Vaskulitis

Vsebina:

Vaskulitis je bolezen, ki je vnetna poškodba sten krvnih žil. Pojavi se kot posledica okužb, avtoimunskih bolezni in zaradi vaskularne preobčutljivosti. V vnetnem procesu so lahko vpletene različne žile: kapilare, srednje in velike mišice ter elastične arterije.

Prognoza za pravočasno zdravljenje je zadovoljiva.

Vrste vaskulitisa

Glede na to, katere žile so prizadete, se razlikujejo naslednje vrste vaskulitisa:

• Kapilarno
• Arterial
• Flebitis
• Sistemski vaskulitis (prizadene več skupin žil, pa tudi sosednja tkiva in organe).

Glede na etiologijo se primarni in sekundarni vaskulitis razlikujejo

Primarna oblika je neodvisna bolezen. Vkljucuje aortoarteritis, velikocelicni arteritis, poliarteritis nodozo, mikroskopski polangiitis in nekatere druge. Prizadeto območje lahko sega od vnetja velikih arterij do majhnih kapilar.

Sekundarni vaskulitis je posledica druge bolezni, najpogosteje - njenega zapleta. Po hudih nalezljivih boleznih (tifus, meningitis, škrlatinka, sepsa, luskavica), avtoimunska stanja in toksične lezije v telesu se v žilnih stenah razvijejo vnetni procesi.

Pogosto je vaskulitis naravne narave. Med alergijskim vaskulitisom se razlikujejo površine (npr. Hemoragična) in globoka (akutna in kronična nodularna eritema).

Vzroki bolezni

Vzroki primarnega in sekundarnega vaskulitisa so različni.

Sekundarne oblike bolezni se najpogosteje pojavijo zaradi:

• Kronične ali akutne bakterijske in virusne okužbe.
• Reakcije na vnos cepiv in serumov.
• Zaužitje strupov in kemikalij, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka.
• Bolezni krvi (npr. Njeno zgoščevanje).

Dejavniki, pod vplivom katerih se primarni vaskulitis pojavlja v telesu, niso popolnoma razumljivi.

Vendar pa med možnimi razlogi:

• Hudo pregrevanje ali prekomerno ohlajanje telesa. Opekline in ozebline.
• Poškodbe različnih lokalizacij.
• Stik z povzročiteljem okužbe na steni žile.
• Reakcija telesa na različne alergene - hrana, zrak, zdravilo. Znanih je na primer približno 150 zdravil, ki lahko sprožijo razvoj vaskulitisa (sulfonamidi, antibiotiki, jod, analgetiki, tuberkuloziti).
• Dedna predispozicija

Kronične bolezni, ki se ne zdravijo, lahko povzročijo ponovitev vaskulitisa in razvoj njegovih zapletov.

Simptomi in znaki

Klinični znaki bolezni so različni.

Splošni dermatološki znaki vaskulitisa so naslednji:

• vnetje kože;
• otekanje, nekroza, krvavitev;
• simetrična lezija delov telesa;
• lokalizacija je najpogosteje na spodnjih okončinah;
• akutnih ali pogostih poslabšanj bolezni.

Simptomi vaskulitisa so odvisni od stopnje in vrste prizadetih organov in sistemov. Na primer, pri alergijskem vaskulitisu je značilen majhen izpuščaj na udih, ki se združi v trdne svetlo rdeče lise. Če vaskulitis prizadene živčni sistem, se lahko poslabša občutljivost in reakcije.

Posledice bolezni

Zapleti - kaj je nevarno vaskulitis. Imajo najtežje posledice in so neposredno odvisne od vrste in stopnje poškodb organov.

Vaskulitis vratnih arterij lahko povzroči kap. Prizadete ledvične žile lahko sprožijo razvoj nefritisa in ledvičnega infarkta. Če vaskulitis prizadene majhne žile v prebavnem traktu, lahko povzroči razjede in perforacije črevesnih sten, peritonitis.

Diagnosticiranje

Da bi ugotovili diagnozo, se bo morda treba posvetovati ne le z revmatologom, ampak tudi z nevrologom, gastroenterologom, oftalmologom, dermatologom in drugimi strokovnjaki, odvisno od vrste vaskulitisa.

Diagnoza bolezni vključuje naslednje študije: t

• Laboratorij - Splošna in biokemijska analiza krvnih označevalcev specifičnih protiteles. Posebna pozornost je namenjena hemoglobinu in hematokritu za določanje stopnje anemije. Ocenjuje se tudi ESR, količina C-reaktivnega krvnega proteina. Analiza urina vključuje preučevanje prisotnosti beljakovin, števila krvnih celic, števila levkocitov.
• Študije srca in krvnih žil - kontrola krvnega tlaka, EKG, ehokardiografija, angiografija krvnih žil.
• Rentgenska slika pljuč, ultrazvok trebuha, računalniško in magnetno resonančno slikanje poškodovanih organov.
• Biopsija koščka tkiva z delom krvne žile s področja, ki je vključena v patološki proces.

Zdravljenje vaskulitisa

Konzervativna terapija je v veliki meri odvisna od vrste vaskulitisa, povezanih bolezni in stopnje poškodb organov in sistemov.

Ker so vsi vaskulitisi kronični in progresivni, mora biti zdravljenje kompleksno in dolgo.

Skupna značilnost zdravljenja vseh vrst bolezni je uporaba imunosupresije. Droge v tej smeri zavirajo človeško imunost, ne dovoljujejo, da vaš imunski sistem uniči zdrave celice. Hkrati je predpisano zdravljenje s protivnetnimi zdravili. Najpogosteje sta ti dve funkciji kombinacija glukokortikosteroidov in citotoksičnih zdravil.

Najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje vaskulitisa so prednizon ali deksametazon. Hitro odstranijo oteklino iz žil in tkiv, kar zmanjša verjetnost za nastanek ishemičnega sindroma. V kronični fazi bolezni vzdrževanje takšnih zdravil v vzdrževalnem odmerku lahko prepreči tveganje ponovitve in poslabšanja krvnih žil.

Za citostatike so vključena zdravila, kot je ciklofosfamid, ki se uporablja tudi pri zdravljenju raka. V hudih primerih se izvaja kemoterapija z visokimi odmerki, ki temelji na ciklofosfamidu in prednizonu. Hkrati so predpisani vazodilatatorji - komplamin, nikotinska kislina, kot tudi sredstva proti strdku - trental, zvončki.

Nove metode v zdravljenju vaskulitisa so plazmafereza, hem-oksigenacija in obsevanje z ultravijolično krvjo. Antikoagulanti (heparin, fraksiparin) in nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje motenj mikrocirkulacije.

Zdravljenje alergijskega vaskulitisa se izvaja po naslednji shemi:

• Desenzibilizirajoča zdravila - kalcijev klorid vsak drugi dan v 10 ml. intravenozno.
• Antihistaminiki - Zyrtec, Erius, Kestin, Clarothin, Claritin, Tavegil, Diazolin, Suprastin.
• Zdravila za izboljšanje žilnega tonusa in zmanjšanje tvorbe tromba - dicin, venoruton, askorutin, escuzan, proektin.
• Glukokortikosteroidi in citotoksična zdravila - v hudih primerih vaskulitisa ali v prisotnosti velikega območja poškodb tkiv in organov.
• Aktualni izdelki - kreme in mazila s troksevazinom, kot tudi solcoseryl, iruksol. V primeru hude bolečine v sklepih je priporočljivo uporabiti kompresije z dimeksidom, pa tudi ultraforesis, magnetno terapijo.
• Prehrana z vaskulitisom je namenjena predvsem odstranjevanju izdelkov, ki vsebujejo vse možne alergene.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa vključuje:

• Sanacija žarišč okužbe z antibakterijsko terapijo. Zaradi visoke alergenosti se opravijo predhodni testi na toleranco antibiotikov. Najmanj pogosto povzročajo alergije - natrijev fuzidan, linkomicin, ceporin, eritromicin.
• Desenzibilizirajoča in antihistaminska zdravila.
• Anabolična sredstva, ki podpirajo imunski odziv - decadurabolin, nerabol, metiluracil, fitin, kalijev orotat.
• Vitamini - biotin, rutin, vitamin C.
• Pripravki za korekcijo vegetovaskularnih motenj - nikoshpan, Diprofen, pro-dektin, vitamini skupine B.
• V hudi obliki bolezni - glukokortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila.
• Ker se pri tej obliki vaskulitisa opazi visoka prepustnost žil, pogosto zaradi presežka serotonina in bradikinina, so predpisana zdravila z anti-serotoninskim delovanjem - peritol, deester, rezerpin.

Zdravljenje ljudskih sredstev.

Tradicionalna medicina ponuja naslednje metode zdravljenja in preprečevanja vaskulitisa:

• Zbiranje cvetov brusnice, japonskega sophora sadja, rmana trave, listov koprive. Mešanje zelišč v enakih deležih, morate vzeti 8 žlic surovin, nalijte 4 skodelice vrele vode, pustite, da stoji 1 uro. Strain in vzemite 200 ml. 3-krat na dan.
• Dobro odstranite alergijsko reakcijo, kot je infuzija: zmešajte 2 žlici cvetov ognjiča, barve bazge, meto zelišč, topolovih popkov, zeliščca iz rmanja in preslice. Vse nalijte 500 ml. vrelo vodo, pustite stati 1 uro. Pijte 100 ml. 2-krat na dan.
• Za zdravljenje vaskulitisa se pogosto uporabljajo tudi grenke zelišča. Posušena trava od vrta, pelina, smilje, elekampana se kuha v vreli vodi, vztraja v termosu in vzame 2-3 žlice 2-krat na dan.
• Bergenijski listi (40 gr.) Pour 300 ml. vrelo vodo, pustite čez noč. Pijte kot čaj, potem ko dodamo žlico medu.
• Infuzija korena sladkega korena, ki vsebuje naravne kortikosteroide, vzame 5-krat na dan in 1 žlico.
• Uporabne za vaskulitis bodo prejele zelišča, kot so rajski, planinski, ajdovski, pasji, črni ribez in šentjanževka. Te rastline vsebujejo velike količine vitaminov in bioflavonoidov za boj proti bolezni.
• Kompresije bor smole je treba uporabiti za manifestacije vaskulitis na koži. Če želite to narediti, raztopite 200 gramov smole v vodni kopeli, dodajte 50 gramov čebeljega voska in nato dodajte 40 gramov nerafiniranega rastlinskega olja. Maso mešamo, dokler se ne uravna, ohladimo in stisnemo ponoči na boleča mesta. Najbolje je, da mešanico obdržite na koži 24-48 ur.
• V boju proti vaskulitisu bo pomagal tudi svež sok koprive. Lahko ga pijete po 2 žlici na dan.
• Poraba zelenega čaja je koristna za krepitev sten krvnih žil in obnavljanje telesa. Piti morate vsaj 500 ml čaja. na dan.
• Za izboljšanje krvnega obtoka je priporočljivo zdravljenje s pijavkami.
• Pijte 30-40 kapljic duhovne tinkture Eleutherococcus, Ginseng ali Zamaniha dnevno.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni vključujejo: t

1. Hitra odstranitev vseh žarišč vnetja.
2. Odprava pregrevanja in podhladitve.
3. Zdrav način življenja, vključno s pravilnim prehranjevanjem, utrjevanjem, odrekanjem slabih navad.
4. Preprečevanje prekomernega fizičnega napora.

Vaskulitis - kaj je ta bolezen? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Vaskulitis je avtoimunsko vnetje žilne stene. Pri tem sindromu so lahko prizadeta vsa plovila različnega kalibra: arteriole, žile, arterije, venule, kapilare.

Med razvojem patologija povzroča zaplete pri različnih organih, kar je posledica motenj normalnega pretoka krvi v te dele telesa. Glede na to, kaj je povzročilo bolezen in kako, je vaskulitis razdeljen na primarno in sekundarno.

V večini primerov je bolezen benigna. Zbolijo lahko vsi - odrasli ali otroci. Vaskulitis ima veliko podvrst in klasifikacij, razlikujejo se po resnosti, lokalizaciji in etiologiji. Ločeno ločite hemoragični vaskulitis, ki prizadenejo krvne žile kože, ledvic, prebavil, sklepov.

Vzroki vaskulitisa

Kaj je ta bolezen in kakšni so vzroki za vaskulitis: glavni vzrok te bolezni je vnetje sten krvnih žil. Najpogostejši je vaskulitis na nogah, zdravljenje katerega je treba začeti pravočasno.

1. Etiologija primarnega vaskulitisa še vedno ni natančno določena. Glavni možni vzrok so avtoimunske motnje.
2. Sekundarni vaskulitis se lahko pojavi v ozadju kroničnih, akutnih okužb, cepljenja, raka, hudega pregrevanja ali hlajenja, toplotnih lezij kože, vključno z opekline.

Pogosto se bolezen pojavi zaradi alergijske reakcije na zdravila. Trenutno je znanih več kot 150 zdravil, katerih uporaba sproži razvoj vaskulitisa. Ti proizvodi vključujejo: sulfa, radiološke snovi, vitamine B, tuberkulostatike, analgetike, jodove pripravke, antibiotike itd. Poleg tega je treba pozornost nameniti alergijskim pojavom po uvedbi določenih cepiv, serumov. To še posebej velja za otroke.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči začetek procesa spreminjanja antigenske strukture tkiva, ki tvori osnovo žil. Zato se začne avtoimunski proces, v katerem bo telo začelo zaznavati lastna tkiva kot tuja. Posledica tega je, da človeški imunski sistem začne napadati svoje tkivo in poškoduje krvne žile.

Razvrstitev

Obstaja veliko število različnih tipov vaskulitisa, ki jih spremlja lezija določene vrste krvnih žil in njeni specifični simptomi. Najpogostejše.

1. Hemoragični vaskulitis. Pojavi se s simptomi površinskega vaskulitisa, za katerega so značilne lezije kapilare kože, sklepov, prebavil in ledvic. Temelji na povečani produkciji imunskih kompleksov, povečani vaskularni prepustnosti in poškodbi kapilarnih sten.
2. Sistemska - bolezen, ki se pojavi pri poškodbah velikih in malih krvnih žil. Pogosto se pojavi kot alergija ali kot odziv na okužbo v telesu. Zdravimo ga s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilno kislino.
3. Wegenerjeva granulomatoza - vaskulitis, v katerem je poškodba malih žil gornjih dihal, pljuč in ledvic.
4. Urtikarny - lahko deluje kot neodvisna bolezen alergijske narave, kot tudi manifestacija sistemskih bolezni. Zunaj je urtikarijski vaskulitis zelo podoben manifestaciji urtikarije, le mehurji med to boleznijo trajajo dlje (1-4 dni).
5. Alergični - poškodbe krvnih žil pri različnih alergijskih reakcijah.

Poleg tega je vaskulitis lahko primarna - razvija se kot samostojna bolezen in sekundarna - pojavlja se kot manifestacija druge bolezni.

Simptomi vaskulitisa

Kadar so simptomi vaskulitisa različni. Odvisne so od narave lezije, vrste vaskulitisa, lokalizacije vnetnega procesa in resnosti osnovne bolezni.

V primeru kožnih lezij se na površini pojavi izpuščaj. Če so prizadeti živci, se občutljivost osebe izgubi, ostri ali popolnoma izgine. Ko je krvni obtok možganov moten, se pojavi kap.

Med pogostimi simptomi vaskulitisa pri odraslih so lahko opažena šibkost in utrujenost, izguba apetita, bledica, povišanje telesne temperature in še več. Prvi znak bolezni so majhne, ​​komaj opazne, progresivno progresivne krvavitve na koži, medtem ko ostale manifestacije niso prisotne ali pa se pojavijo malo kasneje.

Simptomi lezij spodnjih okončin:

• izpuščaj in hemoragične madeže;
• mehurčki iz krvi;
• povišana telesna temperatura;
• bolečine v sklepih ali bolečine v mišicah;
• šibkost;
• srbenje kože na prizadetem območju.

Za bolezen je značilen dolg in kroničen potek z občasnimi poslabšanji, težavami pri zdravljenju in napredovanju.

Zdravljenje vaskulitisa

Zdravljenje vaskulitisa in diagnozo bolezni mora izvajati revmatolog. Samo on je sposoben, s pomočjo simptomov, ki jih bolnik nakaže, narediti zaključek o tem, kakšna oblika vaskulitisa je pred njim in predpisati individualno zdravljenje.

Upoštevati je treba, da so skoraj vse vrste vaskulitisa kronične progresivne narave, zato mora biti terapija kompleksna in dolgotrajna.

Za zdravljenje vaskulitisa predpisana zdravila, ki zavirajo proizvodnjo protiteles, ki zmanjšajo občutljivost tkiv: citostatiki (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Predpišejo se lahko postopki, kot so hemosorpcija in plazmafereza. Potrebno zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa so antibiotiki. Bolniki z obliterirnimi oblikami vaskulitisa, trombozo velikih arterij, razvoj stenoze glavnih arterij so prikazani s kirurškim zdravljenjem.

Kar se tiče primarnega alergijskega vaskulitisa, v večini primerov preide samostojno, ne da bi potrebovali kakršnokoli posebno zdravljenje. Ko bolezen prizadene organe, ki so pomembni za življenje (možgani, srce, pljuča, ledvice), bolnik potrebuje intenzivno in agresivno terapijo.

Če obstaja želja po uporabi kakršnih koli folk zdravil za zdravljenje vaskulitisa, potem se morajo o tem pogovoriti tudi s svojim zdravnikom.
Prognozo bolezni lahko spreminjamo. Praviloma vaskulitis vpliva samo na kožo. Vendar pa obstajajo tudi takšne vrste bolezni, ki lahko povzročijo resno škodo vitalnim organom in povzročijo smrt. Pri bolnikih z vaskulitisom brez specifičnega zdravljenja z imunosupresivnim zdravljenjem, napoved ni ugodna, 5-letno preživetje je 10% celotnega števila bolnikov.

Prehrana za vaskulitis

Prehrana bolnika z vaskulitisom temelji na razlogih, ki so privedli do razvoja bolezni. Prvič, ta dieta je namenjena odpravi možnosti alergijskih reakcij. Zato se mora bolnik med poslabšanjem in nekaj časa po njej držati stroge hipoalergenske diete.

Ne smete zapustiti uporabo sveže zelenjave, sadja (razen tistih, ki povzročajo alergije), mlečnih izdelkov, zlasti skuto, suho sadje, različne žitarice. Na primer, nekatera zdravila povečujejo krvni tlak, kar pomeni, da je treba omejiti uživanje kave, mastnega mesa, konzervirane hrane, prekajenega mesa, kolačev, soli.

Zadeve in narava kuhanja. Ko poslabšanje ne more jesti ocvrte hrane, je bolje, da preklopite na kuhano ali dušeno. Na splošno mora prehrana z vaskulitisom temeljiti na obliki bolezni in individualnih značilnostih organizma, zato je pri pripravi prehrane zelo pomembno prisluhniti mnenjem zdravnika.

Pregled vaskulitisa: kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: značilnosti vaskulitisa, kaj je ta bolezen in kako jo zdraviti. Vrste patologije, metode zdravljenja.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Vaskulitis - kaj je to? Gre za skupino bolezni, ki jo spremlja vnetje in kasnejša nekroza (nekroza) žilne stene. Ta skupina bolezni povzroča znatno poslabšanje krvnega obtoka v tkivih, ki obdajajo plovilo. Različne oblike teh bolezni imajo tako značilne kot splošne simptome (zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, izpuščaj, ki se po pritisku vztraja, bolečine v sklepih). Če se ne zdravi, se lahko primarni fokus širi in povzroča škodo drugim tkivom ali organom. Posledično lahko bolezen povzroči invalidnost in celo smrt.

Medtem ko je vaskulitis še vedno premalo raziskan, strokovnjaki pa niso prišli do skupnega mnenja o vzrokih in mehanizmih razvoja vnetja, klasifikaciji in taktiki zdravljenja. Zdaj se ta bolezen imenuje sistemska bolezen vezivnega tkiva, v njeno zdravljenje pa so vključeni tudi revmatologi. Če je potrebno, lahko v terapijo sodelujejo tudi nalezljive bolezni in dermatologi.

Po statističnih podatkih je vaskulitis enako pogosto bolan kot moški in ženske, najpogosteje pa jih odkrivajo otroci in starejši. Vsako leto se poveča število takih bolnikov, reumatolog in strokovnjaki menijo, da je to povečanje pojavnosti povezano z nenadzorovanim sprejemom imunskih stimulansov in degradacijo okolja.

Vrste vaskulitisa

Bolezen, kot je vaskulitis, je razvrščena glede na različne parametre.

Za glavni vzrok se razlikujejo naslednje dve obliki bolezni:

1. Primarna - poškodbe žilne stene povzročajo nepojasnjeni razlogi, domnevno pa jih sprožijo napake v imunskem sistemu.
2. Sekundarna - poškodba žilne stene je reakcija na okužbe (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske poškodbe (kolagenoza, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, infestacije s črvi ali kemikalije.

Po resnosti vaskulitisa je lahko:

• blag - le z majhnim izpuščajem in ne povzroča poslabšanja splošnega stanja;
• zmerna stopnja - bolnik ima obilne izpuščaje, bolečine v sklepih, kri v urinu in splošno stanje je zmerno (izguba apetita, šibkost);
• huda - bolnik ima obilne izpuščaje, pojavijo se pomembne motnje v organih in sklepih, pojavijo se pljučna in črevesna krvavitev, se razvije ledvična odpoved in splošno stanje je hudo.

Glede na vrsto vnetnih žil se razlikujejo naslednje oblike vaskulitisa:

• kapilarne - kapilarne stene so vnetljive;
• arteriolitis - vnete arteriole stene;
• arteritis - vnete arterijske stene;
• flebitis - vnetje venskih sten.

Glede na lokacijo prizadetih žil se razlikujejo takšne oblike in vrste vaskulitisa:

Časovni arteritis velikanske celice

Poškodba kože - kožni levkocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Poškodbe sklepov - hemoragični vaskulitis

Bolezen srca - izolirani aortitis

Pogosti simptomi

Simptomi vaskulitisa so zelo raznoliki, najbolj značilen simptom teh bolezni pa je izpuščaj na koži. Resnost znakov bolezni in splošno stanje bolnika je v veliki meri odvisna od oblike in vrste vaskulitisa. V hudih primerih in v odsotnosti zdravljenja lahko bolezen postane vzrok za invalidnost ali smrt.

Znaki kožnih izpuščajev z vaskulitisom se lahko spreminjajo, vendar pa jih večina lahko loči to bolezen od drugih:

• pojav izpuščaja je pogosto povezan z okužbo;
• izpuščaj se pojavi v ozadju alergije, sistemske, avtoimunske ali revmatične bolezni;
• izpuščaj je relativno simetričen;
• prvi elementi izpuščaja se pojavijo točno na nogah (običajno v predelu nog);
• elementi izpuščaja so nagnjeni k krvavitvam, edemom in nekrozi;
• izpuščaj pogosto predstavljajo različni elementi, ki sčasoma spremenijo barvo, velikost in obliko.

Pri bolnikih z vaskulitisom se lahko ugotovijo ti tipi lezij:

1. Mesta. So rdeče ali rožnate barve, ki se ne dvignejo nad nivojem kožnih elementov izpuščaja. Povzročen zaradi pretoka krvi kot odziv na vnetje.
2. Hemoragična purpura. Elementi izpuščaja se pojavijo s precejšnjo poškodbo stene žil in krvavitve. Izpuščaj je lahko podoben vijoličnemu mestu ali teleangioektaziji. Dimenzije elementov z nepravilnimi konturami lahko dosežejo 3–10 mm. Čez nekaj časa izpuščaj postane modren in potem postane rumenkast. Po pritisku na izpuščaj ne izgine.
3. Urtikarija Takšen izpuščaj sproži alergijska reakcija, ki ga spremlja pekoč občutek, mravljinčenje in srbenje. Pojavi se kot rožnati ali rdeči mehurčki z nepravilnimi obrisi.
4. Podkožni vozli. Takšne elemente izpuščaja povzroča nenadzorovana rast vezivnega tkiva in povrhnjice. So visoki polkrožni ali ploski vozlički. Njihova velikost se lahko spreminja od nekaj milimetrov do 1–2 cm, boleče so in sčasoma se lahko pojavi pomembna nekroza, ki se pojavi v središču zaradi pomembne okvare krvnega obtoka. Kasneje se koža na tem mestu vozlička obarva črno in se začne odtrgati.
5. Mehurčki. Kršitve prepustnosti žilnih sten na določenem območju krvnega obtoka vodijo do sproščanja tekočega dela krvi pod kožo. Na takih mestih se pojavijo mehurčki večji od 5 mm. Napolnjene so s prozorno vsebino, v kateri lahko pride do krvnih vključkov.
6. Razjede in erozija. Podkožni vozliči, ki nastanejo med vaskulitisom, se nazadnje razpadajo in na njihovem mestu se pojavijo erozija (površinska poškodba) ali globlje poškodbe kože, razjede. Ko so okuženi, se lahko okužijo.

Intoksikacija

Vaskulitis spremljajo motnje cirkulacije, ki vodijo v tvorbo toksinov, zastrupitev telesa in spremembe v presnovi. Ti postopki povzročijo, da se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

• zmanjšana toleranca za vadbo in šibkost;
• izguba apetita in izguba telesne teže (do 0,3–1 kg na mesec);
• pogosta zaspanost;
• glavoboli (stopnja njihove intenzivnosti je odvisna od resnosti bolezni);
• povišanje temperature na 37,5–40 stopinj (odvisno od resnosti bolezni).

Poškodbe živčnega sistema

Učinki toksinov in poškodbe živčnih tkiv, ki jih povzročajo motnje cirkulacije in krvavitve v vaskulitisu, povzročajo naslednje simptome:

• ostri padci v psiho-emocionalnem stanju;
• napadi krčev;
• mišična oslabelost, nepopolna paraliza rok in nog,
• spremembe občutljivosti (pogosteje v vrsti "nogavic" in "rokavic" - to je na teh delih telesa);
• krvavitve v možganih, ki vodijo v razvoj hemoragične kapi.

Slabost vida

Pri vaskulitisu lahko nezadostna oskrba s krvjo in prehranjevanje organov vida povzročita posamično ali dvostransko škodo:

• stalno progresivno poslabšanje vida (do popolne slepote);
• otekanje in pordelost očesa;
• občutek težav pri premikanju zrkla;
• izbočenje oči.

Poškodbe dihal

Prisotnost vnetne reakcije in motene vaskularne prepustnosti vaskulitisa vodi do edema in vnetja različnih delov dihalnega sistema. Posledično se lahko razvijejo naslednje bolezni dihal: t

1. Dolgi izcedek iz nosu.
2. Podaljšani sinusitis in sinusitis.
3. Uničenje kostnih sten maksilarnega sinusa ali nosnega septuma.
4. Daljši bronhitis z astmatično komponento.
5. Bronhična astma.
6. Pleuritis.
7. Pljučnica.
8. Bronhiektazije.

Pri razpokih sten posode pri bolniku se razvijejo bronhopulmonalne krvavitve različne intenzitete.

Poškodbe ledvic

Veliko vrst vaskulitisa vodi do podhranjenosti in delovanja ledvic. Na začetku se pri bolniku pojavijo znaki upadanja njihove funkcije, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• vročina;
• otekanje;
• zmanjšano izločanje urina;
• beljakovin in krvi v urinu.

Posledično postane slabši krvni obtok in prehrana v tkivih ledvic izrazitejša, tkiva teh organov pa so bolj prizadeta. Zaradi takšnih sprememb se pri bolniku razvije akutna in nato kronična odpoved ledvic.

Poškodbe sklepov

Vaskulitis spremlja poškodba sklepne vrečke, ki jo povzroča prodiranje tekočine v telo, razvoj vnetij in edemov. Prvi so najpogosteje trpeli kolenski sklepi, bolnik pa ima naslednje simptome:

• rdečina, otekanje in izpuščaj v predelu kolena;
• močna bolečina, ki vodi v moteno delovanje motorja.

Po nekaj dneh se vnetni proces premakne v sosednje sklepe in bolečine v kolenih postanejo šibkejše. Običajno se takšna poškodba sklepov odpravi in ​​ne povzroči nepopravljivih posledic.

Poškodbe prebavnega sistema

Poškodbe na stenah krvnih žil mezenterij in črevesja povzročajo okvaro krvnega obtoka in povzročajo nastanek krvavitev. Posledično se razvije vnetna reakcija in pri bolniku z vaskulitisom se pojavijo naslednji simptomi:

• paroksizmalna in intenzivna bolečina v trebuhu, poslabšana pol ure po jedi;
• slabost in bruhanje;
• pogoste blato z vodno naravo (včasih tudi s krvnimi vključki).

Masivno poškodovanje krvnih žil lahko povzroči atrofijo, postopno uničenje in rupturo črevesne stene. Pri takšnih obsežnih lezijah se pri bolniku razvije peritonitis.

Zdravljenje

Zdravljenje vaskulitisa mora biti kompleksno in njegova taktika je odvisna od resnosti in vrste bolezni. Lahko se izvaja ambulantno ali v pogojih reumatološkega oddelka.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika z vaskulitisom so naslednje:

1. Zmerna ali huda oblika.
2. Debut ali poslabšanje bolezni.
3. Gestacijsko obdobje
4. Starost otrok.
5. Hemoragični vaskulitis.

Med akutno fazo izpuščaja bolnikom svetujemo, da se držijo počitka v postelji, prispevajo k izginotju izpuščaja in stabilizirajo krvni obtok. Teden dni po pojavu zadnjih elementov izpuščaja se režim postopoma širi.

Zdravljenje z zdravili

Izbira nekaterih zdravil za zdravljenje vaskulitisa lahko opravi le zdravnik, ob upoštevanju bolnikovega pregleda podatkov, resnosti in vrsti bolezni. V blagi obliki je zdravilo predpisano za 2 do 3 mesece, v zmerni obliki, približno 6 mesecev, v hudi obliki pa do enega leta. Če se vaskulitis ponavlja, se bolnika zdravi s tečaji 4–6 mesecev.

Naslednja zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje vaskulitisa:

• nesteroidni protivnetni (Ortofen, Piroxicam, itd.) - odpravljajo vnetne reakcije, bolečine v sklepih, otekline in izpuščaje;
• antitrombocitna zdravila (Aspirin, Curantil, itd.) - tanjšajo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• antikoagulanti (Heparin in drugi) - upočasnjujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• enterosorbenti (Nutriclini, Tioverol itd.) - vežejo toksine in bioaktivne snovi, ki nastanejo med boleznijo v črevesnem lumnu;
• glukokortikosteroidi (prednizolon itd.) - imajo protivnetni učinek pri hudem vaskulitisu, zavirajo proizvodnjo protiteles;
• citostatiki (Azathioprine, Ciklofosfamid itd.) - dodeljeni so neučinkovitosti glukokortikosteroidov in hitremu napredovanju vaskulitisa, zavirajo produkcijo protiteles;
• antihistaminiki (Suprastin, Tavegil itd.) - so predpisani samo otrokom v začetnih fazah vaskulitisa v prisotnosti alergij na droge ali živila.

Terapija brez zdravil

Ko vaskulitis očisti kri snovi, ki povzročajo in poslabšujejo bolezen, lahko zdravnik priporoči, da bolnik izvaja različne metode gravitacijske krvne kirurgije:

1. Imunosorpcijo - vensko kri očistimo s pomočjo imunosorbenta skozi napravo.
2. Hemosorpcija - kri poteka skozi napravo s sorbentom, ki ga očisti iz protiteles, imunskih kompleksov in antigenov.
3. Plazmafereza - kri gre skozi posebno napravo, očisti ali zamenja plazmo.

Hipoalergena prehrana in prehrana

Vaskulitis pogosto predisponira za pojav alergijske reakcije, zato da bi preprečili takšne zaplete, bolnikom svetujemo, da iz svoje prehrane izključijo naslednja živila:

• jajca;
• čokolada;
• rdeče sadje in jagode (zlasti jagode in jagode);
• agrumi;
• med, matični mleček, cvetni prah;
• proizvodi z ojačevalci okusa, stabilizatorji, barvili in nenaravnimi aromami (klobase, aromatizirani siri, pite, krekerji, čips itd.);
• gobe;
• pečenje peciva;
• konzervirana hrana;
• kava in močan čaj;
• začinjene, slane in ocvrte hrane;
• alkohol;
• posamezno neprimerni izdelki.

Če se znaki poškodbe ledvic priporočajo, se priporoča prehrana številka 7. Če so prebavni organi poškodovani, se priporoča prehrana št. 4.

Zeliščna medicina, nekonvencionalne in tradicionalne metode

Samozdravljenje vaskulitisa je nesprejemljivo, saj jemanje nekaterih zdravilnih zelišč lahko povzroči alergije in poslabša potek bolezni. V odsotnosti kontraindikacij lahko reumatolog priporoči naslednja zeliščna zdravila, nekonvencionalne in ljudske metode:

• koren sladkega korena;
• zeliščne zbirke na osnovi ognjiča, preslice, topolovih popkov, nasledstva, cvetov brusnice, poprove mete, rman itd.;
• hirudoterapija (medicinska pijavka).

Napovedi

Prognoza te bolezni je odvisna od njene vrste in oblike, starosti bolnika, prisotnosti zapletov in pravočasnosti začetka zdravljenja. Petletno preživetje bolnikov s hudim vaskulitisom, katerega zdravljenje smo začeli takoj in z uporabo glukokortikosteroidov in citotoksičnih zdravil, je 90%. Brez pravočasnega zdravljenja je ta številka le 5% in vodi do invalidnosti in smrti.

Takšni klinični primeri lahko poslabšajo prognozo v vaskulitisu:

1. Poškodbe ledvic.
2. Poraz centralnega živčnega sistema.
3. Poraz koronarnih žil in aorte.
4. Poraz prebavnega sistema.
5. Razvoj vaskulitisa po 50 letih.

Ta dejstva pomenijo, da ljudje s takšnimi boleznimi potrebujejo stalno spremljanje in strogo upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil. Takšen odnos do njihovega zdravja jim bo pomagal preprečiti razvoj resnih zapletov.

Vaskulitis

Vaskulitis je avtoimunsko vnetje žilne stene. Pri tem sindromu so lahko prizadeta vsa plovila različnega kalibra: arteriole, žile, arterije, venule, kapilare. Prizadeta plovila se lahko na površini - v dermisu, globlje - nahajajo na meji dermisa in hipodermi ali v vseh telesnih votlinah.

Vzroki za vaskulitis

Vzroki za vaskulitis lahko služijo različnim dejavnikom, najpogosteje pa so infektivno-alergični dejavniki. S podaljšano senzibilizacijo telesa zaradi katerega koli alergena (knjižni prah, droge, rastlinski cvetni prah, dlake). Ali z dolgotrajnim infekcijskim procesom (kronični tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, adneksitis, poškodbe zob, mikoze).

Nekateri znanstveniki opozarjajo na možno izzivanje prvih simptomov vaskulitisa s podaljšano izpostavljenostjo neposredni sončni svetlobi, kar je resnično paraalergični (alergični dejavnik) dejavnik. Obstajajo primeri vaskulitisa po zdravljenju tonzilitisa s cevastim kremenom pri ljudeh z dedno predispozicijo.

Poleg tega je treba pozornost nameniti alergijskim pojavom po uvedbi določenih cepiv, serumov. Pomembno mesto bi bilo treba nameniti izmenjavi biološko aktivnih snovi (mediatorjev vnetja in alergije), kot tudi vseh vrst disfunkcij vaskularnih trombocitov in koagulacijske komponente hemostaze.

Pri ugotavljanju vzrokov za vaskulitis je treba upoštevati stanje celične in humoralne imunosti, saj lahko vsaka imunska pomanjkljivost vodi do vaskulitisa. Na žalost ni vedno mogoče natančno določiti vzrokov agresije organizma na tkiva sten žil.

Simptomi vaskulitisa

Prvi simptomi vaskulitisa so značilni za večino bolezni, in sicer šibkost, utrujenost, rahlo povišanje telesne temperature, glavobol in bolečine v mišicah. Vendar pa se po daljšem časovnem obdobju z nadaljnjim razvojem avtoagresije telesa začnejo pojavljati simptomi lezije organa, katerih posode so predmet patološkega procesa. V mnogih primerih se ti simptomi lahko napačno interpretirajo pred specifično diagnozo vaskulitisa.

Vaskulitis je razdeljen na primarno in sekundarno.

Primarni vaskulitis je vnetje posode, ki povzroča poškodbe organa ali tkiva, ki ga ta posoda oskrbuje s krvjo.

Sekundarni vaskulitis je posledica bolezni (sarkoidoza, sladkorna bolezen, sistemski eritematozni lupus) in velja za simptom.

Pri alergijskem vaskulitisu kože se pojavijo hemoragične lise, vozlički, eksudativni elementi s hemoragično vsebino. Možni izpuščaji brez hemoragičnih elementov, kot so eritematozni madeži, mehurji, mehurčki. Takšne manifestacije močno otežijo diagnozo. Na področju izpuščaja lahko včasih opazite črni skorji - kožni infarkt. Ta simptom vaskulitisa ustvarja namišljeno podobo s papulo-nekrotično tuberkulozo kože. Pri nekaterih bolnikih je takšna manifestacija, kot so krvavitve pod nogami, zelo redka.

Najpogosteje, izpuščaj na vaskulitis vpliva na noge, in sicer na noge, na hrbtno površino stopal, na stegna. Z generalizirano obliko vaskulitisa, tudi če se na koži podlakti, deblu pojavijo manifestacije, bo še vedno najbolj prizadeta koža spodnjih okončin.

Alergijski vaskulitis poleg glavnih kliničnih manifestacij pacientom prinaša veliko neprijetnih občutkov - bolečine v sklepih, stiskanje ali pekočo bolečino, manj pogosto - srbenje na mestu izbruha. Primeri pritožb bolnikov na nerazumne bolečine v sklepih so bili zabeleženi celo nekaj mesecev pred pojavom prvega izpuščaja.

Alergični nodularni vaskulitis

V to skupino vaskulitis spadajo akutni in kronični nodularni eritem in indurativni eritem Bazina.

Nodozo akutnega eritema označuje nastanek vnetnih vozlišč na sprednji in zadnji strani ploskev, barva kože nad njimi se lahko razlikuje od svetlo rdeče do modre in rumenkasto-zelene (kot v primeru resorpcije modrice). Vozlišča se nahajajo v različnih količinah, velikosti lahko presežejo oreh, gosto. Z značilnimi vozlički so redki mehurji, papule, madeži, vendar ni bilo ugotovljenih razjed, nekroze, brazgotin. Postopek se konča s popolno resorpcijo formacij.

Behcetova bolezen je nespecifičen vaskulitis, katerega vzroki še niso znani. Vpliva predvsem na sluznico oči, ust in kože (običajno na področju genitalij). Za ta vaskulitis je značilno nastajanje razjed in erozij.

Temporalni angiitis - vaskulitis, ki ga spremljajo dolgotrajni glavoboli v templjih. Najpogostejša je pri starejših ženskah, zato je drugo ime senilni arteritis (senilna pomeni prevlado bolezni starejših).

slika alergijskega vaskulitisa

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis se pojavi pri boleznih vezivnega tkiva, kot je Wegenerjeva granulomatoza, sistemski eritematozni lupus, revmatizem.

Vaskulitis pri Wegenerjevi granulomatozi se kaže v destruktivnih spremembah v steni krvnih žil različnih kalibrov zgornjih in spodnjih dihal, pa tudi v ledvicah. Znanstveniki kažejo, da to bolezen sproži vdihavanje določenega antigena. Bolezen je težka. Pri bolnikih se pojavijo ulcerirani granulomi na sluznici ust, nosu, bronhijev. V ozadju teh pojavov se pojavi glomerulonefritis, ki otežuje stanje. V napredovalnih primerih pogosto trpijo srce, koža, organi vida in živčni sistem. Diagnoza temelji na jemanju biopsije iz prizadetih območij sluznice.

Vaskulitis z revmatizmom je generaliziran. Resnost manifestacij je odvisna od stopnje vaskulitisa. Značilni hemoragični izpuščaji pogosto spremenijo lokalizacijo. Poleg kožnih manifestacij vaskulitisa z revmatizmom so pogosto prizadeta tudi žila vitalnih organov - srca, možganov, pljuč, želodca, požiralnika in ledvic. Z agresivnim potekom revmatizma, ki ga je težko zdraviti, je možna notranja krvavitev iz teh žil. Takšne posledice, ki jih pogosto zaznavajo bolniki, so lahko usodne. Žal je po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov z revmatizmom mlade ženske.

Za vaskulitis pri sistemskih boleznih, na primer pri sistemskem eritematoznem lupusu, so značilni eritematozni izpuščaji, folikularna hiperkeratoza (odebelitev luskavice povrhnjice), atrofija kože in prisotnost telangiektazij (žilne zvezdice, ki izginejo pri stiskanju). Kar se tiče žil notranjih organov, pogosto trpijo zaradi posploševanja procesa z nizko učinkovitostjo hormonskih pripravkov. Poškodbe ledvičnih žil, skupaj s samodejno agresijo na ledvične celice, povzročajo lupusni nefritis. To v nekaterih primerih vodi do mogočnega zapleta - kronične odpovedi ledvic. Takšni bolniki potrebujejo hemodializo in presaditev ledvic.

Cerebralni vaskulitis pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom lahko povzroči krvavitev pod možganskimi ovojnicami ali celo v možganih.

sistemski vaskulitis

Urtikarialni vaskulitis

Urtikardi angiitis (sinonimi - urtikarny vasculitis, dermalni urticaritis angiitis) - kronično vnetje površinskih žil dermisa, vrsta alergijskega vaskulitisa. Tokovi v valovih, pogosto za kronično urtikarijo. Tipične kožne manifestacije - hemoragične lise, vozlički, trdovratne guste mehurčki, ki lahko trajajo tri dni. Te morfološke elemente spremljajo občutki, ki so za paciente neprijetni - pekoč občutek, raztezanje ali draženje kože ter bolečine v sklepih.

Prav tako niso izključeni številni pogosti simptomi - zvišana telesna temperatura do 1 - 1,5, S, šibkost, glavobol, razdražljivost, bolečine v mišicah, trebuh, spodnji del hrbta. V podrobni študiji bolnikov z glomerulonefritisom je mogoče odkriti, kar kaže na proces generalizacije. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi hude paroksizmalne bolečine v trebuhu, ki nima jasne lokacije, kot tudi tekoče "črne" blato. To lahko kaže na preobčutljivi tok vaskulitisa, nagnjenost k generalizaciji.

Diagnoza vaskulitisa v tej različici tečaja temelji na imunofluorescentnih preiskovalnih metodah in tudi na histološki preiskavi prizadete kože. Histološka preiskava pokaže krhke, edematozne, v nekaterih krajih nekrotične žilne stene, tkivne dele pa prepojimo s krvno plazmo. V teku posode se infiltrati vnetnih celic raztezajo v odsekih, kot da bi prebadali steno posode.

Znanstveniki so vzpostavili povezavo mastocitov s procesom alergijske vnetne žilne bolezni. V teh celicah nastajajo in nabirajo biološko aktivne snovi - histamin, serotonin, heparin, hialuronska kislina. Posledično se s temeljitim biokemičnim in kliničnim pregledom krvi lahko odkrije znatno povečanje bazofilcev, eozinofilcev in biološko aktivnih snovi.

Upoštevati je treba, da lahko tudi kožni vaskulitis postane sistemski in povzroči resno škodo zdravju številnih organov.

slika urtikarialnega vaskulitisa

Vaskulitis pri otrocih

Vaskulitis se v otroštvu pojavlja precej redko, vendar imajo značilne značilnosti seveda.

Kawasakijev sindrom je prevladujoča poškodba žil majhnega in srednjega premera z nadaljnjim razvojem destruktivnega ali destruktivno-proliferativnega vaskulitisa. Pri otrocih do 7 let. Bolezen je sistemske narave, prizadene koronarne žile srca, sluznico zgornjih in spodnjih dihalnih poti, bezgavke. Ima akuten, hiter začetek s precejšnjim povišanjem temperature do visokih (38 ° C) in celo do izjemno visokih (41 ° C) številk.

V ozadju dolgotrajne izčrpavajoče vročine se pojavijo simptomi kožne lezije v obliki polimorfnega hemoragičnega izpuščaja (škrlatni izpuščaj, eritematozni plaki) in sluznice dihalnih poti, oči, nosu, kar močno oteži diagnozo vaskulitisa.

S časom (1-3 dni) se začne rdečica in odebelitev kože na dlaneh in podplatih, kar omejuje gibljivost majhnih sklepov zaradi ostrih bolečin. V ozadju teh pojavov se povecajo bezgavke na materničnem vratu, jezik postane rdec. Dva tedna po začetku bolezni se perifugalni piling velikih plošč začne na prstih prstov ali nog. V nekaterih primerih se luščenje razširi na celoten prst. Poraz kardiovaskularnega sistema spremlja akutno fazo bolezni, najnevarnejši zaplet je anevrizma koronarnih arterij, ki lahko vodi do miokardnega infarkta in smrti. Med redkimi poškodbami notranjih organov je treba opozoriti na meningealni sindrom, gastrointestinalne lezije, poškodbe jeter in vranice, poškodbe ledvic so najbolj redke. S pravočasno diagnozo se Kawasakijev sindrom lahko ozdravi, posledice pa lahko nazadujejo v 5-8 letih.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih je razdeljen na več oblik, odvisno od prevladujočih simptomov poškodbe organov in tkiv. To so: koža, koža in sklepi, trebušne, ledvične in kožne ter ledvične oblike. Oblika kože je lahko enostavna, nekrotična ali spremlja hladna urtikarija s hudim edemom. Za preprosto kožno obliko vaskulitisa so značilni hemoragični izpuščaji v obliki purpure, ki se rahlo dvignejo nad zdravo kožo. Na začetku je izpuščaj lokaliziran na nogah, postopoma se širi višje na notranjo površino stegen.

Zgib se postopoma pridruži kožnemu sindromu. V obliki migracijske bolečine v velikih sklepih spodnjih okončin, manj pogosto v sklepnih in ramenskih sklepih. Pri otrocih se pojavijo bolečine v sklepih pred pojavom novih poškodb na koži. Za abdominalno obliko je značilen hujši potek hude bolečine v trebuhu. Otroci pogosto nakazujejo lokalizacijo bolečine v bližini popka.

Včasih abdominalno obliko vaskulitisa spremljajo krvavitve iz prebavil. V večini primerov te krvavitve niso bogate in niso smrtno nevarne. Od možnih zapletov - peritonitis, perforacija, invaginacija. V ledvični obliki se patološke spremembe pojavijo po 2 ali 3 tednih po začetku bolezni. Pogosto je poškodba ledvic določena z mikroskopijo urina. Zaznane so beljakovine, globulini. Običajno s pravočasno ustrezno terapijo te spremembe indeksov izginejo brez sledu. Toda v redkih primerih se zdravniki soočajo z glomerulonefritisom ali nefrotskim sindromom. V posameznih primerih so opisane poškodbe pljuč, živčnega sistema pri hemoragičnem vaskulitisu pri otrocih. Skupna značilnost različnih oblik te bolezni je nagnjenost k generalizaciji in ponavljajočemu se toku.

otroci imajo vaskulitis fotografijo

Druga vrsta sistemskega vaskulitisa pri otrocih je periarteritis nodosa. Je ena najtežjih oblik angiitisa. Znanstveniki so ugotovili, da ima skoraj 30% bolnikov površinski marker hepatitisa B v krvi.Glavni simptomi so huda vročina, ki se ne odziva na antipiretike in antibiotike (občutljive na glukokortikoide), hitro hujšanje, pogosto trombozo majhnih arterij, kar vodi do za ishemijo in nekrozo tkiva. Možna nekroza prstnih konic, srčni napadi notranjih organov.

Bolezen lahko povzroči veliko zapletov - arterijsko hipertenzijo, nefrotski sindrom, akutno srčno popuščanje, žilno pleuropneumonijo, ksantinsko odporno bronhialno astmo. Značilne kožne manifestacije so: marmoriranje kože ali tako imenovani livedo (manifestacije vzdolž vej plovila v obliki vej dreves), podkožni vozliči vzdolž žil in boleče otekanje okončin. Simptom “krvavitvenega vozla” (ki ga je opisal profesor Romanenko) se pojavlja le pri nodularnem periarteritisu - ne glede na poškodbe ali fizične napore vozlišča se odpre krvavitev, ki lahko traja do tri dni. Sindrom tromboangiitisa se kaže v hudih bolečinah zunaj zamašene arterije, ki se ponoči poslabšujejo in izčrpajo otroka med neprespani noči.

Kasneje se pojavijo cianoza kože, hlajenje, zmanjšana občutljivost, otekanje in občutek lezenja. Če ni predpisano ustrezno zdravljenje, se gangrena razvije v ozadju bakterijske okužbe, ki se je pridružila. Običajno se ta postopek konča z amputacijo dela okončine. Toda, če so bili izvedeni ustrezni poskusi zdravljenja, se lahko izčrpa ishemizacija, kar bo prihranilo ud.

Od drugih simptomov vaskulitisa je treba opozoriti na omejen efemerni edem in teleangiektazijo (pajkove vene). Pojavijo se na obrazu, zgornjih ali spodnjih okončinah. Imajo obliko zapestnice ali vzglavnika. Lahko se napačno razumejo in zamenjujejo z urtikarijo, angioedemom. Nenadoma in popolnoma izginejo. Tudi če obstajajo očitni simptomi, ki kažejo na periarteritis nodosa, se postavi diagnoza glede na rezultate histopatološkega pregleda biopsijskega materiala lezij.

Druga kompleksna oblika sistemskega vaskulitisa je nespecifična aortoarteritis. Vpliva na aorto - glavno glavno plovilo. Glede na lokacijo lezije se razlikujejo različne oblike te bolezni: poškodbe aortnega loka in vej, ki segajo od njega, poškodbe padajoče aorte, mešane lezije loka, prsnega in trebušnega dela ter morebitno poškodbo katerega koli dela aorte v kombinaciji z lezijo pljučne arterije. Bolezen se razvija počasi.

Simptomi, značilni za to vrsto vaskulitisa - odsotnost ali asimetrija pulza v zgornjih okončinah se lahko izpustijo ob začetku bolezni. Za vsako vrsto vaskulitisa se lahko razlikujejo vodilni simptomi. Pri porazu trebušne aorte - intermitentna klavdikacija, cianoza in hlajenje stopal, bolečine med hojo in motnje v ledvicah - proteinurija, hematurija.

Pri primarni leziji torakalne aorte in pljučne arterije - kratka sapa, cianoza nasolabialnega trikotnika je možen »karotidni ples« (vidna pulzacija karotidnih arterij na vratu). Ob poškodbi aortnega loka so možne motnje živčnega sistema - glavobol, krvavitev iz nosu, omotica, progresivno zmanjšanje ostrine vida in "vidna šepavost" (kratkoročno poslabšanje ostrine vida pri spreminjanju položaja telesa, obračanje trupa, glave), pri dolgotrajnem vaskulitisu. v mrežnici in začetku slepote. Posledica NAA je zamenjava trajnega in elastičnega tkiva stene aorte z veznim tkivom (utrjevanje) z možno blokado lumna ali zlomom stene. Poleg konzervativnih metod zdravljenja uporabljajo tudi kirurško - žilno plastiko.

Diagnoza vaskulitisa

Diagnoza vaskulitisa kot samostojne bolezni ali kot posledica sistemskih poškodb telesa se sooča z določenimi težavami. Da bi preprečili napačno interpretacijo zunanjih (pogosto prikritih) manifestacij, smo razvili številne diagnostične teste.

Glavna metoda pri natančni diagnozi vaskulitisa je histopatološki pregled. Za ugotavljanje alergijske narave vaskulitisa se izvajajo alergijski testi, intradermalni testi alergije in imunološke raziskave. Za določitev virusne, bakterijske ali glivične narave bolezni specializirani laboratoriji opravijo test PCR - verižna reakcija s polimerazo. Za izključitev streptokokne narave preobčutljivosti se določi antistreptolizin-O titer. Uporabljajo se tudi imunološki (ELISA), reakcija vezave komplementa (RSC), RPHA in drugi laboratorijski vzorci.

Bodite prepričani, da naredite študijo imunogrami, študija imunskih kompleksov. Glede na nedavne študije, v akutni fazi vaskulitisa, je močno povečanje količine kininogena v krvi, zato je priporočljivo narediti analizo, ki določa aktivnost biološko aktivnih snovi v krvi. Prognostični testi ob koncu zdravljenja - ponavljajoče se urinske in krvne preiskave, ponavljajoče se študije kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Zdravljenje vaskulitisa

Zdravljenje različnih oblik vaskulitisa ima pomembne značilnosti. Torej, s počasno kronično kapilaro, lahko to storite brez intenzivnega splošnega zdravljenja. Toda v tako hudih patoloških stanjih, kot je periarteritis nodosa, je potrebno kompleksno splošno in lokalno zdravljenje z uporabo glukokortikosteroidov.

Terapevtske ukrepe je treba usmeriti v zdravljenje osnovne bolezni, proti kateri se je pojavil vaskulitis (s sekundarnimi oblikami). Potrebno je zdraviti morebitne žarišča okužbe - karies, tonzilitis, antritis, sinusitis, mikozo.

Bolnikom z vaskulitisom z alergijami na tuberkulozo se predpiše posvet z ftitazijem, rifampicinom, Ftivazidom.

Pri hudih kožnih ali kožno-sklepnih sindromih se nesteroidna protivnetna zdravila pogosto uporabljajo 7 dni s 5-dnevnim premorom - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g po vsakem obroku; Mefenamska kislina do 0,5 g trikrat na dan; Indomethacin ali Ibuprofen dvakrat po vsakem obroku. Glede na pričevanje preživijo 5-7 tečajev.

Za ponovno vzpostavitev elastičnosti in moči žilne stene uporabite 5 ml - 5% raztopine askorbinske kisline intravensko 3-4 tedne; Rutin po 0,005 g po zajtrku, kosilu in večerji. Po kapljicah po 0,3 g na 3-krat na dan. Ta zdravila je mogoče nadomestiti s fitopreparati - izvleček šipka, decoction iz listov rdečega in črnega ribeza, infuzijo rowanov, koprive.

Prikazana je uporaba antioksidantov, na primer Retinola.

Za glavobole in bolečine v sklepih se tiamin bromid predpisuje v 2 ml - 3% intramuskularno vsak drugi dan, vendar ne več kot mesec dni. Ko se presnovne spremembe srčne mišice glede na pričevanje EKG-a, vitamin B-12 uporablja v kombinaciji z riboksinom 2 tableti 2-3 krat dnevno.

Multivitamini - "Stres", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tableta na dan.

Predpišejo se induktorji interferona - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ta zdravila imajo protivirusne učinke, izboljšujejo imunski sistem. Tečaji - za 5-9 dni, samo 5 tečajev.

Nespecifična imunoterapija - Metiluracil 0,5 g do štirikrat na dan v kombinaciji z lokalno uporabo.

Z obsežnimi edemi, hemoragično nekrozo - Neogemodez 200-400 ml + prednizolon 30 mg + askorbinska kislina 10 ml - 5% raztopina za intravensko dajanje v količini 40 - 60 kapljic na minuto, 2-3 krat na teden. Uporaba takšne "mešanice" kortikosteroidov preprečuje številne neželene učinke, ki se pojavijo, če jih jemljemo peroralno.

Nova obetavna smer pri zdravljenju vaskulitisa je uporaba polienzimov - medicinskih kompleksov za peroralno dajanje: Wobenzym 15-18 drugih na dan in Flogenzy 6-9 drugih na dan za 1-2 mesecev.

Za zmanjšanje akutnega vnetnega procesa se uporablja Parmidin, Piridinokarbamat, fenilbutazol v obliki 5% mazila.

Z vaskulitisom je vse bolj priporočljivo uporabljati nove metode hemoterapije - plazmaferezo, limfocitofrezo, hemosorpcijo, globulinsko aferezo.

Fizioterapevtski postopki za vaskulitis - UV v eritemskih odmerkih 10-15 minut na dan. Fonoforeza protivnetnih zdravil.

Zdravljenje vaskulitisa mora biti strogo individualno in ga morajo odobriti zdravniki različnih specialitet.

V prehrani bolnikov je treba vključiti živila, ki vsebujejo velike količine beljakovin, ogljikovih hidratov, vitamina C, R.

Zunanje zdravljenje vaskulitisa je indicirano v prisotnosti razjed, žarišč nekroze. Uporabite mazilo 5-10% Metyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.