Hipoksija: učinki, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje

Hipoksija (dobesedni prevod iz grščine - "malo kisika") je stanje izgube kisika celotnega organizma in posameznih organov in tkiv, ki ga povzročajo različni zunanji in notranji dejavniki.

Vzroki hipoksije

1. Hipoksični (eksogeni) - z zmanjšanjem vsebnosti kisika v vdihanem zraku (zamašeni prostori brez zraka, pogoji visokih gora, visoki let brez kisikove opreme);
2. Dihanje (dihanje) - če pride do popolne ali delne motnje zračnega toka v pljučih (primer: zadušitev, utopitev, otekanje bronhialne sluznice, bronhospazem, pljučni edem, pljučnica itd.);
3. Hemic (kri) - z zmanjšanjem kisikove krvi v krvi, tj. ko krv izgubi sposobnost, da pritrdi kisik na hemoglobin eritrocitov (glavni nosilec kisika). Najpogosteje se pojavi pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, s hemolizo eritrocitov, z anemijo (anemijo);
4. Krvavitev - s kardiovaskularno odpovedjo, ko je gibanje krvi, obogatene s kisikom, v tkiva in organe težko ali nemogoče (primer: miokardni infarkt, srčne napake, vaskulitis, žilne poškodbe pri sladkorni bolezni itd.);
5. Histotoksični (tkivo) - v nasprotju s absorpcijo kisika v telesu (na primer: nekateri strupi in soli težkih kovin lahko blokirajo encime, ki sodelujejo pri "tkivnem dihanju");
6. Preobremenitev - zaradi prekomerne funkcionalne obremenitve organa ali tkiva (primer: prekomerna obremenitev mišic med napornim delom, ko je potreba po kisiku višja od dejanskega dotoka v tkivo);
7. Mešano - kombinacija več zgoraj navedenih možnosti.

Znaki in simptomi hipoksije, obrambni mehanizmi telesa proti hipoksiji

Znaki hipoksije so zelo raznoliki in skoraj vedno odvisni od stopnje njegove resnosti, trajanja izpostavljenosti in vzroka. Dajemo najosnovnejše simptome in razložimo njihove vzroke za razvoj.

Hipoksija je akutna (po nekaj minutah, urah) od začetka izpostavljenosti povzročitelju ali je lahko kronična (razvija se počasi več mesecev ali let).

Akutna hipoksija ima izrazitejšo klinično sliko in hude hitro razvijajoče se učinke na telo, ki so lahko nepopravljivi. Kronična hipoksija se razvija počasi, omogoča pacientovo telo, da se mu prilagodi, zato bolniki s hudo respiratorno odpovedjo na ozadju kroničnih pljučnih bolezni živijo dolgo časa brez dramatičnih simptomov. Hkrati pa kronična hipoksija povzroča nepopravljive posledice.

Glavni mehanizmi zaščite telesa pred hipoksijo

1) Povečana stopnja dihanja, povečanje oskrbe s kisikom v pljučih in nadaljnji prenos krvi s krvjo. Sprva je dihanje pogosto in globoko, vendar pa, ko se dihalni center izčrpa, postane redko in plitvo.

2) Povečana srčna frekvenca, visok krvni tlak in povečan srčni pretok. Tako organizem, ki trpi za kisikovo lakoto, poskuša "razdeliti" čim več in hitreje kisik v tkivo.

3) Sproščanje deponirane krvi v krvni obtok in povečana tvorba rdečih krvnih celic - za povečanje števila kisikovih nosilcev.

4) Upočasnitev delovanja nekaterih tkiv, organov in sistemov, da se zmanjša poraba kisika.

5) Prehod na "alternativne vire energije". Ker ni dovolj kisika, da bi v celoti zadostili energetskim potrebam telesa, se sprožijo alternativni viri energije, ki zagotavljajo skoraj vse procese v telesu. Ta obrambni mehanizem se imenuje anaerobna glikoliza, to je razgradnja ogljikovih hidratov (glavni vir energije, ki se sprosti med razpadom) brez kisika. Vendar pa je obratna stran tega procesa kopičenje nezaželenih produktov, kot je mlečna kislina, kot tudi premik kislinsko-baznega ravnovesja na kislo stran (acidoza). V pogojih acidoze se začne izraziti polna resnost hipoksije. Mikrocirkulacija v tkivih je motena, dihanje in krvni obtok postajata neučinkovita, na koncu pa pride do popolnega izčrpanja rezerv in prenehanja dihanja in krvnega obtoka, tj. smrti

Zgornji mehanizmi za akutno hipoksijo kratkoročno hitro izčrpajo, kar vodi do smrti pacienta. Pri kronični hipoksiji lahko dolgo časa delujejo, kompenzirajo lakoto s kisikom, pacientu pa prinašajo stalno trpljenje.

Najprej trpi centralni živčni sistem. Možgani vedno prejmejo 20% celotnega kisika v telesu, to je tako imenovano. "Kisikov dolg" telesa, kar je razloženo z ogromno potrebo možganov po kisiku. Med blage motnje med hipoksijo možganov spadajo: glavoboli, zaspanost, letargija, utrujenost, poslabšanje koncentracije. Hudi znaki hipoksije: zmedenost v prostoru, oslabljena zavest do kome, otekanje možganov. Bolniki, ki trpijo za kronično hipoksijo, dobijo hude osebnostne motnje, povezane s tako imenovanimi. hipoksična encefalopatija.

Nizka vsebnost kisika v tkivih se kaže v obarvanju v cianotični barvi (cianoza). Cianoza je lahko difuzna (pogosta) npr. Z bronhospazmom. Lahko se pojavi akrocijanoza - modra barva prstov in ploščic za nohte in lahko pride do cianoze nasolabialnega trikotnika. Na primer pri akutni in kronični odpovedi srca in dihal.

Preoblikovanje nohtov in distalnih falang prstov. Pri kronični hipoksiji se nohti zgostijo in postanejo zaokroženi, kar spominja na "opazovalna očala". Distalni (nokti) falangi prstov se zgostijo, kar prstom podari "bobnaste palice".

Diagnoza hipoksije

Poleg zgoraj opisanega značilnega kompleksa simptomov se za diagnosticiranje hipoksije uporabljajo tudi laboratorijsko-instrumentalne raziskovalne metode.

• Pulsna oksimetrija je najlažji način za določitev hipoksije. Dovolj je, da na prst damo pulzno oksimetro in po nekaj sekundah določimo nasičenost (nasičenost) krvi s kisikom. Običajno ta kazalnik ni nižji od 95%.

• Preiskava sestave plina in kislinsko-baznega ravnovesja arterijske in venske krvi. Ta vrsta omogoča kvantitativno oceno prevladujočih kazalcev homeostaze telesa: parcialni tlak kisika, ogljikovega dioksida, pH - kri, stanje karbonatnega in bikarbonatnega pufra itd.

• Analiza izpušnih plinov. Na primer, kapnografija, CO-metry itd.

Zdravljenje hipoksije

Terapevtski ukrepi bi morali biti usmerjeni v odpravljanje vzrokov hipoksije, boj proti pomanjkanju kisika, popravljanje sprememb v sistemu homeostaze.

Včasih je za boj proti hipoksiji dovolj samo prezračevanje prostora ali hoja po svežem zraku. V primerih hipoksije, ki je posledica bolezni pljuč, srca, krvi ali zastrupitve, so potrebni resnejši ukrepi.

• Hipoksična (eksogena) - uporaba kisikove opreme (kisikove maske, kisikovi boloni, kislinske blazine itd.);

• Dihanje (dihanje) - uporaba bronhodilatatornih zdravil, antihipoksantov, respiratornih analeptikov itd., Uporaba koncentratorjev kisika ali centralizirane oskrbe s kisikom do umetne pljučne ventilacije. Pri kronični dihalni hipoksiji postane zdravljenje s kisikom ena glavnih sestavin;

• Hemic (kri) - transfuzija krvi, hematopoetska stimulacija, kisikova terapija;

• cirkulacijsko - korektivne operacije na srcu in / ali žilah, srčni glikozidi in druga zdravila s kardiotropnim učinkom. Antikoagulanti, protitrombocitna sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije. V nekaterih primerih se uporablja terapija s kisikom.

• Histoksični (tkivni) - protistrupi za zastrupitev, umetno prezračevanje pljuč, pripravki, ki izboljšujejo izkoriščanje kisika v tkivih, hiperbarično oksigenacijo;

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, se pri skoraj vseh vrstah hipoksije uporablja obdelava s kisikom iz koncentratorja kisika do umetnega dihanja. Poleg tega se za boj proti hipoksiji uporabljajo droge za ponovno vzpostavitev kislinsko-baznega ravnovesja v krvi, nevroloških in kardioprotektorjih.

Kaj koncentratorja kisika izberemo med hipoksijo?

Absolutni voditelji v razredu zanesljivosti in zaupanja izkušenih medicinskih strokovnjakov so koncentratorji kisika, proizvedeni v Nemčiji.

Glavne prednosti teh naprav so: visoka zanesljivost, stabilno delovanje, dolga življenjska doba, najnižja raven hrupa, visokokakovostni filtrirni sistem, razpoložljivost najnovejših dogajanj v opozorilnem sistemu.

Običajno lahko na drugem mestu postavite kisikove naprave, proizvedene v Združenih državah. Niso veliko slabše glede glavnih značilnosti nemških naprav, toda morda je njihova glavna pomanjkljivost nakupna cena. Čeprav je nemogoče, da ne bi opazili teže ameriških naprav, so najlažje v razredu stacionarnih koncentratorjev kisika (teža nekaterih modelov naprav doseže le 13,6 kg).

Iz števila proračunskih modelov koncentratorjev kisika priporočamo, da bodite pozorni na zanesljive naprave, ki jih na Kitajskem razvija in proizvaja blagovna znamka Armed.
Glavna prednost teh naprav je njihova nizka cena v primerjavi z zahodnimi kisikovimi napravami.

Za ljubitelje dodatnega udobja gibanja in željo po čim večjem mobilnem življenjskem slogu priporočamo, da bodite pozorni na nakup najbolj primernih in kompaktnih prenosnih koncentratorjev kisika.
Bolniki, ki uporabljajo te prenosne koncentratorje kisika, imajo popolno svobodo gibanja. Napravo lahko obesite na ramo ali prevažate s priročnim vozičkom. Prenosni koncentratorji kisika se uporabljajo tudi kot avtonomen vir oskrbe s kisikom za pacienta doma, ki potrebuje neprekinjeno kisikovo terapijo, vendar iz nekega razloga prihaja do motenj v električni energiji doma. Na zahodu veliko bolnikov postopoma opušča stacionarne koncentratorje kisika in jim daje prednost:

Člen pripravil Gershevich Vadim Mikhailovich
(Torakalni kirurg, kandidat medicinskih znanosti).

Imate vprašanja? Pokličite nas na telefonsko številko 8 800 100 75 76 in z veseljem vam bomo pomagali pri izbiri kisikovih aparatov, kompetentno svetovali in odgovorili na vsa vaša vprašanja.

Hipoksija

Hipoksija (starogrški,πό - spodaj, spodaj + grški οξογόνο - kisik; kisikova lakota) - nizka vsebnost kisika v telesu ali posameznih organih in tkivih. Hipoksija se pojavi, ko pri vdihanem zraku in v krvi (hipoksemija) primanjkuje kisika, kar je v nasprotju z biokemičnimi procesi tkivnega dihanja. Zaradi hipoksije se v vitalnih organih razvijejo nepovratne spremembe. Najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika so osrednji živčni sistem, srčna mišica, ledvično tkivo in jetra. Za zmanjšanje hipoksije se uporabljajo farmakološka sredstva in metode za povečanje oskrbe telesa s kisikom in izboljšanje uporabe kisika, ki kroži v telesu, kar zmanjšuje potrebe po kisiku in organih.

Razvrstitev

Po etiologiji

1. Hipoksični (eksogeni) - z zmanjšanjem parcialnega tlaka kisika v vdihanem zraku (nizek atmosferski tlak, zaprti prostori, visoke gore);
2. Dihanje (dihanje) - v nasprotju s prenosom kisika iz ozračja v kri (respiratorna odpoved);
3. Hemic (kri) - z zmanjšanjem kisikove zmogljivosti krvi (anemija; inaktivacija hemoglobina z ogljikovim monoksidom ali oksidacijskimi sredstvi);
4. Kroženje - z odpovedjo cirkulacije (srce ali krvne žile), ki ga spremlja povečanje arteriovenske kisikove razlike;
5. Tkivo (histotoksično) - v nasprotju z uporabo kisika s tkivi (primer: cianidi blokirajo citokrom oksidazo - encim v mitohondrijski dihalni verigi);
6. Preobremenitev - zaradi prekomerne funkcionalne obremenitve organa ali tkiva (v mišicah med napornim delom, v živčnem tkivu med epileptičnim napadom);
7. Mešano - vsaka huda / dolgotrajna hipoksija pridobi tkivno komponento (hipoksija → acidoza → glikolizna blokada → ni substrata za oksidacijo → oksidacijska blokada → tkivna hipoksija).
8. Umetno - nastane, ko stalno bivanje v okolju z visoko vsebnostjo škodljivih emisij

Po razširjenosti (samo za cirkulacijo)

• Na splošno
• Lokalno
• Technogeni

S hitrostjo razvoja

• Strela hitro
• Ostro
• Subakutna
• Kronična

Patogeneza

Na splošno se hipoksija lahko opredeli kot nedoslednost proizvodnje energije z energetskimi potrebami celice. Glavna povezava patogeneze je kršitev oksidativne fosforilacije v mitohondrijih, ki ima 2 posledici:

• Kršitev nastanka ATP → pomanjkanje energije → kršitev energetsko odvisnih procesov, in sicer:

• kontrakcije - kontraktura vseh pogodbenih struktur,
• sinteza - beljakovine, lipidi, nukleinske kisline,
• aktivni transport - izguba potenciala počivanja, vstop kalcijevih ionov in vode v celico.

• Kopičenje kislin mlečne kisline in Krebsovih ciklov → acidoza, ki povzroča:

• blokada glikolize, edini način za pridobitev ATP brez kisika;
• povečana prepustnost plazemske membrane;
• aktivacijo lizosomskih encimov v citoplazmi, čemur sledi avtoliza celice.

Klinika

Pojav hipoksije je odvisen od specifičnega vzroka nastanka (primer: barva kože je svetlo roza z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, zemeljskimi oksidanti, cianotičnimi in dihalnimi napadi) in starostjo (primer: hipoksija pri plodu in odrasli).

Najpogostejši simptomi so naslednji:

• Pri akutni hipoksiji:

• Povečanje pogostosti in globine dihanja, pojav kratkovidnosti;
• Povečana srčna frekvenca;
• Disfunkcija organov in sistemov.

• Pri kronični hipoksiji:

• Stimulacija eritropoeze z razvojem eritrocitoze;
• Disfunkcija organov in sistemov.

Diagnostika

Diagnoza hipoksije je pomembna v dveh primerih:

• za kršitve zunanjega dihanja (npr. operacije pod anestezijo, zadrževanje na umetnem prezračevanju pljuč) - metoda pulzne oksimetrije določa nasičenost (zasičenje) arterijske krvi s kisikom - S_aO₂ - Običajno 95%;
• v primeru fetalne hipoksije ob koncu nosečnosti se srčni utrip zarodka določi s kardiotokografijo ali z uporabo porodničnega stetoskopa.

Zdravljenje

• Etiotropic - izločanje vzroka hipoksije;
• Patogenetski - odpravo sekundarnih presnovnih motenj, ki poslabšajo pomanjkanje energije, tako imenovane. "Metabolno zdravljenje". Uporabljena zdravila iz skupine antihipoksantov.

Preprečevanje

Odprava vzroka hipoksije (pred pojavom).

Napoved

Določata jo trajanje in intenzivnost delovanja vzroka ter reaktivnost organizma.

Hipoksija

Hipoksija je patološko stanje, za katero so značilni stres kisika posameznih organov in tkiv ali organizma kot celote. Razvija se, ko je v krvi in ​​vdihanem zraku pomanjkanje kisika ali ko je moten biokemijski proces dihanja tkiva. Posledice hipoksije so nepovratne spremembe vitalnih organov - možganov, centralnega živčnega sistema, srca, ledvic in jeter. Za preprečevanje zapletov se uporabljajo različna farmakološka sredstva in metode, ki povečajo dovajanje kisika v telo in zmanjšajo potrebo po tkivih.

Simptomi hipoksije

Vse simptome hipoksije lahko razdelimo na patološko in kompenzacijsko.

Patološki znaki pomanjkanja kisika vključujejo:

• Kronična utrujenost;
• Depresivna stanja;
• Nespečnost;
• Okvarjen vid in sluh;
• Pogosti glavoboli;
• Bolečine v prsih;
• Sinusna aritmija;
• Prostorska dezorientacija;
• Zasoplost;
• Slabost in bruhanje.

Kompenzacijski simptomi hipoksije so lahko motnje v delovanju različnih organov ali telesnih sistemov:

• Globoko in težko dihanje;
• Palpitacije srca;

• Sprememba skupnega volumna krvi;
• Zvišane ravni belih krvnih celic in rdečih krvnih celic;
• Pospeševanje oksidativnih procesov v tkivih.

Klasifikacija hipoksije

Glede na vzroke nastanka se razlikujejo naslednje vrste hipoksije:

• Eksogeno - zmanjšanje parcialnega tlaka kisika v vdihanem zraku pri nizkem atmosferskem tlaku, v zaprtih prostorih in na visokih gorah;
• Dihanje - pomanjkanje kisika v krvi med respiratorno odpovedjo;
• Hemic - zmanjšanje zmogljivosti krvi med anemijo in inaktivacijo hemoglobina z oksidacijskimi sredstvi ali ogljikovim monoksidom;
• Cirkulacija - odpoved krvnega obtoka v srcu ali žilah v kombinaciji z veliko arteriovensko razliko v kisiku;
• Histotoksičen - nepravilna uporaba kisika v tkivih;
• Preobremenitev - prekomerne obremenitve organov in tkiv med napornim delom, epileptičnimi napadi in drugimi primeri;
• Technogeni - trajno bivanje v onesnaženem okolju.

Hipoksija je akutna in kronična. Akutna oblika je kratkotrajna in se po pravilu po intenzivni telesni dejavnosti - joggingu ali fitnesu. Tovrstna kisikova lakota ima mobilizacijski učinek na osebo in sproži mehanizme prilagajanja. Včasih pa lahko akutno hipoksijo povzročijo patološki procesi - obstrukcija dihalnih poti, srčno popuščanje, pljučni edem ali zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Vsak organ ima drugačno občutljivost na pomanjkanje kisika. Najprej trpi možgani. Na primer, v zapuščenem, neprezračenem prostoru, oseba kmalu postane počasna, se ne more koncentrirati, doživlja utrujenost in zaspanost. Vse to so znaki izumiranja možganskih funkcij, tudi z rahlim zmanjšanjem ravni kisika v krvi, ki se hitro vrne na normalno stanje na svežem zraku.

Kronično hipoksijo spremlja povečana utrujenost in se lahko pojavi v primeru bolezni dihal in srčno-žilnega sistema. Tudi kadilci nenehno nimajo kisika. Kakovost življenja se izrazito zmanjša, čeprav se nepovratne spremembe v notranjih organih ne pojavijo takoj.

Stopnja razvoja te oblike hipoksije je odvisna od številnih dejavnikov:

• Vrsta patologije;
• Lokalizacija;
• Trajanje in resnost;
• Okoljski pogoji;
• Individualna občutljivost;
• Značilnosti presnovnih procesov.

Nevarnost kronične hipoksije je, da povzroča motnje, ki zmanjšujejo sposobnost tkiv, da absorbirajo kisik. Posledično se oblikuje začarani krog - patologija se hrani, ne da bi bila možnost za okrevanje. To velja za splošno in lokalno bolezen, ki prizadene le del telesa pri aterosklerozi, trombu, emboliji, edemih in tumorjih.

Učinki hipoksije

Hipoksija vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov:

• To poslabša detoksifikacijske in izločajoče funkcije ledvic in jeter;
• Moti normalno delovanje prebavnega sistema;
• Spodbuja distrofične spremembe v vezivnem tkivu;
• Povzroča nastanek osteoporoze, artroze, artritisa, osteohondroze.

Pri centralnem živčnem sistemu pride do upočasnitve razmišljanja, zmanjšanja količine analiziranih informacij, poslabšanja spomina in hitrosti reakcij.

Posledice hipoksije, nevarne za zdravje in življenje:

• Prezgodnje staranje telesa;
• Zmanjšana imunost in dovzetnost za okužbe;
• Oslabitev protitumorske zaščite;
• Izčrpanje prilagoditvenih rezerv.

Zaradi tega je pomembna pravočasna diagnoza in določanje etiologije hipoksije.

Zdravljenje hipoksije

Preprečevanje in zdravljenje hipoksije se izvaja ob upoštevanju razlogov, ki so povzročili pomanjkanje kisika. Praviloma se v akutni obliki kot prva pomoč uporablja injekcija neposredno delujočih antihipoksičnih zdravil. To so zdravila, kot so amtizol, aktovegin, instenon, mildronat, natrijev oksibutirat, trimetazidin in drugi. V primeru kronične hipoksije je prednostna fitoterapija. Izbira antihipoksantne rastline je odvisna od vpliva organa.

Zdravljenje hipoksije se izvaja v različnih smereh:

• Obnova energetske presnove;
• Aktiviranje kisika v tkivu;
• Izboljšana presnova in razstrupljanje;
• Zmanjšana potreba po kisiku v tkivih.

Hipoksijo je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti, da se prepreči razvoj drugih kroničnih bolezni. Prav tako je pomembno izvajati preventivne ukrepe, saj je pomanjkanje kisika lažje preprečiti kot odpraviti njegove posledice. Če želite to narediti, morate voditi zdrav način življenja, se znebite slabih navad, kot tudi redno vadbo in kaljenje.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Akutna in kronična fetalna hipoksija - simptomi, posledice za otroka, zdravljenje

Eden od najbolj perečih problemov v porodništvu in neonatologiji ostaja fetalna hipoksija med nosečnostjo. Po nekaterih podatkih se pogostost števila rojstev giblje med 4 in 6%, po drugih pa 10,5%.

Patologija, povezana s hipoksijo, to je pomanjkanje kisika, je nevarna ne le v prenatalnem obdobju, temveč vodi tudi do resnih posledic pri otrocih. V 63% se patološke spremembe v telesu, povezane z njim, razvijejo v prenatalnem obdobju, v povprečju 21% v intrapartalnem obdobju in 5-6% v neonatalnem obdobju. Kako določiti fetalno hipoksijo in se ji lahko izognemo?

Kaj je nevarna patologija?

To patološko stanje, ki pogosto otežuje nosečnost in porod, je najpogostejši vzrok za smrtnost ploda in obolevnost pri dojenčkih.

Pomanjkanje kisika v različnih obdobjih nosečnosti in poroda je značilno za razvoj različnih patologij in različnih posledic. Na primer, med polaganjem organov je možen razvojni razvoj zarodka in nastanek razvojnih anomalij, v obdobju diferenciacije tkiv organov, da se odloži nadaljnji razvoj, razvojna patologija ali poškodba centralnega živčnega sistema (60-80%), kršitev prilagoditvenih mehanizmov zarodka. in novorojenčkov, povečanje pojavnosti slednjih.

Huda hipoksija ploda je lahko tudi vzrok mrtvorojenosti ali umrljivosti dojenčkov v zgodnjem poporodnem obdobju (23%), okvare ali zamude pri intelektualnem in / ali psihomotoričnem razvoju pri novorojenčkih. Poleg tega razkrivajo poškodbe srca in krvnih žil (pri 78%), centralni živčni (pri 98% ali več) in urinarni (70%) sisteme, hude očesne bolezni.

Kaj je fetalna hipoksija?

Izraz »fetalna hipoksija« se uporablja za označevanje kompleksnih sprememb v telesu, ki so posledica nezadostne oskrbe organov in tkiv s kisikom ali neustrezne asimilacije (izkoriščanja) kisika z njimi.

To ni samostojna bolezen ali primarna nozološka oblika, ampak stanje, ki je posledica patoloških procesov drugačne narave v sistemu mati-placenta-fetus in otežuje intrauterini razvoj slednjega.

Tudi v primeru nezapletene, fiziološko pretežne nosečnosti je oskrba ploda s kisikom bistveno nižja kot pri odraslih. Toda kompenzacijsko-adaptivni mehanizmi (povečanje srčnega utripa, velik minutni volumen krvi, pomembna kisikova zmogljivost krvi itd.) V kateri koli fazi razvoja zagotavljajo njegovo odpornost proti tej pomanjkljivosti, kar vodi do oskrbe s kisikom v popolni skladnosti s potrebami za to.

Motnja kompenzacijskih mehanizmov vodi do hipoksičnega stanja, ki se glede na trajanje deli na:

1. Kronična, ki se zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika razvija v zapletenem poteku nosečnosti. Kronična intrauterina hipoksija ploda je povezana predvsem z morfološkimi in funkcionalnimi spremembami v placenti, ki so običajno posledica motnje v njeni prekrvavitvi zaradi vnetnih, degenerativnih in drugih vrst poškodb.
2. Subakutna, za katero je značilno zmanjšanje stopnje sposobnosti prilagajanja ploda in se razvije 1-2 dni pred začetkom poroda.
3. Akutna, ki nastaja že med porodom. Med nosečnostjo se zelo redko razvije akutna fetalna hipoksija. Neugoden dejavnik v smislu prognoze je pogosto opažen razvoj na podlagi že obstoječe kronične hipoksije.

Vzroki in oblike hipoksije

Zamisel o številnih vzrokih in mehanizmih razvoja omogoča razumeti, kako se izogniti fetalni hipoksiji med nosečnostjo. Vsi vzročni dejavniki so običajno združeni v tri skupine:

• bolezni in motnje v telesu nosečnice, ki povzročajo pomanjkanje kisika - patologija v srčno-žilnih in pljučnih sistemih, kompresija spodnje vene, zastrupitev ali zastrupitev telesa, anemija, izguba krvi ali šok različnih vzrokov, zapleti nosečnosti ali poroda, ki jih spremlja presežek pri ženskem telesu ogljikov dioksid ali pomanjkanje kisika;
• motnje v fetalno-placentnem sistemu, ki se razvijajo z gestozo, pozno nosečnostjo, ogroženimi nedonošenimi porodi, nenormalnim položajem posteljice ali trombozo placentalnih žil, placentnim infarktom, napačnim vozliščem iz popkovine ali trombozo slednjega, fetalno hipoksijo med porodom zaradi prezgodnje popkovnice ali tromboze pri plodu t aktivnost, zapletanje s popkovino, napetost ali poslabšanje slednje;
• patologija pri plodu - okužba, prisotnost prirojenih malformacij, hemolitična bolezen, anemija, dolgotrajna kompresija glave med porodom.

Oblike hipoksije v skladu z mehanizmi njenega razvoja

Arterijska hipoksemija

Kateri so:

• hipoksičnost, ki je posledica oslabljene oskrbe s kisikom za pretok krvi v uteroplacentri;
• transplacental - posledica motenj cirkulacije v posteljici ali v plodovnem in plodovnem sistemu ter motnje placentne funkcije izmenjave plina.

Hemic

Povezan z anemijo zaradi izgube krvi ali hemolitičnega sindroma, kot tudi zmanjšanje stopnje afinitete za kisik fetalnega hemoglobina.

Ishemična

Razvoj v povezavi z:

• nizka srčna moč pri srčnih in žilnih motnjah, nezadostna kontraktilnost srčne mišice ali hude srčne aritmije;
• povečano odpornost v žilah (mehanska kompresija, tromboza materničnih arterij itd.), tudi zaradi kršenja krvnih lastnosti.

Mešano

Gre za kombinacijo dveh ali več mehanizmov pomanjkanja kisika.

V praksi so najpogostejše arterijsko-hipoksemične in mešane oblike.

Pomanjkanje kisika je glavni dejavnik v mehanizmu razvoja presnovnih motenj, delovanju organov in posledično razvoju terminalnega stanja. Zmanjšanje stopnje zasičenosti s kisikom v krvi povzroči kršitev njegove dihalne funkcije in razvoj kislega okolja. Spremenjeni pogoji so vzrok za kršitev in številni parametri konstantnosti in samoregulacije notranjega okolja telesa.

Sprva je univerzalni kompenzacijski odziv namenjen varovanju vitalnih sistemov in organov ter ohranjanju njihovih funkcij. To se zgodi tako, da stimulira hormonsko funkcijo nadledvičnih žlez in poveča njihovo sproščanje kateholaminov, zaradi česar se srčni utrip ploda med hipoksijo najprej pogosteje pojavlja. Poleg tega se zaradi vazospazma v posameznih organih, ki niso bistvenega pomena (pljuča, črevesje, vranica, ledvice, koža), razvije centralizacija krvnega obtoka (prerazporeditev krvi).

Vse to prispeva k izboljšanju krvnega obtoka v vitalnih organih (srce, možgane, nadledvične žleze, posteljica) in s tem k povečanju dovajanja kisika do njih z zmanjšanjem njegovega dajanja v „manj pomembne“ organe in tkiva, kar vodi do razvoja metabolične acidoze (kisle) Sredo) v slednjem.

Znatna in dolgotrajna hipoksija povzroča izčrpanje kompenzacijskih mehanizmov, zaviranje delovanja nadledvične skorje, zmanjšanje vsebnosti kateholaminov in kortizola v krvi. To povzroča poslabšanje endokrine regulacijske funkcije vitalnih centrov, zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij in znižanje krvnega tlaka, upočasnitev hitrosti pretoka krvi, stagnacijo krvi v venah in njeno kopičenje v sistemu portne vene.

Takšne kršitve spremlja sprememba viskoznosti krvi in ​​njenih tekočinskih lastnosti, motnje mikrocirkulacije, kršitev izmenjave plina v njih, zmanjšanje pH, povečanje prepustnosti sten majhnih žil, otekanje tkiv itd.

Označene spremembe makrodinamike in mikrodinamike, ki jih spremljajo presnovne motnje, povzročajo ishemijo tkiva in celo nekrozo, predvsem v možganih, pa tudi majhne in včasih masivne krvavitve v njem in v drugih organih, motnje dihalnih in kardiovaskularnih centrov možganov. in drugi

Učinki hipoksije pri otroku po rojstvu

Resnost in trajanje ohranjanja teh učinkov sta odvisna od stopnje in trajanja hipoksije. Odvisno od intenzivnosti oddaja:

• blaga stopnja ali funkcionalna hipoksija - obstajajo le kršitve hemodinamske narave;
• globoko, kar spremlja reverzibilna kršitev vseh vrst presnove;
• huda ali destruktivna, pri kateri se na celičnem nivoju pojavi nepopravljiva poškodba.

Klinična slika in diagnoza

Klinični znaki in subjektivni simptomi fetalne hipoksije med nosečnostjo so zelo redki in jih je težko prepoznati. Za to mora ginekolog poslušati utrip srca s stetoskopom.

Kot rezultat auskultacije srčnega utripa se lahko predpostavi prisotnost patološkega stanja, ko pride do odstopanja od norme (povečanje ali, nasprotno, zmanjšanje) števila srčnih utripov. V teh primerih je treba izvesti dodatne (instrumentalne in diagnostične) študije.

Ali je mogoče hipoksijo ploda neodvisno določiti pri nosečnici?

Splošna ideja o mehanizmih tega stanja ženski pomaga razumeti, da pomanjkanje ali uporaba kisika s plodom nujno vodi v spremembo narave njegove telesne dejavnosti. To lahko prepoznamo s pravilno oceno njihovih občutkov med gibanjem ploda.

Kako se plod obnaša med hipoksijo?

V začetnih fazah patološkega stanja nosečnica ugotavlja povečanje pogostnosti in povečanje intenzivnosti motenj. V primeru dolgotrajnega pomanjkanja kisika ali njegovega napredovanja se stopnja motorične aktivnosti zmanjša do popolnega prenehanja motenj.

Zmanjšanje števila premikov na 3 ali manj za eno uro je jasen znak hipoksičnega trpljenja in je neposredna indikacija za takojšnje izvajanje dodatnih raziskav za odločitev o izbiri nadaljnje taktike nosečnosti.

Instrumentalni in diagnostični znaki fetalne hipoksije v kasnejših obdobjih, včasih celo v zgodnejših obdobjih, se zaznajo s posrednimi metodami, kot so ultrazvok, kardiotokografija, Dopplerjev pretok krvi v žilah uteroplacentalno-fetalnega sistema, določitev fetalnega biofizikalnega profila, tlaka kisika in ogljikovega dioksida. plin, kislinsko-bazni status in mlečna kislina v krvi žensk, biokemijske študije amnijske tekočine, ravni nekaterih hormonov t. d.

Najbolj natančne in informativne metode v pozni nosečnosti (v tretjem trimesečju) so kardiotokografija, ultrazvočno skeniranje in dopplerometrija.

Začetni znaki kisikove izgube med kardiotokografijo so:

• povečanje srčnega utripa na 170 utripov na minuto ali zmanjšanje srčnega utripa na 100 utripov;
• zmanjšanje stopnje variabilnosti srčnega utripa (spremenljivost ritma), ki je običajno 5-25 utripov na minuto (kar kaže na normalno regulacijo delovanja srca s simpatičnimi in parasimpatičnimi sistemi);
• kratkoročna monotonost srčnega utripa, ki predstavlja največ 50% posnetka;
• zmanjšan odziv na funkcionalno testiranje;
• vrednotenje kardiotograma, od 5 do 7 točk.

Pri izrazitem pomanjkanju kisika opazimo naslednje:

• pomembna (več kot 170 utripov na minuto) tahikardije ali bradikardije, ki je manjša od 100 utripov na minuto;
• izrazito zmanjšanje variabilnosti ritma;
• enoličnost srčnega utripa, ki je več kot 50% zapisa;
• paradoksalen odziv na funkcionalne teste in pozna (po 10–30 sekundah) reakcija v obliki zmanjšanja srčnega utripa ploda v odzivu na njegovo gibanje (pri izvajanju testa brez stresa);
• Kardiotogramski rezultat je 4 točke in manj.

Pri diagnozi je zelo pomembna Dopplerjeva študija krvnega obtoka v žilah možganov in aorte ploda. Ta metoda v zgodnejših obdobjih v primerjavi s kardiotokografijo razkriva intrauterino hipoksijo pri nosečnicah in nam omogoča, da priporočamo stalno skrbno spremljanje in zdravljenje.

Hipoksija med porodom se kaže tudi v slabšem delovanju srca. Najbolj dostopne diagnostične metode v tem obdobju so auskultacija in kardiotokografija.

Diagnostični simptomi v prvi fazi poroda vključujejo:

1. Začetni znaki (ne glede na predstavitev) so bradikardija, ki je približno 100 utripov na minuto, periodično nastajajoči monotoni srčni ritem, odziv na krčenje, izražen v poznem zmanjšanju srčnega ritma na 70 utripov.
2. Znaki so bradikardija, ki doseže 80 utripov na minuto z glavobolom ali tahikardijo (do 200 utripov) z nastankom medenice, trajno aritmijo, neodvisno od predstavitve in monotonost srčnega ritma. Poleg tega so odzivi na kontrakcije, izraženi v dolgih poznih upadih v frekvenci ritma v obliki W-kompleksov, v primeru cefalne predstavitve in kombinacija njenega povečanja z zmanjšanjem (do 80 utripov na minuto) - z nastankom medenice.

V drugi fazi dela:

1. Začetni znaki so bradikardija do 90 utripov ali povečanje pogostosti krčenja (tahikardija) do 200 utripov na minuto, občasno pojavljajoči se srčni ritem, po poskusih pa pozno zmanjšanje srčnega utripa na 60 utripov na minuto.
2. Izraženi znaki - bradikardija do 80 ali tahikardija nad 190 utripov na minuto, vztrajni monotoni ritem, motnje ritma, kasnejše in dolgotrajno upočasnitev ritma (do 50 utripov) pri nanašanju glave ali medenice, s prevlado glave - W-kompleksi.

Poleg tega prisotnost v amnijski tekočini v plodovnici kaže tudi na nevarno stanje (vendar le v primeru predstavitve glave). Lahko je v obliki posameznih suspendiranih fragmentov (z začetnimi znaki) ali umazane emulzije (v hujših primerih). Njegova prisotnost pa je lahko posledica ne le akutne hipoksije, ampak tudi dolgotrajne ali kratkotrajne pomanjkanja kisika, do katere je prišlo pred začetkom poroda. Rojstvo je možno brez asfiksije, če se hipoksične epizode ne ponovijo.

Neugoden znak v prvem in drugem obdobju poroda, v nasprotju s predporodnim obdobjem, je pojav izrazite redne motorične in / ali dihalne aktivnosti ploda, ki vodi do hude aspiracijske bolezni.

Zdravljenje in preprečevanje fetalne hipoksije

Program zdravljenja zajema korekcijo terapije za komorbiditete (če so na voljo), normalizacijo krvnega obtoka v posteljici, izboljšanje dovajanja kisika in energijskih komponent za plod, ukrepe, ki povečajo njegovo sposobnost prilagajanja in presnovne procese ter povečajo odpornost na pomanjkanje kisika.

Neposredno zdravljenje fetalne hipoksije poteka z uporabo metod in zdravil, ki prispevajo k:

1. Sprostite miometrij.
2. Širitev uteroplacentalnih žil.
3. Izboljšanje reoloških značilnosti krvi.
4. Stimulacija metabolizma v miometriju in posteljici.

V ta namen je predpisan počitek v postelji, žensko dihanje z mešanico kisika in zraka 1 uro do 2-krat na dan, pri čemer se uporablja beljakovinsko-kislinski koktajl in hiperbarična oksigenacija, če je prisotna noseča kardiovaskularna insuficienca.

Uporabljajo se naslednja zdravila: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulanti (Heparin), Metionin, folna kislina, visoki odmerki vitamina B t₁₂", Kokarboksilaza, lipostabil, halosbin, antioksidanti (vitamini" E "in" C ", glutaminska kislina).

Pri akutni hipoksiji, kronični hipoksiji v obdobju 28-32 tednov v odsotnosti potrebnega rezultata zdravljenja, poslabšanju biofizičnega profila in kardiotograma, prisotnosti nizke vode, pojav mekonija v amnijski tekočini kaže nujno dostavo ne glede na trajanje nosečnosti.

V generičnem obdobju, kot pripravek za operacijo (carski rez) ali porodnično (perineo- ali epiziotomija, uvedba porodnične klešče, vakuumska ekstrakcija, ekstrakcija preko medeničnega konca), se pri reševanju poroke uporablja dihanje z vlaženim kisikom, intravenozno dajanje glukoze, Eufilina, Co-karboksilaze in povoj za inhalacijo, asparatoxia in adrenalinski peroksid..

Preprečevanje zajema zgodnjo prenatalno diagnostiko, zdravljenje povezanih bolezni (kardiovaskularna in pljučna patologija, diabetes mellitus itd.), Identifikacija, temeljit pregled, pravočasno hospitalizacijo in zdravljenje ogroženih žensk.

Metode za boj proti hipoksiji (kisikovo stradanje možganov)

Zaradi pomanjkanja kisika v možganih se razvije hipoksija. Tkivo se posti zaradi pomanjkanja kisika v krvi, kršitve njegove uporabe s perifernimi tkivi ali po prenehanju pretoka krvi v možgane. Bolezen povzroči nepopravljive spremembe v možganskih celicah, motnje v centralnem živčnem sistemu in druge resne posledice.

Vzroki stradanja s kisikom

V začetnih fazah je prisotna disfunkcija mikrocirkulacije možganov, sprememba stanja sten krvnih žil, nevrociti in degeneracija možganskega tkiva. V prihodnosti se celice z ustreznim zdravljenjem zmehčajo ali postopno obnavljajo.

Glavni vzroki akutne hipoksije v možganih:

• akutno srčno popuščanje;
• asfiksija;
• prečni srčni blok;
• poškodbe možganov;
• ateroskleroza;
• operacija srca;
• zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
• cerebralna tromboembolija;
• ishemična bolezen;
• kap;
• bolezni dihal;
• anemijo.

Kronična hipoksija se razvije pri delu v neugodnih razmerah, ki živijo v gorskih območjih, kjer je zrak redčen. Postopno odlaganje aterosklerotičnih plakov na stene krvnih žil vodi do zmanjšanja lumena arterij, kar upočasni pretok krvi. Če pride do popolne blokade posode, tkiva možganov odmrejo, razvije se srčni napad, ki lahko povzroči resne zaplete in smrt.

Simptomi hipoksije

Znaki kisikove izgube se razlikujejo glede na obliko patologije. Pri bolnikih z akutno hipoksijo, motorično in psihoemocionalno vzburjenostjo opazimo, da postanejo palpitacije in dihanje pogostejše, koža postane bleda, znojenje se poveča, muhe pa mu pred očmi. Postopoma se stanje spremeni, pacient se umiri, postane zavrt, zaspan, oči se zatemnejo, v ušesih je hrup.

Na naslednji stopnji oseba izgubi zavest, lahko nastopijo klonske konvulzije, kaotične mišične kontrakcije. Motnje gibanja spremljajo spastična paraliza, povečana in nato izumrtje mišičnih refleksov. Napad se razvije zelo hitro, v 1-2 minutah se lahko pojavi koma, zato bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Kronična hipoksija možganov je počasna. Zanj je značilno stalno utrujenost, omotica, apatija, depresivno stanje. Sluh in vid se pogosto poslabšujeta, učinkovitost pa se zmanjša.

Nevrološki znaki hipoksije pri odraslih:

• Pri razpršenih organskih poškodbah možganov se razvije posthipoksična encefalopatija, ki jo spremljajo vidne, govorne motnje, motnje v motornem usklajevanju, tremor okončin, trzanje oči in hipotenzija mišic.
• Z delno prizadetostjo zavesti se simptomi hipoksije kažejo v letargiji, utrujenosti, omamljanju. Oseba je v depresivnem stanju, iz katere se lahko umakne z vztrajnim zdravljenjem. Bolniki ostajajo zaščitne reflekse.
• Astenično stanje: utrujenost, izčrpanost, poslabšanje intelektualnih sposobnosti, nemir na motorju, nizka učinkovitost.

Hipoksija možganov je fulminantna, akutna in kronična. V akutni fazi se hitro razvijejo znaki pomanjkanja kisika in kronična bolezen poteka, postopoma napreduje z manj izrazitimi znaki slabega zdravja.

Akutno hipoksijo spremlja otekanje možganov, distrofne spremembe nevronov. Tudi po normalizaciji dovoda kisika v možganske celice se ohranijo degenerativni procesi in napreduje, kar vodi do nastanka zmehčanih žarišč. Kronična hipoksija možganskega tkiva ne povzroča izrazitih sprememb v živčnih celicah, zato so bolniki po odpravi vzrokov patologije v celoti obnovljeni.

Vrste hipoksije

Glede na vzroke pomanjkanja kisika je možganska hipoksija razvrščena:

• Eksogena oblika bolezni se razvije v pomanjkanju kisika v zraku.
• Dihalna hipoksija možganskega tkiva se pojavi s kršitvijo zgornjih dihalnih poti (astma, pljučnica, tumorji), prevelikim odmerkom narkotikov, mehanskimi poškodbami prsnega koša.
• Hemično hipoksijo možganov diagnosticiramo s kršenjem prenosa kisika s krvnimi celicami. Patologija se razvije s pomanjkanjem hemoglobina, rdečih krvnih celic.
• Kroženje se razvije v nasprotju s krvnim obtokom možganov zaradi srčnega popuščanja, tromboembolije, ateroskleroze.
• Hipoksija tkiva povzroči kršitev procesa uporabe kisika v celicah. Pri tem lahko pride do blokade encimskih sistemov, zastrupitve s strupi, zdravil.

Koma

Ko je O₂ prehrana ustavljena, lahko možgansko tkivo živi 4 sekunde, po 8–10 sekundah izgubi zavest, v pol minute pa aktivnost možganske skorje izgine in pacient pade v komo. Če se krvni obtok ne povrne v 4–5 minutah, tkiva umrejo.

Simptomi akutne kisikove izgube možganov, to je koma:

• Subkortikalna koma povzroča zaviranje delovanja možganske skorje in subkortikalnih struktur. Bolnik je v prostoru in času dezorijentiran, slabo reagira na govor, zunanje dražljaje, ne nadzira uriniranja in iztrebljanja, ima povečan mišični tonus, refleksi so zatirani, njegov srčni utrip pa postane pogostejši. Neodvisno dihanje, reakcija učencev na shranjeno svetlobo.
• Hiperaktivna koma povzroča disfunkcijo prednjih delov možganov, simptomi se kažejo kot konvulzije, pomanjkanje govora, refleksi, hipertermija, nepravilen krvni tlak, respiratorna depresija, slab učinek učenca na svetlobo.
• Kadar "letargična koma" vpliva na možgano. Odzivi na zunanje dražljaje popolnoma izginejo, ni refleksov, zmanjšan tonus mišic, plitko dihanje, indeksi krvnega tlaka se znižajo, učenci se razširijo in ne reagirajo na svetlobo, občasno se pojavijo krči.
• Končna koma je popolna prekinitev delovanja možganov. Oseba ne more dihati sama, krvni tlak dramatično pade, telesna temperatura, refleksi so odsotni, mišična atonija je opažena. Bolnik je na umetnem vzdrževanju vitalnih procesov.

Dolgotrajna stradanja možganov s kisikom, stopnja 4 v komi, ima visoko tveganje za smrt, smrt se zgodi v več kot 90% primerov.

Hipoksična oblika hipoksije

Z nizkim tlakom kisika v zraku se razvije hipoksična hipoksija. Vzrok patologije je:

• dihanje v zaprtih prostorih: cisterne, podmornice, bunkerji;
• s hitrim dvigom letala;
• z dolgim ​​vzponom ali bivanjem v gorah.

Pomanjkanje kisika v zraku vodi do zmanjšanja njegove koncentracije v alveolah pljuč, krvi in ​​perifernih tkiv. Posledično se zmanjša raven hemoglobina, dražijo se kemoreceptorji, povečuje se razdražljivost dihalnega centra, razvije se hiperventilacija in alkaloza.

Vodno-solno ravnovesje je moteno, žilni ton zmanjšuje, krvni obtok v srcu, možganih in drugih vitalnih organih se slabša.

Simptomi hipoksične hipoksije:

• Vihar energije, pospeševanje gibanja in govora.
• Tahikardija in zasoplost ob naporu.
• Kršitev koordinacije gibov.
• Hitro dihanje, zasoplost v mirovanju.
• Zmanjšana zmogljivost.
• Poslabšanje kratkotrajnega spomina.
• Zaviranje, zaspanost;
• Pares, parestezija.

V zadnji fazi je hipoksija možganov značilna izguba zavesti, pojav krčev, okorelost mišic, nehoteno uriniranje, iztrebljanje in koma. Pri vzpenjanju na višino od 9 do 11 km nad morsko gladino se srčno delovanje močno moti, dihanje se zatre, nato pa dihanje popolnoma izgine, pojavi se koma in klinična smrt.

Metode zdravljenja

Če je bolniku postavljena diagnoza akutne hipoksije v možganih, je za zdravnika pomembno, da zagotovi vzdrževanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema, normalizira presnovne procese, prepreči acidozo, poslabša stanje možganskega tkiva.

Kako za zdravljenje hipoksije v nasprotju s cerebralno cirkulacijo? Bolnikom so predpisani vazodilatatorji, antikoagulanti, sredstva za redčenje krvi. Zdravila so izbrana na podlagi vzrokov za razvoj patologije.

Za zdravljenje hipoksije uporabite tudi metode:

• kraniocerebralna hipotermija;
• hiperbarična oksigenacija;
• ekstrakoralna cirkulacija.

Nevroprotektorji, nootropna zdravila in antihipoksanti ščitijo živčne celice in prispevajo k njihovemu okrevanju. Dekongestivi se uporabljajo za otekanje možganov. Zdravljenje učinkov hipoksije se izvaja z narkotiki, nevroleptiki.

Če je možganska hipoksija povzročila komo, je bolnik povezan z ventilatorjem, intravensko injiciranimi sredstvi, ki povečujejo krvni tlak, normalizirajo srčni ritem in krožijo volumen krvi. Uporablja tudi simptomatsko zdravljenje, odpravlja vzroke za pomanjkanje kisika.

Akutna ali kronična hipoksija možganov se pojavi, ko se moti oskrba možganskih struktur s kisikom. Bolezen lahko privede do nepopravljivih sprememb v celicah organa, živčnih trupov, hude invalidnosti in smrti pacienta. S pravočasno pomočjo je mogoče zmanjšati patološki proces in obnoviti delovanje možganov.

Kaj je hipoksija: simptomi in učinki

To je pomanjkanje kisika v človeškem telesu. Patologija je povezana z nezadostno oskrbo od zunaj ali zaradi kršitve uporabe na celični ravni. Sam izraz izvira iz dodajanja dveh grških besed: hipo (majhno) in oksigenij (kisik). V nasprotnem primeru se patologija imenuje kisikova lakota. To je logično, ker pri tkivih in organih primanjkuje kisika. To stanje je še posebej nevarno med nosečnostjo, saj lahko povzroči spontani splav ali malformacije ploda.

Vrste hipoksije

Po eni izmed klasifikacij je patologija razdeljena na vrste, odvisno od stopnje razvoja kisikove izgube. Najnevarnejša je oblika strele, saj pogosto privede do smrti pacienta. Razvija se v dobrih 2-3 minutah. Poleg strele so naslednje vrste hipoksije:

• akutno - razvije se v 2 urah;
• kronična - traja od 2 tednov do več let;
• subakutni - nastali v 5 urah.

Prevalenca hipoksije je razdeljena na lokalno in ne-lokalno (splošno). Upoštevajoč etiologijo kisikove izgube se razvrsti v eksogene in endogene. Prva oblika se razvije kot posledica negativnega vpliva zunanjih dejavnikov, ki povzročajo nezadostno dovajanje kisika od zunaj. Tehnogena hipoksija se nanaša na eksogeno. Označena je s stalnim bivanjem v krajih, kjer se povečuje vsebnost škodljivih emisij. Poleg tega obstajata še dve vrsti eksogene hipoksije:

• Hipobarica. Zaradi pomanjkanja kisika v izpuščenem zraku z nizkim atmosferskim tlakom. Opazujemo ga pri plezanju v gorah ali pri plezanju na odprtem letalu.
• Normobarična. Prav tako povezana s pomanjkanjem kisika, vendar že v zraku z normalnim atmosferskim tlakom. To stanje je značilno za ljudi v rudnikih, vodnjakih, podmornicah, v prenatrpanih prostorih. Vzrok je lahko napaka v delovanju anestezije in dihalne opreme.

Endogena oblika je povezana z boleznimi notranjih organov in sistemov. Ob upoštevanju posebnega razloga je razdeljen na več vrst, kot so: t

• Dihanje (dihalno, pljučno). Nastala kot posledica motenj v procesu prenosa kisika iz ozračja v kri.
• Pretovarjanje. Razvija se zaradi prekomernega fizičnega napora na organe ali tkiva, vključno z epileptičnimi napadi.
• Tkivo (histotoksično). Njegov vzrok je kršitev uporabe kisika s tkivi, na primer v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom, nitrati, nitriti in drugimi solmi težkih kovin.
• Mešano Najnevarnejši tip hipoksičnega stanja, ki ga opazimo med komo, zastrupitvijo ali drugimi resnimi poškodbami telesa.
• Hemic (kri). Opaženo z anemijo - hitro zmanjšanje ravni hemoglobina ali poslabšanje njegove kakovosti.
• Kroženje. Je razdeljen na ishemični in kongestivni. Pojavi se zaradi okvare krvnega obtoka.
• Substrat. Spremlja ga pomanjkanje esencialnih hranil v ozadju normalne oskrbe tkiv s kisikom. Povezan je s postom, diabetesom mellitusom in drugimi stanjami, pri katerih se raven maščobnih kislin in glukoze v celicah zmanjša.

Stopinje

Hipoksija je razvrščena v več tipov, ne le glede na vzrok in obseg kisikovih stradanj. Patologija ima več stopenj resnosti. Določajo jih resnost simptomov hipoksije in narava njenega poteka na splošno. Skupno obstaja 3 stopnje kisikove izgube:

• Kritično. Opažamo ga, ko je pomanjkanje kisika povzročilo komo ali strupen šok. V tem primeru je verjetnost agonije smrti visoka.
• Težka Znaki patologije so močno izraziti, obstaja nevarnost prehoda v komo.
• Zmerna. Simptomi pomanjkanja kisika se kažejo v mirovanju.
• Enostavno Opaženo v ozadju fizičnega napora.

Razlogi

Zaradi pomanjkanja kisika v vhodnem zraku ali prenehanja njegove absorpcije v tkivih organov se razvije lakota s kisikom. V prvem primeru se razvije eksogena hipoksija, v drugem - endogena. Razlogi za njihovo oblikovanje so nekoliko drugačni. Eksogeni je povezan z negativnim vplivom zunanjih dejavnikov, kot so:

• izpuščeno ozračje na višini (višinska bolezen, pilotna bolezen);
• velika množica ljudi v majhni stisnjeni sobi;
• močno onesnaženje zraka;
• smog v mestu;
• bivanje v prostorih, ki nimajo komunikacije z zunanjim okoljem, na primer v vrtinah, podmornicah ali rudnikih;
• nezadostno prezračevanje prostorov.

Pomanjkanje endogenega kisika je povezano z notranjimi težavami v telesu. Povzročajo jo naslednje bolezni in nevarna stanja:

• bolezni dihal, kot so pljučnica, pnevmotoraks, hidrotoraks, hemotoraks;
• uničenje alveolarnega površinsko aktivnega sredstva;
• pljučni edem;
• zmanjšanje skupnega volumna krvi v obtoku;
• tujki v bronhih;
• asfiksija katerekoli etiologije;
• okvare srca (prirojene ali pridobljene);
• poškodbe prsnega koša;
• tumorji in bolezni možganov, ki so povzročili poškodbe dihalnega centra centralnega živčevja;
• ostro zoženje krvnih žil v vseh organih;
• anemija;
• srčni napad, kardioskleroza, srčno popuščanje, obolenje perikarda;
• zastoj v višji ali spodnji veni cavi;
• tromboza;
• akutna izguba krvi.

Fetalna hipoksija

Pomanjkanje kisika se lahko pojavi tudi med fetalnim razvojem. Za nerojenega otroka je to stanje zelo nevarno, saj povzroča upočasnitev ali razvojne napake. Hipoksija pri otroku se pogosto razvije zaradi negativnega vpliva škodljivih navad nosečnice: kajenje, zloraba alkohola. Razlogi so lahko bolezni pri ženskah v položaju. Kronična intrauterina hipoksija se pri nosečnicah pojavi pri takih boleznih:

• bronhialna astma, astmatični bronhitis in druge kronične bolezni dihal;
• bolezni srca in ožilja, pri katerih se krvavitev srca poslabša in se razvijejo žilni spazmi;
• endokrine bolezni;
• zvišan ton maternice;
• po nosečnosti;
• nezdružljivost faktorja Rh za plod in mater;
• pielonefritis in vnetje sečil;
• pomanjkanje železa.

Kronično hipoksijo zarodka se lahko oblikuje tudi zaradi motenega razvoja otroka samega ali težav med porodom. Med patologijami, ki povzročajo prenatalno stiskanje s kisikom, so:

• nenormalen razvoj popkovine ali placente;
• zapletanje popkovine okoli otrokovega vratu;
• prezgodnja odcepitev placente;
• zaužitje sluzi ali amnijske tekočine v otrokovem dihalnem traktu;
• okužba ploda;
• stiskanje glave v porodnem kanalu.

Simptomi

Hipoksično stanje v telesu je mogoče prepoznati z več značilnimi znaki. Simptomi akutnih in kroničnih oblik so nekoliko drugačni, vendar obstaja tudi splošna klinična slika te patologije. Ti znaki kažejo:

• Sprememba barve kože. Postane bleda, nato pa postane modra ali rdeča. Na tej podlagi ima oseba hladen znoj, ki kaže, da se možgani poskušajo soočiti z odstopanjem.
• Visoka razburljivost. Na začetku oseba začne čutiti stanje evforije, nato pa preneha nadzorovati svoja gibanja in govor.
• Inhibiran živčni sistem. Njena depresija se kaže v obliki vrtoglavice, glavobola in slabosti. Z napredovanjem izgube kisika opazimo motnje vida in omedlevico.
• Cerebralni edem. Na to kažejo izgube vseh refleksov in motnje v delovanju organov in sistemov. Bolnik v tem primeru pade v komo.

Akutna hipoksija

Strelna strela s kisikom ne doseže niti časa, da bi se pojavila. V 2-3 minutah pride do smrti. Akutna oblika se oblikuje v 2–3 urah. V tem času bolnik razvije naslednje simptome:

• nižji krvni tlak;
• zmanjšanje srčnega utripa;
• Neenakomerno težko dihanje, pojav kratkovidnosti;
• nižji krvni tlak;
• koma, agonija, ki ji sledi smrt (če hipoksično stanje ni izločeno).

Kronična

Glavna manifestacija kronične kisikove izgube je hipoksični sindrom. Tako imenovano stanje telesa, ko so vključeni kompenzacijski mehanizmi, poskušajo sami obvladati patologijo. To se kaže v pospeševanju krvnega obtoka in zmanjšanju viskoznosti krvi. Na tej podlagi trpijo možgani - organ bolj občutljiv na pomanjkanje kisika. Njegov poraz spremlja stanje evforije. Med napredovanjem še vedno primanjkuje kisika, ki zavira možgansko skorjo, kar povzroča take simptome pri ljudeh:

• kronična utrujenost;
• nespečnost;
• slabost in bruhanje;
• okvare sluha in vida;
• sinusna aritmija;
• omotica, glavoboli;
• letargija;
• palpitacije srca;
• letargija;
• zaspanost;
• krči;
• nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Pojav epileptičnih napadov je viden s trzanjem mišic rok, nog in obraza. V prihodnosti se lahko razvije opisthotonus, v katerem se človeško telo upogne v obliki loka, ki spominja na gimnastični likovni most. Pomanjkanje kisika ne vpliva samo na možgane. Drugi organi trpijo zaradi pomanjkanja tega plina, kar se kaže v naslednjih simptomih:

• tahikardija;
• kratka sapa;
• nepravilno dihanje;
• padec tlaka;
• zmanjšanje telesne temperature;
• cianoza kože.

Znaki fetalne hipoksije

V zgodnji fazi lakote s kisikom se otrok poskuša spopasti s tem patološkim stanjem. To kaže na povečanje pogostosti in intenzivnosti motenj. Takšna gibanja v določeni meri pomagajo otroku, da ponovno vzpostavi normalen pretok krvi in ​​izboljša dotok krvi v tkiva. Ženska bo v prihodnosti opazila naslednje znake:

• ostri in močni šoki, ki povzročajo nelagodje in celo bolečine;
• postopno zmanjšanje motorične aktivnosti ploda (manj kot 10 šokov na dan), kar kaže na napredovanje pomanjkanja kisika.

Kako določiti fetalno hipoksijo

Od 28. tedna nosečnosti začne ginekolog v predporodni kliniki spremljati aktivnost ploda. Če sumite, da ima noseča ženska kisikovo stradanje, so s seznama predpisani postopki:

• Kardiotokografija. Študija beleži in analizira fetalni srčni utrip in kontrakcije maternice. Indikacije za izvajanje: motnje pretoka krvi v posteljici, odkrite med ultrazvokom, nenormalnosti njenega razvoja, zmanjšana fetalna aktivnost. Povečanje bazalnega srčnega utripa na 160-180 utripov na minuto pomeni hipoksično stanje.
• Amnioskopija. Izvaja se z vstavitvijo endoskopa v cervikalni kanal. Cilj - pregled spodnjega pola ploda mehurja. S kisikovo lakoto se spremeni barva, prosojnost, količina amnijske tekočine.
• Poslušanje srčnega utripa zarodka. Sprednjo steno trebuha izvajamo z porodniškim stetoskopom. Stopnja velja za srčni utrip, ki znaša 140-160 utripov na minuto. Z nastopom hipoksije se poveča srčni utrip, pri nadaljevanju hipoksije pa se zmanjša.
• Dopplerjeve študije pretoka krvi. Postopek je dovoljen od 20 do 24 tednov nosečnosti. Njen namen je preučiti pretok krvi v žilah ploda, placente in prostora med viljami. Postopek ne škoduje materi ali otroku.
• Biokemijska študija plodovnice. Z pomanjkanjem kisika odkrijejo prvotni kalcijev klorid. To pomeni, da so rektalne mišice otroka sproščene - to pomeni, da je prisotna kislina.
• Ultrazvočna ehografija. To je varna in zelo informativna metoda. Ultrazvok je predpisan pri 11–13, 20–21 in 30–34 tednih nosečnosti. Senzor se lahko vstavi v nožnico ali vodi v kožo trebuha. Med postopkom se oceni stanje placente, odsotnost njenega odmika. Zdravnik ugotavlja tudi velikost zarodka: pri pomanjkanju kisika je opaženo intrauterino zaviranje rasti.

Zdravljenje

Terapija s kisikovo lakoto je kompleksna. Cilj zdravljenja je odpraviti dejavnik, ki je povzročil nepravilnosti. Poleg tega se sprejmejo ukrepi za ohranjanje normalne oskrbe s kisikom celicam in tkivom. Ena od metod za odpravo hipoksičnega stanja je hiperbarična oksigenacija. Med tem postopkom se kisik vbrizga v pljuča pod pritiskom. Ta tehnika se lahko uporablja za vse vrste hipoksije.

V obtočni obliki so predpisana dodatna zdravila za srce in visok krvni tlak. Hemična hipoksija zahteva naslednje dejavnosti:

• vnos kisikovih nosilcev, na primer Perftoran;
• hemosorpcija ali plazmafereza, ki očistijo kri toksinov;
• transfuzije krvi ali rdečih krvnih celic;
• vnos snovi, ki opravljajo funkcije encimov dihalne verige, na primer vitamina C ali metilen modrega;
• infuzijo glukoze, ki celicam zagotavlja energijo;
• uvedbo steroidnih hormonov, ki odpravljajo izrazito pomanjkanje kisika.

V primeru intrauterine hipoksije se zdravljenje izvaja z namenom normalizacije krvnega obtoka v posteljici, da se zagotovi oskrba plodov s hranili. Za to je ženski predpisano, da sprejme beljakovinsko-kisik koktajle in vdihavanje z mešanico kisika in zraka. Pri akutnem postu ali kronični, v 28–32 tednih nosečnosti, zdravniki nujno rodijo. Za njegovo ravnanje obstajajo še drugi znaki:

• pojav mekonija v amniotski tekočini;
• pomanjkanje vode;
• poslabšanje biokemičnih parametrov krvi.

Ženska se pred pripravo na kirurško ali porodniško dostavo daje intravensko infuzijo glukoze, dihanje z navlaženim kisikom, dajanje askorbinske kisline, Sigetina, Kokarboksilaze ali Eufilina. Če je bila pri porodu diagnosticirana hipoksija, novorojenček takoj prejme prvo pomoč:

• tekočina in sluz se odstranita iz dihalnega trakta;
• ogrejte otroka;
• po potrebi izvaja oživljanje;
• Po stabilizaciji otroka postavimo v tlačno komoro in mu zagotovimo hranilne raztopine.

Zdravila pomagajo odpraviti vzroke za kisikovo stradanje. V eksogeni obliki hipoksičnega stanja se za obnovitev normalne vsebnosti kisika uporabljajo vzglavniki za kisik. Druge oblike pomanjkanja kisika zahtevajo oralno dajanje ali intravensko dajanje takih skupin zdravil kot:

• Analeptiki dihal: kafra, etimizol, bemegrid, kordiamin, sulfokamfokain. Uporablja se za odpoved dihanja.
• Antikoagulanti: Heparin, Clivarin, Fragmin. Njihov sprejem zahteva cirkulacijsko hipoksijo. Pripravki izboljšujejo mikrocirkulacijo.
• Bronhodilatatorji: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Prikazano pri boleznih dihal, ki so povzročila pomanjkanje kisika.
• Antihipoksanti: Amtizol, Actovegin. Uporablja se pri akutnem pomanjkanju kisika v možganih.
• Izboljšanje možganske cirkulacije: Instenon, Mildronat, Trimetazidin. Zdravila zmanjšujejo tinitus, omotico, izboljšujejo koordinacijo gibov.
• Angioprotectors: Curantil, Aspirin. Zdravila v tej skupini izboljšujejo mikrocirkulacijo, normalizirajo reološko sestavo presnove krvi in ​​tkiv.
• Antihipoksanti: Natrijev oksibutirat, Natrijev oksibat. Prikazano v hudih hipoksičnih stanjih. Povečajte splošno odpornost telesa, srca, možganov in drugih organov na pomanjkanje kisika.
• Uterotonik: Sigetin. To zdravilo izboljša krvni obtok placente, zato se uporablja med fetalno hipoksijo.
• Protistrupi Indikacija za njihovo uporabo je tkivna hipoksija, ko je njen glavni vzrok zastrupitev. Nekatera zdravila so izbrana ob upoštevanju vzroka zastrupitve: Diazepam - z negativnim vplivom gliv, Almagel - organske kisline, glukoza - ogljikov monoksid, Kuprenil - soli težkih kovin, nalokson - zdravila.