Pregled akutne koronarne insuficience: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je akutna koronarna insuficienca, kaj jo povzroča. Kot se kaže, metode zdravljenja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Akutna koronarna insuficienca pomeni nenadno poslabšanje prekrvitve srčne mišice (miokarda) v koronarnih arterijah. Pogostejše ime za to stanje je akutni koronarni sindrom (ACS). Struktura ACS vključuje dve nevarni bolezni: nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt.

Miokardni infarkt se pojavi pri nenadni blokadi pretoka krvi v eni od koronarnih arterij ali njihovih manjših vejah. Del srčne mišice, ki ga oskrbuje ta blokirana posoda, je odvzet krvi in ​​kisiku. Če blokada ni zelo hitro odstranjena, potem ta del miokarda umre. Število mrtvih celic srca je odvisno od tega, katera arterija je blokirana.

Nestabilna angina se razvije, ko zoženi lumen koronarnih arterij ali njihovih vej omeji dotok krvi v srčno mišico, vendar je ne blokira popolnoma. To pomeni, da miokardne celice ne umrejo, čeprav imajo pomanjkanje kisika in hranil.

Ateroskleroza je v večini primerov osnova za razvoj miokardnega infarkta in nestabilne angine pektoris v večini primerov - odlaganje holesterola v notranjo plast krvnih žil z nastankom plakov, zoževanje lumna.

Problem ACS se ukvarjajo s kardiologi, intervencijskimi kardiologi, srčnimi kirurgi.

Vzroki akutne koronarne insuficience

Velika večina primerov bolezni se razvije zaradi prisotnosti zožitev v žilah, ki oskrbujejo srce do koronarnih arterij. Običajno se opazi v prisotnosti aterosklerotičnega plaka v notranji plasti arterije, ki jo sestavljajo vloge holesterola.

Aterosklerotični plaki se že več let oblikujejo na enem ali več mestih koronarnih arterij. Vsak od njih ima zunanjo trdo lupino z notranjim mehkim jedrom. Postopno naraščajoča velikost plaka lahko počasi blokira lumen posode. Če je notranja sluznica arterije, ki jo pokriva, zdrobljena, nastane tromb, ki močno omejuje ali popolnoma ustavi prekrvavitev srčne mišice, kar povzroča akutno koronarno insuficienco.

Kliknite na sliko za povečavo

Prekrivanje koronarne arterije lahko:

• Vnetje notranje obloge posode (redki vzrok ACS).
• Nožna rana srca.
• Krvni strdek se oblikuje na drugem mestu (na primer v srcu), ki se premika v koronarno arterijo in prekriva njen lumen.
• Vnos kokaina, ki vodi do krča koronarnih arterij.
• Zapleti operacije srca.

Dejavniki tveganja za razvoj ACS:

• starost (> 45 za moške in> 55 za ženske);
• visok krvni tlak;
• zvišan holesterol v krvi;
• kajenje;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• nezdrava hrana;
• debelost ali prekomerna telesna teža;
• diabetes mellitus;
• prisotnost sorodnikov bolezni srca.

Simptomi akutne koronarne insuficience

Simptomi bolezni se običajno začnejo akutno. Vključujejo naslednje:

1. Bolečina v prsnem košu ali nelagodje, ki ga ljudje pogosto opisujejo kot pekoč občutek, stiskanje ali občutek bolečine.
2. Širjenje bolečine od prsnega koša do ramena, rok, zgornjega dela trebuha, hrbta, vratu ali spodnje čeljusti.
3. Kratka sapa.
4. Nenaden in hud znojenje.
5. Slabost in bruhanje.
6. Omotica ali izguba zavesti.
7. Splošna utrujenost.
8. Občutki tesnobe in strahu.
9. Preveč hitro ali nepravilno bitje srca.

Sindrom bolečine je lahko zelo podoben epizodi normalne stabilne angine pektoris, s katero je bolan dobro seznanjen. Vendar ima pogosto večjo intenzivnost in trajanje. S stabilno angino pektoris bolečine v srcu ponavadi izginejo po nekaj minutah, pri ACS pa več kot 15 minut, včasih pa traja več ur.

Bolniški sindrom in drugi simptomi ACS v času napada so lahko tako izraziti, da popolnoma izključujejo možnost izvajanja kakršnihkoli ukrepov.

Klinična slika koronarne insuficience je lahko različna in odvisna od starosti in spola osebe, pa tudi od obstoječih povezanih bolezni. Najpogosteje je značilna klinična slika koronarne insuficience s srčno bolečino odsotna pri ženskah, starejših in bolnikih s sladkorno boleznijo.

Diagnoza akutne koronarne insuficience

Včasih celo izkušeni zdravniki težko ločijo akutno koronarno insuficienco od drugih vzrokov za srčno bolečino. V ta namen se v zdravstveni ustanovi izvaja:

• Elektrokardiogram (EKG) je zapis električne aktivnosti srca. Pri ACS so značilne EKG spremembe, čeprav je v redkih primerih lahko normalno.
• Krvne preiskave, ki odkrivajo prisotnost snovi, sproščenih med smrtjo celic srca - troponin, kreatinin fosfokinaza. Koncentracija teh snovi v krvi se poveča z miokardnim infarktom, pri nestabilni angini ostane nespremenjena.

Rezultati teh dveh preiskav, v kombinaciji s simptomi ACS, zagotavljajo primarno diagnozo te bolezni in vam omogočajo, da določite njeno vrsto (miokardni infarkt ali nestabilna angina).

Za temeljitejšo oceno koronarne insuficience in prepoznavanje njenih vzrokov se opravijo naslednji testi:

1. Koronarna angiografija je raziskovalna metoda, s katero lahko zdravniki ocenijo prehodnost prizadetih srčnih žil. Skozi radialno ali femoralno arterijo zdravnik vozi tanek in dolg kateter v koronarne arterije, skozi katerega vnese v njih radiološko snov. Hkrati se posname več radiografskih posnetkov, ki prikazujejo prekrivanje ali zoženje koronarnih arterij. Isti kateter se lahko uporablja za zdravljenje ACS.
2. Ehokardiografija - uporablja ultrazvočne valove za ustvarjanje slike srca v realnem času. Ta metoda vam omogoča, da ocenite kontraktilnost srca.
3. CT angiografija je nova tehnika pregleda, ki uporablja specializirano tehnologijo računalniške tomografije za odkrivanje zoženih ali blokiranih koronarnih arterij.
4. Sintigrafija miokarda. Med tem pregledom se v krvni obtok vbrizga varna količina radioaktivne snovi. Nato se s posebnim senzorjem ugotovi, kako kri teče skozi srce in odkrije žarišča okvare pretoka krvi.

Zdravljenje akutne koronarne insuficience

Akutna koronarna insuficienca je pogost vzrok nenadne smrti ljudi, zato morate po pojavu simptomov takoj poiskati zdravniško pomoč. Ne pozabite na preprosto pravilo: »Čas je miokard«. Ta izraz je razložen zelo preprosto - čim prej je zagotovljena potrebna pomoč od nastopa simptomov ACS, bolj učinkovito je zdravljenje in boljša je prognoza za bolnika.

Ko bodo zdravniki določili vrsto ACS, se bodo odločili, katere metode zdravljenja bolnik potrebuje. Pri določanju potrebne taktike se upoštevajo naslednji dejavniki:

• starost bolnika;
• prisotnost drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in krvnih žil (kajenje, zvišan holesterol, hipertenzija, diabetes);
• narava sprememb EKG;
• rezultati krvnih preiskav za troponine in kreatinin fosfokinazo.

Sodobne metode zdravljenja (angioplastika in stentiranje koronarnih arterij) pri nekaterih bolnikih omogočajo odpravo neposrednega vzroka za nastanek simptomov akutne koronarne insuficience - zožitev lumena krvne žile z aterosklerotičnim plakom. Vendar pa ne govorimo o popolnem zdravljenju, saj ni mogoče popolnoma odpraviti ateroskleroze.

Angioplastika in stentiranje

Angioplastika je postopek, s katerim se obnavlja pretok krvi skozi koronarne arterije in se izboljša dotok krvi v miokard. Med svojim zadrževanjem v eni ali več koronarnih arterijah na mestu, kjer se zoži, se napihne majhen balon, ki odpira lumen prizadetih žil. V tem mestu je nameščena razširljiva kovinska intravaskularna proteza (stent), ki podpira arterijo v odprtem stanju.

Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij lahko odpravita zoženje srčnih žil in ponovno vzpostavita dotok krvi v prizadeta miokardialna področja.

Trombolitična terapija

Tromboliza je zdravljenje, pri katerem se zdravila injicirajo intravensko, razcepljajo se krvni strdki, zožujejo ali blokirajo lumen koronarnih arterij. Izboljšuje prekrvljenost krvi v miokard. Taka zdravila vključujejo streptokinazo, alteplazo, teneteplazo.

Premostitev koronarne arterije

Operacija obvoda koronarnih arterij je operacija, pri kateri se prizadeta arterija nadomesti s krvno žilo iz prsnega koša, noge ali roke. To ustvari obvodni pretok krvi, mimo mesta zoženja ali blokiranja koronarne arterije. Za to operacijo morajo kirurgi srca odrezati prsni koš v osi.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje akutne koronarne insuficience obstaja veliko različnih zdravil. Kardiolog lahko predpiše zdravilo, primerno za vsakega bolnika.

• zmanjšajo tveganje za miokardni infarkt, angino pektoris, srčno popuščanje in možgansko kap;
• lajšanje simptomov;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• zmanjšati potrebo po odhodu v bolnišnico;
• podaljšali življenje človeka.

Zdravljenje z zdravili za akutno koronarno insuficienco vključuje naslednje skupine zdravil:

1. Narkotična sredstva proti bolečinam (morfij, promedol, omnopon).
2. Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki zavirajo delovanje trombocitov in preprečujejo njihovo lepljenje, da tvorijo krvni strdek. Med njimi so aspirin, klopidogrel, tikagrelor.
3. Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi. Med njimi so heparin, enoksaparin in fondaparinuks.
4. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) - razširijo krvne žile, znižajo krvni tlak in zmanjšajo obremenitev srca. Ta orodja izboljšajo delovanje srca in povečajo možnosti preživetja pri miokardnem infarktu. Med njimi so ramipril, perindopril, kaptopril.
5. Zaviralci receptorjev angiotenzina - ta sredstva se včasih uporabljajo namesto zaviralca ACE, če bolnik tega ne prenaša. Imajo enake lastnosti kot zaviralec ACE. V to skupino spadajo losartan, kandesartan.
6. Beta-blokatorji upočasnijo srčni utrip, znižajo krvni tlak in zmanjšajo tveganje za miokardni infarkt. Najpogostejša zdravila v tej skupini so metoprolol, bisoprolol, nebivolol, karvedilol.
7. Statini - znižajo holesterol v krvi in ​​s tem zmanjšajo tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Stabilizirajo tudi aterosklerotične plake v žilah, kar zmanjšuje tveganje za njihovo razpok. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin spadajo v statine.
8. Nitrati - izboljšajo pretok krvi v srce in razširijo koronarne arterije. Preprečujejo ali odpravljajo angino. V to skupino spadajo nitroglicerin, nitrozorbid.

Sprememba načina življenja

Po akutni koronarni insuficienci je zelo pomembno preprečiti njen ponovni razvoj. Zato je treba poleg zdravljenja upoštevati zdrav način življenja:

• Ne kadite.
• Treba je upoštevati pravila zdravega prehranjevanja. Prehrana mora biti bogata s sadjem in zelenjavo, celimi zrni.
• Mora biti fizično aktivna.
• Krvni tlak je treba spremljati.
• Potrebno je vzdrževati zdravo telesno težo.
• Ne zlorabljajte alkohola.
• Potreba po nadzoru stresa.

Napoved

Prognoza za ACS je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi so glavna vrsta in resnost bolezni.

Pri velikem fokalnem infarktu približno 25% bolnikov umre v nekaj minutah po pojavu koronarne insuficience, ne da bi čakala na zdravniško pomoč. Prognoza je boljša za tiste bolnike, ki gredo v bolnišnico - imajo 28-dnevno preživetje 85%. Med tistimi, ki so preživeli akutno obdobje velikih žariščnega srčnega napada, več kot 80% preživi v letu, približno 75% preživi 5 let, 50% pa 10 let. Z majhnim fokalnim infarktom in nestabilno angino pektoris je stopnja preživetja boljša.

Če je oseba doživela akutno koronarno insuficienco, mora vzeti zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. To izboljša njegovo prognozo in poveča njeno življenjsko dobo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Nenadna smrt zaradi akutne koronarne insuficience: kako preprečiti?

Diagnoza nenadne koronarne smrti pomeni nepričakovano smrt pacienta, katerega vzrok je zaustavitev srčne dejavnosti.

Bolezen je bolj dovzetna za moške, katerih starost je med 35 in 45 let. Pojavi se pri 1-2 pediatričnih bolnikih na vsakih 100.000 ljudi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok za sonce je pogosta izrazita ateroskleroza koronarnih žil, ko sta v patološki proces vključena dva ali več glavnih vej.

Zdravniki pojasnjujejo razvoj nenadne smrti na naslednji način:

• miokardna ishemija (akutna). Stanje se razvije zaradi prevelike potrebe srčne mišice po kisiku (v ozadju psiho-emocionalne ali fizične preobremenitve, odvisnosti od alkohola);
• asistolija - ustavitev, popolna prekinitev srčnih kontrakcij;
• zmanjšanje krvnega obtoka zaradi močnega padca krvnega tlaka, tudi med spanjem in mirovanjem;
• fibrilacija prekatov - utripanje in trepetanje;
• motnje v električnem sistemu telesa. Začne nepravilno delovati in se skrči z življenjsko nevarno frekvenco. Telo preneha prejemati kri;
• Med vzroki ne izključuje možnosti krčenja koronarnih arterij;
• stenoza - poškodbe glavnih arterijskih debel;
• aterosklerotični plaki, postinfarktne ​​brazgotine, prelomi in solze krvnih žil, tromboza.

Dejavniki tveganja vključujejo naslednje pogoje:

• srčni infarkt, med katerim je bil poškodovan velik del miokarda. Koronarna smrt se pojavi v 75% primerov po miokardnem infarktu. Tveganje traja šest mesecev;
• ishemična bolezen;
• epizode nezavesti brez posebnega vzroka - sinkopa;
• razširjena kardiomiopatija - tveganje je zmanjšanje črpalne funkcije srca;
• hipertrofična kardiomiopatija - zgostitev srčne mišice;
• žilne bolezni, bolezni srca, tehtana zgodovina, visok holesterol, debelost, kajenje, alkoholizem, diabetes;
• ventrikularna tahikardija in iztisna frakcija do 40%;
• občasni srčni zastoj pri bolniku ali v družinski anamnezi, vključno s srčnim blokom, zmanjšanim srčnim utripom;
• žilne anomalije in prirojene malformacije;
• nestabilne ravni magnezija in kalija v krvi.

Napovedovanje in nevarnost

V prvih minutah bolezni je pomembno razmisliti, kako kritičen je bil dotok krvi.

Glavni zapleti in nevarnosti nenadne smrti so:

• opekline kože po defibrilaciji;
• rekurentna asistolija in ventrikularna fibrilacija;
• prelivanje želodca z zrakom (po umetnem prezračevanju);
• bronhospazem - se razvije po intubaciji sapnika;
• poškodbe požiralnika, zob, sluznic;
• zlomi prsnice, rebra, poškodbe pljučnega tkiva, pnevmotoraks;
• krvavitev, zračna embolija;
• poškodbe arterij z intrakardialnimi injekcijami;
• presnovna in respiratorna acidoza;
• encefalopatija, hipoksična koma.

Naučite se vseh o tipičnih oblikah miokardnega infarkta, kako se pojavijo in kako se razlikujejo od atipičnih, kako pravočasno prepoznati začetek napada.

Katera zdravila se predpisujejo po miokardnem infarktu, kako bodo pomagali in kakšno življenje je potrebno za rehabilitacijo? Vse podrobnosti so tukaj.

Kako zdraviti angino, kakšna zdravila so predpisana za podporo srcu in kaj storiti, da bi ublažili napade - preberite naš članek.

Simptomi pred nastopom sindroma

Statistike kažejo, da se okoli 50% vseh incidentov zgodi brez razvoja prejšnjih simptomov. Pri nekaterih bolnikih se pojavlja omotica in hitro bitje srca.

Glede na to, da se nenadna smrt redko pojavi pri osebah, ki nimajo koronarne patologije, se lahko simptomi dopolnijo z naslednjimi simptomi:

• utrujenost, občutek zadušitve na ozadju v težkih ramenih, pritisk v prsih;
• spremembo narave in pogostosti bolečih napadov.

Prva pomoč

Vsaka oseba, pred katero pride do nenadne smrti, mora biti sposobna nuditi prvo pomoč. Osnovno načelo je izvajanje CPR - kardiopulmonalne reanimacije. Tehnika se izvaja ročno.

Da bi to naredili, je potrebno izvajati ponavljajoče stiskanje prsnega koša, dihanje zraka v dihalnem traktu. To se bo izognilo možganskim poškodbam zaradi pomanjkanja kisika in podpiralo žrtev pred oživljanjem.

Shema ukrepov je predstavljena v tem videoposnetku:

Taktika CPR je prikazana v tem videoposnetku:

Diferencialna diagnostika

Patološko stanje se razvije nenadoma, vendar se simptomi stalno razvijajo. Diagnoza se izvaja med pregledom bolnika: prisotnost ali odsotnost pulza v karotidnih arterijah, pomanjkanje zavesti, otekanje vratnih žil, cianoza trupa, zastoj dihanja, tonik enkratno zmanjšanje skeletnih mišic.

Diagnostična merila lahko povzamemo, kot sledi:

• pomanjkanje zavesti;
• na velikih arterijah, vključno s karotidom, ni občutka pulza;
• zvoki srca niso prisluškovani;
• zastoj dihanja;
• pomanjkanje reakcije učencev na svetlobni vir;
• Intigumenti postanejo sivi z modrim odtenkom.

Taktika zdravljenja

Pacienta lahko rešite samo z nujno diagnozo in zdravstveno oskrbo. Oseba se prilega na togo podlago na tleh, preverja se karotidna arterija. Ko je zaznan srčni zastoj, izvajajo umetno dihanje in masažo srca. Reanimacija se začne z enim udarcem v srednjem predelu prsnice.

Preostale dejavnosti so naslednje:

• takojšnja izvedba zaprte masaže srca - 80/90 pritiskov na minuto;
• umetno prezračevanje pljuč. Uporablja se vsaka razpoložljiva metoda. Dišne poti so prehodne. Manipulacije ne prekinejo več kot 30 sekund. Možna je intubacija sapnika.
• defibrilacija je zagotovljena: start - 200 J, če ni rezultata - 300 J, če ni rezultata - 360 J. Defibrilacija je postopek, ki se izvaja s posebno opremo. Zdravnik deluje na prsni koš z električnim impulzom, da ponovno vzpostavi srčni utrip;
• Kateter se vstavi v osrednje vene. Adrenalin se hrani - vsake tri minute 1 mg, lidokain 1,5 mg / kg. Če rezultat ni, se ponavljajoči vnos prikaže v enakem odmerku vsake 3 minute;
• če ni rezultat, se daje ornid 5 mg / kg;
• v odsotnosti rezultata - prokainamid - do 17 mg / kg;
• v odsotnosti rezultata - magnezijev sulfat - 2 g.
• za asistolo je prikazano nujno dajanje atropina 1 g / kg na 3 min. Zdravnik odstrani vzrok asistole - acidozo, hipoksijo itd.

Med izvajanjem kardiopulmonalne reanimacije se vsa zdravila dajejo hitro, v / v. Kadar ni dostopa do vene, se v sapnik vnesejo Lidokain, Adrenalin, Atropin in 1,5–3-kratno povečanje odmerka. Na sapnik je treba namestiti posebno membrano ali cevko. Pripravke raztopimo v 10 ml izotonične raztopine NaCl.

Če ni mogoče uporabiti nobene od predstavljenih metod za dajanje zdravila, se zdravnik odloči, ali bo izvajal intrakardialne injekcije. Resuscitator deluje fino iglo, strogo upošteva tehniko.

Zdravljenje se prekine, če v pol ure ni znakov učinkovitosti oživljanja, se bolnik ne odziva na zdravilo, zazna pa je obstojna asistola z več epizodami. Oživljanje se ne začne, ko je minilo več kot pol ure od trenutka aretacije ali če je bolnik dokumentiral zavrnitev ukrepov.

Kateri so prvi znaki srčnega napada pri moških, prva pomoč za to bolezen, taktika zdravstvene oskrbe - izvedite vse podrobnosti.

Splošni krvni test za ženske, moške in otroke je predstavljen v našem ločenem članku. Naučite se vsega, da boste lahko z analizo razumeli, ali potrebujete pomoč.

Kaj pomeni visoki feritin v krvi zaradi biokemije krvi? Preberite o tem tukaj.

Preprečevanje

Načela profilakse so, da je bolnik s koronarno arterijsko boleznijo pozoren na njegovo dobro počutje. Moral bi spremljati spremembe v svojem telesnem stanju, aktivno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in slediti zdravniškim priporočilom.

Za doseganje teh ciljev se uporablja farmakološka podpora: antioksidanti, preductal, aspirin, zvončki, beta-blokatorji.

Prepovedano je kaditi, zlasti med stresom ali po vadbi. Ni priporočljivo, da ostanejo v zamašenih prostorih za dolgo časa, je bolje, da se izognejo dolge lete.

Če se bolnik zaveda, da se ne more spopasti s stresom, se je priporočljivo posvetovati s psihologom, da bi razvili ustrezno metodo odziva. Porabo maščobnih, težkih živil je treba čim bolj zmanjšati, prekomerna prehrana pa je izključena.

Omejevanje lastnih navad, zavesten nadzor nad svojim zdravjem - to so načela, ki bodo pomagala preprečiti akutno koronarno insuficienco kot vzrok smrti in rešiti življenja.

Vzroki akutne koronarne insuficience, njena nevarnost in zdravljenje

Če srčna mišica ne dobi prave količine kisika in hrane, ki prihaja skozi veje koronarnih arterij, se aktivnost našega glavnega organa moti. Če pride do akutnega srčnega popuščanja, postanejo okvare kritične. Lahko povzroči fulminantni srčni napad - mimo običajnih stopenj ishemije in nekroze miokardnih celic.

Kaj je koronarna insuficienca?

Koronarna insuficienca je eden od glavnih vrst patofiziologije srca, zaradi česar izgubi sposobnost izvajanja črpalne funkcije. Osnova bolezni je popolna zaustavitev ali blokada pretoka krvi v koronarnih arterijah (imenujejo se tudi koronarne arterije), kar vodi do hipoksije miokarda - osrednje mišične plasti srca. Ob upoštevanju kliničnih manifestacij in načinov zdravljenja razvrstitev predvideva delitev koronarne insuficience na 3 vrste.

• Akutna (OKN), koda za MKB-10 je 124,9. Pojavi se zaradi nenadnega ustavitve pretoka krvi po veji koronarne arterije (na primer, ko se strgata krvni strdek). Eden od ključnih vzrokov za miokardni infarkt, lahko povzroči nenadno smrt bolnika.
• Kronična. Pojavi se s postopnim zmanjševanjem lumena koronarnih žil, ki se izraža v ponavljajočih se srčnih napadih blage in zmerne resnosti.
• Relativno. Razvija se zaradi povečanja velikosti srca (hipertrofija) v primeru arterijske hipertenzije, aortne malformacije. Koronarne žile so zakrnele in ne zagotavljajo dotoka krvi na pravi ravni.

Vzroki koronarne cirkulacijske motnje

Na vprašanje, zakaj se začnejo motnje v oskrbi s krvjo in hranili s krvjo in hranili, strokovnjaki običajno odgovarjajo, da koronarna insuficienca nastane kot posledica primarnih ali sekundarnih motenj.

• Primarni. Pojavijo se neposredno v žilah zaradi poškodb, vnetja, tvorbe lipoproteinov in kalcificiranih plakov ter krvnih strdkov.
• Sekundarno. Izzove jih pospešena presnova v miokardu zaradi poškodbe strukture koronarnega trakta. Podobne spremembe se pojavljajo v celotnem žilnem omrežju.

Težave s koronarnimi žilami, ki vplivajo na pretok krvi, se običajno delijo na prirojene in pridobljene. Prirojene deformacije se pojavijo v plodu, ko je še v maternici in niso podvržene zunanjim vplivom. Tako se zgodi, da je genetska predispozicija za pogoste bolezni, ki nazadnje vodijo v vaskularno poškodbo (zelo pogosto je to diabetes mellitus, podedovan). Pridobljene patologije so posledica stresa, dela v »nevarni proizvodnji«, življenja v ekološko neugodni regiji, uživanja maščobnih živil, pomanjkanja ali prekomerne telesne aktivnosti.

Naslednji razlogi so postali sprožilni mehanizem pomanjkanja koronarne oskrbe s krvjo:

• IHD ali ishemija zaradi akutne potrebe srca po kisiku med športom, med stresom, v primeru odvisnosti od alkohola;
• kršitev ali popolna prekinitev električnega sistema srčne mišice (asistola);
• močan padec krvnega tlaka in poslabšanje koronarne cirkulacije med spanjem;
• anemija;
• ateroskleroza - nastajanje usedlin holesterola na žilnih stenah;
• koronarna skleroza - izraz se nanaša na vnos kolesterolnih plakov, ki so izstopili neposredno v koronarno;
• atrijska fibrilacija (ventrikularna fibrilacija);
• krč koronarnih žil - možen zaradi zastrupitve s strupenimi plini, vdihavanja kokaina;
• poškodbe arterij - vnetje, stenoza, rupture;
• poškodbe srčne mišice zaradi poškodbe noža, pojava infarktnih miokardnih brazgotin;
• tromboflebitis - ponavadi se razvije v spodnjih okončinah, krvni strdki, ki nastanejo v žilah, pa lahko blokirajo lumen koronarne arterije;
• bolezni srca - pogosto je to prirojena okvara velikih žil;
• diabetes - prisotnost sladkorja v krvi prispeva k rasti krvnih strdkov;
• debelost - povzroča diabetes mellitus, zvišanje ravni holesterola v krvi in ​​ga tudi zgosti, kar spodbuja tvorbo tromba;
• anafilaktični šok - med alergijsko reakcijo celice proizvajajo histamin, ki upočasni periferni in centralni krvni obtok.

Nevarnost nenadne smrti, rizične skupine

OKN lahko povzroči eno od dveh življenjsko nevarnih stanj: nestabilno angino pektoris ali miokardni infarkt. Opravlja pregled, zdravnik analizira simptome in določi individualno tveganje smrti bolnika pred akutno koronarno insuficienco (približno 6 ur preteče, preden umre od začetka napada). Verjetnost smrtnega izida ima svojo lastno stopnjo, kar je jasno prikazano v tabeli 1.

Nevarnost nenadne smrti

Kako se kaže akutna koronarna insuficienca

Akutna koronarna insuficienca je neskladje med potrebo srca po kisiku in njegovo dostavo skozi koronarne žile. To vodi v disfunkcijo telesa, razvoj miokardnega infarkta in nenadno smrt bolnika. Zato je na prvih manifestacijah potrebno poklicati rešilca. S pravočasno odpravo napada obstaja možnost preživetja.

Značilnosti patologije, nevarnosti

Pomanjkanje bistvenih komponent pri koronarni insuficienci se pojavi nenadoma. Ker srce med delom porabi veliko energije, se rezerve hitro izčrpajo in pomanjkanje kisika vodi v smrt celic. Mrtva tkiva ne morejo opravljati svojih funkcij. Iskanje žarišča nekroze na poti prevodnega sistema povzroča aritmijo. S smrtjo velikega števila celic se poslabša kontraktilna funkcija srca, iz katere lahko sklepamo, da pri akutni koronarni insuficienci obstaja možnost nenadnega zastoja srca.

V prvih nekaj minutah razvoja patologije se oceni stopnja zmanjšanja pretoka krvi. Če prva pomoč ni bila zagotovljena takoj, se vse konča s smrtnim izidom. Tudi med patološkim procesom so možni takšni zapleti:

• opekline kože med defibrilacijo;
• ponovni razvoj asistole in ventrikularne fibrilacije;
• umetno prezračevanje pljuč včasih vodi do prelivanja želodca z zrakom;
• lahko povzroči bronhospazem;
• z intrakardialnimi injekcijami so arterije poškodovane;
• razvija se presnovna in respiratorna acidoza;
• možno hipoksično komo.

Resnost zapletov je odvisna od pravočasnosti in pravilnosti prve pomoči.

Vzroki

Razvoj koronarne insuficience se pojavi v nasprotju s pretokom krvi v koronarnih žilah ali v povezavi s povečanim delovanjem srca.

Motnje krvnega obtoka se pojavijo, če arterije prizadene ateroskleroza, se je pojavil krč, v notranjosti plasti se razvijejo vnetne ali travmatične spremembe.

Poveča se obremenitev srčne mišice:

• če oseba doživlja stres, med katerim se pojavi adrenalin;
• z visoko telesno temperaturo in anemijo, kar povzroča povečanje srčnega utripa;
• s hipertenzijo;
• zaradi različnih okvar, ki jih spremlja stenoza ventilov in poslabšuje normalno gibanje krvi;
• pri boleznih infekcijskega izvora.

Običajno se med koronarno boleznijo pojavi akutna oblika koronarne insuficience, včasih pa je njen razvoj povezan z: t

• blokada pljučne arterije s krvnim strdkom;
• tamponada, ki jo povzroča kopičenje tekočine v perikardiju;
• ruptura aneurizme aorte;
• zmečkanina in zlom srca.

Koronarna insuficienca se lahko pojavi v različnih oblikah.

Ostro

V tem patološkem stanju se pojavi močan krč žil, ki zagotavlja pretok krvi v miokard. V primeru prekomerne obremenitve ali mirovanja lahko pride do spazma.

Razvoj napada se zgodi, ko v srčnem tkivu ni dovolj kisika. Hkrati se oksidacijski produkti ne izločajo iz telesa in nastane njihovo kopičenje. Resnost napada je odvisna od:

• stenske reakcije poškodovane arterije;
• obseg in prostranost aterosklerotičnega procesa;
• nadležno silo.

Pojav napada ponoči med počitkom govori o hudi vaskularni leziji. Bolniki trpijo zaradi nenadne bolečine, ki skrbi za 20 minut in se razširi na levo stran telesa.

Kronična

Kronična koronarna insuficienca se pojavi pri angini in aterosklerozi. Njegov razvoj poteka v več fazah:

1. Za začetno je značilna pojava kapi med psiho-emocionalnimi ali fizičnimi napori.
2. Za izrazito stopnjo je značilno povečanje intenzivnosti in intenzivnosti napadov, ki se pojavijo pri zmerni telesni aktivnosti.
3. Pri hudi koronarni insuficienci je bolečina motena celo v mirovanju. Obstaja tudi nenormalen srčni ritem Vse bolj se zožujejo, kar vodi do poslabšanja stanja pacienta.

Z dolgotrajnimi motnjami v presnovnih procesih bodo aterosklerotični plaki na stenah arterij prekriti z novimi usedlinami, kar bo znatno zmanjšalo pretok krvi v srčno mišico. Pomanjkanje terapije vodi v smrt.

Nenadna smrt

Tako imenovano stanje, v katerem je smrt opažena pri osebi s patologijo kardiovaskularnega sistema, ko je bilo njegovo stanje stabilno.

Pri akutni koronarni insuficienci nenadna smrt povzroči koronarno srčno bolezen, vključno z asimptomatskim potekom bolezni. Bolnik umre zaradi asistole in ventrikularne fibrilacije. Pri pregledu je jasno, da je koža pridobila bledo siv odtenek, njegova temperatura se je zmanjšala, učenci se postopoma razširijo, nemogoče je določiti pulz in srčni zvok, dih je agonalen. Po nekaj minutah se dihanje ustavi in ​​pride do smrti.

Simptomi in diagnostični znaki

Posebnost države je nenaden izgled. Bolnik se lahko počuti dobro in taki simptomi se pojavijo nenadoma:

1. Bolečine v prsih in stiskanje v prsih.
2. Motnje srčnega ritma, ki so povezane z električno nestabilnostjo miokarda, so značilne za koronarno insuficienco. Najbolj nevarna je ventrikularna fibrilacija. V celoti ustavi delovanje telesa in zahteva nujno pomoč.
3. Izguba zavesti Razlog za to je poslabšanje oskrbe krvi z drugimi organi.
4. Hkrati pa bledi koža, modre ustnice in okončine.
5. Fluid se nabira v alveolah in povzroča nabrekanje pljuč. Hkrati je hrupno in piskanje, rožnata pena se sprošča iz ust, v ležečem položaju se poveča kratka sapa.

Za določitev akutne koronarne insuficience izvedite:

• elektrokardiogram, ki kaže spremembe v debelini miokarda, beleži motnje ritma;
• Ultrazvok srca za ugotavljanje napak, spreminjanje velikosti komor, anevrizma, tekočine v perikardiju;
• koronarno angiografijo za objektivno oceno stanja koronarnih žil.

Če je indicirano, se lahko uporabijo druge diagnostične metode.

Zdravljenje akutne koronarne insuficience

Akutna koronarna insuficienca je eden glavnih vzrokov nenadne smrti. Če je čas za pomoč, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, lahko odpravite vzrok napada. Nemogoče je popolnoma ozdraviti osebo, saj je ateroskleroza neozdravljiva.

Angioplastika in stentiranje

Med angioplastiko se obnavlja dotok krvi v koronarne arterije. Če želite to narediti, namesto zoženja plovila nastavite poseben balon, ki nabrekne in razširi lumen. Nato se namesti stent, ki bo odprl arterijo.

Trombolitična terapija

Med trombolizo se droge injicirajo v veno, kar prispeva k raztapljanju tromba, ki zoži ali blokira lumen arterij. To normalizira dotok krvi v srčno mišico. Zdravljenje poteka z uporabo zdravila Alteplazy, Streptokinase in drugih zdravil.

Premostitev koronarne arterije

Pri ranžiranju se prizadeta arterija nadomesti z normalno posodo iz prsnega koša ali okončin. Z njegovo pomočjo nastajajo rešitve za pretok krvi, mimo mesta zoženja ali blokiranja arterij.

Operacija je mogoča le, ko je prsni koš prekinjen v srednji liniji, zato se šteje za radikalen kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Akutno koronarno insuficienco zdravimo tudi z različnimi zdravili. Izbira primerne možnosti je zdravnik. Uporaba drog se izvaja za:

• zmanjša tveganje za miokardni infarkt, angino pektoris, kap, srčno popuščanje;
• lajšanje klinične slike;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• zmanjšati potrebo po zdravstveni oskrbi;
• poveča življenje bolnika.

V primeru akutnega napada koronarne insuficience uporabite:

1. Narkotična zdravila proti bolečinam v obliki morfina, Promedola, Omnopona.
2. Antiprombocitna sredstva. Pod vplivom teh zdravil lahko zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar zavira sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj. Najbolj priljubljena antitrombocitna kislina je acetilsalicilna kislina.
3. Antikoagulanti, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Ta učinek dosežemo s Heparinom, Enoxaparinom in Fondaparinuxom.
4. Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Prispevajo k širitvi krvnih žil, znižanju krvnega tlaka, zmanjšanju obremenitve srca. S pomočjo teh sredstev se izboljša delovanje srca in povečajo možnosti za ugoden izid v primeru nenadnega miokardnega infarkta.
5. Zaviralci receptorjev angiotenzina. Namesto zaviralcev angiotenzinske konvertaze se lahko predpišejo, če jih bolnik ne prenaša. Obe skupini zdravil imata podoben učinek.
6. Beta blokatorji. Pomagajo pri upočasnitvi srčnega utripa, znižanju krvnega tlaka in zmanjšanju tveganja za miokardni infarkt.
7. Statinov. Pod njihovim vplivom se holesterol v krvi zmanjša in se tako izogne ​​napadu akutnih obtočnih motenj v miokardu ali možganih. Prispevajo tudi k stabilizaciji aterosklerotičnih plakov, s čimer se izognejo njihovemu prelomu.
8. Nitrat Pod njihovim vplivom se koronarne arterije širijo in oskrba s srcem se izboljša. Z njihovo pomočjo lahko preprečite ali odpravite manifestacije napada angine. Znano zdravilo te skupine je Nitroglicerin.

Sprememba načina življenja

Koronarna insuficienca je nevaren problem. Če je oseba doživela akutni napad, je treba storiti vse, da se izogne ​​ponovitvi. Poleg uporabe zdravil se v te namene spreminjajo tudi običajne oblike življenja. Bolnik mora:

1. Prenehajte kaditi in piti alkohol.
2. Jejte prav. Prehrana mora vsebovati zelenjavo, sadje, cela zrna.
3. Opazujte normalno telesno aktivnost.
4. Spremljajte krvni tlak.
5. Nadzor telesne teže.
6. Izogibajte se negativnim učinkom na telesni stres.

Napoved

Prognoza je odvisna od vrste in resnosti bolezni. V primeru velikega žarišča srca 25% bolnikov umre zaradi napada v nekaj minutah. Če ima reševalna enota čas na čas, obstaja možnost preživetja. V zdravstveni ustanovi preživi do 80% bolnikov. Večina jih lahko živi še pet let. Verjetnost desetletnega preživetja je nižja, vendar še vedno obstaja. Če je prišlo do majhnega srčnega napada in nestabilne angine, je prognoza boljša, v življenju pa morate jemati zdravila in slediti režimu.

Preprečevanje

Pri akutni koronarni insuficienci je velika verjetnost smrti. Zato je treba poskušati preprečiti razvoj patologije. V ta namen se izogibajte boleznim, ki lahko motijo ​​stanje koronarnih arterij in preprečite vpliv pogojev, ki bodo preobremenili srčno mišico.

Sosudinfo.com

Koronarna insuficienca je patologija, ki se pojavi z močnim poslabšanjem ali prenehanjem oskrbe srca s krvjo. V medicinski praksi se to stanje imenuje tudi akutni koronarni sindrom (ACS). Združuje dve različni bolezni - srčni napad in angino pektoris.

Akutna koronarna insuficienca pogosto povzroči nenadno smrt, zlasti pri bolnikih, starejših od 45 let. Če blokada ni odpravljena takoj po začetku napada, se pojavi funkcionalna smrt miokardnih celic. Zato je pomembno poznati znake in metode nujne oskrbe ACS.

Vzroki akutne koronarne insuficience

Najpogosteje se srčna koronarna insuficienca razvije zaradi blokade koronarnih arterij zaradi lipoproteinskih plakov in krvnih strdkov.

ACS lahko povzroči tudi:

1. Ishemija srčne mišice, ki jo sproži povečana potreba telesa po kisiku med vadbo, stres ali odvisnost od alkohola.
2. Asistola - popolna aretacija srčnih kontrakcij.
3. Padec krvnega tlaka in zmanjšanje oskrbe koronarne krvi v stanju spanja ali počitka.
4. Atrijska fibrilacija (ventrikularna fibrilacija).
5. Kršitev električnega sistema srca, življenjsko nevarna tahikardija.
6. Spazem koronarnih žil (na primer zaradi kokaina).
7. Arterijska lezija (stenoza, vnetje notranjih membran, solze ali solze).
8. Neposredno nož udari v eno srce.
9. Postoperativni zapleti.
10. Tumor.
11. Krvni strdek (tromb) je nastal v območju blizu koronarnih žil (na primer v srcu), ki je migriral v arterijo in popolnoma zaprl njen lumen.
12. Brazgotine miokarda po miokardnem infarktu.

V 3 od 4 primerih se zaradi miokardnega infarkta pojavi nenadna smrt zaradi koronarne insuficience. Tveganje ostaja dosledno visoko 6 mesecev po odloženem stanju.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije, so: t

1. Zgodovina srčnega napada.
2. Koronarna bolezen srca (CHD).
3. Omedlevica brez natančno diagnosticiranega vzroka.
4. Dilatirana kardiomiopatija (patologija povzroči zmanjšanje črpalne zmogljivosti organa).
5. Hipertrofija srčne mišice zaradi vnetja ali drugih vzrokov.
6. Visoka koncentracija holesterola in lipoproteinov nizke gostote.
7. Povečana viskoznost krvi.
8. Patologije, prirojene okvare in anomalije koronarnih žil, bolezni srca.
9. Debelost.
10. Diabetes.
11. Vnetni procesi v srčnem območju.
12. Hipertenzija.
13. Vaskulitis
14. Spol (pri moških se ACS bolj pogosto beleži).
15. Odvisnost od alkohola in nikotina.
16. Ventrikularna tahikardija (iztisna frakcija manjša od 40%).
17. Nizka srčna frekvenca.
18. Pomanjkanje nestabilnega ali akutnega Mg in K.
19. Prenehanje, blokada srca v bolnikovem ali družinski anamnezi.

Razvrstitev bolezni

Strokovnjaki prepoznajo dve vrsti koronarne insuficience - akutno in kronično. Vsaka oblika je nadalje razvrščena po stopnjah.

Blaga in zmerna akutna koronarna insuficienca je posledica reverzibilne motnje normalnega pretoka krvi v arterijah. Praviloma se ustavi v 10 minutah in obnovijo se presnovni procesi. Pri hudi vrsti bolezni se bolečinski sindrom močneje čuti, trajanje napada pa je več kot pol ure (praviloma 1,5–2 ure). V delih miokarda brez kisika se oblikujejo nekrotična žarišča in področja distrofije, razvije se srčni napad.

Kronična koronarna insuficienca glede na resnost tečaja je razdeljena na tri vrste:

1. Začetna stopnja se kaže v redkih napadih bolečine v prsnem košu, ki jih sproži občuten stres ali fizični napor. Praviloma ateroskleroza arterij ni izrazita.
2. Hudo pomanjkanje se kaže v bolečinah za prsnico med dnevnimi zmernimi aktivnostmi. Fiksno zoženje 1-2 vej krvnih žil za več kot 50%.
3. V hudi fazi se pojavi bolečina, tudi v mirovanju, se pojavi aritmija.

Sindrom nenadne smrti

Prej je bil ta izraz uporabljen le, če je smrt nastopila v 6 urah po pojavu ACS. Danes nenadno smrt določajo klinični primeri smrti v enem dnevu po pojavu znakov ishemije, ki niso zapleteni zaradi hude stopnje odpovedi levega prekata, srčne rupture ali astme.

Zaradi poškodbe električnega sistema organa ali obsežnega nekrotičnega procesa v miokardu je normalna oskrba krvi v možganih motena. S podaljšano hipoksijo celice živčnega sistema odmrejo, zaradi česar so ukrepi oživljanja neuporabni.

Sindrom nenadne smrti se najpogosteje pojavlja pri starejših bolnikih s koronarnimi žilami, kot tudi pri ljudeh različnih starostnih skupin med krči v razmerah nizkih temperatur ali stresa. Podobni simptomi se lahko pojavijo pri športnikih. Vzrok napada - vazospastična angina - je posledica kombinacije hudega stresa in intenzivne fizične kardiovaskularne bolezni.

Antihipoksična zdravila lahko delno zmanjšajo tveganje za nenadno smrt, saj zmanjšujejo potrebo po kisiku srčne mišice. Vendar je varianta angine v tem primeru lahko nevarna, če je njen kratkotrajni napad povzročil kršitev električne funkcije organa.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost nenadne smrti, vključujejo:

1. Metabolični sindrom (hipertenzija, toleranca na glukozo, prekomerna teža, neravnovesje lipoproteinov).
2. Nepravilna prehrana (prekomerne nasičene maščobe, nasoljena živila).
3. Hipertenzija z izrazito aterosklerozo.
4. Prisotnost slabih navad.
5. Sistemska patologija vezivnega tkiva.
6. Kršitve intravaskularne koagulacije, visoko tveganje za trombozo.

Simptomi akutne patologije

Bolezen je bolj intenzivna kot angina pektoris. Simptomi koronarne insuficience so naslednji: t

1. Bolečina, nelagodje pri stiskanju ali pekoč občutek v prsih, dajanje levi strani telesa, ramenskemu pasu, vratu, čeljusti, manj pogosto - v spodnjem delu hrbta, zgornjem delu trebuha.
2. Pomanjkanje dihanja.
3. Intenzivno znojenje.
4. Poziv na bruhanje, slabost.
5. Izguba zavesti
6. Občutek utrujenosti.
7. Tesnoba, strah pred smrtjo.
8. Izrazit občutek palpitacij, tahikardije, aritmije.

Koronarna insuficienca je običajno registrirana pri ljudeh s hudo kardiovaskularno boleznijo. Dodatna nevarnost je torej možnost, da se izgubi smrtonosni sindrom.

Bolečina v ACS je podobna napadu stabilne angine, vendar ima veliko bolj izrazito intenzivnost in trajanje. Bolniki imajo spremembo pogostnosti in narave bolečine v anginu.

Pojav akutne insuficience koronarnega krvnega pretoka lahko popolnoma prepreči možnost izvajanja tudi najbolj preprostih ukrepov. Kompleksnost diagnoze je v tem, da so simptomi odvisni od starosti, spola in zgodovine pacienta. Patologija ima lahko tudi popolnoma nebolečo obliko, pogosto se razvije pri starejših bolnikih, ženskah in osebah s sladkorno boleznijo.

Diagnostika

Tudi izkušenim kardiologom je težko diagnosticirati na podlagi zunanjih znakov, zato se za določitev točnega vzroka za pojav nevarnih simptomov uporabljajo tako anamneza kot tudi metode strojne opreme za določitev točnega vzroka, v nekaterih primerih pa se uporablja tudi laboratorijska diagnostika (testi srčnih markerjev).

Diagnostična merila za koronarno insuficienco, ki zahteva nujno oživljanje, vključujejo:

• pomanjkanje dihanja, zavesti in utrip na velikih arterijah;
• razširjene zenice in njihovo neodzivnost na svetlobo;
• siv odtenek, cianoza kože;
• pomanjkanje srčnih tonov med poslušanjem.

Za določitev vzrokov in diferencialne diagnoze akutne koronarne insuficience izvajamo:

1. Elektrokardiografija. Pri ACS se značilne spremembe najpogosteje pojavljajo na EKG-ju, vendar v redkih primerih ni nobenih nepravilnosti.
2. Vzorci krvi za markerje kreatin fosfokinaze in troponina.

V kombinaciji s trajanjem in resnostjo bolečinskega sindroma lahko rezultati teh študij natančno določijo, ali bolnik trpi zaradi nestabilne angine pektoris ali bolj življenjsko nevarnega srčnega napada.

Za določanje vzrokov patologije se uporablja več drugih metod, zlasti koronarna angiografija (vaskularna diagnostika), ehokardiografija, CT arterij in srčna scintigrafija.

Zdravljenje

Da bi zmanjšali tveganje za nenadno smrt, je treba zdraviti srčno-žilne bolezni od začetnih stopenj. Preprečevanje ACS vključuje lipidno prehrano, odvajanje od kajenja, alkoholne pijače in intenziven šport, normalno spanje in počitek.

Za zdravljenje patologije v bolnišnici se za normalizacijo srčnega utripa in vaskularne dilatacije uporabljajo antihipoksanti, adrenoblokatorji, srčni glikozidi, diuretiki, antikoagulanti, zdravila. V hujših primerih je potrebna operacija.

Kirurški poseg

Namen operacije za koronarno insuficienco je povrnitev pretoka krvi skozi koronarno žilo s širitvijo, zamenjavo ali raztapljanjem krvnega strdka.

Angioplastika s stentiranjem je metoda, pri kateri se mini-balon vbrizga v prizadeto arterijo. Napihovanje se širi in lumen poškodovanega plovila. Da bi ohranili arterijo v tem stanju, ostane v njej proteza.

Za raztapljanje krvnih strdkov se v bolnik injicirajo intravenske droge, ki razpadejo krvne strdke, ki zožijo ali zamašijo žile. Zdravila lahko dajemo tudi med koronarno angiografijo.

Druga kirurška terapija je operacija obvoda koronarnih arterij. V tem primeru kirurg zamenja poškodovani del arterije z odsekom druge velike posode, ki je vzeta iz prsnega koša ali okončine. To ustvarja novo rešitev za pretok krvi, ne da bi to vplivalo na lokacijo stenoze ali blokade arterije.

Kronična zdravila

Pri zdravljenju kronične koronarne insuficience se pozornost posveča ne le simptomatskemu zdravljenju, temveč tudi odpravi temeljnih vzrokov bolezni: srčne patologije, ateroskleroze in nevroloških nepravilnosti.

Dva ali tri glavna zdravila iz farmakoloških skupin:

• dolgodelujočih nitratov
• beta-blokatorji,
• antagonisti kalcija.

Če zdravila treh glavnih skupin niso dovolj učinkovita, uporabljajo tudi zdravila za ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije, antioksidantov in antiplateletnih sredstev.

Zeliščne pristojbine

Ljudski zdravilci svetujejo uporabo akutne in kronične koronarne insuficience pri posušenih socvetjih kamilice, resja in kostanja, maternice, gloga, brezovih listov, korenin pšeničnega trave, melise, baldrijana, omele, kumine, zimzelene in deviške. Zelišča vztrajajo v različnih razmerjih z vodo in alkoholom, ki jih zaužijejo med in oves.

Tradicionalna medicina nima zadostne učinkovitosti, da bi nadomestila zdravljenje z zdravili. Uporaba zelišč pri poslabšanju patologije lahko stane življenje bolnika.

Spremljanje zdravja, zmerna prehrana in telesna vadba, pravočasna prva pomoč in razpoložljivost zdravil proti angini v kompletu za prvo pomoč znatno povečajo možnosti za uspeh oživljanja med razvojem ACS. Glede na visok odstotek usodnih primerov so sredstva za zmanjšanje verjetnosti slabega izida dobra.