Krčne žile so v naši državi zelo pogoste. Njegovo zdravljenje poteka z različnimi metodami. Venektomija je v tem primeru zelo učinkovita. Ta način zdravljenja je kirurški in zahteva profesionalen pristop, ki vam bo omogočil, da se čim učinkoviteje znebite bolezni.
Venektomija, kaj je to?
Venektomija je najpogostejša kirurška metoda za zdravljenje žil v naši državi. S svojo pomočjo se izloči kri iz globokih žil na površno. Tudi z uporabo te metode zdravljenja odstranimo otekle površine v žilah.
Kirurgijo izvajamo s pomočjo mikrokirurških tehnik. Venektomija zahteva uporabo minimalnega števila zarez. V obdobju njegove uporabe je posebej tanek material za šivanje. Zahvaljujoč tej metodi zdravljenja se poškodba bistveno zmanjša in odpravi se možnost zapletov. Za kirurški poseg je značilen kozmetični učinek.
Za operacijo z uporabo lokalne anestezije. Obdobje rehabilitacije traja več dni. Nesporna prednost tega kirurškega posega je pomanjkanje možnosti ponovitve.
Indikacije
Operacijo je treba izvesti pri bolnikih le z ustreznimi indikacijami. V večini primerov se uporablja, če je moteno trofično tkivo. Kirurški poseg se pogosto uporablja za razjede in slabo zdravljenje okuženih ran. Če krčne žile pri bolnikih napredujejo, se jim predpiše ta način zdravljenja.
Indikacija za operacijo je pogosto tromboflebitis. Če ima oseba izrazite krčne žile, mora uporabiti to terapevtsko metodo. V večini primerov se njegova uporaba izvaja z videzom bolečine v nogah in prekomernim otekanjem. Pri nočnih krčih in otrplosti okončin se priporoča tudi uporaba venektomije.
Določite indikacije za kirurški poseg lahko le zdravnik po pregledu in ustrezno diagnozo.
Kontraindikacije
Kljub visoki učinkovitosti venektomije, je značilna prisotnost ustreznih kontraindikacij:
- če ima bolnik hude motnje v delovanju dihalnega sistema, je uporaba te metode strogo prepovedana;
- v primeru okvare urinarnega sistema uporaba terapevtske metode ni priporočljiva;
- postopek je kontraindiciran za ženske v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti;
- pri akutnih boleznih v akutni fazi ne smete uporabljati kirurških posegov;
- kontraindikacije za uporabo venektomije so motnje v srčno-žilnem sistemu;
- v prisotnosti vnetnih kožnih bolezni ta postopek ne velja;
- če je bolniku diagnosticiran resen patološki proces v jetrih, se operacija ne izvede.
Kadar so starejši bolniki v rizični skupini, venektomija ni priporočljiva.
Za kirurški poseg je značilna prisotnost določenih kontraindikacij, ki jih je treba upoštevati pred njegovim imenovanjem.
Možni zapleti
Nepravilna venektomija ali njena uporaba v prisotnosti kontraindikacij lahko privede do različnih zapletov.
Najpogosteje opaženi bolniki so: t
- modrice;
- hematomi;
- lahka krvavitev;
- občutki bolečine.
Vsa zgoraj navedena stanja lahko preidejo samostojno in ne zahtevajo posebne obravnave. Da bi jih prehiteli čim hitreje, se bolnikom predpišejo posebna zdravila. Dokaj učinkovita v tem primeru je zdravilo, ki temelji na heparin-Lioton gelu.
V nekaterih primerih imenovanje anestetik zdravila za notranjo uporabo - nesteroidna protivnetna zdravila. Dosti učinkoviti so mazila. Če se na mestu modric pojavijo majhne tesnila, se tega ne bi smeli bati. Po nekaj tednih se bodo rešili sami.
Zelo resen zaplet operacije je tromboza in trombembolija. To je posledica kršitve pretoka krvi skozi arterije. Tudi to stanje se lahko pojavi pri bolnikih, če so okužene rane in trofične razjede. Če se bolnik v pooperativnem obdobju ne premika veliko, to pogosto povzroči nastanek teh zapletov.
Nekateri bolniki so doživeli odrevenelost po operaciji gležnja in spodnjega dela noge. Ko se v postoperativnem obdobju oblikujejo hematomi, lahko pride do gnojenja.
Venektomija ima lahko precej različnih zapletov. Zato mora kirurgijo opraviti visoko usposobljen specialist.
Vzroki bolečine
Po operaciji se lahko pri bolnikih pojavijo bolečine na mestu šivanja. Najpogostejši vzrok njegovega pojava je nepravilna operacija ali prisotnost globokih ran. V tem primeru bolnikom svetujemo, da jemljejo zdravila za bolečine, ki imajo lahko lokalni ali splošni učinek.
Priprava (diagnostične metode)
Da bi zagotovili maksimalno učinkovitost kirurškega posega, se je treba za to ustrezno pripraviti. V tem primeru mora bolnik opraviti ustrezen zdravniški pregled. Brez izjeme mu je dana splošna preiskava krvi. bolnika je treba testirati tudi na HIV, hepatitis in sifilis.
V pripravljalnem obdobju se bolnikom priporoča elektrokardiogram, ki bo določil stanje kardiovaskularnega sistema in odpravil morebitne kontraindikacije. Pred venektomijo je treba določiti Rh faktor, pa tudi krvno skupino bolnika.
Ta postopek zahteva predhodno analizo ravni sladkorja v krvi in tudi biokemijsko analizo. Bolniki v večini primerov pred kirurškim posegom imenujejo rentgensko slikanje prsnega koša. Ultrasonografijo izvajamo tudi z metodo doplerjeve sonografije in angiografije nožnih žil.
Pred operacijo mora bolnik zdravniku povedati o zdravilih, ki jih trenutno jemljejo. Če obstajajo alergijske reakcije na določena zdravila, morate o tem obvestiti tudi zdravnika.
Če se za intervencijo uporablja splošna anestezija, je treba pacienta očistiti. V ta namen se priporoča uporaba posebnih klistir. Neposredno pred operacijo se priporoča tuširanje in odstranjevanje dlak na nogi. Koža spodnjih okončin mora biti čista. Razjed in vnetja ne smejo biti prisotna.
Pravilno dokončanje pripravljalnega obdobja je ključ do uspešnega delovanja.
Potek delovanja
V prisotnosti krčnih žil je potek operacije lahko precej raznolik in je odvisen od izbranega načina zdravljenja. Pri izbiri specifične metode zdravljenja se upošteva pacientova pot vene, premer žil, mesto lokalizacije itd. V večini primerov se najprej izvede prečni prerez. Ta metoda odpravlja možnost, da bi vena padla v globoko veno. V ta namen so prizadeta območja popolnoma izrezana.
Stripping se uporablja za popolno odstranitev venskega stebla. Pri uporabi tega postopka se izrezujejo majhna območja. Za izvedbo zgoraj opisanih manipulacij se uporablja posebna sonda. V ta namen zdravnik opravi majhen zarez v dimljah. Skozi njega odstranimo kanale in deblo prizadete vene. Za zagotovitev nebolečih operacij se uporabljajo lokalni anestetiki.
Ob koncu operacije je pacient obložen s kozmetičnim šivom, ki ga kasneje ni mogoče odstraniti. Zaradi pravočasne kirurške intervencije bo možnost ponovitve bolezni zmanjšana na minimum.
Kombinirana venektomija
Varikozne vene so precej resna bolezen in jih lahko opazimo v različnih delih spodnjih okončin. Za odpravo tega patološkega stanja se uporablja kombinirana venektomija.
Sestoji iz uporabe različnih metod:
- Crossektomija. Pri tej metodi se izloči krčna žila in se tudi poveže;
- Drugi zarez je na notranji strani gležnja in na spodnjem delu noge. Z njegovo pomočjo se izpostavi površinska vena, v katero je pred zarezo v dimelj vstavljena sonda. Vena je pritrjena na konici sonde in pritrjena;
- Stripping V času uporabe te metode se skozi zarez potegne sonda. S spodnjim robom konice se izrežejo tkiva, ki obdajajo veno. S sondo se izvleče veno;
- Miniflebektomija. Ta postopek odstrani podkožne vozlišča in povoji perforacijske žile. Pri prekomerni zamotanosti žil se izvede izrezovanje v delih;
- Šivanje. Vreze so šivene, ki so ovite z vrha.
Pri uporabi operacije je potrebno združiti več tehnik, ki jih izvajajo različni strokovnjaki. Da bi ga dopolnili, se uporabljajo nove metode za odstranjevanje žil.
Postoperativno obdobje
Rehabilitacijo in nekatere metode njenega izvajanja določi zdravnik v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika in uporabljeno metodo. Da bi odpravili recidive, mora bolnik ugotoviti, kaj je mogoče, kaj je nemogoče v obdobju rehabilitacije.
Takoj po operaciji je treba noge dvigniti čim višje, kar vodi do povečanega pretoka krvi. Posteljni počitek je treba opazovati en dan. Ob izteku dneva se pacientu dovoli, da se vstane iz postelje. Pred hojo mora nositi kompresijsko spodnje perilo.
Po venektomiji je priporočljivo opraviti pooperativno masažo in fizioterapevtske vaje. To bo odpravilo možnost krvnih strdkov v spodnjih okončinah. Bolnikom je strogo prepovedano izvajati higienske postopke z uporabo tople vode ali obisk kopeli. Mesec dni po operaciji ne priporočamo, da se kompresijsko spodnje perilo vsak dan odstranjuje. Po tem času je priporočljivo, da ga nosite le ponoči.
Po operaciji se šivi odstranijo 9 dni. V tem obdobju so vaje, ki imajo veliko obremenitev, strogo prepovedane. Izpuščen bolnik po enem tednu po operaciji. V tem obdobju se opazuje ambulantno. Po šestih mesecih po operaciji je potreben ultrazvočni pregled žil. To vam omogoča nadzor nad recidivi.
Če je oseba v starejši starostni skupini, se za njega razvije poseben kompleks fizioterapevtskih vaj. Pacientu je strogo prepovedano dvigovanje uteži. Če ima bolnik zaprtje, jih je treba zdraviti z odvajali. Po nekaj urah operacije za dve uri je priporočljivo začeti premikati noge.
V večini primerov je potrebno terapevtsko fizično usposabljanje. To bo omogočilo obnovitev motoričnih aktivnosti. Za zagotovitev popolnega okrevanja je treba uporabiti elastični povoj za mesec dni. Z vsakim pacientom se je treba individualno dogovoriti o vseh pravilih obdobja okrevanja, kar zagotavlja maksimalno učinkovitost.
Čas začasne invalidnosti bolnika neposredno vpliva na prisotnost zapletov. V njihovi odsotnosti se lahko oseba vrne na delo po enem mesecu.
Stroški delovanja
Na stroške delovanja v naši državi neposredno vplivajo značilnosti uporabljene metode. Mikrovenektomija v povprečju stane 15 tisoč rubljev. Kozmetični phlebectomy se izvaja za 25 tisoč rubljev. Strošek delne flebektomije je 18 tisoč rubljev.
O tem, kako se izvaja venektomija, kaj le zdravnik ve. Zato se pri pojavu prvih znakov bolezni bolniku svetuje, naj poišče zdravniško pomoč. Operacijo opravimo le po ustrezni diagnozi. Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje zapletenosti poteka bolezni. Po operaciji mora bolnik opraviti ustrezno obdobje rehabilitacije.
Zastrašujoče in pomembne značilnosti venektomije
Eden od najpogostejših radikalnih metod zdravljenja krčnih žil - izvajanje flebektomije (venektomija). Takšno zdravljenje je predpisano bolnikom z neučinkovitostjo kompresijskih nogavic, uporabo zdravil in skleroterapijo. Venektomija je radikalna metoda za zdravljenje kronične venske insuficience in krčnih žil. Za ta postopek je značilna visoka varnost in učinkovitost.
Najpogosteje uporabljena kombinirana venektomija je izvedba več manipulacij hkrati, ki omogočajo ohranitev zdravih delov vene (če je mogoče) in zmanjšanje tveganja morebitnih zapletov in ponovitev.
Namen operacije je normalizirati pretok krvi v zdrave vene in preprečiti proces povratnega pretoka krvi. Da bi dosegli podoben učinek, kirurg odstrani majhne in velike prizadete žile.
Indikacije za tak postopek so:
- Razvoj motenj tkivne trofije (razjede, slabo zdravljenje okuženih ran).
- Napredovanje krčnih žil.
- Razvoj tromboflebitisa.
- Pritožbe bolnika na izrazite manifestacije krčnih žil: bolečine v nogah, hude otekline tudi v jutranjem času dneva, nočni krči, odrevenelost udov.
Ne morete zapustiti brez pozornosti in nekaj kontraindikacij za izvajanje takšnega postopka:
- Huda motnja normalnega delovanja dihalnega, kardiovaskularnega in sečilnega sistema, resna jetrna patologija.
- 2 in 3 trimesečje poroda.
- Nalezljive bolezni v akutni fazi.
- Vnetne bolezni kože, ki niso primerne za zdravljenje z zdravili.
Postopek se lahko zavrne bolnikom starejših starostnih skupin, ki spadajo v ogroženo skupino.
Priprava postopka
Posebna pozornost je namenjena pripravi na flebektomijo (venektomijo). V začetni fazi bolnik opravi potrebne preglede:
- Daje popolno krvno sliko za možne infekcijske in virusne bolezni, hepatitis, spolno prenosljive bolezni.
- Preverja raven sladkorja v krvi.
- Izvajajo se rentgenski in pljučni rentgen.
- Elektrokardiogram.
- Ultrazvočni pregled žil prizadete okončine.
Najpomembnejši diagnostični postopek je dopplerografija, med katero se odkrijejo morebitne motnje v normalnem delovanju venskih ventilov.
Kako je operacija sama?
Venektomija je dejansko dvodelni postopek. Med postopkom izvedite naslednje manipulacije:
- Crosssectomy - da preprečimo dotok krčnih žil v globokih venah. Za to opravite odstranitev prizadetih območij.
- Da bi popolnoma odstranili vensko deblo, boste morali opraviti stripping. Med postopkom je mogoče odstraniti majhna območja, ki jih bolezen prizadene.
Opisane manipulacije se izvajajo z majhno sondo. Če želite to narediti, zdravnik na majhnem rezu naredi majhen rez in odstrani kanale in deblo prizadete vene. Operacijo izvajamo z lokalnimi anestetiki in pod strogim nadzorom anesteziologa.
Po operaciji bo bolnik uporabil kozmetični šiv, ki ga kasneje ni treba plačati.
Pravočasna operacija in odstranitev prizadete vene pomaga preprečiti morebitne zaplete in ustavi napredovanje bolezni.
Stroški postopka
Stroški venektomije v Moskvi so oblikovani na naslednji način:
- Mikrovektomski postopek - od 14.000 rubljev.
- Izvajanje kozmetične phlebectomy - od 24.000 rubljev.
- Stroški delne phlebectomy - od 18.000 rubljev.
Da bi dosegli boljši terapevtski učinek, je potrebno upoštevati priporočila lečečega zdravnika, da bo rehabilitacijski proces v pooperativnem obdobju hitro in ugodno vplival na stanje žil in arterij.
Kako je obdobje okrevanja?
Rehabilitacija po venektomiji je pomembna faza, v kateri morajo biti vsa prizadevanja pacientov usmerjena v preprečevanje ponovitve bolezni. Priporočene so naslednje pomembne smernice:
- Da bi izboljšali odtok krvi, je priporočljivo, da konec postelje dvignete za najmanj 8-10 cm, bolniku pa se že nekaj ur po posegu priporoča, da se začne premikati, da se poskusi upogniti in izravnati okončine.
- V prvih nekaj tednih mora bolnik uporabljati posebno kompresijsko nogavico, ki jo priporoča zdravnik.
- Za preprečevanje tromboze se bolniku priporoča masaža in telesna vadba.
- V naslednjih nekaj tednih je bolnik strogo kontraindiciran na obisk kopeli in savn.
- Motorne aktivnosti ne morete popolnoma omejiti. Dnevne kratke sprehode bodo koristile le.
- Bolniki starejših starostnih skupin predpisujejo posebej razvit kompleks fizikalne terapije v kombinaciji z uporabo zdravil.
Bolniki s krčnimi žilami, ki so bili podvrženi venektomiji, morajo posebno pozornost posvetiti stanju spodnjih okončin. Pri prvih znakih ponovitve bolezni se mora takoj posvetovati z zdravnikom.
Posebna pozornost je namenjena izbiri potrebne kompresijske pletenine. Priporočljivo je dati prednost kakovostnim izdelkom, ki izpolnjujejo vse potrebne standarde kakovosti.
Po opravljeni venektomiji je tveganje za ponovitev bolezni minimalno, vendar še vedno prisotno. Zdravnik ga mora sistematično opazovati. Nekaj mesecev po operaciji bo načrtovan dodaten pregled za določitev učinkovitosti zagotovljenega zdravljenja.
Možni zapleti
V pooperativnem obdobju so možni tudi nekateri zapleti v obliki modric in hematomov, bolečine in lahke krvavitve.
Takšni neželeni učinki so prehodne narave. Da bi pospešili proces njihovega izločanja, lahko bolniku predpišemo zdravila na osnovi heparina (Lioton gel), anestetičnih zdravil za notranjo uporabo (zdravila iz skupine NSAID) in zunanje uporabe (npr. Indovazin gel). Če se na mestu podplutb opazijo modrice, nastajanje majhnih tjulnjev ni problem. Podobna reakcija bo potekala neodvisno po nekaj tednih.
Najresnejši zapleti venektomije so razvoj tromboze in trombembolije. Takšne reakcije se lahko pojavijo zaradi motenj v pretoku krvi skozi arterije, prisotnosti okuženih ran in trofičnih razjed, odsotnosti kakršne koli motorične aktivnosti.
Več o venektomiji lahko izveste med osebnim posvetovanjem z zdravnikom ali phlebologom. Kvalificirani strokovnjak bo podal vsa potrebna priporočila glede pripravljalnega obdobja in rehabilitacije. Priporočljivo je, da se obrnete na izkušene strokovnjake, ki imajo izkušnje z izvajanjem takšnega postopka.
Kaj je venektomija: posledice in napredek operacije
Kaj je venektomija in v katerih primerih je to mogoče? Venektomija je postopek, ki je namenjen odstranjevanju skozi majhne zareze na nogi prizadetih predelov žil. Kot zelo učinkovit in varen postopek takšno posredovanje aktivno uporabljajo flebologi, da pacienta osvobodijo krčnih žil in venske insuficience. Operacija vam omogoča, da ponovno vzpostavite prekrvavitev, preprečite, da bi iz globokih žil padla v podkožno in ima veliko pozitivnih ocen.
Postopek, ki je eden najpogostejših načinov zdravljenja žil, vam omogoča, da se znebite ne le simptomov, temveč tudi vzrok za nastanek patologije. Med postopkom se uporabljajo mikrokirurške metode, ki so namenjene predvsem možnosti najmanjšega reza, kot tudi uporaba najtanjega materiala za šivanje. Zaradi tega se bolnikova poškodba in tveganje zapletov znatno zmanjšata, kozmetični učinek pa se opazno izboljša.
Najpogosteje se operacija izvaja v lokalni anesteziji. Po posegu je pacient nekaj časa v bolnišnici in potem odide. Ena od prednosti tega posega je skoraj popolna odsotnost tveganja ponovitve patologije na tem področju.
Kaj v tem članku:
Indikacije in kontraindikacije za
Trenutno obstajajo številne metode in metode, ki se uporabljajo za zdravljenje krčnih žil, vendar lahko le venektomija popolnoma ustavi razvoj bolezni.
Opravljanje venektomije je možno le, če obstajajo določene indikacije. Najpogosteje zdravnik svetuje, da se zateče k postopku v primeru motenj trofičnega tkiva, pojavijo se razjede in slabo okužijo okužene rane. Operacija je indicirana tudi, če konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo želenega učinka.
Indikacije za operacijo so:
- Razvoj ekstenzivnih krčnih žil, težke faze;
- Tromboflebitis;
- Pojav otekanja in bolečine v spodnjih okončinah, kar je znak okvarjene cirkulacije krvi skozi žile;
- Trofične spremembe v tkivih nog.
Kljub visoki učinkovitosti operacije, obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih je njegovo izvajanje nemogoče. Ti vključujejo prisotnost bolnika v hudih oblikah pljučne, ledvične, srčne in jetrne odpovedi. Tudi venektomija se ne izvaja za osebe, starejše od 75 let in mlajše od 16 let, če so prisotni močni infekcijski procesi in vnetne bolezni nog.
Kontraindikacije so drugo in tretje trimesečje nosečnosti.
Priprava na operacijo
Pred operacijo mora bolnik zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih trenutno jemlje, o prisotnosti ali odsotnosti alergijskih reakcij na katerokoli zdravilo.
Če se operacija opravi v splošni anesteziji, mora bolnik očistiti črevesje s klistiranjem. Prav tako se boste morali tuširati in odstraniti dlake na operirani nogi.
Pomemben korak pred intervencijo je zdravniški pregled. Naslednji preskusi in postopki so obvezni:
- Popolna krvna slika;
- Testi na HIV, hepatitis in sifilis;
- Elektrokardiogram srca;
- Določite krvno skupino in faktor Rh;
- Biokemijska analiza ravni krvi in sladkorja;
- Rentgenski pregled prsnega koša;
- Doppler sonografija nog.
Šele potem, ko je bolnik opravil vse diagnostične postopke, lahko zdravnik predpiše čas in datum operacije.
Potek delovanja
Venektomija je enostavna operacija, ki se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Hkrati se bolnik zaveda, vendar ne čuti nobene bolečine. Bolnik je povezan z operacijsko mizo. To je potrebno, da se izključijo neprostovoljna gibanja, ki lahko negativno vplivajo na potek operacije.
Obstaja več tehnik za postopek. Najpogosteje se v predelu zgornjega in spodnjega dela noge na mestu projekcije krčne žile naredi izrez kože. Sledi mobilizacija prtljažnika vene, ki se odstrani s pomočjo zarez, nato se šivi. Trajanje takega postopka praviloma ne presega dveh ur.
Najpogosteje mora kirurg uporabiti integrirano metodo intervencije, ki je kombinacija metod različnih travm. Venektomija vključuje naslednje korake:
- Crosssectomy. Gre za začetek operativnih akcij, pri katerih se na območju stičišča površinske vene, prizadete zaradi krčnih žil in globoke posode, naredi majhna incizija približno 5 cm. Obstaja tudi prizadet venski ventil. Je izrezovanje in vezanje krčne žile;
- Izdelava drugega reza iz notranjosti gležnja ali od vrha spodnjega dela noge. Velikost tega zareza je približno eno in pol centimetrov in je odvisna od lokacije patologije. Skozi to je uvedba sonde, ki se nato premakne skozi posodo. Premakne se na dimeljni rez, kjer je na njega pritrjena vena. V primeru, ko se sonda iz kakršnegakoli razloga ne more premikati skozi veno, se izrežejo in vena seka več sond;
- Odstranjevanje žil za noge. Na tej stopnji se sondo potegne skozi zarezo. Spodnji rob konice izreže vse tkivo, ki obdaja veno, in ga sprošča. Skupaj s sondo se izreže izrezana vena;
- Miniflebektomija. V tej fazi se odstranijo podkožna vozlišča, vežejo se perforacijske žile, ki so vnaprej označene. Če so žile preveč napačne, potem so narejeni kosi in njihovi deli so razrezani v delih;
- Šivanje. Končna faza, v kateri se zarežejo, se stisne s povoji ali s pomočjo posebnega perila.
Pri taki kombinirani venektomiji je kombiniranih več tehnik, ki jih izvajajo različni strokovnjaki.
Postoperativno obdobje
Obdobje rehabilitacije zdravnik za vsakega bolnika šteje individualno. Njegovo trajanje je odvisno od splošnega stanja in dobrega počutja pacienta ter od prisotnosti različnih kroničnih bolezni. Obdobje okrevanja je pomembna faza, v kateri morajo biti vsa prizadevanja pacienta usmerjena v preprečevanje ponovitve patologije.
Po operaciji je bolnik nekaj časa v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Predpiše mu se tečaj antibiotikov, analgetikov in flebotonike.
Po operaciji so priporočeni številni postopki za zmanjšanje tveganja za ponovitev bolezni:
- Takoj po venektomiji je potrebno dvigniti konec postelj ne manj kot 10 cm, kar je nujno za povečanje iztoka krvi. Nekaj ur po operaciji je priporočljivo začeti premikati, upogibati in odrivati nogo;
- Predpogoj je uporaba kompresijskih nogavic, ki bodo svetovale zdravniku;
- Potrebno je izvajati terapevtsko masažo in vadbo zmerne intenzivnosti. To je potrebno, da se prepreči razvoj akutne tromboze;
- Prepovedano je obiskati savno, kopel;
- Priporočene dnevne srednje dolge sprehode in pri starejših bolnikih uporabljajo terapijo za vadbo v kombinaciji z zdravili.
Po operaciji se šivi odstranijo 9 dni. V tem obdobju so vaje, ki imajo veliko obremenitev, strogo prepovedane. Izpuščen bolnik po enem tednu po operaciji.
Po prenašanju postopka je potrebna posebna pozornost venektomiji na stanje žil. Pri najmanjšem znaku ponovitve se takoj posvetujte z zdravnikom. Veliko pozornosti namenjamo izbiri kompresijskega spodnjega perila. V celoti mora izpolnjevati vse veljavne zahteve in standarde.
Kljub dejstvu, da je tveganje za ponovitev krčnih žil po operaciji majhno, je priporočljivo, da se opravijo redni pregledi s strani strokovnjakov. Po nekaj mesecih po venektomiji je predviden ultrazvok žil.
Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov in zapletov po operaciji, je potrebno veliko pozornosti posvetiti stanju šivov. Popolna tvorba brazgotine traja več mesecev, zato je v obdobju okrevanja priporočljivo upoštevati nekatera pravila za nego šivov:
- Ne uporabljajte grobih čistil ali agresivnih detergentov prvič, prav tako ne drgnite močno površino šiva;
- Za pranje je potrebno uporabiti toplo vodo. V tem obdobju je strogo prepovedano obiskati kopel in vročo kopel, saj prispeva k povečanemu širjenju plovil;
- Da bi proces zdravljenja potekal normalno, je nemogoče prekiniti skorjo, ki se oblikuje na šivalnih materialih;
- Da bi preprečili okužbo, je potrebno mazati šivalni prostor z antimikrobnimi sredstvi.
Posledice in zapleti
Nepravilna venektomija ali njena uporaba v prisotnosti kontraindikacij lahko privede do različnih zapletov. Najpogostejše so modrice, hematomi, manjše krvavitve in bolečine ter odebelitev pod kožo. Najpogosteje po kratkem času izginejo sami.
Da bi pospešili postopek odstranjevanja teh učinkov, bolniku predpisujemo zdravila na osnovi heparina, tudi zdravila proti bolečinam (za notranjo in zunanjo uporabo).
Eden od resnih zapletov po venektomiji je razvoj tromboembolije. Njegov razvoj je lahko posledica:
- Kršenje pretoka krvi skozi arterije;
- Prisotnost okuženih ran in trofičnih razjed;
- Pomanjkanje motoričnih aktivnosti.
Nekateri bolniki poročajo o začasni otrplosti kože v gležnjih in spodnjih delih nog. Ko se v postoperativnem obdobju oblikujejo hematomi, lahko pride do gnojenja.
Ker je venektomija kirurški poseg, ki ima lahko različne zaplete in neprijetne posledice, ga mora opraviti le visoko usposobljen specialist.
Strokovnjak za video v tem članku vam bo povedal o venektomiji.
Venektomija: cilji in značilnosti operacije
Varikozne vene so ena najpogostejših bolezni na svetu. Zdravljenje krčnih žil se izvaja z različnimi metodami.
Najpogosteje prinašajo izboljšave in celo odpravljajo bolezen. Če metode kompleksnega zdravljenja, nošenje kompresijskega spodnjega perila in skleroterapije niso pomagale, se uporabi radikalna metoda - kirurška odstranitev prizadetih območij ven - venektomija.
Postopek je sestavljen iz odstranjevanja prizadetih delov žil z majhnimi zarezami v nogi in kasnejšim šivanjem. Ta intervencija je učinkovita in varna - operacija pomaga odpraviti trajno vensko insuficienco in krčne žile. Med operacijo poskuša kirurg ohraniti zdrave predele žil in čim bolj zaščititi pred zapletom.
Značilnosti delovanja
Venektomija je najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja žil v Rusiji. Značilnost tega posega je odprava iztoka krvi iz globokih žil v površino in odstranitev oteklih področij krvnih žil.
Med operacijo se uporabljajo mikrokirurške metode, ki zmanjšujejo možnost zarezovanja in uporabe ekstremno tankih šivalnih materialov. To pomaga zmanjšati poškodbe, zaplete in izboljša kozmetični učinek.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in zahteva večdnevno bolnišnično zdravljenje. Prednost tega posega je odsotnost tveganja ponovitve patologije na tem področju.
Indikacije in kontraindikacije
Za operacijo so na voljo naslednje oznake:
- obsežne krčne žile;
- tromboflebitis;
- očitne znake oslabljenega krvnega obtoka - otekanje in bolečine v nogah;
- trofične spremembe v tkivih nog - razjede, mehurji.
Slabši pretok krvi in dilatacija safenoznih žil lahko služita tudi kot izgovor za ta postopek.
Kontraindikacije za operacijo so:
- starost;
- hude oblike srčne, pljučne, ledvične in jetrne odpovedi;
- hude infekcijske procese;
- drugo in tretje trimesečje nosečnosti;
- napredovale krčne žile;
- vnetne bolezni nog - erysipelas, ekcem.
Priprava na operacijo
Pomemben korak pred intervencijo je zdravniški pregled, ki je sestavljen iz naslednjih postopkov:
- popolna krvna slika;
- Testi na HIV, hepatitis in sifilis;
- EKG;
- identifikacijo krvne skupine in faktorja Rh;
- biokemijska analiza ravni krvi in sladkorja;
- rentgenski pregled prsnega koša;
- Doppler sonografija nog.
Bolnik mora zdravniku povedati o zdravilih, ki jih jemlje v tem obdobju, in o morebitnih alergijah na zdravila.
Če so se odločili za intervencijo v splošni anesteziji, je treba pacienta očistiti s klistirami.
Tudi on se mora tuširati in odstraniti dlake na svoji nogi, ki bodo operirane. Na koži ne sme biti vnetja in razjed.
Potek delovanja
Obstaja veliko načinov za izvedbo operacije. Pri izbiri metode odstranjevanja prizadete vene iz splošnega krvnega obtoka, premera posode, ugotavljanja patološkega segmenta, krivulje obolele žile (neposredne ali sinusne), dolžine povratnega toka krvi, je treba upoštevati prisotnost trofičnih sprememb v tkivih.
Praviloma mora kirurg uporabiti kombinirano metodo operativne intervencije - to je kombinacija različnih metod travme, da bi kvalitativno izrezali prizadeto veno in razširjene kanale. S tem potekom zdravljenja venektomije so vključeni naslednji koraki:
- Crosssectomy - začetek operativnih posegov se pojavi z majhnim (5 cm) rezom v dimeljski regiji, kjer pride do spajanja površinske vene, pacienta s krčnimi žilami in globoke vene. Obstaja tudi neuspeli venski ventil. Izrežemo krčno žilo in njeno oblogo.
- Drugi zarez je narejen iz notranjosti gležnja ali na vrhu golenice, odvisno od lokacije patologije, velikost reza je 1,5 cm, kar daje možnost, da se razreže površinska vena, v katero je vstavljena sonda - premika vzdolž vene in, ko doseže dimeljni rez, vena pritrjena na konici sonde. Če se sonda ne more premikati po vsej veni, se izvede več kosov in je treba žile razrezati z več sondami.
- Stripping - za fazo je značilno umik sonde skozi rez. Spodnji rob konice izreže vse tkivo, ki obdaja veno, in ga sprošča. Skupaj s sondo se izreže izrezana vena.
- Miniflebektomija - odstranjeni podkožni vozli, pritoki, perforacijske žile so vezane, ki so vnaprej označene. Če so žile pregloboke, potem naredimo več kosov in njihove dele razrežemo po delih. Majhne vozle se odstranijo s kvačkanjem skozi preboje (2 mm), ki niso šivi.
- Šivi - šivi se nanašajo na kosi, stiskanje pa se opravi s previjanjem ali s posebno pletenino.
Predstavljena operacija je kombinacija več tehnik, ki jih izvajajo različni kirurgi in v različnih časovnih obdobjih. Dopolnjuje ga uporaba novih metod odstranjevanja žil. Na primer, žile z ravnimi potezami lahko odstranite z lasersko flebektomijo.
Postoperativno obdobje
Obdobje okrevanja in rehabilitacije za vsakega pacienta se individualno izračuna zdravnik. To je odvisno od splošnega stanja pacienta in kroničnih bolezni, ki povzročajo krčne žile.
Po postopku odstranjevanja ven se bolnik opazuje v bolnišnici, kjer mu dajejo antibiotike, dajejo zdravila proti bolečinam in dajejo flebotonične droge.
Po operaciji morate upoštevati nekatere smernice:
- Po določenem času po posegu lahko noge upognete in vklopite posteljo. Noge so boljše, da izboljšajo pretok krvi.
- Po enem dnevu se lahko spravite iz postelje in hodite, noge pa morajo biti kompresijsko spodnje perilo.
- Opraviti postoperativno masažo in fizikalno terapijo, da ne bi nastali krvni strdki.
- Ne morete prati pod vročo vodo in obisk kopeli.
- Mesec po posegu je treba stiskanje opraviti 24 ur na dan, potem pa le podnevi.
Šivi se odstranijo devetega dne po posegu, tako da v tem obdobju ne morete opravljati vaj z veliko obremenitvijo.
Bolnik je izpuščen na sedmi dan in je opazen ambulantno. Šest mesecev pozneje se opravi ultrazvok žil, spremlja se prisotnost ali odsotnost recidivov.
Posledice in zapleti
Po venektomiji se lahko pojavijo zapleti. Praviloma se pojavijo v prvih dneh po posegu. Možni učinki po operaciji:
- huda krvavitev;
- zmanjšanje občutljivosti v primeru poškodbe podkožnih živcev;
- zgostitev, če je nastal hematom;
- otrplost - pojavlja se v predelu noge in gležnja;
- modrice, če je bila uporabljena laserska odstranitev;
- bolečine v mestih udarca.
Zelo redko, globoka venska tromboza. Na splošno je operacija varna in neboleča.
Cena izdaje
Stroški operacije so odvisni od zahtevnosti operacije in uporabljene metode. Cena se giblje od 4 tisoč rubljev do 40 tisoč in več, če se uporablja odstranjevanje laserskih žil.
Klasična venektomija je vključena v seznam prostih operacij obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če obstaja OMS politika, potem je možno brezplačno operacijo odstranjevanja krčnih žil.
Sodobna medicina napreduje, za zdravljenje bolezni so predlagane nove varnejše in manj travmatične operacije z dobrim kozmetičnim učinkom. Potrebna je kakovostna rehabilitacija in rehabilitacija. Upoštevajte vsa postoperativna priporočila, da se izognete ponovitvi.
Venektomija - kaj je to? Kako deluje?
Diagnoza krčnih žil je ena najpogostejših na svetu. Zdravniki flebologi predlagajo različne načine za zdravljenje krčnih žil. V večini primerov je konzervativno zdravljenje dovolj za odpravo neprijetnih simptomov in popolno ozdravitev. Toda če ni rezultat uporabe kompresijskih nogavic, zdravil in utrjevanja ven, je indicirana kirurška operacija. Venektomija vključuje kirurško izrezovanje obolelih žil.
Med operacijo se na koži naredijo majhni zarezi, skozi katere odstranimo poškodovane dele žil, po tem pa jih šivamo. Venektomija je eden najbolj učinkovitih in varnih kirurških posegov. S pomočjo operacije lahko bolnik ozdravi krčne žile ali vensko insuficienco. Ukrepi kirurga med operacijo so namenjeni maksimiranju ohranjanja zdravega dela žil in preprečevanju razvoja zapletov.
Venektomija: Opis
Kaj je venektomija - je operacija za izločanje zapečatenih delov žil za odpravo odtoka krvi iz globokih žil na površino. Venektomija je priljubljena metoda zdravljenja krčnih žil v Rusiji in svetu.
Postopek se izvaja z uporabo mikrokirurške opreme in tankih materialov za šivanje. To pomaga zmanjšati velikost reza, zmanjša tveganje za poškodbe in razvoj zapletov. Venektomijo izvajamo pod lokalno anestezijo in vključuje pacienta, ki je nekaj dni v bolnišnici. Prednost postopka je minimalno tveganje za ponovitev patologije v operiranem območju žil.
Kdo je pokazal operacijo
Venektomija je indicirana pri bolnikih z zmanjšanim trofizmom tkiva, v prisotnosti trofičnih razjed ali gnojnih ran v venah, ki se počasi zalivajo. Indikacije za flebektomijo so bolezni, kot so progresivne krčne žile ali tromboflebitis, ki jih spremlja edem spodnjih okončin in bolečinski sindrom. Tudi venektomija je predpisana za nočne krče, odrevenelost v nogah. Napotitev na operacijo izda zdravnik po končni diagnozi.
Kontraindikacije
Kljub velikemu vplivu medicinske manipulacije ima venektomija številne kontraindikacije:
- Motnje delovanja dihalnega sistema;
- Disfunkcija sečil;
- Nosečnost v drugem in tretjem trimesečju;
- Akutna stopnja virusnih in bakterijskih okužb;
- Kronične bolezni srca in ožilja;
- Kožne bolezni vnetne etiologije;
- Huda patologija jeter ali ledvic.
Pri starejših bolnikih se tudi ne priporoča Venektomija. Kirurški poseg je povezan s tveganjem krvavitve in stresa na srcu, kar lahko poveča tveganje zapletov.
Pred operacijo
Priprava za venektomijo vključuje vrsto diagnostičnih študij:
- KLA - popolna krvna slika;
- Študije o hepatitisu, sifilisu in okužbi s HIV;
- EKG (elektrokardiogram);
- Določanje krvne skupine in Rh faktorja;
- Krvni test za biokemijo in glukozo;
- Photofluorogram;
- Dopplerna študija žil spodnjih okončin.
Bolnik mora zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih jemlje, in o prisotnosti histaminske (alergijske) reakcije na zdravila.
Pri opravljanju venektomije pod splošno anestezijo je obvezno čiščenje črevesja s klistiranjem. Pred operacijo se morate tuširati in obriti nogo, na kateri je načrtovana intervencija. Predpogoj za operacijo je odsotnost gnojnih ali vnetnih kožnih lezij.
Venektomija
Potek operacije venektomije je odvisen od lokacije patologije, premera operirane žile, trajektorije vene (ravne / sinusne), dolžine segmenta povratnega toka, prisotnosti trofičnih lezij mehkih tkiv.
Ponavadi kirurgi opravijo kombinirano venektomijo, ki vključuje kombinacijo tehnik različnih travm. To vam omogoča povečanje terapevtskega učinka operacije na žilah.
Ponavadi venektomija poteka v fazah:
- Crosssectomy - incizija (do 5 cm) v predelu prepone. Na tem področju je površinska vena povezana z globino, ki jo prizadenejo krčne žile, pa tudi z venskim ventilom. Ekscizija prizadetega dela vene in njeno vlečenje;
- Drugi rez (do 1,5 cm) na notranji strani stopala (gleženj) ali na površini golenice, odvisno od lokacije patologije. Zahvaljujoč rezu je možno izpostaviti safeno veno, v katero je sonda skrbno vstavljena. Premika se vzdolž vene in v območju prvega (dimeljskega) zareza je vena fiksirana na koncu sonde. Če je sondo nemogoče premakniti po vsej veni, se izvedejo dodatni kosi in vena se izreže z več sondami;
- Stripping je postopek za umik sonde skozi rez, v katerem spodnji del konice prereže mehko tkivo okoli vene. Po sprostitvi vene se prizadeto območje izreže in odstrani skupaj s sondo;
- Mikroflebektomija - izrezovanje podkožnih vozlov in pritokov žil, obdelava perforacijskih žil, zabeleženih pred operacijo. Pri vijugastih venah se naredijo dodatni zarezi in prizadeta vena se odstrani v delih. Majhni vozliči se s kavljem odstranijo s prebojem (2 mm) brez šivanja;
- Šivanje - kosi se sešijo, uporabijo se kompresijski povoji ali se namesti posebno spodnje perilo.
Te faze venektomije se lahko razlikujejo, izključijo ali dopolnijo glede na stopnjo patologije. Pri ravnih venah je indicirana laserska operacija.
Rehabilitacija
Priporočila za pooperativno obdobje venektomije so individualne narave in so odvisna od stopnje bolezni, prisotnosti kroničnih bolezni in starosti pacienta. Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici, injicirajo antibiotike in zdravila proti bolečinam, predpisujejo pa se tudi flebotonike.
Rehabilitacija po venektomiji vključuje:
- Postopna upogibanje in podaljšanje nog, čisti udarci na postelji za normalizacijo pretoka krvi so dovoljeni nekaj ur po operaciji;
- Lahko se vstaneš iz postelje in hodiš naslednji dan po posegu. Obvezno v tem obdobju nosijo kompresijsko spodnje perilo;
- Bolnikom po venektomiji so prikazane posebne vaje in masaže za preprečevanje krvnih strdkov;
- Prepovedano je vročo kopel, savno in kopel;
- V mesecu dni po operaciji pacient nosi ušesne nogavice stisnjene. Mesec dni kasneje ostane le posebna posteljnina;
- Šivi se odstranijo na dan 9-10 po operaciji. Bolečina na mestu šivov lahko traja 2-4 tedne, zato v tem obdobju ni priporočljivo igrati športa.
Po enem tednu bolnišničnega zdravljenja se bolnik odpusti domov. Zahvaljujoč instrumentom z majhnim vplivom, po posegu ni brazgotin. Po 6 mesecih po venektomiji se pacienta napoti na ultrazvok žil za nadzor morebitnih zapletov ali ponovitev bolezni.
Bolečinski sindrom in drugi zapleti
Nepravilno delovanje, prisotnost neevidentiranih kontraindikacij lahko povzroči razvoj pooperativnih zapletov. Najpogosteje se pacienti soočajo z:
- Hematomi (modrice);
- Rahlo krvavitev;
- Bolečina.
Če noga boli, ko se pojavi venektomija ali modrice, ne paničite. Takšni simptomi v večini primerov izginejo sami in ne zahtevajo dodatnega zdravljenja.
Za hitro okrevanje je predpisan potek zdravil. Najbolj priljubljeni med njimi so preparati heparin (Heparin mazilo, Lioton gel). Oralno predpisana zdravila iz skupine NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in zdravila proti bolečinam. Tesnila okoli hematoma - norma. Razrešili se bodo v 2-3 tednih.
Nevaren zaplet venektomije je tromboza in trombembolija. Pojavljajo se zaradi motenj cirkulacije v žilah in arterijah. Tveganje za nastanek nevarnih zapletov se poveča v prisotnosti vnetnega procesa ali trofičnih razjed. Po venektomiji je obvezna fizična vadba. Hipodinamija povzroča zastoj krvi v venah in nastanek krvnih strdkov.
Med operacijo se pokvari celovitost kože, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti spodnjih okončin. Za kratek čas po venektomiji lahko opazimo odrevenelost v gležnjih in spodnjem delu noge.
Vnetje na mestu šivanja, rdečina, oteklina kažejo na nepravilno operacijo ali globoke zareze. V takem primeru so predpisana zdravila proti bolečinam. Da bi se izognili dodatnim gnojnim okužbam, tromboembolizmu in drugim zapletom, mora operacijo žil opraviti usposobljen kirurg.
Stroški za
Cena venektomije je odvisna od stopnje patologije, izbrane metode operacije, klinike in usposobljenosti zdravnika. V povprečju je strošek 4-40 tisoč rubljev. Odstranjevanje laserskih žil je nekoliko dražje.
Redna venektomija je vključena v seznam prostih operacij v okviru zdravstvenega zavarovanja. Če imate takšno politiko, lahko na prizadete krčne žile delate brezplačno.
Ocene
Pregled venektomije je v večini primerov pozitiven. Z izpolnjevanjem navodil za flebologa in s pravilno pripravo za operacijo, se bolnikom v celoti odpravijo krčne žile in otekle vene.
Konzervativno zdravljenje krčnih žil ni bilo uspešno. Dolgo sem se odločila za kliniko, iskala ocene o zdravnikih, komunicirala z drugimi pacienti na forumih. Ustavil se je na plačani kliniki blizu doma. Venektomijo smo opravili pod epiduralno anestezijo. Nisem čutila nobenega nelagodja. Zaključna sanacija. Dobro počutje je super. Bolečine so popolnoma izginile.
Michael, 39 let, Novosibirsk.
Ko je zdravnik priporočil operacijo, je bila zelo prestrašena. Toda ni bilo izbire. Operacija je potekala hitro. Ni bilo nobenih zapletov. Po venektomiji ne morete prenašati težkih torbic in se športiti. Pomembno je, da upoštevate priporočila zdravnika. Potem se lahko spopadeš z boleznijo.
Kristina, 36 let, Penza.
Laserska venektomija je manj travmatična in ima najboljši kozmetični učinek. Pomembno je, da se držite počitka na postelji prvi dan po operaciji, izvajate gimnastiko v času rehabilitacije in upoštevate vsa priporočila zdravnika. V tem primeru je tveganje zapletov ali ponovitev minimalno.
Venektomija pooperacijskega obdobja
Varikozne vene so tako medicinske kot kozmetične težave. Za ženske je verjetno estetska komponenta še vedno glavna, saj je videz vedno pomemben za ženske. Nikoli ne razmišljajo o resnosti bolezni, in to je zaman! Najpogosteje se bolezen sproži v tolikšni meri, da se udovi močno nabreknejo in na koži se oblikujejo več trofičnih ulkusov.
Kaj storiti v tem primeru? Seveda morate takoj stopiti v stik s strokovnjaki našega centra. Zaradi odlične opreme in novih metod analize lahko visoko usposobljeni zdravniki medicinskega centra natančno določijo diagnozo. Glede na vašo uspešnost bodo strokovnjaki izbrali potrebno metodo zdravljenja, od katerih je ena lahko flebektomija (venektomija).
Indikacije za venektomijo
Ta operacija je hkrati radikalna in učinkovita metoda zdravljenja venske insolventnosti. Vendar pa so najpogosteje uporabljene konzervativne metode za zdravljenje bolezni ven, ki vključujejo:
Pri diagnosticiranju ekstenzivnih krčnih žil se imenuje venektomija, katere postoperativno obdobje poteka precej gladko. To bolezen ponavadi spremljajo znaki insolventnosti žil - izrazita oteklina in neznane trofične rane. Med absolutnimi pogoji za operacijo izstopa tudi tromboflebitis krčnih žil.
Priprava za venektomijo
Kaj je prva stvar, o kateri mora vedeti pacient, ki potrebuje flebektomijo? Prvič, morate iti skozi celovito študijo, ki odpravlja tveganje za operacijo, kot tudi ugotavljanje prisotnosti kontraindikacij za intervencijo. Za oceno stanja žil na nogah je treba opraviti ultrazvočni pregled (2D ali 3D skeniranje). O vseh zdravilih, ki jih jemljete, poskrbite, da boste kirurgu izvedli operacijo. To je potrebno za upoštevanje možnih stranskih učinkov zdravil. Veliko zdravil boste morali odpovedati nekaj dni pred operacijo.
Venektomija
Flebektomija ali venektomija je enostavna operacija, ki se najpogosteje izvaja brez splošne anestezije, ker se uporablja spinalna anestezija in intravenski sedativi. Med intervencijo se bolnik zaveda in ne čuti bolečine. Edina stvar, ki jo oseba čuti, je neprijetnost, da je na operacijski mizi. V času kirurškega posega je bolnik vezan, kar povzroča številna vprašanja, zlasti zakaj? Ta previdnostni ukrep je potreben, da se bolnik nehote premakne, ki predstavljajo nevarnost med operacijo.
Tehnike posredovanja se zelo razlikujejo. Koža se v bistvu reže v zgornjem in spodnjem delu noge na mestu projekcije krčne žile. Sledi mobilizacija prtljažnika vene, ki se odstrani s pomočjo zarez, nato se šivi. Trajanje takega postopka praviloma ne presega dveh ur.
Pooperativno obdobje flebektomije
Venektomija, katere postoperativno obdobje poteka brez težav, še vedno pomeni nekaj težav. Rana ne more veliko boleti, zato zdravniki predpisujejo analgetike. Prvi dan po operaciji mora pacient ležati in opravljati le gibe okončin. Včasih lahko kirurg nekaj ur po posegu dopusti malo hoje po oddelku.
Domača oseba se običajno odpusti tretji dan. V naslednjih nekaj mesecih mora bolnik nositi kompresijske nogavice in jemati zdravila, ki imajo venotonski učinek. Da bi preprečili zdravnik je sposoben predpisati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in nastanek krvnih strdkov. V zgodnjih fazah rehabilitacije so prikazane gimnastika, po določenem času - hoja.
Kirurško zdravljenje krčnih žil. Nasveti za rehabilitacijo
Po operaciji flebektomije (kirurgija za izrezovanje krčnih spremenjenih safenskih žil) se mora bolnik držati določenih priporočil, katerih namen je preprečiti morebitne zaplete in pospešiti proces okrevanja. Rehabilitacija in njeno trajanje sta odvisna od tehnike flebektomije in stopnje poškodbe operacije za bolnika.
Kirurško zdravljenje krčnih žil
Postoperativni ukrepi
Zgodnje postoperativno obdobje je treba opraviti v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnikov. Kombinirana flebektomija se izvaja v splošni ali spinalni anesteziji.
V prvih nekaj urah po posegu bolnik odstopa od delovanja anestezije. V tem obdobju se lahko med operacijo pojavi poškodba mehkih tkiv. Da bi odpravili boleče občutke, je priporočljivo uporabljati zdravila proti bolečinam in venotonske droge.
Po ponovni vzpostavitvi motorične sposobnosti spodnjih okončin ni priporočljivo, da bi bili v nepremičnem položaju V nekaj urah po operaciji je treba premakniti noge, jih dvigniti in upogniti. Za izboljšanje pretoka krvi morajo biti noge v rahlo dvignjenem položaju. Naslednji dan po operaciji lahko začnete hoditi.
Natančnejša priporočila glede zdravljenja z zdravili, terapevtske masaže in vaj za normalizacijo krvnega obtoka v nogah so bolniku podana posebej v vsakem primeru in so odvisna od:
- stopnja razvoja varikozne bolezni;
- splošno stanje bolnika;
- prisotnost kroničnih bolezni;
- obseg kirurškega posega;
- narava in tehnika flebektomije.
Šivi na rezu v dimljah se običajno odstranijo en teden po operaciji. V popliteal coni - po 10 dneh. Dolžina hospitalizacije po kirurški odstranitvi razširjenih ven se giblje od 3 do 5 dni (odvisno od bolnikovega stanja). Trajna kompresija spodnjih okončin, ki je potrebna v pooperativnem času, se izvaja z elastičnimi povoji.
Proces okrevanja doma
Ob koncu obdobja hospitalizacije se pacientu, da bi se izognili ponovnemu pojavu bolezni, predpiše nenehno nošenje kompresijskih nogavic. V enem mesecu se krožna kompresija nadomesti z dnevno, kar je potrebno do popolnega izginotja venske insuficience (približno 2-3 mesece).
Za preprečevanje krčnih žil je priporočljivo v prihodnje nositi kompresijsko pletenino (elastične nogavice). Še posebej - med težkimi obremenitvami na nogah. Takšne nogavice preprečujejo otekanje in bolečine v spodnjih okončinah.
Nošenje kompresijskih nogavic v pooperativnem obdobju
Da bi se izognili zapletom v pooperativnem obdobju, je treba posebno pozornost posvetiti šivom. Oblikovanje brazgotin traja več mesecev, zato je treba po flebektomiji upoštevati določena pravila za nego šivov:
- Sprva ne smete obrisati površine šiva in uporabljati grobih čistil, kot tudi agresivnih detergentov;
- Prepovedano je vročo kopel, pojdite v savno ali v kopel, kar vodi do širjenja krvnih žil. Priporočljivo za pranje s toplo vodo;
- nemogoče je odtrgati skorjo, ki se oblikuje na šivalnih materialih, da ne bi motili procesa celjenja ran;
- Za preprečevanje okužbe je priporočljivo mazati šivalni prostor z antimikrobnimi sredstvi.
Okrevanje v prvem mesecu vključuje omejitev obremenitve in varčen način življenja. Priporočajo se hoje in normaliziranje pretoka krvi. Po tem obdobju se lahko vrnete na običajno telesno aktivnost.
Prehrana za preprečevanje krčnih žil
Prehrana, ki je predpisana za hitro okrevanje in preprečevanje krčnih žil, mora vključevati izdelke, ki pomagajo pri redčenju krvi in krepitvi žilne stene. V prehrani je treba omejiti porabo maščob in povečati količino vitaminskih izdelkov (sadja in zelenjave).
Preventivni ukrepi
Tudi ko je obdobje rehabilitacije konec, da bi preprečili ponovitev bolezni, bi morali voditi zdrav način življenja in upoštevati določena priporočila, kar predlaga:
- pravilna prehrana in nadzor telesne teže;
- zavračanje odvisnosti;
- hoja po svežem zraku;
- kolesarjenje, tek, plavanje;
- Vaje za preprečevanje venske insuficience.
V nadaljevanju so navedene najbolj učinkovite vaje za krepitev žil spodnjih okončin, ki se lahko izvajajo v pooperativnem obdobju:
- vaja, ki se izvaja tako, da stoji na tleh. Noge morajo biti nastavljene v širini ramen in se upognjene. Prsti se morajo dotakniti tal in noge morajo biti ravne;
- sedel na tleh. Noge morajo biti široko razmaknjene, roke pa prepognjene na prsih. V tem primeru se upogibanje naprej;
- kleči. Potrebno je ločiti stran in hoditi na kolena naprej in nazaj.
Uporabne so tudi vaje s krožnimi gibi nog, stoje na prstih, upogibanje in podaljšanje prstov na spodnjih udih. Ne pozabite, da vaja ne sme biti pretirana. V primeru utrujenosti se morate ustaviti v mirovanju in opraviti dihalne vaje.
Priporočljivo je tudi, da se občasno pregledajo glede sprememb stanja žil in odkrivanja novih krvnih strdkov.
Vaje za krepitev žil spodnjih okončin
Lastnosti
Najpogostejši tip operacije je kombinirana venektomija. Ta metoda omogoča kirurgu, da izvede več akcij hkrati, tako da so zdrave posode maksimalno ohranjene. Ta pristop zagotavlja minimalne zaplete po venektomiji.
Glavni cilj kirurškega posega je obnoviti pretok krvi skozi žilni sistem in preprečiti obstrukcijo žil. V tem procesu specialist odpravlja majhne in velike prizadete žile. Obstaja več primerov, ko je predpisana venektomija:
- s trofičnimi spremembami v žilnem tkivu;
- če pride do krčnih žil, ki hitro napredujejo;
- s tromboflebitisom;
- ko se bolnik pritožuje na krče v nogah, bolečino, otrplost, ki je lahko simptom krčnih žil.
Vendar ima ta metoda, tako kot vsaka druga operacija, svoje število kontraindikacij:
- s hudimi motnjami v dihalnem, kardiovaskularnem in sečilnem sistemu;
- s hudo boleznijo jeter;
- nosečnost;
- nalezljive eksacerbacije;
- kožne bolezni, ki se ne zdravijo ali slabo zacelijo.
Vse te točke lahko povzročijo zaplete po operaciji venektomije.
V večini primerov se ta metoda ne uporablja za starejše, saj so uvrščeni med rizične skupine. Toda nekateri strokovnjaki za to kategorijo uporabljajo Troyanova-Trendelenburg venektomijo.
Preden operacijo določite, zdravnik pošlje svojega bolnika, naj opravi teste. Glede na dosežene rezultate bo izbrana vrsta pomoči.
Kako poteka operacija?
Za preprečevanje komplikacij venektomije se posebna pozornost posveča pripravi na operacijo. V ta namen pacient pošlje diagnozo, ki vključuje:
- popolna krvna slika;
- krvni test za raven sladkorja in plazme;
- Rentgenske in fluorografske;
- Ultrazvok;
- elektrokardiogram;
- dopler sonografija.
Vse to bo omogočilo identifikacijo specifičnih področij motenega pretoka krvi.
Operacija Venektomije ima naslednje:
- Najprej se izvede crosssectomy, ki preprečuje, da bi boleča žila padla v globoko. Na tej stopnji kirurg odstrani prizadeta območja krvnih žil.
- Sledi stripping, pri katerem specialist odstrani tista področja, ki jih je bolezen le rahlo prizadela.
Vsa dejanja se izvajajo skozi majhen zarez v predelu prepone. Vanj je vstavljena posebna sonda, ki vam omogoča, da odstranite kanale in prizadeto deblo vene. Vse manipulacije se izvajajo pod vplivom lokalnih anestetikov. Takoj ko je vse končano, se na rez vnesejo samonapojljivi šivi. Za tiste, ki želijo izvedeti več o postopku venektomije, lahko videoposnetek zlahka najdete na internetu ali na specializiranih medicinskih portalih.
Če je med kirurškim posegom mogoče preprečiti razvoj bolezni in morebitne zaplete.
Kaj je flebektomija?
Phlebectomy je kirurški postopek, ki vključuje odstranitev žil za vzpostavitev krvnega obtoka. Med vsemi ukrepi odstranimo te podkožne vene, pri katerih pretok krvi vključuje manj kot 10% celotnega volumna.
Takšna operacija je indicirana, če je bolnik opazil:
- krčne žile;
- obremenjeni s krčnimi žilami, ki jih spremlja oteklina in utrujenost;
- poslabšanje krčne napetosti;
- kršitev iztoka krvi;
- trofične razjede;
- tromboflebitis.
Ta vrsta posega priporoča specialist, če zdravljenje z zdravili ni uspešno. Ta vrsta posega ni nevarna. Zahvaljujoč najnovejši tehnologiji je poškodba telesa minimalna. Kadar indikacije za takšno operacijo ne smejo biti odložene. To lahko poslabša stanje bolnika.
Kako deluje?
Pred operacijo morate opraviti vse faze priprave. Vsi pomembni koraki so:
- kopanje;
- pregled operirane noge in mesta poškodbe;
- odstranjevanje dlak iz okončin;
- pogovor s strokovnjakom o operaciji;
- čiščenje črevesja v primeru izbire splošne anestezije;
- priprava primernih ohlapnih oblačil in dokaj mehkih udobnih čevljev;
- komunikacijo s kirurgom, je treba povedati o prisotnosti kakršnih koli alergijskih reakcij na zdravila.
Pred operacijo mora bolnik opraviti popolno diagnozo, v skladu z rezultati katere je bila izrečena sodba. Pregled opravi flebolog, ki najpogosteje predpisuje ultrazvok žil in kapilar.
Pomembno je! Če se pojavi vsaj en simptom, se je za priporočila potrebno posvetovati z zdravnikom. Čim prej se izvede operacija, manj se lahko pojavi.
V času operacije je pacient vezan na operacijsko mizo. To je zelo pomemben previdnostni ukrep. Vsako nenamerno gibanje bolnika je nevarno. Tehnik, ki izvaja operacije, je več.
V zgornjem in spodnjem delu noge, kjer se nahajajo žile, se naredi majhen zarez. Venski trup je fiksiran, obrnjen in odstranjen skozi popolne zareze. Po tem se jih šiva. Trajanje vseh ukrepov ni daljše od dveh ur.
Postoperativno obdobje
S pravilno operacijo je okrevanje po flebektomiji zelo gladko. Pri nekaterih kršitvah lahko pride do poslabšanja.
Večji zapleti po odstranitvi vene nog
Hematomi in krvavitve iz ran so med poslabšanji. To velja za absolutno normo, saj se taki učinki pojavijo po vsakem kirurškem posegu.
Po vseh ukrepih se lahko pojavijo resnejši zapleti. Te vključujejo:
- tromboflebitis;
- globoka venska tromboza;
- pljučna aortna tromboembolija.
Vsi ti zapleti so nevarni za pacientovo življenje. Zato je za njihovo preprečevanje potrebno veliko pozornosti.
V pooperativnem obdobju po flebektomiji je pomembno, da nosimo elastično kompresijo in dajemo vsa predpisana zdravila, kar je preprečevanje tromboze in tromboflebitisa. V primeru neupoštevanja priporočil so lahko posledice zelo resne.
Kaj se zgodi takoj po operaciji?
Bolnik se lahko pritoži, da noga boli po flebektomiji. Prvi dan se bolniku pokaže strog počitek. Dovoljeno je le nekaj ur po posegu izvajati dejanja z nogami. Sprehod po oddelku je možen šele po pridobitvi dovoljenja zdravnika.
Iz bolnišnice se običajno izpušča na tretji tretji dan. To je odvisno od stanja bolnika. Približno dva meseca je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo. Vzemite vse venotonske droge, ki jih je predpisal specialist. Ne preskočite zdravil. Kot preventivni ukrep se lahko predpišejo zdravila, ki pomagajo zmanjšati krvne strdke in viskoznost krvi.
V zgodnjih fazah po operaciji je predpisana obnovitvena telesna vzgoja. Bolnik že nekaj časa kaže dolge sprehode.
Kaj ne moremo storiti po odvajanju?
Ko se začne rehabilitacija po operaciji flebektomije, je pacientom strogo prepovedano vlažiti okončino, ki je bila posežena. Tudi najmanjše rane bi morale imeti čas za zdravljenje in zdravljenje.
Prepovedano je raztrgati nastale skorje iz ran. Zaradi tega lahko prekinete celoten proces zdravljenja. Območje šiva je treba zdraviti z antimikrobnimi sredstvi.
Prepovedano je fizično napor na udih. Sprva morate hoditi čim manj. Med hojo nosimo kompresijsko spodnje perilo. Strokovnjakom se priporoča, da gredo v bolnišnico in ne delajo teden dni.
V obdobju okrevanja vse rane in šivi zahtevajo zelo skrbno zdravljenje. Ne izpostavljajte se tveganjem s temi ranami. V ta namen je treba uporabiti posebne higienske povoje.
Kaj je skleroterapija vene spodnjih okončin?
Naučite se iz tega članka, kako se izvede operacija za odstranitev žil v nogah.
Zdravljenje podpore doma
Po operaciji, da bi se izognili ponovitvi bolezni, je zelo pomembno uporabiti kompresijska oblačila. Stiskanje je treba nositi 24 ur na dan. Mesec dni kasneje je možno le dnevno nošenje. Bistven je za odpravo venske insuficience.
Za preprečevanje bolezni strokovnjakom svetujemo, da nadaljujejo z nošenjem spodnjega perila. Kompresijske nogavice pomagajo obvladati morebitno otekanje in bolečine v nogah.
Da bi se izognili neželenim posledicam, ko ste doma, morate veliko pozornosti posvetiti šivom. Obolenje se lahko pojavi več mesecev. Zato je pomembno, da upoštevate določena pravila za njihovo oskrbo:
- Prepovedano je drganje šivov s krpico in uporaba agresivnih sredstev za osebno higieno;
- strogo prepovedano je umivanje s toplo vodo, kopanje ali savna, priporočljivo je, da se opere s toplo vodo;
- Ne motite procesa zdravljenja rane.
Ker je telesna dejavnost prepovedana, morate v prvem mesecu čim bolj počivati. Po tem obdobju se lahko vrnete na običajno telesno dejavnost.
V obdobju okrevanja mora bolnik upoštevati priporočeno dieto. Prehrana mora vključevati tista živila, ki prispevajo k raztapljanju krvi in krepitvi žilne stene. Pomembno je zmanjšati vnos maščob. Povečati mora število izdelkov, ki vsebujejo vitamine.
Priprava
V primeru, ko se kiretaža maternične votline izvede v nujnih primerih, t.j. Ženska vstopi v bolnišnico z močno krvavitvijo iz maternice, ki je ni mogoče ustaviti z metodo zdravljenja, priprava pa vključuje le nekaj testov.
Pred izrednim kiretiranjem maternice o krvavitvi iz maternice je bolniku predpisan naslednji test.
- Splošni krvni test. Študija omogoča določitev ravni kazalnikov, ki označujejo trenutno splošno zdravstveno stanje: prisotnost anemije, akutne vnetne procese, stanje koagulacije (hemoglobin, levkociti, trombociti).
- Analiza urina. Pomaga pri celoviti oceni delovanja sečil - prisotnosti okužbe medenice, sečnice, mehurja in tudi za določitev funkcije nefronov (eritrociti, beljakovine, relativne gostote, jeklenk, sladkorja). Določanje bakterij v sestavi urina in povečano število levkocitov sta znaka vnetnega procesa, ki se pojavlja v latentni obliki.
- Analiza strjevanja krvi (razširjeni hemostaziogram). To je ena od obveznih študij za določitev stopnje strjevanja krvi. V primeru, da bolnik začne masovno krvavitev na operacijski mizi, je nujno, da ga nujno odpravimo.
- Krvna skupina. Določa se za primer nujne transfuzije krvi.
- EKG Zdravnikom omogoča, da ocenijo delo srca, saj se curetacija maternične votline med krvavitvijo izvaja v splošni anesteziji. Na zdravje srčne mišice pa je odvisna izbira zdravila, ki ga je treba uporabiti med čiščenjem votline maternice.
Stopnje
Strganje (čiščenje) maternične votline za patološko krvavitev se izvaja na majhni operacijski mizi, opremljeni z držali za noge. Trajanje strganja je spremenljivo in lahko traja od 20 do 60 minut.
Čiščenje maternice s krvavitvijo se ne razlikuje od standardnega postopka in poteka skozi naslednje korake.
- Ginekolog, kljub krvavitvam, opravi dvojen pregled maternice. Zdravniku pomaga določiti velikost organa in njegov trenutni položaj.
- Pred čiščenjem se izvede dezinfekcija velikih sramnih ustnic. Najprej uporabite medicinski alkohol in nato koncentrirano raztopino joda.
- V vagino je nameščeno ginekološko ogledalo, ki omogoča razširitev vagine in odprt dostop do materničnega vratu.
- Z uporabo kleščnih klešč, zdravnik dvigne zgornjo ustnico in jo spet privije. Odprto območje je treba očistiti z antiseptično raztopino.
- Ko je maternični vrat fiksiran s kleščami, zdravnik nežno vstavi posebno sondo v njeno votlino. To je tanka palica iz medicinske kovine, ki ima na koncu zaokroževanje. Orodje vam omogoča, da določite globino maternice, tako da lahko zdravnik izbere kireto želene dolžine za strganje.
- Sledi popolnejše razkritje materničnega vratu. Uporabljamo Gegerjeve dilatatorje - kovinske valje različnih velikosti. Ginekologa jih bo spremenila v naraščajočem vrstnem redu, dokler se cervikalni kanal ne odpre na želeno širino.
- Po končanem pripravljalnem delu zdravnik nadaljuje z dejanskim čiščenjem. Sprva se cervikalni kanal postrga. Da bi to naredili, se kireta vstavi v maternično votlino na globino od dveh do treh centimetrov - to je dolžina, ki ustreza dolžini cervikalnega kanala - in je močno pritisnjena na površino sluznice. Potem ginekolog pazljivo, ne da bi preveč napora, ga prinaša sam. Ostri rob kirete odstrani zgornjo plast sluznice, ki jo zberemo v posebno posodo s formalinsko raztopino. Medic še naprej očisti cervikalni kanal do odstranitve celotne sluznice.
- Opravljeno kiretanje maternice. V ta namen se uporablja največja kireta. Najprej bo zdravnik očistil sprednjo steno, nato pa hrbtno in stransko površino. V procesu strganja zdravnik spremeni kirete z manjšo velikostjo. Čiščenje se šteje za popolno, potem ko je celotna funkcionalna plast endometrija odstranjena iz sten maternice.
- Nastalo snov - če obstaja potreba po njenih raziskavah za določitev vzroka krvavitve - se zbere v sterilno posodo in prenese v laboratorij.
- Ko je kiretaža končana, ginekolog sanira vaginalni segment materničnega vratu in vagino z antiseptično raztopino.
- Za zaustavitev krvavitve, ki se pojavi zaradi čiščenja votline maternice, se na spodnjem delu trebuha postavi paket ledu. Trajanje hlajenja - 30 minut. Za izboljšanje kontraktilnosti maternice po strganju bolnika se injicira oksitocin.
- Ženska je nameščena v oddelek, kjer bo pod zdravniškim nadzorom. Ona občasno določi kazalnike krvnega tlaka in nadzor moči razrešnice, pregled tesnila.
Če je bila kuretacija maternice izvedena v enodnevni bolnišnici, potem lahko nekaj ur po izstopu iz anestezije ženska zapusti bolnišnico.
Lajšanje bolečin
Strganje maternice, kadar krvavitev poteka v splošni anesteziji. Med čiščenjem se lahko uporabita dve vrsti anestezije:
- splošna anestezija - ženska pred začetkom manipulacije prejme narkotik po intravenski metodi;
- lokalna anestezija - injiciranje zdravila se da neposredno v maternični vrat, ta metoda pa se uporablja, kadar ni mogoče uporabiti splošne anestezije.
Lokalno anestezijo pri čiščenju maternice zaradi patološke krvavitve uporabljamo razmeroma redko. Bolečina iz kiretne kirete postane manj opazna, vendar ženska še vedno čuti vse gibe. Tehnika se uporablja v primerih kardiovaskularne insuficience, duševnih bolezni.
Najpogostejša metoda lajšanja bolečine pri čiščenju maternice med krvavitvijo je maska anestezije. V tem primeru ženska sliši pogovor in vidi vse, kar se dogaja, vendar med čiščenjem ne čuti nobene bolečine.
Ne manj pogosto se uporablja splošna anestezija. To se izvaja, če trajanje čiščenja maternice traja več kot 40 minut.
Histeroskopija
Ena od sodobnih metod kiretaže je čiščenje z uporabo histeroskopa. Če v običajni različici odstranitve endometrija zdravnik dela slepo, se zanaša na sluh in izkušnje, potem se med histeroskopijo v maternico vstavi posebna naprava - histeroskop.
Zahvaljujoč napravi lahko zdravnik popolnoma nadzoruje proces kiretaže, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe maternice. Poleg tega čiščenje poteka z boljšo kakovostjo.
Obdobje okrevanja po kiretaciji maternice je od dveh tednov do celotnega koledarskega meseca. V celotnem obdobju je treba strogo upoštevati vsa prejeta priporočila.
Priporočila
Po kiretaži ima ženska krvavo izcedek. Še posebej so močni v prvih nekaj urah ali dneh. Potem se krvavitev umiri. Skupno trajanje "daub" - ne več kot 21 dni.
Če se je nenadoma ustavil izcedek krvi, so se pojavile bolečine v spodnjem delu trebuha - to je znak nastanka hematometrov ali drugih nevarnih stanj. Vzrok je krč cervikalnega kanala, ki povzroči kopičenje krvi v maternici. Diagnosticirana patologija le s pomočjo ultrazvoka.
Da bi preprečili razvoj hematometrov, ženska dobi ne-Shpy sprejem.
Poleg tega, da bi se izognili razvoju zapletov, je priporočljiva uporaba zdravil iz kategorije antibiotikov, ki je preprečevanje razvoja vnetnih procesov.
Rezultati histološke preiskave tkiv so pripravljeni 10 dni po kiretažnem postopku. Ginekologu bodo omogočili, da bo ugotovil pravi vzrok krvavitve iz maternice in predpisal ustrezno zdravljenje.
Značilnosti delovanja
Venektomija je najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja žil v Rusiji. Značilnost tega posega je odprava iztoka krvi iz globokih žil v površino in odstranitev oteklih področij krvnih žil.
Med operacijo se uporabljajo mikrokirurške metode, ki zmanjšujejo možnost zarezovanja in uporabe ekstremno tankih šivalnih materialov. To pomaga zmanjšati poškodbe, zaplete in izboljša kozmetični učinek.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in zahteva večdnevno bolnišnično zdravljenje. Prednost tega posega je odsotnost tveganja ponovitve patologije na tem področju.
Indikacije in kontraindikacije
Za operacijo so na voljo naslednje oznake:
- obsežne krčne žile;
- tromboflebitis;
- očitne znake oslabljenega krvnega obtoka - otekanje in bolečine v nogah;
- trofične spremembe v tkivih nog - razjede, mehurji.
Slabši pretok krvi in dilatacija safenoznih žil lahko služita tudi kot izgovor za ta postopek.
Kontraindikacije za operacijo so:
- starost;
- hude oblike srčne, pljučne, ledvične in jetrne odpovedi;
- hude infekcijske procese;
- drugo in tretje trimesečje nosečnosti;
- napredovale krčne žile;
- vnetne bolezni nog - erysipelas, ekcem.
Priprava na operacijo
Pomemben korak pred intervencijo je zdravniški pregled, ki je sestavljen iz naslednjih postopkov:
- popolna krvna slika;
- Testi na HIV, hepatitis in sifilis;
- EKG;
- identifikacijo krvne skupine in faktorja Rh;
- biokemijska analiza ravni krvi in sladkorja;
- rentgenski pregled prsnega koša;
- Doppler sonografija nog.
Bolnik mora zdravniku povedati o zdravilih, ki jih jemlje v tem obdobju, in o morebitnih alergijah na zdravila.
Če so se odločili za intervencijo v splošni anesteziji, je treba pacienta očistiti s klistirami.
Tudi on se mora tuširati in odstraniti dlake na svoji nogi, ki bodo operirane. Na koži ne sme biti vnetja in razjed.
Potek delovanja
Obstaja veliko načinov za izvedbo operacije. Pri izbiri metode odstranjevanja prizadete vene iz splošnega krvnega obtoka, premera posode, ugotavljanja patološkega segmenta, krivulje obolele žile (neposredne ali sinusne), dolžine povratnega toka krvi, je treba upoštevati prisotnost trofičnih sprememb v tkivih.
Praviloma mora kirurg uporabiti kombinirano metodo operativne intervencije - to je kombinacija različnih metod travme, da bi kvalitativno izrezali prizadeto veno in razširjene kanale. S tem potekom zdravljenja venektomije so vključeni naslednji koraki:
- Crosssectomy - začetek operativnih posegov se pojavi z majhnim (5 cm) rezom v dimeljski regiji, kjer pride do spajanja površinske vene, pacienta s krčnimi žilami in globoke vene. Obstaja tudi neuspeli venski ventil. Izrežemo krčno žilo in njeno oblogo.
- Drugi zarez je narejen iz notranjosti gležnja ali na vrhu golenice, odvisno od lokacije patologije, velikost reza je 1,5 cm, kar daje možnost, da se razreže površinska vena, v katero je vstavljena sonda - premika vzdolž vene in, ko doseže dimeljni rez, vena pritrjena na konici sonde. Če se sonda ne more premikati po vsej veni, se izvede več kosov in je treba žile razrezati z več sondami.
- Stripping - za fazo je značilno umik sonde skozi rez. Spodnji rob konice izreže vse tkivo, ki obdaja veno, in ga sprošča. Skupaj s sondo se izreže izrezana vena.
- Miniflebektomija - odstranjeni podkožni vozli, pritoki, perforacijske žile so vezane, ki so vnaprej označene. Če so žile pregloboke, potem naredimo več kosov in njihove dele razrežemo po delih. Majhne vozle se odstranijo s kvačkanjem skozi preboje (2 mm), ki niso šivi.
- Šivi - šivi se nanašajo na kosi, stiskanje pa se opravi s previjanjem ali s posebno pletenino.
Predstavljena operacija je kombinacija več tehnik, ki jih izvajajo različni kirurgi in v različnih časovnih obdobjih. Dopolnjuje ga uporaba novih metod odstranjevanja žil. Na primer, žile z ravnimi potezami lahko odstranite z lasersko flebektomijo.
Postoperativno obdobje
Obdobje okrevanja in rehabilitacije za vsakega pacienta se individualno izračuna zdravnik. To je odvisno od splošnega stanja pacienta in kroničnih bolezni, ki povzročajo krčne žile.
Po postopku odstranjevanja ven se bolnik opazuje v bolnišnici, kjer mu dajejo antibiotike, dajejo zdravila proti bolečinam in dajejo flebotonične droge.
Po operaciji morate upoštevati nekatere smernice:
- Po določenem času po posegu lahko noge upognete in vklopite posteljo. Noge so boljše, da izboljšajo pretok krvi.
- Po enem dnevu se lahko spravite iz postelje in hodite, noge pa morajo biti kompresijsko spodnje perilo.
- Opraviti postoperativno masažo in fizikalno terapijo, da ne bi nastali krvni strdki.
- Ne morete prati pod vročo vodo in obisk kopeli.
- Mesec po posegu je treba stiskanje opraviti 24 ur na dan, potem pa le podnevi.
Šivi se odstranijo devetega dne po posegu, tako da v tem obdobju ne morete opravljati vaj z veliko obremenitvijo.
Bolnik je izpuščen na sedmi dan in je opazen ambulantno. Šest mesecev pozneje se opravi ultrazvok žil, spremlja se prisotnost ali odsotnost recidivov.
Posledice in zapleti
Po venektomiji se lahko pojavijo zapleti. Praviloma se pojavijo v prvih dneh po posegu. Možni učinki po operaciji:
- huda krvavitev;
- zmanjšanje občutljivosti v primeru poškodbe podkožnih živcev;
- zgostitev, če je nastal hematom;
- otrplost - pojavlja se v predelu noge in gležnja;
- modrice, če je bila uporabljena laserska odstranitev;
- bolečine v mestih udarca.
Zelo redko, globoka venska tromboza. Na splošno je operacija varna in neboleča.
Cena izdaje
Stroški operacije so odvisni od zahtevnosti operacije in uporabljene metode. Cena se giblje od 4 tisoč rubljev do 40 tisoč in več, če se uporablja odstranjevanje laserskih žil.
Klasična venektomija je vključena v seznam prostih operacij obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če obstaja OMS politika, potem je možno brezplačno operacijo odstranjevanja krčnih žil.
Sodobna medicina napreduje, za zdravljenje bolezni so predlagane nove varnejše in manj travmatične operacije z dobrim kozmetičnim učinkom. Potrebna je kakovostna rehabilitacija in rehabilitacija. Upoštevajte vsa postoperativna priporočila, da se izognete ponovitvi.
VPLIVNE UGOTOVITVE RAS
Vnetni zapleti ran po operaciji krčnih žil so odvisni od celotnega urnika zdravljenja. Minimalna invazivnost posegov in kratkotrajno bivanje v zdravstveni ustanovi sta glavni sestavini enostavnega postoperativnega poteka. Po več kot 1.500 venektomijah, ki smo jih opravili v pogojih običajne mestne poliklinike, nismo nikoli opazili gnojenja kirurških ran. Vnetje je veliko redkejše pri laserskem zdravljenju krčnih žil.
NAPAKE ELASTIČNEGA BANDINGA
Prekrivanje operirane okončine z elastičnim povojem se danes opravlja skoraj povsod. Verjamemo, da mora sodobno kirurško zdravljenje krčnih žil vedno povzročiti elastično stiskanje. Za to v naši državi najpogosteje uporabljamo izdelke dolgega odseka. Takšna povoj je dobro oblikovan na okončini, vendar je zlahka potegniti nogo, če je pri prekrivanju močno raztegnjena. V literaturi je poročilo o primeru takšne napake, zaradi katere se je razvila kritična ishemija, ki je privedla do amputacije okončine.
Da bi se izognili prevelikemu pritisku, je treba po nanosu povoja položiti prst pod tuljavo na različnih ravneh in zagotoviti, da obstaja možnost raztezanja. Zahtevati posebno pozornost bolnikov, ki so operirani z anestezijo, nadaljevati in po operaciji. Morda ne čutijo, da povoj stisne nogo. Zato moramo v naši praksi operiranega bolnika pregledati 30–60 minut po operaciji s fiksacijo pozornosti na videz prstov. S pravilnim položajem povoja ima koža normalno barvo in ni otekla.
ŠKODA NERVES IN LIMFATIČNIH PLOVIL
Pogosto se pojavijo poškodbe živcev in limfatičnih žil pri venektomiji. Ko se na sondi odstrani deblo velike safenske vene, se hkrati ujame dermalni živac, katerega poškodba vodi v oslabljeno občutljivost (anestezija, hipostezija in hiperestezija), kar zmanjšuje kakovost življenja operirane osebe. Razširjene venektomije vedno spremljajo poškodbe medialnega limfnega zbiralnika, ki povzroča ne le prehodni, temveč tudi trajni edem, ki vodi do slonskega ušesa.
Ukrep preprečevanja okvare živcev je lahko intraoperativna stebla, ki se uporablja namesto ekstrakcije ali uničenja debla. Da bi preprečili limfatično odpoved, je treba zmanjšati intraoperativni volumen.0tricotonektomija, pri čemer ostanejo varikozni modificirani safeni pritoki za postoperativno skleroterapijo.