logo

Kaj je hipertrofija srca levega prekata, značilni znaki in zdravljenje

Pogosto se v procesu instrumentalnega pregleda (EKG ali ultrazvok srca) zazna hipertrofija miokarda. Za to stanje je značilno povečanje prostornine večih srčnih celic. Najpogosteje se poveča levi prekat. Bolezen, pri kateri opazimo ventrikularno hipertrofijo, imenujemo hipertrofična kardiomiopatija.

Človeško srce je sestavljeno iz treh plasti: epikarda, endokardija in miokarda. Slednje predstavlja mišično tkivo. To je ta, ki pogodbuje in zagotavlja pretok krvi skozi posode. Mišično plast najdemo v prekatih in atrijih. V vsaki komori srca je votlina. Pri hipertrofiji se lahko njegov volumen zmanjša ali ostane nespremenjen.

Najpogosteje se pojavlja hipertrofija miokarda levega prekata. Zaradi svoje velikosti in funkcije. Iz levega prekata se začne velik krog krvnega obtoka. Ta patologija je posledica bolezni srca ali malformacij. Stopnjo hipertrofije določata debelina stene levega prekata. V miokardiju levega prekata so zmerne spremembe, če debelina stene ne presega 21 mm.

Zmerno se ta indikator giblje od 21 do 25 mm. Za hudo hipertrofijo miokarda levega prekata je značilna debelina stene več kot 25 mm. Zmerna stopnja povečanja ne ogroža bolne osebe. Obstajajo 3 vrste hipertrofije: koncentrične, ekscentrične in obstruktivne. Koncentrična hipertrofija levega prekata se razvije zaradi presežka normalnega tlaka v tej komori srca.

Najpogosteje se to pojavi pri zoženju in pomanjkanju aortnega ventila. Ekscentrično ventrikularno hipertrofijo odlikuje dejstvo, da prejme veliko krvi. To vodi do raztezanja. Povečanje njegovega volumna je kompenzacijska reakcija telesa, ki je namenjena povečanju srčnega izliva.

Razlogi za povečanje volumna miokarda in širjenje mišičnih vlaken so različni. Hipertrofija levega prekata srca je posledica naslednjih razlogov:

  • prirojene srčne napake;
  • genetske napake;
  • nezadostnost bikuspidnih ventilov;
  • mitralna stenoza;
  • zoženje aortne zaklopke in njeno pomanjkanje;
  • primarna hipertenzija;
  • aterosklerotične lezije aorte in ventilov;
  • bolezni srca in ožilja.

Pogosto pride do povečanja desnega prekata srca. Vzrok je lahko zoženje aortne zaklopke, pljučna oblika arterijske hipertenzije, ventrikularna septalna okvara, Fallotov tetrad (srčna bolezen pri majhnih otrocih). Razlog je lahko v pljučnih boleznih (emfizem, fibroza, kronični bronhitis, astma, sarkoidoza, pljučnica).

Na podlagi ventrikularne hipertrofije je pogosto opaziti povečanje atrija. Verjetnost za razvoj te patologije se poveča z naslednjimi predispozicijskimi dejavniki:

  • prekomerna telesna teža;
  • kajenje;
  • kronični stres;
  • alkoholizem;
  • slaba prehrana;
  • ateroskleroza;
  • diabetes;
  • nespečnost;
  • težko fizično delo.

Pogosto je pri športnikih zaznati hipertrofijo. Razlog je velika obremenitev in večje povpraševanje po kisiku po tkivih.

Najpogosteje v procesu elektrokardiografije odkrivamo ekscentrično hipertrofijo levega prekata. Ta srčna komora ima največjo maso. Debelina stene LV se giblje od 4 do 14 mm v različnih oddelkih. Ko velika količina krvi vstopi v komoro in se tlak s časom poveča, se opazijo naslednje spremembe:

  • debelina mišične stene;
  • podaljšana mišična vlakna;
  • povečanje mase miokarda;
  • število celic se poveča.

Hipertrofirani miokard potrebuje več kisika in ga pogosto trpi zaradi pomanjkanja. Pojavi se ishemija, ki povzroči kršitev srčne kontraktilnosti. Pogosto se mišična stena zgosti in nabrekne, kar poslabša stanje. Hipertrofija levega prekata srca je nevarna, ker moti proces sproščanja in krčenja srčne mišice.

V takih ljudeh se srce hitreje obrablja. Najpogostejši vzrok te bolezni je hipertenzija. Drugi dejavniki vključujejo aterosklerozo, endokrino patologijo, srčne napake. Ta patologija se pogosteje odkrije pri moških, starejših od 50 let. Hipertrofija sama po sebi morda ni očitna. Simptomi so posledica osnovne bolezni in posledic povečanja levega prekata.

Najpogosteje opazimo naslednje znake:

  • občutek prekinitev v delovanju srca;
  • visok krvni tlak;
  • periodični napadi astme;
  • kratko sapo pri naporu;
  • akrocijanoza;
  • otekanje zgornjih in spodnjih okončin;
  • bolečina v srcu;
  • omotica;
  • izguba zavesti

Zmerna hipertrofija v odsotnosti srčnega popuščanja in pljučne patologije ni nevarna.

V ozadju nekaterih bolezni srca, pogosto trpi desni prekat. Z njim se začne majhen krog krvnega obtoka. Obstaja zmerna, zmerna in huda stopnja hipertrofije trebušne slinavke. V prvem primeru masa levega želodca presega težo desnega, vendar se ta poveča. Za povprečno stopnjo je značilno zmanjšanje te razlike. V hujših primerih postane trebušna slinavka večja od leve.

Pri zdravem človeku je teža LV skoraj trikrat večja od mase desnice. GPZH je sindrom, ki se razvija predvsem v ozadju pljučne patologije. V zgodnjih fazah se ne manifestira. Spremembe se lahko odkrijejo naključno med preventivnimi študijami. HPV se kaže v naslednjih simptomih:

  • dolgotrajna bolečina v prsih;
  • kratka sapa;
  • omedlevica;
  • motnje srčnega ritma;
  • popoldne otekanje okončin;
  • omotica;
  • palpitacije srca;
  • padec krvnega tlaka.

Najpogostejši simptomi so hipotenzija in tahikardija.

Povečanje prekatov najbolj pogosto kaže na prisotnost hipertrofične kardiomiopatije pri ljudeh.

To je bolezen, pri kateri je prizadet miokard. Ta patologija povzroča moteno diastolično funkcijo, aritmije in srčno popuščanje. Ta bolezen je prisotna pri 0,2-1% prebivalstva. Večinoma so odrasli bolni. Pogosteje trpijo moški srednjih let.

Če ni ustreznega zdravljenja, ta bolezen pri vsakem drugem bolniku vodi do paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Možne posledice vključujejo razvoj bakterijskega endokarditisa z lezijo ventilskega aparata. Bolezen je pogosto družinska. Povečanje LV v tem primeru ni povezano s srčnimi boleznimi, ishemično in hipertenzivno boleznijo. Osnova za razvoj bolezni so genske mutacije. Ta patologija se pogosto kombinira z aterosklerozo koronarnih arterij.

Pri kardiomiopatiji opazimo naslednje spremembe:

  • povečanje LV (manj pravice);
  • razširitev levega atrija;
  • povečanje velikosti interventrikularnega septuma.

Hipertrofija je zmerna, zmerna in huda. Z leti je ta bolezen latentna (asimptomatska) oblika. Prvi simptomi se najpogosteje pojavijo pri starosti 25-40 let. Hipertrofična kardiomiopatija se kaže v naslednjih simptomih:

  • hitro dihanje s težavami pri dihanju;
  • izguba zavesti;
  • omotica;
  • bolečine v prsih;
  • občutek motnje srca.

Zgodnji simptom je zasoplost. Sprva je njegov videz povezan z obremenitvijo, potem pa se pojavi v mirovanju. Včasih se poveča, če oseba prevzame stalni položaj. Zmanjšanje krvnega pretoka v lumen aorte vodi v omotico in omedlevico. Trpljenje in samo srce.

Količina krvi v koronarnih arterijah je zmanjšana, kar povzroča bolečine v prsih. Za razliko od napada angine se nitrati ne izločajo. Nenadna srčna smrt je ena najhujših posledic kardiomiopatije in hipertrofije levega prekata.

Koncentrično hipertrofijo miokarda levega prekata lahko odkrijemo le v postopku instrumentalnega pregleda. Natančno oceni stanje srca in njegovih kamer omogoča ultrazvok (EchoCG). Lahko razkrije naslednje spremembe:

  • zgostitev apeksa in septuma srca;
  • odebelitev sprednje in zadnje stene miokarda;
  • prisotnost območij z zmanjšano kontraktilnostjo.

Elektrokardiografija je zelo pomembna. To je metoda za vrednotenje električnih potencialov srca. Elektrokardiogram razkriva povečanje vala R v levem prsnem predelu in povečanje amplitude S v desnem vodi. Električna os srca se premakne v levo. Sprememba v segmentu ST in poglabljanje vala Q Pogosto je hipertrofija levega prekata kombinirana z motnjami prevodnosti.

V tem primeru se lahko zaznajo znaki blokade snopa njegovega svežnja. Dodatne diagnostične metode vključujejo stresne teste, laboratorijske teste, koronarno angiografijo, magnetno resonančno slikanje. Potreben je rentgenski pregled. Zdravnik meri pritisk in posluša zvoke srca. Treba je ugotoviti vzrok za hipertrofijo miokarda.

Če se odkrije miokardna hipertrofija levega prekata s hudimi kliničnimi manifestacijami, je potrebno zdravljenje. Namenjen je osnovni bolezni. Pri boleznih srca in ožilja se najpogosteje uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Zaviralci ACE (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
  • beta-blokatorji (Bisoprolol, Metoprolol, Rekardium);
  • zaviralci kalcijevih kanalčkov (Amlodipin, Verapamil);
  • kombinirana zdravila (Prestans);
  • statini (lovastatin, atorvastatin, simvastatin);
  • sartani;
  • antiplateletna sredstva.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo potrebo po kisiku v miokardih in zadržijo hipertrofijo. Zaviralci kalcija zmanjšujejo srčni utrip in preprečujejo nadaljnjo rast mišičnih vlaken in celic. Pri razvitih aritmijah so predpisana antiaritmična zdravila. Režim zdravljenja za takšne bolnike pogosto vključuje nitrate, antikoagulante, antioksidante, diuretike. Za krepitev srčne mišice in krvnih žil so prikazani antioksidanti (Actovegin, Coenzyme Q10) in vitamini.

Če se odkrije hipertrofična kardiomiopatija, se zdravila na začetku predpisujejo v majhnem odmerku, nato pa se poveča. Pri zmerni hipertrofiji so indicirani zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antikoagulanti in zaviralci kalcijevih kanalčkov. Če se pojavijo znaki srčnega popuščanja, so srčni glikozidi in diuretiki učinkoviti. Če je prisotna obstruktivna kardiomiopatija, so pogosto predpisani antibiotiki. Potrebni so za preprečevanje razvoja bakterijskega endokarditisa.

V primeru mitralnih, aortnih ali tricuspidnih defektov ventila in visokim tlakom znotraj prekatov je indicirano kirurško zdravljenje (plastično ali protetično). V primeru hude oblike motnje srčnega prevajanja lahko bolnik potrebuje srčni spodbujevalnik. V odsotnosti terapevtskih ukrepov v 3-8% primerov hipertrofična kardiomiopatija povzroči smrt osebe.

Življenjski slog bolnikov s hipertrofijo miokarda vključuje upoštevanje klinične prehrane, prenehanje kajenja in alkohola, omejevanje vadbe, upoštevanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, upoštevanje dela in počitka. S popolno srčno hipertrofijo bolniki pogosto postanejo invalidi. Tako je hipertrofija srčne mišice najpogosteje povzročena s kardiomiopatijo in z boleznijo valvularnega srca.

Povečana masa miokarda levega prekata

Sposobnost hitrega prilagajanja različnim spremembam v delovanju krvnega obtoka je značilna za človeško telo. Večina bolnikov s hipertenzijo zaradi vztrajnega zvišanja krvnega tlaka nastopi kompenzacijsko povečanje levega prekata, ki je preobremenjeno z izgubo elastičnosti tkiva s slabitvijo srčnega septuma. Hipertrofija miokarda ni ločena diagnoza, saj gre le za splošni simptom bolezni srca, ki zahtevajo stalno aktivacijo kompenzacijskih mehanizmov iz telesa.

Vzroki in patogeneza

Redne telesne in hemodinamske obremenitve, ki silijo srce, da dela težje kot ponavadi, sčasoma povzročijo povečanje mase miokarda, zlasti levega prekata. Z arterijsko hipertenzijo so mišična vlakna prisiljena močnejše krčenje, da bi preprečila pritisk v obtočnem sistemu. Srčne napake, kot tudi prekomerna vadba, imajo podoben učinek.

Naslednji dejavniki lahko vodijo do hipertrofije levega prekata:

  • hipertenzija s trajnim zvišanjem krvnega tlaka;
  • endokrine patologije (diabetes, debelost);
  • motnje prevajanja in srčnega ritma;
  • aterosklerotične spremembe žil;

Hipertrofija miokarda levega prekata se imenuje rast in povečanje mišične mase tega stenskega srca, kar vodi do spremembe oblike in velikosti celotnega organa.

  • ishemična bolezen srca;
  • aortna stenoza;
  • kronični stres;
  • hipodinamija;
  • dolgotrajno preobremenitev, pomanjkanje ustreznega počitka;
  • kršitev perifernega obtoka;
  • intenzivno fizično usposabljanje;
  • sistemske bolezni vezivnega in mišičnega tkiva;
  • prisotnost slabih navad (kajenje, alkohol).

Benigna LVV je značilna za številne športnike, trdo vadbena vzdržljivost. Manj pogosta je idiopatska kardiomiopatija, katere vzrok je genska predispozicija.

Pri ljudeh, ki so preživeli miokardni infarkt, obstaja večja verjetnost, da bodo podvrženi hipertenziji z naknadnim kompenziranjem srčne aktivnosti s povečanjem mišičnih vlaken srca.

Znaki hipertrofije levega prekata

Počasno in neenakomerno povečanje srčne mišice, ki se lahko razvije skozi leta, je pogosto označeno z zamegljeno klinično sliko. Mnogi ljudje prvič ugotovijo prisotnost LVV le med rutinskim pregledom s podrobno vizualizacijo srčnih komor. Druge možnosti za zmerno hipertrofijo miokarda spremljajo izraziti simptomi v obliki aritmij, angine pektoris, zasoplosti, cianoze.

Hudo hipertrofijo levega prekata spremljajo oteženo dihanje in bolečine v prsih, palpitacije in prekinitve v srcu

Najpogostejši znaki, ki kažejo kompenzacijsko povečanje levega prekata, so:

  • bolečine v prsih, katerih patogeneza je povezana s stiskanjem koronarnih žil, ki kisiku oskrbujejo z miokardom;
  • motnje srčnega ritma, ki so po svoji naravi lahko zelo različne pri različnih pacientih: pri nekaterih bolnikih pride do svetle tahikardije, druge - do motenj v delovanju srca ali atrijske fibrilacije;
  • občutek pomanjkanja kisika in hitra utrujenost postajajo pogosti sopotniki hipertrofije levega prekata, saj povečanje miokardnih kontrakcij zaradi povečanja mišičnih vlaken vodi do kronične utrujenosti zaradi preobremenitve krvnega obtoka;
  • sprememba krvnega tlaka, ki je najpogosteje sestavljena iz trajne hipertenzije, je lahko posledica hipertrofije levega prekata in njegovega pravega vzroka;
  • stiskanje glavobola, ki se pojavi na ozadju spazma možganskih žil, bistveno vpliva na splošno počutje pacienta in ishemija možganskega tkiva sčasoma prispeva k razvoju kronične omotice in motnje vidne ostrine.

Klinična slika bolezni je v veliki meri odvisna od vzroka hipertrofije miokarda. Če govorimo o ledvični hipertenziji, se zgornjim simptomom dodajajo pogoste uriniranje in bolečine v ledvenem delu. Pri miokardnem infarktu, ki je povzročil kompenzacijsko povečanje zdravih delov srca, bodo prevladale srčne aritmije in znaki ishemije tkiva.

Tudi v fazi dekompenzacije lahko pride do epizod srčne astme, saj miokard levega prekata ne more črpati potrebne količine krvi.

Zdravljenje in diagnoza

Ker povečanje miokarda ni samostojna bolezen, se je treba boriti proti njenim manifestacijam izključno z odpravo pravega vzroka hipertrofije. Da bi zmanjšali obremenitev preobremenjenega srca, se uporabljajo zdravila različnih farmakoloških skupin, vključno z vitaminskimi kompleksi.

Pred zdravljenjem morate opraviti temeljito diagnozo, ki vključuje: serijo laboratorijskih testov, študijo biokemičnih označevalcev infarkta, elektrokardiografijo, ultrazvok srca.

Skupine zdravil za korekcijo srčne aktivnosti pri hipertrofiji miokarda v levem prekatu:

  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ("atenolol", "propranolol") - zavirajo učinek kateholaminov na miokard, s tem pa znižajo krvni tlak in zmanjšajo srčni utrip;
  • Zaviralci ACE - blokirajo delovanje angiotenzin-konvertirajočega encima, kar prispeva k popravku krvnega tlaka v primeru ledvične arterijske hipertenzije (Captopril, Enalapril);
  • blokatorji počasnih kalcijevih kanalov - zavirajo prodiranje kalcijevih ionov iz zunajceličnega prostora v srčne celice, s čimer se bistveno zmanjša obremenitev miokarda ("Verapamil");
  • srčni glikozidi (digitalis, adonis, lilija doline) in kardiotoniki (»dopamin«, »dobutamin«) pomagajo normalizirati srčne kontrakcije, lajšajo napetost mišic, odstranjujejo koronarni vazospazem, uravnavajo pogostost in ritem srčnih kontrakcij;
  • Angioprotektorji (Rutin, Trokserutin, Vitamin C) - ščitijo žile pred patogenim učinkom prostih radikalov, jih naredijo bolj odporne na ishemijo, pomagajo izboljšati trofizem z nadaljnjo obnovo oslabljene žilne stene.

Glede na prisotnost in velikost prizadetih območij na srcu, kazalnike krvnega tlaka in splošno stanje telesa, izberemo ustrezno zdravljenje. V nekaterih primerih je lahko dovolj zdravila za zmanjšanje obremenitve miokarda in normalizacijo tlaka. Hude poškodbe srca in koronarnih žil so kirurško popravljene. Da bi preprečili hipertrofijo levega prekata levega prekata, moramo skrbno nadzorovati krvni tlak, redno obiskati kardiologa in uporabiti ustrezne medicinske raziskave.

Hipertrofija levega prekata

Hipertrofija miokarda levega prekata se imenuje proliferacija in povečanje mišične mase tega zidu srca, kar vodi v spremembo oblike in velikosti celotnega organa ali zgostitev interventrikularnega septuma. Ta patologija se navadno odkrije po naključju med ehokardiogramom ali elektrokardiogramom. Ta simptom številnih bolezni lahko dolgo ostane popolnoma neopažen in je znanilec resnih bolezni ali bolezni srca. Tudi tako nevarno stanje miokarda v odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko vodi do povečanja tveganja za miokardni infarkt ali možgansko kap in s tem do nastopa smrti. Po statističnih podatkih so smrtne primere hipertrofije levega prekata opazili v 4% primerov.

Razlogi

V večini primerov hipertrofija levega prekata postane posledica hipertenzivne bolezni ali dolgotrajne arterijske hipertenzije, ki jo povzročajo druge bolezni. Pojavi se lahko v dveh oblikah:

  • asimetrična hipertrofija: pogosteje se opazi (skoraj v 50% primerov) in je značilna odebelitev miokarda v spodnjem, zgornjem ali srednjem delu levega prekata in razdelitvi med desnim in levim prekromom, medtem ko lahko debelina miokarda na nekaterih območjih doseže 60 mm;
  • koncentrična (ali simetrična) hipertrofija: opazi se pri približno 30% bolnikov s to patologijo in je značilna izrazita sprememba levega prekata, ki jo spremlja zmanjšanje volumna, motnje srčnega ritma in ventrikularna diastolična funkcija.

Predisponirajoči dejavniki za povečanje velikosti in mase levega prekata so:

  • prirojene deformacije srca: stenoza ali koarcifikacija aorte, pljučna artezija ali hipoplazija levega prekata, brez komunikacije med desnim atrijem in prekatom, enim srčnim pretokom, običajnim aortnim trupom;
  • pridobljene okvare srca: mitralna insuficienca, zoženje (stenoza) aortnega ventila;
  • kardiomiopatija;
  • CHD;
  • intenzivni in dolgotrajni fizični napori (pri športnikih ali ljudeh, katerih poklic je povezan z intenzivno telesno dejavnostjo);
  • Fabryjeva bolezen;
  • ateroskleroza;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • adinamija;
  • oster intenziven fizični napor;
  • apneja spanja (pogosto opažena pri ženskah in moških v obdobju po menopavzi);
  • kajenje, alkoholizem itd.

Nastajanje hipertrofije levega prekata je posledica oviranega ali motenega iztoka krvi iz srca v sistemski krvni obtok. Posledično se stene levega prekata neprestano soočajo z dodatnim stresom, pri čemer adaptivno srce začne rasti "maso" zaradi rasti kardiomiocitov. Koronarne žile »nimajo časa«, da rastejo prav tako hitro po miokardu in hranjenje srca postane neustrezno. Tudi zaradi povečanja mase miokarda se lahko v njeni debelini oblikujejo območja anomalične prevodnosti in aktivnosti, kar vodi do razvoja aritmij.

V nekaterih primerih so hipertrofijo miokarda opazili tudi pri popolnoma zdravih ljudeh (športniki ali ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom). Povzroča ga velik fizični napor, ki vodi do intenzivnega dela srca. V takih primerih fiziološka hipertrofija levega prekata, ob opazovanju racionalnega načina napora, običajno ne preide v patološko stopnjo, vendar se tveganje za nastanek različnih kardiovaskularnih patologij povečuje.

Stopnje in klinični znaki

Razvoj mišične mase levega prekata poteka skozi tri stopnje:

  • odškodnine;
  • subkompenzacija;
  • dekompenzacija.

Najpogosteje je hipertrofija levega prekata simptom:

  • CHD;
  • srčno popuščanje;
  • prirojene deformacije srca;
  • ateroskleroza koronarnih žil;
  • akutni glomerulonefritis.

V fazi kompenzacije levi prekat dobro opravlja svoje funkcije in bolnik ne čuti hipertrofije miokarda. V takih primerih se lahko med EKG-jem ali Echo-KG nenamerno zazna hipertrofija stene srca.

Ko pride do subkompenzacije, so lahko razlogi za pritožbo kardiologu tisti, ki se pojavijo po vadbi:

  • povečana utrujenost;
  • zatemnitev oči;
  • šibkost mišic;
  • kratka sapa;
  • manjše motnje v delovanju srca.

V nekaterih primerih se zgoraj opisani znaki stopnje subkompenzacije ne pojavijo pri zdravih ljudeh, ampak se pojavijo le pri osebah z že obstoječimi srčnimi napakami ali nepravilnostmi.

Simptomi hipertrofije miokarda so najbolj izraziti, ko se pojavi stopnja dekompenzacije. Lahko se manifestirajo s takimi nespecifičnimi znaki:

  • pogosta zaspanost in utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • motnje spanja;
  • glavoboli;
  • palpitacije srca;
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • motnje delovanja srčnega utripa;
  • kardialgija, podobna kapi;
  • bolečine v prsih;
  • kratka sapa;
  • šibkost mišic.

Bolj specifične manifestacije hipertrofije levega prekata lahko postanejo taki simptomi:

  • otekanje obraza zvečer;
  • zmanjšanje napetosti pulza;
  • atrijska fibrilacija;
  • suhi kašelj.

Tudi v fazi dekompenzacije lahko pride do epizod srčne astme, saj miokard levega prekata ne more črpati potrebne količine krvi, v majhnem krogu krvnega obtoka pa je zastoj krvi.

Možni zapleti

Hipertrofija levega prekata je lahko zapletena zaradi tako resnih posledic:

  • miokardni infarkt, angina;
  • aritmija s ventrikularno fibrilacijo;
  • srčno popuščanje;
  • kap;
  • Nenaden srčni zastoj.

Diagnostika

Za identifikacijo hipertrofije levega prekata se uporabljajo naslednji diagnostični pregledi:

  • zbiranje zgodovine bolezni in analiza pritožb bolnikov;
  • tolkalno preučevanje meja srca;
  • Radiografija prsnega koša;
  • EKG z izračunom indeksa za določitev stopnje hipertrofije;
  • dvodimenzionalni in Doppler Echo-KG;
  • MRI srca;
  • PET

Pri hipertrofičnih spremembah miokarda levega prekata na elektrokardiogramu lahko odkrijemo naslednja odstopanja:

  • povečanje zob SI, V6 in Rv I in III;
  • povprečni vektor QRS odstopa v desno in naprej;
  • čas notranjih odstopanj se poveča;
  • odstopanje električne osi od levega prekata;
  • motnje prevajanja miokarda;
  • nepopolna blokada njegovega svežnja;
  • sprememba električnega položaja;
  • premik v prehodnem območju.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja hipertrofije levega prekata je odpraviti vzroke in zmanjšati velikost srčne komore. Pri tem bolniku priporočamo, da spremeni način življenja in odpravi dejavnike tveganja, zdravljenje z zdravili in, če je potrebno, kirurško zdravljenje.

Spreminjanje življenjskega sloga in obvladovanje tveganja

  1. Nadzor krvnega tlaka. Bolniku priporočamo, da redno meri krvni tlak.
  2. Izključitev psiho-emocionalnega stresa in stresnih situacij.
  3. Racionalna telesna dejavnost.
  4. Prenehanje kajenja in pitja.
  5. Izguba telesne teže in preprečevanje debelosti.
  6. Redna telovadna telovadba in sprehodi na svežem zraku.
  7. Zmanjšanje količine porabljene soli, izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob in ocvrte, prekajene, maščobne in pekovske jedi.

Zdravljenje z zdravili

Blokatorji kalcijevih kanalčkov (Verapamil, Procardia, Diltiazem itd.) Se lahko bolniku predpišejo za korekcijo arterijske hipertenzije v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (karvedilol, Tenormin, Metopropol itd.).

Tudi v kompleksu zdravljenja z zdravili lahko vključujejo naslednja zdravila:

  • tiazidni diuretiki: diklotiazid, navidreks, indal, hipotiazid itd.;
  • Zaviralci ACE: Capoten, Zestril, Enalapril itd.;
  • Sartani: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis in drugi.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili se lahko bolniku pokažejo naslednje vrste kirurškega zdravljenja:

  • koronarno stentiranje in angioplastika: uporablja se za odpravo vzrokov miokardne ishemije;
  • zamenjava ventilov: takšne operacije se izvajajo na valvularnih srčnih boleznih, ki so privedle do nastanka hipertrofije levega prekata;
  • Comissurotomy: se opravi, kadar je to potrebno za odstranitev in seciranje adhezij, ki nastanejo med stenozo ustne votline.

Hipertrofija miokarda levega prekata srca

Levi prekat je srčna komora, ki je votlina, ki prejema arterijsko kri iz levega atrija skozi mitralni ventil in jo potiska v aorto skozi aortni ventil za nadaljnje spodbujanje krvi skozi žile v telesu. Debelina mišične stene levega prekata na vrhu je okoli 14 mm, v območju pregrade med desno in levo prekati - 4 mm, v bočnem in zadnjem delu - 11 mm. Funkcija mišičnih celic prekata je, da se sprostijo v diastolni fazi in vzamejo kri, nato pa se zožijo v sistolno fazo in vnesejo kri v aorto, in več krvi vstopi v ventrikel in dlje ko se razteza stene, močnejša bo krčenje mišic.

Če v ventrikel vstopi več krvi ali če mora stena preseči večjo odpornost pri potiskanju krvi v aorto kot običajno, se razvije preobremenitev ventrikla s prostornino oziroma tlakom. Hkrati se pojavi kompenzacijska (adaptivna) reakcija ventrikularnega miokarda na preobremenitev, ki se kaže v odebelitvi in ​​podaljšanju mišičnih celic, povečanju števila znotrajceličnih struktur v njih in povečanju skupne mase miokarda. Ta proces se imenuje hipertrofija miokarda. Zaradi povečanja miokardne mase se poviša potreba po kisiku, vendar ni zadovoljen z obstoječimi koronarnimi arterijami, kar vodi do stiskanja kisika v mišičnih celicah (hipoksija).

Hipertrofija levega prekata je razvrščena na naslednji način:

1. Koncentrična in ekscentrična.
Koncentrična hipertrofija se razvije, kadar se prekat preobremeni s pritiskom, na primer z aortno stenozo ali arterijsko hipertenzijo, in je značilna po enakomerni zadebljeni steni z možnim zmanjšanjem prekatne votline. Mišična masa prekata se vzpostavi, da bi se kri premaknila v zoženi ventil ali spazmodične posode za hipertenzijo.

Prerez srca. Zmanjšanje v votlini levega prekata.

Ekscentrični tip hipertrofije se razvije s preobremenitvijo volumna, na primer z insuficienco mitralne in aortne zaklopke, pa tudi s prehranjevalno-ustavno debelostjo (ki se prenaša s hrano) in je značilna širitev ventrikularne votline z odebelitvijo sten ali ohranitev njihove normalne debeline, s tem pa se poveča skupna masa levega prekata.. Levi prekat se ne zgosti toliko, da se napolni s krvjo in nabrekne kot balon napolnjen z vodo.
Ta ločitev je pomembna za zdravnika in bolnika, da razumejo, saj lahko v prvem tipu količina srčnega izida ostane nespremenjena, v drugem pa se zmanjša, kar pomeni, da se srce v drugem tipu dobro ne spoprijema s potiskanjem krvi v aorto.

2. Z obstrukcijo izhodnega trakta, brez ovir in asimetričnih tipov.
Obstrukcija iztočnega trakta pomeni odebelitev mišične stene in njeno izboklino v lumen prekata, z zožitvijo ventrikularne votline na mestu izhoda aorte, kar vodi do subaortne stenoze in nadaljnjega poslabšanja sistemskega pretoka krvi. V tem primeru lahko votlino prekata razdelimo na dva dela, kot je peščena ura. Obstrukcija se ne razvije z enotno, difuzno hipertrofijo koncentričnega tipa. Za asimetrično hipertrofijo je značilno zgostitev interventrikularnega septuma in lahko je z obstrukcijo ali brez nje.

3. Glede na stopnjo zgostitve mišične stene - do 21 mm, od 21 do 25 mm, več kot 25 mm.

Slika prikazuje odebelitev srčne mišice v primerjavi z normalnim miokardom.

Nevarnost hipertrofije je v tem, da so moteni procesi sprostitve in kontrakcije miokarda, kar vodi v moteno intrakardialno prekrvavitev in posledično k okrnjeni prekrvavitvi drugih organov in sistemov. Prav tako poveča verjetnost razvoja koronarne bolezni srca, akutnega miokardnega infarkta, kapi, kroničnega srčnega popuščanja.

Vzroki hipertrofije levega prekata

To lahko pripelje do dejstva, da se stene prekata zgostijo in raztegnejo, lahko ga preobremenijo s pritiskom in prostornino, ko srčna mišica potrebuje premagovanje ovire za pretok krvi, ko se izloči v aorto, ali potisne veliko večji volumen krvi, kot je normalno. Vzroki preobremenitve so lahko bolezni in stanja, kot so:

- arterijska hipertenzija (90% vseh primerov hipertrofije so povezani s povečanim arterijskim tlakom v daljšem časovnem obdobju, saj se razvije stalni vazospazem in žilna upornost)
- prirojene in pridobljene srčne napake - aortna stenoza, aortna in mitralna insuficienca, koarktacija (zožitev območja) aorte
- ateroskleroza aorte in odlaganje kalcijevih soli v aortnih ventilih in na stene aorte
- endokrine bolezni - bolezni ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom), sladkorna bolezen
- debelost ali hormonske motnje
- pogosto (dnevno) uživanje alkohola, kajenje
- poklicni športi - športniki razvijejo hipertrofijo miokarda kot odziv na konstantno obremenitev skeletnih mišic in srčne mišice. Hipertrofija pri tem kontingentu oseb ni nevarna, če ne pride do motenj pretoka krvi v aorto in velikega krvnega obtoka.

Dejavniki tveganja za hipertrofijo so:

- obremenjena dednost bolezni srca
- debelost
- spol (pogosteje moški)
- starost (starejša od 50 let)
- povečan vnos soli
- presnovne motnje holesterola

Simptomi hipertrofije levega prekata

Za klinično sliko hipertrofije miokarda levega prekata je značilna odsotnost strogo specifičnih simptomov in je sestavljena iz manifestacij osnovne bolezni, ki je privedla do nje, in manifestacij srčnega popuščanja, motenj ritma, ishemije miokarda in drugih posledic hipertrofije. V večini primerov lahko obdobje kompenzacije in odsotnost simptomov traja leta, dokler bolnik ne opravi načrtovanega ultrazvoka srca ali opazi pritožbe srca.
Lahko se sumi na hipertrofijo, če opazimo naslednje simptome:

- dolgotrajno podaljšanje krvnega tlaka, še posebej slabo medicinsko popravljivo in z visokim krvnim tlakom (nad 180/110 mm Hg)
- pojav splošne šibkosti, povečane utrujenosti, zasoplosti pri opravljanju tistih obremenitev, ki so jih predhodno dobro prenašali
- obstajajo občutki srčnega popuščanja ali očitne motnje ritma, najpogosteje atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija
- otekanje nog, rok, obraza, pogosto do konca dneva in zjutraj
- epizode srčne astme, asfiksije in suhega kašlja med ležanjem, najpogosteje ponoči
- cianoza (modra), prst, nos, ustnice
- napadi bolečine v srcu ali za prsnico med vadbo ali mirovanjem (angina)
- pogosta omotica ali izguba zavesti
Pri najmanjšem poslabšanju zdravja in pojavu srčnih obolenj se posvetujte z zdravnikom za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Za hipertrofijo miokarda lahko sklepamo, ko pregledamo in pogovorimo s pacientom, še posebej, če je v zgodovini naveden okvar srca, arterijska hipertenzija ali endokrina patologija. Za popolnejšo diagnozo bo zdravnik predpisal potrebne metode pregleda. Te vključujejo:

- laboratorijske metode - splošne in biokemične krvne preiskave, kri za hormonske teste, urinske teste.
- radiografija organov prsnega koša - znatno povecanje srcne sence, povecanje aortne sence v primeru insuficience aortne zaklopke, aortna konfiguracija srca pri aortni stenozi - dolocanje pasu srca, premik levega ventrikularnega loka na levo.
- EKG - v večini primerov elektrokardiogram razkriva povečanje amplitude R v levo in S val v desnem prsnem košu, poglabljanje vala Q v levem vodi, premik električne osi srca (EOS) pod izolinom, lahko opazimo znake blokade leve. noge njegovega svežnja.
- Echo - KG (ehokardiografija, ultrazvok srca) vam omogoča natančno vizualizacijo srca in prikaz njegovih notranjih struktur na zaslonu. Pri hipertrofiji se določi odebelitev apikalnega, septalnega območja miokarda, njegovih sprednjih ali zadnjih sten; pojavijo se območja zmanjšane kontraktilnosti miokarda (hipokinezija). Merimo tlak v komori srca in velikih žil, izračunamo gradient tlaka med ventriklom in aorto, srčni izhodni delež (običajno 55-60%), volumen udarca in dimenzije ventrikularne votline (KDO, CSR). Poleg tega se vidijo okvare srca, če so vzrok za hipertrofijo.
- stresni testi in stres - Echo - KG - EKG in ultrazvok srca so zabeleženi po opravljeni fizični aktivnosti (test tekalne steze, kolesarska ergometrija). Potrebno je pridobiti informacije o vzdržljivosti srčne mišice in toleranci za vadbo.
- 24-urni EKG nadzor je določen za beleženje možnih motenj ritma, če še niso bile zabeležene na standardnih EKG-jih, in se bolnik pritožuje zaradi srčnega popuščanja.
- V skladu z indikacijami lahko invazivne raziskovalne metode, kot je koronarna angiografija, uporabimo za oceno prehodnosti koronarnih arterij pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.
- MRI srca za natančno vizualizacijo intrakardialnih tvorb.

Zdravljenje hipertrofije levega prekata

Zdravljenje hipertrofije je namenjeno predvsem zdravljenju osnovne bolezni, ki je privedla do njenega razvoja. To vključuje popravek krvnega tlaka, zdravila in kirurško zdravljenje okvar srca, zdravljenje endokrinih bolezni, boj proti debelosti, alkoholizem.

Glavne skupine zdravil, katerih cilj je neposredno preprečevanje nadaljnjih motenj geometrije srca, so:

- Zaviralci ACE (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril) itd.) Imajo oranoprotektivne lastnosti, to je ne samo zaščito tarčnih organov, ki jih prizadene hipertenzija (možgani, ledvice, krvne žile), ampak tudi preprečuje nadaljnje preoblikovanje ( miokarda.
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (nebiletol (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (karvedilol) in drugi) zmanjšujejo srčni utrip, zmanjšujejo mišično potrebo po kisiku in zmanjšujejo hipoksijo celic, kar povzroča nadaljnjo sklerozo in upočasnjuje zamenjavo območij skleroze s hipertrofično mišico. Preprečujejo tudi napredovanje angine, kar zmanjšuje pojavnost srčnih bolečin in zasoplost.
- zaviralci kalcijevih kanalčkov (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) zmanjšajo vsebnost kalcija v mišičnih celicah srca, kar preprečuje rast znotrajceličnih struktur, kar vodi do hipertrofije. Prav tako zmanjšajte srčni utrip, zmanjšajte potrebo po kisiku v miokardih.
- kombinirana zdravila - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) in drugi.

Poleg teh zdravil se lahko glede na glavno in sočasno kardiološko patologijo dodeli:

- antiaritmična zdravila - cordaron, amiodaron
- diuretiki - furosemid, lasix, indapamid
- nitrati - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, enobarvni
- antikoagulanti in antiagregacijska sredstva - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvončki
- srčni glikozidi - strofantin, digoksin
- Antioksidanti - Mehidol, Actovegin, Koencim Q10
- vitamini in zdravila, ki izboljšajo prehrano srca - tiamin, riboflavin, nikotinska kislina, magnerot, panangin

Kirurško zdravljenje se uporablja za odpravljanje okvar srca, implantacijo umetnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik ali kardioverter - defibrilator) s pogostimi paroksizmalnimi ventrikularnimi tahikardijami. Kirurška korekcija hipertrofije se neposredno uporablja za hudo obstrukcijo iztočnega trakta in je sestavljena iz izvajanja operacije Morrow - ekscizija dela hipertrofirane srčne mišice v območju septuma. Operacijo na prizadetih srčnih ventilih lahko izvajate sočasno.

Življenjski s hipertrofijo levega prekata

Življenjski slog s hipertrofijo se ne razlikuje veliko od osnovnih priporočil za druge bolezni srca. Morate slediti osnovam zdravega načina življenja, vključno z odpravljanjem ali vsaj omejevanjem števila dimljenih cigaret.
Razlikujemo naslednje komponente življenjskega sloga:

- način Morate hoditi bolj na svežem zraku in razviti ustrezen način dela in počivati ​​s dovolj dolgim ​​spanjem, ki je potrebno za okrevanje telesa.

- prehrana Priporočljivo je kuhati jedi v kuhani, pari ali pečeni obliki, kar omejuje pripravo ocvrte hrane. Od proizvodov, dovoljenih z nizko vsebnostjo maščob sort mesa, perutnine in rib, mlečnih izdelkov, sveže zelenjave in sadja, sokovi, želeji, sadne pijače, sadne pijače, žita, maščobe rastlinskega izvora. Omejen vnos tekočine, soli, slaščic, svežega kruha, živalskih maščob. Izključeni so alkohol, pikantna, mastna, ocvrta, začinjena hrana, prekajena živila. Jedo mora biti vsaj štirikrat na dan v majhnih količinah.

- telesne dejavnosti. Omejen fizični napor je omejen, zlasti v primeru hude obstrukcije izstopnega trakta, z visoko funkcionalno skupino IHD ali v poznih fazah srčnega popuščanja.

- (upoštevanje zdravljenja). Priporočljivo je redno jemati predpisana zdravila in pravočasno obiskati zdravnika, da se prepreči nastanek morebitnih zapletov.

Invalidnost med hipertrofijo (za delovni kontingent posameznikov) je določena z osnovno boleznijo in prisotnostjo / odsotnostjo zapletov in sočasnih bolezni. Na primer, pri hudem srčnem infarktu, kapi, hudi srčni odpovedi lahko strokovna komisija odloči o prisotnosti trajne invalidnosti (invalidnosti), s poslabšanjem krvnega tlaka, je na seznamu bolnišnice začasna nezmožnost, s stabilnim potekom hipertenzije in brez zapletov pa je zmožnost za delo v celoti ohranjena.

Zapleti hipertrofije levega prekata

Pri hudi hipertrofiji se lahko pojavijo zapleti, kot so akutno srčno popuščanje, nenadna srčna smrt, usodne aritmije (ventrikularna fibrilacija). Z napredovanjem hipertrofije se postopoma razvije kronično srčno popuščanje in miokardna ishemija, ki lahko povzroči akutni miokardni infarkt. Motnje ritma, kot je atrijska fibrilacija, lahko privedejo do trombemboličnih zapletov - kapi, pljučne embolije.

Napoved

Prisotnost miokardne hipertrofije v primeru malformacij ali hipertenzije bistveno poveča tveganje za razvoj kronične okvare krvnega obtoka, koronarne bolezni srca in miokardnega infarkta. Po nekaterih raziskavah je petletno preživetje bolnikov s hipertenzijo brez hipertrofije več kot 90%, s hipertrofijo pa se zmanjša in je manjše od 81%. Vendar pa se zaradi rednih zdravil za regresijo hipertrofije tveganje za zaplete zmanjšuje, prognoza pa ostaja ugodna. Hkrati s napakami srca, na primer, je napoved določena s stopnjo motenj cirkulacije, ki jih povzroča napaka, in je odvisna od stopnje srčnega popuščanja, saj je v poznih fazah prognoza neugodna.

Miokardna hipertenzija

Vzroki in zdravljenje hipertrofije miokarda

Hipertrofija levega prekata je bolezen, ki pomeni povečanje mišične mase srca. Pogosto je posledica hipertenzije, zato se kaže v skoraj vseh bolnikih, ki trpijo za hipertenzijo. V začetni fazi se telo odziva na povečanje pritiska. Ali je povečanje mase miokarda slabo?

Če govorimo o mišicah nog in rok, je za njih to zgoščevanje v procesu povečane obremenitve precej pozitiven pojav. Stanje srčne mišice je povsem drugačno: žile, ki hranijo srce, ne morejo rasti tako hitro kot mišična masa. Zaradi tega je njegova prehrana trpela, še posebej, ko se obremenjuje. Treba je upoštevati dejstvo, da v srcu obstaja prevodni sistem, ki se lahko reče, da ne raste. Zaradi tega se razvijejo cone anomalnega delovanja in prevodnosti. Rezultat so številne aritmije.

Koncentrična hipertrofija pogosto povzroči povečanje potrebe po kisiku v miokardnih celicah. Tu so pomembni številni dejavniki.

Fokalna nekroza in ishemija se razvijejo zaradi odpovedi pretoka krvi v kapilarah, kar se zgodi zaradi dejstva, da velikost mišičnih vlaken doseže kritično raven. Menijo, da teža srca v tem primeru presega normo za polovico. Opažamo naslednje: glede na obseg miokarda se površina kapilar zmanjša, vendar se razdalja med kapilarami in mišičnimi celicami poveča. V zvezi s tem miokard zahteva kisik več kot običajno za 50 odstotkov. To pomeni, da vsako pomanjkanje pri vložitvi še poslabša položaj. Bolniki živijo s tem stanjem srca že desetletja. Zato se lahko zdi, da se nič ne boji. Kljub temu je treba priznati dejstvo, da je tveganje za posledice in zaplete bolnikov s hipertrofijo veliko večje v primerjavi s tistimi, ki nimajo takšne diagnoze. Torej, če določena bolezen ne povzroča posebnih težav, se lahko zlahka pojavijo zaradi zapletov, ki iz tega izhajajo. Poleg hipertenzije obstajajo tudi drugi vzroki za to bolezen. Razmislite o njih spodaj.

Vzroki in simptomi

Tudi ledvični tlak je lahko eden od vzrokov bolezni.

Hipertrofija se lahko pojavi zaradi ledvične hipertenzije. V tem primeru je pogosto prizadeta leva prekata. To se lahko šteje za poklicno bolezen športnikov. Včasih se lahko razvije hipertrofija desnega prekata. Obstajajo lahko drugi vzroki bolezni. Glede na to, kateri del srca je prizadet zaradi hipertrofije, so lahko razlogi drugačni:

  • CHD;
  • kardiomiopatija; za hipertrofično kardiomiopatijo je značilno dejstvo, da se srčne žile nenaravno zgostijo, zaradi česar je srce podvrženo dodatnim obremenitvam; to je predvsem dedna bolezen;
  • zaradi prekomerne telesne teže, saj je ta dejavnik pri otrocih vse pogostejši, so zaradi tega nagnjeni k tej patologiji srca;
  • stenoza mitralne zaklopke ali njen neuspeh;
  • aortna stenoza;
  • stres;
  • pljučna bolezen; zmanjšujejo delovanje ledvic, kar še posebej prizadene levi atrij;
  • prirojene srčne napake; to je, ko se srce v devetih mesecih nosečnosti ne razvije, kot bi moralo nepravilno delovanje je pogosto povezano z mitralnim ventilom, ventilom pljučne arterije in tricuspidnim ventilom;
  • okvara interventrikularnega septuma; zaradi tega je kri dveh odsekov mešana; v taki mešani krvi ni dovolj kisika, ki gre v tkiva in organe; Da bi obnovili dobro prehrano telesa, začnejo dva dela srca delovati težje, to pa je dodatno breme.

Simptomi srčne hipertrofije so odvisni od vzroka. Najpogostejši simptom je motnja srčnega ritma. Poleg tega je mogoče opaziti:

  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • povečana utrujenost;
  • težave pri izvajanju;
  • kratka sapa;
  • omotica;
  • omedlevica;
  • otekanje spodnjih okončin.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravnik opravi ehokardiografijo

Le zdravnik lahko diagnosticira to bolezen. Poleg pogovora s pacientom bo predpisal tudi dodatni pregled, ki lahko vključuje ehokardiografijo in EKG. Po pregledu bo predpisal potrebna zdravila. Poleg tega zdravljenje vključuje naslednje ukrepe:

  • odpravljanje prekomerne telesne teže. pomaga znižati krvni tlak;
  • prenehanje kajenja;
  • zmanjšanje vnosa soli, ki prav tako pomaga zmanjšati pritisk;
  • povečanje telesne aktivnosti, vendar šele po pogovoru z zdravnikom;
  • prehrana

Da, ne bi se smeli več bati hipertenzije, ampak tudi ne bi smeli biti preveč lahki. Če obdržite vse pod nadzorom, zdravje ne bo propadlo!

Priporočamo tudi branje

Hipertrofija levega prekata, kaj je in kako nevarna je?

Leva ventrikularna hipertrofija levega prekata je povečanje mišične mase srca. ki se pojavlja sčasoma pri skoraj vseh hipertenzivnih bolnikih. Zaznana je predvsem med ultrazvokom srca, redko z EKG. V začetni fazi je to prilagodljiv odziv telesa na visok krvni tlak.

Tukaj lahko naredite analogijo z mišicami rok in nog, ki se zgostijo s povečano obremenitvijo. Vendar, če je za te mišične skupine to dobro, potem za srčno mišico ni tako preprosto. Za razliko od bicepsa, posode, ki hranijo srce, ne rastejo tako hitro za mišično maso, zaradi česar lahko trpi tudi prehrana srca, zlasti v pogojih obstoječe povečane obremenitve. Poleg tega je v srcu zapleten prevodni sistem, ki se sploh ne more „razviti“, zaradi česar se ustvarjajo pogoji za razvoj nenormalnih aktivnosti in con z prevodnostjo, kar se kaže v številnih aritmijah.

Kar zadeva vprašanje nevarnosti za življenje, je vsekakor bolje, da ne bi imeli hipertrofije, številne študije so pokazale, da je tveganje za zaplete pri bolnikih s hipertrofijo veliko večje kot pri ljudeh brez njega. Po drugi strani pa to ni nekakšen akutni položaj, ki bi ga bilo treba nujno popraviti, pacienti že desetletja živijo s hipertrofijo, statistični podatki pa lahko izkrivljajo dejansko stanje. Morate storiti, kar je odvisno od vas - to je nadzor krvnega tlaka, enkrat ali dvakrat na leto, da naredite ultrazvok, da bi spremljali to stanje skozi čas. Miokardna hipertrofija torej ni stavek - to je srce hipertenzije.

Hipertrofija levega prekata

Za hipertrofijo miokarda je značilno povečanje mišične mase v srcu in zahteva zdravljenje ter spremembe običajnega načina življenja. V nasprotnem primeru lahko ta patologija povzroči kap ali miokardni infarkt.

Glede na hipertenzijo ima večina bolnikov nenadzorovano povečanje mase mišičnega tkiva srca. Nastala patologija se imenuje hipertrofija miokarda in jo lahko najdemo v različnih odsekih. Kot je znano, ima organ dva atrija, v katera iz krvi teče krvni obtok in dva prekata, namenjena za potiskanje krvi v krvne žile. Hipertrofija vsakega dela srca ima svoje specifične vzroke, značilne simptome in zdravljenje.

Bolezen je lahko dveh oblik:

  • simetrično (koncentrično)
  • asimetrično.

Pogostejša je druga vrsta (več kot 50%), ki ima hipertrofijo spodnjega, srednjega ali zgornjega dela levega prekata in interventrikularnega septuma (MFT). V tem primeru lahko odebelitev miokardnih mišic na določenih območjih doseže 50 - 60 mm.

Koncentrična hipertrofija je manj pogosta in predstavlja približno 30% celotnega števila ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni. Primarno lezijo miokarda lahko označujemo s hudo hipertrofijo mišice levega prekata in manj pogosto na desni. Prav tako se zmanjša velikost kavitet, bistveno pa se zmanjša diastolična funkcija prekata s pogostimi kršitvami srčnega ritma.

Kar se tiče hipertrofije miokarda desnega prekata, je ta patologija precej redka bolezen. Ker je desna stran srca zelo odvisna od dela pljuč, je treba razloge, zakaj nastane, iskati v kršitvah dihalne funkcije. Zato mora zdravljenje vključevati dejavnosti, ki normalizirajo delo pljuč, kot tudi odpravo stenoze pljučnega ventila.

Hipertrofija levega prekata

Hipertrofija miokarda vodi do spremembe sten levega prekata. Kot smo že omenili, se bolezen pojavi na podlagi dosledno visokega krvnega tlaka, ki povzroči, da levi ventrikel deluje v bolj intenzivnem načinu. Glede na visoke obremenitve stena levega prekata in interventrikularni septum postopoma naraščata in s tem izgubljata elastičnost. Navsezadnje upočasnijo prekrvavitev in srce izgubi sposobnost normalnega delovanja.

V tem primeru obstaja nevarnost ostre in intenzivne obremenitve, ki jo lahko dobi miokardno tkivo, če oseba vodi sedeči način življenja ali zlorablja slabe navade.

Seveda, hipertrofija miokarda ne vodi v smrt, in s takšno patologijo ljudje živijo več kot ducat let, vendar v vsakem primeru to ne pomeni, da je varna bolezen. Če zanemarimo občasne simptome in ne upoštevamo potrebnega zdravljenja, lahko spremenjeno stanje levega prekata povzroči možgansko kap ali miokardni infarkt.

Simptomi

Za zmerno hipertrofijo levega prekata in interventrikularnega septuma je značilno miokardno tkivo. V nekaterih primerih se bolezen v preteklih letih morda ne manifestira in bolnik se ne zaveda, da ima patologijo v srcu. Vendar pa ne moremo izključiti možnosti, ko se zdravje pacienta iz neznanih razlogov začne slabšati. V tem primeru morate takoj začeti zdravljenje.

Najpogostejši simptom hipertrofije levega prekata je angina pektoris, ki nastane kot posledica žilne kontrakcije srčne mišice. Posledično se poveča in potreba po več kisika in hranil se poveča. Poleg tega simptoma poteka atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija, kot tudi miokardni tešav na podlagi nastale patologije srca.

Simptomi hipertrofije levega prekata:

  1. Periodične bolečine v predelu prsi in srca.
  2. Nad normalnim krvnim tlakom.
  3. Tlačni skoki.
  4. Aritmija.
  5. Glavoboli.
  6. Kratka sapa.
  7. Motnje spanja
  8. Slabost in občutek slabosti.

Kot kaže praksa, lahko zmerna hipertrofija levega prekata postane simptom, ki kaže in opisuje potek naslednjih bolezni:

  • Srčno popuščanje.
  • Prirojene srčne bolezni.
  • Ateroskleroza.
  • Pljučni edem.
  • Akutni glomerulonefritis.
  • Miokardni infarkt.

Zdravljenje

Zdravljenje spremenjenega stanja tkiv miokarda levega prekata in interventrikularnega septuma je treba izvajati pod stalnim zdravniškim nadzorom. Prav tako boste morali odpraviti vzroke, ki povzročajo poslabšanje stanja pacienta. Glavna naloga pri tej diagnozi je zmanjšanje velikosti levega prekata srca na njegov naravni volumen. V tem primeru mora zdravljenje imeti celosten pristop.

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik spremeniti svoj običajni način življenja, kar bo omogočilo uspešnejše zdravljenje. Prvič, v prehrani bolnika je treba zmanjšati porabo soli, sprejem alkoholnih pijač, izključiti živila in jedi z visoko vsebnostjo maščob, pa tudi prekajena živila in ocvrta živila.

Na žalost, v nekaterih primerih zdravljenje z zdravili morda ne bo dalo pozitivnih rezultatov, potem je predpisana operacija, med katero se odstrani del srčne mišice levega prekata ali interventrikularnega septuma.