Ateroskleroza možganskih žil - simptomi in zdravljenje

Ateroskleroza je nevarna bolezen, ki prizadene možganske žile. Ko se na notranji oblogi arterij oblikujejo žarišča usedlin holesterola, povzročijo zožitev lumena žil do popolne blokade.

S počasi naraščajočo blokado simptomi arterioskleroze v možganih določajo stopnjo nezadostne prekrvavitve možganov. S hitro blokado lumena arterij s trombom ali z razpadom vsebine holesterola, se oblikujejo žarišča nekroze možganov.

Problem ateroskleroze je, da se zgodnje obdobje bolezni praktično ne čuti, celo stenoza krvnih žil za 2/3 ne daje žive slike o bolezni, ampak izzove le rahlo vrtoglavico in tinitus, ki ga oseba pripisuje stresu ali preobremenjenosti.

V tem članku bomo govorili o vzrokih cerebralne arterioskleroze, simptomih in aktualnih zdravljenju. Poleg tega upoštevajte vidike prehrane za znižanje ravni holesterola v krvi.

Vzroki ateroskleroze

Zakaj se pojavi cerebralna arterioskleroza in kaj je to? V zgodnji fazi patološkega procesa, povezanega s presnovo lipidov, se holesterol začne kopičiti na površini predhodno poškodovane žilne stene. Postopoma se na tej kopici odlagajo kalcijeve soli in filamenti neoblikovanega vezivnega tkiva, zato začne površina aterosklerotičnega plaka pridobiti nepravilno konveksno obliko.

Zoženje lumena posode, izdajanje holesterola otežuje prehod krvi in ​​ustvarja predpogoje za nastanek turbulentnih vrtincev krvnega pretoka. To vodi do uničenja trombocitov in levkocitov ter postopnega nastajanja krvnega strdka. V neugodnih pogojih za telo je sposoben zapreti in blokirati možgansko arterijo. Istočasno lahko akutni holesterol v žilah možganov povzroči akutni plaz holesterola in vodi do uničenja.

Preprosto povedano, ateroskleroza se razvije zaradi kršitve metabolizma maščobe v telesu. Posledično nastanejo aterosklerotični plaki iz »slabega holesterola« na intimi krvnih žil.

Tudi vzroki, ki prispevajo k nastanku bolezni, so:

• sedeči način življenja (hipodinamija);
• kršitev presnovnih procesov;
• genetski dejavnik (dednost);
• prisotnost endokrinih bolezni;
• slabe navade (kajenje, alkohol);
• nezdrava prehrana (prevladujoča maščoba in holesterol v hrani).

Vendar pa je glavni vzrok možganske ateroskleroze odlaganje holesterola na stene krvnih žil in nastanek aterosklerotičnih plakov. Znano je, da je morfološki razvoj bolezni razdeljen na več stopenj, o čemer bomo pisali spodaj.

Znaki

Nekateri znaki ateroskleroze možganskih žil vključujejo naslednjo simptomatsko sliko:

• Nespečnost, nočne more ponoči, težko dviganje in težave pri spanju;
• Izguba občutka v polovici telesa;
• Hudi, ponavljajoči se glavoboli;
• Sprememba hoje, koraki negotovi in ​​napeti;
• Sprememba govora, vida, tinitusa;
• Draženje, depresija, solzenje in tesnoba;
• Vroče utripa in potenje obraza;
• Utrujenost, šibkost in zmedenost;
• Tresenje brade in udov;
• Težave s pomnilnikom;
• Asimetrija obraza

Zgoraj navedeni simptomi niso diagnoza. Za potrditev ali zavrnitev ateroskleroze se morate obrniti na nevrologa ali pa vsaj preveriti raven holesterola, tako da opravite ustrezno analizo.

Simptomi možganske arterioskleroze

V primeru ateroskleroze možganskih žil so začetni simptomi bolečine celotne površine glave, ki se včasih pojavijo najprej, nato pa se poveča njihova intenzivnost in trajanje.

Spremembe v procesu zaspanja in spanja: nespečnost, nemirni spanec, nočne more, dnevna zaspanost. Bolniki so opazili konstantno utrujenost, zmanjšano zmogljivost. Znak in navade se spreminjajo: nenehna sprememba razpoloženja, razdražljivost, solzenje, nezadovoljstvo z življenjem in vsi tisti, ki so okoli njega. Včasih je pomanjkanje koordinacije in počasnosti nekaterih gibov.

Za mnoge ljudi se simptomi ateroskleroze kažejo na različne načine, poleg tega pa je to bolezen mogoče opredeliti kot dvojno nevarno, ker jo je težko odkriti. In to ni dolgotrajna in težka diagnoza, ampak dejstvo, da večina ljudi raje ne posveča pozornosti znakovam bolezni, najpogosteje so krivi za preprost glavobol, utrujenost in migreno.

Stopnje

Glede na potek in napredovanje zgoraj navedenih simptomov cerebralne ateroskleroze obstaja več faz:

1. Začetna faza. Ni izrazitih simptomov, vendar pa bo oseba, ki spremlja njihovo zdravje, opazila spremembe, kot so preobremenjenost po manjšem telesnem naporu, omotici, ponavljajočem se glavobolu, izgubi spomina in uspešnosti. Takšni simptomi se pogosto pojavijo v popoldanskih urah, vendar po počitku ali spanju preidejo sami.
2. Stopnja napredovanja. Na tej stopnji ljudje pogosto precenjujejo svojo moč in sposobnosti, krivijo druge za svoje neuspehe. V prvi fazi se simptomi povečajo. Z njimi se pridružita tesnoba, depresija, sumničavost. Občasno se zabeležijo omotica, neuravnoteženost hoje, tresenje prstov ali glave, zamegljen govor ali zastoj med obroki.
3. Stopnja dekompenzacije. Huda ateroskleroza možganskih žil, za katero je značilna izguba spomina, sposobnost razmišljanja in vzdrževanja. Na tej stopnji sta pogosta paraliza in možganska kap. Zahteva zunanjo oskrbo.

Cerebralna ateroskleroza lahko privede do kroničnega poslabšanja možganske cirkulacije in razvoja discirkulacijske encefalopatije, kot tudi poudarjanje prehodnih motenj možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad) in kapi.

Diagnostika

Trenutno, za določitev upočasnitve bolezni zateči k ultrazvoku:

1. Angiografija cerebralnih žil - ta metoda je še dodatno potrjena s potrjeno diagnozo, ko se stanje zatesnitve stene oceni z vnosom posebne snovi v krvno žilo.
2. Transkranialni dopler ali ultrazvok intrakranialnih cerebralnih žil.
3. Duplex skeniranje ali ultrazvok ekstrakranialnih žil.

Te metode so varne in v povezavi z glavnimi laboratorijskimi študijami (OAK, OAM, biokemični krvni test), ki vam omogočajo izračun kazalca ravni holesterola, podajte popolne informacije o bolnikovem stanju.

Preprečevanje

Najbolj učinkovito sredstvo za preprečevanje možganske ateroskleroze je prehrana, izogibanje slabim navadam in aktivni življenjski slog. Ljudje, ki so nagnjeni k tej bolezni, bodo imeli koristi od odstranjevanja živil, ki vsebujejo holesterol, ki nadomeščajo živalske maščobe z rastlinskimi maščobami, vključno z mlečnimi izdelki, pusto meso, zelenjavo in sadjem v prehrani. Potrebno je omejiti uživanje slanih, mastnih, bogatih in ocvrte hrane.

Izdelki, kot so morsko ohrovt, stročnice, cvetača, oreščki in rozine, jajčevci, kutine, grenivke, zrele češnje in lubenice bodo v pomoč pri prehrani.

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze

Shema za zdravljenje ateroskleroze je dolg in najpogosteje vseživljenjski proces. V zvezi s tem so cilji terapije:

• zmanjšanje ishemičnih manifestacij;
• obnavljanje dela celic in njihovih funkcij;
• preprečevanje resnih posledic kapi;
• spremembe v presnovi maščob za umik "slabega" holesterola.

Nevrolog se ukvarja s temi nalogami, njegove naloge vključujejo identifikacijo ljudi s podobnimi težavami, ocenjevanje resnosti bolezni in izvajanje konzervativne terapije. Prvič, namenjen je izboljšanju oskrbe možganov s krvjo, da bi preprečil arterijsko trombozo.

Zdravljenje z drogami

Sodobne metode zdravljenja so namenjene odpravljanju učinkov ateroskleroze možganskih žil in ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja žil in arterij. Za to so dodeljeni:

1. Statini (liprimar, atoris, zokor, mertinil in drugi) znižajo raven holesterola v krvi na normalno in pomagajo pri stabilizaciji aterosklerotičnega plaka in se ne povečajo.
2. Fibrati (fenofibrat) - nižji trigliceridi. Sprejemamo s tečaji, kontrolo zdravljenja po 1-2 mesecih stalnega sprejema.
3. Nikotinska kislina, kot tudi njeni derivati ​​- ta zdravila se lahko včasih uporabijo pri zdravljenju ateroskleroze možganskih žil.
4. Sestavljalci žolčnih kislin (cholestide) so ionsko izmenjevalne smole, lahko vežejo maščobne kisline v črevesju in jim ne omogočajo absorbcije.
5. Ezetemib - preprečuje aktivno absorpcijo holesterola v črevesju.
6. Antihipertenzivi - tablete, ki znižujejo krvni tlak. Vzeti jih je treba vsak dan.
7. Antitrombocitna zdravila (trombotična rit, kardiomagil) so zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi, kar zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.
8. Vitamini skupine B, vitamin C, vitamin A - imajo tonični učinek in spadajo med sredstva adjuvantnega zdravljenja.

Po pregledu bo zdravnik predpisal ustrezna zdravila. Vnos zdravil bo precej dolg in v nekaterih primerih jih bo treba vzeti za življenje. Zato morate pred jemanjem zdravila natančno prebrati navodila in možne neželene učinke.

Kirurški poseg

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z drogami je možna operacija. Indikacija je ultrazvočni pregled, v katerem je pokazala 70-odstotno zoženje lumna možganske arterije. Zahteva nasvet kirurga, ki bo izbral vrsto operacije.

Najpogosteje uporabljena karotidna endarterektomija, v kateri je stena prizadete žile razrezana, tromb odstranjen, se arterija obnovi s šivanjem. Tudi nedavno se je pojavila nova vrsta operacije - angioplastika. V arterijo se vstavi kateter, ki širi posodo, zaradi česar se obnavlja pretok krvi in ​​potiska holesterolni plak.

V nekaterih primerih se lahko uporabi stentiranje. Za to je v plovilo nameščen žični okvir, ki izravnava arterijo in zadrži njeno obliko.

Diet

Uspeh in produktivnost zdravljenja ateroskleroze sta neposredno odvisna od upoštevanja prehrane. Najpogosteje ta bolezen prizadene prekomerno telesno težo. Da bi se izognili zapletom poteka bolezni in pospešili okrevanje, morate dieto narediti kot način življenja.

Hrana z visokim holesterolom mora biti izključena iz prehrane:

• Maščobno meso in ribe;
• Alkoholne pijače;
• Čokolada, torte, kolački, kakav;
• Juhe in mesne juhe;
• Jetra, možgani, ledvice;
• Vse vrste maščob in živalskih maščob;
• Začinjene, slane jedi;
• Kava, močan črni čaj.

Namesto živalskih maščob lahko jeste tekoče maščobe rastlinskega izvora. Še posebej koristna olja, ki vsebujejo večkrat nenasičene maščobne kisline skupine Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. So bogate z lanenim semenom in olivnim oljem. Kljub visoki vsebnosti kalorij, ti izdelki pomagajo očistiti in okrepiti krvne žile, jim vrniti elastičnost, normalizirati presnovne procese.

Držimo se režima

Bolnik vseh starosti potrebuje vadbo, dobro telesno vadbo. Dolge sprehode, plavanje, razredi v skupini Zdravje so koristni. Ni priporočljivo, da se vključite v usposabljanje za moč. Na vadbenem kolesu morate nastaviti način varčevanja.

Bolnik potrebuje pozitivna čustva. Znebili se bodo negativnih učinkov življenjskega stresa. Treba je zagotoviti dolžnosti in nasvete starejše osebe v družinskem krogu. Njegovo znanje in izkušnje bi morali ceniti njegovi sorodniki.

Napoved

Razumeti je treba, da je cerebralna ateroskleroza razvrščena kot kronična bolezen, zato je zdravljenje najpogosteje vseživljenjsko. Prognoza je odvisna tudi od pravočasne diagnoze in začetka zdravljenja.

V praksi nevrologov so znane ekstenzivne oblike ateroskleroze možganskih žil, ki pa ljudem omogočajo, da živijo dolgo časa, pa tudi da ostanejo učinkovite. Vendar pa obstajajo primeri, ko se prva klinična manifestacija te bolezni konča s kapjo in je za človeka usodna.

Zato ima zdravnik tako pomembno vlogo pri pravočasni diagnozi bolezni in njeni kvalificirani obravnavi.

Popoln opis cerebralne ateroskleroze: vzroki, zdravljenje, prognoza

Iz tega članka se boste naučili: kako in zakaj nastane razvoj bolezni ateroskleroze možganskih žil, manifestacije in posledice patologije, kakšne metode zdravljenja obstajajo in kako učinkovite so.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Ateroskleroza krvnih žil v možganih - zoženje ali blokiranje krvnih žil v možganih s plasti holesterola. Posledica takšnih sprememb je poslabšanje oskrbe krvi v možganih, motnje njene normalne strukture in izguba funkcije. V 85–90% primerov so bolni starejši od 45–50 let.

Simptomi in posledice ateroskleroze možganskih žil so različni: od periodičnih omotičnosti in izgube spomina, do kapi (smrt dela možganskega tkiva) s hudo invalidnostjo bolnikov (paraliza, izguba sposobnosti hoje in osnovne samopomoči).

Bolezen se razvija postopoma več mesecev ali celo let. Pri 80–90% bolnikov prve manifestacije ateroskleroze možganskih arterij ne motijo ​​splošnega stanja in običajnega načina življenja. Če se po pojavu pojavijo v stiku s specialistom, se lahko prepreči napredovanje bolezni in nepopravljive motnje možganske cirkulacije (možganska kap). Zdravljenje z drogami, vseživljenjsko v obliki periodičnih tečajev 2-3 krat letno. V 20-30% primerov je potrebna operacija.

Nevropatolog se ukvarja z zdravljenjem. Če je potrebno kirurško zdravljenje, je vključen vaskularni ali endovaskularni nevrokirurg. Popolno zdravljenje ni mogoče, da bi preprečili napredovanje patoloških sprememb v žilah in normalizirali možganski pretok krvi.

Bistvo, stopnje bolezni

Ateroskleroza možganskih žil je kronična bolezen, ki temelji na uničenju žilne stene s plazovi holesterola - prekomerne usedline holesterola v obliki vozličkov. Ti plaki segajo v lumen posode, kar povzroča zožitev lumna, izgubo moči in elastičnost stene. Bolezen prizadene le arterije - posode, ki prenašajo kri, obogatene s kisikom in hranili v možganih.

Patološke spremembe v možganskih arterijah pri aterosklerozi se pojavijo v več fazah in so nagnjene k postopnemu napredovanju:

1. Presežek holesterola (aterogene maščobe, lipidi) v krvi - hiperholesterolemija, hiperlipidemija.
2. Namakanje notranjih sten možganskih arterij s holesterolnimi vključki, njihovo kopičenje v obliki vozličkov, plakov.
3. Vnetje v žilnih stenah, nastanek gostih brazgotin, povečanje velikosti kolesterolnih plakov, preoblikovanje v aterosklerotično.
4. Odlaganje kalcija na površino plakov, njihove razpoke, ki povzroča nastanek krvnih strdkov.
5. Zoženje ali uničenje (popolno prekrivanje) lumena arterij s plaki in krvnimi strdki, zmanjšana moč, tveganje spontanega pretrganja posode.
6. Zmanjšan pretok arterijske krvi, moteno cirkulacijo krvi ali nekroza (možganska kap) možganov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ateroskleroza možganskih žil ima samo en neposreden vzrok za razvoj - povišane ravni holesterola v krvi in ​​druge aterogene maščobe (lipoproteini nizke gostote, trigliceridi). Takšna presnovna motnja se lahko pojavi le pri omejenem številu ljudi (približno 30–40%). Osebe s povečanim tveganjem za razvoj bolezni se imenujejo rizična skupina:

• starost nad 45 let;
• debelost;
• hipertenzija (visok krvni tlak);
• prisotnost cerebralne ateroskleroze pri bližnjih sorodnikih;
• diabetes mellitus;
• kajenje tobaka;
• sistematična zloraba alkohola;
• sedeči način življenja;
• povečano strjevanje krvi (krvni strdki).

Pri 50–60% bolnikov z aterosklerozo možganskih arterij je povezana s podobno lezijo drugih lokalizacijskih žil (koronarne arterije srca, aorte, spodnje okončine, ledvice, črevesje). Zato morajo biti značilne težave in simptomi živčnega sistema v kombinaciji z aterosklerozo žil katere koli lokalizacije zaskrbljujoče v zvezi z aterosklerotičnimi lezijami možganskih arterij.

Simptomi in učinki cerebralne ateroskleroze

Že sama po sebi ateroskleroza v možganih ni nevarna in se ne manifestira. Nevarnost in negativni simptomi povzročajo bolezni in motnje možganske cirkulacije, ki izzove aterosklerozo.

Pojavi in ​​znaki možganske ateroskleroze so lahko akutni (prvič) in kronični (opaženi več mesecev, let). Vrste in manifestacije takšne patologije so podane v tabeli:

Značilnosti poteka bolezni, od katerih so odvisni simptomi

Pri 25–30% bolnikov se lahko ateroskleroza razvije v obdobju 10–15 let, ne da bi povzročala motnje v možganski cirkulaciji, medtem ko so pri teh bolnikih vse arterije prizadete v različnem obsegu zaradi aterosklerotičnega procesa. Pri 15–20% bolnikov po več mesecih ali letih se pojavijo hude motnje krvnega obtoka v možganih, ki povzročajo invalidnost, ko patološki proces vpliva samo na eno arterijo.

Simptomi ateroskleroze možganskih arterij in čas njihovega pojava so odvisni od takih dejavnikov:

1. Stopnja povečanja ravni holesterola - višja je, hitreje napreduje ateroskleroza.
2. Čas obstoja presežnega holesterola v 5 letih - tveganje za cerebralno aterosklerozo se poveča za 50-60%.
3. Posamezne značilnosti razvejanih možganskih arterij in njihov premer. Na primer, če so tipa debla (več arterij je odgovornih za celotno oskrbo s krvjo), ali se odmikajo drug od drugega pod pravim kotom - napredovanje ateroskleroze je hitro in cerebralne cirkulacijske motnje so zgodnje in hude.
4. Pomanjkanje povezav med karotidnimi in vretenčnimi arterijskimi sistemi možganov - ločitev Willisovega kroga, odsotnost sorodnikov. To poveča tveganje za hude in zgodnje motnje možganske cirkulacije za 60–70%.

1. Katere arterije so prizadete - vsaka posoda je odgovorna za dotok krvi v določeno področje možganov: sprednja možganska arterija do čelnega režnja, srednji - parietalno-časovni, hrbtni - do okcipitalnega in cerebeluma. Najpogosteje (55–65%) je prizadet srednji bazen cerebralne arterije.

Veljavne diagnostične metode

Sum suma ateroskleroze možganskih žil mora biti potrjen ali zavrnjen. To se opravi z uporabo laboratorijskih testov (krvne preiskave) in instrumentalne (študije strojne

• Biokemijska analiza lipidnega spektra krvi: holesterol, trigliceridi, LDL (lipoproteini nizke gostote). Za to morate darovati kri iz vene. Analiza ne potrjuje diagnoze ateroskleroze, temveč določa le, ali je oseba ogrožena zaradi te bolezni: če so standardi preseženi z vsaj enim od navedenih indikatorjev. Pri 50% bolnikov z očitnimi simptomi ateroskleroze so preučevani parametri znotraj normalnih meja.
• Ultrazvočni dopler, duplex skeniranje možganskih žil. Metoda je najbolj informativna za preučevanje samo velikih možganskih arterij.
• Angiografija možganskih arterij - uvedba kontrastnega sredstva neposredno v arterijski sistem vratu. Vsaka velika in majhna posoda je kontrastna in postane vidna na rentgenskem filmu, rentgenskem monitorju. To je najbolj zanesljiva metoda pri diagnozi ateroskleroze.
• Možganska tomografija (CT ali MRI) z intravenozno aplikacijo kontrastnega sredstva je dobra, hitra in zanesljiva diagnostična metoda, ki prikazuje stanje vseh možganskih žil.

Metode za diagnozo cerebralne ateroskleroze

Moderno zdravljenje

Kompleks terapevtskih ukrepov za aterosklerozo možganskih arterij:

1. dietna hrana;
2. korekcija presnove holesterola z zdravili;
3. zmanjšana viskoznost krvi;
4. izboljšana oskrba možganov s krvjo;
5. popravek krvnega tlaka;
6. operacije.

Zdravljenje mora biti vseživljenjsko v obliki izmeničnih terapij z različnimi vrstami zdravil, 2-3 krat na leto. Ker je ateroskleroza bolezen v ozadju, predhodnica možganskih motenj, je glavni cilj terapije ne le zdravljenje kot preprečevanje napredovanja in zapletov. Popolno okrevanje je možno le v fazi začetnih sprememb.

1. Dietna prehrana

Z omejevanjem količine holesterola, ki jo zaužije hrana, je mogoče zmanjšati njegovo koncentracijo v krvi. Ateroskleroza možganskih žil, maščobe živalskega izvora, ocvrta živila, prekajena živila so prepovedana. Osnova prehrane so živila, ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline (zelenjava in sadje, ribe, laneno in oljčno olje, oreški).

2. Medicinska korekcija presnove holesterola

Za zmanjšanje koncentracije holesterola se uporabljajo zdravila:

1. Antikviteti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Znanstveno je dokazano, da sistematično dajanje zanesljivo (za 40%) zmanjšuje tveganje za ishemično kap in druge motnje možganske cirkulacije. Dovolj je en odmerek zdravila na dan.

Antikviteti se uporabljajo za znižanje koncentracij holesterola

1. Omega-3 maščobne kisline so najmočnejša snov naravnega izvora proti kakršni koli aterosklerozi krvnih žil, vključno z arterijami možganov. Najbolje je, da se omega-3 zaloge hranijo s hrano (laneno olje, rumene ribe, oreški). Obstajajo tudi zdravila in prehranska dopolnila.
2. Vitamin E (tokoferol). Samo po sebi kaže šibek učinek proti aterosklerozi, vendar se v kombinaciji z drugimi zdravili izboljšajo zdravilni učinki.

3. Redčenje krvi

Vsaka faza cerebralne arterioskleroze - indikacija za sprejem zdravil za redčenje krvi:

• Acetilsalicilna kislina, Aspirin, Kardiomagil, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
• Varfarin, Sincumar. Bolj primerno pri bolnikih s hudimi simptomi cerebralne ateroskleroze, zapletene zaradi kakršnih koli motenj možganske cirkulacije.

4. Izboljšanje prehrane možganov

Priprave te skupine ne vplivajo na potek ateroskleroze možganskih žil, temveč omogočajo živčnim celicam, da ne izgubijo svoje funkcije v ozadju motenj cirkulacije:

• Normalizatorji mikrocirkulacije: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektorji: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropi: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Krvni tlak

Postopna normalizacija visokega krvnega tlaka in vzdrževanje na normalni ravni (ne višja od 140/90) upočasni poslabšanje aterosklerotičnih sprememb v možganskih žilah za 30–40%. To kaže na sprejem ustreznih antihipertenzivnih zdravil: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Predpiše jih splošni zdravnik ali kardiolog.

Krmiljenje krvnega tlaka

6. Kirurško zdravljenje: indikacije in učinkovitost

Pri aterosklerozi možganskih arterij izvajamo dve vrsti operacij: endovaskularno (skozi punkcijo) in odprto (skozi rez). Indikacije za kirurško zdravljenje - omejeno ali majhno (do 1 cm) zoženje več kot 50% od 1 do 3 glavnih žil v možganih. Pri enotnih večkratnih poškodbah arterij je operacija nepraktična. Indikacije se pojavijo pri 45% bolnikov. Določi se lahko le po angiografiji ali tomografiji možganov.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularni posegi so resnično učinkovita metoda za preprečevanje posledic napredovale ateroskleroze (ishemične kapi).

Bistvo operacije: punkcija arterije v stegno ali ramo, uvedba tankega katetra v lumen tankega katetra, ki se pod nadzorom računalniške opreme izvaja v možgansko plovilo z zoženjem. Na tem območju je nameščen stent (vzmet), ki odpravlja zožitev.

Tradicionalna operacija

Odprte intervencije na žilah v kranialni votlini niso tehnično izvedljive. Tako lahko odstranite aterosklerotične plake na karotidnih arterijah vratu. Uporablja se neposredno odstranitev zlomljenih plakov iz arterijskega lumna (operacija endarterektomije) ali zamenjava modificiranega mesta z umetno protezo (operacija obvoda, žilna proteza).

Najverjetnejša napoved

Statistični podatki o bolezni cerebralne ateroskleroze so takšni:

• Pri 50–60% bolnikov, starih od 40 do 55 let, se simptomi bolezni končajo z ishemično kapjo zaradi ostrega zoženja ene velike posode. Posledice za 45–55% so globoka invalidnost ali smrt.
• Približno 80% bolnikov s cerebralno aterosklerozo, starejšim od 65 let, trpi za kroničnimi ali prehodnimi motnjami možganske cirkulacije. 30% jih ima kasneje možgansko kap.
• Pri 5–7% ljudi je bolezen asimptomatska in nima nobenih posledic.

Ti podatki kažejo, da se simptomi ateroskleroze pojavljajo v mlajših letih, težje so posledice in slabša je prognoza. Če se problem odkrije v zgodnji fazi, se v 30–45% primerov lahko reši z endovaskularnim kirurškim zdravljenjem. Pri ljudeh, starejših od 60 let, je vazokonstrikcija ohlapna - v 80% primerov zdravilo izboljša krvni obtok v možganih.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Simptomi in zdravljenje cerebralne arterioskleroze

Bolezen predstavlja veliko nevarnost, saj so prizadete človeške krvne žile. Za patologijo je značilno odlaganje plasti holesterola na stene, zaradi česar je pretok krvi inhibiran in v nekaterih primerih popolnoma blokira, kar pogosto vodi v smrt.

Vaskularna ateroskleroza je ena najpogostejših bolezni in njen trend narašča vsako leto.

Znaki

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v zamašena plovila, ki zožijo lumen. Holesterol se postopoma odlaga na stene in tvori plasti holesterola, kar vodi do njihove popolne blokade.

Ti vključujejo: ·

• Šibka splošna in telesna dejavnost (nizka mobilnost);
• Kršitev presnovnih procesov v telesu;
• Poškodbe glave;
• Dedna predispozicija;
• Obstoj endokrinih bolezni;
• Napačen način življenja in zloraba slabih navad (alkohol in kajenje);
• Slaba prehrana, hrana z živalskimi maščobami.

V večini primerov je oseba sama kriva za razvoj te patologije, saj obroki s hitro prehrano prispevajo k postopnemu kopičenju holesterola in nastanku holesterola, ki vodi do bolezni.

Stopnje in simptomi

3 faze možganske ateroskleroze:

• Prvi. V tej fazi bolezen praktično ne moti osebe. Blagi simptomi, kot so stalna utrujenost, pretirano delo, omotica, rahle bolečine v senci, poslabšanje spomina in zmanjšana učinkovitost. Očitno v večernih urah in po izginotju ostalega.
• Drugi. Simptomatologija je bolj izrazita, kar je skoraj nemogoče zamuditi. Bolnik z aterosklerozo ima lahko depresivno stanje, anksioznost, okvaro motoričnih funkcij in tresenje roke. Obstajajo težave z govorom, ki lahko zavrne opazovanje bolnika samega in agresivno odziva na to izjavo.
• Tretjič. V tej fazi je bolezen najbolj nevarna. Zanj so značilni tako hudi simptomi, kot so huda okvara spomina, do izgube, duševne sposobnosti so močno zmanjšane, nezmožnost popolnega vzdrževanja. Pogosto ima v tej fazi možgansko kap, ki se kasneje izrazi v popolni paralizi.

Pogosti simptomi lahko delajo za vse drugače z različnimi stopnjami resnosti.

Treba je omeniti, kaj manifestacije osebe ateroskleroze lahko počakate na diagnozo:

• Slabost, bruhanje, omotica;
• Variabilnost hoje;
• Rdečica obraza in potenje;
• Slab spanec (tesnoba, razdražljivost);
• Tremor udov;
• Znatna okvara možganske aktivnosti;
• Nistagmus (tremor učencev);
• Trajni tinitus in vztrajni glavoboli;

Ateroskleroza arterij, zelo nevarno stanje, s prvim od zgoraj navedenih simptomov, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Diagnostika

Diagnoza bolezni vključuje:

• Anamneza Pacienta anketiramo zaradi njegovih simptomatskih manifestacij nenormalnega krvnega obtoka in srčne ishemije;
• Določena je količina holesterola v krvi in ​​lipidna bilanca;
• Angiografija;
• Ultrazvok v lobanji;
• Doppler sonografija in ultrazvočni duplex ter triplex skeniranje arterij.

Te študije so popolnoma varne za bolnika, zato njihova redna uporaba omogoča odkrivanje bolezni v začetni fazi in tudi aterosklerotične spremembe.

Zdravljenje

Uporabljajo se naslednja zdravila, ki se v svojih dejanjih nekoliko razlikujejo, vendar so skoraj vsi usmerjeni v zmanjševanje vlog holesterola. Zdravljenje se izbere glede na simptome bolezni.

Te vključujejo:

• Statinska zdravila (mertinil, atoris in drugi). Zdravila znižajo holesterol v krvi pacienta na normalno raven in ustavijo rast patoloških plakov;
• Fibrati. Dovoli znižanje ravni trigliceridov. Praviloma se sprejema na tečaje.
• Zaporedje žolčnih kislin veže maščobe v črevesju in blokira njegovo absorpcijo.
• Za širjenje krvnih žil se uporablja droga papaverin;
• Povečati lumen arterij - zaviralci kalcijevih kanalčkov in antagoniste kalcija;
• Vitaminski in mineralni kompleksi.

Če zdravljenje z zdravili ne prinese želenega učinka in pri hudih oblikah bolezni, lahko zdravnik bolniku predpiše operacijo.

• Karotidna endarterektomija. Metoda vam omogoča odstranitev nastalega tromba z rezanjem posode.
• Angioplastika. Uvedba katetra, ki razširi prizadeto posodo in povzroči normalno prekrvavitev.
• Stenting. Žični okvir je nameščen v arteriji in s tem ohranja svojo obliko, če je bila ugotovljena ateroskleroza zoženja velikih možganskih žil v možganih, potem v tem primeru ni mogoče brez kirurškega posega.

Splošna priporočila in preprečevanje bolezni

Zdravljenje ateroskleroze je vedno zelo dolgo in predstavlja veliko nevšečnosti za bolnika.

Ne mešajte te bolezni z boleznijo, kot je otoskleroza možganov, saj so to popolnoma različne bolezni. Samo zdravnik lahko predpiše pravilno zdravljenje in bolniku pojasni, kako ravnati z boleznijo.

Edina stvar, ki jo lahko bolnik stori sam, je, da izvede tako imenovano preprečevanje ateroskleroze, kako se to lahko stori, zdaj pa vam bomo povedali. Dodatki tradicionalnih zdravil pomagajo dopolniti glavno zdravljenje.

Boj proti bolezni mora biti celovit, zato lahko uporabite recepte:

• Poskusite vsak dan piti 1 žlico krompirjevega soka;
• Jejte čebulni sir;
• Vzemite liste jagod in jih napolnite z vrelo vodo. Vztrajati pri tem pijačo za 30 minut, po pitju 4-krat na dan, eno žlico.
• Lahko uporabite recept za tako imenovano zbirko sadja. Zalivati ​​morate suhe marelice, rozine, suhe slive, divjo vrtnico in fige. Napolnite s hladno vodo in shranite v hladilniku čez noč. Zdrobimo celotno mešanico, da bi kašasto maso, nato pogumno uporabite eno žlico 2-krat na dan za en mesec.

Eden glavnih vzrokov za nastanek ateroskleroze je slaba prehrana. Upoštevajte priporočila:

• Popolna odstranitev živil, ki vsebujejo škodljiv holesterol (živalske maščobe, sladkarije, svinjska mast, začinjene in slane hrane, kava).
• Jejte več sadja, zelenjave, rib in morskih sadežev (lignji, kozice itd.);
• Opusti kajenje in alkohol;
• Fizična aktivnost, najprimernejša joga ali lahka gimnastika; ·
• Izogibajte se stresnim situacijam;
• Normalizirajte čas dela in počitka, spanje mora biti vsaj 8 ur na dan, tudi če je izrazit tip ateroskleroze, je zaželen dnevni čas spanja.
• Redno opravlja zdravniški pregled.

Večina vrst bolezni je lahko podprta z medicinsko terapijo, če pa je bila diagnosticirana ateroskleroza velikih žil, se operaciji ni mogoče izogniti.

Novice ateroskleroza možganskih žil

Danes je možganska ateroskleroza možganskih arterij eden ključnih dejavnikov za kršitev možganske cirkulacije, ki zavzema vodilno mesto med vzroki smrti in invalidnosti v populaciji visoko razvitih držav. Ta tipična civilizacijska bolezen, za katero je značilno zoženje lumena intrakranialnih žil, ki hranijo možgansko tkivo, vodi v razvoj aterosklerotične stenoze, ki je glavni "krivec" ishemične kapi, discirkulacijske encefalopatije in vaskularne demence (senilna demenca).

Mehanizem razvoja cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza v grščini pomeni trdna, gosta kaša (ἀθέρος - pleve, kaša, σκληρ plot - gosta, trdna). To je kronična bolezen velikih arterij, ki jo spremlja lipidna infiltracija notranje membrane in proliferacija vezivnega tkiva v žilni steni. Prvi znaki patološkega procesa lahko zaznamo v povprečju in celo v relativno mladi starosti (15-20 let).

Danes skupaj s splošno sprejeto teorijo filtracije lipoproteinov (kopičenje maščobnih molekul v žilni steni) obstajajo še druge hipoteze o patogenezi cerebralne ateroskleroze: primarna kršitev zaščitnih lastnosti notranjega epitela v posodi, peroksidacija lipidov, pomanjkanje esencialnih polietenskih maščobnih kislin, prisotnost tromba, hemostatika in pomanjkljivosti, hemostatika, hemostatika in pomanjkljivosti..

V zgodnji fazi patološkega procesa, povezanega z oslabljenim metabolizmom lipidov, se začne holesterol (v vodi netopna spojina, ki tvori osnovo aterosklerotičnega plaka) kopičiti na površini predhodno poškodovane žilne stene. Postopoma se na tej kopici odlagajo kalcijeve soli in filamenti neoblikovanega vezivnega tkiva, zato začne površina aterosklerotičnega plaka pridobiti nepravilno konveksno obliko.

Zoženje lumena posode, "rast" holesterola otežuje prehod krvi in ​​ustvarja predpogoje za pojav turbulentnih vrtincev krvnega pretoka. To vodi do uničenja krvnih celic (trombocitov in levkocitov) in postopnega nastajanja krvnega strdka, ki se lahko izloči v neugodnih razmerah za telo in blokira možgansko arterijo. Hkrati lahko akutni holesterol v možganskih žilah povzroči akutni plaz holesterola (ki ga zmehčajo estri holesterola ali ga preprosto ni mogoče strditi), kar lahko povzroči uničenje.

Najpogosteje je možganska ateroskleroza prizadela notranje in zunanje karotidne arterije.

Dejavniki tveganja in vzroki možganske ateroskleroze

Glavni vzrok za razvoj patološkega procesa je kršitev metabolizma lipidov, kar vodi do odlaganja lipoproteinov na stene krvnih žil. Tudi eksogeni (zunanji) in endogeni (notranji) dejavniki lahko povzročijo to stanje.

Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti (nespremenjeni)

• Starost (starejša oseba, večja je verjetnost ateroskleroze);
• Spol (cerebralna ateroskleroza se pogosteje pojavlja pri moških zaradi nezadostne proizvodnje estrogena, ki pomaga razgraditi maščobe);
• Dedna predispozicija

Spremenljivi (spremenjeni) dejavniki

• Motnje v presnovi maščob (primarna in sekundarna hiperholesterinemija, visok holesterol, nizka gostota, nizek holesterol, visoka gostota, visoka vsebnost trigliceridov v krvni plazmi);
• Hipertenzija;
• Metabolični sindrom;
• Povečana telesna teža, debelost;
• Kajenje;
• Zloraba alkohola;
• Hipodinamija (sedeči način življenja);
• Kršitev presnove ogljikovih hidratov (diabetes);
• Iracionalna prehrana s prevlado v prehrani živalskih maščob;
• Okvara ledvic;
• Kronični vnetni procesi;
• Hiperfibrinogenemija (povečano strjevanje krvi);
• Visoke ravni homocisteina v krvi;
• Čustveno preobremenjenost, pogoste stresne in konfliktne situacije.

Po statističnih podatkih se ateroskleroza možganskih žil najpogosteje pojavlja pri moških, ki so stari 45-50 let, pri ženskah nad šestdeset.

Vrste možganske arterioskleroze

• Metabolični;
• Starost;
• Vnetni (tuberkulozni, sifilistični);
• Hijalinoza (cerebralna ateroskleroza, ki se razvija v ozadju hipertenzije);
• Strupeno;
• Alergične;
• Menkebergova mediakalcinoza (primarno odlaganje kalcijevih soli v srednjem plašču arterij).

Faze razvoja cerebralne ateroskleroze

1. Začetna faza (nastajanje lipidnih madežev in trakov). Te formacije so rumenkaste ali rumeno sive površine, ki se ne dvigajo nad površino posode in so nagnjene k spajanju.
2. Stopnja napredovanja (tvorba vlaknenih plakov). Tesnoelastične lezije, ki se dvigajo nad površino intime, so okrogle ali ovalne "rasti" bele ali rumenkaste barve. Praviloma se stapljajo med seboj, močno zožijo žilni lumen in notranji površini arterije dajejo hribovit videz (tako imenovana stenotična ateroskleroza).
3. Faza ateromatoze (nastanek zakasnele aterosklerotične plake z značilnimi razjedami, krvavitvami in vsiljevanjem trombotičnih mas). Na tej stopnji se zaradi razpada kompleksnih kompleksnih kompleksov maščobnih beljakovin v debelini plaka tvori drobnozrnati tkivni detritus (patološka masa, ki jo sestavljajo maščobni nabori, kristali holesterola, degenerirane epitelijske celice in vlakna vezivnega tkiva).
4. Zadnja faza (aterokalcinoza). Zanjo je značilna kalcifikacija (petrifikacija) vlaknenih plakov in huda deformacija žil.

Simptomi možganske arterioskleroze

V začetni (ishemični) fazi bolezni se bolniki pritožujejo zaradi oslabljene koncentracije in dolgočasnih, bolečih glavobolov, ki so posledica zoženja arterije z aterosklerotičnim plakom, stagnacije krvi in ​​nezadostne oskrbe možganov s kisikom. V zgodnji fazi se bolečina pojavi po duševnem naporu, vendar sčasoma postanejo trajni. Nekateri bolniki postanejo vroči, agresivni, obstaja nagnjenost k histeriji in depresiji. Pogosto, po dobrem počitku, negativni simptomi izginejo, ne da bi vplivali na človeško učinkovitost.

Za trombonekrotično stopnjo izrazitih kliničnih manifestacij cerebralne ateroskleroze je značilno počasno napredovanje simptomov. V tem obdobju postanejo glavoboli bolj izraziti in podaljšani, spomin se postopoma poslabša, motijo ​​se spanje in invalidnost, razmišljanje se upočasni, pojavi se tinitus in zabeleži se prekomerna sitnost. Bolniki se pritožujejo zaradi omotice, omedlevice, težav pri spominjanju trenutnih dogodkov (medtem ko oddaljeni spomin ostaja nedotaknjen), razvoja motenj finega gibanja rok, občutka neravnovesja in nestabilnosti v nogah. Za to fazo bolezni so značilne periodične možganske krize (prehodni ishemični napadi), za katere so značilni hudi glavoboli, motnje vidnih in govornih funkcij, pareza spodnje polovice obraza, oslabitev ali izginotje občutljivosti v udih, hemipareza (paraliza ene strani telesa). Praviloma se podobni simptomi opažajo 24 do 48 ur, potem pa se bolnikovo stanje postopoma obnovi. V tej situaciji govorimo o prehodni možganski cirkulaciji.

Če se bolnik po dveh dneh ne počuti bolje, se pojavi akutna kršitev možganske cirkulacije (ishemična kap), ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Za končno (sklerotično) stopnjo cerebralne arterioskleroze, ki jo pogosto imenujemo faza žilne demence, je značilna nenormalnost v duševni aktivnosti (kognitivna, čustvena in vedenjska). Obstaja popolna izguba uspešnosti, degradacija strokovnih veščin, izguba časovnih in prostorskih točk, nezmožnost nadzora njihovih potreb. Bolnik pozabi pridobljene veščine, v zvezi s katerimi potrebuje stalno pomoč v vsakdanjem življenju. Z napredovanjem demence se ugotavlja popolna degradacija osebnosti in neprilagojenost okolju, pojavlja se apetit volka ali odpor do hrane, opažajo spontane defekacije in uriniranje, vidne in govorne nepravilnosti. Taki bolniki potrebujejo stalen nadzor.

Diagnoza cerebralne ateroskleroze

Diagnozo postavi nevrolog. Pri tem se upoštevajo podatki anamneze, bolnikove pritožbe, klinična slika bolezni in rezultati diagnostičnega pregleda, vključno z:

Laboratorijske diagnostične metode

• Imunološki krvni test;
• Biokemijska analiza krvi (določanje ravni trigliceridov, holesterola, HDL, LDL).

Instrumentalne diagnostične metode

• Ultrazvočni pregled možganskih žil;
• Magnetna resonanca;
• Transkranialna doplerjeva sonografija (ocena pretoka krvnih žil);
• Angiografija (kontrastni rentgenski pregled krvnih žil v možganih)

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze se izvaja v kompleksu, ki vključuje patogenetske in simptomatske terapevtske tehnike in korekcijo vedenjskih dejavnikov tveganja. Bolniki, ki trpijo za cerebralno aterosklerozo, je zelo priporočljivo korenito spremeniti svojo prehrano, nenehno vzdrževati krvni tlak v normalnih mejah ter spremljati raven holesterola in glukoze v krvi. Obvezno je opustiti slabe navade (kajenje in uživanje alkohola), normalizirati težo, zmanjšati nevropsihični stres, racionalizirati delo in počitek ter zagotoviti redno zadostno fizično napor.

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze je namenjeno izboljšanju oskrbe s krvjo v možganskih žilah, normalizaciji metabolizma lipidov in reoloških parametrov krvi, zmanjšanju aterosklerotičnih plakov, upočasnitvi razvoja patološkega procesa in odpravljanju sočasnih bolezni.

Patogenetska terapija

Optimizacija krvnega obtoka

Za korekcijo motenj, ki se pojavljajo v mikrocirkulacijski postelji, bolnikom priporočamo, da jemljejo vazoaktivna zdravila, ki vplivajo na krvni obtok. V to skupino zdravil so vključeni zaviralci kalcijevih kanalčkov (nimodipin, cinarizin, flunarizin), zaviralci fosfodiesteraze (pentoksifilin, teofilin, vinpocetin) in zaviralci adrenergičnih receptorjev (nitroglicerin). Dobro dokazano zdravilo večsmernega delovanja, Tanakan, izboljšuje mikrocirkulacijo in stimulira nevronske metabolične mehanizme.

Antiplateletna (antiagregatnaja) terapija

Anti-trombocitna terapija je patogenetsko zasnovana metoda zdravljenja, namenjena odpravljanju in preprečevanju aterotromboze. Trenutno se v klinični praksi uporabljajo 3 skupine anti-trombocitnih zdravil: izdelki, ki vsebujejo aspirin, inhibitorje ciklooksigenaze in tienopiridine.

Najbolj priljubljeno zdravilo, ki se uporablja pri preprečevanju in zdravljenju cerebrovaskularnih bolezni, je acetilsalicilna kislina, ki zmanjšuje nagnjenost trombocitov k agregaciji, zavira nastajanje trombina in ima zaviralni učinek na tvorbo fibrina.

Pri jemanju aspirina v kombinaciji z drugim antitrombocitnim zdravilom, klopidogrelom, za katerega je značilen alternativni mehanizem za zatiranje trombocitov, se učinkovitost zdravljenja znatno poveča in rešijo se številne težave, povezane z odpornostjo bolnikov na aspirin.

Zdravljenje za zniževanje lipidov

Uporaba hipolpidemičnih zdravil, ki stabilizirajo strukturo aterosklerotičnih plakov, bistveno upočasni napredovanje cerebralne ateroskleroze in zmanjša pojavnost akutnih prehodnih motenj možganske cirkulacije. Statini, ki normalizirajo okvarjeno funkcijo endotelija, imajo največjo hipokolesterinemično aktivnost. Imajo pozitiven učinek na proliferacijo gladkih mišičnih celic arterij in imajo protivnetni, anti-trombogeni in antiishemični učinek. Najpogosteje se bolnikom predpisuje simvastatin in atorvastatin, pri čemer je najbolj izrazit hipotrigliceridemični učinek.

Uporaba dodatnih sekvestrantov žolčnih kislin, ki se uporabljajo v kombinaciji s statini za nadaljnje zniževanje ravni holesterola, je prikazana kot dodatna zdravila.

Prvo hipolipidemično zdravilo, nikotinska kislina, ki lahko zmanjša raven LDL, ima številne neželene učinke, je manj učinkovita in ima večjo toksičnost.

Učinkovitejše hipotrigliceridemične droge so derivati ​​fibrinske kisline (fibrati). Praviloma se uporabljajo kot sredstvo kombinirane terapije. Neželeni stranski učinki vključujejo povečanje koncentracije žolča in tveganje za razvoj žolčnih kamnov.

Antihipertenzivna terapija

Pomembno pri preprečevanju in stabilizaciji manifestacij cerebrovaskularne insuficience je vzdrževanje zadostnega krvnega tlaka (na ravni 140/80 mm Hg. Art.). Pri zdravljenju cerebralne ateroskleroze se kot antihipertenzivi uporabljajo antagonisti angiotenzinskih receptorjev (angiocand, valsortan, ibertan itd.) In inhibitorji angiotenzinske konvertaze (enalapril, cilazapril, kaptopril itd.). Pri jemanju zdravil v tej skupini, poleg normalizacije krvnega tlaka, izboljšane kognitivne funkcije možganov.

Antioksidativna terapija

Z napredovanjem patološkega procesa opazimo zmanjšanje antioksidativnih lastnosti v plazmi. Zato se pri zdravljenju cerebralne ateroskleroze bolnikom predpisuje vitamin E, askorbinska kislina, pripravki joda, aktovegin, etil metil hidroksipiridin sukcinat.

Kombinirana zdravila

V to skupino spadajo zdravila, ki normalizirajo venski odtok, reologijo krvi in ​​mikrocirkulacijo. Najpogostejša zdravila so ekstrakt listov ginka bilobe, dihidroergokriptin, cavinton, piracetam in cinarizin.

Simptomatsko zdravljenje

Kot zdravila za simptomatsko zdravljenje cerebralne ateroskleroze uporabljamo antidepresive (amitriptilin), psihotropna zdravila (halopiridol) in pomirjevala (diazepam, fenazepam). Z razvojem sindroma žilne demence se bolnikom priporoča, da jemljejo inhibitorje holinesteraze, ki vplivajo na presnovo nevrotransmiterskih sistemov v možganih.

Kirurško zdravljenje cerebralne arterioskleroze

Bolnikom s hemodinamično pomembno okluzivno-stenotično lezijo glavnih arterij možganov priporočamo operacijo (arterijsko stentiranje, perkutano transluminalno angioplastiko, obhodno kirurgijo in žilno protezo, karotidno endarterektomijo). Najpogosteje se notranje karotidne arterije kirurško popravijo. Indikacija za operacijo je prisotnost ohlapnega aterosklerotičnega plaka ali prekrivanja več kot 70% lumena posode.

Zdravljenje brez zdravil

Med nedoprodajnimi metodami izpostavljenosti so posebne terapevtske vaje, ustrezen fizični in intelektualni stres, racionalna psihoterapija in ustrezno sodelovanje bolnika v družbenem življenju.

Zapleti cerebralne ateroskleroze

• Discirculacijska encefalopatija, ki jo spremlja nezmožnost dolgotrajnega napora, nihanja razpoloženja in vremenske možnosti;
• Psihopatske spremembe osebnosti;
• Epileptični napadi;
• Možganska (ishemična) kap.

Prehrana za cerebralno aterosklerozo

Pri aterosklerozi možganskih žil je priporočljivo zmanjšati uživanje maščobnih, mesnih in mlečnih izdelkov, soli, prekajenega mesa, jajc, čokolade, kakava, močne kave in čaja. Kontraindicirani izdelki vključujejo močno meso, gobje in ribje juhe, drobovino, mastne in slane sire, konzervirano hrano, mastne ribe, ribji kaviar, kremne izdelke, pecivo, začinjene in slane prigrizke, kakor tudi kislice, špinače, redkev in redkve.

Dnevni obrok bolnika mora vključevati zelenjavo (čebula, česen, krompir, zelje, korenje, stročnice, jajčevce), zelenice, jagode in sadje, rastlinsko olje (sončnično, oljčno, sojino, koruzno), morske sadeže in pusto meso, med ( diabetes ne več kot čajna žlička), kislo mleko, kefir, nizko vsebnost maščob skute, pšenični otrobi, orehi (1-2 kosi na dan), morske alge.

Hrano je zaželjeno kuhati ali kuhati za par. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, morate uravnotežiti režim pitja (do 1,5 litra vode na dan). Dnevna prehrana kalorij mora biti 2000-2500 kalorij.

Dodatna priporočila za bolnike s cerebrovaskularnimi nesrečami

Da bi preprečili razvoj cerebralne ateroskleroze, je treba strogo upoštevati zdravstvena priporočila, vključno z:

• konstantno zdravljenje in zdravljenje v teku;
• prenehanje kajenja in uživanje alkohola;
• redno spremljanje telesne mase in krvnega tlaka;
• upoštevanje nizkokalorične diete;
• uživanje živil, bogatih z vitamini;
• izvajanje posebnih wellness vaj;
• dnevne sprehode na svežem zraku.

Bolnikom z motnjami v spominu svetujemo, da pripravijo akcijski načrt za ta dan, zabeležijo pa vse potrebne informacije in ohranijo intelektualno dejavnost (poslušanje zanimivih glasbenih in radijskih programov, branje, gledanje televizije, zapomnitev pesmi, komunikacija s sorodniki in prijatelji). Takšni bolniki morajo vzdrževati neodvisen življenjski slog čim dlje, izvajati izvedljive gospodinjske opravila in vzdrževati telesno dejavnost. Da bi se izognili padcu, uporabite dodatna sredstva podpore in upoštevajte previdnostne ukrepe (prhajte v sedečem položaju, nosite udobne nedrseče čevlje, uporabite posebne ročaje in ograje v kopalnici in na stranišču itd.).

Napovedi

Cerebralna ateroskleroza je kronična patologija, za katero je značilen zelo dolg potek. Aktivno zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni vodi do izboljšanja bolnikovega stanja in zapoznelega razvoja patološkega procesa. Pri akutnih motnjah možganskega obtoka in obsežnih poškodbah možganskega tkiva je prognoza zelo neugodna.