logo

Travmatska poškodba možganov: značilnosti, posledice, zdravljenje in rehabilitacija

Travmatske poškodbe možganov se na prvem mestu med vsemi poškodbami (40%) pojavljajo najpogosteje pri osebah, starih 15–45 let. Umrljivost pri moških je 3-krat večja kot pri ženskah. V velikih mestih, vsako leto od tisoč ljudi, sedem dobi poškodbe glave, 10% pa umre, preden doseže bolnišnico. V primeru blage poškodbe ostane 10% ljudi invalidov, v primeru zmerne poškodbe - 60%, hude - 100%.

Vzroki in vrste travmatskih poškodb možganov

Kompleks poškodb možganov, njegovih membran, kosti lobanje, mehkih tkiv obraza in glave - to je kraniocerebralna poškodba (TBI).

Najpogosteje so udeleženci v nesreči trpeli zaradi poškodb glave: voznikov, potnikov javnega prevoza, pešcev, ki so jih obkolili motorni promet. Na drugem mestu po pogostosti pojavljanja so gospodinjske poškodbe: naključni padci, udarci. Sledijo poškodbe pri delu in športu.

Mladi so poleti najbolj dovzetni za poškodbe - to so tako imenovane kazenske poškodbe. Starejši ljudje pozimi pogosto dobijo poškodbo glave, glavni vzrok pa je kapljica z višine.

Eden prvih, ki je klasificiral poškodbe glave, je predlagal francoski kirurg in anatom iz 18. stoletja, Jean-Louis Petit. Danes obstaja več klasifikacij poškodb.

  • po resnosti: blago (pretres možganov, blaga modrica), zmerna (huda modrica), huda (huda možganska kontuzija, akutna kompresija možganov). Glasgow Coma lestvica se uporablja za določanje resnosti. Stanje žrtve je ocenjeno od 3 do 15 točk, odvisno od stopnje zmedenosti, sposobnosti odpiranja oči, govornih in motoričnih reakcij;
  • po vrsti: odprta (obstajajo rane na glavi) in zaprta (ni poškodb kože glave);
  • po vrsti poškodbe: izolirana (poškodba vpliva le na lobanjo), kombinirana (poškodovana lobanja in drugi organi in sistemi), kombinirana (poškodba ni bila le mehansko, telo je imelo tudi sevanje, kemično energijo itd.);
  • glede na vrsto škode:
    • pretres možganov (manjša poškodba z reverzibilnimi učinki, za katero je značilna kratkotrajna izguba zavesti - do 15 minut, večina žrtev je hospitaliziranih, po pregledu lahko zdravnik predpiše CT ali MRI);
    • kontuzija (kršitev možganskega tkiva zaradi vpliva možganov na steno lobanje, ki jo pogosto spremlja krvavitev);
    • razpršena aksonska poškodba možganov (aksoni so poškodovani - procesi živčnih celic, prevodni impulzi, možganska debla, mikroskopske krvavitve so v korpusnem žlebu možganov; ta poškodba se najpogosteje pojavlja med nesrečo - v času nenadnega zaviranja ali pospeševanja);
    • kompresija (v kranialni votlini nastanejo hematomi, zmanjša se intrakranialni prostor, opazijo žarišča zdrobljenosti, nujni kirurški poseg je potreben za reševanje človeškega življenja).

Razvrstitev temelji na diagnostičnem načelu, na podlagi katerega se oblikuje podrobna diagnoza, v skladu s katero je predpisano zdravljenje.

Simptomi TBI

Pojavi travmatske poškodbe možganov so odvisni od narave poškodbe.

Diagnoza možganskega možganskega udarca je postavljena na podlagi zgodovine. Običajno žrtev poroča, da je prišlo do glavobola, ki ga spremlja kratka izguba zavesti in enkratno bruhanje. Resnost pretresa je določena s trajanjem izgube zavesti - od 1 minute do 20 minut. V času pregleda je bolnik v jasnem stanju, lahko se pritoži zaradi glavobola. Nenormalnosti, ki niso bleda koža, običajno niso odkrite. V redkih primerih se žrtev ne more spomniti dogodkov pred poškodbo. Če ne bi prišlo do izgube zavesti, se diagnoza postavi kot dvomljiva. V dveh tednih po možganskem pretresu lahko opazimo šibkost, povečano utrujenost, potenje, razdražljivost, motnje spanja. Če ti simptomi dolgo ne izginejo, je vredno ponovno pretehtati diagnozo.

Z blago poškodbo možganov lahko žrtev za eno uro izgubi zavest, nato pa se pritoži nad glavobolom, slabostjo, bruhanjem. Pri gledanju v stran se pojavijo trzanje oči, asimetrija refleksov. Rentgenske žarke lahko pokažejo zlom kosti lobanje, v cerebrospinalni tekočini - mešanico krvi.

Možgansko kontuzijo zmerne resnosti spremlja izguba zavesti več ur, bolnik se ne spomni dogodkov pred poškodbo, same poškodbe in tistega, kar se je zgodilo po njem, pritožuje se na glavobol in ponavljajoče bruhanje. Lahko so: motnje krvnega tlaka in srčnega utripa, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, konvulzije, motnje vida, neenakomerna velikost zenice, motnje govora. Instrumentalni pregledi kažejo zlom osnove ali osnove lobanje, subarahnoidno krvavitev.

Pri hudih poškodbah možganov lahko žrtev za 1-2 tedna izgubi zavest. Hkrati je odkril hude kršitve vitalnih funkcij (hitrost srčnega utripa, tlak, hitrost dihanja in ritem, temperaturo). Gibanja očesnih jabolk niso usklajena, mišični tonus se spremeni, proces požiranja je moten, šibkost v rokah in nogah lahko doseže napade ali paralizo. To stanje je praviloma posledica zlomov forniksa in baze lobanje ter intrakranialnega krvavitve.

Pri difuzni aksonalni poškodbi možganov se pojavi dolgotrajna zmerna ali globoka koma. Trajanje je od 3 do 13 dni. Večina žrtev ima motnjo dihalnega ritma, drugačen položaj učencev vodoravno, nenamerno gibanje zenic, roke z opletenimi zapestji na komolcih.

Ko so možgani pritisnjeni, lahko opazimo dve klinični sliki. V prvem primeru obstaja »svetlobno obdobje«, med katerim žrtev ponovno pridobi zavest in nato počasi vstopi v stanje stuporije, ki je na splošno podobno omamljanju in omamljenosti. V drugem primeru pacient takoj pade v komo. Za vsako od stanj, za katere je značilno nenadzorovano gibanje oči, strabizem in navzkrižna paraliza okončin.

Podaljšano stiskanje glave spremlja otekanje mehkih tkiv, ki doseže največ 2-3 dni po sprostitvi. Žrtev je v psiho-emocionalnem stresu, včasih v stanju histerije ali amnezije. Otekle veke, šibek vid ali slepota, asimetrično otekanje obraza, pomanjkanje občutljivosti v vratu in vratu. Računalniška tomografija kaže na oteklino, hematome, zlom kosti lobanje, žarišča možganske kontuzije in poškodbe pri zdrobitvi.

Posledice in zapleti poškodbe glave

Po poškodbi možganov se številni postanejo invalidi zaradi duševnih motenj, gibov, govora, spomina, posttraumatske epilepsije in drugih vzrokov.

TBI celo blagih stopenj vpliva na kognitivne funkcije - žrtev doživlja zmedenost in zmanjšanje duševnih sposobnosti. Pri hujših poškodbah se lahko diagnosticirajo amnezija, vid in okvare sluha, veščine govora in požiranja. V hudih primerih postane govor neartikuliran ali celo popolnoma izgubljen.

Okvarjena gibljivost in delovanje mišično-skeletnega sistema se izražata v parezi ali paralizi okončin, izgubi občutljivosti za telo, pomanjkanju koordinacije. V primeru hudih in zmernih poškodb ni dovolj zaprtja grla, zaradi česar se hrana nabira v žrelu in vstopa v dihalne poti.

Nekateri ljudje, ki trpijo za TBI, trpijo zaradi akutne ali kronične bolečine. Sindrom akutne bolečine traja mesec dni po poškodbi, spremlja pa ga omotica, slabost in bruhanje. Kronični glavobol spremlja osebo vse življenje po prejemu TBI. Bolečina je lahko ostra ali dolgočasna, utripajoča ali stiskalna, lokalizirana ali seva, na primer, v oči. Napadi bolečine lahko trajajo od nekaj ur do več dni, v trenutkih čustvenega ali fizičnega napora se povečajo.

Bolniki trpijo zaradi poslabšanja in izgube telesnih funkcij, delne ali popolne izgube delovne sposobnosti in zato trpijo zaradi apatije, razdražljivosti in depresije.

Zdravljenje TBI

Oseba, ki ima poškodbo možganov, potrebuje zdravniško pomoč. Pred prihodom rešilca ​​je treba bolnika položiti na hrbet ali na bok (če je nezavesten), je treba na rane namestiti povoj. Če je rana odprta, povijte robove rane in nato povoj.

Posadka reševalca odpelje žrtev na Oddelek za travmatologijo ali intenzivno nego. Pri bolniku se pregleduje, če je potrebno, rentgenska slika lobanje, vratu, prsne in ledvene hrbtenice, prsnega koša, medenice in okončin, opravi se ultrazvok prsnega koša in trebuha ter se za analizo vzame kri in urin. Možno je načrtovati tudi EKG. V odsotnosti kontraindikacij (stanje šoka) naredite CT možganov. Potem pacienta pregleda trumatolog, kirurg in nevrokirurg in je diagnosticiran.

Nevrolog pregleduje bolnika vsakih 4 ure in oceni njegovo stanje na lestvici v Glasgowu. V primeru motnje zavesti se bolniku pokaže intubacija sapnika. Pacientu v stanju stuporja ali komi je predpisano umetno dihanje. Bolniki s hematomi in možganskim edemom redno merijo intrakranialni tlak.

Žrtvam se predpisuje antiseptično, antibakterijsko zdravljenje. Če je potrebno - antikonvulzivna zdravila, analgetiki, magnezit, glukokortikoidi, sedatiki.

Bolniki s hematomom potrebujejo kirurški poseg. Zamuda pri delovanju v prvih štirih urah poveča tveganje za smrt na 90%.

Prognoza oživitve pri hudi travmatski poškodbi možganov različne stopnje

V primeru pretresa možganov je napoved ugodna, ob upoštevanju priporočil zdravnika. Popolna rehabilitacija je opažena pri 90% bolnikov z blago TBI. Pri 10% ostanejo kognitivne motnje, ostra sprememba razpoloženja. Vendar ti simptomi običajno izginejo v 6–12 mesecih.

Napoved za zmerno in hudo TBI temelji na oceni na Glasgowovi lestvici. Povečanje točk kaže na pozitiven trend in ugoden izid škode.

Žrtve z zmerno hudo poškodbo možganov lahko dosežejo tudi popolno okrevanje telesnih funkcij. Pogosto pa obstajajo glavoboli, hidrocefalus, vegetativna disfunkcija, motnje koordinacije in druge nevrološke motnje.

Pri hudem TBI se tveganje za smrt poveča na 30–40%. Med preživelimi skoraj sto odstotkov invalidnosti. Vzroki so izrazite duševne in govorne motnje, epilepsija, meningitis, encefalitis, možganski abscesi itd.

Pri pacientovem vrnitvi v aktivno življenje je zelo pomemben kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki se v zvezi z njim opravijo po sprostitvi akutne faze.

Rehabilitacija destinacij po travmatski poškodbi možganov

Svetovne statistike kažejo, da bo $ 1, vložen v rehabilitacijo, danes jutri prihranil 17 $ za podporo življenja žrtvi. Rehabilitacijo po TBI opravljajo nevrolog, rehabilitolog, fizioterapevt, delovni terapevt, masažni terapevt, psiholog, nevropsiholog, logoped in drugi specialisti. Njihova dejavnost je praviloma usmerjena v vrnitev pacienta v socialno aktivno življenje. Delo za obnovo pacientovega telesa je v veliki meri odvisno od resnosti poškodbe. Torej, v primeru hude poškodbe, prizadevanja zdravnikov so namenjena obnovi funkcij dihanja in požiranja, izboljšanju dela medeničnih organov. Tudi strokovnjaki si prizadevajo obnoviti višje duševne funkcije (zaznavanje, domišljijo, spomin, razmišljanje, govor), ki se lahko izgubijo.

Fizikalna terapija:

  • Terapija Bobata vključuje stimulacijo pacientovih gibov s spreminjanjem položaja telesa: kratke mišice so raztegnjene, šibke so ojačane. Ljudje z omejitvami gibanja dobijo priložnost za obvladovanje novih gibov in hone naučenih.
  • Vojta-terapija pomaga povezati delovanje možganov in refleksne gibe. Fizični terapevt draži različne dele pacientovega telesa, s čimer ga spodbuja k izvajanju določenih gibov.
  • Zdravilo Mulligan pomaga pri lajšanju mišične napetosti in lajšanju gibov.
  • Instalacija »Ekzarta« - sistemi vzmetenja, s pomočjo katerih lahko odstranite bolečinski sindrom in vrnete atrofirane mišice na delo.
  • Razredi v simulatorjih. Pokaže razrede na kardiovaskularnih strojih, simulatorjih z biofeedbackom, kot tudi na stabiloplatformi - za usposabljanje koordinacije gibov.

Ergoterapija je smer rehabilitacije, ki pomaga osebi, da se prilagodi razmeram v okolju. Ergoterapevt uči pacienta, da služi samemu sebi v vsakdanjem življenju, s čimer izboljša njegovo kakovost življenja in mu omogoči, da se vrne ne samo v družbeno življenje, temveč tudi za delo.

Kinesiotiping - uvedba posebnih lepilnih trakov na poškodovane mišice in sklepe. Kineziterapija pomaga zmanjšati bolečine in lajša otekanje, pri tem pa ne omejuje gibanja.

Psihoterapija je sestavni del kakovostnega okrevanja po TBI. Psihoterapevt opravlja nevropsihološko korekcijo, pomaga pri obvladovanju apatije in razdražljivosti, ki je značilna za bolnike v posttraumatskem obdobju.

Fizioterapija:

  • Elektroforeza z zdravili združuje vnos žrtve droge v telo z učinki enosmernega toka. Metoda omogoča normalizacijo stanja živčnega sistema, izboljšanje dotoka krvi v tkiva, zmanjšanje vnetja.
  • Laserska terapija se učinkovito bori proti bolečinam, otekanju tkiv, ima protivnetne in reparativne učinke.
  • Akupunktura lahko zmanjša bolečino. Ta metoda je vključena v kompleks terapevtskih ukrepov pri zdravljenju pareze in ima splošni psihostimulacijski učinek.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju hipoksije možganov, izboljšanju presnovnih procesov, ponovni vzpostavitvi močne duševne aktivnosti in normalizaciji čustvenega ozadja osebe.

Po poškodbah zmerne in hude stopnje poškodbe možganov se žrtve težko vrnejo na svoj običajni način življenja ali sprejmejo prisilne spremembe. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek resnih zapletov po poškodbi glave, je treba slediti preprostim pravilom: ne zavrniti hospitalizacije, čeprav se zdi, da je zdravje v redu, in ne zanemarjati različnih vrst rehabilitacije, ki s celostnim pristopom lahko pokažejo pomemben rezultat.

Kateri rehabilitacijski center po TBI lahko vzpostavite stik?

"Na žalost ni enotnega rehabilitacijskega programa za kraniocerebralne poškodbe, ki bi z absolutnim jamstvom omogočil pacientu vrnitev v prejšnje stanje," pravi specialist rehabilitacijskega centra Three Sisters. - Glavna stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da je pri TBI veliko odvisno od tega, kako hitro se začnejo ukrepi za rehabilitacijo. Na primer, Tri sestre prejmejo žrtve takoj po bolnišnici, pomagamo tudi bolnikom z stomami, preležaninami in delamo z najmanjšimi bolniki. Bolnike sprejemamo 24 ur na dan, sedem dni v tednu in ne samo iz Moskve, ampak tudi iz regij. Šolske ure izvajamo 6 ur na dan in nenehno spremljamo dinamiko okrevanja. V našem centru delujejo nevrologi, kardiologi, nevrorologi, fizioterapevti, delovni terapevti, nevropsihologi, psihologi, logopedi - vsi so strokovnjaki za rehabilitacijo. Naša naloga je izboljšati ne samo fizično stanje žrtve, temveč tudi psihološko. Pomagamo osebi, da pridobi zaupanje, da je tudi po hudi poškodbi lahko aktivna in srečna. "

Licenca za zdravstvene dejavnosti LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017, ki jo izda Ministrstvo za zdravje Moskovske regije

Medicinska rehabilitacija bolnika s travmatsko poškodbo možganov lahko pomaga pri hitrejšem okrevanju in preprečevanju morebitnih zapletov.

Rehabilitacijski centri lahko nudijo zdravstveno rehabilitacijo bolniku, ki je utrpel travmatsko poškodbo možganov, s ciljem odpraviti:

  • motnje gibanja;
  • motnje govora;
  • kognitivne motnje itd.
Preberite več o storitvah.

Nekateri centri za rehabilitacijo ponujajo fiksne stroške bivanja in zdravstvene storitve.

Pridobite nasvet, izvedite več o rehabilitacijskem centru in rezervirajte čas zdravljenja, lahko uporabite spletno storitev.

V specializiranih rehabilitacijskih centrih z dolgoletnimi izkušnjami pri zdravljenju nevroloških patologij je priporočljivo opraviti rehabilitacijo po kraniocerebralnih poškodbah.

Nekateri rehabilitacijski centri preživijo 24/7 hospitalizacijo in lahko sprejmejo bolnike v postelji, bolnike v akutnem stanju in malo zavesti.

Če obstaja sum poškodbe glave, v nobenem primeru ne poskusite pristati žrtev ali ga dvigniti. Ne morete ga pustiti brez nadzora in zavrniti zdravstveno oskrbo.

Traumatska poškodba možganov

. ali: poškodba glave, poškodba glave

Travmatska poškodba možganov je stanje, ki se razvije s travmatsko poškodbo lobanje, njene vsebine (možgani, možganske lupine) in prekrivnih tkiv (kosmat lasišče, čelada na tetivi). Je eden najpogostejših vzrokov smrti med mladimi.

Simptomi travmatične poškodbe možganov

Simptomi travmatične poškodbe možganov se pogosto pojavijo takoj po poškodbi in se lahko pojavijo tudi po določenem času.

  • Izguba zavesti: razvije se takoj po poškodbi. Odvisno od resnosti poškodbe lahko traja od nekaj minut do nekaj ur (in celo dni). V tem primeru žrtev ne odgovori na vprašanja (ali se odziva počasi in z zamudo), se ne odziva na toča, bolečino.
  • Glavobol: pojavi se po tem, ko se oseba ponovno zaveda.
  • Slabost in bruhanje, ki ne prinašata olajšave (ponavadi posamično, po obnovi zavesti).
  • Omotičnost.
  • Rdečica obraza.
  • Znojenje
  • Vidne poškodbe kosti in mehkih tkiv glave: to se lahko vidi fragmente kosti, krvavitve, napake na koži.
  • Hematoma (krvavitev) v mehkih tkivih: nastane med zlomi kosti lobanje. Morda njeno mesto za uho, kot tudi okoli oči (simptom "očala" ali "rakun oči").
  • Izločanje cerebrospinalne tekočine iz nosu ali ušes (likerrhea). Tekočina je cerebrospinalna tekočina, ki zagotavlja prehrano in presnovo možganov. Običajno se nahaja v špranasti votlini med kostmi lobanje in možganom. Ob zlomih lobanje se oblikujejo okvare v kosti lobanje, raztrga se trdna materina tkiva ob kostih in ustvarijo pogoji za iztekanje likvorja v nosno votlino ali zunanji slušni kanal.
  • Konvulzivni epileptični napadi: nehotene kontrakcije mišic rok in nog, včasih z izgubo zavesti, grizenjem jezika in uriniranjem.
  • Izguba spomina (amnezija): razvije se po poškodbi, ponavadi se razvije amnezija v obdobju pred poškodbo (retrogradna amnezija), čeprav je možna tudi anterogradna amnezija (izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili kmalu po poškodbi).
  • Pri travmatskih poškodbah površinskih žil v možganih se lahko pojavi travmatična subarahnoidna krvavitev (kri vstopi v prostor med membranami možganov) in razvijejo se naslednji simptomi:
    • nenaden in hud glavobol;
    • fotofobija (bolečina v očeh, ko gledamo na kateri koli vir svetlobe ali v osvetljenem prostoru);
    • slabost in bruhanje;
    • izguba zavesti;
    • napetost subokcipitalnih mišic vratu z nagnjeno glavo.

Poleg tega je možen razvoj tako imenovanih fokalnih simptomov (povezanih s poškodbami določenega področja možganov).

  • Poškodbe čelnega režnja lahko povzročijo naslednje simptome:
    • motnje govora: neartikulatni govor bolnika (kot „kaša v ustih“). To imenujemo motorična afazija;
    • nestabilnost hoje: pogosto pacient, ko hodi, nagiba k padcu na hrbet;
    • šibkost v okončinah (npr. glede na gemitipu - v levi in ​​levi nogi, v desni in desni nogi).
  • Poškodbe časovnega režnja lahko povzročijo naslednje simptome:
    • govorne motnje: bolnik ne razume govora, ki mu je naslovljen, čeprav ga sliši (njegov materni jezik mu zveni kot tuji jezik). To imenujemo senzorična afazija;
    • izguba vidnih polj (pomanjkanje vida v katerem koli delu vidnega polja);
    • napadi, ki se pojavijo v okončinah ali v celotnem telesu.
  • Poškodba parietalnega režnja lahko povzroči kršitev občutljivosti v eni polovici telesa (oseba ne čuti dotika, ne čuti temperature in bolečine med draženjem bolečine).
  • Poškodba okcipitalnega režnja lahko povzroči prizadetost vida - slepoto ali omejevanje vidnega vidnega polja v enem ali obeh očesih.
  • Poškodbe malih možganov lahko povzročijo naslednje simptome:
    • neusklajenost gibov (gibanje, gibanje);
    • nestabilnost hoje: pacient se med hojo odmakne na stran, morda celo pade;
    • velik horizontalni nistagmus (gibi nihajnih oči, "oči tečejo" od strani do strani);
    • zmanjšanje mišičnega tonusa (mišična hipotonija).
  • Možni so tudi simptomi, ki poškodujejo kranialne živce:
    • strabizem;
    • asimetrija obraza ("poševna" usta z nasmehom, vrzeli oči različne velikosti, gladkost nazolabialne gubice);
    • izguba sluha.

Traumatska poškodba možganov (TBI), poškodbe glave: vzroki, vrste, znaki, pomoč, zdravljenje

Traumatska poškodba možganov (TBI) med drugimi poškodbami različnih delov telesa traja do 50% vseh travmatičnih poškodb. Pogosto se TBI kombinira z drugimi poškodbami: prsni koš, trebuh, kosti ramenskega pasu, medenice in spodnje okončine. V večini primerov se mladi (večinoma moški) poškodujejo v glavi, ki so v določeni stopnji alkoholiziranosti, zaradi česar je stanje precej težje, in nesposobni otroci, ki se v nekaterih igrah počutijo slabo in ne morejo izračunati svoje moči. Velik delež poškodb glave je bil posledica prometnih nesreč, katerih število se vsako leto poveča, saj se mnogi (zlasti mladi) nahajajo za volanom, nimajo pa dovolj vozniških izkušenj in notranje discipline.

Nevarnost lahko ogrozi vsak oddelek.

Travmatska poškodba možganov lahko vpliva na katerokoli strukturo (ali več hkrati) osrednjega živčnega sistema (CNS):

  • Glavna sestavina osrednjega živčnega sistema, ki je najbolj ranljiva in na voljo za poškodbe, je siva snov možganske skorje, ki je skoncentrirana ne le v možganski skorji, ampak tudi v mnogih drugih regijah možganov (GM);
  • Bela snov, ki se nahaja predvsem v globini možganov;
  • Živci, ki prodirajo skozi kosti lobanje (lobanje ali lobanje), so občutljivi, prenašajo impulze iz čutil v središče, motor, odgovorni za normalno mišično aktivnost, in mešani, z dvojno funkcijo;
  • Vsaka od njihovih krvnih žil hrani možgane;
  • Stene prekatov GM;
  • Načini za zagotavljanje gibanja alkohola.

Enkratna poškodba različnih regij centralnega živčnega sistema znatno oteži stanje. Huda travmatična poškodba možganov, spremeni strogo strukturo centralnega živčnega sistema, ustvarja pogoje za otekanje in otekanje GM, kar vodi do kršenja funkcionalnih zmožnosti možganov na vseh ravneh. Takšne spremembe, ki povzročajo resne motnje pomembnih možganskih funkcij, vplivajo na delo drugih organov in sistemov, ki zagotavljajo normalno delovanje telesa, na primer taki sistemi, kot so pogosto dihalni in kardiovaskularni sistemi. V tej situaciji je vedno nevarnost zapletov v prvih minutah in urah po poškodbi, pa tudi razvoj resnih posledic, ki so v daljšem časovnem obdobju oddaljene.

Ko TBI vedno upoštevate, da se GM lahko poškoduje ne le na mestu udarca. Nič manj nevaren vpliv protivoudar, ki lahko povzroči še več škode kot sila udarca. Poleg tega lahko centralni živčni sistem trpi zaradi hidrodinamičnih nihanj (CSF) in negativnih učinkov na procese dura mater.

Odprta in zaprta TBI - najbolj priljubljena klasifikacija

Verjetno smo vsi večkrat slišali, da če govorimo o možganskih poškodbah, pogosto sledi pojasnilo: je odprto ali zaprto. Kakšna je njihova razlika?

Nevidno za oči

Zaprta kraniocerebralna poškodba (z njo, koža in spodnja tkiva ostanejo nedotaknjena) vključuje:

  1. Najbolj ugodna možnost je pretres možganov;
  2. Bolj zapletena možnost kot samo pretres možganov je kontuzija možganov;
  3. Zelo resna oblika TBI je kompresija, ki je posledica razvoja intrakranialnega hematoma: epiduralna, ko kri napolni prostor med kostjo in najbolj dostopna - zunanja (trdna) možganska membrana, subduralna (akumulacija krvi se pojavi pod dura mater), intracerebralna, intraventrikularna.

Če zlomi lobanjskega trena ali zloma podlage ne spremljajo krvavitvenih ran in poškodb, ki poškodujejo kožo in tkiva, se ti TBI razvrstijo tudi kot zaprte poškodbe glave, čeprav pogojno.

Kaj je notri, če je že zunaj strašno?

Upošteva se odprta kraniocerebralna poškodba z glavnimi znaki kršenja celovitosti mehkih tkiv glave, kosti lobanje in dura mater:

  • Zlomi oboka in osnove lobanje z lezijo mehkih tkiv;
  • Zlom lobanje z poškodbami lokalnih krvnih žil, ki povzroči pretok krvi med udarcem iz nosnic ali ušesa.

Poškodbo odprte glave lahko razdelimo na strelno orožje in ne - strelno orožje, poleg tega pa na:

  1. Ne penetrirajoče lezije mehkih tkiv (mišice, periost, aponeuroza), pri čemer zunanji (trdi) možganski ovoj ostane nedotaknjen;
  2. Prodorne rane, ki dosežejo kršitev celovitosti dura mater.

Video: o posledicah zaprte glave TBI - program »Live is great« t

Ločevanje temelji na drugih parametrih.

Poleg delitve poškodb možganov z odprtimi in zaprtimi, penetracijskimi in neprepustnimi, se razvrstijo tudi po drugih znakih, na primer, razlikujejo TBI po stopnjah resnosti:

  • Blaga poškodba možganov naj bi bila posledica pretresov in modric GM;
  • Povprečno stopnjo poškodbe diagnosticiramo s takšnimi možganskimi kontuzijami, ki se ob upoštevanju vseh kršitev ne morejo več pripisati blagi stopnji in še vedno ne dosegajo hude travmatske poškodbe možganov;
  • Huda je izrazita kontuzija z difuznimi aksonalnimi poškodbami in kompresijo možganov, ki jo spremljajo hude nevrološke motnje in številne motnje v delovanju drugih vitalnih sistemov.

Ali glede na posebnosti poškodb struktur centralnega živčnega sistema, ki vam omogoča, da izberete 3 vrste

  1. Žariščne poškodbe, ki se pojavljajo predvsem na ozadju pretresa (šok-šok);
  2. Razpršenost (pospešek-upočasnitev traume);
  3. Kombinirane lezije (več poškodb možganov, krvnih žil, poti vodenja tekočine itd.).

Glede na vzročno zvezo s poškodbo glave ima poškodba glave naslednji opis:

  • Traumatske poškodbe možganov, ki se pojavijo na ozadju popolnega zdravja centralnega živčnega sistema, to je možganska kap ni pred patologijo možganov, se imenujejo primarne;
  • Sekundarni TBI je takrat, ko postanejo posledica drugih cerebralnih motenj (na primer, bolnik je padel med epileptičnim napadom in udaril po glavi).

Poleg tega strokovnjaki pri opisovanju možganske poškodbe poudarjajo trenutke, kot so:

  1. Prizadet je bil le osrednji živčni sistem, in sicer možgani: potem se poškodba imenuje izolirana;
  2. TBI se šteje za kombinirano, ko so skupaj s poškodbami GM utrpeli tudi druge dele telesa (notranje organe, kosti okostja);
  3. Vzroki za kombinirano varianto so poškodbe, ki jih povzročajo hkratni škodljivi učinki različnih škodljivih dejavnikov: mehanski stres, visoke temperature, kemikalije itd.

In končno: nekaj je vedno prvič. Tudi TBI je lahko prvi in ​​zadnji in lahko postane skoraj znan, če mu sledi druga, tretja, četrta in tako naprej. Ali je vredno omeniti, da glava ni všeč udarcem, in celo z rahlim stresanjem se lahko pričakuje, da ima poškodba glave zaplete in posledice, ki so v daljšem časovnem obdobju oddaljene, da ne omenjamo hude poškodbe možganov?

Bolj ugodne možnosti

Najlažja možnost za poškodbo glave je pretres možganov, katere simptome lahko celo priznajo nemedicine osebe:

  • Po pravilu, ko je udaril glavo (ali če je bil udarec od zunaj), bolnik takoj izgubi zavest;
  • Pogosteje pride do izgube zavesti v stanju stuporije, redkeje je opaziti psihomotorično vznemirjenost;
  • Glavobol, slabost in bruhanje se ponavadi zaznavajo kot značilni simptomi GS-tresenja;
  • Po poškodbi ni mogoče zanemariti znakov slabega zdravja kot bleda koža, motnje srčnega ritma (tahija ali bradikardija);
  • V drugih primerih gre za kršitev spomina na vrsto retrogradne amnezije - oseba se ne more spomniti na okoliščine pred poškodbo.

Bolj resen TBI se obravnava kot kontuzija GM ali, kot pravijo zdravniki, pretres možganov. Pri podplutbah so bile kombinirane cerebralne motnje (ponavljajoče bruhanje, hud glavobol, oslabljena zavest) in lokalne lezije (pareza). Obseg, v katerem se klinika izraža, katere manifestacije imajo vodilni položaj - vse to je odvisno od regije, v kateri so lezije, in obsega škode.

Kot je razvidno iz curka krvi, ki teče iz ušesa...

Znaki zlomov osnove lobanje se pojavljajo tudi glede na območje, kjer je poškodovana celovitost kranialnih kosti:

  1. Pretok krvi, ki teče iz ušes in nosu, kaže na zlom prednje lobanje (CT);
  2. Ko je poškodovana ne samo sprednja, ampak tudi srednja razjeda, tekočina teče iz nosnic in ušesa, oseba se ne odziva na vonjave, preneha slišati;
  3. Krvavitev v peri-orbitalni regiji daje tako svetlo manifestacijo, ki ne povzroča dvomov v diagnozi, kot je "simptom očal".

Kar zadeva nastanek hematomov, nastanejo zaradi poškodbe arterij, žil ali sinusov in povzročijo kompresijo GM. To so vedno hude kraniocerebralne poškodbe, ki zahtevajo nujno nevrokirurško kirurgijo, v nasprotnem primeru mu hitro propadanje žrtve ne dopušča možnosti za življenje.

Epiduralni hematom nastane kot posledica poškodbe ene od vej (ali več) srednje arterijske ovojnice, ki hrani dura mater. Masa krvi se nato nabira med lobanjsko kostjo in dura mater.

Simptomi nastanka epiduralnega hematoma se zelo hitro razvijajo in se kažejo:

  • Neznosna bolečina v glavi;
  • Vztrajna slabost in ponavljajoče bruhanje.
  • Inhibicija bolnika, ki se včasih spremeni v vznemirjenost, nato pa v komo.

Za to patologijo je značilen tudi pojav meningealnih simptomov in znakov žariščnih motenj (pareza - mono- in hemi-, izguba občutka na eni strani telesa, delna slepota tipa enako imenovane hemianopsije z izgubo določenih polovic vidnih polj).

Subduralni hematom se oblikuje na ozadju rane venskih žil in njegov razvoj je bistveno daljši od epiduralnega hematoma: najprej spominja na pretres možganov v kliniki in traja do 72 ur, potem pa se zdi, da se stanje bolnika izboljšuje in za približno 2,5 tedna se mu zdi, da se izboljšuje in za približno 2,5 tedna. je na popravku. Po tem obdobju, v ozadju splošnega (imaginarnega) počutja, se stanje bolnika močno poslabša, pojavijo se izraziti simptomi možganskih in lokalnih motenj.

Intracerebralni hematom je precej redek pojav, ki se pojavlja predvsem pri bolnikih v naprednih letih, priljubljeno mesto za njihovo lokalizacijo pa je bazen srednje cerebralne arterije. Simptomi kažejo nagnjenost k napredovanju (prvi debut možganskih motenj, nato se povečajo lokalne motnje).

Posttravmatska subarahnoidna krvavitev je resen zaplet hude poškodbe možganov. Priznava se lahko po pritožbah zaradi intenzivnega glavobola (dokler zavest ne zapusti osebe), hitre motnje zavesti in začetka kome, ko se žrtev ne pritožuje več. Znaki dislokacije (premestitev struktur) možganskega debla in kardiovaskularne patologije se prav tako hitro pridružijo tem simptomom. Če v tem trenutku naredite ledveno punkcijo, nato v cerebrospinalni tekočini, lahko vidite veliko število svežih rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Mimogrede, to lahko vidno vidimo - cerebrospinalna tekočina bo vsebovala nečistoče v krvi in ​​bo tako dobila rdečkast odtenek.

Kako pomagati v prvih minutah

Prvo pomoč pogosto nudijo ljudje, ki so po naključju blizu žrtve. In niso vedno zdravstveni delavci. V TBI pa je treba razumeti, da lahko izguba zavesti traja zelo kratek čas in zato ni fiksna. Vsekakor pa je treba v vsakem primeru upoštevati možganske motnje kot zaplet kakršnegakoli (celo navidezno blage) poškodbe glave in s tem v mislih pomagati bolniku.

Če se oseba, ki je prejela poškodbo glave, dolgo ne zazna, jo je treba obrniti na želodec, glavo pa nagniti navzdol. To je treba storiti, da se prepreči vdiranje bruhanja ali krvi (s poškodbami ustne votline) v dihala, ki je pogosto nezavestna (pomanjkanje refleksov pri kašljanju in požiranju).

Če ima bolnik znake okvarjene dihalne funkcije (odsotnost dihanja), je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev dihalnih poti in pred hitrim reševalnim vozilom zagotoviti preprosto umetno prezračevanje pljuč („usta na usta“, „usta na nos“).

Če ima žrtev krvavitev, jo ustavi z elastičnim povojem (mehka obloga na rani in tesen povoj), ko pa je žrtev odpeljana v bolnišnico, bo rano ranil. Bolj strašno, če obstaja sum na intrakranialno krvavitev, ker je verjetno, da bo njegova krvavitev in hematom postala zaplet, in to je kirurško zdravljenje.

Glede na to, da se travmatična možganska poškodba lahko pojavi na kateremkoli mestu, ki ni nujno v bližini bolnišnice, bi rada seznanila bralca z drugimi metodami primarne diagnoze in prve pomoči. Poleg tega lahko med pričami, ki poskušajo pomagati pacientu, obstajajo ljudje, ki imajo določeno znanje o medicini (medicinska sestra, bolničar, babica). In to bi moralo storiti:

  1. Prvi korak je ocena stopnje zavesti, da se določi bolnikovo prihodnje stanje (izboljšanje ali poslabšanje), pa tudi psihomotorični status, resnost bolečine v glavi (ne izključuje drugih delov telesa), prisotnost govora in motnje pri požiranju;
  2. Če kri ali cerebrospinalna tekočina pušča iz nosnic ali ušes, predpostavimo zlom baze lobanje;
  3. Zelo pomembno je, da bodite pozorni na učence žrtev (razširijo se, različne velikosti? Kako reagirajo na svetlobo? Strabizem?) In rezultate svojih opazovanj sporočijo ambulantni ekipi rešilca, ki je prispela k zdravniku;
  4. Ne smemo prezreti takšnih rutinskih dejavnosti, kot so določanje barve kože, merjenje pulza, stopnja dihanja, telesna temperatura in krvni tlak (če je mogoče).

V TBI lahko trpi katera koli možganska regija in resnost enega ali drugega nevrološkega simptoma je odvisna od lokacije lezije, na primer:

  • Poškodovano območje skorje možganske poloble bo onemogočilo vsakršno gibanje;
  • S porazom občutljive skorje se izgubi občutljivost (vse vrste);
  • Škoda na čelni skorji povzroči motnjo višje duševne aktivnosti;
  • Potemni delci ne bodo več nadzorovali vida, če je njihova skorja poškodovana;
  • Poškodbe skorje parietalnih mešičkov povzročajo težave z govorom, sluhom in spominom.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da se lahko poškodujejo tudi kranialni živci in dajo simptome glede na prizadeto območje. In tudi, da bi imeli v mislih zlomi in izpahi spodnje čeljusti, ki v odsotnosti zavesti pritiskajo jezik na zadnji del grla, s čimer ustvarite oviro za zrak, ki gre v sapnik in nato v pljuča. Da bi obnovili prehod zraka, je potrebno spodnjo čeljust potisniti naprej, tako da prste položite za vogali. Poleg tega se lahko poškodba kombinira, kar pomeni, da lahko drugi organi trpijo hkrati, zato je treba osebo, ki je prejela poškodbo glave in je nezavestna, ravnati zelo previdno in previdno.

In še ena pomembna točka pri zagotavljanju prve pomoči: morate se spomniti o zapletih poškodbe glave, čeprav se je na prvi pogled zdelo enostavno. Krvavitev v kranialno votlino ali naraščajoče otekanje možganov zvišuje intrakranialni tlak in lahko vodi do kompresije GM (izguba zavesti, tahikardija, vročina) in draženje možganov (izguba zavesti, psihomotorično vznemirjenost, neprimerno vedenje, nespodoben jezik). Upajmo, da bo do takrat reševalna služba prispela na kraj incidenta in bo žrtev hitro dostavila v bolnišnico, kjer bo dobil ustrezno zdravljenje.

Video: prva pomoč pri TBI

Zdravljenje - samo v bolnišnici!

Zdravljenje TBI katere koli resnosti se izvaja samo v bolnišnici, ker izguba zavesti takoj po prejemu TBI, čeprav doseže določeno globino, ne kaže na dejansko stanje bolnika. Pacient lahko dokaže, da se počuti dobro in da se lahko zdravi doma, vendar je glede na nevarnost zapletov zagotovljen strog počitek v postelji (od enega tedna do enega meseca). Opozoriti je treba, da lahko celo pretres GM-ja, ki ima ugodno prognozo, v primeru obsežnih poškodb možganov povzroči življenske nevrološke simptome in omeji izbiro poklica ter nadaljnjo delovno sposobnost bolnika.

Zdravljenje TBI je na splošno konzervativno, razen če so zagotovljeni drugi ukrepi (kirurški posegi ob prisotnosti znakov kompresije možganov in nastanka hematoma) in simptomatični: t

  1. Refleks Gag in psihomotorična agitacija zavirata haloperidol;
  2. Edem možganov se odstrani z dehidracijskimi zdravili (manitol, furosemid, magnezijev oksid, koncentrirana raztopina glukoze itd.);
  3. Dolgotrajna uporaba zdravil za dehidracijo zahteva dodatek kalijevih pripravkov (panangin, kalijev klorid, kalijev orotat) na seznam zdravil;
  4. Z močnimi bolečinskimi učinki so prikazani analgetiki, pomirjevala in pomirjevala (bolnik mora počivati ​​bolj);
  5. Antihistaminiki, zdravila, ki krepijo stene krvnih žil (pripravki kalcija, askorrutin, vitamin C), izboljšujejo reološke lastnosti krvi, zagotavljajo ravnotežje vode in elektrolitov ter kislinsko-bazično ravnovesje;
  6. Če je potrebno, se bolniku dajo zdravila, ki pomagajo normalizirati delovanje srčno-žilnega sistema;
  7. Zdravljenje z vitamini je predpisano, ko je akutno obdobje zaostalo - to je bolj prikazano v fazi okrevanja po poškodbi.

Težka pot - poškodbe možganov pri novorojenčkih

Tako redko poškodbe prejmejo novorojenčki pri prehodu skozi rojstni kanal ali v primeru uporabe porodniške opreme in nekaterih načinov poroda. Na žalost takšne poškodbe otroka ne stanejo vedno "malo krvi" in "prestrašenih" staršev, včasih pa pustijo posledice, ki postanejo velik problem do konca življenja.

Med prvim pregledom dojenčka bo zdravnik skrbel za takšne stvari, ki lahko pomagajo določiti splošno stanje novorojenčka:

  • Ali je otrok sposoben sesanja in požiranja;
  • Je njegov refleks tonov in tetiv zmanjšan?
  • Ali obstaja poškodba mehkega tkiva glave;
  • V kakšnem stanju je velik izvir.

Pri novorojenčkih, ki so bili poškodovani med prehodom skozi porodni kanal (ali različnimi porodničnimi poškodbami), lahko sklepamo, da so takšni zapleti:

  1. Krvavitve (v GM, njene prekate, pod sluznico možganov - in zato izločajo subarahnoidno, subduralno, epiduralno krvavitev);
  2. Hematomi;
  3. Hemoragično namakanje možganske snovi;
  4. CNS lezije, ki jih povzroča kontuzija.

Simptomi porodne poškodbe možganov izvirajo predvsem iz funkcionalne nezrelosti GM in refleksne aktivnosti živčnega sistema, kjer zavest velja za zelo pomembno merilo za določanje kršitev. Vendar je treba upoštevati, da obstajajo pomembne razlike med spremembami zavesti pri odraslih in dojenčkih, ki so pravkar videli svetlobo, zato je pri novorojenčkih s podobnim namenom običajno raziskati vedenjske razmere, značilne za otroke v prvih urah in dnevih življenja. Kako neonatolog ugotovi težave v možganih tako majhnega otroka? Med patološkimi znaki oslabljene zavesti pri novorojenčkih so:

  • Stalni spanec (letargija), ko se dojenček lahko prebudi le zaradi močne bolečine, ki jo povzroči;
  • Stupor - otrok se ne zbudi z bolečino, ampak reagira s spremembo izraza obraza:
  • Stupor, za katerega je značilno najmanj reakcij otroka na dražljaje;
  • Komatno stanje, v katerem ni vseh reakcij na boleč učinek.

Opozoriti je treba, da je za določitev stanja novorojenca, ki je bil poškodovan ob rojstvu, seznam različnih sindromov, ki jih zdravnik vodi:

  1. Sindrom povečane razdražljivosti (otrok je buden, nenehno se bori, grunči in kriči);
  2. Konvulzivni sindrom (napadi ali druge manifestacije, ki lahko ustrezajo temu sindromu - napadi apneje);
  3. Meningealni sindrom (preobčutljivost na dražljaje, reakcija na udarce glave);
  4. Hidrocefalični sindrom (anksioznost, velika glava, povečan venski vzorec, izbočena pomlad, stalna regurgitacija).

Očitno je, da je diagnoza patoloških stanj možganov, ki jih povzročajo travme pri rojstvu, precej zapletena, kar je razloženo z nezrelostjo možganskih struktur pri otrocih v prvih urah in dneh življenja.

Ne more vse zdravilo...

Zdravljenje rojnih poškodb možganov in skrb za novorojenčka zahtevata največjo pozornost in odgovornost. Huda travmatična poškodba možganov pri otroku, ki jo je prejel med porodom, zagotavlja, da otrok ostane v specializirani ambulanti ali oddelku (z otrokom v inkubatorju).

Na žalost, ne vedno rojstvo poškodbe možganov ne brez zapletov in posledic. V drugih primerih so sprejeti intenzivni ukrepi reševali življenje otroka, vendar ne morejo zagotoviti njegovega popolnega zdravja. Takšne poškodbe, ki vodijo do nepopravljivih sprememb, puščajo pečat, ki lahko pomembno vpliva na delo možganov in celotnega živčnega sistema, s čimer ustvarja nevarnost ne le za zdravje otroka, temveč tudi za njegovo življenje. Med najresnejšimi posledicami porodne travme GM je treba opozoriti:

  • Hidrocefalus ali, kot pravijo zdravniki, hidrocefalus;
  • Cerebralna paraliza (CP);
  • Duševna in telesna zaostalost;
  • Hiperaktivnost (razdražljivost, motnje pozornosti, nemir, živčnost);
  • Konvulzivni sindrom;
  • Oslabitev govora;
  • Bolezni notranjih organov, bolezni alergijske narave.

Seveda se lahko seznam posledic še naprej nadaljuje. Toda ali bo zdravljenje rojskih poškodb možganov s konzervativnimi ukrepi stalo ali pa bo potrebno uporabiti nevrokirurško operacijo, je odvisno od narave poškodbe in globine bolezni, ki so ji sledile.

Video: poškodbe glave pri otrocih različnih starosti, dr. Komarovsky

Zapleti in posledice TBI

Čeprav je v različnih delih že bilo omenjenih zapletov, se je treba še enkrat dotakniti te teme (da bi spoznali resnost situacije, ki jo je ustvaril TBI).

Tako lahko v akutnem obdobju bolnika čakajo naslednje težave:

  1. Zunanje in notranje krvavitve, ustvarjanje pogojev za nastanek hematomov;
  2. Uhajanje cerebrospinalne tekočine (likerrhea) - zunanje in notranje, kar ogroža razvoj infekcijsko-vnetnega procesa;
  3. Penetracija in kopičenje zraka v okostju lobanje (pneumocephalus);
  4. Hipertenzijski (hidrocefalični) sindrom ali intrakranialna hipertenzija - povečanje intrakranialnega tlaka, zaradi katerega so se pojavile vegetativno-žilne motnje, oslabljena zavest, sindrom napadov itd.;
  5. Povečanje števila poškodb, nastajanje gnojnih fistul;
  6. Osteomielitis;
  7. Meningitis in meningoencefalitis;
  8. GM abscesi;
  9. Izbočene (prolaps, prolaps) GM.

Glavni vzrok smrti pacienta v prvem tednu bolezni je otekanje možganov in premik možganskih struktur.

Trauma glave že dolgo ne dopušča, da bi se zdravniki ali pacienti pomirili, saj lahko celo v poznejših fazah daje "presenečenje" v obliki:

  • Oblikovanje brazgotin, adhezij in cist, razvoj vodne bolezni GM in arahnoiditisa;
  • Konvulzivni sindrom, ki mu sledi transformacija v epilepsijo, pa tudi astensko-nevrotični ali psihoorganski sindrom.

Glavni vzrok smrti bolnika v poznem obdobju so zapleti, ki jih povzroča gnojna okužba (pljučnica, meningoencefalitis itd.).

Med učinki TBI, ki so precej raznoliki in številni, želim omeniti naslednje:

  1. Motnje gibanja (paraliza) in trajne senzorične okvare;
  2. Neravnovesje, koordinacija gibov, sprememba hoje;
  3. Epilepsija;
  4. Patologija zgornjih dihal (sinusitis, sinusitis).

Obnova in rehabilitacija

Če je oseba, ki je prejela rahlo pretres možganov, v večini primerov varno izpuščena iz bolnišnice in se kmalu spomni poškodbe le, ko jo vprašajo za to, potem bodo imeli ljudje, ki so doživeli hudo poškodbo glave, dolgo in težko pot rehabilitacije, da bi obnovili izgubljene elementarne sposobnosti.. Včasih se mora človek ponovno naučiti hoditi, govoriti, komunicirati z drugimi ljudmi, samozaposliti. Tu so dobra sredstva: fizikalna terapija in masaža ter vse vrste fizioterapevtskih postopkov in ročna terapija ter tečaji z logopedom.

Medtem, ko si po poškodbi glave opomore od kognitivnih sposobnosti, so zelo koristni razredi s psihoterapevtom, ki vam bodo pomagali, da se vse spomnite ali se naučite vsega, naučite se zaznati, zapomniti in reproducirati informacije, prilagoditi bolnika vsakdanjemu življenju in družbi. Na žalost se včasih izgubljene veščine nikoli ne vrnejo... Potem je še vedno maksimalno (kar se tiče intelektualnih, motoričnih in občutljivih sposobnosti) naučiti osebo, da služi sebi in da se obrne na ljudi, ki so mu blizu. Takšni bolniki seveda prejemajo invalidsko skupino in potrebujejo pomoč.

Poleg navedenih aktivnosti rehabilitacijskega obdobja se osebam s podobno zgodovino predpisujejo tudi zdravila. Praviloma so to vaskularni pripravki, nootropi, vitamini.