logo

Vrste angiografije, indikacije, faze postopka in kontraindikacije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je angiografija, za kaj je namenjena in pri diagnozi, katere bolezni ne morete storiti brez nje. Kakšne so vrste angiografije, kako nevarne so in katera je najboljša. Kako je študija in kako se pripraviti nanj. Kateri strokovnjaki opravijo takšno diagnozo, kje jo je mogoče posredovati in kako dešifrirati rezultate.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Angiografija je metoda rentgenske kontrastne diagnoze vaskularnih bolezni. Omogoča vam, da vidite in preučujete žile katerega koli dela človeškega telesa (glavo, okončine, srce itd.) In ocenite:

  • Prisotnost normalnih in dodatnih arterij, kako in kje se nahajajo.
  • Koliko je njihov lumen ohranjen in ali so prisotne zožitve (stenoza) ali podaljšanja (anevrizme), ki kršijo prehodnost.
  • Struktura in celovitost žilne stene.
  • Kako dober je pretok krvi.

Angiografija je najbolj natančna in zanesljiva med vsemi obstoječimi metodami diagnoze vaskularne patologije. Je del skupine visokotehnoloških postopkov, ki se izvajajo z uporabo sodobne opreme, ki oddaja rentgenske žarke. Opravlja se v specializiranih centrih s strani zdravnikov-angiokirurgov. Indikacije določajo zdravniki različnih specialnosti, ki so odvisne od vrste vaskularnih motenj - kardiologov, srčnih kirurgov, nevrologov in nevrokirurgov, vaskularnih kirurgov in onkologov.

Oprema za izvajanje angiografskih raziskav

Bistvo in načelo metode

Angiografska diagnoza vam omogoča, da dobite vizualno sliko (sliko) velikih in majhnih žil raziskane anatomske regije telesa. Njegov princip je podoben običajnemu rentgenskemu pregledu kosti ali prsnega koša - rentgenski žarki, ki prehajajo skozi tkivo, jih absorbirajo na različne načine, kar je prikazano na posebnem filmu kot silhueta preučevanih struktur.

Toda angiografija ni naključno povezana s splošnimi, ampak s posebnimi (kontrastnimi) radiološkimi metodami. Navsezadnje so posode mehke tkivne tvorbe, zato kot druga mehka tkiva (koža, mišice, kite itd.) Niso vidne na običajnih rentgenskih žarkih. Da bi postali vidni žarkom, jih je treba kontrastirati - prebodite posodo, vstavite kateter v lumen in ga napolnite z radiološko pripravo, ki dobro odseva sevanje.

Zahvaljujoč sodobnim digitalnim in računalniškim tehnologijam je mogoče dobiti ne samo podobo posameznih posod, ki so napolnjene s kontrastno snovjo - sliko na filmu. Možno ga je modelirati v različnih ravninah (npr. 3D - tridimenzionalno) in video snemanje procesa polnjenja celotne arterijske plasti s kontrastom. Ta metoda ne omogoča le ugotoviti, ali je v njej patologija, temveč tudi podrobno opisati pomembne anatomske značilnosti: kako in kje potekajo žile, koliko se spremeni njihov lumen in stene, ali obstajajo dodatne (kolateralne) poti pretoka krvi.

Vrste angiografije in njihov namen

Glede na to, katera plovila se natančno preiskujejo, in s pomočjo katerih tehnologij se lahko angiografija razlikuje. Njegove najpogostejše vrste so navedene v tabeli.

Glede na hitro rast vaskularne patologije se arteriografija srca, možganov in spodnjih okončin šteje za najbolj priljubljeno vrsto angiografije. Posode lahko najbolj natančno preučimo z multispiralno tomografsko (računsko ali magnetno resonanco) ali digitalno angiografijo s tridimenzionalno slikovno tehnologijo.

CT Angiografija Stroj

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati - indikacije za študijo

Angiografske študije so na voljo v posodah velikega, srednjega in majhnega kalibra (premer od 2–3 cm do 1–2 mm). To vam omogoča, da uporabite metodo za diagnozo patologije, ki jo spremlja prekrvavitev organov in tkiv:

  • ateroskleroza (zožitev (okluzija) lumena aterosklerotičnih plakov);
  • tromboza in embolija (popolna okluzija (obliteracija) krvnih strdkov);
  • anevrizma in deformiranost (nenormalna ekspanzija s stanjšanjem stene, ki grozi, da se bo zlomila);
  • stiskanje arterije s tkivi, s katerimi je v stiku;
  • zapleten potek ali nenormalna lega plovila, ki ovira pretok krvi skozi njo;
  • prekomerne žilne veje in skupine, ki ne smejo biti normalne, kar kaže na tumorski proces.

Najpogostejše patologije, za katere je prikazana angiografija, so opisane v tabeli.

arterije spodnjih okončin;

aorte in njene veje, ki oskrbujejo notranje organe (črevesne, ledvične);

karotidna in druge arterije vratu;

arterije zgornjih okončin.

Glede na dokaze in razpoložljivo patologijo je lahko angiografija bodisi zgolj diagnostična bodisi združuje diagnostične in terapevtske cilje. To pomeni, da je po potrebi možno izvesti manipulacije, ki odpravijo odkrito patologijo (stentiranje (širjenje zoženih območij) arterij, njihovo embolizacijo (prekrivanje lumena), ko je stena zlomljena, krvavitve in tumorji).

Kako se to dogaja: koraki postopka

Angiografijo lahko izvajamo samo v posebnih diagnostičnih centrih, opremljenih s sodobno opremo. Postopek predstavljajo taki koraki in manipulacije:

  1. Predmet leži na hrbtu na posebni tabeli angiografske instalacije.
  2. V smislu skladnosti s sterilnostjo (kot v operacijski dvorani) se antiseptiki (alkohol, betadin, jod) zdravijo na območju, kjer bo plovilo prebikano:
    • Eno od dimeljsko-femoralnih območij (femoralna arterija) je univerzalna točka, iz katere se lahko napolni kontrast z žilnim telesom (možganom, aorto, koronarno, zgornjo in spodnjo okončino).
    • Notranja površina rame ali podlakti (brahialna, radialna ali ulnarska arterija) - če morate raziskati krvne žile glave in zgornjih okončin.
  3. Z uporabo posebnih igel se prebije koža in posoda, ki jo je treba prebadati.
  4. V lumen arterije se vnese cevna sonda - uvajalec, ki ima vlogo vodnika za druge sonde in instrumente.
  5. Dolg tanek kateter (debeline približno 2 mm) se vstavi skozi vstavljeni uvodnik v lumen arterije.
  6. Na kateter je priključena brizga, napolnjena z radioaktivnim zdravilom, ki vsebuje jod (to je lahko Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskularni sistem).
  7. Ob vnosu zdravila v lumen arterije rentgensko sevanje prehaja skozi raziskovalno območje, kar omogoča, da na monitorju vidimo silhueto preiskovanih posod in lokacijo katetra.
  8. Pod nadzorom monitorja se kateter pripelje na posodo, ki jo je treba pregledati - napolnimo jo s kontrastom in posnamemo sliko.
  9. Po pridobitvi želene slike se kateter in uvajalnik izmenično odstranita.
  10. Mesto vboda kože in arterije je zaprto s sterilnim prtičkom in stisnjeno tesno za nekaj minut, da se prepreči krvavitev s mesta vboda.

Celotno trajanje angiografije je od 10-15 minut do ene ure.

Če se angiografija izvaja z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, lahko postopek izvedemo po klasičnem algoritmu, opisanem zgoraj, in ga poenostavimo. V prvem primeru bo študija najbolj zanesljiva in informativna. Poenostavljena shema, ki vključuje dajanje kontrastnega zdravila v arterijo, vendar v ulnarno veno (kot normalna intravenska injekcija), omogoča tudi preučevanje žil, vendar ne tako natančno kot pri intraarterialni uporabi.

Kako se pripraviti na študijo

Angiografija je invazivna diagnostična metoda, saj je med njenim izvajanjem motena celovitost tkiv - velike arterije. Njena dodatna nevarnost je potreba po uvedbi zdravil, ki lahko povzročijo hude alergijske reakcije. Zato je za pripravo na to potrebno. Odločitev o potrebi po angiografiji lahko sprejme le strokovnjaka, ki primerja potencialne koristi in škodo zaradi tega.

Klasično usposabljanje vključuje naslednja pravila:

  • Celovit pregled: splošni in biokemični testi krvi in ​​urina, koagulogram (koagulacija), skupina in faktor Rh, krvni sladkor, markerji virusnega hepatitisa in Wassermanova reakcija, EKG in, če je potrebno, ultrazvok srca in krvnih žil.
  • Študija se izvaja na prazen želodec in po praznjenju mehurja.
  • Teden pred postopkom ne pijte alkoholnih pijač in zmanjšajte odmerek sredstev za redčenje krvi (klopidogrel, varfarin, aspirin, heparin) ali jih popolnoma prenehajte jemati (samo po posvetovanju z zdravnikom!).
  • Povejte svojemu zdravniku, če imate kakršnekoli alergijske reakcije, zlasti na jod!
  • Nekaj ​​ur pred angiografijo ali 1–2 dni pred njo se opravi test za pripravo radioaktivnega laka - 0,1–0,2 ml se injicira intravensko. Če po testu ni alergijskih pojavov (srbenje, rdečina, kožni izpuščaj, zasoplost, padec krvnega tlaka, bolečine v očeh), se lahko izvede študija.
  • Zjutraj, pred postopkom, si obrusite lase na območju, kjer se bo arterija preluknjala.
  • 1–2 ure pred pregledom lahko vzamemo antialergijska in sedativna zdravila (Loratadin, Gidazepam itd.) Ali injiciramo močnejše injekcije zdravil, če obstajajo medicinske indikacije.
Pregledi, ki jih morate opraviti pred angiografijo

Če se angiografija izvaja v nujnih primerih (na primer v primeru srčnega napada), se čas priprave zmanjša na minimum. Toda upoštevanje najpomembnejših pravil je obvezno - določanje odziva na zdravilo, ki vsebuje jod, izpraznitev želodca in mehurja.

Kontraindikacije

Najpogostejše kontraindikacije, za katere ni mogoče opraviti angiografije, so:

  1. Alergija na jod.
  2. Hudo splošno stanje bolnika zaradi neozdravljivih ali dekompenziranih kroničnih bolezni (jetrno-ledvična, srčna, pljučna insuficienca, onkopatologija).
  3. Akutne vnetne, gnojne in infekcijske bolezni.
  4. Tromboflebitis, če je potrebna kontrastna vena (flebografija).
  5. Hude duševne motnje.
  6. Nosečnost

Prvi dve kontraindikaciji sta absolutni - raziskave so nemogoče. Preostale kontraindikacije so lahko začasne ali relativne - če koristi študije presežejo njeno tveganje.

Angiografija je zanesljiva, zelo informativna sodobna metoda za diagnozo vaskularnih bolezni. Kljub obstoječim tveganjem in možnostim nevarnih zapletov, s pravilno oceno indikacij, kontraindikacij in skladnostjo s tehniko izvajanja 95–98% študije ne povzroča negativnih posledic.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Angiografija v medicini - kaj je to?

Človeški žilni sistem igra pomembno vlogo pri splošnem počutju telesa. Delovanje vseh organov in sistemov je odvisno od tega, kako dobro delujejo posode in od njihovega stanja.

Za testiranje delovanja žilnega sistema se uporablja posebna diagnostična metoda, imenovana angiografija. Pravzaprav omogoča, da so vidne vse posode človeškega telesa, zaradi česar je mogoče ugotoviti njihovo stanje in odkriti možen vzrok bolezni. Takšna diagnostika je zelo učinkovita, saj omogoča pridobivanje tridimenzionalne, tridimenzionalne podobe plovil različnih velikosti v realnem času.

Bistvo in prednosti angiografije

Angiografija - kontrastni rentgenski pregled krvnih žil

Ko je pacient predviden za takšen pregled, je naravno, da ga zanima angiografija - kaj je to. Postopek je rentgenski pregled, v katerega se v žilo vbrizga posebno vodotopno sredstvo, ki je topno v vodi. Posledično je mogoče dobiti natančne podatke o stanju žil, prisotnosti patologij v njih, hitrosti pretoka krvi in ​​prisotnosti cirkulacije.

Tudi s pomočjo angiografije lahko najdete mrežo žil v nastalih tumorjih, ki lahko služi kot metoda za njihovo zgodnje odkrivanje.

Glede na območje človeškega telesa, ki ga je treba pregledati, lahko angiografija ima naslednje oblike:

  • Arteriografija - pregled velikih arterij.
  • Flebografija ali venografija - pregled žil.
  • Kapilarni pregled - pregled kapilar.
  • Limfografija - pregled bezgavk.

S to metodo lahko pregledate posamezna področja telesa zaradi prisotnosti različnih patologij, npr. Izvedete angiografijo žil spodnjih okončin in izvedete tudi pregled ločenega organa za odkrivanje motenj cirkulacije, na primer angiografijo možganskih ali drugih žil.

Metoda se nanaša na minimalno invazivne diagnostične metode, saj za postopek zadostuje, da se v arterijo vstavi kateter, skozi katerega se v krvni obtok vbrizga kontrastno sredstvo na osnovi joda. Med prednosti tehnike lahko pripišemo dejstvu, da lahko sodobne metode računalniške obdelave podatkov dobijo ne le barve, temveč tudi tridimenzionalno sliko.

Za preučevanje koronarnih žil v srcu se uporablja posebna metoda angiografije, imenovana koronarna angiografija.

Ko je v lumenu srca skozi poseben kateter najdemo topno v vodi kontrastno sredstvo. Da bi dobili popolno sliko, je posnetih več slik v različnih projekcijah, na podlagi katerih lahko zdravnik pripravi popolne zaključke o stanju koronarnih žil, o pretoku krvi v njih in prisotnosti različnih patologij.

Trenutno se ta metoda pregleda nanaša na zlati standard za diagnosticiranje tako zahrbtne in nevarne bolezni kot koronarna srčna bolezen.

Namen raziskave

Bistvo angiografije je odkriti patologijo in različne nepravilnosti v krvnem obtoku

Ob učenju angiografije - kaj je to, bo bolnik želel razumeti, v katerih primerih se lahko predpiše ta način pregleda.

Uporablja se za identifikacijo naslednjih okvar in patologij stanja in delovanja plovil:

  1. Zoženje plovila.
  2. Aneurizma.
  3. Malformacije.
  4. Kršitev žilne prehodnosti zaradi tromboze ali razvoja aterosklerotične bolezni.
  5. Malformacije organov (genetski ali predporodni).
  6. Poškodbe žilnega sistema.
  7. Prisotnost tumorjev in drugih težav.

Zelo pomembna metoda raziskave je koronarna angiografija ali koronarna angiografija. Z njegovo pomočjo lahko identificirate različne patološke razmere v oskrbi srca s krvjo, kar je izjemno pomembno za zdravje ljudi.

Kontraindikacije

Ko je angiografija tromboflebitisa prepovedana!

Raziskava ima lahko številne kontraindikacije in omejitve:

  • Angiografija se ne sme izvajati ob prisotnosti vnetnih in nalezljivih bolezni pacienta.
  • V prisotnosti duševnih nepravilnosti in motenj, bolezni, pri katerih bolnik ne poroča o svojih dejanjih in je lahko nevarna za druge in samega sebe.
  • V težkih primerih odpovedi srca, ledvic in jeter.
  • Pri tromboflebitisu.
  • Med splošnim resnim stanjem bolnika.
  • Ob prisotnosti alergijske reakcije na pripravke, ki vsebujejo jod.

Vse te kontraindikacije je treba upoštevati, da bi se izognili poslabšanju bolnikovega zdravja ali negativnih reakcij med in po pregledu.

Prav tako so kontraindikacije za angiografijo lahko bolezni, kot so oslabljena hemostaza, spolno prenosljive bolezni in disfunkcija ščitnice.

Potreba po usposabljanju

Pravilna priprava na postopek!

Ko pacient ugotovi, je angiografija to, kar je, zanima ga način priprave na izpit. Kot pri vsakem resnem pregledu, angiografija zahteva skrbno in zgodnjo pripravo.

Pred postopkom mora bolnik opraviti vrsto preiskav, da ugotovi morebitne alergije na jod in radioaktivne snovi, pa tudi na vrsto uporabljene anestezije. Bolnik mora opraviti tudi rentgensko slikanje in elektrokardiogram.

Približno 14 dni pred postopkom mora bolnik opustiti uporabo alkohola. Na pacientovo telo in še posebej na ledvice ne vpliva velika količina joda v kontrastnem sredstvu, izvaja se postopek, ki se imenuje hidracija, to je nasičenje telesa z vlago. Ta metoda prispeva k čim hitrejšemu in neškodljivejšemu odstranjevanju kontrastnega sredstva in sredstva za anestezijo po telesu. Da bi se izognili alergijski reakciji, se bolniku dajejo antihistaminiki.

Štiri ure pred pregledom je prepovedano jesti in piti katero koli tekočino.

Neposredno pred postopkom bolnik odstrani nakit in se znebi vseh kovinskih predmetov, ki lahko motijo ​​prehod rentgenskih žarkov.

Območje telesa, kjer bo izvedeno injiciranje kontrastnega sredstva, se očisti, razkuži in sprosti iz las. Za angiografijo zdravnik prejme pisno soglasje bolnika.

Izvajanje postopka

Postopek koronarne angiografije

Po treningu se pacienta postavi na mizo za pregled, priključi se na monitor srca, v pripravljeno območje posode se vstavi kateter (najpogosteje se uporablja femoralna arterija). Pred uporabo katetra izbrano področje obrijemo in skrbno obdelamo z razkužili.

Izvede se tanka punkcija kože, tkiv in velike posode, skozi katero se vstavi poseben uvajalec, to je majhna cevka, ki olajša dostop do arterije. Predpunkcijsko mesto se zdravi z anestetikom. Najpogosteje za te namene uporabljajo priljubljeno orodje - Lidokain. Nato v zdravilo uvedemo zdravilo Novocain. To zagotavlja, da se posoda ne krči in zmanjšuje tveganje za draženje snovi zaradi kontrasta. Po tem se sam kateter vstavi skozi uvodnik. To je tanka cev, zelo fleksibilna in plastična. Preko njega in vnesite radiološko sredstvo.

Več informacij o angiografiji najdete v videoposnetku:

Da bi se izognili pojavu alergijskih reakcij, se bolniku pred pregledom dajo antialergijska zdravila, zdravila proti bolečinam in pomirjevala, ki zagotavljajo mirno diagnozo.

Nato se v veno injicira radiološko sredstvo. Angiograf je vklopljen in opravljeni so vsi potrebni pregledi. Na koncu postopka se kateter odstrani in na mesto vnosa se uporabi tlačen povoj, kar olajša najhitrejše celjenje mesta injiciranja. Da bi preprečili nastanek krvnega strdka, se bolniku priporoča, da ostane v postelji šest do deset ur po zaključku pregleda.

Po angiografiji strokovnjaki priporočajo piti čim več tekočine, da bi tako hitro odstranili kontrast telesa in zdravilo, ki ga dajemo z njim.

Rezultati raziskave

Po popolnem razumevanju, kaj je angiografija in za kakšen namen se uporablja, lahko rečemo, da je ta postopek zelo pomemben za diagnozo različnih bolezni.

Z njegovo pomočjo lahko pregledate vse posode človeškega telesa ali pa po potrebi selektivno. Zelo pomembno je, da je za bolnika ta postopek minimalno travmatičen, za zdravnika pa najbolj informativen.

Pravočasna diagnoza pomaga bolniku zaščititi pred izredno neugodnim razvojem bolezni ali patologije.

Glede na rezultate pregleda lahko zdravniki presodijo o prisotnosti anevrizme, zoženja ali tromboze posode, zaznajo malformacije in motnje v delovanju ter ugotovijo aterosklerozo v različnih fazah bolezni. Zaznavanje anevrizme vam omogoča, da izvedete potrebne ukrepe, da se znebite tega, saj njegovo razpok nosi nevarnost kapi.

Prav tako lahko s pomočjo angiografije identificirate vaskularni tumor ali angiomo, najdete vir krvavitve v hemoragični kapi, odkrijete hematom in diagnosticirate učinke travmatske poškodbe možganov. Pri pregledu spodnjih okončin je postopek popoln pregled stanja njihovih žil in koronarna angiografija lahko osebo reši srčnega napada ali pokaže vse njegove posledice.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Vaskularna angiografija: kaj je in kako se izvaja, komu je ta študija prikazana

Angiografija vam omogoča, da opravite popoln pregled krvnih žil, ugotovite blokade, možne žarišča pojava krvnih strdkov, mesta zoženja in redčenje njihovih sten.

V tej študiji smo uvedli posebno kontrastno sredstvo, ki je poudarjeno med rentgenskimi žarki in ugotavlja potencialno ali dejansko patologijo.

Kaj je dodeljeno

Angiografijo je mogoče predpisati v naslednjih primerih:

  • Kratka sapa, kratka sapa in občasne bolečine v prsih.
  • Poškodbe prsi ali operacije na tem področju.
    Če je potrebno, opravite žilne preglede pred operacijo.
  • Prisotnost prirojenih patologij, kot tudi pomoč pri diagnozi v prisotnosti suma.
  • Preprečevanje in spremljanje bolnikov, ki so bili zdravljeni zaradi bolezni srca, arterij ali žil, če želeni rezultati niso bili doseženi, simptomi pa so ostali ali okrepili.

Angiografija je dokaj širok pojem, ki vključuje več vrst:

  • Cerebralna, kjer se pregledajo možganske žile.
  • Flebografija, kjer se preiskujejo žile okončin za preučevanje narave krvnega pretoka žil.
  • Fluoresceinska angiografija, kjer se pregledajo posode zrkla in okolice.
  • Angiopulmonografija, kjer je pregledana žilna mreža obeh pljuč.
  • Torakalna aortografija, kjer se pregleda aorta in njene veje (srčne žile).
  • Ledvična arteriografija, kjer se ledvice pregledajo za poškodbe, hematome in tumorje.

Vrste, MR in CT

Invazivna metoda uporabe angiografije je uvedba kontrasta (pogosto se uporablja jod v svoji vlogi) in s pomočjo rentgenskih žarkov preučujemo potrebne dele arterij in žil. Takšna angiografija je najbolj natančna in informativna.

Čeprav se radiopačna angiografija šteje za nekoliko zastarelo metodo, se aktivno uporablja v medicini in do sedaj nobena od drugih alternativnih metod ne more zagotoviti tako natančnih informacij kot invazivnih.

Za neinvazivno angiografijo uporabljamo ultrazvok, računalniško tomografijo (CT) in magnetnoresonančno slikanje (MRI). Seveda imajo takšne metode pridobivanja informacij tudi svoje prednosti.

Pomagajo pri reševanju problema v kompleksu, ker pogosto vaskularne bolezni niso izolirane od drugih nenormalnosti in patologij. In včasih so znaki resnejših bolezni. Zato je neinvazivna angiografija celovit sklop študij, ki omogočajo določitev vpliva mnogih dejavnikov na proučevana območja.

Kateri deli telesa se pregledujejo

Najpogosteje je angiografija predpisana za preučevanje naslednjih delov telesa:

  • Brain Po uvedbi kontrasta so rentgenski žarki glave posneti v različnih projekcijah. Snov je dvakrat uvedena za natančnejšo diagnozo.
  • Koronarne žile srca. Kontrastno zdravilo se vstavi skozi kateter v femoralno ali dimeljsko veno. Kateter je napredoval do aorte. Po tem se kontrast na izmenično napaja na levo in desno koronarno arterijo.
  • Posode okončin. Pri proučevanju zgornjih okončin se snov injicira v plevralne arterije leve in desne roke. Za določitev stanja žil na spodnjih okončinah se injicira kontrast kot v prejšnjem primeru skozi femoralno arterijo ali skozi trebušno aorto. Rentgenska fotografija se izvaja iz več kotov in pozicij.
  • Notranji organi. Kontrastno snov se injicira v aorto ali v velike žile, ki komunicirajo s testnim organom. Angiografija notranjih organov je indicirana v primerih, ko ni mogoče ugotoviti narave bolezni ali obstajajo dvomi o pravilni lokaciji plovil.

Indikacije in kontraindikacije

Angiografija je navedena v naslednjih primerih:

  • Trombembolija.
  • Ateroskleroza.
  • Ocenjen razvoj cist ali tumorjev.
  • Bolezni notranjih organov.
  • Določanje prisotnosti bolezni srca in njegovih žil.
  • Diagnoza patologij mrežnice.
  • Preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju.

Kontraindikacije za to raziskovalno metodo:

  • Bolnik je v resnem stanju.
  • Potek katerekoli bolezni v akutni obliki (akutno srce, ledvice, odpoved jeter itd.).
  • Spolno prenosljive bolezni.
  • Splošna šibkost žil in njihova nagnjenost k pogostemu solzenju in krvavitvi.
  • Tuberkuloza.
  • Huda duševna bolezen in nezmožnost obvladovanja bolnika.
  • Prisotnost rakavih tumorjev.
  • Nosečnost

Pravila priprave

Preden določite x-žarke z uporabo kontrasta, morate:

  • Če želite opraviti splošni in biokemični test krvi za določitev narave njegovega strjevanja.
  • Če je mogoče, prenehajte jesti nekaj ur pred postopkom (razen za diabetike in ljudi z ledvično boleznijo).
  • Povečajte količino porabljene tekočine.
  • Če je alergijska reakcija ogrožena, se uporabljajo antihistaminiki.
  • Odprava zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Posebno pozornost pri izvajanju angiografije pri otrocih je treba posvetiti prisotnosti kroničnih bolezni v njihovi zgodovini in prisotnosti alergij.

Izvajanje postopka

Algoritem za izvajanje angiografije je naslednji:

  1. Uvedba antialergijskih zdravil.
  2. Antiseptično zdravljenje telesa, kjer bo snov injicirana zaradi kontrasta.
  3. Uvedba lokalnega anestetika (najpogosteje uporabljenega lidokaina).
  4. Koža je zarezana, da se zagotovi dostop do arterije ali vene.
  5. Namestite cevko za ubod - uvajalnik.
  6. Uvedite zdravilo, ki preprečuje vazospazem (uporabite Novocain, če ni alergičen).
  7. Kateter se vstavi v votlo cev in se pomakne na začetek preučevane posode (postopek se spremlja z rentgenskimi žarki).
  8. Uvaja se kontrastna snov, opravi se raziskava (za pridobitev natančnejših informacij se postopek lahko ponovi večkrat).
  9. Odstranitev katetra in uvajalca.
  10. Ustavite krvavitev, če obstaja.
  11. Nanesite tesen povoj.

Več o tem, kaj je in kakšne rezultate ima pri diagnosticiranju bolezni, omogoča angiografijo žil iz tega videa:

Možni zapleti po izvedbi

Posledice angiografije so:

  • Alergija. Najpogosteje obstaja kontrast ali zdravilo proti strjevanju krvi.
  • Edemi in hematomi. Pojavljajo se na področju mikrooperativne intervencije.
  • Krvavitev Ker se sredstva za redčenje krvi vbrizgajo v telo, je lahko koagulacija nekaj časa po posegu nizka.
  • Žilne poškodbe.
  • Srčno popuščanje. Lahko se zgodi, če je bila kršena tehnika postopka.

Večini zapletov se je mogoče izogniti s podrobnim pregledom bolnikove zgodovine in z upoštevanjem pravilne tehnike. Zapleti, ki jih povzročajo motnje notranjih organov, je treba zdraviti takoj, trajno, če se simptomi pojavijo v prvih urah po angiografiji.

Rehabilitacijsko zdravljenje in priporočila bolnikov

Stopnja okrevanja po angiografskih študijah je odvisna od tega, kako obsežne so bile. Splošna priporočila vključujejo:

  • Skladnost s posteljo in prehrano.
  • Pomanjkanje stresa in pretresov.
  • Izključitev telesne aktivnosti v obdobju okrevanja, zlasti na udih, če so bili predmet raziskav.
  • Jemanje antihistaminikov za profilakso.
  • Poiskati zdravnika v primeru neugodja na mestu vstavitve katetra ali ostrega poslabšanja.

Načela dekodiranja rezultatov

Načela za dekodiranje rezultatov so predstavljena v spodnji tabeli.

Angiografija

Angiografija je ena od metod sodobne diagnostike. To je kontrastni rentgenski pregled krvnih žil. Angiografija se uporablja v fluoroskopiji, radiografiji, računalniški tomografiji, hibridnih operacijskih dvoranah (operacijska dvorana za medicinsko slikanje). Diagnostika določa delovanje žil, stanje krožečega pretoka krvi, dolžino patološkega procesa in njegove značilnosti. Kaj morate vedeti o diagnozi, kakšne so indikacije / kontraindikacije in ali je mogoče diagnozo neodvisno dešifrirati?

Splošne značilnosti študije

Angiografija je metoda za diagnosticiranje krvnih žil, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov. Študija je lahko splošna ali selektivna. S pomočjo splošne angiografije lahko pregledate vse posode človeškega telesa. Selektivna metoda je potrebna za kontrast nekaterih plovil.

Obstajata dve metodi angiografije - računalniška tomografija in magnetna resonanca. CT vam omogoča, da dobite jasno sliko krvnih žil, da ocenite naravo pretoka krvi. Dobljene informacije analiziramo s posebnimi algoritmi za rekonstrukcijo slike. S pomočjo MRI dobimo tudi sliko krvnih žil, ki pa razkrije funkcionalne in anatomske značilnosti krvnega pretoka. Izbira diagnostične metode je odvisna od posebnosti pacientovega zdravja in obsega poškodbe telesa.

Študija je razdeljena na dve vrsti - punkcija in kateterizacija. Kaj to pomeni in katero metodo raje? Punkcija se uporablja za površinska plovila. Kontrast se lahko daje neposredno preko posebne brizge.

Kontrast - zdravilo, ki se injicira v organ / krvni obtok / telesno votlino. Omogoča izboljšanje kontrasta (obarvanje) med radiološkim pregledom. Snov pomaga vizualizirati vaskularno posteljo, notranji relief telesa.

Razlikujeta se dve veliki skupini kontrastnih sredstev - jod, ki vsebuje vodo (v vodi ali maščobi) in netopen v vodi. Pri angiografiji z uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod. Razdeljeni so na ionske in neionske snovi. Neionsko kontrastno sredstvo je primerno za intravaskularno injekcijo in velja za najvarnejše. V primerjavi z ionskimi zdravili je boljši od tveganja neželenih učinkov in stroškov.

Druga vrsta angiografije je kateterizacija. Metoda se uporablja, če se arterija ali vena, ki jo je treba pregledati, nahaja globoko pod kožo. Pred začetkom diagnoze zdravnik bolniku predloži anestezijo. Nato se izvede zarez na kožo / podkožno tkivo, najde se želena žila in vstavi uvajalec. Uvajalnik je tanka plastična cev s premerom 10 cm ali manj. Kateter in drugi potrebni instrumenti so nameščeni v tubulih. Uvajalec se uporablja za zaščito žil pred različnimi poškodbami. Sam kateter je podoben dolgi tanki cevi. Skozi služi kontrastno sredstvo v določenem plovilu.

Takoj, ko zdravilo, ki vsebuje jod, pride v notranjost, se s krvnim pretokom razširi v naslednje vrste: velike arterije - majhne arteriole - kapilare - majhne venule - velike žile. Medtem ko snov potuje skozi človeško telo, naprava vzame vrsto rentgenskih žarkov. Prav te podobe so namen diagnoze - v skladu z njimi zdravnik določi norme in patologije plovil. Hitrost razmnoževanja kontrastnega sredstva kaže hitrost pretoka krvi. Vse prejete informacije so posnete na digitalnem mediju in prenesene na bolnika. Rezultate študije lahko potrebujejo tudi drugi strokovnjaki.

Zdravnik poskuša čim hitreje izvesti angiografijo, da bi zmanjšal učinek rentgenskih žarkov na telo bolnika.

Aplikacije za angiografijo

Diagnoza se uporablja na naslednjih področjih medicine:

  • onkologija (za odkrivanje raka / njihovih metastaz, pri katerem se oblikuje obsežna kapilarna mreža);
  • nevrologija (za odkrivanje anevrizme, hematoma, onkologije, krvavitev v možganih);
  • flebologija (za določitev lokacije zoženja / blokade žil, njihovih prirojenih bolezni, aterosklerotičnih patologij ali krvnih strdkov);
  • pulmologija (za odkrivanje pljučnih malformacij ali virov krvavitve);
  • vaskularna kirurgija (uporablja se med pripravami na operacije na plovilih za pojasnitev njihove strukture, lokacije in značilnosti).

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Zdravniki priporočajo zamenjavo angiografije z MRI ali ultrazvokom le v primerih, ko lahko postopek resno poslabša bolnikovo stanje ali povzroči zaplete. Rentgenska diagnostika je strogo kontraindicirana pri nosečnicah, saj lahko sevanje povzroči nepravilnosti ploda in motnje v normalnem poteku nosečnosti. Imenujejo se tudi kontraindikacije:

  1. Akutne infekcijske / vnetne bolezni. Pri angiografiji je tveganje, da bakterije in virusi vstopijo v krvni obtok, čim višje. To bo povečalo tveganje za okužbo žil, gnojilo na mestu vstavitve katetra.
  2. Hudo srčno popuščanje. Diagnoza vpliva na krvni tlak in lahko povzroči ostre skoke, kar je nezaželeno pri srčnih boleznih. Poleg tega je lahko bolnik zaskrbljen, da bo povzročil motnje v delovanju srca.
  3. Ledvična / jetrna okvara (vključno z dekompenzirano). Zdravilo, ki vsebuje jod, draži ledvice, vpliva na izločanje urina in zadržuje snov v telesu. Poleg tega lahko kombinacija stresa in kontrastnih zdravil prežeta z jetrno komo.
  4. Individualna intoleranca za zdravilo. Pri bolnikih z alergijo na jod se lahko pojavi huda alergijska reakcija v obliki toksičnega buloznega dermatitisa, anafilaktoidnega šoka ali angioedema.
  5. Motnja strjevanja krvi. Pri povečanem strjevanju krvi je tveganje za nastanek krvnih strdkov veliko, pri zmanjšani krvni sliki pa obstaja tveganje za krvavitev.
  6. Duševna patologija. Med angiografijo se bolnik zaveda. Poleg tega mora upoštevati nekaj navodil zdravnikov, nenehno poročati o svojem zdravstvenem stanju in občutkih. Duševno bolna oseba tega ne bo mogla storiti, dodatni stres pa bo le poslabšal razmere.
  7. Tromboflebitis. Kontrastno sredstvo lahko poveča vnetni proces v veni in povzroči blokado posode / ločitev krvnega strdka.

Značilnosti priprave za postopek

Pred diagnosticiranjem izključite prisotnost kontraindikacij, opravite rentgenske žarke, elektrokardiografijo, sledite bolnikovemu stanju. Dva tedna pred angiografijo je treba popolnoma izločiti alkohol, da ne izkrivimo celotnega rezultata. V nekaterih primerih zdravnik izvaja hidracijo (nasičenost telesa s tekočino), da razredči kontrastno sredstvo, olajša njegovo odstranitev iz telesa in zmanjša škodljiv učinek na jetra.

Da bi zmanjšali tveganje alergijske reakcije, zdravnik pred zdravljenjem predpiše antialergijska zdravila. 4 ure pred angiografijo ne morete jesti hrane in raznih tekočin. Pred pregledom mora bolnik odstraniti nakit, odstraniti vse kovinske predmete, saj preprečuje prosti pretok rentgenskih žarkov. Nato strokovnjak določi območje prehoda, obrije lase in očisti območje posega.

Pred začetkom angiografije mora zdravnik pridobiti pisno soglasje bolnika za postopek.

Načelo diagnoze

Angiografija, ne glede na vrsto in območje diagnoze, se izvaja po eni sami shemi. Prvič, zdravnik intramuskularno uvaja pomirjevalec in antihistaminik. Potrebne so za splošno zmanjšanje anksioznosti, preprečevanje patogene reakcije na kontrastno sredstvo. Kožna površina (pod katero se nahaja potrebno posodo) se zdravi z antiseptičnim pripravkom, anestetik apliciramo subkutano in nato naredimo majhen zarez.

Uvajalec in kateter se vstavita v rez. Predhodno se v posodo vbrizga posebna raztopina, da se prepreči krč in zmanjša dražilni učinek kontrastnega sredstva. Kateter poteka skozi uvajalnik v želeno posodo pod nadzorom rentgenskega aparata. Ko je cilj dosežen, se kontrastno sredstvo vbrizga skozi kateter in slika se vzame. V nekaterih primerih se ta korak ponovi 2-3 krat.

Po zbiranju informacij se kateter in uvodnik odstranita iz telesa. Nato zdravnik ustavi krvavitev (odpre se zaradi poškodbe žil s cevjo), uporabi sterilno povoj in pritiska. V naslednjih 6–10 urah po posegu je treba poiskati počitek v postelji, da bi zmanjšali tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Kaj je angiografija in kdaj je predpisana

V zadnjih letih je medicina naredila velik korak naprej. Zdaj lahko zdravite številne bolezni, ki so bile prej obravnavane kot usodne. Pomembno vlogo v tem procesu je odigrala evolucija diagnostike, s pomočjo sodobnih metod, s katerimi je mogoče zlahka prepoznati patologije notranjih organov, ne da bi posegali v telo in poškodovali njegove strukture.

Ena od prvih metod strojne opreme je bila rentgenska preiskava. Prvič se je pojavil pred več kot stoletjem, vendar se je sčasoma nenehno izboljševal. Zaradi številnih znanstvenih dosežkov so izumili kontraste notranjih organov in struktur, kar je odprlo nove priložnosti za popularizacijo tehnike.

Danes lahko z uporabo kontrastne radiografije diagnosticiramo žilne bolezni: poškodbe aorte, arterij in žil zgornjih in spodnjih okončin, možganov in mnogih drugih bolezni. V poklicnem okolju je ta vrsta študije znana kot angiografija. Torej, angiografija: značilnosti njenega izvajanja in kaj je to? Odgovori na ta vprašanja morajo biti zanimivi za vsakega bolnika, ki ni brezbrižen do svojega zdravja.

Kaj je angiografija

Izraz "angiografija" je sestavljen iz dveh latinskih besed: "angio" - posode in "graphy" - slike. Pri izvajanju standardnega rentgenskega pregleda posode niso vidne na rentgenskem filmu, ker nimajo zadostne gostote. Notranji sestavni deli človeškega telesa so vizualizirani v slikah le, če imajo lastnost »zaustavitve in oslabitve« beta delcev sevanja. Te tkanine vključujejo:

  • kostne strukture;
  • mišice;
  • votli organi;
  • kopičenje gnoja in drugih patoloških delcev.

Ni jasnega odgovora na to, kaj je angiografija, saj se ta postopek lahko izvaja na skoraj vsaki rentgenski opremi. Za pridobitev podobe posode se bolniku intravenozno vbrizga posebna raztopina z jodovimi spojinami, ki učinkovito preprečuje prehod ionizirajočega sevanja. Za kratek čas (ne več kot 30-40 minut) je snov enakomerno porazdeljena po obtočnem sistemu, nato pa se vzame končna slika. Na rentgenskem filmu posode pridobijo svetlo belo barvo. Kri, ki vsebuje kontrastni ojačevalnik, zapolni celoten lumen preiskovanih žil, kar omogoča, da se popolnoma odkrijejo morebitne okvare žilne stene ali krvnega obtoka.

Mnogi bolniki so prestrašeni zaradi vnosa tuje snovi v krvni obtok telesa, vendar ni nič nevarnega ali škodljivega za zdravo osebo. Molekule kontrastnega sredstva se z lahkoto filtrirajo skozi ledvice in nato izločijo z urinom. Običajno za popolno odstranitev ojačevalnika traja do pet dni.

Kot pri vsakem medicinskem postopku ima angiografija številne indikacije in kontraindikacije, ki jih vsak radiolog pozna in se spomni.

Indikacije za angiografijo in raziskovalne cilje

Glavni namen angiografije je ugotoviti anatomske in strukturne poškodbe krvnih žil. V povezavi z zaprto strukturo cirkulacijskega sistema se kontrastno sredstvo širi po vsem telesu, kar nam omogoča raziskovanje vsakega področja.

Indikacije za angiografijo vključujejo motnje različnih telesnih funkcij, ki jih lahko povzroči okrnjena oskrba s krvjo. Eden izmed najbolj presenetljivih primerov je določitev vzrokov angine pektoris, ki je posledica vztrajne stenoze koronarnih žil. Zahvaljujoč pridobitvi slike skozi, je mogoče preučiti spremenjeno območje in načrtovati zdravljenje.

Podobne cilje zasledujemo pri preučevanju oskrbe krvi v možganih. Posebej pomembno je, da najdemo napake na mestu razvejanosti žil, saj se tam najpogosteje pojavijo patološke spremembe. Posredni znaki takšnih motenj so:

  • glavoboli;
  • motnje zavesti;
  • slabšanje spanja;
  • prehodni ishemični napadi;
  • tromboza žil in drugih žil.

Za študijo je potrebno predhodno posvetovanje z zdravnikom, ki bo skrbno analiziral klinično sliko, da bi izključil nerazumno imenovanje angiografije. Do danes je cena takega skeniranja še vedno visoka, zato je spopadanje s spornimi simptomi nespametno.

Zelo pogosto je angiografija predpisana za terciarni sifilis. To je posledica dejstva, da ima patogen tropizem do žilne stene aorte. Sčasoma postane tanjša in izbočena, kar povzroča aneurizmo aorte. Aortografija je podtip angiografije, ki vam omogoča hitro pridobivanje zanesljivih rezultatov o stanju arterije.

Glavne indikacije za študijo so:

  • vaskularna anevrizma;
  • spremembe v lumenu arterij ali žil;
  • vaskularna malformacija;
  • kršitev prehodnosti krvnih žil.

Če cilj študije ni bil dosežen, se izvede magnetnoresonančno slikanje, ki ima večjo natančnost in raven vizualizacije. Zahvaljujoč MRI lahko naredite zanesljivo diagnozo, vendar ima pomembno pomanjkljivost - izjemno visoko ceno v primerjavi z angiografijo.

Kontraindikacije

Kljub visoki natančnosti rezultatov pri izvajanju angiografije, ni mogoče dodeliti vsakemu bolniku. To je posledica številnih kontraindikacij, ki jih ima tudi ta navidezno varna metoda. Glavni razlog za takšne omejitve je povečana občutljivost nekaterih ljudi na pripravke joda.

V zadnjih letih hitro narašča število ljudi z obremenjeno alergijsko zgodovino. Ta trend je posledica velikega onesnaženja okolja, porabe nizko kakovostne hrane in vode ter zmanjšanja kakovosti življenja. V zvezi s tem lahko uvedba kontrastnega zdravila včasih povzroči resne zaplete, vključno z anafilaktičnim šokom. Pred postopkom zdravnik skrbno pregleda pacienta in po potrebi zahteva posvet z alergologom.

Angiografija ima kontraindikacije, povezane z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter. To pojasnjuje dejstvo, da so ti organi odgovorni za nevtralizacijo in izločanje tujih snovi. Povečanje jetrne ali ledvične odpovedi lahko na primer vodi do strupene poškodbe možganov, ki je življenjsko nevarna.

Druga kontraindikacija je progresivno srčno popuščanje različnega izvora. Jodni pripravki imajo potencial, da motijo ​​prevodnost živcev v celicah srčnih mišic, kar bo privedlo do močnega padca krvnega tlaka in začetka smrti.

Angiografijo je treba opustiti, če obstaja sum na venski tromboflebitis. V tem stanju se nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov, ki zamašijo lumen posode, znatno poveča. S povečanjem hitrosti tega procesa se lahko tromb odcepi od stene žil in vodi do PE, ki je pljučna embolija. Ta zaplet povzroča smrt v nekaj minutah, stopnja smrtnosti pa doseže 85-95%.

Motnje strjevanja krvi tudi ogrožajo življenje med študijo, saj lahko povzročijo razpokanje krvnih žil in notranje krvavitve. Da bi izključili verjetnost zapletov, se je treba posvetovati s kardiologom.

Priprava za angiografijo

Za pridobitev zelo natančnih rezultatov raziskav je potrebna temeljita priprava.

Najprej je treba zmanjšati ali odpraviti porabo farmakoloških in drugih sredstev, ki vsebujejo jod. Zaradi nenehne uporabe joda se nabira v tkivih telesa, kar izkrivlja rentgensko sliko.

Teden pred predvidenim datumom je treba popolnoma opustiti uporabo alkohola in drugih snovi, ki vsebujejo alkohol.

Priprava za angiografijo vključuje tudi alergijski test za oceno reaktivnosti telesa na kontrastno sredstvo. Majhno količino dajemo bolniku subkutano, nato pa ocenimo kožno reakcijo.

Za angiografijo je potrebna napotnica zdravnika. Lahko ponudi vrsto dodatnih preiskav, ki so namenjene ugotavljanju komorbiditet. Test krvi se izvaja obvezno. Poleg tega lahko zdravnik predpiše tudi druge študije za preučevanje delovanja ledvic, za pridobitev podrobnih kazalnikov o sestavi krvi in ​​za ugotavljanje morebitnih kršitev v možganih.

Takoj na dan postopka se lahko bolniku predpišejo nekatera pomirjevalna zdravila, da se zmanjša živčnost in drugi znaki tesnobe. Na ta dan je priporočljivo zavreči hrano in pijačo, saj je ni mogoče prekiniti zaradi naravnih potreb pacienta. Vendar pa to dejstvo le malo vpliva na točnost rezultatov.

Vrste metod

Danes se uporablja veliko število dodatnih metod angiografije, ki so namenjene pridobivanju bolj natančnih in selektivnih rezultatov. Ena najbolj "naprednih" je MR-angiografija, ki omogoča ocenjevanje ne le stanja pretoka krvi, temveč tudi naravo gibanja krvi v žilah. Zaradi tega je mogoče opaziti kršitve tudi v relativno nespremenjenih območjih.

Selektivna angiografija je skeniranje, ki se izvaja za analizo določene posode, na primer, aortna angiografija ocenjuje aortne pogoje. Zahvaljujoč zmožnosti fokusiranja rentgenske enote na določeno anatomsko regijo, lahko dobite potrebne rezultate.

Klasična angiografija

Klasična angiografija se izvaja v kirurški praksi, ko morate opraviti operacije na žilah ali notranjih organih. Izredno pomembno je pravočasno oceniti njihovo prepustnost, saj se sicer tveganje za intra- in pooperativne zaplete bistveno poveča.

Klasična angiografija je preprost postopek, ki ga lahko izvajamo v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah, saj ni nobenih resnih zahtev za kakovost opreme, ki jo uporabljamo za izvedbo.

Cerebralna angiografija

Namen cerebralne angiografije je vizualizirati posode, ki hranijo možgane in hrbtenjačo. Njegova kompleksnost je v potrebi po »fini« nastavitvi moči rentgenskih žarkov. Problem je v tem, da kostno tkivo lahko absorbira ionizirajoče sevanje, tako da posode na slikah niso vidne.

Za pridobitev natančnih rezultatov je potrebna uporaba sodobne rentgenske opreme, visokokakovostnih farmakoloških radioaktivnih snovi in ​​spretnosti diagnostičnega sevalca. Če vsaj eden od navedenih dejavnikov ni izpolnjen, se tveganje za pridobivanje pristranskih rezultatov znatno poveča.

Vertebrology pri zdravljenju hrbta

Zaradi sedentarnega načina življenja in šibkosti telesa povprečne moderne osebe postane vertebrologija pomembna podvrsta travmatologije. Radiografija žil, ki oskrbujejo kri v kostni strukturi vretenc, omogoča odkrivanje kakršnih koli sprememb v njih.

Če se odkrije zoženje arterij ali žil, se ugotovi kršitev njihove prehodnosti, potem pa se ta napaka odpravi med natančno operacijo. Ta vrsta študije mora izpolnjevati enake zahteve kot cerebralna angiografija, saj so žile v bližini kostnih struktur.

Kako je angiografija, procesne značilnosti

Da bi razumeli, kako je opravljena angiografija, ni potrebno, da sami pregledujete postopek - dovolj je kratek opis. V sobi z rentgenskimi žarki najprej pregledamo anatomsko regijo, kjer naj bi se preučevala posoda. Ta korak je potreben za oceno lokacije kosti in drugih struktur, ki lahko vplivajo na doseganje objektivne rentgenske slike.

Po pregledu se bolniku vbrizga količina v vodi topnega kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod. Značilno je, da njegova količina ne presega dvajset mililitrov, vendar bolj natančni izračuni se izvajajo ob upoštevanju teže, višine in drugih posameznih značilnosti.

Po prejemu barvila v žilah se postopoma širi skozi krvni obtok: od velike arterije do arteriole in kapilare, nato pa do majhnih venul in ven. Da bi bil kontrast enakomerno porazdeljen po telesu, se pričakuje približno dvajset do štirideset minut. Hitrost porazdelitve kontrasta se ocenjuje glede na hitrost pretoka krvi.

Medtem ko ojačevalnik snovi potuje vzdolž krvnega obtoka, se izvaja serija posnetkov, ki omogočajo vrednotenje lumnov posode. Rentgensko slikanje se opravi čim hitreje, da se zmanjša doza sevanja. Tako se izvaja angiografija s kontrastom, s pomočjo katere vizualiziramo potrebne posode.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Na splošno gre udobno. Bolnik bo v trenutku, ko bo injiciran lokalni anestetik, začutil svetlobne injekcije in vstavil intravenski kateter, skozi katerega bo tekla barvilo. V lumenih žil se kateter ne počuti sam, le s prehodom kontrasta skozi obtočni sistem lahko pride do rahle toplote ali pečenja. Nekateri nevšečnosti povzročijo, da je zahteva za določen položaj med študijem in predpisan počitek za dan po prenehanju.

Možni zapleti po postopku

Bolniki se pogosto skrbi, če je takšna študija nevarna. Kljub vsem dosežkom sodobne medicine še vedno ostaja tveganje zapletov. Res je, da verjetnost njihovega razvoja ne presega 5%. Najprej pa se nanaša na možen razvoj alergijske reakcije po injiciranju kontrastnega sredstva. Reakcija ima različne manifestacije, med katerimi so:

  • lokalna kožna hiperemija;
  • pojav urtikarije;
  • laringizem in respiratorna odpoved;
  • anafilaktični šok.

Če se takšen zaplet razvije, zdravniki začnejo nuditi nujno pomoč. Sestoji iz dajanja zdravil iz skupine steroidnih protivnetnih zdravil. Zaradi takojšnjega izvajanja pravilnega terapevtskega delovanja je mogoče zmanjšati negativni učinek na človeško telo in celo rešiti njegovo življenje.

Veliko manj pogosti pa so dejanja krvavitve in krvavitve iz mesta vboda na plovilu. V prisotnosti spremljajočih bolezni tudi ne izključuje verjetnosti miokardnega infarkta.

Zapozneli zapleti so bolj nevarni, ker so diagnosticirani v poznejših fazah. Ti vključujejo razvoj ledvične in jetrne odpovedi. V tem primeru je možna zastrupitev telesa z ostanki snovi, ki vsebuje jod, s simptomi različne jakosti.

Zaradi zgoraj navedenih razlogov strokovnjaki običajno priporočajo, da se bolniki spremljajo 12–24 ur po koncu postopka. Ta nasvet je še posebej pomemben za ogrožene.

Primeri angiografije

Da bi razumeli, kaj prikazuje rentgenska slika, je potrebno vsaj enkrat videti primere resničnih raziskav. Tako klasična aortna angiografija in CT angiografija prsne (ali abdominalne) aorte nista identični. Računalniška tomografija prikazuje volumen organa in angiografijo samo v čelni ravnini.

MRI angiografija cerebralnih žil

MRI angiografija možganskih žil je vrsta slikanja z magnetno resonanco, katere zanesljivost in natančnost je višja kot pri klasični angiografiji. Še več, zelo natančna volumetrična slika je pridobljena tudi brez uporabe kontrastnega sredstva, kar je še posebej pomembno za oslabljen organizem.

Pomembna pomanjkljivost MR angiografije je visoka cena in vpliv magnetnega polja na celice telesa. V zvezi s tem je MRI raziskava kontraindicirana pri nosečnicah, bolnikih s kovinskimi vsadki in srčnimi spodbujevalniki.

CT angiografija možganskih žil

CT intrakranialnih arterij pogosto uporabljajo nevrokirurgi, ki izvajajo operacije za odstranitev možganskih neoplazem. Računalniški tomogram prikazuje relativni položaj žil in tkiv organa v obliki 3D modela, ki omogoča natančno poravnavo vsakega gibanja kirurga. Zdravljenje ciste možganov, tumorjev, vnetnih tvorb ne bo učinkovito brez predhodnega CT.

Srčna angiografija

Za diagnozo vaskularnih bolezni srca se uporabljajo različne metode: Dopplerjev ultrazvok, intravaskularni ultrazvok, CT. Vendar je angiografija koronarnih žil (koronarnih arterij in žil) ali koronarna angiografija tista, ki se šteje za „zlati standard“ za ugotavljanje nepravilnosti pri delu tega organa. Glede na to, da so bolezni srca in ožilja po vsem svetu na vrhu seznama vzrokov smrti, pomembnosti takšne diagnoze ni mogoče preceniti.

Angiografija srca omogoča identifikacijo izvora bolečin v srcu, če so posledica obstrukcije krvnih žil. Ta vrsta pregleda ima pomembno vlogo, saj neustrezna diagnoza povečuje tveganje za srčne zaplete.

Angiografija srca se šteje kot obvezna priprava za kirurški poseg, s pomočjo katere se pripravi načrt operacije. Zahvaljujoč sodobni opremi se lahko v operacijski sobi izvede angiografija srca, ki se pogosto uporablja pri nameščanju žilnih stentov in drugih kompleksnih operacijah.

Na splošno je angiografija odlična neinvazivna metoda, ki je medicini omogočila velik korak naprej. Izkušen zdravnik ga uporablja v korist bolnika, postavi pravilno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje.