logo

Travmatska poškodba možganov: značilnosti, posledice, zdravljenje in rehabilitacija

Travmatske poškodbe možganov se na prvem mestu med vsemi poškodbami (40%) pojavljajo najpogosteje pri osebah, starih 15–45 let. Umrljivost pri moških je 3-krat večja kot pri ženskah. V velikih mestih, vsako leto od tisoč ljudi, sedem dobi poškodbe glave, 10% pa umre, preden doseže bolnišnico. V primeru blage poškodbe ostane 10% ljudi invalidov, v primeru zmerne poškodbe - 60%, hude - 100%.

Vzroki in vrste travmatskih poškodb možganov

Kompleks poškodb možganov, njegovih membran, kosti lobanje, mehkih tkiv obraza in glave - to je kraniocerebralna poškodba (TBI).

Najpogosteje so udeleženci v nesreči trpeli zaradi poškodb glave: voznikov, potnikov javnega prevoza, pešcev, ki so jih obkolili motorni promet. Na drugem mestu po pogostosti pojavljanja so gospodinjske poškodbe: naključni padci, udarci. Sledijo poškodbe pri delu in športu.

Mladi so poleti najbolj dovzetni za poškodbe - to so tako imenovane kazenske poškodbe. Starejši ljudje pozimi pogosto dobijo poškodbo glave, glavni vzrok pa je kapljica z višine.

Eden prvih, ki je klasificiral poškodbe glave, je predlagal francoski kirurg in anatom iz 18. stoletja, Jean-Louis Petit. Danes obstaja več klasifikacij poškodb.

  • po resnosti: blago (pretres možganov, blaga modrica), zmerna (huda modrica), huda (huda možganska kontuzija, akutna kompresija možganov). Glasgow Coma lestvica se uporablja za določanje resnosti. Stanje žrtve je ocenjeno od 3 do 15 točk, odvisno od stopnje zmedenosti, sposobnosti odpiranja oči, govornih in motoričnih reakcij;
  • po vrsti: odprta (obstajajo rane na glavi) in zaprta (ni poškodb kože glave);
  • po vrsti poškodbe: izolirana (poškodba vpliva le na lobanjo), kombinirana (poškodovana lobanja in drugi organi in sistemi), kombinirana (poškodba ni bila le mehansko, telo je imelo tudi sevanje, kemično energijo itd.);
  • glede na vrsto škode:
    • pretres možganov (manjša poškodba z reverzibilnimi učinki, za katero je značilna kratkotrajna izguba zavesti - do 15 minut, večina žrtev je hospitaliziranih, po pregledu lahko zdravnik predpiše CT ali MRI);
    • kontuzija (kršitev možganskega tkiva zaradi vpliva možganov na steno lobanje, ki jo pogosto spremlja krvavitev);
    • razpršena aksonska poškodba možganov (aksoni so poškodovani - procesi živčnih celic, prevodni impulzi, možganska debla, mikroskopske krvavitve so v korpusnem žlebu možganov; ta poškodba se najpogosteje pojavlja med nesrečo - v času nenadnega zaviranja ali pospeševanja);
    • kompresija (v kranialni votlini nastanejo hematomi, zmanjša se intrakranialni prostor, opazijo žarišča zdrobljenosti, nujni kirurški poseg je potreben za reševanje človeškega življenja).

Razvrstitev temelji na diagnostičnem načelu, na podlagi katerega se oblikuje podrobna diagnoza, v skladu s katero je predpisano zdravljenje.

Simptomi TBI

Pojavi travmatske poškodbe možganov so odvisni od narave poškodbe.

Diagnoza možganskega možganskega udarca je postavljena na podlagi zgodovine. Običajno žrtev poroča, da je prišlo do glavobola, ki ga spremlja kratka izguba zavesti in enkratno bruhanje. Resnost pretresa je določena s trajanjem izgube zavesti - od 1 minute do 20 minut. V času pregleda je bolnik v jasnem stanju, lahko se pritoži zaradi glavobola. Nenormalnosti, ki niso bleda koža, običajno niso odkrite. V redkih primerih se žrtev ne more spomniti dogodkov pred poškodbo. Če ne bi prišlo do izgube zavesti, se diagnoza postavi kot dvomljiva. V dveh tednih po možganskem pretresu lahko opazimo šibkost, povečano utrujenost, potenje, razdražljivost, motnje spanja. Če ti simptomi dolgo ne izginejo, je vredno ponovno pretehtati diagnozo.

Z blago poškodbo možganov lahko žrtev za eno uro izgubi zavest, nato pa se pritoži nad glavobolom, slabostjo, bruhanjem. Pri gledanju v stran se pojavijo trzanje oči, asimetrija refleksov. Rentgenske žarke lahko pokažejo zlom kosti lobanje, v cerebrospinalni tekočini - mešanico krvi.

Možgansko kontuzijo zmerne resnosti spremlja izguba zavesti več ur, bolnik se ne spomni dogodkov pred poškodbo, same poškodbe in tistega, kar se je zgodilo po njem, pritožuje se na glavobol in ponavljajoče bruhanje. Lahko so: motnje krvnega tlaka in srčnega utripa, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, konvulzije, motnje vida, neenakomerna velikost zenice, motnje govora. Instrumentalni pregledi kažejo zlom osnove ali osnove lobanje, subarahnoidno krvavitev.

Pri hudih poškodbah možganov lahko žrtev za 1-2 tedna izgubi zavest. Hkrati je odkril hude kršitve vitalnih funkcij (hitrost srčnega utripa, tlak, hitrost dihanja in ritem, temperaturo). Gibanja očesnih jabolk niso usklajena, mišični tonus se spremeni, proces požiranja je moten, šibkost v rokah in nogah lahko doseže napade ali paralizo. To stanje je praviloma posledica zlomov forniksa in baze lobanje ter intrakranialnega krvavitve.

Pri difuzni aksonalni poškodbi možganov se pojavi dolgotrajna zmerna ali globoka koma. Trajanje je od 3 do 13 dni. Večina žrtev ima motnjo dihalnega ritma, drugačen položaj učencev vodoravno, nenamerno gibanje zenic, roke z opletenimi zapestji na komolcih.

Ko so možgani pritisnjeni, lahko opazimo dve klinični sliki. V prvem primeru obstaja »svetlobno obdobje«, med katerim žrtev ponovno pridobi zavest in nato počasi vstopi v stanje stuporije, ki je na splošno podobno omamljanju in omamljenosti. V drugem primeru pacient takoj pade v komo. Za vsako od stanj, za katere je značilno nenadzorovano gibanje oči, strabizem in navzkrižna paraliza okončin.

Podaljšano stiskanje glave spremlja otekanje mehkih tkiv, ki doseže največ 2-3 dni po sprostitvi. Žrtev je v psiho-emocionalnem stresu, včasih v stanju histerije ali amnezije. Otekle veke, šibek vid ali slepota, asimetrično otekanje obraza, pomanjkanje občutljivosti v vratu in vratu. Računalniška tomografija kaže na oteklino, hematome, zlom kosti lobanje, žarišča možganske kontuzije in poškodbe pri zdrobitvi.

Posledice in zapleti poškodbe glave

Po poškodbi možganov se številni postanejo invalidi zaradi duševnih motenj, gibov, govora, spomina, posttraumatske epilepsije in drugih vzrokov.

TBI celo blagih stopenj vpliva na kognitivne funkcije - žrtev doživlja zmedenost in zmanjšanje duševnih sposobnosti. Pri hujših poškodbah se lahko diagnosticirajo amnezija, vid in okvare sluha, veščine govora in požiranja. V hudih primerih postane govor neartikuliran ali celo popolnoma izgubljen.

Okvarjena gibljivost in delovanje mišično-skeletnega sistema se izražata v parezi ali paralizi okončin, izgubi občutljivosti za telo, pomanjkanju koordinacije. V primeru hudih in zmernih poškodb ni dovolj zaprtja grla, zaradi česar se hrana nabira v žrelu in vstopa v dihalne poti.

Nekateri ljudje, ki trpijo za TBI, trpijo zaradi akutne ali kronične bolečine. Sindrom akutne bolečine traja mesec dni po poškodbi, spremlja pa ga omotica, slabost in bruhanje. Kronični glavobol spremlja osebo vse življenje po prejemu TBI. Bolečina je lahko ostra ali dolgočasna, utripajoča ali stiskalna, lokalizirana ali seva, na primer, v oči. Napadi bolečine lahko trajajo od nekaj ur do več dni, v trenutkih čustvenega ali fizičnega napora se povečajo.

Bolniki trpijo zaradi poslabšanja in izgube telesnih funkcij, delne ali popolne izgube delovne sposobnosti in zato trpijo zaradi apatije, razdražljivosti in depresije.

Zdravljenje TBI

Oseba, ki ima poškodbo možganov, potrebuje zdravniško pomoč. Pred prihodom rešilca ​​je treba bolnika položiti na hrbet ali na bok (če je nezavesten), je treba na rane namestiti povoj. Če je rana odprta, povijte robove rane in nato povoj.

Posadka reševalca odpelje žrtev na Oddelek za travmatologijo ali intenzivno nego. Pri bolniku se pregleduje, če je potrebno, rentgenska slika lobanje, vratu, prsne in ledvene hrbtenice, prsnega koša, medenice in okončin, opravi se ultrazvok prsnega koša in trebuha ter se za analizo vzame kri in urin. Možno je načrtovati tudi EKG. V odsotnosti kontraindikacij (stanje šoka) naredite CT možganov. Potem pacienta pregleda trumatolog, kirurg in nevrokirurg in je diagnosticiran.

Nevrolog pregleduje bolnika vsakih 4 ure in oceni njegovo stanje na lestvici v Glasgowu. V primeru motnje zavesti se bolniku pokaže intubacija sapnika. Pacientu v stanju stuporja ali komi je predpisano umetno dihanje. Bolniki s hematomi in možganskim edemom redno merijo intrakranialni tlak.

Žrtvam se predpisuje antiseptično, antibakterijsko zdravljenje. Če je potrebno - antikonvulzivna zdravila, analgetiki, magnezit, glukokortikoidi, sedatiki.

Bolniki s hematomom potrebujejo kirurški poseg. Zamuda pri delovanju v prvih štirih urah poveča tveganje za smrt na 90%.

Prognoza oživitve pri hudi travmatski poškodbi možganov različne stopnje

V primeru pretresa možganov je napoved ugodna, ob upoštevanju priporočil zdravnika. Popolna rehabilitacija je opažena pri 90% bolnikov z blago TBI. Pri 10% ostanejo kognitivne motnje, ostra sprememba razpoloženja. Vendar ti simptomi običajno izginejo v 6–12 mesecih.

Napoved za zmerno in hudo TBI temelji na oceni na Glasgowovi lestvici. Povečanje točk kaže na pozitiven trend in ugoden izid škode.

Žrtve z zmerno hudo poškodbo možganov lahko dosežejo tudi popolno okrevanje telesnih funkcij. Pogosto pa obstajajo glavoboli, hidrocefalus, vegetativna disfunkcija, motnje koordinacije in druge nevrološke motnje.

Pri hudem TBI se tveganje za smrt poveča na 30–40%. Med preživelimi skoraj sto odstotkov invalidnosti. Vzroki so izrazite duševne in govorne motnje, epilepsija, meningitis, encefalitis, možganski abscesi itd.

Pri pacientovem vrnitvi v aktivno življenje je zelo pomemben kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki se v zvezi z njim opravijo po sprostitvi akutne faze.

Rehabilitacija destinacij po travmatski poškodbi možganov

Svetovne statistike kažejo, da bo $ 1, vložen v rehabilitacijo, danes jutri prihranil 17 $ za podporo življenja žrtvi. Rehabilitacijo po TBI opravljajo nevrolog, rehabilitolog, fizioterapevt, delovni terapevt, masažni terapevt, psiholog, nevropsiholog, logoped in drugi specialisti. Njihova dejavnost je praviloma usmerjena v vrnitev pacienta v socialno aktivno življenje. Delo za obnovo pacientovega telesa je v veliki meri odvisno od resnosti poškodbe. Torej, v primeru hude poškodbe, prizadevanja zdravnikov so namenjena obnovi funkcij dihanja in požiranja, izboljšanju dela medeničnih organov. Tudi strokovnjaki si prizadevajo obnoviti višje duševne funkcije (zaznavanje, domišljijo, spomin, razmišljanje, govor), ki se lahko izgubijo.

Fizikalna terapija:

  • Terapija Bobata vključuje stimulacijo pacientovih gibov s spreminjanjem položaja telesa: kratke mišice so raztegnjene, šibke so ojačane. Ljudje z omejitvami gibanja dobijo priložnost za obvladovanje novih gibov in hone naučenih.
  • Vojta-terapija pomaga povezati delovanje možganov in refleksne gibe. Fizični terapevt draži različne dele pacientovega telesa, s čimer ga spodbuja k izvajanju določenih gibov.
  • Zdravilo Mulligan pomaga pri lajšanju mišične napetosti in lajšanju gibov.
  • Instalacija »Ekzarta« - sistemi vzmetenja, s pomočjo katerih lahko odstranite bolečinski sindrom in vrnete atrofirane mišice na delo.
  • Razredi v simulatorjih. Pokaže razrede na kardiovaskularnih strojih, simulatorjih z biofeedbackom, kot tudi na stabiloplatformi - za usposabljanje koordinacije gibov.

Ergoterapija je smer rehabilitacije, ki pomaga osebi, da se prilagodi razmeram v okolju. Ergoterapevt uči pacienta, da služi samemu sebi v vsakdanjem življenju, s čimer izboljša njegovo kakovost življenja in mu omogoči, da se vrne ne samo v družbeno življenje, temveč tudi za delo.

Kinesiotiping - uvedba posebnih lepilnih trakov na poškodovane mišice in sklepe. Kineziterapija pomaga zmanjšati bolečine in lajša otekanje, pri tem pa ne omejuje gibanja.

Psihoterapija je sestavni del kakovostnega okrevanja po TBI. Psihoterapevt opravlja nevropsihološko korekcijo, pomaga pri obvladovanju apatije in razdražljivosti, ki je značilna za bolnike v posttraumatskem obdobju.

Fizioterapija:

  • Elektroforeza z zdravili združuje vnos žrtve droge v telo z učinki enosmernega toka. Metoda omogoča normalizacijo stanja živčnega sistema, izboljšanje dotoka krvi v tkiva, zmanjšanje vnetja.
  • Laserska terapija se učinkovito bori proti bolečinam, otekanju tkiv, ima protivnetne in reparativne učinke.
  • Akupunktura lahko zmanjša bolečino. Ta metoda je vključena v kompleks terapevtskih ukrepov pri zdravljenju pareze in ima splošni psihostimulacijski učinek.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju hipoksije možganov, izboljšanju presnovnih procesov, ponovni vzpostavitvi močne duševne aktivnosti in normalizaciji čustvenega ozadja osebe.

Po poškodbah zmerne in hude stopnje poškodbe možganov se žrtve težko vrnejo na svoj običajni način življenja ali sprejmejo prisilne spremembe. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek resnih zapletov po poškodbi glave, je treba slediti preprostim pravilom: ne zavrniti hospitalizacije, čeprav se zdi, da je zdravje v redu, in ne zanemarjati različnih vrst rehabilitacije, ki s celostnim pristopom lahko pokažejo pomemben rezultat.

Kateri rehabilitacijski center po TBI lahko vzpostavite stik?

"Na žalost ni enotnega rehabilitacijskega programa za kraniocerebralne poškodbe, ki bi z absolutnim jamstvom omogočil pacientu vrnitev v prejšnje stanje," pravi specialist rehabilitacijskega centra Three Sisters. - Glavna stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da je pri TBI veliko odvisno od tega, kako hitro se začnejo ukrepi za rehabilitacijo. Na primer, Tri sestre prejmejo žrtve takoj po bolnišnici, pomagamo tudi bolnikom z stomami, preležaninami in delamo z najmanjšimi bolniki. Bolnike sprejemamo 24 ur na dan, sedem dni v tednu in ne samo iz Moskve, ampak tudi iz regij. Šolske ure izvajamo 6 ur na dan in nenehno spremljamo dinamiko okrevanja. V našem centru delujejo nevrologi, kardiologi, nevrorologi, fizioterapevti, delovni terapevti, nevropsihologi, psihologi, logopedi - vsi so strokovnjaki za rehabilitacijo. Naša naloga je izboljšati ne samo fizično stanje žrtve, temveč tudi psihološko. Pomagamo osebi, da pridobi zaupanje, da je tudi po hudi poškodbi lahko aktivna in srečna. "

Licenca za zdravstvene dejavnosti LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017, ki jo izda Ministrstvo za zdravje Moskovske regije

Medicinska rehabilitacija bolnika s travmatsko poškodbo možganov lahko pomaga pri hitrejšem okrevanju in preprečevanju morebitnih zapletov.

Rehabilitacijski centri lahko nudijo zdravstveno rehabilitacijo bolniku, ki je utrpel travmatsko poškodbo možganov, s ciljem odpraviti:

  • motnje gibanja;
  • motnje govora;
  • kognitivne motnje itd.
Preberite več o storitvah.

Nekateri centri za rehabilitacijo ponujajo fiksne stroške bivanja in zdravstvene storitve.

Pridobite nasvet, izvedite več o rehabilitacijskem centru in rezervirajte čas zdravljenja, lahko uporabite spletno storitev.

V specializiranih rehabilitacijskih centrih z dolgoletnimi izkušnjami pri zdravljenju nevroloških patologij je priporočljivo opraviti rehabilitacijo po kraniocerebralnih poškodbah.

Nekateri rehabilitacijski centri preživijo 24/7 hospitalizacijo in lahko sprejmejo bolnike v postelji, bolnike v akutnem stanju in malo zavesti.

Če obstaja sum poškodbe glave, v nobenem primeru ne poskusite pristati žrtev ali ga dvigniti. Ne morete ga pustiti brez nadzora in zavrniti zdravstveno oskrbo.

Kakšne posledice so lahko po poškodbi kraniocerebralne bolezni?

Ena najpogostejših poškodb pri ljudeh je poškodba glave, katere posledice so včasih zelo resne. Na podlagi statističnih podatkov poškodbe glave v življenju prehitevajo vsako drugo osebo. Ta vrsta škode velja za najnevarnejšo zaradi posledic, ki se ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. Poškodba možganov lahko trajno zapusti življenje osebe.

Poškodba kranialnih kosti ali mehkih tkiv glave (možgansko tkivo, krvne žile, možganski ovoj) se imenuje poškodba glave. Razvrsti TBI kot odprto in zaprto ter ga razdelimo na tri stopnje resnosti. Posledice poškodbe glave so lahko različne, odvisno od resnosti poškodbe. Da bi se jim izognili, ali v primeru hude poškodbe, da bi ohranili delovno sposobnost, je potrebno strokovno posredovanje zdravnikov, kot je kirurg, specialist za travme, nevropatolog.

Odprta in zaprta poškodba glave

V primeru odprte poškodbe glave je poškodovana koža. Skozi rano so vidne kosti lobanje ali globlje mehko tkivo možganov. Če poškodba prodre v sluznico možganov, se taka travma imenuje penetracija. Z odprto poškodbo glave je stanje zapleteno zaradi velikega tveganja, da mikrobi vstopijo v rano, kar lahko privede do okužbe in gnojenja.

Pri zaprtih poškodbah glave se lahko poškoduje koža (praske, odrgnine), vendar globlja tkiva ostanejo nedotaknjena. Ohranjena je tudi celovitost možganske membrane. Posledice zaprte poškodbe glave morda niso takoj vidne, po nekaj časa pa obstajajo primeri dolgoročnih učinkov.

Zaprte in odprte poškodbe glave lahko razdelimo na naslednje vrste:

  • Tresenje Škoda, ki ne povzroča pomembnih kršitev v možganih. Vse simptome pretresa možganov lahko opazujemo določen čas (nekaj dni), potem pa popolnoma izginejo. Če simptomi trajajo dlje časa, to kaže na znak hujše poškodbe glave.
  • Stiskanje Razviti hematom ali prisotnost zraka v lobanji lahko povzroči pritisk na možgane, manj pogosto ga lahko povzroči tujek.
  • Kontuzija možganov. Ta poškodba je lahko tako blaga kot zmerna do huda.
  • Razpršena aksonska poškodba.
  • Subarahnoidna krvavitev.

Kombinacija teh poškodb je lahko drugačna, na primer modrica in stiskanje ali krvavitev s podplutbo. Pogosto se lahko pojavijo krvavitve s prisotnostjo modrice in kompresijo možganov s hematomom.

Resnost TBI

Pri nekaterih ljudeh so lahko posledice travmatičnih poškodb možganov pogoste glavoboli, druge pa se lahko izkažejo za veliko težje, vključno s popolno invalidnostjo. Na to vplivajo nekateri dejavniki:

  1. Resnost Bolj resna je poškodba in globlje prodiranje, težje je okrevanje pacienta.
  2. Zdravniška pomoč. Čim hitreje bo oskrbovancu zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba, večja bo možnost uspešnega okrevanja z minimalnimi posledicami ali pomanjkanjem.
  3. Starost žrtve. Starejša je oseba, težje se mu je spopasti s takšno poškodbo.

Za resnost TBI je značilna: lahka, srednja, težka. Na podlagi statističnih študij, opravljenih pri osebah, mlajših od 20 let, po blagi poškodbi glave ni nobenih posledic. V primerih, ko je žrtev stara 60 let in je resnost poškodbe glave huda, je verjetnost smrti 80%. Če v najkrajšem času ne poiščete zdravniške pomoči, se ni mogoče izogniti zapletom travmatske poškodbe možganov.

Blagi TBI

Majhna poškodba lobanje morda ne bo pustila nobenih posledic ali pa bodo komaj opazne in hitro mimo. Pogosteje po pretresu ali manjši modrici oseba nekaj časa izgubi zavest, včasih tudi spomin. Posledice blagega TBI so popolnoma reverzibilne in se nadaljujejo za kratek čas:

  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost in bruhanje;
  • motnje spanja;
  • razdražljivost;
  • hitro utrujenost.

Po blagi travmatični poškodbi možganov se oseba ponovno začne z običajnim življenjem dobesedno dva tedna po zdravljenju. V primerih, ko se poškodbe glave ponavljajo, je bolečino v glavi in ​​prizadetost spomina mogoče opaziti pri človeku skozi celo življenje, vendar ne vpliva na sposobnost za delo.

TBI zmerna

Poškodbe glave zmerne resnosti - to je močna poškodba, poškodbe možganskih področij, zlom lobanje. So resnejše in lahko močno vplivajo na dobro počutje osebe:

  • motnje govora;
  • delna izguba vida;
  • paroksizmalne okončine;
  • duševne motnje;
  • izguba spomina;
  • nereden srčni utrip.

Povračilo škode traja od enega do dveh mesecev. Včasih je potrebno več.

Huda TBI

Po hudi poškodbi glave (huda kontuzija možganov, zlom lobanje) lahko pride do zelo resnih posledic, ki lahko popolnoma spremenijo življenje žrtve ali celo usodne. Pogosto se ljudje znajdejo v komi, potem ko so prejeli hudo travmatsko poškodbo možganov.

Tudi v primerih, ko ima oseba smiselno življenje, s pomočjo strokovnega medicinskega posega, ni mogoče popolnoma okrevati od te poškodbe. Huda TBI ima lahko zelo pomembne zaplete in posledice: t

  • pomnjenja spomina;
  • izguba vida;
  • izguba sluha in govora;
  • respiratorne motnje;
  • neuspeh srčnega utripa;
  • izguba občutka;
  • pogoste napade paroksizma;
  • epileptični napadi.

Vse to se morda ne bo pokazalo takoj, pogosto so dolgotrajne posledice, let po incidentu, potem pa so vse življenje ostale človeške spremljevalke. Tudi huda travmatična poškodba možganov lahko povzroči še resnejše posledice: t

  1. Delna invalidnost. To so lahko duševne ali nevrološke patološke motnje, pri katerih oseba izgubi sposobnost za delo, vendar še vedno lahko skrbi zase.
  2. Popolna invalidnost. Žrtev potrebuje stalno nego, saj ne more storiti ničesar sam.
  3. Koma. Globina koma je lahko drugačna in traja zelo dolgo. Hkrati telo še naprej deluje, vsi organi ostanejo vpleteni, vendar oseba sama ne kaže nobene reakcije na to, kar se dogaja.
  4. Smrtno.

Hude poškodbe glave pustijo opazen odtis na življenju. Pogosto ljudje, ki so doživeli takšno škodo, popolnoma spremenijo svoj značaj, obstajajo nenadzorovani napadi agresije.

Simptomi TBI

Simptomi travmatične poškodbe možganov se običajno pojavijo takoj po incidentu, v nekaterih primerih pa lahko traja nekaj časa. Ne glede na resnost poškodbe glave se ti simptomi TBI določijo: t

  • Izguba zavesti Oseba je lahko nezavestna skoraj takoj po incidentu. Trajanje izgube zavesti je odvisno od resnosti poškodbe. Pri blagi CCT je to obdobje do 5 minut ali brez izgube zavesti. V primeru zmerne stopnje od 5 do 15 minut in hude od 15 minut do 6 ali več ur.
  • Bolečine v glavi in ​​omotica. Ko se žrtev vrne v zavest, se lahko pojavijo hudi glavoboli, izguba koordinacije z vrtoglavico.
  • Slabost in bruhanje. Takoj po tem, ko oseba pride k sebi, se kaže izrazita slabost, ki jo pogosto spremlja bruhanje.
  • Vidne poškodbe. V nekaterih primerih lahko na glavi opazimo krvavitev, poškodbe mehkih tkiv in delce lobanje.
  • Hematoma. V primeru zaprte CCT pride do krvavitve v mehkih tkivih, hematomi pa se oblikujejo okoli oči ali za ušesom.
  • Tok tekočine. Od zloma podlage lobanje so poškodbe v lobanjskih kosteh in raztrgana je trdna membrana možganov. Ta stanja spremlja uhajanje tekočine, ki zagotavlja prehrano in presnovo v možganih.
  • Napadi krčev. Pri takih poškodbah so možni napadi paroksizma. Mišice rok in nog se nehote začnejo krčiti. To lahko spremlja izguba zavesti in uriniranje.
  • Amnezija. Pojavil se je po incidentu. Pogosto se človek ne spomni določenega časa pred poškodbo in časa njegovega prejema, včasih pa je lahko tudi časovni interval po prejemu TBI.

Posledice po TBI za vsako osebo so povsem individualne. Posledicam travmatične poškodbe možganov se je mogoče izogniti ali pa v primeru hude ohranitve delovne sposobnosti, če takoj po odkritju prvih simptomov poiščite ustrezno medicinsko pomoč.

Diagnoza in zdravljenje TBI

Osebe s travmatskimi poškodbami možganov so hospitalizirane v bolnišnici ne glede na resnost poškodbe. Pacient opravi celovit pregled, opravi se radiografija kosti lobanje in izvede CT v možganih. Po tem zdravnik določi natančno diagnozo in določi poseben potek zdravstvenih ukrepov.

Zdravljenje po poškodbi možganov je simptomatsko lajšanje. Če se pojavijo glavoboli, so predpisani analgetiki. Če je prisotna huda avtonomna disfunkcija, se bolniku pripisujejo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in belataminin. Za pospešitev obdobja okrevanja okvarjene možganske funkcije se lahko predpiše tudi potek vaskularne in metabolne terapije. En teden po poškodbi je predpisana vazotropna in cerebrotropna terapija. Priporočena je kombinacija vazotropne (Stugeron, Theonicop itd.) In nootropic (Nootropil, Picamilon, itd.) Terapije.

Zdravljenje travmatske poškodbe možganov je predvsem opozorilo na sekundarno poškodbo možganov. Večkratne ponovitve možganske poškodbe v zgodovini bolnika povzročajo različne posledice. Lahko se nadaljujejo skozi celotno življenje osebe in ovirajo aktivni življenjski slog.

Posledice travmatske poškodbe možganov: vrste, metode odkrivanja in zdravljenja

Traumatska poškodba možganov (TBI) po klasični definiciji je vrsta mehanske poškodbe glave, ki poškoduje vsebino lobanje (možganov, žil, živcev, možganskih membran) in kosti lobanje.

Posebnost te patologije je, da se lahko po poškodbi pojavijo številni zapleti, ki so v večji ali manjši meri prizadeti kakovost življenja žrtve. Resnost posledic je neposredno odvisna od tega, kateri posebni pomembni sistemi so bili poškodovani, pa tudi od tega, kako hitro je pomoč zagotovila nevrolog ali nevrokirurg ranjencem.

Naslednji članek želi v dostopnem in razumljivem jeziku predstaviti vse potrebne informacije o vprašanju travmatičnih poškodb možganov in njihovih posledicah, tako da v primeru potrebe imate jasno predstavo o resnosti tega problema in se seznanite z algoritmom nujnih ukrepov v odnosu do žrtve.

Vrste travmatskih poškodb možganov

Na podlagi izkušenj vodilnih svetovnih nevrokirurških klinik je nastala enotna klasifikacija travmatskih poškodb možganov, ki upošteva naravo poškodbe možganov in njeno stopnjo.

Najprej je treba poudariti, da so izolirali izolirano poškodbo, za katero je značilna absolutna odsotnost škode zunaj lobanje, pa tudi kombinirano in kombinirano TBI.

Poškodba glave, ki jo spremljajo mehanske poškodbe drugih sistemov ali organov, se imenuje kombinirana. V kombinaciji razumeti škodo, ki se pojavi, ko učinek na žrtve več patoloških dejavnikov - toplotne, sevanja, mehanske učinke in podobno.

Glede na možnost okužbe vsebine lobanjske votline obstajata dve glavni vrsti TBI - odprta in zaprta. Če je poškodovana koža poškodovana, se šteje, da je poškodba zaprta. Delež zaprte CCT je 70-75%, frekvenca odprtih zlomov je 30-25%.

Odprta poškodba možganov je razdeljena na penetracijsko in neprepustno, odvisno od tega, ali je bila celovitost dura mater motena. Upoštevajte, da obseg poškodbe možganov in lobanjskih živcev ne določa klinične pripadnosti poškodbe.

Zaprta TBI ima naslednje klinične možnosti:

  • možganska kontuzija je najlažja oblika poškodbe glave, pri kateri so opazne reverzibilne nevrološke motnje;
  • možganska kontuzija - poškodba, za katero je značilno poškodovanje možganskega tkiva na lokalnem območju;
  • razlita aksonska poškodba - večkratni aksonalni odmori v možganih;
  • kompresija možganov (z ali brez modrice) - kompresija možganskega tkiva;
  • zlom kosti lobanje (brez intrakranialnega krvavitve ali njegove prisotnosti) - poškodba lobanje, kar povzroči poškodbo bele in sive snovi.

Resnost TBI

Odvisno od vrste dejavnikov ima lahko poškodba glave eno od treh stopenj resnosti, ki določajo resnost stanja osebe. Obstajajo naslednje resnosti:

  • blagi - pretres možganov ali manjša kontuzija;
  • zmerna stopnja - s kronično in subakutno kompresijo možganov v kombinaciji z možgansko kontuzijo. Z zmerno stopnjo zavesti je žrtev izklopljena;
  • težka stopnja. Opaženo med akutno kompresijo možganov v kombinaciji z razpršeno aksonalno poškodbo.

Pogosto se med TBI na koži na mestu poškodbe pojavi hematom zaradi poškodbe tkiva glave in kosti lobanje.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, odsotnost izrazitih okvar glave in kosti lobanje ni razlog za neukrepanje žrtve in ljudi okoli njega. Kljub pogojni diferenciaciji blage, zmerne in hude poškodbe, vsa zgoraj navedena stanja nujno zahtevajo nujno posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom, ki zagotavlja pravočasno pomoč.

Simptomi poškodbe glave

Kljub dejstvu, da je poškodba glave kakršne koli resnosti in v nobenem primeru zahteva nujno posvetovanje z zdravnikom, je poznavanje njenih simptomov in zdravljenja obvezno za vsako izobraženo osebo.

Simptomi poškodbe glave, kot vsaka druga patologija, tvorijo sindrome - niz znakov, ki zdravniku pomagajo določiti diagnozo. Klasično ločimo naslednje sindrome:

Cerebralni simptomi in sindromi. Za ta simptomski kompleks je značilno:

  • izguba zavesti v času poškodbe;
  • glavobol (ubadanje, rezanje, stiskanje, obkrožanje);
  • kršitev zavesti po določenem času po poškodbi;
  • slabost in / ali bruhanje (možen neprijeten okus v ustih);
  • amnezija - izguba spomina na dogodke, ki so bili pred incidentom, ali tisti, ki so sledili, ali tisti, ki so sledili, ali tisti in drugi (oddajajo retrogradne, anterogradne in retroanterograde vrste amnezije);

Fokalni simptomi so značilni za lokalne (žariščne) lezije možganskih struktur. Posledično lahko poškodbe prizadenejo čelne režnjeve možganov, časovne, parietalne, zatilnice in strukture, kot so talamus, mali možgani, deblo in tako naprej.

Specifična lokalizacija lezije povzroča določen simptom in je treba opozoriti, da zunanjih (opaznih) kršitev integritete lobanje ni mogoče opaziti.

Tako zlom piramide časovne kosti ne more vedno spremljati krvavitev iz ušesa, vendar to ne izključuje možnosti poškodb na lokalni (lokalni) ravni. Ena od variant teh manifestacij je lahko pareza ali paraliza obraznega živca na poškodovani strani.

Združevanje posameznih znakov

Klasifikacijski žariščni znaki so združeni v naslednje skupine:

  • vizualno (s porazom okcipitalne regije);
  • slušni (s porazom časovnega in parietalno-časovnega območja);
  • motorični (s porazom osrednjih delov, do izraženih motoričnih motenj);
  • govor (središče Wernicke in Broca, frontalni korteks, parietalni korteks);
  • koordinator (z lezijami majhnega mozga);
  • občutljivi (v primeru poškodbe postcentralnega girusa so možne motnje občutljivosti).

Omeniti je treba, da le diplomirani, ki opazuje klasični raziskovalni algoritem, lahko natančno določi temo žariščnih lezij in njihov vpliv na prihodnjo kakovost življenja, zato nikoli ne pozabite na pomoč v primeru poškodbe glave!

Sindrom avtonomne disfunkcije. Ta kompleksnost simptomov nastane zaradi poškodbe avtonomnih (avtomatskih) središč. Manifestacije so zelo spremenljive in so odvisne izključno od posameznega poškodovanega središča.

V tem primeru se pogosto opazi kombinacija simptomov lezij več sistemov. Torej, hkrati, sprememba v ritmu dihanja in srčnega utripa.

Klasično ločite naslednje možnosti za avtonomne motnje:

  • kršitev regulacije presnove;
  • spremembe v srčnožilnem sistemu (možna je bradikardija);
  • disfunkcija urinarnega sistema;
  • spremembe v dihalnem sistemu;
  • motnje prebavil.
  • v spremenjenem stanju duha.

Duševne motnje, za katere so značilne spremembe v človeški psihi.

  • čustvene motnje (depresija, manično vzburjenje);
  • omamljanje somraka;
  • kognitivne motnje (zmanjšana inteligenca, spomin);
  • osebnostne spremembe;
  • pojav produktivnih simptomov (halucinacije, blodnje drugačne narave);
  • pomanjkanje kritičnega odnosa

Prosimo, upoštevajte, da so simptomi TBI lahko negativni ali nevidni za nestrokovnjake.

Poleg tega se nekateri simptomi lahko pojavijo po določenem času po poškodbi, zato je nujno, da imate poškodbo glave, če imate kakršno koli resnost, se posvetujte z zdravnikom!

Diagnoza TBI

Diagnoza kranialnih lezij vključuje:

  • Zaslišanje bolnika, priče o incidentu. Določeno je, pod kakšnimi pogoji je bila poškodba prejeta, ali je posledica padca, trka ali vpliva. Pomembno je ugotoviti, ali bolnik trpi za kroničnimi boleznimi, ne glede na to, ali je bilo predhodno TBI, operacije.
  • Nevrološki pregled za prisotnost specifičnih simptomov, značilnih za lezije določenega dela možganov.
  • Instrumentalne diagnostične metode. Po poškodbi glave so vsi brez izjeme dodeljeni rentgenski pregled, če je potrebno, CT in MRI.

Načela zdravljenja za TBI

Pri vseh bolnikih se priporoča bolnišnično zdravljenje s strogim mirovanjem. Večina bolnikov je podvržena terapiji v oddelku za nevrologijo.

Obstajata dva glavna pristopa za obvladovanje bolnikov z učinki travme glave: kirurški in terapevtski. Obdobje zdravljenja in njegov pristop določata splošno stanje pacienta, resnost lezije, njen tip (odprta ali zaprta TBI), lokalizacija, individualne značilnosti telesa in odziv na zdravila. Po odpustu iz bolnišnice bolnik najpogosteje potrebuje rehabilitacijski tečaj.

Možni zapleti in posledice travmatskih poškodb možganov

V dinamiki razvoja posledic poškodb glave se razlikujejo 4 stopnje:

  • Najostrejša ali začetna, ki traja prvih 24 ur od trenutka poškodbe.
  • Akutna ali sekundarna, od 24 ur do 2 tedna.
  • Rekonvalescenca ali pozna faza, njen časovni okvir - od 3 mesecev do enega leta po poškodbi.
  • Dolgoročni učinki TBI ali preostalega obdobja od enega leta do konca življenja bolnika.

Zapleti po TBI so odvisni od stopnje, resnosti in lokacije poškodbe. Med motnjami lahko razdelimo dve glavni skupini: nevrološke in duševne motnje.

Nevrološke motnje

Prvič, nevrološke motnje vključujejo tako pogosto posledico poškodbe glave kot vaskularno distonijo. IRR vključuje spremembe krvnega tlaka, občutek šibkosti, utrujenost, slab spanec, neugodje v srcu in še veliko več. Opisanih je bilo več kot sto petdeset znakov te motnje.

Znano je, da pri travmatskih poškodbah možganov, ki jih ne spremlja poškodba kosti lobanje, pride do zapletov pogosteje kot med zlomom.

To je predvsem posledica sindroma tako imenovane likerske hipertenzije, z drugimi besedami, povečanega intrakranialnega tlaka. Če po prejemu kraniocerebralne poškodbe kosti lobanje ostanejo nedotaknjene, se intrakranialni tlak poveča zaradi povečanega možganskega edema. Pri zlomih lobanje se to ne zgodi, ker poškodbe kosti omogočajo dodaten volumen za progresivni edem.

Sindrom tekoče hipertenzije se običajno pojavi dve do tri leta po trpljenju možganske kontuzije. Glavni simptomi te bolezni so resni glavoboli.

Bolečine so nenehne in poslabšane ponoči in zjutraj, ker se v vodoravnem položaju izliv cerebrospinalne tekočine poslabša. Prav tako je značilna slabost, občasno bruhanje, huda šibkost, krči, palpitacije, skoki v krvnem tlaku, dolgotrajno kolcanje.

Značilni nevrološki simptomi travmatskih poškodb možganov so paraliza, motnje govora, vida, sluha, vonja. Najpogostejši zaplet preložene CCT je epilepsija, ki je resen problem, saj je slabo zdravljiva in se šteje za invalidno bolezen.

Duševne motnje

Med duševnimi motnjami po poškodbi glave je najpomembnejša amnezija. Pojavijo se praviloma v začetnih fazah, v obdobju od nekaj ur do nekaj dni po poškodbi. Lahko se pozabite na dogodke, ki so pred poškodbo (retrogradna amnezija) po poškodbi (anterogradna amnezija) ali oboje pozabili (antero-retrosis amneia).

V pozni fazi akutnih travmatičnih motenj se pri bolnikih pojavijo psihoze - duševne motnje, pri katerih se spreminja objektivna percepcija sveta, duševne reakcije te osebe pa močno nasprotujejo dejanskemu stanju. Travmatske psihoze se delijo na akutne in dolgotrajne.

Akutna travmatska psihoza se kaže v najrazličnejših vrstah sprememb v zavesti: omamljanje, akutna motorična in duševna stimulacija, halucinacije, paranoidne motnje. Psihoza se razvije po tem, ko se je bolnik po zaužitju poškodbe glave vrnil v zavest.

Tipičen primer: pacient se je zbudil, odšel iz nezavesti, se začel odzivati ​​na vprašanja, potem je vzburjenost, on izbruhne, hoče nekje pobegniti, skriti se. Žrtev lahko vidi nekaj pošasti, živali, oboroženih ljudi in tako naprej.

Nekaj ​​mesecev po incidentu se pogosto pojavijo duševne motnje vrste depresije, bolniki se pritožujejo zaradi depresivnega čustvenega stanja, pomanjkanja pripravljenosti za opravljanje tistih funkcij, ki so bile prej opravljene brez težav. Na primer, oseba je lačna, vendar se ne more prisiliti, da bi nekaj kuhal.

Možne so tudi različne spremembe osebnosti žrtve, najpogosteje v hipohondrični obliki. Bolnik začne preveč skrbeti za svoje zdravje, izumlja bolezni, ki jih nima, nenehno se pritožuje zdravnikom z zahtevo po izvedbi drugega pregleda.

Seznam zapletov travmatske poškodbe možganov je izjemno raznolik in je odvisen od značilnosti poškodbe.

Napovedovanje travmatske poškodbe možganov

Statistično je približno polovica vseh ljudi, ki so imeli TBI, popolnoma obnovila svoje zdravje, vrnitev na delo in opravljanje običajnih gospodinjskih dolžnosti. Približno tretjina poškodovanih postane delno invalidna, tretja pa izgubi sposobnost za popolno delo in ostanejo globoko invalidi do konca življenja.

Obnova možganskega tkiva in izgubljenih telesnih funkcij po travmatičnih razmerah se pojavi več let, običajno tri ali štiri, v prvih 6 mesecih pa je regeneracija najbolj intenzivna in se postopoma upočasnjuje. Pri otrocih je zaradi višjih kompenzacijskih sposobnosti telesa okrevanje boljše in hitrejše kot pri odraslih.

Ukrepe za rehabilitacijo je treba začeti takoj, takoj ko bolnik zapusti akutno fazo bolezni. Med njimi so: delo s strokovnjakom za obnovitev kognitivnih funkcij, spodbujanje telesne dejavnosti, fizioterapija. Skupaj z dobro izbrano terapijo z zdravili lahko rehabilitacijski tečaj bistveno izboljša življenjski standard bolnika.

Zdravniki pravijo, da je hitrost prve pomoči ključnega pomena pri napovedovanju izida zdravljenja TBI. V nekaterih primerih poškodba glave ostane nepriznana, ker pacient ne gre k zdravniku, saj ugotovi, da poškodba ni resna.

V takih okoliščinah se učinki travmatične poškodbe možganov kažejo v veliko večji stopnji. Ljudje, ki so po TBI v slabšem stanju in so se takoj obrnili po pomoč, imajo veliko boljše možnosti za popolno okrevanje kot tisti, ki so prejeli lahkotno škodo, vendar so se odločili, da se uležejo doma. Zato je treba pri najmanjšem sumu poškodbe glave doma, družine in prijateljev takoj poiskati zdravniško pomoč.

Traumatska poškodba možganov (TBI), poškodbe glave: vzroki, vrste, znaki, pomoč, zdravljenje

Traumatska poškodba možganov (TBI) med drugimi poškodbami različnih delov telesa traja do 50% vseh travmatičnih poškodb. Pogosto se TBI kombinira z drugimi poškodbami: prsni koš, trebuh, kosti ramenskega pasu, medenice in spodnje okončine. V večini primerov se mladi (večinoma moški) poškodujejo v glavi, ki so v določeni stopnji alkoholiziranosti, zaradi česar je stanje precej težje, in nesposobni otroci, ki se v nekaterih igrah počutijo slabo in ne morejo izračunati svoje moči. Velik delež poškodb glave je bil posledica prometnih nesreč, katerih število se vsako leto poveča, saj se mnogi (zlasti mladi) nahajajo za volanom, nimajo pa dovolj vozniških izkušenj in notranje discipline.

Nevarnost lahko ogrozi vsak oddelek.

Travmatska poškodba možganov lahko vpliva na katerokoli strukturo (ali več hkrati) osrednjega živčnega sistema (CNS):

  • Glavna sestavina osrednjega živčnega sistema, ki je najbolj ranljiva in na voljo za poškodbe, je siva snov možganske skorje, ki je skoncentrirana ne le v možganski skorji, ampak tudi v mnogih drugih regijah možganov (GM);
  • Bela snov, ki se nahaja predvsem v globini možganov;
  • Živci, ki prodirajo skozi kosti lobanje (lobanje ali lobanje), so občutljivi, prenašajo impulze iz čutil v središče, motor, odgovorni za normalno mišično aktivnost, in mešani, z dvojno funkcijo;
  • Vsaka od njihovih krvnih žil hrani možgane;
  • Stene prekatov GM;
  • Načini za zagotavljanje gibanja alkohola.

Enkratna poškodba različnih regij centralnega živčnega sistema znatno oteži stanje. Huda travmatična poškodba možganov, spremeni strogo strukturo centralnega živčnega sistema, ustvarja pogoje za otekanje in otekanje GM, kar vodi do kršenja funkcionalnih zmožnosti možganov na vseh ravneh. Takšne spremembe, ki povzročajo resne motnje pomembnih možganskih funkcij, vplivajo na delo drugih organov in sistemov, ki zagotavljajo normalno delovanje telesa, na primer taki sistemi, kot so pogosto dihalni in kardiovaskularni sistemi. V tej situaciji je vedno nevarnost zapletov v prvih minutah in urah po poškodbi, pa tudi razvoj resnih posledic, ki so v daljšem časovnem obdobju oddaljene.

Ko TBI vedno upoštevate, da se GM lahko poškoduje ne le na mestu udarca. Nič manj nevaren vpliv protivoudar, ki lahko povzroči še več škode kot sila udarca. Poleg tega lahko centralni živčni sistem trpi zaradi hidrodinamičnih nihanj (CSF) in negativnih učinkov na procese dura mater.

Odprta in zaprta TBI - najbolj priljubljena klasifikacija

Verjetno smo vsi večkrat slišali, da če govorimo o možganskih poškodbah, pogosto sledi pojasnilo: je odprto ali zaprto. Kakšna je njihova razlika?

Nevidno za oči

Zaprta kraniocerebralna poškodba (z njo, koža in spodnja tkiva ostanejo nedotaknjena) vključuje:

  1. Najbolj ugodna možnost je pretres možganov;
  2. Bolj zapletena možnost kot samo pretres možganov je kontuzija možganov;
  3. Zelo resna oblika TBI je kompresija, ki je posledica razvoja intrakranialnega hematoma: epiduralna, ko kri napolni prostor med kostjo in najbolj dostopna - zunanja (trdna) možganska membrana, subduralna (akumulacija krvi se pojavi pod dura mater), intracerebralna, intraventrikularna.

Če zlomi lobanjskega trena ali zloma podlage ne spremljajo krvavitvenih ran in poškodb, ki poškodujejo kožo in tkiva, se ti TBI razvrstijo tudi kot zaprte poškodbe glave, čeprav pogojno.

Kaj je notri, če je že zunaj strašno?

Upošteva se odprta kraniocerebralna poškodba z glavnimi znaki kršenja celovitosti mehkih tkiv glave, kosti lobanje in dura mater:

  • Zlomi oboka in osnove lobanje z lezijo mehkih tkiv;
  • Zlom lobanje z poškodbami lokalnih krvnih žil, ki povzroči pretok krvi med udarcem iz nosnic ali ušesa.

Poškodbo odprte glave lahko razdelimo na strelno orožje in ne - strelno orožje, poleg tega pa na:

  1. Ne penetrirajoče lezije mehkih tkiv (mišice, periost, aponeuroza), pri čemer zunanji (trdi) možganski ovoj ostane nedotaknjen;
  2. Prodorne rane, ki dosežejo kršitev celovitosti dura mater.

Video: o posledicah zaprte glave TBI - program »Live is great« t

Ločevanje temelji na drugih parametrih.

Poleg delitve poškodb možganov z odprtimi in zaprtimi, penetracijskimi in neprepustnimi, se razvrstijo tudi po drugih znakih, na primer, razlikujejo TBI po stopnjah resnosti:

  • Blaga poškodba možganov naj bi bila posledica pretresov in modric GM;
  • Povprečno stopnjo poškodbe diagnosticiramo s takšnimi možganskimi kontuzijami, ki se ob upoštevanju vseh kršitev ne morejo več pripisati blagi stopnji in še vedno ne dosegajo hude travmatske poškodbe možganov;
  • Huda je izrazita kontuzija z difuznimi aksonalnimi poškodbami in kompresijo možganov, ki jo spremljajo hude nevrološke motnje in številne motnje v delovanju drugih vitalnih sistemov.

Ali glede na posebnosti poškodb struktur centralnega živčnega sistema, ki vam omogoča, da izberete 3 vrste

  1. Žariščne poškodbe, ki se pojavljajo predvsem na ozadju pretresa (šok-šok);
  2. Razpršenost (pospešek-upočasnitev traume);
  3. Kombinirane lezije (več poškodb možganov, krvnih žil, poti vodenja tekočine itd.).

Glede na vzročno zvezo s poškodbo glave ima poškodba glave naslednji opis:

  • Traumatske poškodbe možganov, ki se pojavijo na ozadju popolnega zdravja centralnega živčnega sistema, to je možganska kap ni pred patologijo možganov, se imenujejo primarne;
  • Sekundarni TBI je takrat, ko postanejo posledica drugih cerebralnih motenj (na primer, bolnik je padel med epileptičnim napadom in udaril po glavi).

Poleg tega strokovnjaki pri opisovanju možganske poškodbe poudarjajo trenutke, kot so:

  1. Prizadet je bil le osrednji živčni sistem, in sicer možgani: potem se poškodba imenuje izolirana;
  2. TBI se šteje za kombinirano, ko so skupaj s poškodbami GM utrpeli tudi druge dele telesa (notranje organe, kosti okostja);
  3. Vzroki za kombinirano varianto so poškodbe, ki jih povzročajo hkratni škodljivi učinki različnih škodljivih dejavnikov: mehanski stres, visoke temperature, kemikalije itd.

In končno: nekaj je vedno prvič. Tudi TBI je lahko prvi in ​​zadnji in lahko postane skoraj znan, če mu sledi druga, tretja, četrta in tako naprej. Ali je vredno omeniti, da glava ni všeč udarcem, in celo z rahlim stresanjem se lahko pričakuje, da ima poškodba glave zaplete in posledice, ki so v daljšem časovnem obdobju oddaljene, da ne omenjamo hude poškodbe možganov?

Bolj ugodne možnosti

Najlažja možnost za poškodbo glave je pretres možganov, katere simptome lahko celo priznajo nemedicine osebe:

  • Po pravilu, ko je udaril glavo (ali če je bil udarec od zunaj), bolnik takoj izgubi zavest;
  • Pogosteje pride do izgube zavesti v stanju stuporije, redkeje je opaziti psihomotorično vznemirjenost;
  • Glavobol, slabost in bruhanje se ponavadi zaznavajo kot značilni simptomi GS-tresenja;
  • Po poškodbi ni mogoče zanemariti znakov slabega zdravja kot bleda koža, motnje srčnega ritma (tahija ali bradikardija);
  • V drugih primerih gre za kršitev spomina na vrsto retrogradne amnezije - oseba se ne more spomniti na okoliščine pred poškodbo.

Bolj resen TBI se obravnava kot kontuzija GM ali, kot pravijo zdravniki, pretres možganov. Pri podplutbah so bile kombinirane cerebralne motnje (ponavljajoče bruhanje, hud glavobol, oslabljena zavest) in lokalne lezije (pareza). Obseg, v katerem se klinika izraža, katere manifestacije imajo vodilni položaj - vse to je odvisno od regije, v kateri so lezije, in obsega škode.

Kot je razvidno iz curka krvi, ki teče iz ušesa...

Znaki zlomov osnove lobanje se pojavljajo tudi glede na območje, kjer je poškodovana celovitost kranialnih kosti:

  1. Pretok krvi, ki teče iz ušes in nosu, kaže na zlom prednje lobanje (CT);
  2. Ko je poškodovana ne samo sprednja, ampak tudi srednja razjeda, tekočina teče iz nosnic in ušesa, oseba se ne odziva na vonjave, preneha slišati;
  3. Krvavitev v peri-orbitalni regiji daje tako svetlo manifestacijo, ki ne povzroča dvomov v diagnozi, kot je "simptom očal".

Kar zadeva nastanek hematomov, nastanejo zaradi poškodbe arterij, žil ali sinusov in povzročijo kompresijo GM. To so vedno hude kraniocerebralne poškodbe, ki zahtevajo nujno nevrokirurško kirurgijo, v nasprotnem primeru mu hitro propadanje žrtve ne dopušča možnosti za življenje.

Epiduralni hematom nastane kot posledica poškodbe ene od vej (ali več) srednje arterijske ovojnice, ki hrani dura mater. Masa krvi se nato nabira med lobanjsko kostjo in dura mater.

Simptomi nastanka epiduralnega hematoma se zelo hitro razvijajo in se kažejo:

  • Neznosna bolečina v glavi;
  • Vztrajna slabost in ponavljajoče bruhanje.
  • Inhibicija bolnika, ki se včasih spremeni v vznemirjenost, nato pa v komo.

Za to patologijo je značilen tudi pojav meningealnih simptomov in znakov žariščnih motenj (pareza - mono- in hemi-, izguba občutka na eni strani telesa, delna slepota tipa enako imenovane hemianopsije z izgubo določenih polovic vidnih polj).

Subduralni hematom se oblikuje na ozadju rane venskih žil in njegov razvoj je bistveno daljši od epiduralnega hematoma: najprej spominja na pretres možganov v kliniki in traja do 72 ur, potem pa se zdi, da se stanje bolnika izboljšuje in za približno 2,5 tedna se mu zdi, da se izboljšuje in za približno 2,5 tedna. je na popravku. Po tem obdobju, v ozadju splošnega (imaginarnega) počutja, se stanje bolnika močno poslabša, pojavijo se izraziti simptomi možganskih in lokalnih motenj.

Intracerebralni hematom je precej redek pojav, ki se pojavlja predvsem pri bolnikih v naprednih letih, priljubljeno mesto za njihovo lokalizacijo pa je bazen srednje cerebralne arterije. Simptomi kažejo nagnjenost k napredovanju (prvi debut možganskih motenj, nato se povečajo lokalne motnje).

Posttravmatska subarahnoidna krvavitev je resen zaplet hude poškodbe možganov. Priznava se lahko po pritožbah zaradi intenzivnega glavobola (dokler zavest ne zapusti osebe), hitre motnje zavesti in začetka kome, ko se žrtev ne pritožuje več. Znaki dislokacije (premestitev struktur) možganskega debla in kardiovaskularne patologije se prav tako hitro pridružijo tem simptomom. Če v tem trenutku naredite ledveno punkcijo, nato v cerebrospinalni tekočini, lahko vidite veliko število svežih rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Mimogrede, to lahko vidno vidimo - cerebrospinalna tekočina bo vsebovala nečistoče v krvi in ​​bo tako dobila rdečkast odtenek.

Kako pomagati v prvih minutah

Prvo pomoč pogosto nudijo ljudje, ki so po naključju blizu žrtve. In niso vedno zdravstveni delavci. V TBI pa je treba razumeti, da lahko izguba zavesti traja zelo kratek čas in zato ni fiksna. Vsekakor pa je treba v vsakem primeru upoštevati možganske motnje kot zaplet kakršnegakoli (celo navidezno blage) poškodbe glave in s tem v mislih pomagati bolniku.

Če se oseba, ki je prejela poškodbo glave, dolgo ne zazna, jo je treba obrniti na želodec, glavo pa nagniti navzdol. To je treba storiti, da se prepreči vdiranje bruhanja ali krvi (s poškodbami ustne votline) v dihala, ki je pogosto nezavestna (pomanjkanje refleksov pri kašljanju in požiranju).

Če ima bolnik znake okvarjene dihalne funkcije (odsotnost dihanja), je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev dihalnih poti in pred hitrim reševalnim vozilom zagotoviti preprosto umetno prezračevanje pljuč („usta na usta“, „usta na nos“).

Če ima žrtev krvavitev, jo ustavi z elastičnim povojem (mehka obloga na rani in tesen povoj), ko pa je žrtev odpeljana v bolnišnico, bo rano ranil. Bolj strašno, če obstaja sum na intrakranialno krvavitev, ker je verjetno, da bo njegova krvavitev in hematom postala zaplet, in to je kirurško zdravljenje.

Glede na to, da se travmatična možganska poškodba lahko pojavi na kateremkoli mestu, ki ni nujno v bližini bolnišnice, bi rada seznanila bralca z drugimi metodami primarne diagnoze in prve pomoči. Poleg tega lahko med pričami, ki poskušajo pomagati pacientu, obstajajo ljudje, ki imajo določeno znanje o medicini (medicinska sestra, bolničar, babica). In to bi moralo storiti:

  1. Prvi korak je ocena stopnje zavesti, da se določi bolnikovo prihodnje stanje (izboljšanje ali poslabšanje), pa tudi psihomotorični status, resnost bolečine v glavi (ne izključuje drugih delov telesa), prisotnost govora in motnje pri požiranju;
  2. Če kri ali cerebrospinalna tekočina pušča iz nosnic ali ušes, predpostavimo zlom baze lobanje;
  3. Zelo pomembno je, da bodite pozorni na učence žrtev (razširijo se, različne velikosti? Kako reagirajo na svetlobo? Strabizem?) In rezultate svojih opazovanj sporočijo ambulantni ekipi rešilca, ki je prispela k zdravniku;
  4. Ne smemo prezreti takšnih rutinskih dejavnosti, kot so določanje barve kože, merjenje pulza, stopnja dihanja, telesna temperatura in krvni tlak (če je mogoče).

V TBI lahko trpi katera koli možganska regija in resnost enega ali drugega nevrološkega simptoma je odvisna od lokacije lezije, na primer:

  • Poškodovano območje skorje možganske poloble bo onemogočilo vsakršno gibanje;
  • S porazom občutljive skorje se izgubi občutljivost (vse vrste);
  • Škoda na čelni skorji povzroči motnjo višje duševne aktivnosti;
  • Potemni delci ne bodo več nadzorovali vida, če je njihova skorja poškodovana;
  • Poškodbe skorje parietalnih mešičkov povzročajo težave z govorom, sluhom in spominom.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da se lahko poškodujejo tudi kranialni živci in dajo simptome glede na prizadeto območje. In tudi, da bi imeli v mislih zlomi in izpahi spodnje čeljusti, ki v odsotnosti zavesti pritiskajo jezik na zadnji del grla, s čimer ustvarite oviro za zrak, ki gre v sapnik in nato v pljuča. Da bi obnovili prehod zraka, je potrebno spodnjo čeljust potisniti naprej, tako da prste položite za vogali. Poleg tega se lahko poškodba kombinira, kar pomeni, da lahko drugi organi trpijo hkrati, zato je treba osebo, ki je prejela poškodbo glave in je nezavestna, ravnati zelo previdno in previdno.

In še ena pomembna točka pri zagotavljanju prve pomoči: morate se spomniti o zapletih poškodbe glave, čeprav se je na prvi pogled zdelo enostavno. Krvavitev v kranialno votlino ali naraščajoče otekanje možganov zvišuje intrakranialni tlak in lahko vodi do kompresije GM (izguba zavesti, tahikardija, vročina) in draženje možganov (izguba zavesti, psihomotorično vznemirjenost, neprimerno vedenje, nespodoben jezik). Upajmo, da bo do takrat reševalna služba prispela na kraj incidenta in bo žrtev hitro dostavila v bolnišnico, kjer bo dobil ustrezno zdravljenje.

Video: prva pomoč pri TBI

Zdravljenje - samo v bolnišnici!

Zdravljenje TBI katere koli resnosti se izvaja samo v bolnišnici, ker izguba zavesti takoj po prejemu TBI, čeprav doseže določeno globino, ne kaže na dejansko stanje bolnika. Pacient lahko dokaže, da se počuti dobro in da se lahko zdravi doma, vendar je glede na nevarnost zapletov zagotovljen strog počitek v postelji (od enega tedna do enega meseca). Opozoriti je treba, da lahko celo pretres GM-ja, ki ima ugodno prognozo, v primeru obsežnih poškodb možganov povzroči življenske nevrološke simptome in omeji izbiro poklica ter nadaljnjo delovno sposobnost bolnika.

Zdravljenje TBI je na splošno konzervativno, razen če so zagotovljeni drugi ukrepi (kirurški posegi ob prisotnosti znakov kompresije možganov in nastanka hematoma) in simptomatični: t

  1. Refleks Gag in psihomotorična agitacija zavirata haloperidol;
  2. Edem možganov se odstrani z dehidracijskimi zdravili (manitol, furosemid, magnezijev oksid, koncentrirana raztopina glukoze itd.);
  3. Dolgotrajna uporaba zdravil za dehidracijo zahteva dodatek kalijevih pripravkov (panangin, kalijev klorid, kalijev orotat) na seznam zdravil;
  4. Z močnimi bolečinskimi učinki so prikazani analgetiki, pomirjevala in pomirjevala (bolnik mora počivati ​​bolj);
  5. Antihistaminiki, zdravila, ki krepijo stene krvnih žil (pripravki kalcija, askorrutin, vitamin C), izboljšujejo reološke lastnosti krvi, zagotavljajo ravnotežje vode in elektrolitov ter kislinsko-bazično ravnovesje;
  6. Če je potrebno, se bolniku dajo zdravila, ki pomagajo normalizirati delovanje srčno-žilnega sistema;
  7. Zdravljenje z vitamini je predpisano, ko je akutno obdobje zaostalo - to je bolj prikazano v fazi okrevanja po poškodbi.

Težka pot - poškodbe možganov pri novorojenčkih

Tako redko poškodbe prejmejo novorojenčki pri prehodu skozi rojstni kanal ali v primeru uporabe porodniške opreme in nekaterih načinov poroda. Na žalost takšne poškodbe otroka ne stanejo vedno "malo krvi" in "prestrašenih" staršev, včasih pa pustijo posledice, ki postanejo velik problem do konca življenja.

Med prvim pregledom dojenčka bo zdravnik skrbel za takšne stvari, ki lahko pomagajo določiti splošno stanje novorojenčka:

  • Ali je otrok sposoben sesanja in požiranja;
  • Je njegov refleks tonov in tetiv zmanjšan?
  • Ali obstaja poškodba mehkega tkiva glave;
  • V kakšnem stanju je velik izvir.

Pri novorojenčkih, ki so bili poškodovani med prehodom skozi porodni kanal (ali različnimi porodničnimi poškodbami), lahko sklepamo, da so takšni zapleti:

  1. Krvavitve (v GM, njene prekate, pod sluznico možganov - in zato izločajo subarahnoidno, subduralno, epiduralno krvavitev);
  2. Hematomi;
  3. Hemoragično namakanje možganske snovi;
  4. CNS lezije, ki jih povzroča kontuzija.

Simptomi porodne poškodbe možganov izvirajo predvsem iz funkcionalne nezrelosti GM in refleksne aktivnosti živčnega sistema, kjer zavest velja za zelo pomembno merilo za določanje kršitev. Vendar je treba upoštevati, da obstajajo pomembne razlike med spremembami zavesti pri odraslih in dojenčkih, ki so pravkar videli svetlobo, zato je pri novorojenčkih s podobnim namenom običajno raziskati vedenjske razmere, značilne za otroke v prvih urah in dnevih življenja. Kako neonatolog ugotovi težave v možganih tako majhnega otroka? Med patološkimi znaki oslabljene zavesti pri novorojenčkih so:

  • Stalni spanec (letargija), ko se dojenček lahko prebudi le zaradi močne bolečine, ki jo povzroči;
  • Stupor - otrok se ne zbudi z bolečino, ampak reagira s spremembo izraza obraza:
  • Stupor, za katerega je značilno najmanj reakcij otroka na dražljaje;
  • Komatno stanje, v katerem ni vseh reakcij na boleč učinek.

Opozoriti je treba, da je za določitev stanja novorojenca, ki je bil poškodovan ob rojstvu, seznam različnih sindromov, ki jih zdravnik vodi:

  1. Sindrom povečane razdražljivosti (otrok je buden, nenehno se bori, grunči in kriči);
  2. Konvulzivni sindrom (napadi ali druge manifestacije, ki lahko ustrezajo temu sindromu - napadi apneje);
  3. Meningealni sindrom (preobčutljivost na dražljaje, reakcija na udarce glave);
  4. Hidrocefalični sindrom (anksioznost, velika glava, povečan venski vzorec, izbočena pomlad, stalna regurgitacija).

Očitno je, da je diagnoza patoloških stanj možganov, ki jih povzročajo travme pri rojstvu, precej zapletena, kar je razloženo z nezrelostjo možganskih struktur pri otrocih v prvih urah in dneh življenja.

Ne more vse zdravilo...

Zdravljenje rojnih poškodb možganov in skrb za novorojenčka zahtevata največjo pozornost in odgovornost. Huda travmatična poškodba možganov pri otroku, ki jo je prejel med porodom, zagotavlja, da otrok ostane v specializirani ambulanti ali oddelku (z otrokom v inkubatorju).

Na žalost, ne vedno rojstvo poškodbe možganov ne brez zapletov in posledic. V drugih primerih so sprejeti intenzivni ukrepi reševali življenje otroka, vendar ne morejo zagotoviti njegovega popolnega zdravja. Takšne poškodbe, ki vodijo do nepopravljivih sprememb, puščajo pečat, ki lahko pomembno vpliva na delo možganov in celotnega živčnega sistema, s čimer ustvarja nevarnost ne le za zdravje otroka, temveč tudi za njegovo življenje. Med najresnejšimi posledicami porodne travme GM je treba opozoriti:

  • Hidrocefalus ali, kot pravijo zdravniki, hidrocefalus;
  • Cerebralna paraliza (CP);
  • Duševna in telesna zaostalost;
  • Hiperaktivnost (razdražljivost, motnje pozornosti, nemir, živčnost);
  • Konvulzivni sindrom;
  • Oslabitev govora;
  • Bolezni notranjih organov, bolezni alergijske narave.

Seveda se lahko seznam posledic še naprej nadaljuje. Toda ali bo zdravljenje rojskih poškodb možganov s konzervativnimi ukrepi stalo ali pa bo potrebno uporabiti nevrokirurško operacijo, je odvisno od narave poškodbe in globine bolezni, ki so ji sledile.

Video: poškodbe glave pri otrocih različnih starosti, dr. Komarovsky

Zapleti in posledice TBI

Čeprav je v različnih delih že bilo omenjenih zapletov, se je treba še enkrat dotakniti te teme (da bi spoznali resnost situacije, ki jo je ustvaril TBI).

Tako lahko v akutnem obdobju bolnika čakajo naslednje težave:

  1. Zunanje in notranje krvavitve, ustvarjanje pogojev za nastanek hematomov;
  2. Uhajanje cerebrospinalne tekočine (likerrhea) - zunanje in notranje, kar ogroža razvoj infekcijsko-vnetnega procesa;
  3. Penetracija in kopičenje zraka v okostju lobanje (pneumocephalus);
  4. Hipertenzijski (hidrocefalični) sindrom ali intrakranialna hipertenzija - povečanje intrakranialnega tlaka, zaradi katerega so se pojavile vegetativno-žilne motnje, oslabljena zavest, sindrom napadov itd.;
  5. Povečanje števila poškodb, nastajanje gnojnih fistul;
  6. Osteomielitis;
  7. Meningitis in meningoencefalitis;
  8. GM abscesi;
  9. Izbočene (prolaps, prolaps) GM.

Glavni vzrok smrti pacienta v prvem tednu bolezni je otekanje možganov in premik možganskih struktur.

Trauma glave že dolgo ne dopušča, da bi se zdravniki ali pacienti pomirili, saj lahko celo v poznejših fazah daje "presenečenje" v obliki:

  • Oblikovanje brazgotin, adhezij in cist, razvoj vodne bolezni GM in arahnoiditisa;
  • Konvulzivni sindrom, ki mu sledi transformacija v epilepsijo, pa tudi astensko-nevrotični ali psihoorganski sindrom.

Glavni vzrok smrti bolnika v poznem obdobju so zapleti, ki jih povzroča gnojna okužba (pljučnica, meningoencefalitis itd.).

Med učinki TBI, ki so precej raznoliki in številni, želim omeniti naslednje:

  1. Motnje gibanja (paraliza) in trajne senzorične okvare;
  2. Neravnovesje, koordinacija gibov, sprememba hoje;
  3. Epilepsija;
  4. Patologija zgornjih dihal (sinusitis, sinusitis).

Obnova in rehabilitacija

Če je oseba, ki je prejela rahlo pretres možganov, v večini primerov varno izpuščena iz bolnišnice in se kmalu spomni poškodbe le, ko jo vprašajo za to, potem bodo imeli ljudje, ki so doživeli hudo poškodbo glave, dolgo in težko pot rehabilitacije, da bi obnovili izgubljene elementarne sposobnosti.. Včasih se mora človek ponovno naučiti hoditi, govoriti, komunicirati z drugimi ljudmi, samozaposliti. Tu so dobra sredstva: fizikalna terapija in masaža ter vse vrste fizioterapevtskih postopkov in ročna terapija ter tečaji z logopedom.

Medtem, ko si po poškodbi glave opomore od kognitivnih sposobnosti, so zelo koristni razredi s psihoterapevtom, ki vam bodo pomagali, da se vse spomnite ali se naučite vsega, naučite se zaznati, zapomniti in reproducirati informacije, prilagoditi bolnika vsakdanjemu življenju in družbi. Na žalost se včasih izgubljene veščine nikoli ne vrnejo... Potem je še vedno maksimalno (kar se tiče intelektualnih, motoričnih in občutljivih sposobnosti) naučiti osebo, da služi sebi in da se obrne na ljudi, ki so mu blizu. Takšni bolniki seveda prejemajo invalidsko skupino in potrebujejo pomoč.

Poleg navedenih aktivnosti rehabilitacijskega obdobja se osebam s podobno zgodovino predpisujejo tudi zdravila. Praviloma so to vaskularni pripravki, nootropi, vitamini.