Fibrati: seznam zdravil, mehanizem delovanja, za razliko od statinov

Fibrati - skupina zdravil, ki znižujejo raven trigliceridov, lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote (LDL, VLDL), holesterola, povečajo vsebnost lipoproteinov visoke gostote (HDL). Pred izumom so se statini široko uporabljali za zdravljenje ateroskleroze. Danes se zdravila uporabljajo za zdravljenje bolnikov z visokimi trigliceridi, nizko HDL.

Prvo zdravilo te skupine je bilo klofibrat, ki je bil široko uporabljen v 60-70 letih. Nato so ga stisnili druga in tretja generacija zdravil: fenofibrat, bezafibrat, ciprofibrat, gemfibrozil.

Kaj je fibrati - načelo delovanja

Fibrati so hipolipidemična sredstva - zdravila, ki zmanjšujejo učinkovitost nekaterih lipidnih frakcij, lipidu podobnih snovi (holesterola). Zdravila so derivati ​​fenofibrične kisline, ki jim daje ime. Mehanizem delovanja fibratov temelji na njihovi sposobnosti:

• povečanje aktivnosti encima lipoprotein lipaze, ki aktivira cepitev hilomikronov, VLDL, ki vsebuje trigliceride;
• povečanje števila jetrnih receptorjev, ki zajemajo in obdelujejo LDL;
• povečanje izločanja holesterola z žolčem, rahlo zmanjšanje obsega sinteze sterola;
• stimulacija sinteze apolipoproteinov AI, AI.

Zmanjša se raven trigliceridov (nevtralnih maščob), VLDL, LDL, holesterola in HDL se poveča. Spreminjanje koncentracije različnih produktov presnove maščob ima pozitiven učinek na preprečevanje napredovanja ateroskleroze, kot tudi na razvoj njenih zapletov - ishemične bolezni srca, miokardni infarkt, aneurizma možganov, kap.

Zdravila zmanjšujejo tudi raven:

• dislipidemija hrane;
• fibrinogen (faktor tromboze);
• sečna kislina;
• GGT, aktivnost alkalne fosfataze;
• zmanjšuje viskoznost krvi.

Fibrati se dobro absorbirajo iz prebavil. V nasprotju s tem se statini izločajo predvsem preko ledvic.

Indikacije za uporabo

Priprave iz skupine fibratov najbolj učinkovito zmanjšajo koncentracijo trigliceridov (20-55%), povečajo vsebnost HDL (10-30%), imajo manjši učinek na znižanje holesterola (10-25%), LDL (10-35%). Zato se najbolj aktivno uporabljajo za zdravljenje stanj, povezanih s povečanjem nevtralnih maščob.

Imenovanje fibratov je upravičeno, če koncentracija trigliceridov presega 10 mmol / l, kot tudi pri bolnikih z redko vrsto hiperlipidemije tipa III. Zdravila so predpisana tudi za neučinkovitost prehrane kot nadomestke za statine s hiperlipidemijo IIa, IIb, IV, V tipov.

Zaradi nizke učinkovitosti zdravil pri zniževanju holesterola se LDL le redko uporablja kot neodvisno zdravilo. Z visoko stopnjo nevtralne maščobe, nizke vrednosti HDL, se lahko pacientu kot dodatek zdravljenju s statini predpiše fenofibrat.

Pri ravni trigliceridov nad 5,6 mmol je tveganje za nastanek pankreatitisa večje. Imenovanje derivatov fibrinske kisline preprečuje razvoj vnetja trebušne slinavke.

Imenovanje fenofibrata, gemfibrozila pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, kot tudi bolniki, ki se zdravijo z arterijsko operacijo, zmanjšuje kardiovaskularno smrtnost, upočasnjuje napredovanje koronarne ateroskleroze. Ti dve zdravili izboljšujeta prognozo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kar preprečuje razvoj nekaterih njegovih zapletov.

Odmerki, režim zdravljenja je odvisen od učinkovine:

• gemfibrozil - 2-krat na dan pri 600 mg;
• bezafibrat - 3-krat na dan pri 200 mg;
• Ciprofibrat - 1-krat na dan, 100 mg;
• fenofibrat 1-krat / dan, 200 mg;
• To je enkratni odmerek 500 mg enkrat na dan.

Tablete ali kapsule, ki jih vzamete 1-krat / dan, je bolje piti med zajtrkom. Kot najbolj aktivno bogatih lipidov so zjutraj sintetizirani lipoproteini. Tablete ni mogoče žvečiti, zdrobiti, raztopiti, odpreti vsebine kapsul.

Ocena učinkovitosti zdravil, izvedenih po 4 tednih. Do takrat dosežejo maksimalno učinkovitost.

Priporočljivo je dopolniti uporabo zdravil z metodami, ki niso povezane z zdravilom, za znižanje ravni trigliceridov, holesterola: jejte zdravo hrano, športne aktivnosti, prenehajte kaditi, izogibajte se stresu.

Seznam najboljših fibratov

Sodobne fibrate predstavljajo tri generacije:

• 1. - klofibrat;
• 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3. fenofibrat, ziprofibrat.

Nekoč priljubljen klofibrat se zdaj skoraj ne uporablja. Dokazano je bilo, da zdravilo prispeva k razvoju malignih tumorjev žolčevodov, nekaterih vrst onkologije prebavnega trakta. Najbolj učinkovita priznana oblika fibrata, proizvedena v obliki mikrogranul. Telo ga bolje absorbira, veliko bolj učinkovito.

Gemfibrozil

Gemfibrozil je po svoji strukturi bližnji sorodnik klofibrata, ki ima manj toksičnosti. Učinkovito znižuje raven trigliceridov, LDLM pri bolnikih, ki se ne odzivajo na dieto ali druga zdravila za zniževanje lipidov. Z dedno pomanjkljivostjo lipoprotein lipaze ne velja. Danes je gemfibrozil redko predpisan. Postopoma se nadomešča z učinkovitejšimi zdravili.

Fenofibrat

Fenobrat je najbolj predpisan derivat fenofibrične kisline. V primerjavi z drugimi fibrati ima dodatno lastnost - zmanjšuje vsebnost sečne kisline. Ta učinek zdravila se uporablja pri zdravljenju bolnikov s protinom. Fenofibrat zmanjša verjetnost za razvoj zapletov sladkorne bolezni: polineuropatije, patologije ledvic in mrežnice. Prodaja pod imeni Traykor (Francija), Lipantil 200 M (Francija), Fenofibrat Kanon (Rusija), Exlip (Turčija).

Kontraindikacije

Fibrati niso predpisani bolnikom z boleznijo jeter ali ledvic. To ne velja za blage oblike bolezni. Večina tablet ali kapsul vsebuje laktozo. Zaradi tega jemanje zdravil je kontraindicirano pri bolnikih z intoleranco za mlečni sladkor, pomanjkanje laktoze, galaktosemijo.

Ne morete dodeliti fibrates za bolnike, ki trpijo zaradi alkoholizma, imajo bolezni žolčevodov.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindiciran pri nosečnicah. Fenofibratu, gemfibrozilu, je bila dodeljena kategorija delovanja na plod C. To pomeni, da so bile na živalih opravljene študije, ki so razkrile tveganja za otroka v razvoju, vendar pri ženskah niso opravili ustreznih testov. Zato zdravil v tej kategoriji ni priporočljivo imenovati bodoče matere, razen če koristi za njeno telo presegajo možno škodo za plod.

Zdravila so predpisana izključno za odrasle. Njihova varnost za otroke ni potrjena z raziskavami.

Med celotnim trajanjem jemanja tablet je potrebno vsaj enkrat na 3 mesece nadzorovati jetrne encime, kreatin fosfokinazo in kreatinin v krvi.

Neželeni učinki fibratov zadnje generacije

Neželeni učinki fibratov so običajno minimalni, prehodni. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi neugodja v prebavilih, slabosti, glavobola, izpuščaja. Takšne simptome najdemo pri 5-10% bolnikov.

Vsak predstavnik skupine fibratov ima svoj seznam neželenih učinkov. Vendar pa obstajajo številni zapleti, ki so skupni večini zdravil:

• spremembe v sestavi žolča, kar poveča tveganje za holelitiazo (zdravila 1-2 generacije);
• hepatitis;
• napenjanje;
• pankreatitis;
• odpoved ledvic;
• občutljivost na svetlobo;
• aritmije;
• vnetje mišic;
• miopatijo;
• rabdomioliza;
• splošna šibkost;
• zmanjšanje učinkovitosti (zelo značilno za ciklofibrat).

Interakcija

Derivati ​​fibrilne kisline lahko okrepijo učinke varfarina kot tudi drugih zdravil proti strjevanju krvi. Zaradi tega se poveča tveganje za krvavitev.

Fibrati so skrbno vzeti s statini, saj neželeni učinki obeh skupin zdravil vključujejo mišične zaplete.

Pri sočasnem jemanju derivatov fibrilne kisline z zdravili, ki imajo nefrotoksičnost, je treba spremljati zdravje ledvic.

Analogi fibratov

Fibrati niso edina zdravila, namenjena normalizaciji produktov presnove maščob. Skupina zdravil za zniževanje lipidov vključuje:

• Statini (inhibitorji HMG-CoA reduktaze) so najbolj učinkovita zdravila z različnimi učinki. Blokirajo sintezo holesterola, kar omogoča zmanjšanje koncentracije Sterol, VLDL, LDL, trigliceridov, povečanje vsebnosti HDL. Statini zmanjšajo velikost depozitov pri aterosklerozi;
• sekvestranti žolčnih kislin (Kolestiramine, Colestipol) - zdravila, ki vežejo žolčne kisline v črevesju. Blokirajte njihovo absorpcijo v kri. Telo mora sintetizirati nove žolčne kisline iz holesterola, kar vodi do zmanjšanja koncentracije sterola in LDL, ki vsebuje LDL;
• Ezetimib - zdravilo, ki upočasni absorpcijo holesterola iz prebavil. Lahko se uporablja v kombinaciji s statini ali kot ločeno zdravilo za njihove kontraindikacije;
• Vitamin PP (vitamin B3, nikotinska kislina) - ustavi sintezo VLDL, zmanjša količino trigliceridov v krvi, poveča HDL. Delovanje vitamina se razvije relativno hitro - v 4-5 dneh. Zaradi velikega števila redko uporabljenih neželenih učinkov;
• Omega-3 maščobne kisline (Omacor) se uporabljajo za normalizacijo ravni trigliceridov kot alternativo fibratom, poleg zdravljenja s statini.

Vsa ta zdravila se lahko med seboj zamenjajo, vendar ne za vse bolezni. Najbolj vsestransko zdravilo so statini (tabela 1).

Tabela 1. Zdravljenje primarne hiperlipoproteinemije.

Fibrati - mehanizem delovanja, indikacije in kontraindikacije

Fibrati se uporabljajo kot zdravila za izboljšanje metabolizma lipidov. Uspešno jih kombiniramo s skupino, kot so statini, katerih delovanje je usmerjeno v zniževanje holesterola v krvi. Mehanizem delovanja fibratov je povezan z normalizacijo metabolizma lipidov z izboljšanjem aktivnosti lipoproteinske lipaze. Zmanjšajte nivoje TG veliko bolj učinkovito kot statini.

Ta sredstva izhajajo iz fibrinske kisline. Prvi razred drog je bil prvič uporabljen leta 1962. Prva je bila droga, imenovana Clofibrat. Sodobna ponudba te skupine aktivnih snovi se je razširila na 10 izdelkov. Zdaj je zdravilo na voljo pod različnimi imeni, ne samo kot ena sestavina, ampak tudi v kombinaciji z drugimi kemičnimi spojinami.

Značilnosti drog

Farmakologija je znana po določeni klasifikaciji zdravil, ki lahko zmanjšajo raven organskih maščob v krvi. Te vključujejo:

• kationske ionske izmenjevalne smole;
• inhibitorji absorpcije sterola s črevesjem;
• antioksidanti;
• statini;
• fibrati;
• nikotinske kisline.

Fibrati so derivat fibrinske kisline. Njihovo delovanje je namenjeno zaviranju nastajanja trigliceridov v jetrih in pospeševanju njihove odstranitve iz krvi. Alternativno ime so izvedeni finančni instrumenti.

Vendar pa teh zdravil ni treba primerjati, saj imata oba svoje lastnosti. Obstaja določena klasifikacija fibratov, po kateri se določi raven njihove zaščitne funkcije.

Indikacije za uporabo

Ta zdravila se predpisujejo, če je bolnik odkril bolezni, kot so hipertrigliceridemija (visoki trigliceridi), družinska kombinirana dislipidemija (neravnovesje lipidov v krvi zaradi slabe dednosti ali slab življenjski slog), diabetična dislipidemija je zaplet diabetesa zaradi okvarjene presnove snovi.

Fibrati so predpisani tudi za diabetično displazijo.

Če obstaja potreba po zvišanju ravni HDL, je predpisan Bezalip ali Bezamidin, ki v tem primeru daje pomembnejši učinek kot statini. Z znatnim povišanjem trigliceridov je indiciran Gemfibrozil. Če sta v telesu sočasno prisotna hiperlipidemija in protin, je predpisan Lipantil. Ker protin nastane zaradi presežka sečne kisline, to zdravilo popravi njegovo raven.

Bezafibrat in Gemfibrozil sta indicirana za zdravljenje ateroskleroze kot sredstva za zmanjšanje razvoja bolezni. Podobno zdravljenje sladkorne bolezni zahteva imenovanje fenofibrata. Derivati ​​fibrilne kisline lahko pomagajo preprečevati srčne napade, če je zvišana raven trigliceridov in nižja raven HDL. Tudi to orodje se uporablja za nodularno ksantomatozo, ki je nastajanje velikih velikosti v obliki tjulnjev na koži, kiteh in sklepih, kar je tudi posledica motenega metabolizma lipidov.

Če ima bolnik presnovni sindrom, ki je kompleks v telesu, so predpisani fibrati. To je tveganje za razvoj vaskularnih in srčnih bolezni, zato zdravljenja ni mogoče odložiti. Fibrati zahtevajo vzporedno upoštevanje diete za zniževanje holesterola.

Vrste fibratov

Trenutno zdravniki na postsovjetskem prostoru pogosto ne uporabljajo te kategorije zdravil, raje predpisujejo statine. Vendar imajo derivati ​​fibrinske kisline številne posamezne lastnosti, ki vključujejo tako prednosti kot slabosti. Poglejmo podrobno te droge, navedemo njihove prednosti in slabosti.

Clofibrat

Ima visoko aktivnost za zniževanje lipidov, vendar ima svoje stranske učinke, saj spodbuja nastanek kamnov v žolčniku. Drug neželeni učinek je nastanek miozitisa. Ima slab učinek na prebavni trakt, zato so bolezni, povezane s prebavnim traktom, omenjene kot kontraindikacija. Pogosto bolniki opazijo zaspanost, zato so razvite države opustile to zdravilo.

Nastanek miozitisa je eden od mnogih stranskih učinkov klofibrata.

Bezafibrat

Bezafibrat je boljši od zgoraj opisane različice, vpliva na količino holesterola in trigliceridov. Iz telesa se hitreje izloča.

Gemfibrozil

Orodje je aktivno proti HDL in trigliceridom. Obstajajo tudi neželeni učinki, vendar niso tako pogosti. Glavna pomanjkljivost je potreba po daljši uporabi in v velikih odmerkih zdravila.

Fenofibrat

To je najsodobnejši predstavnik te skupine, hkrati pa najbolj učinkovit. Lahko zmanjša raven sečne kisline v krvi. Primerna je za uporabo: 1-3 tablete na dan. Pogosto deluje kot zdravilo izbire za zdravljenje nekaterih vrst lipidnega neravnovesja. Zdravljenje se izvaja pod zdravniškim nadzorom, medtem ko jemljete druga zdravila.

Prednosti in slabosti

To zdravilo ima številne pomembne prednosti v primerjavi z drugimi zdravili za uravnavanje presnove lipidov.

Vrline

• lahko se uporablja z nizkim holesterolom HDL;
• predpisane kot normalne, tako rahlo povišane ravni LDL holesterola;
• izkazujejo visoko učinkovitost z visokimi trigliceridi;
• so izbrana zdravila za zdravljenje metaboličnega sindroma;
• lajšanje vnetja;
• boj proti prostim radikalom;
• imajo učinek antikoagulacije;
• tonizirati plovila.

Slabosti

Opisana zdravila imajo nekaj stranskih učinkov, zaradi katerih imajo ta zdravila svoje kontraindikacije. Najpogostejši učinki so slabost, draženje, napenjanje, driska. V nekaterih primerih negativno vplivajo na živčni sistem, pogosto povzročajo depresijo. Toda fibrati zelo redko povzročajo alergije.

Pri bolnikih z aterosklerozo je treba upoštevati dejstvo, da zdravljenje s sredstvi te skupine zmanjšuje indeks lipoproteinov in ima tudi druge ugodne učinke na žile in srce. Bolnike dobro prenašajo derivati ​​vlakninske kisline, kar redko povzroča zaplete.

Uporaba fibratov

Pred uporabo zdravil je treba skrbno prebrati navodila za uporabo, možne neželene učinke in kontraindikacije. Na primer, ko jemljete statine vzporedno, bolnik poveča verjetnost miopatije in rabdomiolize. Zelo pomembno je preučiti mehanizem jemanja zdravil, da bi povečali njegovo učinkovitost. Zdravila v tej skupini je najbolje vzeti pred ali med obroki.

Več desetletij uporabe fibratov je dokazalo svojo učinkovitost in zmanjšalo negativni vpliv na človeško telo. Kljub temu se raziskave na tem področju nadaljujejo, zato zdravniki najdejo naprednejše možnosti, preučujejo učinke učinkov dolgotrajne uporabe, analizirajo združljivost z drugimi zdravili.

Zaradi zvišanega holesterola se zmanjšata dolgoživost in kakovost, moti se krvni obtok, pri presnovnih procesih pride do odpovedi. Posledice so lahko najhujše, na primer gangrena. Zdravljenje s fibrati pomaga preprečevati takšne zaplete, kar je še posebej pomembno za ljudi s sladkorno boleznijo.

Fibrati - kaj je to? Kaj je boljši fibrati ali statini?

Ateroskleroza je bolezen, ki jo skoraj vsi poznajo. Ni presenetljivo, ker ga nekateri znanstveniki imenujejo skoraj epidemija 21. stoletja. Sodobna opazovanja kažejo, da skoraj tretjina starejših ljudi trpi za povišanim holesterolom, kar lahko vodi do pojava bolezni, kot je ateroskleroza. Holesterol z nizko gostoto se nabira in prežema stene krvnih žil, zožuje lumen in uničuje steno. Razlogi za to so preprosti in banalni - nezdrava hrana, nizek aktivni življenjski slog.

Sodobna medicina ne stoji na mestu - na farmacevtskem trgu obstajajo različna zdravila za boj proti holesterolu. Danes bomo govorili o fibratih - značilnosti teh zdravil, seznam nove generacije teh zdravil in mehanizem njihovega delovanja.

Kaj so fibrati in kako delujejo

Pri zdravniških pregledih z zvišanim lipidnim profilom najdemo najpogostejša zdravila naslednjih glavnih skupin: fibrati in statini. Ta članek podrobneje opisuje prvo skupino.

Fibrati so kemijske spojine, pridobljene iz fibrinske kisline.

Mehanizem delovanja fibratov je preprečiti nastajanje lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote v jetrih. Poleg tega fibrati pospešujejo izločanje škodljivega holesterola iz telesa. Pod vplivom teh zdravil:

• izboljša splošno stanje plovil, t
• poveča elastičnost žilne stene,
• zmanjšani simptomi visokega holesterola v krvi.

Zdravila iz skupine fibrat imajo pomembne prednosti pred drugimi zdravili za zniževanje lipidov. To je zmožnost vplivanja na povečanje sinteze lipoproteinov visoke gostote (HDL) in zmanjšanje trigliceridov. Kot veste, je ta lipidna frakcija »dober holesterol« in vaskularni sistem je koristen. Njihova visoka koncentracija v krvi zmanjša verjetnost za razvoj in napredovanje ateroskleroze.

Glavna oblika proizvodnje fibratov po radarju so tablete. Njihova aktivna spojina je lipoproteinska lipaza, ko vstopi v krvni obtok, se prenaša v jetra, ki začne svoj glavni hipolipidemični mehanizem.

Opozoriti je treba, da fibrati ne zdravijo učinkov aterosklerotičnih procesov in ne morejo odstraniti že nastalih kolesterolnih plakov v žilnih stenah. Ta zdravila le zavirajo njihovo širjenje, rast in nastanek novih žarišč infiltracije in maščobnih lezij. Zato je zgodnje diagnosticiranje in zgodnje zdravljenje tako pomembno.

Indikacije za uporabo

Tablete zdravil iz skupine fibratov predpiše zdravnik za motnje metabolizma lipidov. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati sintezo holesterola. Tako se bo količina LDL v krvi zmanjšala in vrednost HDL se bo povečala. Ti dve spojini sta antagonista in holesterol z visoko gostoto bo zaviral destruktivne učinke slabega (nizke gostote).

Poleg tega bodo pripravki fibratov povzročili normalne vrednosti trigliceridov v krvi in ​​na splošno uravnotežili procese presnove maščob v telesu. Vsako posamezno zdravilo iz te skupine ima svoje individualne indikacije za dajanje.

Seznam najboljših zdravil nove generacije

Ta zdravila na učinkovini izvirajo iz fibrinske kisline. Razdeljeni so v tri generacije, od katerih je vsaka zastopana na lekarniškem trgu pod različnimi blagovnimi znamkami.

• 1. generacija fibratov: klofibrat
• 2. generacija fibratov: gemfibrozil, bezafibrat
• Fibrati tretje generacije: fenofibrat, ziprofibrat

Fenofibrat

Je droga zadnje, tretje generacije. V medicinskih receptih ga najdemo najpogosteje med vsemi drugimi fibrati. To popularnost dolguje antiplateletni lastnini - preprečuje adhezijo trombotičnih mas in drugih majhnih frakcij krvi, kar jasno zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Glavni mehanizem hipolipidemičnega delovanja, tako kot drugi fibrati - vpliva na škodljivo količino holesterola, LDL, zmanjšuje sintezo v jetrih in hkrati prispeva k povečanju parametra HDL - "koristnega" holesterola.

Če fenofibrat primerjamo z zdravili drugih generacij, potem ima veliko manjši obseg stranskih učinkov. Višja biološka uporabnost in lažja prebavljivost. Največji dnevni odmerek je 200 mg. Vzemite zdravilo je potrebno med obrokom. Tako se doseže najbolj popolna absorpcija zdravila.

V lekarnah so njegovi analogi z isto glavno zdravilno učinkovino, pod imeni Lipantil, Traykor, Nolipaks, Lipofen, Fenofibrat Kanon.

Bezafibrat

Izdelano v tabletah v odmerku 200 miligramov. Za razliko od fenofibrata se jemljejo pred obroki. Potek zdravljenja je en mesec, potem pa enako za čas odmora. Ta pripravek skupine fibratov odlikuje visoka biološka uporabnost in hitro izločanje iz telesa.

Na lekarniških policah lahko najdete tudi blagovne znamke Bezifal, Tsedur, Oralipin.

Holin fenofibrat

To je predzdravilo, ki se neposredno pretvori v tkivo v fenofibrično kislino. Imenovan pri bolnikih s hiperholesterolemijo III, IV in V tipov (po Fredricksonovih razvrstitvah). Največji dnevni odmerek je 135 mg. Nezdružljivo z alkoholom.

Najdemo ga pod trgovskim imenom Trilipix.

Clofibrat

To je zdravilo prve generacije fibratov. Trenutno se ne uporablja več zaradi prepogostih stranskih učinkov. Njegova uporaba lahko povzroči holestazo v ledvicah, tvorbo kamnov v jetrno-žolčnem sistemu in poslabšanje žolčnih kamnov.

Tudi na podlagi njegovega imenovanja trpi mišični sistem. To se kaže v različnih nevromuskularnih lezijah, miozitisu in mialgiji. Bolniki se lahko pritožijo zaradi utrujenosti ozadja, šibkosti, simptomov zastrupitve. V preteklosti (še posebej ob koncu dvajsetega stoletja) je bil predpisan bolnikom z aterosklerotičnimi poškodbami koronarnih, perifernih in možganskih žil.

Trgovska imena te vrste zdravila: Lipomid, Amoral, Lipavlon.

Cprofibrat

To zdravilo ima številne razlike v farmakološkem delovanju - spremeni način sinteze holesterola. To se zgodi zaradi kršitve sinteze mevalonske kisline v jetrih (mevalonska kislina je vmesna snov v verigi tvorbe holesterola). Posledično se skupni holesterol, njegove frakcije z nizko gostoto in trigliceridi v številu izrazito zmanjšajo. Nasprotno, HDL se povečuje. Uporablja se za izolirano in s tem povezano endogeno hiperholesterolemijo, kot tudi v tistih pogojih, ko se druga zdravila ne morejo spopasti. Trgovsko ime - Lipanor.

Navodila za uporabo

Tako kot druge snovi za zniževanje lipidov je treba fibrate jemati samo po posvetovanju s strokovnjakom. Značilnosti v navodilih za uporabo so prisotne, odvisno od vrste zdravila in njegove generacije. Zdravila tretje generacije se jemljejo ob obrokih, ostalo pred obroki. Pogostost sprejemanja - od enega do trikrat na dan.

Upoštevajte kontraindikacije in neželene učinke teh učinkovitih holesterola.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Fibrati so droge, ki resno vplivajo na telo. Zato jih imenuje zdravnik specialista šele po popolnem pregledu. Pred imenovanjem je treba zapomniti številne kontraindikacije za to skupino, in sicer:

• Fibrati se v pediatrični praksi ne uporabljajo. Otroci so kontraindicirani.
• Med nosečnostjo in dojenjem ta zdravila niso predpisana, ker imajo teratogeni učinek in lahko prodrejo v materino mleko.
• Preobčutljivostne reakcije na zdravilo ali njegove sestavine.
• Bolniki s sočasno patologijo jeter ali bolezni ledvic, zlasti z ledvično insuficienco.
• Bolniki z zlorabo alkohola.
• Bolniki z akutnim ali kroničnim pankreatitisom v anamnezi.

Naravni fibrati ne obstajajo, so vsi proizvodi kemične proizvodnje. Zato imajo fibrati, tako kot vsaka sintetična snov, nekatere stranske učinke. Vendar, če je bila prva generacija, seznam neželenih učinkov več strani v priročniku, potem je bila zadnja, tretja generacija znatno zmanjšala tako širino kot tudi frekvenco. Fenofibrat je najpogosteje predpisan z drugimi zdravili te generacije. Na njegovem primeru upoštevamo inherentne stranske učinke te generacije.

Uporabljeni so bili statistični izračuni učinkov fenofibrata. V to študijo je bilo vključenih 4389 bolnikov. Med njimi več kot 90% bolnikov ni občutilo nobenih negativnih učinkov zdravila. 8,9% vprašanih je opazilo blago nelagodje v želodcu. 1,1% - občutek slabosti v mišicah in zmernih glavobolov. Poleg podatkov o najpogostejših neželenih učinkih, navodila za fibrate kažejo tudi na zelo redke zaplete - zmanjšanje indeksa hemoglobina v krvnem obtoku in izpuščaj na koži.

Razlike fibratov iz statinov

Fibrati in statini sta dve različni skupini zdravil z različnim mehanizmom delovanja in deloma različnimi indikacijami. Zato je vprašanje, ki je bolje, fibrati ali statini, napačno. Najpomembnejša razlika pri fibratih je sposobnost delovanja na trigliceride. To je edina skupina drog, izražena s to lastnostjo.

Statini so zdravila, katerih cilj je znižati koncentracijo »škodljivega« holesterola in povečati raven »koristnih«. Zdi se, da fibrati delajo enako. Vendar ne, statini delujejo neposredno na jetrne celice in zavirajo encimske sisteme, ki katalizirajo sintezo holesterola. In fibrati - pospešijo odstranitev škodljivega holesterola iz krvi in ​​zmanjšajo koncentracijo trigliceridov.

V zadnjih letih so študije londonskih znanstvenikov pokazale, da statini pozitivno vplivajo na samo srce, kar uravnava njegovo strukturo in funkcijo. Pod njihovim delovanjem je število primerov srčne hipertrofije močno zmanjšano. Ne pozabite na njihovo delovanje na plovila - njihova elastičnost se poveča, žilna stena postane močnejša, možnost nizke gostote holesterola se na njej ponekod zmanjša.

V skladu z medicinsko statistiko in prakso se terapevtski učinki statinov občutno zmanjšajo, ko dosežemo raven holesterola nad 7,4 mmol na liter. Če je v lipidogramu ta prag presežen, mora zdravnik v vseh primerih organizirati kompleksno zdravljenje z več zdravili. Običajno so predpisane kombinacije statinov s fibrati.

Mnenja zdravnikov

Medicinski strokovnjaki zelo toplo govorijo o fibratih. Ni čudno, da se ta zdravila redno pojavljajo v svojih sestankih. Zmanjšajo raven holesterola v krvi, imajo visoko učinkovitost. Glede na ugotovitve raziskav pri uporabi drog s seznama fibratov, kot so fenofibrat ali gemfibrozil, se pri bolnikih zmanjša tveganje za nastanek koronarne bolezni srca, stanje možganov in srčnih žil se normalizira, zmanjša se tveganje za srčni napad in kap.

Torej so fibrati droge, ki so namenjene boju proti visokemu holesterolu. Imenujejo jih le strokovnjaki za določene indikacije in se prodajajo v lekarnah le na recept. Derivati ​​fibrilne kisline so vključeni v kompleksno zdravljenje ateroskleroze. Poleg tega je glavna in bistvena zdravila v boju proti povišanim trigliceridom v krvi pacientov.

Mehanizem delovanja fibratov in kakšne droge?

Da bi znižali indeks holesterola v krvi in ​​preprečili razvoj srčnih in sistemskih bolezni, se v farmakologiji razvije več skupin zdravil:

• statini;
• sekvestranti žolčnih kislin;
• inhibitorji absorpcije molekule sterola s celicami v tankem črevesu;
• antioksidanti;
• fibrati;
• Vitamin PP - nikotinska kislina.

Ta zdravila so predpisana tudi za dislipidemijo, ne glede na spol in starost. Statini in fibrati so dodeljeni pogosteje kot druge skupine, zato je pomembno vedeti, kaj je to, njihov mehanizem delovanja, lastnosti in navodila za uporabo.

Specifičnost in mehanizem delovanja

Fibrati so zdravila za zniževanje lipidov, derivati ​​fibrinske kisline, ki delujejo na jetrne celice, blokirajo sintezo trigliceridov in povečajo njihov katabolizem in izločanje iz telesa.

Ta skupina zdravil se aktivno uporablja tudi pri obnavljanju metabolizma lipidov in statinov. Ampak ne opredeliti teh dveh skupin zdravil, ker imajo nekoliko drugačno smer pri normalizaciji metabolizma lipidov. Tablete se predpisujejo na enak način kot statini, posamezno z jasno predpisanim režimom zdravljenja.

Mehanizem delovanja fibratov je namenjen povečanju enega od encimov metabolizma lipidov - lipoproteinske lipaze. Ta encim je odgovoren v procesu lipidov za razgradnjo lipoproteinov z nizko molekulsko maso in zelo nizko molekularno gostoto. Aktivnost lipoprotein lipaze preprečuje razvoj sistemskih patologij, vključno z aterosklerozo.

Ustrezno cepitev lipoproteinov z nizko gostoto zmanjša njihovo koncentracijo v krvi in ​​poveča raven lipoproteinov visoke gostote, ki čistijo krvni obtok iz prostih molekul holesterola.

Zaradi izpostavljenosti fibratov jetrnim celicam se pojavijo naslednji postopki:

• delež trigliceridov se zmanjša z 20 na 50%;
• indeks skupnega holesterola se znižuje - za 10-15%;
• zmanjšana frakcija LDL - 20-30,0%;
• poveča koncentracijo holesterola visoke gostote (HDL) za 10-12%.

Tudi ta skupina zdravil lajša vnetje arterijskih membran, krepi intime arterij in povečuje elastičnost žil.

Najpogosteje se fibrati predpisujejo v kompleksni zdravilni terapiji z vitaminom PP (Niacin), ki večkrat zmanjša tveganje za smrtnost zaradi žilnih bolezni v zapleteni obliki in srčnih zapletih - možganskem in srčnem infarktu.

Pogosto ni predpisovanje žolčnih sekvestrantov za zmanjšanje indeksa holesterola v kompleksu in, še redkeje, v kombinaciji z derivati ​​fibrinske kisline, predpisujejo statinske pripravke.

Indikacije in kontraindikacije

Zaradi visokih kazalnikov uživanja drog imajo predstavniki te skupine široko paleto aplikacij. Zdravila, predpisana za presnovni sindrom, ki je eden glavnih razlogov za razvoj sistemske in srčne patologije. Fibrati so predpisani tudi za takšne bolezni v telesu:

• abdominalna debelost (pas več kot 90 centimetrov);
• povišan indeks skupnega holesterola nad 5 mmol / l;
• nizka koncentracija lipidov z visoko molekulsko gostoto - nižja od 1 mmol / liter;
• povišan trigliceridni indeks v krvi;
• sistemska ateroskleroza;
• diabetes tipa 2;
• patologija srčnega organa - tahikardija, aritmija, angina pektoris;
• arterijska hipertenzija.

Fibrati so predpisani za družinsko hiperholesterolemijo in za dislipidemijo mešanega tipa z zvišanimi trigliceridi in brez znatnega povečanja. Zdravila se uporabljajo kot monoterapija ali v kompleksnem zdravljenju lipidnega neravnovesja.

• ženskam ne predpisujejo zdravil med prenatalnim porodom in dojenjem otroka;
• patologija jetrnih celic. Pri cirozi, hepatitisu in kroničnem alkoholizmu lahko fibrati povzročijo odpoved organov zaradi njihovega vpliva na presnovo molekul maščobnih kislin v jetrih;

kršitev žolčnika in holecistitis. Ta skupina zdravil lahko sproži razvoj žolčnih kamnov;

Pozitivna in negativna dejanja

Droge imajo določene prednosti in slabosti. Pozitivne točke zdravil skupine fibratov so:

• Tablete so učinkovite pri zmanjševanju "dobrega" holesterola;
• predpisujejo zdravila z rahlim povečanjem LDL;
• učinkovito zmanjšanje visokih TG;
• so izbrana zdravila za zdravljenje metaboličnega sindroma;
• napenjanje arterijskih membran;
• boj proti prostim radikalom v sistemu krvnega obtoka;
• antikoagulacijski učinek tablet, preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Stranski učinki zdravil:

• zelo redko povzročajo alergijske reakcije;
• motnje v prebavnem traktu - slabost, ki izzove bruhanje, napenjanje v želodcu in napenjanje, občutek teže v želodcu in zgago, bruhanje;
• učinki na središča živčnega sistema - razdražljivost, nespečnost ali zaspanost, glavobol in glavobol, depresija, zmanjšana koncentracija in spomin, poslabšanje kakovosti vidnega organa;
• sprememba indeksov laboratorijskih raziskav je povečanje indeksa kreatinina, ALT in AST ter raven jetrnih transaminaz.

Seznam zdravil, ki spadajo v skupino fibratov

Pripravki iz fibratov so na trgu zelo zastopani. Njihova cena je odvisna od tega, ali je to prvotno zdravilo ali analog, kot tudi, katera učinkovina je osnova za to zdravilo:

Navodila za uporabo

Zdravila v tej skupini niso primerna za samozdravljenje in se jemljejo le po navodilih zdravnika. Zdravnik predpiše odmerjanje in režim zdravljenja. Prepovedano je kršiti režim zdravljenja in presegati priporočeni odmerek. Zdravila je treba vzeti najmanj en mesec. Trajanje zdravljenja je odvisno od patologije in od diagnostičnih indikatorjev. Trajanje zdravljenja se vsakemu pacientu dodeli individualno.

Doziranje se izračuna na naslednji način:

• Tablete Gemfibrozil se jemljejo 1-2 krat dnevno, 20-30 minut pred obroki. Zdravljenje traja od 1 meseca do 6 mesecev. Analogi Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Tablete na osnovi bezafibrata se jemljejo dvakrat na dan, pol ure pred obroki za 1-3 mesece. Analogi Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Zdravilo na osnovi fenofibrata - tablete in kapsule jemljejo enkrat na dan pred obroki za 1 - 6 mesecev. Analogi Fenofibrata so - Traykor, Lipintil.
• Zdravilo na podlagi tsiprofibrata vzeti dvakrat na dan šest mesecev ali dlje. Analog Tsiprofibrata je Lipanor.

Preden začnete uporabljati orodje, morate preučiti pripombo in ugotoviti interakcijo z zdravilom. Pri jemanju fibratov:

• sočasno zdravljenje s ciklosporinom in drugimi hepatotoksičnimi zdravili je prepovedano;
• ne smemo jemati hkrati z antikoagulanti, zlasti z varfarinom;
• ni mogoče jemati skupaj s statini - poveča tveganje za miozitis in rabdomiolizo.

Kako se fibrati razlikujejo od statinov?

Glavni pokazatelj razlike med obema zdraviloma pri zdravljenju neravnovesja lipidov je njihov vpliv na koncentracijo trigliceridov. Če so trigliceridi zelo povišani, zdravnik predpiše derivate fibrilne kisline. Kaj so boljši fibrati ali statini za zdravljenje hiperholesterolemije?

Statini prve in druge generacije imajo širok razpon stranskih učinkov, danes pa jih zdravniki zelo malo priporočajo pri zdravljenju hiperholesterolemije. Statini 3 in 4 generacije imajo manjše negativne učinke na pacientovo telo, vendar niso primerni za vse, ampak za patologije mišičnega tkiva so popolnoma kontraindicirane. V tem primeru zdravljenje poteka s fibrati v kompleksni zdravilni terapiji z nikotinsko kislino ali sekvestranti žolča.

Učinek obeh zdravil na presnovo lipidov zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni srca in preprečuje nastanek aterosklerotičnih tumorjev v krvnem obtoku. Oba zdravila uporabljamo kot primarno in sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta in možganske kapi.

Zdravniški pregledi

Večina zdravnikov opisuje fibrate kot učinkovito skupino zdravil v boju proti visokemu holesterolu:

Fibrati so eno izmed najučinkovitejših zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca in ožilja. Ta skupina se je uveljavila kot normalizator lipidnega stanja krvi. Zdravila redko povzročajo neželene učinke in imajo majhen seznam kontraindikacij.

Fibrati - zdravila za zniževanje trigliceridov v krvi

POVZETEK ČLENA:

Kaj so fibrati?

Fibrati so derivati ​​("derivati") fibrinske kisline, ločeni razred zdravil, ki so zasnovani tako, da znižajo raven trigliceridov v krvi (značilno za stanje, kot je hipertrigliceridemija). Ne pozabite, da so ta zdravila neučinkovita (!) Strogo povečati HDL ("dober" holesterol) ali zmanjšati količino LDL (pogojno "slab" holesterol). Zato skrbno predpišejo zdravniki v kombinaciji z drugimi zdravili, kot so statini, sekvestranti žolčnih kislin in nikotinska kislina (Niacin | Vitamin B3 / PP).

Fibrati - mehanizem delovanja

Fibrati (ali derivati ​​/ derivati ​​fibrinske kisline) zmanjšajo količino trigliceridov z zmanjšanjem proizvodnje v jetrih VLDL (lipoproteini z zelo nizko gostoto) - to so delci, ki jih transportirajo (trigliceridi) vzdolž avtocest cirkulacijskega sistema. Drug (nič manj pomemben) pozitiven učinek je pospeševanje naravnega procesa "odstranjevanja" trigliceridov iz cirkulacijskega sistema.

Po uradnih podatkih (Nacionalni inštituti za zdravje - Nacionalni inštitut za zdravje, ZDA), fibrati zelo učinkovito znižajo raven trigliceridov do 35-50% pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena hipertrigliceridemija.

Fibrati niso (!) Učinkoviti posebej za zniževanje LDL holesterola. Vendar pa lahko pri bolnikih z visokimi trigliceridi v krvi in ​​nizko koncentracijo lipoproteina visoke gostote (tj. "Dober" holesterol HDL / lpvp) zdravniki razmislijo o možnosti kombinacije fibratov (npr. Trikor fenofibrata) s statini. Ta pristop k zdravljenju ne bo le zmanjšal količine LDL v krvi, temveč tudi znižal količino trigliceridov, s čimer bo prispeval k dokaj hitrem in učinkovitemu povečanju ravni HDL.

Vlaga navodila za uporabo

Nekateri fibrati (zlasti klofibrat) lahko prispevajo k želodcu, zato jih je treba jemati s hrano. Neposredno pred obrokom je treba jemati druga zdravila (npr. Gemfibrozil).

Skrbno upoštevajte vsa navodila in navodila zdravnika, ki se ukvarjajo z urnikom zdravil. Če je pomotoma pozabljen odmerek zdravila, ga morate čim prej napolniti. Toda (!) Po naslednjem vnosu tablet je treba zamuditi “pozabljen” odmerek (da bi se izognili “dvojnemu” odmerku).

Redno pregledujte vse raziskave, katerih cilj je nadzorovanje ravni trigliceridov in lipidov (HDL / LDL holesterol).

Fibrična kislina je lahko manj učinkovita pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Zato je poleg sprememb življenjskega sloga, ki so priporočene za zmanjšanje količine maščob v krvi, bolnikom lahko predpisan napredni niz ukrepov za zmanjšanje telesne mase. Gre za uravnoteženo prehrano, posebne telesne vaje, psihološko svetovanje pri obvladovanju stresa (na primer o psiholoških težavah, kot so "prenajedanje"). Ali druge obsežne programe.

Ne prenehajte jemati zdravil / (enako) ne spreminjajte njihovega odmerka brez posvetovanja z zdravnikom. Bodite prepričani, da obvestite vse zdravnike, vključno z (!) Zobozdravniki, da uporabljate fibrate za zdravljenje. Pred vsakim kirurškim (vključno z zobozdravstvenim) kirurškim posegom sestavite popoln seznam zdravil, ki jih uporabljate, in pokažite zdravnikom.

Varnostna navodila

Nekateri fibrati (npr. Fenofibrat) lahko povečajo občutljivost osebe na sončno svetlobo. Zato je priporočljivo, da osebe, ki jemljejo to zdravilo, nanesejo na kožo zadostno količino sredstva za zaščito pred soncem (pri temperaturah zraka nad 15 ° C).

Izvedite tudi druge ukrepe previdnosti, zlasti z dolgim ​​bivanjem na prostem. Ostanite v senci, (če je mogoče) se izogibajte »vrhunskim sončnim urnikom«, nosite izjemno svetle obleke, širok klobuk in sončna očala.

Pomembne informacije

Večina ljudi, ki jemljejo posebna zdravila za zmanjšanje števila pogojno “slabega” holesterola v krvi (hiperholesterolemija), jih bo vzela do konca življenja, pod pogojem, da ni resnih stranskih učinkov.

Bolniki se morajo zavedati, da lahko zdravila nadzorujejo le visok holesterol, vendar ne (!) Popolnoma odpravijo težavo. Tudi če vsi simptomi izginejo, nadaljujte z jemanjem zdravil na enak način kot prej. Hkrati aktivno uporabljajte diete z minimalno količino kalorij in nasičenih maščob, prav tako ne zamudite načrtovanih sestankov z zdravnikom.

Pripravki iz fibratov - analogi (seznam, povprečne cene)

Glede na številne študije, poleg znižanja ravni trigliceridov, lahko fibrati tudi nekoliko povečajo HDL holesterol (za 15-25%). Še enkrat spomnimo, da niso (!) Učinkoviti strogo za znižanje ravni slabega LDL / LDL holesterola.

Kakšni so? Sodobna medicina aktivno uporablja 3 vrste fibratov:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (strukturni analog - "Lopid" / "Lopid"). Zmanjšuje trigliceride in nekoliko poveča vsebnost HDL (v povprečju za 11%). Šteje se, da je najbolj priljubljen fibrat v mnogih državah sveta. Običajno se jemlje 2-krat na dan (30 minut pred obroki). Povprečna cena: 600 mg / 30 tablet - 1500 rubljev.

"Fenofibrat" / "Fenofibrate" (druga imena / blagovne znamke - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Glede na rezultate kliničnih preskušanj to zdravilo učinkovito upočasni razvoj bolezni koronarnih arterij pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Šteje se za najbolj dokazano zdravilo, ki se lahko uporablja v kombinaciji s statini zaradi minimalnega tveganja negativnih interakcij z njimi. Uporablja se enkrat na dan (med obrokom). Cena: 145 mg / 30 tablet - od 425 rubljev.

"Clofibrat" / "Clofibrate" (tuje blagovne znamke "Abitrate", "Atromid-S"). Včasih se uporablja pri zdravljenju tako redke bolezni, kot je diabetes insipidus ("sladkorna bolezen vode" *), pri kateri ledvice proizvajajo nenormalno veliko količino razredčenega urina.

• Slabo delovanje hipotalamusa (ali hipofize), za katerega je značilna poliurija (izcedek od 6 do 15 litrov urina na dan), pa tudi polidipija (povečana žeja).

Pozor! Po mnenju uglednih znanstvenikov je za klofibrat značilno povečano tveganje za razvoj nekaterih vrst raka (raka), pankreatitisa in žolčnih kamnov. Zaradi tega, na primer, v Evropi zdravniki le redko (če sploh kdaj) predpisujejo.

Fibrati in druga zdravila

Bolniki se morajo pred uporabo drugih zdravil / vitaminov ali prehranskih dopolnil posvetovati z zdravnikom. Posebno pozornost je treba med sprejemom fibratov dati pod določenimi zdravili.

Zdravila za zniževanje holesterola

Če vzamete več kot eno vrsto zdravil, ki znižujejo holesterol v krvi, lahko občutite neželene učinke. Statini (v tem primeru) so najbolj zaskrbljujoči v kombinaciji s fibrati, zlasti z zdravilom, kot je Gemfibrozil. Pri sočasnem zdravljenju z nekaterimi statinskimi zdravili se na primer znatno poveča tveganje za otroka s potencialno smrtno reakcijo, imenovano rabdomioliza.

Antikoagulanti

To so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Pri uporabi z fibrati se njihov učinek znatno poveča, kar bistveno poveča tveganje za krvavitev (iz nosu / iz dlesni / ali drugih). Pri predpisovanju fibrata lahko zdravnik zmanjša odmerek antikoagulantov.

Imunosupresivi

Na primer, "Ciklosporin." Zdravila za zatiranje imunskega sistema telesa. Najpogosteje imenovan po presaditvi organa, da bi se izognili procesu zavrnitve (na primer, darovalčevo srce). Uporaba nekaterih vrst fibratov (zlasti Fenofibrata) v kombinaciji z imunosupresivi povečuje tveganje za razvoj bolezni ledvic.

Kakšni so stranski učinki fibratov?

Najpogostejši neželeni učinki so navzea, želodčne / črevesne motnje in včasih driska. Tudi zdravila lahko negativno vplivajo na jetra. Težave z jetri običajno potekajo nežno in hitro izginejo, včasih pa so resne, kar zahteva takojšnje prenehanje uporabe zdravila.

Pri dolgotrajni uporabi (za več let) lahko fibrati povzročijo nastanek žolčnih kamnov.

Fibrati lahko povečajo učinek zdravil, kot je varfarin / Coumadin (ki preprečujejo strjevanje krvi). Zato je treba njihov odmerek prilagoditi, da bi se izognili negativnim učinkom (krvavitev iz nosu ali dlesni, podaljšan menstrualni tok in druge možnosti, povezane s "izčrpanjem" krvi).

Zelo redek, vendar najbolj nevaren stranski učinek je rabdomioliza (kritično stanje, pri katerem se mišične celice uničijo). Mišice hrbta in tele so najbolj dovzetne za to bolezen, čeprav nekateri bolniki ne čutijo nobenih simptomov.

Rabdomioliza lahko povzroči odpoved ledvic / jeter in celo smrt. Tveganje tega hudega zapleta je večje za tiste fibrate, ki se uporabljajo skupaj z drugimi zdravili, ki znižujejo raven holesterola. Toda eden izmed njih, Fenofibrate (kot je pokazala praksa), je pri interakciji s statini čim bolj varen. Zato se smatra za prednostnega fibrata za kombinirano zdravljenje.

Bolniki morajo zdravnikom takoj sporočiti naslednje simptome rabdomiolize:

• mišični krči, bolečina, oteklina ali šibkost;
• vročina;
• temen urin;
• slabost in / ali bruhanje;
• nerazložljiv občutek neprijetnosti / slabosti ali neugodja v telesu.

Poleg tega nekatere študije kažejo, da jemanje fibratov, zlasti klofibrata, lahko poveča tveganje za razvoj raka, pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke), žolčnih kamnov ali povzroči težave po operaciji žolčnika. Priporočljivo je, da z zdravniki razpravljate o možnih tveganjih in koristih fibratov.

Fibrati - kontraindikacije

Fibratov se ne sme predpisati, če ima bolnik enega od naslednjih dejavnikov:

Bolezni jeter. Uporaba Fenofibrata lahko povzroči zaplet bolezni jeter. Poleg tega jemanje zdravila Clofibrate ali Gemfibrozila pri bolnikih z jetrnimi težavami lahko povzroči kopičenje tega zdravila v krvi, kar poveča verjetnost neželenih učinkov.

Bolezni ledvic. V tem primeru (kot je opisano zgoraj) se v telesu kopiči fibrinska kislina, ki poveča možnost za neželene učinke in (v primeru jemanja Fenofibrata) poveča tveganje za poslabšanje obstoječih težav z ledvicami.

Bolezen žolčnika ali žolčni kamni.

Razjede želodca ali črevesja (klofibrat je še posebej nevaren).

Hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnega hormona).

Presaditev srca. Pokazalo se je, da uporaba fibratov vpliva na koncentracijo ciklosporina, kar lahko privede do zavrnitve presadka.

Povečana raven homocisteina.

Uporaba "fenofibrata" lahko poveča vsebnost homocisteina v krvi (ne-proteinogena aminokislina - stranski produkt razgradnje metionina ali prehranskih aminokislin, pridobljenih iz mesa in beljakovin). Zato zdravniki priporočajo, da bolniki, ki jemljejo Fenofibrat, uporabljajo tudi folno kislino (v vodi topen vitamin B9), ki dobro zmanjša raven homocisteina.

Interakcija fibratov in statinov

Najprej bodite pozorni na dejstvo, da fibrati s kombiniranim zdravljenjem s statini bistveno povečajo tveganje za razvoj tako nevarne bolezni, kot je rabdomioliza (huda poškodba mišic). Najbolj ranljivi ljudje na ta stranski učinek so mladostniki in starejši (starejši od 60 let).

Gemfibrozil lahko prepreči razgradnjo nekaterih statinov v serumu (na primer simvastatina ali lovastatina), kar neizogibno vodi v povečano vsebnost statinskih snovi v telesu. In to je za bolnike (zlasti starejše ženske) preobremenjeno s tako neprijetno posledico, kot je mišična toksičnost.

Izkušeni zdravniki se skušajo izogniti kombinaciji statinov in fibratov zaradi večjega tveganja za poškodbe mišic, ki ni tako »uspešna« kombinacija. Zato se Gemfibrozila ne sme kombinirati s simvastatinom, v kombinaciji z Lovastatinom pa najvišji odmerek zadnjega zdravila ne sme presegati 20 mg na dan.

Za razliko od svojega predhodnika, "fenofibrat" ne posega v proces delitve statinov, zato velja za najvarnejšo možnost v tistih primerih, ko je pri zdravljenju potrebno uporabiti fibrate in statine. Omeniti velja, da je pravastatin po rezultatih testov pokazal minimalno količino toksičnih in mišičnih učinkov kot vsa druga statinska zdravila v kombinaciji s fibrati. Toda tveganja še vedno ostajajo.

Kateri je boljši: statini ali fibrati?

Načeloma to vprašanje ni povsem pravilno. Na splošno je glavna naloga statinov normalizacija holesterola v krvi (znižanje LDL / povečanje HDL), glavna naloga fibratov je zmanjšati količino trigliceridov. Preprosto povedano, vsaka od teh zdravil ločeno rešuje svoje težave, vendar ni posebej učinkovita pri ravnanju s tujci (možen je le minimalen vpliv).