logo

Zakaj so monociti povišani v krvi, kaj to pomeni?

Monociti so zrele, velike bele krvne celice, ki vsebujejo samo eno jedro. Te celice so med najbolj aktivnimi fagociti v periferni krvi. Če je krvni test pokazal, da so monociti povišani - če imate monocitozo, se znižana raven imenuje monocitopenija.

Poleg krvi najdemo tudi monocite v velikih količinah v kostnem mozgu, vranici, jetrnih sinusih, alveolarnih stenah in bezgavkah. V krvi niso za dolgo - le nekaj dni, potem pa se preselijo v okoliška tkiva, kjer dosežejo svojo zrelost. Obstaja transformacija monocitov v histocite - tkivne makrofage.

Število monocitov je eden najpomembnejših kazalcev pri dešifriranju krvnega testa. Pri odraslih je opaziti povečanje števila monocitov v splošnem krvnem testu pri najrazličnejših obolenjih, ločeno obravnavanih: infekcijske, granulomatozne in kožne bolezni ter kolagenoze, ki vključujejo revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, nodularni poliartritis.

Vloga monocitov v telesu

Za kaj so monociti, kaj to pomeni? Monociti so levkociti, ki spadajo tudi v fagocite. To pomeni, da jedo klice in bakterije, ki vstopajo v telo in se jih zato znebijo. Ampak ne samo.

Naloga monocitov vključuje tudi čiščenje »bojišča« iz drugih mrtvih levkocitov, s čimer se zmanjša vnetje in začne regenerirati tkivo, in končno, monociti opravljajo še eno pomembno funkcijo v telesu: proizvajajo interferon in preprečujejo razvoj vseh vrst tumorjev.

Pomemben kazalnik v krvi je razmerje med monociti in levkociti. Običajno je odstotek monocitov v vseh krvnih levkocitih od 4 do 12%. Sprememba tega razmerja v smeri povečevanja v medicini se imenuje relativna monocitoza. V nasprotju s tem primerom je možno tudi povečanje skupnega števila monocitov v človeški krvi. Zdravniki tako patološko stanje imenujejo absolutna monocitoza.

Norma

Delež monocitov v krvi se pri odraslih in otrocih nekoliko razlikuje.

  1. Pri otroku je delež monocitov v krvnem testu približno 2-7% skupnega števila levkocitov. Upoštevati je treba, da se absolutno število monocitov pri otrocih spreminja s starostjo, vzporedno s spremembo števila levkocitov.
  2. Pri odraslih je normalna količina monocitov v krvi 1-8% skupnega števila levkocitov. V absolutnih številkah znaša 0,04-0,7 * 109 / l.

Vsako odstopanje od norme v številu monocitov v krvnem testu lahko kaže na prisotnost okvar in bolezni v telesu.

Vzroki povišanih monocitov pri odraslih

Če so monociti povišani v krvi odrasle osebe, to pomeni prisotnost monocitoze, ki je relativna in absolutna. Z relativno naravo monocitoze v krvi se zmanjša tudi raven drugih levkocitov in z absolutnim se poveča le število monocitov. Vzrok za povečanje relativne vsebnosti krvnih celic je lahko nevtropenija ali limfocitopenija.

Povišane vrednosti monocitov v krvi lahko kažejo na:

  1. Infekcijski procesi, ki jih povzročajo bakterije (endokarditis, tuberkuloza, sifilis, malarija, bruceloza, tifus) ali virusi (mononukleoza, hepatitis);
  2. Nekatere bolezni hematopoetskega sistema (predvsem monocitna in mielomonocitna levkemija);
  3. Nekatera precej fiziološka stanja (po jedi, ob koncu menstruacije pri ženskah, pri otrocih do 7 let itd.);
  4. Zaužitje (pogosto v dihalnem traktu) snovi, ki niso nalezljive (in pogosto anorganske) narave;
  5. Maligne neoplastične bolezni;
  6. Kolagenoze (sistemski eritematozni lupus - SLE, revmatizem);
  7. Stopnje okrevanja od okužb in drugih akutnih stanj:
  8. Izvedena operacija.

Povečanje ravni monocitov v krvi je zaskrbljujoč simptom. Lahko govori o prisotnosti v telesu vnetnega procesa, drugih resnih bolezni. Če celotna krvna slika pokaže ravni monocitov nad normalno, je za ugotovitev vzroka za spremembo potrebno posvetovanje z zdravnikom in dodatni pregled.

Povišani monociti pri otroku

Kaj to pomeni? Pojav monocitoze pri otrocih je pogosto povezan tudi z okužbami, zlasti virusnimi. Kot veste, otroci z virusnimi okužbami zbolijo pogosteje kot odrasli, monocitoza pa obenem kaže, da se telo vzame z okužbo.

Monocitoza pri otroku se lahko pojavi tudi v primeru vdora helmintov (ascariasis, enterobiasis in tako naprej), po odstranitvi helmintov iz otrokovega telesa, monocitoza izgine. Tuberkuloza pri otrocih je trenutno redka, vendar bi morala biti prisotnost monocitoze v zvezi s tem zaskrbljujoča.

Lahko je tudi posledica raka pri otroku - limfogranulomatoze in levkemije.

Kaj storiti z zvišanimi monociti?

Ko so monociti v krvi povišani, je zdravljenje odvisno predvsem od vzroka tega pojava. Seveda je lažje zdraviti monocitozo, ki je nastala zaradi neresnih bolezni, kot je gliva.

Vendar pa, ko gre za levkemijo ali rak, bo zdravljenje visoka vsebnost monocitov v krvi in ​​težka, predvsem ne za znižanje ravni monocitov, ampak za odpravo glavnih simptomov hude bolezni.

Absolutna vsebnost monocitov v krvi se poveča: kaj to pomeni? vzroki monocitoze

Preden govorimo o takem pojavu, kot je absolutna monocitoza, je treba pojasniti, katere krvne celice so monociti in kaj počnejo v človeškem telesu. Znano je, da monociti pripadajo belim krvnim celicam, levkociti in te celice skupaj z limfociti pripadajo tako imenovanim agranulocitnim celicam, to so celice, ki nimajo posebnih zrnc, ali gruče v citoplazmi. Na splošno so sami monociti prvaki v velikosti, med vsemi belimi krvničkami pa so največji.

Monociti in koncentracije v krvi

Normalno pri odraslih je njihovo število v krvi majhno, v razponu od 3 do 11%, če ocenjujemo leukoformula, in vzamemo poljubno 100 levkocitov, ki jih najdemo v fiksnem krvnem brisu.

V istem primeru, če ocenjujemo število, število monocitov v periferni krvi, potem bo v vsakem literu krvi enkrat od 80 do 500 milijonov enot, in v celotnem volumnu človeške krvi, ki je približno 5 litrov pri odrasli osebi, lahko število teh celic doseže 2,5 milijarde, kar je le trikrat manj kot prebivalstvo Zemlje.

V periferni krvi so začasno prisotni monociti, saj njihovo kroženje traja od enega do pol do pet dni. Nato monociti zapustijo žilno posteljo in vstopijo v tkivo skozi kapilarno mrežo. V tkivih se monociti spremenijo in postanejo celice - makrofagi, včasih imenovani histiociti, in jih najdemo z različnimi biopsijami in histološkimi raziskavami.

V vlogi takih histiocitov lahko monociti obstajajo več mesecev in celo let, pri čemer se v pričakovani življenjski dobi pojavijo samo limfociti. Njihova naloga je oblikovati in regulirati pravilen imunski odziv. Opravljajo zelo pomembno nalogo, ki se imenuje "predstavitev antigena limfocitom." Z drugimi besedami, transformirani monociti izvajajo celice imunskega sistema, poleg tega pa proizvajajo različne biološko aktivne snovi.

Ti vključujejo interferon, različne komponente sistema komplementa, citokine, ki uravnavajo subtilen odnos med vezmi celične in humoralne imunosti. Poleg tega monociti, tudi ko so v tkivih, ohranijo sposobnost fagocitoze, ki absorbira in ubija škodljive mikroorganizme.

Zato se tkivni monociti imenujejo tudi "lovci na bakterije". Sposobnost absorpcije mikroorganizmov v makrofagih tkiv je zelo visoka. Nevtrofilci, ki se nahajajo v periferni krvi, lahko v svojem celotnem življenju absorbirajo ne več kot 20 ali 30 mikrobnih celic. Tkivni makrofag ima 5-krat več baktericidne sposobnosti. On je sposoben uničiti do 100 ali več sovražnih mikrobnih celic v svojem življenju.

Zato se monociti pojavijo v kateremkoli vnetnem fokusu, malo kasneje kot nevtrofilci, in prispevajo k močnejšemu napadu "drugega vala" na patogene. Dejansko se sčasoma povečuje kislost v vnetni žarki, saj je prisotna intenzivna kemijska reakcija in nevtrofilci postopoma izgubijo svojo aktivnost.

Hkrati pa so monociti, nasprotno, zelo aktivni v kislem okolju vnetne žarke in uničujejo ne le mikrobne celice, temveč tudi "telesa" mrtvih levkocitov. Monociti čistijo celice v kateremkoli žarišču vnetja in ga pripravljajo za obnovo in regeneracijo vseh celic. Tudi tkivni makrofagi kažejo najvišjo aktivnost vseh levkocitov, uničujejo glivice in Mycobacterium tuberculosis.

Nazadnje, makrofagi redno uničujejo v vranici, ki je organ imunskega in hematopoetskega sistema, vse stare in razpadajoče rdeče krvne celice, ki so služile več kot 4 mesece. Vse te funkcije jasno kažejo, pod kakšnimi pogoji se bo pojavilo večje število monocitov ali absolutna monocitoza.

Vzroki monocitoze

Abs monociti so povišani pri odraslem, če vzamemo 1 mikroliter za enoto prostornine in če absolutno število teh celic presega 1000. V takem primeru zdravnik laboratorijske diagnoze nakaže absolutno monocitozo.

Trenutno se ta analiza izvaja v univerzalnih robotskih analizatorjih krvi, ki uporabljajo pretočno citoflurometrijo in s sodelovanjem posebnih polprevodniških laserjev.

Absolutna monocitoza pri odraslih se razvije pod naslednjimi splošnimi pogoji:

  • vsi vnetni procesi, akutni in kronični, od nalezljivih bolezni do gnojnih procesov;
  • specifične okužbe, kot so tuberkuloza, sifilis, bruceloza;
  • popravilo tkiv po nedavnem akutnem in kroničnem procesu okužbe;
  • avtoimunske in revmatične bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, revmatoidni artritis, psoriatična artropatija v obdobju poslabšanja;
  • različne maligne neoplazme, še posebej onkopatologija krvi.

Povečanje monocitov je lahko tudi primarna reakcija, ki kaže na akutno ali kronično zastrupitev z različnimi organskimi spojinami, ki vsebujejo klor, kot sta dikloroetan in ogljikov tetraklorid, ter zastrupitev z anorganskimi fosfornimi spojinami.

Monociti

Monociti in njihove funkcije.

Monociti se tvorijo v kostnem mozgu monoblastov. Po izstopu iz kostnega mozga, kjer za razliko od granulocitov ne tvorijo rezerve kostnega mozga, monociti v krvi krožijo 36 do 104 ur, nato pa se preselijo v tkivo. Iz krvi v tkivo v eni uri traja 7,0-10 ^ 6 monocitov. V tkivih se monociti razlikujejo v organske in tkivno specifične makrofage. Ekstravaskularni bazen monocitov je 25-krat večji od krožečega.

Monociti iz telesa odstranijo umirajoče celice, ostanke uničenih celic, denaturirane beljakovine, bakterije in komplekse antigenskih protiteles. Makrofagi so vključeni v regulacijo tvorbe krvi, imunskega odziva, hemostaze, presnove lipidov in železa.

Če ste opazili povečanje vsebnosti monocitov v krvi, za samoanalizo, uporabite našo storitev: dekodiranje krvnega testa na spletu

Vsebnost monocitov (absolutna in relativna - odstotek) v krvi je normalna.

Monocitoza - povečanje števila monocitov v krvi (> 0,8 * 10 ^ 9 / l) - spremlja številne bolezni. Pri tuberkulozi se pojav monocitoze šteje za dokaz aktivnega širjenja tuberkuloznega procesa. Hkrati je pomemben kazalnik razmerje med absolutnim številom monocitov in limfociti, ki je običajno 0,3-1,0. To razmerje je več kot 1,0 v aktivni fazi bolezni in se zmanjšuje z okrevanjem, kar omogoča oceno poteka tuberkuloze.
Pri septičnem endokarditisu, počasni sepsi je možna pomembna monocitoza, ki jo pogosto najdemo v odsotnosti levkocitoze. Relativna ali absolutna monocitoza je opažena pri 50% bolnikov s sistemskim vaskulitisom.

Vzrok monocitoze (povečanje števila monocitov)

  • akutne okužbe (gripa, škrlatinka, kozice, ošpice, rdečke, davica, infekcijska mononukleoza) v obdobju pogrezanja, monocitne angine, zastrupitve (tetrakloroetan)
  • protozoji in riketioze (malarija, tripanosomijaza, leišmanijaza, tifus)
  • bakterijske okužbe (subakutni bakterijski endokarditis), revmatični endokarditis, tuberkuloza pljuč in bezgavk, terciarni sifilis, bruceloza)
  • okrevanje po agranulocitozi, splenektomiji, bolezni shranjevanja lipidov
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, razširjeni lupus), kronični ulcerozni kolitis, sprue, sarkoidoza
  • ciklična nevtropenija (avtosomno dominantna)
  • limfogranulomatoza in drugi maligni limfomi
  • mieloproliferativne bolezni (policitemija, metaplazija kostnega mozga)
  • monocitne in druge levkemije

Monocitopenija (zmanjšanje števila monocitov) povzroča:

  • nekaterih nalezljivih bolezni v začetni fazi;
  • Aplastična anemija;
  • Anemija s pomanjkanjem B12;
  • levkemija (monociti lahko popolnoma izginejo).
  • Glukokortikoidi

Izginotje monocitov je neugoden znak; opazili, na primer pri hudih septičnih procesih, strupeni obliki tifusne mrzlice.

Vzroki monocitoze pri odraslih

Kaj so monociti?

  • Monocit je največja celica v krvi (velikosti približno 12-22 mikrometrov), vsebuje veliko količino citoplazme, ki je temno sivo obarvana (pogosto se imenuje "nebo je oblačen dan"). Citoplazmo odlikuje majhna azurofilna zrnatost, ki jo je mogoče razločiti le z zadostnim slikanjem celičnega brisa.
  • Jedro je dovolj veliko, ima krhkost, polimorfizem, v obliki trikotnika, fižola, podkve, nastane v obliki žuželke, kot je metulj z odprtimi krili.
  • Predhodnik teh celic (CFU-GM) je eden od granulocitov, predhodnik monocitnega kalčka pa je CFU - M. Te celice zapustijo kostni mozeg, niso popolnoma dozorele, živijo v krvnem obtoku približno 20-40 ur, nato zapustijo periferno cirkulirajočo kri in se preselijo v tkanino, kjer se popolnoma specializirajo.
  • Ko zapustijo krvni obtok, se celice ne bodo mogle več vrniti. Monociti, sproščeni v tkiva, postanejo makrofagi (nekateri organi imajo specifična imena, in sicer: Kupferove celice jeter, histiocite v veznem tkivu, alveolarne, plevralne makrofage, osteoklasti, mikroglija živčnega sistema). V živih celicah samih organov imajo možnost živeti od meseca do več let.
  • Gibanje monocitov je podobno amoebi, prav tako pa imajo fagocitno sposobnost. Ne prebavljajo samo svojih mrtvih celic, številnih mikroorganizmov in glivic, ampak tudi celice, ki se starajo, kot so krvni elementi, in okužene z virusi.
  • Uničujejo zaradi svojih funkcij in strukturirajo lokalno vnetje ter ustvarjajo pogoje za proces reparacije. Toda v samem krvnem obtoku celice skoraj nimajo fagocitne aktivnosti.
  • Poleg procesa fagocitoze imajo monociti tudi sekretorne in sintetične sposobnosti. Sposobni so sintetizirati in proizvesti kombinacijo dejavnikov, kot so vnetni »mediatorji«: interferon-a, interlevkin-1, -6, TNF-a.

Tu boste našli zanimive informacije o metamilocitih v krvi.

Določanje ravni monocitov v krvi

Popolna krvna slika (UAC) je trenutno najbolj priljubljen presejalni test, ki ga je bilo treba prenesti na katerokoli osebo.

Nenehno se uporablja kot presejalni test, eden najpomembnejših primarnih raziskovalnih metod za najrazličnejšo velikost patoloških stanj, zato se uporablja za določanje ravni teh celic.

Ta analiza vam omogoča, da določite skupno število vseh levkocitov in sorazmerno razmerje med različnimi oblikami med njimi, kar imenujemo definicija levkocitne formule.

Za raziskavo ni posebne priprave. Priporočljivo je, da analizo vzamete zjutraj na prazen želodec ali dve uri po obroku.

Norma monocitov v krvi

Predstavljajo posebno kategorijo levkocitov in so opredeljene kot relativne (kot odstotek skupnega števila levkocitov) in v absolutnih številkah.

Popolna krvna slika vam omogoča izračun relativnega števila, vendar obstajajo posebne metode, ki vam omogočajo, da določite absolutno število celic na volumsko enoto (običajno liter krvi). Poleg tega število celic nima spolne odvisnosti, včasih celo starosti.

Razmerje monocitov v človeški krvi je prikazano v spodnji tabeli:

Več o tem, kako dvigniti levkocite, lahko preberete v podobnem članku.

Vzroki nepravilnosti

Zmanjšanje števila monocitov

Zmanjšanje teh celic (takšen simptom se imenuje monocitopenija) lahko rečemo, ko število teh celic pade na 1% in manj. Trenutno so takšne države redke.

Najpogostejši razlogi za spremembe v teh celicah so:

  1. obdobje nosečnosti in poroda (če govorimo o nosečnosti, je treba poudariti, da v 1. trimesečju vse ženske kažejo znatno zmanjšanje vseh krvnih celic, vključno z monociti, in v času rojstva je izčrpana vsa rezervna sredstva v telesu) ;
  2. oslabitev telesa (z različnimi dietami, kroničnimi boleznimi; potrebno je pozorno spremljati zmanjšanje monocitov v otroštvu, ker bo prekinjena vitalna dejavnost vseh notranjih sistemov in organov, otrokov organizem pa se v prihodnosti ne bo razvil v celoti);
  3. učinek kemoterapevtskih zdravil in stanja po izpostavljenosti sevanju (razvije se aplastična anemija, najpogosteje pri ženskah);
  4. zapleteni gnojni pogoji in akutni infekcijski procesi (npr. salmoneloza).

Kaj pomenijo povišani monociti?

Če so nad normo nad 11% (tak simptom se imenuje monocitoza), potem to kaže na prisotnost tujih mikroorganizmov ali agensov, ki so specifični za nalezljive bolezni in tumorje, ki so različni po histološki naravi.

Viri monocitoze so lahko naslednji pogoji: t

  • infekcijska mononukleoza;
  • akutne vnetne bolezni nalezljive narave (davica, gripa, rdečke, ošpice) v zgodnjih fazah okrevanja, infekcijska monocitoza;
  • posebne bolezni (sifilis, tuberkuloza);
  • limfomi;
  • sistemske motnje razvoja vezivnega tkiva (eritematozni lupus);
  • levkemija
  • protozoe in riketioze (leishmanioza, malarija);
  • pooperacijskem obdobju (še posebej po obsežnih operacijah na organih prebavil, organih v prsnem košu).

Infekcijska mononukleoza (MI) je akutna virusna motnja, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (herpes je virus tipa 4).

Inkubacijsko obdobje traja od 2 tednov do 2 meseca.

Glavni simptomski kompleks vsebuje te značilnosti:

  • povečanje velikosti perifernih limfoidnih mest, zlasti skupine materničnega vratu;
  • patoloških procesov v nazofarinksu in orofaringu;
  • vročina;
  • pojav mononuklearnih celic v periferni krvi;
  • povečanje volumna jeter in vranice.

Poleg glavnih simptomov miokardnega infarkta so lahko prisotni tudi: enantem, izpuščaj, pastozni veki, zabuhlost obraza, rinitis. Motnja se začne z nastopom vročice. Običajno se vsi simptomi razvijejo ob koncu 6-7 dni.

Najbolj začetne klinične manifestacije so:

  • dvig telesne temperature;
  • zobne obloge na tonzilah;
  • vnetje in povečanje vratnih limfnih vozlov;
  • težave z dihanjem.

Do konca 7-8 dni od trenutka razvoja bolezni lahko večina ljudi že palpira povečano in kondenzirano jetra in vranico, v kliničnem krvnem testu se začnejo pojavljati atipične mononuklearne celice. V nekaterih primerih se bolezen razvije postopoma.

Zapleti:

  1. Specifične: dušenje, serozni meningitis, ruptura vranice, poškodbe živčnega sistema, trobocitopenija, agranulocitoza, hemofagocitni sindrom, toksični šok.
  2. Bakterijska: vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, paratonsillitis, gnojni limfadenitis.

Obstaja več možnih izidov akutnega okužbenega procesa:

  • okrevanje
  • asimptomatsko okužbo nosilca ali latentno okužbo
  • dolgotrajne ponavljajoče se okužbe: t

Laboratorijska diagnoza:

  • Spremembe v periferni krvi: levkocitoza, zmerno povečanje ESR, limfomocitoza.
    Najpomembnejši in specifični znak infekcijske mononukleoze so atipične mononuklearne celice, katerih delež je višji od 20%. Pojavijo se do 10-14 dneva bolezni in trajajo do 1 meseca.

V podobnem članku odgovarjamo na vprašanje, kaj storiti, če se ESR poveča pri ženskah.

Simptomatsko zdravljenje. V začetnem trenutku je priporočljiv počitek v postelji, v fazi okrevanja pa omejitev telesne dejavnosti. Pri protivnetnem cilju so NSAID predpisali v priporočenem odmerku. V akutni fazi postopka ni predpisano predpisovanje protivirusnih zdravil (pripravkov aciklovirja).

Namen kortikosteroidov je pokazati razvoj zapletov (obstrukcija EPD, trombocitopenija, hemolitična anemija, poškodbe CNS). Namen AB je prikazan pri pritrditvi sekundarne bakterijske flore. Izogibajte se predpisovanju aminopenicilinov. Ustno nego je treba zagotoviti.

Simptomi in vrste monocitoze

To stanje - monocitoza, lahko razdelimo na več vrst:

  1. Absolutna monocitoza: možno jo je diagnosticirati, ko število celic postane višje od 0.12-0.99 * 10 9 / l.
  2. Relativna monocitoza: patološko ali fiziološko stanje, pri katerem celotni delež monocitov postane višji od 3-11% skupnega števila levkocitov.
    Poleg tega lahko absolutne vrednosti vsebnosti monocitov ostanejo v normalnih mejah, njihova raven pa se poveča v splošni levkocitni formuli, kar pomeni, da bo število monocitov enako, vendar se bo število drugih vrst levkocitov zmanjšalo. Pogosteje je to opaženo z zmanjšanjem števila nevtrofilcev (nevtropenije) in zmanjšanjem števila limfocitov (limfocitopenija).

Monocitoza med nosečnostjo: pri ženskah, ki imajo plod, se šteje, da ne preveč zvišanje količine levkocitov in monocitov predstavlja fiziološki odziv telesa na »tuji« organ. Vedno morate upoštevati, da je treba absolutno monocitozo pri nosečnicah nujno prilagoditi, za razliko od relativne.

Monocitoza ni bolezen, ampak simptom glavne bolezni. Zato bo slika monocitoze odvisna od same bolezni.

Če ni nobenih simptomov bolezni, jo je mogoče prepoznati z nespecifičnimi znaki:

  • kronična utrujenost
  • utrujenost
  • zmanjšana zmogljivost
  • splošno slabost
  • zaspanost
  • konstantna subfebrilna temperatura.

Ti znaki lahko kažejo na različne bolezni. Med nosečnostjo so fiziološko določeni.

V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti teste.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Kakšna je nevarnost bolezni?

Če se vsebnost teh celic pri opravljeni analizi poveča, to kaže na spremembe v imunskem sistemu, in sicer na začetek imunosupresije. Zato je potrebna nujna preventiva in pogosto terapija teh motenj.

Sočasno povečanje števila drugih levkocitov na podlagi monocitoze

  • Povečanje nevtrofilcev v naravi uboda (nevtrofilija). Tovrstni proces kaže akutno vnetno motnjo in je najbolj izrazit pri gnojnih procesih (meningitis, abscesi in flegmon, erysipelas).
  • Dvig limfocitov (limfocitoza), stanje, ki je značilno za določeno vrsto okužb. Če so pri odraslih limfociti povišani, kaj to pomeni?
  • Povečanje eozinofilcev (eozinofilija) kaže na prisotnost alergijskih bolezni in sindromov, parazitskih bolezni, kožnih bolezni, kolagenoz, številnih hudih krvnih bolezni in specifičnih vnetnih bolezni.

Kaj storiti, ko pride do patologije?

Povečanje ravni monocitov je v vsakem primeru obvezen razlog za pomoč specialista - zdravnika, da dodatno pojasni vzroke tega stanja. Tudi rahlo povečanje ravni fagocitov bi moralo povzročiti budnost.

Najprej je treba ponovno opraviti celotno krvno sliko, da bi odkrili povečanje preostalih parametrov ali le ozek porast monocitov. V primeru ponovnega povečanja pa jih je treba raziskati in ugotoviti glavni vzrok monocitoze.

Monociti krvi: norma pri ženskah, moških, otrocih; dvignjen in spuščen mono

Monociti (Mono) so največje velikosti levkocitov. Glede kvantitativne vsebine zasedajo tretje mesto po drugih vrstah belih krvnih celic - nevtrofilcev in limfocitov. Vpleteni so v proizvodnjo interferona, uničujejo in absorbirajo bakterije, odlagajo mrtve in nenormalne krvne celice ter jo čistijo od drugih vrst "smeti".

Te celice vstopijo v drugo vrsto imunske obrambe telesa, ki se bori proti hudim okužbam. Že več dni kroži v krvi, nato preidejo v tkiva in se v obliki makrofagov premaknejo na mesto okužbe. V tkivih opravljajo enake funkcije.

Za določitev ravni monocitov dajemo popolno krvno sliko.

Monociti (Mono) so povišani v krvi: kaj to pomeni

Najpogosteje se po akutnih okužbah pojavijo povišani monociti v krvi. To povečanje je kratkoročno. Po okrevanju telesa se monociti povrnejo v normalno stanje.

Monociti v absolutnih enotah so lahko povišani iz drugih razlogov. Med njimi so:

  • virusne okužbe (infekcijska mononukleoza, ošpice, epidemija, malarija, leišmanioza);
  • kronične okužbe (npr. tuberkuloza, glivične okužbe, sifilis);
  • parazitske okužbe;
  • okužba v srcu (endokarditis);
  • bolezni kolagena (eritematozni lupus, vaskulitis, skleroderma, revmatoidni artritis);
  • vnetna črevesna bolezen (npr. ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
  • nekatere vrste levkemije (kronično monocitno, kronično mielomonocitno, juvenilno mielomonocitno);
  • alkoholna ciroza jeter;
  • poškodbe (zvini, zlomi) in operacija;
  • zastrupitev s kovinami (svinec, živo srebro, aluminij itd.) in sintetične kemične snovi.

Nizko krvni monociti

Praviloma enkratno zmanjšanje Mono v analizah z medicinskega vidika ni pomembno. Vztrajno odstopanje absolutne vsebnosti teh celic pod normo ima lahko naslednje razloge:

  • aplastična anemija;
  • bolezni kostnega mozga (zmanjšanje za dva ali večkrat);
  • dlakavocelična levkemija;
  • ob prednizonu.

Monociti v odstotkih lahko nihajo pod vplivom ravni limfocitov in nevtrofilcev.

Primeri diagnostike pri povišanih monocitih in povišanih ali zmanjšanih levkocitih (limfociti, eozinofili, bazofili)

Najpogosteje so povišani monociti povezani z infekcijskim ali vnetnim procesom. Za diagnozo ali imenovanje dodatnega pregleda zdravnik pregleda druge spremembe v krvnem testu. Upoštevajte stopnjo in trajanje odstopanj od običajnih kazalnikov. Monociti zelo pogosto odstopajo od norme.

Povečana relativna vsebnost monocitov (v%) je lahko posledica zmanjšanja absolutnega števila levkocitov ali njihovih posameznih frakcij - ki se kažejo v zmanjšanih nevtrofilcih ali limfocitih. V tem primeru indikator nima diagnostične vrednosti. O razlogih za upad števila belih krvnih celic lahko najdete tukaj.

V počasnem procesu sepse, infekcijskega endokarditisa je opaziti resno povečanje ravni monocitov. Skupno število levkocitov se lahko nekoliko razlikuje.

Povišani monociti in povišani eozinofili lahko kažejo na parazitske, helmintske invazije. Če se v analizi monociti in bazofile stabilno dvignejo v absolutnih enotah, je smiselno razmisliti o dodatnem pregledu - takšna slika se pojavi pri vnetnih boleznih (npr. Ulcerozni kolitis) in krvnih boleznih.

Razmerje absolutnega števila monocitov do druge vrste belih krvnih celic - limfocitov - je eden od diagnostičnih znakov aktivnega tuberkuloznega procesa. Če to razmerje presega enotnost, je bolezen v aktivni fazi. Ko se povrne, se vrne v normalno stanje (0,3-0,8).

Stopnja monocitov v krvnem testu pri odraslih

Delež monocitov v krvi določimo v odstotkih in v absolutnih enotah. Odstotki kažejo delež monocitov med belimi krvnimi celicami vseh vrst.

Treba je omeniti, da ima absolutna vsebnost te vrste celic diagnostično vrednost, saj lahko spremembe v relativni ravni povzročijo nihanja deleža drugih vrst levkocitov - v odstotkih z zmanjšanimi limfociti in nevtrofili se lahko povečajo monociti. Zvišanje ali znižanje relativne ravni monocitov običajno ni pomembno pri postavljanju diagnoze.

Delež monocitov v krvi odraslih žensk in moških je enak:

  • relativna vsebnost - 3-10%;
  • absolutna vsebnost je 0,05-0,82 x10 9 / l (ali g / l).

Monociti v krvi pri otrocih

Za razliko od odraslih žensk in moških se stopnja monocitov pri otroku postopoma zmanjšuje.

Norma monocitov v krvi otrok po starosti (relativna vsebnost, v%):

  • novorojenčki - 3-12;
  • otrok do enega leta - 4-10;
  • 1-2 leti - 3-10 let;
  • 2-16 let - 3-12 (v nekaterih laboratorijih se je obseg mono norm pri otrocih te starosti zmanjšal na 2–10. Razlike v normah so razložene z razlikami v opremi, ki se uporablja v laboratorijih).

Stopnja absolutne vsebnosti monocitov v krvi otrok, vg / l ali x10 9 / l:

  • do 1 leta - 0,05-1,1;
  • 1-2 leti - 0,05-0,6;
  • 2-4 leta - 0,05-0,5;
  • 4-16 let - 0,05-0,4.

Kako se kaže absolutna monocitoza in kako se zdravi

Vsebina

Absolutna vsebnost monocitov v krvi se lahko v več primerih poveča. Monociti so največje celice levkocitne frakcije, imenovane tudi fagociti. Kot že ime pove, v telesu opravljajo funkcijo fagocitoze, to je absorpcijo in obdelavo celic, ki so tujci. Iz tega sledi, da so monociti ena od osrednjih vezi imunosti. Če njihovo število močno presega normo, potem je telo zdaj v stanju imunskega odziva.

Kako se manifestira monocitoza, kaj to pomeni

Monocitoza je razdeljena na absolutno in relativno.

Razlika med njimi je v stopnji povečanja monocitov. Če je stopnja presežena za največ 8%, je relativna in je varianta norme. Vse, kar je višje od tega, je absolutno mnenje in to je že patologija.

Absolutna monocitoza se pojavi, ko:

  • sepsa;
  • masivno vnetje;
  • avtoimunske bolezni;
  • nalezljive bolezni;
  • in nekatere bolezni, povezane s spremembami v hematopoetski funkciji kostnega mozga (npr. levkemija).

Na splošno, monocitoza v krvi pomeni, da je človeško telo obupno boj proti bolezni, imuniteto je obremenjena do meje. Lahko je tudi znak napada imunskega sistema na lastna tkiva in organe. In končno, rak lahko spremeni vrstni red tvorbe levkocitne formule.

Podrobneje je vzrok določen z uporabo drugih kazalnikov celotnega krvnega testa, odstotka elementov levkocitov in na njihovi podlagi predpisane ožje študije.

Simptomi monocitoze najpogosteje vključujejo običajne simptome vnetja, in sicer:

  1. Slabost
  2. Glavobol
  3. Stalna utrujenost.
  4. Omotičnost.
  5. Subfebrilna temperatura.

Kaj naj storim, če najdem monocitozo?

Glavna stvar - ne panike. Najprej ponovno opravite krvni test v drugem laboratoriju. To je pomembno, se prepričajte, da se ne obrnete na center z uporabo storitev istega laboratorija kot prejšnji. Včasih je problem človeški dejavnik, reagenti slabe kakovosti ali pomanjkljiva oprema.

Če so rezultati testa potrjeni, se za poglobljen pregled obrnite na svojega zdravnika.

V takšnih primerih predpiše:

  • imunogram;
  • krvni test za tumorske markerje;
  • krvni test za avtoimunske bolezni;
  • luknjanje, če je potrebno analizo kostnega mozga.

Seveda so ti testi predpisani le, če zdravnik v vaši bolezni ne najde znakov infekcijske ali bakterijske narave. Na srečo se to zgodi redko.

Zdravljenje z monocitozo se ne izvaja. Zdravimo le osnovno bolezen in ta simptom izgine sam.

Če ga kliče virus, boste zdravljeni z protivirusnimi in interferoni, v primeru bakterijske narave - s potekom antibiotikov. Bolj zapletene sistemske bolezni se celovito obravnavajo. V vsakem primeru morate skrbno upoštevati priporočila zdravnika in stanje se bo kmalu izboljšalo.

Kot povzetek

Če se absolutna vsebnost monocitov v krvi poveča, morate:

  • posvetovati se z zdravnikom;
  • se testirajo;
  • ugotoviti vzrok;
  • začeti zdravljenje.

Do konca se mora število monocitov vrniti v normalno stanje. Če se to ne zgodi, potem je v telesu še ena patologija.

Rezultat splošnega krvnega testa, ki je pokazal to bolezen, je morda napačen, zato ponovno preverite, preden začnete iskati bolezen.

Najpogosteje je monocitoza posledica dolgotrajnega bakterijskega vnetja, ki ga je mogoče zdraviti z antibiotiki. Ne paničite pred časom. Vendar se tudi ne smete sprostiti: to je lahko simptom nevarne bolezni, zato so poskusi samo-zdravljenja tu nesprejemljivi!

Razlogi za povečanje in zmanjšanje monocitov v krvi odrasle osebe

Monociti so skupina celic, podvrsta levkocitov. Njihove glavne funkcije so vzdrževanje človeškega imunskega sistema, oviranje razvoja okužb, boj proti rakavim oblikam in parazitom. Ker te celice vplivajo na limfocite, imajo zato pomembno vlogo v celotnem hematopoetskem sistemu. Kaj poveča povečana in zmanjšana raven monocitov?

Vsebina

Kaj so monociti?

Tako je pod mikroskopom videti monocitna celica (središče)

Monocitne celice niso nič več kot veliki levkociti. Prvi korak je ugotoviti, za kaj so odgovorne celice tega tipa. Njihove glavne funkcije so zaščita človeškega telesa pred tujki, čiščenje krvi iz fizikalnih dejavnikov. Monociti imajo sposobnost absorbirati ne le dele tujih mikroorganizmov, ampak tudi svojo celoto.

Te celice so tudi v bezgavkah in tkivih, ne le v krvi.

Pomembno je! Monociti očistijo telo. Glavna naloga teh celic je ustvariti določene pogoje, pod katerimi se v tkivih začnejo procesi regeneracije. Ta funkcija se aktivira, če so tkiva zaradi prenašanja vnetnih procesov in lezij zaradi razvoja tumorjev poškodovala tuja organizma.

Kakšna naj bo njihova raven?

Razmislili smo, kaj so monociti v krvnem testu, zdaj je čas, da analiziramo, kakšen je njihov indikator. Ker so te celice ena od vrst levkocitov, njihovo merjenje vključuje določanje odstotka monocitov v številu levkocitov.

Pomembno je! Ta indikator je popolnoma neodvisen od razlik med spoloma ali starostjo, zato je delež monocitov pri ženskah in pri moških na enaki ravni. Obstajajo le majhne razlike v starosti in v določenih obdobjih pri nosečnicah.

Kratki video o namenu in lastnostih monocitov

Normalna vsebina teh celic je naslednja: t

  • V starosti 10 let je od 2 do 12%.
  • Ob doseganju 12 let starosti - 3-10%.

Absolutna vsebnost monocitov - kaj je to?

Vsebina vseh oblik levkocitov v krvi

V primeru merjenja monocitov ima njihova absolutna vsebnost v krvi in ​​ne samo odstotek zelo pomembno vlogo. Dejstvo je, da skupna krvna slika le relativno relativno določa njihovo število. Zato smo razvili posebno tehniko za določitev absolutne vsebnosti monocitov v celicah enega litra krvi.

Ta indikator je zabeležen kot »monociti abs.« Ali Mon #. "Abs." V tem primeru pomeni "absolutno."

Monociti so absolutna norma pri odraslih 0–0,08 × 10 9 / l. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se ta indikator giblje od 0,05 do 1,1 × 10 9 / l.

Kot je razvidno iz povečane ravni

Če so monociti povišani, se ta bolezen imenuje monocitoza. Kadar so v krvi prisotni povišani monociti, to kaže na prisotnost tujih učinkovin v krvi, kar lahko nakazuje razvoj tumorjev in okužb.

Poglejmo podrobneje, kaj to pomeni - povišane monocite v krvi. Ta pojav se lahko razvije v ozadju številnih bolezni, zato teh znakov nikakor ne moremo prezreti:

  • To lahko nakazuje razvoj tuberkuloze.

Zelo pogosto povečanje monocitov kaže na razvoj tuberkuloze

  • Možen limfom ali levkemija.
  • Povišana raven monocitov pri odrasli osebi lahko kaže na prisotnost nalezljivih bolezni v akutni obliki v fazi okrevanja. Lahko so ošpice, rdečke, mononukleoza, davica itd.
  • Eritematozni lupus, revmatizem itd.

Pomembno je! Z mononukleozo opazimo nenormalno raven monocitov v krvi. Ta nalezljiva krvna bolezen pogosto prizadene otroke.

Kot dokazuje zmanjšanje

Če se monociti spustijo, se diagnosticira monocitopenija, proti kateri se lahko razvije anemija in raven drugih krvnih elementov se dramatično zmanjša.

Anemija pomanjkanja folne kisline in aplastična anemija sta najpogostejša vzroka za upad monocitov. Prav tako je monocitopenija eden najpogostejših simptomov zdravljenja z zdravili glukokortikoidnega tipa.

Normalna (leva) in nizka raven monocitov v krvi

Pomembno je! Če so v krvi popolnoma odsotni segmentirani monociti, je to zelo slab znak. Najpogosteje je to huda oblika levkemije, pri kateri se ustavi nastajanje monocitov. Lahko je tudi posledica sepse, ko nobena količina monocitov ni dovolj za čiščenje krvi in ​​se krvne celice uničijo zaradi izpostavljenosti toksinom.

Tako se lahko pojavijo resne zdravstvene težave tako pri povišanih kot pri nizkih ravneh monocitov v telesu. Če torej sumite na kakšne motnje na tem področju, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zakaj se monociti dvignejo, kakšen zdravnik naj se posvetuje za analizo?

Monociti so velike bele krvne celice z enim jedrom, ki so del imunskega sistema.

Najdemo jih lahko tudi v bezgavkah, kostnem mozgu, vranici in sinusih jeter.

Po tem obdobju se prenesejo v druga tkiva v telesu, kjer pride do procesa njihovega zorenja v histiocite.

Namen monocitov

Monociti so neke vrste pomočniki imunskega sistema. Ko v telo vstopijo škodljivi stimulanti (bakterije, virusi, glive, paraziti), se zreli monociti premaknejo na okuženo območje in jih obdajajo.

Absorbirajo "nepovabljene goste" in jih raztapljajo v plazmi celic. Prav tako absorbirajo mrtve parazitske celice, ki ostanejo iz delovanja drugih celic imunskega sistema.

Monociti ne samo očistijo telesa škodljivih celic, ampak tudi posredujejo informacije o njih novim celicam. Tako lahko naslednjič hitro prepoznamo škodljivca, t.j. pridobijo imuniteto do bolezni.

Značilnosti monocitov

Za razliko od večine imunskih celic prevladujejo monociti:

  • Velika velikost;
  • Visoka odzivna hitrost;
  • Dolgo življenje - ne umrejo po deaktivaciji okužbe, ki jo telo pogosto uporablja.

Pomembno: monociti tvorijo interferon - posebno skupino beljakovin, ki se borijo proti patogenim bakterijam, parazitom in celo rakavim celicam.

Norma monocitov v krvi

Odvisno od starosti osebe je stopnja monocitov v krvi bistveno drugačna. Pri novorojenčkih je norma visoka vsebnost monocitov (do 15%), saj se njihov imunski sistem šele začenja oblikovati, naleti na veliko število patogenih virov, ki povzročajo takšno reakcijo v telesu.

Norma monocitov v krvi

Pri otrocih predšolske starosti (do 7 let) je delež monocitov 2-7% skupnega števila belih celic. V starosti 8-12 let - 12% monocitov velja za normalne.

Povečanje odstotka monocitov se pojavi v obdobju nalezljivih bolezni:

Pri odraslih je normalno območje od 3% do 8-11%. Stopnja za ženske in moške je enaka. Pri ženskah med nosečnostjo se število teh celic zmanjša (zaradi fiziološke oslabitve imunskega sistema) in se giblje od 3,9% v prvem trimesečju do 4,5% v tretjem.

Če rezultati analize vključujejo 14,15,16 ali 17 monocitov pri odraslih ali mladostnikih, je to znak blagega vnetja. Dvig na 18-24% in več kaže na resnejši nalezljivi proces.

Uporabljajo se tudi absolutni kazalniki, ki so v rezultatih krvnega testa zabeleženi kot »Abs monociti«. Opišejo skupno število teh celic na liter krvi.

V tem primeru je norma za odrasle 0.08 x109 / l, za otroke - v razponu od 0.05-1.1x109 / l.

Nizko število monocitov

Znižani zdravniki verjamejo, da so te celice ničelne. V odstotkih je manj kot 3-5% skupnega števila levkocitov pri otrocih in manj kot 3% pri odraslih. Glavni razlog je oslabitev imunitete. Zmanjšanje monocitov poteka v ozadju splošnega zmanjšanja števila limfocitov.

To stanje se opazi, ko: t

  • Hitro širjenje okužbe;
  • Bolezen, ki jo sprožijo mutacije pogojno patogene flore, ki so prej naseljevale prebavila ali dihalne poti, in je postala odporna na antibiotike;
  • Pretvorba majhnega gnojnega procesa v absces ali flegmon (akutno gnojno vnetje).

Takšna stanja se razvijejo v močno oslabljenem telesu (v ozadju močne okužbe, v telesu, oslabljenem zaradi stresa in posta, podaljšanega zdravljenja z antimikrobnimi in hormonskimi zdravili), v šoku, pri ženskah - v prvem tednu po rojstvu.

Popolno izginotje teh krvnih celic kaže na prisotnost sepse ali levkemije.

Monociti so povišani: kaj to pomeni?

Monocitoza je povečanje števila velikih levkocitov v krvi. To odstopanje opazimo, ko se v telesu pojavi vnetni proces nalezljive narave.

Njihovo absolutno število se poveča v primeru, ko je telo že premagalo okužbo, vendar je večina imunskih celic umrla. Povečanje vam omogoča, da izravnate količinsko količino belih krvnih celic.

V krvi so se povečali monociti

Najpogostejši vzroki povečanih monocitov:

  1. Virusne bolezni (od gripe in enostavnih ARVI do mumpsa, mononukleoze, okužb z virusom herpesa).
  2. Bakterijske okužbe.
  3. Glivične bolezni.
  4. Črv (zlasti pri otrocih).
  5. Črevesne okužbe (akutne in kronične).
  6. Revmatične bolezni.
  7. Po operaciji, še posebej prvih dneh, po apendektomiji (odstranitev dodatka), ginekološke operacije.
  8. Avtoimunske bolezni.

Pomembno: Pri otrocih opazimo povečanje števila monocitov v prvih dneh po cepljenju. To povečanje je različica norme in naravna reakcija imunskega sistema.

Kdo naj se obrne, če so monociti povišani?

Če so indikatorji rahlo povišani in obstaja možnost vnetnega procesa, se je treba obrniti na terapevta. Pomagal bo pri določanju nadaljnjih analiz in odločanju o njihovi izvedljivosti.

Če se odstotek bistveno poveča, bo potrebno posvetovanje s strokovnjakom za nalezljive bolezni (zdravljenje akutnih in kroničnih infekcijskih procesov) ali hematologa (bo lahko natančneje dešifriral test krvi in ​​določil najverjetnejši vzrok za povečanje, prav tako bo lahko potrdil ali odpravil prisotnost krvnih bolezni).

Diagnoza dviga monocitov skupaj z zvišanjem drugih levkocitov

Presežni monociti lahko kažejo na resnejša stanja:

  • Sepsa;
  • Maligna in benigna neoplazma;
  • Avtoimunske bolezni;
  • Bolezni krvi.

Pomembno: Pri boleznih krvi in ​​hematopoetskega sistema je raven monocitov vedno povišana.

Monocitoza in limfocitoza, ki se pojavita istočasno, kažeta na bolezen, ki jo povzročajo virusi:

Podroben krvni test z levkocitno formulo vam bo pomagal ugotoviti odstotek monocitov. Analiza količinskega razmerja bo postavila diagnozo, ocenila stanje imunskega sistema, določila stopnjo bolezni.

Na tej sliki se navadno zmanjšajo nevtrofilci. Limfociti in monociti se najpogosteje istočasno povečajo pri otrocih.

Če so bazofili hkrati povečani z monociti, je vzrok podaljšan vnetni proces. To stanje opazimo na podlagi dolgotrajne uporabe hormonskih zdravil.

Eozinofili sočasno z monociti se povečajo v prisotnosti parazitske okužbe (zlasti pri otrocih z okužbami s helminti), kot tudi med poslabšanjem alergijskih reakcij.

Zdravljenje z dvigom monocitov

Zdravljenje s povečanjem števila velikih levkocitov pri otrocih in odraslih je odvisno od kombinacije manifestiranih bolezni. Sprva je namenjen odpravi dejavnikov, ki povzročajo bolezen.

Ko vnetje in okužba pripisujejo zdravila. Če se odkrije onkologija, se jih usmeri na kemoterapijo in operacijo za odstranitev tumorja.

Pomembno je! Uporaba posebnih zdravil in tradicionalne medicine ne more odpraviti takšnega procesa, kot je povečanje števila monocitov.

Preprečevanje monocitoze

Monociti so zelo pomembni v obdobju uspešnega delovanja človeškega telesa. Da bi ohranili svojo raven, da bi preprečili, morate piti dovolj čiste vode, voditi zdrav način življenja in se držati pravil zdravega prehranjevanja.

Specialist za prognozo s povišanimi monociti

Glavna stvar je ugotoviti vzrok za povečanje, za nevtralizacijo telesa iz prekurzorjev, ki vodijo do odstopanj indikatorja monocitov v krvi. Z majhnimi spremembami označuje manjše bolezni, ki jih lahko zdravimo z receptom usposobljenega zdravnika.

Če je prizadet tak dejavnik, kot je krvni rak ali rak, potem bo treba povečati raven monocitov, da bi odpravili glavne kazalnike klinične bolezni.

Potrebno je okrepiti imunski sistem telesa in se držati preprostih preventivnih ukrepov. Dvakrat na leto dajemo kri za analizo. Ne zdravite se sami. Zdravnik bo po pravilni diagnozi predpisal pravilno zdravljenje.