Značilnosti flebektomije: vrste, učinkovitost, potek delovanja

Iz tega članka boste izvedeli: zakaj se izvaja flebektomija, kakšne metode odstranjevanja žil obstajajo in kaj so namenjene zdravljenju. Ali obstajajo kontraindikacije za operacijo in morebitni zapleti, pa tudi, ali ta operacija zagotavlja odvajanje od bolezni.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Kirurgija za odstranitev krčnih žil v nogah se imenuje flebektomija. Njegov cilj je obnoviti normalen pretok krvi skozi globoke vene okončin.

Uporabljajo se naslednje vrste posegov:

1. Kombinirano delovanje.
2. Laserska koagulacija.
3. Izbris radijske frekvence.

O njih bomo več govorili kasneje v članku.

To operacijo opravi vaskularni kirurg ali drugače flebolog. Zdravnik te specialnosti bo predpisal potreben pregled in ugotovil, ali obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje. V začetnih fazah bolezni bo zdravnik opravil intervencijo v kliniki pod lokalno anestezijo. V hujših primerih bo priporočena hospitalizacija, operacija pa bo opravil vaskularni kirurg bolnišnice.

Laserska koagulacija je vrsta flebektomije, pri kateri se laserska LED vstavi v veno

Metode flebektomije

Kombinirano

Klasična metoda intervencije, ki vključuje 4 faze:

1. Crosssectomy - ligacija in presečišče velike ali majhne safene vene na področju padca v globoko veno. To povzroči ustavitev pretoka krvi.
2. Stripping - odstranitev debla bolne vene.
3. Oblačenje perforacijskih žil je obleka žil, ki povezujejo globoke in površinske žile. Prevleka je potrebna, da se prepreči odvajanje krvi v površinski sistem.
4. Miniflebektomija je neposredna odstranitev verig krčnih žil in ven s pomočjo majhnih vbodov z eno samo kožo.

V začetnih fazah bolezni lahko nekatere faze uporabimo kot samostojne metode zdravljenja, nekatere stopnje pa lahko nadomestimo z minimalno invazivnimi posegi z lasersko ali radiofrekvenčno ablacijo - zapečatimo lumno vene s segrevanjem stene in ustvarjanjem mikrogeneracije. Ti dve metodi sta minimalno invazivni, ker je na koži narejen majhen zarez, s katerim se vstavi elektroda v žilo, žile pa se ne odstranijo iz nog.

Klasična flebektomija. Kliknite na sliko za povečavo

Laserska koagulacija

Pod lokalno anestezijo v želeni posodi izvedemo laserski svetlobni vodnik, ki proizvaja kontrolirane opekline stene vene. To povzroča njihovo prekomerno rast. Po operaciji noge ostanejo lepe (brez brazgotin in brazgotin), pooperativno obdobje okrevanja je kratko.

Izbris radijske frekvence

Metoda temelji na natančnem učinku toplotne energije na stene žil. V posodo vstavimo kateter za enkratno uporabo, stalno spremljamo temperaturo ogrevanja in hitrost ekstrakcije. Pod njegovim vplivom se lumen spremenjenih venih veže skupaj, bolečina pa je minimalna. Naenkrat je možno opraviti celoten obseg operacije na dveh nogah.

Proces radiofrekvenčnega brisanja

Indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Priprava na operacijo

Flebektomija se izvede po posebnem dupleksnem ultrazvočnem pregledu žil (omogoča pregled in pregled krvnega obtoka), da se določi obseg posega in verjetnost uporabe minimalno invazivnih metod. Standardni preoperativni pregled vključuje:

1. Testi - celotna kri in urin, biokemični, hemostaziogram, raziskave o HIV, hepatitisu in sifilisu.
2. Posvetovanje terapevta in EKG za ugotavljanje kontraindikacij za zdravljenje.

Vnaprej izbrana kompresijska oblačila, ki so bolj zaželena od elastičnih povojev, saj ustvarjajo enakomeren tlak želene sile.

Neposredno pred operacijo mora bolnik britje noge. Če načrtujete anestezijo, izvedite čiščenje klistirja. Opravite intervencijo strogo na prazen želodec, pred njo v stalnem položaju, bolnik je označen kot mesto spremenjenih žil.

Potek klasične flebektomije

Operacijo lahko opravite v splošni ali spinalni anesteziji (ko se anestetik vbrizga v hrbtenični kanal in pacient izgubi občutljivost za bolečine pod nivojem pasu, vendar ostane zavesten). V vsakem primeru je pacientovo telo pritrjeno tako, da se ne poškoduje z nenadnim gibanjem med posegom: vezano je na mizo s trakovi skozi telo.

1. Opravite navzkrižno presnovo. Uporaba crosssectomy kot samostojnega delovanja je možna v nujnih primerih, na primer v primeru tromboze površinskih ven, da bi preprečili globoko trombozo.
2. Odstranjevanje poteka na več načinov:
   • Sonda Babcock, ko skozi rez, ki ostane od prejšnje stopnje, vstavi kovinsko vrv v veno do konca žile, ki jo je treba odstraniti. Prav tako naredite drugi zarez, da konec sonde preseže patološko veno. Na koncu sonde je oljka z rezalno površino. Zdravnik počasi potegne ročico, vena je odrezana od okoliških tkiv in izvlečena. To je najbolj travmatična metoda.
   • S sondo za invaginacijo se izvleče tudi veno, vendar kot da je obrnjena navzven. Sondo vstavimo v zgornji inci- cijo in jo skozi spodnji zarez pritrdimo na veno. Nato se tkivo posode loči pod gibanjem gibanja in vena se postopoma izkaže kot nalepka.
   • Odstranitev PIN-a je podobna prejšnji metodi, vendar je za to dovolj le en rez levo od prve stopnje.
   • Kriostripping se izvede s posebnim krioglobalom, ki povzroči zamrznitev konca vene in se obrne in izvleče iz noge, kot pri metodi invaginacije. Alternativa temu odstranjevanju je radiofrekvenčno in lasersko odstranjevanje žil.
3. Oblikovanje perforirnih žil. Potrebno, da se prepreči odvajanje krvi iz globokih žil na površino in kot priprava za naslednjo stopnjo. Opravi se subfasionalno ali suprafasilno (tj. Fascialna membrana, ki prekriva mišice, se razreže (če je podfasično) ali ne (če je suprafasično).
4. Miniflebektomijo lahko uporabimo v začetni fazi bolezni kot samostojno operacijo, kadar obstaja samo ena spremenjena vena. Za njo se na območjih, ki so bila označena pred operacijo, izvrtajo predrtja, krčna žila ali kljukica, ki se stisne in seka in nato odstrani.

Med hospitalizacijo se izvaja klasična flebektomija. Če se intervencijske faze nadomestijo z minimalno invazivnimi - radiofrekvenčnimi ali laserskimi - potem se izvajajo ambulantno v lokalni anesteziji.

Ena od možnosti za flebektomijo

Postoperativno obdobje

Takoj po operaciji lahko premikate noge in jih upogibate. Naslednji dan je priporočljivo nositi kompresijske nogavice ali nogavice. Nositi morajo približno uro za en mesec. Po tem - nosite samo čez dan, izraz, ki ga predpisuje zdravnik posebej.

V prvih dveh dneh izvajamo anestezijo z narkotičnimi analgetiki, predpisujemo flebotoniko (Phlebodia). Trombozno profilakso izvajamo z disagregati - zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, na primer Aspirin v majhnih odmerkih. Glede na indikacije predpisanih antibiotikov.

Visoko specializirana prehrana ni potrebna.

Prelivi se opravijo 1, 3 in 6 dni po operaciji. V bolnici po operaciji je bolnik do 7 dni, pred odpustom 6-7 dni odstranite šive. V poplitealnem območju je to kasneje - 10–12 dni. Po vrnitvi domov je prepovedano jemati vroče kopeli in pojdite v kopel, priporočljivo je prenehati s kajenjem, nadzorovati svojo težo. Morate jesti pravilno, odpraviti vadbo, nositi udobne čevlje. Zelo koristno plavanje, kolesarjenje.

Po izginotju znakov venske insuficience se lahko posvetujete s svojim zdravnikom za odločitev o zmanjšanju razreda kompresije perila ali o tem, da ga ne boste nosili.

V pooperativnem obdobju je pomembno predpisati antitrombotično zdravilo, na primer klopidogrel

Možni zapleti in vzroki za ponovitev bolezni

Invazivnost operacije ali kršitev tehnike lahko privede do naslednjih zapletov:

• Hematomi - kopičenje krvi v votlinah na mestu velikih debel ali vozlišč. Preprečevanje tega zapleta je dobra hemostaza - ligacija krvnih žil, ki preprečuje krvavitve med operacijo in kompresijo s perilom ali povoji.
• Krvavitev je možna na prvi dan majhnih podkožnih žil.
• Okužba ran
• Limforeja in limfocela (nastanek votlin, napolnjenih z limfo).
• Okvarjena občutljivost kože s poškodbo živcev.

Globoka venska tromboza ali trombembolija v sedanji fazi kirurškega posega je zelo redka.

Večina pooperativnih zapletov izgine sama od sebe. Z razvojem okužbe je treba odstraniti šive in uporabiti topikalna antibakterijska sredstva. Antibiotiki se predpišejo bolnikom iz rizičnih skupin že med kirurškim posegom in po njem: to so ljudje v starosti, ki imajo sorodne bolezni, sladkorno bolezen in imunsko pomanjkljivost.

Poškodbe limfnih žil povzročajo limfus - uhajanje limfe. Tak zaplet je mogoč s grobim ravnanjem s tkivi v času presečne sekcije v dimeljski regiji. Zdravljenje se izvaja konzervativno v primeru limforeje, praznjenje skozi punkcijo ali odprto rano v limfocelu - kopičenje limfe v votlini.

Zmanjšana občutljivost na notranji strani noge in stopala, pojav parestezij - občutek "plazenja gosi", je povezan s poškodbami živcev v neposredni bližini vene safene. To stanje se razvije v 25% primerov pri odstranjevanju.

Razvoj recidiva je možen kljub uporabi visokotehnoloških metod intervencije. Razlogi za to so naslednji:

• kršitev tehnike operacije ali strukturnih značilnosti ni povzročila ovir na žilah;
• v venah z normalnimi rezultati operacije je prišlo do rekanalizacije - obnavljanje lumena posode;
• dimeljski refluks, ko je dobro uničenje (fuzija lumena) glavne vene povzročilo iztekanje krvi na nivoju pritokov v dimeljski regiji.

V dolgotrajnem obdobju je lahko flebektomija zapletena zaradi ponovitve v 10–20% primerov.

Flebektomija - kirurško odstranjevanje krčnih žil spodnjih okončin

Flebektomija (venektomija) je kirurška metoda zdravljenja krčnih žil, njenih zapletov in posledic, ki je predpisana za katerokoli vrsto patologije v poznejših fazah, če konzervativna in nekirurška terapija ne daje pričakovanega rezultata.

Kaj je to?

Med operacijo kirurg naredi majhne zareze ali luknjice na koži spodnjih okončin, skozi katere povije in razreže dele žil, ki jih prizadenejo krčne žile. Nato se tkanine spnejo v plasteh, rane se zdravijo z antiseptičnim sredstvom in uporabijo kirurške obloge. Po posegu se pacienta obleče na individualno izbrano kompresijsko pletivo ali pa se uporabi elastični povoj.

Flebektomija ima dolgo zgodovino. Prvi kirurški posegi so bili tako travmatični, da so posledice le-teh presegle škodo same patologije.

Leta 1908 je ameriški kirurg Babcock predlagal vrsto operacije, pri kateri so bile žile izvlečene s sondo skozi zareze vzdolž celotnega dela prizadete posode. Po posegu je bila občutljivost kože poškodovana, na telesu je prišlo do neestetičnih brazgotin, bolniški seznam je bil izpuščen precej časa, vendar je bil resničen preboj v boju proti zapletom krčnih žil.

Malo pozneje je drug zdravnik, Narath, predlagal, da koža ne prereže po celotnem želenem območju vene, temveč da jo povleče in odstrani skozi majhne zareze. Tako je klasična flebektomija začela nositi ime Bebcock-Narata metoda.

Malo kasneje so kirurgi Muller in Varadi, zahvaljujoč tehničnemu napredku in novim metodam v medicini, izboljšali intervencijski proces, ki je znatno zmanjšal travme.

Njegova glavna prednost je hitra ponovna vzpostavitev pretoka krvi in ​​zmanjšanje zapletov, recidivov in kozmetičnih napak.

Vrste flebektomije

V kirurgiji se uporablja več možnosti za operacijo, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in prednosti, priporočila za izvajanje in posledice.

Miniflebektomija

Hitro in enostavno upravljanje, ki včasih ne zahteva niti anestezije. Z majhnim rezom ali punkcijo se prizadete žile izvlečejo, zvezajo in izrežejo. Hkrati pa na telesu praktično ni sledov prenesenega postopka, kar se kaže v zgodnjih fazah varikatne dilatacije.

Popularne vrste miniflebektomije veljajo za operacije Mullerja in Varadi. Prvi je predlagal vrsto zdravljenja, pri katerem se s posebnimi mini instrumenti odstranijo žile s preboji. Varadi je "Mullerjeve metode" izpopolnil, izumil je svoje priročno orodje in opisal glavne nianse operacije žil. Po takem postopku, sledi na koži ne ostanejo, medtem ko je obdobje hospitalizacije in okrevanja minimalno.

Crosssectomy

Znana je po metodi Troyanova-Trendelenburg-a - obrezovanju velike safenske vene in vseh njenih pritokov skozi rez nad dimno prepono. Po posegu ostaja skoraj neviden majhen brazgotin.

Operacijo je priporočljivo izvesti pri bolnikih, pri katerih se krčne žile spreminjajo v naraščajoči tromboflebitis, ki grozi z ločitvijo tromba in zamašitvijo femoralne arterije. Ta tehnika zdravljenja je vključena v kompleks kirurških posegov, če obstaja več prizadetih žil in se nahajajo na različnih mestih spodnjih okončin.

Podobno se izvaja tudi druga vrsta te operacije - na Kokketu, podvezovanje površinskih žil pa poteka skozi zarez nad fascijo golenice.

Safenektomija

Odstranjevanje obolelih žil poteka s sondo, poimenovano po kirurgu Bebkocku. Njegov zgornji del je pritrjen na veno, po katerem zdravnik nežno potegne žilo skozi zarez, medtem ko rezalni del instrumenta izrezuje veno iz okoliških tkiv.

To je najbolj radikalna in travmatična operacija, saj povzroča poškodbe živčnih vlaken, limfnih žil, drugih mehkih tkiv, ogroža veliko število pooperativnih zapletov: globoke rane (brazgotine), spreminjanje v pečate na mestu vboda, dolgoročna fizična rehabilitacija.

Kadar uporabljamo tehniko invaginacijskega strippinga, se rez iz tkiv, ki obdajajo veno, ne izvaja, saj se odcepi neodvisno, kar nam omogoča, da operacijo razvrstimo kot manj travmatičen postopek.

Odstranjevanje PIN je vrsta operacije invaginacije. Prednost je v tem, da se žile lahko odstranijo šele po eni punkciji levo po navzkrižni-ektomiji. Po vstavitvi sonde na želeno raven se izvede zarez nad žilo, skozi katero se križa posoda.

Kriostriping je postopek, pri katerem se na veno nanaša nizka temperatura (zamrzovanje). Potreben je en vbod, skozi katerega se sonda najprej vnese na želeno mesto, nato se sprošča tekoči dušik, po zamrzovanju in izumiranju pa se skozi to veno izloči. Metoda je draga, zahteva posebno opremo, zato se v naši državi praktično ne uporablja.

Kombinirano

Šteje se za klasično različico kirurških posegov za odstranitev poškodovanih ven. Pred operacijo bolnik opravi ultrazvočno diagnostiko z Dopplerjem, med katerim so območja, ki jih je treba odstraniti, mesta prihodnjih punkcij označena z označevalcem na telesu.

Najpogosteje postopek vključuje:

• crosssectomy;
• stripping;
• podvezovanje žil;
• miniflebktomija.

Če se operacija izvaja v zgodnjih fazah krčnih žil, ko so žile slabo prizadete, se lahko vsaka od teh vrst uporablja neodvisno.

Indikacije

O tem, ali in kakšno operacijo je treba opraviti, odloča prisotni flebolog, razlogi pa so:

• huda stopnja krčnih žil in poraz velikega števila žil;
• utrujenost in hude otekline nog na koncu delovnega dne, ki jih lahko odpravijo le zdravila;
• oslabljen krvni pretok ven, kongestija v spodnjih okončinah;
• prisotnost trofičnih razjed, tromboflebitis.

Pred zdravljenjem z zdravilom poteka potek zdravljenja z zdravili, če pa bolezen napreduje in povzroča nove zaplete, je operacija neizogibna.

Kontraindikacije

Čeprav je flebektomija varna in učinkovita metoda za zdravljenje krčnih žil in njenih zapletov, obstajajo številna patološka stanja, pri katerih je to prepovedano ali zelo nezaželeno:

• nosečnost od 13. tedna;
• hude bolezni srca in ožilja: ishemija, huda hipertenzija;
• globoka venska tromboza spodnjih okončin;
• nalezljive bolezni;
• kožne patologije nog (ekcem, jezu, druge);
• kršitve strjevanja krvi ali jemanja zdravil, ki spreminjajo njene reološke lastnosti;
• starosti

Postoperativno obdobje

Zgodnja rehabilitacija: po ponovni vzpostavitvi občutljivosti bolniku priporočamo, da opravi prve vaje (premikanje nog, upogibanje in razbremenitev). Naslednje jutro lahko vstaneš in opraviš preizkusne korake.

Po izpustu iz bolnišnice, ki se izvede v 3-5 dneh, je pacientu dodeljena rehabilitacija doma, ki vključuje:

• Postoperativno spodnje perilo. Prvi mesec se nenehno nosi, ne da bi ga odstranili, nato pa ga prenesemo v "dnevni način", ki traja še 2-3 mesece.
• Omejitev telesne dejavnosti. Šport bo treba prestaviti do popolnega okrevanja, med rehabilitacijo pa se pokažejo hoja in telesna vzgoja, ki naj bi izboljšali pretok krvi v spodnjih okončinah.
• Skladnost s pravili zdravega prehranjevanja. Zavrnitev maščobnih živil in vnos v prehrano zelenjave in sadja, bogatih z vitamini, bodo pripomogla k hitrejšemu procesu regeneracije in zmanjšanju ravni trombocitov.

Ob koncu zdravljenja je treba sprejeti preventivne ukrepe za preprečitev ponovitve patologije. Ti vključujejo nadzor telesne teže, preprečevanje alkohola in kajenja, telesno aktivnost, nošenje profilaktičnega kompresijskega spodnjega perila.

Zapleti

Negativne posledice se lahko pojavijo tako v prvih dneh po kirurškem zdravljenju kot v nekaj tednih. Najpogosteje je njihov razvoj posledica neuspeha zdravniških priporočil.

Pogosti zapleti so:

• izguba občutka in odrevenelost gležnja;
• otekanje stopala ali celotne spodnje okončine;
• stalna bolečina na mestih punkcije;
• večkratne modrice, koža postane modrikasta;
• redki pojav gnojnih razjed ali krvavitev v krajih, kjer se oblikujejo hematomi.

Na območjih blizu mesta operacije so bili zabeleženi primeri ponovitve patologije.

Preprosto se izogniti neprijetnim posledicam in zapletom, če se dosledno upoštevajo vsa priporočila zdravnika, poiskati zdravniško pomoč ob prvih znakih poslabšanja zdravja.

Mnenje strokovnjakov

Pri nekaterih bolnikih je flebektomija edina priložnost, ne le za nadaljnje polno življenje, ampak tudi za življenje na splošno. V žilah, ki jih prizadene patologija, se pogosto oblikujejo trombi, katerih ločitev vodi v blokado pomembnih žil in smrt osebe.

Vse operacije so minimalno invazivne, izvajajo se 1 uro, okrevanje pa traja kratek čas. Pri postoperativnih priporočilih je tveganje za zaplete minimalno. Večina bolnikov se po 2-3 mesecih vrne v normalno življenje in pozabi na bolezen, ki jih že več let zaskrbljujoče.

Pri drugi in tretji fazi krčnih žil, prisotnosti resnih zapletov (trombov, akutne venske insuficience, patološkega krvnega refluksa) je potrebna takšna operacija. Ne delajte brez pomoči kirurgov v primerih, ko konzervativna terapija ne učinkuje.

Koristi tega zdravljenja vključujejo:

• odstranitev glavnih simptomov patologije;
• odsotnost kozmetičnih napak ali njihovih manjših manifestacij;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
• nizko tveganje za ponovitev;
• hitro okrevanje po postopku;
• relativno nizki stroški.

Če intervencijo opravi strokovnjak in pacient izpolnjuje vse njegove zahteve, je tveganje zapletov minimalno, možnosti za uspešno manipulacijo pa so velike.

Proti

Flebektomija ima nekaj pomanjkljivosti:

• Včasih anestezija povzroča težave: to je pri nekaterih bolnikih kontraindicirano, čas, ko je bila možna izvedba kozmetične kirurgije Varadi, pa je že izgubljen.
• Čeprav so brazgotine po posegu nevidne, so še vedno prisotne in zagotavljajo določeno fizično in estetsko nelagodje.
• Po posegu opazimo majhne modrice in hematome, ki hitro izginejo.
• Flebektomija je primerna le za zdravljenje krvnih žil: s pomočjo nje je nemogoče odstraniti kapilarno mrežo.
• Pogosto uporabljena operacija Babcock vključuje disekcijo živčnih vlaken, zato se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine in izgube občutljivosti.
• Druga posredna pomanjkljivost je relativno dolgo bivanje v bolnišnici pred in po operaciji.
• Vsak kirurški poseg, vključno s flebektomijo, je povezan s tveganji za zdravje in življenje bolnika.

Metode za flebektomijo spodnjih okončin. Možni zapleti

Večina ljudi v različni meri se sooča s problemom krčnih žil. Ta bolezen ne samo, da spodnje okončine grde, ampak tudi negativno vpliva na splošno počutje in kakovost življenja. Resne trofične spremembe, otekanje in bolečina niso popoln seznam simptomov, povezanih s krčnimi žilami.

Obstaja zdravljenje z drogami, vendar se uporablja, če je bolezen v blagi fazi. V drugih primerih predpišejo operacijo - flebektomijo. Flebektomija, da je to odstranitev žil, ki so bile poškodovane.

Flebektomija vene spodnjih okončin je operacija, ki so jo kirurgi začeli izvajati ob koncu 19. stoletja. Seveda se je potek operacije od tistega časa dramatično spremenil in postal je veliko bolj benigen, in jih izvajajo flebologi.

Ko je operacija potrebna

Vsaka operacija velja za radikalno metodo zdravljenja in je predpisana, če se drugi načini reševanja problema ne okronajo z uspehom. Zdravila, masaže, terapevtske vaje. Če ne pomagajo - postavite osebo na operacijo. Flebektomija sama po sebi velja za nenevarno, saj sodobni pristopi povzročajo minimalno škodo za telo.

Indikacije:

• otekle vene safene, ki močno izstopajo;
• zastoj krvi;
• trdovratne bolečine v nogah;
• občutek utrujenih nog neznanega izvora;
• bolečine v nogah;
• krčne lezije;
• varikotromboflebitis;
• po žilah.

Kontraindikacije:

• hipertenzija;
• krčne žile, ki so dosegle zadnje stopnje;
• srčna ishemija;
• erizipel (akutna nalezljiva bolezen);
• prisotnost resne okužbe v telesu;
• starost;
• ekcem;
• drugi del nosečnosti.

Prednosti in slabosti

Čeprav velja, da je flebektomija relativno varna in učinkovita metoda, ima ta postopek tudi prednosti in slabosti.

Zato je ta obravnava privlačna:

1. Žile, ki se odstranijo med operacijo, ne rastejo nazaj, zato je ponovitev zelo malo verjetna.
2. Rapid, kot za kirurški poseg, okrevanje. Pooperativno obdobje flebektomije, ki se vrne v normalno življenje, ne traja dolgo.
3. Rezi so majhni, brazgotine so majhne.
4. Relativno nizka cena in sposobnost izvajanja delovanja OMS.
5. Enostavnost gospodarjenja, ni potrebno iskati kirurga z bogatimi izkušnjami.

Slabosti:

1. Operacija poteka v bolnišnici, po njej pa morate nekaj časa preživeti pod nadzorom zdravstvenih delavcev.
2. Kirurški poseg poteka pod anestezijo. Anestezija je lahko lokalna in splošna.
3. V zelo redkih primerih se lahko poškodujejo in poškodujejo živci.
4. Lahko se pojavijo modrice in temne lise.
5. Brazgotine bodo še vedno skoraj neopazne.

Zapleti bodo minimalni, če bodo izpolnjene vse zahteve.

Možni zapleti

Po ocenah samih zdravnikov je verjetnost pojava kakršnihkoli zapletov nizka, včasih pa so tudi nekatere posledice. Večina jih opazimo takoj po operaciji in hitro izginejo. Iz različnih razlogov lahko pride do hude krvavitve. Toda kirurgi v operacijski sobi imajo sredstva za hitro ustavitev. Pojavijo se lahko tudi otekanje in togost, bolečine v nogah.

Včasih se bolnikova občutljivost zmanjša. To se zgodi, če zdravnik poškoduje hipodermične živce. Zgodi se, da se pojavijo hematomi, in na njihovem mestu - gnojilo. Če je vpletena laserska flebektomija, se lahko pojavijo modrice, ki prehajajo zelo hitro. V redkih primerih se lahko razvije globoka venska tromboza.

Zgodi se, da se po operaciji na mestih, kjer se izvaja, pojavijo pigmentne lise. Danes obstaja veliko načinov za odstranjevanje pigmentacije: od ljudskih zdravil na osnovi zelišč do najnovejših mazil in losjonov. Izvajajo se tudi laserski kozmetični dogodki.

Ker pa razlog za pojav pigmentacije povzroča huda kirurška intervencija, se je nujno treba posvetovati ne le s kozmetologom, ampak tudi s kirurgom, ki je operacijo opravil.

Anestezija

Kako anestezirati bolnika med strokovnim zdravnikom odloča, ob upoštevanju zgodovine. Anestezija je lahko lokalna, spinalna ali splošna. Upoštevani so dejavniki, kot so stanje pacienta, stopnja krčne lezije, zapleti.

Lokalna anestezija se običajno izvaja z anestetiki, ki lahko deluje v daljšem časovnem obdobju. Gre za akcijo do 10 ur. V mešanici zdravnik običajno dodaja posebne vazokonstriktorske droge, ki znatno zmanjšajo število pooperativnih hematomov.

Pogosto se uporablja tudi splošna in spinalna anestezija. Po sploąni anesteziji po dveh urah po spinalnem hrupu mora miniti 4-5 ur, preden bolnik okreva. Ne glede na vrsto anestezije, ki bi jo strokovnjak želel, to ne vpliva na čas, ki ga mora bolnik preživeti v bolnišnici.

Priprava

Operacija, čeprav ima običajno dobro prognozo, še vedno zahteva skrbno pripravo. Vključuje ultrazvok žil in elektrokardiogram. Da bi razumeli sliko, bo zdravnik potreboval splošne preiskave krvi in ​​urina. Sama podkožna žila se pregledajo tudi za poškodovana območja. Potem bo strokovnjak označil.

Pri krčnih žilah na splošno morate bistveno omejiti uživanje alkohola, pred operacijo pa ga ne uporabite za en dan. Če se uporablja spinalna anestezija, se prehrana ne sme spreminjati, če zdravnik izbere splošno anestezijo, ne smete jesti hrane prejšnjega dne in pred kirurškim posegom ne smete piti.

Izvedba: tehnika delovanja

Zahvaljujoč zelo natančni diagnozi, ki je v našem času dokaj enostavna, lahko zdravnik samozavestno izbere eno ali drugo metodo flebektomije.

Z babcockom

Kirurg iz ZDA, dr. Babcock, je leta 1908 prvič izvedel flebektomijo, ki je naredila preboj pri zdravljenju krčnih žil. Po tej metodi smo žile odstranili z nog s pomočjo kovinske sonde. Prvič, zdravnik naredi dva zareza, skozi katera se izvede navzkrižna operacija (vezava vene). Nato je bila notranjost vstavljena sonda, ki je bila opremljena s kljuko. Izvlekli so žile.

Metoda je pogosta v našem času, čeprav se je niz medicinskih instrumentov zagotovo spremenil.

Po Narathu

Ta vrsta operacije se izvaja tudi s sodelovanjem sondo, vendar z razliko, da so majhni zarezi na stegnu in spodnjem delu noge, se posoda, prizadeta s krčnimi žilami, izvleče v delih z metodo tuneliranja. Včasih se venski obliži zašijejo s katgutom s perkutano metodo. V nekaterih primerih je ta način delovanja bolj zaželen z vidika kozmetičnega učinka.

Odpiranje Mullerja

Zgodovina pozna primere, ko so se medicinska odkritja zgodila naključno. Podobno se je zgodilo z dermatologom iz Švice Robertom Mullerjem. Med postopkom je prekinil del klešče, zaradi česar je pomislil na uporabo skalpela s koničastim koncem in veliko iglo. Z njihovo pomočjo je naredil mikropenetacijo na območju, ki ga je potreboval.

Tako smo izumili metodo miniflebektomije. Izvaja se v lokalni anesteziji. Delo kirurga zahteva, da je izredno natančen. To je lahko samostojna operacija ali kompleks medicinskih dogodkov. Ima odlično kozmetološko prognozo, saj ni potrebno celo šivati ​​mesta punkcije.

Nosečnost in flebektomija

Načeloma je operacija kontraindicirana med nosečnostjo, čeprav v nekaterih primerih kirurgi dovoljujejo, da se izvaja v zgodnjih fazah. Priporočljivo je tudi, da ženska s takšno operacijo počaka šest mesecev po porodu.

Laserska flebektomija

Zdravljenje krčnih žil z laserjem je nov medicinski razvoj. Laserski stroj je računalniško krmiljen, ni kosov. Natančnost vpliva na plovilo - do milimetra. Sonda, ki se vnaša v telo, je tako majhna, da je punkcija skoraj neopazna. Lasersko flebektomijo izvajamo v lokalni anesteziji.

Učinek laserskega žarka se usmeri neposredno na notranjo steno posode. V poplitealnem predelu je vena preluknjana. V njej se vnese laserski svetlobni vodnik, s katerim se skozi gibanje žgajo stene vene. Posoda se krči in zapre. Po določenem času se namesto vene pojavi vezivno tkivo in ni sledi samega plovila.

S to metodo se zmanjšajo možni pooperativni zapleti in tudi odsotnost negativnih občutkov po splošni anesteziji.

Miniflebektomija

Miniflebektomija velja za eno najhitrejših operacij, ki kljub temu daje odlične rezultate.

Kirurški poseg te vrste ima več značilnosti:

• odstranitev dela vene, prizadete zaradi krčnih žil, se pojavi zunaj rane;
• ni potrebe, da bi izvedli postopek vezave vene
• okrevanje je hitro;
• največja velikost vboda je dva milimetra;
• lokalno anestezijo.

Kombinirana flebektomija

Bolj resna operacija, ki zahteva hospitalizacijo bolnika in splošno anestezijo. Včasih pa je zdravnik omejen na spinalno anestezijo. Čas postopka je približno dve uri. Po končanem nanosu uporabimo kozmetične šive. Elastični povoji so pomemben del postopka, takoj ko so še v operacijski sobi, so zvezani z okončinami. To pomaga preprečevati krvavitve, hematome in edeme.

Število stopenj operacije je odvisno od stopnje venskih lezij. Če ga je mogoče zamenjati z minimalno invazivno intervencijo v kateri koli fazi, operacija ne predvideva niti splošne anestezije. Zahtevnejše stopnje bolezni zahtevajo izpolnitev vseh postavk. Pomembno je tudi usposabljanje za flebologa.

Flebektomijske faze operacije:

1. Crosssectomy.
2. Stripping
3. Vodenje perforatnih žil za ligacijo.
4. Miniflebektomija.

Crosssectomy

Operacija se običajno začne z njo, čeprav obstajajo primeri, ko je križna sekcija izvedena kot končna stopnja, če obstaja tveganje za globoko vensko trombozo. Bistvo postopka je GSV (velika safenska vena) na mestu, kjer teče v globok venski sistem, zvezano in seka. Zaradi tega kri preneha krožiti skozi žile, razširjene iz krčnih žil. Prav tako ustavi povratno izločanje krvi.

Glede na lokacijo žil, ki jih je treba odstraniti, lahko zarez naredimo bodisi v predelu prepone ali v jami pod kolenom.

Stripping

Torej, zdravnik je prečkal žile, čas je, da jih odstranimo. Škoda se ugotovi v predoperativnem obdobju z izvajanjem ultrazvočne diagnostike. Če se ne odstrani celotna vena, ampak del nje, se ta manj radikalen postopek imenuje "kratka stripping".

Tehnike za ta del operacije:

• zdravnik uporablja sondo Bebcock;
• Odstranjevanje PIN-a;
• invaginirano odstranjevanje;
• kriostriping.

Ali je kratka odstranitev upravičena? Če je mogoče, zdravnik izbere kratek stripping, saj povzroča manj škode, ker se odstrani le poškodovani segment posode. Endoskop se uporablja kot glavni instrument, lahko pa ga uporabimo za določanje območij z visoko natančnostjo, ki jih je treba odstraniti. Brazgotine na udih ne ostanejo.

Kratko odstranjevanje lahko imenujemo nežna različica klasične izvedbe tega postopka.

Pred in po slikah

Izterjava

Ponavadi je po flebektomiji rehabilitacija enostavna, neboleča in ne za dolgo. Tudi če je bolečina intenzivna, bo zdravnik predpisal zdravilo proti bolečinam. Prvi dan pacient ne vstane iz bolnišnične postelje, hkrati pa je potrebno noge premikati nežno in brez napetosti: upogibati, odtrgati, obrniti.

Izvleček se pojavi nekaj dni po operaciji. Nega stopal po phlebectomy vključuje. Od zdravil so predpisani predvsem tisti, ki zmanjšujejo viskoznost krvi. Stiskanje z elastičnimi povoji naj poteka še dva meseca po tem, ko kirurg odstrani šive.

Kdaj se odstranijo šivi? Šivi, ki so bili nameščeni na zarezo v dimljah, se odstranijo po enem tednu v poplitealnem območju po 10 dneh.

Najmanj deset dni ne more iti v kopeli, savne in bazene. Lahka telesna aktivnost (gimnastika) po operaciji je posebej indicirana za starejše ljudi. Domnevajo, da so fizikalna terapija in gimnastika morda edini način, da se izognemo zapletom.

Trajanje bolniškega dopusta

Zelo pogosto se ljudje zanimajo: koliko dni je na bolniškem dopustu in kdaj lahko grem na delo? Ne glede na vrsto operacije se bolniški seznam izda za obdobje najmanj 7 dni. Manj ne more pod politiko OMS. Mimogrede, kombinirana flebektomija je vključena v MLA.

Toda običajna praksa kaže, da se bolnišnica daje za daljše obdobje. V tem primeru je vse zelo individualno in zdravniki odločajo o takih vprašanjih.

Postoperativne droge

Pogosto bolniki začnejo z operacijo premazati z vsemi vrstami mazil, kot je Troxevasin, brez posvetovanja z zdravnikom. To ni mogoče storiti, saj le zdravnik razume celotno pooperativno sliko. Vse droge, vključno z mazili, predpiše zdravnik. To velja tudi za obloge, obkladke in ogrevanje po "priljubljenih receptih".

Priporočila za pooperativno obdobje, koliko nositi medicinske pletenine: kompresijske posebne nogavice in spodnje perilo se nosijo vsaj dva meseca. Zato je priporočljivo, da ne shranite na njih in kupite le kakovostne. Posebno časovno obdobje njihovega nošenja določajo predvsem značilnosti okrevanja.

Cena phlebectomy, izvedena v Moskvi, bo stala v povprečju 30.000 rubljev. Razpon stroškov se giblje med 20.000 in 40.000, odvisno od stopnje klinike, bolnišničnih pogojev in kvalifikacij kirurga.

Ali imajo bolniki vedno na izbiro operacijo in pogosto jih zanima, kaj je cenejša venska flebektomija ali radio ablacija? Nekateri bolniki izberejo radiofrekvenčno radijsko ablacijo kot alternativo flebektomiji. Njegovo bistvo je v vplivu na prizadeto veno s pomočjo določenih radijskih valov. Metoda je progresivna. Če pacientu ustreza, boste morali za ta postopek plačati približno 55.000 rubljev.

Pri krčnih žilah spodnjih okončin je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Čim prej je operacija, tem boljši je rezultat.

Uporabni video

Vizualno se seznanite z metodo izvajanja kombinirane flebektomije:

Flebektomija za krčne žile: metode, potek operacije, posledice, rehabilitacija

Tudi starodavni Egipčani so pred tisočletji pred tem menili, da je bolezen krvnih žil stopal grozna in neozdravljiva. Videli so, da "serpentina gyrus" na nogah vodi do odprtih ran, in na koncu - do neizogibne smrti. Judje in Grki so menili, da je edina, čeprav začasna, odrešitev od te bolezni - ustvarjanje kompresije s pomočjo gobic in trakov iz lana. Tudi takrat je diagnoza in zdravljenje krvnih žil izstopala v neodvisni smeri operacije, a dolgo se nihče ni upal izvajati flebektomije pri oblikovanju vozlišč vene safenov nog.

Tromboflebitis, krčne žile, tromboza so med desetimi najpogostejšimi boleznimi, iz katerih je človeštvo umrlo. Navsezadnje vzroki teh bolezni niso vedno odvisni od delovnih pogojev ali življenja bolnika. Strokovnjaki menijo, da je mogoče podedovati elastičnost žil in njihovo zmožnost, da se zmanjšajo z dedovanjem, vendar ne samo od neposrednih sorodnikov. To bolezen lahko sprožijo samostojne prehrane, osiromašene vlaknine, nepravilno izbrana oblačila, ki lahko pritegnejo pretok krvi v medenico in celo navado sedenja noge za nogo.

Glede na to, da kronična venska bolezen prizadene do 50% ljudi, ki živijo na Zemlji. In to je le uradna statistika, ki upošteva obiske zdravnikov. In koliko tistih, ki menijo, da je utrujenost v nogah, krče in "zvezdice" začasen pojav! V razvitih državah, kjer 25% delovno aktivnega prebivalstva potrebuje stalno spremljanje s strani flebologa, je vaskularna kirurgija postala zadnja radikalna metoda za zdravljenje bolnikovega stopala.

Operacija, ki je stara 100 let

Primer tipične kombinirane flebektomije z napredno varikoziteto z odstranitvijo velike safenske vene

Flebektomija kot medicinski izraz se je pojavila na meji 19. in 20. stoletja in je pomenila kirurški poseg za odstranitev žil, ki so jih prizadele hude varikozne vene, ko niti zdravljenje z zdravili niti kompresijska terapija nista zaustavila razvoja bolezni. Prve operacije so postavile prednostno nalogo radikalne ekscizije obolele žile z vsemi krčnimi vozlišči, izvedene v bolnišnici pod spinalno anestezijo. Širok kožni rez od stegna do golenice je bil zelo traumatsko in nevarno s postoperativnim obdobjem, ko se je tveganje za zaplete povečalo.

Flebektomija z Babcockom

Pravi preboj pri izvajanju operacij za krčne žile je bil način ameriškega kirurga Bebcocka, ki je bil v praksi preizkušen leta 1908. Flebektomija po Babcocku se sestoji iz subkutanega izvleka ven iz žil s sondo iz trde kovine Exerase, ker je bil takrat imenovan ta postopek. Za to sta bila narejena dva majhna zareza, skozi katera je bila vena ligirana - crosssectomy, in končno - izvlekel prizadeto območje s kljuko sondo. V izboljšani obliki z več tehnično opremo se sedaj uporablja ta način delovanja za odstranitev krčnih žil.

Operacija Narath

Naratejevo flebektomijo izvajamo tudi z medicinsko sondo, vendar skozi prizadete stegne (od 1 do 6 cm) na stegnu in spodnjem delu noge odstranimo prizadeto posodo v ločenih delih s tuneliranjem, včasih s perkutanim utripanjem prizadetih območij s katgutom. Želja vaskularnih kirurgov, da dobijo kozmetični učinek od operacije, je nenehno vodila k izboljšanju delovanja instrumentov.

Odpiranje Mullerja

V nekaterih primerih se je izboljšanje kirurških instrumentov zgodilo na muhavosti, kot na primer s švicarskim dermatologom Robertom Mullerjem, ko so mu kirurške pincete zlomile roke. Muller je začel uporabljati ozek, koničast skalpel in veliko iglo za mikropenetacijo na delujočem območju. Tako se je pojavila metoda miniflebektomije.

Flebektomija z zdravilom Muller se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije, tako v majhnih predelih vene safene kot v glavnih žilah. Ko miniflebektomija ni potrebna za šivanje, je dovolj, da robove prebojev zategnete z ometom. To je zelo skrbno, skoraj nakit delo. Metoda je lahko predstavljena samostojno ali delno z velikim obsegom delovanja. To vam omogoča, da bistveno zmanjša čas okrevanja bolnika in daje odličen kozmetični rezultat. Zato je Mullerjeva metoda tako zahtevna v medicinski industriji lepote.

Sodobne metode flebektomije

Trenutno je s popolnim diagnostičnim sistemom mogoče za vsakega pacienta izbrati individualno tehniko kirurškega posega ali njihovo kombinacijo v interesu predvidenega rezultata. Naloga kombinirane flebektomije je normalizirati pretok krvi, da se prepreči tveganje za nepopravljive patologije.

Najprej se izvede ultrazvočno obojestransko skeniranje žil z istočasnim označevanjem prizadetih območij in (po potrebi) flebografijo - diagnostiko z uporabo kontrastnega sredstva. Biokemične analize urina in krvi zagotavljajo pomembne informacije o pacientovih venah, kar pozitivno vpliva na posledice flebektomije.

Odstranitev vene s kljuko

Poleg že omenjene miniflebektomije v arsenalu specialistov žilne medicine obstaja še nekaj drugih kirurških metod za odstranjevanje prizadetih žil. Pri kombinirani flebektomiji kirurg na podlagi rezultatov raziskave opredeli več zaporednih stopenj. Tako se najučinkoviteje uporablja poznavanje posameznih značilnosti operirane osebe.

Stripping

Uporaba operacije kratkega stripping-varčevanja za krčne žile vam omogoča, da odstranite samo prizadeto področje vene. Ker se izvaja tudi skozi punkcijo v koži, jo lahko pripišemo miniflebektomiji z vsemi prednostmi te metode.

Phlebectomy z stripping

Laserska flebektomija

Laserska flebektomija je nova beseda na tem področju vaskularne medicine, ko se operacija opravi brez kirurških instrumentov zaradi laserske koagulacije v posodi. Med operacijo se laserski svetlobni vodnik v veno vstavi pod lokalno anestezijo v veni pod nadzorom Dopplerjeve sonografije. Opeklina zidov vene, ki jo proizvaja laserski impulz, vodi v njeno zaraščanje. Kraj vstopa - vbodi najmanjšo velikost, zapečateno s posebnim ometom. Laserska flebektomija kot laserska terapija za krčne žile postane alternativa kirurškemu posegu v naši predstavitvi.

Laserska flebektomija (laserska koagulacija)

Izbris radijske frekvence

Še natančnejši učinek na stene krvnih žil je oprema radiofrekvenčnega brisanja (RW). Za to se uporabljajo katetri za enkratno uporabo, temperatura ogrevanja in ekstrakcije pa se nadzira s povratno informacijo. Ta postopek zmanjša bolečino, omogoča izvedbo celotnega volumna rekonstrukcij na obeh nogah naenkrat, hitrejše okrevanje po flebektomiji in se popolnoma priporoča z vidika estetskih rezultatov.

Proces radiofrekvenčnega brisanja prizadetih žil

Video: priprava in napredek operacije

Kaj je vredno vedeti, da se počutite oborožene?

Kateri primeri potrebujejo flebektomijo?

Očitne indikacije za flebektomijo so:

• Vizualna določitev vzorca vene safene, ki se zdi napihnjena.
• Pokritost krčnih žil do kolena in zgoraj.
• Staza v nogah, ko stoji.
• Občutek utrujenosti v nogah in njihovo nenehno otekanje.
• Pojavnost na stopalih nezdravilnih (trofičnih) razjed, ki jih ni mogoče zdraviti.
• Stalne bolečine v nogah.
• Občutek gorenja vzdolž arterijskih žil.
• Varikotromboflebitis tipa II, III in IV.

Čigava operacija je prepovedana?

Kontraindikacije za operacijo so:

1. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka, hipertenzija.
2. Ishemija srca.
3. Ne ustavi se nalezljivih procesov.
4. Starejša starost, zmanjšana imunost.
5. Pozni roki nosečnosti (II– III. Trimesečje).
6. Vnetni procesi v nogah, kot so erizipeli, ekcemi itd.

Sladkorna bolezen, možganska kap, srčni napad, hipertenzija v času flebektomije in v pooperativnem obdobju, ki niso pravočasno diagnosticirani, lahko pri bolniku povzročijo trombembolijo, odpoved ledvic in celo gangreno!

Flebektomija je naslednja faza zdravljenja krčnih žil. Za mnoge postane nenaden naraščajoč problem, ker je obdobje zdravniškega konservativnega zdravljenja zamujeno zaradi pomanjkanja pozornosti do nenehnih težav in lahkotnosti pri ocenjevanju resnosti bolezni. Če vas usmerja ljudska modrost glede skrbi za utopitev, je pomembno, da imate posebno znanje o krčnih žilah, da preprečite razvoj te zahrbtne bolezni.

Video: Ali je operacija vedno potrebna?

Kaj ne marajo krčne žile? Priporočila pred in po flebektomiji

• Pravilna prehrana, bogata s pektini in vlakni, brez prenajedanja.
• Lastnosti stopnišče dvigalo.
• Kolesarjenje.
• Plavanje v katerem koli rezervoarju.
• Prednosti udobnih čevljev.
• Kategorična zavrnitev kajenja.
• Nadzor teže.
• Koktajli iz zelišč, na primer iz akacije, šentjanževke in koprive.

Ampak, če ste še vedno trpeli zaradi flebektomije, in potem ne zavrnite teh pravil. Upoštevajte priporočila po flebektomiji, da preprečite vrnitev bolezni. Hod v zraku, vaje fizikalne terapije, kontrastni tuš, dobro premišljena prehrana, kompresijsko spodnje perilo, povišan položaj nog med počitkom in jemanje flebotropnih pripravkov morajo postati norma življenja operiranega bolnika. V nasprotnem primeru ga čaka neprijeten in težko odpravljiv zaplet.

Možni zapleti operacije

Zapleti flebektomije se lahko pojavijo takoj po operaciji ali čez nekaj časa. Zapleti postoperativnega obdobja vključujejo:

1. Zmanjšana občutljivost ko so poškodovani kožni živci.
2. Utrujenost gležnja ali notranje površine spodnjega dela noge.
3. Suppuracija namesto hematoma.
4. Krvavitev
5. Pojav novih krčnih žil nad brazgotino ali daleč od zareza.
6. Modrice in obarvanost kože (z lasersko flebektomijo).
7. Rahla bolečina na kirurških mestih.

Zato se bolnikom predpiše kot rehabilitacija po flebektomiji hidroprocesa do 9 dni, masaža in telovadna terapija (gimnastika po flebektomiji), ki sčasoma normalizira venski odtok in prepreči nastanek novih krvnih strdkov. Priporočljivo je, da jemljete veno-tonične pripravke še dva meseca, nosite kompresijsko spodnje perilo in ga opazuje prisotni flebolog.

Ali je flebektomija plačana storitev?

Flebektomija je danes zelo pogosta pomoč za ljudi s krčnimi žilami. Opravljajo jo državne klinike z oddelki za žilno kirurgijo in centri za plastično kirurgijo, katere prednostna naloga je reševanje estetskih problemov.

Ta veja medicine je zelo dobro opremljena z diagnostično in operativno opremo, jo izvajajo visokokvalificirani strokovnjaki, se šteje, da je intenzivna uporaba virov, kar seveda vpliva na stroške tovrstnih zdravstvenih storitev.

Vsota izdatkov za pacienta je sestavljena iz metode flebektomije, napovedovanja njegovih pooperativnih sledi, vzdrževanja v predoperativnem obdobju, vključno z diagnostiko, in pooperativne, vključno z rehabilitacijo.

Obstajajo razlike v stroških te vrste operacij in po regijah, v katerih se izvajajo. Tako je v moskovskih klinikah ocenjena cena flebektomije od 15.000 v običajnem vaskularnem centru do 270000 rubljev za storitve klinike VIP. V Sankt Peterburgu je povprečni cenovni razpon še vedno nižji in te storitve so že na voljo za 3.900 - 38.000 rubljev. Ker so v svojem bistvu visokotehnološki, operacije odstranjevanja krčnih žil na spodnjih okončinah še vedno niso predmet zveznih kvot za državljane Ruske federacije.

Vedno je koristno prisluhniti mnenju drugega.

Žal se žal slabo spominja že dolgo časa, stanje pridobljene lahkotnosti in zdravja pa se zdi tako naravno, da se odraža veliko manj.

Zato so med redkimi pregledi bolnikov na internetu, ki so bili ozdravljeni zaradi flebektomije, soglasni:

• "Nisem si upal dolgo časa";
• »O laserski flebektomiji sem se naučil kot manj traumatičen«;
• »Operacija je bila hitra in neboleča, v dobronamerni atmosferi so zdravniki govorili o tem, kaj se dogaja in se šalili«;
• »Za spominek sem dobil svetlobni vodnik!«
• »Po uri in pol sem šel domov. Na noge! "
• »Prvih nekaj dni so bile bolečine, nošenje kompresijske pletenine«;
• »Vse to sem naredil poleti, kar se še nikoli ni zgodilo. Rečeno mi je bilo, da se takšne operacije ne izvajajo poleti. "

Torej, če delate kot frizer, natakar, učitelj, natakar ali kirurg, ljubite ali ne prenašate prevelikih obremenitev, preskočite kozarec vina ali kadite na pogostih zabavah, jemljite hormonske pripravke ali kontracepcijska sredstva brez recepta, se držite ob pisarni ali na računalniku razmislite o problemu krčnih žil in njihovih posledicah! Preglejte svoje neurejene noge na sončni svetlobi, poskrbite za modrice, zvezdice in vijolične žile, ki jih vidite na njih - mogoče je čas, da ukrepate, preden bo prepozno?