Dr. Komarovsky o nevtropeniji pri otrocih

Vsi starši otroke odpeljejo v polikliniko, da dajo kri. Mame in očetje vedo, da laboratorijski tehniki preučujejo sestavo krvi za štetje hemoglobina, za določanje števila drugih krvnih celic, katerih funkcije in namen ostajajo velika skrivnost za bolnike. In ker je diagnoza, ki jo včasih naredimo po otrokovih krvnih preiskavah, nevtropenija, povzroča grozo in veliko vprašanj. O tem pripoveduje slavni pediater Evgeny Komarovsky

Nevtropenija pri otrocih je zmanjšanje krvi določene vrste belih krvnih celic (celice, vključene v imunske procese). Ti levkociti so najbolj številni in se imenujejo nevtrofilci. Ustvarjajo jih narava za boj proti bakterijam, ki povzročajo najrazličnejše bolezni. Te celice proizvajajo zagovorniki kostnega mozga, nato vstopijo v krvni obtok in nadaljujejo s "patruljiranjem" telesa, ki traja 6 ur. Če v tem času najdejo bakterijo, s katero se bodo borili, se začne proces njenega uničenja. Če tega ne najdejo, se na mestu zamenjajo z novo serijo nevtrofilcev. Če primanjkuje teh celic, postane otrok najbolj izpostavljen različnim boleznim.

Kaj je to?

Vsaka bolezen, pa naj bo virusna, bakterijska ali parazitska, lahko povzroči zmanjšanje števila "uporabnih" nevtrofilcev. Pomanjkanje vitamina B12, maligne bolezni kostnega mozga (levkemija itd.) Lahko povzročijo nevtropenijo, včasih pa se število nevtrofilcev zmanjša v primerih bolezni vranice in trebušne slinavke. Tako morajo zdravniki za diagnozo "nevtropenije" po identifikaciji vzrokov dodati še eno besedo - ali je benigna ali maligna.

Pri otrocih do enega leta je po Komarovskem pogosto diagnosticirana benigna oblika bolezni, tako imenovana ciklična nevtropenija, pri kateri se število takšnih pomembnih levkocitno-nevtrofilnih povečuje ali zmanjšuje. Ta situacija ne zahteva veliko zdravljenja, sama pa se približuje starosti treh let.

Najhujša vrsta bolezni je avtoimunska. Z njo otrokova imuniteta iz neznanega razloga meni, da so nevtrofilci tuji agenti in jih aktivno uničuje. S tem obrazcem je potrebna kvalificirana medicinska pomoč.

Zdravljenje po Komarovsky

Ustrezno zdravljenje pomeni poznavanje točnega vzroka, zaradi katerega je prišlo do zmanjšanja števila nevtrofilcev v krvi:

• Kostni mozeg je poškodovan zaradi močne virusne okužbe. To je običajno začasen pojav, ki bo zahteval vzdrževalno zdravljenje.
• Agranulocitoza. Prirojena patologija, ki jo odlikuje posebno hud potek. Lahko zahteva antibiotično zdravljenje z dodatnimi učinki zdravil na rast kolonij nevtrofilcev. Včasih tak otrok potrebuje presaditev kostnega mozga.
• Benigna nevtropenija. Blaga oblika prirojene ali pridobljene narave, zdravljenje v blagi fazi ne zahteva. Na sredini je možno predpisati vzdrževalno zdravljenje.
• Nenehno ponavljajoča se oblika bolezni. Če pride do pomanjkanja celic vsake 3-4 tedne, ima otrok pogosto stomatitis, potem mu je mogoče predpisati antibiotike in predpisati zdravila, ki delujejo na rast granulocitnih kolonij.
• Nevtropenija z izčrpanostjo. Če je otrok izčrpan, ima pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline, zdravljenje pa bo usmerjeno v odpravo takšne pomanjkljivosti z predpisovanjem vitaminske terapije in zdravil za folno kislino ter prehranske korekcije.

• Medicinska oblika. Če se je patologija pojavila v ozadju jemanja določenih zdravil, jih je treba takoj prekiniti in po potrebi zagotoviti podporno zdravljenje.
• Avtoimunska idiopatska oblika, ki ne vzpostavi natančnega vzroka. Otroku se predpisujejo kortikosteroidi in dajanje imunoglobulina intravensko.
• Nevtropenija novorojenčka. Prirojeni problem, povezan z zaviranjem fetalnih nevtrofilcev z materinimi protitelesi. Z njo se otroku daje podporno zdravljenje, včasih se stanje normalizira v nekaj dneh.

Kako preprečiti učinke nevtropenije, glejte naslednji video.

Kaj povzroča nevtropenijo pri dojenčkih: znaki in zdravljenje bolezni

Po rojstvu, od otroštva, se opravijo potrebni testi za določitev krvnih celic in količine hemoglobina v krvi otroka. Ti laboratorijski testi omogočajo čas za določitev napak in funkcionalnosti telesa. Pri dojenčkih se lahko razvije nevtropenija, toda za to, da starši ne slišijo panike, ko slišijo to diagnozo, morate vnaprej vedeti o tej patologiji in zdravljenju.

Etiologija bolezni

Pediatrična nevtropenija je bolezen, pri kateri se v krvi zmanjšajo levkociti, ki so odgovorni za imunski sistem otroka. Te celice se imenujejo tudi nevtrofilci, blokirajo dostop mikroorganizmov in bakterij ter tako ščitijo otroka pred nalezljivimi in virusnimi boleznimi. Neutrofile proizvaja kostni mozeg, ko se oblikujejo, prodrejo v obtočni sistem in imajo šest ur zaščitno funkcijo.

Če so v tem času v notranjost prodrli škodljivi mikroorganizmi, so takoj nevtralizirani. Šest ur kasneje nove celice nadomestijo stare. Ta postopek se običajno izvaja neprekinjeno. Če pride do težav z levkociti, je otrok izpostavljen negativnim učinkom okužbe in se hitro okuži.

Patologija se zgodi redko, najpogosteje pa na njeno dedno naravo.

Razvojni dejavniki nevtropenije

Naslednji vzroki lahko vplivajo na uničenje in zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi:

• bakterijske, virusne in parazitske bolezni: AIDS, tuberkuloza, malarija
• nekaterih zdravil, vendar se v otroštvu uporaba takšnih zdravil izvaja v skrajnih primerih (govorimo o onkologiji in kemoterapiji)
• pomanjkanje vitaminov, zlasti skupina B12
• motnje avtoimunskega sistema
• nezadostna funkcionalnost trebušne slinavke
• kongenitalne bolezni kostnega mozga: levkemija, mielofibroza, mielodisplastični sindrom t

Za določitev narave in vzroka bolezni lahko usposobljenega strokovnjaka, po opravljenem popolnem pregledu. Posvetujte se z več zdravniki, ker je diagnoza resna in zahteva ustrezno zdravljenje.

Simptomi patologije

Znaki nevtropenije so različni, vse je odvisno od stopnje razvoja bolezni, vzroka za njen pojav in razvrstitve.

Prvič, imuniteto otroka trpi, patogeni mikrobi napad na telo, to povzroča visoko temperaturo, nastanek razjed in ran na sluznici. Če se ne odzove pravočasno na te simptome, se lahko kasneje pojavi tudi toksični šok.

Če se je število zaščitnih celic zmanjšalo na petsto na mikroliter krvi, se razvije nevarna oblika patologije - febrilna nevtropenija. Za ta tip so ti simptomi značilni za novorojenčke:

• kronična utrujenost
• telesne temperature nad trideset osem stopinj
• pretirano znojenje
• srčni utrip in srčno popuščanje
• tremor se začne - roka se pretrese
• zastrupitev telesa
• razvijejo bolezni ustne votline - gingivitis, parodontalna bolezen, stomatitis
• otrok, dovzetnih za virusne in glivične okužbe

Podobni simptomi lahko kažejo na druge resne bolezni, kot so zastrupitev krvi in ​​pljučnica, zato boste morali večkrat pregledati stanje majhnega bolnika, da boste lahko dobili dokončno diagnozo.

Vrste nevtropenije

1. Ciklični tip je redka oblika bolezni. Razlikovalni dejavnik je vmesno poslabšanje, lahko natančno določite krizno obdobje in interiktalno. Kritično stanje traja od tri do devet dni, nato se stanje otroka normalizira.
2. Benigna, kronična vrsta nevtropenije. Najpogosteje trpijo otroci do 2 let. Krvna patologija ne zahteva medicinskega posega, po doseganju te starosti se raven levkocitov ponovno vzpostavi neodvisno. Starši morajo prijaviti otroka, tako da se lahko spremlja njegovo stanje: hematolog, pediater, imunolog, alergolog in neonatolog.
3. Febrilni tip se pri novorojenčkih redko opazi. To vrsto patologije je težko določiti na začetni stopnji razvoja. Po določenem času se na koži, sluznici in notranjih organih tvorijo gnojne tvorbe.
4. Avtoimunski tip je najhujša oblika nevtropenije. Telo ne sprejme celic nevtrofilcev, saj jih smatra za tuje elemente. Hitro uničuje celice, brez zdravstvene oskrbe, posledice so lahko kritične.
5. Dedna vrsta patologije je razdeljena na podvrste:

• Kostmanov sindrom. Prenaša se od staršev z okvarjenim genom, kar negativno vpliva na nastanek kostnega mozga. V redkih primerih se takšen gen ne pojavi zaradi dednosti, ampak po pridobljeni poti.
• Myelokahexia. Pri tej bolezni bele celice ne zapustijo kanala kostnega mozga, zmanjša se proizvodnja nevtrofilcev. Patologijo lahko določimo v otroštvu, glede na pridelavo in število monocitov.

Pred začetkom zdravljenja je treba določiti natančen tip bolezni, da se lahko predpišejo ustrezni postopki in zdravila.

Diagnosticiranje

Najprej mora strokovnjak poslušati pritožbe, starši bodo povedali o njih. Pomembno je opisati, kdaj so se začeli prvi sumljivi simptomi in ali ima otrok dedne patologije. Sledi laboratorijska diagnoza. Izvajajo se naslednje manipulacije:

• vzamejo kri od dojenčka, da preučijo število celic in ocenijo njihovo dinamiko, priporočljivo je, da opravite analizo nekajkrat na teden šest mesecev.
• da se preverijo infekcijske, virusne in glivične okužbe, da bi ugotovili vzrok težave
• če je bila med pregledom ugotovljena huda patologija, bo zdravnik predpisal pregled kostnega mozga, izvedeno bo spinalno pipo.
• Upoštevati je treba zgodovino staršev in najbližjih sorodnikov

Pomembno je, da starši sodelujejo z zdravnikom, čim prej postane vzrok in vrsta bolezni jasnejši, hitreje bo zdravnik predpisal zdravljenje.

Metode zdravljenja

Preden zdravnik predpiše zdravljenje, mora prejeti odgovore na naslednja vprašanja:

• obstajajo zapleti
• kakšna je resnost patologije
• preučuje se, kaj je povzročitelj, dednost in genetika
• kaj je splošno dobro počutje otroka

Pri hudi nevtropeniji zdravniki priporočajo bolnišnično zdravljenje. Dojenček je hospitaliziran z enim od staršev. Bolnik je pod stalnim nadzorom, v komori je treba dnevno zdraviti z antibakterijskimi sredstvi in ​​ultravijoličnim.

Ciklična oblika hitro postane kronična, zato mora biti zdravljenje pravočasno. Obstajata dve možnosti zdravljenja za to vrsto bolezni: nekaj dni pred prvimi znaki naslednjega poslabšanja, injicirajte droge. Vsak dan dajte zdravila do popolne obnove krvi. Odmerek zdravil mora določiti zdravnik, imenovanje se izvaja individualno. Druga možnost je krepitev otrokovega imunskega sistema, za odstranitev okužbe so predpisana antibakterijska zdravila.

Če je bil vzrok učinek zdravila, je treba zdravilo takoj preklicati in nadomestiti z varnim analogom.

Pri pomanjkanju vitaminov se izvaja vitaminska terapija. Predpisan je potek folne kisline in vitamina B12. Zdravnik bo popravil hrano, če mati doji, potem mora piti vitamine in jesti uravnoteženo prehrano. Z pomanjkanjem vitamina B12 bo otrok izčrpan.

Benigna nevtropenija je blaga stopnja patologije, ki ne zahteva medicinske terapije. Dovolj je, da otroka občasno pokažete pediatru, da spremlja stanje.

Torej je nevtropenija redka krvna bolezen, med katero se zmanjšuje raven nevtrofilcev. Dejavniki razvoja patologije so dednost ali pridobljene bolezni. Pomembno je pravočasno diagnosticirati dojenčke, da zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje. Če je oblika bolezni blaga, potem zdravljenje ne bo potrebno, po nekaj letih se bo celična raven sama okrevala.

Nevtropenija pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Nevtropenija pri otrocih je patološko stanje, za katero je značilna zmanjšana raven polimorfonuklearnih levkocitov (nevtrofilcev) v krvi. Nevtrofili so bele krvne celice, ki jih proizvajajo možgani. Postopek zorenja traja 14 dni.

Nato polimorfonuklearni levkociti vstopijo v kri, kjer se ukvarjajo z odkrivanjem in uničevanjem tujih dejavnikov (virusov, okužb). To pomeni, da so nevtrofilci vključeni v zaščito telesa pred bakterijsko invazijo. Če njihova raven pade, se poveča občutljivost za okužbe različnih etiologij.

Vzroki in oblike nevtropenije pri otrocih

Najpogosteje diagnosticirana benigna kronična nevtropenija pri otrocih. Za to vrsto odstopanja je značilna cikličnost: število nevtrofilcev se spreminja, od nizkih stopenj in doseganja norme, in obratno.

Benigna oblika preide samostojno s starostjo, na primer, ki jo najdemo pri dojenčkih, izgine 2-3 leta.

Ta vrsta odstopanja se imenuje tudi relativna granulocitopenija. Patološka patologija ima lahko tri stopnje resnosti (blage, zmerne, hude) in je odvisna od ravni nevtrofilcev v krvi.

Odstopanje je lahko febrilno, ciklično, avtoimunsko, relativno. Vsako od teh oblik spremlja sprememba sestave krvi, ki jo je mogoče hitro in enostavno odpraviti s pravočasnim odkrivanjem. Takšne spremembe so lahko primarne in sekundarne: imajo neodvisno etiologijo ali nastanejo zaradi zapletov katere koli patologije.

Imunska nevtropenija in druge oblike pri otrocih se lahko razvijejo iz naslednjih razlogov:

• Bakterijske in virusne okužbe (rdečke, ošpice, herpes, gripa itd.);
• Vnetja;
• Bolezni kostnega mozga;
• Aplastična anemija je eden najpogostejših dejavnikov;
• Sprejem številnih zdravil;
• Beriberi;
• Kemoterapija.

Pomanjkanje nevtrofilcev je lahko prirojeno, pojavijo se v ozadju odpovedi trebušne slinavke ali ledvic, družinske in ciklične nevtropenije, HIV in dedne agranulocitoze.

V nekaterih primerih zdravniki težko ugotovijo, zakaj se bolezen razvije, čeprav so glavni dejavniki, ki določajo obliko patologije. Na primer, febrilna nevtropenija se pojavi kot zaplet po kemoterapiji s citotoksičnimi zdravili (zdravljenje levkemije). Tudi ta oblika se pogosto pojavi zaradi nalezljive bolezni, ki je ni bilo mogoče pravočasno zaznati.

V tem primeru je odstopanje glede na ozadje okužbe nevarno: nadaljuje se z velikim številom zapletov, hitro se razširi skozi organe in tkiva, kar je lahko usodno.

Ciklična nevtropenija se pojavi pri otrocih iz neznanih razlogov. Običajno se diagnosticira v zgodnjem otroštvu. Avtoimunska oblika se kaže v ozadju zdravljenja z zdravili, npr. Proti tuberkulozi, analgetiki, antikonvulzivi, antineoplastiki. Avtoimunska oblika se pojavi tudi pri istovrstnih boleznih, dermatomiozitisu, revmatoidnem artritisu itd.

Pogosto se oblikuje avtoimunska nevtropenija in če je pri otrocih limfocitoza. Poleg tega lahko limfocitoza in zmanjšanje ravni nevtrofilcev, ki se odkrijejo po preiskavi krvi, kažejo na razvoj bolezni, ki se še vedno ne kaže navzven.

Simptomi patologije

Na splošno imata imunska in druge oblike bolezni klinične znake, ki so posledica vzroka za odklon in sočasne bolezni. Na primer, febrilna oblika se pojavi nenadoma, ki jo spremlja dvig temperature na 38-39 ° C.

Obstajajo simptomi tahikardije, splošna oslabelost, huda mrzlica, pretirano znojenje in hipotenzija.

Zelo težko je zaznati mesto okužbe, saj je vsebnost nevtrofilcev v krvi zelo majhna. Diagnozo febrilne nevtropenije dajemo bolnikom, ki niso odkrili drugih vzrokov za visoke temperature, kot tudi žarišča okužbe.

Za ciklično obliko je značilna prisotnost simptomov 5 dni s 3-tedensko periodičnostjo. To so ponavadi znaki faringitisa, artritisa, povišane telesne temperature in migrene. V ustni votlini lahko nastanejo okrogle razjede, ki se dolgo ne zdravijo. Pomanjkanje ustrezne terapije vodi do kopičenja plaka, kamna, kar je v prihodnosti preobremenjeno z izgubo zob.

Simptomi avtoimunske oblike v večini primerov nevtropenije kažejo na počasen, napredujoč ali ponavljajoč se tok. Ta oblika odstopanja je zelo nevarna, saj obstaja veliko tveganje zapletov v obliki bakterijskih okužb, ki so usodne.

Diagnostika

Prvič, izključite povezavo z nedavno virusno okužbo. Nato se zbere anamneza, na primer, ali je imel otrok kakršnokoli hudo bolezen (pogoste bakterijske okužbe, motnje telesnega razvoja, vročinska stanja), prisotnost življenjsko nevarnih okužb v preteklosti, splenoza ali hepatomegalija, hemoragični sindrom.

Če ni naštetih simptomov, je najverjetnejša diagnoza kronična nevtropenija. Če obstaja vsaj en simptom, razlogi še naprej obstajajo.

Obseg in narava laboratorijskih testov sta odvisna od pogostosti in resnosti okužb, povezanih z nevtropenijo, in ne samo od njene resnosti. Zdravnik lahko predpiše študijo za določitev ravni imunoglobulinov v krvi. V nekaterih primerih je potrebna punkcija kostnega mozga. Pri prirojenih nepravilnostih je morda potrebno genetsko testiranje.

Zdravniki, ki opazujejo otroke, morajo svojim staršem pojasniti bistvo problema, da bi jih rešili pred nepotrebno tesnobo. Več pozornosti je treba nameniti ustni higieni, preprečevanju gingivitisa in stomatitisa. Cepljenja se izvajajo v skladu s splošnim načrtom cepljenja. Priporočljivo je, da se taki otroci še naprej cepljujejo proti gripi, meningokoknim in pnevmokoknim okužbam.

Zdravljenje različnih oblik nevtropenije pri otrocih

Potek terapije izbere zdravnik posebej, na podlagi razloga, ki je povzročil odstopanje. Na primer, ko je prišlo do kršitve zaradi jemanja zdravil, je priporočljivo prenehati z jemanjem takšnih zdravil. Relativna nevtropenija pri otrocih ne potrebuje korekcije.

Za hudo je značilno hitro širjenje različnih okužb po vsem telesu. V takem primeru potrebuje bolnik nujno hospitalizacijo.

Nadaljnje zdravljenje v bolnišnici bo spremljalo sprejemanje najmočnejših antibiotikov v različnih oblikah. Bolnik je določen v ločenem oddelku.

Da bi odpravili nadaljnji padec ravni nevtrofilnih levkocitov, zdravniki predpišejo uporabo posebnih priprav - rastnih dejavnikov. Njihovo delovanje je usmerjeno v spodbujanje proizvodnje levkocitov. Če je vzrok motnje alergijsko ali avtoimunsko stanje, zdravljenje temelji na uporabi kortikosteroidov.

V vseh primerih je priporočljivo predpisati zdravila za izboljšanje splošne imunosti osebe. Če nenormalnost povzroči povečana vranica, bo morda potrebna odstranitev.

V nekaterih primerih se izvaja kirurško zdravljenje - presaditev kostnega mozga. Operacija se izvaja izključno iz zdravstvenih razlogov in samo za otroke, starejše od 12 let. Spremljajte dobro počutje in ostanite zdravi!

Nevtropenija pri otrocih. Zdravljenje nevtropenije pri otrocih

O nevtropeniji pri otrocih

Nevtropenija pri otrocih je krvna motnja. Med to boleznijo kostni mozeg proizvaja zelo malo nevtrofilcev. Količinska vsebnost nevtrofilcev v krvi je odvisna od starosti otroka. Pri otrocih, katerih starost še ni dosegla enega leta, se pojavi nevtropenija, če je kvantitativna vsebnost nevtrofilcev v krvi manjša od 1000 enot. v 1 μl krvi. Otrok postane zrel in kvantitativna vsebina nevtrofilcev se poveča, že znaša 1500 enot. v 1 μl krvi. Če raven nevtrofilcev pod to vrednostjo, potem pri otrocih začne bolezen kot nevtropenija.

Pri otrocih se pojavi nevtropenija zaradi povečane smrti ali zmanjšane proizvodnje nevtrofilcev v krvi. To je posledica negativnega učinka protiteles na levkocite. Pogosto se to stanje pojavlja pri otrocih v trenutku, ko je otrokova imunost najbolj oslabljena.

Število nevtrofilcev v telesu in imunost otroka sta neposredno povezana drug z drugim (nižja je raven nevtrofilcev v krvi, bolj oslabljen imunski sistem, se lahko otrok zlahka okuži s številnimi boleznimi). V tem obdobju je najlažje okužiti se z bakterijskimi ali glivičnimi boleznimi. Majhna količina nevtrofilcev v krvi otroka praktično nima vpliva na pojav parazitskih ali virusnih bolezni.

Simptomi nevtropenije pri otrocih

Simptomi bodo neposredno odvisni od bolezni, ki je prisotna v otrokovem telesu med nevtropenijo. Resnost in trajanje bolezni sta odvisni od oblike nevtropenije in njenih vzrokov.

Ko je pri nevtropeniji prizadet otroški imunski sistem, in telo trpi zaradi negativnih učinkov številnih virusnih okužb in bakterij, se na sluznicah pojavijo razjede, lahko se razvije pljučnica in temperatura se močno dvigne. Če teh zapletov in bolezni ne zdravite, se lahko razvije strupeni šok.

Pomembno je vedeti, da se lahko pri majhnem številu nevtrofilcev (pod 500 na 1 μl krvi) razvije zelo resna oblika bolezni, imenovana febrilna nevtropenija.

Simptomi febrilne nevtropenije pri otrocih:

• Povečana šibkost;
• Močno povečanje temperature (več kot 38 stopinj);
• Prekomerno znojenje;
• Kršitev normalnega delovanja srca;
• Tremor;
• Pogoste okužbe ustne votline (stomatitis, parodontalna bolezen, gingivitis);
• Huda zastrupitev;
• Pogoste glivične okužbe.

Diagnosticiranje nevtropenije pri otrocih mora opraviti le visokokvalificirani zdravnik, ker so to stanje in vsi simptomi podobni tistim pri drugih vnetnih boleznih (pljučnica) ali zastrupitvi krvi.

Vzroki nevtropenije pri otrocih

Obstaja več razlogov, zakaj se lahko pojavi nevtropenija.

Upoštevajte glavne vzroke nevtropenije pri otrocih:

• Popolno neuspeh razmerja in števila krožečih celic in parietalnega bazena ter veliko število in stagnacija nevtrofilcev v središču vnetja (to se zgodi z redistributivno nevtropenijo);
• Popolna neuspeh pri proizvodnji nevtrofilcev v kostnem mozgu otroka, zaradi okvare in motenj predhodnih celic, kot tudi gibanje nevtrofilcev v periferno stanje (to se zgodi z aplastično anemijo, nevtropenijo in vsemi vrstami dedne nevtropenije);
• Popolna sprememba v strukturi nevtrofilcev v periferni postelji (to opažamo pri hemofagocitnih sindromih, sekvestraciji med nalezljivimi boleznimi, med imunsko nevtropenijo).

Prav tako ni nič nenavadnega, če ima otrok hkrati več razlogov, zaradi katerih se razvije nevtropenija.

Vzroki nevtropenije pri otrocih so lahko različne bolezni, kot so krvne bolezni:

• Aplastična anemija;
• Akutna levkemija;
• Sindrom mielotov;
• Shwachman-Diamondov sindrom;

Bolezni veznega tkiva ali imunske pomanjkljivosti: t

• Splošna spremenljiva imunološka pomanjkljivost;
• X-vezana agamaglobulinemija;
• Hiper IgM, vezan na X;

Poleg nekaterih bakterijskih ali virusnih okužb.

• Primarna;
• Sekundarna;
• Nakup;
• Dedno.

Primarna nevtropenija pri otrocih je razdeljena na: dedne ali deterministične, kronične in imunsko benigne nevtropenije. Nekatere vrste nevtropenije so popolnoma asimptomatske, vendar bodo pogoste bolezni ARVI in bakterijske okužbe zdravniku povedali, če ima otrok asimptomatsko nevtropenijo.

Zdravljenje nevtropenije pri otrocih

Zdravljenje nevtropenije pri otrocih bo odvisno predvsem od razlogov, zaradi katerih se je pojavila. Glavni cilj zdravljenja nevtropenije v zdravstvenem centru Cradle Health je odstraniti okužbo, ki je vplivala na razvoj in napredovanje bolezni. Mesto zdravljenja (doma ali v bolnišnici) bo določil zdravnik. Odločitev bo sprejeta glede na obliko in resnost bolezni. Prav tako je pomemben dejavnik za normalizacijo otrokovega imunskega sistema.

Za okrepitev imunskega sistema bo zdravnik otroškega medicinskega centra "Cradle of Health" predpisal imunostimulacijska zdravila, vitamine ali prehranska dopolnila. Če je oblika bolezni zelo huda, je otrok popolnoma izoliran in stalno vzdržuje sterilnost in v tem izoliranem prostoru ustvarja posebno ultravijolično sevanje.

Pomembno je vedeti, da bo zdravljenje nevtropenije pri otrocih v zgodnjih fazah veliko bolj učinkovito, zato je pri pojavu simptomov te bolezni pri vašem otroku nujno potrebno poklicati izkušenega zdravnika za zdravljenje ali izključitev nevtropenije.

Morda je zanimivo.

Odgovori na vprašanja uporabnikov na naši spletni strani o nevtropeniji

Odgovor zdravnika:
Da bi rešili vprašanje nadaljnjih taktik za vzdrževanje otroka, ta informacija ni dovolj. Za natančno diagnozo in rešitev vprašanja uporabe drog so potrebne naslednje preiskave: OAM, ultrazvok trebušnih organov + vranica, + ledvica, mehur, razporejeni UAC, posvet s hematologom, specialist za nalezljive bolezni, pregled otroka. Šele po celovitem pregledu je mogoče pojasniti diagnozo in predpisati zdravljenje.

Odgovor zdravnika:
Za otroka v starosti 1 leta in 6 mesecev se indeks nevtrofilcev zmanjša v absolutnih vrednostih (1.122 pri stopnji 1,5). To stanje se imenuje nevtropenija, je relativna kontraindikacija za cepljenje. Začnite z raziskavo, ki jo priporočamo. S to analizo cepivo ni vredno opraviti.

Nevtropenija pri dojenčkih

Sporočilo Konopelka »čet maj 01, 2008 07:35

Povejte mi, prosim, kdo se je soočil s takšnim problemom. Bili smo diagnosticirani z nevtropenijo. Tu so vrednosti analiz:
od 20.02.08 na 1 mesec in 12 dni
rod.sl-1 ()
nevtro. segmentirano 6 (16-45)
Neutrofili skupaj. številka 7 (17-51)
Trombocit-485 (150-400)
Limfociti-78 (45–70)

03/27/08 2 meseca in 19 dni
palico nevtrofilci-1
Segmentirani neutrofili-8 (16-45)
Neutrofili skupno število 9 (17-51)
Plateleti-500 (150-400)
Limfocit-80 (45–70)

04/25/08 3 mesece in 17 dni
Razpon nevtrinov
Nevtrofiti segmentirano-10
Skupno število nevtrofilcev -11

V zadnjem času smo pokrili fag zlatega stafiokoka. In zdravnik nam je naročil, da vzamemo toliko krvnih preiskav iz žile, da je laboratorij rekel, da bo približno 12 ml krvi. Res ne želim mučiti otroka. Rad bi videl, kakšen bo rezultat po zdravljenju s stafilokoki.
Če je kdo imel podobno bolezen, pišite o poteku bolezni in zdravljenju.

Sporočilo osebe MamaMiA ”Thu May 01, 2008 09:57

Sporočilo Konopelka »Pet Maj 02, 2008 09:29

Sporočilo Olya »Pet Maj 02, 2008 12:36

Sporočilo Konopelka »Pet Maj 02, 2008 16:16

Sporočilo uporabnika MamaMiA »petek maj 02, 2008 18:05

Konopelka, o diathesis in krvni tlak na mestu je čudovit članek. Obstaja nekaj nasvetov, ki vam lahko pomagajo.
O rahitisu. 99,9% otrok ima takšne "simptome". Z 7-8 mesecih, ko se otrok začne bolj premikati, se bo zadnji del glave povečal. In "rahitis" sam bo minil.
Neytorfily res pomaga pri boju proti bakterijski okužbi. Zato lahko njihova pomanjkljivost oslabi odpornost telesa na te vrste okužb. BCG je bakterija in živa, morda, če bi vedela za nevtropenijo, tega ne bi storili. Toda sodeč po vaših opisih, je vse v redu z vami. če je gnojilo, ga ni potrebno obdelovati.
Toda v prihodnosti bi vam svetoval, da ne delate naše DTP, saj je bakterija, ki jo jemljejo oslovski kašelj, in z nevtropenijo ni zelo dobra. Naredite, na primer, Infarix. Ali celo čakati eno leto

In na splošno vas želim pomiriti in ne storiti ničesar prezgodaj. Konec koncev so žile pri dojenčkih tako neopazne, koža je tanka, tako težko je takoj dobiti in je tako lahko poškodovana. Misliš, da ga potrebuješ?

Sporočilo Konopelka »Pet Maj 02, 2008 21:22

Sporočilo za javnost Olya »Sob Maj 03, 2008 07:24

Sporočilo Konopelka »Sob Maj 03, 2008 07:59

Sporočilo Olya »Sob Maj 03, 2008 08:59

Sporočilo Pokklya »Pon Maj 05, 2008 09:16

IMHO, nevtropenija sploh ni diagnoza. To je izjava o dejstvu, da so nevtrofilci v krvi manj izraziti kot v povprečju pri zdravem otroku v tej starostni skupini. Toda zakaj jih je manj - to je vprašanje.. Če ne bi bilo pritožb in nekaterih manifestacij na strani otroka, bi se odločil počakati in videti - čakati in gledati.
Čeprav - spet, IMHO - darovanje krvi iz vene dojenčku ni tako težko, kot se zdi (in kot je razvidno iz mnenj v tej temi). In če obstaja dober razlog, je bolje iti v dober laboratorij in se testirati.

Poleg nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, bazofilcev, eozinofilcev vnesejo tudi levkocitno formulo - Olya je pravilno napisala približno 100 celic. V vaši analizi je 7 + 78 = 85. Lahko se samo ugibamo, kako je bilo razdeljenih ostalih 15. In kje so številke ESR? Leukociti? - s temi kazalci lahko ocenjujemo stanje otroka.

Osebno nimam nič proti terapiji s fagi. Namesto tega bi mi bil bolj všeč ta režim zdravljenja kot piti enterofuril, ki ima dvoumen ugled.
Izstopajoče kosti na čelu lahko kažejo na rahitis. Pogledati morate kompleks. Ampak nisem razumel - kakšne kapljice vitamina D ste prejeli in kako pogosto? Dnevno? Tedensko? Koliko enot vitamina D je otrok prejemal povprečno na teden ali na dan?
Pekel, na splošno, ne panike. Težave s kožo so pogoste, povečanje telesne mase je precej veliko. Strinjam se z Olyo -

Poleg tega lahko pogostost blata vpliva tudi na stanje kože. Čeprav vsakih 1-2 dni - to ni kaznivo dejanje.

Značilnosti nevtropenije pri otrocih, mlajših od enega leta in starejših

Naša kri je resnično edinstvena v svoji sestavi. V svoji vsebini je veliko različnih komponent in vsaka posebej je odgovorna za določeno funkcijo našega telesa. Ko se opravi splošni krvni test, lahko zdravnik vidi popolno »sliko« o tem, kaj se dogaja v našem telesu. To je zelo pomembno, še posebej, ko gre za naše majhne otroke. Otroke, mlajše od enega leta, opazuje pediater vsak mesec, tako da lahko zdravnik vidi, kako se krepi imunost otroka. Ena najpogosteje odkritih bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, je nevtropenija. Kaj je in ali je nevtropenija nevarna pri otrocih, mlajših od enega leta? Kaj je učinkovito zdravljenje nevtropenije pri otrocih?

Nevtropenija je ena od krvnih motenj, pri kateri se zmanjšuje število nevtrofilcev v krvi. Nevtrofilci so akumulacija krvnih levkocitov, vendar je število nevtrofilnih celic večje, jih je približno 80%, odgovorne so za pravilno delovanje imunskega sistema in preprečevanje prodiranja in razvoja bakterijskih okužb. Kadar pride do kakršnihkoli kršitev v krvi, postane človeška imuniteta šibka in obstaja možnost, da postane bolna. Neutrofili so zelo pomembna sestavina krvi, izvirajo iz kostnega mozga, kjer se oblikujejo več tednov, nato pa se preselijo v kri in neprestano filtrirajo iz nevarnih mikroorganizmov in bakterij. Če opazite virus, ga odpravite zaradi protibakterijskih toksinov in ga popolnoma odstrani iz telesa. Tukaj je težka naloga nevtrofilcev.

Število nevtrofilcev se lahko spreminja, ko oseba odraste. Zato so lahko pravila za vse različna. Da bi ugotovili, ali so vsebovani nevtrofilci normalni, je treba opraviti podrobno popolno krvno sliko. Neutrofili so več vrst:

• segmentirano,
• bandker,
• mielociti
• metamilocitik.

Če nevtrofilci presežejo normo, glede na starost osebe, ki daje celotno krvno sliko, to kaže, da se število levkocitov v krvi prav tako poveča. To lahko nakazuje prisotnost v telesu vnetnega procesa v akutni obliki. To se lahko pojavi tudi ob prisotnosti glivičnih bolezni in krvnih bolezni. Če je število nevtrofilcev majhno (pod normalno vrednostjo), je to lahko znak, da obstaja nalezljiva bolezen, bolezen ščitnice, težave z jetri. Če je število nevtrofilcev pod normalno vrednostjo, so delno uničene ali se lahko združijo, kar lahko povzroči bolezen, kot je nevtropenija.

V vsakem primeru mora "dekodiranje" krvnega testa opraviti izkušen specialist, hematolog. Določa, kaj je mogoče povezati z odstopanjem od norme in nato predpiše zdravljenje, če je potrebno.

Razlogi, ki lahko pri otrocih izzovejo nevtropenijo, so:

• Bolezni kostnega mozga, kot so levkemija, mielofibroza in drugi, t
• Anemija,
• Virusne, bakterijske in parazitske bolezni (tuberkuloza, HIV),
• Droge kemoterapije,
• Pomanjkanje vitamina B12,
• Uničenje avtoimunskih celic,
• Bolezni trebušne slinavke in vranice.

Oblike nevtropenije

Ta bolezen ima več vrst. Za njih je zdravnik videti, kakšno zdravljenje predpisati ali potrebo po zdravljenju. Obstaja več vrst nevtropenije:

1. Ciklična nevtropenija je začasna sprememba števila nevtrofilcev v krvi. Lahko jih opazimo do dva tedna, nato pa se normalizirajo. To obdobje je nevarno, ker za bakterije ni ustrezne filtracije in je možno, da se otrok razboli. Pri dojenčkih do enega leta se lahko v tej obliki pojavi nevtropenija s pogostnostjo upadanja in povečevanjem z dveh tednov na mesec. Telesna temperatura v otroku se lahko dvigne na 40 stopinj in opazijo se simptomi, kot so: vnetje ustne votline (stomatitis, gingivitis, parodont); gnojna vnetja na telesu; vnetja ENT organov; želodčne bolezni (peritonitis).
2. Febrilna nevtropenija - ko je organizem prizadet z okužbo, se v tem trenutku število nevtrofilcev v krvi zelo strmo spusti, manj kot 500 in gre v težko fazo. Pogosto se pri bolnikih z rakom pojavi febrilna nevtropenija.
3. Avtoimunski tip - ko telo sam zmanjša število nevtrofilcev, ker jih vzame za škodljive celice, in sam proizvaja protitelesa, ki ga odstranijo iz telesa. Zato so nevtrofilci bodisi uničeni ali lepljeni drug na drugega, ne morejo več dobro opravljati funkcije filtriranja krvi tujih "gostov". Pogosto poteka brez manifestacije, kakršnih koli simptomov bolezni in se ne manifestira na noben način. Avtoimunska nevtropenija je razdeljena na dve obliki:

• Primarna avtoimunska nevtropenija - se pojavi pri otrocih, starih do enega leta, ko število nevtrofilcev ni konstantno, niha v indikacijah. Morda se sploh ne manifestira, lahko pa se pojavijo simptomi: vnetje sluznice v otrokovih ustih, kašljanje in piskanje.
• Sekundarna avtoimunska nevtropenija - pogosteje je izpostavljena v odrasli dobi, po avtoimunskih boleznih, različnih vrstah tumorjev, zmanjšani imunosti, presaditvi notranjih organov.

Resnost nevtropenije se določi na podlagi rezultatov splošnega krvnega testa. Obstajajo 3 obrazci:

• blaga oblika, če je število nevtrofilcev v 1 μl večje od 1000,
• z nevtrofilci do 1000,
• huda oblika, ko so nevtrofilci manj kot 500.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je delež nevtrofilcev v krvi 1,4-8,6 milijarde na 1 liter Število nevtrofilcev pri otrocih in odraslih je različno. Če je število nevtrofilcev v krvi otrok pod 1000 enot, je otroku diagnosticirana nevtropenija. Starši ne bi smeli biti prestrašeni, otroci, mlajši od enega leta, lahko pogosto dobijo diagnozo nevtropenije, vendar pa ima benigni značaj.

Benigna nevtropenija otroštva

Benigna nevtropenija otroštva, zlasti dojenčki do enega leta, se pojavlja skoraj nenehno. Izvaja se v blagi obliki in ni nevarna za otroka. Ne zahteva zdravljenja, saj lahko število nevtrofilcev pade ali naraste. Telo otroka raste in njegov imunski sistem se krepi. Zaradi tega pride do takšnih napak. Seveda se je vredno posvetovati s svojim pediatrom, vendar praviloma pravijo, da se število nevtrofilcev prilagodi normi, ki je bližje trem letom otroka.

Kakšni so simptomi nevtropenije pri otrocih?

Bolezen, ki je postala glavni vzrok za pojav nevtropenije pri otroku, se bo pokazala z nekaterimi simptomi. Če je imunski sistem oslabljen, se lahko otrok zlahka okuži z virusno okužbo tako bakterijskih kot tudi glivičnih. Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

• telesne temperature
• vnetje sluznice, zlasti v ustih (stomatitis, gingvit),
• pljučnica.

Te simptome mora nadzorovati zdravnik, zdravljenje pa mora biti predpisano za bolezen, ki je pri otrocih postala vir nevtropenije. Če se ne zdravi, postane bolezen huda, ko se nevtrofilci zmanjšajo na indikator? pod 500 - gre v febrilno obliko nevtropenije. Nato se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• temperatura naraste na 40 stopinj
• bruhanje
• razjede v ustih,
• obstojne glivične okužbe na telesu.

Te simptome je treba obvezno zdraviti, zdravnik mora predpisati zdravljenje in morda predpisati bolnišnično zdravljenje za nadzor poteka bolezni.

Kaj pravi dr. Komarovsky o otroški nevtropeniji

Mnogi ljudje vedo in mnoge matere imajo radi pediatra Jevgenija Olegoviča Komarovskega. Po njegovem mnenju večina mater zdravi svoje otroke. Kaj nevtrofilnost pri otrocih Komarovsky.

Nevtropija je zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi, ta komponenta je "zaščitnik" telesa pred penetracijo virusov in bakterij. Če je raven nevtrofilcev v krvi pod normalno vrednostjo, je za odraslo osebo 1500, za otroke do enega leta pa 1000 mlk / l, potem se ta krvna bolezen imenuje nevtropenija.

Ko število nevtrofilcev ne doseže 500, je to huda oblika nevtropije.

Pri izvajanju raziskav bodite pozorni na takšne simptome in obdobja njihove ponovne pojavitve: stomatitis, zvišana telesna temperatura, sinusitis, pljučnica. Istočasno je treba krvni test predpisati večkrat na teden in tečaj od enega meseca, kar je potrebno za določitev statistike in izključitev prirojene nevtropije. V zelo redkih primerih se lahko zahteva pregled kostnega mozga.

Zdravljenje nevtropenije pri otrocih se začne, če za to obstajajo takšni dejavniki:

1. povišana telesna temperatura za več kot 38 stopinj
2. število nevtrofilcev je manjše od 500 μl,
3. prisotnost glivičnih okužb.

Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika hematologije, terapija vključuje protivirusna zdravila, antimikrobna in imunostimulacijska zdravila. Potek zdravljenja določi zdravnik.

Kakšno zdravljenje je predpisano za otroke

Uspeh pravilnega zdravljenja bo odpraviti vir bolezni, odpraviti glavni vzrok. Nujno je treba identificirati in odpraviti okužbo, ki je pri otroku postala vir nevtropije. Kakšno zdravljenje je treba predpisati, zdravnik pregleda stopnjo kompleksnosti bolezni. Zdravljenje je lahko doma in v bolnišnici, pod nadzorom zdravnika.

Homeopatija pri zdravljenju nevtropenije pri otrocih ni uporabljena, ni primerna za zdravljenje te bolezni.

Če je bil otrok bolan s to boleznijo, morate vsak dan upoštevati pravila higiene, posebno pozornost posvetiti ustni votlini, umiti zobe. S tem se boste izognili kompleksnim boleznim ustne sluznice, vnetjem dlesni in razjed.

Ko pride do poškodb ali poškodb kože, je pomembno, da teh mest ne pozabite z antiseptikom, da se izognete okužbam v telesu. Čas za cepljenje otrok. Če je nevtropenija pri otroku prešla v kompleksno obliko, je obvezna antibakterijska terapija. V takih primerih je predpisan antibiotik širokega spektra. V redkih primerih se lahko predpišejo transfuzije krvi, vendar je to vse pod nadzorom zdravnika. Da bi telo pomagalo pri zdravljenju, ga je treba okrepiti. V ta namen so predpisani imunostimulacijski pripravki in vitamini.

Dragi starši, bodite pozorni na kakršnekoli spremembe v vedenju in dobrem počutju vašega otroka, saj je iskanje zgodnje težave uspeh pri njeni popolni odpravi.

Nevtropenija pri otrocih, mlajših od enega leta

Nevtropenija: kaj je ta bolezen in iz kakšnih razlogov se pojavlja?

Nevtropenija je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje števila nevtrofilcev.

Neutrofili so celični krvni organizmi, ki v kostnem mozgu dozorejo 14 dni, potem pa začnejo iskati in uničevati tujce. Ko govorimo na preprost, človeški jezik, so ti mikroorganizmi vrsta zaščitne pregrade, ki ščiti pred vdorom različnih škodljivih bakterij.

Zaradi zmanjšanja teh mikroorganizmov v človeški krvi se zmanjša odpornost telesa na zunanje dejavnike, ki so škodljivi za celotno telo.

ZDRAVNIKI V ŠOKU.

Za to vrsto bolezni je značilna nestabilnost, to je: število nevtrofilcev se nato zmanjša tako hitro kot ravnina med padcem, nato pa hitro vzletijo.

Obseg in oblika nevtropenije

Medicina deli bolezen na tri stopnje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in oblike bolezni:

• prva stopnja (blaga) ima takšne kazalnike: več kot 1000 nevtrofilcev na μl;
• druga stopnja (medij), število komponent v krvi se giblje od 500 do 1000 nevtrofilcev na μl;
• tretja stopnja (huda), pri čemer je število nevtrofilcev zelo nizko, le 500 enot.

Oblike te bolezni so danes le dve: kronična in akutna. Edina razlika med njimi je, da je hiter razvoj bolezni akuten, vendar se kronična razvija v daljšem obdobju (nekaj let).

DOKTORJI PRIPOROČAJO!

Vzroki

Na to temo je bilo veliko razlogovanja, zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kaj storiti, da se temu izognemo. Na koncu lahko izberete najbolj osnovno, najpogostejše:

• različne virusne in bakterijske okužbe;
• neželeni učinki na celotno telo nekaterih zdravil;
• aplastična anemija;
• vnetnih procesov, ki so v hudi fazi;
• negativnih učinkov kemoterapije.

Vendar pa situacije niso redke, ko ni en zdravnik sposoben ugotoviti vzroka te bolezni, z drugimi besedami: bolezen poteka kot samostojna patologija.

Prirojene bolezni

Danes so redki primeri, ko bolezen ni pridobljena (zaradi različnih dejavnikov), vendar je prirojena. To postane mogoče le, če je negativen vpliv na število nevtrofilcev zaradi številnih naslednjih dejavnikov: t

• dedna agranulocitoza;
• družinska (ciklična) nevtropenija;
• težave z trebušno slinavko;
• odpoved ledvic;
• prisotnost virusa HIV;
• kostni mozeg ima poškodbe;
• onkologija;
• pomanjkanje nekaterih vitaminov v telesu.

Zdravljenje nevtropenije in preventivni ukrepi za preprečevanje njenega pojava

Pri takšni eksotični bolezni je nespametno, da vas opominjamo, da se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, saj bo to vsaj pripeljalo do ničelnega rezultata, vendar največ do hudih posledic, ki so posledica škode, ki jo povzročijo nepravilno izbrane droge. Torej, z najmanjšimi simptomi te bolezni, takoj naročite sestanek s kvalificiranim strokovnjakom, ki bo predpisal optimalno zdravljenje.

Najprej je treba ugotoviti vzroke, ki so prispevali k nastanku in razvoju te bolezni, po kateri se začne odpravljanje okužbe, ki je postala tako imenovani katalizator. Na podlagi rezultatov analiz določimo stopnjo razvoja bolezni in s tem fazo tečaja (blago, zmerno ali hudo). Po tem se bo zdravstveni delavec odločil, kje bo bolnik zdravljen, v bolnišnici ali doma.

Predvsem v procesu zdravljenja je poudarek na krepitvi imunskega sistema. Predpišejo se lahko antibiotiki in posebni vitamini, kar bo povečalo odpornost telesa na škodljive dejavnike.

Če je bolezen dosegla hudo stopnjo, je bolnik takoj postavljen v izolirano sobo, kjer se sterilnost vzdržuje na ustrezni ravni in se obseva z ultravijolično svetlobo.

Preprečevanje nevtropenije

Obstaja ogromna količina zdravil, ki prispevajo k preprečevanju te bolezni, vendar je njihov namen priporočljiv le, če je bakterijska okužba v središču pozornosti. Uporaba profilakse je možna tudi z očitno nevtropenijo in zvišano telesno temperaturo, čeprav ni bilo mogoče ugotoviti vira okužbe.

Če bolniki pričnejo znova trajati, bi bilo najbolje izvesti preventivne ukrepe s trimetoprimom / sulfometaksazolom. Pomembno pa je vedeti, da odmerek, trajanje tečaja, učinkovitost in varnost te metode niso bili temeljito raziskani.

Obstaja seznam dokaj močnih zdravil, ki imajo, čeprav zdravijo bolezen, številna negativna dejanja. Zato je njihov namen in uporaba upravičena le, če druge droge in metode zdravljenja niso dali ustreznega rezultata. Vse te nianse se lahko naučite od vašega zdravnika, ki bo z ustrezno izobrazbo in izkušnjami predpisal kompetentno zdravljenje.

Dojenček pogosto trpi: ali ima lahko nevtropenijo?

Ko novorojena mati zasliši diagnozo nevtropenije glede na svojega otroka, se izgubi, ker bolezen spada v kategorijo patologij tvorbe krvi. Še bolj presenetljivo je zaključek mnogih pediatrov, ki zanikajo potrebo po terapiji dojenčkov. Razmislite, kaj je nevtropenija v zgodnjem otroštvu, kakšne so značilnosti njenega poteka in zdravljenja.

Kaj je ta bolezen?

Nevtropenija je bolezen, ki spada v kategorijo patološkega stanja hematopoetskega sistema, ko možgani proizvajajo majhno število belih krvnih celic - nevtrofilcev. Zorejo 2 tedna, nato pa po 6 dneh potujejo skozi krvne žile v iskanju antigenov, tujih snovi - infekcijskih povzročiteljev in virusov.

Z drugimi besedami, nevtrofilci so neposredno povezani z imunsko zaščito telesa, zato je oseba zaradi pomanjkanja krvi minimalno zaščitena pred virusnimi, glivičnimi in nalezljivimi boleznimi. To stanje se kaže v pogostem poslabšanju bolnikovega počutja.

Včasih pomanjkanje belih celic ni povezano s kršitvijo njihove proizvodnje v možganih, ampak z njihovim uničenjem s protitelesi in hitro smrtjo. Manjše kot so nevtrofilne celice v krvi, manjša je imunost otroka in večja je verjetnost okužbe.

Nevtropenijo diagnosticiramo pri dojenčku, če je število belih celic - nevtrofilcev - manjše od 1000 enot v 1 μl testne krvi. Po enem letu se minimalna raven njihovega normalnega razmerja v krvi dvigne na 1500 enot.

Razlogi

V nekaterih primerih se nevtropenijo imenuje ločena anomalija hematopoetskega sistema. Bolezen pri dojenčkih se lahko razvije kot posledica krvne patologije ali zaradi drugih nepravilnosti. Glavni razlogi za ta pogoj so:

1. Neravnovesje v številu krožečih nevtrofilcev in neuspeh števila stenskih bazenov. Opazili so tudi redistributivno nevtropenijo, ko so bele krvne celice lokalizirane na mestu vnetja in povzročajo njihovo stagnacijo.
2. Patološki procesi v periferni veji hematopoeze, kjer je hitra nekroza na novo nastalih celic.
3. Neuspeh belih krvnih celic v kostnem mozgu, ki je posledica napake materiala pred tem postopkom.

Drugi dejavniki, ki sprožijo bolezen, so:

• zapletene bakterijske in virusne okužbe (herpes, rdečka, HIV, virus Epstein-Barr, gripa, ošpice);
• bolezni kostnega mozga;
• hipersplenizem je patologija, povezana s prekomerno povečavo vranice, zaradi katere se nevtrofilci aktivno uničijo;
• jemanje skupine zdravil (analgetiki, antikonvulzivi);
• krvne bolezni (akutna levkemija, aplastična anemija in mielodispatični sindrom) in vezivno tkivo;
• imunske pomanjkljivosti (skupna spremenljiva imunska pomanjkljivost, X-vezan IgM, X-vezana agamaglobulinemija);
• avitaminoza.

V redkih primerih se vzrok nevtropenije pri dojenčkih imenuje disfunkcija trebušne slinavke, ki se razvije v ozadju sindroma Shwachmann-Diamond-Osky.

Simptomi

Potek bolezni ima vedno različne manifestacije, saj je nemogoče natančno napovedati odziv telesa na učinke povzročiteljev bolezni, ki jim ne nasprotuje šibek imunski sistem dojenčka. Zato je mogoče le na splošno opisati simptome nevtropenije, ki je razvrščena glede na vzroke za pojav in obliko uhajanja:

• Lažji potek bolezni pri dojenčkih se morda ne bo pojavil navzven, vendar se nevtropenijo diagnosticira šele po pregledu krvne formule po pogostih in dolgotrajnih boleznih ARVI, ki so v naravi dolgotrajne z bakterijskimi zapleti. V primerih lokalizirane okužbe je zdravljenje hitro, stanje ni nevarno za zdravje otroka;
• za povprečno stopnjo nevtropenije so značilne pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, ponovitve gnojne okužbe, razjede na sluznicah. Poleg takšnih manifestacij se bolezen ne more več čutiti, vendar se lahko v tej fazi agranulocitoza dodatno odkrije, ko skupaj z nevtrofili ugotovimo splošno zmanjšanje levkocitov in granulocitov v krvni formuli. Znaki infekcijskega toksičnega šoka so možni;
• Hudo nevtropenijo spremljajo naslednji simptomi: zastrupitev telesa, povišana telesna temperatura, pogoste nalezljive bolezni, poškodbe kože in sluznice, razjede v bližini anusa, ponovitve pljučnice, gnojno-destruktivni zapleti v trebušni, prsni in ustni votlini. Ta stopnja je nevarna za možnost smrti v primeru dolgotrajne odsotnosti rezultata zdravljenja.

Dojenčki s sindromom Shwachman-Diamond-Oskie so dovzetni za telesno in duševno zaostalost.

Pediater Yevgeny Komarovsky trdi, da je vredno biti na opozorilu, če ima dojenček pogoste sinusitis, pljučnico, vročino, stomatitis in limfadenitis. Kombinacija teh bolezni v ponavljajoči se obliki je začetna manifestacija nevtropenije pri otrocih.

Dednost

Najpogostejša pri dojenčkih je dedna oblika nevtropenije, ki spada v primarne krvne bolezni. V tem primeru se patologija odkrije v prvih mesecih življenja novorojenčka, ko možgani ne proizvedejo dovolj nevtrofilcev, da bi ohranili normalno imunsko zaščito. Dedna nevtropenija ima več oblik.

Kostmanov sindrom

Značilen je prenos iz staršev poškodovanega gena, ki negativno vpliva na aktivnost kostnega mozga. Vendar pa obstajajo primeri bolezni, ko je patološko razvit gen nastal ne glede na dednost.

Otroci od rojstva pogosto zbolijo zaradi nenehno ponavljajočih se bakterijskih okužb, imuniteta zahteva stalno podporo. Za Kostmanov sindrom je značilno zmanjšano število nevtrofilcev v krvi - manj kot 300 U na 1 μl krvi. Tem otrokom je predpisana terapija za vseživljenjsko vzdrževanje, ki temelji na vsakodnevnem subkutanem dajanju kolonije stimulirajočih dejavnikov. Povzročijo povečanje proizvodnje belih krvnih celic v kostnem mozgu.

Otroci z opisano obliko bolezni imajo povečano nagnjenost k razvoju drugih krvnih bolezni, zlasti do levkemije. V primeru neučinkovitosti terapije, ki stimulira kolonije, se otroku predpiše presaditev kostnega mozga po starosti 12 let.

Myelohexia

Gre za obliko dedne nevtropenije, ko bele krvne celice ne morejo aktivno zapustiti kanala kostnega mozga, kar povzroči zmanjšanje njihove proizvodnje. V laboratoriju ga odkrijejo v prvem letu življenja, ko se v ozadju zmanjšanega števila nevtrofilcev ugotovi povečana produkcija monocitov v krvi. Slednje so krvne celice, ki opravljajo zaščitno funkcijo v telesu in se povečajo, ko se vnetje ali okužba pojavi v telesu. Taki bolniki so izpostavljeni tveganju levkocitoze - krvne bolezni, ki se hitro spremeni v hujše faze.

Ciklična nevtropenija

Pojavlja se manj pogosto kot druge oblike dedne nevtropenije. Posebnost je vmesno poslabšanje, ko lahko izberete jasen časovni okvir interiktalnih in kriznih obdobij.

Neutropenična kriza se pojavi nenadoma z izrazitim zmanjšanjem števila belih krvnih celic, lokalizacijo infekcijskih pojavov, pogosto z gnojno vsebino. Traja od 3 do 9 dni, nato pa se stanje otroka normalizira. Obdobje med eksacerbacijami je lahko od 2 do 14 tednov.

Zdravljenje te oblike bolezni se zniža na uvedbo kolonij-stimulativnih faktorjev 2 dni pred pričakovano nadaljevanjem krize.

Kronična benigna nevtropenija

To je krvna patologija, ki jo opazimo pri otrocih od rojstva do dveh let, potem pa bolezen sama preide brez uporabe dodatne terapije. V primeru benigne nevtropenije se v krvi odkrije le kvantitativno zmanjšanje nevtrofilcev, druge patologije niso odkrite. Takšni otroci so registrirani in jih redno spremlja pediater, hematolog, neonatolog in alergolog-imunolog.

Ta oblika bolezni je povezana le z nepopolnostjo hematopoetskega sistema in njegovih tkiv. Stanje ne ogroža zdravja dojenčka in ne vpliva na telesni ali psihomotorični razvoj otroka.

Posebna terapija z zdravili ne zahteva, uporabljajte samo antivirusna in antibakterijska zdravila iz medicinskih razlogov v običajnih odmerkih.

Febrilna nevtropenija

Pri dojenčkih je zelo redka, vendar je najtežji potek bolezni na ozadju izrazitega zmanjšanja števila belih celic v periferni krvi. Značilni so naslednji simptomi:

• vročina;
• telesna temperatura nad 38 stopinj;
• znižanje krvnega tlaka (zlasti sistoličnega);
• pretirano znojenje;
• izrazite mrzlice;
• palpitacije srca.

Zaradi zmanjšanega imunskega odziva organizma v začetnih fazah ni mogoče najti prave žarišča okužbe. Pri dolgotrajnem poteku se pri bolniku pojavijo gnojna žarišča različnih lokacij (sluznice, koža, notranji organi).

Pri zdravljenju febrilne oblike nevtropenije so priporočeni režimi kombinirane terapije, ki lahko, odvisno od okužbe s patogeni, vključujejo:

1. Antibakterijska zdravila, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno.
2. Protimikrobna zdravila.
3. Če ni pozitivne dinamike po uporabi prvih dveh točk, je predpisano intravensko kapljično protiglivično zdravljenje.
4. Uvedba hiperimunske plazme v povezavi s transfuzijo granulocitne mase je indicirana za preprečevanje zapletov in splošno ublažitev bolezni.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je odvisna od kombinacije naslednjih dejavnikov: t

• resnost bolezni;
• stanje bolnika;
• prisotnost zapletov;
• naravo patogena ali bakterijske bolezni.

Odločitev o potrebi po hospitalizaciji se sprejme individualno glede na resnost poteka nevtropenije. V primeru zapletov se bolnika opazuje ambulantno 24 ur na dan, z ločenim oddelkom, kjer se redno izvaja ultravijolično in antibakterijsko zdravljenje.

Po analizi bolnikovega stanja mu je predpisano kompleksno zdravljenje, ki lahko vsebuje protibakterijsko zdravljenje, imunostimulacijska in protiglivična zdravila, uvedbo kolonij-stimulativnih dejavnikov. V redkih primerih, ko so nevtrofilci uničeni v bolnikovem vranici, je predpisana splenektomija. Pri dolgotrajni neučinkovitosti kumulativne terapije je predpisana presaditev kostnega mozga.

Nevtropenija pri majhnih otrocih je resna bolezen, ki zahteva stalno imunostimulacijo in boj proti virusom in okužbam. Toda v primeru benigne oblike te bolezni ne smete preveč skrbeti: samodejno bo minilo dve leti brez vpliva na zdravje in razvoj otroka v prihodnosti.