Prolaps mitralnega ventila. Otroške težave - posledice za odrasle

Veliko ljudi živi s prolapsom srčnega utripa mitralne zaklopke, vendar o takšni diagnozi sploh ne vedo. Na srečo patologija te otroke ne škoduje splošnemu zdravju.

Diagnoza mitralnega prolapsa

Statistični podatki kažejo, da se prolaps mitralne zaklopke ali MVP pojavlja pri 8% populacije našega planeta. V tem primeru so ženske bolj nagnjene k patologiji kot moški (odstopanje je bilo zabeleženo pri 17% deklet).

Najpogosteje je prolapsa diagnosticirana v otroštvu in adolescenci. Včasih - v zreli starosti med postopki ehokardiograma CG, EKG in ultrazvok srca.

Za jasnejšo predstavo o tem odstopanju (prolaps ni bolezen, ampak napaka v strukturi srčne mišice) se obrnemo na anatomijo.

Fiziologija PMK

Mitralni ventil je sestavljen iz dveh ventilov, ki se nahajata v miokardiju med levim prekatom in levim atrijem. Levi atrij se stisne, ventil pusti odprt in kri vstopi v levi prekat, po katerem se ventil zapre. Nadalje se levi prekat zmanjša in kri teče v žile prek velikega kroga krvnega obtoka.

Prolaps se imenuje povešanje (potiskanje, izboklina, izbočenje) sten ventilov znotraj levega atrija. Zaradi ohlapnega zapiranja ventilov se del krvi vrne nazaj v atrij.

Praviloma so stene ventilov najbolj "nestabilne" v otroštvu, ko srčna mišica ni popolnoma oblikovana. Prav zaradi tega se prolaps imenuje "pediatrična" patologija. Sčasoma postanejo ventili težji in PMK izgine sam.

Vzroki za nastanek in stopnjo razvoja MVP

Zdravniki niso ugotovili pravega vzroka prolapsa, vendar obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju te patologije:

• dednost - najpogosteje PMH opazimo pri otrocih, katerih matere so tudi trpele zaradi te bolezni;
• sindrom vezivne tkivne displazije - posledica pomanjkanja kolagena v telesu, kar vodi tudi v razvoj prolapsa;
• drugih dejavnikov, ki vodijo v oslabitev miokarda.

Kot vsaka druga bolezen ali nenormalnost ima prolaps nekaj stopenj razvoja:

• 1. stopnja: manjša odstopanja od norme, ohlapnost ventila je manjša od 5 mm;
• 2. stopnja: navijanje ventilov za 9 mm;
• 3. stopnja: obešanje ventilskih listov za 10 mm ali več, pomembna odstopanja od norme.

Vendar pa stopnjevanje MVP po stopnjah sploh ni posledica resnosti patologije. Poudarek je na regurgitaciji - količini krvi, ki se vrne v atrij zaradi nepopolnega zapiranja ventilov. Zelo pogosto se stopnja prolapsa in količina iztisnjene krvi ne ujemata.

Prolapse in "stranski učinki"

Znakov PMH je skoraj nemogoče prepoznati, vendar so kardiologi opazili številne pritožbe, ki se pogosto pojavljajo pri ljudeh s prolapsom:

• srčne palpitacije (pogosto se pojavi nenadoma);
• Srčno dušenje;
• motnje v delovanju miokarda (aritmija);
• nenadna bolečina v levi prsni koš;
• kratka sapa;
• nagnjenost k omedlevanju;
• utrujenost;
• splošno slabost.

Poleg vseh zgoraj navedenih simptomov so zdravniki ugotovili tudi psihološke in psihopatološke motnje:

• pogoste nočne more;
• depresivna stanja;
• apatija;
• napadi "napadi panike";
• obsesivne države.

Stopnja "stranskih učinkov", ki spremljajo prolaps mitralne zaklopke, je odvisna od stopnje patologije. V redkih primerih lahko to odstopanje privede do resnejših posledic. Na primer: tveganje za razvoj okužbe v levem atriju (bakterijski endokarditis), kot tudi raztezanje sten levega atrija (mitralna insuficienca) zaradi kopičenja presežne krvi.

Preprečevanje in zdravljenje mitralne prolapsa

Patologija sama po sebi ni zdravljiva, ker skoraj asimptomatsko. Vendar pa se v najbolj redkih primerih zatekajo k kirurškemu posegu in protetiki mistralnega ventila, ki se izvaja le, ko se bolnik počuti hudega neugodja in bolečine v srčnem delu, stopnja regurgitacije pa je kritično visoka.

Če imate v odrasli dobi prolaps mitralne zaklopke, ne hitite do panike! Samo sledite nasvetom, ki bodo pomagali okrepiti stene miokarda.

1. Aerobika. Svetloba fizičnih naporov je vedno ugodno vplivala na delo srca.

2. Hoja. Dolgotrajna vadba na prostem je najlažji način za izboljšanje splošnega zdravja in srca.

3. Tek. Odličen način za "črpanje" srčne mišice.

4. Plavanje. Kampiranje v bazenu ima tudi ugoden učinek na krepitev sten mitralnega ventila.

5. Manj izkušenj. Poskusite se izogniti stresnim situacijam.

6. Zdrava prehrana. V prehrano vključite več sveže zelenjave in sadja.

Če ste imeli PMC v otroštvu, se prepričajte, da opravite pregled, je možno, da ste to patologijo preprosto prerasli.

Mitralna prolaps pri nosečnicah

Nosečnice morajo svojega ginekologa opozoriti na prolaps (če ga ima). Kljub temu, da to odstopanje ne vpliva na potek nosečnosti, dodatno kardiološko opazovanje ne bo odveč. Priporočljivo je tudi, da ga pregleda zdravnik ORL in zobozdravnik, da bi preprečili razvoj nalezljivih bolezni.

Kakšna je nevarnost prolapsa mitralnih ventilov srca?

Prolaps mitralnega ali levega srčnega ventila se imenuje disfunkcija ventilnega sistema, ki se nahaja med prekatom in levim atrijem. Med krčenjem atrija se v ventrikul črpa kri in ventil se zapre, kar preprečuje povratni tok.

Pri poškodbi zaklopov ventila se vrne krvni odtok - regurgitacija. Prolaps mitralne zaklopke je lahko asimptomatska, resnost bolezni je odvisna od tega, koliko krvi sega nazaj v levi atrij.

Vzroki bolezni

Otroci, stari 7–15 let, in mladi, mlajši od 40 let, najpogosteje trpijo zaradi te bolezni, ženske pa pogosteje diagnosticirajo patologijo. Napake srčnega ventila so v večini primerov ugotovljene pri osebah, ki imajo kakršnokoli bolezen srca (revmatizem, prirojene malformacije), ki imajo genetsko nagnjenost.

Prolaps mitralne zaklopke srca je idiopatska ali sekundarna. Idiopatska oblika bolezni se pojavi pri prirojeni displaziji vezivnega tkiva, anomalijah strukture valvularnega aparata (ventili, vlaknasti obroč, akordi, papilarne mišice), elektrolitskih motnjah, neravnovesjih ventilno-ventrikularnega sistema.

Prirojene malformacije se razvijejo v ozadju dedne predispozicije na materinski liniji, nosečnosti, otežene z intrauterinimi okužbami, ARVI. Te bolezni vključujejo:

• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• pseudoksantom;
• arachnodactyly.

Prolaps sekundarnih ventilov lahko povzroči ishemična bolezen srca, sistemski eritematozni lupus, vaskularna distonija, revmatizem, hipertiroidizem, mehanske poškodbe prsnega koša, miokarditis. Te bolezni so vzrok prolapsa, povešanje, povešanje, izbočenje in nepopolno zapiranje listov ventilov.

Prolabinacija se pojavi kot posledica miksomatske degeneracije ventilskih struktur, živčnih vlaken srca. V prizadetih zametkih je zaznana visoka raven kolagena tipa 3, opažena je difuzna lezija celic vlaknaste plasti. Posledično se gostota lističev zmanjša, degeneracija napreduje s starostjo, kar lahko privede do perforacije listov ventilov, lomljenja akordov.

Glavni vzroki prolapsa mitralne zaklopke:

• kršitev razmerij med površino, dolžino in debelino drobcev ventilske naprave;
• okvare vezivnega tkiva, ki vodijo do upogibanja, raztezanja lističev ventilov;
• motnje delovanja, nevroregulacija, endokrini sistem.

Pomemben pomen pri pojavu simptomov prolapsa mitralne zaklopke se prenesejo na nalezljive, virusne bolezni, vegetovaskularne motnje, poškodbe osrednjega živčnega sistema, presnovne napake, pomanjkanje magnezija v telesu.

Razvrstitev bolezni

Obstaja več stopenj bolezni:

• Prolaps mitralne zaklopke I stopnje je označen s prolapsom ventilov za 3–6 mm. Spremeni osnovo cvetnih listov, akordov, ki zagotavljajo togost sistema. Okvara se najpogosteje diagnosticira pri majhnih otrocih, predvsem pri dekletih. Bolezen ne napreduje in lahko preide z leti.
• Prolaps mitralnega ventila 2 stopinj spremlja prolaps do 9 mm. Patologija sekundarne oblike, se razvije s sočasno boleznijo srca, ščitnice hipertiroidizem, osteoporoze.
• Prolap Mitralne zaklopke 3 stopinje - povešanje ventila več kot 9 mm, medtem ko kri skoraj ne vstopi v ventrikul. Resnost patologije je odvisna od stopnje regurgitacije, pri 3. stopnji pa je pri bolnikih indicirana kirurška terapija in ventilna proteza.

Glede na lokacijo patologije je razvrščen prolaps sprednjega zamaška mitralne zaklopke, hrbta ali obeh.

Glede na stopnjo regurgitacije se bolezen deli:

• Za prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo 1. stopnje je značilna ponovna injekcija krvi na ravni zobe.
• Z prolapsom druge stopnje se levi atrij napolni na polovico.
• Patologija 3. stopnje povzroča absolutno polnjenje atrija med regurgitacijo.

Ko poslušate hrup srca, je tiha in auskultacijska oblika bolezni.

Simptomatologija

Kaj je prolaps in kako se manifestira bolezen? Klinične manifestacije so odvisne od stopnje napredovanja bolezni. PMK 1 stopinja je skoraj asimptomatska in ne vpliva na kakovost življenja. Med fizičnim pretiranim delom, po trpljenju, se lahko pojavi neprijetnost.

Prolaps stopnje 1 pri dojenčkih je pogosto spremljan s pojavom popkovne kile, displazije kolčnih sklepov, strabizma, deformacije prsnega koša. To kaže na prirojeno displazijo vezivnega tkiva. Otroci pogosto trpijo zaradi prehladov, virusnih bolezni.

Znaki PMK 2 stopinj:

• tahikardija, aritmija;
• omotica;
• utrujenost;
• kratko sapo, občutek kratkega sapnika;
• nizka telesna temperatura;
• hiperhidroza;
• zasoplost po vadbi;
• bolečine v prsih;
• omedlevica;
• hiperventilacijski sindrom.

Poleg tega obstajajo simptomi osnovne bolezni, pride do vegetativnih kriz. Bolniki so pogosto v depresivnem stanju, nagnjeni k depresiji, napadi panike, imajo astenično postavo. Trajanje napada je odvisno od stopnje regurgitacije, najpogosteje se simptomi pojavijo na ozadju preobremenitve, anksioznosti, stresa, po pitju močne kave.

Zunanje manifestacije PMK vključujejo telesno zgradbo, konkavno strukturo prsnega koša, dolge (pajkove) prste, ravne noge, kratkovidnost, hipermobilnost sklepov, pterigojsko lopatico, šibke mišice. Ljudje imajo kronične vnetne bolezni notranjih organov.

Ženske so nagnjene k vegetativnim motnjam, medtem ko je prolaps mitralne zaklopke 1, 2 stopinj spremljajo slabost, tuji občutek v grlu, povečano znojenje, hipertermija, utrujenost, krize.

Diagnoza odprave

Diagnozo PMH ugotavlja kardiolog, ki temelji na poslušanju zvokov srca. Za bolezen so značilni sistolični kliki krakov mitralne zaklopke med zaprtjem. Namesto dveh zvokov srca zdravnik zdravi tri - ritem prepelice.

Med fonokardiografijo so opazili značilen sistolični šum, ki se pojavi, ko se kri vrača v levi atrij. Hrup je po vadbi prisoten ali narašča v navpičnem položaju. Pri nekaterih bolnikih se sliši zvok traku zaradi vibracij ventilov. Med palpacijo lahko pride do tresenja v prsih.

Ultrazvočni pregled srca omogoča oceno stopnje prolapsa, odebelitev sten ventilov in volumna refluksa krvi. X-ray prsnega koša, EKG, EchoCG, Holter spremljanje so potrebne za oceno stanja, velikost in delovanje srca, določi simptome tahikardije, aritmije, utripanja, ventrikularne fibrilacije, videli, ali je eden ali oba ventila premaknjena, interventrikularni septum.

Primarni prolaps mitralne zaklopke se razlikuje od:

Prolaps aortne zaklopke ima podobne simptome, pri tej patologiji je nepopolno zaprtje aortne zakljucne zakljucke v casu prekata prekata, zato se kri vrne iz aorte v levi ventrikel.

Elektrofiziološke študije srca se izvajajo s simptomi akutnega srčnega popuščanja.

Metode zdravljenja

Prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ne zahteva posebnega zdravljenja. Bolnikom priporočamo:

• voditi zdrav način življenja;
• upoštevanje režima dela in počitka;
• jesti prav;
• sprostitev vadbe;
• odreči se slabim navadam.

Poleg tega so predpisani posvetovanje in zdravljenje z nevrologom, fizioterapevtski postopki.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke z zdravili je potrebno za izrazite simptome neprijetnosti, avtonomne motnje in za preprečevanje razvoja zapletov. Bolniki jemljejo pomirjevala, pomirjevalo, antiaritmična zdravila, antihipertenzive, kardiotrofike, β-blokatorje, antikoagulante.

Zdravljenje prolapsa mitralnega ventila 3 stopinje z velikim obsegom rugurgitacije se izvaja z valvuloplastiko ali kirurško protetiko. Poškodovan ventil zamenja mehanske ali tkivne biološke strukture. Po operaciji bolniki za vse življenje jemljejo antikoagulante za preprečevanje žilne trombembolije, redno jih pregleduje kardiolog.

Zapleti PMK

Kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke za 1 stopnjo z regurgitacijo za človeško življenje? Asimptomatska prehodnost ni nevarna in ima v večini primerov ugodno napoved. Bolnikom svetujemo, da jih spremlja kardiolog in jih redno pregledujejo.

Pri 2–4% bolnikov se pojavijo zapleti, ki lahko privedejo do:

• akutna ali kronična mitralna insuficienca;
• bakterijski endokarditis;
• tromboembolija;
• aritmije;
• pljučna in arterijska hipertenzija;
• huda anemija;
• Nenaden srčni zastoj.

Akutna mitralna insuficienca nastane, ko se tetive filamentov ločijo od lističev ventilov, najpogosteje pride do patologije po mehanskih poškodbah prsnega koša.

Bolniki razvijejo pljučni edem, opažajo se simptomi ortopne (kratka sapa, poslabšana v vodoravnem položaju). HMN se razvija počasi in napreduje s starostjo, diagnosticira se pri bolnikih, starejših od 40 let. Patologija se kaže v prolapsu posteriorne pikice ventila.

Infektivni endokarditis je diagnosticiran predvsem pri odraslih bolnikih. Razviti akutno vnetje mitralnega ventila. Vzrok zapleta in vir bakterijske okužbe je sanacija ustne votline, okužba urogenitalnega sistema in instrumentalna diagnostika bronhijev, črevesja in mehurja.

Nenadna smrt se zgodi redko, 3 stopnja regurgitacije, aritmija, ventrikularna fibrilacija, tromboza, anomalija koronarnih arterij lahko povzročijo smrt. Kolaps se razvije, krvni tlak se zniža, obrazne oblike se izostrijo, koža postane bleda, udovi postanejo hladni in omotični.

PMK in šport

Ker je prolaps mitralne zaklopke pogosto zaznan pri mlajših ljudeh, je dejansko vprašanje: ali se lahko MVP ukvarja s športom? V prvi fazi bolezni, z ali brez regurgitacije prve stopnje, je dovoljeno izvajati zmerno vadbo s pravilnim vrstnim redom športnega načina.

PMK z refluksom krvi 3 stopinj je kontraindikacija za aktivne športe. Lahko se ukvarjate s fizioterapijo, plavanjem, fitnesom, uporabo simulatorjev, lahkim jogom, nadzorom kardio.

Kako združljiv je prolaps mitralne zaklopke in šport? O tem vprašanju se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo pregledal, ocenil stanje in delo srca, ventilski sistem. Na podlagi diagnostičnih rezultatov bo določena dovoljena količina telesne aktivnosti.

Prolaps mitralne zaklopke se razvije zaradi okvare srčnega ventila med levim atrijem in prekatom. Začetna stopnja bolezni je v večini primerov asimptomatska in ne zahteva posebnega zdravljenja. Z visoko stopnjo regurgitacije se bolnikovo dobro počutje poslabša in tveganje za zaplete se poveča.

Prolaps mitralne zaklopke je kaj in kaj je nevarno

Kaj je prolaps proloma mitralne zaklopke? Je to sindrom ali diagnoza? Ali ga morate nekako zdraviti ali pa boste še naprej živeli v miru, ne da bi karkoli storili? O osnovnih pojmih, vzrokih motenj in metodah zdravljenja glejte spodaj.

Splošni pojmi

Prolaps mitralne zaklopke ali PMK je stanje, v katerem je patološko povešanje ventilov srčnega ventila. Pogosto problem ni bolezen. To je le pogoj, ki ga je treba spremljati. Če se ventil rahlo spusti, s tem ni nič narobe. Če pa se upogne 9 mm ali več, se pojavijo zapleti, oseba se počuti nelagodno, bolečine v prsih, potem pa je potrebno takojšnje zdravljenje.

Prolaps je posledica dodatne prožnosti vezivnega tkiva. In če bodo ljudje fleksibilni, bodo tetiva in ventil prilagodljivi. Zato se pri takšnih bolnikih pogosto pojavlja prolaps. Preprosto preverite stopnjo prožnosti vezivnega tkiva: pritiskajte s palcem proti polmeru. Če se prst rahlo dotakne roke, to pomeni, da so ti ljudje bolj izpostavljeni tveganju PMK zaradi dodatne prožnosti vezivnega tkiva.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Takšno stanje človeku ne sme povzročati nelagodja, lahko ga odkrijete naključno, na primer z EchoCG. Večje število vezivnega tkiva pa je bolj očitno. Pri močnem poslabšanju prolapsa se lahko bolnik pritoži zaradi glavobolov, omotice, bolečine vboda in rezanja v srčnem delu, zmanjšane zmogljivosti, občutka pomanjkanja zraka, hitrega ali obratnega srčnega utripa itd.

Če je MVP diagnosticiran pri otrocih, zdravniki hkrati opravijo tudi druge diagnoze, katerih vzroki so patologije vezivnega tkiva: dimeljska, popkovna kila, motnje v razvoju kolčnih sklepov (displazija) itd.

PMH diagnosticiramo s celovitim pregledom: analizo anamneze, pritožb, fizičnega pregleda, EKG, ultrazvok srca.

Stopnja PMK

Obstajajo 3 stopnje premikanja vrhov srčnega ventila:

• Prolaps mitralnega ventila 1. stopnje. Spuščajo se za 3-6 mm. Najpogosteje je v tej fazi patologija prirojena, lahko pa jo pridobimo, razvijemo zaradi revmatizma, ishemije in srčnih poškodb. Značilni simptomi za to stopnjo so: občutek potopitvenega srca, tresenje, prekinitve. To stanje ne napreduje in najpogosteje izgine s starostjo.
• Prolaps mitralnega ventila 2 stopinji. Krila za krila 6-9 mm. Bolnik ima omotico, glavobol, šibkost, zgodi se omedlevica.
• PMK 3 stopinje. Stene visijo več kot 9 mm. Krv je težko prenesti v prekat. Pacientu je dodeljena nujna operacija za vsaditev mitralnega ventila.

Dejavniki tveganja

Zdravniki določijo 2 vzroka tega stanja: prirojene in pridobljene. Zato lahko obstaja več razlogov za pojav PMC, na primer:

Zapleti MVP so lahko: srčno popuščanje, aritmija, infektivni endokarditis, nenadna smrt.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Če takšno stanje v osebi ne povzroča nelagodja, so boleča občutja, to je asimptomatska, potem takemu bolniku ni potrebno zdravljenje. Dovolj je, da enkrat letno opravi EchoCG in da vodi zdrav način življenja.

Zdravljenje MVP je potrebno le, če patologijo spremljajo bolečine v srcu, aritmija in drugi očitni simptomi.

Patološka terapija je uporaba drog:

• sedativi, pomirjevala;
• adrenergični blokatorji;
• vitamini;
• antibiotiki - za preprečevanje infektivnega endokarditisa;
• imunomodulatorji.

Če ima bolnik zaplete zaradi prolapsa, se tetiva zlomi, potem je načrtovan za nujno operacijo, da nadomesti mitralni ventil.

PMK in telesna dejavnost

Mnogi starši so zaskrbljeni, ko kardiolog diagnosticira prolaps mitralne zaklopke za svoje otroke. Seveda imajo takoj vprašanje: »Ali lahko grem na telesno vzgojo ali dobim potrdilo?«. Vse je odvisno od stopnje patologije. V prvi fazi je otrok neomejen v fizičnem naporu. Če govorimo o tretji stopnji patologije, potem so aktivni športi kontraindicirani za bolnika. Toda fizikalna terapija, plavanje, lahka tek, še vedno mora storiti za krepitev vezivnega tkiva.

Ali vzamejo vojsko z prolapsom mitralne zaklopke?

V skladu s členom 42 seznama bolezni za pripravnike (za določitev stopnje usposobljenosti za vojaško usposabljanje) ne prevzamejo nobene stopnje od MVP, če:

• bolnik ima vztrajno srčno aritmijo;
• ima srčno prevodnost.

Če je pri MVP prisoten, potem mora opraviti neodvisni pregled (ne v vojaški enoti), potrditi diagnozo MVP in prisotnost vztrajne motnje srčnega ritma in njegove prevodnosti. Šele po tem, ko so bili ti podatki predloženi vojaškemu uradu za vpis in vpis, se zaposleni izpusti iz službe in prejme vozovnico iz zdravstvenih razlogov.

Če zaposleni ni opaziti trajne kršitve srčnega ritma, vendar je samo PMK, potem bo poklican v vojsko.

Preprečevanje

V večini primerov je MVP prirojeni sindrom. Da bi preprečili zaplete, upoštevajte pravila:

• držite se načina počitka: spite vsaj 7 ur na dan;
• opustili alkohol, kadili;
• dnevna vadba z zmerno obremenitvijo - najmanj pol ure;
• v celoti jesti;
• kardiolog dvakrat na leto. Če je potrebno, jemljite zdravila, vključno z antibiotiki.

Prisotnost takšne okvare kot prolapsa mitralne zaklopke ni vedno diagnoza. Pogosto je to pogoj, v katerem lahko ljudje živijo v miru, nič jih ne bo motilo. Glavna stvar je, da letno obišče kardiologa in spremlja delo srca, da izvede preventivne ukrepe, če je potrebno, da se zdravi, ki ga je predpisal zdravnik.

da kliknete na sliko

Kardiovaskularne bolezni

Kaj so bolezni srca in ožilja, kakšni so razlogi za njihov pojav? Metode za diagnozo bolezni srca, kot tudi zdravljenje težav s srcem in preventivnih ukrepov

Kratka sapa - vzroki in zdravljenje

Dispneja kot simptom bolezni ali znak pomanjkanja telesne dejavnosti. Zdravljenje dispneje patološke in fiziološke narave, ljudski recepti in omejitve

Angina kaj storiti?

Zgodba o tem, kako zdravila, ki jih zdravnik predpisuje v kombinaciji z ljudskimi recepti, počasi, a zanesljivo opravljajo svoje delo: napadi angine so zdaj veliko manj pogosti

Kako prepoznati srčno bolečino

Kje boli, ko srce boli - na levo? V sredini? In morda na splošno - pod lopatico? Žal, "zadeve srca" so zmedene ne samo v ljubezni. Tudi v zdravju.

Ishemična bolezen srca

CHD - koronarna bolezen srca, vzroki, simptomi, razvrstitev CHD. Zdravljenje koronarne bolezni srca, diagnoza bolezni koronarnih arterij.

Noge so otekle, kaj narediti in kako se zdraviti.

Glavni vzroki za otekanje nog, kompleksne težave pri zdravljenju. Diuretiki, folk sredstva za otekanje spodnjih okončin, preprečevanje, dragocena priporočila

Kraj, kjer lahko klepetate in pustite komentar:

Da bi se izognili manjkajočim novim člankom, vnesite svoj e-poštni naslov in prejemajte novice RSS:

Naročite se na moje naročnine na e-novice in bodite prvi, ki boste dobili članke o zdravju in dolgoživosti:

Kakšno je tveganje za prolaps mitralne zaklopke?

Ena najpogostejših bolezni srca je prolaps mitralne zaklopke. Kaj pomeni ta izraz? Običajno deluje srce tako. Levi atrij se stisne, da se sprosti kri, ventil pusti odprt v tem času in kri prehaja v levi prekat. Nato se zavihki zaprejo, krčenje prekata pa povzroči, da se kri pomakne v aorto.

Z prolapsom ventilov del krvi v času prekata preklopi ponovno v atrij, ker je prolaps deformacija, ki preprečuje normalno zapiranje vrat. Tako se vrne povratni refluks krvi (regurgitacija) in razvije se mitralna insuficienca.

Zakaj se razvija patologija

Prolaps mitralne zaklopke je problem, ki je pogostejši pri mladih. Starost 15-30 let je najbolj značilna za diagnosticiranje te težave. Vzroki za patologijo so končno nejasni. V večini primerov MVP najdemo pri ljudeh s patologijo vezivnega tkiva, na primer z displazijo. Ena od njegovih značilnosti je lahko večja prilagodljivost.

Na primer, če oseba zlahka upogne palec na roki v nasprotni smeri in jo doseže do podlahti, potem obstaja velika verjetnost prisotnosti ene od patologij vezivnega tkiva in PMK.

Torej je eden od vzrokov za prolaps mitralne zaklopke prirojene genetske motnje. Vendar pa je razvoj te patologije mogoč zaradi pridobljenih vzrokov.

Pridobljeni vzroki za PMK

• Ishemična bolezen srca;
• Miokarditis;
• Različne idiomske kardiomiopatije;
• Miokardni infarkt;
• Kalcijeve usedline na mitralnem obroču.

Zaradi bolečih procesov je okužba srčnih struktur motena, tkiva so vnetja, celice odmrejo, zamenjajo vezivno tkivo, tkiva samega ventila in okoliških struktur se stisnejo.

Vse to vodi do sprememb v tkivu ventila, poškodbe mišic, ki ga obvladujejo, zaradi česar se ventil popolnoma zapre, kar pomeni, da se pojavi prolaps njegovih ventilov.

Je PMC Dangerous?

Čeprav je prolaps mitralne zaklopke označen kot patologija srca, je v večini primerov prognoza pozitivna in ni opaziti nobenih simptomov. Pogosto je PMK diagnosticirana naključno med ultrazvočnim pregledom srca med profilaktičnimi pregledi.

Pojav PMK je odvisen od stopnje prolapsa. Simptomi se pojavijo, če je regurgitacija huda, kar je možno v primerih znatne preusmeritve lističev ventilov.

Večina ljudi s PMH ne trpi zaradi tega, patologija ne vpliva na njihovo življenje in uspešnost. Pri drugi in tretji stopnji prolapsa pa so možni neprijetni občutki v območju srca, bolečine in motnje ritma.

V najhujših primerih se razvijejo zapleti, povezani s slabšim krvnim obtokom in poslabšanjem srčne mišice zaradi raztezanja med povratnim tokom krvi.

Zapleti mitralne insuficience

• Zlom srčnega akorda;
• Infektivni endokarditis;
• Meksomatozne spremembe zamaškov ventilov;
• Srčno popuščanje;
• Nenadna smrt.

Slednji zaplet je zelo redek in se lahko pojavi, če se MVP kombinira z ventrikularnimi aritmijami, ki so življenjsko nevarne.

Stopnja prolapsa

• 1 stopnja - zavoji za ventile 3–6 mm,
• 2 stopinji - deformacija ne več kot 9 mm, t
• Razred 3 - več kot 9 mm.

Torej, najpogosteje, prolaps mitralne zaklopke ni nevaren, zato ga ni treba zdraviti. Vendar pa ljudje s pomembno resnostjo patologije potrebujejo skrbno diagnozo in pomoč.

Kako je težava

Prolaps mitralne zaklopke se kaže s specifičnimi simptomi s pomembno regurgitacijo. Vendar pa se pri vprašanju bolnikov z ugotovljeno MVP, tudi najmanjšo stopnjo, izkaže, da ljudje doživljajo veliko pritožb manjših bolezni.

Te težave so podobne težavam, ki izhajajo iz vegetovaskularne ali nevrokirculacijske distonije. Ker je ta motnja pogosto diagnosticirana hkrati z mitralno insuficienco, ni vedno mogoče razlikovati med simptomi, vendar je glavna vloga pri spremembah dobrega počutja dodeljena PMK.

Vse težave, bolečina ali nelagodje, ki je posledica mitralne insuficience, so povezane s poslabšanjem hemodinamike, to je s pretokom krvi.

Ker je v tej patologiji del krvi vrnjen nazaj v atrij in ne vstopi v aorto, mora srce opraviti dodatno delo, da zagotovi normalen pretok krvi. Presežna obremenitev ni nikoli koristna, vodi do hitrejše obrabe tkanin. Poleg tega regurgitacija vodi do širitve atrija zaradi prisotnosti dodatnega dela krvi.

Zaradi prelivanja krvi v levem atriju so vse leve regije srca preobremenjene, moč krčenja se poveča, ker se morate spopasti z dodatnim deležem krvi. Sčasoma se lahko razvije hipertrofija levega prekata, pa tudi atrija, kar vodi do povečanja tlaka v žilah, ki potekajo skozi pljuča.

Če se patološki proces še naprej razvija, pljučna hipertenzija povzroča hipertrofijo desnega prekata in tricuspidnega ventila. Pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Opisana slika je značilna za prolaps 3-stopinjske mitralne zaklopke, v drugih primerih pa je bolezen veliko lažja.

Absolutna večina bolnikov med simptomi prolapsa mitralne zaklopke označuje obdobja srčnega utripa, ki so lahko različnih moči in trajanja.

Tretjina bolnikov občasno občuti pomanjkanje zraka, želijo, da je dih globlji.

Med bolj agresivnimi simptomi lahko opazimo izgubo zavesti in predzavestna stanja.

Precej pogosto, prolaps mitralne zaklopke spremlja zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, oseba je lahko čustveno nestabilna, njegov spanec je lahko moten. Lahko se pojavijo bolečine v prsih. In nimajo nič opraviti s telesno aktivnostjo, in nitroglicerin jih ne vpliva.

Najpogostejši simptomi

• Bolečine v prsih;
• Pomanjkanje zraka;
• Zasoplost;
• Palpitacije ali odpoved ritma;
• Omedlevica;
• Nestabilno razpoloženje;
• Utrujenost;
• Glavoboli zjutraj ali ponoči.

Vsi ti simptomi se ne morejo imenovati značilni samo za prolaps mitralne zaklopke, lahko so posledica drugih težav. Vendar pa se pri pregledu bolnikov s podobnimi boleznimi (zlasti v mlajših letih) pogosto odkrije mitralni ventil stopnje 1 ali celo 2. stopnje.

Kako se diagnosticira patologija

Preden začnete z zdravljenjem, potrebujete natančno diagnozo. Kdaj nastane potreba po diagnosticiranju PMH?

• Prvič, diagnozo lahko naredimo naključno, med rutinskim pregledom z izvedbo ultrazvoka srca.
• Drugič, med vsakim pregledom bolnika, ki ga opravi zdravnik, se lahko sliši šumenje srca, kar bo razlog za nadaljnji pregled. Značilen zvok, imenovan hrup, med upogibom mitralne zaklopke povzroči regurgitacija, kar pomeni, da kri vrže nazaj v atrij.
• Tretjič, bolnikove pritožbe lahko povzročijo, da zdravnik sumi PMH.

Če se pojavijo takšni sumi, se obrnite na specialista, kardiologa. Diagnozo in zdravljenje je treba izvesti natančno on. Glavne diagnostične metode so auskultacija in ultrazvok srca.

Med auskultacijo lahko zdravnik sliši značilen hrup. Vendar pa se pri mladih bolnikih pogosto ugotovi šumenje srca. Do tega lahko pride zaradi zelo hitrega premikanja krvi, v katerem nastajajo turbulence in turbulence.

Takšen hrup ni patologija, nanaša se na fiziološke manifestacije in ne vpliva na stanje osebe ali na delo njegovih organov. Če pa je zaznan hrup, je vredno biti varen in opraviti dodatne diagnostične preiskave.

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvok) lahko zanesljivo zazna in potrdi PMH ali njeno odsotnost. Rezultati pregleda se prikažejo na zaslonu, zdravnik pa vidi, kako deluje ventil. On vidi gibanje njegovih loput in odklon pod tokom krvi. Prolaps mitralne zaklopke se morda ne pojavi vedno v mirovanju, zato se v nekaterih primerih bolnik po vadbi ponovno pregleda, na primer po 20 čepih.

Kot odziv na obremenitev se krvni tlak poveča, sila pritiska na ventil se poveča in prolaps, celo majhen, postane opazen na ultrazvoku.

Kako je zdravljenje?

Če je PMK brez simptomov, zdravljenje ni potrebno. V primeru odkrite patologije zdravnik ponavadi priporoča, da opazujete kardiologa in vsako leto opravite ultrazvok srca. To bo dalo priložnost videti proces v dinamiki in opaziti poslabšanje stanja in delovanje ventila.

Poleg tega kardiolog ponavadi priporoča opustitev kajenja, močan čaj in kavo ter zmanjšanje vnosa alkohola. Koristne bodo telesne vaje ali druge telesne dejavnosti, razen težkih športov.

Prolaps mitralnega ventila 2 stopinji, zlasti 3 stopinje, lahko povzroči pomembno regurgitacijo, kar vodi v poslabšanje zdravja in pojav simptomov. V teh primerih izvedite zdravljenje. Vendar pa nobeno zdravilo ne more vplivati ​​na stanje ventila in na sam prolaps. Zato je zdravljenje simptomatsko, kar pomeni, da je glavni učinek lajšanje neprijetnih simptomov.

Zdravljenje, predpisano za PMK

• Antiaritmični;
• Antihipertenziv;
• Stabilizacija živčnega sistema;
• Toniranje.

V nekaterih primerih prevladujejo simptomi aritmije, potem so potrebna ustrezna zdravila. V drugih primerih so potrebni sedativi, saj je bolnik zelo razdražljiv. Tako so zdravila predpisana v skladu s pritožbami in ugotovljenimi težavami.

To je lahko kombinacija simptomov, zdravljenje pa mora biti celovito. Pri vseh bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke je priporočeno, da organizirajo režim, tako da je spanje dovolj dolgo.

Med zdravili, ki jih predpisujejo beta-blokatorji, zdravila, ki negujejo srce in izboljšujejo metabolične procese. Od sedativov so infuzije valeriane in maternice pogosto zelo učinkovite.

Vpliv zdravil morda ne bo prinesel želenega učinka, saj ne vpliva na stanje ventila. Do nekaterih izboljšav lahko pride, vendar v akutnem progresivnem toku bolezni ni mogoče šteti za stabilnega.

Poleg tega lahko pride do zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Najpogostejši razlog za operacijo v MVP je trganje ligamentov mitralne zaklopke.

V tem primeru bo srčno popuščanje zelo hitro raslo, ker se ventil sploh ne more zapreti.

Kirurško zdravljenje je krepitev ventilskega obroča ali vsaditev mitralnega ventila. Danes so takšne operacije precej uspešne in lahko pacienta pripeljejo do pomembnega izboljšanja zdravja in dobrega počutja.

Na splošno je prognoza za prolaps mitralne zaklopke odvisna od več dejavnikov:

• hitrost razvoja patološkega procesa;
• resnost patoloških sprememb ventilov;
• stopnjo regurgitacije.

Seveda ima pravočasna diagnostika in natančno upoštevanje kardiološkega zdravljenja pomembno vlogo pri uspešnosti zdravljenja. Če je pacient pozoren na svoje zdravje, se bo pravočasno „sprožil alarm“ in opravil potrebne diagnostične postopke ter začel zdravljenje.

V primeru nenadzorovanega razvoja patologije in pomanjkanja potrebnega zdravljenja se lahko stanje srca postopoma poslabša, kar vodi do neprijetnih in morda nepopravljivih posledic.

Ali je preprečevanje možno?

Prolaps mitralnih ventilov je predvsem prirojen problem. Vendar to ne pomeni, da je ni mogoče opozoriti. Vsaj je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek 2 in 3 stopnje prolapsa.

Preprečevanje je lahko redni obisk kardiologa, spoštovanje prehrane in počitka, redna vadba, preprečevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Lahko izgine mitralni izpad

Oprostite, če objavljam več tem, vendar je veliko težav:

Od septembra se je zdravstveno stanje poslabšalo. Najprej se je temperatura znižala. prej je bila vedno 36,6 in je začela nihati od 35,6 zjutraj do 36,4 popoldne, to je lahko 36,0 in 36,3. Začelo se je zdrobiti brado, počutil sem se, kot da sem nenehno hodil, čeprav ni bilo skoraj nobenega kašlja ali bolečega grla, moj vid je bil malo zasvojen.

Decembra se je pojavil faringitis z rahlim povišanjem temperature, kot nobenih posledic. Toda na januarske počitnice, pritisk začel dvig do 160100 in utrip, občasno je bil občutek, da ne povzroča krvnega obtoka (zlom telesa), je bil zdravljen z alkoholom ob večerih, začasno pomagal.

17. januarja sem obiskal kardiologa, ki je naredil EKG, tako da so naredili ultrazvok srca - vse je normalno, razen minimalnega prolapsa mitralne zaklopke. Stanje v moji glavi se ni izboljšalo, v začetku februarja sem šel k specialistu za hepatitis, opravil sem teste za hepatitis B in C, vse norme. Naredil sem ultrazvok vseh organov: ščitnica, jetra, ledvice, vranica, nekaj drugega je bilo še vedno normalno, vzporedno sem bil podvržen različnim testom, skoraj vse je bilo popolno, pilil tablete za pritisk, vendar se moje stanje ni izboljšalo, v tem času sem podaril veliko različnih testov (za jetra, ledvice, urologijo), srčni markerji, virusi so različni, splošne krvne preiskave, srčni markerji, hormoni so vsi normalni, razen splošne analize.

Na kratko na splošno analizo (določim samo tiste parametre, ki so bili izven normalnih vrednosti):

16. januar je vse v redu, razen treh parametrov (41% segmentiranih nevtrofilcev, 45% nevtrofilcev, 42% limfocitov).

6. februar: 6 točk je bilo slabo (levkociti 3,91 tisoč / μl, 38% segmentiranih nevtrofilcev, 41% nevtrofilcev, 40% limfociti, 13% monociti, neutrofili abs 1,60)

3. aprila se dva parametra nista vrnila v normalno stanje: levkociti 4,30 in monociti 11,4%.

4. aprila sem odšel k zdravniku, ker mi je žgečkalo v grlu (zelo suho grlo pri vdihavanju) in temperatura se je nekajkrat dvignila na 37,2. Napisal sem IMMUDON, sprej in nekaj drugega.

22. aprila je bilo 5 normalnih parametrov: levkociti 3,55; Neutrofili 40,9% 4 limfociti 43,1%; Monociti 11,8%; Neutrofili abs 1,45 tisoč / μl.

26. april, ni normalnih 4 parametrov (levkociti 3,29 tisoč, nevtrofilci 39,0%, limfociti 47,1%, neutrofili abs 1,28 tisoč)

Opazil bom, da sem razen immudon in spray sem uporabil le malo arbidola, nič več.

5. maj, niso normalni trije parametri (levkociti 3,86%, nevtrofili 47,4%, monociti 11,1%)

10. maj sta dva parametra nista normalna (monociti 14,7%, bazofili 1.1)

Navedel bom seznam testov, ki sem jih opravil in ki se je izkazal za normalnega:

22. april - protrombinski čas, protrombin (kvik) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, AsAT, albumin, bilirubin skupaj, bilirubin direkten, bilirubin posreden, gama-GT. Glukoza, kreatinin, sečnina, celokupni protein, alfa1 globulini, alfa2 globulini. beta globulini, gama globulini, trigliceridi, holesterol, HDL holesterol, HDL holesterol, Friedwaldov holesterol, aterogeni koeficient, fosfatni alkalni, kalcijev. kalij, plin, klor, T4, TSH, AT-TPO PSA-skupni, SOE-2mm.

26. april - albumin, ASL-O, Ferritim, AT za miokardni IGG,

3. maj - ASL-O, C-reaktivni protein, revmatoidni faktor. Toksoplazmoza, protitelesa proti jedrcu.

5. maj - REA, herpes 1 in 2 tipa IGG-18,2 (če se zdravi) - IGM je negativen, sestavni deli komplementa c3 in c4, AT za naravno dvojno DNA, DNA Hlomidia v krvi, kultura krvi za sterilnost.

10. maj - anti-CMV IGG in IGM, CEC, trihinela v krvi, DNA streptococcus spp kach.

13. maj - setev na floro in gobe "izkašljevanje iz ust" posledica Candida 10 ^ 2 CFU / tamp, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

14. maj - Troponin1, fibrinogen, AlAT, AsAL, kreatin kinaza, sečna kislina, trigliceridi, kalcij, kalij, natrij, klor.

Pri setvi "izkašljevanje" je bila ugotovljena Haemophilus parainfluenzae v titru 10 ^ 8, kolikor je to nevarno in da ga je treba zdraviti sploh, kar ne ogroža zdravljenja. Prav tako je bilo ugotovljeno, IGG 18,2 za herpes tipa 1 in 2, IGM-negativen. Ali je treba zdraviti? Ali je to lahko vzrok za slabo zdravstveno stanje poslabšanega splošnega krvnega testa? Kot tudi povečanje občutljivosti na hipertenzijo. Od januarja jemljem tablete. Krvne kulture niso pokazale ničesar v sterilnosti v začetku maja, revmatični označevalci so v normalnih mejah.

Srce je najbolj moteno (kot da bi mu nekaj preprečilo delo, obstaja občutek, da nima dovolj moči, da bi črpal kri, včasih se rahlo trese, je prav na prsih, predvsem pa na levi. Čeprav ne povzroča vrtoglavice, se žile v očeh pogosto razpadejo. v februarju nekajkrat je bilo težko priti na podzemno železnico je bilo vrtoglavo, toda iz neznanega razloga le v februarju, se je pritisk stabiliziral 120-130 s 60-85....... pijem Concor 2,5 v času kosila in Valsakor 80 pred spanjem, Pred tem 10 let delovni tlak je bil 130-140 pri 80-90, in ni bilo nobenih težav.

od 10. maja, za vsak primer, je pil AUMENTIN 250 mlg trikrat na dan 6 dni (ni vedel rezultatov analize sejanja)

Oh, pozabil sem, da je 25. april, rentgenski prsni koš, tam vse brez patologij.

so lahko težave iz srca ali kaj drugega, in kakšna je verjetnost endokarditisa in perikarditisa? 15. april je EKG, ki se ne razlikuje veliko od januarja, in kardiolog ni rekel ničesar takega, dodatno je napisal samo Valsacorja, če je tam nekaj spregledal.

28. april je šel k drugemu kardiologu s sumom miokarditisa, je dejal, da miokarditis v mojem zunanjem stanju ni videl, da bi naredil ultrazvok z vročo ledvico (narejen tisti dan), dnevni urin za metanefritis in Smad. Kdaj bo tri mesece prišlo do tipa ECHO, se nič ne more spremeniti.

V času bolezni v začetku decembra, temperatura ni bila nebylo, šele v začetku aprila, 37,1 en dan. Kašelj se zgodi.

Tam je bila pot na recepciji gastroenterologa, je dejal, da enkrat zjutraj sem imel sputum (in to je bilo šele zjutraj), potem nekaj s sfinkterjem in v sanjah sok delno teče navzdol moje grlo od tu t jutranja gastroskopija) še ni storil) in pol postelje, kjer se glava nekoliko dvigne (po tem je ostalo skoraj izginilo)

V zaporu je imel tudi ušesni rogonos, pisal je:

Nos je normalen, nosni septum je rahlo odmaknjen od sredinske linije, ne da bi motil dihanje nosu.

Ustna votlina - dlesni in sluznice na notranji površini lica so roza, ne krvavijo.

Orofarinks je simetričen, palatinske mandljevi prve stopnje so jasni, praznine so brezplačne. Zadnja stena z limfoidnimi zrnci, ožilja se je okrepila.

Diagnoza: kataralni faringitis, p / o potek, GERD.

Pomagaj mi razumeti, kaj je narobe z mano... Že veliko denarja, porabljenega za vse to in rezultat ni samo slabše, je boljše.

Veliko ljudi živi s prolapsom srčnega utripa mitralne zaklopke, vendar o takšni diagnozi sploh ne vedo. Na srečo patologija te otroke ne škoduje splošnemu zdravju. Diagnoza mitralne prolapsa Statistični podatki kažejo, da se prolaps mitralne zaklopke ali PMK pojavi pri 8% populacije našega planeta. V tem primeru so ženske bolj nagnjene k patologiji kot moški (odstopanje je bilo zabeleženo pri 17% deklet). Najpogosteje je prolapsa diagnosticirana v otroštvu in adolescenci. Včasih - v zreli starosti med postopki ehokardiograma CG, EKG in ultrazvok srca. Za jasnejšo predstavo o tem odstopanju (prolaps ni bolezen, ampak napaka v strukturi srčne mišice) se obrnemo na anatomijo. Fiziologija MVP Mitralni ventil je sestavljen iz dveh ventilov, ki se nahajata v miokardiju med levim prekatom in levim atrijem. Levi atrij se stisne, ventil pusti odprt in kri vstopi v levi prekat, po katerem se ventil zapre. Nadalje se levi prekat zmanjša in kri teče v žile prek velikega kroga krvnega obtoka. Prolaps se imenuje povešanje (potiskanje, izboklina, izbočenje) sten ventilov znotraj levega atrija. Zaradi ohlapnega zapiranja ventilov se del krvi vrne nazaj v atrij. Praviloma so stene ventilov najbolj "nestabilne" v otroštvu, ko srčna mišica ni popolnoma oblikovana. Prav zaradi tega se prolaps imenuje "pediatrična" patologija. Sčasoma postanejo ventili težji in PMK izgine sam. Vzroki za nastanek in stopnjo razvoja MVP Zdravniki niso ugotovili pravega vzroka prolapsa, vendar obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju te patologije: dednost - najpogosteje PMK so opazili pri otrocih, katerih matere so trpele tudi zaradi te bolezni; sindrom vezivne tkivne displazije - posledica pomanjkanja kolagena v telesu, kar vodi tudi v razvoj prolapsa; drugih dejavnikov, ki vodijo v oslabitev miokarda. Kot vsaka druga bolezen ali nenormalnost je prolaps razdeljen na več stopenj razvoja: 1. stopnja: manjša odstopanja od norme, ohlapnost ventila je manjša od 5 mm; 2. stopnja: navijanje ventilov za 9 mm; 3. stopnja: obešanje ventilskih listov za 10 mm ali več, pomembna odstopanja od norme. Vendar pa stopnjevanje MVP po stopnjah sploh ni posledica resnosti patologije. Poudarek je na regurgitaciji - količini krvi, ki se vrne v atrij zaradi nepopolnega zapiranja ventilov. Zelo pogosto se stopnja prolapsa in količina iztisnjene krvi ne ujemata. Prolaps in »neželeni učinki« Znake PMK je skoraj nemogoče prepoznati, vendar so kardiologi opazili številne pritožbe, ki se pogosto pojavljajo pri ljudeh s prolapsom: hitro bitje srca (pogosto se pojavi nenadoma); Srčno dušenje; motnje v delovanju miokarda (aritmija); nenadna bolečina v levi prsni koš; kratka sapa; nagnjenost k omedlevanju; utrujenost; splošno slabost. Poleg vseh zgoraj navedenih simptomov so zdravniki odkrili tudi psihološke in psihopatološke motnje: pogoste nočne more; depresivna stanja; apatija; napadi "napadi panike"; obsesivne države. Stopnja "stranskih učinkov", ki spremljajo prolaps mitralne zaklopke, je odvisna od stopnje patologije. V redkih primerih lahko to odstopanje privede do resnejših posledic. Na primer: tveganje za razvoj okužbe v levem atriju (bakterijski endokarditis), kot tudi raztezanje sten levega atrija (mitralna insuficienca) zaradi kopičenja presežne krvi. Preprečevanje in zdravljenje mitralne prolapsa Patologija sama po sebi ni zdravljiva, ker skoraj asimptomatsko. Vendar pa se v najbolj redkih primerih zatekajo k kirurškemu posegu in protetiki mistralnega ventila, ki se izvaja le, ko se bolnik počuti hudega neugodja in bolečine v srčnem delu, stopnja regurgitacije pa je kritično visoka. Če imate v odrasli dobi prolaps mitralne zaklopke, ne hitite do panike! Samo sledite nasvetom, ki bodo pomagali okrepiti stene miokarda. 1. Aerobika. Svetloba fizičnih naporov je vedno ugodno vplivala na delo srca. 2. Hoja. Dolgotrajna vadba na prostem je najlažji način za izboljšanje splošnega zdravja in srca. 3. Tek. Odličen način za "črpanje" srčne mišice. 4. Plavanje. Kampiranje v bazenu ima tudi ugoden učinek na krepitev sten mitralnega ventila. 5. Manj izkušenj. Poskusite se izogniti stresnim situacijam. 6. Zdrava prehrana. V prehrano vključite več sveže zelenjave in sadja. Če ste imeli PMC v otroštvu, se prepričajte, da opravite pregled, je možno, da ste to patologijo preprosto prerasli. Mitralna prolaps pri nosečnicah Pri nosečnicah morajo ginekologa opozoriti na prolaps (če ga ima). Kljub temu, da to odstopanje ne vpliva na potek nosečnosti, dodatno kardiološko opazovanje ne bo odveč. Priporočljivo je tudi, da ga pregleda zdravnik ORL in zobozdravnik, da bi preprečili razvoj nalezljivih bolezni. Poskrbite za svoje srce in bodite zdravi!
Avtorica: Olga Repka

Prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke je patologija, pri kateri je okvarjena funkcija ventila med levim prekatom srca in levim atrijem. Če se pri krčenju levega prekata pojavi prolaps, se izteka eden ali oba lista ventilov in pride do povratnega pretoka krvi (resnost patologije je odvisna od velikosti tega povratnega toka).

Vsebina

Splošne informacije

Mitralni ventil sta dve ploščici vezivnega tkiva, ki se nahajata med atrijem in prekatom na levi strani srca. Ta ventil:

• preprečuje povratni tok krvi (regurgitacijo) v levem atriju, ki se pojavi med prekatom prekata;
• različne ovalne oblike, velikost v premeru se giblje od 17 do 33 mm, vzdolžni pa 23 - 37 mm;
• ima sprednjo in posteriorno cusps, medtem ko je sprednji del bolje razvit (s krčenjem prekatnih lokov proti levemu venskemu obroču in skupaj s posteriorno kocko zapre ta obroč, in ko se sprosti, prekine zapre aortno odprtino, ki meji na interventrikularni septum).

Zadnja postelja mitralnega ventila je širša od sprednje. Razlike v številu in širini delov posteriorne kvrge so pogosti - lahko jih razdelimo na stranske, srednje in srednje pregibe (najdaljši je srednji del).

Obstajajo razlike v lokaciji in številu akordov.

Pri krčenju atrija je ventil odprt in kri teče v ventrikul na tej točki. Ko je prekat napolnjen s krvjo, se ventil zapre, ventrikel se skrči in potisne kri v aorto.

Ko se srčna mišica spremeni ali pri nekaterih boleznih vezivnega tkiva pride do motenj v strukturi mitralne zaklopke, se pri zmanjšanju ventrikla listni listi upognejo v votlino levega atrija, kar omogoča, da se nekaj krvi vrne nazaj v prekat.

Patologijo je leta 1887 prvič opisal Cuffer in Borbillon kot auskultacijski fenomen (zaznan pri poslušanju srca), ki se kaže v obliki srednje velikih sistoličnih klikov (klikov), ki niso povezani z izločanjem krvi.

Leta 1892 je Griffith odkril povezavo med apikalnim poznim sistoličnim šumenjem in mitralno regurgitacijo.

Leta 1961 je J. Reid objavil članek, v katerem je prepričljivo pokazal povezavo srednjega sistoličnega klika z močno napetostjo sproščenih akordov.

Vzrok poznega hrupa in sistoličnih klikov je bilo mogoče ugotoviti le med angiografskim pregledom bolnikov z navedenimi zvočnimi simptomi (izvedeni leta 1963-1968. J. Barlow in sodelavci). Preiskovalci so ugotovili, da je pri tem simptomu, med sistolo levega prekata, značilno, da je mitralni zamašek skočil v votlino levega atrija. Ugotovili smo kombinacijo deformacije balonastih oblik kraka mitralne zaklopke s sistoličnim šumom in kliki, ki jo spremljajo značilne elektrokardiografske manifestacije, avtorji pa so ugotovili, da gre za auskultatorno-elektrokardiografski sindrom. Med nadaljnjimi raziskavami se je ta sindrom imenoval sindrom klikanja, sindrom slam-venta, sindrom klikov in hrupa, Barlowov sindrom, sindrom Angle itd.

Najpogostejši izraz „prolaps mitralne zaklopke“ je prvič uporabil J Criley.

Čeprav je splošno sprejeto, da se prolaps mitralne zaklopke najpogosteje pojavlja pri mladih, podatki iz študije Framingham (najdaljša epidemiološka študija v zgodovini medicine, ki traja 65 let) kaže, da pri ljudeh različnih starostnih skupin in spolov ni pomembne razlike v pojavnosti te motnje.. Po tej študiji se ta patologija pojavi pri 2,4% ljudi.

Pogostnost zaznanega prolapsa pri otrocih je 2-16% (odvisno od metode odkrivanja). Redko se pojavlja pri novorojenčkih, najpogosteje najdemo v 7-15 letih. Do 10 let je patologija enako pogosto opažena pri otrocih obeh spolov, vendar je po 10 letih pogosteje odkrita pri dekletih (2: 1).

V prisotnosti patologije srca pri otrocih je prolapsa zaznana v 10-23% primerov (visoke vrednosti opazimo pri dednih boleznih vezivnega tkiva).

Ugotovljeno je bilo, da se z majhno vrnitvijo krvi (regurgitacijo) ta najpogostejša valvularna patologija srca ne kaže, ima dobro prognozo in ne potrebuje zdravljenja. S precejšnjim številom povratnega pretoka krvi je lahko prolaps nevaren in zahteva kirurški poseg, saj se pri nekaterih bolnikih pojavijo zapleti (srčno popuščanje, ruptura akordov, infektivni endokarditis, tromboembolija z mitoksičnimi lističi mitralne zaklopke).

Obrazci

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

1. Primarni. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. V tej obliki patologije so letvice mitralne zaklopke raztegnjene, vrata za zadrževanje tetive pa razširjena. Zaradi teh nepravilnosti, ko je ventil zaprt, so lopute izbočene in se ne morejo tesno zapreti. Prirojena prolapsa v večini primerov ne vpliva na delovanje srca, vendar se pogosto kombinira z vegetovaskularno distonijo - vzrok simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno boleznijo (periodično, za prsnico, funkcionalnimi bolečinami, motnjami srčnega ritma).
2. Sekundarna (pridobljena). Razvija z različnimi boleznimi srca, ki povzročajo kršitev strukture lističev ali akordov ventilov. V mnogih primerih je prolaps izzvan z revmatičnimi boleznimi srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva infekcijsko-alergijske narave), nediferencirano displazijo vezivnega tkiva, Ehlers-Danlosove in Marfanove bolezni (genetske bolezni) itd. V sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke se pojavi bolečina po dajanju nitroglicerina, prekinitve v delovanju srca, težko dihanje po vadbi in druge simptome. Ko se srčni trak razpoči zaradi poškodbe v prsnem košu, je potrebna nujna medicinska pomoč (vrzel spremlja kašelj, med katerim se loči penjen rožnati sputum).

Primarni prolaps, odvisno od prisotnosti / odsotnosti hrupa med avskultacijo, se deli na:

• »Nemo« oblika, v kateri so simptomi odsotni ali redki, je značilna za prolaps in »kliki« se ne slišijo. Ugotovili smo samo z ehokardiografijo.
• Auskultacijsko obliko, ki se, ko je slišana, manifestira s značilnimi auskultacijskimi in fonokardiografskimi »kliki« in zvoki.

Glede na resnost preusmeritve ventilov se razlikuje prolaps mitralne zaklopke:

• I stopnja - krilo 3–6 mm;
• II stopnja - opazimo deformacijo do 9 mm;
• Razred III - pregibi več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in njene resnosti se upoštevata ločeno:

• I stopnja - regurgitacija je rahlo izražena;
• Stopnja II - zmerna regurgitacija;
• III. Stopnja - resna regurgitacija je prisotna;
• IV stopnja - regurgitacija izražena v hudi obliki.

Vzroki razvoja

Razlog za protruzijo (prolaps) mitralne zaklopke je miksomatska degeneracija ventilskih struktur in intrakardialnih živčnih vlaken.

Natančen vzrok za miksomatozne spremembe v cepičih ventila je ponavadi neprepoznan, ker pa se ta patologija pogosto kombinira z dedno displazijo vezivnega tkiva (opažena pri Marfan, Ehlers-Danlosovih sindromih, malformacijah prsnega koša itd.), Se predpostavlja njena genska vzročnost.

Meksomatske spremembe se kažejo v difuzni leziji vlaknastega sloja, uničenju in fragmentaciji kolagenskih in elastičnih vlaken, ki jih povečuje kopičenje glikozaminoglikanov (polisaharidov) v zunajceličnem matriksu. Poleg tega je v ventilih ventila s prolapsom ugotovljen presežek kolagena tipa III. Ob prisotnosti teh dejavnikov se gostota vezivnega tkiva zmanjša, krilo med kompresijo izbokline prekata.

S starostjo se poveča miksomatozna degeneracija, zato se poveča tveganje za perforacijo zametkov mitralne zaklopke in pretrganja tetive pri ljudeh, starejših od 40 let.

Pri funkcionalnih pojavih lahko pride do izginjanja letakov z mitralno zaklopko:

• regionalne kršitve kontraktilnosti in sprostitev miokarda levega prekata (spodnja bazalna hipokinezija, ki je prisilno zmanjšanje obsega gibanja);
• nenormalno krčenje (neustrezno krčenje dolge osi levega prekata);
• prezgodnja sprostitev sprednje stene levega prekata itd.

Funkcionalne motnje so posledica vnetnih in degenerativnih sprememb (pojavijo se miokarditis, asinhronizem, vzbujanje in prevajanje impulzov, motnje srčnega ritma itd.), Motnje avtonomne inervacije subvalvularnih struktur in psiho-čustvene nepravilnosti.

Pri mladostnikih lahko disfunkcijo levega prekata povzroči okrnjen krvni pretok, ki ga povzroča fibromuskularna displazija majhnih koronarnih arterij in topografske anomalije arterije levega oboda.

Prolaps se lahko pojavi na ozadju elektrolitskih motenj, ki jih spremlja pomanjkanje intersticijskega magnezija (vpliva na nastanek defektnih kolagenskih fibroblastov v ventilih ventila in so značilne hude klinične manifestacije).

V večini primerov se upošteva vzrok prolapsa ventilov:

• prirojena insuficienca vezivnega tkiva v strukturah mitralne zaklopke;
• manjše anatomske anomalije ventilske naprave;
• okvarjena nevregetativna regulacija funkcije mitralne zaklopke.

Primarni prolaps je neodvisen dedni sindrom, ki se je razvil kot posledica prirojenih motenj fibrilogeneze (procesa proizvodnje kolagenskih vlaken). Spada v skupino izoliranih anomalij, ki se razvijejo v ozadju prirojenih motenj vezivnega tkiva.

Sekundarni prolaps mitralne zaklopke je redka, se pojavi, ko:

• Revmatična bolezen mitralne zaklopke, ki se razvije kot posledica bakterijskih okužb (za ošpice, škrlatinko, angine različnih vrst itd.).
• Nenormalnosti Ebstein, ki je redka prirojena srčna napaka (1% vseh primerov).
• Kršitev oskrbe s krvjo v papilarnih mišicah (pojavi se v šoku, ateroskleroza koronarnih arterij, huda anemija, nenormalnosti leve koronarne arterije, koronarna).
• Elastični pseudoksantom, ki je redka sistemska bolezen, povezana s poškodbami elastičnega tkiva.
• Marfanov sindrom - avtosomno dominantna bolezen, ki spada v skupino dednih patologij vezivnega tkiva. Nastane zaradi mutacije gena, ki kodira sintezo glikoproteina fibrilin-1. Se razlikuje po stopnji simptomov.
• Ehlers-Danlowov sindrom je dedna sistemska bolezen veznega tkiva, ki je povezana s pomanjkljivostjo sinteze kolagena tipa III. Odvisno od specifične mutacije je resnost sindroma različna od blage do smrtno nevarne.
• Učinki toksinov na plod v zadnjem trimesečju fetalnega razvoja.
• Ishemična bolezen srca, za katero je značilna absolutna ali relativna motnja v krvnem oskrbi miokarda, ki je posledica bolezni koronarnih arterij.
• Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija je avtosomno dominantna bolezen, za katero so značilni odebelitev stene leve in včasih desnega prekata. Najpogosteje pride do asimetrične hipertrofije, ki jo spremljajo lezije interventrikularnega septuma. Posebnost bolezni je kaotično (napačno) lokacijo mišičnih vlaken miokarda. V polovici primerov se ugotovi sprememba sistoličnega tlaka v iztočnem traktu levega prekata (v nekaterih primerih desnega prekata).
• Atrialna septalna okvara. Je druga najpogostejša prirojena srčna bolezen. Pojavlja se prisotnost luknje v septumu, ki ločuje desni in levi atrij, kar vodi do izločanja krvi z leve proti desni (nenormalni pojav, pri katerem je moten normalen krog obtoka).
• Vegetativna distonija (somatoformna avtonomna disfunkcija ali nevrokiralna distonija). Ta kompleks simptomov je posledica vegetativne disfunkcije srčno-žilnega sistema, pojavlja se pri boleznih endokrinih sistemov ali centralnega živčnega sistema, pri kršenju krvnega obtoka, poškodb srca, stresa in duševnih motenj. Prve manifestacije se običajno pojavijo v adolescenci zaradi hormonskih sprememb v telesu. Lahko je stalno prisotna ali se pojavlja le v stresnih situacijah.
• Poškodbe prsnega koša itd.

Patogeneza

Gube mitralnega ventila so troslojne tvorbe vezivnega tkiva, ki so pritrjene na fibromuskularni obroč in so sestavljene iz:

• vlaknasti sloj (sestavljen iz gostega kolagena in se nenehno razteza v tetivni podaljšek);
• gobasto plast (sestavljena iz majhne količine kolagenskih vlaken in velikega števila proteoglikanov, elastina in celic vezivnega tkiva (oblikuje sprednje robove krila));
• fibroelastični sloj.

Običajno so ventili mitralnega ventila tanki, prožne strukture, ki se prosto gibljejo pod vplivom krvi, ki teče skozi odprtino mitralne zaklopke med diastolo ali pod vplivom krčenja mitralnega obroča in papilarnih mišic med sistolo.

Med diastolo se odpira levi atrioventrikularni ventil in prekriva aortni stožec (preprečuje se vbrizg krvi v aorto), med sistolo pa se zložena mitralna zaklopka zapre vzdolž odebeljenega dela atrioventrikularne lopute.

Obstajajo posamezne značilnosti strukture mitralnega ventila, ki so povezane z raznolikostjo strukture celotnega srca in so različice norme (za ozka in dolga srca je tipična mitralni ventil, za kratko in široko, zapleteno).

S preprostim dizajnom je vlakneni obroč tanek, z majhnim obsegom (6-9 cm), ima 2-3 majhne ventile in 2-3 papilarne mišice, od katerih se do ventila razteza do 10 tetiv. Akordi se skoraj nikoli ne vežejo in so pritrjeni predvsem na robove ventilov.

Za zapleteno konstrukcijo je značilen velik obseg vlaknastega obroča (približno 15 cm), 4–5 zavihkov in od 4 do 6 večplastnih papilarnih mišic. Vezi tetive (od 20 do 30) se razcepijo v množico niti, ki so pritrjene na rob in telo ventilov, kot tudi na vlaknasti obroč.

Morfološke spremembe v prolapsu mitralne zaklopke se kažejo v proliferaciji sluznice plastnega lista. Vlakna sluznice prodrejo v vlakneno plast in kršijo njeno celovitost (to vpliva na segmente ventilov, ki se nahajajo med akordi). Posledično se ventili ventila spuščajo in med sistolo levega prekata se kupolasti lok upogne proti levemu atriju.

Pogosteje se pojavijo kupolasto upogibanje ventilov, ko se akordi podaljšajo ali s šibko hrbtno napravo.

Pri sekundarnem prolapsu je najbolj značilna lokalna fibroelastična odebelitev spodnje površine loka in histološka ohranitev njenih notranjih plasti.

Prolapse prednje mitralne zaloge v primarni in sekundarni obliki patologije je manj pogosta kot poškodba zadnje pikice.

Morfološke spremembe v primarnem prolapsu so proces miksomatozne degeneracije mitralnih kusp. Meksomatska degeneracija nima znakov vnetja in je genetsko določen proces uničenja in izgube normalne arhitektonske strukture fibrilarnega kolagena in elastičnih struktur vezivnega tkiva, ki ga spremlja kopičenje kislih mukopolisaharidov. Osnova za razvoj te degeneracije je dedna biokemijska napaka v sintezi kolagena tipa III, ki vodi do zmanjšanja nivoja molekularne organizacije kolagenskih vlaken.

Vpliv vlaken je v glavnem prizadet - opazimo njegovo redčenje in prekinitev, istočasno odebelitev ohlapnega gobastega sloja in zmanjšanje mehanske trdnosti ventilov.

V nekaterih primerih je miksomatozna degeneracija spremljana z raztezanjem in rupturo tetivnih tetiv, dilatacijo mitralnega obroča in aortne korenine ter poškodbo aortnega in tricuspidnega ventila.

Kontraktilna funkcija levega prekata v odsotnosti mitralne insuficience se ne spremeni, toda zaradi vegetativnih motenj se lahko pojavi hiperkinetični srčni sindrom (poveča se srčni zvok, opazuje se sistolični ejekcijski šok, izrazita pulzacija arterijske arterije, zmerna sistolična hipertenzija).

V prisotnosti mitralne insuficience se zmanjša kontraktilnost miokarda.

Primarni prolaps mitralne zaklopke v 70% spremlja mejna pljučna hipertenzija, za katero se sumi v prisotnosti bolečine v desnem hipohondru med dolgotrajnim tekom in športom. Nastane zaradi:

• visoka žilna reaktivnost majhnega kroga;
• hiperkinetični srčni sindrom (povzroča relativno hipervolemijo majhnega kroga in moten venski iztok iz pljučnih žil).

Obstaja tudi nagnjenost k fiziološki hipotenziji.

Prognoza poteka mejne pljučne hipertenzije je ugodna, če pa pride do mitralne insuficience, se lahko mejna pljučna hipertenzija spremeni v visoko pljučno hipertenzijo.

Simptomi

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke se razlikujejo od minimalnega (v 20-40% primerov so popolnoma odsotni) do pomembnih. Resnost simptomov je odvisna od stopnje srčne displazije vezivnega tkiva, prisotnosti avtonomnih in nevropsihiatričnih nepravilnosti.

Označevalci displazije vezivnega tkiva vključujejo:

• kratkovidnost;
• ravne noge;
• astenični tip telesa;
• visok;
• zmanjšana prehrana;
• slaba razvoj mišic;
• povečana upogibnost majhnih sklepov;
• kršitev drže.

Klinično se lahko prolaps mitralne zaklopke pri otrocih kaže:

• V zgodnji starosti so ugotovili znake displastičnega razvoja vezivnega tkiva ligamenta in mišično-skeletnega sistema (vključuje displazijo kolka, popkovno in dimeljsko kilo).
• Nagnjenost k prehladom (pogoste vneto grlo, kronični tonzilitis).

V odsotnosti kakršnih koli subjektivnih simptomov pri 20-60% bolnikov v 82-100% primerov so zaznani nespecifični simptomi nevrocirkulacijske distonije.

Glavne klinične manifestacije prolapsa mitralne zaklopke so:

• Srčni sindrom, ki ga spremljajo vegetativne manifestacije (obdobja bolečine v območju srca, ki niso povezana s spremembami v delovanju srca, ki se pojavijo med čustvenim stresom, fizičnim naporom, hipotermijo in podobnostjo angini po naravi).
• Palpitacije in prekinitve srca (opaženo v 16-79% primerov). Subjektivno se je pojavila tahikardija (hitro bitje srca), "prekinitve", "bledenje". Ekstrasistole in tahikardije so labilne in jih povzročajo tesnoba, fizični napori, čaj in kava. Najpogosteje se odkrijejo sinusna tahikardija, paroksizmalna in ne paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, redkeje se odkrijejo sinusna bradikardija, parasistolija, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje. Ventrikularne aritmije v večini primerov ne ogrožajo življenja.
• Hiperventilacijski sindrom (kršitev sistema za uravnavanje dihanja).
• Vegetativne krize (napadi panike), ki so paroksizmalna stanja neepileptične narave in jih odlikujejo polimorfne vegetativne motnje. Pojavljajo se spontano ali situacijsko, niso povezane z grožnjo za življenje ali močnim fizičnim naporom.
• Syncopal stanja (nenadna kratkotrajna izguba zavesti, ki jo spremlja izguba mišičnega tonusa).
• Motnje termoregulacije.

Pri 32–98% bolnikov bolečina na levi strani prsnega koša (kardialgija) ni povezana s poškodbami arterij v srcu. To se dogaja spontano, lahko je povezano s preobremenitvijo in stresom, ustavi se tako, da vzame valokordin, Corvalol, validol ali pa preide. Domnevno izzvano z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema.

Klinični simptomi prolapsa mitralne zaklopke (slabost, občutek kome v grlu, povečano znojenje, sinkopalna stanja in krize) so pogostejši pri ženskah.

Pri 51-76% bolnikov se občasno pojavijo glavoboli, ki so podobni napetostnemu glavobolu. Prizadeta sta obe polovici glave, bolečina se sproži zaradi sprememb vremena in psihogenih dejavnikov. Pri 11–51% opazimo migrenske bolečine.

V večini primerov ni ugotovljene korelacije med opaženo dispnejo, utrujenostjo in šibkostjo ter resnostjo hemodinamskih motenj in telesno toleranco. Ti simptomi niso povezani z deformacijami skeleta (psihonevrotičnega izvora).

Dispneja je lahko jatrogena ali je lahko povezana s hiperventilacijskim sindromom (v pljučih ni sprememb).

Pri 20–28% opazimo podaljšanje intervala QT. Običajno je asimptomatska, če pa prolaps mitralne zaklopke pri otrocih spremlja sindrom podaljšanega intervala QT in omedlevica, je treba določiti verjetnost razvoja življenjsko nevarnih aritmij.

Auskultativni znaki prolapsa mitralne zaklopke so:

• izolirani kliki (kliki), ki niso povezani z izločanjem krvi z levega prekata in so odkriti med obdobjem mezosistolov ali pozne sistole;
• kombinacija klikov s poznim sistoličnim hrupom;
• izolirani pozni sistolični šum;
• holosistolični hrup.

Izvor izoliranih sistoličnih klikov je povezan s prekomernim raztezanjem akordov z maksimalnim odklonom krakov mitralne zaklopke v levo atrijsko votlino in nenadnim izboklinjem atrioventrikularnih zob.

• biti enojni in večkratni;
• poslušajte stalno ali prehodno;
• spremenite njegovo intenzivnost, ko spremenite položaj telesa (povečajte v navpičnem položaju in oslabite ali izginite v ležečem položaju).

Kliki se ponavadi slišijo na vrhu srca ali na točki V, v večini primerov se ne držijo onkraj meja srca, ne presegajo tona srca v II.

Pri bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke se poveča izločanje kateholaminov (adrenalinske in noradrenalinske frakcije), podnevi pa opazimo povečanje, ki je podobno vrhuncu, in ponoči se zmanjša proizvodnja kateholaminov.

Pogosto obstajajo depresivna stanja, senestopatije, hipohondrija, astenični kompleksni simptomi (nestrpnost do svetle svetlobe, glasni zvoki, povečana motnost).

Prolaps mitralnih ventilov pri nosečnicah

Prolaps mitralne zaklopke je pogosta patologija srca, ki se odkrije med obveznim pregledom nosečnic.

Prolaps mitralnega ventila 1 stopinje med nosečnostjo je ugoden in se lahko zmanjša, ker se v tem obdobju povečuje srčni pretok in zmanjšuje periferni žilni upor. V tem primeru nosečnice pogosteje odkrivajo srčne aritmije (paroksizmalna tahikardija, ventrikularne ekstrasistole). Pri 1. stopnji prolapsa pride do rojstva otroka naravno.

Z prolapsom mitralne zaklopke z regurgitacijo in prolapsom stopnje 2 mora kardiolog opazovati nosečnico v celotnem obdobju brejosti.

Zdravljenje z drogami se izvaja le v izjemnih primerih (zmerno ali hudo stopnjo z visoko verjetnostjo aritmije in hemodinamskih motenj).

Priporočena je ženska z prolapsom mitralne zaklopke med nosečnostjo:

• izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti toploti ali mrazu, ne dolgo časa v zamašeni sobi;
• ne vodijo sedečega načina življenja (podaljšan položaj sedenja vodi v stagnacijo krvi v medenici);
• počivajte v ležečem položaju.

Diagnostika

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke vključuje:

• Študija zgodovine bolezni in družinske zgodovine.
• Auskultacija (poslušanje) srca, ki omogoča identifikacijo sistoličnega klika (klik) in poznega sistoličnega šumenja. Če sumite na prisotnost sistoličnih klikov, se poslušanje izvede v položaju, ko se po fizičnem naporu (skvotanju) drži. Pri odraslih bolnikih je mogoče opraviti preskus z vdihavanjem amil nitrita.
• Ehokardiografija je glavna diagnostična metoda, ki omogoča identifikacijo prolapsa ventilov (uporablja se le parasternal longitudinalni položaj, iz katerega se začne ehokardiografija), stopnja regurgitacije in prisotnost miksomatskih sprememb v lističih ventilov. V 10% primerov je možno odkriti prolaps mitralne zaklopke pri bolnikih, ki nimajo subjektivnih težav in auskultacijskih znakov prolapsa. Poseben ehokardiografski znak je povešanje ventila na sredini, koncu ali skozi sistolo v votlino levega atrija. Globina povešenosti trenutno ni posebej upoštevana (ni neposredne odvisnosti od prisotnosti ali resnosti stopnje regurgitacije in narave motnje srčnega ritma). V naši državi se številni zdravniki še naprej osredotočajo na klasifikacijo iz leta 1980, ki deli prolaps mitralne zaklopke na stopnjo, odvisno od globine prolapsa.
• Elektrokardiografija, ki vam omogoča, da ugotovite spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa, srčne aritmije in prevodnosti.
• Radiografija, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti mitralne regurgitacije (v njeni odsotnosti ni opaziti širitve sence srca in njegovih posameznih komor).
• Fonokardiografija, ki dokumentira zvočne pojave prolapsa mitralne zaklopke med auskultacijo (grafična metoda snemanja ne nadomešča čutnega zaznavanja zvočnih vibracij z ušesom, zato je prednostna auskultacija). V nekaterih primerih se fonokardiografija uporablja za analizo strukture faznih indikatorjev sistole.

Ker izolirani sistolični kliki niso specifičen auskultativni znak prolapsa mitralne zaklopke (opaženo z anevrizmami medtrajnega ali interventrikularnega septuma, prolapsom tricuspidnega ventila in pleuroperikardnimi adhezijami), je potrebna diferencialna diagnostika.

Pozne sistolične klike se bolje slišijo v ležečem položaju, ki je ojačan med Valsalvinim manevrom. Narava sistoličnega hrupa med globokim dihanjem se lahko spremeni in se najbolj jasno pokaže po vadbi v pokončnem položaju.

Izolirani pozni sistolični šum je opazen v približno 15% primerov, sliši se na vrhu srca in se izvaja v aksilarni regiji. Nadaljuje se do drugega tona, odlikuje ga grob, „strgajoč“ znak, ki je bolje definiran na levi strani. Ni patognomonski znak prolapsa mitralne zaklopke (lahko se sliši z obstruktivnimi lezijami levega prekata).

Golosistolni hrup, ki se v nekaterih primerih pojavlja med primarnim prolapsom, je dokaz mitralne regurgitacije (ki se izvaja v aksilarni regiji, zaseda celotno sistolo in ostane skoraj nespremenjen, ko se spremeni položaj telesa, poveča z Valsalvinim manevrom).

Neobvezne manifestacije so »škripanje« zaradi vibracij tetive ali pikastega področja (najpogosteje slišane s kombinacijo sistoličnih klikov s hrupom kot z izoliranimi kliki).

V otroštvu in adolescenci se prolaps mitralne zaklopke lahko sliši kot tretji ton v fazi hitrega polnjenja levega prekata, vendar ta ton nima diagnostične vrednosti (pri vitkih otrocih se sliši v odsotnosti patologije).

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od resnosti patologije.

Prolaps mitralne zaklopke za 1 stopnjo brez subjektivnih težav ne zahteva zdravljenja. Ni omejitev za pouk telesne vzgoje, vendar se ne priporoča profesionalno športno igranje. Ker prolaps mitralne zaklopke 1 stopnjo z regurgitacijo ne povzroča patoloških sprememb v krvnem obtoku, v prisotnosti te stopnje patologije le dviganje uteži in vaje na moč simulatorji so kontraindicirana.

Prolaps mitralne zaklopke 2 stopinj lahko spremljajo klinične manifestacije, zato je možno uporabiti simptomatsko zdravljenje z zdravili. Dovoljena je telesna vzgoja in šport, kardiolog pa med posvetovanjem izbere optimalno obremenitev za bolnika.

Prolapse mitralnega ventila 2 stopinji z regurgitacijo 2 stopinj zahteva redno spremljanje, in v prisotnosti znakov odpovedi krvnega obtoka, aritmije in primerov sinkopalnih stanj - v individualno izbranem zdravljenju.

Stopnja 3 mitralne zaklopke se kaže v resnih spremembah v strukturi srca (širitev leve atrijske votline, odebelitev prekatnih sten, pojav nenormalnih sprememb v krvnem obtoku), kar vodi do nezadostnosti mitralne zaklopke in motenj srčnega ritma. Ta stopnja patologije zahteva kirurški poseg - zaprtje lističev ventilov ali njegovo protetiko. Šport je kontraindiciran - namesto telesne vzgoje se bolnikom priporočajo posebne gimnastične vaje, ki jih izbere zdravnik fizikalne terapije.

Za simptomatsko zdravljenje bolnikov z prolapsom mitralne zaklopke so predpisana naslednja zdravila:

• vitamini skupine B, PP;
• pri tahikardiji, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, propranolol itd.), ki odpravlja hiter srčni utrip in pozitivno vpliva na sintezo kolagena;
• v kliničnih manifestacijah vaskularne distonije, adaptagensov (preparati iz elevterokoka, ginsenga itd.) in pripravki, ki vsebujejo magnezij (Magne-B6, itd.).

Pri zdravljenju se uporabljajo tudi metode psihoterapije, ki zmanjšujejo čustveno napetost in odpravljajo simptome patologije. Priporočljivo je, da jemljete pomirjevalo (infuzijo maternice, korenine baldrijana, gloga).

Pri vegetativno-distoničnih motnjah se uporabljajo akupunkturni in vodni postopki.

Priporočeni so vsi bolniki s prisotnostjo prolapsa mitralne zaklopke:

• opustijo alkohol in tobak;
• redno, vsaj pol ure na dan, se ukvarjajo s telesno dejavnostjo in omejujejo prekomerne telesne napore;
• opazujte vzorce spanja.

Prolaps mitralne zaklopke, ugotovljen pri otroku, lahko s starostjo izgine sam.

Prolaps mitralne zaklopke in šport sta združljiva, če pacient manjka:

• epizode nezavesti;
• nenadne in trajne srčne aritmije (določene z dnevnim spremljanjem EKG);
• mitralna regurgitacija (določena z rezultati ultrazvoka srca z Dopplerjem);
• zmanjšana kontraktilnost srca (določena z ultrazvokom srca);
• predhodno prenesena tromboembolija;
• družinsko anamnezo nenadne smrti pri sorodnikih z diagnozo prolapsa mitralne zaklopke.

Ustreznost vojaške službe v prisotnosti prolapsa ni odvisna od stopnje upogibnosti ventilov, temveč od funkcionalnosti ventilske naprave, to je od količine krvi, ki jo ventil prehaja nazaj v levi atrij. Mladi se odpeljejo v vojsko z prolapsom mitralne zaklopke 1-2 stopinj brez vračanja krvi ali s 1. stopnjo regurgitacije. Vojaška služba je kontraindicirana v primeru prolapsa 2 stopinj z regurgitacijo višjo od 2. stopnje ali v prisotnosti motene prevodnosti in aritmije.