logo

Kaj je lupus antikoagulant

Analiza lupusnega antikoagulanta (VA) je specifična metoda raziskav biomateriala, namenjenega odkrivanju antifosfolipidnega sindroma in določanju dejavnikov, ki povzročajo različne vrste tromboze. Ta vrsta diagnoze se nanaša na teste za strjevanje krvi.

Zdravniki pravijo, da zdrava oseba v krvi ne sme imeti indikatorja VA. Če je analiza potrdila njeno prisotnost, to kaže na nagnjenost k nastanku patogenih krvnih strdkov in disfunkciji krvnega obtoka.

Za oceno splošne klinične slike in pravilne diagnoze se bolniku predpiše napotitev na druge teste in instrumentalne preglede.

Značilno

Lupus antikoagulant - kaj je to? S tem izrazom zdravniki pomenijo specifična protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem za uničevanje kompleksnih maščob.

Tudi v mednarodni medicini se imenuje eden od testov za diagnozo antifosfolipidnega sindroma. V bistvu je ta spojina imunoglobulin G.

Indikator je bil poimenovan po tem, ko je bil prvič ugotovljen pri osebi, ki je imela sistemski eritematozni lupus.

Zdravniki lahko sumijo na prisotnost VA pri pacientu še pred dešifriranjem analize, zato je mogoče predpostaviti prisotnost snovi z dolgim ​​časom tvorbe strdka po vnosu reagenta.

Nevarnost spojine v krvi je, da poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v globokih žilah. Poleg tega lahko patologija povzroči srčni napad, spontani splav v pozni nosečnosti.

Načelo delovanja teh protiteles je, da blokirajo negativne fosfolipide - beljakovine, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi. Med medsebojnim delovanjem se čas tromboplastina poveča.

Če je v biomaterialu čezmerna vsebnost lupusnega antikoagulanta, se bo pritrdila na stene kapilare in sprožila koagulacijo krvi, zaradi česar se bo začela tvorba krvnih strdkov.

Strokovnjaki trdijo, da se visoka raven protiteles v telesu vsakega posameznika manifestira drugače.

Pri nekaterih bolnikih se začnejo pojavljati vene pajkov in majhne rane, druge pa nekrozo tkiva, najpogosteje se pojavijo na konicah prstov.

Ne smemo pozabiti, da je stopnja manifestacije simptomov večinoma odvisna od tega, kako močno je poškodovala žile. Če je poškodba kapilar pomembna, lahko bolnik razvije kronične bolezni.

Ko je analiza dodeljena

Ta krvni test je danes eden izmed najbolj priljubljenih, zdravniki ga predpisujejo v naslednjih primerih:

  • težave z dotokom krvi v možgane (tveganje za nastanek kapi);
  • število trombocitov pod normalno vrednostjo;
  • diagnosticiranje avtoimunskih patologij;
  • tromboembolija;
  • zamašitev globokih ven in kapilar s krvnimi strdki;
  • patologija med nosečnostjo (tveganje za fetalno smrt, tveganje prezgodnjega poroda, verjetnost razkroja posteljice);
  • huda oblika rozacee;
  • uničenje rdečih krvnih celic.

Mnogi strokovnjaki priporočajo preverjanje prisotnosti lupusnega antikoagulanta v krvni preiskavi, če:

  • ženska uporablja oralne kontraceptive dolgo časa (več kot 1 leto);
  • bolniku je predpisana hormonska nadomestna terapija;
  • dolgotrajna uporaba posrednih antikoagulantov;
  • med diagnozo je bila identificirana podaljšana APTT.

Če študija pokaže povečano vsebnost, mora bolnik po 3 mesecih ponovno pridobiti biomaterial in opraviti novo diagnozo. Šele po tem bo zdravnik potrdil ali zavrnil predhodno diagnozo.

Treba je omeniti, da hematolog sodeluje pri dešifriranju analize. Če v kliniki ni takšnega specialista, lahko dešifriranje izvede terapevt, ginekolog ali oživitelj.

Norme

Končni rezultat raziskave bo pripravljen po pregledu in dodatnih testih. Informacije so izražene v poljubnih enotah, ki kažejo, kakšno obdobje je proces strjevanja.

Pri zdravih ljudeh (moških in ženskah) je norma od 0,8 do 1,2 enote. Če bo testiranje pokazalo povečano vrednost, je nujno začeti zmanjševati kazalnik.

Norm za nosečnice

Za razliko od večine drugih testov, optimalne vrednosti za ta test za nosečnice se ne razlikujejo od tistih za druge bolnike, vključno s tistimi za močnejši spol.

To pomeni, da tudi norma za ženske v položaju ni večja od 1,2 s. Če se vrednost poveča, je predpisan presejalni test, posebna prehrana in nekatera zdravila.

Pogosto se bodoče matere sprašujejo, ali je med nosečnostjo nekaj tednov. Zdravniki negativno odgovorijo na to vprašanje in zagotovijo, da takšnih tabel ni.

Če nosečnica nima zdravstvenih težav, mora biti vrednost negativna. Če je test dal pozitiven rezultat, kaže na patologijo.

Pri načrtovanju nosečnosti je treba ta test opraviti večkrat, da se prepreči nastanek zapletov. Takšna diagnoza bo pomagala preprečiti splav in smrt ploda zaradi pomanjkanja prehrane.

Glavni razlogi za povečanje vrednosti

Zdravniki trdijo, da se ta indikator lahko poveča le zaradi negativnega vpliva določenih bolezni, zato lahko izkušeni strokovnjak prevzame diagnozo po ogledu obrazca z rezultati hemotest.

Raven protiteles v krvi se običajno poveča, če obstaja:

  • prisotnost sistemskega eritematoznega lupusa;
  • revmatoidni artritis;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • prisotnost benignih ali malignih tumorjev;
  • zapletov z nepismeno izbrano terapijo.

Pacientu ni mogoče postaviti diagnoze, začenši le z rezultati, dobljenimi med določenim hemotestom. Da bi ocenili celotno stanje in izbrali ustrezno metodo zdravljenja, je treba opraviti diagnostične študije tretjih oseb.

Simptomatologija

Znaki antikoagulanta visokega lupusa v krvi vsake osebe se kažejo drugače, odvisno od individualnih značilnosti organizma.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi prisotnosti takšnih odstopanj:

  • videz žilic (kapilare se lahko pojavijo povsem na vseh delih telesa, vse do obraza);
  • pojav majhnih razjed na povrhnjici;
  • umiranje tkiva na konicah prstov;
  • poškodbe ventilov srca (deformacija, raztezanje);
  • ciroza jeter (razvija se le, če je na žile prizadeta več kot 50%);
  • Alzheimerjeva bolezen (pojavlja se tudi pri hudih oblikah patologije).

Kot kažejo medicinske prakse, je pri ženskah izrazitost simptomov izrazitejša, znake pa je mogoče čutiti že v mladosti.

Priprava in vodenje hemotest

Da bi analiza pokazala zanesljive rezultate, mora bolnik upoštevati določena medicinska priporočila. Zdravniki pravijo, da je indikator zelo dovzeten za zunanje pogoje, zato, če ignorirate pripravo, je lahko rezultat nezanesljiv.

Če želite preprečiti napačno dešifriranje, upoštevajte ta pravila:

  • na dan darovanja krvi morate prenehati z uporabo hrane (zadnji odmerek ne sme biti kasneje kot 8 ur pred postopkom);
  • nekaj ur pred analizo je prepovedano kaditi;
  • na dan testiranja je treba izključiti čaj in kavo, dovoljena je uporaba vode;
  • 3 dni pred testiranjem je treba izključiti uporabo alkohola, maščob in ocvrte hrane;
  • Če bolnik jemlje zdravila, morate o tem obvestiti zdravnika.

Biomaterial se zbira iz vene na prazen želodec. Nastalo kri se vlije v epruveto in takoj pošlje v laboratorij za raziskave.

Dešifriranje rezultata

Veliko bolnikov zanima zdravnik, ali je indikator mogoče znižati. Strokovnjaki pravijo, da ne. Lupus antikoagulant je ena izmed komponent krvi, ki bi jo morala zdrava oseba pogrešati. Negativni rezultat je znak, da ni nobenih težav s krvnim obtokom.

  1. Če je VA manj kot 1,2 enote, se pacient ne skrbi. Ta rezultat pravi, da je telo zdravo.
  2. Vrednost od 1,2 do 1,5 let E. - kazalnik nizke aktivnosti.
  3. Od 1,5 do 2 leta. e) Rezultat ni kritičen, vendar govori o nenormalnem strjevanju.
  4. 2 leti. - vrednost indikatorja presega normo in kaže na povečano verjetnost nastanka krvnih strdkov.

Za šibko pozitiven rezultat je ponovno testiranje indicirano po nekaj tednih.

Test nosečnosti

Da bi preprečili razvoj patologije, morajo nosečnice narediti koagulogram in potrditveni test za odsotnost AA v krvi vsake trimesečje. Strokovnjaki trdijo, da je takšna diagnoza dokaj učinkovita in pomaga preprečevati krvavitve med porodom.

Če ima noseča ženska povečano hitrost, je to znak naslednjih bolezni:

  • preeklampsija (zapletena oblika toksemije), ki jo spremlja huda oteklina nog;
  • prisotnost beljakovin v urinu;
  • visok krvni tlak;
  • globoka venska tromboza;
  • antifosfolipidni sindrom (diagnosticiran pri približno 50% bolnikov s prezgodnjim porodom).

Če je bila analiza izvedena v nasprotju s pravili ali če ženska ni sledila pripravljalnim ukrepom, zdravniki pa niso pravočasno ugotovili visoke stopnje, se verjetnost nadaljnjih zapletov poveča na 70%. Če ženska ne dobi predpisanega režima zdravljenja, bo verjetnost izgube otroka višja od 90%.

Zdravljenje

Če je testiranje pokazalo prisotnost patogenih protiteles v krvi, je treba njihovo raven takoj zmanjšati. V večini primerov je bolnikom predpisana medicinska terapija.

Naslednja zdravila so se najbolje priporočila proti tej patologiji:

  • Varfarin in aspirin (pri odkrivanju antifosfolipidnega sindroma);
  • Prednizolon, deksametazon in drugi kortikosteroidi;
  • Plazmafereza je metoda čiščenja plazme s presežnimi protitelesi in imunskimi snovmi.

Da bi se hitro odstranili VA, mora bolnik jesti pravilno, prenehati s kajenjem in uporabljati čim več filtrirane vode.

Minimalno trajanje takšne terapije je 3 mesece. Če se po tem času indikator vrne v normalno stanje, se zdravljenje prekine.

Določanje lupus antikoagulanta v krvi - najpomembnejši hemotest, ki ga je treba opraviti z določeno frekvenco. Če analiza pokaže pozitiven rezultat, bo bolnik moral strogo upoštevati predpisana priporočila in redno obiskovati zdravnika za diagnozo, da bo lahko pravočasno ugotovil razvoj določene patologije.

Kako zmanjšati lupus antikoagulant?

Bistvo vprašanja je, kako zmanjšati? Ali lahko jemo ljudska zdravila? Sprejmi Angiovit se zdi, da se je zmanjšal, vendar še vedno pozitiven! Dekleta, kako se spuščate? Ginekolog je dejal, da pijejo "shukurmay" ali "Kyzylmay" tečaje... Metipred ni bil predpisan.

Povečal sem odmerek clexana in je padel.

Kaj jemljete?

tin... je to zdravnik v šamanski sekti?

in tako zmanjšajo metipred, LMWH, plazmaferezo, imunoglobuline.

Angiovit nisem pila, potrebujem metafolin, ko je cikel folantov okvarjen

Nisem niti slišal takšnih imen. Poskušal sem google zdaj, in tam je prazna))))) dobro, FIG ve.

imamo tudi pediatra, ki je zelo dober, profesionalen... in se ukvarja s Tian Shi

morda ima ta pozitivne primere. Mislim, da lahko poskusite

in vsi ti imunski kompleksi, kot so VA, AFS itd., vedno rastejo po stresu, pirusih itd.

Antikoagulant Lupus v krvi in ​​njegova diagnostična vrednost

Lupus antikoagulant mora biti praktično odsoten v preiskavi krvi pri zdravi osebi. Njegov videz, tudi v majhnih količinah, bi moral vzbuditi skrb, saj to dejstvo kaže, da je čas strjevanja krvi moten.

Spomnimo se, da je strjevanje krvi izjemno pomemben vidik hemostaze. Pri kakršnih koli kršitvah zaprtosti žilnega sistema (ureznine, poškodbe krvnih žil katerega koli izvora) se pojavijo trombociti, ki povzročajo krvni strdek (ali strdke) na mestu uhajanja krvi. S tem zamašite mesto poškodbe in preprečite izgubo krvi.

V nekaterih okoliščinah je prišlo do kršitve kompleksnega procesa strjevanja krvi (tvorbe strdka), kar poslabša tako pomemben indikator kot čas strjevanja krvi.

Kaj je lupus antikoagulant

Glede na smer njegovega delovanja je BA kompleks protiteles, ki:

  • Sprožijo reakcije proti anionskim fosfolipidom in sorodnim beljakovinam, bistvenim strukturnim komponentam celičnih membran trombocitov, katerih funkcija je aktiviranje faktorjev koagulacijskega sistema krvi.
  • Fosfolipidi, koagulacijski faktorji, odvisni od vitamina K, preprečujejo nastanek kompleksov.

Ker je normalno delovanje hemostaze nemogoče brez fosfolipidov, z razvojem reakcij glede na vrsto antigena-protitelesa se začne proces patološke tromboze in motenj koagulacije.

Mehanizem delovanja

Z razvojem številnih avtoimunskih procesov v telesu, ki lahko vodijo do povišanih ravni lupusnega antikoagulanta, se sprožijo reakcije na lastne celice:

  • Pogosto se patološko stanje začne z razvojem infekcijskega procesa v človeškem telesu, predvsem virusne ali bakterijske etiologije.
  • Motnje ustreznega imunskega odziva povzročijo avtoimunske reakcije proti lastnemu organizmu, ki povzroči nastanek kompleksov lastnih antigenov (v tem primeru fosfolipidov) - protitelesa.
  • Število beljakovinskih komponent (in sicer lupusnih antikoagulantov), ​​ki napadajo fosfolipide in blokirajo njihove normalne funkcije, se poveča.
  • VA začne zavirati transformacijo protrombina v trombin.
  • Razvija se podaljšan čas strjevanja krvi.
  • Kot odziv na takšno reakcijo se pojavi okrepljen odziv trombocitov, ki vodi do razširjene tromboze, žal pa je danes to le hipoteza, saj mehanizem nastajanja krvnih strdkov pri izpostavljenosti AA ni popolnoma razumljen.

Diagnostična vrednost

VA je trenutno oznaka za naslednje procese:

  • Diagnoza antifosfolipidnega sindroma.
  • Razvoj v telesu sistemskih avtoimunskih bolezni.
  • Patološka tvorba krvnih strdkov v žilah obeh arterijskih in venskih kanalov neznanega izvora.

Da bi se izognili razvoju nevarnih situacij, je treba v nekaterih skupinah bolnikov opraviti krvni test za ravni BA.

Indikacije za študijo VA

  • Potrditev prisotnosti in povišanih vrednosti VA.
  • Diagnoza antifosfolipidnega sindroma (izvedena v kombinaciji z določitvijo v krvi pacientov protiteles proti kardiolipinu in protiteles proti beta-2-glikoproteinu).
  • Odkrivanje protiteles proti kardiolipinu.
  • Nizko število trombocitov.
  • Diagnoza sistemskih avtoimunskih bolezni, predvsem sistemskega eritematoznega lupusa.
  • Primarna in ponavljajoča se zgodnja venska in arterijska tromboza.
  • Tromboembolija različnih lokalizacij.
  • Miokardni infarkt.
  • Ishemične kapi, motnje v krvnem obtoku možganov, zlasti pri osebah, mlajših od 45 let.
  • Običajni spontani splav, mrtvorojenost, pogosti splavi, smrt ploda.
  • Načrtovanje nosečnosti.
  • Kombinacije tromboze s trombocitopenijo.
  • Mreža livedo (livedo reticularis, marmorna koža).
  • Lažno pozitivne Wassermanove reakcije (test sifilisa).
  • Povečan APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas).
  • Začetek zdravljenja s skupino posrednih antikoagulantov.

V prisotnosti vsaj ene indikacije za krvni test na VA, je treba bolnika nemudoma analizirati v skladu z uveljavljenimi standardi.

Metode analize

Lupus antikoagulant je eden od indikatorjev strjevanja krvi, ki je, če je naveden, vključen v koagulogram.

Za študijo se venska kri odvzame na prazen želodec. Za pridobitev natančnih podatkov se morate držati naslednjih priporočil:

  • Krvni test za lupus antikoagulant se izvaja na prazen želodec z odpravo hrane in pijače 12 ur pred študijo. Dovoljena je samo negazirana voda.
  • Dva tedna se droge kumarina prekličejo.
  • Dva dni pred raziskavo so zdravila na osnovi heparina izključena.

Za natančnejšo diagnozo in pravilno diagnozo bolezni je priporočljivo opraviti dodatni pregled, da ugotovite:

  • Antifosfolipidna protitelesa (APS-AT) IgM.
  • AFS-AT IgG.
  • Protitelesa proti kardiolipinu, IgM, IgG.
  • Protitelesa proti beta-2-glikoproteinu.
  • Skupni IgG.

V študiji krvi za VA so dejavniki, kot so:

  • Pri hiperproteinemiji se krvni test za lupusni antikoagulant izvaja vsakih 2-4 tednov.
  • Določanje lažno pozitivnih podatkov o krvnih testih na RW zahteva večkratne raziskave, da se izključi ali potrdi aktivnost lupusnega antikoagulanta.
  • Za diagnozo antifosfolipidnega sindroma sta potrebni najmanj dve študiji.

Na splošno je treba pri izvajanju testov pri bolnikih z motnjami v strjevanju krvi in ​​patološki tvorbi krvnih strdkov diagnosticirati Mednarodno združenje za trombozo in hemostazo po uveljavljenem algoritmu:

  • Faza 1 - presejalna analiza, ki temelji na raztezku fosfolipidno odvisnih koagulacijskih testov.
  • 2. faza - korekcijski test, katerega namen je ugotoviti vzrok za kršitev podatkov o presejalnih pregledih.
  • 3. faza - potrditveni ali končni test za določitev narave inhibitorja.

Tudi če so rezultati študije na prvi stopnji negativni, to ne pomeni, da v krvi ni lupusnega antikoagulanta. Samo negativen rezultat z dvema analizama omogoča odsotnost ali učinkovitost v območju normalnih vrednosti lupusnega antikoagulanta.

Samo pri uporabi pravilnega raziskovalnega algoritma je mogoče pravilno ovrednotiti in dešifrirati pridobljene podatke.

Antikoagulant Lupus. Norma

Rezultati analize lupusnega antikoagulanta so interpretirani na naslednji način:

  • Negativen - BA ni odkrit v krvi ali je prisoten v sprejemljivih mejah.
  • Pozitivni lupusni antikoagulant je odkrit v krvi nad normalnimi vrednostmi.

Glede na stopnjo povečanja VA pri bolnikih je lahko test:

  • Slabo pozitivni - kazalniki se gibljejo od 1,2 do 1,5 USD - aktivnost je ocenjena kot nizka.
  • Zmerna - od 1,5 do 2 cu - v tej fazi obstaja tveganje za trombozo.
  • Visoka - od 2 cu - veliko tveganje za trombozo katerekoli lokalizacije.

Razlogi za povečanje VA

Glavni vzroki za pojav ali povečanje koncentracije lupusnega antikoagulanta v krvi so:

  • Antifosfolipidni sindrom (zahteva celovit pregled).
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis.
  • Multipli mielom.
  • Revmatoidni artritis.
  • Neoplazme različnih lokalizacij.
  • Zapleti pri zdravljenju nekaterih skupin zdravil.

Posebno kategorijo oseb, pri katerih je identifikacija lupusnega antikoagulanta, celo z eno samo študijo, zahteva najstrožji nadzor, so nosečnice.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Pojav lupusnega antikoagulanta ali njegovo povečanje nad normo pri nosečnicah ali ženskah, ki načrtujejo nosečnost, vodi do:

  • Težave spočetja.
  • Neplodnost
  • Pogosti spontani splavi.
  • Nestandardni
  • Bledenje nosečnosti (fetalna fetalna smrt).
  • Mrtvorojenost
  • Smrt nosečnice.

Identifikacija lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo lahko vodi ne le do patologije njegovega pojava, ampak tudi do tveganja za plod. Prav tako predstavlja veliko tveganje za žensko, saj stanje, za katerega je značilno povečanje tvorbe krvnih strdkov, lahko povzroči srčni infarkt, možgansko kap, spodnje okončine in tromoembolijo tudi ob pravočasnem zdravljenju.

Pri načrtovanju nosečnosti in že njenem pojavljanju so ženske pregledane, če so v območju tveganja:

  • Zgodovina tromboze.
  • Porodniška patologija v obliki pogostih spontanih splavov, spontanih splavov.
  • Peklampsija, eklampsija.

V študiji krvi za lupusni antikoagulant pri nosečnicah je bila izvedena študija, ki določa stopnje in aktivnost naslednjih indikatorjev:

  • Fibrinogen.
  • Antitrombin III.
  • Proteini C in S.
  • D - dimer.
  • Mutacije protrombina.

Določanje taktike zdravljenja nosečnice zahteva temeljito diagnozo vseh standardov z vsemi zahtevanimi testi, kot tudi stalno spremljanje in nadzor stanja.

Zdravljenje

Lupus antikoagulant ni bolezen. To je eden od simptomov bolezni, ki jo je treba zdraviti po temeljiti diagnozi in diferencialni diagnozi bolnikov.

Norme in zdravljenje povišanega lupusnega antikoagulanta

Ker se v procesu prenašanja otroka veliko menja v telesu, lahko skrite bolezni postanejo aktivnejše in intenzivnejše. Nekateri od njih brez zdravljenja lahko povzročijo smrt ploda. To velja za avtoimunske bolezni, za katere se lahko sumi s krvno preiskavo za lupusni antikoagulant.

Kaj je lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je skupina protiteles, ki vplivajo na razmnoževanje določenih mikroorganizmov in nevtralizirajo toksine. Natančneje, ta protitelesa pripadajo imunoglobulinski skupini G in so usmerjena proti nezaračunanim fosfolipidom (kompleksnim maščobam).

Indikacije za študijo:

  • trombocitopenija (nizka koncentracija trombocitov);
  • tromboembolija (blokada posode s krvnim strdkom);
  • livedo reticularis ("marmorna koža");
  • zgodnja arterijska ali venska tromboza;
  • motnje cirkulacije v možganih;
  • ishemična kap;
  • spontani splav, spontani splav, smrt ploda;
  • načrtovanje nosečnosti;
  • pred terapijo s posrednimi antikoagulanti.

Preverite število VA je potrebno v primeru, če je popolna krvna slika kaže odstopanje trombocitov od norme v prisotnosti simptomov tromboze. Raziskave kažejo na vazospastične frustracije (zlasti pri ugotavljanju žilnega vzorca na koži).

Lupus antikoagulant vam omogoča oceno tveganja za krvne strdke, zlasti pri bolnikih s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi. Da bi pojasnili diagnozo, test za BA izvedemo s pozitivno in lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo, saj tako lupus kot sifilis povzročata nastanek lupusnih antikoagulantov.

Priporočljivo je, da kri preverite za BA na stopnji priprave za zanositev. Prisotnost lupus koagulanta v krvi nosečnice kaže na tveganje za spontani splav, zato je test za VA obvezen pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma. Analizo je treba opraviti pri ženskah, ki imajo trajajoč spontani splav in pogoste splavitve.

Priprava na analizo

Krv vzamemo za analizo na prazen želodec zjutraj in vsaj 8 ur po obroku. Študija poteka na venski krvi. Pred doniranjem krvi morate preklicati nekatera zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate: kumarin (2 tedna) in heparin (2 dni).

Kako izvajati raziskave

Opredelitev lupusnega antikoagulanta je vključena v koagulogram (krvni test za strjevanje). Krvno plazmo pregledamo z uporabo natrijevega citrata 3,8%. Med preiskavo krvi laboratorijski tehnik oceni čas nastanka strdka po dodajanju raztopine. Če je v krvi prisoten antikoagulant lupus, bo nastanek krvnega strdka presegel normo. To je posledica dejstva, da VA lahko nevtralizira snovi, ki so vključene v proces strjevanja krvi, čeprav prisotnost VA povečuje nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.

Test lupusnega antikoagulanta je bolj specifičen za VA kot standardni test za aktivirani delni tromboplastinski čas, tj. Čas strjevanja. Vključuje pregled in potrditev. Komplet za presejanje ima minimalno koncentracijo fosfolipidov, kar zadostuje za občutljivost testa na VA. Komplet za potrditev vsebuje visoko koncentracijo fosfolipidov, ki je potrebna za nevtralizacijo antikoagulanta. Nevtralizacija je izražena v zmanjšanju časa strjevanja krvi.

V fazi presejanja je čas podaljšanja strjevanja odvisen od mnogih dejavnikov, zato je potrditev učinka lupusnega antikoagulanta, ki je potreben. Laboratorijski asistent oceni čas strjevanja po dodajanju reagenta z visoko koncentracijo fosfolipidov. Pozitivni test je, da obstajajo fosfolipidi, ki nevtralizirajo VA in da je čas strjevanja normaliziran (razmerje strjevanja v presejalnem in potrditvenem vzorcu je več kot 1,2).

Če normalizacije koagulacije v fazi potrditve ne pride, je treba preveriti druge dejavnike. Poglobljen pregled je prikazan v podaljšanju aktiviranega delnega tromboplastičnega časa brez očitnih razlogov in lažno pozitivne Wassermanove reakcije.

Norme lupus antikoagulanta

Stopnja BA je 0,8-1,2 USD Če je rezultat pozitiven, dodatno označite koncentracijo lupusnega antikoagulanta (rahlo, zmerno, bistveno).

Rezultati testov:

  • šibko pozitivno (1,2-1,5 cu), nizka aktivnost VA;
  • zmerno (1,5-2 cu), povečano tveganje za trombozo;
  • pomembno (od 2 cu), visoko tveganje za trombozo.

Pozitiven rezultat lupusnega antikoagulanta ni dovolj za diagnozo. Potrebno je opraviti splošni pregled in diferencialno diagnozo, da bi ugotovili pravi vzrok povečanja VA.

Katere bolezni imajo lahko pozitiven rezultat:

  • antifosfolipidni sindrom (povečano strjevanje krvi zaradi antifosfolipidnih protiteles);
  • sistemski eritematozni lupus (imunokompleksna lezija vezivnega tkiva in derivati);
  • ulcerozni kolitis (kronično vnetje sluznice debelega črevesa);
  • revmatoidni artritis (poškodbe majhnih žil);
  • mielom (rak plazemske celice);
  • otekanje.

Pri virusnih in bakterijskih okužbah lahko opazimo povečano koncentracijo BA. Pri prevelikem odmerjanju nekaterih zdravil je možen lažno pozitiven rezultat. Lupusov koagulant se odkrije pri tretjini bolnikov, ki jemljejo Fenothiazine dolgo časa.

Pri 40% bolnikov z eritematoznim lupusom se AA odkrije v krvi. Prisotnost lupusnega antikoagulanta in protiteles proti kardiolipinu ter nagnjenost k trombozi kažejo na tveganje za razvoj bolezni srčnih zaklopk. V tem primeru so hude poškodbe ventilov posledica njihove deformacije s trombotičnimi masami.

VA z antifosfolipidnim sindromom

Presežni lupusni antikoagulant je značilen za antifosfolipidni sindrom. Za potrditev diagnoze je potrebno dodatno raziskati protitelesa proti fosfolipidom IgM in IgG, pa tudi kardiolipin IgM in IgG. Kot del diagnoze antifosfolipidnega sindroma se pri vseh bolnikih s pojavom hiperkoagulacije (tromboza, nekroza kože) izvaja test lupusnega koagulanta.

Klinična slika antifosfolipidnega sindroma se lahko pri različnih bolnikih razlikuje. Morda videz žilne mreže, razjede, mrtva koža na koži. Z resnimi žilnimi lezijami se pojavijo zapleti pri ustreznih organih (ciroza, srčni napad, Alzheimerjeva bolezen).

Ishemične motnje in VA

Lupus antikoagulant je mogoče odkriti pri ljudeh z ishemičnimi motnjami cirkulacije v možganih. Skoraj polovica mladih bolnikov z anomalijami v žilah kaže protitelesa proti fosfolipidom. 75% jih najde lupus antikoagulant v krvi, 60% pa ima protitelesa proti kardiolipinu. Oba sta v analizi prisotna pri 50-70% bolnikov z nepravilno cirkulacijo.

Podhranjenost možganov, ki jo povzroča prisotnost protiteles v krvi v fosfolipidih, se pogosteje odkrije pri ženskah v mladosti. Pogosto se motnje cirkulacije ponavljajo, zlasti pri bolnikih z ishemično kapjo.

Zdravljenje povišanega lupusnega antikoagulanta

Ni mogoče posebej vplivati ​​na VA, potrebno je identificirati vzrok in ga odpraviti. Za preverjanje rezultatov lahko zdravnik predpiše reanalizo nekaj tednov po prvem testu. To odpravlja možnost napak ali učinkov časovnih dejavnikov. Če se odkrije antikoagulantni lupus, je treba pravilno določiti vzrok.

Najprej morate obiskati terapevta, ki bo dal napotnico za posvet z revmatologom. Prav ta zdravnik se ukvarja z avtoimunskimi boleznimi vezivnega tkiva. Morda bo potrebno dodatno posvetovanje z gastroenterologom ali onkologom.

Zdravljenje te vrste bolezni temelji na zmanjšanju aktivnosti imunosti in zmanjšanju agregacije trombocitov s pomočjo glukokortikoidov. To so steroidni hormoni, ki jih naravno proizvaja skorja nadledvične žleze. Namenjeni so odpravljanju vnetja, alergij in celo šoka. Glukokortikoidi, ki vplivajo na encim fosfolipazo, se lahko soočijo z vnetnimi procesi v antifosfolipidnem sindromu.

Vzemite katerokoli zdravilo, ki ga potrebujete, pod nadzorom zdravnika. Nemogoče je spremeniti odmerjanje ali pogostost dajanja kortikosteroidov, lahko povzroči resne zaplete (kritično zatiranje imunosti, napredovanje povezanih bolezni, zaviranje endokrinega sistema).

Glede na pričanje zdravnika lahko dodate k imenovanju citostatikov (zdravil proti raku). Za zmanjšanje tveganja tromboze z uporabo zdravil proti malariji (hidroksiklorokin). Vendar pa se moramo zavedati, da so nevarni za nosečnice in doječe ženske.

Če se pri bolniku pojavijo splošni nelagodje, je predpisan plazmafereza. Postopek vam omogoča, da očistite krvno plazmo iz presežka antifosfolipidnih protiteles. Tako je mogoče nekaj časa znebiti simptomov in izboljšati bolnikovo stanje.

Plazmafereza je odstranitev plazme, ki vsebuje toksine in presnovke. Obstajajo različne metode postopka (strojna oprema, membrana, centrifuga in drugo). V posebnem aparatu se kri razdeli na celice in plazmo. Z odstranitvijo plazme se celice vrnejo v krvni obtok skupaj z raztopinami za nadomestitev plazme, da se obnovi volumen krvi. Do takrat, ko plazmafereza traja 1,5-2 ure, to ni najbolj primeren način zdravljenja.

Za izboljšanje mikrocirkulacije v notranjih organih se izvaja detoksifikacijska terapija. Intravenske infuzije izotoničnih raztopin so prikazane vsem bolnikom, vendar le v majhnih količinah. Pomaga pri redčenju krvi in ​​zmanjšanju tveganja za trombozo.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Ker povečana raven lupusnega antikoagulanta kaže na prisotnost resne bolezni, bo zdravnik priporočil, da bolnik odloži nosečnost. Včasih je za varno zanositev dovolj, da znižate raven VA, če pa se odkrije avtoimunska bolezen, nosečnost morda ni mogoča.

Strjevanje krvi med nosečnostjo se lahko poveča za zaščito pred čezmernimi krvavitvami med porodom. To je treba upoštevati pri koagulogramu. Znatno povečanje koncentracije lupusnega antikoagulanta v krvi nosečnice lahko kaže na hudo patologijo. Sistemske bolezni so nevarne, ker lahko negativno vplivajo na proces brejosti in stanje samega ploda.

Šibke manifestacije takšnih bolezni vključujejo otekanje nog, preeklampsijo, prisotnost beljakovin v urinu in zvišanje krvnega tlaka. V hujših primerih nosečnica razvije vensko trombozo posteljice, ki povzroči prezgodnji porod in smrt ploda. Da bi se izognili tem zapletom, morate zmanjšati raven VA pred nosečnostjo.

V 30-40% primerov ne-dihanja ima ženska antifosfolipidni sindrom. Pri teh bolnikih pogostost zapletov med nosečnostjo in porodom doseže 80%. Brez ustreznega zdravljenja pride do smrti ploda v 90% primerov.

Pri nosečnicah ne more imeti standardnega režima zdravljenja. V tem primeru predpišejo majhne odmerke heparina. Nosečnice z zvišano BA so ogrožene, potrebujejo posebno pozornost.

Določanje lupusnega antikoagulanta pomaga oceniti delovanje sistema strjevanja krvi. Test ne razkriva točnega vzroka motnje, ampak pomaga pri sumu na sistemsko bolezen. Torej, ko se AA odkrije v krvi nad normo, je treba opraviti podroben pregled in zdravljenje vzroka. Nosečnost z zvišanim nivojem lupusnega antikoagulanta je lahko nevarna za mater in otroka.

Antikoagulant Lupus: stopnja, nenormalnosti in zdravljenje

Mnoge bodoče mame se sprašujejo, kaj je lupus antikoagulant? VA je skupina avtoantitij. Proizvaja jih imunski sistem. Telo je tako zaščiteno pred lastnimi fosfolipidi. Takšna protitelesa so prvič diagnosticirali pri osebi, ki je imela eritematozni lupus.

Kakšna je analiza lupusnega antikoagulanta?

Analiza lupusnega antikoagulanta je potrebna za ugotavljanje vzrokov krvavitev.

Preizkus antikoagulantov je krvni test, ki se izvaja za ugotavljanje antifosfolipidnega sindroma in virov njegovega videza. Takšni razlogi pogosto povzročijo splav, primeri tromboze niso redki. Takšen krvni test običajno predpišejo splošni zdravniki, ginekologi, reumatologi, imunologi, kardiologi in reproduktivisti v procesu IVF.

Rezultati antikoagulantnih testov vključujejo indikatorje strjevanja krvi. V primeru pozitivnega rezultata, in VA je prisoten v krvi, zdravniki bodo morali načrtovati pregled bolnika.

Če je lupus antikoagulantni test pozitiven, obstaja velika verjetnost tromboze na katerem koli delu krvnega obtoka.

VA, prisotna v telesu, znatno poslabša aktivnost protrombina. Odgovoren je za zmožnost strjevanja krvi. Vendar pa glavni dejavniki za pojav protiteles še niso znani. Kot sami zdravniki menijo, ti vključujejo težave, motnje, povezane z imunskim sistemom, ali prisotnost nalezljivih bolezni.

Kdaj naj vzamem analizo?

Krv za antikoagulant je treba dati pacientu, ko je dobil napotnico ginekologu, revmatologu in tudi splošnemu zdravniku, kardiologu. Takšna analiza je rutinska študija, ki je potrebna za določitev sestave krvi.

Če je rezultat analize pokazal podaljšan APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas), je to znak, da je lahko v krvi prisoten lupusni antikoagulant. To pomeni, da se čas, potreben za tvorbo krvnega strdka, takoj po uvedbi reagenta poveča.

Norm APTV od 21 do 35 sekund.

Paradoks, povezan s trombozo pri ljudeh z astmo, še ni rešen. Zdi se, da se čas strjevanja krvi poveča, tromboza pa se še vedno pojavi. Čeprav je znano, da se zaradi debele krvi pojavijo krvni strdki. Kako in zakaj se to zgodi, zdravniki še vedno ne vedo.

  1. Simptomi venske, arterijske tromboze, motnje v delovanju krvnega obtoka, ishemična kap.
  2. Zmanjšanje vsebnosti trombocitov v kostnem mozgu.
  3. Spontani splav fetusa v večini primerov, pogosti splavi, kot tudi smrt otroka pri plodu.
  4. Povečana prostornina APTT.
  5. Antifosfolipidni sindrom (presejanje).
  6. Če so odkrili protikardiolipinska protitelesa.

V primeru prevelike količine lupusnega antikoagulanta v krvi pacienta obstaja verjetnost, da otroka ne bo več mogoče nositi.

Norma in šibko pozitiven rezultat

Če so navzoči lupusna protitelesa, to kaže na verjetnost pojava antifosfolipidnega sindroma. Takšna resna patologija povzroča povečan pojav krvnih strdkov!

Ni ene same analize. Za izvedbo analiz je bilo uporabljenih več metod raziskovanja. Zato so lahko rezultati z različnimi vrednostmi. Norm je čas od 31.00 do 44.00 sekund. Takšen indikator se včasih šteje kot 1 konvencionalna enota.

Če je antikoagulant lupus negativen, to pomeni, da v krvi ni nobene sestavine. Če med preizkusi AA ni bilo mogoče najti, potem so antifosfolipidni sindrom in avtoimunske bolezni popolnoma odsotni. Negativen rezultat je najboljši. To pomeni, da lahko ženska nosi otroka in ga rodi brez zapletov.

Če je lupusni antikoagulant šibko pozitiven, se stopnje gibljejo med 1,3 in 1,5 m3. Ta vrednost kaže, da je v krvi prisotna BA, vendar v majhni količini. Njegova dejavnost je nizka.

Kaj pomeni pozitivni antikoagulant lupusa v testih?

Pozitivni antikoagulant je pokazatelj prisotnosti naslednjih bolezni in zapletov:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • Sindrom APS;
  • revmatoidni artritis;
  • tumorji različne narave;
  • ulcerozni kolitis;
  • multipli mielom;
  • zapleti po zaužitju določenih zdravil;
  • različnih nalezljivih patologij.

Če je koagulant lupus pozitiven v obdobju dojenčka, lahko zdravniki predlagajo splav. Rojstvo otrok s takimi analizami se lahko konča zelo žalostno.

Lažno pozitiven rezultat

Kot že znano, lahko zapleti po zaužitju določenih zdravil pokažejo pozitiven rezultat, ko jemljete test za VA. Vendar pa so lahko ti rezultati lažno pozitivni. Na primer, če je bolnik podvržen antikoagulacijskemu zdravljenju (heparin ali heparin-nadomešča) in je testiran na lupusni antikoagulant, je lahko rezultat lažno pozitiven. Zato, da bi bili rezultati točni, morate prenehati z jemanjem (hirudin, danaparoid ali argatroban) pred začetkom testa.

Pozor! Prenehajte jemati zdravila samo z dovoljenjem zdravnika! To je zelo pomembno. Samostojne odločitve lahko vodijo do resnih posledic!

Spočetje, nosečnost in porod s pozitivnimi VA

Pozitivna VA pri ženskah pomeni prisotnost APS (antifosfolipidnega sindroma). Če se ta patologija odkrije pred zanositvijo, potem lahko po zdravljenju zanosite in se ne bojite zapletov. Načrtovanje nosečnosti vam omogoča, da se ustrezno pripravite na nosečnost in se izognete tveganjem. Ne zanemarite te priložnosti.

Če ženska načrtuje, da bo postala mama, ki bo testirana na prisotnost lupusnega antikoagulanta, je potrebna. Ta analiza je potrebna tudi za IVF. Takšna analiza je vedno dodeljena nosečnicam, če so se pojavili naslednji primeri:

  1. Zamrznjena nosečnost.
  2. Spontani splavi
  3. V dolgih obdobjih smrti ploda.
  4. Občutite stalno migreno.
  5. Padajoča vizija.
  6. Modra, otrplost prstov.

Med nosečnostjo se telo intenzivno reorganizira, pri čemer se pripravlja na prihodnji porod. Vendar pa se začne povečevanje stopnje strjevanja krvi.

Če ima ženska pozitiven rezultat v VA, se to kaže kot sledi:

  • začne se poraz placente;
  • fetus lahko razvije hipoksijo;
  • lahko pride do smrti ploda.

Ženska začne nepovratne procese, ki so povezani s kardiovaskularnim sistemom. Poleg tega je verjetnost kapi, odpovedi ledvic, pljučne tromboembolije. Zato je treba čim prej začeti z zdravljenjem. Potegnite z zdravljenjem ne more biti.

Zdravljenje

Trajanje zdravljenja je v povprečju 3 mesece. Po končanem zdravljenju opravite kontrolne teste. Če je bila terapija uspešna, jo ustavimo. Da bo zdravljenje učinkovito, bo moral bolnik opustiti uveljavljen način življenja in življenjski slog. Najprej se morate odreči kajenju, mastni hrani, morate jesti več tekočine.

Antikoagulantno zdravljenje je predpisano:

  1. Če so diagnosticirali APS, vam bomo predpisali heparin, varfarin in aspirin.
  2. Pri odkrivanju revmatoidnih bolezni bo predpisan deksametazon in prednizon.
  3. Poleg tega opravite čiščenje krvi s plazmaferezo.

Če je presežna teža, je treba rešiti ta problem. Bodite pozorni na dejstvo, da obstajajo živila, ki vsebujejo veliko vitamina K. S pretirano uporabo tega vitamina se verjetnost tromboze večkrat poveča. Če dodate telo lupus antikoagulant, je celo nevarno. Zato je pomembno, da upoštevate dieto med zdravljenjem, ki se dogovori s svojim zdravnikom. Treba je izključiti iz prehrane suhe slive, suhe marelice, zelenice, pečen krompir, zelje.

Ne pozabite na koristne lastnosti vadbe. Šport je življenje! Ni treba hiteti za žago ali dumbbells in nadlegovanje z kruto ur vadbe. Dovolj je, da hodite s hitrim korakom na svežem zraku 2-3 krat na teden 40-50 minut. Še posebej priporočamo plavanje. Aktivni življenjski slog bistveno izboljša stanje krvi, njeno viskoznost in strjevanje.

V komentarje vpišite svoje indikatorje BA. Kakšno zdravljenje ste predpisali? Naši strokovnjaki bodo lahko komentirali vaše zdravljenje ali svetovali. Ne pozabite, da ocenite zvezde člankov. Delite ta članek v družabnih omrežjih s prijatelji. Hvala za obisk. Ne dovolite, da vas vaše analize motijo. Želimo vam dobro zdravje.

Kako nevarna je prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi pri načrtovanju nosečnosti

Lupus antikoagulant je reprezentativen za imunoglobuline razreda G, katerih pojavnost v plazmi destabilizira antikoagulantni sistem, kar povzroča nepojasnjene trombotične zaplete brez spreminjanja glavnih dejavnikov in parametrov hemostaze.

Pri zdravem človeku je lupusni antikoagulant mogoče odkriti le enkrat zaradi akutnega vnetnega procesa, ki ga je treba po določenem časovnem obdobju ponovno pregledati.

V večini primerov je lupusni antikoagulant označevalec antifosfolipidnega sindroma, ki je povezan s patološkim delovanjem sistema hemostaze, kar lahko bistveno poslabša kakovost življenja pri osebah, mlajših od 45 let, in predstavlja pomembno nevarnost za nosečnost pri ženskah s cirkulacijo protiteles tipa lupus.

Kaj je to?

Lupus antikoagulant (VA) je specifično ime tega inhibitorja antikoagulantnega sistema (takšne formulacije kot anti-lubur koagulant, antigen tipa lupus, lupus koagulant lahko najdemo pri ljudeh, kar dejansko ni pravilno). Načelo delovanja krvi VA je takšno, da se aktivira skupina protiteles proti fosfolipidom telesa nosilca, kar vodi do okvarjenih procesov strjevanja krvi, avtoimunske aktivnosti in razvoja multiple organske odpovedi.

V naslednjih primerih lahko sumite na prisotnost specifičnega inhibitorja:

  • Z nepojasnjeno trombozo različne lokalizacije v starosti 40-45 let;
  • Za povečanje APTT v odsotnosti znakov povečane krvavitve;
  • Z običajnim spontanim splavom po vrsti smrti ploda v smislu več kot 6 tednov nosečnosti;
  • Pri več organskih odpovedih in posrednih znakih avtoimunske patologije.

S kombinacijo laboratorijskih in kliničnih meril je postavljena diagnoza "primarnega antifosfolipidnega sindroma (APS)".

Pomembno je razumeti, da bo BA povišana v krvi in ​​pod določenimi pogoji, ki niso povezani z resničnim (primarnim) APS.

Antikoagulant se lahko pojavi v plazmi:

  • Pri akutnih in kroničnih boleznih infekcijske geneze;
  • Z malignimi novotvorbami;
  • Pri avtoimunskih boleznih, kot so sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, revmatizem.

S takimi patologijami lupus antikoagulant ne deluje kot pravi vzrok bolezni, temveč kot posledica tega. Zato je med boleznijo, pri bolnikih z rakom, pa tudi pri osebah s hudo avtoimunsko patologijo postavljena diagnoza sekundarne ASK.

Diagnostične funkcije

Analiza za določanje lupusnega antikoagulanta se izvaja v laboratorijih, ki imajo dovoljenje in zahtevane reagente za študijo hemostaze (Invitro).

Obstaja tveganje, da bo rezultat lažno pozitiven ali lažno negativen, kar je povezano z napakami v predanalitični fazi.

Da bi to preprečili, je pomembno, da kri dajemo pravilno:

  • Na prazen želodec, ne prej kot 8-12 ur od zadnjega obroka;
  • Zunanji znaki vnetnega, infekcijskega procesa;
  • Med nosečnostjo primarna diagnoza hemostaze ni izvedena;
  • Vrednotenje ravni lupusnega antikoagulanta je treba izvesti samo v tistih laboratorijih, ki bodo obdelovali in vrednotili plazmo najpozneje 4 ure od trenutka odvzema krvi;
  • Opredelitev VA je treba izvesti s standardno kvantitativno tristopenjsko metodo (presejalni test, ki potrjuje preskus in izračun normaliziranega razmerja je vključen v test lupusa). Najbolje je, da se prva dva koraka izvedejo na koagulometru;
  • Pred končno diagnozo je priporočljivo ponoviti študijo po 8 tednih.

Ker ta antikoagulant stimulira protitelesa tipa lupus, lahko nekaterim bolnikom priporočamo dodatne raziskave - če VA sama ni bila odkrita s standardno tristopenjsko analizo - za odkrivanje protiteles:

  • Za protrombin;
  • Kardiolipin;
  • V prilogo;
  • Za beta-2-glikoprotein;
  • Skupaj proti antifosfolipidom.

Če se odkrije antikoagulant, ga je praktično nemogoče zmanjšati, razen pri uporabi glukokortikosteroidnih hormonov pri zdravljenju sistemskih patologij. Ampak ne v vseh situacijah, je ta pristop primeren - hormonska zdravila so nezaželena med nosečnostjo.

Kako zdraviti posameznega bolnika, se določi individualno, upoštevajoč številne dejavnike, vendar je v večini primerov pri ne-nosečih bolnikih s primarno ASF predpisan standard:

  • Varfarin, če je bil predhodno zabeležen primer trombotičnih zapletov;
  • Nizki odmerki acetilsalicilne kisline v odmerku 75 mg v odsotnosti odpornosti proti aspirinu (z nedavno možgansko kapjo ali srčnim infarktom, prvi mesec v odmerku 150 mg);
  • Dipyridamole (zvončki) 25-50 mg trikrat na dan v primeru odpornosti na aspirin.

Če lupus-antikoagulant kroži v krvi kot reakcijo na glavno patologijo (sekundarni APS v onkologiji, kronična okužba), je bolj pomembno, da se provocator zdravi z rutinskim predpisovanjem nizkih odmerkov aspirina.

Diagnostika pri načrtovanju nosečnosti

Posebno pozornost je treba posvetiti lupusnemu antikoagulantu pri ženskah z običajnim splavom.

Diagnoza se izvaja pri vseh načrtih in ima zgodovino:

  • Tromboza različnih lokalizacij;
  • Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • 1 antenatalna smrt ploda v tretjem trimesečju;
  • 2 nosečnosti, ki se ne razvijajo v drugem trimesečju;
  • V prvem trimesečju nosečnosti, ki se ne razvijajo (predvsem v več kot 6 porodniških tednih).

V vseh primerih fetalne smrti je treba potrditi morfološko in genetsko zdravje ter izključiti infekcijske procese pri ženskah.

Pozitivni lupusni antikoagulant pri nosečnicah z porodnično anamnezo pomeni tveganje za novo izgubo ploda v 70-90% primerov brez farmakološke pomoči.

Prisotnost lupusnega antikoagulanta prispeva k:

  • Mikrotromboza krvnih žil placente, ki vodi do hipoksije ploda, intrauterinega zaostanka v rasti;
  • Nastajanje krvnih strdkov in mikroklusterjev, ki povzročajo tako trombozo nosečnice kot tudi smrt ploda;
  • Zvišan krvni tlak, razvoj preeklampsije;
  • Povečano tveganje za placento pri srčnem napadu in pri večini nosečnic.

Ženske z APS je treba opazovati ne le pri ginekologu-ginekologu, ampak tudi pri hemostaziologu za predpisovanje naslednjih zdravil:

  • Subkutane injekcije heparina (profilaktične doze z nizko molekulsko maso ali nefrakcionirane);
  • Acetilsalicilna kislina 75-81 mg.

Obe zdravili sta predpisani od trenutka ugotavljanja nosečnosti in do celotnega obdobja nosečnosti. Preklic heparina se izvede 12 ur pred načrtovanim porodom, acetilsalicilna kislina - 5-7 dni.

Heparin je standardno uporabljen v naslednjih profilaktičnih odmerkih: t

  • Nadroparin kalcij 2850-5700 ie;
  • Natrijev enoksaparin 4000 ie;
  • Dalteparin natrij 2500-5000 ie;
  • Natrijev bemiparin 3500 ME;
  • Heparin natrijev 10000-15000 ME v dveh ali treh odmerkih.

Injekcije se dajejo dnevno, subkutano. Prilagoditev odmerjanja je mogoča s povečanjem hiperkoagulacijskega potenciala, povečanjem trajanja nosečnosti.

Ne zdi se primerno vplivati ​​na raven lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo; Uporaba hormonskih zdravil za zatiranje ravni antikoagulanta je mogoča le ob prisotnosti sistemskega eritematoznega lupusa.

V drugih primerih so glukokortikosteroidi, celo v minimalni količini, nevarni z naslednjimi lastnostmi:

  • Povečajte tveganje za deformacije pri plodu;
  • Zmanjša imuniteto pri ženskah, zaradi česar je izpostavljena različnim okužbam;
  • Povzročajo manifestacijo kroničnih okužb (herpetika);
  • Spodbujati razvoj gestacijskega diabetesa.

Pomembna točka je tudi terapija z varfarinom. Če je bolnik to zdravilo vzel pred nosečnostjo, ga je treba čim prej nadomestiti z injekcijami heparina, ker ima varfarin teratogene lastnosti.

V redkih primerih, ko zdravljenje z injekcijami heparina in dajanje aspirina v nizkih odmerkih ni prineslo želenega rezultata, se v naslednjem obdobju nosečnosti daje enkrat letno imunoglobulin.

Analiza dekodiranja in njena hitrost

Standardi za vrednotenje lupusnega antikoagulanta so mednarodni in ne morejo biti odvisni od laboratorija, ki izvaja analizo:

  • 0,8-1,2 - negativni rezultat, antikoagulant ni bil odkrit;
  • 1,2-1,5 - šibko pozitivno;
  • 1,5-2 - pozitivno;
  • > 2 - VA se določi v velikih količinah.

Po splošno sprejetih standardih so norme vrednosti od 0,8 do 1,2, v vseh drugih primerih pa povišane stopnje kažejo na prisotnost antikoagulanta, ki zahteva sprejetje določenih ukrepov in predpisovanje terapije. Zdravljenje ni odvisno od numeričnega kazalca, ampak se razlikuje le od klinične slike. Nižja raven - do 0,8 - praktično ne nastopi, ker dejansko pomeni napako v analitični fazi.

Nedavno so se klinični diagnostični laboratoriji začeli opremljati s koagulometri za kvalitativno določitev lupusnega antikoagulanta.

V tem primeru je sistem sestavljen iz dveh faz:

  • Ocena presejalnega časa premoga;
  • Potrditveni test za VA.

Ker količina cirkulirajočega antikoagulanta trenutno ni pomembna za izračunavanje odmerka zdravil, je kvalitativna metoda za bolnika lahko povsem sprejemljiva. Vendar pa se mnogi strokovnjaki držijo bolj konzervativne metodologije. Cena lupus testa običajno ne presega 600 rubljev.

Pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma je zelo pomemben lupusni antikoagulant, katerega kroženje je povezano s številnimi resnimi težavami, najpogosteje pri ženskah v reproduktivnem obdobju. Da bi se izognili preveliki diagnozi in agresivnemu zdravljenju, je pomembno natančno razumeti, zakaj se ta indikator preučuje, saj ima 1-5% (odvisno od vira statističnih podatkov) zdravih ljudi lupus-antikoagulant, kljub temu ugotovljen iz enega ali drugega razloga.

V primerih, ko je bila diagnoza utemeljena in je bil odkrit inhibitor antikoagulantnega sistema, se postavi diagnoza, izvaja se dolgoročno, čeprav profilaktično zdravljenje, da se prepreči razvoj trombotičnih zapletov.