logo

Pregled vseh vzrokov srčnega infarkta, dejavnikov tveganja

Iz tega članka boste izvedeli: katere patologije in dejavniki tveganja povzročajo razvoj srčnega napada. Najpogostejši vzroki srčnega infarkta: pregled.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Za razvoj akutne ishemije (stradanje kisika in smrt miokardnih celic) - ali miokardnega infarkta - je treba zožiti koronarne arterije, ki srce hranijo do kritičnega stanja (več kot 70%). V takih pogojih se obseg krvi, potreben za normalno vzdražljivost, prevodnost in kontraktilnost kardiomiocitov, močno zmanjša, kar povzroči njihovo smrt v kratkem času (približno 20-30 minut po kontrakciji).

V izbruhih, oskrba s krvjo, ki je bila oslabljena, se srčno tkivo sčasoma zaceli, brazgotinjenje, vendar se njegove lastnosti ne obnavljajo - ne morejo izvajati impulzov in se skrčiti. To vodi do resnih, pogosto ogrožajočih odstopanj pri delu srčne mišice (različne aritmije, blokade).

Vzroke zoženja koronarnih žil lahko razdelimo v dve kategoriji:

  1. Patologija.
  2. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ogrožajoče stenoze.

Patologije zahtevajo obvezno zdravljenje, faktorji se odpravijo, saj se lahko v primerjavi z njihovim ozadjem ponavlja akutna ishemija miokarda.

Najpogostejši vzroki in dejavniki tveganja (v padajočem vrstnem redu):

Pri miokardnem infarktu so vzroki za njegovo pojavljanje pri moških in ženskah enaki, edina razlika pa je v tem, da moški začnejo 10-15 let prej zaradi ateroskleroze ob številnih dejavnikih tveganja (predvsem kajenje, stres in alkoholizem).

Tudi za ženske do določene točke (pred klimakterijskim obdobjem) deluje vrsta zaščitnega mehanizma - redno zviševanje ravni estrogena. Posledično se v starostni skupini od 40 do 60 let, pri moških, miokardni infarkt diagnosticira 5-krat pogosteje kot pri ženskah. Po 60 letih se statistika izravna.

Če obstaja sum srčnega infarkta, je nujna hospitalizacija bolnika v kardio-reanimaciji, kasneje (med obdobjem okrevanja in po njem) pa pacient vodi in opazuje bolnika.

1. Glavni vzrok akutne ishemije je ateroskleroza.

Aterosklerotična vaskularna bolezen je najpogostejši vzrok za obtočne motnje srčne mišice. V 90–95% je nastanek aterosklerotičnih plakov tisto, ki povzroča kritično zoženje koronarnih arterij (oskrbo srca) in nekrozo kardiomiocitov.

Kako vaskularna ateroskleroza povzroča pomanjkanje krvi in ​​ishemijo? Mehanizem temelji na kršitvi prepustnosti žilnih sten, kar vodi do tvorbe plakov iz specifičnih lipidov (holesterola) in beljakovin (fibrin, kolagen, elastin) plazme.

S kombinacijo presnovnih motenj (ravnovesja holesterola) in dejavnikov tveganja, ki povečujejo patološko prepustnost žilnih sten (kajenje tobaka):

  • holesterolni plaki povečajo velikost do kritičnega stanja, razpadajo in njihova vsebina prekriva krvni obtok, kar povzroča oviro za pretok krvi (embolija, ki vsebuje aterosklerotični plak);
  • včasih krhkost in ohlapnost žilnih sten povzroča kršitev celovitosti notranje plasti posode (endotelija);
  • beljakovinski del plaka (fibrinogen) povzroča adherenco trombocitov in rdečih krvnih celic na mesto rupture;
  • zato nastane tromb, ki lahko popolnoma ali delno blokira žilno posteljico in povzroči motnje v oskrbi s krvjo.

Včasih (z vazospastično angino pektoris) pride do kritičnega zoženja koronarnih arterij na območju, ki je prizadeto zaradi ateroskleroze, ki še ni oblikovala velikega plaka: pojav stenoze se pojavi na podlagi preobčutljivosti žilnih sten na snovi, ki se sproščajo pod vplivom živčnega ali fizičnega napetosti (tromboksan, angiotenzin).

2. Nastanek tromba

Drugi najpogostejši vzrok za miokardni infarkt in nastanek kritičnih obtočnih motenj srca je tvorba tromba na podlagi sprememb v krvnih lastnostih in patološkega povečanja števila trombocitov. Postopek se običajno kombinira z aterosklerotično, organsko ali posttravmatsko lezijo žilnih sten.

Mehanizem tvorbe krvnega strdka, ki lahko blokira kanal plovila:

  • aterosklerotični plak ali druga poškodba (drobljenje v primeru poškodbe) stene koronarne žile ustvarja pogoje za upočasnjevanje pretoka krvi;
  • povečana viskoznost povzroči agregacijo (adhezija, adhezija) eritrocitov v "kovancih" ali grudicah nepravilne oblike;
  • poškodba žilne stene na mestu aterosklerotičnega plaka ali katerekoli druge organske lezije prispeva k nastanku primarnega tromba (iz vezanih trombocitov in fibrina), ki se nato zlepi posamezne ali aglomerirane rdeče krvne celice.

Viskoznost krvi se lahko poveča z velikimi izgubami tekočine in uporabo diuretikov (hitra diureza, prekomerno znojenje, bruhanje in driska s črevesnimi okužbami itd.).

Pri tvorbi tromba ima pomembno vlogo sprememba v številu trombocitov (povečanje tuberkuloze, anemije) ali njihovih funkcionalnih okvar (povečana agregacija). V primeru kršitev integritete žilne stene presežek trombocitov prispeva k nastanku primarnega tromba in povečani koagulaciji krvi (strjevanje, tvorba strdkov).

3. Arterijska hipertenzija

Povišan krvni tlak povzroča pojav reakcije gladkih mišičnih sten - krčenje, zbijanje, krči. Ta mehanizem je razvit za zaščito krvnega obtoka pred poškodbami:

  1. Sharp kapljice (tlak val) povzročajo močan krč velikih žil, ki povzroča kršitev pretoka krvi in ​​akutno ishemijo miokarda.
  2. Če se tlak ohrani (s hipertenzijo), se sčasoma krči žila konstantna, notranja plast krvnih žil (endotelij) se poveča, poveča in zmanjša lumen krvnih žil.
  3. Ustvarijo se razmere za nastanek krvnih strdkov in motnje cirkulacije v organu.

Arterijska hipertenzija v kombinaciji s kajenjem, telesno neaktivnostjo, debelostjo in vaskularno aterosklerozo v naslednjih 5 letih povzroči 25% srčni napad.

Ravni krvnega tlaka

4. Diabetes

V nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov:

  • spremembe kislinsko-baznega ravnovesja (pH notranjega okolja);
  • pod vplivom kompleksa kemijskih procesov se sposobnost gladkih mišičnih mišic do normalne presnove (presnove) zmanjša;
  • zavira popravilo celic in povzroča povečano prepustnost sten;
  • spremeni se struktura žilnih sten, postane krhka, krhka, poveča se njihova občutljivost na različne vazokonstriktorske snovi;
  • To prispeva k razvoju vnetnega procesa, nastanku aterosklerotičnih sprememb ali krvnih strdkov.

Sladkorna bolezen in druge motnje presnove ogljikovih hidratov (toleranca za glukozo) so vzrok za diabetično angiopatijo velikih in malih žil (vaskularna patologija, ki jo spremljajo krči in paraliza mišic sten).

Angiopatija v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov lahko povzroči diabetično stopalo

5. Vaskularni spazem

Zoženje velikih žil do kritičnega stanja (več kot 70%) povzroči razvoj miokardnega infarkta pri angini in v nekaterih drugih primerih (psihotropnih zdravil):

  • pod vplivom različnih dejavnikov (npr. kajenje), žilne stene postanejo bolj občutljive na vazokonstriktorske snovi, ki se sproščajo v kri med živčnim, fizičnim in duševnim stresom (adrenalin, 33%);
  • vazospazem lahko povzroči avtonomni živčni sistem (disfunkcija simpatičnih in parasimpatičnih oddelkov, ki so odgovorni za samodejne reakcije telesa - uravnavajo dihanje, prebavo, napetost in sprostitev mišic gladkih mišic);
  • v nekaterih primerih (12%) je mehanizem razvoja kritične stenoze neznan, saj ni mogoče vzpostaviti nobene povezave z nobenim vzbujevalnim dejavnikom (telesna aktivnost, psiho-čustveni stres itd.).

Najpogosteje se pojavlja patološko zoženje v segmentu koronarne žile z organskimi (nepovratnimi) spremembami (56%).

Spazem koronarne žile na angiogramu

6. Poraz koronarnih žil, ki niso povezane z aterosklerozo

Včasih se v ozadju bolezni in okvar, ki niso povezane z aterosklerozo, razvije akutna pomanjkanje kisika in miokardna nekroza:

  1. Koronaritis (avtoimunsko, infekcijsko, revmatsko žilno vnetje).
  2. Prirojene napake koronarnih arterij (zoženje).
  3. Organska (nepopravljiva) poškodba žilne stene na podlagi presnovnih motenj (kalcifikacija, amiloidoza, mukopolisaharidoza).

Poškodbe prsnega koša

Mehanske poškodbe, hudi šok in poškodbe prsnega koša lahko povzročijo razvoj miokardnega infarkta:

  • pri cepljenju, poškodbah ali sočasnih deformacijah velikih koronarnih arterij;
  • z neposredno izpostavljenostjo kateremu koli delu srca (mehanske poškodbe krvnih žil, motnje v delovanju, oskrba s krvjo, posttraumatska nekroza miokardnega tkiva).

Včasih enaki učinki povzročijo pooperativne zaplete (prekrivanje lumena krvnih žil s trombom po angioplastiki, operacija obvoda koronarnih arterij, namestitev srčnih spodbujevalnikov).

Mučna poškodba prsnega koša lahko povzroči miokardni infarkt

Dejavniki tveganja

Dejavnikov tveganja ni mogoče imenovati neposrednega vzroka srčnega infarkta pri moških ali ženskah. Lahko pa rečemo, da njihov vpliv:

  • postopoma pripravi "prst" za razvoj bolezni;
  • v prisotnosti kakršnihkoli patoloških procesov kardiovaskularnega sistema kombinacija negativnih dejavnikov spodbuja hiter napredek od blage do hude faze.

Moški so ogroženi pred ženskami (za približno 10–15 let) zaradi kajenja, zasvojenosti z alkoholom in motenj metabolizma lipidov.

Motnje motenj - hiperlipidemija

Približno četrtina svetovnega prebivalstva ima neravnovesje v ravnotežju lipoproteinov v krvi (odstotek holesterolov visoke in nizke gostote), kar vodi do razvoja ateroskleroze.

Običajno so razlogi:

  1. Neuravnotežena prehrana, hrana bogata z živalskimi maščobami in trigliceridi.
  2. Kajenje
  3. Disfunkcija trebušne slinavke in presnova ogljikovih hidratov.
  4. Prekomerna teža.
  5. Hormonska sprememba telesa med nosečnostjo.
  6. Disfunkcija ščitnice.
  7. Dednost.
  8. Spol (pri moških pogosteje kot pri ženskah).
  9. Hipodinamija.

Nekaterih od teh dejavnikov ni mogoče odpraviti (spol, dednost, starost), vendar je bistveno prilagoditi dnevno prehrano, zmanjšati prekomerno telesno težo, prenehati kaditi.

Lipidogram je normalen pri odraslih. LDL - lipoprotein nizke gostote; HDL - lipoprotein visoke gostote; VLDL - lipoproteini z zelo nizko gostoto

Odvisnost od nikotina

Kajenje - drugi najpogostejši dejavnik tveganja, proti kateremu se pojavljajo različne poškodbe žilnih sten. 47% kadilcev ima zagotovljeno ishemično bolezen različne stopnje, vključno z miokardnim infarktom.

Nikotin v sestavi cigaret in tobaka:

  • poveča občutljivost krvnih žil na vazokonstriktorske snovi (adrenalin, aldosteron);
  • vpliva na prepustnost sten;
  • veže aktivno železo v hemoglobin (rezultat - z zvišano koncentracijo hemoglobina, razvije se železna pomanjkljivost);
  • negativno vpliva na celično presnovo;
  • izzove kratkotrajne krče in sprostitev krvnih žil, kar sčasoma vodi do enakomernega zoženja vaskularne postelje.

Pri težkih kadilcih se po obsežnem miokardnem infarktu okrepi delovanje srca in pogosteje se pojavijo zapleti (ponavljajoči se infarkt, maligne aritmije).

Psiho-čustveni stres

Mehanizem razvoja žilnega krča med živčnim stresom je posledica nevrohumoralne regulacije procesa:

  • pod vplivom stresa se aktivirajo zaščitni mehanizmi centralnega in avtonomnega živčnega sistema;
  • spodbujajo sproščanje snovi, ki povzročajo žilni spazem (adrenalin) za zvišanje krvnega tlaka, spodbujanje srca in povečanje oskrbe krvi v možganih in drugih organih;
  • v stresu telo uporablja rezerve in prilagaja telo (poveča svojo odpornost, celični metabolizem, hitrost reakcije itd.);
  • s ponavljajočim se psiho-emocionalnim stresom izčrpajo rezerve telesa, stres povzroči disfunkcijo živčnega sistema in regulacijo številnih procesov, vključno s krčenjem in sproščanjem krvnih žil.

Enako se dogaja s prekomerno fizično preobremenitvijo, profesionalnimi urami dolgih ur: redno sproščanje kemikalij (adrenalin), ki spodbuja krvni tlak, lahko sčasoma vodi do razvoja žilnih spazmov in miokardne ishemije.

Kliknite na sliko za povečavo

Hipodinamija in vadba

  1. Zavira celični metabolizem, povzroča presnovne motnje.
  2. Negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov (zmanjšuje kontraktilno delovanje srca, zmanjšuje tonus mišic, krvnih žil in črevesja, razvija disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema).
  3. Oslabljen mišični tonus vodi v razvoj vaskularne insuficience in oslabljeno oskrbo organov s krvjo, osteoporozo kosti.
  4. Na podlagi fizične neaktivnosti lahko vsaka telesna aktivnost povzroči kritični žilni spazem, saj zaradi presnovnih motenj žilne stene postanejo bolj občutljive na vazokonstriktorske snovi (adrenalin, katerega sproščanje spremlja fizični stres).

Za odpravo telesne neaktivnosti priporočamo zmerno, vendar redno vadbo.

Kronični alkoholizem

Kronični alkoholizem kot bolezen vpliva na razvoj vaskularnih patologij ne manj kot drugi dejavniki tveganja.

Mehanizem poškodbe vaskularne postelje s stalno uporabo:

  • Oksidacija etanola (etilnega alkohola) postane strupena kemična spojina - acetaldehid;
  • acetaldehid negativno vpliva na stene krvnih žil cirkulacijskega sistema (njihova prepustnost se povečuje, celični metabolizem in regeneracija poškodovanih površin se zadržujejo);
  • splošna zastrupitev z napredovanjem organizma, aterosklerotična poškodba velikih in majhnih žil, prekomerna občutljivost na žilne stene na vazokonstriktorske snovi;
  • sčasoma se razvije disfunkcija centralnega in avtonomnega živčnega sistema.

Posledično lahko vsak odmerek alkoholne ali post-alkoholne zastrupitve povzroči kritični žilni spazem in razvoj akutne miokardne ishemije.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Miokardni infarkt: vzroki in znaki

Miokardni infarkt se imenuje akutno stanje pri ishemični bolezni srca, ki ga spremlja pomembna pomanjkljivost koronarnega pretoka krvi in ​​smrti (nekroze) določenega območja srčne mišice. Ta patologija je veliko pogostejša pri moških, starejših od 60 let, vendar se po 55-60 letih lahko razvije tudi pri ženskah. Takšne spremembe v miokardiju povzročijo ne le pomembne motnje v delovanju srca, ampak tudi v 10-12% primerov ogrožajo življenje bolnika. V našem prispevku vas bomo seznanili z glavnimi vzroki in znaki te resne srčne patologije, ki vam bo omogočilo, da »pravočasno prepoznate sovražnika«.

Statistika Splošne informacije

Po statističnih podatkih se je v zadnjih 20 letih umrljivost zaradi te bolezni povečala za več kot 60% in je postal bistveno mlajši. Če je bilo prej to akutno stanje ugotovljeno med ljudmi v starosti 60-70 let, je zdaj zelo malo ljudi presenečenih zaradi odkritja miokardnega infarkta pri 20-30 letnikih. Treba je opozoriti, da ta patologija pogosto privede do invalidnosti bolnika, kar pomeni velike negativne prilagoditve njegovemu življenjskemu slogu.

V primeru miokardnega infarkta je izredno pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, saj vsaka zamuda bistveno poslabša posledice srčnega napada in lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

V 90% primerov miokardni infarkt povzroča tromboza koronarne arterije, ki jo sproži ateroskleroza. Blokada te arterije z fragmentom aterosklerotičnega plaka povzroči prenehanje prekrvitve območja srčne mišice, v ozadju katerega se razvije kisikovo stiskanje tkiv, nezadostna oskrba mišic z hranili in posledično nekroza miokardnega območja. Takšne spremembe v strukturi mišičnega tkiva srca se pojavijo 3-7 ur po prenehanju pretoka krvi v mišično tkivo. Po 7-14 dneh postane mesto nekroze zaraščeno z veznim tkivom, po 1-2 mesecih pa se na njem oblikuje brazgotina.

V drugih primerih naslednje bolezni povzročajo razvoj miokardnega infarkta:

  • krči koronarnih žil;
  • koronarna tromboza;
  • poškodbe srca;
  • neoplazme.

Pomembno vlogo pri pojavu miokardnega infarkta imajo predispozicijski dejavniki (stanja in bolezni, ki prispevajo k kršitvi koronarne cirkulacije). Bistveno poveča tveganje za razvoj takega akutnega stanja, kot so dejavniki:

  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • anamneza miokardnega infarkta;
  • kajenje;
  • adinamija;
  • debelost;
  • povišane ravni "slabega" holesterola (LDL) v krvi;
  • starost žensk po menopavzi;
  • diabetes mellitus;
  • pogost stres;
  • prekomerni fizični in čustveni stres;
  • motnje pri strjevanju krvi;
  • alkoholizem.

Razvrstitev

Kadar se nekroza miokardnega infarkta lahko izpostavi različnim delom mišičnega tkiva, in glede na velikost lezije kardiologi razlikujejo naslednje oblike te patologije:

Tudi miokardni infarkt lahko razvrstimo glede na globino poškodbe stene srca:

  • transmuralna - vsa debelina mišične plasti je izpostavljena nekrozi;
  • intramuralno - nekroza se nahaja globoko v srčni mišici;
  • subepikardialna nekroza se nahaja na področjih adherencije srčne mišice na epikard;
  • subendokardni - nekroza se nahaja v območju stika miokarda z endokardom.

Glede na lokacijo prizadetih območij koronarnih žil se te vrste srčnih napadov razlikujejo:

Pogostost pojava te patologije srca je lahko:

  • primarno - prvič;
  • ponavljajoče se - novo področje nekroze se pojavi v 8 tednih po primarnem;
  • ponovi - novo mesto nekroze se pojavi po 8 tednih po prejšnjem srčnem napadu.

Glede na klinične manifestacije, kardiologi razlikujejo takšne variante miokardnega infarkta:

Znaki miokardnega infarkta

Značilni znaki miokardnega infarkta so takšne manifestacije te patologije srca:

  1. Dolgotrajna intenzivna bolečina v srčnem predelu, ki traja več kot pol ure in se ne izloča niti po večkratnem dajanju nitroglicerina ali drugih vazodilatatorjev.
  2. Večina bolnikov opisuje bolečino kot pekoč, nož, solzenje itd. V nasprotju z napadom angine se ne počivajo v mirovanju.
  3. Občutki pečenja in zožitve v območju srca.
  4. Bolečina se pogosto pojavi po fizičnem ali močnem čustvenem stresu, lahko pa se začne med spanjem ali počitkom.
  5. Bolečina izžareva (daje) levi roki (v redkih primerih - desno), lopatici, interskularni regiji, spodnji čeljusti ali vratu.
  6. Bolečine spremlja intenzivna tesnoba in občutek neutemeljenega strahu. Mnogi bolniki to navdušenje označujejo kot "strah pred smrtjo".
  7. Bolečine lahko spremljajo omotica, omedlevica, bledica, akrocijanoza, povečano znojenje (hladno in lepljivo znojenje), slabost ali bruhanje.
  8. V večini primerov je ritem srčnega utripa moten, kar je razvidno iz bolnikovega hitrega in aritmičnega pulza.
  9. Mnogi bolniki imajo težko dihanje in težko dihanje.

Ne pozabite! Pri 20% bolnikov se miokardni infarkt pojavi v atipični obliki (npr. Bolečina je lokalizirana v trebuhu) ali ne spremlja bolečina.

V primeru suma miokardnega infarkta morate takoj poklicati rešilca ​​in začeti z ukrepi prve pomoči!

Simptomi značilnega miokardnega infarkta

Resnost simptomov pri miokardnem infarktu je odvisna od stopnje bolezni. V njem potekajo taka obdobja:

  • preinfarkt - ne opazimo pri vseh bolnikih, se pojavijo v obliki poslabšanja in povečane pogostnosti kapi in lahko trajajo od nekaj ur ali dni do več tednov;
  • akutno - skupaj z razvojem miokardne ishemije in nastankom mesta nekroze, traja od 20 minut do 3 ure;
  • akutni - se začne od trenutka nastanka središča nekroze na miokardiju in se konča po encimskem taljenju mrtve mišice, traja približno 2-14 dni;
  • subakutni - skupaj z nastankom brazgotine, traja približno 4-8 tednov;
  • postinfarkt - spremlja nastanek brazgotin in prilagajanje miokarda posledicam sprememb v strukturi srčne mišice.

Najbolj akutno obdobje v značilni različici poteka miokardnega infarkta se kaže kot izrazit in značilen simptom, ki ne more ostati neopažen. Glavni simptom tega akutnega stanja je huda bolečina pekoče ali bodalne narave, ki se v večini primerov pojavi po fizičnem naporu ali občutnem čustvenem stresu. Spremlja ga intenzivna tesnoba, strah pred smrtjo, huda slabost in celo omedlevica. Bolniki ugotavljajo, da bolečina daje v levo roko (včasih desno), vrat, lopatice ali spodnjo čeljust.

Za razliko od bolečin pri stenokardiji se takšna kardialgija odlikuje po trajanju (več kot 30 minut) in je ni mogoče odpraviti niti z večkratno uporabo nitroglicerina ali drugih vazodilatatorjev. Zato večina zdravnikov priporoča takojšnje klicanje rešilca, če bolečina v srcu traja več kot 15 minut in se ne odpravi z jemanjem običajnih zdravil.

Tisti, ki so blizu bolniku, lahko opazijo:

  • povečan srčni utrip;
  • srčne aritmije (pulz postane aritmičen);
  • huda bledica;
  • akrocijanoza;
  • hladno lepljivo znojenje;
  • zvišanje temperature do 38 stopinj (v nekaterih primerih);
  • povečanje krvnega tlaka, ki mu sledi močno zmanjšanje.

V akutnem obdobju pri bolniku izginja kardialgija (bolečina je prisotna le v primeru vnetja perikarda ali v prisotnosti hude insuficience oskrbe s krvjo v območju miokarda blizu infarkta). Zaradi nastanka mesta nekroze in vnetja srčnega tkiva se telesna temperatura dvigne, vročina pa lahko traja približno 3-10 dni (včasih več). Pri bolniku znaki srčno-žilne insuficience ostajajo in rastejo. Krvni tlak ostaja povišan.

Subakutno obdobje srčnega infarkta se pojavi v odsotnosti bolečin v srcu in vročine. Bolnikovo stanje je normalizirano, krvni tlak in srčni utrip se postopoma približujeta normalni, manifestacije kardiovaskularne insuficience pa so občutno oslabljene.

V obdobju po infarktu vsi simptomi popolnoma izginejo, laboratorijski parametri pa se postopno stabilizirajo in normalizirajo.

Simptomi atipičnega infarkta

Atipični simptomi miokardnega infarkta so zahrbtni, saj lahko povzroči precejšnje težave pri postavljanju diagnoze, bolnik pa lahko v svoji neboleči obliki to prenaša dobesedno na nogah. Tipični atipični simptomi se v takšnih primerih opažajo le v akutnem obdobju, nato pa se srčni napad običajno nadaljuje.

Med atipičnimi oblikami lahko opazimo naslednje simptome:

  1. Periferno z atipičnim mestom bolečine: v tem primeru se bolečina ne čuti za prsnico ali v predkardialnem predelu, ampak v levem zgornjem delu zgornjega dela ali v konici levega malega prsta, v mandibuli ali vratu, v lopatici ali v vratno-prsni regiji. hrbtenici. Preostali simptomi ostajajo enaki kot pri tipični klinični sliki te patologije srca: aritmije, šibkost, potenje itd.
  2. Želodca - bolečina v tej obliki srčnega napada je lokalizirana v predelu želodca in lahko spominja na napad akutnega gastritisa. Med pregledom bolnika lahko zdravnik zazna napetost mišic trebušne stene in za dokončno diagnozo potrebuje dodatne metode preiskave.
  3. Aritmični - pri tej vrsti infarkta se pri bolniku odkrijejo atrioventrikularne blokade različne intenzivnosti ali aritmije (atrijska, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola). Takšne srčne aritmije lahko znatno zapletajo diagnozo, tudi po EKG.
  4. Astmatična - ta oblika te akutne srčne patologije je kot začetek napada astme in se pogosteje opazi v prisotnosti kardioskleroze ali ponavljajočih se srčnih napadov. Bolečina v srcu z njim je izražena rahlo ali popolnoma odsotna. Bolnik ima suhi kašelj, poveča se kratka sapa in se razvije zadušitev. Včasih lahko kašelj spremlja penjen izpljunek. V hudih primerih se razvije pljučni edem. Ob pregledu bolnika zdravnik ugotovi znake aritmije, znižanje krvnega tlaka, sopenje v bronhih in pljučih.
  5. Collaptoid - v tej obliki infarkta, bolnik razvije kardiogeni šok, v katerem je popolna odsotnost bolečine, močan padec krvnega tlaka, omotica, hladen znoj in zatemnitev v očeh.
  6. Edematous - v tej obliki srčnega infarkta, bolnik pritožuje, da oteženo dihanje, huda slabost, hiter edem (do ascites). Pri pregledu bolnika je pokazala povečano jetra.
  7. Cerebralna - to obliko srčnega infarkta spremlja kršitev možganske cirkulacije, ki se kaže v stupefakciji, motnjah govora, omotici, slabosti in bruhanju, pareza okončin itd.
  8. Neboleče - ta oblika srčnega napada se pojavi v ozadju neugodja v prsih, pretiranega potenja in šibkosti. V večini primerov pacient ne upošteva takih znakov, kar močno poslabša potek tega akutnega stanja.

V nekaterih primerih pride do miokardnega infarkta s kombinacijo več atipičnih oblik. Takšno stanje poslabša patologijo in znatno poslabša nadaljnjo prognozo za okrevanje.

Nevarnost miokardnega infarkta je tudi v tem, da se že v prvih dneh po nekrozi srčne mišice lahko razvijejo resni zapleti:

  • atrijska fibrilacija;
  • sinusna ali paroksizmalna tahikardija;
  • ekstrasistola;
  • ventrikularna fibrilacija;
  • srčna tamponada;
  • pljučna embolija;
  • akutna srčna anevrizma;
  • tromboendokarditis itd.

Večina smrti po miokardnem infarktu se pojavi prav v prvih urah in dneh po nastanku te akutne oblike koronarne bolezni srca. Tveganje za smrtni izid je v veliki meri odvisno od obsega poškodb miokardnega tkiva, prisotnosti zapletov, starosti bolnika, pravočasnosti predmedicinske in zdravstvene oskrbe ter s tem povezanih bolezni.

Kako srce človeka. Miokardni infarkt.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

V starosti 40-60 let je miokardni infarkt 3–5-krat pogostejši pri moških zaradi zgodnjega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med osebami obeh spolov približno enaka. Stopnja umrljivosti pri miokardnem infarktu je 30-35%. Statistično je 15-20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Slabo prekrvavitev miokarda za 15-20 minut ali več vodi do nepovratnih sprememb v srčni mišici in motnji srčne dejavnosti. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroza) in njihovo kasnejšo zamenjavo z vlakni vezivnega tkiva, to je tvorbo post-infarktne ​​brazgotine.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

  • 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
  • 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
  • 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
  • Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
  • 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika bolezni koronarnih arterij. V 97–98% primerov aterosklerotična lezija koronarnih arterij služi kot osnova za razvoj miokardnega infarkta, kar povzroča zožitev lumna. Pogosto se akutna tromboza prizadetega dela žile pridruži aterosklerozi arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje oskrbe krvi v ustreznem območju srčne mišice. Nastanek tromba prispeva k povečani viskoznosti krvi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. V nekaterih primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju spazma koronarnih vej.

Razvoj miokardnega infarkta spodbujajo diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen, debelost, nevropsihiatrična napetost, hrepenenje po alkoholu in kajenje. Huda telesna ali čustvena obremenitev v ozadju bolezni koronarnih arterij in angine pektoris lahko sprožita razvoj miokardnega infarkta. Pogosteje se miokardni infarkt razvije v levem prekatu.

Klasifikacija miokardnega infarkta

V skladu z velikostjo fokalnih lezij srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

Delež majhnega fokalnega miokardnega infarkta predstavlja približno 20% kliničnih primerov, vendar se lahko pogosto majhna žarišča nekroze v srčni mišici spremenijo v velik fokalni miokardni infarkt (pri 30% bolnikov). Za razliko od velikih fokalnih infarktov, anevrizme in rupture srca se ne pojavijo pri majhnih žariščnih infarktih, potek slednjega je manj zapleten zaradi srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije in tromboembolije.

Glede na globino nekrotične lezije srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

  • transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (pogosto zelo žariščna)
  • intramuralno - z nekrozo v debelini miokarda
  • subendokardni - z miokardno nekrozo v območju, ki meji na endokardijo
  • subepikardialno - z miokardno nekrozo v območju stika z epikardom

Glede na spremembe, zabeležene na EKG, obstajajo:

  • "Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih komplementarnega ventrikularnega kompleksa QS (ponavadi velikega fokalnega transmuralnega miokardnega infarkta).
  • "Ni Q-infarkta" - ne spremlja pojav Q-vala, ki se kaže z negativnimi T-zobmi (ponavadi majhnim fokalnim miokardnim infarktom)

Glede na topografijo in glede na poraz nekaterih vej koronarnih arterij se miokardni infarkt deli na:

  • desni prekat
  • levega prekata: sprednji, stranski in zadnji steni, interventrikularni septum

Pogostost pojava razlikuje miokardni infarkt:

  • primarno
  • ponavljajoče se (razvija v 8 tednih po primarnem)
  • ponavlja (razvija se 8 tednov po prejšnjem)

Glede na razvoj zapletov se miokardni infarkt deli na:

  • zapleteno
  • nezapleteno
S prisotnostjo in lokalizacijo bolečine

dodeli oblike miokardnega infarkta:

  1. značilno - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v prekordialni regiji
  2. atipične - z atipičnimi bolečinskimi manifestacijami:
  • periferni: levi, levi, laringofaringealni, mandibularni, zgornji vretenični, gastralgični (abdominalni)
  • neboleče: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
  • šibek simptom (izbrisano)
  • skupaj

V skladu z obdobjem in dinamiko miokardnega infarkta se razlikujejo:

  • faza ishemije (akutno obdobje)
  • stopnja nekroze (akutno obdobje)
  • faza organizacije (subakutno obdobje)
  • faza cicatrizacije (po infarktnem obdobju)

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfarktno (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostrejše obdobje

Značilni primeri miokardnega infarkta so značilni izjemno intenzivni bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobih, ušesu, ključni kosti, spodnji čeljusti, vmesnem območju. Narava bolečine je lahko stisljiva, prepognjena, pekoča, stisnjena, ostra ("bodalo"). Večji kot je poškodba miokarda, bolj je izrazita bolečina.

Do bolečega napada pride na valovit način (včasih se povečuje, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi dni, ne ustavi pa ga večkratna uporaba nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, tesnobo, strahom, zasoplostjo.

Morda je atipičen v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Bolniki imajo ostro bledico kože, lepljivo hladno znojenje, akrocijanozo, anksioznost. Krvni tlak v obdobju napada se poveča in nato zmerno ali močno zmanjša v primerjavi z izhodiščem (sistolični < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

V tem obdobju se lahko razvije akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem).

Akutno obdobje

V akutnem obdobju miokardnega infarkta, bolečinski sindrom praviloma izgine. Varčevanje z bolečino povzroča izrazita stopnja ishemije blizu območja infarkta ali dodajanje perikarditisa.

Zaradi nekroze, miomalacije in perifokalnih vnetij se razvije vročina (3-5 do 10 ali več dni). Trajanje in višina povišanja temperature med vročino so odvisni od območja nekroze. Hipotenzija in znaki srčnega popuščanja ostajajo in naraščajo.

Subakutno obdobje

Bolečina je odsotna, stanje bolnika se izboljša, telesna temperatura se povrne v normalno stanje. Simptomi akutnega srčnega popuščanja postanejo manj izraziti. Izginja tahikardija, sistolični šum.

Postinfarktno obdobje

V postinfarktnem obdobju klinične manifestacije niso prisotne, laboratorijski in fizikalni podatki praktično brez odstopanj.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Včasih pride do atipičnega poteka miokardnega infarkta z lokalizacijo bolečine v atipičnih mestih (v grlu, prstih leve roke, v predelu leve lopatice ali cervikotorakalne hrbtenice, v epigastriju, v spodnji čeljusti) ali brez bolečin, pri kašlju huda zadušitev, kolaps, edem, aritmije, omotica in zmedenost.

Atipične oblike miokardnega infarkta so pogostejše pri starejših bolnikih s hudimi znaki kardioskleroze, cirkulatorno okvaro in ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Vendar pa je atipično običajno samo najbolj akutno obdobje, nadaljnji razvoj miokardnega infarkta postane tipičen.

Izbrisani miokardni infarkt je neboleč in naključno zaznan na EKG.

Zapleti miokardnega infarkta

Pogosto se pojavijo zapleti v prvih urah in dneh miokardnega infarkta, zaradi česar je še hujši. Pri večini bolnikov so v prvih treh dneh opaženi različni tipi aritmij: ekstrasistola, sinusna ali paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, popolna intraventrikularna blokada. Najbolj nevarna ventrikularna fibrilacija, ki lahko pride v fibrilacijo in vodi do smrti pacienta.

Za srčno popuščanje levega prekata so značilne stoječe hripanje, srčna astma, pljučni edem in se pogosto razvije v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta. Izjemno huda okvara levega prekata je kardiogeni šok, ki se pojavi z obsežnim srčnim infarktom in je ponavadi usoden. Znaki kardiogenega šoka so padec sistoličnega krvnega tlaka pod 80 mmHg. Art., Oslabljena zavest, tahikardija, cianoza, zmanjšanje diureze.

Razpoka mišičnih vlaken na področju nekroze lahko povzroči srčno tamponado - krvavitev v perikardialno votlino. Pri 2–3% bolnikov je miokardni infarkt zapleten zaradi pljučne embolije pljučnega arterijskega sistema (lahko povzroči pljučni infarkt ali nenadno smrt) ali velikega krvnega obtoka.

Bolniki z obsežnim transmuralnim miokardnim infarktom v prvih 10 dneh lahko zaradi akutnega prenehanja krvnega obtoka umrejo od preloma prekata. Ob obsežnem miokardnem infarktu, brazgotinskem neuspehu tkiva se lahko pojavi izbočena z razvojem akutne srčne anevrizme. Akutna anevrizma se lahko spremeni v kronično, kar vodi do srčnega popuščanja.

Odlaganje fibrina na stene endokardija vodi v nastanek parietalnega tromboendokarditisa, kar je nevarna možnost embolije krvnih žil v pljučih, možganih in ledvicah zaradi odmrle trombotične mase. V kasnejšem obdobju se lahko razvije postinfarktni sindrom, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu, artralgiji, eozinofiliji.

Diagnoza miokardnega infarkta

Med diagnostičnimi merili za miokardni infarkt so najpomembnejši anamneza bolezni, značilne EKG spremembe in kazalci serumske encimske aktivnosti. Pritožbe bolnika z miokardnim infarktom so odvisne od oblike (tipične ali atipične) bolezni in od obsega poškodb srčne mišice. Pri miokardnem infarktu obstaja sum hudega in dolgotrajnega (daljšega od 30-60 minut) napada bolečin v prsnem košu, motenj prevodnosti in srčnega utripa, akutnega srčnega popuščanja.

Značilne spremembe EKG vključujejo nastanek negativnega T-vala (pri majhnem žarišču subendokardialnega ali intramuralnega miokardnega infarkta), patološkega kompleksa QRS ali Q-vala (pri velikih fokalnih transmuralnih miokardnih infarktih). Ko EchoCG razkrila kršitev lokalno kontraktilnosti prekata, redčenje njegove stene.

V prvih 4-6 urah po bolečem napadu v krvi se ugotovi povečanje mioglobina, beljakovine, ki prenaša kisik v celice, povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi za več kot 50% po 8 do 10 urah po razvoju miokardnega infarkta in zmanjšanje na normalno. v dveh dneh. Določitev ravni CPK se izvaja vsakih 6-8 ur. Miokardni infarkt je izključen s tremi negativnimi rezultati.

Za kasnejšo diagnozo miokardnega infarkta se uporablja določitev encima laktat dehidrogenaze (LDH), katere aktivnost se poveča pozneje kot CPK - 1-2 dni po nastanku nekroze in se po 7-14 dneh normalizira. Zelo specifičen za miokardni infarkt je povečanje izooblik miokardnega kontraktilnega proteina troponin - troponin-T in troponin-1, ki se prav tako povečajo pri nestabilni angini. V krvi se ugotavlja povečanje ESR, levkocitov, aspartat aminotransferaze (AsAt) in aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogoča vzpostavitev trombotične okluzije koronarnih arterij in zmanjšanje kontrakture prekata ter oceno možnosti operacije obvoda koronarnih arterij ali angioplastike - operacij, ki pomagajo obnavljati pretok krvi v srcu.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta prenaša z oživljanja na kardiološki oddelek, kjer se zdravljenje miokardnega infarkta nadaljuje in se režim postopoma širi.

Lajšanje bolečin se izvaja z združevanjem narkotičnih analgetikov (fentanila) z nevroleptiki (droperidol) in intravenskim dajanjem nitroglicerina.

Zdravljenje za miokardni infarkt je namenjeno preprečevanju in odpravljanju aritmij, srčnega popuščanja, kardiogenega šoka. Predpisujejo antiaritmična zdravila (lidokain), β-blokatorje (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilno kislino), antagoniste Ca (verapamila), magnezijev oksid, nitrate, spazmolitike itd.

V prvih 24 urah po razvoju miokardnega infarkta lahko perfuzijo obnovimo s trombolizo ali z nujno balonsko koronarno angioplastiko.

Prognoza za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je huda bolezen, povezana z nevarnimi zapleti. Večina smrti nastopi prvi dan po miokardnem infarktu. Kapaciteta črpanja srca je povezana z lokacijo in prostornino območja infarkta. Če je poškodovanih več kot 50% miokarda, praviloma srce ne more delovati, kar povzroča kardiogeni šok in smrt pacienta. Tudi z manj obsežnimi poškodbami se srce ne spopade vedno s stresom, zaradi česar se razvije srčno popuščanje.

Po akutnem obdobju je napoved za okrevanje dobra. Neugodni obeti pri bolnikih z zapletenim miokardnim infarktom.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Predpogoj za preprečevanje miokardnega infarkta je ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga, izogibanje alkoholu in kajenju, uravnotežena prehrana, odpravljanje telesnega in živčnega preobremenitve, nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi.

Miokardni infarkt - vzroki, simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Dober dan, dragi bralci!

V tem članku bomo z vami razmislili o takšnih boleznih srca, kot je miokardni infarkt, ali kot ga imenujemo tudi srčni infarkt, kot tudi njegove vzroke, prve znake, simptome, vrste, diagnozo, zdravljenje, rehabilitacijo po srčnem napadu in preprečevanje. Na koncu članka si lahko ogledate tudi video o srčnem napadu. Torej...

Kaj je miokardni infarkt?

Miokardni infarkt (srčni infarkt) je patološko stanje, ki je nevarno za življenje posameznika in se pojavi ob kršenju pretoka krvi v eno od področij srca. Miokardni infarkt je tudi akutna oblika koronarne srčne bolezni (CHD). Motnje v dotoku krvi v srčno mišico (miokard) v času 15-20 minut vodi do smrti (nekroze) območja, ki je ostalo brez moči. Hkrati oseba čuti hudo bolečino za prsnico, in ker je srce njegov "motor", ni pravočasno zdravljenje srčnega napada povzročilo smrt žrtve.

Glavni vzrok za srčni infarkt je blokada (tromboza) ene od srčnih žil, ki se pojavi, če pride do preloma aterosklerotičnega plaka. Med drugimi vzroki miokardnega infarkta je mogoče ugotoviti - podaljšan krč arterij, embolija, prekomerni pritisk na telo, stres, arterijska hipertenzija (hipertenzija), kajenje.

Rad bi tudi omenil, da je treba srčni napad razumeti ne samo miokardni infarkt. Obstajajo tudi druge vrste srčnega infarkta - možganski infarkt (ishemična kap), jetrni infarkt, ledvični infarkt, infarkt vranice in drugih organov. Če povzamem vse zgoraj navedeno, želim poudariti:

Srčni napad - smrt telesa zaradi akutnega pomanjkanja oskrbe s krvjo.

Kardiologi pravijo, da se srčni infarkt pojavi pri moških eno do pol do dvakrat pogosteje kot pri ženskah, kar je povezano z estrogeni in drugimi hormoni, ki nadzorujejo raven holesterola v ženskem telesu. Istočasno je starost bolnikov s to patologijo star 40-60 let, vendar je bilo ugotovljeno, da se je ta prag nedavno zmanjšal. Srčni infarkt pri ženskah se razvija predvsem z menopavzo, v povprečju po 50 letih.

Do takrat, ko je opaziti, da miokardni infarkt pogosto napade osebo zjutraj. To je posledica spremembe v načinu srca. Med nočnim počitkom, spanjem, srce deluje z minimalno obremenitvijo, telo počiva. Ko se oseba zbudi, če nenadoma pride iz postelje, to čaka sovražnik. Način srca se hitro spreminja, kar povečuje srčni utrip, kar lahko povzroči razpok plaka. V naslednjem odstavku, »Razvoj miokardnega infarkta«, se bomo dotaknili tega vprašanja, da bi sliko bolezni pojasnili.

Umrljivost med srčnim infarktom je 10-12%, medtem ko drugi statistiki opozarjajo, da le polovica poškodovanih doseže zdravstveno ustanovo, a tudi če preživi, ​​ožilja ostane do konca življenja. Zato ni presenetljivo, da veliko ljudi, ki so doživeli srčni napad, postanejo invalidni.

Razvoj miokardnega infarkta

Razvoj srčnega napada se začne pred njegovo pojavnostjo dovolj daleč. Čeprav ni tako, se najprej razvije ateroskleroza (pojava aterosklerotičnih plakov v žilah) in šele nato se v neugodnih okoliščinah (življenjski slog) razvije miokardni infarkt.

Za več informacij o pojavu aterosklerotičnih plakov v krvnih žilah posameznika si oglejte članek o aterosklerozi in če teh razlik ne zanimajo, povzemite te informacije.

Aterosklerotični plaki nastanejo v krvnih žilah iz "slabega" holesterola, ki se skupaj z lipoproteini nizke gostote (LDL) obori, ker slabo se topijo v krvi. Sediment se nabira pod endotelijem (notranja stena posode). Sčasoma, če ne boste ukrepali in ne prilagodili življenjskega sloga, in to predvsem nizko kakovostno hrano in sedeči način življenja, se lumen žil zmanjšuje zaradi aterosklerotičnih plakov, s čimer se moti normalno prekrvavitev. To poveča obremenitev srca, ker za potiskanje krvi v vse organe je potrebno več truda.

Nadalje plaki rastejo do takšne velikosti, da najmanjši patološki učinek na njih, na primer hiter srčni utrip in visok krvni tlak, povzročijo njihovo rupturo. Na mestu preloma se kri hitro koagulira, se tvori krvni strdek, ki se pod pritiskom premika skozi žilo do mesta, kjer je lumen posode manjši od krvnega strdka. Obstaja zapora posode in vsi organi, ki so še naprej, odrezani od moči in čez nekaj časa začnejo umirati. Miokardni infarkt se pojavi zaradi zgoraj opisanega procesa v srčnem območju, najpogosteje v koronarni arteriji. Zaradi jasnosti priporočam, da si ogledate naslednjo minuto videoposnetka:

Tako se mora boj proti srčnemu infarktu začeti z mladostjo, ko so posode še vedno čiste, nato pa zmanjšate tveganje ne le srčnega napada, ampak tudi veliko drugih enako nevarnih bolezni - ateroskleroza, hipertenzija, koronarna bolezen srca, debelost, kap, nekroza, fibroza t in drugi

Vzroki miokardnega infarkta

No, dragi bralci, zdaj vemo, da so aterosklerotični plaki (ateroskleroza) glavni vzrok za miokardni infarkt. Med drugimi vzroki in dejavniki miokardnega infarkta so:

  • Kajenje, ki poslabša stanje krvnih žil;
  • Prekomerna telesna teža, debelost;
  • Sedeči način življenja, hipodinamija;
  • Dedna predispozicija za bolezni srca in ožilja;
  • Visok krvni tlak, hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Moški spol v starosti 40-50 let, ženske - z nastopom menopavze, in skupna starost - po 65 letih;
  • Uporaba hrane slabe kakovosti;
  • Zvišan holesterol v krvi;
  • Močna čustvena stiska, stres;
  • Fizično prenapetost telesa;
  • Sharp se po spanju dvigne.

Simptomi miokardnega infarkta

Prvi znak miokardnega infarkta je ostra akutna bolečina za prsnico, v središču prsnega koša. Bolečina sama po sebi ima pekoč občutek, stiskanje, vpliv v delih telesa blizu tega območja - rame, roke, hrbta, vratu, čeljusti. Značilen znak srčnega napada je manifestacija te bolečine v preostalem delu telesa. Še več, bolečina se ne zmanjša niti z uporabo 3 tablet Nitroglicerin, ki se uporablja za normalizacijo delovanja krvnih žil in zmanjšanje krčev.

Med drugimi simptomi miokardnega infarkta so: t

  • Nelagodje v trebuhu, bolečine v trebuhu;
  • Slabost, bruhanje;
  • Srčna aritmija;
  • Zasoplost;
  • Občutek strahu;
  • Bleda koža;
  • Hladen znoj;
  • Glavobol;
  • Omotičnost, izguba zavesti.

Pomembno je! Z zgoraj navedenimi simptomi, še posebej z glavnim - bolečina za prsnico ali nelagodje v prsih, takoj pokličite rešilca!

Zapleti miokardnega infarkta

Pozna zdravstvena oskrba za srčni napad lahko privede do naslednjih zapletov:

  • Aritmije (srčne aritmije);
  • Akutno srčno popuščanje;
  • Tromboza arterij notranjih organov, ki pogosto vodijo v razvoj kapi, pljučnice, črevesne nekroze itd.;
  • Kardiogeni šok;
  • Srčno popuščanje;
  • Srčna anevrizma;
  • Postinfarktni sindrom (bolečine v sklepih, perikarditis, pljučnica itd.)
  • Smrtno.

Vrste miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je razvrščen na naslednji način:

Glede na stopnjo razvoja:

1. faza srčnega napada (akutno obdobje, stopnja poškodbe miokarda). Od začetka razvoja srčnega infarkta do nastanka prvih znakov nekroze srčne mišice, 15-120 minut.

Stopnja 2 srčnega napada (akutna). Od nastopa nekroze do miomalije (taljenje nekrotičnih mišic) traja od 2 do 10 dni.

Stopnja 3 srčnega napada (subakutna). Pred začetkom brazgotinjenja srčne mišice, mimo 7-28 dni.

Stopnja srčnega infarkta 4 (faza brazgotinjenja, po infarktnem obdobju). Za dokončanje tvorbe brazgotine je potrebnih 3-5 mesecev. Na tej stopnji se srce prilagodi nadaljnjemu delovanju tkiv, poškodovanih od brazgotine.

Glede na velikost nekrotičnega žarišča:

  • Velika fokalna nekroza sega do celotne debeline miokarda;
  • Majhno žarišče - majhen del miokarda je nekrotičen.

Z globino uničenja:

  • subendokardni - vpliva na notranjo sluznico srca;
  • subepikardni - prizadeta je zunanja membrana srca;
  • transmuralna - prek poškodb srčne mišice;
  • intramuralno - je prizadet miokard.

Po topografiji:

  • Desni prekatni infarkt;
  • Infarkt levega prekata:
    - stranska stena;
    - sprednja stena;
    - zadnja stena;
    - interventrikularni septum).

Ob prisotnosti zapletov:

  • Zapleteno;
  • Nezapleteno.

Z lokalizacijo bolečinskega sindroma:

  • Značilno obliko zaznamuje predvsem bolečina za prsnico;
  • Atipične oblike:
    - abdominalni (prevladujoči simptomi, ki spominjajo na bolezni prebavil - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje)
    - aritmični (pojavijo se predvsem palpitacije srca, neuspeh srčnega ritma),
    - astmatike (prevladujejo simptomi bolezni dihal - zadušitev, zasoplost, modre ustnice, nohti, ušesa);
    - cerebralna (prevladajo simptomi poškodbe možganov - omotica, glavobol, oslabljena zavest)
    - edematno obliko (simptomi edema prevladujejo v telesu)
    - neboleč.

Z množico razvoja:

  • Primarni infarkt;
  • Ponavljajoči se srčni napad - ponovi se v 2 mesecih po prvem napadu.
  • Ponovljeni srčni napad - ponovi se po dveh mesecih od trenutka prvega srčnega popuščanja.

Diagnoza miokardnega infarkta

Med metodami za diagnozo miokardnega infarkta so:

  • Vzpostavitev tipičnega bolečinskega sindroma;
  • Elektrokardiografija;
  • Ultrazvok srca (ehokardiografija);
  • Angiografija koronarnih žil;
  • Scintigrafija;
  • Biokemijska analiza krvi.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Ob prvem znaku miokardnega infarkta takoj pokličite rešilca ​​in preden prispe, zagotovite nujno zdravniško pomoč žrtvi.

Prva pomoč za miokardni infarkt

Nujna zdravstvena oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Postavite ali postavite osebo v udoben položaj, sprostite trup iz tesno prilegajočih se oblačil. Zagotovite prost dostop do zraka.

2. Žrtev naj pije naslednja sredstva:

- tabletke "Nitroglicerin", z močnimi napadi 2 kosov;
- kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
- tableta acetilsalicilne kisline ("aspirin").

Ta sredstva pomagajo razbremeniti napad srčnega napada in zmanjšati število možnih zapletov. Poleg tega aspirin preprečuje nastanek novih krvnih strdkov v krvnih žilah.

Primarno zdravljenje miokardnega infarkta

Glavna terapija za miokardni infarkt vključuje:

1. Počitek, še posebej v prvih dneh. Skoraj vsaka telesna aktivnost bolnika je prepovedana vsaj 3 dni po začetku bolezni. Potem, postopoma, pod nadzorom zdravnikov, je dovoljeno sedeti, stati, hoditi.

2. Imenovanje sredstev, ki redčijo kri in krvne strdke (disagreganti, antiplateletni agensi), ki preprečuje nastanek novih krvnih strdkov, prav tako pomaga pri hitrem pridobivanju srca in drugih “stradajočih” organov potrebne prehrane, ki prenaša kri.

Med zdravili, ki imajo lastnost za upočasnitev strjevanja krvi, je mogoče razlikovati: "Aspirin", "Aspirin kardio", "varfarin", "Heparin".

3. V primeru kontraindikacij za uporabo zdravil, ki temeljijo na acetilsalicilni kislini, kot tudi pri zdravljenju nestabilne angine, se predpisujejo zdravila na osnovi zdravilne učinkovine - klopidogrel: „Agregal“, „Klopidex“, „Plavix“, „Egitromb“.

4. Treba je sprejeti kompleksov, ki krepijo stene krvnih žil, povečajo njihov tonus in elastičnost.

5. Za lajšanje bolečinskega sindroma se uporabljajo narkotični analgetiki.

6. Za zmanjšanje obremenitve srca se uporabljajo beta-blokatorji, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku srčne mišice, kar posledično upočasni smrt izgladnjelih celic, znižuje krvni tlak in zmanjšuje število srčnih utripov na minuto.

Med beta-blokatorji se razlikujejo: "Gilok", "Concor."

7. Za razširitev lumna koronarnih žil se nitrati injicirajo intravensko.

8. Za prilagoditev srca različnim patološkim dejavnikom so predpisani zaviralci ACE, ki pomagajo tudi pri zniževanju pacientovega krvnega tlaka: monopril, enalapril.

9. Z razvojem srčnega popuščanja se lahko predpišejo diuretiki, ki prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa: »Veroshpiron«.

10. Za zmanjšanje nastanka aterosklerotičnih plakov v žilah predpisujte:

- statini - zmanjšajo absorpcijo notranjih sten posode "slabega" holesterola in s tem zmanjšajo nastanek novih aterosklerotičnih plakov ali povečanje tistih, ki so že prisotni: "Apextatin", "Simor", "Lipostat";

- nenasičene maščobne kisline - prispevajo k normalizaciji holesterola v krvi: "Linetol", "Omakor", "Tribuspamin".

11. Kirurško zdravljenje. Z neučinkovitost zdravljenja z zdravili lahko predpiše kirurško zdravljenje miokardnega infarkta. V zadnjih letih sta med kirurškimi metodami postala priljubljena angioplastika koronarnega balona in operacija obvoda koronarnih arterij.

Rehabilitacija po srčnem napadu

Za obnovitev bolnika po miokardnem infarktu je potrebno upoštevati naslednja priporočila kardiologov:

1. V nobenem primeru ne morete dvigniti uteži!

2. Potrebno je fizikalno terapijo (fizikalna terapija). Ena najboljših vaj je hoja. Pri dnevni hoji, dobesedno v 2-3 mesecih, lahko bolnik običajno brez dihanja in šibkosti do 80 korakov na minuto. Če bolniku to uspe, po 80 korakih lahko hitreje hodite - 120 korakov na minuto.

Poleg hoje, kolesarjenja, plavanja, plezanja po stopnicah in plesa so prav tako koristni.

Pri vadbi je potrebno izračunati srčni utrip tako, da ne presega 70% vrednosti praga. Ta kazalnik se izračuna na naslednji način: 220 - lastna starost = največji srčni utrip. Pri 60 letih bo prag 112 utripov na minuto, če pa se bolnik počuti neudobno s to obremenitvijo, se obremenitev zmanjša.

3. Potrebno je popolnoma opustiti slabe navade - kajenje, alkohol in tudi opustiti prekomerno uživanje kave.

4. Pridržati se morate prehrane. Prehrana za miokardni infarkt zmanjša porabo maščob in soli ter priporoča, da se poudari povečanje prehrane vlaknin, zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov, rib. M.I. Pevzner je razvil posebno medicinsko prehrano za miokardni infarkt - prehrana številka 10i (tabela številka 10i).

V obdobju okrevanja po srčnem napadu je treba popolnoma opustiti alkoholne pijače, pripravljene jedi, stranske proizvode, paste, kaviar, mlečno-maščobne izdelke (maslo, mastne sire, skuto, mleko, smetano, kislo smetano), nezdravo in škodljivo hrano.

Pustite majhno količino naravnega suhega rdečega vina, ki je preventivni ukrep proti aterosklerozi.

5. Spolno življenje po trpljenju srčnega infarkta je dovoljeno po posvetovanju z zdravnikom in običajno v položajih, ki zmanjšajo pretirano fizično obremenitev.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Preprečevanje miokardnega infarkta vključuje naslednja priporočila:

- Pazite na raven sladkorja v krvi.

- Izogibajte se dolgotrajnemu bivanju na odprtem soncu, kar vas prav tako prihrani pred soncem ali toplotnim udarcem.

- Izogibajte se uživanju junk hrane, se osredotočite na živila, bogata z vitamini in elementi v sledovih.

- Poskusite se premakniti - hodite, plavajte, plešite, kolesarite, poskusite se povzpeti po stopnicah.

- Prenehajte s kajenjem, opustite alkohol, energetske pijače, zmanjšajte porabo kave.

Pazi na svojo težo, če je prisotna, poskusi jo izgubiti. Lahko preberete članke o debelosti in hujšanju. Če ne morete izgubiti telesne teže, se obrnite na svojega strokovnjaka za prehrano in fitnes trenerja.

- Ne dovolite, da se kronične bolezni odvijajo, če jih imate, še posebej bolezni srca in ožilja - hipertenzija, ateroskleroza, koronarna bolezen srca (CHD), aritmije itd.

- Če so bili v vaši družini primeri srčnega infarkta, ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja, se izogibajte težkim delom, na primer kot nakladalnik.

- Poskusite enkrat na leto, da se sprostite na morju ali v gorah.