Protrombinski čas: normalen, rezultati pod in nad normalno

V medicini je izraz "protrombinski čas" sprejet za označevanje časa strjevanja krvi. Ta pomemben kazalnik je potreben za diagnozo resnih bolezni.

Proces strjevanja krvi

Da bi razumeli, kaj je protrombinski čas (PTV), je treba upoštevati proces strjevanja krvi.

Koagulacija krvi je kompleksen proces, ki se začne, ko se pojavijo rane. Na površini nastane tromb, ki preprečuje vdor okužbe v telo in hkrati preprečuje veliko izgubo krvi. Za to funkcijo je odgovoren fibrinogen - poseben krvni protein. Pri poškodbah se spremeni v pogoste fibrinaste filamente, podobne omrežju. Preprečujejo sproščanje krvi iz rane. Zaradi fibrina se tvori krvni strdek, ki se sčasoma zgosti in povzroči celjenje ran.

Proces koagulacije je sestavljen iz treh stopenj in je kompleksna veriga molekularnih interakcij:

Aktivacija. V tej fazi protrombin - kompleksen protein - preide v trombin.

Koagulacija. V tej fazi se fibrin tvori iz fibrina.

Retrakcija. V zadnji fazi se tvori strni fibrinski strdek, tromb.

Vendar ta scenarij ne deluje vedno. Če ima oseba resne bolezni, je proces strjevanja moten - to vodi do povečanja časa. Posledično lahko bolnik začne močne krvavitve.

Obstajajo druge kršitve procesa strjevanja krvi, ko se krvni strdek oblikuje prehitro. To je mogoče zato, ker kri postane debelejša in viskozna. To se zgodi zaradi nekaterih bolezni. Zgodnji krvni strdki so smrtni za telo, ker lahko privede do nenadne smrti zaradi srčnih napadov, kapi, gangrene okončin in drugih hudih bolezni.

Za preprečevanje takšnih nevarnih patologij in za njihovo zgodnjo diagnozo se opravijo krvne preiskave za protrombinski čas.

Normalni in patološki kazalci protrombinskega časa

Da bi ugotovili, kako deluje sistem koagulacije kot celota, se v kliničnih laboratorijih izvajajo koagulacijski testi. Predstavljajo idejo o delu celotnega protrombinskega kompleksa. Vključuje:

protrombirani indeks (PTI - v odstotkih);

protrombinski čas (PV - v sekundah);

mednarodno normalizirano razmerje (INR - v odstotkih).

Indeks protrombina

Bolniki, ki jih je treba analizirati, se sprašujejo: kaj je ta protrombinski indeks? To je eden najpomembnejših kazalnikov koagulograma.

To je razmerje med časom strjevanja plazme posameznega bolnika in časa strjevanja kontrolne plazme.

Običajno ta kazalec ne sme odstopati od meja 95-105%. Vendar pa na njeno zanesljivost pogosto vpliva kakovost reagentov, ki se uporabljajo za analizo.

V dvomljivih primerih je analiza protrombinskega indeksa opravila Kvik. Šteje se, da je bolj natančen. Rezultate merimo tudi v odstotkih, razmerje pa temelji na aktivnosti protrombina in rezultatih meritev v kontrolnih raztopinah različne plazme za redčenje. Normalna stopnja protrombinskega indeksa za Kvik je 78–142%.

Če je analiza pokazala, da je rezultat manjši od spodnje mejne vrednosti norme, se pojavi hipokagulacija. Ta izraz se nanaša na nagnjenost k krvavitvam. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

črevesne bolezni, ki povzročajo pomanjkanje vitamina K, pomemben udeleženec v procesu strjevanja krvi;

zdravila za izboljšanje strjevanja;

dedno pomanjkanje fibrinogenskih beljakovin.

Če je rezultat analize protrombinski indeks višji od mejne vrednosti, potem obstajajo motnje, povezane s hiperkoagulacijo, to je protrombinski čas iz določenih razlogov. To vodi do nastanka krvnih strdkov. To težavo lahko sproži več razlogov, med drugim:

rak krvi;

kronične bolezni jeter;

umetni srčni ventil;

jemanje hormonskih kontraceptivov;

uporaba zdravil za izboljšanje strjevanja krvi, antibiotikov, aspirina, kinina in laksativov.

Včasih se protrombotični indeks nadomesti z drugo definicijo MSC - mednarodnih standardiziranih koeficientov.

Za protrombinski čas morate spremljati kri pri ženskah, ki nosijo otroka. Povečani protrombinski čas in indeks kažejo na kršitve v telesu nosečnice. To mora vključevati zrelo starost, stresne situacije in možne mutacije v genih zarodka. Med nosečnostjo se v telesu sproži hiperkoagulacijski sindrom kot zaščitna reakcija, povezana z zgodnjo izgubo krvi med porodom.

Protrombinski čas in mednarodno normaliziran odnos

Protrombinski čas v analizi je prikazan v sekundah. Določimo časovni interval, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka.

Če se protrombinski čas poveča, to pomeni, da ima bolnik nagnjenost k krvavitvi, tj. hipokagulacija.

Z drugimi besedami, protrombinski čas je koagulacijski test, ki določa koagulacijski čas pacientove plazme po dodajanju zmesi tkivnega tromboplastina in kalcijevih ionov.

Mednarodno normalizirano razmerje je kazalnik, ki se izračuna iz razmerja protrombotičnega časa bolnika in protrombinskega časa idealnega vzorca v krvnem testu. Rezultat bo vedno enak, ne glede na laboratorij in uporabljene reagente.

Rezultati za moške se ne bodo razlikovali od rezultatov za ženske. Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, na primer varfarin, se lahko stopnja običajno spreminja od 2 do 3. Vsi drugi kazalniki kažejo na kršitve v procesu strjevanja krvi. Običajno povečanje INR kaže na hipokagulacijo, zmanjšanje INR pa na hiperkoagulacijo. Vzroki teh sindromov so bili omenjeni zgoraj.

Priprava krvnega testa protrombina

Analiza protrombina se daje na prazen želodec. Priporočljivo je, da živila ne uživate vsaj pred izvedbo študije. 8-9 ur. 10-12 dni pred jemanjem biomateriala - kri iz vene - zavrniti jemanje zdravil, če je mogoče. V nasprotnem primeru lahko povečajo čas strjevanja krvi. Če zdravila ni mogoče preklicati, morate o tem obvestiti tehnika. ki bo označila te podatke o smeri. Prav tako je treba omejiti uživanje maščobnih, pečenih, dimljenih živil in alkohola na dan. Zjutraj na dan analize je dovoljeno piti samo čisto negazirano vodo.

Kri damo v epruveto, ki vsebuje natrijev citrat. Nekajkrat se nežno zmeša, nagne v desno in levo, nato se postavi v centrifugo, da se loči kri iz plazme.

Protrombinski čas: norme, povečanje in zmanjšanje

Krv je vrsta vozila, ki pomaga kisiku in hranilom, da se širijo po vsem telesu. Za to mora biti vedno v tekočem stanju.

Da bi preprečili izgubo krvi, ko je posoda poškodovana, ima kri sposobnost, da koagulira, da se oblikuje tesen strdek. Obdobje, v katerem se to zgodi, se imenuje "protrombinski čas". Vsako odstopanje od norme lahko nakazuje prisotnost bolezni. Zato je pomembno poznati značilnosti tega kazalnika in njegove normativne vrednosti.

Kaj je protrombinski čas?

Protrombinski čas je obdobje, ki poteče od trenutka, ko tkivni faktor vstopi v krvni obtok do nastanka krvnega strdka. Za ta proces je odgovorna beljakovina protrombin, ki je v plazmi. Normalna proizvodnja te snovi je možna le, če ni pomanjkanja vitamina K v telesu.

V krvi zdrave osebe se protrombin nahaja v stabilni koncentraciji. Njegovo aktivno sproščanje se pojavi šele po stiku s poškodovanimi tkivi.

Protrombinski čas se določi s krvno preiskavo. Za njegovo kvantitativno izražanje se uporabljajo naslednji zapisi:

1. PI - indeks protrombina. Opredeljen je kot razmerje med standardnim indikatorjem protrombinskega časa in indikatorjem vzorca, ki se preučuje.
2. Drugič
3. ON - protrombinsko razmerje. Opredeljen je kot razmerje med izmerjenim kazalnikom in standardno vrednostjo.
4. Odstotek. Določitev točne vrednosti se izvede po posebnem umeritvenem urniku, ki se oblikuje na podlagi podatkov iz študije protrombinskega časa v raztopinah normalne plazme. Takšna ocena se imenuje »Kvik protrombin«.

V zadnjem času se pogosto uporablja mednarodno normaliziran odnos - INR. Omogoča vam, da dešifrirate rezultate analiz iz katerega koli laboratorija na svetu, ne glede na to, katere diagnostične metode se uporabljajo.

Regulativne vrednosti

Optimalni indikator protrombinskega časa ni odvisen od spola osebe, kar pomeni, da bo stopnja za moške in ženske enaka.

• Za zdravo osebo je normalni interval od 15 do 20 sekund.
• Za novorojenčka je idealna vrednost 14 do 18 sekund.
• Za otroke, mlajše od 6 let - 13–16 sekund.

Če se meritev izvede v PI, je optimalna vrednost od 95 do 105%. Za otroke, stopnja od 70 do 100% postane norma. Indeks programske opreme je idealen, če se nahaja v območju od 0,9 do 1,1.

Kvik protrombin mora biti v razponu od 70 do 130%. Za otroke, mlajše od 6 let, se lahko vrednost giblje med 80 in 100%. Pri starosti od 6 do 12 let je normalna vrednost v območju od 79 do 102%.

Normalna vrednost INR je od 0,85 do 1,25. Če oseba jemlje antikoagulante, se njegova uspešnost premakne. V tem primeru je norma v razponu od 2 do 3.

Naravna sprememba protrombinskega časa se pojavi pri ženskah med čakanjem na rojstvo otroka. Stopnja nosečnosti je odvisna od obdobja.

V prvem trimesečju lahko vrednost znaša od 9,8 do 13,4 sekunde, v drugem pa od 9,4 do 13,5, v tretjem pa od 9,7 do 12,8 sekunde.

Kaj pomeni odstopanje od norme?

Nekateri ljudje se prestrašijo, ko vidijo odstopanje od protrombinskega časa, ker ne razumejo, kaj to pomeni. Dejansko lahko povečanje ali zmanjšanje vrednosti kaže na prisotnost določene bolezni. Torej, če se protrombinski čas poveča, to kaže na eno od naslednjih težav:

1. Nastanek malignega tumorja.
2. Diseminiran sindrom intravaskularne koagulacije.
3. Povečana koncentracija antitrombina.
4. Predispozicija za miokardni infarkt in trombozo.
5. Amiloidoza.
6. Pomanjkanje kalcija v telesu.

Pri jemanju antihistaminikov, diuretikov, nikotinske kisline, aspirina in anabolnih steroidov lahko presežemo protrombinski čas pri ženskah in moških.

Kazalnik pod normo najdemo v naslednjih primerih:

1. Povečana koncentracija rdečih krvnih celic.
2. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev je podedovano.
3. Kronične bolezni jeter, ledvic ali imunskega sistema.
4. Bolezni prebavil.

Zmanjšanje stopnje lahko sprejme tudi določena zdravila. Med njimi so barbiturati, kortikosteroidi in peroralni kontraceptivi.

Sprememba protrombinskega časa med nosečnostjo

Med nosečnostjo žensko telo doživlja številne spremembe, vključno s sestavo krvi. Zato postane koagulogram nepogrešljiv del zdravniškega nadzora nosečnosti. Vključuje protrombinski test.

Če so rezultati prenizki, lahko to privede do močnih krvavitev med porodom. Ob nezdružljivosti Rhesusovih dejavnikov pri materi in otroku krvavitev vodi v poporodno smrt. Zato je takšen krvni test izjemno pomemben.

Naslednji dejavniki kažejo na potrebo po rednem preskušanju strjevanja krvi:

1. Krčne žile.
2. Kršitev jeter.
3. Počasni fetalni razvoj.
4. Pitje alkohola in kajenje med nosečnostjo.
5. Prisotnost več sadežev.
6. Spočetje z IVF.
7. Dolgotrajna uporaba antikoagulantov.

Če se protrombinski čas med nosečnostjo nekoliko zmanjša, je to normalno. Ta pojav je povezan s pojavom novega kroga krvnega obtoka v telesu.

Vse druge spremembe je treba pravočasno opredeliti, določiti vzroke za dogajanje in ukrepati. Zato bo treba med nosečnostjo pogosto opravljati krvne preiskave.

Kdaj je študija predpisana?

Obstaja obsežen seznam bolezni, ki je nekako povezan s strjevanjem krvi. Pogosto se pojavi potreba po preiskavi krvi za protrombinski čas. Med glavnimi razlogi za izvedbo študije so sumi na prisotnost naslednjih bolezni:

1. Tromboza
2. Kršitev jeter.
3. Pomanjkanje vitamina K
4. Hemofilija.
5. Sindrom diseminirane žilne koagulacije.
6. Anemija v kronični obliki.
7. Disfunkcija homeostaze.

Ta diagnostična metoda se uporablja tudi, če se bolnik pritožuje nad številnimi hematomi neznanega izvora. Poleg tega se analiza uporablja za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnih zdravil.

Kako poteka analiza

Da bi dobili natančne rezultate, se bolnikova kri odvzame v sterilnih laboratorijskih pogojih. V tem primeru mora biti bolnikov želodec prazen. Zaporedje študije je lahko naslednje:

1. Na zgornji del ramena osebe se nanaša podveza. To zmanjšuje pretok krvi in ​​omogoča lažji dostop do vene. Mesto injiciranja se zdravi z antiseptično raztopino. Vzorec krvi vzamemo iz vene. Po tem se odstranijo pasovi in ​​na mesto vboda nanesemo bombažno vato z antiseptikom.
2. Nastali vzorec se prenese v študijo. Specialist doda določeno količino krvi v cevko, napolnjeno z natrijevim citratom. Zaradi tega krv izgubi sposobnost propada.
3. Za popolno odstranitev koagulacijskega faktorja se vzorec postavi v centrifugo.
4. Kalcijev klorid in tromboplastin se vmešata v vzorec. Opazujte čas, ki poteka pred nastankom strdka v krvi. To bo protrombinski čas.

Danes je bil razvit poseben analizator, ki omogoča preučevanje strjevanja krvi doma. Takšna naprava je potrebna za ljudi, ki se zdravijo z varfarinom, ki trpi zaradi trombembolije ali stanja pred infarktom.

V teh primerih lahko pravočasno določanje kazalcev strjevanja ljudi reši življenje. Takšna naprava je enostavna za uporabo in ne zahteva posebnih veščin.

Kateri dejavniki lahko vplivajo na natančnost rezultata?

V nekaterih primerih je lahko rezultat študije netočen. Naslednji dejavniki lahko povečajo čas strjevanja krvi:

1. Uporaba alkoholnih pijač, preveč maščobnih živil, stročnic in nekaterih rastlinskih pridelkov.
2. Terapija z uporabo drog. Med njimi so nekateri antibiotiki, antikoagulanti, anabolični steroidi, heparin, diuretiki, odvajala.

Zaradi naslednjih dejavnikov je lahko časovno obdobje krajše:

1. Uživanje hrane z visoko vsebnostjo vitamina K.
2. Dehidracija telesa po daljši driski ali bruhanju.
3. Uporaba antihistaminikov, kontracepcijskih sredstev, kofeinskih zdravil.

Da bi izboljšali natančnost študije, mora bolnik nekaj dni pred odvzemom krvi opustiti uporabo zelenega čaja, izdelkov, ki vsebujejo sojo, svinjsko in goveje jetra, zelenice, vse vrste zelja in stročnice, alkoholne pijače.

Kontraindikacije za postopek

Določanje protrombinskega časa se ne sme izvesti pri vsakem bolniku. Med glavnimi kontraindikacijami so:

• Resna dehidracija.
• Okvare srčno-žilnega sistema.
• Opekne velik del kože po vsem telesu.
• Nevrotične motnje in nasilno vedenje.

V teh primerih je uporaba takšne diagnostične tehnike nepraktična.

Medicinski dogodki

Če je bil po študiji ugotovljen zmanjšan protrombinski čas, je bolniku predpisan potek antikoagulantov. To so lahko zdravila z neposrednim delovanjem (npr. Heparin) ali posredno, kot je varfarin.

V tem primeru je priporočena posebna prehrana. Vključevati mora izdelke za redčenje krvi. Te vključujejo:

1. Masti ribjih vrst: morska plošča, sled, skuša in druge.
2. Brusnice, fige, borovnice, slive.
3. Ginger
4. Ovsena kaša
5. Oljka in laneno olje.
6. Kakav in zeleni čaj.

Če je indikator višji od standardne vrednosti, so potrebni koagulanti ali sintetične droge, ki pospešujejo strjevanje krvi. Najpogosteje strokovnjaki priporočajo Vikasol ali trombin.

Poleg zdravljenja z zdravili je priporočena prehrana in prehrana. Njegov namen je iz prehrane odstraniti naslednje izdelke:

1. Ajdova kaša
2. Živalske maščobe.
3. Zelene kulture.
4. Stročnice
5. Rdeči ribez, aronija, robidnica, borovnica.
6. Pecivo iz pšenične moke.
7. Prekajeno meso.

Pitje zadostne količine čiste pitne vode bo pripomoglo k zmanjšanju viskoznosti krvi. Pijte ga čim pogosteje v majhnih požirkih.

Protrombinski čas je pomemben kazalnik strjevanja krvi. Njegova pravočasna določitev lahko pospeši proces zdravljenja številnih bolezni in v nekaterih primerih celo reši življenje.

Kdo in zakaj določi protrombinski čas

Pri določanju sistema strjevanja krvi se upošteva čas, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka iz krvne plazme, odvzete iz žile. Protrombinski čas označuje aktivnost številnih koagulacijskih faktorjev, delovanja jeter in krvotvornih organov. Njegove spremembe lahko uporabljajo porodničarji, ginekologi, kirurgi in onkologi, da določijo taktiko zdravljenja in ocenijo rezultate uporabe antikoagulantov.

Preberite v tem članku.

Zakaj je pomembno meriti protrombinski čas?

Študija protrombinskega kompleksa je prikazana pri prirojenih boleznih, ki so povezane z anomalijami genetskega aparata:

• hemofilija (kronična krvavitev);
• trombocitopenija (nizko število trombocitov);
• Glantsmanova bolezen (patologija trombocitov) in von Willebrand (kršitev nastanka 8 koagulacijskih faktorjev);
• sintezo fibrinogena.

Pridobljene koagulopatije se pojavijo pri naslednjih pogojih:

• motnje jeter;
• pomanjkanje vitamina K;
• anemija ali druge krvne motnje;
• šok, učinke obsežne poškodbe;
• operativne posege;
• hude infekcijske procese;
• razpad malignega tumorja.

Indikacije za študijo protrombinskega časa se pojavijo s trombozo, vaskularno embolijo, kapjo, miokardnim infarktom, pogostimi ali močnimi krvavitvami iz nosu, z dlesnimi, z manjšo poškodbo kože ali sluznice, izrazito izgubo krvi med menstruacijo ali zaradi hemoroidov. Na koži takih bolnikov so pogosto modrice, hematomi, lokalna razbarvanje.

Bolniki se lahko pritožijo zaradi teže, bolečine in otekanja nog, hude nemotivirane šibkosti.

Za profilaktično preiskavo je priporočljiva določitev protrombinskega časa za nosečnice in za imenovanje posrednih antikoagulantov. Pri zdravljenju heparina nima diagnostične vrednosti. Ta test se ne izvaja z duševno ali motorično stimulacijo bolnikov, hudo hipotenzijo in močnimi krvavitvami.

Pomanjkljivost metode je raznolikost reagentov in opreme v laboratorijih, kar vodi do napačnih rezultatov pri ponovljenih analizah v različnih ustanovah.

In tukaj več o uporabi zdravila Sincumar.

Dejavniki, ki vplivajo na natančnost

Odstopanje od norme ali nezanesljivi podatki za bolezni je mogoče dobiti, če je bolnik pred analizo zaužil:

• veliko alkohola;
• zelena zelenjava, zlasti brokoli, špinača, solata;
• visoko maščobne ribe;
• zeleni čaj;
• jeter.

Spremembe v kazalcih povzročajo in zdravljenje:

• antibiotiki;
• hormonska zdravila;
• anaboliki;
• antikonvulzivi;
• diuretik;
• kontracepcijske tablete;
• aspirin, paracetamol, indometacin;
• heparin.

Kajenje, elegantno bruhanje, povišana telesna temperatura ali driska lahko vplivajo na rezultate.

Plazma za analizo

Kri se odvzame iz vene strogo na prazen želodec. Zmeša se z natrijevim citratom v razmerju 9: 1, nato pa celične elemente ločimo v centrifugi. Za nevtralizacijo citrata se nastali plazmi dodajo kalcijev in tkivni faktor 3.

Te snovi prispevajo k nastanku krvnega strdka. Čas, za katerega se pojavi, in je protrombin. Za večjo natančnost se uporabljajo avtomatski sistemi za zaznavanje pojava grozdov. To je še posebej pomembno, kadar je v plazmi presežek holesterola in bilirubina.

Kvik kazalniki

Za izboljšanje natančnosti meritev je bilo predlagano, da se oceni aktivnost protrombinskega kompleksa s kontrolno krvno plazmo. Obstaja posebna lestvica, ki upošteva odvisnost časa nastanka krvnega strdka od vsebnosti koagulacijskih faktorjev. Kvik kazalniki so izraženi v odstotkih.

Norm, dvignjen, spuščen

Normalne vrednosti so naslednje vrednosti:

Protrombin, protrombinski indeks in čas: krvni standardi, transkriptna analiza

Ob sprejemu bolnišničnega zdravljenja vsak bolnik naslednje jutro pred zajtrkom opravi zahtevane teste prstov (popolna krvna slika, sladkor in protrombin). Ti laboratorijski testi spadajo med glavne indikativne študije, ker "vlečejo" celotno sliko bolnikovega stanja. Preostali (biokemični, vključno s koagulacijskimi) testi se lahko dajo na dan sprejema, če je problem v bolnikovem telesu jasno opredeljen, ali če je cilj med pregledom in zdravljenjem temeljito proučiti funkcionalne sposobnosti bolnikovih organov in sistemov ter spremljati učinkovitost zdravljenja..

Edinstven medij, ki se giblje skozi krvne žile, je glede na njegove značilnosti povezan s vezivnim tkivom. Ker je v tekočem stanju in ima fluidnost, ki preprečuje oprijem oblikovanih elementov, se lahko kri hitro strdi, ko je žilna stena poškodovana. Takšno priložnost ima zaradi sistema strjevanja krvi in ​​njenega faktorja, od katerih je eden protrombin. Treba je opozoriti, da so vsi dejavniki brez kršitve celovitosti žilnih sten v neaktivnem stanju. Aktiviranje dejavnikov in nastanek krvnih strdkov v cirkulacijskem sistemu brez kakršnega koli razloga ogroža resne zaplete za telo.

Kaj je protrombin?

koagulacijo krvi

Protrombin ali faktor II (FII) protrombinskega kompleksa je protein (glikoprotein), plazemski faktor koagulacijskega sistema, ki pripada alfa2-globulinom in ga sintetizirajo hepatociti (jetrne celice). Pomembno je omeniti, da je proizvodnja protrombina opazno težja, če se iz kakršnega koli razloga količina vitamina K, ki je tako potrebna za sintezo tega faktorja, v telesu zmanjša. Če je vse normalno v telesu, potem protrombin ne kaže nobene aktivnosti, ostane kot prekurzor trombina, encima, ki povzroča polimerizacijo fibrinogena in tvorbo strdka (tromba), če je potrebno.

Pri cirkulaciji krvi, plazemski faktorji, ki so v obliki neaktivne oblike profaktorja (protrombin → trombin), vedno ostanejo v relativno stalnih koncentracijah, aktivacija se pojavi pod vplivom XII koagulacijskega faktorja (notranjega sistema hemostaze) in ko je kri v stiku s poškodovanimi tkivi (zunanji sistem hemostaze).

Stopnja protrombina v krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Pomen protrombinskega kompleksa

Pomanjkljivost tega dejavnika je lahko tako prirojena kot izobražena v procesu življenja. Prirojena pomanjkljivost protrombina ni tako pogosta, se nanaša na redko patologijo. Nizek protrombin po rojstvu je posledica mutacije recesivnih genov na kromosomu 11.

Pri hipoproteinemiji kateregakoli izvora se praviloma znižuje tudi raven tega proteina. Bolezni jeter (hepatociti so mesto glavnih dejavnikov protrombinskega kompleksa) in K-avitaminoze (vitamin K sodeluje pri sintezi FII in drugi dejavniki, ki se imenujejo K-odvisni) dajejo velik padec koncentracije tega indikatorja.

Zmanjšana vsebnost protrombina vodi v dejstvo, da je potreben več časa za strjevanje krvi. Da bi ugotovili, kako deluje koagulacijski sistem, odvisno od stopnje protrombina, se v klinični laboratorijski diagnostiki uporabljajo koagulacijski testi, ki vam omogočajo predstavo o stanju celotnega protrombinskega kompleksa:

• PTI (protrombinski indeks, odstotek);
• ON (protrombinsko razmerje, inverzna vrednost PET, v odstotkih);
• PTV (protrombinski čas, v sekundah);
• Kvik protrombin (bolj občutljiva analiza kot PTI in PTV kot odstotek);
• INR (mednarodno normalizirano razmerje, v odstotkih).

Prekomerna aktivnost protrombina brez potrebe je preobremenjena z različnimi težavami, včasih pa tudi katastrofalno za telo. Povečana strditev, nastajanje strdkov, ki lahko zaprejo vitalno krvno žilo, se lahko spremeni v nevarno situacijo, celo usodno.

Indikativni testi in popolna analiza

Študija strjevanja krvi se praviloma začne s približnimi metodami, ki omogočajo odkrivanje anomalije koagulacije (protrombina), ne da bi razkrili njeno bistvo. Na podlagi rezultatov analize zmožnosti koagulacije krvi so predpisani tudi drugi (že specifični) načini (PTV, INR, APTTV in drugi kazalci hemostaziograma).

Za protrombinski test je zelo pomemben del koagulograma in ga lahko predstavimo v različnih oblikah. Pomanjkanje faktorjev protrombinskega kompleksa (II, V, VII, X) je odvisno predvsem od analize KTC, ki kaže predvsem na kršitev zunanje tvorbe tromboplastina. Vendar pa je mogoče in ločeno proučiti te kazalnike na načelu nadomestnih vzorcev.

Medtem pa je nemogoče prezreti kazalnike koagulacijske sposobnosti krvi pri ženskah v obdobju načrtovanja ali pojava nosečnosti, ker omogoča izračun možnih tveganj med porodom. Ob upoštevanju teh indikatorjev med nosečnostjo je možno predvideti in preprečiti krvavitev (če se PTV podaljša) ali razvoj tromboze in prezgodnje ločitve placente, če kri kaže posebno visoko nagnjenost k strjevanju. V obdobju poroda je protrombinski čas v primerjavi z normo nekoliko skrajšan, protrombinski indeks pa se poveča. Pri ženskah med nosečnostjo in porodom študija o koagulacijski funkciji krvi ne zadostuje le za indikatorje protrombinskega kompleksa. Da bi imeli popolno sliko o funkcionalni sposobnosti sistema hemostaze, nosečnice predpisujejo največ kazalnikov koagulograma.

Protrombinski čas

Protrombinski čas, kot laboratorijski test, omogoča klinikom, da hitro ocenijo ne le sistem zunanje hemostaze, ampak tudi celotno kaskado reakcij koagulacije krvi.

V izrednih razmerah za telo (poškodbe zaradi poškodb tkiva, močnih krvavitev, nekroze in drugih patoloških stanj) glikoprotein vstopi v kri in membranski protein, tkivni tromboplastin, kar kaže na vključitev rezervnega (zunanjega) hemostaznega sistema.

Tkivni (celični) tromboplastin, imenovan tkivni faktor (TF), v interakciji s koagulacijskimi faktorji, ki krožijo v krvnem obtoku (FVII), zaporedno vključuje druge plazemske tromboplastične dejavnike v procesu. To pomeni, da se aktivira hemokagulacijski sistem in začne se prva faza koagulacije - pretvorba neaktivnega protrombina v aktivni trombin. Trombin povzroča encimsko pretvorbo fibrinogena v fibrin, pod njegovimi vplivnimi faktorji (V, VIII, IX, XIII) pa se uničujejo trombociti, ki povzročajo (skupaj s Ca ++) viskozno metamorfozo trombocitov, kar prispeva k sproščanju faktorjev trombocitov.

Stopnja PTV pri odraslih se giblje med 11 in 15 sekundami (za novorojenčke do 3-4 dni življenja - 12–18, za nedonošenčke - 15–20). Pri novorojenčkih dojenčkov s trajno boleznijo od 4-5 dni življenja protrombinski čas ustreza času odraslega.

Ta indikator se poveča (čas strjevanja se podaljša) pri naslednjih patoloških stanjih:

1. Bolezni jeter, ker obstaja sinteza protrombina;
2. Pomanjkanje vitamina K, katerega udeležba je potrebna za sintezo K-odvisnih faktorjev (med njimi je protrombin);
3. Sindrom DIC;
4. Povečanje ravni antikoagulantnega sistema faktorja III (antitrombin), ki blokira trombin in druge dejavnike hemokagulacijskega sistema;
5. Povečana fibrinolitična sposobnost krvi (raztapljanje strdkov);
6. Rak trebušne slinavke;
7. Ločena hematološka patologija (mieloidna metaplazija);
8. Grbn (hemoragična bolezen novorojenčka);
9. Visoka raven rdečih krvnih celic v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemofilija B.

Celotna kri, ki jo vzamemo s antikoagulantom (natrijev citrat), uporabljamo kot biološki material za preučevanje protrombinskega časa po enostopenjski metodi Kvik (tako imenovana analiza).

PTV, Kvik test ali tromboplastinski čas je indikator zunanjega aktivacijskega sistema faktorja II, kjer je protrombinski čas odvisen od plazemske koncentracije fibrinogena, faktorjev V, VII, X. Hitrost PTV (Kvik test) je določena z aktivnostjo tromboplastina in je 12-20 sekund.

Kvik protrombin

V skladu z opredelitvijo "protrombin Kvik" pomeni koncentracijo faktorjev protrombinskega kompleksa kot odstotek norme. Ta metoda se trenutno obravnava kot eden najpomembnejših načinov za študij protrombina.

S testom lahko ugotovimo aktivnost faktorjev protrombinskega kompleksa bolnikove krvi v primerjavi z znano "normalno" plazemsko PTV. Ta metoda je nedvomno bolj informativna v primerjavi z izračunom PTI. Kvikov protrombin na pacientu določi FII na podlagi umeritvenega grafa (odvisnost PTV od skupne, celotne aktivnosti vseh udeležencev reakcije - faktorjev protrombinskega kompleksa razredčene »zdrave« plazme).

Normalne vrednosti protrombina po Kvik variirajo v širšem razponu kot PTI in so običajno od 75 do 140%. Pri ženskah je zgornja meja norme običajno nižja. Rezultati analize so lahko odvisni od starosti bolnika, njegovega zdravljenja (antikoagulanti), občutljivosti reagirajočih snovi.

Kvikov protrombin se najprej zmanjša med zdravljenjem z indirektnimi antikoagulanti (INR se poveča), zato je treba pri nadzoru antikoagulantne terapije to dejstvo najprej upoštevati in ga je treba glede na to opraviti na en način en cdl. V nasprotnem primeru lahko dobite neustrezne rezultate, ki negativno vplivajo na nadaljnji potek antikoagulantne terapije, če se izvaja v času študije.

Vrednosti protrombina za Kvik in PB (protrombinski indeks) pogosto dajejo enake rezultate v območju normalnih vrednosti. Kar se tiče območja nizkih vrednosti, se tu rezultati izrazito razlikujejo, na primer, lahko dobite naslednje testne odgovore: PTI - približno 60%, in Kvik protrombin - 30%)

Indeks protrombina

Protrombinski indeks (PTI) je razmerje med časom strjevanja krvi pri "zdravi" plazmi (kontrolni) in časom strjevanja krvi bolne osebe. Rezultat izračunamo kot odstotek (PTV normalne plazme: PTV v plazmi bolnika x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzno razmerje (koagulacijski čas pacienta: čas strjevanja »zdrave« plazme), izraženo v odstotkih, se imenuje protrombinsko razmerje (PO).

Nizek indeks protrombina in podaljšanje PTV daje veliko patoloških stanj:

• Prirojena pomanjkljivost nekaterih faktorjev koagulacije (II, V, VII, X);
• Hepatocitna lezija med kroničnim patološkim procesom, lokaliziranim v jetrnem parenhimu;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• Hemoragični sindrom zaradi nizke vsebnosti fibrinogena v plazmi (fibrinogenopenija);
• Kršitev polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
• Pomanjkanje vitamina K;
• Izvajanje antikoagulantne terapije;
• Uporaba inhibitorjev koagulacijskih faktorjev, kot je heparin, ki zavira pretvorbo protrombina v trombin.

Visok protrombinski indeks (skrajšanje PTV) je zabeležen v naslednjih primerih:

1. Nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah, ki blokirajo pretok krvi, zaradi različnih patoloških stanj sistema hemostaze (tromboza);
2. Porabna koagulopatija (DIC);
3. Prekomerna aktivacija antikoagulantnega sistema, prekomerna tvorba plazmina (hiperfibrinoliza), ki vodi najprej do krvavitve, nato pa (z izčrpanjem plazminogena) - do tromboze;
4. Boleznijo jeter;
5. Povečana aktivnost faktorja VII (poškodbe travmatskega tkiva, nekroza);
6. Vključitev zaščitnih mehanizmov pri ženskah med porodom.

Raztezek PTV bo tako zmanjšal indeks protrombina in pokazal možno hipokogulacijo (nizko strjevanje krvi, nagnjenost k krvavitvi). In obratno - skrajšanje časa strjevanja krvi (PTV) poveča vrednosti protrombinskega indeksa in kaže na prisotnost znakov hiperkoagulacije, to je povečanje strjevanja krvi (tveganje za tromboembolično stanje).

Enotnost in boj nasprotij

Motnje v hemostatskem sistemu povzročajo razvoj koagulopatije, kjer patologijo, ki je nagnjena k trombozi, običajno imenujemo »trombofilija«, bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev, pa se imenujejo »hemoragična diateza«. Motnje v sposobnostih strjevanja krvi so lahko dedne ali so posledica pogojev, nastalih v življenju (bolezni jetrnega parenhima, C-avitaminoza, uporaba antikoagulantov za terapevtske namene, aktivacija fibrinolitičnega sistema).

Razvoj sindroma hemokoagulacijske motnje je posledica izgube (ali zmanjšanja) sposobnosti jetrnih celic za biosintezo koagulacijskih faktorjev. Poleg tega je treba opozoriti, da faktorji sistemov koagulacije, antikoagulacije in fibrinolize ne obstajajo izolirano, prekinitev aktivnosti katerekoli povezave vodi do patoloških stanj drugih komponent. Na primer:

• Motnja biosinteze obravnavanega proteina, protrombin, bo vedno zmanjšala produkcijo drugih dejavnikov (VII, IX, X) in pomanjkanje vseh komponent protrombinskega kompleksa, kar bo kasneje pripeljalo do zmanjšanja aktivnosti FV, povečanja koncentracije fibrinskih monomerov, zmanjšanja aktivnosti FXIII in povečanja sposobnosti fibrina, da liza.
• Kršitev metabolizma fibrinogena povzroči spremembo strukturne strukture profibrinske plasti krvnih žil, kar odpira pot za premikanje rdečih krvnih celic skozi žilne stene.

Kombinacija navidezno popolnoma nasprotnih lastnosti zgoraj omenjenih sistemov (pod pogojem, da delujejo normalno) zagotavlja tekoče stanje krvi, ki se prosto giblje skozi vse krvne žile v telesu, in njegovo koagulacijo, če obstaja potreba, da se obliži vrzeli, ki so nastale kot posledica poškodbe tkiva.

Raziskave se lahko razširijo...

Če opisane metode nimajo popolne informacijske vsebine, lahko študije hemostaznega sistema podaljšamo, na primer s proučevanjem posameznih funkcij in kvantitativnih vrednosti faktorjev trombocitov in plazme. Test protrombina je osnova za iskanje različnih motenj hemokagulacije, kar kaže na smer nadaljnjih raziskav. V ta namen uporabijo določitev drugih parametrov hemostaziograma:

1. Hitrost prehoda fibrinogena v fibrin (trombinski čas);
2. INR (mednarodni normalizirani odnos;
3. APTTV (aktiviran delni tromboplastinski čas);
4. Določanje faktorjev trombocitov (III);
5. Analiza fibrinogena, FDMK (topnega fibrin-monomernega kompleksa), D-dimera, lupusnega antikoagulanta itd.

Ti in številni drugi laboratorijski testi nam omogočajo, da preučimo ne le zunanjo pot hemostaze posameznega pacienta, temveč tudi omogočimo iskanje kršitev iz notranjega sistema hemokagulacije. O tem pa lahko bralec v gradivu, ki je posvečen vsakemu od navedenih kazalnikov, pridobi ločeno.

Kaj je protrombinski čas, njegova hitrost, povečanje in zmanjšanje

Študija parametrov strjevanja krvi je zelo pomembna za preprečevanje razvoja mnogih človeških bolezni. Zlasti pravočasno določanje protrombinskega časa (PTV), indeksa (PTI) in INR (mednarodno normalizirano razmerje) za otroke in nosečnice, bolnike s trombozo, boleznijo srca, jetra, ledvice je potrebno za diagnozo nastanka strdkov.

Poleg tega sledenje povečanje in zmanjšanje koagulacije parametrov omogoča, da začnete pravočasno zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje. Zato takšno testiranje, da bi ugotovili morebitne spremembe, pogosto predpišejo zdravniki med preiskavo.

Kaj bo pokazalo teste PTV, PTI, MNO

Vsebnost in aktivnost protrombina v krvi določimo s kazalniki več laboratorijskih testov.

• Analiza protrombinskega časa označuje časovno obdobje strjevanja krvne plazme. Treba je opraviti pri diagnozi bolezni krvi in ​​krvnih žil, kot tudi za nadzor nad delovanjem zdravil za zmanjšanje krvnih strdkov in hitrost zgoščevanja. Normalno območje odraslih od 11 do 16 sekund, dojenčki od 14 do 18 sekund.
• Indeks protrombina včasih zamenja izraz MSC (mednarodni standardizirani koeficient). Analiza prikazuje stanje 5 faktorjev koagulacije. Z nezadostnim količinskim kompleksom določamo povečanje časa strjevanja krvi (PTV). Stopnja 95% - 105%.
• Stopnja indeksa NOR = 0.85-1.25. Če se INR poveča, obstaja verjetnost krvavitve, če je pod normalno, obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Ko se pojavi potreba po analizi

Indikacije za preučevanje protrombinskega časa:

• ugotavljanje vzrokov za izgubo krvi ali nastanek krvavitev, hematom;
• preverjanje učinkovitosti zdravljenja s koagulanti;
• odkrivanje hemofilije, drugih bolezni, ki jih spremlja neprekinjeno krvavitev iz nosu ali drugih organov;
• za odkrivanje pomanjkanja vitamina K;
• testi delovanja jeter;
• sum na razširjeno žilno koagulacijo;
• med nosečnostjo odkriti tveganje za spontani splav;
• sum na trombozo;
• pred in po operacijah;
• verjetnost disfunkcije homeostaze;
• diagnostika bolezni srca in ožilja;
• sum na srčni infarkt: miokard, ledvice, črevesje, kot tudi, če je stanje predfarkt;
• venska tromboza;
• verjetnost tromboembolije arterije dihal ali drugih organov;
• s kronično anemijo.

Indikacije za dodatne krvne preiskave za INR in protrombinski čas med porodom so naslednji dejavniki: spontani splavi pred nosečnostjo, zakrnel plod, previsok tonus maternice, simptomi gestoze.

Zakaj se trajanje strjevanja krvi poveča

Povečanje PTV se pojavi pri naslednjih patoloških stanjih: t

• nepravilna sinteza fibrinogena in protrombina zaradi bolezni jeter ter žolčnih vodov. Pogosto je vzrok za to poškodbe organov s toksini in žlindro. V tem primeru bo čiščenje jeter z ljudskimi zdravili učinkovit način boja;
• zaradi pomanjkanja ali presežka vitamina K;
• zaradi anemije in pomanjkanja fikinona;
• z malignimi novotvorbami, levkemijo;
• hemofilija;
• zaradi trombocitopenije, zaradi zmanjšanja števila trombocitov zaradi alergij, radiacijske bolezni;
• s serumsko boleznijo, anafilaktičnim šokom;
• zaradi pomanjkanja kalcija;
• zaradi povečanja proizvodnje heparina ali prevelikega odmerka njegovega vnosa v telo;
• prekomernega vnosa dikumarina;
• poškodbe tkiv organov med operacijami.

Zakaj se zmanjša protrombinski čas?

Naslednja odstopanja povzročajo povečanje stopnje strjevanja krvi:

• nosečnost 3 trimester,
• hormonske kontraceptive (COC in OK),
• DIC sindrom
• zdravila za zdravljenje koagulantov,
• intravaskularne spremembe.
• antikoagulantna terapija;
• poškodbe sten krvnih žil;
• obsežna področja opeklin;
• pomembna izguba krvi med operacijo ali po njem;
• policitemija;
• motnje metabolizma lipidov pri debelosti, aterosklerozi;
• presežek vitamina K.

Če oseba jemlje antikoagulante ali inhibitorje (heparin, varfarin, aspirin), se analiza posamičnega protrombinskega časa ne šteje za objektivno, zato se hkrati dajejo testi za študijo protrombinskega indeksa in APTT ter INR.

Zunanji vplivi, ki izkrivljajo rezultat analize

Indeks raziskav protrombinskega časa lahko postane nezanesljiv ne samo zaradi dejstva, da je oseba jemala antikoagulante, temveč tudi zaradi nepravilne prehrane, zdravil in prehranskih dopolnil.

Kaj podaljšuje proces strjevanja

• izdelki - alkoholne pijače, preveč mastna živila, fižol, soja, zelenjavne rastline;
• zdravila - iz skupin antibiotikov, steroidov, anaboličnih, heparinov;
• visoki odmerki aspirina, diuretikov, rezerpina, laksativov in drugih zdravil.

Zmanjšajte čas koagulacije krvi

• živila z visoko vsebnostjo vitamina K;
• zdravila - Vikasol, vitamin C, antihistaminiki, kortikosteroidi, barbiturati, kofeinski izdelki, ksantini, kontracepcijska sredstva (oralna) in mnogi drugi.
• poleg tega dehidracija telesa, ki je posledica obilnega bruhanja, driske in drugih dejavnikov, vpliva na vrednost protrombinskega časa.

Vrednost študij koagulograma pri nosečnicah

Analiza strjevanja krvi na protrombinskem času pomaga preprečevati možne zaplete: trombozo, trombofilijo, preeklampsijo in druge patologije.

V normalnem poteku nosečnosti se za takšno študijo trikrat vzame kri, v prisotnosti kroničnih bolezni in nenormalnih rezultatov pa pogosteje, saj lahko nastajanje majhnih krvnih strdkov v krvnih žilah posteljice povzroči hipoksijo ploda, pa tudi krvavitev in odmik placente.

Norme PTV v nosečnici:

• v prvem trimesečju od 9,8 do 13,4 sekunde,
• v drugem trimesečju od 9,4 do 13,5 sekund,
• v trimesečju od 9,7 do 12, 8 sekund.

Pri ne-nosečih ženskah od 12, 6 do 15,3 sekund.

Povečana zmogljivost pomeni tveganje za krvavitev, kot tudi nastanek modric zaradi hematomov. Če so rezultati PTV pod normalno vrednostjo, se lahko tvorijo krvni strdki.

Posebna navodila za testiranje

Za ženske se izvaja obvezna večkratna študija protrombinskega časa med nosečnostjo, tako imenovana rizična skupina:

• mame z anamnezo spontanih splavov, zamujenega splava,
• v prisotnosti sladkorne bolezni,
• z boleznimi srca in vaskularnimi boleznimi, t
• v prisotnosti nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov, t
• pri ženskah s povečanim tveganjem za krvavitev.

Nevarnost sindroma DIC

Velika nevarnost za bodoče matere je razvoj hiperkoagulacije (povečanje strjevanja krvi) na začetku nosečnosti, sledi hipokagulacija (znižanje stopnje koagulacije), tako imenovana DIC. Posledice neravnovesja hemostaze so grožnja za razvoj naslednjih bolezni:

• posteljica previa in odmaknjenost
• preeklampsija;
• nevarnost hemoragičnega šoka;
• hipertenzija ženske
• razvoj embolije
• spontani splav
• prenatalna (intrauterina) smrt ploda.

Ko se odkrijejo nepravilnosti, zdravnik predpiše terapijo, ki odpravlja kršitve določenih enot hemostaze, v katerih so se pojavile patološke spremembe. Neodvisno jemanje antikoagulantov in heparinskih zdravil ne more.

Zdravljenje

Če se po testiranju protrombinskega časa ugotovi, da je nižji od zahtevanega (zaradi povečanega strjevanja krvi), če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, zdravnik predpiše antikoagulante: neposredno (heparin) ali posredno (varfarin).

Ko se protrombinski čas poveča (upočasnjuje hitrost strjevanja krvi), je potrebna uporaba koagulantov (trombin, Vikasol), sintetičnih zdravil za pospeševanje strjevanja krvi in ​​zmanjšanje prepustnosti žilnih sten (rutin).

Dietna hrana

Pogoj za zdravljenje vsakega odstopanja je imenovanje posebnih diet.

Proti krvnim strdkom

Med zdravljenjem z antikoagulanti je potrebno čim manj jesti (ali popolnoma izključiti iz menija) izdelke, ki zmanjšujejo protrombinski čas:

• živalske maščobe v obliki svinjske masti, masla, smetane, mastnega mesa in drobovine (možgani, ledvice, jetra);
• ajdova kaša;
• rdeče zelje, repa, redkev, pesa, rdeča paprika;
• mango, rdeči ribez, viburnum, črna aronija, borovnica, robidnica, banana;
• zelenjavne zelenice;
• zelenjava iz stročnic;
• beli pekarski izdelki;
• slanost, prekajeno meso.
• druga živila, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov.

Nasprotno, pri obdelavi koagulantov je potrebno povečati uporabo teh izdelkov.

Kaj jesti z grožnjo krvavitve

Če se protrombinski čas zniža, priporočamo zdravila, ki povzročajo redčenje krvi:

• mastne ribe - sled, skuša, morski list, som in ribje olje;
• česen in čebula; limone in drugi agrumi;
• Jeruzalemska artičoka, ingver;
• oljčno olje in laneno seme;
• koristne brusnice, slive, maline, fige, borovnice,
• ovsena kaša
• zeleni čaj, kakav.

Da bi zmanjšali viskoznost plazme, potrebujete poseben način pitja običajne vode: pogosteje majhne požirke. Enako pomembno je ravnovesje prehrane. Izključiti je treba alkoholne pijače v času zdravljenja.

Pri opravljanju testne analize na PTV je treba obvestiti laboratorijskega tehnika o predhodnem vnosu zdravil, pa tudi ne piti ali kaditi, da bi izključili izdelke, ki vplivajo na rezultat študije.

Protrombin

Sinonimi: protrombin, INR, protrombinski čas, PT, protrombin, INR

Splošne informacije

Protrombinski čas je osnovni kazalnik koagulograma, ki se uporablja za vrednotenje zunanjih kaskad koagulacije krvi. Analiza se izvaja v več smereh:

• Kvik protrombin,
• protrombinski indeks in čas
• INR.

Vsak od indikatorjev označuje obdobje in kakovost koagulacije krvi z dodatkom reagentov (kalcijevi ioni in tkivni tromboplastini). Dobljeni rezultati nam omogočajo diagnosticiranje bolezni krvotvornih organov, krvnega obtoka in srčno-žilnega sistema.

Obstaja več metod za ocenjevanje protrombinskega časa.

Kvik protrombin

Izračuna se relativni kazalnik - odstotek normalnega protrombinskega časa. Za pridobitev podatkov se uporabijo plazemske razredčitve bolnika, zaradi česar je test najbolj natančen. Rezultat analize je odvisen od faktorjev strjevanja protrombinskega kompleksa, ki nastajajo v jetrih. Zato se test včasih uporablja za oceno njegove sposobnosti za proizvodnjo beljakovin. Proces tvorbe faktorjev strjevanja je odvisen od ravni vitamina K v telesu, ki ga antikoagulanti lahko znižajo.

INR (mednarodni normalizirani odnos)

Merimo ga kot razmerje protrombinskega časa pri bolniku in podobnega kazalnika norme. Rezultat se poveča tudi na stopnjo MICH (mednarodni indeks občutljivosti). Ta indikator omogoča odkrivanje stopnje hipokagulacije (podaljšanje časa strjevanja krvi) v procesu konzervativnega zdravljenja z antikoagulanti (varfarin, heparin itd.). Istočasno se podatki, ki jih dobimo, interpretirajo brez upoštevanja tromboplastina in negativno korelirajo s Kvik protrombinom (nižji čas za Kvik, višji za INR).

Protrombinski čas (v sekundah)

Trajanje koagulacije pacientove plazme se preuči, ko se ji dodajo reagenti (mešanica pripravkov kalcija in tromboplastina). Žal takšen test ne zagotavlja primerjalne ocene rezultatov, pridobljenih v različnih laboratorijih, kar bistveno zmanjšuje njegovo natančnost.

Indeks protrombina

Predstavljen je z razmerjem med časom koagulacije plazme in časom koagulacije pri bolniku. Rezultat se meri v odstotkih. Pri nizkih vrednostih ta test ni indikativen, ker je neposredno odvisen od reagentov določenega laboratorija.

Opomba: strokovnjaki trenutno ne priporočajo uporabe zadnjih dveh kazalnikov za pridobitev natančnih podatkov o protrombinskem testu.

Indikacije za analizo

Ta študija se uporablja v naslednjih primerih:

• zdravljenje bolnika s posrednimi antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi);
• presejalni pregled hemostatskega sistema;
• določanje aktivnosti faktorjev kompleksa protrombina (ki vplivajo na strjevanje);
• celovita študija bolezni cirkulacijskega sistema, zlasti sistema za strjevanje krvi;
• diagnosticiranje delovanja jeter, ocena proizvodnje beljakovin (vključno s faktorji koagulacije);
• ugotavljanje prisotnosti inhibitorjev (komponent, ki upočasnjujejo reakcijo) koagulacije;
• disfibrinogenemija (prirojena zakasnitev strjevanja fibrinogena);
• analiza stanja hemostaze pred operacijo.

Nenapovedan pregled, predpisan v primeru dolgotrajne uporabe antikoagulantov. Dodatni razlog za preskus je lahko:

• dolgotrajno prehlad ali vnetje, akutna oblika infekcijskega procesa;
• sprememba podnebnega območja v primeru premika ali leta;
• nenadna sprememba prehrane;
• spremembe življenjskega sloga (spanje in budnost, gibanje in počitek, slabe navade);
• podaljšane krvavitve (nosne, gingivalne in vaginalne pri ženskah);
• podaljšano tvorbo krvnega strdka, ko se rana zategne;
• pojav krvnih nečistoč v izpljunku, bruhanje, urin, blato;
• pojav simptomov (bolečine v sklepih, njihovo otekanje in otrdelost) med zdravljenjem z antikoagulanti.

Študijo protrombinskega časa predpisujejo in dešifrirajo naslednji strokovnjaki: hematolog, pulmolog, kardiolog, rehabilitator, kirurg, terapevt in pediater.

Stopnje protrombina

Rezultati študije venske krvi so prikazani na sliki celotnega koagulograma. Ocenjujejo se naslednji kazalniki:

• protrombinski čas (normalni 9-12,6 sekund);
• indeks protrombina (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Dovoljene stopnje za INR, odvisno od starosti