Zdravljenje novorojenčkov s cerebralno ishemijo 1 stopinja

Danes se pogosto pojavlja diagnoza cerebralne ishemije pri novorojenčkih. Ta bolezen je stanje, pri katerem možganske celice ne prejmejo potrebne količine kisika. Praviloma je taka diagnoza za otroke vnaprej določena v porodnišnici po posebnem testu. Vključuje ocenjevanje splošnega stanja otroka po Apgarjevi lestvici. Ta pregled naredi novorojenca takoj po rojstvu. Vendar pa je končno diagnozo z določitvijo stopnje ishemije mogoče ugotoviti šele po vrsti instrumentalnih študij.

Obseg bolezni

Bolezen ima še nekaj drugih imen: perinatalno hipoksično-ishemično poškodbo možganov in hipoksično-ishemično encefalopatijo (HIE).

Ishemija možganov je 3 stopinje. Vsaka od teh stopenj ima svoje klinične manifestacije. V prvi stopnji se pojavljajo šibko, v drugem in tretjem so izrazite. Cerebralna ishemija 1 stopnja pri novorojenčku je blaga in ne zahteva hospitalizacije. Pri drugem in tretjem HIE potrebuje bolnišnično zdravljenje. In prej ko se začne, manj zdravstvenih zapletov bo imel otrok v prihodnosti.

Vzroki GIE

Ishemija pri novorojenčku ni samostojna bolezen, temveč posledica kisikove izgube možganov (hipoksija). S svojim razvojem v možganskih celicah so moteni presnovni procesi in se pojavljajo različne motnje. Takšne motnje povzročijo smrt nevronov, razvoj nekroze in drugih stanj, ki negativno vplivajo na funkcionalnost možganov. In višja je stopnja pomanjkanja kisika, slabše je stanje otroka.

In razlogi za razvoj hipoksije so lahko različni dejavniki. Najpomembnejša in najpogostejša od njih so:

1. Fetalna hipoksija. Eden od najpogostejših razlogov. Pojavi se v ozadju kršitve pretoka krvi od matere do placente ali obratno.
2. Asfiksija otroka. To se zgodi intranatalno in postnatalno. V prvem primeru pride do asfiksije med prehodom otroka skozi rojstni kanal, v drugem - v prvih minutah po rojstvu.
3. Sindrom dihalne stiske. Resno stanje, pri katerem ne-kardiogeni (ni povezan s funkcionalnimi sposobnostmi srca) pljučni edem in kršitev procesa zunanjega dihanja.
4. Napadi apneje. Vrhunec pade na obdobje spanja in ga spremlja prekinitev dihanja.
5. Prirojene srčne bolezni. Ko je prisoten, je pretok krvi v možgane moten, kar povzroča pojav hipoksije. OAD (odprti arterijski kanal) se najpogosteje pojavlja pri majhnih otrocih.
6. Okvara hemodinamskega sistema. Pri novorojenčkih to stanje povzroča močan padec krvnega tlaka, zaradi česar se zmanjša pretok krvi v možganih.

Prav tako je treba opozoriti, da se razvoj hipoksije pri otroku lahko pojavi tudi iz drugih razlogov, povezanih s stanjem matere med nosečnostjo. Na primer:

• respiratorne virusne bolezni;
• nizka raven hemoglobina v krvi (anemija zaradi pomanjkanja železa);
• zvišana glukoza v krvi (diabetes);
• podhranjenost (pomanjkanje potrebne količine mikro in makro elementov v prehrani);
• odvisnost (kajenje, zloraba alkohola, uporaba snovi itd.);
• starost (po 35 letih je pri ženskah večja verjetnost, da bodo imele otroke s HIE, starejše pa so večje tveganje za razvoj te bolezni).

Pri novorojenčkih obstaja tudi tako imenovana periventrikularna ishemija. Kaj je to? Za to stanje je značilno tudi kisikovo stradanje možganov, edini razlog za to je najpogosteje prezgodnji porod. Posebnosti te lezije so, da so v njem vključeni deli možganov okrog njenih prekatov.

Kako se manifestira?

Klinične manifestacije centralne ishemije so razvidne iz prvih dni otrokovega življenja. Stopnja njihove resnosti je odvisna od stopnje bolezni. Najpogosteje imajo otroci s tako diagnozo naslednje spremembe v svojem stanju:

1. zmanjšan tonus mišic;
2. vzburjenost živčnega sistema, ki se kaže kot začudenje med spanjem, tresenje čeljusti in okončin;
3. oslabitev sesalnih refleksov;
4. letargija, zmanjšana aktivnost;
5. zaostalost otrok;
6. asimetrija mimičnih gibanj mišic;
7. krči;
8. povečanje volumna glave.

1 stopnja

Ishemija možganov pri novorojenčku prve stopnje se kaže v blagih simptomih. V tej fazi razvoja otrokove bolezni so lahko zaskrbljujoči glavoboli in občutek teže v glavi. V tem primeru postane otrok počasen, slabo jede in spi.

Med spanjem lahko opazite pogoste začetke in po močnem kriku, tresenju spodnje čeljusti in okončin, ki ne izginejo že dolgo po tem, ko se otrok umiri. Zadnji znak je zelo pomemben, ker pri jokih in normalnih je lahko veliko otrok treslo brado.

Cerebralna ishemija pri otroku prve stopnje je relativno lahka za zdravljenje. Praviloma se terapija izvaja ambulantno.

2 stopinji

Za cerebralno ishemijo 2 stopinj pri novorojenčkih so značilne lokalne lezije pri otrocih v možganih in je potrebna hospitalizacija otroka. Simptomi v tej fazi razvoja bolezni postanejo bolj izraziti.

Poleg tega ima otrok simptome intrakranialne hipertenzije in avtonomno-visceralnih motenj. To pomeni, da pride do blanširanja kože, postanejo "marmor". Hkrati je moteno delovanje organov v prebavnem traktu - moteno iztrebljanje, napenjanje itd.

3 stopinje

Cerebralna ishemija 3 stopinje pri otrocih se razvije v ozadju perinatalne asfiksije ali podaljšanega intrauterinskega pomanjkanja kisika. Z razvojem pri novorojenčku se hitro zmanjšuje možganska aktivnost. Obstajajo primeri, ko dojenčki celo padajo v komo. Poleg tega je kratkoročno povečanje aktivnosti, nato pa ponovno ostra depresija.

Pojavljajo se tudi simptomi avtonomno-visceralnih motenj in povečanega intrakranialnega tlaka. V primerih, ko pride do velike poškodbe možganov, se otrok spremeni navzven. Njegovo telo je podaljšano zaradi maksimalno zmanjšanega mišičnega tonusa, sindrom notranje rotacije na udih, pogosto valjanje oči in razširjene zenice.

Možne posledice

Posledice ishemije možganov so lahko zelo različne. In najpogosteje so težke. Zato je treba zdravljenje začeti takoj po postavitvi diagnoze.

Najpogostejši učinki cerebralne ishemije so naslednji pogoji:

• pogoste glavobole;
• motnje spanja;
• razdražljivost;
• duševna zaostalost;
• epilepsijo.

Vendar pa bi morali starši razumeti, da bo, kolikor dlje odlagajo zdravljenje, težje, medtem ko se tveganje za zdravstvene zaplete povečuje.

Diagnostika

Za diagnozo se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• OAM (analiza urina);
• KLA (splošna analiza blata);
• biokemični krvni test;
• MRI (magnetna resonanca);
• CT (računalniška tomografija);
• NSG (nevrosonografija);
• DEG (dopler-encephalogram).

Na podlagi pridobljenih podatkov in zunanjega pregleda otroka lahko zdravnik zazna ne samo prisotnost cerebralne ishemije, ampak tudi ugotovi obseg možganske poškodbe. Zaradi tega se lahko odloči za nadaljnjo taktiko zdravljenja, ki vam bo omogočila, da hitro postavite otroka na noge.

Terapevtska terapija

Glavni cilj medicinske terapije za cerebralno ishemijo je normalizacija možganske cirkulacije in odpravljanje posledičnih učinkov zaradi kisikovih stradanj možganov. Ishemija pri otrocih se obravnava individualno. V tem primeru se upošteva obdobje brejosti, stopnja poškodbe otrokovih možganov, prisotnost drugih zdravstvenih težav itd.

Zdravljenje prve faze možganske ishemije v možganih ne zahteva uporabe nobenega zdravila. Na tej stopnji stane le terapevtska masaža. Med njegovim izvajanjem se povečuje mišični tonus in izboljšuje krvni obtok po vsem telesu, kar pozitivno vpliva na splošno dobro počutje novorojenčka. Po masaži otrok normalizira spanje, njegova telesna aktivnost pa se poveča.

Masaže ne priporočamo sami. V tem primeru se morate obrniti na strokovnjaka, ki pozna vse podrobnosti. Potrebujete masažo. Njihovo trajanje je izbrano individualno, vendar pogosteje ne presega 10 sej. Samo eno leto naj bo 3-4 tečaji masaže. Presledek med njimi ne sme presegati 3 mesecev.

V primeru, da je bila cerebralna ishemija prve stopnje pri otroku ozdravljena, potrebuje zdravnik stalno spremljanje.

Zdravljenje te bolezni na 2. in 3. stopnji pri novorojenčkih poteka z uporabo diuretičnih, nootropnih in vazokonstriktorskih zdravil. Sprejem teh zdravil se mora izvajati pod strogim nadzorom zdravnika, zato je treba zdravljenje izvajati le v stacionarnih pogojih.

Razumeti je treba, da je možganska ishemija zelo nevarna bolezen, ki se lahko manifestira z različnimi simptomi. V prvih 2-3 mesecih po rojstvu otroka morajo starši skrbno spremljati njegovo vedenje. In če je otrok zaskrbljen zaradi nečesa, ga je treba takoj pokazati pediatru.

Če zdravnik po pregledu otroka razkrije kakršnekoli nepravilnosti v njem, je potrebno takoj opraviti vse teste. In po potrditvi diagnoze za izvajanje terapevtske terapije.

Pregled cerebralne ishemije pri novorojenčkih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je cerebralna ishemija, v kateri starosti se kaže, kateri vzroki lahko vplivajo na razvoj bolezni. Opisani so tudi simptomi ishemije in priporočila za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Cerebralna ishemija je bolezen, povezana z nezadostno nasičenostjo možganskega tkiva s kisikom. Patologija se nanaša na prirojeno, če se razvije v prvih dneh otrokovega življenja, in v 70% primerov se postopek začne celo v pozni nosečnosti ali med porodom. Cerebralna ishemija se šteje za kronično, če jo diagnosticiramo pri starejših bolnikih, najpogosteje pri starejših. Cerebralna ishemija 1 stopnja pri novorojenčku je najlažja oblika bolezni, razlikujejo se le 3 stopnje, odvisno od resnosti simptomov in prognoze.

Diagnozo in zdravljenje ishemične možganske bolezni izvaja pediater. Pri ugotavljanju prvih simptomov je pomembno pravočasno ugotoviti in odpraviti vzrok bolezni, saj hipoksija (nezadostna oskrba s krvjo) povzroči nekrotične spremembe v tkivih, resne patologije živčnega sistema, komo in celo smrt. Prognoza je ugodna s pravočasnim začetkom zdravljenja, če možgani še niso dovzetni za spremembe in se lahko razvijejo glede na starost.

Vzroki možganske ishemije

Klinični znaki možganske ishemije v otroštvu nastanejo zaradi nezadostne oskrbe tkiva s kisikom, patologija se lahko pojavi med nosečnostjo ali med porodom. Najpogostejši dejavniki, ki lahko povzročijo ishemijo, so:

• zapleti med porodom (zapletanje v popkovino, carski rez, rojstvo, dolga porod);
• patologija krvnih strdkov, tromboza;
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• kronične bolezni materničnega, kardiovaskularnega, urogenitalnega sistema;
• prisotnost slabih navad matere;
• prirojene nenormalnosti ploda (okvare srca, odprt arterijski kanal);
• rojstvo nedonošenčkov.

Bolezen se lahko razvije pri starejših otrocih in pri odraslih zaradi ateroskleroze, tromboze, povišanega krvnega tlaka, vaskularnih vnetnih bolezni. Takšne patologije ovirajo dotok krvi v možgane in oskrbo tkiv s kisikom.

Simptomi bolezni

Prvi simptomi možganske ishemije pri novorojenčku se pojavijo v prvih dneh življenja. Glede na resnost poškodbe možganskega tkiva se razlikujejo stopnje bolezni.

Simptomi cerebralne ishemije 1 stopnja

Ishemija prve stopnje je najbolj blaga oblika patologije, ki se kaže predvsem v prvem tednu življenja. Klinični znaki bolezni so blagi, kar pa ne dopušča, da bi ga vedno prepoznali v otroštvu in preprečili nastanek zapletov.

Kliknite na sliko za povečavo

• Hude glavobole, ki jih pri novorojenčkih lahko sumi stalna anksioznost in motnje spanja.
• Rahlo povečanje mišičnega tonusa: mišice so napete, gosto palpirajo. Stopnjo mišične napetosti določi zdravnik, saj se hipertonus običajno pojavlja pri vseh novorojenčkih.
• Okrepitev reakcije pri preskušanju refleksov tetive. Informativna bo definicija refleksa kolena, ki se bo s konico prstov dotaknila v območju komolcev, kolen ali pete.

V prvih dneh življenja je otrok pod stalnim nadzorom pediatra, ki ocenjuje stopnjo njegovega razvoja in preverja funkcionalnost vseh organskih sistemov. Čeprav v tej fazi ni lahko prepoznati ishemične bolezni, bo to pripomoglo pravočasno predpisati režim zdravljenja in preprečiti nastanek zapletov.

Pri odraslih se bolezen na začetni stopnji manifestira s čustveno nestabilnostjo, nespečnostjo, resnostjo brezpogojnih refleksov, ki so značilni samo za dojenčke, migrenske glavobole, zmanjšano usklajevanje gibov, hojo. Spremembe v prvi fazi veljajo za reverzibilne, če jih je mogoče odpraviti v enem tednu.

Simptomi cerebralne ishemije 2 stopinji

Klinični znaki cerebralne ishemije 2 stopinj se kažejo v prvih dneh otrokovega življenja. To je nevarna oblika, pri kateri obstaja tveganje za nadaljnje bolezni v razvoju centralnega živčnega sistema.

Manifestacije patologije 2 stopinji pri novorojenčkih:

• Med spanjem se občasno ustavi dihanje, zato mora biti novorojenček vedno pod nadzorom zdravnika. Otrok ne poskuša dihati, utrip se upočasni, začne se pojavljati cianoza ustnic. Apnea (zadrževanje dihanja), ki traja več kot 15 sekund, se šteje za nevarno.
• Oslabitev mišičnega tonusa. Mišice na palpaciji so mehke, okončine so ravne.
• Oslabitev prirojenih refleksov. Pri presojanju reaktivnosti živčnega sistema pri novorojenčku se preverijo brezpogojni refleksi (prijemanje, sesanje). Če je odziv na draženje šibak, lahko to kaže na funkcionalno okvaro možganskega tkiva.
• Otroška koža lahko postane bleda, pridobi marmor ali modrikast odtenek.
• Hidrocefalni sindrom se lahko izrazi, ko se glava poveča zaradi kopičenja tekočine v možganih. Intrakranialni tlak se poveča, sindrom spremljajo glavoboli.
• Omedlevica zaradi okvare živčnih povezav, povečanega pritiska.

Ishemija 2 stopinj pri novorojenčku je nevarna oblika bolezni, ki vodi do motenj nastajanja možganskega tkiva in razvoja vitalnih refleksov.

Pri odraslih se patologija kaže v poslabšanju simptomov, apatiji, stalnih glavobolih, nezmožnosti, da se osredotoči na katero koli nalogo, pa tudi na težave pri koordinaciji gibov. Dokazano je, da bolnišnično zdravljenje, če je potrebno, predpiše operacijo krvnega strdka.

Simptomi cerebralne ishemije 3 stopinje

Spremembe v centralnem živčnem sistemu v tretji fazi lahko povzročijo nepopravljive posledice. Zaradi nezadostne prekrvavitve se oblikujejo področja nekroze, možgansko tkivo pa ne more opravljati vitalnih funkcij. Pri novorojenčku je ta oblika bolezni že vidna v prvih urah življenja.

Kliknite na sliko za povečavo

1. Popolna odsotnost prirojenih refleksov, otrok se ne odziva na dražljaje.
2. S porazom določenih delov možganov se pojavijo težave z neodvisnim dihanjem, prehranjevanjem, zaznavanjem svetlobe, kot tudi s kršitvami srčnega ritma.
3. Ostro povečanje intrakranialnega tlaka kaže na težave pri dotoku krvi v možgansko tkivo.
4. Morda je koma, nenadna izguba zavesti.
5. Konvulzivni sindrom se kaže v nehotenem krčenju posameznih mišičnih skupin.

Ishemija 3. stopnje ogroža življenje otroka, lahko vpliva na njen nadaljnji razvoj in povzroči posledice, kot je zaostajanje v telesnem ali duševnem razvoju.

Pri odraslih se ta oblika bolezni izraža kot motena duševna aktivnost, izguba zavesti, težave pri prehranjevanju, urinska inkontinenca in drugi znaki poškodb možganskih celic.

Zdravljenje cerebralne ishemije

Terapevtski ukrepi, ki jih predpiše pediater na podlagi kliničnih znakov, resnosti bolezni in starosti bolnika. Zdravljenje možganske ishemije pri novorojenčkih se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, v skrajnih primerih pa je potrebno oživljanje. Bolezen lahko preide brez posledic v zgodnjih fazah in povzroči resne zaplete, pri čemer je lahko zakasnitev intervencije 3 stopinje smrtna.

Zagotoviti dovolj kisika v sobi

Diuretiki za hidrocefalus, v nekaterih primerih obvod

Antikoagulanti - sredstva za redčenje krvi

Kirurško odstranjevanje krvnih strdkov

Odprava simptomov hidrocefalusa (prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov): diuretiki, shunt t

V času rehabilitacije - elektroforeza, masaža

V prvi fazi bolezni koronarnih arterij je mogoče odpraviti zdravljenje z zdravili. Regeneracijsko masažo izvaja pediater, ki je namenjen sprostitvi mišic, obnavljanju pretoka krvi in ​​zagotavljanju normalnega dostopa kisika do možganov. Prav tako je treba prezračevati prostore, v katerih se nahajajo novorojenčki, kar bo pomagalo preprečiti napredovanje bolezni in razvoj nevarnih posledic.

V najtežjih primerih otrok ne more dihati sam, je nezavesten. Nujni ukrepi pomenijo intubacijo sapnika in povezavo z ventilatorjem. V takih napravah se zrak vbrizga skozi intubacijsko cev ali s pomočjo maske.

Duplex ultrazvočni pregled krvnih žil je najbolj dostopna metoda za odkrivanje krvnih strdkov v krvnih žilah, izvaja pa se tudi računalniška tomografija ali magnetna resonanca. Med operacijo se odstrani krvni strdek in vzpostavi normalna cirkulacija krvi. Druga metoda je uvedba trombolize (zdravilo, ki zmanjša krvni strdek) neposredno na mesto njegove lokalizacije. V obdobju rehabilitacije uporabljamo antikoagulante, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov.

Hidrocefalični sindrom je nevaren za novorojenčka, ker velika količina tekočine stisne možgansko tkivo, kar moti njegovo normalno tvorbo. Diuretiki prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa, lahko se uporabljajo z rahlim otekanjem možganov. V naprednejših primerih se kirurško vzpostavi šant, skozi katerega se tekočina odstrani v trebušno votlino, od koder se naravno izprazni. Po premikanju je otrok registriran pri zdravnikih, ki redno preverjajo lokacijo cevi in ​​jo nadomestijo med pacientovo rastjo.

Vasodilatorna zdravila so učinkovita pri povečanem intrakranialnem tlaku. Predpiše jih zdravnik v kombinaciji z napravami za ojačanje žil, pa tudi cerebroprotektorji (zdravila, ki obnovijo strukturo možganskih nevronov).

Možni učinki cerebralne ishemije

Pri blagi ishemiji novorojenčka, cerebralna ishemija izgine brez posledic, otroci se razvijajo enako kot njihovi vrstniki. Tudi s pravočasnim začetkom zdravljenja lahko bolniki s starostjo doživijo glavobole, motnje spanja ali koncentracije, epileptične epizode, duševno zaostalost. Pri ishemiji so zapleti 3. stopnje odvisni od lokacije prizadetih možganskih predelov in območja nekroze: motorične okvare do popolne paralize in drugih znakov cerebralne paralize. Klinična slika se lahko s starostjo izboljša, ker imajo živčne celice sposobnost regeneracije.

Prognoza cerebralne ishemije je odvisna od stopnje izgube kisika, obsega lezij in pravočasnosti zdravstvene oskrbe.

• Pri 1 stopnji ishemije je napoved ugodna. Otroci se razvijajo, ne razlikujejo se od svojih vrstnikov.
• Pri 2 stopinjah je napoved dvomljiva. Pri 30–50% bolnikov so opazili motnje v duševnem razvoju, pri 10–20% - manjših zapletih, kot je povečan pritisk.
• Do 50% primerov ishemije 3. stopnje pri novorojenčkih se konča s smrtjo. 80% drugih otrok razvije motnje (cerebralna paraliza, avtizem), 10% ima rahlo duševno zaostalost in 10% jih trpi zaradi bolezni brez zapletov.

V vsakem primeru zdravljenje ishemije možganov pri novorojenčkih opravi zdravnik v bolnišnici. Na podlagi rezultatov diagnoze je predpisan individualni režim zdravljenja in po odpravi vzroka bolezni in obnovi oskrbe s krvjo možganskih celic se lahko predvidijo nadaljnji zapleti.

Kakšna je nevarnost cerebralne ishemije pri novorojenčkih?

Ishemija možganov pri novorojenčku je izredno življenjsko nevarno stanje, ki je glavni vzrok smrti ali invalidnosti med mlajšo starostno skupino. Ta patologija se razvije zaradi pomanjkanja kisika v možganskem tkivu ali njegove popolne odsotnosti. Ishemija pri novorojenčkih povzroča resne motnje v delovanju celičnih struktur, kar vodi do uničenja nevronov. Posledice teh negativnih procesov so lahko katastrofalne, zlasti če se ne sprejmejo nobeni ukrepi.

Vzroki možganske ishemije

Ishemija možganov pri dojenčkih se lahko razvije zaradi različnih razlogov:

• razvoj fetalne hipoksije. To stanje se pojavi, kadar je oskrba ploda s plodom motena zaradi različnih razlogov (najpogosteje ablacije posteljice, njena patologija);
• asfiksija med porodom. Izguba kisika v možganih se pojavi, ko je popkovnica med poskusi vpeta. Zaradi dolgotrajnega poroda se lahko pojavi tudi asfiksija;
• negativni učinki na telo ženske med nosečnostjo različnih bolezni - kardiovaskularni, endokrini, dihalni;
• prisotnost slabih navad pri nosečnicah - zloraba alkohola, kajenje;
• rojstvo otroka na obdobje, ki je krajše od 37 tednov ali več kot 42 let;
• prisotnost nosečnice s hudimi nevrološkimi boleznimi, zlasti epilepsijo;

• nezadostna teža otroka ob rojstvu;
• prisotnost malformacij pri dojenčku, ki povzročajo motnje v delovanju kardiovaskularnega ali dihalnega sistema;
• hitra dostava (manj kot 2 uri);
• prisotnost nevarnih patologij v zadnjih tednih brejosti - pozna gestoza, pomanjkanje vode;
• potencialna nevarnost je večplodna nosečnost;
• prisotnost povišane telesne temperature pri ženskah v času poroda (nad 38 ° C);
• starost ob rojstvu otroka je krajša od 18 let ali več kot 35 let.

Mehanizem cerebralne ishemije

Kisik je ključnega pomena za delovanje vseh organov in sistemov v človeškem telesu. V krvni obtok pride do vsake celice. Takoj ko je telo pomanjkljivo kisika, je v glavnih tkivih prisotna nekakšna porazdelitev. Prvič, vsa hranila pridejo v srce in možgane. V tem času so drugi organi pomanjkljivi v kisiku.

Če se asfiksija podaljša v času, se telo ne more soočiti s takšno obremenitvijo in zagotoviti zadostno prehrano tkiva. Zlasti akutno na pomanjkanje kisika reagirajo živčne celice. Hitro začnejo umirati. Zaradi takšnih negativnih pojavov se razvije možganska ishemija. Večja je stopnja uničenja tkiv, hujše posledice za novorojenčka.

Simptomi cerebralne ishemije

Simptomi ishemične encefalopatije so odvisni od stopnje razvoja te patologije.

1 stopnja

Cerebralna ishemija 1 stopnja pri novorojenčku pomeni, da je možgansko tkivo nekoliko prizadeto. Ta patologija se razvije zaradi prisotnosti težav s prekrvavitvijo krvi med plodom med nosečnostjo ali blagim zadušitvijo med porodom. Pri prvi stopnji možganske ishemije pri nedonošenčkih upoštevamo naslednje simptome:

• mišični tonus. Otroku diagnosticiramo distonijo, hipertonijo ali hipotonijo;
• opazimo rahlo povečanje spontane motorične aktivnosti (npr. tresenje brade, tresenje nog in rok);
• otrok postane nemiren, lahko zjokuje brez objektivnih razlogov;
• opazimo rahlo povečanje globokih tetivnih refleksov;
• otrok ne spi dobro, spanje je plitvo.

V prisotnosti blage cerebralne ishemije pri nedonošenčkih so opazni nasprotni simptomi, ki so razloženi z zaviranjem aktivnosti osrednjega živčnega sistema. V tem primeru je otrok počasnejši, prirojeni refleksi niso dovolj razviti. Zmanjšuje se tudi mišični tonus in motorična aktivnost. V večini primerov vse klinične manifestacije možganske ishemije popolnoma izginejo v 5-7 dneh.

2 stopinji

Pri intrauterini okužbi ploda se pojavlja cerebralna ishemija 2 stopinji pri novorojenčkih, asfiksija, ob prisotnosti prirojenih srčnih napak in drugih bolezni. V tem primeru se pojavijo vsi simptomi motnje centralnega živčnega sistema teden dni ali več. Pri drugi stopnji cerebralne ishemije lahko opazimo naslednje pojave:

• značilen znak patologije je pogosta sprememba faze aktivnosti novorojenčka z zatiranjem;
• razvoj napadov. Pri nedonošenčkih so običajno kratkotrajni in se ne pojavljajo pogosto. Pri nedonošenčkih so napadi najpogosteje atipični. Spremljajo jih apneja (prenehanje dihanja med spanjem), ustni avtomatizem, trzanje vek, nenadzorovano gibanje rok in nog, trzanje;
• videz kože se spremeni značilno. Celotno telo postane, kot da je marmorirano;
• je kršitev prebavnega sistema, ki se kaže kot napihnjenost, driska ali zaprtje;
• volumen glave hitro narašča, kar kaže na povečanje intrakranialnega tlaka. Posledično so razlike vzmeti.

3 stopinje

Najresnejša je cerebralna ishemija pri dojenčku tretje stopnje. V tem primeru je v prvih urah otrokovega življenja najpogosteje v komi. Nato se stanje novorojenčka rahlo izboljša, nato pa se vrne na prejšnjo raven. Pri opažanju tretje stopnje možganske ishemije:

• odpoved dihalne funkcije, potreba po umetnem prezračevanju pljuč;
• zmanjšan tonus mišic;
• refleksi tetive niso pravilno razviti, drugi pa so popolnoma odsotni;
• strabizem;
• kršitev srca, skoki v krvnem tlaku;
• ponavljajočih se napadov.

Kakšna je razlika med možgansko ishemijo pri nedonošenčkih in nedonošenčkih?

Pri asfiksiji je narava poškodbe možganskih celic odvisna od tega, ali je bil otrok rojen pravočasno ali prej. Periventrikularna ishemija je najpogostejša pri nedonošenčkih. Ta izraz se nanaša na stanje, ko je nekroza bele snovi v možganih. Kasneje se na njenem mestu oblikujejo ciste. To je v mnogih primerih vzrok za cerebralno paralizo in druge zdravstvene težave pri otrocih, ki so bili rojeni pred 31. tednom nosečnosti.

Novorojenčki, rojeni pravočasno, najverjetneje poškodujejo sivo materijo možganov. Stopnja razvoja negativnih posledic za otroka je odvisna od števila poškodovanih celic in njihove umestitve.

Posledice cerebralne ishemije

Ishemija pri novorojenčku lahko privede do naslednjih posledic:

• S prvo stopnjo. V tem primeru se cerebralna ishemija skoraj vedno konča brez resnih posledic za življenje in zdravje otroka.
• Z drugo stopnjo. Pri petem delu novorojenčka so opazili blage zaplete patologije - pogoste regurgitacije, povečan intrakranialni pritisk itd., 30–50% otrok razvije težje posledice - cerebralna paraliza, avtizem in drugi.
• Na tretji stopnji. 25-50% otrok umre, večina preživelih pa ima hude posledice. V nekaterih primerih se možganska ishemija 3. stopnje varno konča.

Diagnoza cerebralne ishemije

Za natančno diagnozo novorojenčkov so nastali takšni diagnostični ukrepi:

• oceno stanja. Po rojstvu je otrok skrbno pregledan glede prisotnosti vitalnih refleksov po Apgarjevi lestvici. Ob alarmnih trenutkih mora biti dojenček pod nadzorom zdravnika, ker se lahko njegovo stanje po kratkotrajni normalizaciji hitro poslabša;
• izvajajo se krvne preiskave, na podlagi katerih je mogoče presoditi delovanje vseh organov in sistemov;
• MRI Dodelitev v hudih primerih, da se določi stopnja kršitve možganov;
• elektroencefalografija. Z uporabo tega diagnostičnega postopka lahko določite stopnjo poškodbe možganov, njeno aktivnost itd.

Zdravljenje cerebralne ishemije

Če se med cerebralno ishemijo pojavijo manjše poškodbe, je obdobje okrevanja kratko. V nekaterih primerih vsi neprijetni simptomi izginejo sami po sebi v nekaj dneh. Prav tako lahko zdravniki priporočajo tudi masažo. Pozitivno vpliva na otrokov mišični tonus, ugodno vpliva na njegovo splošno stanje in sprosti sproščujoč učinek na živčni sistem. V hujših primerih je indicirano resnejše zdravljenje, kar pomeni:

• obnavljanje dihalne funkcije. V nekaterih primerih je treba po asfiksiji novorojenca preiti na umetno prezračevanje pljuč in pozorno spremljati vse vitalne indikatorje;
• zdravljenje napadov. Če se intenzivno manifestirajo, predpisati posebna antikonvulzivna zdravila, ki ustavijo ta simptom;
• okrevanje srčne aktivnosti. Ne samo da možgani trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Po potrebi se predpisujejo zdravila, ki podpirajo normalno bitje srca.

Preprečevanje možganske ishemije med nosečnostjo

V nekaterih primerih je preprečevanje tako resnega stanja možno tudi med nosečnostjo. Če želite to narediti, morate slediti preprostim pravilom:

• poskusite se počivati ​​bolj, se premikati in hoditi na svežem zraku;
• popolnoma opustili vse slabe navade;
• poskusite se izogniti stresnim situacijam;
• gledati na življenje pozitivno;
• dobro jesti;
• v skladu z režimom dneva, dovolj spanja;
• upoštevajte vse zdravniške naloge;
• pravočasno opravite potrebne teste, obiščite ultrazvočno diagnostiko.

Tudi preventivni ukrepi vključujejo skrbno načrtovanje nosečnosti. Pred tem je potrebno, da dva starša opravita popoln pregled telesa, da bi pravočasno prepoznali in odpravili morebitne patologije.

Cerebralna cerebralna ishemija 1 stopnja pri novorojenčku

Cerebralna ishemija je odziv na pomanjkanje kisika zaradi blokade cerebralne arterije ali zoženja njegovega lumna. Pogosto patologijo opazimo pri otrocih (do 90% primerov) zaradi vpliva notranjih in zunanjih dejavnikov. Ishemija možganov pri otrocih s prezgodnjim terapevtskim ukrepom bo privedla do resnih zapletov.

Kaj se zgodi z otrokom

Cerebralna ishemija pri novorojenčkih je posledica hipoksičnih manifestacij v obdobju nosečnosti in rojstva ženske. Ishemija možganov pri dojenčkih je stanje, ko možgani ne zadostujejo za preskrbo s krvjo. To poškodbo možganov pri otroku opazimo redko, na primer, to stanje opazimo pri srčnem popuščanju.

Pri novorojenčku se sumi na cerebralno ishemijo, če:

• On ima brezplačen jok, osupljivo.
• Koža ima barvo marmorja.
• Otrokovo spanje je zlomljeno.
• Njegovo sesanje dojk je oslabljeno, slabo pogoltne.
• Izražen oslabljen mišični tonus, je otrok počasen.
• Povečana glava s fontanelom.
• Dihalna funkcija je oslabljena, zabeleženi so konvulzivni napadi.

Kakšne so stopnje cerebralne ishemije otroka?

Ishemija možganov pri novorojenčkih je predstavljena s tremi stopnjami: blago, zmerno in hudo.

Za cerebralno ishemijo 1 stopnjo pri novorojenčku je značilno, da je otrok v agitiranem ali depresivnem stanju od 4 do 7 dni po rojstvu.

Zdravljenje v bolnišnici, potem opazovanje otroka izvaja nevrolog.

Pri ishemični cerebralni patologiji 2. stopnje pri novorojenčkih so konvulzivna stanja in izraženi nevrološki simptomi. Če je možganska ishemija diagnosticirana za 2 stopinji, je treba otroka hospitalizirati.

Tretja stopnja je najhujša, izražena z resnimi nevrološkimi motnjami, nujni ukrepi za oživljanje. Ko bo otrok odpuščen, bo imel dolgo obdobje rehabilitacije.

Za ishemijo možganov pri novorojenčku lahke oblike je značilno:

• Rahlo zvišan tonus mišic.
• Poglobijo se globoki tetivni refleksi.
• Otrok je slabo, jok in zaspan.
• Simptomi se ustavijo v prvih treh dneh.

Če je otrok prezgodaj, so za ishemične manifestacije te stopnje značilni zmanjšanje refleksov in mišičnega tonusa.

Pri cerebralni ishemiji pri zmerno dojenčkih opazimo:

• Zmanjšan tonus mišic in refleks tetive
• Otrok meče ročaje z nagnjeno glavo nazaj, refleksi sesanja in prijemanja so oslabljeni ali niso razkriti.
• Respiratorna disfunkcija v obliki premora med vdihavanjem in izdihom.
• Simptomi se pojavijo prvi dan.

Če otrok okreva v prvih nekaj tednih, je izid ugoden.

Pri hudi cerebralni ishemiji so značilne naslednje:

• Otrok je v stanju stupusa ali v komi.
• Nepravilno dihanje, potrebno je umetno pljučno prezračevanje.
• Mišični tonus z uporovnimi refleksi se zmanjša, Moro refleks, sesanje in lovljenje niso prikazani.
• Ritmična nedoslednost gibanja očesnih jabolk z mežikanjem.
• Izražena aritmija srca.
• Pokazalo se je konvulzivno stanje.

Zakaj

Če je ženska noseča ali ob rojstvu, opazimo hipoksične manifestacije. Stanje kisika se sproži zaradi okoliščin:

• Prisotnost okužb v telesu nosečnice, disfunkcija srčno-žilnih, endokrinih sistemov, akutne okužbe dihal.
• Ko pijete alkohol, kadite.
• S pozno toksikozo, zmanjšano plodovnico, nosečnostjo več kot enim plodom, pozno porod.
• Patologija placente in popkovine.
• Če je otrok prezgodaj.
• Pri težkem porodu, ki je sestavljen iz dejstva, da je otrok prepleten s popkovino, se porod nadaljuje dlje kot zaradi velikega ploda, travme med porodom in drugih težav pri delu.
• Mati otroka je starejša od 34 let ali manj kot 18 let.

Vsi ti dejavniki motijo ​​pretok krvi med placento in maternico, ki se kaže kot hipoksično stanje.

Rok in cerebralna ishemija

Pojav cerebralnih motenj pri asfiksiji pri otrocih, ki so bili rojeni pravočasno in pri nedonošenčkih, so različni. Če je bil otrok rojen pred predpisanim časom (če je nosečnost krajša od 31 tednov), obstaja verjetnost za nastanek nekrotičnih sprememb v belih možganskih snoveh.

Na področju nekroze celic nastajajo cistične spremembe, ki v mnogih primerih vodijo v cerebralno paralizo, otrok postane duševno zaostal.

Ko je dojenček poln dojenček, je poškodovan kortikalni del (siva snov). Posledice so odvisne od števila in lokacije poškodovanih živčnih celic. Pri akutnih in hudih asfiksijah se poškoduje možgansko deblo, ki je odgovorno za dihalno funkcijo in ritmično aktivnost srca. Takšne posledice ogrožajo življenje otroka.

Kako diagnosticirati

Pojav cerebralne ishemije so opaženi v prvih dneh po rojstvu otroka. Svetlobna encefalopatska stanja se nadaljujejo hitro, vendar v težkem obdobju od nekaj ur do 2-3 dni, ko se otrokovo dobro počutje izboljša, se takoj poslabša.

Postopki raziskovanja so:

• Pregled otroka. Ocenjujemo aktivnost refleksov s težo, višino in Apgarjevimi rezultati.
• Krvni testi ob upoštevanju analize celotnega elektrolita. Prav tako preverite koagulacijo in količino kisika z ogljikovim dioksidom v krvi.
• Magnetna resonanca.
• Ultrazvočni pregled možganov med prvo diagnozo.
• Elektroencefalografski pregled, ki omogoča oceno konvulzivne aktivnosti, možganske spremembe.

Kako zdraviti

Posebnih ukrepov pri zdravljenju možganske ishemije pri novorojenčkih ni. Smrtonosnih struktur možganov ni mogoče obnoviti. Zdravljenje je namenjeno preprečevanju napredovanja hipoksičnih sprememb in rehabilitaciji otroka.

Če v prvih dveh minutah dojenček ne diha, bo oživljen: vstavljena bo endotrahealna cev, izvedena bo umetna pljučna ventilacija. Če so lezije minimalne, potem pod nadzorom zdravnika en otrok neodvisno diha 2,5-3 minute po intubaciji sapnika.

Pri dolgotrajnem oživljanju se otroka prenese v ustrezen oddelek, kjer so vsi njegovi vitalni znaki pod nadzorom medicinskega osebja.

Konvulzivne manifestacije se odstranijo s fenobarbitalom, fenitoinom in drugimi sredstvi. Zdravnik izbere posamezni odmerek za bolnika, konvulzije pa se ustavijo.

Dobutamin s pomočjo dopamina popravi srčno aktivnost majhnega bolnika.

Obstajajo dokazi, da hipotermično stanje preprečuje smrt možganskih celic in zadržuje nekrotične spremembe. To zdravljenje nadzirajo tudi strokovnjaki, bolnik se nato postopoma ogreje.

Kako zdraviti zaplete

Encefalopatske manifestacije hudih in zmernih oblik pogosto povzročijo trdovratne možganske simptome. Lahko se manifestira na preprost način ali pa postane otrok invalid. Ob vsaki napovedi encefalopatskih sprememb pri uporabi zdravil obstajajo omejitve:

• Antiepileptična zdravila za konvulzivne napade.
• Zdravila Myorelaxant za hudo cerebralno paralizo.

Da se otrok z ishemičnimi zapleti razvije pravilno, je treba z njim redno delati:

• Če ima otrok cerebralno paralizo, potrebuje posebno masažno tehniko, ki jo mora strokovnjak opraviti vsaj v zgodnjih fazah.
• Starejši otroci potrebujejo vadbeno terapijo.
• Potrebni so posebni mehanizmi za popravljanje pravilne drže. S spastičnimi spremembami zaradi nepravilnega položaja se povečajo, kar vodi do neugodnega izida. S pomočjo invalidskih vozičkov, ležalnikov, valjev, posebnih stolov je zagotovljen najbolj sprejemljiv fiziološki položaj telesa.
• Logoped bo popravil govor otroka, ga naučil biti pozoren, marljiv.

O preprečevanju

Da bi preprečili razvoj ishemičnih manifestacij pri bodočem otroku, mora ženska:

• Previdno načrtujte nosečnost.
• Med nosečnostjo opravite potrebne pregledne postopke.
• Če je potrebno, zdravnik predpisal, da jemljete dodatke železa.
• Popolnoma opustite odvisnost.
• Opravite zmerno telesno vzgojo.
• Jejte uravnoteženo prehrano, sledite režimu dneva, počitek v času.
• Če je nosečnost huda, jo je treba zdraviti v bolnišnici.

To je edini način za zmanjšanje verjetnosti cerebralne ishemije otroka.

Cerebralna ishemija pri novorojenčkih: simptomi bolezni in načini njenega zdravljenja

Žal pa tudi današnja visoko razvita neonatalna medicina in sodobna pediatrija z vsemi svojimi dosežki ne morejo zaščititi otrok pred najhujšimi boleznimi, ki vodijo do invalidnosti ali smrti. Trenutno je možganska ishemija pri novorojenčku ena od najresnejših patologij na področju pediatrične nevrologije.

Pri dojenčkih se ta bolezen sicer imenuje hipoksično-ishemična encefalopatija (HIE).

Dejavniki, ki povzročajo cerebralno ishemijo pri dojenčkih

Klinični znaki cerebralne ishemije pri novorojenčku se pojavijo zaradi pomanjkanja kisika v tkivih. Najpogostejši vzroki te bolezni so:

• alkoholna ali nikotinska odvisnost matere;
• okužbe, bolezni srca in krvnih žil, bolezni dihal matere v obdobju prenašanja ploda;
• rojstvo prezgodnjega otroka;
• zapleti, ki nastajajo v procesu poroda (zapletanje otroka s popkovnico, dostava s carskim rezom, stimulacija z medicinskimi pripravki, dolgotrajna dostava itd.);
• tromboza in patologije, povezane s slabim strjevanjem krvi;
• Porodnica je mlajša od 18 let ali starejša od 35 let.

Vsi našteti dejavniki na določen način prispevajo k oslabljenemu krvnemu obtoku, kar povzroča hipoksijo.

Pojav cerebralne ishemije najdemo tudi pri otrocih starejše starostne skupine in pri odraslih. Bolezen je lahko posledica krvnih strdkov, ateroskleroze, hipertenzije in vaskularnega vnetja. Kot posledica takšnih patologij je krvni obtok možganov oviran in mu kisik ni zadostno dobavljen.

Seznam simptomov, ki signalizirajo možgansko ishemijo

Začetne simptome cerebralne ishemije pri otroku lahko odkrijemo že v prvih dneh njegovega življenja. Glede na to, kako močno so poškodovani možgani, je bolezen dodeljena eni od treh stopenj resnosti.

1 stopnja ishemije in njeni simptomi

Cerebralna ishemija 1 stopnja pri novorojenčku je najlažja stopnja patologije, ki se praviloma kaže v prvih sedmih dneh življenja dojenčka. Šibki klinični znaki vodijo k dejstvu, da v vseh primerih ni mogoče diagnosticirati bolezni v zelo zgodnji starosti in preprečiti morebitne zaplete.

• prisotnost hudih glavobolov, ki jih je mogoče prepoznati po nemirnem stanju dojenčka in motenega spanja;
• zatiranje splošnega stanja telesa;
• rahlo povečan mišični tonus: gosto so na otip in so v napetem stanju;
• ocenjevanje refleksov tetive povzroča okrepljen odziv. To je še posebej očitno pri preverjanju kolenskega trzaja, ki ga opravite s tapkanjem prstov na kolena in komolce.

V prvih dneh življenja otroški zdravnik stalno spremlja stanje dojenčka. Pozorno spremlja, kako se otrok razvija in kako delujejo vsi njegovi organi. Čeprav je ishemična bolezen v tako zgodnjem obdobju zelo težko prepoznati, bo omogočila takojšnje začetek zdravljenja in odpravo morebitnega zapleta.

2 stopnja in njeni simptomi

Možganska ishemija 2 stopinji pri novorojenčkih se lahko odkrije v prvem dnevu otrokovega življenja. Ta oblika ishemične bolezni je zelo nevarna, saj se lahko v prihodnosti pojavijo različne bolezni osrednjega živčevja.

• Občasno med spanjem otrok preneha dihati, zato mora biti otrok pod stalnim zdravniškim nadzorom. Otrok ima počasen utrip, njegove ustnice postanejo modre in preneha poskušati vdihniti zrak. Zamude pri dihanju, ki trajajo več kot 15 sekund, so za otroka nevarne;
• slabi mišični tonus, postanejo mehki na dotik, roke in noge izravnane;
• prirojeni refleksi so oslabljeni. Ocenite reaktivnost centralnega živčnega sistema pri otroku in izvedite študijo neusklajenih refleksov. V primeru blage reakcije na dražljaje je mogoče sklepati, da je bila pri novorojenčku okvarjena funkcija možganov;
• Koža postane bleda, pojavi se cianoza;
• Včasih ima otrok hidrocefalični sindrom - povečanje velikosti glave zaradi kopičenja tekočine v možganih. Dvig krvnega tlaka, ki ga spremlja huda bolečina v glavi;
• Otrok ima omedlevico zaradi zlomljenih živčnih povezav in povečanega pritiska.

Pri tej stopnji cerebralne ishemije nastaja možgansko tkivo z okvarami in nastajajo najpomembnejši refleksi.

Ishemija možganov 3 stopnje in njeni simptomi

Zaradi sprememb v centralnem živčnem sistemu se poveča tveganje nepopravljivih učinkov. Pomanjkanje možganske cirkulacije lahko povzroči nekrozo možganskega tkiva, tako da izvajanje vitalnih funkcij postane nemogoče. Diagnoza te stopnje bolezni pri dojenčku je možna že v prvih urah življenja.

• dojenček popolnoma nima prirojenih refleksov, ne kaže nobene reakcije na dražljaje;
• prizadeta so nekatera področja možganov, zaradi česar je težko dihati in jesti samostojno. Tudi moten srčni ritem in zaznavanje svetlobe;
• ovira dovod krvi v možgane, kar vodi do znatnega povečanja intrakranialnega tlaka;
• pride do nehotenega krčenja mišic;
• otrok lahko nenadoma izgubi zavest, občasno se spusti v komato.

Cerebralna ishemija 3 stopnje ogroža življenje otroka in negativno vpliva na njen prihodnji razvoj. Duševni in telesni razvoj otroka se lahko bistveno zniža.

Metode zdravljenja cerebralne ishemije

Pri določanju metode terapevtskega zdravljenja se zdravnik osredotoča na simptome dojenčka, resnost bolezni in starost otroka. Otroke je treba zdraviti v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom. V posebej hudih primerih je obvezna namestitev otroka v intenzivno nego.

Zdravljenje prve stopnje bolezni je mogoče brez uporabe zdravil, zdravnik je omejen na imenovanje masaže. Številne ocene mumij bolnih otrok kažejo na učinkovitost te metode. Namen tega postopka je normalizacija krvnega obtoka in oskrba možganov s potrebno količino kisika. Masažni sprostitveni učinek na mišice. Da bi preprečili nadaljnji napredek bolezni in odpravili negativne posledice, je potrebno redno zračiti prostor, kjer bivajo dojenčki.

Pri hudih oblikah patologije ima otrok težave pri spontanem dihanju, je v nezavednem stanju. V tem primeru bo potrebno s posebno napravo izvesti intubacijo sapnika in umetno prezračevanje pljuč. Pri otrocih je mogoče odkriti krvne strdke z dvostranskim ultrazvokom krvnih žil, MRI in računalniško tomografijo. Ko se odkrije krvni strdek, se odstrani, kar pomaga pri ponovnem normalnem pretoku krvi. Kot alternativno zdravljenje se lahko uporabi metoda, pri kateri se zdravilo vnese v mesto, kjer se nahaja krvni strdek, kar pospešuje njegovo redčenje. V procesu rehabilitacije se predpisujejo antikoagulanti, ki zmanjšujejo gostoto krvi in ​​preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov.

Prisotnost hidrocefalnega sindroma je velika nevarnost za drobtine. To je posledica dejstva, da impresiven volumen tekočine povzroča stiskanje možganskega tkiva, kar preprečuje normalno tvorbo. Odstranite odvečno tekočino iz otrokovega telesa, lahko uporabite zdravila z diuretičnim učinkom. Uporabljajo se, če ima otrok rahlo otekanje možganov. V hujših primerih je lahko potrebna operacija. Namestitev šanta je potrebna za odstranitev tekočine v trebušni regiji, čemur sledi njeno naravno izločanje. Po vnosu shunta je dojenček registriran pri zdravnikih, ki redno preverjajo lokacijo cevi in ​​jo nadomestijo, ko otrok raste.

Zdravljenje povišanega intrakranialnega tlaka se izvaja s pomočjo vazodilatatornih zdravil. Predpiše jih zdravnik, ki združuje sredstva za krepitev žil in pripravke za obnovo strukture možganskih nevronov.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek in razvoj ishemičnih bolezni pri dojenčkih, bi morala nosečnica storiti vse, da bi plodu zagotovila zadostno količino kisika. V ta namen mora izpolnjevati številne dejavnosti:

• sprehodite se na svežem zraku;
• se znebite odvisnosti od alkohola in tobaka;
• izogibajte se stresnim pogojem;
• ne pozabite na skladnost in uravnoteženo prehrano;
• ne izogibajte se zmernim fizičnim naporom;
• nadzor krvnega tlaka;
• nadzor ravni hemoglobina;
• vzdrževanje normalne telesne teže;
• pazi se nalezljivih bolezni;
• pravočasno opraviti potrebne izpite;
• Strogo upoštevajte priporočila zdravnika.

V primeru, da se je kljub temu pojavila bolezen in je bila ugotovljena točna diagnoza, je treba čim prej zagotoviti ustrezno zdravstveno pomoč. Največji učinek je mogoče doseči z odpravo simptomov bolezni v začetni fazi, namesto da bi se spopadali z njenimi zapleti.

Seznam posledic bolezni

Posledice cerebralne ishemije pri novorojenčkih so lahko povsem drugačne, glede na resnost bolezni.

Blaga stopnja koronarne bolezni poteka brez povzročanja negativnih posledic, razvoj dojenčkov poteka enako kot zdravi otroci. Tudi če se je zdravljenje bolezni začelo pravočasno, se lahko spanec in pozornost še dodatno motita pri bolnikih, lahko se pojavijo bolečine v glavi, epileptični napadi in mentalni razvoj z nekaterimi nepravilnostmi.

Posledice po tretji stopnji bolezni so neposredno odvisne od dela možganov, kjer se nahajajo poškodovana območja in kakšno je območje mrtvega tkiva. To so lahko težave z delom mišično-skeletnega sistema, včasih pa je bolnik popolnoma paraliziran. V prihodnosti se bo njegovo stanje izboljšalo, ker imajo živčne celice izjemno značilnost - sposobne so si opomore.

Možne zaplete ishemične bolezni je mogoče predvideti na podlagi tega, kako huda je bila kislina, koliko možganov je bilo prizadetih in kako je bila zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba.

Prva stopnja

Prva stopnja bolezni se običajno konča ugodno za dojenčke. Njihov razvoj sledi enakemu vzorcu kot njihovi vrstniki. Samo v redkih primerih se pojavi prekomerna aktivnost in hipotrofija.

Bolezen druge stopnje

Posledica teh zapletov so lahko naslednji:

• Od 10 do 20% bolnikov se kasneje soočajo z rahlim povišanjem krvnega tlaka in pogostim regurgitacijo;
• Nekatere motnje v duševnem razvoju imajo od 30 do 50% bolnikov.

Tretja stopnja

Zapleti, ki se pojavijo po tretji stopnji ishemije:

• Do 50% primerov bolezni je usodnih v prvih dneh ali malo kasneje, ko je vzrok smrti huda pljučnica ali druga nalezljiva bolezen;
• Do 80% otrok ima nepopravljive zaplete. Otrok ima lahko demenco ali postane avtističen;
• Pri 10% otrok se mentalni razvoj pojavi z manjšimi odstopanji od norme;
• V 10% primerov bolezen poteka brez negativnih posledic za otroka.

Vse vrste cerebralne ishemije pri dojenčkih je treba zdraviti v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnikov. Na podlagi rezultatov raziskave je zdravnik izbral eno od najprimernejših zdravil za bolezen.