logo

Motnje srčnega ritma

Motnja srčnega ritma je klinična manifestacija, ki v večini primerov kaže na pojav bolezni v telesu. Soočeni s podobno manifestacijo lahko tako odrasli kot otroci. Spol tudi ni pomembno. Veliko število dejavnikov, ki niso vedno povezani s patologijo srca, lahko vodi do pojava takega simptoma. Poleg tega obstaja skupina povsem neškodljivih razlogov.

Klinično sliko bomo določili s stanjem, ki je povzročilo spremembo ritma, povečanje ali upočasnitev srčnih kontrakcij. Glavni simptomi so zasoplost, omotica, nihanje krvnega tlaka, šibkost in bolečina v srčnem območju.

Ugotovite vzroke za srčne aritmije z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami pregleda. Terapija bo po naravi individualna, vendar je osnova zdravljenje in zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Srčna aritmija v Mednarodni klasifikaciji bolezni je kodirana z več vrednostmi. Koda za ICD-10 je.049.0-.849.8.

Etiologija

Kliniki so odkrili veliko število vzrokov za patološke in fiziološke motnje srca.

Kardiovaskularne bolezni, ki povzročajo pojav glavnega simptoma:

Druga kategorija patoloških vzrokov vključuje bolezni, ki vplivajo na živčni sistem. Med temi boleznimi, ki jih je treba poudariti:

  • VSD;
  • nevroza in nevrastenija;
  • kap in druga stanja, za katera je značilna motena možganska cirkulacija;
  • neoplazme kateregakoli izvora v možganih;
  • poškodbe možganov.

Vzroki za motnje srčnega ritma, povezane z drugimi notranjimi organi:

  • diabetes mellitus;
  • nizka ali visoka vsebnost ščitničnih hormonov;
  • adrenalne lezije;
  • kila diafragme požiralnika;
  • številne bolezni dihal;
  • ulcerozna lezija dvanajstnika ali želodca.

Fiziološki viri tega simptoma:

  • predmenstrualni sindrom je najpogostejši vzrok aritmije pri mladostnikih;
  • menopavza;
  • podaljšan učinek stresnih situacij ali živčnih prenapetosti;
  • obdobje nosečnosti - med nosečnostjo se pogosto poveča srčni utrip;
  • zloraba slabih navad;
  • slaba prehrana, zlasti uporaba velikih količin kave;
  • premalo spanja;
  • podaljšana hipotermija ali pregretje telesa.

Poleg tega lahko nenadzorovan vnos nekaterih skupin zdravil povzroči motnje srčnega ritma, na primer:

  • diuretiki;
  • hormonske snovi;
  • antidepresivi;
  • antibiotiki;
  • zdravila, ki vsebujejo kofein.

Kršitev srčnega ritma pri otrocih in v nekaterih primerih pri mladostnikih je lahko posledica:

  • prirojene srčne bolezni;
  • genetska predispozicija;
  • hudo zastrupitev s hrano;
  • preveliko odmerjanje zdravil;
  • motnje delovanja centralnega živčnega sistema;
  • pretok nalezljivih bolezni;
  • drugih zgoraj navedenih notranjih organov.

Opozoriti je treba, da so med glavno rizično skupino osebe, ki so bile izpostavljene debelosti, in osebe v starostni skupini nad 45 let.

V nekaterih primerih vzrokov za pojav takega simptoma ni mogoče najti.

Razvrstitev

V medicini je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami srčnih aritmij:

  • sinusna tahikardija je stanje, pri katerem srčni utrip doseže sto petdeset udarcev in več na minuto. Pri zdravi osebi se lahko pojavi v ozadju stresa ali težkega fizičnega napora;
  • sinusna bradikardija - v takih primerih je povsem nasprotno stanje v primerjavi s prejšnjim. Srčni utrip pade pod šestdeset utripov na minuto. Podobna motnja pri zdravih odraslih se pojavi med spanjem;
  • paroksizmalna tahikardija - srčni utrip se giblje od sto do štirideset do dvesto utripov na minuto, če je oseba v mirovanju. Ta pogoj zahteva nujno prvo pomoč;
  • ekstrasistola - motnja, za katero je značilno, da so nekateri deli srca skrajšani. Oblikuje se za kakršnekoli težave s srcem, v primerih prevelikega odmerjanja zdravil, drog ali alkohola. Opozoriti je treba, da je lahko pri otrocih ekstrasistola smrtna;
  • atrijska fibrilacija - se razlikuje od utripov v tem, da se zmanjšanje nekaterih skupin srčnih mišic pojavi na kaotičen način. Pogostost ventrikularnih kontrakcij lahko doseže sto petdeset utripov na minuto, atrija pa se v tem času na splošno ne sme zmanjšati;
  • idioventrikularni srčni ritem, ki ima nasprotno smer pulza - od prekatov do atrij;
  • nodularni ritem - precej redka oblika motnje srčnega ritma, v večini primerov pa jo opazimo pri otrocih.

Simptomatologija

Nevarnost aritmije je, da se na splošno ne more na kakršen koli način manifestirati, zakaj se oseba morda niti ne zaveda obstoja take kršitve. Prav zaradi tega se pri rutinskih pregledih pogosto pojavi motnja srčnega ritma.

Vendar pa v nekaterih primerih napake v ritmu srčnih kontrakcij spremljajo naslednji simptomi:

  • zasoplost, ki se pojavi bodisi z rahlim fizičnim naporom bodisi v mirovanju;
  • občutek "šoka" v prsih;
  • intenzivna omotica;
  • zmanjšana ostrina vida ali zatemnitev oči;
  • nerazumna šibkost in utrujenost;
  • otrok ne kaže običajne dejavnosti in zanimanja za okoliške stvari ali ljudi;
  • bolečine v območju srca. Takšna manifestacija ima lahko drugačen značaj, npr.
  • obsevanje bolečine v levi roki in območje lopatice;
  • spremembo vedenja bolnikov;
  • občutek kratkega dihanja;
  • šibko stanje

Opozoriti je treba, da so ti znaki daleč od vseh znakov motnje srčnega ritma, njihova prisotnost in intenzivnost se razlikujejo od bolnika do bolnika.

V primeru enega ali več simptomov je treba žrtvi dati prvo pomoč. Najprej je potrebno poklicati reševalno brigado in med čakanjem slediti pravilom prve pomoči:

  • pomiriti pacienta in ga postaviti na tak način, da je zgornji del telesa višji od spodnjih okončin - s hitrim srčnim utripom, z redkim pulzom, mora biti položaj osebe nasproten;
  • zagotoviti svež zrak v prostoru;
  • osvobodite pacienta iz ozkih in tesnih oblačil;
  • vsakih petnajst minut za merjenje krvnega tlaka in kazalnikov srčnega utripa, zabeležite jih za kasnejšo predstavitev zdravnikom, ki obiskujejo;
  • dajati pacientu sedativno zdravilo. Če se napad ne razvije prvič, dajte tista zdravila, ki so namenjena normalizaciji stanja, vendar pod pogojem, da jih predpiše zdravnik.

Diagnostika

Za ugotavljanje vzrokov za pojav in vrsto motenj srčnega ritma mora zdravnik:

  • preučiti zgodovino bolezni in zgodovino pacientovega življenja - včasih bo lahko opozoril na dejavnike, ki vodijo do motnje srčnega ritma
  • opravi objektivni pregled - za določitev povečanja ali zmanjšanja srčnega utripa, kot tudi za merjenje krvnega tlaka;
  • pazljivo intervjuirajte pacienta, če je pri zavesti, o pogostosti pojava napadov aritmije, prisotnosti in stopnji intenzivnosti simptomov.

Med instrumentalnimi metodami pregleda, ki kršijo ritem srca, je poudariti:

  • EKG, vključno z dnevnim spremljanjem;
  • test na tekalni stezi in kolesarska ergometrija;
  • transezofagealni EKG;
  • dopplerografija
  • Ultrazvok.

Med laboratorijskimi testi imajo specifične krvne preiskave diagnostično vrednost, ki se lahko uporabi za določanje vnetnih poškodb srca.

Zdravljenje

Kaj storiti in kako zdraviti bolnike z motnjami srčnega utripa pozna kardiologa. Najprej se je treba znebiti vzroka za pojav glavnega simptoma, zato je predpisan individualni režim zdravljenja. Še posebej skrbno izbrano zdravljenje za otroke in ženske med nosečnostjo.

Predpisan je popravek kršitev srčnega utripa, ki se izvaja z uporabo:

  • antiaritmična zdravila;
  • vitaminski kompleksi;
  • namestitev srčnih spodbujevalnikov;
  • fizioterapevtski postopki, med drugim - vpliv nizkofrekvenčnega magnetnega polja, ogljikovega dioksida in radonskih kopeli.

V nekaterih primerih lahko bolniki razkrijejo željo po zdravljenju s folk sredstvi, vendar se to lahko stori le po posvetu z zdravnikom. Najbolj učinkoviti so:

  • cvetovi ognjiča;
  • lupina pepela;
  • cvetovi modre plavice;
  • rman in komarček;
  • koren baldrijana;
  • listi divje jagode;
  • meta in melisa;
  • jabolka in med;
  • čebula in zelena;
  • konjska pošast in glog;
  • divja vrtnica in redkev;
  • cikorija in oreški.

Zapleti

Mnogi bolniki se ne zavedajo nevarnosti srčne aritmije. Neupoštevanje simptomov in nepripravljenost za pridobitev kvalificirane pomoči lahko privede do naslednjih zapletov:

Preprečevanje

Da bi se izognili težavam s pojavom motnje srčnega ritma, morate:

  • popolnoma opustite odvisnost;
  • voditi aktivni življenjski slog;
  • jesti pravilno in uravnoteženo;
  • jemljite le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in strogo upoštevajte odmerek;
  • vzdrževanje normalne telesne teže;
  • kadar koli je to mogoče, se izogibajte stresu;
  • zmanjša učinek na telo previsoke ali nizke temperature;
  • redno opraviti zdravniški pregled.

Prognoza motnje srčnega ritma je neposredno odvisna od vrste motnje, vzroka, ki je povzročil takšno motnjo, pravočasnega dostopa do kardiologa, kompleksne terapije in starostne kategorije pacienta.

"Kršitev srčnega ritma" je opažena pri boleznih:

Amiloidoza je bolezen, ki lahko prizadene vse organe v telesu. Glavni razlog za njegov razvoj je kopičenje amiloidnih beljakovin v tkivih, ki običajno ne smejo biti v telesu. Praviloma ta kršitev proizvodnje beljakovin vpliva na telo ljudi, starejših od 60 let. Najbolj nevarno je, da lahko amiloidoza AA in A1 postane »katalizator« za bolezni, kot so skleroza, pomanjkanje notranjih organov in celo atrofija okončin.

Aneurizma srca je izjemno težko patološko stanje, ki lahko v vsakem trenutku povzroči veliko izgubo krvi in ​​vodi do smrti pacienta. Anneurizma nastane zaradi redčenja in izbočenja miokardnega območja, z vsakim nadaljnjim srčnim impulzom postanejo njegove stene le tanjše, zato je le nekaj časa, ko se brez zdravljenja raztrga srčna anevrizma.

Ebsteinova anomalija (sin. Ebsteinova anomalija, Epsteinova anomalija) je srčna napaka, ki se je pojavila v fazi razvoja ploda. Bolezen je v tem, da se zmanjša prostornina votline desnega prekata na ozadju povečanja votline desnega atrija.

Antifosfolipidni sindrom je bolezen, ki vključuje celoten simptomski kompleks, povezan z oslabljenim metabolizmom fosfolipidov. Bistvo patologije je v tem, da človeško telo sprejema fosfolipide za tuja telesa, proti katerim proizvaja specifična protitelesa.

Aortna insuficienca je patološki proces v srcu, za katerega je značilno nepopolno prekrivanje odprtine aorte z lističi mitralne zaklopke. To pomeni, da se med njimi oblikuje vrzel, ki posledično vodi do prelivanja krvi v levem prekatu. Razteza se, zaradi česar je slabše opravljati svoje funkcije. Ta bolezen je druga najpogostejša bolezen srca in jo pogosto spremlja zoženje aorte. Pri moških pogosteje diagnosticiramo insuficienco aortne zaklopke kot ženske. Odvisno od dejavnikov nastanka je lahko ta motnja primarna in sekundarna. Zato so razvojni dejavniki prirojene patologije ali bolezni.

Aritmija pomeni vse tiste razmere, v katerih se zaporedje srčnih utripov, njihova pogostost in moč ter ritem spreminjajo. Aritmija, katere simptomi se kažejo zaradi kršenja osnovnih funkcij srca (prevodnost, vzburjenost, avtomatizem), je v enem imenu generalizirana različica patologije, ki pomeni kakršnekoli spremembe srčnega ritma, ki se razlikujejo od standardnega sinusnega ritma.

Aritmogena displazija (sin. Aritmogena desna prekatna kardiomiopatija, Fontanova bolezen, ARVD) je bolezen, pri kateri se postopno nadomešča normalno mišično tkivo miokarda s povezovalno ali maščobno tkivo. Pogosteje je prizadeta desna prekata, poškodbe levega pa se pojavijo v posameznih primerih in le z napredovanjem bolezni.

Gojenje novorojenčkov je patološko stanje, ki se pojavi pri otroku v zgodnjem neonatalnem obdobju. Značilne so motnje dihalne funkcije z naslednjimi zapleti: hipoksični in hiperkapni sindrom. To stanje v 6% primerov vodi do smrti dojenčka.

Friedreichova ataksija je genetska patologija, pri kateri je poškodovan ne le živčni sistem, temveč tudi razvoj zunanjih motenj. Bolezen je precej pogosta - pri tej diagnozi živi 2–7 ljudi na 100 tisoč prebivalcev.

Aerophagia (sin. Pneumatoza želodca) je funkcionalni želodec, ki ga zaznamuje zaužitje velike količine zraka, ki povzroči, da po določenem času podrli. To se lahko zgodi med in zunaj uporabe hrane. Podobno stanje se lahko pojavi pri odraslem in otroku.

Blokada snopa njegovega svežnja (BNPG) je srčna patologija, ki se izraža s kršitvijo intrakardialne prevodnosti, upočasnitvijo ali popolnim prenehanjem prevodnosti vzdolž vej njegovega svežnja. Znaki nepopolne blokade desnega svežnja Njegova, praviloma, niso prisotni v začetni fazi razvoja. Ko se bo bolezen poslabšala, se bo pokazala klinična slika, za katero so značilne šibkost, omotica in simptomatologija motenj kardiovaskularnega sistema.

Pompejeva bolezen (sin. Glikogenoza tipa 2, pomanjkanje kisle alfa-glukozidaze, generalizirana glikogenoza) je redka bolezen, ki ima dedno naravo in povzroča poškodbe mišičnih in živčnih celic v telesu. Omeniti je treba, da se bo kasneje, ko se bo bolezen razvila, bolj ugodna napoved.

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolezen, ki vključuje celotno telo v patološki proces. Najpogosteje periferni živci in kardiovaskularni sistem dobijo negativni učinek na vegetativni živčni sistem. Bolezen je treba nujno zdraviti, saj bo v zanemarjeni obliki povzročila hude posledice za vse organe. Poleg tega bo medicinska pomoč pomagala bolniku znebiti neprijetnih manifestacij bolezni. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima IRR oznako G24.

Vnetje jajčnikov je akutni ali kronični patološki proces, ki prizadene ženske spolne žleze in povzroča motnje v njihovem normalnem delovanju. Pogosto patologija spremlja poškodba jajcevodov - v takih primerih se bolezen imenuje salpingo-oophoritis ali adneksitis.

Hrbtna hemangioma je bolezen, za katero je značilen benigni tumor, ki se počasi razvija. Pojavljena bolezen se lahko pojavi z bolečino ali brez bolečin. Nastane v katerem koli kostnem tkivu. Hemangiom je eden najpogosteje diagnosticiranih primarnih tumorjev hrbtenice.

Hiperkalemija je motnja, pri kateri se koncentracija kalija v krvni plazmi poveča in je nad 5 mmol / l. Bolezen se pojavi zaradi okvare izločanja kalija iz telesa ali zaradi uporabe človeške hrane ali zdravil z visoko vsebnostjo.

Hiperkalcemija je opredeljena kot bolezen, za katero je značilna visoka koncentracija kalcija v krvi, pri kateri njegova učinkovitost presega oznako 2,6 mmol / l. Hiperkalcemija, katere simptomi pri bolniku pogosto niso popolnoma prisotni, se odkrije s krvnimi preiskavami. Kar se tiče glavnega vzroka njegovega pojava, se običajno določi na podlagi bolnikovega poizvedovanja o drogah in hrani, ki jo uporabljajo. Določanje vzrokov hiperkalcemije pa se v glavnem nanaša na izvajanje rentgenskih pregledov in laboratorijskih testov za to.

Hiperkineza je nezavedno, spontano gibanje mišic. Patologija ima drugačno lokalizacijo, nastane zaradi motenj v delovanju centralnega in somatskega živčnega sistema. Bolezen nima jasnih omejitev glede starosti in spola. Hiperkinezo diagnosticiramo tudi pri otrocih.

Hipersomnija je motnja spanja, za katero je značilno povečanje trajanja počitka in manifestacija dnevne zaspanosti. V tem primeru traja spanje več kot deset ur. Redko se pojavi kot samostojna motnja - pogosto zaplet nekaterih bolezni. Po dolgem spanju ni izboljšanja splošnega stanja, nenehno zaspanost in težave s budnostjo.

Hipertrofična kardiomiopatija je patologija, za katero je značilna odebelitev stene levega prekata. Stene desnega prekata pogosteje trpijo zaradi te bolezni. Poleg tega se srčno popuščanje začne razvijati in skoraj vedno diastolično.

Hipertrofija levega prekata (kardiomiopatija) je značilna srčna bolezen pri bolnikih z diagnozo hipertenzije. Hipertrofija levega prekata, katere simptomi omogočajo obravnavo te patologije kot procesa, ki vključuje strukturno prilagoditev srca glede na presnovne potrebe, ki so pomembne za miokard, pa tudi spremembe v hemodinamskih parametrih, je precej nevarno, saj je pogosto konec bolezni usoden.

Hipokalemija je patologija, ki se pojavi v ozadju zmanjšanja količine takšnega elementa v sledovih, kot je kalij v človeškem telesu. To se dogaja iz različnih razlogov, notranjih ali zunanjih, in lahko vodi do razvoja hudih patologij. Če torej raven kalija v urinu pade pod 3,5 mmol / l, zdravniki opozorijo in govorijo o hipokaliemiji, ki zahteva nujno zdravljenje.

Hipokalcemija je patološko stanje, ki se razvije kot posledica motenega elektrofiziološkega procesa in je značilno zmanjšanje ravni kalcija v telesu. Ta patologija je lahko huda in kronična. Pomembno je pravočasno določiti vzrok napredovanja bolezni in začeti izvajati ustrezno zdravljenje, da bi se izognili razvoju nevarnih učinkov na zdravje. Hipokalcemija se lahko pojavi pri ljudeh iz različnih starostnih skupin, vključno z majhnimi otroki.

Hipoproteinemija je bolezen, ki povzroča zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvni plazmi, kar vodi v razvoj drugih patoloških procesov v telesu. Bolezen je še posebej nevarna v pozni nosečnosti, saj povzroča hudo toksikozo.

Hipotermija je patološko zmanjšanje telesne temperature pri moških ali ženskah (vključno z novorojenčkom), do ravni pod 35 stopinj. Stanje je zelo nevarno za življenje posameznika (ni več vprašanje zapletov): če ne zagotovite zdravstvene oskrbe, se zgodi smrt.

Glukozurija je pogosto prirojena motnja, vendar se lahko pojavi pod vplivom drugih dejavnikov. Značilnost je dejstvo, da se glukoza izloča iz telesa skupaj z urinom, vendar pa raven sladkorja v krvi ostaja v normalnih mejah. Takšen postopek nastane, ker ledvice absorbirajo glukozo, ki vstopa v kri. Te bolezni običajno ne spremljajo nobeni simptomi. Diagnoza je potrjena na podlagi urinskih testov, pri katerih je zaznana visoka koncentracija sladkorja. Včasih s sladkorno boleznijo ali med nosečnostjo se lahko takšna kršitev napreduje.

Dekstrocardija je prirojena patologija, kadar je naravna lokacija srca in z njim povezanih krvnih žil motena (organ se ne nahaja na levi strani prsnega koša, temveč na desni strani). Preprosta oblika takšne anomalije ne zahteva posebnega zdravljenja in ne vpliva na kakovost življenja osebe.

Okvara interaturnega septuma je kardiološka patologija prirojene narave, pri kateri se med levim in desnim atrijem oblikuje odprta komunikacija. S to patologijo se v septumu oblikuje ena ali več odprtin, ki ločujejo levo in desno votlino. To povzroča patološko izločanje krvi, moteno srčno in sistemsko hemodinamiko.

Diabetična nevropatija je posledica ignoriranja simptomov ali pomanjkanja terapije za nadzor diabetesa. Obstaja več predispozicijskih dejavnikov za pojav takšne motnje glede na ozadje osnovne bolezni. Glavni so odvisnost od slabih navad in visok krvni tlak.

Dilatirana kardiomiopatija je patologija glavne mišice srca, kar ima za posledico znatno povečanje njegovih komor. To pomeni prekinitev delovanja srčnih ventriklov. Bolezen je lahko primarna in sekundarna. V prvem primeru dejavniki pojavljanja trenutno ostajajo neznani, v drugem pa se pred njim pojavijo druge bolezni.

Stran 1 od 4

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Motnje srčnega ritma - vzroki in zdravljenje

Srce je najpomembnejši organ človeškega telesa, ki opravlja delo črpanja krvi. Pri zdravi osebi je srčni ritem vedno gladek in konstanten. Motnja srčnega ritma (koda ICD 10 - I49) se sicer imenuje aritmija. Ta bolezen velja za sekundarno in ima svoje posebnosti. Spodaj so prikazani simptomi, ki spremljajo srčno aritmijo, vzroke, zdravljenje patologije.

Srčni utrip: hitrost in nenormalnosti

Razumeti mehanizem razvoja motenj lahko, če skrbno razumete, kako telo deluje. V sinusnem vozlišču (imenovanem tudi srčni spodbujevalnik) se generira signal, ki po delu sekunde doseže atrioventrikularno vozlišče. V tem obdobju se pojavijo atrijska pogodba in po nadaljnjem prenosu signala pojavijo prekati. Usklajeno delo vseh teh delov je osnova pravilnega krvnega obtoka.

Za število kontrakcij srčne mišice za določeno časovno obdobje in njihovo intenzivnost ustreza možganski skorji. Upočasnjevanje ali pospeševanje srčnega utripa je povezano z različnimi situacijami: pretirano vadbo, stres, spanje. To se dogaja pod vplivom hormonov hipofize, vagusnega živca.

V normalnem stanju je srčni utrip v območju 60-80 utripov / min. Srce utripa hkrati gladko in mirno. Neuspeh, ki se je pojavil v opisanem procesu, se lahko izrazi kot kršitev prevodnosti srca, kontraktilnosti mišic in avtomatizma. Včasih se te težave združujejo, kar vodi v nadaljnje poslabšanje.

Povečanje srčnega utripa ali njegova upočasnitev zaradi naravnih vzrokov in ponovna vzpostavitev normalnega delovanja ni bolezen. Napake zaradi odstopanj pri delu drugih organov in sistemov se štejejo za patološke in zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Razvrstitev aritmij

Vse motnje srčnega ritma so razvrščene glede na potek bolezni, etiologijo razvoja in značilne simptome. Razlikujejo se naslednje oblike patologije:

  1. Tahikardija (sinus). Srčni utrip (HR) se poveča za več kot 100 utripov na minuto. Povečanje teh številk pod stresom, stresom, čustveno vzburjenostjo je normalno. Povečanje zmogljivosti v stanju mirovanja kaže na resno okvaro srca.
  2. Bradikardija. Pod tem pogojem se nanaša na zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov / min. Lahko se zabeleži pri zdravih ljudeh med spanjem in počitkom. Z rednim zmanjšanjem zmogljivosti pod to oznako diagnosticira patologijo.

Vrste motnje ritma

Poleg upočasnjevanja in povečevanja srčnega utripa obstajajo še tri vrste motenj ritma:

  1. Paroksizmalna tahikardija. Za bolezen so značilni pogosti vnetji srčnega utripa. Včasih lahko pulz doseže 140-200 utripov / min. in zgoraj. Krčenje srčne mišice poteka ritmično brez prekinitve.
  2. Motnje ritma po vrsti ventrikularne ekstrasistole. Izredna stimulacija srčne mišice, ki jo sproži dodatno oblikovano vozlišče, ki prevzame funkcije srčnega spodbujevalnika. Ta tvorba se nahaja na stenah prekatov ali atrija in povzroči, da srce povzroči dodatne kontrakcije. Ta vrsta aritmije se lahko pojavi kot bigeminija - ko vsako drugo krčenje mišic sproži ne-sinusno vozlišče, in kot triheminija - vsaka tretja kontrakcija.
  3. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija). To stanje je najhujša motnja ritma. Ta vrsta aritmije se pojavi v prisotnosti kroničnih bolezni srčno-žilnega sistema. Za patologijo so značilne nepravilne in prepogoste (redke) vzburjenosti srčne mišice, atrija in prekatov. V tem primeru so kosi heterogeni glede moči in frekvence, trajanje cikla pa se v velikih intervalih spreminja. Glede na srčno frekvenco obstajajo tri vrste atrijske fibrilacije: bradistolični, normosistolični in tahizistolični.

Vzroki za patologijo

Glavni dejavnik, ki povzroča poslabšanje srčne aktivnosti, so odstopanja v sestavi elektrolitov v krvi. Neravnovesje elementov v sledovih magnezija, kalija in natrija zaradi razvoja vnetja, hipertermije, po pregrevanju, hipotermiji in številnih drugih stanjih povzroči enkratne epizode motenj ritma. Po odpravi osnovne bolezni se srčni utrip in ritem normalizirata.

Skupina tveganja za razvoj aritmij so bolniki:

  • prekomerna telesna teža;
  • stopil nad 45 let;
  • imajo dedne vzroke;
  • zloraba slabih navad in energijskih pijač.

Hude aritmije se lahko pojavijo v ozadju nekaterih povezanih bolezni. Ti vključujejo patologije:

  • kardiovaskularni sistem (srčni napad, hipertenzija, srčno popuščanje, ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis, srčne napake);
  • nevrološka narava (poškodba možganov, nevroza, IRR, motnje cirkulacije);
  • endokrine žleze (težave z nadledvično žlezo, diabetes, hiper, hipotiroidizem);
  • gastrointestinalni sistem (peptični ulkus, holecistitis, pankreatitis).

Če vzroka za aritmijo ni mogoče ugotoviti, se diagnosticira idiopatična motnja srčnega ritma in izvede simptomatsko zdravljenje, ki odpravlja napake.

Simptomi srčne aritmije

Pogosto so aritmije skoraj asimptomatske, bolniki pa se učijo o nepravilnostih v delovanju srca šele po opravljenem elektrokardiogramu. Motnje srčnega ritma spremljajo simptomi, ki jih zdravniki delijo na dve veliki skupini, odvisno od učinka patologije na srčno aktivnost: pospešuje ali upočasni delo srčne mišice. Ljudje, ki trpijo zaradi tahikardnih aritmij, govorijo o občutkih prekinitev v delovanju srca, ko pa se kontrakcija upočasni, se pojavijo odstopanja v krvnem obtoku.

Za diagnozo bodite pozorni na splošne znake vseh aritmij:

  • prepogost ali počasen pulz;
  • občutek teže in napetosti v prsih;
  • respiratorne motnje;
  • šibkost, utrujen občutek;
  • anksioznost, druga nevrotična stanja;
  • nerazumne slabe razmere, izguba zavesti;
  • migrena, omotica.

Glede na vrsto motnje se vsi simptomi razlikujejo po manifestacijski moči in se lahko pojavijo skupaj. Najbolj nevarno stanje je atrijska fibrilacija, saj obstaja velika verjetnost srčnega popuščanja med napadom.

Diagnostika

Najpogostejša diagnostična metoda za odkrivanje aritmij je elektrokardiogram. Na grafu so jasno opredeljena odstopanja. Poleg EKG se lahko bolniku dodelijo tudi druge instrumentalne metode pregleda:

  • dnevno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa;
  • EKG pod obremenitvijo (kolo, lestev, tekoča steza);
  • Holter nadzor;
  • elektropulzno terapijo skozi ezofagealno cevko.

Poleg tega bo morda potrebna ultrazvok srca, magnetna resonanca. Te metode vam omogočajo, da ugotovite nepravilnosti v strukturi srca, diagnosticirate tumorske tvorbe, ki so povzročile aritmijo.

Zdravljenje

Zdravljenje vseh vrst aritmij mora opraviti le zdravnik. Glede na rezultate pregleda, podroben pregled se pripravi režim zdravljenja, vključno z uporabo zdravil v kombinaciji s terapevtskimi vajami in prehrano. Športi so najboljši način za povečanje vzdržljivosti, izboljšanje bolnikovega splošnega stanja, krepitev srčne mišice.

V primeru motenj srčnega ritma je potrebna prehranska korekcija. Pohranjene, prekajene, predebele in slane jedi morajo biti izključene iz prehrane. Hrano je najbolje pripraviti z običajnim kuhanjem ali z dvojnim kotlom. Treba je opustiti slaščice in namesto tega diverzificirati prehrano zelenjave in sadja.

Ne preobremenite telesa s prevelikimi obremenitvami. Normalna vadba, hoja po svežem zraku - najboljša možnost za bolnike z aritmijo. Sčasoma se lahko obremenitev postopoma poveča.

Zdravljenje z drogami

Odprava motenj ritma poteka s posebnimi blokatorji. Načelo delovanja takšnih zdravil je preprečevanje vpliva nekaterih dejavnikov na žile in mišice srca. Med najučinkovitejšimi je treba dodeliti sredstva, ki jih je treba blokirati:

  1. Beta-adrenoretseptory. Ta zdravila ovirajo učinek adrenalina, norepinefrina na pogostost krčenja, njihovo intenzivnost. Po drugi strani pa so razdeljeni na selektivne tablete („Sectral“, „Biol“) in neselektivne („Anaprilin“, „Timolol“).
  2. Kalijevi kanali. Sredstva te vrste so namenjena preprečevanju vstopa kalija v srčne celice. To pomaga zmanjšati električno aktivnost organa in obnavlja normalni ritem. V ta namen uporabite "Kordaron", "Amidaron".
  3. Natrijevi kanali. Pomagajo zmanjšati vnos natrija v srce, zaradi česar se impulzi upočasnijo, srčni utrip se vrne v normalno stanje. Najpogosteje predpisana: "Propanorm", "Quinidine."
  4. Kalcijevi kanali. Prispeva k zaviranju dela dodatnih srčnih spodbujevalnikov. Uporabi: "Dilzem", "Verapamil."

Samo zdravnik mora izbrati pravo zdravilo za motnje srčnega ritma in zdraviti patologijo. Neodvisna izbira antiaritmikov lahko vodi v poslabšanje bolnikovega stanja in povzroči nastanek zapletov.

Poleg tega, z aritmije, vitamin-mineralni kompleksi so predpisani za obnovitev ravnovesja elektrolitov v krvi, kot tudi srčni glikozidi. Delovanje slednjega je namenjeno zmanjšanju srčnega utripa, obnavljanju ritma sinusnega vozlišča.

Kirurški poseg

Če ni mogoče obnoviti normalnega delovanja srca s pomočjo zdravil, bo potrebna operacija. Kirurški poseg je potreben za lajšanje aritmije in zmanjšanje tveganja smrti. Za to se lahko uporabi več različnih tehnik.

    Namestitev spodbujevalnika ali defibrilatorja. Namestitev srčnega spodbujevalnika

Obe napravi nadomestita delo glavnega gonilnika srčnega ritma. Naprave so nameščene subkutano in elektrode, ki izvirajo iz njih, se vnašajo neposredno v votlino srca. Po koncu operacije pacient več dni ostane v kardiološki bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. V tem času se preveri nastavitve naprave, njeno delo.

  • Radiofrekvenčna ablacija katetra. Ta vrsta operacije aritmije je pogosta v mnogih državah. Bistvo intervencije je, da se zapolnijo pokvarjena območja, ki so odgovorna za kršitev srčnega ritma. Operacija se izvaja manj travmatično - skozi femoralno arterijo.
  • Povprečna življenjska doba elektronske naprave je 8-10 let, potem pa je potrebno preveriti in zamenjati baterije. Ko je instrument zastarel, ga zamenja nov.

    Tradicionalne metode zdravljenja

    Zdravilna zelišča so lahko odličen dodatek k glavnemu poteku zdravljenja srčnih aritmij. Vendar pa ne smejo v celoti nadomestiti predpisanih zdravil. Naslednji obrati so priznani kot najučinkovitejši:

    Zdravljenje z zdravili lahko traja šest mesecev ali več. Folk pravna sredstva se uporabljajo na koncu zdravljenja za preprečevanje.

    Značilnosti pri otrocih in mladostnikih

    Motnje srčnega ritma pri otrocih se lahko pojavijo kot posledica prirojenih anomalij srca in pridobljenih. Perinatalne patologije pri novorojenčkih ne obsegajo več kot 25% skupnega števila bolezni, v drugih primerih pa se motnje razvijejo zaradi prestrukturiranja otrokovega telesa med rastjo.

    Aritmije se pri otroku pojavijo skoraj vedno skoraj asimptomatsko. Njihovo odkrivanje se ponavadi pojavi med standardnimi zdravniškimi pregledi. Običajno takšne aritmije ne spremljajo trajne motnje v delovanju srca, zato so zlahka primerne za medicinsko korekcijo.

    Med nosečnostjo se lahko pri plodu razvije aritmija. Za to je lahko veliko razlogov: neuravnotežena prehrana, kronične bolezni pri ženskah, prekinitve v presnovnih procesih in slabe navade. Zdravljenje v tem primeru mora predpisati le zdravnik.

    Zapleti

    Ob odsotnosti potrebne terapije v ozadju poteka aritmij se lahko razvijejo resne in nevarne posledice:

    • miokardni infarkt s pomanjkanjem kisika v krvi in ​​tkivih;
    • ishemična kap s trombozo v srčni votlini;
    • tromboembolija glavne pljučne arterije;
    • kolaps (predbrežje, močan padec krvnega tlaka);
    • fibrilacija prekatov (nujna oskrba).

    Napoved

    Če ni nobenih patoloških sprememb v strukturi srca, potem je napoved življenja bolnikov z aritmijo precej ugodna. Večina motenj ritma je primerna za zdravljenje. V drugih primerih je prognoza odvisna od vrste, resnosti bolezni in prisotnosti komorbiditet. S preprostim potekom je treba v vojsko zaposliti bolnike vojaške starosti.

    Bolezni srčnega ritma - vzroki, simptomi in zdravljenje.

    Številni dejavniki lahko vplivajo na električno aktivnost srca, kar zagotavlja normalen ritem krčenja. Posledično lahko srčni ritem postane nepravilen, nenormalno pospešen ali počasen. Takšne srčne aritmije se imenujejo aritmije.

    Večina srčnih aritmij je pri mladostnikih redka, vendar se njihova pogostnost povečuje s starostjo. Tukaj preberite o vzrokih za aritmijo pri mladih.

    Edina izjema je atrijska fibrilacija, ki je še bolj bolezen starejših. Prizadene 1% prebivalstva v starosti od 40 do 65 let in 5% ljudi, starejših od 65 let. Približno 50% bolnikov z atrijsko fibrilacijo je starih 75 let ali več.

    Poskušajmo torej podrobneje razumeti problem srčnih aritmij, njihove vrste, vzroke, simptome, metode zdravljenja in preprečevanja, pa tudi napoved zdravljenja bolezni.

    Srčni utrip zdrave osebe.

    Običajno se srce hitro odzove na spremembe motorične aktivnosti, stresa, tesnobe ali bolezni. Pravočasen odziv je izjemno pomemben - spremlja ga povečanje srčnega volumna s povečanjem potrebe po tkivih za kisik in hranila.

    Kakšne so običajne možnosti srčnega utripa?

    V zdravem telesu je srčni utrip jasno urejen, da se zagotovi učinkovitost in optimalno delovanje srca. Val električne aktivnosti se širi skozi srce, kar sproži usklajene kontrakcije srčne mišice, ki se običajno gibljejo od 60 do 90 utripov na minuto.

    Med spanjem ali mirovanjem se srčni utrip lahko znatno upočasni. To stanje, tako imenovana sinusna bradikardija, se najpogosteje pojavlja pri mladih športnikih.

    Kršitve električne prevodnosti srca lahko vodijo do razvoja aritmij.

    Pospešek srčnega utripa je lahko varianta norme in se imenuje sinusna tahikardija. Nasprotje te reakcije je zmanjšanje (včasih pomembnih, zlasti pri mladih fizično usposobljenih osebah) srčnega utripa med spanjem ali počitkom, ki se imenuje sinusna bradikardija. Pogosto se srčni utrip upočasni na 40 utripov na minuto. Tako lahko srčni utrip pri zdravi osebi variira v zelo velikih mejah.

    Aritmija je stanje, pri katerem srčni utrip ne sodi v normalno območje ali pa srčni utrip postane nepravilen.

    Počasi srčni utrip

    Počasni srčni utrip (bradikardija) je lahko posledica naslednjih razlogov:

    Sindrom bolnega sinusa. Patologija značilna za starejše, pri kateri je prišlo do kršitve funkcije sinusnega vozlišča (naravni gonilnik srčnega ritma). To vodi do zakasnele vzburjenosti srčne mišice in včasih do pojava premora v srčnem delu, ki trajajo do nekaj sekund. Te pojave lahko kombiniramo z epizodami tahikardije (pospeševanje srčnega ritma).

    ■ Srčni blok. Impulzi, ki se pojavijo v sinusnem vozlišču, občasno ne pridejo do prekatov srca zaradi kršitev prevodnega sistema. Najhujša oblika je popoln srčni blok, ko sinusni impulz ne doseže prekatov.

    ■ Zdravila. Nekatera zdravila povzročajo upočasnitev nastajanja električnih impulzov v sinusnem vozlišču. Takšna zdravila dajejo dober učinek pri zdravljenju številnih bolezni (na primer angine pektoris), vendar lahko preveliko odmerjanje povzroči blokado srca.

    ■ Pomanjkanje poti. Koronarna srčna bolezen, kardiološka operacija ali uporaba ablativnega katetra pri zdravljenju tahiaritmij lahko povzročijo poškodbe prevodnih poti in počasno srčno frekvenco.

    ■ Nekatere redke bolezni srca in ščitnice.

    Srčne aritmije se pojavijo, kadar je moteno normalno zaporedje krčenja srčne mišice. Obstaja več mehanizmov aritmije.

    ■ Lastni srčni spodbujevalnik (sinoatrial vozlišče) ne more zagnati električnega sistema.

    ■ Nenormalna električna aktivnost se lahko pojavi v srčni mišici, kar povzroča dodatne kontrakcije.

    ■ Možna kršitev električnega impulza.

    Medicinski vzroki za srčno aritmijo.

    Nekatera stanja lahko povzročijo aritmije. Med njimi so:

    ■ visok krvni tlak;

    ■ ishemična bolezen srca;

    ■ kongestivno srčno popuščanje;

    ■ kardiomiopatijo (bolezen srčnih mišic);

    ■ pretirano pitje;

    ■ pljučna embolija;

    Približno tretjina bolnikov z običajno obliko aritmije - atrijsko fibrilacijo, ne more ugotoviti objektivnega razloga za pojav srčnih aritmij..

    Pospešek srčnega utripa

    Nenormalno pospešen srčni utrip (tahiaritmija) je običajno povezan s slabšim prevodom električnih impulzov vzdolž prevodnega sistema srca v ozadju miokardialne patologije ali s prirojeno srčno boleznijo.

    Vzrok za disfunkcijo miokarda in razvoj tahiaritmij sta lahko koronarna bolezen srca, bolezen ventilov, zdravila, spremembe v kemijski sestavi krvi in ​​bolezni ščitnice.

    Pri nagnjenih osebah lahko napad tahiaritmij sproži prekomerno pitje kave ali alkohola.

    Obstajata dve glavni vrsti tahiaritmij:

    ■ Atrijske tahiaritmije - električni impulzi z večjo frekvenco pridejo v atrije in povzročijo, da se hitro skrčijo. Če frekvenca impulza preseže določeno mejo, atrija izgubi sposobnost normalnega krčenja. Ta vrsta aritmije se imenuje atrijska fibrilacija. Nekateri ali vsi atrijski impulzi se prenašajo v ventrikle, zaradi česar se prav tako skrčijo hitreje.

    ■ Ventrikularna tahikardija - ponavadi ima hujše posledice, saj lahko zmanjša sposobnost prekatov, da v celoti črpajo kri skozi telo, kar spremlja razvoj cirkulacijskega šoka. Ventrikularna tahikardija lahko povzroči zastoj srca, ki jo lahko povzroči neposredno tahikardija ali pa ventrikularna fibrilacija, ki jo povzroči.

    Predlagamo tudi, da si preberete nekaj preprostih nasvetov za samopomoč pri srčnih utripih.

    Simptomi aritmije.

    Simptomi so odvisni od vrste aritmije in vključujejo: palpitacije; povečan srčni utrip; neugodje v prsih ali bolečina; kratka sapa; omotica in omedlevica. Mnogi od nas poznajo občutek "bledenja" srca (ekstrasistole). Ta pojav je običajno neškodljiv in zahteva pregled le s pogostimi napadi.

    Srčne aritmije lahko spremljajo trajni simptomi ali pa so prehodne narave (v obliki napadov ali paroksizmov). Pogosto se aritmija pojavi brez označenih znakov. Vendar pa lahko hude motnje ritma povzročijo zastoj srca ali razvoj obtočnega šoka.

    Diagnoza s konstantno obliko aritmije ponavadi ni težavna. Vendar pa je lahko s paroksizmalno potezo diagnoza težavna, ker so mnogi njeni simptomi relativno nespecifični in se lahko pojavijo pri zdravih ljudeh.

    Zdravnik mora ugotoviti čas nastopa simptomov in njihov odnos z določenimi izzivalnimi dejavniki, kot je uporaba alkohola. Diagnozo lahko poenostavimo, če je med napadom mogoče oceniti ritem in srčni utrip.

    Tipični simptomi aritmije lahko vključujejo:

    ■ Srčna palpitacija - občutek luskanja ali tresenja v srčnem območju je najpogostejši simptom, značilen za tahiaritmije. Vendar pa ne kaže vedno na prisotnost bolezni, saj se lahko v odgovor na mnoge stresne dejavnike (npr. Anksioznost) pojavi močno povečanje srčnega utripa in je precej pogosta reakcija. Pomembnejši simptom je nenaden pospešek srčnega utripa v mirovanju in enako hitro razreševanje napada, zlasti v kombinaciji z drugimi simptomi, kot je zasoplost.

    ■ Dispneja - občutek pomanjkanja zraka v kombinaciji s tahy- ali bradiaritmijo kaže na kršitev sposobnosti srca za črpanje krvi. Na začetku pride do dihanja le med vadbo. V prihodnosti lahko resne kršitve srčne funkcije, povezane z aritmijo, vodijo v zmanjšanje srčne moči tudi v mirovanju. V takih primerih lahko pride do drugih simptomov srčnega popuščanja - na primer paroksizmalna nočna dispneja (prebujanje sredi noči zaradi občutka kratkega sapa).

    Presinopalna stanja - omotica je precej pogost pojav, ki ni vedno povezan z okvarjeno srčno aktivnostjo, vendar je lahko simptom zmanjšanja krvnega tlaka zaradi aritmije.

    V hujših primerih je kratka deaktivacija zavesti (sinkopa).

    ■ Bolečine v prsnem košu - se lahko pojavijo pri aritmičnih paroksizmih (najpogosteje pri tahiaritmijah). Posebna značilnost takšne bolečine je, da se pojavi le med napadom. Bolečine v prsnem košu, ki se pojavijo pri drugih pogojih, kot so med vadbo ali po zaužitju, imajo verjetno druge vzroke.

    ■ Zmanjšanje krvnega tlaka zaradi aritmij lahko vodi do omotice in omedlevice. Slabost (sinkopa) se pogosto pojavi brez kakršnih koli predhodnih simptomov.

    ■ Srčni zastoj je resen zaplet aritmije, ki ga spremlja resna okvara srčne funkcije. V odsotnosti nujne medicinske oskrbe je usodna.

    Kako deluje napad aritmije.

    Napadi aritmije se pojavijo pri slabšem prevajanju impulzov skozi srčni prevodni sistem, njegovih anomalijah in izpostavljenosti zunanjim dejavnikom.

    Poglejmo vodilni sistem srca in potem nam bo ta mehanizem nastopa napada jasen.

    Da bi se srčne komore lahko usklajeno stiskale, črpale kri, sinusni vozel generira en sam električni impulz, ki se nato prenaša v srcu skozi prevodni sistem.

    Sinusno vozlišče, ki se nahaja v desnem ventriklu, ima vlogo naravnega voznika srčnega ritma. Prav on uravnava frekvenco nastajanja električnih impulzov srca, običajno pa srce utripa s hitrostjo 60-80 utripov na minuto, kar ustreza frekvenci impulzov. Ta ritem se lahko spremeni pod vplivom živčnih impulzov ali hormonov, ki krožijo v krvi.

    Volumen prečrpane krvi se lahko hitro poveča ali zmanjša zaradi spreminjajočih se potreb telesa (na primer med vadbo).

    Nato električni impulz poteka skozi atrije in doseže atrioventrikularno vozlišče (AV-node-la). Tu se upočasni, preden preide skozi ventrikularne poti, nato doseže ventrikularne vrhove in se razširi po miokardu, kar povzroči strjevanje.

    Vse komponente srčnega prevodnega sistema so sposobne proizvajati električne impulze, vendar z manjšo frekvenco kot v sinusnem vozlišču.

    ► Tok električnih impulzov, ki nastanejo v sinusnem vozlišču, povzroči krčenje srčne mišice.

    Vrste aritmij.

    Aritmije lahko prizadenejo tako zgornje komore srca (preddverje) kot spodnje komore (komore). Obstajata dve glavni vrsti aritmij: tahikardija, pri kateri je srčna frekvenca previsoka, in bradikardija, v kateri je premajhen. Posebne vrste aritmij vključujejo naslednja stanja.

    • Atrijska fibrilacija je najpogostejša nepravilnost srčnega ritma, pri kateri hitri srčni utrip spremlja popolnoma neenakomeren ritem. To stanje je lahko trajno ali paroksizmalno in je pogostejše pri starejših.
    • Supraventrikularna tahikardija je hiter, vendar pravilen srčni ritem, bolj značilen za mlade.
    • Ventrikularna fibrilacija - s to vrsto motnje srčnega ritma patološki stimulus prihaja iz prekatov, kar lahko povzroči razvoj hude oblike aritmije, ki zahteva nujno zdravljenje.
    • Popoln srčni blok - električni impulzi iz atrij ne pritečejo v ventrikle. Srčni utrip se močno zmanjša.
    • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je redka prirojena bolezen, ki povzroča zelo hitro srčno frekvenco.
    • Srčni zastoj je popolna nezmožnost strjevanja srčne mišice.

    Diagnoza in zdravljenje aritmij.

    Pogosto se pri poslušanju srca s stetoskopom odkrijejo prvi znaki motnje srčnega ritma. To je preprosta raziskovalna metoda, vendar celo zdravniku zagotavlja dragocene informacije.

    Diagnozo običajno postavimo tako, da preštejemo pulz na radialni arteriji na območju zapestja in nato poslušamo srce. Pri večini bolnikov se diagnoza potrdi z elektrokardiografijo (EKG). Ker so nekatere vrste aritmij prehodne, se lahko uporabi dnevno EKG snemanje s prenosno napravo.

    Elektrokardiografska študija (EKG) nam omogoča, da ocenimo prevodnost električnih impulzov srca, kar povzroči njegovo zmanjšanje. Pri trajnih oblikah aritmije lahko postavimo diagnozo po podatkih EKG.

    Poleg tega lahko zdravnik predpiše krvne teste za odkrivanje možne anemije, kot tudi rentgensko slikanje prsnega koša.

    Nedavni napredek v medicini je omogočil učinkovitejšo diagnozo in zdravljenje srčnih aritmij. Po normalizaciji srčnega ritma morajo biti nadaljnji ukrepi namenjeni preprečevanju ponavljajočih se napadov.

    Alternativna metoda za diagnozo aritmij je elektrofiziološka študija. Ta metoda temelji na uporabi impulzov na različne dele miokarda z uporabo elektrod, vstavljenih v srce skozi krvne žile, da se sproži napad aritmije in določi njegova oblika.

    Takšna študija se izvaja v primerih suma aritmije v kompleksnih primerih in omogoča določitev lokalizacije nenormalnih območij v srcu - viri aritmije.

    Pojasnitev vzrokov motenj srčnega ritma

    Naslednja faza v diagnozi aritmije - pojasnitev vzročnih dejavnikov.

    V ta namen izvedite:

    ■ Laboratorijski testi - določajo koncentracijo kalija, magnezija in kalcija v krvi. Odstopanja v vsebnosti teh mikroelementov lahko povzročijo aritmije. Preučevanje ravni ščitničnih hormonov in kardiotropnih encimov prav tako pomaga razjasniti vzroke za aritmijo.

    ■ Stres testi - snemanje EKG pri opravljanju določenih vaj je dodatna metoda za diagnosticiranje koronarne bolezni srca. Ta metoda se lahko uporablja tudi za izzivanje aritmij. Pri izvajanju takšnih testov se EKG zabeleži med hojo po tekalni stezi.

    ■ Ehokardiografija - ultrazvočna slikovna metoda srca, ki omogoča identifikacijo patologije srčnih zaklopk kot vzroka za aritmijo.

    ■ Koronarna angiografija - se lahko izvede, če obstaja sum koronarne bolezni srca. Koronarna angiografija je študija, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni srca, ki lahko povzroči aritmije. Ta metoda omogoča ocenjevanje pretoka krvi v srednji mišici in pritiska v njenih votlinah.

    Odkrivanje paroksizmalnih aritmij.

    Obstajajo številne učinkovite metode za odkrivanje paroksizmalnih aritmij:

    ■ Neprekinjeno snemanje EKG-ja skozi ves dan z uporabo elektrod, ki so nameščene na predelu prsi in povezane s prenosno napravo za zapisovanje, ki jo nosite na pasu.

    ■ Uporabljajte druge naprave, ki so dlje časa oblečene, in zabeležite EKG le, ko se pojavijo odstopanja srčnega utripa ali če bolnik med napadom aktivira napravo.

    ■ Možno je še daljše spremljanje z napravo, ki jo bolnik postavi na sprednjo površino prsnega koša, ko se pojavijo sumljivi simptomi.

    EKG, zabeležen med napadom na aritmijo, se lahko prenese na kardiološki center za takojšnjo interpretacijo. To je možno le, če bolnik med napadom lahko nadzoruje napravo.

    Možna je tudi implantacija pod kožo v predelu prsnega koša miniaturne naprave za stalno spremljanje EKG. Tovrstna naprava deluje neprekinjeno do 18 mesecev, s čimer se odpravljajo odstopanja srčnega ritma od norme.

    Zdravljenje aritmije.

    Zdravljenje aritmij se razlikuje glede na vrsto. Med metodami zdravljenja: t

    • Zdravljenje z zdravili je najpogostejša metoda za zdravljenje tahikardije. Na primer, zdravilo za atrijsko fibrilacijo je digoksin, ki lahko upočasni srčni utrip. Druga zdravila, ki jih uporabljamo, so zaviralci verapamila in beta;
    • kardioverzija - uporaba niza električnih razelektritev na področju prsnega koša pod anestezijo. Ta postopek lahko ponovno vzpostavi normalen srčni ritem pri bolnikih s hudo supraventrikularno tahikardijo;
    • radiofrekvenčna ablacija AV vozlišča z uničenjem patološke poti impulza;
    • Namestitev srčnega spodbujevalnika - Če je srčni utrip manjši od 60 utripov na minuto in ponavljajočih se epizod srčnega zastoja, morate namestiti umetni spodbujevalnik.

    Izbira zdravljenja je odvisna od oblike aritmije.

    Zdravljenje bradiaritmij.

    Huda bradiaritmija lahko povzroči znižanje krvnega tlaka, zato je v takih razmerah treba sprejeti ukrepe za preprečevanje kardiogenega šoka.

    ■ Pri bradiaritmijah, ki jih povzročajo neželeni učinki zdravila, je pogosto dovolj, da ga prenehate jemati.

    ■ V hudih primerih lahko dosežemo pospešitev srčnega utripa z dajanjem atropina ali izoprenalina.

    ■ V primeru neučinkovitosti zdravil se z namestitvijo začasnega spodbujevalnika vzpostavi normalni srčni ritem in normalizira krvni tlak. Srčni spodbujevalnik napolni funkcijo sinusnega vozlišča in generira električne impulze.

    V primeru ponavljajočih se napadov bradiaritmij, povezanih s starostjo ali kronično boleznijo, s hudim potekom bolezni ali povzročanjem velikega neugodja, bo morda treba namestiti trajni spodbujevalnik.

    Ta majhna naprava prinaša električne impulze skozi elektrodo, vsajeno v srčno mišico, ki spodbuja krčenje obeh prekatov. Hitrost pulza se lahko prilagodi, kar zagotavlja vzdrževanje normalnega srčnega ritma in krvnega tlaka.

    Zdravljenje tahiaritmij.

    Primarna naloga pri zdravljenju tahiaritmij je normalizacija srčnega ritma.

    V ta namen se uporabljajo droge ali električna stimulacija (kardioverzija):

    ■ Antiaritmična zdravila - uporabljajo se za upočasnitev srčnega utripa (npr. Digoksin, verapamil in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta za peroralno uporabo). V hudih primerih ventrikularne tahikardije se lahko daje intravensko dajanje lidokaina ali amiodarona.

    ■ Kardioverzija (elektrostimulacija) - se lahko uporablja za lajšanje tahiaritmij, ki jih ni mogoče zdraviti (glejte spodaj).

    ■ Ablacija katetra - uporaba radijskih frekvenc za uničevanje aritmogenih miokardnih regij.

    Srčni spodbujevalnik generira električne impulze, ki vstopajo v srce skozi elektrodo.

    Najnovejši modeli srčnih spodbujevalnikov so zelo majhni.

    Naslednja naloga po obnovitvi sinusnega ritma je preprečevanje ponovitve. Preventivni ukrepi lahko vključujejo zavrnitev jemanja zdravil, ki povzročajo aritmijo, zdravljenje osnovne bolezni in predpisovanje antiaritmične terapije.

    Kardioverzija

    Kardioverzija se lahko uporabi za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma s ventrikularno tahikardijo. Ta metoda se pogosto uporablja v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili.

    Pri nekaterih bolnikih ventrikularna tahikardija ni primerna za zdravljenje. V takih primerih se lahko uporabi metoda pejsinga (kardioverzija). Lajšanje aritmij in obnova normalnega srčnega ritma se doseže z izpostavljenostjo električnemu izcedku.

    Kontraindikacija za uporabo te metode je atrijska fibrilacija, ki ustvarja tveganje za nastanek krvnih strdkov v srčnih komorah. Če napad atrijske fibrilacije traja več kot 24-48 ur, lahko kardioverzija z električnim izcedkom poveča tveganje za možgansko kap zaradi tveganja za migracijo tromba.

    Obnovi srčni utrip.

    Pod splošno anestezijo zdravnik postavi dve plošči na predelu prsnega koša in poda visokonapetostno električno razelektritev, kar vodi do kratke prekinitve nenormalne električne aktivnosti srca in obnove normalnega ritma. Ta metoda se uporablja tudi v okviru oživljanja za obnovitev srčne aktivnosti po srčnem zastoju.

    Implantacija defibrilatorja.

    Pri nekaterih bolnikih, ki so imeli napade ventrikularne tahikardije ali atrijske fibrilacije, napravo, ki spominja na srčni spodbujevalnik, se implantirajoči defibrilator vsadi pod kožo. Samodejno prepozna tahiaritmijo in pošlje srce električno razelektritev.

    Ablacija katetra.

    Elektrofiziološke študije se pogosto kombinirajo z relativno novim medicinskim postopkom, ki se imenuje ablacija katetra.

    Ko se odkrije mesto aritmičnega gena srčne mišice, se poseben kateter vstavi v veno ali arterijo kraka ali dimeljske regije, ki se nato zadrži v srcu, da opravi ablacijo (uničenje) nenormalnega mesta tkiva z uporabo radijskih frekvenc.

    Potreba po stalnem tempu.

    Ablacija katetra lahko popolnoma odpravi tveganje za nove napade aritmije, vendar pa je, ko se izvaja, verjetno poškodovana zdrava prevodna tkiva in razvoj srčnega bloka. V takih primerih je morda treba namestiti stalni spodbujevalnik.

    Preprečevanje aritmije.

    Do določene mere je mogoče srčne aritmije preprečiti z ukrepi, ki spodbujajo zdravje srca, in sicer z rednim fizičnim naporom, prenehanjem kajenja in ustrezno prehrano.

    Najprej morate posvetiti posebno pozornost prehrani. Da bi zmanjšali v svoji prehrani živila, ki vsebujejo veliko holesterola, soli, sladkorja: mastnega mesa, močne kave, čaja, slanosti, začimb in začimb, maščobne kisle smetane, jajc. In če že imate prve znake aritmije, morate te izdelke popolnoma izključiti iz prehrane.

    Jejte več sadja in zelenjave. Poskusi, da se ne jede, malo jesti, ker ko je želodec zamašen s hrano, se vagus živca začne dražiti, kar zavira delovanje voznika srčnega ritma - sinusnega vozlišča.

    Naslednji, zelo pomemben ukrep preprečevanja srčnih aritmij je telesna aktivnost. Vredno je začeti z enostavno in enostavno jutranjo vadbo, z večernimi sprehodi z mirnim korakom na svežem zraku. Zaplavajte. Z rednim izvajanjem teh akcij in postopnim povečevanjem obremenitev boste kmalu pozabili na kratko sapo, neprijetne občutke v srčnem območju.

    Tretje priporočilo je manj stresno.

    Stres ne izčrpa samo srca, ampak vpliva tudi na delovanje drugih vitalnih človeških organov. Začnite vaditi jogo, avtotraining. Če menite, da so vaši živci na meji, potem vzemite sedativ na osnovi naravnih izvlečkov zelišč - poprove mete, maternice, baldrijana.

    Prognoza bolezni.

    Nepravilne kontrakcije vodijo v zmanjšanje učinkovitosti srca. To lahko vodi do omejevanja pretoka krvi v srčni mišici (ishemija), zmanjšane kontraktilne funkcije srca in zmanjšanja krvnega tlaka. Umrljivost med atrijsko fibrilacijo je dvakrat višja kot pri populaciji.

    Kršitev kontraktilne funkcije srca vodi do tega, da del krvi ostane v atrijih, kar ustvarja pogoje za nastanek krvnih strdkov. Ti strdki se lahko nato premaknejo skozi žile v oddaljene organe, kot so možgani, z razvojem kapi.

    Povprečno tveganje za možgansko kap je 5% na leto in se povečuje s starostjo, kot tudi v prisotnosti hipertenzije, srčnega popuščanja, sladkorne bolezni in koronarne bolezni srca. Bolniki, mlajši od 60 let, ki nimajo zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, imajo majhno tveganje za razvoj možganske kapi.