Razvrstitev hipertenzije po stopnjah in stopnjah: tabela

Hipertenzija je patologija kardiovaskularnega sistema, pri kateri opazimo vztrajno visok krvni tlak, ki vodi do disfunkcije ustreznih ciljnih organov: srca, pljuč, možganov, živčnega sistema, ledvic.

Hipertenzijska bolezen (GB) ali arterijska hipertenzija se razvije kot posledica okvare višjih centrov, ki uravnavajo delovanje žilnega sistema, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov.

Glavni klinični znaki GB:

• Omotica, zvonjenje in tinitus;
• Glavoboli;
• Zasoplost, stanje zadušitve;
• Zatemnitev in "zvezde" pred očmi;
• Bolečine v prsih, v območju srca.

Obstajajo različne stopnje hipertenzije. Določanje stopnje hipertenzije poteka s pomočjo tehnik in raziskav:

1. Biokemijska analiza analize krvi in ​​urina.
2. USDG arterije ledvic in vratu.
3. Elektrokardiogram srca.
4. Ehokardiografija
5. Nadzor krvnega tlaka.

Glede na dejavnike tveganja in stopnjo poškodbe ciljnih organov se postavi diagnoza in predpisuje zdravljenje z uporabo zdravil in drugih metod.

Hipertenzija - opredelitev in opis

Glavni klinični znaki hipertenzije so nenadni in vztrajni skoki krvnega tlaka, medtem ko je krvni tlak vedno visok, tudi če ni fizičnih aktivnosti in je bolnikovo čustveno stanje normalno. Tlak se zmanjša šele, ko bolnik vzame antihipertenzive.

Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije, ki določajo standarde za krvni tlak, so:

• Sistolični (zgornji) tlak ni višji od 140 mm. Hg v.
• Diastolični (nižji) tlak - ne višji od 90 mm. Hg Čl.

Če bi bil ob dveh zdravniških pregledih v različnih dneh pritisk nad normalno vrednostjo, se diagnosticira hipertenzija in izbere ustrezno zdravljenje. GB se razvije tako pri moških kot pri ženskah s približno enako pogostnostjo, predvsem po starosti 40 let. Vendar pa obstajajo klinični znaki GB in pri mladih.

Arterijsko hipertenzijo pogosto spremlja ateroskleroza. Ena patologija hkrati oteži potek drugega. Bolezni, ki se pojavijo v ozadju hipertenzije, se imenujejo povezane ali sočasne. To je kombinacija ateroskleroze in GB, ki povzroča smrtnost med mladimi, sposobnimi prebivalci.

V skladu z razvojnim mehanizmom, po WHO, sem izločil primarno ali esencialno hipertenzijo in sekundarno ali simptomatsko. Sekundarno obliko najdemo le v 10% primerov bolezni. Bistveno arterijsko hipertenzijo diagnosticiramo veliko pogosteje. Praviloma je sekundarna hipertenzija posledica takih bolezni:

1. Različne patologije ledvic, stenoza ledvične arterije, pielonefritis, tuberkulozna hidronefroza.
2. Disfunkcija ščitnice - tirotoksikoza.
3. Kršitve nadledvičnih žlez - Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom.
4. Ateroskleroza aorte in koarktacija.

Primarna hipertenzija se razvija kot samostojna bolezen, povezana z okvarjeno regulacijo krvnega obtoka v telesu.

Poleg tega je lahko hipertenzija benigna - to je počasi, z manjšim poslabšanjem bolnikovega stanja v daljšem časovnem obdobju, tlak pa lahko ostane normalen in se le občasno poveča. Pomembno bo vzdrževati pritisk in vzdrževati pravilno prehrano za hipertenzijo.

Ali maligni, ko se patologija hitro razvije, se pritisk strmo dvigne in ostaja na enaki ravni, da je mogoče izboljšati stanje pacienta le s pomočjo zdravil.

Patogeneza hipertenzije

Hipertenzija ni stavek!

Že dolgo je trdno uveljavljeno mnenje, da se nemogoče trajno znebiti hipertenzije. Da bi se počutili olajšave, morate neprestano piti drage farmacevtske izdelke. Ali je res tako? Razumimo, kako zdravimo hipertenzijo v naši državi in ​​v Evropi.

Povišan pritisk, ki je glavni vzrok in simptom hipertenzije, se pojavi zaradi povečanega srčnega iztoka krvi v krvni obtok in povečanja odpornosti perifernih žil. Zakaj se to dogaja?

Obstajajo določeni stresni dejavniki, ki vplivajo na višje centre možganov - hipotalamus in medullo. Kot rezultat, obstajajo oslabljeno perifernega žilnega tonusa, je krč arteriole na periferiji - in renalne vključno.

Razvija se diskinetični in discirculacijski sindrom, produkcija aldosterona se poveča - to je nevrohormon, ki sodeluje pri presnovi vode in mineralov ter zadržuje vodo in natrij v krvnem obtoku. Tako se količina krvi, ki kroži v žilah, še bolj poveča, kar prispeva k dodatnemu povečanju pritiska in edema notranjih organov.

Vsi ti dejavniki vplivajo tudi na viskoznost krvi. Postaja debelejša, motena je prehrana tkiv in organov. Stene posode se stisnejo, lumen postane ožji - tveganje za razvoj ireverzibilne hipertenzije se kljub zdravljenju bistveno poveča. Sčasoma to vodi do elastofibroze in arterioloskleroze, kar povzroča sekundarne spremembe v tarčnih organih.

Pri bolniku se pojavi miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija, primarna nefroangoskleroza.

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah

Obstajajo tri stopnje hipertenzije. Ta klasifikacija se po podatkih WHO šteje za tradicionalno in se je uporabljala do leta 1999. Temelji na obsegu poškodbe ciljne oragne, ki praviloma, če se zdravljenje ne izvaja, in zdravniška priporočila ne upoštevajo, postaja vse bolj.

Pri I. stopnji hipertenzije so znaki in manifestacije praktično odsotni, ker je takšna diagnoza zelo redka. Ciljni organi niso prizadeti.

Na tej stopnji hipertenzije se bolnik zelo redko obrne na zdravnika, saj se stanje ne poslabša, le občasno se arterijski tlak »zoži«. Vendar, če ne obiščete zdravnika in ne začnete zdravljenja na tej stopnji hipertenzije, obstaja tveganje za hitro napredovanje bolezni.

Za hipertenzijo II. Faze je značilno stalno povečevanje tlaka. Pojavijo se nepravilnosti srca in drugih ciljnih organov: levi prekat postane večji in debelejši, včasih pa so opažene poškodbe mrežnice. Zdravljenje v tej fazi je skoraj vedno uspešno s pomočjo bolnika in zdravnika.

V III. Stopnji hipertenzije so lezije vseh tarčnih organov. Tlak je vedno visok, tveganje za miokardni infarkt, kap, koronarno srčno bolezen je zelo visoko. Če se postavi takšna diagnoza, potem so praviloma angina, ledvična odpoved, anevrizma, krvavitve v fundusu že zabeležene v zgodovini.

Tveganje nenadnega poslabšanja bolnikovega stanja se poveča, če se zdravljenje ne izvede pravilno, je bolnik prenehal jemati zdravila, zlorablja alkohol in cigarete ali doživlja psiho-čustveni stres. V tem primeru se lahko razvije hipertenzivna kriza.

Razvrstitev arterijske hipertenzije po stopnjah

Ta razvrstitev se trenutno šteje za ustreznejšo in ustreznejšo od stopnje. Glavni kazalnik je pacientov pritisk, njegova raven in stabilnost.

1. Optimum je 120/80 mm. Hg Čl. ali nižje.
2. Normalno - do zgornjega kazalnika je dopustno dodajanje največ 10 enot, na spodnji indikator - ne več kot 5 enot.
3. Bližje normalni - indikatorji segajo od 130 do 140 mm. Hg Čl. in od 85 do 90 mm. Hg Čl.
4. Hipertenzija I. stopnje - 140-159 / 90-99 mm. Hg Čl.
5. Hipertenzija II. Stopnje - 160-179 / 100-109 mm. Hg Čl.
6. Hipertenzija III. Stopnje - 180/110 mm. Hg Čl. in zgoraj.

Hipertenzijo III. Stopnje praviloma spremljajo lezije drugih organov, ti kazalniki so značilni za hipertenzivno krizo in zahtevajo, da se bolnik hospitalizira, da se opravi nujno zdravljenje.

Stratifikacija tveganja za hipertenzijo

Obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo visok krvni tlak in razvoj patologije. Glavni so:

1. Starostni kazalniki: za moške je starejši od 55 let, za ženske pa 65 let.
2. Dislipidemija je stanje, pri katerem je moten lipidni spekter krvi.
3. Diabetes.
4. Debelost.
5. Slabe navade.
6. Dedna predispozicija

Dejavnike tveganja zdravnik vedno upošteva pri pregledu bolnika, da lahko postavi pravilno diagnozo. Ugotovljeno je, da je prenapetost živcev, intenzivnejše intelektualno delo, zlasti ponoči, kronično prekomerno delo najpogostejši vzrok krvnega tlaka. To je po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije glavni negativni dejavnik.

Na drugem mestu je zloraba soli. Svetovna zdravstvena organizacija - če dnevno uporablja več kot 5 gramov. soli, se tveganje za hipertenzijo večkrat poveča. Stopnja tveganja se poveča, če so v družini sorodniki, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.

Če zdravljenje hipertenzije vzame več kot dva bližnja sorodnika, postane tveganje še višje, kar pomeni, da mora potencialni bolnik strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, se izogibati nemirom, odreči se slabim navadam in slediti prehrani.

Drugi dejavniki tveganja so po podatkih WHO:

• Kronične bolezni ščitnice;
• Ateroskleroza;
• Nalezljive bolezni kroničnega poteka - na primer tonzilitis;
• Obdobje menopavze pri ženskah;
• Patologija ledvic in nadledvičnih žlez.

Primerjamo zgoraj naštete dejavnike, pacientove kazalnike pritiska in njihovo stabilnost, stratifikacijo tveganja za razvoj takšne patologije kot arterijske hipertenzije. Če se pri hipertenziji prve stopnje ugotovi 1-2 neželenih faktorjev, se tveganje 1 vnese v skladu s priporočilom SZO.

Če so neželeni dejavniki enaki, vendar je hipertenzija že druga stopnja, postane tveganje za nizko stopnjo zmerno in je navedeno kot tveganje. 4 pomeni diagnozo hipertenzije tretje stopnje in prisotnost več kot treh škodljivih dejavnikov.

Zapleti in tveganja za hipertenzijo

Glavna nevarnost bolezni so resni zapleti v srcu, ki jih daje. Za hipertenzijo, v povezavi s hudo poškodbo srčne mišice in levega prekata, obstaja definicija za WHO - brezglavo hipertenzijo. Zdravljenje je kompleksno in dolgotrajno, brezglavo hipertenzijo je vedno težko, s pogostimi napadi, s to obliko bolezni so se že pojavile nepovratne spremembe v žilah.

Če zanemarimo nihanje pritiska, se bolniki soočajo s tveganjem za razvoj teh bolezni:

• Angina pektoris;
• Miokardni infarkt;
• Ishemična kap;
• Hemoragična kap;
• Pljučni edem;
• Disekcijska aneurizma aorte;
• Izločanje mrežnice;
• Uremija.

Če se pojavi hipertenzivna kriza, bolnik potrebuje nujno pomoč, sicer lahko umre - po podatkih WHO to zelo stanje pri hipertenziji v večini primerov vodi do usodnega izida. Stopnja tveganja je še posebej velika za tiste ljudi, ki živijo sami, v primeru napada pa ni nikogar.

Treba je opozoriti, da je nemogoče popolnoma ozdraviti hipertenzijo. Če v primeru hipertenzije prve stopnje v začetni fazi začnete strogo nadzorovati pritisk in popravite svoj življenjski slog, lahko preprečite razvoj bolezni in jo zaustavite.

Toda v preostalih primerih, še posebej če so se pridružene patologije pridružile hipertenziji, popolno okrevanje ni več mogoče. To ne pomeni, da mora bolnik sam končati zdravljenje in ga opustiti. Glavne aktivnosti so usmerjene v preprečevanje nenadnega povečanja krvnega tlaka in razvoj hipertenzivne krize.

Pomembno je tudi zdravljenje vseh sorodnih ali asociativnih bolezni - to bo bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnika, mu pomagalo ohraniti aktivno življenje in delovati v starosti. Skoraj vse oblike arterijske hipertenzije vam omogočajo športne aktivnosti, ohranjanje osebnega življenja in popolno sprostitev.

Izjema je 2-3 stopinj tveganja 3-4. Toda pacient je sposoben preprečiti tako resno stanje s pomočjo zdravil, ljudskih zdravil in revizijo svojih navad. Na razvrstitev hipertenzije v video v tem članku, strokovnjak bo povedal popularno.

Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stopnje

Visok krvni tlak, kot kronična patologija, ima svojo stopnjo pretoka. Katere so glavne faze hipertenzije najbolj nevarne?

Oksigenirana kri z vsakim srčnim utripom se potisne skozi arterije in pošlje v organe. V tem obdobju se krvni tlak dvigne in po vsaki drugi kapi se tlak v posodi zmanjša. Neuspeh pri pravilnem delovanju krvnih žil in srca vodi v tveganje za razvoj hipertenzije.

Kot pri vsaki bolezni ima tudi arterijska hipertenzija lastne razvojne faze, ki jih v sodobni medicini razlikujejo trije. Če je začetna faza uspešno zdravljena, potem lahko 2 in 3 stopnje bolezni postanejo kronični problem vse življenje.

Kazalci krvnega tlaka za vsakega zdravnika služijo kot signal za diagnosticiranje in določanje stopnje razvoja hipertenzivne bolezni.

Pomembno je identificirati razvoj bolezni v zgodnjih fazah, da bi se izognili zapletom v obliki srčnega napada ali možganske kapi.

Tabela: Razvrstitev krvnega tlaka za odrasle

Stopnja in stopnja hipertenzije

Pri opisovanju arterijske hipertenzije ali hipertenzije je zelo pogosta ta bolezen na stopnjo, stopnjo in stopnjo kardiovaskularnega tveganja. Včasih zdravniki celo zmedejo v tem smislu, ne kot ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe. Poskusimo pojasniti te definicije.

Kaj je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ali hipertenzivna bolezen (GB) je vztrajno zvišanje ravni krvnega tlaka (BP) nad normalno. Ta bolezen se imenuje "tihi morilec", ker:

• Večino časa ni očitnih simptomov.
• Če se AH ne zdravi, škoda, ki jo povzroča povišan krvni tlak za kardiovaskularni sistem, prispeva k razvoju miokardnega infarkta, kapi in drugih nevarnosti za zdravje.

Stopnja arterijske hipertenzije

Stopnja hipertenzije je neposredno odvisna od ravni krvnega tlaka. Ni drugih meril za določanje stopnje hipertenzije.

Dve najpogostejši klasifikaciji arterijske hipertenzije glede na raven krvnega tlaka sta klasifikacija Evropskega kardiološkega društva in klasifikacija skupnega nacionalnega odbora (POC) za preprečevanje, prepoznavanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (ZDA).

Tabela 1. Razvrstitev Evropskega kardiološkega društva (2013)

Stopnja hipertenzije

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah se ne uporablja v vseh državah. To ni vključeno v evropska in ameriška priporočila. Določanje faze GB poteka na podlagi ocene napredovanja bolezni - to je z lezijami drugih organov.

Tabela 4. Faze hipertenzije

Kot je razvidno iz te klasifikacije, so izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi le v III. Fazi bolezni.

Če ste pozorni na to stopnjo hipertenzije, lahko vidite, da gre za poenostavljen model za določanje kardiovaskularnega tveganja. Ampak, v primerjavi s SSR, opredelitev fazi hipertenzije samo navaja dejstvo prisotnosti lezij drugih organov in ne daje nobenih prognostičnih informacij. To pomeni, da zdravniku ne pove, kakšno je tveganje za nastanek zapletov pri posameznem pacientu.

Ciljne vrednosti krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzije

Ne glede na stopnjo hipertenzije je treba prizadevati za doseganje naslednjih ciljnih vrednosti krvnega tlaka:

• Pri bolnikih 2. To lahko dosežemo z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Tudi rahla izguba telesne mase pri debelih ljudeh lahko znatno zmanjša krvni tlak.

Praviloma ti ukrepi zadostujejo za znižanje krvnega tlaka pri sorazmerno zdravih ljudeh s 1. stopnjo hipertenzije.

Zdravljenje z zdravili bo morda potrebno pri bolnikih, mlajših od 80 let, ki imajo znake okvare srca ali ledvic, sladkorne bolezni, zmerno visoke, visoke ali zelo visoke kardiovaskularne nevarnosti.

Praviloma za hipertenzijo 1 stopnja, bolniki mlajši od 55 let najprej predpišejo eno zdravilo iz naslednjih skupin:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE - ramipril, perindopril) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatorji (lahko se predpišejo mladim z intoleranco za zaviralce ACE ali ženske, ki lahko zanosijo).

Če je bolnik starejši od 55 let, ga najpogosteje predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov (bisoprolol, karvedilol).

Namen teh zdravil je učinkovit v 40-60% primerov stopnje 1 hipertenzije. Če po 6 tednih raven krvnega tlaka ne doseže cilja, lahko:

• Povečajte odmerek zdravila.
• Zdravilo zamenjajte s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte drugo orodje iz druge skupine.

Hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzija stopnje 2 je stalno zvišanje krvnega tlaka v območju od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ta oblika arterijske hipertenzije ima zmerno resnost, nujno je, da se začne z zdravili, da bi se izognili napredovanju do 3. stopnje hipertenzije.

Pri 2. stopnji so simptomi hipertenzije pogostejši kot pri prvem razredu, lahko so bolj izraziti. Vendar pa ni neposredno sorazmernega razmerja med intenzivnostjo klinične slike in ravni krvnega tlaka.

Bolniki s hipertenzijo stopnje 2 morajo izvajati spremembo življenjskega sloga in takoj začeti z antihipertenzivnim zdravljenjem. Režimi zdravljenja:

• Zaviralci ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin).
• V primeru intolerance za zaviralce kalcijevih kanalčkov ali prisotnost znakov srčnega popuščanja se uporablja kombinacija zaviralcev ACE ali ARB s tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če bolnik že jemlje blokatorje beta (bisoprolol, karvedilol), dodajte zaviralec kalcijevih kanalov in ne tiazidnih diuretikov (da ne bi povečali tveganja za razvoj sladkorne bolezni).

Če ima oseba AD vsaj eno leto učinkovito ciljno vrednost, lahko zdravniki skušajo zmanjšati odmerek ali količino zdravil, ki jih jemlje. To je treba storiti postopoma in počasi, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka. Takšen učinkovit nadzor nad arterijsko hipertenzijo je mogoče doseči le s kombinacijo zdravljenja z zdravili in spremembo življenjskega sloga.

Hipertenzija 3 stopinje

Hipertenzija stopnje 3 je stalno zvišanje krvnega tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je huda oblika arterijske hipertenzije, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Tudi bolniki s hipertenzijo 3. stopnje morda nimajo simptomov bolezni. Vendar pa večina od njih še vedno doživlja nespecifične simptome, kot so glavobol, omotica, slabost. Nekateri bolniki s to stopnjo AD razvijejo akutno poškodbo drugih organov, vključno s srčnim popuščanjem, akutnim koronarnim sindromom, odpovedjo ledvic, disekcijo anevrizme, hipertenzivno encefalopatijo.

Pri hipertenziji 3. stopnje zdravljenje z zdravili vključuje:

• Kombinacija zaviralca ACE (ramipril, perindopril) ali BRA (losartan, telmisartan) z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin) in tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če se visoki odmerki diuretikov slabo prenašajo, namesto tega predpišite alfa ali beta blokator.

Tabela hipertenzije

Izraz "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" se nanaša na sindrom zvišanja krvnega tlaka (BP) pri hipertenziji in simptomatsko arterijsko hipertenzijo.

Poudariti je treba, da v smislu izrazov »hipertenzija« in »hipertenzija« praktično ni nobene semantične razlike. Kot izhaja iz etimologije, hiper - od grškega. zgoraj, zgoraj - predpona, ki označuje presežek norme; tensio - od lat. - napetost; tonos - od grškega. - napetosti. Tako izrazi »hipertenzija« in »hipertenzija« v bistvu pomenita isto stvar - »preobremenjenost«.

Zgodovinsko (od časa GF Lang) se je zgodilo, da se izraz "hipertenzija" in s tem "arterijska hipertenzija" uporabljata v Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" pa se uporablja v tuji literaturi.

Hipertenzivno bolezen (GB) običajno razumemo kot kronično tekočo bolezen, katere glavna manifestacija je sindrom hipertenzije, ki ni povezana s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je zvišanje krvnega tlaka (BP) posledica znanih, v mnogih primerih možnih vzrokov ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Priporočila VNOK, 2004).

Razvrstitev arterijske hipertenzije

I. Stopnje hipertenzije:

• I stopnja hipertenzivne bolezni srca (GB) pomeni odsotnost sprememb v "ciljnih organih".
• Stopnja hipertenzije (GB) II je ugotovljena v prisotnosti sprememb enega ali več "ciljnih organov".
• 3. stopnja hipertenzivne srčne bolezni (GB) je ugotovljena v prisotnosti povezanih kliničnih stanj.

Ii. Stopnje arterijske hipertenzije:

Stopnje arterijske hipertenzije (vrednosti krvnega tlaka (BP)) so predstavljene v tabeli št. 1. Če vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (BP) in diastolični krvni tlak (BP) spadata v različne kategorije, potem se ugotovi višja stopnja arterijske hipertenzije (AH). Natančneje, stopnjo arterijske hipertenzije (AH) lahko ugotovimo v primeru na novo diagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil.

Kaj je hipertenzija: vzroki, dejavniki tveganja, navodila za preprečevanje

Danes pišejo in veliko govorijo o hipertenziji in njenem vplivu na kakovost človeškega življenja. To kronično bolezen je res vredno spoznati vse, kar je znano sodobni medicini, saj po nekaterih ocenah okoli 40% odrasle populacije trpi zaradi tega.

Najbolj zaskrbljujoče je dejstvo, da je v zadnjih letih obstajala težnja po »pomlajevanju« te bolezni. Poslabšanje hipertenzije v obliki hipertenzivnih kriz se danes pojavlja pri 40-letnikih in celo pri 30-letnikih. Ker problem zadeva skoraj vse starostne skupine odraslih, se zdi, da je zavedanje o patologiji, imenovani hipertenzija, pomembno.

Kaj je to?

Izraz »hipertenzija« v vsakdanjem življenju nadomešča drugačen koncept - arterijsko hipertenzijo (AH), vendar niso povsem enakovredni. Čeprav oba označujeta patološka stanja, za katera je značilen dvig krvnega tlaka (BP) nad 140 mm pri sistoličnem (CAD) in nad 90 mm v diastoličnem (DBP) indikatorju.

Toda v medicinskih virih je hipertenzija opredeljena kot hipertenzija, ki je ne povzročajo somatske bolezni ali drugi očitni vzroki simptomatske hipertenzije.

Zato, ko sprašujete, kaj je hipertenzija, kaj pomeni, morate odgovoriti - to je primarna ali bistvena (negotova etiologija) arterijska hipertenzija. Ta izraz se pogosto uporablja v evropskih in ameriških medicinskih krogih, razširjenost sindroma pa presega 90% vseh diagnoz hipertenzije. Za vse druge oblike in splošno definicijo sindroma je pravilneje uporabiti izraz arterijska hipertenzija.

Kaj lahko povzroči razvoj osebe?

Kljub dvoumnosti patogeneze (vzroki in mehanizmi nastanka nukleacije) hipertenzije obstaja več izzivalnih dejavnikov in vidikov potenciranja.

Dejavniki tveganja

Normalni krvni tlak v zdravem vaskularnem sistemu se vzdržuje z medsebojnim delovanjem kompleksnih vazokonstriktorskih in vazodilatacijskih mehanizmov.

Provokativni vidiki hipertenzije so obravnavani v dveh kategorijah:

• nevrogeni - zaradi neposrednega učinka na tonik arteriole skozi simpatični živčni sistem;
• humoralna (hormonska) - povezana z intenzivno proizvodnjo snovi (renina, noradrenalina, hormonov nadledvične skorje) z vazopresorsko (vazokonstriktorsko) lastnostjo.

Zakaj neuspešna regulacija krvnega tlaka, ki povzroča hipertenzijo, še ni bila ugotovljena. Toda kardiologi opozarjajo na dejavnike tveganja za razvoj hipertenzije, kot je določeno z dolgoletnimi raziskavami:

• genetska predispozicija za bolezni srca in krvnih žil;
• prirojena nenormalnost celičnih membran;
• nezdrave zasvojenosti - kajenje, alkoholizem;
• nevropsihična preobremenitev;
• nizka motorna aktivnost;
• pretirana prisotnost soli v meniju;
• povečan obseg pasu, kar kaže na presnovne motnje;
• visok indeks telesne mase (ITM)> 30;
• visoke vrednosti holesterola v plazmi (več kot 6,5 mmol / l na splošno).

Seznam ni popoln seznam vsega, kar lahko povzroči hipertenzijo pri ljudeh. To so samo glavni vzroki za patologijo.

Razvrstitvene tabele po stopnjah in stopnjah

Ker so za različne oblike GB na voljo različne klinične smernice za izbiro terapevtskega režima, se bolezen razvrsti glede na stopnje in stopnje resnosti. Stopnja je odvisna od števila krvnega tlaka in stopnje - stopnje organskih poškodb.

V tabelah je predstavljena strokovno razvita klasifikacija hipertenzije po stopnjah in stopnjah.

Tabela 1. Razvrstitev hipertenzije v stopinjah.

Tabela 2. Klasifikacija hipertenzije v stopnjah.

Okrajšava OPSS, uporabljena v tabeli, je celotna periferna žilna upornost.

Predstavljene tabele bi bile nepopolne brez drugega zbirnega seznama - razvrstitev GB glede na stopnje, stopnjo in tveganje zapletov srca in krvnih žil (MTR).

Tabela 3. Klasifikacija tveganja za srčno-žilne zaplete v GB

Izjava o stopnjah in stopnjah hipertenzije je nujna za pravočasno izbiro ustrezne antihipertenzivne terapije in preprečevanje možganskih ali kardiovaskularnih nesreč.

Koda ICD 10

Različne razlike v hipertenziji potrjujejo dejstvo, da so v ICD 10 njegove kode opredeljene v 4 naslovu I10 do I13.

• I10 - esencialna (primarna) hipertenzija, ta kategorija ICD 10 vključuje hipertenzivne bolezni 1, 2, 3 žlice. in maligni GB;
• I11 - hipertenzija s pretežno srčno okvaro (hipertenzivna srčna bolezen);
• I12 - hipertenzivna bolezen z okvaro ledvic;
• I13 je hipertenzivna bolezen, ki prizadene srce in ledvice.

Niz pogojev, ki se kažejo kot zvišanje krvnega tlaka, predstavljajo naslovi I10-I15, vključno s simptomatsko hipertenzijo.

Sodobno zdravljenje zdravil

Danes antihipertenzivna terapija temelji na petih osnovnih skupinah zdravil za zdravljenje hipertenzije:

• diuretiki - zdravila z diuretičnim delovanjem;
• sartani - blokatorji receptorjev angiotenzina II;
• BKK - zaviralci kalcijevih kanalov;
• Zaviralci ACE - inhibitorji angiotenzinske konvertaze, ACE;
• BB - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (ob upoštevanju OP ali bolezni koronarnih arterij).

Navedeni sklopi medicinskih pripravkov so opravili randomizirana klinična preskušanja in pokazali visoko učinkovitost pri preprečevanju razvoja SSO.

Dodatna sredstva za zdravljenje hipertenzije so pogosto zdravila novih generacij - alfa-adrenomimetiki centralnega delovanja, inhibitorji renina in agonisti I1-imidazolinskega receptorja. Za te skupine zdravil poglobljene študije niso bile izvedene, vendar so njihove opazovalne študije razlog za to, da so za določene indikacije izbrane droge.

Toda zdravljenje po standardih žal ni za vsakogar. Vredno je pogledati tabelo značilnosti uporabe zdravil, pri čemer je treba upoštevati kontraindikacije in druge vidike, da bi ocenili težave pri izbiri ustreznega zdravljenja hipertenzije posamezno za vsakega bolnika.

Tabela 4. Skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije (podane abecedno).

Izbira ustreznega zdravila za zdravljenje hipertenzije mora temeljiti na njeni razvrstitvi in ​​ob upoštevanju vzporednih bolezni in drugih odtenkov.

Življenjski s hipertenzijo

Klinične smernice za izbiro zdravila

Razmislite, katera zdravila so pomembna za hipertenzijo, obremenjeno z vzporednimi boleznimi, poškodbe ranljivih organov in v posebnih patoloških situacijah:

• pri bolnikih z mikroalbuminurijo in ledvično disfunkcijo je primerno jemati sartane in zaviralce ACE;
• z aterosklerotičnimi spremembami - zaviralci ACE in BPC;
• v primeru hipertrofije levega prekata (pogoste posledice hipertenzije) - sartani, BKK in zaviralci ACE;
• tistim, ki so utrpeli mikrostok, so prikazani kateri koli od navedenih antihipertenzivnih zdravil;
• osebam s prejšnjim srčnim infarktom je dodeljen zaviralec ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in sartani;
• sočasna uporaba CHF vključuje uporabo antagonistov aldosterona, diuretikov, beta-blokatorjev, sartanov in zaviralcev ACE pri zdravljenju hipertenzije;
• s CHD in stabilno angino pektoris, se priporočajo BPC in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
• z aneurizmo aorte - zaviralci beta;
• paroksizmalna AF (atrijska fibrilacija) zahteva uporabo sartanov, zaviralcev ACE in zaviralcev beta ali antagonistov aldosterona (v prisotnosti CHF);
• GB s stalno prisotno AF se zdravi z beta-blokatorji in BPC brez dihidropiridina;
• v primeru poškodb perifernih arterij so pomembni zaviralci BPC in ACE;
• Pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo in starejšimi osebami je priporočljivo uporabljati diuretike, CCL in sartane;
• v presnovnem sindromu - Sartans, BKK, IAPP in njihova kombinacija z diuretiki;
• v primeru sladkorne bolezni v ozadju hipertenzivne bolezni - BKK, IAPP, sartana;
• nosečnicam je dovoljeno zdraviti GB z Nifedipinom (BPC), Nebivololom ali Bisoprololom (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta), Metildopo (alfa-adrenomimetikom).

Spremenjene so bile tudi ciljne vrednosti BP pri osebah, ki so prejemale antihipertenzivno terapijo:

• Pri bolnikih, mlajših od 65 let, je priporočena vrednost CAD 130 mmHg. Člen, če jih bolniki dobro prenašajo;
• tarča za DBP je 80 mm Hg. za vse bolnike.

Za konsolidacijo rezultatov antihipertenzivnega zdravljenja je treba kombinirati zdravljenje z zdravili z metodami brez zdravil - izboljšanje popravka življenja, prehrane in motorične aktivnosti.

Prehrana in prehranska pravila

Največja učinkovitost kaže znatno zmanjšanje količine soli - do 5 g na dan. Prehrana za hipertenzijo temelji tudi na omejevanju maščob in sladkorjev, opustitvi izdelkov hitre prehrane, prigrizkov in alkohola ter zmanjšanju količine pijač, ki vsebujejo kofein.

Prehrana s hipertenzijo ne zahteva popolnoma opustitve živalskih proizvodov. Bodite prepričani, da uporabite nizko vsebnostjo maščob sort mesa in rib, mlečnih izdelkov, žit. Večji odstotek prehrane je treba dati zelenjavi, sadju, zeliščem in žitaricam. Gazirane pijače, klobase, prekajeno meso, konzervirane hrane in kolački so po možnosti popolnoma odstranjene iz menija. Zdravljenje brez zdravil, ki temelji na izboljšanju prehrane, je glavni dejavnik uspešnega zdravljenja hipertenzije.

Kakšen učinek ima srce?

Pogosta posledica hipertenzivne srčne bolezni je hipertrofija levega prekata - nenormalno povečanje velikosti srčne mišice v območju LV. Zakaj se to dogaja? Povišan krvni tlak je posledica zoženja arterij, zato je srce prisiljeno delovati v izboljšanem načinu, da zagotovi oskrbo organov s krvjo in lastne. Delo pri povečani obremenitvi poveča velikost srčne mišice, vendar velikost žilne mreže v miokardu (koronarnih žilah) ne raste z enako hitrostjo, zato je miokard ishemičen - pomanjkanje kisika in hranil.

Odziv centralnega živčnega sistema je uvedba kompenzacijskih mehanizmov, ki prispevajo k pospešitvi srčnega utripa in vazokonstrikciji. To povzroča nastanek zaprtega kroga, ki se pogosto pojavi pri napredovanju hipertenzije, saj dlje ko je povišan krvni tlak, prej se srčna mišica hipertrofira. Izhod iz tega stanja je pravočasno in ustrezno zdravljenje hipertenzije.

Vodnik za preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja hipertenzije so koristni ne le za ljudi iz rizičnih skupin (z dednimi dejavniki, škodljivimi delovnimi pogoji, debelostjo), ampak tudi za vse odrasle.

Sporočilo o preprečevanju hipertenzije vsebuje naslednje točke:

• največja količina soli ne presega 5-6 g na dan;
• organiziranje in opazovanje dnevne rutine z določenim časom za jutranji vzpon, obroke in pred spanjem;
• povečanje telesne aktivnosti zaradi dnevnih jutranjih vaj, hoje na prostem, izvedljivega dela na dvorišču, plavanja ali kolesarjenja;
• stopnja nočnega spanja - 7-8 ur;
• vzdrževanje normalne telesne teže, z debelostjo - aktivnosti za hujšanje;
• prednostni proizvodi, bogati s Ca, K in Mg - jajčni rumenjaki, nizko vsebnost maščob skute, fižol, peteršilj, pečen krompir itd.
• nepogrešljiv pogoj - odpravljanje odvisnosti: alkohol, nikotin;

Ukrepi za zmanjšanje telesne teže - natančen izračun porabljenih kalorij, nadzor porabe maščob (

In tudi spremljajte informacije o mestu na socialnih omrežjih: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ali Google Plus.

Imate vprašanje ali izkušnje o tej temi? Postavite vprašanje ali o tem povejte v komentarjih.

Razvrstitev hipertenzije v stopinjah in stopnjah v tabelah, vzroki, patogeneza, zapleti

Razvrstitev arterijske hipertenzije je sistem, ki se uporablja za oceno resnosti in stopnje razvoja arterijske hipertenzije.

Pozor! V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD-10) je arterijska hipertenzija anorganske narave označena s kodo I10.

Hipertenzija: definicija, opis in etiologija

Približno 50% Rusov trpi za hipertenzijo (GB). Približno polovica bolnikov s hipertenzijo ne ve, da trpijo zaradi te bolezni. Več kot 50% bolnikov z znano hipertenzijo se ne zdravi ali prejemajo neučinkovita zdravila. Glavni vzrok smrtnosti pri odraslih hipertenzivnih bolnikih je možganski ali srčni infarkt.

Prevalenca arterijske hipertenzije se povečuje s starostjo in telesno maso. Moški v mlajših letih pogosteje trpijo zaradi bolezni kot ženske. Ženske po menopavzi pogosteje trpijo zaradi hipertenzije kot moški.

Arterijsko hipertenzijo lahko razdelimo na primarno (bistveno) in sekundarno (organsko).

Velika večina (> 90%) hipertenzivnih bolnikov ima primarno hipertenzijo, ki je opredeljena kot idiopatska. Primarno hipertenzijo diagnosticirajo z izključitvijo organskih patologij.

Nekateri dejavniki tveganja lahko povečajo tveganje za razvoj bolezni v zgodnjem otroštvu. V medicini se razlikujejo modificirani in nespremenjeni dejavniki nastanka bolezni. Te vključujejo:

• Debelost;
• Presežek soli, alkohola v prehrani;
• Kadilci (nevarni so, ker bolnik nehote postane pasivni kadilec);
• Stres;
• Hipodinamija (pomanjkanje športa v življenju bolnika);
• Kajenje;
• Motnje cirkulacije (v majhnem ali velikem krogu);
• Napredna starost;
• Nizek socialni status.

Sekundarno (simptomatsko) hipertenzijo povzroča druga bolezen - sindrom apneje v spanju, koarktacija aorte ali aortna skleroza. Znane so tudi nevrogene, psihogene in iatrogene oblike. Slednja oblika med drugim vključuje zaviralce ovulacije in NSAID. Droge in strupene snovi ter zelo visoka poraba sladkega korena lahko povzročijo sekundarno obliko hipertenzije. Ledvična hipertenzija, ki jo povzroča stenoza ledvične arterije, pa tudi hiper aldosteronizem, feokromocitom, Cushingovo bolezen ali hipertiroidizem so sekundarne oblike hipertenzije.

Druga vrsta hipertenzije je v hipertenzivni motnji nosečnosti (HES). Dejavniki tveganja vključujejo visoko starost mater in večplodne nosečnosti. Znane so različne oblike, vključno, na primer, gestacijska hipertenzija z ali brez proteinurije.

Patofiziologija

Hipertenzija se pojavi zaradi povečane periferne odpornosti, povečanega srčnega volumna ali kombinacije obeh. V tem procesu obstaja več mehanizmov prilagajanja, tako da se krvni tlak stalno vzdržuje na povišani ravni. Da bi ohranili srčni pretok, srce postane hipertrofirano in lahko prenese konstantno tlačno obremenitev.

Tudi ledvice imajo pomembno vlogo pri patogenezi hipertenzije. Čeprav ledvični pretok krvi in ​​stopnja glomerularne filtracije ostajata večinoma stalna, se izločanje natrija prav tako poveča. Obravnavan je na primer učinek izločanja renina ali spremenjene reapsorpcije natrija na pritisk.

Simptomi

Pogosto se simptomi arterijske hipertenzije pojavijo prepozno. V večini primerov je bolezen asimptomatska.

Za hipertenzijo lahko govorimo o naslednjih simptomih:

• Zgodnje jutranje bolečine v glavi;
• Motnje spanja, omotica;
• Epistaksa;
• Zvonjenje v ušesih;
• Nespecifične motnje srca;
• Atrijsko trepetanje.

V primeru sekundarne hipertenzije se dodajo simptomi osnovne bolezni. Posebne oblike hipertenzije so latentna hipertenzija (SG) in sindrom bele halje (SBS).

Pri povišanju krvnega tlaka SBH ≥ 140/90 mm Hg. Čl. izmerjeno v zdravniški ordinaciji. Doma in ob spremljanju krvnega tlaka se beležijo normalne vrednosti krvnega tlaka.

Pri latentni hipertenziji so vrednosti krvnega tlaka pri zdravniku v normalnih mejah. Meritve doma ali spremljanje krvnega tlaka kažejo zvišane vrednosti ≥140 / 90 mmHg. Čl. Ta oblika je lahko povezana z dejavniki, kot so moški spol in mlajša starost, kot tudi kajenje, pitje in stres.

Pri hipertenzivni krizi je treba predpisati pravilen režim zdravljenja za preprečevanje patoloških procesov v organih. Bolniki s to boleznijo potrebujejo nujno zdravljenje ali pa jih morajo peljati sami. Pomanjkanje zdravljenja lahko ogrozi življenje bolnika in povzroči nepopravljive posledice. Napredovanje krvnega tlaka je lahko maligno, kar vodi do nepotrebnega tveganja. Če se pojavijo vaskularni simptomi, se je priporočljivo nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj lahko kriza povzroči vseživljenjsko invalidnost.

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah

Stopnja hipertenzije je pokazala WHO. Povečanje krvnega tlaka, ki se pojavi, na primer po fizičnem stresu, se ne šteje za hipertenzijo.

Nesorazmerno visoka raven krvnega tlaka pod nizko obremenitvijo se imenuje labilna hipertenzija. Nevarna oblika arterijske hipertenzije je povezana z diastoličnim krvnim tlakom nad 120 mm Hg, ki se čez noč zmanjša za manj kot 10%.

Nova (2017) klasifikacija hipertenzije po stopnjah in stopnjah: spodnja tabela.

Kot posledica aterosklerotičnih sprememb v koronarnih arterijah je koronarna rezerva tako močno omejena, da lahko celo rahlo povečanje srčnega izida med stresom povzroči angino pektoris, miokardni infarkt ali nenadno koronarno smrt.

Hipertenzivna nefropatija - poškodba ledvic zaradi hipertenzije. Lahko je posledica poškodbe endotelija. Večletna izpostavljenost visokemu krvnemu tlaku lahko povzroči hudo nefrosklerozo z zadnjo odpovedjo ledvic.

AH lahko vodi do prehodnih ishemičnih napadov (TIA), možganskega infarkta, hipertenzivnih krvavitev ali akutne encefalopatije. Tveganje za možgansko kap se lahko z antihipertenzivnim zdravljenjem bistveno zmanjša.

Hipertenzivno retinopatijo običajno povzroči širjenje ateroskleroze v krvnih žilah mrežnice. Vaskularne bolezni, ki jih povzroča hipertenzija, so OZPA, aneurizma abdominalne aorte in disekcija aorte.

Metoda zdravljenja

Zdravljenje hipertenzije se začne z intervencijo brez zdravil. Glavne metode zdravljenja bolezni brez zdravil:

• Zmanjšanje telesne mase do 25 enot za ITM;
• Prehod na prehrano z nizko vsebnostjo soli s 140/90 mm Hg. za bolnike, mlajše od 80 let, in> 150/90 mm Hg. - za starejše bolnike.

Zdravljenje z zdravili se začne z monoterapijo izbranega zdravila. Pri vrednostih, ki močno odstopajo od normalnih vrednosti krvnega tlaka (> 20/10 mm Hg) ali s komorbiditetami, se izvaja primarna kombinirana terapija.

• Beta blokatorji;
• Zaviralci ACE;
• Tiazidni diuretiki;
• Antagonisti receptorjev AT1;
• Zaviralci kalcijevih kanalov z dolgotrajnim delovanjem.

Kot dvojno kombinacijo lahko uporabite diuretik v kombinaciji z zaviralcem beta, dolgodelujočimi kalcijevimi antagonisti, zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev AT1.

Ne-dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov ne smemo dajati skupaj z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ker prispevajo k razvoju bradikardije ali atrioventrikularne blokade.

Glede na spremljajočo bolezen ni mogoče predpisati posameznih drog. Diuretiki se priporočajo za hipertenzijo v kombinaciji s srčnim popuščanjem. Zaviralci ACE se lahko uporabljajo za srčno popuščanje in diabetično nefropatijo. Če je prisotna miokardna insuficienca, se lahko uporabljajo tudi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

V zvezi z uporabo posameznih zdravil se dodajo dejavniki, kot so stranski učinki, individualna toleranca in interakcija z drugimi zdravili, ki jih bolnik uporablja. Trije kombinacije so možne tudi, če dvojna kombinacija ne zagotavlja želenega učinka.

Stopnja hipertenzije, njena stopnja in tveganja

Hipertenzija se nanaša na najpogostejše bolezni srca in krvnih žil, ki prizadenejo približno 25% odrasle populacije. Ni čudno, da se včasih imenuje neinfekcijska epidemija. Visok krvni tlak s svojimi zapleti pomembno vpliva na umrljivost prebivalstva. Ocene kažejo, da je do 25% smrti ljudi, starejših od 40 let, neposredno ali posredno posledica hipertenzije. Verjetnost zapletov je odvisna od stopnje hipertenzije. Koliko stopenj hipertenzije, kako so razvrščene? Glej spodaj.

Pomembno je! Po zadnjih ocenah Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1993 velja za hipertenzijo pri odraslih stalno zvišanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev arterijske hipertenzije, ki določa stopnjo tveganja bolezni

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je po etiologiji hipertenzivna bolezen razvrščena v primarno in sekundarno.

Pri primarni (esencialni) hipertenziji (GB) glavni organski vzrok za povišanje krvnega tlaka (BP) ni znan. Upošteva se kombinacija genetskih dejavnikov, zunanjih vplivov in motenj notranjih regulativnih mehanizmov.

• okolje;
• prekomerno uživanje kalorij, razvoj debelosti;
• povečan vnos soli;
• pomanjkanje kalija, kalcija, magnezija;
• pretirano pitje;
• stresne situacije.

Primarna hipertenzija je najpogostejša hipertenzija, v približno 95% primerov.

3 stopnje hipertenzije so razdeljene:

• I. stopnja - visok krvni tlak brez menjave organov;
• II. Stopnja - zvišanje krvnega tlaka s spremembami organov, vendar brez poslabšanja njihove funkcije (hipertrofija levega prekata, proteinurija, angiopatija);
• Faza III - spremembe v organih, ki jih spremlja njihova funkcija (levo srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija, kap, hipertenzivna retinopatija, odpoved ledvic).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka kot simptom osnovne bolezni z določljivim vzrokom. Razvrstitev sekundarne hipertenzije je naslednja: t

• renoparenhimska hipertenzija - je posledica bolezni ledvic; vzroki: ledvična parenhimska bolezen (glomerulonefritis, pielonefritis), tumorji, poškodbe ledvic;
• renovaskularna hipertenzija - zoženje ledvičnih arterij z fibromuskularno displazijo ali aterosklerozo, tromboza ledvične vene;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizem (Connov sindrom), hipertiroidizem, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzivna bolezen, ki jo povzročajo zdravila;
• gestacijska hipertenzija - visok pritisk med nosečnostjo, stanje po porodu se pogosto vrne v normalno stanje;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija lahko privede do prirojenih bolezni otroka, zlasti retinopatije. Ločene 2 fazi retinopatije (nedonošene in dojenčke):

• aktivni - sestavljen iz 5 stopenj razvoja, lahko vodi do izgube vida;
• cicatricial - povzroči motnost roženice.

Pomembno je! Obe fazi retinopatije nedonošenčkov in dojenčkov vodita do anatomskih motenj!

Hipertenzivna bolezen po mednarodnem sistemu (ICD-10):

• primarna oblika - I10;
• sekundarna oblika - I15.

Stopnje hipertenzije določajo tudi stopnjo dehidracije - dehidracijo. V tem primeru je klasifikator pomanjkanje vode v telesu.

Delež 3 stopenj dehidracije:

• 1. stopnja - lahka - pomanjkanje 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeja;
• razred 2 - srednja - pomanjkljivost - 3–6%; simptomi - ostra nihanja tlaka ali zmanjšanje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stopnja - tretja stopnja je najtežja, za katero je značilno pomanjkanje 7–14% vode; manifestirajo halucinacije, blodnje; klinika - koma, hipovolemični šok.

Odvisno od stopnje in stopnje dehidracije se dekompenzacija izvede z uvajanjem rešitev:

• 5% glukoza + izotonični NaCl (blag);
• 5% NaCl (srednja stopnja);
• 4,2% NaHCO₃ (huda).

Stopnja GB

Subjektivni simptomi, zlasti v blagih in zmernih stopnjah hipertenzije, so pogosto odsotni, zato je zvišanje krvnega tlaka pogosto na ravni nevarnih indikatorjev. Klinična slika je razdeljena na 3 stopnje. Vsaka stopnja arterijske hipertenzije ima značilne simptome, iz katerih izhaja klasifikacija GB.

I. faza

Pri 1. stopnji hipertenzije se bolnik pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, srčne palpitacije, dezorientacije, motenj spanja. Na stopnji 1, GB so objektivne ugotovitve na srcu, EKG, očesnem ozadju, v laboratorijskih testih prisotne v normalnih mejah.

Faza II

V drugi fazi hipertenzije so subjektivne težave podobne, hkrati pa obstajajo znaki hipertrofije levega prekata, na mrežnici so prisotni znaki hipertenzivne angiopatije, v urinu pa so prisotne mikroalbuminurija ali proteinurija. Včasih pride do razmnoževanja rdečih krvnih celic v sedimentu urina. V 2. stopnji hipertenzije simptomi odpovedi ledvic niso prisotni.

Faza III

Pri III. Stopnji hipertenzije so diagnosticirali funkcionalne motnje organov, povezanih s povečano stopnjo tveganja za hipertenzijo:

• poškodbe srca - najprej izražena kratka sapa, nato - simptomi srčne astme ali pljučnega edema;
• vaskularni zapleti - poškodbe perifernih in koronarnih arterij, tveganje ateroskleroze možganov;
• spremembe v fundusu - imajo naravo hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
• spremembe v možganskih krvnih žilah - ki se kažejo s prehodnimi ishemičnimi napadi, značilnimi trombotičnimi ali hemoragičnimi žilnimi kapi;
• v fazi III, možganska kap, so možganske poškodbe diagnosticirane pri skoraj vseh bolnikih;
• benigna nefroskleroza ledvičnih žil - povzroči omejitev glomerularne filtracije, povečanje proteinurije, eritrocita, hiperurikemijo in kasneje - kronično odpoved ledvic.

Kaj je najnevarnejša stopnja ali stopnja hipertenzije? Kljub različnim simptomom so vse stopnje in stopnje arterijske hipertenzije nevarne, zahtevajo ustrezno sistemsko ali simptomatsko zdravljenje.

Stopinje

V skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), določenim v času diagnoze, so 3 stopnje hipertenzije:

Obstaja tudi 4. koncept - opredelitev odporne (obstojne) hipertenzije, pri kateri tudi s pravilno izbiro kombinacije antihipertenzivnih zdravil kazalci krvnega tlaka ne padejo pod 140/90 mm Hg. Čl.

V tabeli je predstavljen jasnejši pregled stopenj arterijske hipertenzije.

Razvrstitev hipertenzije in stratifikacije normalnega krvnega tlaka v skladu s smernicami ESH / ESC iz leta 2007.