Aneurizma atrijske septum (MPP): vzroki in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je aneurizma atrijskega septuma (skrajšano WFP), njene vrste. Vzroki za patologijo, kakšni so lahko simptomi. Kdaj je potrebno zdravljenje in kdaj ne.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ko pride do anevrizme atrijskega septuma, se pojavi njegova ukrivljenost na levo ali desno stran.

Aneurizma se šteje za izboklino interatrijskega septuma velikosti 10 mm ali več. Njegova manjša ukrivljenost se lahko prizna kot varianta norme, če je ne spremljajo dodatne patologije.

Sama anevrizma ni nevarna patologija in njeno posebno zdravljenje običajno ni potrebno, še posebej, če bolnika ne motijo ​​nobeni simptomi.

Vendar pa v vsakem primeru, če imate takšno odstopanje, opazujte s kardiologom in opravite preventivni pregled enkrat letno.

Vrste, vzroki, mehanizem razvoja anevrizme MPP

Glede na obliko so:

• izbočenje v levem atriju;
• izbočenje v desnem atriju;
• Anevrizma v obliki črke S.

Ta klasifikacija nima velikega kliničnega pomena. Edina stvar, ki jo je mogoče opaziti - S-obliko ukrivljenosti je bolj nevarno kot levo ali desno.

Anomalija je lahko tudi prirojena ali pridobljena.

Prirojena oblika anevrizme

Pri rutinskem pregledu dojenčka se diagnosticira prirojena anevrizma MPP.

Pojavi se zaradi genetske predispozicije (če je nekdo imel to težavo v družini, se lahko prenese na otroka) ali zaradi kršitev embrionalnega razvoja. Kardiovaskularni sistem zarodka lahko trpi zaradi škodljivih navad matere, hudega stresa med nosečnostjo, pa tudi zaradi prenašanja med nalezljivimi boleznimi.

Prirojena anevrizma se razvija po naslednjem načelu. V medpredelnem septumu zarodka je majhna luknja - ovalno okno. Običajno je pri otrocih popolnoma porasla takoj po rojstvu. V patološkem primeru se morda sploh ne zapre (potem bo bolnik diagnosticiran z odprtim ovalnim oknom) ali zaprt z zelo tanko plastjo tkiva (potem se ta tanek del septuma razteza in upogne na eno stran, kar povzroči anevrizmo).

Kupljeni obrazec

Pridobljeni zaznavanje pri odraslih, večinoma starejših od 50 let. Pojavi se lahko kot posledica miokardnega infarkta ali zaradi starostne spremembe, ki jo povzroči staranje telesa.

Možni simptomi anevrizme WFP?

V večini primerov atrijalna septalna anevrizma sama po sebi ne povzroča neprijetnih simptomov pri odraslih ali otrocih. Zato je za diagnozo, na podlagi pritožb bolnika, je nemogoče. Da bi ugotovili to nepravilnost, morate redno opraviti preventivni fizični pregled. Vendar pa med njim zdravniki niso vedno predpisani ultrazvok srca, zato se bolnik morda celo dolgo ne zaveda bolezni srca.

Pri novorojenčkih se lahko patologija včasih kaže v počasnem pridobivanju telesne mase. V tem primeru zdravniki predpišejo celovit pregled, med katerim se ne pregleda samo srce.

Pri mladostnikih, ki imajo anevrizmo WFP, se lahko vzdržljivost zmanjša, ne prenesejo intenzivnega fizičnega napora (kot je predaja standardov v telesni vzgoji ali obisk športnega oddelka). To je posledica dejstva, da v adolescenci zaradi intenzivne rasti in pubertete, kardiovaskularni sistem že prejme veliko obremenitev. Neprijetni simptomi običajno izginejo s starostjo.

Če pa se otrok ne pritožuje zaradi slabega zdravja in hitre utrujenosti, anevrizma atrijskega septuma ni kontraindikacija za telesno vzgojo in šport.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni z uporabo Echo KG (ultrazvok srca).

Postopek je popolnoma neboleč, zato ga uporabljamo tudi za diagnosticiranje bolezni srca pri otrocih, vključno z novorojenčki. Med ultrazvokom se pacient potegne do pasu, leži na kavču na hrbtu, zdravnik uporabi poseben gel in začne s pomočjo ultrazvočnega aparata pregledati srce. Nato bo zdravnik vprašal osebo, naj se obrne na levo stran in pogleda srce v drugi projekciji. Pred posegom je priporočljivo, da ne žrelo (vsaj eno uro pred diagnozo). S seboj morate imeti brisačo, da jo položite na kavč, in nekaj prtičkov za brisanje gela iz telesa.

S pomočjo Echo CG je mogoče ugotoviti ne le anevrizmo MPP, temveč tudi druge napake, pa tudi oceniti delovanje srca in stanje vseh štirih komor.

Vrste, vzroki in zdravljenje atrijarne septične anevrizme

Atrijarna septična aneurizma (MPP) je ukrivljenost stene levega in desnega atrija in spada v skupino majhnih anomalij razvoja srca.

Bistvo te anomalije je v tem, da se atrijska stena pregiba, izboklja na stran. Trenutno so zdravniki opredelili tri oblike nenormalnosti WFP:

• ukrivljenost na levo;
• ukrivljenost na desni;
• S ukrivljenost v obliki črke S.

Vzroki

Človeštvo se že dolgo zaveda takšne bolezni, kot je atrijarna septična anevrizma, vendar kljub temu v celotni zgodovini medicine ni bila opravljena nobena resna študija te bolezni. Danes strokovnjaki na medicinskem področju niso našli natančne razlage za pojav te ukrivljenosti interatralne stene.

Atrijski septum normalen in z anevrizmo

Nekateri zdravniki menijo, da je dednost vzrok za to anomalijo pri novorojenčku, nekateri pravijo, da je aneurizma WFP povezana s kršitvijo v procesu tvorbe vezivnega tkiva v srcu med razvojem ploda v maternici.

Srčna anomalija v času embrionalnega razvoja poteka v ozadju različnih destabilizacijskih vzrokov, predvsem zaradi prisotnosti morebitnih nalezljivih bolezni pri materi.

V večini primerov pri odrasli anevrizmi je MPP posledica miokardnega infarkta. Vse teorije so podprte z dokazanimi argumenti, za katere lahko rečemo, da lahko pojav anomalije WFP sproži eden od treh navedenih dejavnikov.

Vrste in simptomi

Simptatologija ukrivljenosti WFP je lahko zelo različna. Pogosto so simptomi takšne bolezni podobni simptomom miokardnega infarkta ali srčnega popuščanja. Glede na hitrost bolezni po srčnem napadu zdravniki delijo anevrizmo MPE na tri vrste.

1. Kronična anevrizma MPE. Pojavi se v šestem tednu po miokardnem infarktu in simptomi tega tipa so podobni simptomom srčnega popuščanja.
2. Akutna oblika. Pojavi se dva tedna po srčnem napadu. Med simptomi akutnih oblik so zvišana telesna temperatura, srčno popuščanje, srčno popuščanje in levkocitoza.
3. Subakutna oblika. Obdobje nastanka subakutne oblike je od tretjega do šestega tedna po srčnem napadu. V tem primeru se ukrivljenost interventrikularne stene oblikuje zaradi kršitve tvorbe brazgotine na mestu infarkta. Simptomi subakutnih oblik, ki se kažejo s kratko sapo, palpitacijami, srčnim popuščanjem in utrujenostjo.

Diagnostika

Diagnosticiranje bolezni je sestavljeno iz več faz. V prvi fazi se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki bo bolniku podrobno razložil vse primarne znake interventrikularne anomalije. V drugi fazi se opravi vizualni pregled, in sicer odkrivanje pulzacij v prsnem in epigastričnem področju.

Po identifikaciji primarnih simptomov ukrivljenosti MPP se bolnik pošlje v več študij, in sicer:

• Ultrazvok;
• elektrokardiografija;
• YRM;
• Računalniška tomografija.

V nekaterih primerih je bolezen diagnosticirana z ultrazvokom srca takoj ob rojstvu. Po rojstvu otroka z ukrivljenostjo medpredelnega septuma je ta patologija jasno vidna.

Končno diagnozo ugotavljamo le na podlagi diferencialne študije z uporabo Dopplerjevega odprtega ovalnega okna.

Je anevrizma nevarna?

Večina ljudi, ki imajo atrijalno septno anevrizmo, se boji, da bi jo prekinila, v resnici pa ni ogrožena.

Pritisk v obeh atrijah ni dovolj močan, da bi zlomil steno, tako pri otroku kot pri odraslem. V primeru, da se to zgodi, ni smrtnih posledic.

Glede na zdravstveno statistiko je jasno, da imajo ljudje s to boleznijo tveganje za nastanek krvnih strdkov v anomalijah, ki lahko, če se ločijo, povzročijo kap. Takšni krvni strdki se imenujejo emboli.

Embolična kap, ki je bila potrjena z večletnimi raziskavami, je zelo pogosta pri bolnikih z anomalijo interventrikularne stene. Vendar pa lahko embolično možgansko kap povzročijo drugi dejavniki in aneurizma WFP nima ničesar s tem. Odvračanje embolusa se včasih zgodi, ko obstajajo druge napake, ki so precej podobne anevrizmi. V primeru, da velikost ukrivljenosti interatrijalnega septuma ne presega 1 centimetra, je tveganje za embolično kap zelo majhno.

Zapleti anomalije WFP

Ta interventrikularna patologija velja za zelo nevarno. Prvič, ukrivljenost MPP lahko vodi do motenj srca. Poleg tega se zaradi anevrizme pri nekaterih odraslih diagnosticira kronično srčno popuščanje.

Ko se pretrga septum (nanaša se samo na akutno obliko anomalije), se zlomljeni krvni strdek lahko seli ne le v možgane, ampak tudi v enega od vitalnih organov. Zaradi tega ima bolnik ledvični srčni napad in gangreno okončin.

Zdravljenje

Le tistim, pri katerih je ugotovljena kronična ali počasna anevrizma WFP, se izvaja konservativno zdravljenje. V tem primeru se bolnikom predpisujejo kompleksna zdravila, ki normalizirajo delovanje srca, prilagajajo njegov ritem, spodbujajo presnovne procese v miokardu in znatno znižujejo krvni tlak.

Izločanje interventrikularne anevrizme v akutni in subakutni obliki zahteva takojšen odziv zdravnika, saj v tem primeru obstaja tveganje za srčno popuščanje.

Tovrstno zdravljenje je v tej fazi bolezni izjemno nujno in zahvaljujoč sodobnim tehnologijam operacija odprtega srca poteka varno in hitro.

Med delovanjem ukrivljenosti MPP se uporablja stroj srčno-pljučni. Vrsto kirurškega posega izberemo glede na velikost ukrivljenosti septuma in med operacijo opravimo resekcijo povečanega dela anevrizme MPP, okrepimo jo z uporabo umetnih materialov in z uporabo valovitih šivov.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje anevrizme v steni v celoti sovpada s kompleksnimi ukrepi, ki so namenjeni zaščiti pred koronarnimi boleznimi srca, aterosklerozo in miokardnim infarktom.

Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom preprečevanje interventrikularne ukrivljenosti vključuje strog nadzor in skladnost z dvigom motoričnega režima za dva meseca.

V dveh mesecih bolnik ustvari močno brazgotino. Profilaktični ukrepi vključujejo tudi predhodno imenovanje zaviralca angiotenzinske konvertaze, in sicer enalaprila ali kaptoprila.

Anevrizma WFP pri otrocih in odraslih - kaj ogroža?

Datum objave člena: 16.09.2018

Datum posodobitve članka: 16.11.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Aneurizma MPP (okrajšava MPP je interpretirana kot - interatrial septum) je anomalija, za katero je značilno nastajanje izboklin v septumu med atriji. Nanaša se na manjše napake.

To patologijo najdemo tudi pri odraslih in otrocih, ki se morda dolgo ne kažejo s kliničnimi simptomi in se lahko odkrijejo naključno med objektivno instrumentalno študijo.

Čim dlje patološka sprememba ni diagnosticirana, večja je verjetnost negativnih posledic.

Značilnosti bolezni

Glavni diagnostični kriterij za anevrizmo atrijske septuma je velikost izbokline, ki presega 10 mm. Diagnozo lahko ugotovimo z velikostjo izobrazbe in manj kot 10 mm na podlagi ugotovljenih hemodinamičnih motenj (pretok krvi) ter kombinacije z drugimi srčnimi napakami (prolaps ali zatrtje ventila). Prognoza bolezni je ugodna.

Pri majhnih izboklinah se ne izvajajo posebni terapevtski ukrepi, saj ni hemodinamskih motenj. Na podlagi izvajanja preventivnih priporočil glede preprečevanja razvoja kardiovaskularne patologije - pri bolnikih s patologijo ni omejitev pričakovane življenjske dobe.

Spontano (spontano) ruptura protruzije je zabeležena v 10% primerov pri odraslih, običajno po miokarditisu ali drugih srčnih boleznih, kar je povzročilo zmanjšanje jakosti tkiva predelnih sten.

Kongenitalna srčna bolezen (CHD) v obliki MPE anevrizme je redka (manj kot 1% primerov pri novorojenčkih). Enako pogosto je zabeležena pri dečkih in dekletih. Ločeno je dodeljena pridobljena patologija, ki je diagnosticirana pri odraslih po boleznih srca (miokardni infarkt, miokarditis, kardiomiopatija).

Kako se oblikuje?

Odvisno od izvora se dodeli prirojeni in pridobljeni septum med anriurizmom. Kongenitalna anomalija se oblikuje že v otroštvu, pridobljeni pa se razvijejo zaradi vpliva provokativnih dejavnikov pri odraslih.

Prirojene

Oblikovanje anevrizme v plodu ima določene značilnosti. Lahko se kombinira z okvarjenim zamašitvijo ovalnega okna (sporočilo v interaturnem septumu), ki zagotavlja odvajanje krvi iz desnega kroga krvnega obtoka na levo. To je posledica dejstva, da pljuča še ne opravljajo svoje funkcije.

Po prvem vdihavanju se vklopi desni krog krvnega obtoka. V prvih dneh ali tednih po rojstvu se premer ovalnega okna zmanjša, nastopi fuzija (trajanje fuzije ovalnega okna je individualno za vsako osebo), v katerem ostane majhna depresija. Pod vplivom različnih vzrokov je proces zaraščanja moten, zaradi česar ima vezno tkivo manj moči, kjer se sčasoma oblikuje izboklina.

Zanesljiv razlog za razvoj anevrizme danes ostaja nepojasnjen.

Obstaja več spodbudnih dejavnikov, ki vključujejo:

• genetska predispozicija;
• slabe navade staršev;
• prejšnje nalezljive bolezni med nosečnostjo (toksoplazmoza), izpostavljenost škodljivim okoljskim dejavnikom (ionizirajoče sevanje, toksini).

Prirojena anevrizma ima lahko izoliran izvor. Hkrati lokalizacija ovalne jame in izbokline v septumu pogosto ne sovpadata. Razvojni mehanizem je običajno povezan s primarno kršitvijo hemodinamike v srcu, zaradi česar nastajajo izbokline na področju visokega krvnega tlaka.

Pridobljeno

Mehanizem razvoja pridobljene anevrizme septuma vključuje oslabitev tkiva septuma s kasnejšim nastajanjem izbokline. Je posledica vpliva izzivalnih dejavnikov (miokardnega infarkta, miokarditisa, kardiomiopatije).

Mehanizem razvoja v obliki tabele:

Ker je pridobljena anevrizma septuma med atriji v večini primerov posledica miokardnega infarkta, je razdeljena na več tipov:

• Akutna anevrizma - izobrazba se oblikuje v 14 dneh po srčnem napadu. Spremlja ga poslabšanje osebe z zvišano telesno temperaturo, aritmija (motnje ritma krčenja), povečanje števila levkocitov na enoto volumna krvi.
• Subakutna aneurizma - anomalija se razvije v 3-6 tednih, izboklina je posledica kršitve procesa tvorbe brazgotine vezivnega tkiva na področju miokardiocitov. Zanj je značilen postopen razvoj srčnega popuščanja s pomanjkanjem dihanja, povečano utrujenostjo, oteklino mehkih tkiv s prevladujočo lokalizacijo na nogah.
• Kronična anevrizma - nastajanje protruzije v septumu med atrijoma se pojavi v časovnem obdobju, daljšem od 6 tednov, spremlja pa ga postopno povečevanje simptomov kongestivnega srčnega popuščanja.

Razdelitev na vrste omogoča napovedovanje nadaljnjega poteka patologije, pa tudi izbiro najprimernejše terapije.

Kaj se zgodi, ko se to zgodi?

Običajno atrijski septum ne sme imeti ukrivljenosti večje od 5 mm.

Če je anevrizma večja od te velikosti, lahko njen videz povzroči naslednje kršitve:

• Stiskanje ventilske naprave - z lokalizacijo izbokline v spodnjih delih interatralne stene se lahko stisne tricuspidni ali mitralni ventil.
• Nezadosten odtok krvi z nepopolnim praznjenjem atrija, povečan pritisk v njej, kar vodi v spremembe hemodinamike v levem ali desnem prekatu.
• Povišan krvni tlak v pravem krogu krvnega obtoka s poslabšanjem saturacije kisika v krvi in ​​razvojem hipoksije. Običajno se razvije kot posledica anevrizme, v kombinaciji z nepopolno zamašitvijo ovalnega okna.
• Nastanek krvnih strdkov, ki se sproži zaradi spremembe pretoka krvi v območju anevrizme - krvni strdki lahko odlomijo, vstopijo v splošni krvni obtok, zamašijo arterijske žile z razvojem hudih zapletov, ki vključujejo miokardni infarkt, možgansko kap.

Glede na patogenezo posledic se anevrizma sprosti s krvnim izcedkom (običajno v kombinaciji z odprtim ovalnim oknom) in brez nje (hemodinamika v srcu ima rahlo spremembo).

Obrazci

Glede na smer izbočenja se razlikujejo različne oblike anomalij:

• L-tip - upogib je usmerjen levo (proti levemu atriju).
• R-tip - izboklina je usmerjena v desno.
• S-tip - izboklina je v obliki črke S, hkrati je delno usmerjena v levi in ​​desni atrij.

Glede na smer izbokline lahko zdravnik napove možen razvoj sprememb v mitralnem ali tricuspidnem ventilu.

Ločeno, oblika anevrizme, v kombinaciji z drugimi anomalijami (okvare ventila, okvaro ovalnega okna). Z njo so hemodinamične motnje izrazitejše, povečuje se tveganje zapletov in povečujejo se znaki srčnega popuščanja.

Kako lahko sumite?

Pri majhni anevrizmi pogosto ni opaziti nobenih simptomov. Ker se hemodinamične spremembe v srcu povečajo, se lahko pojavijo naslednje klinične manifestacije, ki bodo pomagale sumiti prisotnost patologije:

• Tahikardija je povečanje stopnje krčenja srca, ki se pogosteje zabeleži z izboklino v desnem atriju.
• Znaki stagnacije krvi v majhnem krogu, ki se razvijejo neodvisno od starosti in so posledica kombinacije z nepopolnim zaraščanjem ovalnega okna. Ti vključujejo: zasoplost, aritmije, cianozo (cianotično obarvanje) kože, pogost razvoj vnetja bronhijev in pljuč.
• Znaki hemodinamskih motenj, ki se pogosto pojavljajo v adolescenci in so sprožene s telesno rastjo, spremembami v funkcionalnem stanju endokrinega sistema - povečana utrujenost, občutek neugodja v prsih, aritmija, pogoste omotice.
• Simptomi srčnega popuščanja pri odraslih so zasoplost, edem perifernih tkiv (ki se večinoma razvijejo na nogah pozno popoldne), periodičen, vlažen kašelj, ki ima paroksizmalni značaj. Simptomi se običajno pojavijo v ozadju razvoja subakutne ali kronične anevrizme po miokardnem infarktu.

Pojav znakov sprememb v delovanju srca in krvnih žil zahteva posvet z zdravnikom.

Diagnostika

Ker so klinične manifestacije anevrizme lahko odsotne ali nespecifične, je glavna vloga pri ugotavljanju patologije metoda objektivne diagnoze:

• EchoCG (ehokardiografija) ali ultrazvok srca je referenčna tehnika pregleda, ki omogoča vizualizacijo septuma in spremembe v njem. Možnost je transezofagealna ehokardiografija (PE EchoCG), ki omogoča vizualizacijo minimalnih sprememb. Ehokardiografija mora biti dodeljena novorojencem, ko zdravnik zasliši šumenje srca.
• Doppler sonografija je ultrazvočni pregled, s katerim se odkrijejo hemodinamične motnje.
• EKG (elektrokardiografija) - funkcionalna študija srca.
• Računalniška tomografija - rentgenska tehnika slikanja v strukturah srca ima visoko ločljivost.

Zdravnik, če je potrebno, predpiše tudi druge metode laboratorijskih, instrumentalnih in funkcionalnih raziskav.

Kako zdraviti?

Kadar nastane madež brez krvavitve in izboklina manjša od 10 mm, niso predpisani posebni terapevtski ukrepi. Bolnika opazujemo pri kardiologu (dispanzerja) z izvajanjem splošnih in prehranskih priporočil.

V primeru resnejšega izbokline je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje zdravljenje z zdravili, operacijo.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje se lahko uporabljajo zdravila iz več farmakoloških skupin:

• Pomeni zvišanje krvnega tlaka (kofein natrijev benzoat).
• Pripravki kalija in magnezija, ki izboljšajo kontraktilno funkcijo srca (Panangin).
• Vitaminski pripravki z visoko vsebnostjo vitaminov B (Neurovitan).
• Antiaritmična zdravila (Panangin).
• Srčni glikozidi (digoksin).

Izbira zdravil in njihovo odmerjanje se izvaja le s strani zdravnika.

Kirurško zdravljenje

Glavne medicinske indikacije za izvajanje operacije so izrazite spremembe hemodinamike (krvni izcedek), pa tudi prisotnost drugih sočasnih okvar srca.

Operacija vključuje več korakov:

• Omogočite dostop.
• Izrezovanje modificiranega tkiva.
• Plastika z zapiralom lukenj.

Pred imenovanjem kirurgije zdravnik izključuje prisotnost absolutne (hude dekompenzirane srčne odpovedi) in relativne (starost otroka, prisotnost akutnih nalezljivih bolezni, poslabšanje kronične somatske patologije) kontraindikacij.

Sprememba načina življenja

Ohranjanje pravilnega načina življenja je glavni poudarek uspešnega preprečevanja kardiovaskularnih motenj, uporablja pa se tudi kot dodatek k zdravljenju.

• Zadostna telesna aktivnost za krepitev srca in krvnih žil, razen prevelikih obremenitev.
• Racionalizacija režima dela in počitka - priporočljivo je, da si vzamete odmor po vsakih 40 minutah duševnega dela. Spanje mora biti vsaj 8 ur na dan.
• Zavrnitev slabih navad pri odraslih (kajenje, sistematična uporaba alkohola prizadene krvne žile in hemodinamiko, izzove povečanje protruzije).
• Omejevanje učinkov stresa, prekomernega duševnega stresa.
• Pravočasno odkrivanje in zdravljenje kroničnih bolezni.

POMEMBNO! Dozirana fizična aktivnost za pol ure na dan lahko zmanjša tveganje za razvoj srčno-žilnih bolezni za kar 30%.

Diet

Izvajanje prehranskih priporočil omogoča, da se izognemo drugim boleznim (diabetes mellitus, hipertenzija), ki lahko izzovejo zaplete, in okrepijo tkiva interaturnega septuma.

• Omejite mastne, ocvrte hrane, sladkarije.
• Zavrnitev pijač, ki vsebujejo alkohol.
• Povečati prehrano rastlinske hrane (zelenjava, sadje) in pusto meso (piščanca, zajca).
• Pogosto jedo (vsaj 5-krat na dan) v majhnih količinah.
• Večerja 4 ure pred spanjem.

Nosečnost in porod

Nosečnost je kontraindicirana pri anevrizmi v kombinaciji z drugimi okvarami. V drugih primerih se nosečnica preprosto registrira pri ginekologu in kardiologu. Dodeljena je periodičnim srčnim pregledom (ehokardiogram, EKG).

Če so bile ugotovljene hemodinamske spremembe med nosečnostjo - naravni porod je kontraindiciran (visoka obremenitev srca), predpisan carski rez.

Možni zapleti

V prisotnosti patologije ni izključen razvoj naslednjih zapletov:

• Motnje srčnega ritma.
• Nastanek krvnih strdkov s poznejšo tromboembolijo in zamašenim arterijam (vzrok možganske kapi, miokardni infarkt).
• Raztrganje aneurizme z ostro kršitvijo hemodinamike (izločanje krvi med srčnimi komorami).
• Srčno popuščanje.
• Kronično znižanje krvnega tlaka.

Preprečevanje in prognoza

Primarna preventiva se izvaja pri zdravih ljudeh, da se prepreči razvoj pridobljenih anomalij. Vključuje spremembo življenjskega sloga (zadostna telesna aktivnost, racionalen način dela in počitka, zavračanje slabih navad) ter izvajanje prehranskih priporočil (zavrnitev maščobnih, ocvrte hrane, uživanje zelenjave, sadja, dietnega mesa).

Če je otroku diagnosticirana prisotnost protruzije, potem postane nujno registriran pri kardiologu, ki spremlja dinamiko sprememb v formacijah. V tem primeru so preventivni ukrepi namenjeni preprečevanju zapletov. Zdravnik določi obseg možne telesne dejavnosti za otroka. Priporočljivo je, da enkrat letno opravite sanatorij in izterjavo v zdravilišču, da se izognete stresu, zaspite dovolj.

Prognoza je ponavadi ugodna. Majhnost izbokline in odsotnost drugih sprememb ne vplivata na trajanje in kakovost človeškega življenja. Pravočasno in ustrezno zdravljenje hujših oblik patologije preprečuje razvoj srčnega popuščanja.

Aneurizma medpredelnega septuma pri odraslih

Aneurizma WFP pri odraslih

MPP anevrizma je patologija, za katero je značilno štrlanje medpredelnega septuma v mestu njegovega največjega redčenja. To stanje je vključeno v skupino tako imenovanih majhnih motenj srca.

Skupine majhnih anomalij v razvoju srca so razvojne nepravilnosti v strukturi srca, ki lahko izginjajo ali se zmanjšujejo v življenju otroka. Pogosto se anomalija kombinira z atrijsko septalno napako. V tem primeru se to stanje imenuje prirojena srčna bolezen.

1 Mehanizmi nastanka anevrizme

Odprite ovalno luknjo

V predporodnem obdobju v plodu v septumu med atriji je ovalno okno. Skozi to okno se izteče kri iz levega atrija v desno. Tako pretok krvi ne zajema pljučnega kroga krvnega obtoka, saj v tem obdobju ni potrebe po pljučni funkciji.

Po rojstvu otroka začnejo delovati pljuča, ovalno okno pa se zapre (preraste). Če se okno ne zapre popolnoma, se na tem mestu oblikuje tanko vezivno tkivo ali med atriji ostane sporočilo.

2 Zapleti in tveganja zaradi bolezni

V nekaterih primerih se lahko aneurizma atrijske septuma obnaša zelo mirno in ne ogroža telesa, če je njegova velikost majhna. Vendar pa lahko njegov obstoj pri odraslih spremljajo naslednji dejavniki:

1. Motnje srčnega ritma.
2. Trombembolični zapleti. Ta zaplet se pogosto opazi, ko se atrijarna septična anevrizma kombinira s prisotnostjo sporočila med atriji. Nastanejo pogoji za turbulenco pretoka krvi v območju luknje. To vodi v nastanek krvnih strdkov, ki lahko pritečejo v možgane skozi krvni obtok. Posledično se lahko razvije življenjsko nevarno stanje - zamašitev možganskih žil in posledično kap.
3. Razpoka aneurizme. Tak zaplet se lahko pojavi, če bolezen spremlja visok krvni tlak. To je seveda neugodno dejstvo. Zaradi različnih čustvenih in fizičnih preobremenitev v ozadju hipertenzije se lahko pojavi pretrganje septuma.

Glede na to, da je tlak v atrijih veliko nižji kot v prekatih, ta ne povzroči smrti pacienta. Vendar pa lahko to stanje znatno poslabša bolnikovo stanje. Pojavijo se znaki srčnega popuščanja, ki zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja.

3 Prevalenca in vzroki bolezni

Atrialna septalna okvara

Razširjenost bolezni je 1% v populaciji in je enako prisotna pri moških in ženskah. Vzroke za razvoj anevrizme CPR lahko razdelimo v dve veliki skupini:

1) Prirojena. Genetska (dedna) motnja, ki se kaže kot kršitev razvoja vezivnega tkiva v prenatalnem obdobju. Pojavi se pri 80% mladih in je lahko sistemski in lokalni (izoliran).

S sistemsko vpletenostjo vezivnega tkiva lahko opazimo spremembe v mnogih organih in sistemih - ledvicah, očesih, živčnem sistemu, srčno-žilnem sistemu. Pogosto je anevrizma kombinirana z vaskularno distonijo. Z lokalno vključenostjo ta proces vpliva le na interatrial septum. Druga možnost je veliko manj pogosta.

4 Klasifikacija anevrizme MPP

Vrste Aneurizme MPE

Atrijska septična aneurizma je razdeljena na 3 vrste:

1. R-tip. Septum štrli proti desnemu atriju.
2. R-L-tip. Izbočenje septuma poteka najprej desno in nato levo.
3. Tip LR Particija se premakne v levo in nato v desno.

Glede na prisotnost luknje v pregradi:

1. Prisotnost sporočil leve in desne atrije. V tem primeru pride do izpusta krvi v desni atrij.
2. Manjka sporočilo.

5 Klinične manifestacije pri odraslih

Dispneja ob naporu

Ali se aneurizma atrijalne septuma pojavi ali ne, je odvisno od številnih dejavnikov:

• Velikost anevrizme.
• Velikosti odprtega ovalnega okna.
• Prisotnost ali odsotnost znakov srčnega popuščanja.
• Starost bolnika. Praviloma se s starostjo stanje pacienta poslabša, saj se prilagodljivi mehanizmi telesa izrabijo.
• Sočasne bolezni (zlasti bolezni srčno-žilnega sistema).

Že dolgo je anevrizma, pri kateri je prisotna luknja, asimptomatska pri odraslih. To je posledica dejstva, da se lahko telo dolgo prilagodi na takšno obremenitev. Funkcionalne motnje srca so lahko odsotne do odraslosti. Edini znak v tej starosti je lahko rahla zamuda pri fizičnem razvoju. V tretjem desetletju življenja je lahko enostavno utrujenost.

Praviloma se majhna anevrizma majhnosti brez komunikacije med atriji ne manifestira. Če je odprto ovalno okno velike velikosti, se kri izpusti v levi atrij. To stanje vpliva na delovanje srca in se kaže v nekaterih simptomih. Vendar znaki bolezni niso značilni za bolezen. Te vključujejo:

• Kratka sapa. Bolniku je težko zadihati - težko je. To stanje se pojavi med vadbo.
• Palpitacije. Simptom, ki se razvije med vadbo, kot odziv srca na povečano potrebo po kisiku.
• Utrujenost. To stanje spremlja tudi telesno aktivnost.

6 Diagnoza bolezni

Aneurizma MTF (tip R)

Kot smo že omenili, se aneurizma MTF nanaša na prirojene razvojne anomalije. Zato ga lahko brez težav ugotovimo tudi v otroštvu. V primeru progresivnega raztezanja je opaziti drugačno situacijo, potem pa jo lahko prvič opazimo v zrelejši starosti.

Glavne metode za diagnozo anevrizme so:

• Ehokardiografska študija. Ultrazvok srca omogoča identifikacijo izbokline medpredelnega septuma.

Če anevrizmo dopolnjuje obstoj odprtega ovalnega okna, so lahko informativne naslednje metode:

• EKG je najlažja metoda. Elektrofiziološki pregled srca pomaga videti preobremenitev desnega srca. Zaznane so tudi motnje srčnega ritma. Hkrati je mogoče zaznati znake atrijske fibrilacije.
• Rentgenska slika prsnega koša. Aneurizma z odprtim ovalnim oknom je označena s prisotnostjo specifičnega simptoma na rentgenski sliki - "utripanju korenin pljuč".
• Ehokardiografska študija. Kot pri anevrizmi brez komunikacije je ta metoda zelo pomembna pri diagnozi odprtega ovalnega okna. Zahvaljujoč tej metodi lahko vidite območje pretoka krvi v območju luknje. Zaznane so lahko tudi motnje ventilov.

Instrumentalno diagnostiko lahko dopolnimo tudi z naslednjimi metodami:

• Ultrazvočni ultrazvok.
• Transtorakalni ultrazvok.
• Računalniška tomografija.
• Kateterizacija srčnih komor.

7 Zdravljenje anevrizme

Zdravljenje anevrizme pri odraslih je lahko medicinsko in kirurško.
1) Zdravljenje z drogami - ni specifično. Uporablja se tudi, kadar kirurško zdravljenje ni indicirano. Zdravila, ki se lahko uporabljajo, pripadajo različnim skupinam.

• Zdravila, ki spodbujajo tvorbo kolagena.
• Vitamini skupine B.
• Elementi v sledovih - Cu, Zn, Mg.
• Zdravila, ki vplivajo na ritem srca.
• Zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Vendar pa je to zdravljenje nespecifično. Praviloma bolniki, ki ne potrebujejo kirurškega zdravljenja, potrebujejo stalno spremljanje s kardiologom ali terapevtom. Vsako leto morajo opraviti ultrazvok srca, da bi lahko spremljali stanje anevrizme.

Bolnikom se priporočajo obnovitveni ukrepi. Priporočljivo je, da upoštevate režim dela in počitka, da se izognete čustvenim in fizičnim preobremenitvam. Pomembno je nadzorovati ravni krvnega tlaka. Pomembna točka je tudi preprečevanje okužb, ki negativno vplivajo na telo.

Okklyuder zapreti napako WFP

2) Kirurško zdravljenje je označeno z anevrizmo, ki presega 10 mm in jo spremlja okvarjena srčna funkcija. Glavna metoda operacije je okrepitev anevrizme s sintetičnim materialom. Če je luknja v pregradi, jo lahko zaprete na naslednje načine:

• Šivanje. Izvede se v primeru majhne luknje.
• Oblikovanje sintetičnega obliža.
• Endoskopska metoda zapiranja okna s posebnimi napravami.

Aneurizma medpredelnega septuma pri odraslih: značilnosti zdravljenja

Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu po umrljivosti med najpogostejšimi boleznimi organov in sistemov.

Atrijarna septumska aneurizma je bolezen, ki prizadene arterije, kar je zelo resna patologija. Diagnosticiranje anomalije je lahko zelo težko zaradi odsotnosti simptomov. Aneurizma se ne kaže že desetletja in lahko vodi do nenadne smrti. Ta bolezen najpogosteje prizadene odrasle moške in novorojenčke.

Značilnosti bolezni

Zaradi raztezanja in redčenja se stene krvnih žil dvignejo. Rezultat je majhna krogla, napolnjena s krvjo (aneurizma), ki stisne bližnje organe.

V odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja se anevrizma razpoči in pacient hitro umre. Mesta anevrizme so različna: periferne žile, aorta, srce, možgani.

Aneurizma v srcu se oblikuje na interatrijskem septumu v mestu, kjer je tkivo najtanjše.

Glede na obliko obstajajo tri vrste WFP:

• Z izbočeno levo;
• Z izbočenim v desno;
• S-oblikovana izboklina septuma.

Resnost toka anevrizme je lahko:

• Kronična, če so simptomi podobni znakov srčnega popuščanja;
• Akutne oblike, ko se simptomi razvijajo, začenši s povišano telesno temperaturo in začetkom levkocitoze;
• Subakutna oblika, ki se pojavi s pojavom stalne utrujenosti, zasoplostjo, srčnim popuščanjem.

Ljudje s prirojenim WFP živijo v povprečju do 40-45 let, vendar daljše trajanje življenja ni izključeno.

Najpogostejši vzrok anevrizme je miokardni infarkt. Patologija srčne mišice se odraža v celotnem kardiovaskularnem sistemu, ne da bi izključili pojav anevrizme v drugih organih, na primer v možganskih žilah.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku WFP: t

• Izčrpana in oslabljena vezna tkiva, ki jih povzročajo bolezni ali prirojene nepravilnosti pri otrocih;
• Bolezni, ki povzročajo zmanjšan žilni tonus, kot je ateroskleroza;
• Povišan krvni tlak, ki povzroča obremenitev krvnih žil in vodi do izbočenja šibkega septuma;
• Nikotin in alkoholne pijače škodujejo celotnemu telesu, vključno s srčnim tkivom;
• Poškodbe krvnih žil, ki jih je mogoče prejeti v nesreči, boju, ekstremnih športih;
• Okužena tromboza;
• Debelost;
• Nalezljive bolezni;
• Povečan holesterol, ki je posledica zlorabe mastne in ocvrte hrane.

Pojav anevrizme po vsakem incidentu se ne pojavi takoj. Včasih lahko traja vsaj 20 let. Zato je težko prepoznati vzrok WFP pri odraslih.

Simptomi in diagnoza WFP

Pri odraslih se simptomi bolezni ne kažejo. Anomalijo lahko diagnosticiramo le s pomočjo medicinske opreme (EKG, ultrazvok, računalniška tomografija).

Sčasoma pride do kršitve pretoka krvi. V prehodnem septumu se pojavi luknja, ki vodi do prelivanja levega prekata in kri teče v desni atrij. Obremenitev delov srca se poveča.

Pri odraslih in starejših se lahko pojavi anevrizma zaradi stresa, travme in fizičnega napora.

• V območju deformacije se občutijo hude bolečine;
• V območju srčne mišice se čuti neugodje;
• Delo srca postane nestabilno;
• Slabost telesa.

Raztrganje izbokline morda ne bo povzročilo resnih težav. Na njenem mestu nastane napaka, ki omogoča osebi, da živi še več let.

WFP pri otrocih

Aneurizma interaturnega septuma pri dojenčkih se nanaša na prirojene bolezni. Ponavadi je ta anomalija podedovana (mama ali oče trpita zaradi te bolezni). Tudi oblikovanje srčne mišice je odvisno od stanja matere med nosečnostjo.

Vsaka nalezljiva bolezen, kot je gripa, lahko povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema otroka. Pozno zaprtje ventrikularnega septuma med atriji lahko sproži tudi MPP.

Pri otrocih s kongenitalno anevrizmo vedno opazimo modrikasto barvo. Če velikost izbokline ni velika, do 15 mm, se otrok razvije brez kakršnih koli zapletov, razen nizkega krvnega tlaka.

Vendar pa bodo taki otroci, stari do približno dveh let, nagnjeni k pogostim boleznim dihal, kar povzroči kronično pljučnico.

Fiziološki razlogi vključujejo odprto ovalno okno v medpredelnem septumu. Ta luknja pri novorojenčku brez kakršnegakoli zdravljenja se postopoma zapre, stene pa ostanejo tanke.

Če se krvni tlak poveča, se občutljivo mesto začne raztezati, kar ustvarja platformo za pojav anevrizme.

Znaki WFP po starosti:

• 0-3 leta. Pri otrocih primanjkuje telesne teže, pogoste bolezni in šibkosti, zavira fizični in duševni razvoj. Pregled je pokazal preobremenitev pljučnega obtoka in povečan volumen desnega prekata.
• 3-7 let. Otroci zaostajajo v rasti, hitro se utrudijo, pri poslušanju se krepi prvi ton, včasih aritmija.
• Najstniki. Navzven imajo zelo bledo kožo, v predelu prsnega koša se pojavi rahla izbočina, znižajo se pulz in krvni tlak, pri tem pa se okrepi drugi ton.

Pri fantih je patologija medzardnega septuma dvakrat redkejša kot pri deklicah. Pri vsaki starosti pri bolnikih z WFP se pojavi akutna in boleča bolečina za prsnico.

Na začetku razvoja anomalije ni potrebno zdravljenje ali kirurško zdravljenje anevrizme. Dovolj je, da pacienta opazuje specialist (splošni zdravnik ali kardiolog), da bi občasno spremljal MPP, podvržen ultrazvokom in EKG postopkom.

Včasih se lahko anevrizma poveča, vendar v tem primeru ne izvajajo resnega zdravljenja. Bolnik je postavljen v bolnišnico pod opazovanjem, zdravniki pa izberejo čakalno mesto.

Operacija se izvaja le v primeru razvoja pljučne hipertenzije. Kirurg je zašil vrzel ali plastično tanko steno predelne stene.

Včasih se z resno grožnjo za življenje na novorojenčkih izvajajo operacije odstranjevanja anevrizme. Operacije in zdravljenje potekajo v strogo specializiranih klinikah in bolnišnicah.

Preprečevanje zapletov

Za zmanjšanje tveganja zapletov z WFP je treba izvesti preventivne ukrepe:

• Ne začnite z infekcijami in prehladi. Dolgoročno zdravljenje lahko sproži povečanje nenormalnega območja. Pri bronhitisu in pljučnici je močan kašelj pogosto vzrok za rupturo anevrizme.
• Znebiti se slabih navad. Kajenje in alkohol ter nepravilna prehrana prispevajo k razvoju ateroskleroze.
• Nenehno spremljajte krvni tlak. Ne dovolite skokov. Če želite to narediti, morate nenehno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
• Lahka fizična napornost (hoja, gimnastika) je potrebna za vzdrževanje normalne funkcije srca.
• Dobro spanje in pomanjkanje stresa pozitivno vplivata ne le na stanje žil, ampak tudi na celotno telo.

Tako je življenje z anevrizmo WFP povsem možno. Potrebno je le skrbeti za svoje zdravje in se pogosteje posvetovati s strokovnjaki ter opraviti potrebno zdravljenje.

MPP anevrizma je patologija, za katero je značilno štrlanje medpredelnega septuma v mestu njegovega največjega redčenja. To stanje je vključeno v skupino tako imenovanih majhnih motenj srca.

Skupine majhnih anomalij v razvoju srca so razvojne nepravilnosti v strukturi srca, ki lahko izginjajo ali se zmanjšujejo v življenju otroka. Pogosto se anomalija kombinira z atrijsko septalno napako. V tem primeru se to stanje imenuje prirojena srčna bolezen.

1 Mehanizmi nastanka anevrizme

Odprite ovalno luknjo

V predporodnem obdobju v plodu v septumu med atriji je ovalno okno. Skozi to okno se izteče kri iz levega atrija v desno. Tako pretok krvi ne zajema pljučnega kroga krvnega obtoka, saj v tem obdobju ni potrebe po pljučni funkciji.

Po rojstvu otroka začnejo delovati pljuča, ovalno okno pa se zapre (preraste). Če se okno ne zapre popolnoma, se na tem mestu oblikuje tanko vezivno tkivo ali med atriji ostane sporočilo.

2 Zapleti in tveganja zaradi bolezni

V nekaterih primerih se lahko aneurizma atrijske septuma obnaša zelo mirno in ne ogroža telesa, če je njegova velikost majhna. Vendar pa lahko njegov obstoj pri odraslih spremljajo naslednji dejavniki:

1. Motnje srčnega ritma.
2. Trombembolični zapleti. Ta zaplet se pogosto opazi, ko se atrijarna septična anevrizma kombinira s prisotnostjo sporočila med atriji. Nastanejo pogoji za turbulenco pretoka krvi v območju luknje. To vodi v nastanek krvnih strdkov, ki lahko pritečejo v možgane skozi krvni obtok. Posledično se lahko razvije življenjsko nevarno stanje - zamašitev možganskih žil in posledično kap.
3. Razpoka aneurizme. Tak zaplet se lahko pojavi, če bolezen spremlja visok krvni tlak. To je seveda neugodno dejstvo. Zaradi različnih čustvenih in fizičnih preobremenitev v ozadju hipertenzije se lahko pojavi pretrganje septuma.

Glede na to, da je tlak v atrijih veliko nižji kot v prekatih, ta ne povzroči smrti pacienta. Vendar pa lahko to stanje znatno poslabša bolnikovo stanje. Pojavijo se znaki srčnega popuščanja, ki zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja.

3 Prevalenca in vzroki bolezni

Atrialna septalna okvara

Razširjenost bolezni je 1% v populaciji in je enako prisotna pri moških in ženskah. Vzroke za razvoj anevrizme CPR lahko razdelimo v dve veliki skupini:

1) Prirojena. Genetska (dedna) motnja, ki se kaže kot kršitev razvoja vezivnega tkiva v prenatalnem obdobju. Pojavi se pri 80% mladih in je lahko sistemski in lokalni (izoliran).

S sistemsko vpletenostjo vezivnega tkiva lahko opazimo spremembe v mnogih organih in sistemih - ledvicah, očesih, živčnem sistemu, srčno-žilnem sistemu. Pogosto je anevrizma kombinirana z vaskularno distonijo. Z lokalno vključenostjo ta proces vpliva le na interatrial septum. Druga možnost je veliko manj pogosta.

4 Klasifikacija anevrizme MPP

Vrste Aneurizme MPE

Atrijska septična aneurizma je razdeljena na 3 vrste:

1. R-tip. Septum štrli proti desnemu atriju.
2. R-L-tip. Izbočenje septuma poteka najprej desno in nato levo.
3. Tip LR Particija se premakne v levo in nato v desno.

Glede na prisotnost luknje v pregradi:

1. Prisotnost sporočil leve in desne atrije. V tem primeru pride do izpusta krvi v desni atrij.
2. Manjka sporočilo.

5 Klinične manifestacije pri odraslih

Dispneja ob naporu

Ali se aneurizma atrijalne septuma pojavi ali ne, je odvisno od številnih dejavnikov:

• Velikost anevrizme.
• Velikosti odprtega ovalnega okna.
• Prisotnost ali odsotnost znakov srčnega popuščanja.
• Starost bolnika. Praviloma se s starostjo stanje pacienta poslabša, saj se prilagodljivi mehanizmi telesa izrabijo.
• Sočasne bolezni (zlasti bolezni srčno-žilnega sistema).

Že dolgo je anevrizma, pri kateri je prisotna luknja, asimptomatska pri odraslih. To je posledica dejstva, da se lahko telo dolgo prilagodi na takšno obremenitev. Funkcionalne motnje srca so lahko odsotne do odraslosti. Edini znak v tej starosti je lahko rahla zamuda pri fizičnem razvoju. V tretjem desetletju življenja je lahko enostavno utrujenost.

Praviloma se majhna anevrizma majhnosti brez komunikacije med atriji ne manifestira. Če je odprto ovalno okno velike velikosti, se kri izpusti v levi atrij. To stanje vpliva na delovanje srca in se kaže v nekaterih simptomih. Vendar znaki bolezni niso značilni za bolezen. Te vključujejo:

• Kratka sapa. Bolniku je težko zadihati - težko je. To stanje se pojavi med vadbo.
• Palpitacije. Simptom, ki se razvije med vadbo, kot odziv srca na povečano potrebo po kisiku.
• Utrujenost. To stanje spremlja tudi telesno aktivnost.

6 Diagnoza bolezni

Aneurizma MTF (tip R)

Kot smo že omenili, se aneurizma MTF nanaša na prirojene razvojne anomalije. Zato ga lahko brez težav ugotovimo tudi v otroštvu. V primeru progresivnega raztezanja je opaziti drugačno situacijo, potem pa jo lahko prvič opazimo v zrelejši starosti.

Glavne metode za diagnozo anevrizme so:

• Ehokardiografska študija. Ultrazvok srca omogoča identifikacijo izbokline medpredelnega septuma.

Če anevrizmo dopolnjuje obstoj odprtega ovalnega okna, so lahko informativne naslednje metode:

• EKG je najlažja metoda. Elektrofiziološki pregled srca pomaga videti preobremenitev desnega srca. Zaznane so tudi motnje srčnega ritma. Hkrati je mogoče zaznati znake atrijske fibrilacije.
• Rentgenska slika prsnega koša. Aneurizma z odprtim ovalnim oknom je označena s prisotnostjo specifičnega simptoma na rentgenski sliki - "utripanju korenin pljuč".
• Ehokardiografska študija. Kot pri anevrizmi brez komunikacije je ta metoda zelo pomembna pri diagnozi odprtega ovalnega okna. Zahvaljujoč tej metodi lahko vidite območje pretoka krvi v območju luknje. Zaznane so lahko tudi motnje ventilov.

Instrumentalno diagnostiko lahko dopolnimo tudi z naslednjimi metodami:

• Ultrazvočni ultrazvok.
• Transtorakalni ultrazvok.
• Računalniška tomografija.
• Kateterizacija srčnih komor.

7 Zdravljenje anevrizme

Zdravljenje anevrizme pri odraslih je lahko medicinsko in kirurško.
1) Zdravljenje z drogami - ni specifično. Uporablja se tudi, kadar kirurško zdravljenje ni indicirano. Zdravila, ki se lahko uporabljajo, pripadajo različnim skupinam.

• Zdravila, ki spodbujajo tvorbo kolagena.
• Vitamini skupine B.
• Elementi v sledovih - Cu, Zn, Mg.
• Zdravila, ki vplivajo na ritem srca.
• Zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Vendar pa je to zdravljenje nespecifično. Praviloma bolniki, ki ne potrebujejo kirurškega zdravljenja, potrebujejo stalno spremljanje s kardiologom ali terapevtom. Vsako leto morajo opraviti ultrazvok srca, da bi lahko spremljali stanje anevrizme.

Bolnikom se priporočajo obnovitveni ukrepi. Priporočljivo je, da upoštevate režim dela in počitka, da se izognete čustvenim in fizičnim preobremenitvam. Pomembno je nadzorovati ravni krvnega tlaka. Pomembna točka je tudi preprečevanje okužb, ki negativno vplivajo na telo.

Okklyuder zapreti napako WFP

2) Kirurško zdravljenje je označeno z anevrizmo, ki presega 10 mm in jo spremlja okvarjena srčna funkcija. Glavna metoda operacije je okrepitev anevrizme s sintetičnim materialom. Če je luknja v pregradi, jo lahko zaprete na naslednje načine:

• Šivanje. Izvede se v primeru majhne luknje.
• Oblikovanje sintetičnega obliža.
• Endoskopska metoda zapiranja okna s posebnimi napravami.

Značilno

Aneurizma medpredelnega septuma v medicini je prikazana s preprosto kratico - WFP. Takšna anomalija v strukturi srca se pojavlja pogosto, vendar ni nevarna za človeško življenje. Aneurizma je vrečka podobna izboklina, ki se oblikuje na površini septuma, ki ločuje desni in levi atrij. Vpliva predvsem na del stene, kjer je tkivo najbolj tanko. Posebnost posebnega dela strukture je ena od značilnosti: v obdobju intrauterinega razvoja je na pregradi ovalna odprtina, ki se po rojstvu zapre. Na mestu zaprtja tega "okna" se stene tkiva ne stisnejo in ranijo. Kasneje, po več letih, s povišanjem krvnega tlaka, se lahko ta cona začne raztezati. Posledica tega je nastajanje protruzije, tj. Atrijalne septalne anevrizme pri odraslih. Ta pojav je strokovnjakom že dolgo znan, vendar do sedaj še ni bil v celoti raziskan. Zato, kadar imajo pacienti vprašanja o naravi motnje, njeni naravi in ​​dejavnikih tveganja, zdravniki ne morejo dati določenih odgovorov. Aneurizma WFP se šteje kot izbočena tvorba, katere velikost doseže 10 mm ali več. Kako potem poimenovati manj izrazite anomalne spremembe septuma? Nanašajo se tudi na sorte te patologije.

Simptomi

Aneurizma medpredelnega septuma pri odraslih in otrocih ne kaže nobenih znakov, ki bi določali. Bolniki nimajo nobenih težav z bolečino ali neugodjem. Zato ni mogoče ugotoviti prisotnosti simptomatskih nepravilnosti.

Diagnostika

Med rutinskim ultrazvočnim pregledom in ultrazvokom je možno odkriti nepravilnosti v strukturi srca. Poleg tega lahko specialist predpiše pojasnilni pregled, ki vključuje transsezofagealni ultrazvok, kateterizacijo, tomografijo. Ti ukrepi so potrebni v primerih, ko obstaja sum napačnih sprememb v štrlečih tkivih v njegovem obodu, pa tudi tveganje za nastanek druge, spremljajoče anevrizme, anomalije (srca ali velikih žil).

Učinek patologije na delo srca

Zdravniki so prepričani, da nenormalni pojav - anevrizma MPP ne vpliva na delovanje "motorja" telesa. To pomeni, da srce deluje kot pred in brez napak. Pretok krvi ni moten in črpalna funkcija organa se tudi ne poslabša.

Kaj je nevarnost anevrizme

Glede na to, da se štrlina postopoma povečuje in stena septuma postane tanjša, se mnogi bolniki bojijo njegovega preloma. Vendar menijo, da je prelom anevrizme resna grožnja za njihovo življenje in zdravje. Toda takšno mnenje je napačno. Krvni tlak ni tako intenziven, da bi poškodoval celovitost struktur. V posameznih primerih, ko se to zgodi, se na mestu zloma oblikuje rahla napaka. Ne predstavlja nevarnosti in mnogi ljudje s takšno napako živijo več let, ne da bi čutili znake neprijetnosti. Aneurizma seveda ni tako neškodljivo odstopanje. Lahko povzroči cirkulacijske motnje v možganih in celo povzroči kap. To se zgodi zaradi nastajanja krvnih strdkov v izbočeni vrečki, kar je značilno za ljudi, ki so imeli embolično kap. Če ima anevrizma velikost več kot 10 mm, obstaja resnično tveganje za embolije, krvne strdke.

Aneurizma medpredelnega septuma pri odraslih zahteva zdravljenje le v primerih, ko je presežek, ki je več kot 1 cm, terapija sestavljena iz jemanja zdravil za redčenje krvi. Operativna tehnika se uporablja zelo redko in je indicirana za bolnike, pri katerih so odkrili resno okvaro v strukturah stene, ki ločuje levi in ​​desni atrij. Kirurški poseg je potreben tudi za kršitve srca, ki jih je povzročilo znatno povečanje anevrizme.

Skupna raba s prijatelji:

Kaj je anevrizma atrijskega septuma in kako ga zdravimo

• Glavni vzroki atrijalne septične anevrizme
• Diagnoza atrijalne septalne anevrizme
• Kaj je nevarna atrijska septična anevrizma?
• Simptomi bolezni
• Zdravljenje aneurizme
• Preventivni ukrepi

Aneurizma atrijskega septuma je ukrivljenost stene med levim in desnim atrijem. Ta bolezen spada v skupino majhnih nepravilnosti srca. Ta anomalija je ukrivljenost atrijske stene in jo štrli v stran. Trenutno so strokovnjaki identificirali 3 oblike te anomalije:

• ukrivljenost na levo;
• ukrivljenost na desni strani;
• S ukrivljenost v obliki črke S.

Glavni vzroki atrijalne septične anevrizme

Človeštvo je že dolgo vedelo za to bolezen, vendar na tem področju ni bilo resnih raziskav. Trenutno znanstveniki niso našli pravega vzroka za to patologijo.

Aneurizma je ekspanzija posode, ki jo povzroča ločitev stene in njena šibkost. Nekateri menijo, da je vzrok za razvoj anomalij pri novorojenčkih slaba dednost. Drugi verjamejo, da se anevrizma pojavi zaradi nepravilnosti v tvorbi vezivnega tkiva v srcu med fetalnim razvojem. Pri otrocih se lahko med nosečnostjo pojavijo motnje srca pri otroku. Nalezljive bolezni med nosečnostjo najpogosteje negativno vplivajo.

Pri odraslih se lahko aneurizma pojavi zaradi miokardnega infarkta.

To teorijo podpirajo številna obstoječa dejstva. Strokovnjaki so identificirali glavne dejavnike, ki lahko sprožijo pojav anevrizme atrijske septuma.

Simptomi bolezni so lahko zelo različni. Najpogosteje so simptomi te bolezni podobni simptomom srčnega popuščanja ali miokardnega infarkta. Glede na hitrost bolezni po srčnem napadu so znanstveniki razdelili bolezen na tri vrste:

1. Kronična oblika - pojavijo se lahko po 6 tednih po srčnem napadu, simptomi te bolezni so zelo podobni simptomom srčnega popuščanja pri ljudeh.
2. Akutna oblika - lahko se pojavi 2 tedna po srčnem napadu. Glavni simptomi so: visok porast temperature, motnje srčnega ritma, manifestacija srčnega popuščanja in levkocitoza.
3. Subakutna oblika - pojavi se 3-6 tedna po srčnem napadu. V tem primeru se ukrivljenost pojavi zaradi nepravilnosti pri nastanku brazgotin na mestu srčnega napada. Simptomi subakutne oblike so izraženi v pojavu kratkotrajnosti dihanja, povečanega srčnega utripa.

Nazaj na kazalo

Diagnoza atrijalne septalne anevrizme

Diagnoza te anomalije vključuje tri stopnje. V prvi fazi se posvetujte s svojim zdravnikom, ki lahko bolniku podrobno pojasni, kateri so lahko prvi znaki bolezni. V 2. fazi se opravi vizualni pregled, ki je sestavljen iz pulzacij v predelu prsnega koša. Po identifikaciji prvih znakov se bolnik pošlje na pregled. Bolnik mora obvezno opraviti ultrazvok, elektrokardiografijo in računalniško tomografijo.

Če je bolezen povezana z dednostjo, jo določimo z ultrazvokom takoj po rojstvu. Pri novorojenčku lahko to patologijo opazimo takoj. Vendar pa je končna diagnoza postavljena šele po študiji.

Nazaj na kazalo

Kaj je nevarna atrijska septična anevrizma?

Večina bolnikov z anevrizmo se boji njenega razpada, v resnici pa se to zgodi zelo redko. Pritisk, ki se pojavi v obeh atrijah, nima toliko sile, da bi poškodoval steno. To velja tudi za novorojenčke in odrasle. Tudi če se to zgodi, ne bo povzročilo smrti.

Ko se prelomi, se pojavi napaka, ki ne povzroča večje škode za zdravje. S tem lahko živite že mnogo let. Vendar pa ob prisotnosti akutne oblike anevrizme obstaja tveganje za pojav motenj v krvnem obtoku možganov. Ta dejavnik lahko sproži kap. Po statističnih podatkih, ljudje, ki trpijo zaradi anevrizme, so v nevarnosti, da se pojavijo različne anomalije krvnih strdkov, ki postanejo, ko pridejo ven, vzrok za možgansko kap. Ti strdki se imenujejo emboli.

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni

Ob začetku bolezni določenih znakov ni, prisotnost bolezni je mogoče ugotoviti le med pregledom. Kjer se nahaja anevrizma, se pojavi luknja. Zaradi tega obstajajo motnje cirkulacije. Pri vsakem krčenju srca iz levega atrija začne kri teči ne le v levi prekat, ampak tudi delno v desni atrij. Zaradi tega se poveča obremenitev desne mišice. Posledica tega je kompenzacijska hipertrofija desnega atrija in po prekatu. Poleg tega v pljuča vstopa povečana količina krvi, poveča se obremenitev na žile in pojavijo se simptomi pljučne hipertenzije. Pri otrocih je razvoj počasnejši.

Pri odraslih je tveganje za rupturo anevrizme veliko večje. To se lahko zgodi zaradi stalnega stresa, poškodbe srca, povečanega fizičnega napora. Ko se aneurizma pokvari pri bolniku, se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v srcu;
• povečana telesna utrujenost;
• nezmožnost dolgotrajnega fizičnega napora;
• neugodje v srcu;
• okvaro srca.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje aneurizme

Že na samem začetku razvoja bolezni anevrizma ne zahteva posebnega zdravljenja z zdravili ali operacijo. Potrebno je le redno obiskovati okrožnega terapevta in kardiologa, občasno opravljati preglede za spremljanje dinamike razvoja bolezni. Ponavadi je bolniku priporočljivo narediti kardiogram in ultrazvok srca. Če je bolezen strogo nadzorovana in ni zapletov, je možno, da bolnik o tem nikoli ne bo imel pritožb.

Če se anevrizma začne znatno povečevati, se tveganje za razpok močno poveča, kar je lahko resna nevarnost. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da ugotovite nadaljnje ukrepanje.

Glavni pristop k zdravljenju anevrizme je preprečiti njeno razpokanje, saj lahko to povzroči hude krvavitve. V tem primeru lahko pacient izbere dva načina. Prvi način je, da mirno počakate, druga pa je izvedba načrtovane operacije za odstranitev spremenjenega območja.

Izbira taktike zdravljenja, zdravnik upošteva hitrost razvoja anevrizme, njeno lokacijo in velikost. S počasnim razvojem anevrizme je čakanje bolj smotrno. Vzdrževanje mirnega življenjskega sloga, dobra prehrana, odmerjanje telesne dejavnosti bo več let pomagalo ohranjati zdravje in nadzorovati pojav akutnih stanj. Za popoln nadzor mora bolnik narediti tomografijo in ultrazvok srca vsakih 6 mesecev. Med življenjem je treba strogo upoštevati navodila zdravnika.

Če je anevrizma prevelika, začne izvajati močan pritisk na notranje organe in bolezen začne napredovati. V tem primeru je nujna intervencija kirurga. Operacija obsega odstranitev poškodovanega dela posode in vzpostavitev plastične proteze na mestu okvare, v nekaterih primerih pa tudi zdravo posodo, ki jo vzame isti bolnik.

Nazaj na kazalo

Preventivni ukrepi

Če imate atrijalno septno anevrizmo, morate resno jemati vsako nalezljivo bolezen. Dolgotrajno zdravljenje gripe, na primer, lahko povzroči močno pospešitev rasti na prizadetem območju. Če pride do nepravilnosti v aorti, lahko kašelj celo povzroči rupturo anevrizme.

Bolniki srednje in stare starosti morajo zmanjšati tveganje za aterosklerozo. Najprej morate opustiti kajenje in prenehati jemati alkohol. Treba je upoštevati uravnoteženo prehrano, da bi preprečili prekomerno uživanje živalskih maščob. Prehrana mora vključevati ustrezno količino visoko kakovostnih beljakovin, vitaminov in mineralov. Bodite prepričani, da kot preventivo zdravil, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze (kot je predpisal zdravnik). Prav tako je treba natančno spremljati krvni tlak in poskušati nadzorovati težo.