odprti sončni svetlobi ali umetnemu ultravijoličnemu sevanju.
4. Nastajanje razjed na površini sluznice ustne in nosne votline.
5. Simptomi po vrsti artritisa - vnetni procesi v sklepih. Simptom se upošteva, če v območju sklepov ni deformacije, razen vnetnega procesa in bolečine, kot tudi v količini vsaj 2.
6. Serositis je vnetna bolezen pljučnega in srčnega sistema. Zlasti opažamo plevritis in perikarditis.
7. Na strani ledvic - odkrivanje beljakovinskih spojin v urinu.
8. Na strani živčnega sistema - tesnoba, neuravnoteženo čustveno stanje, psihoza in napadi brez vidnih nevroloških nepravilnosti.
9. Krvni sistem - sprememba sestave krvi, zlasti trombocitov in limfopenije.
10. Imunski sistem - odkrivanje protiteles ali antigenov v krvi, zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa ali lažno pozitivno znamenje Wassermana za šest mesecev.
11. Povečanje indeksa protiteles brez jedra brez očitne utemeljitve.

Vseh 11 parametrov je precej specifičnih in vsaka posebej opisuje specifično patologijo. V skupnem znesku vsaj štirih pozitivnih znakov je postavljena predhodna diagnoza »sistemskega eritematoznega lupusa«, po katerem se izvajajo številni dodatni in osredotočeni laboratorijski testi za določitev protiteles v telesu pacienta.

Veliko vlogo pri diagnozi igra zbiranje anamnestičnih podatkov, iz katerih je nujno priznana dedna dovzetnost za SLE in druge sistemske bolezni ter odkrivanje tistih v bližnji družini. Poleg tega se ugotavljajo vse kronične in infekcijske patologije, obdobje njihovega pojavljanja in najmanjše podrobnosti zdravljenja. Za podrobnejše podatke zdravnik pregleda obstoječo zgodovino bolezni ali zaprosi zdravstvene ustanove na prejšnjem kraju bivanja.

Posebno pozornost namenjamo stanju imunskega sistema v tem trenutku in verjetno v preteklem letu, ki temelji na testih in podatkih o zgodovini bolezni. To lahko v večji meri pomaga oceniti sposobnosti organizma in ob potrditvi diagnoze oblikuje bolj pravilno zdravljenje.

Terapija

Zdravljenje bolnika s sistemskim eritematoznim lupusom omogoča individualni pristop, ki je odvisen od poteka bolezni in resnosti simptomov.

Najprej se zdravnik odloči za hospitalizacijo, kar je potrebno v naslednjih primerih:

• podaljšano telesno temperaturo (več kot 39 ° C za 3 dni) brez nagnjenosti k zmanjšanju in reakciji na antipiretik;
• stanja, ki ogrožajo pacientovo življenje - sum na srčni infarkt, možgansko kap, pljučnico in druge patologije, vključno z nevrološkimi z izgubo zavesti;
• odkrivanje v krvni preiskavi močno zmanjšanje krvnih celic;
• ostro napredovanje bolezni s hudimi simptomi SLE.

V takih primerih, ki so se zgodili doma ali na javnem mestu, je treba poklicati reševalno vozilo za nujne ukrepe in nadaljnjo hospitalizacijo.

Zdravljenje eritematoznega lupusa ima simptomatsko usmerjenost in obvezno posvetovanje s strokovnjaki, katerih področje vpliva na vnetni proces.

Standardno zdravljenje je naslednje:

• v času poslabšanja je predpisana hormonska terapija s ciklofosfamidom in prednizonom, tako v posameznih odmerkih kot med zdravljenjem, ki je odvisna od stopnje procesa in hormonskega ozadja bolnika;
• s porazom mišično-skeletnega sistema se predpisujejo nehormonska protivnetna zdravila - diklofenak;
• s stabilnim temperaturnim obešanjem - antipiretiki (paracetamol).

Učinki na izpuščaj proizvajajo različne kreme in mazila, pri katerih je aktivna snov tudi prednizon ali snovi, ki vsebujejo hormone. V tem primeru zdravnik nujno upošteva skupni odmerek zdravil, ki lahko vstopijo v telo, kar zmanjša uporabo določenega tipa.

Pripravki 4-aminokinolinske skupine (delagil) se uporabljajo za kronični potek, kot samostojna vrsta terapije in v kombinaciji s hormonsko terapijo.

Pomembno je ohraniti imunski sistem. Glede na stanje telesa lahko uporabljamo imunomodulatorje in vitaminsko terapijo s hkratnim dopolnjevanjem vodno-solne in mineralne bilance.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem je napoved sistemskega eritematoznega lupusa ugodna. Bolniki so popolnoma ozdravljeni, vendar morajo po končanem tečaju opraviti redne preglede in teste za nadzor in preprečevanje tveganja pri prizadetih organih.

Negativni izid je možen v primeru zapletov in sočasnih nalezljivih bolezni, vendar se takšen razvoj v večini primerov zgodi, ko bolnik sam zanemari svoje zdravje in popolnoma ignorira simptome. V vseh drugih primerih, tudi pri kroničnem poteku patologije, se bolniki počutijo zadovoljivi, pod pogojem rednega bolnišničnega zdravljenja in upoštevanja zdravniških receptov.

Eritematozni lupus

To bolezen spremlja kršitev imunskega sistema, kar povzroča vnetje mišic, drugih tkiv in organov. Eritematozni lupus se pojavi z obdobji remisije in poslabšanja, medtem ko je razvoj bolezni težko napovedati; v času napredovanja in pojava novih simptomov bolezen vodi do nastanka odpovedi enega ali več organov.

Kaj je eritematozni lupus

To je avtoimunska patologija, pri kateri so prizadete ledvice, krvne žile, vezna tkiva in drugi organi in sistemi. Če v normalnem stanju človeško telo proizvaja protitelesa, ki lahko napadajo tuje organizme, ki padejo zunaj, potem v prisotnosti bolezni telo proizvaja veliko število protiteles na celice telesa in njihove sestavine. Posledično se oblikuje vnetni proces imunskega kompleksa, katerega razvoj vodi v disfunkcijo različnih elementov telesa. Sistemski lupus vpliva na notranje in zunanje organe, vključno z:

Razlogi

Etiologija sistemskega lupusa je še vedno nejasna. Zdravniki kažejo, da so vzrok bolezni virusi (RNA itd.). Poleg tega je dejavnik tveganja za razvoj patologije dedna predispozicija za to. Ženske trpijo zaradi eritematoznega lupusa približno 10-krat pogosteje kot moški, kar je mogoče razložiti s posebnostmi njihovega hormonskega sistema (visoka koncentracija estrogena v krvi). Razlog, zaradi katerega se bolezen manj pojavlja pri moških, je zaščitni učinek, ki ga imajo androgeni (moški spolni hormoni). Povečajte tveganje za SLE:

• bakterijska okužba;
• jemanje zdravil;
• virusne poškodbe.

Razvojni mehanizem

Normalno delujoč imunski sistem proizvaja snovi za boj proti antigenom vseh okužb. Pri sistemskem lupusu protitelesa namensko uničujejo lastne celice v telesu, medtem ko povzročajo popolno motnjo vezivnega tkiva. Praviloma bolniki kažejo fibroidne spremembe, druge celice pa so dovzetne za otekanje sluznice. V prizadetih strukturnih enotah kože se jedro uniči.

Poleg poškodb kožnih celic se v stenah krvnih žil začnejo kopičiti tudi plazemski in limfoidni delci, histiociti in nevtrofilci. Imunske celice se naselijo okoli uničenega jedra, ki se imenuje fenomen rozete. Pod vplivom agresivnih kompleksov antigenov in protiteles se sproščajo lizosomski encimi, ki spodbujajo vnetje in povzročajo poškodbe vezivnega tkiva. Iz razgradnih produktov nastanejo novi antigeni s protitelesi (avtoprotitelesa). Zaradi kroničnega vnetja se pojavi tkivna skleroza.

Oblike bolezni

Glede na resnost simptomov patologije ima sistemska bolezen določeno razvrstitev. Klinične vrste sistemskega eritematoznega lupusa vključujejo:

1. Akutna oblika. V tej fazi bolezen močno napreduje in bolnikovo splošno stanje se poslabša, medtem ko se pritožuje zaradi stalne utrujenosti, visoke temperature (do 40 stopinj), bolečine, vročine in bolečin v mišicah. Simptomatologija bolezni se hitro razvija in v enem mesecu prizadene vsa tkiva in organe osebe. Prognoza za akutno SLE ni pomirjujoča: pogosto je pričakovana življenjska doba bolnika s takšno diagnozo največ 2 leti.
2. Subakutna oblika. Od trenutka nastopa bolezni in pred nastopom simptomov lahko traja več kot eno leto. Za to vrsto bolezni značilna pogosta sprememba obdobij poslabšanja in remisije. Prognoza je ugodna, stanje bolnika pa je odvisno od zdravljenja, ki ga izbere zdravnik.
3. Kronična. Bolezen je počasna, znaki so šibki, notranji organi so praktično nedotaknjeni, zato telo normalno deluje. Kljub blage poti patologije je na tej stopnji praktično nemogoče ozdraviti. Edina stvar, ki jo lahko storimo, je, da ublažimo stanje osebe s pomočjo zdravil za poslabšanje SLE.

Razlikovati je treba kožne bolezni, povezane z eritematoznim lupusom, vendar ne sistemske in brez generalizirane lezije. Te bolezni vključujejo:

• diskoidni lupus (rdeč izpuščaj na obrazu, glavi ali drugih delih telesa, nekoliko povišan nad kožo);
• zdravilo lupus (vnetje sklepov, izpuščaj, visoka vročina, bolečine v prsnici, povezane z jemanjem drog; po prenehanju zdravljenja simptomi izginejo);
• neonatalni lupus (redko izražen, prizadene novorojenčka, ko ima matična bolezen imunskega sistema; bolezen spremljajo nenormalnosti jeter, kožni izpuščaj, bolezni srca).

Kako se lupus manifestira

Glavni simptomi, ki se kažejo pri SLE, so huda utrujenost, kožni izpuščaji in bolečine v sklepih. Z napredovanjem patologije postanejo aktualne težave z delom srca, živčnega sistema, ledvic, pljuč in krvnih žil. Klinična slika bolezni je v vsakem primeru individualna, saj je odvisno od tega, kateri organi so prizadeti in kakšne stopnje škode imajo.

Na koži

Poškodba tkiva ob nastopu bolezni se pojavi pri približno četrtini bolnikov, pri 60-70% bolnikov s SLE je kožni sindrom poznejši, v drugih pa se sploh ne pojavi. Praviloma so območja telesa, ki so odprta za sonce, značilna za lokalizacijo lezije - obraz (območje v obliki metulja: nos, lica), ramena, vrat. Lezije so podobne eritemu (eritematozusu), saj se pojavijo rdeče luskaste lise. Na robovih lezij so razširjene kapilare in območja s presežkom / pomanjkanjem pigmenta.

Poleg obraza in drugih delov telesa, ki so izpostavljeni soncu, sistemski lupus vpliva na lasišče. Ta manifestacija je praviloma lokalizirana v temporalni regiji, lasje pa padejo na omejeno območje glave (lokalna alopecija). Pri 30-60% bolnikov s SLE je opaziti povečano občutljivost na sončno svetlobo (fotosenzibilizacija).

V ledvicah

Zelo pogosto eritematozni lupus prizadene ledvice: približno polovica bolnikov kaže okvaro ledvičnega aparata. Pogost simptom tega je prisotnost beljakovin v urinu, cilindri in rdeče krvne celice, praviloma niso odkriti na začetku bolezni. Glavni znaki, da je SLE prizadel ledvice, so:

• membranski nefritis;
• proliferativni glomerulonefritis.

V sklepih

Revmatoidni artritis je pogosto diagnosticiran z lupusom: v 9 od 10 primerih je ne-deformira in ni eroziv. Najpogosteje bolezen prizadene kolenske sklepe, prste, zapestja. Poleg tega se pri bolnikih s SLE včasih pojavi osteoporoza (zmanjšanje gostote kosti). Pogosto se bolniki pritožujejo na bolečine v mišicah in šibkost mišic. Imunsko vnetje se zdravi s hormonskimi zdravili (kortikosteroidi).

Na sluznici

Bolezen se kaže v ustni sluznici in nazofarinksu v obliki razjed, ki ne povzročajo bolečih občutkov. Poraz sluznice je določen v 1 od 4 primerov. Za to je značilno:

• zmanjšana pigmentacija, rdeče ustnice (cheilitis);
• razjede v ustih / nosu, petehijske krvavitve.

Na plovilih

Eritematozni lupus lahko vpliva na vse strukture srca, vključno z endokardijem, perikardom in miokardom, koronarnimi žilami, ventili. Vendar pa se pogosteje pojavi poškodba zunanje membrane membrane. Bolezni, ki lahko nastanejo zaradi SLE:

• perikarditis (vnetje seroznih membran srčne mišice, ki se kaže v dolgočasnih bolečinah v prsih);
• miokarditis (vnetje srčne mišice, ki ga spremljajo motnje ritma, živčni impulzi, akutna / kronična odpoved organa);
• valvularna disfunkcija;
• poškodbe koronarnih žil (lahko se razvijejo v zgodnji starosti pri bolnikih s SLE);
• poškodbe notranje strani krvnih žil (s tem se poveča tveganje za aterosklerozo);
• poškodbe limfnih žil (ki se kažejo v trombozi okončin in notranjih organov, panikulitis - podkožna boleča vozlišča in reticularis - modre lise, ki tvorijo mrežni vzorec).

Na živčni sistem

Zdravniki kažejo, da je neuspeh centralnega živčnega sistema povzročen zaradi poškodb možganskih žil in nastajanja protiteles proti nevronim - celicam, ki so odgovorne za prehrano in zaščito telesa, pa tudi do imunskih celic (limfociti. Ključni znaki, da je bolezen prizadela živčne strukture možganov - to je :

• psihoza, paranoja, halucinacije;
• migrenski glavoboli;
• Parkinsonova bolezen;
• depresija, razdražljivost;
• možganska kap;
• polineuritis, mononeuritis, meningitis aseptičnega tipa;
• encefalopatija;
• nevropatija, mielopatija itd.

Simptomi

Sistemska bolezen ima obsežen seznam simptomov z obdobji remisije in zapletov. Pojav patologije je lahko strele ali postopen. Simptomi lupusa so odvisni od oblike bolezni, in ker spada v patološke skupine z več organi, se klinični simptomi lahko spreminjajo. Ne-hude oblike SLE so omejene le na poškodbe kože ali sklepov, hujše oblike bolezni spremljajo druge manifestacije. Značilni simptomi bolezni so: t

• otekle oči, sklepi spodnjih okončin;
• bolečine v mišicah / sklepih;
• otekle bezgavke;
• hiperemija;
• povečana utrujenost, šibkost;
• rdeča, podobna alergijskim izpuščajem na obrazu;
• brezplačna vročina;
• Modri ​​prsti, roke, noge po stresu, stik z mrazom;
• alopecija;
• bolečina pri vdihavanju (govori o poškodbi pljuč);
• občutljivost na sončno svetlobo.

Prvi znaki

Zgodnji simptomi vključujejo temperaturo, ki niha v mejah 38039 stopinj in lahko traja več mesecev. Potem ima bolnik druge znake SLE, vključno z:

• artroza majhnih / velikih sklepov (lahko samostojno preide in se znova pojavi z večjo intenzivnostjo);
• izpuščaj v obliki metulja na obrazu, izpuščaji se pojavijo na ramenih, prsih;
• vnetje vratnih, aksilarnih bezgavk;
• v primeru hudih poškodb telesa trpijo notranji organi - ledvice, jetra, srce, kar se odraža v kršitvi njihovega dela.

Pri otrocih

V zgodnji starosti se eritematozni lupus manifestira s številnimi simptomi, ki postopoma prizadenejo otrokove organe. V tem primeru zdravniki ne morejo napovedati, kateri sistem bo naslednji. Primarni znaki patologije so lahko podobni običajnim alergijam ali dermatitisom; takšna patogeneza bolezni povzroča težave pri diagnozi. Simptomi SLE pri otrocih so lahko:

• distrofija;
• redčenje kože, fotosenzitivnost;
• zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja obilno znojenje, mrzlica;
• alergijski izpuščaji;
• dermatitis, praviloma najprej lokaliziran na licih, nosu (ima obliko bradavičastega izpuščaja, mehurjev, edemov itd.);
• bolečine v sklepih;
• lomljivi nohti;
• nekroza na konicah prstov, dlani;
• alopecija, do popolne plešavosti;
• krči;
• duševne motnje (živčnost, zmedenost itd.);
• stomatitis, ki ga ni mogoče zdraviti.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo, zdravniki uporabljajo sistem, ki so ga razvili ameriški revmatologi. Za potrditev, da ima bolnik eritematozni lupus, mora bolnik imeti vsaj 4 od 11 navedenih simptomov:

• eritem na obrazu v obliki metulja;
• fotosenzitivnost (pigmentacija na obrazu, poslabšana zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi ali UV sevanju);
• diskoidni kožni izpuščaj (asimetrične rdeče zaplate, ki lupijo in razpokajo, območja hiperkeratoze imajo nazobčane robove);
• simptomi artritisa;
• razjede sluznice ust, nosu;
• motnje centralnega živčnega sistema - psihoze, razdražljivost, histerijo brez vzroka, nevrološke patologije itd.;
• serozno vnetje;
• pogost pileonefritis, pojav beljakovin v urinu, razvoj ledvične odpovedi;
• lažno pozitivna analiza zdravila Wasserman, odkrivanje titrov antigenov in protiteles v krvi;
• zmanjšanje trombocitov in limfocitov v krvi, sprememba njegove sestave;
• nerazumno povečanje protiteles.

Strokovnjak postavi končno diagnozo le, če je na zgornjem seznamu štiri ali več znakov. Ko gre za razsodbo, je pacient usmerjen na ozko, podrobno preiskavo. Zelo pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze SLE ima zdravnik, ki dodeli anamnezo in študijo genetskih dejavnikov. Zdravnik mora ugotoviti, kakšne bolezni je imel bolnik v zadnjem letu življenja in kako so jih zdravili.

Zdravljenje

SLE je bolezen kroničnega tipa, pri kateri je popolno zdravljenje bolnika nemogoče. Cilji terapije so zmanjšati aktivnost patološkega procesa, obnoviti in ohraniti funkcionalne zmožnosti prizadetega sistema / organov, preprečiti poslabšanje, da se doseže daljša pričakovana življenjska doba bolnikov in izboljša njegova kakovost življenja. Zdravljenje lupusa vključuje obvezen vnos zdravil, ki jih zdravnik predpiše posameznemu bolniku, odvisno od značilnosti organizma in stopnje bolezni.

Bolniki so hospitalizirani v primerih, ko imajo eno ali več naslednjih kliničnih znakov bolezni:

• sum možganske kapi, srčni napad, huda poškodba osrednjega živčnega sistema, pljučnica;
• dvig temperature nad 38 stopinj (telesne temperature ni mogoče odpraviti s pomočjo antipiretikov);
• depresija zavesti;
• močno zmanjšanje levkocitov v krvi;
• hitro napredovanje simptomov bolezni.

Ko se pojavi potreba, se pacienta napoti k strokovnjakom, kot je kardiolog, nefrolog ali pulmolog. Standardno zdravljenje za SLE vključuje:

• hormonska terapija (predpisana zdravila iz skupine glukokortikoidov, na primer prednizolon, ciklofosfamid itd.);
• protivnetna zdravila (običajno diklofenak v ampulah);
• antipiretik (na osnovi paracetamola ali ibuprofena).

Za lajšanje gorenja, luščenje kože, zdravnik pacientu predpiše kreme in mazila na osnovi hormonov. Posebna pozornost med zdravljenjem eritematoznega lupusa je namenjena ohranjanju bolnikove imunosti. Med remisijo se bolniku predpisujejo kompleksni vitamini, imunostimulanti in fizioterapevtske manipulacije. Zdravila, ki spodbujajo delovanje imunskega sistema, kot je azatioprin, se jemljejo samo med zatišjem bolezni, sicer se lahko stanje bolnika močno poslabša.

Akutni eritematozni lupus

Zdravljenje se mora začeti v bolnišnici čim prej. Terapijski tečaj mora biti dolg in stalen (brez prekinitev). V aktivni fazi patologije se bolnikom dajejo glukokortikoidi v velikih odmerkih, začenši s 60 mg prednizolona, ​​in z naraščanjem več kot 3 mesecev za dodatnih 35 mg. Počasi zmanjšujte količino zdravila, se premaknite na tablete. Po individualno določenem vzdrževalnem odmerku zdravila (5-10 mg).

Da bi preprečili kršitev presnove mineralov, hkrati s hormonsko terapijo, so predpisani tudi pripravki kalija (Panangin, raztopina kalijevega acetata itd.). Po zaključku akutne faze bolezni poteka kompleksno zdravljenje s kortikosteroidi v zmanjšanih ali vzdrževalnih odmerkih. Poleg tega bolnik jemlje aminokinolinska zdravila (1 tableta Delagina ali Plaquenil).

Kronična

Prejšnje zdravljenje se začne, večja je možnost, da se bolnik izogne ​​nepopravljivim učinkom v telesu. Terapija kronične patologije nujno vključuje uporabo protivnetnih zdravil, zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema (imunosupresivi) in kortikosteroidnih hormonskih zdravil. Vendar pa le polovica bolnikov doseže uspeh pri zdravljenju. V odsotnosti pozitivne dinamike se izvaja terapija z matičnimi celicami. Praviloma avtoimunska agresija odsotna.

Kaj je nevaren eritematozni lupus

Nekateri bolniki s takšno diagnozo razvijejo hude zaplete - moteno je delo srca, ledvic, pljuč, drugih organov in sistemov. Najnevarnejša oblika bolezni je sistemska, ki poškoduje celo placento med nosečnostjo, zaradi česar povzroča zakasnitev plodu ali njegovo smrt. Avtoprotitelesa lahko prodrejo v placento in povzročijo novorojensko (prirojeno) bolezen pri novorojenčku. V tem primeru se otrok pojavi kožni sindrom, ki poteka po 2-3 mesecih.

Koliko jih živi z eritematoznim lupusom

Zaradi sodobnih zdravil lahko bolniki živijo več kot 20 let po diagnozi bolezni. Proces razvoja patologije poteka z različnimi hitrostmi: pri nekaterih ljudeh simptomi postopoma povečujejo intenzivnost, v drugih se hitro povečuje. Večina bolnikov še vedno živi svoj običajen način življenja, toda s hudim potekom bolezni se izgubi sposobnost za delo zaradi hude bolečine v sklepih, visoke utrujenosti in motenj v osrednjem živčevju. Trajanje in kakovost življenja za SLE je odvisna od resnosti simptomov večkratne odpovedi organov.