logo

Pregled zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca (skrajšano SRRZH), kot je nevarno za bolnika. Kako se manifestira na EKG in kdaj je potrebno zdraviti bolnike.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom je izraz, pri katerem zdravniki opisujejo določene spremembe EKG, ki nimajo očitnega vzroka.

Kontrakcije srca so posledica sprememb električnega naboja v njegovih celicah (kardiomiociti). Te spremembe imajo dve fazi - depolarizacijo (odgovorno za samo krčenje) in repolarizacijo (odgovorno za sprostitev srčne mišice pred naslednjo kontrakcijo) - ki sledita drug drugemu. Temeljijo na prenosu natrijevih, kalijevih in kalcijevih ionov iz medceličnega prostora v celice in obratno.

Kliknite na sliko za povečavo

V zadnjem času se je ta sindrom štel za popolnoma neškodljivega, vendar so znanstvene študije pokazale, da je lahko povezan s povečanim tveganjem za ventrikularne aritmije in nenadno srčno smrt.

SRRS je pogostejša pri športnikih, odvisnikih od kokaina, bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo, mladimi, moškimi. Njegova pogostost se giblje od 3% do 24% celotne populacije, odvisno od metod, ki se uporabljajo za razlago EKG.

Kardiologi so vključeni v SRRZ.

Vzroki SRRD

Proces zgodnje repolarizacije ni popolnoma razumljen. Najbolj priljubljena hipoteza o izvoru trdi, da je razvoj sindroma povezan s povečano dovzetnostjo za srčni napad z ishemičnimi boleznimi ali z manjšimi spremembami akcijskega potenciala kardiomiocitov (srčnih celic). V skladu s to hipotezo je razvoj zgodnje repolarizacije povezan s procesom sproščanja kalija iz celice.

Druga hipoteza o mehanizmu razvoja SRRZ kaže na povezavo med oslabljeno depolarizacijo in repolarizacijo celic v določenih delih srčne mišice. Primer tega mehanizma je sindrom Brugada tipa 1.

Brugada sindrom na EKG. Kliknite na sliko za povečavo

Znanstveniki še vedno proučujejo genetske vzroke za SRRW. Temeljijo na mutacijah nekaterih genov, ki vplivajo na ravnovesje med vstopom nekaterih ionov v srčne celice in izstopom drugih zunaj.

EKG manifestacije na EKG

Diagnoza SRSR je določena na podlagi elektrokardiografije. Glavni znaki EKG tega sindroma so:

  • Višina (dvig) segmenta ST nad izolinom.
  • Prisotnost na ST segmentu konveksnosti navzdol.
  • Povečanje amplitude R vala v prsih vodi s sočasnim izginotjem ali zmanjšanjem zoba S.
  • Postavitev točke J (točka, v katero kompleks QRS vstopi v segment ST) nad konturno črto, na padajočem kolenu R vala.
  • Včasih na spustnem kolenu R-vala je val J, ki na videz spominja na zarezo.
  • Širitev kompleksa QRS.

Ti znaki zgodnje repolarizacije prekatov na EKG-ju so bolje vidni pri nižji srčni frekvenci.

Na osnovi EKG-ja obstajajo trije podtipi sindroma, od katerih vsak spremlja tveganje za nastanek zapletov.

Tabela 1. Vrste SRRS:

Simptomi pri bolnikih

Klinične manifestacije patologije lahko razdelimo v dve skupini.

Prva skupina

V prvo skupino spadajo tisti bolniki, pri katerih ta sindrom povzroča zaplete - omedlevica in zastoj srca. Sinkopa je kratkoročna izguba zavesti in mišični tonus, za katero je značilno nenaden začetek in spontano okrevanje. Razvija se zaradi poslabšanja oskrbe možganov s krvjo. Pri SRSR je najpogostejši vzrok omedlevice kršitev ritma prekatov srca.

Srčni zastoj je nenadna prekinitev krvnega obtoka zaradi neučinkovitega srčnega utripa ali njihove popolne odsotnosti. V primeru SRRS je srčni zastoj posledica ventrikularne fibrilacije. Ventrikularna fibrilacija je najnevarnejša motnja srčnega ritma, za katero so značilni hitri, nepravilni in neusklajeni krči ventrikularnih kardiomiocitov. V nekaj sekundah po začetku ventrikularne fibrilacije pacient ponavadi izgubi zavest, potem mu utrip in dihanje izginejo. Brez potrebne pomoči najpogosteje umre oseba.

Druga skupina

Druga (in največja) skupina bolnikov s SRSR nima simptomov. Zgodnja ventrikularna repolarizacija na EKG-ju se odkrije naključno. V tej skupini je manj verjetno, da bi se pojavili zapleti in je značilen benigni potek tega sindroma.

Do razvoja zapletov patologija ne omejuje dejavnosti in aktivnosti osebe.

Določanje tveganja za SRRG

Za večino ljudi SRRS ne predstavlja nevarnosti za njihovo zdravje in življenje, vendar je zelo pomembno, da se iz vseh bolnikov s tem sindromom izločijo tisti, pri katerih obstaja tveganje za razvoj hudih motenj srčnega ritma. Za to so zelo pomembne:

  1. Anamneza v anamnezi. Znanstveniki trdijo, da je 39% bolnikov, ki so imeli srčni zastoj, povezano z zgodnjo repolarizacijo prekatov, doživeli omedlevico. Zato je prisotnost omedlevice pri ljudeh z znaki SRRZH na EKG-ju pomemben dejavnik, ki kaže na povečano tveganje nenadne srčne smrti. Pri 43% bolnikov s SRRZh, ki so preživeli srčni zastoj, se ponovno pojavijo nevarne motnje srčnega ritma. 14% bolnikov s SRSR, ki so povzročili ventrikularno fibrilacijo, imajo v družinski anamnezi nenadne smrti pri bližnjih sorodnikih. Ti podatki kažejo, da lahko anamneza pomaga predvideti tveganje zapletov ESRD.
  2. Narava sprememb na EKG. Znanstveniki in zdravniki so ugotovili, da nekatere značilnosti EKG v sindromu lahko kažejo na povečano tveganje za nastanek zapletov. Na primer, pri ljudeh z znaki zgodnje repolarizacije ventrikul v spodnjih elektrokardiogramih (II, III, aVF) je opaziti povečano tveganje nenadne smrti.

Če vemo, kako nevarna je SRSR, lahko pomagamo zgodaj poiskati zdravniško pomoč in preprečiti nastanek smrtno nevarnih zapletov.

Zdravljenje

SRRZ je precej pogosta. Pri večini bolnikov ne ogroža zdravja in življenja bolnikov.

Osebe s spremembami EKG, ki nimajo kliničnih simptomov ESRD, ne potrebujejo nobenega posebnega zdravljenja. Majhno število bolnikov, ki spadajo v rizično skupino za razvoj zapletov, se lahko pokaže z implantacijo kardioverterja-defibrilatorja ali konzervativne terapije.

Implantabilni kardioverter-defibrilator je majhna naprava pod kožo na prsih, ki se uporablja za zdravljenje nevarnih motenj srčnega ritma. Iz nje se vstavijo elektrode v srčno votlino, skozi katero naprava v trenutku aritmije povzroči električno razelektritev in obnovi normalni srčni ritem.

Pri bolnikih z zgodnjo ventrikularno repolarizacijo so implantirali kardioverter-defibrilator v primerih, ko so v preteklosti že imeli nevarne motnje srčnega ritma. Tudi ta operacija se lahko pokaže ljudem s SRSR, ki imajo bližnje sorodnike, ki so umrli v mladosti od nenadnega srčnega zastoja.

Konzervativno zdravljenje se izvaja pri bolnikih, pri katerih je ta sindrom privedel do razvoja življenjsko nevarne motnje srčnega ritma. V takšnih primerih se uporablja izoproterenol (za zatiranje akutne ventrikularne fibrilacije) in kinidina (za vzdrževalno zdravljenje in za preprečevanje razvoja aritmij).

Napoved

Pretežna večina ljudi z znaki okvarjene repolarizacije prekata na EKG ima ugodno prognozo. Vendar pa lahko pri majhnem številu bolnikov te spremembe v elektrofizioloških značilnostih srca imajo katastrofalne posledice. Glavna naloga zdravnikov v tej situaciji je, da identificirajo te bolnike pred prvo epizodo nevarne motnje srčnega ritma.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Ta vrsta srčnega pregleda, kot je elektrokardiogram, zagotavlja dovolj informacij za potrditev prisotnosti bolezni ali, nasprotno, za njihovo zavrnitev. Včasih se pri taki študiji opazi pojav - sindrom zgodnje repolarizacije ventrikul. Naj podrobneje preučimo, kaj je to in ali je vredno skrbeti, da to slišite od zdravnika.

Vzroki za patologijo

Mnogi ljudje, ki so doživeli zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom, se sprašujejo: »Ali je nevarno?«. Takšen pojav so odkrili relativno pred kratkim in glavna stvar, ki jo mora vedeti oseba, ki je slišala, ni diagnoza, saj sindrom ne vpliva na delovanje srca in vpliva le na kardiogram. Vzroki za pojav tega sindroma pri različnih posameznikih še niso natančni.

Ljudje s temno kožo pogosteje trpijo zaradi te bolezni.

Glede na ugotovitve znanstvenikov je najpogostejšo repolarizacijo pri naslednjih posameznikih: t

  • mladi moški;
  • športniki;
  • sedeč;
  • ljudi s temno kožo.

Obstajajo tudi spremenljivke domnevnih vzrokov, ki lahko povzročijo pojav sindroma. Pri vseh osebah, ki imajo podobne dejavnike, se ne kažejo, toda po statističnih podatkih je v takšnih ljudeh najpogosteje odkrita repolarizacija:

  • Prisotnost prirojene patologije srčnega prevodnega sistema.
  • Srčne napake.
  • Jemanje določenih zdravil, na primer klonidina.
  • Presežek maščob v krvi.
  • Displazija sklepov, njihova pretirana mobilnost.

Če vzamete določena zdravila, kot je klonidin, lahko povzročite to patologijo.

Simptomi

Kot smo že omenili, pojav sindroma ne vpliva na delovanje srca, kar pomeni, da oseba ne more čutiti njegove prisotnosti. Če ste po izvedbi EKG študije čutili bolečino, občutek stiskanja za prsnico v srčnem predelu, potem repolarizacijski sindrom nima nič s tem. V tem primeru je glavna naloga kardiologa najti in odpraviti vzroke za srčne bolečine.

Tako se repolarizacija lahko kaže tako v popolnoma zdravi osebi kot pri osebah z zdravstvenimi težavami. Ko govorimo o slednjem, lahko opazimo bolezni srca, ki najpogosteje spremljajo pojav:

  • ventrikularna fibrilacija;
  • prezgodnji utripi prekata;
  • nadzhedulochkovaya in drugih tahiaritmij.

O sindromu se lahko seznanite z raziskovalnim postopkom z uporabo EKG-ja. Na prejetem kardiogramu opazimo značilna specifična odstopanja, spremembe v segmentu ST in T valu.

Diagnoza sindroma

Poleg elektrokardiograma obstajajo tudi drugi načini, ki omogočajo odkrivanje repolarizacije.

Ultrazvok srca je ena od metod diagnosticiranja bolezni

Med njimi so najbolj znani:

  • Ultrazvok srca;
  • ehokardiografija;
  • elektrofiziološka študija.

Za podrobnejšo študijo se lahko pacientu dodeli EKG z fizičnimi in drogami, dodatnimi preiskavami krvi in ​​urina, dnevnim nadzorom Holterja. Poleg tega lahko zdravnik redno zaprosi za EGC, da bi prepričal, da rezultati niso napačni, in prepoznati nespremenljivost značilnih sprememb. Prav tako mora bolnik opazovati zdravnika z določeno periodičnostjo: v prisotnosti obsevalne bolečine za prsnico se lahko pojavi miokardni infarkt.

Po EKG-ju je zgodnja repolarizacija podobna miokardnemu infarktu, vendar pa bo izkušen zdravnik razlikoval spremembe v kardiogramu, v odsotnosti bolečine pa je mogoče z gotovostjo ugotoviti, da ima bolnik samo ta pojav.

Napovedi

Razvoj SRRS ima ugodne projekcije. V odsotnosti drugih bolezni srca, ki lahko razkrije dodatne raziskave, skrbi o pojavu ni vredno. Veliko ljudi se zanima, ali ta dejavnik vpliva na delo drugih organov in ali se bodo bolezni pojavile v prihodnosti. Na primer, ženske izkušnje v prisotnosti sindroma zgodnje repolarizacije prekatov med nosečnostjo, ko telo trpi veliko prestrukturiranje, in dodatne težave nosečnice pridejo do nič.

SRRZh lahko povzroči tahikardijo

Moški pogosto postavljajo vprašanje: "Ali prevzamejo vojsko s sindromom zgodnje repolarizacije ventrikul?" Odgovor na to je enak - če druge bolezni niso bile ugotovljene in če ni nobenih bolezni srca, SRSR ni kontraindikacija za služenje in naravno rojstvo.

Vendar pa lahko po odkritju sindroma pride do nekaterih zapletov. Sam pojav ni vzrok njihovega videza, pacienta pa lahko samo opozori:

  • bradikardija, tahikardija;
  • atrijska fibrilacija;
  • srčni blok;
  • bolezni srca in ožilja.

Zdravljenje

Kot taka ni resne medicinske oskrbe za zgodnji repolarizacijski sindrom. Če pri bolniku ni drugih nepravilnosti v prisotnosti SRRG, zdravnik ne predpiše zdravljenja, ampak ponuja nekaj priporočil, ki bodo bolniku pomagala zmanjšati verjetnost za bolezni srca:

  • skrbite za sebe od močnega fizičnega napora, tekanja, dvigovanja uteži;
  • ne bodite živčni ob različnih priložnostih, se izogibajte stresu in konfliktom;
  • uravnotežiti prehrano, jo obogatiti z "srčnimi" vitamini in mikroelementi.

Morate iti na pravilno prehrano

V primeru, da so skupaj s tem pojavom EKG odkrili patologijo, so predpisana zdravila, ki bodo preprečila poslabšanje stanja in okrepila srce:

  • energetsko učinkovite naprave;
  • antiaritmičnih zdravil.

Če zdravniki verjamejo, da bodo zdravila neučinkovita ali če zdravilo ne pomaga bolniku, se lahko predpiše operacija. V teku se izloči veliko nenormalnih poti, ki povzročajo aritmije med repolarizacijo. Vendar pa je takšna operacija precej zapletena in je imenovana v skrajnih primerih, če ni različnih vrst tveganj, saj se lahko v tem času pojavijo zapleti.

Kaj storiti s tem pojavom EKG?

Mnogi bolniki se bojijo videti odstopanja na kardiogramu in se nagibajo k čimprejšnjemu okrevanju z uporabo tradicionalnih metod. Ta odločitev je napačna - s takimi rezultati se je treba posvetovati z zdravnikom, čeprav zgodnja repolarizacija ni diagnoza.

Dodatne študije je treba izvesti v celoti, zdravnik pa mora dati priporočila glede zdravljenja ali predpisati omejitve, ki bodo ščitile telo pred pojavom težav s srcem.

Samostojno poskušanje zdravljenja repolarizacije z različnimi ljudskimi metodami ni le priporočljivo, ampak prepovedano. Različni poskusi z domačimi metodami lahko poslabšajo situacijo, nepoznavanje bolezni pa lahko povzroči celo neprijetne posledice, vključno s smrtjo.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Prvič so v sredini 20. stoletja odkrili elektrokardiografski pojav, kot je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom. Že vrsto let so ga kardiologi obravnavali le kot pojav EKG, ki ne vpliva na delovanje srca. Toda v zadnjih letih se je ta sindrom začel vedno bolj zaznati pri mladih, mladostnikih in otrocih.

Glede na svetovno statistiko je opazen pri 1-8,2% prebivalstva, bolniki s srčnimi obolenji, ki jih spremljajo srčne bolezni, bolniki z displastično kolagenozo in črni moški, mlajši od 35 let. Razkriti in dejstvo, da je ta EKG pojav v večini primerov odkrili pri posameznikih, ki so aktivno vključeni v šport.

Številne študije so potrdile dejstvo, da zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom, zlasti če ga spremljajo epizode sinkope srčnega izvora, poveča tveganje za nenadno koronarno smrt. Tudi ta pojav se pogosto povezuje z razvojem supraventrikularnih aritmij, poslabšanjem hemodinamike in napredovanjem vodi do srčnega popuščanja. Zato je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov pritegnil pozornost kardiologov.

V našem prispevku vas bomo seznanili z vzroki, simptomi, metodami diagnoze in zdravljenja zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul. To znanje vam bo pomagalo ustrezno obravnavati njegovo identifikacijo in sprejeti potrebne ukrepe za preprečevanje zapletov.

Kaj je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom?

Ta fenomen EKG spremlja pojav takšnih neobičajnih sprememb na krivulji EKG:

  • psevdo-koronarnega dviga (dvig) segmenta ST nad izolinom v prsnih vodih;
  • dodatni valovi J na koncu kompleksa QRS;
  • premik levo od električne osi.

Glede na prisotnost sočasnih patologij je lahko sindrom zgodnje repolarizacije:

  • s poškodbami srca, krvnih žil in drugih sistemov;
  • brez poškodb srca, krvnih žil in drugih sistemov.

Po svoji resnosti je lahko pojav EKG:

  • najmanj - 2-3 EKG-vodi z znaki sindroma;
  • zmerno - 4-5 EKG vodi z znaki sindroma;
  • največ - 6 ali več EKG vodi z znaki sindroma.

Po stalnosti je lahko sindrom zgodnje repolarizacije prekatov:

Razlogi

Medtem ko kardiologi ne poznajo točnega vzroka za razvoj sindroma zgodnje repolarizacije ventrikul. Odkrije se pri popolnoma zdravih ljudeh in pri osebah z različnimi boleznimi. Vendar mnogi zdravniki ugotavljajo nekatere nespecifične dejavnike, ki lahko prispevajo k pojavu tega fenomena EKG:

  • preveliko odmerjanje ali dolgotrajno uporabo adrenomimetikov;
  • displastična kolagenoza, ki jo spremlja pojav dodatnih akordov v prekatih;
  • prirojena (družinska) hiperlipidemija, ki vodi do ateroskleroze srca;
  • hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • prirojene ali pridobljene srčne napake;
  • hipotermija.

Trenutno potekajo raziskave o možni dedni naravi tega fenomena EKG, vendar doslej ni bilo dokazanih možnih genetskih vzrokov.

Patogeneza zgodnje repolarizacije prekatov je aktivacija dodatnih nenormalnih poti, ki prenašajo električni impulz, in poslabšanje prevoda impulzov po prevodnih poteh, ki se pošiljajo iz atrij v ventrikule. Zrezek na koncu kompleksa QRS je zakasnjeni delta val, zmanjšanje P-Q intervala, ki ga opazimo pri večini bolnikov, pa kaže na aktivacijo nenormalnih poti prenosa živčnih impulzov.

Poleg tega se zgodnja repolarizacija prekatov razvije zaradi neravnovesja med depolarizacijo in repolarizacijo v miokardnih strukturah bazalnih delitev in vrhom srca. V tem pojavu EKG se repolarizacija bistveno pospeši.

Kardiologi so odkrili jasno povezavo med zgodnjim ventrikularnim repolarizacijskim sindromom in disfunkcijami živčnega sistema. Pri izvajanju odmerjene vadbe in preskusa zdravila z zdravilom Isoproterenol pri bolniku se krivulja EKG normalizira in med nočnim spanjem se kazalniki EKG poslabšajo.

Tudi med testi je bilo ugotovljeno, da sindrom zgodnje repolarizacije napreduje s hiperkalciemijo in hiperkaliemijo. To dejstvo kaže, da lahko elektrolitsko neravnovesje v telesu povzroči ta pojav EKG.

Simptomi

Za identifikacijo specifičnih simptomov zgodnje repolarizacije prekatov so bile izvedene številne obsežne študije, vendar vse niso prinesle rezultatov. Odkrili smo značilnost pojava EKG nenormalnosti in pri absolutno zdravih ljudeh, ki ne kažejo nobenih težav, in pri bolnikih s srčnimi in drugimi boleznimi se pritožujejo le o osnovni bolezni.

Pri mnogih bolnikih z zgodnjo repolarizacijo ventrikul, spremembe v prevodnem sistemu povzročajo različne aritmije:

  • ventrikularna fibrilacija;
  • ventrikularna ekstrasistola;
  • supraventrikularna tahiaritmija;
  • druge oblike tahiaritmij.

Tovrstni aritmogeni zapleti tega EKG pojava predstavljajo znatno nevarnost za zdravje in življenje bolnika in pogosto povzročijo smrtni izid. Po svetovnih statističnih podatkih se je veliko število smrtnih primerov, ki jih povzroča asistolija med ventrikularno fibrilacijo, zgodilo prav v luči zgodnje repolarizacije ventrikul.

Polovica bolnikov s tem sindromom ima sistolično in diastolično disfunkcijo srca, kar vodi do pojava centralnih hemodinamičnih motenj. Bolnik lahko razvije težko dihanje, pljučni edem, hipertenzivno krizo ali kardiogeni šok.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov, zlasti pri otrocih in mladostnikih z nevrokirculacijsko distonijo, se pogosto kombinira s sindromi (tahikardija, vagotonični, distrofični ali hiperampotonski), ki jih povzroča učinek humoralnih dejavnikov na sistem hipotalamus-hipofiza.

EKG pojav pri otrocih in mladostnikih

V zadnjih letih narašča število otrok in mladostnikov z zgodnjim ventrikularnim repolarizacijskim sindromom. Kljub temu, da sam sindrom ne povzroča izrazitih nepravilnosti srca, je treba takšne otroke opraviti celovit pregled, ki bo omogočil identifikacijo vzroka za pojav EKG in možnih sočasnih bolezni. Za diagnozo otroka je predpisan:

V odsotnosti bolezni srca, zdravljenje z zdravili ni predpisano. Staršem otroka priporočamo:

  • klinični nadzor s kardiologom z EKG in ehokardiogramom vsakih šest mesecev;
  • odpraviti stresne situacije;
  • omejujejo pretirano fizično aktivnost;
  • Dnevni meni obogatite z živili, bogatimi z vitamini in minerali srca.

Če otrok zazna aritmije, so poleg zgoraj navedenih priporočil predpisana tudi antiaritmična, energijsko-tropna in magnezijeva zdravila.

Diagnostika

Diagnozo zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul se lahko izvede na podlagi študije EKG. Glavne značilnosti tega pojava so takšna odstopanja:

  • premik nad izolinom za več kot 3 mm od segmenta ST;
  • podaljšanje kompleksa QRS;
  • v prsnih vodih sočasno izravnavanje S in povečanje R vala;
  • asimetrični visoki T-valovi;
  • premik levo od električne osi.

Za podrobnejši pregled predpisanih bolnikov:

  • EKG s fizično in drogami;
  • dnevno spremljanje holterja;
  • ECHO-KG;
  • testi urina in krvi.

Po odkritju sindroma zgodnje repolarizacije bolnikom svetujemo, da zdravniku nenehno zagotavljajo pretekle rezultate EKG, saj se spremembe EKG lahko zamenjajo z epizodo koronarne insuficience. Ta pojav lahko ločimo od miokardnega infarkta s stalnostjo značilnih sprememb na elektrokardiogramu in odsotnostjo značilnih obsevalnih bolečin za prsnico.

Zdravljenje

Če se odkrije zgodnji repolarizacijski sindrom, ki ga ne spremljajo bolezni srca, bolniku ni zagotovljena medicinska terapija. Takšnim ljudem se priporoča:

  1. Izključitev intenzivnega fizičnega napora.
  2. Preprečevanje stresnih situacij.
  3. Uvod v dnevni meni živil, bogatih s kalijem, magnezijem in vitamini B (oreški, surova zelenjava in sadje, soja in morske ribe).

Če ima bolnik s tem EKG pojavom srčne nepravilnosti (koronarni sindrom, aritmije), so predpisana naslednja zdravila:

  • energijski proizvodi: karnitin, kudesang, nevrovitan;
  • antiaritmična zdravila: Etmozin, kinidin sulfat, Novocainamid.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili lahko bolniku priporočamo, da izvede minimalno invazivno operacijo z uporabo radiofrekvenčne ablacije katetra. Ta kirurška tehnika odpravlja snop nenormalnih poti, ki povzročajo aritmijo pri sindromu zgodnje repolarizacije prekata. Takšno operacijo je treba izvajati previdno in po odpravi vseh tveganj, saj jo lahko spremljajo hudi zapleti (pljučna embolija, poškodbe koronarnih žil, tamponada srca).

V nekaterih primerih zgodnjo repolarizacijo ventrikul spremljajo ponovljene epizode ventrikularne fibrilacije. Takšni življenjsko nevarni zapleti postanejo izgovor za operacijo vsaditve kardioverter-defibrilatorja. Zaradi napredka kardiokirurške operacije se operacija lahko izvede z minimalno invazivno tehniko, vsaditev tretje generacije kardioverter-defibrilatorja pa ne povzroči neželenih učinkov in jih vsi bolniki dobro prenašajo.

Odkrivanje sindroma zgodnje repolarizacije prekatov vedno zahteva celovito diagnozo in spremljanje s kardiologom. Skladnost s številnimi omejitvami v telesni aktivnosti, korekcijo dnevnega menija in izključitev psiho-emocionalnega stresa je prikazana vsem bolnikom s tem pojavom EKG. Pri ugotavljanju komorbiditet in življenjsko nevarnih aritmij se bolnikom predpisuje zdravljenje z zdravili, da se prepreči razvoj hudih zapletov. V nekaterih primerih se lahko bolniku pokaže kirurško zdravljenje.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca: kaj je to, kakšna je nevarnost

Zgodnja repolarizacija prekatov srca je srčna patologija, ki jo je mogoče odkriti le z EKG. Njegova značilnost je odsotnost zunanjih simptomov. Pojav patologije danes še ni povsem razumljen. Sindrom ventrikularne aritmije lahko povzroči resne zaplete in nenadno smrt. Pravočasna diagnoza bolezni je ključnega pomena. Terapija vključuje odpravo fizičnih naporov in normalizacijo prehrane, včasih uporabljena zdravila ali kirurško zdravljenje.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca je zaskrbljujoč simptom, ki kaže na razvoj srčnih patologij. Redke okvare srca ne predstavljajo posebne nevarnosti za zdravje ljudi. Spremembe, ki se ponavljajo z določeno frekvenco, so razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Takšna odstopanja je mogoče zaznati le pri izvajanju EKG. Praviloma je zgodnja repolarizacija prekatov asimptomatska. Poleg tega se lahko pojavi tako pri bolnikih s srčnimi težavami kot pri popolnoma zdravih ljudeh.

Najpogosteje se sindrom diagnosticira v naslednjih kategorijah oseb:

  • s hipertrofično kardiomiopatijo;
  • uživanje drog;
  • športniki in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

V večini primerov so prizadeti mladi moški, mlajši od 50 let. Pri ljudeh v starostni in senilni starosti je patologija izjemno redka.

Vzroki za sindrom še niso popolnoma razumljeni.

Pri kontrakcijah srčne mišice se pojavijo dve vrsti sprememb:

  • depolarizacija - zmanjšanje;
  • repolarizacija - sprostitev.

Te faze spremljajo kemijski procesi, v katerih kalcijevi, natrijevi in ​​kalijevi ioni iz medceličnega prostora vstopajo v notranji del celic in se vračajo nazaj. V primeru zgodnje repolarizacije srčne aktivnosti pride do odpovedi, ki jo lahko sledi le elektrokardiografija.

Takšne spremembe so tako nepomembne, da so jih kardiologi dolgo časa smatrali za neškodljive za zdravje. Kasneje so znanstveniki dokazali povezavo med repolarizacijo prekatov in motnjami srčnega ritma. Mnogi strokovnjaki to patologijo povezujejo s pojavom nenadne srčne smrti.

Obstaja več različic glede vzrokov SRSR, od katerih so najbolj natančne:

  • ishemična bolezen srca;
  • miokardni infarkt;
  • manjše spremembe akcijskega potenciala srčnih mišičnih celic, povezanih s procesom izstopanja kalijevih celic;
  • kršitve depolarizacije in repolarizacije celic v nekaterih delih srca;
  • nevroendokrine bolezni;
  • holesterolemija v krvi;
  • prirojene in pridobljene srčne napake;
  • spremembe v vezivnem tkivu, ki se kažejo pri sistemskih boleznih;
  • kardiomiopatijo, ki jo spremljajo hipertrofične spremembe;
  • prihod pulza skozi obvoze.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav zgodnjega repolarizacijskega sindroma, so lahko prirojene nepravilnosti, ki jih povzroča genska predispozicija, ali bolezni srca, ki se razvijejo zaradi povečanega fizičnega in živčnega stresa.

Osnova genetskih vzrokov za razvoj SRSR so mutacije nekaterih genov, ki vplivajo na ravnovesje, ko ioni vstopajo in izstopajo v srčne celice.

Simptomi z zgodnjo repolarizacijo prekatov srca se pojavljajo z različno intenzivnostjo. V zvezi s tem lahko bolnike s to diagnozo razdelimo v dve skupini.

V prvo skupino spadajo ljudje, ki imajo zaplete: kratek pritok nezavesti in srčni zastoj.

Nesrečnost pri bolnikih spremlja pomanjkanje mišičnega tonusa, njihova značilnost pa je nenaden pojav in spontano samoozdravljenje telesa. Izguba zavesti je posledica nezadostne prekrvavitve možganskih celic. Vzrok tega stanja v SRSR je motnja srčnega ritma.

Nenadna prekinitev krvnega obtoka (brez srčnih kontrakcij ali njihova neučinkovitost) vodi do zastoja srca. Najnevarnejša manifestacija aritmije je fibrilacija srčnih pretokov, v kateri je nenaden pospešek krčenja ventrikularnih kardiocitometrov, ki so označeni kot nepravilni in neusklajeni. Le nekaj sekund pacient izgubi zavest, njegov puls izgine in dihanje se ustavi. Če v času napada oseba ne zagotovi zdravstvene pomoči, pride do smrti.

Z RRZh sindromom na EKG-ju opazimo premik ST segmenta iz izolina. Še en znak bolezni je nazobčanost spuščenega kolena R-vala.

Izoliran premik segmenta RS-T poleg SRRG lahko opazimo tudi pri angini pektoris, akutni obliki perikarditisa in akutnem miokardnem infarktu.

Druga skupina v zgodnji repolarizaciji vključuje kategorijo ljudi, pri katerih se sindrom nadaljuje brez hudih simptomov. Pri teh bolnikih niso opazili zapletov, vendar so abnormalnosti najdene pri EGC. Najpogosteje se odkrije patologija po naključju, med prehodom rutinskega pregleda. Življenjska aktivnost bolnikov ni omejena na pojav zunanjih znakov bolezni.

Repolarizacija je pomemben proces za človeško telo, ki je pripravljalna faza srca za sistolo. To je stanje srčne mišice, v kateri je naravna redukcija prekatov in sproščanje krvi v aorto iz levega prekata in v deblo pljuč z desne. Istočasno ostanejo mitralni in tricuspidni ventili zaprti, odprti pa morajo biti aortni in pljučni ventili. Repolarizacija zagotavlja normalno razdražljivost srčne mišice. Trajanje in kakovost pri sproščanju telesa vpliva na njegovo zmanjšanje.

Ko srce deluje normalno, so njegove faze krčenja skladne: depolarizacija sega do obeh prekatov in šele nato se začne faza sproščanja. Pri pojavu SRRZh se prekine prenos električnega impulza. Pospešitev procesov repolarizacije vodi do tega, da srce ne prejme ustreznega počitka. Kljub odsotnosti zunanjih simptomov strokovnjaki menijo, da je to stanje patološko, pri katerem je normalno delovanje organa nemogoče.

SRRZh spodbuja razvoj miokardnega infarkta, lahko povzroči fibrilacijo srčnih žil, kar predstavlja največjo nevarnost za pacientovo življenje.

Pri RRZh sindromu obstaja tveganje naslednjih zapletov:

  • napadi atrijske fibrilacije;
  • bradikardija;
  • ekstrasistole;
  • ishemija;
  • srčni blok;
  • supraventrikularna tahikardija.

V mnogih primerih je zgodnja repolarizacija spremljevalec distrofičnih sprememb srčne mišice in miokardne hipertrofije.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov je pojav sprememb v obliki psevdo-koronarnega dviga segmenta ST nad izolinom v prsnih vodih in dodatni val J v terminalnem delu kompleksa QRS, ki ni značilen za normalno elektrokardiografijo.

Prve informacije o teh spremembah pri registraciji EKG-ja so bile opažene sredi 20. stoletja in dolgo časa kardiologi z vsega sveta niso izdali teh sprememb velikega pomena. V zadnjih letih je pozornost znanstvenikov na področju kardiologije usmerjena na problem pojava repolarizacije zgodnjih ventrikul, saj so te spremembe pogostejše pri otrocih in mladostno sposobnih ljudeh, kar povzroča vztrajno srčno razburjenje.

Glede na svetovno statistiko se v splošni populaciji zgodnji repolarizacijski sindrom pojavlja pri 1-9% populacije in rizična skupina vključuje: črne moške, mlajše od 35 let, bolnike z displastično kolagenozo ter bolnike s srčno patologijo, ki jih spremlja srčna bolezen.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Sindrom zgodnje repolarizacije se nanaša na patologijo srca neznane etiologije, saj se ta patologija pojavlja enako med popolnoma zdravimi posamezniki in med ljudmi z različnimi boleznimi. Vendar pa obstajajo nespecifični dejavniki, ki sprožijo spremembe EKG, značilne za sindrom zgodnje repolarizacije, ki vključujejo:

- dolgotrajna uporaba ali preveliko odmerjanje adrenomimetičnih zdravil;

- družinski tip hiperlipidemije (prirojena povišana raven lipoproteinov nizke gostote in nezadostna raven lipoproteinov visoke gostote v krvi), kar ima za posledico aterosklerotično bolezen srca;

- bolnik ima displastične motnje vezivnega tkiva v obliki pojavljanja dodatnih akordov v ventrikularni votlini srca;

- obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija v 12% primerov je povezana z manifestacijami zgodnjega repolarizacijskega sindroma;

- prisotnost bolnika s prirojeno ali pridobljeno srčno boleznijo.

V zadnjem času so se začele pojavljati študije, namenjene ugotavljanju možne genetske narave te patologije, vendar doslej še niso bili ugotovljeni zanesljivi podatki o prenosu sindroma zgodnje repolarizacije z dedovanjem.

Osnova etiopatogenetskega mehanizma nastopa znakov zgodnje repolarizacije prekatov je kršitev prevoda električnega impulza vzdolž prevodnih poti, ki potekajo v smeri od atrija do prekatov in aktivacije nenormalnih prevodnih poti. Med raziskovalci obstaja mnenje, da je pojav zareze v zadnjem delu kompleksa QRS nič več kot zakasnjeni delta val. Podatke o aktivaciji dodatnih poti za izvedbo električnega impulza, ki so glavni vzrok zgodnjega repolarizacijskega sindroma, nakazuje skrajšanje P-Q intervala pri večini bolnikov.

Poleg tega je neravnovesje v elektrofiziološkem mehanizmu spreminjanja procesov repolarizacije in depolarizacije v ločenih strukturah miokarda, lokaliziranih na vrhu srca in njegovih bazalnih območjih, osnova za pojav sindroma zgodnje repolarizacije.

Pri normalni srčni aktivnosti se procesi repolarizacije in depolarizacije pojavljajo v strogem redu in v eni smeri. Tako se repolarizacija vedno začne z epikardijem osnove srca in se konča na endokardiju vrhov srca. V zgodnjem repolarizacijskem sindromu se procesi repolarizacije močno pospešijo v supepikardnih plasteh miokarda.

Obstaja jasna odvisnost razvoja zgodnjega repolarizacijskega sindroma pri disfunkcijah avtonomnega živčnega sistema. Vagalna geneza tega pojava je dokazana z izvajanjem testov z odmerjeno fizično aktivnostjo in preskusom zdravila z izoproterenolom, po katerem pacient kaže normalizacijo EKG indikatorjev in nasprotno poslabšanje znakov EKG med nočnim spanjem.

Pomemben dejavnik razvoja zgodnjega reprikcijskega sindroma reprezentacije je stanje ravnotežja elektrolitov v telesu. Tako so v eksperimentalnih pogojih pri izvajanju randomiziranih študij ugotovili jasno povezavo med napredovanjem simptomov zgodnjega repolarizacijskega sindroma s hiperkalciemijo in hiperkaliemijo.

Simptomi zgodnjega repolarizacijskega sindroma

Izvedene so bile številne obsežne eksperimentalne študije o opredelitvi specifičnih kliničnih simptomov, značilnih izključno za zgodnji repolarizacijski sindrom, vendar niso bili uspešni. Spremembe EKG indeksov so v enakih pogojih zabeležene ne le pri bolnikih s srčnimi boleznimi, ampak tudi med zdravimi mladimi.

Kljub odsotnosti svetlih specifičnih kliničnih manifestacij zgodnjega repolarizacijskega sindroma lahko spremembe v srčnem prevodnem sistemu spremljajo pojav različnih oblik aritmije (supraventrikularne tahiaritmije, ventrikularne ekstrasistole, ventrikularna fibrilacija in druge tahiaritmije).

Zaradi povečanega tveganja za aritmogene zaplete je sindrom zgodnje repolarizacije stanje, ki ogroža življenje in zdravje bolnikov. V svetovni statistiki je veliko število registriranih smrtnih primerov iz asistole med ventrikularno fibrilacijo, ki je nastala na podlagi zgodnjega repolarizacijskega sindroma.

Poleg tega v 50% primerov zgodnji repolarizacijski sindrom spremlja diastolična in / ali sistolična srčna disfunkcija, ki se kaže v različnih oblikah centralne hemodinamske motnje.

Pogosto je sindrom zgodnje repolarizacije kombiniran s sindromi, ki jih povzroča vpliv humoralnih dejavnikov na hipotalamično-hipofizni sistem (vagotonični, tahikardni, hiperapotonski in distrofični sindromi). Te patološke motnje so bolj značilne za otroke, ki trpijo za nevrokirculacijsko distonijo.

Zgodnji repolarizacijski sindrom pri otrocih

Nedavno so kardiologi opazili nagnjenost k povečanju pojavnosti sindroma zgodnje repolarizacije prekatov med otroki.

Fenomen sam po sebi ne povzroča izrazitih srčnih motenj, otroci z zgodnjo repolarizacijo morajo nujno opraviti standardne krvne in urinske teste, EKG posnetke v dinamiki in ehokardiografijo za določitev možnega vzroka bolezni in s tem povezanih bolezni.

Če ima otrok »izoliran zgodnji repolarizacijski sindrom«, ki ga ne spremlja druga srčna patologija, potem tem bolnikom ni priporočljivo uporabljati zdravila, temveč normalizirati prehranjevalno vedenje (uravnotežiti prehrano in obogatiti otroški meni z izdelki, ki vsebujejo koristne mikroelemente). omejujejo pretirano fizično aktivnost in odpravljajo posledice stresnih situacij.

Obvezen je profilaktični prehod ultrazvoka srca in EKG 2 r. na leto in, če je potrebno, popravek zdravljenja s strani kardiologa.

Priporočljivo je predpisati antiaritmična zdravila samo, če so motnje srčnega ritma potrjene med študijo EKG. Za profilaktične namene se otrokom priporoča uporaba zdravil, ki vključujejo magnezij.

Zgodnji repolarizacijski sindrom na EKG

Edina zanesljiva metoda za diagnosticiranje pojava repolarizacije prekatov je EKG. Ko se bolnik obrne na sobo za funkcionalno diagnostiko, lahko pregled EKG odkrije znake zgodnjega repolarizacijskega sindroma. Za podrobno diagnozo je treba uporabiti EKG snemanje z uporabo stresa, kot tudi dnevno spremljanje EKG.

Glavna skupina znakov EKG, značilnih za pojav zgodnje repolarizacije, so:

- premik segmenta ST za več kot 3 mm nad izolinom;

- v prsih vodi sočasno povečanje R vala, izravnavanje S-vala, kot znak izginotja prehodnega območja;

- nastanek psevdotorja r na koncu dela R vala;

- podaljšanje kompleksa QRS;

- premik električne osi v levo;

- pojav visokih asimetričnih valov T.

Praviloma je treba poleg standardnih EKG študij bolnike registrirati tudi pri EKG pri dodatnih obremenitvah (fizični ali zdravilni obremenitvi), da bi določili dinamiko znakov EKG pojava zgodnje repolarizacije.

Ob večkratnih obiskih bolnika kardiologa je nujno zagotoviti arhivirane EKG posnetke, saj lahko spremembe med pojavom zgodnje repolarizacije simulirajo napad akutne koronarne insuficience. Glavna razlika med zgodnjim repolarizacijskim sindromom in akutnim miokardnim infarktom je stalnost sprememb EKG in odsotnost bolečin v prsih s tipičnim obsevanjem.

Zdravljenje zgodnjega repolarizacijskega sindroma

Huda telesna aktivnost je kontraindicirana za vse osebe z zgodnjim repolarizacijskim sindromom. Korekcija prehrane vključuje vključitev v prehrano živil, ki vsebujejo kalijeve, magnezijeve in vitamine B (zelenjava, surova zelenjava in sadje, morske ribe, soja in oreški).

V večini primerov sindrom zgodnje repolarizacije prekatov ne zahteva zdravniškega popravka, če pa ima bolnik zanesljive znake sočasne patologije srca (koronarni sindrom, različne oblike aritmije), je priporočljivo predpisati posebno zdravljenje z zdravili.

Številne randomizirane študije so dokazale učinkovitost zdravil za energetsko terapijo pri lajšanju simptomov zgodnjega repolarizacijskega sindroma pri otrocih in odraslih. Seveda zdravila te skupine ne spadajo med izbrane droge za to patologijo, vendar njihova uporaba izboljšuje trofizem srčne mišice in preprečuje morebitne zaplete zaradi delovanja srca. Med energetropic zdravil, najbolj učinkovit v tem primeru so: Kudesang na dnevni odmerek 2 mg na 1 kg teže, Carnitine 500 mg 2 p. na dan, kompleks vitaminov skupine B, Neurovitan 1 tableta na dan.

Med antiaritmiki, je priporočljivo, da dodeli skupino zdravil, ki upočasni proces repolarizacije - Novocainamid v odmerku 0,25 mg vsakih 6 ur, Quinidine sulfate 200 mg 3-krat na dan, Etmozin 100 mg 3-krat na dan.

Med invazivnimi metodami zdravljenja je radiofrekvenčna ablacija katetra najbolj učinkovita pri zgodnjem repolarizacijskem sindromu, s katerim lahko lokalno odstranite snop patoloških poti, ki sprožijo motnje v ritmu. Ta tehnika se uporablja v primerih izrazitih motenj srčnega ritma, ki so se pojavile na ozadju zgodnjega repolarizacijskega sindroma.

Kljub svoji učinkovitosti lahko ablacija katetra, tako kot vsi drugi kirurški posegi, povzroči zaplete, ki ogrožajo bolnikovo življenje (tamponada srca, pljučna embolija, koronarna vaskularna poškodba), zato je treba razlikovati namen tega zdravljenja.

V primeru, da se pri bolniku z uveljavljenim sindromom zgodnje repolarizacije ponavljajo napadi ventrikularne fibrilacije, je treba bolnika pripraviti na vsaditev kardioverter defibrilatorja. Sodobni mikrokirurški pristopi v kardiologiji omogočajo, da se defibrilatorji namestijo na minimalno invaziven način brez torakotomije. Kardioverter defibrilatorji tretje generacije ne povzročajo neželenih učinkov in jih bolniki dobro prenašajo. Trenutno je ta tehnika najboljša pri zdravljenju aritmogenih patologij.

Manifestacije zgodnjega reprizarnega sindroma prekatov, diagnostika in zdravljenje

Za sodobne kardiologe je taka diagnoza, kot je zgodnji ventrikularni ventrikularni repolarizacijski sindrom, v večini primerov ne zanimiva. To pomeni, da z vidika zdravnikov ta pojav ne prikriva resne nevarnosti za bolnika in ne zahteva posebnega zdravljenja, razen splošnih priporočil za zdrav življenjski slog. Res je, razumemo spodaj.

Kaj je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom?

Zdravniki pravijo o sindromu zgodnje repolarizacije prekatov (SRRS), ko bolnik pokaže očitne spremembe v rezultatih elektrokardiograma, hkrati pa nima očitnih znakov patološkega stanja. Zato je SRSR bolj medicinski kardiološki izraz kot neodvisna bolezen. Toda kljub temu ima patologija po ICD svojo kodo - I45 - I45.9.

Danes je pojav zgodnje repolarizacije prekatov odkrit v približno 3-8% primerov pri popolnoma zdravih bolnikih z zunanjim EKG. Hkrati pa je veliko težje odkriti sindrom pri starejših bolnikih, saj že oblikujejo starostne spremembe v delovanju srca. Presenetljivo je, da je sindrom pogostejši pri črnih moških, moških športnikih ali moških, ki vodijo sedeči in sedeči način življenja.

Spremembe srčnega sindroma

Ugotovljen sindrom ni nevaren za večino bolnikov. Do nedavnega je veljal za normo. Vendar pa obstaja skupina bolnikov, pri katerih lahko sindrom povzroči hude motnje v delovanju srca in enake resne posledice. V to skupino spadajo osebe z anamnezo teh bolezni in bolezni:

  • pogosta sinkopa neznane etiologije;
  • nenadna smrt zaradi zastoja srca v družinski anamnezi;
  • zgodnja repolarizacija srčnih ventriklov le v spodnjih elektrokardiogramih (II, III, aVF).

Ti bolniki lahko razvijejo resne zaplete srca:

  • bradikardija (počasen srčni utrip);
  • ekstrasistola;
  • sinusna tahikardija;
  • srčni blok;
  • atrijska fibrilacija;
  • srčna ishemija;
  • fibrilacija srčnih ventriklov.

Tudi pri tej skupini bolnikov lahko pride do nenadnega srčnega zastoja in nenadne smrti z nepravočasno zdravstveno oskrbo.

Vzrok sindroma

Tako neposredni vzroki zgodnje repolarizacije srca pri otrocih in odraslih niso bili identificirani. Vendar zdravniki navajajo številne izzivalne dejavnike, ki lahko pomembno vplivajo na spremembe v delovanju srca. To so:

  1. Pogosta in dolgotrajna hipotermija. So nekakšen stres za srčno-žilni sistem.
  2. Motnje v ravnotežju elektrolitov. Pogosto se pojavijo med dehidracijo. V večini primerov pa se pojavlja v ozadju pogoste uporabe alkohola.
  3. Prirojene napake srca pri otrocih.
  4. Dolgoročna zdravila ("Mezaton", "Adrenalin", "Efedrin" itd.).
  5. Vnetje miokarda in njegova hipertrofija.
  6. Prisotnost napak v strukturah vezivnega tkiva v telesu.
  7. Distonija.

Pogosto je SRRS diagnosticiran pri športnikih, zato lahko šport postane tudi eden od dejavnikov, ki izzovejo sindrom. Poleg tega je pojav zgodnje repolarizacije zaznan tudi pri otrocih, ki so čustveno nestabilni ali ki ne sledijo urniku dela in počitka. Odnosa med sindromom in čustveno komponento v tem primeru ne smemo izključiti.

Simptomi sindroma

Praviloma simptomi in znaki zgodnjega sindroma repolarizacije ventrikul pri bolniku niso opaženi. Številne študije so bile izvedene, da bi jih odkrili, vendar zdravilo v tem pogledu ni uspelo doseči uspeha. Glavni znaki SRRG so le vidne spremembe v rezultatih elektrokardiograma. Na tej poti zdravniki ugotavljajo te spremembe:

  • Prisotnost segmenta ST in njegov dvig nad obstoječo izolinijo za 1–3 mm (najpogosteje se začne segment po zarezi povečevati).
  • Zob T se spremeni v pozitivni strani in v njega preide segment ST.

Diagnoza patologije

Da bi diagnosticirali patološko stanje pacienta s SRSR, je dovolj, da ste pozorni na rezultat EKG. Vendar to velja samo za bolnike, ki nimajo sočasno srčnih bolezni. Če govorimo o bolnikih z drugimi boleznimi srca, lahko kardiolog predpiše druge diagnostične metode strojne opreme, kot je ultrazvok srca.

Na splošno se za identifikacijo CRS pri zdravi osebi uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Kalijev vzorec. Zdravilo se daje intravensko. Če ima bolnik srčno obolenje, se bodo njihovi simptomi nekoliko povečali.

Pomembno: za otroke se ta diagnostična metoda ne uporablja.

  • Testiranje za kratkoročno intenzivno obremenitev. Bolnik se testira na posebnih simulatorjih s postopnim povečevanjem obremenitve, hkrati pa spremlja delo srca preko senzorjev EKG.
  • Biokemija krvi z dodatkom lipidogramskih podatkov.

Če diagnozo opravi otrok, je zelo pomembno ugotoviti možen vzrok za pojav, ki je nastal na EKG. Za to je majhen bolnik izvedel vrsto naslednjih študij:

  • elektrokardiografski pregled;
  • Ultrazvok srca (včasih Doppler);
  • urina;
  • splošni in biokemični krvni test.

Pomembno: otroka je treba nadzorovati kardiolog, tudi če ni očitnih bolezni srca. Za to je priporočljivo narediti ultrazvok srca in kardiogram vsakih šest mesecev.

Zdravljenje

Če bolnik ni odkril nobenih dodatnih bolezni srca, se zdravljenje tega sindroma zmanjša na splošna priporočila. To pomeni, da kardiolog priporoča, naj bolnik opusti vse slabe navade in optimizira telesno aktivnost. Zlasti je zaželeno, da pacient s SRRS prepreči statični fizični napor ali nenaden prekomerni napor z dviganjem uteži. Prepovedano je tudi intervalno usposabljanje.

Občasno lahko kardiolog predpiše radiofrekvenčno ablacijo Kentovega žarka. Skozi kateter spustite napravo in uničite dodatni sveženj.

Tudi kot vzdrževalna terapija se bolnikom z zgodnjim repolarizacijskim sindromom predpisujejo vitamini in minerali. Še posebej uporabljajo magnezijeve, fosforjeve in kalijeve pripravke ter vitamine skupine B.

Otroci z identifikacijo SRSR lahko predpišejo zdravila iz naslednjih skupin:

Zaželeno je, da se v prehrano vključi živila, bogata s kalijem (suhe marelice, rozine, banane). Prikazano je tudi izločanje in izogibanje stresnim situacijam.

Pomembno je, da je zaželeno, da se vse predhodne transkripcije elektrokardiograma (EKG) ohranijo, tako da med naslednjimi pregledi preverite spremembe v delovanju srca v dinamiki.

Preprečevanje

Da bi preprečili različne bolezni srca, vključno s SRSR, kardiologi po vsem svetu priporočajo skrb za srčno-žilni sistem. Na splošno gre za vzdrževanje zdravega načina življenja in ohranjanje normalnega psiho-emocionalnega ozadja. Uravnotežena prehrana ni odveč. Hoja po svežem zraku in optimalna redna vadba bosta pomagala ohraniti zdravje srca.

S pojavom zgodnje repolarizacije srčnih ventriklov je prognoza za bolnike ugodna. Če pa ima bolnik druge bolezni srca v obliki nerednega srčnega utripa, aritmije ali tahikardije, insuficience ventilov itd., Je vredno biti pozorna. Klinični nadzor s strani kardiologa je v tem primeru obvezen.