Odkrivanje in zdravljenje atrijske septalne okvare pri otrocih

Okvara interaturnega septuma pri novorojenčkih je izjemno redka bolezen, ki jo pripisujemo prirojenim srčnim napakam (CHD).

To ima ogromno posledic.

Kako prepoznati problem v času in kako se z njim spopasti? V tem članku bomo povedali.

Opis

Atrijalna septalna defekt - prirojena anomalija srca (prirojena napaka). V primeru nepopolne napake je med predelnimi stenami luknja in v celoti ni nobene particije. Za bolezen je značilna prisotnost sporočila med desno in levo atrijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Atrialna septalna okvara je genetska bolezen. Če ima otrok bližnje sorodnike, ki trpijo zaradi bolezni srca, je treba več pozornosti posvetiti njegovemu zdravju.

Tudi ta bolezen se lahko razvije zaradi zunanjih vzrokov. Med nosečnostjo morate prenehati s kajenjem in alkoholom, jemati zdravila le pod nadzorom zdravnika. Prirojene napake se lahko pojavijo v primerih, ko je bila mati otroka med nosečnostjo bolna s sladkorno boleznijo, fenilketonurijo ali rdečkami.

Obrazci

Pomanjkljivosti se razlikujejo po velikosti in obliki lukenj med atriji:

Primarni.

Ponavadi je značilna velika velikost (od treh do pet centimetrov), lokalizacija v spodnjem delu predelne stene in odsotnost spodnjega roba. Ta oblika okvare pripisuje nerazvitosti primarnega medpredelnega septuma in ohranjanju primarnega sporočila. Najpogosteje imajo bolniki odprt antrioventrikularni kanal in cepitev tricuspidnih in biskuspidnih ventilov.

Sekundarno.

Zanj je značilna nerazvita sekundarna pregrada. To je ponavadi majhna poškodba velikosti (od enega do dveh centimetrov), ki se nahaja v predelu ust votlih žil ali v središču septuma. Popolna odsotnost particije.

Ta napaka se imenuje tri-komorno srce. To je posledica dejstva, da zaradi popolne odsotnosti septuma nastane en skupni atrij, ki je lahko povezan z anomalijami antriscoventrikularnih ventilov ali z asplenijo.

Zapleti in posledice

Majhne napake so precej težko zaznati - nekateri ljudje spoznajo svojo bolezen le v starosti. Pri veliki napaki se lahko življenjska doba zmanjša na 35-40 let.

Ta problem sčasoma vodi do izčrpavanja regenerativnih virov srca, ki lahko povzročijo razvoj pljučnih bolezni, odpovedi srca, pljučne hipertenzije in povzročijo zasebno sinkopo ali celo kap.

Simptomi

V otroštvu in mladosti je pogosto težko prepoznati majhno in srednje napako, saj ne prinaša nobenih očitnih neprijetnosti. Veliko lažje je prepoznati veliko napako, saj se z njo pojavijo precej izraziti simptomi:

• zasoplost, ki se pojavi med vadbo;
• dovzetnost za okužbe dihalnih poti;
• bledica ali celo cianoza kože;
• šibkost, utrujenost;
• motnje srčnega ritma.

Če bolnik opazi enega od zgoraj navedenih simptomov, ali pa starši pozorno spremljajo otrokovo kapricioznost, solzljivost, pomanjkanje želje po dolgem igranju z drugimi otroki, se posvetujte s pediatrom ali splošnim zdravnikom. Nato bo zdravnik opravil osnovni pregled in po potrebi dal navodila za nadaljnji pregled.

Kakšna je razlika med interventrikularno septalno okvaro na plodu in interatrijalno napako? Izvedite iz tega članka.

Diagnostika

Za odkrivanje bolezni se uporabljajo različne metode. Za nadaljnja navodila se obrnite na svojega pediatra ali splošnega zdravnika, ki vas lahko na podlagi analize pritožb bolnika ali njegovih staršev napoti k kardiologu.

Najprej se zbere zgodovina bolnikovega življenja (ali imajo njegovi sorodniki prirojene okvare srca, kot je nosečnost matere), nato pa dajo navodila za naslednje teste: analizo urina, biokemično in splošno analizo krvi. Na podlagi dobljenih rezultatov je mogoče ugotoviti, kako delujejo drugi notranji organi in ali je to povezano z delovanjem srca.

Tudi splošni pregled, auskultacija (poslušanje srca), tolkanje (tolkanje srca). Zadnji dve metodi vam omogočata, da ugotovite, ali obstajajo spremembe v obliki srca in ali obstajajo hrupi, ki so značilni za to napako. Po raziskavi pediater ali terapevt odloči, ali obstaja podlaga za nadaljnjo diagnozo.

V primeru, da zdravnik sumi bolnika s prirojeno srčno boleznijo, se uporabijo kompleksnejše raziskovalne metode:

• Rentgenski pregled prsnih organov omogoča, da vidite spremembe v obliki srca.
• Elektrokardiografija (EKG) omogoča, da opazimo pri pacientu nenormalnost v prevodnosti in ritmu srca ter povečanje v desnem delu.
• Ehokardiografija (EchoCG) ali ultrazvok. Pri uporabi dvodimenzionalne (Dopplerjeve) metode lahko vidimo, kje je lokalizacija defekta septuma in njegovo velikost. Poleg tega ta metoda omogoča, da vidite smer odvajanja krvi skozi luknjo.
• Sondiranje (vstavitev katetra) pomaga določiti tlak v votlinah srca in žil.
• Angiografijo, ventilulografijo in magnetnoresonančno slikanje (MRI) predpisujemo v primerih, ko druge raziskovalne metode niso bile indikativne.

Metode zdravljenja

Eden od načinov za zdravljenje manjših napak, ki ne ovirajo življenja pacienta, je konzervativna metoda zdravljenja. Poleg tega se ta vrsta zdravljenja uporablja tudi v primerih, ko je bila operacija, ki ni bila opravljena pravočasno, posledica razvoja takšnih bolezni, kot so miokardna ishemija in srčno popuščanje.

Kirurško zdravljenje je priporočljivo za bolnike, stare od 1 do 12 let. Razlog za to je dejstvo, da se je telo v tej starosti že prilagodilo spremembam, ki so se pojavile v telesu zaradi okvare atrijske septuma, in že ni možnosti, da bi napako sama zapirala. Trenutno sta dva načina zapiranja napake.

Odprta operacija

Če velikost luknje ne presega štirih centimetrov, se lahko izvede operacija odprtega srca. Med operacijo se uporablja stroj srca in pljuč, najpogosteje z zastojem srca.

Odvisno od velikosti okvare se določi tudi način odstranitve napake: šivanje poškodbe (ne več kot 120 milimetrov) ali nameščanje obliža iz njegovega perikardija.

Obdobje okrevanja traja približno mesec dni. V tem času morate spremljati prehrano in se vzdržati fizičnih naporov.

Endovaskularna okluzija (zaprta)

Ta metoda operacije vključuje vstavitev katetra z okluderjem (ploščo) skozi femoralno veno, ki se nato pošlje v desni atrij. Naprej, okluder zapre luknjo, "zapečati" jo.

Ta način delovanja ima več prednosti pred odprto operacijo: ni potrebe po splošni anesteziji, nekaj poškodb, hitro okrevanje - le nekaj dni.

Kaj je dekstrokardija srca in ali lahko ljudje iz desnega srca živijo normalno življenje? Podrobnosti tukaj.

Napovedi in preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj atrijske septalne okvare pri otrocih, mora biti mati pravočasno registrirana v nosečnici v nosečnosti.

Kajenje, uživanje alkohola, zdravo prehrano in jemanje zdravil je treba izključiti le na zdravniški recept. Prav tako je vredno povedati ginekologu, ki vodi vašo nosečnost, o prisotnosti sorodnikov, ki trpijo za prirojeno srčno boleznijo.

Danes je pri otrocih precej preprosto ugotoviti okvaro atrijske septuma, v večini primerov pa se srčne bolezni pri novorojenčkih odkrijejo med ultrazvočnim pregledom. Če bolezen ni bila odkrita takoj po rojstvu, vendar ste sumljivi, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Okvara interaturnega septuma srca pri otrocih (DMPP) - srčna anevrizma

Če so zdravniki diagnosticirali okvaro v septumu, ki ločuje atrij, to povzroči, da imajo starši zaskrbljenost zaradi življenja otroka. Namesto panike pa bo bolj konstruktivno izvedeti več o napaki, ki jo najdemo v dojenčku, da bi pridobili informacije o tem, kako pomagati otroku in kako mu takšna patologija srca ogroža.

Kaj je atrijska septalna napaka?

Tako imenovano eno od prirojenih okvar srca, ki je luknja v septumu, skozi katero se izteče kri iz leve polovice srca v desno. Njena velikost je lahko drugačna - in majhna, in zelo velika. V hudih primerih je septum lahko popolnoma odsoten - pri otroku se odkrije 3-komorno srce.

Nekateri otroci imajo lahko tudi srčno anevrizmo. Ne smemo ga zamenjevati s takšnim problemom, kot je anevrizma srčnih žil, saj je takšna anevrizma pri novorojenčkih protruzija deljalnega atrija septuma s svojim močnim redčenjem.

Ta napaka v večini primerov ne predstavlja posebne nevarnosti in se zaradi majhnosti šteje za nepomembno anomalijo.

Razlogi

Pojav DMPP je posledica dednosti, vendar so manifestacije napake odvisne tudi od vpliva negativnih zunanjih dejavnikov na plod, med drugim:

• Kemični ali fizikalni vplivi na okolje.
• Virusne bolezni med nosečnostjo, zlasti rdečke.
• Uporaba bodoče matere narkotikov ali snovi, ki vsebujejo alkohol.
• Izpostavljenost sevanju.
• Delo noseče v nevarnih pogojih.
• Sprejem med nosečnostjo nevarnih za plod drog.
• Prisotnost sladkorne bolezni pri mami.
• Starost bodoče matere je starejša od 35 let.
• Toksikoza med nosečnostjo.

Pod vplivom genetskih in drugih dejavnikov je razvoj srca v najzgodnejših fazah (v prvem trimesečju) moten, kar vodi do pojava napake v septumu. Ta napaka se pogosto kombinira z drugimi boleznimi pri plodu, na primer z razcepljenostjo ustnic ali ledvic.

Hemodinamika v DMPP

1. V maternici prisotnost luknje v septumu med atriji ne vpliva na delovanje srca, ker se skozi to sipajo kri v sistemski krvni obtok. To je pomembno za življenje drobtin, saj njegova pljuča ne delujejo in kri, ki je namenjena za njih, gre v organe, ki bolj aktivno delajo v plodu.
2. Če napaka ostane po porodu, se pri srčnih kontrakcijah začne krvati v desno stran srca, kar vodi do preobremenitve desne komore in njihove hipertrofije. Tudi otrok z DMPP sčasoma obstaja kompenzacijska ventrikularna hipertomija in stene arterij postanejo gostejše in manj elastične.
3. Z zelo velikimi odprtinami opazimo spremembe hemodinamike že v prvem tednu življenja. Zaradi vstopa krvi v desni atrij in prenapolnjenosti pljučnih žil se poveča pljučni krvni pretok, ki ogroža otroka s pljučno hipertenzijo. Pljučna kongestija in pljučnica sta tudi posledica pljučne kongestije.
4. Nato se otrok razvije v prehodno fazo, med katero se v krvnem žilu spustijo krvne žile, kar se klinično manifestira z izboljšanjem stanja. V tem obdobju je optimalno opraviti operacijo za preprečevanje žilne skleroze.

Pomanjkanje septuma, ki ločuje atrije, je:

• Primarni. Ima veliko velikost in lokacijo na dnu.
• Sekundarno. Pogosto majhna, ki se nahaja v središču ali blizu izhoda iz votlih žil.
• Kombinirano.
• Majhna. Pogosto asimptomatsko.
• Povprečje. Običajno se odkrije v adolescenci ali pri odraslih.
• Odlično. Zaznana je zelo zgodaj in je značilna izrazita klinika.
• Posamezna ali večkratna.

Glede na lokacijo patologije je osrednji, zgornji, sprednji, spodnji, hrbet. Če poleg DMPP niso bile ugotovljene nobene druge bolezni srca, se napaka imenuje izolirana.

Simptomi

Pojavi se lahko DMPP pri otroku:

• Motnje srčnega ritma s pojavom tahikardije.
• Pojav kratka sapa.
• Slabost
• Cianoza.
• Zamik pri fizičnem razvoju.
• Bolečine v srcu.

Z majhno velikostjo napake pri otroku so lahko vsi negativni simptomi popolnoma odsotni, DMPP pa sam po sebi deluje kot naključno »odkritje« med načrtovanim ultrazvočnim pregledom. Če pa se z majhno luknjo in kliničnimi simptomi pojavijo, se pogosto zgodi med jokom ali telesno aktivnostjo.

Z veliko in srednje veliko napako se lahko simptomi pojavijo v mirovanju. Zaradi kratkotrajnosti dihanja dojenčki komaj sesajo prsi, težko pridobijo na teži, pogosto imajo bronhitis in pljučnico. Sčasoma imajo deformirane nohte (izgledajo kot ure) in prste (po videzu so podobni bobnastim palicam).

Možni zapleti

DMPP je lahko zapleten zaradi takšnih patologij:

• Huda pljučna hipertenzija.
• Infekcijski endokarditis.
• Možganska kap
• Aritmije.
• Revmatizem.
• Bakterijska pljučnica.
• Akutno srčno popuščanje.

Če se takšna napaka ne zdravi, več kot polovica otrok, rojenih s cerebralno paralizo, živi v starosti od 40 do 50 let. V prisotnosti velike anevrizme septuma obstaja veliko tveganje za njeno rupturo, kar lahko privede do smrtnega izida za otroka.

Diagnostika

Pri pregledu bodo otroci s takšno okvaro imeli nezadostno telesno maso, izbočenost na prsih ("srčna grba"), cianoza z velikimi luknjami. Po poslušanju otrokovega srca bo zdravnik določil prisotnost hrupa in delitev tonov ter slabitev dihanja. Za razjasnitev diagnoze otroka bodo poslani na:

• EKG - bodo določeni simptomi hipertrofije desnega srca in aritmije.
• Rentgen - pomaga odkriti spremembe v srcu in pljučih.
• Ultrazvok - bo prikazal napako in pojasnil hemodinamične težave, ki jih je povzročil.
• Srčna kateterizacija - je določena za merjenje tlaka v srcu in krvnih žilah.

Včasih so za otroka predpisani tudi angioflebografija in za diagnostične težave se izvede MRI skeniranje.

Ali je potrebna operacija?

Kirurško zdravljenje ni potrebno za vse otroke z okvaro septuma, ki ločuje atrije. Z majhno velikostjo okvare (do 1 cm) je pogosto opazen njen neodvisen porast v starosti 4 let. Otroci s takšnim DMPP se anketirajo vsako leto, pri čemer upoštevajo njihovo stanje. Ista taktika je izbrana z majhno anevrizmo septuma.

Zdravljenje otrok z diagnozo srednje ali velike DMPP, kot tudi velika srčna anevrizma, je kirurško. Zagotavlja endovaskularno ali odprto operacijo. V prvem primeru je napaka za otroke zaprta s posebnim okluderjem, ki se dostavlja neposredno v srce otroka skozi velike žile.

Odprta operacija zahteva splošno anestezijo, hipotermijo in povezovanje otroka z „umetnim srcem“. Če je napaka srednja, se šiva, pri večjih velikostih pa se luknja zapre s sintetično ali perikardialno loputo. Za izboljšanje delovanja srca so predpisani tudi srčni glikozidi, antikoagulanti, diuretiki in druga simptomatična sredstva.

Naslednji video vam ponuja koristne nasvete za starše, ki se soočajo s to boleznijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav DMPP pri otroku, je pomembno, da skrbno načrtujete nosečnost, pazite na prenatalno diagnozo in poskusite izključiti vpliv negativnih zunanjih dejavnikov na nosečnico. Prihodnja mati naj:

• Popolnoma uravnotežen za jesti.
• Dovolj za počitek.
• Redno pojdite na posvetovanje in opravite vse teste.
• Izogibajte se strupenim in radioaktivnim učinkom.
• Ne uporabljajte zdravila brez recepta zdravnika.
• Zaščitite se pred rdečkami pravočasno.
• Izogibajte se stiku z osebami z ARVI.

Značilnosti interaturne septalne okvare: kaj je to

Iz tega članka se boste naučili: kaj je atrijska septalna napaka, zakaj nastane, kakšne zaplete lahko povzroči. Kako prepoznati in zdraviti to prirojeno srčno bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Atrialna septalna defekt (skrajšano DMPP) je ena najpogostejših prirojenih okvar srca, pri katerih obstaja luknja v pregradi med desnim in levim atrijem. V tem primeru kri, obogatena s kisikom, vstopi v levi atrij neposredno v desni atrij.

Glede na velikost luknje in obstoj drugih okvar lahko ta patologija ima ali ima lahko negativne posledice ali pa povzroči preobremenitev desnega srca, pljučne hipertenzije in motenj srčnega ritma.

Odprta luknja v interatrijskem septumu je prisotna pri vseh novorojenčkih, saj je potrebna za krvni obtok zarodka med fetalnim razvojem. Takoj po rojstvu se luknja zapre pri 75% otrok, v 25% odraslih pa ostane odprta.

Bolniki s prisotnostjo te patologije morda v otroštvu nimajo nobenih simptomov, čeprav je čas njihovega pojava odvisen od velikosti luknje. Klinična slika se v večini primerov začne manifestirati s starostjo. V starosti 40 let 90% ljudi, ki niso bili zdravljeni s to napako, trpi zaradi kratkega sapnika pri naporu, utrujenosti, palpitacij, motenj srčnega ritma in srčnega popuščanja.

Pediatri, kardiologi in srčni kirurgi se ukvarjajo s problemom napake v interatrijskem septumu.

Vzroki za patologijo

Medpredelni septum (WPP) ločuje levi in ​​desni atrij. Med fetalnim razvojem je v njej luknja, imenovana ovalno okno, ki omogoča prehod krvi iz majhnega kroga v večji, mimo pljuč. Ker plod v tem času prejema vsa hranila in kisik skozi placento od matere - pljučni krvni obtok, katerega glavna naloga je obogatiti kri s kisikom v pljučih med dihanjem, ga ne potrebuje. Takoj po rojstvu, ko otrok prvič diha in poravna pljuča, se ta luknja zapre. Vendar tega ne počnejo vsi otroci. Pri 25% odraslih je odprto ovalno okno.

Okvara se lahko pojavi med fetalnim razvojem v drugih delih WFP. Pri nekaterih bolnikih je lahko njegov pojav povezan z naslednjimi genetskimi boleznimi: t

1. Downov sindrom.
2. Ebsteinova anomalija.
3. Fetalni alkoholni sindrom.

Vendar pri večini bolnikov vzroka za nastanek DMPP ni mogoče ugotoviti.

Napredovanje bolezni

Pri zdravih ljudeh je raven pritiska v levi polovici srca veliko višja kot na desni, saj levi prekat črpa kri po vsem telesu, desna pa le skozi pljuča.

V prisotnosti velike luknje v WFP se kri iz levega atrija odvaja v desno - pojavi se tako imenovani shunt ali kaplja krvi z leve proti desni. Ta dodatni volumen krvi povzroči preobremenitev desnega srca. Brez zdravljenja lahko to stanje povzroči povečanje njihove velikosti in povzroči srčno popuščanje.

Vsak proces, ki poveča pritisk v levem prekatu, lahko poveča izločanje krvi z leve proti desni. To je lahko arterijska hipertenzija, pri kateri se poveča arterijski tlak ali koronarna bolezen srca, pri kateri se poveča togost srčne mišice in zmanjša njena elastičnost. Zato se pri starejših razvija klinična slika okvare MPP, pri otrocih pa je ta patologija najpogosteje asimptomatska. Krepitev pretoka krvi od leve proti desni poveča pritisk v desnem srcu. Njihova stalna preobremenitev povzroča povečanje pritiska v pljučni arteriji, kar vodi do še večjega preobremenitve desnega prekata.

Ta začarani krog, če ni zlomljen, lahko vodi do dejstva, da pritisk v desnem delu presega tlak v levi polovici srca. To povzroča iztekanje z desne proti levi, pri kateri venska kri, ki vsebuje majhno količino kisika, vstopi v sistemski krvni obtok. Pojav shunt desno-levo imenujemo Eisenmengerjev sindrom, ki velja za neugodnega prognostičnega faktorja.

Simptomi Harcterja

Velikost in lokacija luknje v WFP vplivata na simptome te bolezni. Večina otrok z DMPP je videti popolnoma zdravih in nima nobenih znakov bolezni. Običajno rastejo in pridobivajo na teži. Toda velika napaka v interaturnem septumu pri otrocih lahko privede do naslednjih simptomov:

• slab apetit;
• slaba rast;
• utrujenost;
• kratka sapa;
• težave s pljuči - npr. pljučnica.

Pomanjkljivosti srednje velikosti ne smejo povzročati nobenih simptomov, dokler bolnik ne odraste in ne doseže srednjih let. Nato se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• kratka sapa, zlasti med vadbo;
• pogoste nalezljive bolezni zgornjih dihal in pljuč;
• občutek srčnega utripa.

Če se napaka MPP ne zdravi, se lahko pri bolniku pojavijo resne zdravstvene težave, vključno s srčnimi aritmijami in poslabšanjem kontraktilne funkcije srca. Ker otroci odraščajo s to boleznijo, lahko povečajo tveganje za nastanek kapi, saj krvni strdki, ki se tvorijo v žilah sistemskega obtoka, lahko preidejo skozi luknjo v septumu od desnega atrija proti levi in ​​v možgane.

Sčasoma se lahko tudi pri odraslih s pljučno hipertenzijo in Eisenmengerjevim sindromom pojavijo velike nepravilnosti v MPP, ki se kažejo kot:

1. Dispneja, ki jo prvič opazimo med vadbo, s časom in počitkom.
2. Utrujenost
3. Omotica in omedlevica.
4. Bolečina ali pritisk v prsih.
5. Otekanje nog, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).
6. Modrikasta barva ustnic in kože (cianoza).

Pri večini otrok z okvaro v WFP se bolezen odkrije in zdravi veliko pred pojavom simptomov. Zaradi zapletov, ki se pojavijo v odrasli dobi, otroški kardiologi pogosto priporočajo, da se ta otvoritev zapre v zgodnjem otroštvu.

Diagnostika

Pomanjkanje medpredelnega septuma je mogoče odkriti med fetalnim razvojem ali po rojstvu, včasih pa tudi v odrasli dobi.

Med nosečnostjo se izvajajo posebni presejalni testi, katerih namen je zgodnje odkrivanje različnih malformacij in bolezni. Prisotnost napake v MPP se lahko identificira z uporabo ultrazvoka, kar ustvarja podobo ploda.

Ultrazvočni pregled srčnega ploda

Po rojstvu otroka je ponavadi pediater, ki ob pregledu zazna srčno šumenje zaradi pretoka krvi skozi odprtino v MPP. Prisotnost te bolezni ni vedno mogoče ugotoviti že v zgodnji starosti, tako kot druge prirojene okvare srca (npr. Okvara v septumu, ki ločuje desni in levi prekat). Hrup, ki ga povzroča patologija, je tih, je težje slišati kot druge vrste srčnega hrupa, zaradi česar se ta bolezen lahko odkrije v adolescenci, včasih tudi kasneje.

Če zdravnik sliši šumenje srca in sumi prirojeno napako, je otrok napoten k pediatričnemu kardiologu - zdravniku, ki je specializiran za diagnozo in zdravljenje bolezni srca pri otrocih. Če se sumi na napako v interaturnem septumu, lahko predpiše dodatne metode pregleda, vključno z:

• Ehokardiografija je pregled, s katerim se v realnem času s pomočjo ultrazvoka pridobiva slika struktur srca. Ehokardiografija lahko pokaže smer pretoka krvi skozi odprtino v MPP in izmeri njen premer, prav tako pa tudi oceni, koliko krvi gre skozi njega.
• Radiografija organov prsne votline je diagnostična metoda, ki z rentgenskimi žarki dobi sliko srca. Če ima otrok napako v WFP, se lahko srce poveča, saj mora desno srce obvladovati povečano količino krvi. Zaradi pljučne hipertenzije se razvijejo spremembe v pljučih, ki se lahko odkrijejo z rentgenskim slikanjem.
• Elektrokardiografija (EKG) je zapis električne aktivnosti srca, s katerim je mogoče odkriti srčne aritmije in znake povečane obremenitve na njegovih desnih delih.
• Srčna kateterizacija je invazivna metoda pregleda, ki zagotavlja zelo podrobne informacije o notranji strukturi srca. Tanek in prožen kateter se vstavi skozi krvno žilo v dimelj ali na podlaket, ki se skrbno vodi v srce. Pritisk se meri v vseh srčnih komorah, aorti in pljučni arteriji. Da bi dobili jasno sliko struktur znotraj srca, je v njem vstavljeno kontrastno sredstvo. Čeprav je včasih z ehokardiografijo mogoče dobiti zadostno količino diagnostičnih informacij, lahko med kateterizacijo srca napako MPP zapremo s posebno napravo.

Metode za diagnosticiranje napake atrijske septuma

Metode zdravljenja

Po odkritju okvare MPP je izbira metode zdravljenja odvisna od otrokove starosti, velikosti in lokacije luknje, resnosti klinične slike. Pri otrocih z zelo majhno luknjo se lahko sam zapre. Večje napake se običajno ne zaprejo, zato jih je treba zdraviti. Večina se jih lahko izloči na minimalno invaziven način, čeprav je pri nekaterih DMP potrebna operacija na odprtem srcu.

Otrok z majhno odprtino v PPM, ki ne povzroča nobenih simptomov, mora redno obiskovati pediatričnega kardiologa, da se prepriča, da ni prišlo do nobenih težav. Pogosto se ti majhni napaki v prvem letu življenja nahajajo sami, brez kakršnegakoli zdravljenja. Otroci z majhnimi okvarami v WFP običajno nimajo omejitev glede telesne dejavnosti.

Če se v enem letu odprtje v WFP ne zapre, ga morajo zdravniki pogosto popraviti, preden otrok doseže šolsko starost. To se naredi, ko je napaka velika, srce se poveča ali se pojavijo simptomi bolezni.

Minimalno invazivna endovaskularna terapija

Do začetka devetdesetih let je bila operacija odprtega srca edina metoda za zaprtje vseh napak WFP. Danes, zaradi napredka v medicinski tehnologiji, zdravniki uporabljajo endovaskularne postopke za zapiranje nekaterih odprtin v WFP.

Med tako minimalno invazivno operacijo zdravnik vstavi tanek in prožen kateter v veno v dimelj in ga pošlje v srce. Ta kateter vsebuje krovno napravo v zloženem stanju, ki se imenuje okluder. Ko kateter doseže WFP, se okluder potisne iz katetra in zapre odprtino med atriji. Naprava je pritrjena na mestu in kateter je odstranjen iz telesa. V 6 mesecih normalno tkivo raste nad okluderjem.

Zdravniki uporabljajo ehokardiografijo ali angiografijo, da natančno usmerijo kateter na ustje.

Bolniki lahko endovaskularno zaprtje okvare MPP precej lažje prenašajo kot kirurgija na odprtem srcu, saj zahtevajo samo prebadanje kože na mestu vstavitve katetra. To olajša okrevanje po intervenciji.

Prognoza po takem zdravljenju je odlična, uspešna je pri 90% bolnikov.

Operacija odprtega srca

Včasih okvare MPP ni mogoče zapreti z endovaskularno metodo, v takih primerih pa se izvede operacija na odprtem srcu.

Med kirurškim posegom srčni kirurg izvede velik zarez v prsih, doseže srce in zapre luknjo. Med operacijo je bolnik v pogojih umetnega krvnega obtoka.

Prognoza za operacijo odprtega srca za zaprtje okvare MPP je odlična, zapleti se zelo redko pojavljajo. Bolnik nekaj dni preživi v bolnišnici, nato se odpusti domov.

Postoperativno obdobje

Ko je okvara zaprta v WFP, bolnike nadzoruje kardiolog. Zdravljenje z drogami redko potrebujejo. Zdravnik lahko nadzoruje z ehokardiografijo in EKG.

Po operaciji odprtega srca je poudarek na celjenju prsne reze. Mlajši je bolnik, hitrejši in lažji proces okrevanja. Če ima bolnik kratko sapo, povišano telesno temperaturo, rdečino okrog pooperativne rane ali izcedek iz nje, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Bolniki, pri katerih je potekalo endovaskularno zdravljenje DMPP, ne smejo hoditi v telovadnico ali izvajati kakšne fizične vaje tedensko. Po tem času se lahko po posvetovanju z zdravnikom vrnejo na normalno raven aktivnosti.

Običajno se otroci zelo hitro okrevajo po operaciji. Lahko pa imajo zaplete. Če se pojavijo naslednji simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč:

1. Kratka sapa.
2. Modra barva kože na ustnicah.
3. Izguba apetita.
4. Ni povečanja telesne mase ali zmanjšanja telesne teže.
5. Zmanjšana raven aktivnosti pri otroku.
6. Dolgotrajno povečanje telesne temperature.
7. Praznjenje iz pooperativne rane.

Napoved

Pri novorojenčkih majhna atrijska septalna defekt pogosto ne povzroča težav, včasih se zapre brez kakršnegakoli zdravljenja. Velike odprtine v WFP pogosto zahtevajo endovaskularno ali kirurško zdravljenje.

Pomembni dejavniki, ki vplivajo na prognozo, so velikost in lokacija okvare, količina pretoka krvi skozi njo, prisotnost simptomov bolezni.

S pravočasnim endovaskularnim ali kirurškim zaprtjem okvare je prognoza odlična. Če to ni storjeno, ljudje z velikimi odprtinami v WFP povečajo tveganje za razvoj:

• motnje srčnega ritma;
• srčno popuščanje;
• pljučna hipertenzija;
• ishemična kap.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Okvara interaturnega septuma srca pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, kako zdraviti

Atrijalna septalna okvara (ASD) je prirojena srčna bolezen, ki jo povzroča luknja v septumu, ki ločuje atrijske komore. Skozi to luknjo se s sorazmerno majhnim gradientom tlaka odvrže leva proti desni. Bolni otroci ne prenašajo fizičnih naporov, njihov srčni utrip je moten. Obstaja bolezen oteženega dihanja, šibkost, tahikardija, prisotnost "srčnega grba" in zaostajanje bolnih otrok v telesnem razvoju od zdravih. Zdravljenje DMPP - kirurško, ki obsega izvajanje radikalnih ali paliativnih operacij.

Majhni DMPP-ji se pogosto pojavijo asimptomatski in se odkrijejo naključno med ultrazvokom srca. Rastejo samostojno in ne povzročajo razvoja resnih zapletov. Srednje in velike napake prispevajo k mešanju dveh vrst krvi in ​​pojavu glavnih simptomov pri otrocih - cianoza, kratka sapa, bolečine v srcu. V takih primerih je zdravljenje le kirurško.

DMPP je razdeljen na:

• Primarni in sekundarni,
• Kombinirano
• Ena in večkratna,
• Popolna odsotnost particije.

Z lokalizacijo DMPP so razdeljeni na: centralni, zgornji, spodnji, zadnji, sprednji. Odlikujejo se perimembranske, mišične, ottočne, dotočne vrste DMPP.

Glede na velikost luknje so DMPP:

1. Velika - zgodnje odkrivanje, hudi simptomi;
2. Sekundarna - najdemo jo pri mladostnikih in odraslih;
3. Majhen - asimptomatski potek.

DMPP lahko poteka izolirano ali pa se kombinira z drugimi CHD: VSD, koarktacijo aorte, odprtim arterijskim kanalom.

Video: video o DMPP Zveze pediatrov Rusije

Razlogi

DMPP je dedna bolezen, katere resnost je odvisna od genetske nagnjenosti in učinka škodljivih okoljskih dejavnikov na plod. Glavni razlog za nastanek DMPP - kršitev razvoja srca v zgodnjih fazah embriogeneze. To se običajno zgodi v prvem trimesečju nosečnosti. Običajno je srce zarodka sestavljeno iz več delov, ki so med razvojem pravilno primerljivi in ​​ustrezno povezani. Če je ta proces moten, ostane v interatrijskem septumu napaka.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije:

• Ekologija - kemijske, fizikalne in biološke mutagene,
• Naslednostne spremembe v genu ali spremembe kromosomov,
• Virusne bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo
• Sladkorna bolezen pri materi,
• Nosečnice uporabljajo zdravila,
• Alkoholizem in odvisnost od matere,
• Obsevanje
• Industrijska škoda,
• Toksikoza pri nosečnosti,
• Oče je star več kot 45 let, mama je starejša od 35 let.

V večini primerov se DMPP kombinira z Downovo boleznijo, ledvičnimi anomalijami, razcepom ustnic.

Značilnosti hemodinamike

Fetalni razvoj ima številne značilnosti. Eden od njih je placentna cirkulacija. Prisotnost DMPP ne krši funkcije srca zarodka v prenatalnem obdobju. Po rojstvu otroka se odprtina spontano zapre in kri začne krožiti skozi pljuča. Če se to ne zgodi, se kri odvrže z leve na desno, desna komora je preobremenjena in hipertrofirana.

Pri velikih DMPP se hemodinamika spremeni 3 dni po rojstvu. Prelivna pljučna žila, preobremenjena in hipertrofirana desna srčna komora, povišanje krvnega tlaka, povečanje pljučnega pretoka krvi in ​​razvoj pljučne hipertenzije. Zasedenost pljuč in okužba povzročata nastanek edema in pljučnice.

Nato se začne krč pljučnih žil in prehodni stadij pljučne hipertenzije. Otrokovo stanje se izboljša, postane aktiven, preneha biti bolan. Obdobje stabilizacije je najboljši čas za radikalno operacijo. Če se to ne izvede pravočasno, začnejo pljučna plovila nepovratno sklerozirati.

Pri bolnikih so ventrikle srca hipertrofirane kompenzacijske, stene arterij in arteriole se zgostijo, postanejo gosto in neelastične. Postopoma se tlak v prekatih zravna in venska kri začne teči iz desnega prekata v levo. Novorojenček razvije resno stanje - arterijsko hipoksemijo z značilnimi kliničnimi znaki. Ob začetku bolezni se venoarterialni izcedek pojavi prehodno med napenjanjem, kašljanjem, fizičnimi napori, nato pa postane trdovraten in ga spremlja kratka sapa in cianoza v mirovanju.

Simptomatologija

Mali DMP pogosto nimajo posebne klinike in ne povzročajo zdravstvenih težav pri otrocih. Novorojenčki lahko doživijo prehodno cianozo z jokom in anksioznostjo. Simptomi patologije se običajno pojavijo pri starejših otrocih. Večina otrok že dolgo časa vodi aktivni življenjski slog, toda, ko se starajo, jim začne motiti dihanje, utrujenost in šibkost.

Srednje in velike DMPP se klinično pojavljajo v prvih mesecih otrokovega življenja. Pri otrocih postane koža bleda, srčni utrip se pospeši, cianoza in kratka sapa se pojavita tudi v mirovanju. Jedo slabo, pogosto pridejo iz prsnega koša, da dihajo, zadušijo se med procesom hranjenja, ostanejo lačni in nemirni. Bolni otrok za fizičnim razvojem zaostaja za vrstniki in praktično ni pridobitve telesne teže.

cianoza pri otroku z napako in prsti kot bobenska palica pri odrasli osebi z DMPP

Pri starosti 3-4 let se otroci s srčnim popuščanjem pritožujejo zaradi kardialgije, pogostih krvavitev iz nosu, omotice, omedlevice, akrocijanoze, zasoplosti v mirovanju, občutka srčnega utripa, nestrpnosti do fizičnega dela. Kasneje imajo motnje v atrijskem ritmu. Pri otrocih so dekolte prstov deformirane in imajo obliko "bobnih palic", nohti pa "opazovalna očala". Pri izvedbi diagnostičnega pregleda bolnikov razkrivamo: izrazito "srčno grbo", tahikardijo, sistolični šum, hepatosplenomegalijo, kongestivne hruške v pljučih. Otroci z DMPP imajo pogosto težave z dihanjem: ponavljajoče se vnetje bronhijev ali pljuč.

Pri odraslih so podobni simptomi bolezni izrazitejši in raznovrstnejši, kar je povezano s povečano obremenitvijo srčne mišice in pljuč v letih bolezni.

Zapleti

1. Eisenmengerjev sindrom je manifestacija dolgotrajne trenutne pljučne hipertenzije, ki jo spremlja odvajanje krvi od desne proti levi. Bolniki razvijejo obstojno cianozo in poliglobulijo.
2. Infektivni endokarditis je vnetje notranjih sluznic in ventilov srca, ki jih povzroča bakterijska okužba. Bolezen se razvije zaradi endokardialne poškodbe zaradi velikega krvnega obtoka v ozadju infekcijskih procesov v telesu: karies, gnojni dermatitis. Bakterije iz vira okužbe vstopijo v sistemski krvni obtok, kolonizirajo v notranjost srca in medpredelni septum.
3. Možganska kap pogosto oteži potek CHD. Mikroemboli zapusti vene spodnjih okončin, migrira skozi obstoječo napako in prekrije žile v možganih.
4. Aritmije: atrijska fibrilacija in trepetanje, ekstrasistola, atrijska tahikardija.
5. Pljučna hipertenzija.
6. Ishemija miokarda - pomanjkanje kisika v srčni mišici.
7. Revmatizem.
8. Sekundarna bakterijska pljučnica.
9. Akutno srčno popuščanje se razvije kot posledica nezmožnosti desnega prekata, da opravi črpalno funkcijo. Zastoj krvi v trebušni votlini se kaže v napetosti v trebuhu, izgubi apetita, slabosti in bruhanju.
10. Visoka smrtnost - brez zdravljenja, po statističnih podatkih, le 50% bolnikov z DMPP živi do 40-50 let.

Diagnostika

Diagnoza DMPP vključuje pogovor s pacientom, splošni vizualni pregled, instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.

Na pregledu strokovnjaki odkrijejo "srčno grbo" in hipotrofijo otroka. Srčni potisk se premika navzdol in levo, postane napet in bolj opazen. S pomočjo auskultacije zaznavamo cepitev II tone in poudarek na pljučni komponenti, zmerno in ne-grobo sistolično šumenje, oslabljeno dihanje.

Diagnosticiranje DMPP pomaga pri rezultatih instrumentalnih metod raziskovanja:

• Elektrokardiografija odraža znake hipertrofije desnih komor srca in motenj prevodnosti;
• Fonokardiografija potrjuje auskultacijske podatke in omogoča snemanje zvokov, ki jih proizvaja srce;
• Radiografija - značilna sprememba oblike in velikosti srca, odvečne tekočine v pljučih;
• Ehokardiografija daje podrobne informacije o naravi srčnih nenormalnosti in intrakardialne hemodinamike, ugotavlja DMPP, določa njeno lokacijo, število in velikost, določa značilne hemodinamične motnje, ocenjuje delovanje miokarda, njegovo stanje in prevodnost srca;
• Kateterizacija komor srca se izvaja za merjenje pritiska v komori srca in velikih žilah;
• Angiokardiografija, ventrikluografija, flebografija, pulzna oksimetrija in MRI so pomožne metode, ki se uporabljajo v primeru diagnostičnih težav.

Zdravljenje

Majhni DMPP se lahko spontano zaprejo v otroštvu. Če ni simptomatologije patologije in je velikost okvare manjša od 1 centimetra, kirurški poseg ni izveden in omejen na dinamično opazovanje otroka z letno ehokardiografijo. V vseh drugih primerih je potrebno konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Če otrok hitro postane utrujen, medtem ko jedo, ne pridobiva na teži, ima kratko sapo med jokom, ki ga spremlja cianoza ustnic in nohtov, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Konzervativna terapija

Zdravljenje s patologijo je simptomatsko in sestoji iz predpisovanja srčnih glikozidov, diuretikov, zaviralcev ACE, antioksidantov, zaviralcev beta, antikoagulantov bolnikom. S pomočjo zdravil se lahko izboljša delovanje srca in zagotovi normalna oskrba s krvjo.

1. Srčni glikozidi imajo selektivni kardiotonični učinek, upočasnjujejo srčni utrip, povečujejo silo krčenja, normalizirajo krvni tlak. Zdravila te skupine vključujejo: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretiki odstranijo od telesa odvečno tekočino in znižajo krvni tlak, zmanjšajo venski vračanje v srce, zmanjšajo resnost intersticijskega edema in stagnacije. V primeru akutnega srčnega popuščanja se predpisuje intravensko dajanje zdravila Lasix, furosemid, v primeru kroničnega srčnega popuščanja pa se dajejo tablete Indapamid in Spironolakton.
3. Zaviralci ACE imajo hemodinamični učinek, povezan s periferno arterijsko in vensko vazodilatacijo, ki ga ne spremlja povečanje srčne frekvence. Pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem zaviralci ACE zmanjšajo srčno dilatacijo in povečajo srčni pretok. Bolniki so predpisovali "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioksidanti imajo učinek zniževanja holesterola, hipolipidemičnega in anti-sklerotičnega učinka, krepijo stene krvnih žil, odstranjujejo proste radikale iz telesa. Uporabljajo se za preprečevanje srčnega napada in tromboembolije. Najkoristnejši antioksidanti za srce so vitamini A, C, E in elementi v sledovih: selen in cink.
5. Antikoagulanti zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo "varfarin", "fenilin", "heparin".
6. Kardioprotektorji ščitijo miokard pred poškodbami, pozitivno vplivajo na hemodinamiko, optimizirajo delovanje srca v normalnih in patoloških stanjih ter preprečujejo učinke škodljivih eksogenih in endogenih dejavnikov. Najpogostejši kardioprotektorji so Mildronat, Trimetazidin, Riboksin, Panangin.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularno zdravljenje je trenutno zelo priljubljeno in velja za najvarnejše, najhitrejše in neboleče. To je minimalno invazivna in nizko učinkovita metoda, namenjena zdravljenju otrok, ki so nagnjeni k paradoksalni emboliji. Endovaskularno zaprtje okvare izvajamo z uporabo posebnih okluderjev. Preluknjamo velike periferne posode, skozi katere se v okvaro odpre poseben »dežnik« in odpira. Sčasoma postane prekrit s tkivom in popolnoma pokriva patološko odprtino. Takšen poseg se izvaja pod nadzorom fluoroskopije.

Endovaskularna intervencija je najsodobnejša metoda popravka nepravilnosti.

Otrok po endovaskularni kirurgiji ostaja popolnoma zdrav. Srčna kateterizacija omogoča izogibanje hudim pooperativnim zapletom in hitro okrevanje po operaciji. Takšne intervencije zagotavljajo popolnoma varen izid zdravljenja CHD. To je intervencijska metoda za zapiranje DMPP. Naprava, ki je nameščena na ravni odprtine, zapre nepravilno komunikacijo med dvema atrijoma.

Kirurško zdravljenje

Odprta operacija se izvaja v splošni anesteziji in podhladitvi. To je potrebno za zmanjšanje potrebe telesa po kisiku. Kirurgi povežejo pacienta z umetno srčno-pljučno napravo, odprejo prsni koš in plevralno votlino, izsekajo perikardij spredaj in vzporedno s freničnim živcem. Potem se srce reže, aspirator odstrani kri in neposredno odstrani napako. Luknjo manjšo od 3 cm preprosto šivamo. Velika napaka se zapre z vsaditvijo lopute sintetičnega materiala ali dela perikarda. Po šivanju in oblačenju se otrok prenese na intenzivno nego en dan, nato pa na splošni oddelek 10 dni.

Pričakovano trajanje življenja v DMPD je odvisno od velikosti luknje in resnosti srčnega popuščanja. Prognoza za zgodnjo diagnozo in zgodnje zdravljenje je relativno ugodna. Majhne napake pogosto zaprejo same po sebi za 4 leta. Če operacije ni mogoče izvesti, je izid bolezni neugoden.

Preprečevanje

Preprečevanje DMPP vključuje skrbno načrtovanje nosečnosti, prenatalno diagnostiko, izključitev škodljivih dejavnikov. Da bi preprečili razvoj patologije pri otroku, mora nosečnica upoštevati naslednja priporočila:

• Uravnotežena in popolna prehrana,
• Upoštevajte režim dela in počitka,
• Redno obiskovanje ženskega svetovanja
• Odpravite slabe navade
• Izogibajte se stiku z negativnimi okoljskimi dejavniki, ki imajo strupene in radioaktivne učinke na telo,
• Ne jemljite zdravila brez recepta zdravnika.
• Takoj jemljete imunizacijo z rdečkami,
• Izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi.
• Med epidemijami ne obiskujete polnih mest,
• Pojdite skozi medicinsko in genetsko svetovanje za pripravo na nosečnost.

Za otroka s prirojeno okvaro in njegovo zdravljenje je potrebna posebna previdnost.

Pri novorojenčku s cerebralno paralizo: kaj je atrijska septalna defekt in ali otroci potrebujejo operacijo?

Zadnjih nekaj let, rojstvo otrok s prirojeno srčno bolezen različne resnosti. Ena najpogostejših patologij je DMPP, atrijska septalna okvara, za katero je značilna prisotnost ene ali več odprtin na septumu med desnim in levim atrijem. V zvezi s tem se lahko kakovost življenja drobtin močno zmanjša. Prej, ko se odkrije odstopanje, srečnejši je njegov izid.

Kaj je DMPP in kakšni so njeni simptomi?

Prirojena srčna bolezen (CHD) je diagnosticirana med nenormalnim razvojem srca v prenatalnem obdobju. To je patologija žil in ventilov. DMPP je tudi prirojena napaka, vendar je povezana s septumom med desnim in levim atrijem. Diagnozo postavimo v 40% primerov s popolnim pregledom novorojenčkov. Zdravniki pogosto prepričajo, da se lahko skozi čas odprtine (ali okna) v predelnih stenah zaprejo. V nasprotnem primeru je potrebna operacija.

Septum, ki ločuje atrije, se oblikuje po 7 tednih razvoja ploda. Hkrati na sredini je okno, skozi katerega poteka krvni obtok v drobtinicah. Ko se otrok rodi, se okno zapre teden dni po njegovem rojstvu. Pogosto se to ne zgodi. Potem govorimo o CHD, o okvari interatrijskega septuma. Ta primer ni težaven, če ni znakov resne kombinacije CHD in DMPP.

Patologija je nevarna, ker je včasih asimptomatska, ki se kaže v nekaj letih. V zvezi s tem je v številnih perinatalnih centrih seznam obveznih preiskav novorojenčkov vključeval ultrazvok srca in pregled pri kardiologu. Preprosto poslušanje srčnih ritmov ne prinaša želenega rezultata: hrup se lahko pojavi veliko kasneje.

Zdravniki razlikujejo dve vrsti DMPP:

• v primeru primarne napake se na dnu particije nahaja odprto okno;
• ko so sekundarne luknje bližje središču.

Simptomi anomalij so odvisni od njegove resnosti:

1. Do določenega trenutka se otrok razvija brez fizičnega zamika. Že v šoli bo opazna utrujenost, nizka telesna aktivnost.
2. Otroci s atrijsko septalno defektom najpogosteje trpijo zaradi hudih pljučnih bolezni: od enostavne akutne okužbe dihal do hude pljučnice. To je posledica stalnega prenosa pretoka krvi od desne proti levi in ​​prelivanja majhnega kroga krvnega obtoka.
3. Cianotična barva kože v nasolabialnem trikotniku.
4. Do 12-15 let, otrok lahko začne tahikardija, huda kratka sapa tudi z malo napora, šibkost, pritožbe zaradi omotice.
5. Ob naslednjem zdravniškem pregledu se diagnosticira hrup srca.
6. Bleda koža, nenehno hladne roke in noge.
7. Pri otrocih s sekundarnimi boleznimi srca je glavni simptom huda kratka sapa.

Praviloma je pri dojenčkih patologija asimptomatska in se pojavlja že v šolskem obdobju.

Vzroki napake

Srčne težave pri otrocih se začnejo v maternici. Atrijalni septum in endokardialne blazine niso popolnoma razvite. Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za otroka s prirojeno srčno boleznijo. Med njimi so:

• genetska predispozicija;
• v prvem trimesečju je nosečnica trpela rdečke, citomegalovirus, gripo, sifilis;
• V zgodnjih fazah nosečnosti je imela ženska virusno bolezen z vročino;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• jemanje plodu med nosečnostjo, ki ni povezana z nosečnostjo;
• Rentgenski pregled nosečnice;
• zanemarjanje zdravega načina življenja;
• delo v nevarni proizvodnji;
• neugodno ekološko okolje;
• DMPP kot del resne genetske bolezni (Goldenhar, Williamsov sindrom itd.).

Tveganje za razvoj DMPP v plodu se poveča, če ima ženska slabe navade ali je med nosečnostjo doživela hude bolezni

Možni zapleti bolezni

Patologija medpredelnega septuma povzroča zaplete pri splošnem počutju otroka. Pri otrocih, ki so ogroženi, je pogosteje prisotna bronho-pljučna bolezen, ki je v naravi podaljšana in jo spremlja huda kašelj in zasoplost. Redko, izkašljevanje krvi.

Če napaka ni bila odkrita v otroštvu, potem bo o sebi obvestil bližje starosti 20 let, zapleti pa bodo precej resni in pogosto nepopravljivi. Vse možne posledice in zapleti DMPP so podane v spodnji tabeli.

Kako se odkrije patologija?

Danes je bil razvit celoten kompleks preiskav majhnega bolnika za prirojeno srčno bolezen. Na več načinov so podobni raziskavi odraslih. Diagnostične metode za septalno okvaro pri otrocih se izvajajo s sodobnimi metodami z ustrezno opremo. Vse je odvisno od starosti otroka:

Ali je mogoče zdraviti DMPP?

Možno je sušenje DMPP. Glavna stvar je, da nemudoma poiščete kvalificirano medicinsko pomoč. Dr. Komarovsky vztraja, da je treba otroka, ki je ogrožen in za katerega sumimo, da ima defekt v septumu, čim bolj pregledati. Stalno spremljanje stanja otroka s prirojeno srčno boleznijo je primarna naloga vsakega starša. Zgodi se, da anomalija preide s samim časom in zgodi se, da je potrebna operacija.

Metoda zdravljenja je odvisna od resnosti patologije, njene vrste. Obstaja več glavnih metod zdravljenja: zdravila za blage madeže, kirurgija - za bolj zapletene oblike DMPP.

Kirurška metoda

Do danes se manipulacije izvajajo na dva glavna načina:

1. Kateterizacija. Bistvo te metode je, da je posebna sonda vstavljena skozi veno v stegno, ki je usmerjena na mesto oblikovanja oken. Namesti nekakšno obliž na zaprti luknji. Po eni strani je metoda minimalno invazivna, ne zahteva penetracije v prsni koš. Po drugi strani pa ima neprijetne posledice v obliki bolečine v območju vstavitve sonde.
2. Odprta operacija, ko se sintetični obliž vstavi v srce skozi prsni koš. Treba je zapreti ovalno okno. Ta manipulacija je težja od prve zaradi dolgega obdobja rehabilitacije otroka.

Nova in sodobna tehnologija kirurškega zdravljenja atrijske septalne patologije - endovaskularna metoda. Pojavil se je konec devetdesetih let in danes postaja vse bolj priljubljen. Njegovo bistvo je, da se skozi periferno veno vstavi kateter, ki je ob odpiranju podoben dežniku. Naprava se odpre in zapre ovalno okno.

Operacija je hitra, praktično nima nobenih zapletov, ne zahteva veliko časa za obnovitev majhnega bolnika. Pri tej metodi zdravljenje primarnega CHD ni izvedeno.

Podpora za droge

Vsak od staršev mora razumeti, da nobeno zdravilo ne more zapreti okna. To se lahko zgodi samo s časom ali pa je kirurgija neizogibna. Vendar pa jemanje zdravil lahko izboljša splošno stanje bolnika, pomiri in normalizira srčni ritem.

Naslednja zdravila lahko povečajo učinek zaraščanja lukenj:

• Digoksin;
• zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• zaviralci beta, ki znižujejo tlak;
• za otroke so predpisani diuretiki in diuretiki;
• zdravila za širjenje krvnih žil.

Nasveti za obnovitev

O uspešnem izidu operacije in zdravljenja je mogoče govoriti samo z uporabo podatkov o pravočasnem predpisovanju zdravljenja. Pomembno je, da pred operacijo ne pride do zapletov. 95% otrok, rojenih s septalno patologijo, živi in ​​se razvija kot vsi zdravi otroci.

Smrtnost v DMPP - redek pojav. Brez zdravljenja lahko ljudje živijo do 40 let, načrtuje pa se nadaljnja invalidnost. Pri odpravljanju napake v otroštvu lahko oseba računa na polno življenje. Pojav aritmije je včasih zabeležen pri starosti 20-25 let.