Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Z nastopom nosečnosti ima bodoča mama veliko novih občutkov, stanj in strahov. Konec koncev, niti običajen hlad ni mogoče obravnavati z enakimi metodami. Ko zdravnik pri gestaciji ugotovi resnejše patologije, nosečnica še bolj skrbi. Med takšnimi težavami in prisotnostjo lupus antikoagulanta v krvi nosečnice. Kaj je ta problem in kako ogroža fiziološki potek nosečnosti?

Kaj je lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) se nanaša na specifična protitelesa v krvi proti fosfolipidom (krvnim encimom). Prejel je zastrašujoče ime, ker so ga najprej našli v krvi ljudi, ki so zboleli z eritematoznim lupusom.

Obstajajo določeni standardi za prisotnost te snovi v krvi. Ta indikator je v območju 0,8-1,2 konvencionalnih enot. Če se ugotovi povečanje tega indeksa, je to prežeto s človeško trombozo. Navsezadnje je povečanje števila lupusnih antikoagulantov v krvi njihova vezanost na stene krvnih žil, vstop v reakcijo strjevanja krvi in ​​nastop tromboze.

Povečanje hitrosti VA je značilen znak razvoja antifosfolipidnega sindroma (APS) v telesu. Ta sindrom ima v telesu različne manifestacije. Vaskularna mreža na koži, razjede na njeni površini in celo smrt majhnih predelov kože na prstih so lahko manifestacije antifosfolipidnega sindroma. Če je žilna lezija pri APS majhna, je lahko poškodba ustreznega organa neznatna. Če je pomembna, lahko povzroči kronične bolezni, na primer Alzheimerjevo bolezen ali cirozo jeter. Zelo pogosto je antifosfolipidni sindrom glavni vzrok za miokardni infarkt pri ljudeh, mlajših od 40 let.

Povečanje lupusnega antikoagulanta v krvi je lahko zaplet medicinske terapije in posledica uporabe nekaterih zdravil.

Lupus antikoagulant: kdo se najde, kaj je nevarno, hitrost in nepravilnosti, zdravljenje

Mnogi najbolj zapleteni biokemični procesi, ki se pojavljajo v našem telesu, se odražajo v kazalnikih laboratorijskih raziskav. Mnogi presnovki so normalni, njihova nihanja pa kažejo na bolezen ali proces zdravljenja, vendar obstajajo snovi, ki ne bi smele biti v zdravi osebi in katerih videz celo v majhnih količinah je moteč. Ti vključujejo lupus antikoagulant (VA).

Proces koagulacije krvi je izredno kompleksen, vključuje številne snovi, ki se tvorijo zaporedno na različnih stopnjah tromboze. Trombociti so glavne krvne celice, ki zagotavljajo tvorbo krvnega strdka, na njihovi površini obstajajo specifične fosfolipidne molekule, ki aktivirajo faktorje strjevanja, kadar so stene krvnih žil poškodovane. Brez fosfolipidov ni prave hemostaze.

Lupus antikoagulanti se nanašajo na protitelesa razreda G, to je na beljakovinske molekule, ki napadajo trombocitne fosfolipide, jih poškodujejo in s tem motijo ​​celotno kaskado tromboznih reakcij. To so avtoprotitelesa, to je beljakovine, ki se tvorijo proti lastnim telesnim tkivom.

Prva protitelesa proti lupusu so odkrili pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom, zato imajo to ime. Prisotni so pri bolnikih z različnimi avtoimunskimi procesi, pojavljajo se v vnetnih procesih, okužba s HIV v razviti fazi, se lahko odkrijejo v onkoloških boleznih. K njihovemu videzu lahko prispevajo tudi posamezna zdravila.

Pri klinično zdravih ženskah, ki imajo težave z nastopom nosečnosti in njene nosečnosti, lahko lupusna protitelesa govorijo o antifosfolipidnem sindromu, hudi patologiji, ki jo spremlja prekomerna tromboza.

Posebna kategorija ljudi so nosečnice, tudi najmanjše nenormalnosti v telesu, ki so podvržene skrbni študiji. Pojav lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo je zelo zaskrbljujoč simptom, saj lahko patologija hemostaze povzroči motnje v razvoju ploda in celo smrt. Ženske, ki imajo povečano VA v krvi, lahko imajo težave ne le z nosečnostjo, ampak tudi z nastopom nosečnosti, pogosto imajo spontane splave in neplodnost.

Pojav VA je povezan s povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov, kadar se krvni strdki pojavijo v žilah ali arterijah, ki prizadenejo žilne noge, koronarne in možganske arterije, mikrovaskulaturo kože itd. Ta proces je zelo nevaren, ker ni mogoče predvideti, kje in kdaj se pojavi krvni strdek. posledice so lahko resne - miokardni infarkt, kap, retinalna žilna tromboza s prizadetostjo vida, pljučna embolija, spontani splav in smrt ploda, zlasti v poznejših fazah nosečnosti.

Indikacije za določitev VA

Analiza lupusnega antikoagulanta ni vključena v standardne krvne preiskave, ginekolog, kardiolog, revmatolog, terapevt usmeri na takšno študijo in definicija VA se izvede, če obstaja sum hemostaze:

• Za določanje vzrokov tromboze;
• Z spontanimi spontanimi etiologijami;
• S spremembami v koagulogramu (povečanje APTT);
• Pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma v kombinaciji z drugimi testi;
• Če se odkrijejo protitelesa proti kardiolipinu;
• Pri srčnih napadih možganov, srčnem prehodu, prehodnih ishemičnih napadih pri mladih (do 45 let);
• Za diagnozo avtoimunskih procesov.

Če obstaja sum na antifosfolipidni sindrom, je vedno določena definicija BA. V tej bolezni, kot taki, znaki tromboze sploh niso, vendar pa je težnja k pretiranemu strjevanju precej visoka. Povečanje antikoagulanta v krvi teh bolnikov se šteje kot tveganje za trombozo in manifestacijo avtoimunizacije.

Pri avtoimunskih boleznih, ki jih spremlja nastanek beljakovin, ki napadajo lastna tkiva, je videz AA povsem naraven in odraža agresijo na številne celice, vključno s trombociti. Povecanje lupusnega antikoagulanta pri takih bolnikih zahteva pravocasno preprecevanje tromboze, ki lahko povzroci okvaro razlicnih organov zaradi ishemije in nekroze.

Če obstajajo težave z nosečnostjo in nosečnostjo, lupus antikoagulant kaže prisotnost antifosfolipidnega sindroma. Določi se dvakrat z intervalom od enega do pol meseca. Če je indikator v obeh študijah prisoten ali povišan, je verjetno antifosfolipidni sindrom. Če ima ženska znake patološke tromboze (motnje vida, možganski ali srčni infarkt, tromboza vene nog), neugodna porodnična anamneza (spontani splavi), potem je diagnoza nedvomna.

Kako se pripraviti na analizo?

Za vse koagulološke teste, vključno s študijami lupusnega antikoagulanta, se jemlje venska kri. Kazalec je zelo občutljiv na zunanje pogoje, zato je zanesljivost rezultata odvisna od tega, kako je bolnik pripravljen na darovanje krvi.

Preden se analiza ne pojavi, mora biti zadnji obrok vsaj osem ur pred študijo. To je pomembno, ker tudi lahek zajtrk vodi v intenzivnejše presnovne procese, povečanje koncentracije številnih encimov in biokemično aktivnih snovi, ki lahko izkrivijo rezultat analize. Čaj in kava sta izključeni, dovoljeno je piti le kozarček vode.

Dan pred študijo ne smemo jesti maščobnih živil, ki prispevajo k povečanju maščobnih komponent in maščobnih beljakovin v krvi. Izključiti je treba tudi alkohol.

Kadilce je treba obvestiti, da jih ni mogoče kaditi vsaj eno uro pred študijo, saj bodo sestavine tobačnega dima povečale agregacijo trombocitov, kar bo privedlo do nezanesljivih rezultatov.

Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika. Sredstva, kot so aspirin, askorbinska kislina, protivnetna zdravila so bolje odpovedati ali ne uporabljati pred študijo.

Pol ure pred analizo se morate umiriti, ne izvajati fizičnih vaj ali trdega dela, ne opravljati drugih preiskav - ultrazvoka, rentgenskih slik, fizioterapije. Krv iz vene se vzame zjutraj na prazen želodec in takoj pošlje v laboratorij na pregled.

Razlaga rezultatov

Lupus antikoagulant se nanaša na sestavine krvi, ki jih zdrava oseba ne bi smela imeti, zato je negativen rezultat norma. Če BA ni bila ugotovljena, sta avtoimunska patologija in antifosfolipidni sindrom izključeni.

Laboratoriji uporabljajo različne metode za določanje BA, zato se standardi in merske enote lahko razlikujejo. Običajno je lahko indikator 31-44 sekund ali 0,8-1,2 konvencionalnih enot. Če želite razložiti rezultat, morate vedeti, katera od metod je bila testirana in katere vrednosti se v tem primeru štejejo za normalne.

Če se lupus antikoagulant odkrije v sledovih ali poveča, lahko govorimo o patologiji hemostaze, ki je najbolj značilna za:

1. Sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis;
2. Antifosfolipidni sindrom, povezan z porodnično patologijo, vključno z;
3. Maligni tumorji hematopoetskega tkiva (mielom);
4. Jemanje določenih zdravil (fenotiazin).

Lažno pozitivne rezultate na AA z negativnim indeksom lahko dejansko dosežemo pri zdravljenju z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (heparin, hirudin), zato je v najboljšem primeru treba analizo opraviti pred začetkom takšne terapije.

Pri načrtovanju nosečnosti se določanje lupusnega antikoagulanta izvaja glede na indikacije - prisotnost splavov ali izpuščenih splavov v preteklosti, smrt plodov v daljšem obdobju. Vztrajna migrena, prizadetost vida, odrevenelost in cianoza konic prstov so lahko razlog za raziskovanje nosečnice.

Povečana VA pri ženskah v rodni dobi govori, skupaj z drugimi kazalci, najpogosteje o antifosfolipidnem sindromu. Če se diagnosticira in zdravi pravočasno, je možna nosečnost. Že noseče ženske, pri katerih je bila ta bolezen prvič odkrita, potrebujejo tudi terapijo s heparinom za preprečevanje trombotičnih zapletov.

Nastajanje tromba med nosečnostjo ni nevarno le zaradi poškodbe placente, hipoksije in smrti razvijajočega se zarodka. Lahko privede do tragičnih dogodkov v telesu bodoče matere, saj se med nosečnostjo, tudi pri zdravi ženski, nagnjenost k strjevanju krvi nekoliko poveča.

Ženske imajo možganske kapi, kardiovaskularne nesreče, akutno odpoved ledvic, pljučno tromboembolijo, ki ogrožajo zdravje, pa tudi življenje bolnika. V zvezi s tem je pravočasno zdravljenje lahko nujna.

Zaznavanje BA v krvi služi kot osnova za začetek antikoagulantne terapije, pri kateri:

• Heparin, varfarin, aspirin (antifosfolipidni sindrom);
• Glukokortikosteroidi - prednizon, deksametazon (s sistemskimi avtoimunskimi procesi, revmatična patologija);
• Plazmafereza je metoda čiščenja krvne plazme iz presežka protiteles in imunskih kompleksov, ki krožijo v njem.

Zdravljenje je predpisano za obdobje vsaj treh mesecev, po katerem lahko normalizacijo krvnih parametrov prekličete. Da bi odpravili VA, je treba spremeniti režim: ne kaditi, piti dovolj tekočine, ne zlorabljati maščobnih živil in zdravil. Če ste predebeli, ga ponastavite. Med izdelki je bolje izključiti tiste, ki so bogati z vitaminom K in lahko povečajo trombozo - zelenice, suhe slive, suhe marelice, pečen krompir, brokoli, zelje.

Vaja pomaga izboljšati pretok krvi in ​​nekoliko zmanjša viskoznost krvi. Koristna hoja, tek, gimnastika, bazen.

Bolnike, ki imajo lupus antikoagulant, je treba natančno nadzorovati s hematologi, hemostaziologi, kardiologi. Ženske, ki načrtujejo nosečnost, redno spremljajo kazalnike koagulograma in VA v času priprave na nosečnost in obdobje od njegovega začetka do poroda. Če je potrebno, se dajo v bolnišnico, kjer prejmejo injekcije heparina.

Kaj pomeni lupus antikoagulant

Nosečnost je zelo težko obdobje za vsako žensko, ko se aktivirajo različne, vključno s spanjem, prejšnje bolezni. Med njimi je tako nevaren dejavnik za zdravje nosečnice in ploda, kot lupus antikoagulant. Kako je tako nevarno, kako ga določiti pravočasno in kako ga zdraviti? O tem bomo nadalje razpravljali.

Kaj je lupus antikoagulant?

Lupus antikoagulant je posebno protitelo, ki ga imunski sistem proizvaja proti fosfolipidom (kompleksne maščobe, ki tvorijo celično membrano). Imenuje se tudi ena od vrst krvnih preiskav za odkrivanje antifosfolipidnega sindroma.

Ne bodite pozorni na dejstvo, da so protitelesa imenovana "antikoagulant", bolezen bistveno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah, ki vodijo do srčnega infarkta, pljučne embolije in celo nehotenih splavov v drugem in tretjem trimesečju.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja teh protiteles je, da nevtralizirajo posamezne negativno nabite fosfolipide in komplekse fosfolipidov z beljakovinami, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi. Posledično se podaljša aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT). Če je vsebnost lupusnega antikoagulanta v krvi previsoka, je pritrjena na stene krvnih žil in aktivira reakcijo strjevanja krvi, ki je začetek tromboze.

Na splošno se presežek zgornjih protiteles v telesu manifestira na različne načine. Obstajajo lahko žilne mreže na jeziku in raznih razjedah, kakor tudi nekroza v določenih predelih kože na prstih.

Če je škoda na plovilih pomembna, bo škoda ustreznega organa velika.

Indikacije za študijo

Analizo za določanje lupusnega antikoagulanta je treba opraviti v naslednjih primerih:

• prehodna nenormalna oskrba možganov s krvjo ali ishemična kap do 45 let;
• zmanjšanje števila trombocitov v krvi skupaj s primeri tromboze;
• teste za prisotnost avtoimunskih bolezni;
• tromboembolija;
• videz tako imenovane "marmorne kože";
• pri načrtovanju nosečnosti.

Marmorna koža je ena od kliničnih manifestacij povišanega lupusnega antikoagulanta.

Norme lupus antikoagulanta

Rezultat študije se lahko pridobi po opravljenih pregledih in potrditvenih testih. Podatki so prikazani v poljubnih enotah, ki kažejo razmerje časa strjevanja. Norma za zdravo osebo je 0,8-1,2 konvencionalnih enot.

Razlogi za dvig

Zvišanje ravni nad 1,2 lahko označuje prisotnost antifosfolipidnega sindroma in avtoimunskih bolezni na splošno, maligne neoplazme (v tem primeru se bo lupus antikoagulant pojavil pred simptomi onkopatologije), kot tudi pri ulceroznem kolitisu. Pri trombembolizmu, trombozi različnih lokacij, multipli mielomi so opazili visoko raven.

Pri uporabi nekaterih zdravil je značilen tudi pozitiven rezultat za zgoraj navedene teste. Ta zdravila vključujejo: "fenotiazin", sredstva, ki se jemljejo z aritmijami, antipsihotična zdravila, zdravila za zdravljenje napadov ali epilepsija, kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen in heroin. Pri nalezljivih boleznih (bakterijskih ali virusnih) lahko test pozitivno odgovori v 30-50% primerov.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Med nosečnostjo se strjevanje krvi na splošno poveča. Torej se žensko telo pripravlja na prihodnje povečanje prostornine krvi in ​​njeno delno izgubo med porodom. Če pa obstaja lupusni antikoagulant, bo posteljica ogrožena zaradi arterijske tromboze in sčasoma povzročila smrt ali prezgodnji porod.

V fazi načrtovanja nosečnosti je mladi materi med drugim predpisana analiza za vzdrževanje lupusnega antikoagulanta. Če rezultat potrdi prisotnost protiteles, ki presegajo normo, se redno spremlja.

Pri najuspešnejšem izidu brez zdravljenja se lupus koagulant kaže v gestozi (zaplet v obliki edema nog, povečan krvni tlak in pojav beljakovin v urinu).

Diagnostika

Glede na to, da ni jasnega standarda za izvajanje raziskav o definiciji antifosfolipidnega sindroma in nezmožnosti nedvoumnega rezultata, je Mednarodno združenje za trombozo in hemostazo leta 1990 predlagalo algoritem za diagnozo lupusnega antikoagulanta:

1. Presejalne študije, ki temeljijo na podaljšanju fosfolipidno odvisnih koagulacijskih testov. Na podlagi podaljšanja presejalnih testov še ne moremo govoriti o prisotnosti antifosfolipidnega sindroma, ker lahko pozitiven rezultat odraža prisotnost drugih antikoagulantov (zlasti inhibitorjev koagulacijskega faktorja), paraproteinov ali nezadostno raven koagulacijskih faktorjev.
2. Izvede se korekcijski test, ki določa genezo podaljšanja presejalnih testov. V ta namen se testirana plazma zmeša z normalno. Če čas ni popravljen, to kaže na zaviralno naravo podaljšanja presejalnih testov.
3. Potrditveni test, ki pomaga določiti naravo inhibitorja. Če se pri mešanju odvečnih fosfolipidov in plazme, ki jo je treba testirati, čas zmanjša, to kaže na prisotnost lupusnega antikoagulanta.

Če je prvi presejalni test dal negativen rezultat, še vedno ne zagotavlja, da je antifosfolipidni sindrom odsoten. Ponavljajoča študija je predpisana v 2-4 tednih. Zaključek je možen šele po dveh testih.

Kako poteka analiza

Pripravite se na ustrezno analizo vnaprej. Na predvečer je treba izključiti uporabo maščobnih živil in alkohola. 8 ur pred študijo ne smete jesti ničesar.

Tudi čaj ni dovoljen, samo navadna voda. Ni priporočljivo izvajati postopka po fluorografiji, radiografiji, ultrazvoku ali fizioterapiji. Ne kadite eno uro pred preskušanjem.

V kakovosti materiala v tem primeru vzemite kri iz vene. Plazmo pregledamo skupaj z natrijevim citratom 3,8% (antikoagulant).

Rezultat in dekodiranje

Kot rezultat analize je narejen sklep: pozitiven rezultat, če je bil odkrit lupusni antikoagulant, ali negativen rezultat, če ne. Rezultat lahko ocenite z uporabo običajnih enot.

Norme so razvrščene po specifičnem algoritmu:

• 0,8 do 1,2 - brez tveganja;
• od 1,2 do 1,5 - blago tveganje;
• od 1,5 do 2,0 - zmerno tveganje;
• od 2,0 in več - resno tveganje.

Za določitev "antifosfolipidnega sindroma" kot diagnoze za samo prisotnost lupusnega koagulanta. Če želite preveriti, boste morali opraviti ustrezne teste za vsebnost protiteles proti fosfolipidom IgM in IgG, kot tudi kardiolipine IgM in IgG.

Opozoriti je treba, da zdravljenje ni odvisno od numeričnega indeksa, ampak le od klinične slike kot celote.

Zdravljenje in preprečevanje

Prvič, ko povečate vsebnost lupusnega koagulanta, se morate obrniti na terapevta, ki lahko prepozna vzrok. Ker lahko rezultati testov kažejo na številne različne bolezni in se izvajajo v povezavi z drugimi študijami, ni treba zateči k samozdravljenju, še bolj pa k neodvisni diagnozi.

Glavni cilj pri tej bolezni je zmanjšati aktivnost imunskega sistema in zmanjšati vnetje. V ta namen so praviloma predpisani citostatiki in glukokortikosteroidi.

Da bi zmanjšali tveganje za trombozo, je predpisan »hidroksiklorokin« in za splošno izboljšanje stanja je predpisan plazmafereza. Če je bolnik že imel primere trombotičnih zapletov, je predpisan »varfarin«. Če ni aspirina, uporabite acetilsalicilno kislino v majhnih odmerkih. Drugače - "Dipyridamole." Plazmafereza Med nosečnostjo je uporaba mnogih zdravil strogo omejena ali prepovedana. Zato se najpogosteje uporablja "Heparin" v majhnih odmerkih.

Lahko uporabite tudi detoksikacijsko terapijo, to je intravensko dajanje posebnih raztopin za redčenje krvi. Žensko je treba opazovati ne le s strani ginekologa, ampak tudi s hemostaziologom v celotnem obdobju nosečnosti.

Vpliv na raven lupusnega antikoagulanta v obdobju brejosti je neprimeren. Uporaba hormonov za zatiranje antikoagulantov je dovoljena le za sistemski eritematozni lupus. Včasih zdravljenje s heparinom ne prinese želenega rezultata. V takšnih primerih je za naslednjo nosečnost predpisan imunoglobulin.

"Heparin" lahko dajemo nosečnicam in kot profilakso antifosfolipidnega sindroma.

Video o antifosfolipidnem sindromu - najpogostejši vzrok lupusnega antikoagulanta v krvi Analiza lupusnega antikoagulanta je pomemben način testiranja krvi za strjevanje. Ni točna in ne more nedvoumno navesti vzroka problema. To zahteva dodatne raziskave.

Vendar pa vam lahko presejalni test pomaga odkriti eno od številnih zdravstvenih težav v zgodnji fazi.

Posebej pomembna je identifikacija antifosfolipidnega sindroma pri nosečnicah, saj če se ta faktor ne upošteva, je verjetnost smrti ploda ali celo matere previsoka.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Kaj je lupus antikoagulant: splošne informacije o analizi

Analiza lupusnega koagulanta (VA) se uporablja za identifikacijo antifosfolipidnega sindroma. V primeru pozitivnega rezultata je tveganje strjevanja krvi zelo veliko, saj BA bistveno zmanjša strjevanje in poveča avtoimunsko aktivnost.

Avtoimunske motnje povzročajo povečanje tvorbe lupusnega koagulanta, zato se začne proces bojevanja s svojimi celicami. Nalezljive bolezni pogosto postanejo vzrok za to stanje, ker imunski odziv postane nezadosten, nastajajo fosfolipidni antigeni, ki povečujejo antikoagulante (proteinske sestavine) in tako blokirajo normalne funkcije fosfolipidov in podaljšujejo čas strjevanja krvi.

Študija antikoagulanta lupus med nosečnostjo se uporablja samo v primerih suma na antifosfolipidni sindrom:

• z rednimi spontanimi splavi z nejasno etiologijo;
• povečanje aPTT v koagulogramu;
• tvorba tromba do starosti 45 let;
• z odpovedjo več organov z znaki avtoimunske pomanjkljivosti.

Procesa tromboze ne spremljajo dodatni simptomi, zato se najprej opredeli definicija VA, zato se opravijo testi.

Stopnja antikoagulanta lupusa po tednu nosečnosti

Tudi nosečnica je zelo ogrožena. Kot rezultat odkrivanja VA se kažejo trombi, obstaja nevarnost nenadne tvorbe srčnega infarkta, akutne odpovedi ledvic, tromboembolije ali poškodb spodnjih okončin, ki brez ustreznega zdravljenja povzročijo smrt.

Zdravljenje povišanega lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo

Povišan lupusni antikoagulant med nosečnostjo kaže na vnetni proces, zato je na začetku potrebno določiti vzroke za patologijo in aktivnost imunskega sistema. Po tem se začne zdravljenje, ki vključuje uporabo terapevtskih ukrepov:

• Heparin, varfarin in aspirin so predpisani za zmanjšanje antifosfolipidnega sindroma;
• z avtoimunskimi lezijami in revmatičnimi boleznimi se uporabljajo glukokortikosteroidi (prednizol, deksametazon);
• plazmafereza se uporablja za zmanjšanje čezmernega kroženja protiteles.

Terapija traja precej dolgo, približno 3 mesece, odmerek zdravil ureja zdravnik na podlagi kazalnikov, ki so bili najdeni v študijah. Istočasno se lupus antikoagulant stalno spremlja z analizo krvi.

Poleg terapije je treba upoštevati zdrav način življenja in upoštevati načela pravilne prehrane, odstraniti maščobna živila iz prehrane in porabiti veliko količino tekočine, vsaj 2 litra na dan. Vitamin K poveča trombozo, zato je za zmanjšanje strjevanja potrebno omejiti uživanje zelenja, suhih marelic, krompirja in zelja. Za izboljšanje krvnega obtoka priporočamo zmerno obremenitev (plavanje, joga, fitnes za nosečnice).

Antikoagulant Lupus v krvi in ​​njegova diagnostična vrednost

Lupus antikoagulant mora biti praktično odsoten v preiskavi krvi pri zdravi osebi. Njegov videz, tudi v majhnih količinah, bi moral vzbuditi skrb, saj to dejstvo kaže, da je čas strjevanja krvi moten.

Spomnimo se, da je strjevanje krvi izjemno pomemben vidik hemostaze. Pri kakršnih koli kršitvah zaprtosti žilnega sistema (ureznine, poškodbe krvnih žil katerega koli izvora) se pojavijo trombociti, ki povzročajo krvni strdek (ali strdke) na mestu uhajanja krvi. S tem zamašite mesto poškodbe in preprečite izgubo krvi.

V nekaterih okoliščinah je prišlo do kršitve kompleksnega procesa strjevanja krvi (tvorbe strdka), kar poslabša tako pomemben indikator kot čas strjevanja krvi.

Kaj je lupus antikoagulant

Glede na smer njegovega delovanja je BA kompleks protiteles, ki:

• Sprožijo reakcije proti anionskim fosfolipidom in sorodnim beljakovinam, bistvenim strukturnim komponentam celičnih membran trombocitov, katerih funkcija je aktiviranje faktorjev koagulacijskega sistema krvi.
  
• Fosfolipidi, koagulacijski faktorji, odvisni od vitamina K, preprečujejo nastanek kompleksov.

Ker je normalno delovanje hemostaze nemogoče brez fosfolipidov, z razvojem reakcij glede na vrsto antigena-protitelesa se začne proces patološke tromboze in motenj koagulacije.

Mehanizem delovanja

Z razvojem številnih avtoimunskih procesov v telesu, ki lahko vodijo do povišanih ravni lupusnega antikoagulanta, se sprožijo reakcije na lastne celice:

• Pogosto se patološko stanje začne z razvojem infekcijskega procesa v človeškem telesu, predvsem virusne ali bakterijske etiologije.
  
• Motnje ustreznega imunskega odziva povzročijo avtoimunske reakcije proti lastnemu organizmu, ki povzroči nastanek kompleksov lastnih antigenov (v tem primeru fosfolipidov) - protitelesa.
  
• Število beljakovinskih komponent (in sicer lupusnih antikoagulantov), ​​ki napadajo fosfolipide in blokirajo njihove normalne funkcije, se poveča.
  
• VA začne zavirati transformacijo protrombina v trombin.
  
• Razvija se podaljšan čas strjevanja krvi.
  
• Kot odziv na takšno reakcijo se pojavi okrepljen odziv trombocitov, ki vodi do razširjene tromboze, žal pa je danes to le hipoteza, saj mehanizem nastajanja krvnih strdkov pri izpostavljenosti AA ni popolnoma razumljen.

Diagnostična vrednost

VA je trenutno oznaka za naslednje procese:

• Diagnoza antifosfolipidnega sindroma.
• Razvoj v telesu sistemskih avtoimunskih bolezni.
• Patološka tvorba krvnih strdkov v žilah obeh arterijskih in venskih kanalov neznanega izvora.

Da bi se izognili razvoju nevarnih situacij, je treba v nekaterih skupinah bolnikov opraviti krvni test za ravni BA.

Indikacije za študijo VA

• Potrditev prisotnosti in povišanih vrednosti VA.
• Diagnoza antifosfolipidnega sindroma (izvedena v kombinaciji z določitvijo v krvi pacientov protiteles proti kardiolipinu in protiteles proti beta-2-glikoproteinu).
• Odkrivanje protiteles proti kardiolipinu.
• Nizko število trombocitov.
• Diagnoza sistemskih avtoimunskih bolezni, predvsem sistemskega eritematoznega lupusa.
• Primarna in ponavljajoča se zgodnja venska in arterijska tromboza.
• Tromboembolija različnih lokalizacij.
• Miokardni infarkt.
• Ishemične kapi, motnje v krvnem obtoku možganov, zlasti pri osebah, mlajših od 45 let.
• Običajni spontani splav, mrtvorojenost, pogosti splavi, smrt ploda.
• Načrtovanje nosečnosti.
• Kombinacije tromboze s trombocitopenijo.
• Mreža livedo (livedo reticularis, marmorna koža).
• Lažno pozitivne Wassermanove reakcije (test sifilisa).
• Povečan APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas).
• Začetek zdravljenja s skupino posrednih antikoagulantov.

V prisotnosti vsaj ene indikacije za krvni test na VA, je treba bolnika nemudoma analizirati v skladu z uveljavljenimi standardi.

Metode analize

Lupus antikoagulant je eden od indikatorjev strjevanja krvi, ki je, če je naveden, vključen v koagulogram.

Za študijo se venska kri odvzame na prazen želodec. Za pridobitev natančnih podatkov se morate držati naslednjih priporočil:

• Krvni test za lupus antikoagulant se izvaja na prazen želodec z odpravo hrane in pijače 12 ur pred študijo. Dovoljena je samo negazirana voda.
• Dva tedna se droge kumarina prekličejo.
• Dva dni pred raziskavo so zdravila na osnovi heparina izključena.

Za natančnejšo diagnozo in pravilno diagnozo bolezni je priporočljivo opraviti dodatni pregled, da ugotovite:

• Antifosfolipidna protitelesa (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Protitelesa proti kardiolipinu, IgM, IgG.
• Protitelesa proti beta-2-glikoproteinu.
• Skupni IgG.

V študiji krvi za VA so dejavniki, kot so:

• Pri hiperproteinemiji se krvni test za lupusni antikoagulant izvaja vsakih 2-4 tednov.
• Določanje lažno pozitivnih podatkov o krvnih testih na RW zahteva večkratne raziskave, da se izključi ali potrdi aktivnost lupusnega antikoagulanta.
• Za diagnozo antifosfolipidnega sindroma sta potrebni najmanj dve študiji.

Na splošno je treba pri izvajanju testov pri bolnikih z motnjami v strjevanju krvi in ​​patološki tvorbi krvnih strdkov diagnosticirati Mednarodno združenje za trombozo in hemostazo po uveljavljenem algoritmu:

• Faza 1 - presejalna analiza, ki temelji na raztezku fosfolipidno odvisnih koagulacijskih testov.
  
• 2. faza - korekcijski test, katerega namen je ugotoviti vzrok za kršitev podatkov o presejalnih pregledih.
  
• 3. faza - potrditveni ali končni test za določitev narave inhibitorja.

Tudi če so rezultati študije na prvi stopnji negativni, to ne pomeni, da v krvi ni lupusnega antikoagulanta. Samo negativen rezultat z dvema analizama omogoča odsotnost ali učinkovitost v območju normalnih vrednosti lupusnega antikoagulanta.

Samo pri uporabi pravilnega raziskovalnega algoritma je mogoče pravilno ovrednotiti in dešifrirati pridobljene podatke.

Antikoagulant Lupus. Norma

Rezultati analize lupusnega antikoagulanta so interpretirani na naslednji način:

• Negativen - BA ni odkrit v krvi ali je prisoten v sprejemljivih mejah.
• Pozitivni lupusni antikoagulant je odkrit v krvi nad normalnimi vrednostmi.

Glede na stopnjo povečanja VA pri bolnikih je lahko test:

• Slabo pozitivni - kazalniki se gibljejo od 1,2 do 1,5 USD - aktivnost je ocenjena kot nizka.
• Zmerna - od 1,5 do 2 cu - v tej fazi obstaja tveganje za trombozo.
• Visoka - od 2 cu - veliko tveganje za trombozo katerekoli lokalizacije.

Razlogi za povečanje VA

Glavni vzroki za pojav ali povečanje koncentracije lupusnega antikoagulanta v krvi so:

• Antifosfolipidni sindrom (zahteva celovit pregled).
• Sistemski eritematozni lupus.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Multipli mielom.
• Revmatoidni artritis.
• Neoplazme različnih lokalizacij.
• Zapleti pri zdravljenju nekaterih skupin zdravil.

Posebno kategorijo oseb, pri katerih je identifikacija lupusnega antikoagulanta, celo z eno samo študijo, zahteva najstrožji nadzor, so nosečnice.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Pojav lupusnega antikoagulanta ali njegovo povečanje nad normo pri nosečnicah ali ženskah, ki načrtujejo nosečnost, vodi do:

• Težave spočetja.
• Neplodnost
• Pogosti spontani splavi.
• Nestandardni
• Bledenje nosečnosti (fetalna fetalna smrt).
• Mrtvorojenost
• Smrt nosečnice.

Identifikacija lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo lahko vodi ne le do patologije njegovega pojava, ampak tudi do tveganja za plod. Prav tako predstavlja veliko tveganje za žensko, saj stanje, za katerega je značilno povečanje tvorbe krvnih strdkov, lahko povzroči srčni infarkt, možgansko kap, spodnje okončine in tromoembolijo tudi ob pravočasnem zdravljenju.

Pri načrtovanju nosečnosti in že njenem pojavljanju so ženske pregledane, če so v območju tveganja:

• Zgodovina tromboze.
• Porodniška patologija v obliki pogostih spontanih splavov, spontanih splavov.
• Peklampsija, eklampsija.

V študiji krvi za lupusni antikoagulant pri nosečnicah je bila izvedena študija, ki določa stopnje in aktivnost naslednjih indikatorjev:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III.
• Proteini C in S.
• D - dimer.
• Mutacije protrombina.

Določanje taktike zdravljenja nosečnice zahteva temeljito diagnozo vseh standardov z vsemi zahtevanimi testi, kot tudi stalno spremljanje in nadzor stanja.

Zdravljenje

Lupus antikoagulant ni bolezen. To je eden od simptomov bolezni, ki jo je treba zdraviti po temeljiti diagnozi in diferencialni diagnozi bolnikov.

Zakaj je lupus antikoagulant tako nevaren med nosečnostjo

Lupus antikoagulant je beljakovina v krvi, katere prisotnost kaže na resno avtoimunsko bolezen, antifosfolipidni sindrom. Vendar je za ugotovitev diagnoze potrebno ugotoviti ne le to beljakovino, temveč tudi več meril. Lupus antikoagulant zavira nastajanje protrombina v trombinu, kar poveča strjevanje krvi in ​​nagnjenost k trombozi.

Odkrivanje v krvi ženske je povezano s spontanim splavom, zato je študija predpisana vsem pri načrtovanju, če je v zgodovini prišlo do spontanih splavov, splavov, prekinitve posteljice v vsakem trenutku in nekaterih drugih nepravilnosti.

Pri načrtovanju analize bo pomagalo določiti pravočasno avtoimunske bolezni in predpisati zdravljenje, ki preprečuje izgubo nosečnosti. Obvezne raziskave se izvajajo pri naslednjih ženskah:

• če ima ženska trombozo drugačne lokalizacije v mladosti - 30-35 let;
• če je bila v tretjem trimesečju nosečnosti zabeležena antenatalna smrt ploda (tudi pred rojstvom);
• če sta bili v zgodnji fazi (do 22 tednov) dve ali več nerazvitih nosečnosti ali splavov;
• povečanje indeksa APTT v koagulogramu in odsotnost znakov povečane krvavitve;
• v prisotnosti drugih avtoimunskih bolezni;
• če ženska jemlje peroralna kontracepcijska sredstva dolgo časa (več kot pet let).

Odkrivanje pozitivnega testa za lupus antikoagulant poveča tveganje za izgubo nosečnosti v prihodnosti do 70-80%. Vzroki smrti ploda v zgodnjih fazah:

• posode placente so napolnjene z mikrotrombi, kar vodi do akutne hipoksije ploda;
• sama ženska lahko oblikuje krvne strdke v različnih posodah, kar bo ogrozilo njeno življenje in otroka;
• poveča tveganje za razvoj hudih oblik preeklampsije pri ženskah že v zgodnji fazi.

Povečane stopnje so lahko:

• z rakavimi tumorji različne lokalizacije;
• z nalezljivimi boleznimi;
• pri drugih avtoimunskih boleznih - eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatizem, sistemska skleroderma.

Sistemski eritematozni lupus

Pogoji analize:

• darovati kri samo na prazen želodec;
• akutne nalezljive bolezni je treba izključiti;
• prvič je treba testirati pred nosečnostjo in šele nato, če je potrebno, med nosečnostjo;
• izbrati dober laboratorij;
• pred postavitvijo diagnoze je treba analizo opraviti večkrat;
• Dva do tri tedne pred porodom je treba izključiti vsa zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Norma pri analizi krvi med nosečnostjo in zunaj nje - 0,8-1,2 konvencionalnih enot.

Če je odčitek med 1,5 in 2,0, je lupusni antikoagulant povišan, obstaja tveganje za trombozo. Če je več kot 2 konvencionalnih enot, je to število protiteles ocenjeno kot izjemno veliko, tveganje za trombozo je zelo veliko.

Šteje se, da je lupus antikoagulant šibko pozitiven z indikacijami 1,2-1,5 g. e.

Kazalci koagulograma so normalni za nosečnice in ne nosečnice

Pri zvišanih stopnjah je predpisana posebna terapija z zdravili, ki vplivajo na koagulacijo krvi: Heparin - subkutane injekcije, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoksaparin in druga zdravila. Med zdravljenjem je potrebno spremljati odčitke koagulograma. Vsa trimesečja se jemljejo med nosečnostjo.

Preberite več v našem članku o lupusnem antikoagulantu med nosečnostjo.

Preberite v tem članku.

Kaj pomeni lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je beljakovina v krvi, katere prisotnost kaže na resno avtoimunsko bolezen, antifosfolipidni sindrom. Vendar je za ugotovitev diagnoze potrebno ugotoviti ne le to beljakovino, temveč tudi več meril.

Lupus antikoagulant spada v razred G imunoglobinov, ki medsebojno delujejo s fosfolipidi iz človeških celičnih membran in slabijo njihove funkcije. Zlasti lupusni antikoagulant zavira nastajanje protrombina v trombinu, kar poveča strjevanje krvi in ​​nagnjenost k trombozi.

V študiji krvi osebe, ki ima v krvi lupusni antikoagulant, je ugotovljeno podaljšanje časa strjevanja krvi. Toda v pogojih delovanja telesa je učinek nasproten: verjetnost krvnih strdkov v vseh organih in tkivih se povečuje.

Zaznavanje lupusnega antikoagulanta v krvi ženske je povezano s spontanim splavom, zato je študija predpisana vsem, ki načrtujejo, če so v preteklosti imeli splav, zamrznjeni, kadar koli v postelji in nekaterih drugih nepravilnosti.

In več o genetskih testih pri načrtovanju nosečnosti.

Zakaj donirati pri načrtovanju

Namen določanja lupusnega antikoagulanta pri ogroženih ženskah je potreben še pred nastopom nosečnosti. Na ta način je mogoče hitro določiti avtoimunske bolezni in predpisati zdravljenje, ki preprečuje izgubo nosečnosti. Obvezne raziskave se izvajajo pri naslednjih ženskah:

• v prisotnosti tromboze katerekoli lokalizacije - žile spodnjih okončin, pljučnih žil (PE) itd.;
• če je bila v tretjem trimesečju nosečnosti zabeležena antenatalna smrt ploda (tudi pred rojstvom);
• če sta bili v zgodnji fazi (do 22 tednov) dve ali več nerazvitih nosečnosti ali splavov;
• v primeru, da ženska jemlje peroralne kontraceptive dolgo časa (več kot pet let).

TELA

Odkrivanje pozitivnega testa za lupus antikoagulant poveča tveganje za izgubo nosečnosti v prihodnosti do 70-80%. To bo preprečilo ustrezno zdravljenje. Fetalna smrt v različnih obdobjih nastopi iz naslednjih razlogov:

• posode placente so napolnjene z mikrotrombi, kar vodi do akutne hipoksije ploda - ne prejme dovolj kisika in hranil, kar neizogibno vodi v zamudo pri rasti in smrti;
• sama ženska lahko oblikuje krvne strdke v različnih posodah, kar bo ogrozilo njeno življenje in otroka;
• poveča tveganje za razvoj hudih oblik preeklampsije pri ženskah že v zgodnji fazi.

V tem videu si oglejte antiphosfolipidni sindrom kot vzrok preeklampsije, eklampsije, spontanega splava in drugih bolezni:

Indikacije in simptomi za analizo

Potrebno je analizirati lupusni antikoagulant ob prisotnosti naslednjih značilnosti zgodovine:

• z zapleteno porodnično anamnezo - z antenatalno smrtjo ploda, dvema ali več zgodnjimi izgubami nosečnosti;
• če ima ženska trombozo drugačne lokalizacije v mladosti - 30-35 let;
• s povečanjem indeksa APTT v koagulogramu in odsotnostjo znakov povečane krvavitve pri ženskah;
• v prisotnosti drugih avtoimunskih bolezni.

Lupus antikoagulant ni poseben indikator, lahko se poveča v krvi ter v drugih stanjih in boleznih, ki niso povezane z nosečnostjo. Namreč:

• z rakavimi tumorji različne lokalizacije;
• z nalezljivimi boleznimi;
• pri drugih avtoimunskih boleznih - eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatizem, sistemska skleroderma.

V tem primeru je pogosto ugotovljena diagnoza sekundarnega antifosfolipidnega sindroma (sekundarni APS).

Stopnje nosečnosti

Da bi lahko zanesljivo presojali rezultate testov, je potrebno upoštevati pogoje darovanja krvi. Priporoča se naslednje:

• darovati kri samo na prazen želodec;
• v času študije je treba izključiti akutne nalezljive bolezni;
• prvič je treba testirati pred nosečnostjo in šele nato, če je potrebno, med nosečnostjo;
• kri se ne sme braniti več kot štiri ure po zbiranju, kar pomeni, da mora biti laboratorij opremljen z vso potrebno opremo;
• pred postavitvijo diagnoze je treba analizo opraviti večkrat;
• Dva do tri tedne pred porodom je treba izključiti vsa zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Za pojasnitev diagnoze lahko ženska dobi dodatne teste. Na primer:

• odkrivanje protiteles proti protrombinu, kardiolipinu;
• protitelesa proti aneksinu, beta-2-glikoproteinu;
• protitelesa proti antifosfolipidom;

Norma

Analiza velja za normalno, če vrednosti v študiji lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo in zunaj nje ne presegajo 0,8-1,2 konvencionalnih enot.

Povišan

Če je odčitek med 1,5 in 2,0, je lupusni antikoagulant povišan in obstaja tveganje za trombozo. Če so odkrite vrednosti več kot 2 poljubni enoti, potem je količina protiteles ocenjena kot izredno visoka in tveganje za trombozo je zelo veliko.

Slabo pozitivno

Šteje se, da je lupus antikoagulant šibko pozitiven, če so vrednosti analiz v razponu od 1,2 do 1,5 konvencionalnih enot.

Zdravljenje

Da bi preprečili izgubo nosečnosti in preprečili trombozo v drugih organih, je predpisano posebno zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na strjevanje krvi. Uporabite lahko naslednje:

• Heparin - subkutane injekcije;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparin, Enoksaparin in druga zdravila.

Vse te snovi se dajejo dnevno subkutano, manj pogosto - intramuskularno. Tudi med celotnim zdravljenjem je treba spremljati odčitke koagulograma.

Če ima ženska ASK s povečanimi lupusnimi protitelesi, mora za uspešno rojstvo otroka jemati takšne droge med nosečnostjo.

In tukaj več o tem, zakaj se imunoglobulin daje po porodu.

Lupusov antikoagulant je beljakovina, ki kaže, ali ima ženska resne avtoimunske bolezni, ki lahko, če se ne odkrijejo, med nosečnostjo v različnih časih povzročijo smrt ploda. Zgodnje zdravljenje lahko zmanjša tveganje za trombozo in povzroči nosečnost.

Uporabni video

Glej v tem videu o diagnozi in zdravljenju antifosfolipidnega sindroma:

Lupus antikoagulant je zmerno pozitiven. Baza znanja: antikoagulant Lupus.

Lupus antikoagulant je zmerno pozitiven. Baza znanja: antikoagulant Lupus.

Lupusov antikoagulant je vrsta krvnega testa za odkrivanje antifosfolipidnega sindroma, vzrokov ponovnih spontanih splavov in tromboze. Vključeno v skupino krvnih strdkov.

Prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi je dejavnik tveganja za trombozo katere koli lokacije, tako v arterijah kot v venah.

Lupus antikoagulant je

krvnih beljakovin, ki se pojavljajo kot kršitev funkcij imunskega sistema. Običajno niso v krvi ali pa je koncentracija minimalna. Bolj pravilno bi bilo klicanje lupusnega antikoagulanta v množini, ker je to več različnih beljakovin, vendar je o njem pogosteje slišati v ednini.

Pri analizi lupusnega antikoagulanta je natančneje povedati »testi«, saj gre za tri študije.

Kljub imenu "antikoagulant" poveča tveganje za trombozo in ne krvavitev.

Lupus antikoagulant podaljša APTT, se veže na fosfolipide na površini trombocitov v telesu in reagente v testnih sistemih. Če je rezultat študije povečal APTT, lahko pride do napačnega sklepa o povečani krvavitvi. Vendar, če v krvi obstaja lupusni antikoagulant, ni.

Lupus antikoagulant = nagnjenost k trombozi.

Fosfolipidi so kompleksne maščobe, so del membran vseh celic telesa. Aktivirajo faktorje strjevanja krvi in ​​se nahajajo na površini trombocitov, ki so bistveni udeleženci koagulacije.

Koagulacijski dejavniki so beljakovine, v kompleksu reakcij se medsebojno aktivirajo in na koncu tvorijo fibrinsko mrežo in stabilen tromb.

Krvni strdki, če obstaja lupus antikoagulant, se lahko pojavijo v katerem koli organu. Če se to zgodi v venah nog, se to stanje imenuje tromboza vene spodnjih okončin, če je v pljučni arteriji, ki prenaša kri iz srca v pljuča, vidna pljučna embolija;

Lupus antikoagulant ima dvojni pomen pri diagnosticiranju bolezni. Po eni strani opozarja na oslabljen proces nastajanja protiteles, ki je značilen za avtoimunske sistemske bolezni, po drugi strani pa verjetnost spontane tvorbe tromba. S tema dvema pojavoma sta povezana naslednja, ki sta podrobneje opisana.

Indikacije

• razjasnitev vzrokov povečane aPTT
• po epizodi tromboembolije, zlasti pri osebah, mlajših od 50 let
• ponavljajočih se splavov in splavov (zlasti v drugem in tretjem trimesečju)
• diagnozo antifosfolipidnega sindroma
• pomožni test za sistemske bolezni vezivnega tkiva

Norma

• stopnja lupus antikoagulanta v krvi - 0,8-1,2 konvencionalnih enot

Ne pozabite, da ima vsak laboratorij oziroma laboratorijsko opremo in reagente „svoje“ standarde. V obliki laboratorijskih raziskav so v stolpcu - referenčne vrednosti ali norma. Še več, lupus antikoagulant je vrsta več študij, ki se razlikujejo od norm.

Ko ste noseči...

Analiza je prikazana le pri ogroženih ženskah (predhodno prenesena tromboza, spontani splav, splav, preeklampsija, eklampsija itd.) V fazi načrtovanja nosečnosti.

Če se pozitiven rezultat med nosečnostjo redno spremlja na podlagi prejšnjih indikatorjev.

Pozitivni test lupusnega antikoagulanta pri načrtovanju nosečnosti zahteva naslednje teste:

• fibrinogen
• antitrombin III
• D-dimer
• trombociti
• protein C, protein S
• Leidenova mutacija
• mutacije protrombina

Pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom se odmerek nizko molekularnega heparina in acetilsalicilne kisline izbere glede na raven lupusnega antikoagulanta - višji je odmerek, višja.

Kaj vpliva na rezultat?

• zdravljenje s heparinom, hirudinom in drugimi sredstvi za redčenje krvi (razen varfarina), visoko

Lupus antikoagulant (VA) - kaj je to? VA je skupina specifičnih protiteles, ki jih imunski sistem proizvaja proti fosfolipidom. Ta protitelesa so prvič odkrili pri osebi z eritematoznim lupusom.

Bistvo analize

Test lupusnega antikoagulanta je poseben krvni test za odkrivanje antifosfolipidnega sindroma in njegovih virov. Ti vzroki lahko povzročijo splav, kot tudi različne tromboze.

Rezultat analize lupusnega antikoagulanta je pokazatelj strjevanja krvi. Če je pozitivna in je BA v sestavi krvi, potem zdravniki predpišejo dodatni pregled bolnika.

V tem primeru je velika verjetnost nastanka krvnega strdka kjerkoli v človeškem žilnem sistemu.

VA v telesu poslabša delovanje protrombina, ki je odgovoren za proces strjevanja krvi.

Točni vzroki za nastanek protiteles BA niso znani. Zdravniki kažejo, da so to lahko težave, povezane z imunskim sistemom ali nalezljivimi boleznimi.

Indikacije

Bolnik vzame kri za lupusni antikoagulant v smeri ginekologa, revmatologa, kardiologa in terapevta. Ta test ni standardni krvni test.

Strokovnjaki bodo sumili prisotnost krvne VA, če se APTTV podaljša (aktiviran delni tromboplastinski čas). To pomeni, da se tvorba krvnega strdka po uvedbi reagenta poveča.

Ampak paradoks situacije je, da kljub temu, da se čas krvavitve krvi poveča, so ljudje z VA v svoji krvi nagnjeni k trombozi. Mehanizem njihovega videza še vedno ni jasen.

1. simptomi zgodnje venske kot tudi arterijske tromboze, motnje v krvnem obtoku glave, ishemična kap;
2. zmanjšanje števila trombocitov, ki so v rdečem kostnem mozgu;
3. pogosti spontani splav, spontani splav, rojstvo mrtvega otroka, zarodniška smrt zarodka;
4. povečanje aPTT;
5. presejanje antifosfolipidnega sindroma;
6. dodatna analiza bolezni vezivnega tkiva.

Če je pri nosečnicah presežena stopnja antikoagulanta lupus, to kaže na veliko verjetnost spontanega splava otroka.

Rezultati

Kaj kaže lupus antikoagulant? Prisotnost lupus protiteles v krvi kaže na nagnjenost k antifosfolipidnemu sindromu - patologiji, ki povzroča prekomerno tvorbo krvnih strdkov.

Med analizo se uporablja več metod, zato se norme in merske enote med seboj razlikujejo. Norma je 31–44 sekund ali 0,8–1,2 konvencionalnih enot.

Lupus antikoagulant je negativen - to pomeni, da komponenta ni v krvi. Če BA ne najdemo, potem antifosfolipidni sindrom in avtoimunske patologije niso prisotni. V nosečnosti je negativen rezultat idealen odziv analize, ki ženski omogoča, da varno izvede svojega bodočega otroka.

Slabo pozitiven lupusni antikoagulant med nosečnostjo je 1,2–1,5 u. e) Ta vrednost kaže na majhno količino BA v krvi in ​​ima nizko aktivnost.

Pozitivni lupusni antikoagulant - to pomeni, da ima bolnik tako bolezen kot: sindrom APS, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, različne vrste tumorjev, nalezljive bolezni. Če je med nosečnostjo test za koagulant lupus pozitiven, zdravniki začnejo skrbeti in predlagajo odložitev rojstva in poroda.

Nosečnost

Pozitivna VA pri ženski produktivne starosti kaže na prisotnost APS. Če ta patologija pravočasno zazna in začne zdravljenje, je nosečnost sprejemljiva.

Pri načrtovanju nosečnosti ginekolog za vsakogar ne predpiše analize. Imenovan je za bodoče matere, če:

1. spontani splavi;
2. zamujen splav;
3. dolgoročna smrt ploda;
4. trajna migrena;
5. oster padec vida;
6. otrplost in modre konice prstov.

Med nosečnostjo se telo začne obnavljati kot posledica prihodnjega poroda, hitrost strjevanja krvi se poveča.

Če temu dodamo še dejstvo, da ima bodoča mati pozitiven rezultat za VA, potem:

• nastane placentna poškodba;
• razvija se fetalna hipoksija;
• smrt bodočega otroka.

Če ga najdemo v sestavi krvne BA, je treba takoj nadaljevati z antikoagulacijsko terapijo:

• z ASF predpisujejo: aspirin, heparin, varfarin;
• z revmatoidnimi boleznimi: prednizon, deksametazon;
• izvajajo čiščenje krvne plazme - plazmafereze.

Če ima ženska težave s prekomerno telesno težo, jo je treba rešiti. Živila, ki vsebujejo vitamin K, povečujejo trombozo. Zato se je treba izogibati njihovi uporabi. To so: zelenice, suhe marelice in suhe slive, pecen krompir, zelje in brokoli.

Športne aktivnosti izboljšujejo splošno stanje osebe in zmanjšujejo viskoznost krvi. Zato je priporočljivo: tek, hoja, plavanje, gimnastika.

Odkrivanje lupusnih antikoagulantov - protiteles, ki jih imunski sistem proizvaja proti lastnim fosfolipidom, ki igrajo pomembno vlogo pri tvorbi tromba.

Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulantni panel, Lupus inhibitor, LA-občutljiv PTT, PTT-LA, Dilute Russell viper test, DRVVT, spremenjeni Russell viper test, MRVVT.

Metoda detekcije lateralnega sipanja svetlobe, določanje odstotka končne točke.

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

• Ne jejte 2-3 ure pred dajanjem krvi, lahko pijete čisto negazirano vodo.
• Prenehajte jemati heparin in njegove analoge 5 dni pred študijo.
• Odstranite fizični in čustveni stres in ne kadite 30 minut pred analizo.

Splošne informacije o študiji

Lupusne antikoagulante (BA) imenujemo avtoprotitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem proti lastnim fosfolipidom in / ali beljakovinam, ki so povezane s fosfolipidi.

Fosfolipidi imajo ključno vlogo v procesu krvnih strdkov. So na površini trombocitov in prispevajo k aktiviranju več koagulacijskih dejavnikov kot odziv na poškodbe krvnih žil ali tkiv. Imenovani so zato, ker so jih najprej našli pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE). Lahko so prisotni tudi pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi, aidsom, vnetjem, rakom, pa tudi pri tistih, ki jemljejo fenotiazine, prokainamid ali fanatidar.

Lupus antikoagulanti povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah in arterijah (najpogosteje v venah nog - globoka venska tromboza). Takšni krvni strdki lahko blokirajo pretok krvi v katerem koli delu telesa, kar lahko vodi do srčnih napadov, srčnih napadov, pljučne embolije in spontanih splavov, zlasti v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Enotne analize za določanje lupusnega antikoagulanta ne obstaja. Običajno se zaznajo s kombinacijo različnih testov. Začetno testiranje vključuje enega ali več testov z uporabo fosfolipidnih reagentov. Glede na njihove rezultate se lahko opravijo dodatni testi, da se potrdi ali zavrne prisotnost lupus koagulanta.

Lupus antikoagulant je eno od treh glavnih antifosfolipidnih protiteles, katerih prisotnost je povezana s povečanim tveganjem za trombozo. Pri bolnikih z antifosfolipidnim sindromom (imenovanim tudi Hughesov sindrom) se v krvi pojavi ena ali več vrst protiteles.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za ugotovitev vzrokov tromboze.
• Ugotoviti vzroke za splav.
• Da bi ugotovili, ali povečan aPTT povzroča lupusni antikoagulant ali določen inhibitor.
• Za diagnozo antifosfolipidnega sindroma (v kombinaciji s testom za protikardiolipinska protitelesa in protitelesa proti beta-2-glikoproteinu).
• Za potrditev prisotnosti lupusnega antikoagulanta.

Kdaj je načrtovana študija?

• Pri trombozi.
• Če se ugotovi dolgotrajni APTT (v primeru pozitivnega rezultata, se analiza ponavadi ponovi po nekaj tednih, da se potrdi prisotnost lupusnega antikoagulanta).
• Če ima bolnik protikardiolipinska protitelesa.

Kaj pomenijo rezultati?

Čas: 31 - 44 sek.

Vzroki za odkrivanje lupusnega antikoagulanta

• Avtoimunske motnje:
  • sistemski eritematozni lupus,
  • antifosfolipid,
  • revmatoidni artritis,
  • multipli mielom
  • ulcerozni kolitis
  • malignih tumorjev.
• Sekundarni antifosfolipidni sindrom.
• Zapleti po zaužitju določenih zdravil.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Heparinsko ali heparinsko nadomestno zdravljenje (hirudin, danaparoid ali argatroban) lahko povzroči lažno pozitivne rezultate. Če je mogoče, je treba analizo lupusnega antikoagulanta opraviti pred začetkom antikoagulantne terapije.

• Po heparinu je lupusni antikoagulant najpogostejši vzrok podaljšanega aPTT.

• Protitelesa proti beta-2-glikoproteinu
• Antifosfolipidna protitelesa IgM
• Antifosfolipidna protitelesa IgG
• Protitelesa proti kardiolipinu, IgG in IgM

Kdo pripravlja študijo?

Terapevt, ginekolog, revmatolog, imunolog, kardiolog.

Nosečnost je najpomembnejša faza v življenju vsake ženske. V tem obdobju se v telesu pojavijo različne spremembe, ki so včasih lahko nevarne za zdravje bodočega otroka. Da bi preprečili patologije, zdravniki izvajajo analize in raziskave, med katerimi je lahko analiza ravni lupusnega antikoagulanta.

Kaj je lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je prisoten v telesu katerekoli osebe, vendar v minimalnih količinah. To so beljakovine, ki se, ko se pojavijo, pritrdijo na stene krvnih žil in sodelujejo s trombociti, kar povzroči nastanek krvnih strdkov. To je še posebej občutljivo za nosečnice, pri katerih se razvije tromboza (blokada in poškodba krvnih žil).

Preden opravite analizo, si morate zapomniti, da se daje na prazen želodec in ne smete uporabljati nobenih zdravil, ki bi lahko motila sliko z lažnimi rezultati. Če zdravil ni mogoče opustiti, je zdravnik obveščen o tem, kaj je bilo sprejeto in v katerih odmerkih. Prepovedana je tudi uporaba alkohola, mastnih živil in težkih vaj, ki vplivajo na rezultat analize.

Hitrost in nenormalnosti lupusnega antikoagulanta

Količina antikoagulanta lupusa v človeškem telesu mora biti minimalna. Ta številka se giblje od 0,8 do 1,2 konvencionalnih enot.

Povišana raven lupusnega antikoagulanta: simptomi, vzroki in zdravljenje nosečnosti

Povišane vrednosti se kažejo predvsem v žilah, ki so vidne skozi kožo. Ta pojav je najbolje opaziti pri nizkih temperaturah in je videti kot mreža kapilar na površini ali rdečica. V najhujših primerih nastanejo razjede in celo nekroza tkiva na rokah in stopalih.

Z rahlim povečanjem nivoja VA se telo pojavi le v manjši okvari ali nepravilnem delovanju. Če je raven izjemno visoka, potem ta krvni protein povzroča kronično jetrno cirozo in razvoj Alzheimerjeve bolezni. Poleg tega vaskularna okluzija, ki jo povzroča tromboza, povečuje tveganje za možgansko kap, to je razpokanje krvnih žil in notranjo krvavitev, ki je že življenjsko nevarna ne samo za plod, ampak tudi za mater otroka.

Razlogi za visoko raven lupusnega antikoagulanta so lahko:

• eritematozni lupus (avtoimunski);
• druge avtoimunske bolezni (ki se prenašajo na genetski ravni iz generacije v generacijo);
• Pomoč;
• disfunkcija maternice (neplodnost);
• tromboembolija;
• cerebralna ishemična bolezen.

Pri nosečnicah lahko celo majhno povečanje ravni VA povzroči trombozo krvnih žil, ki hranijo placento in plod, kar je tveganje za prezgodnji porod ali smrt otroka. Razlog je lahko tudi zdravilo med nosečnostjo ali preprosto reakcija telesa, ki otroka zaznava kot tujek, ki poskuša uničiti.

Stopnja VA se lahko spreminja pod različnimi dejavniki in ni neodvisna bolezen. Razlogi so različni in za njihovo odkrivanje je treba predpisati dodatne teste. Ne smemo pozabiti, da je visoka stopnja lupusnega antikoagulanta le posledica nečesa drugega, morda druge bolezni, in pravi zdravnik bo iskal vzrok, namesto da bi poskušal znižati raven z zdravili.

Po drugi strani pa nosečnice občasno imajo v krvi sprostitve nekaterih snovi, zato je verjetno, da je to začasen pojav, ki bo sam prešel. V vsakem primeru pa je za natančno sliko izvedenih več podobnih analiz v 2-4 tednih, na podlagi katerih so podane končne ugotovitve. Šele po ugotovitvi vzroka zdravljenja je predpisan.

Lupus antikoagulant: kdo se najde, kaj je nevarno, hitrost in nepravilnosti, zdravljenje

Vsi materiali na spletni strani so objavljeni pod avtorstvom ali uredniki strokovnih zdravnikov,
niso recept za zdravljenje. Naslov strokovnjakom!

Mnogi najbolj zapleteni biokemični procesi, ki se pojavljajo v našem telesu, se odražajo v kazalnikih laboratorijskih raziskav. Mnogi presnovki so normalni, njihova nihanja pa kažejo na bolezen ali proces zdravljenja, vendar obstajajo snovi, ki ne bi smele biti v zdravi osebi in katerih videz celo v majhnih količinah je moteč. Ti vključujejo lupus antikoagulant (VA).

Proces koagulacije krvi je izredno kompleksen, vključuje številne snovi, ki se tvorijo zaporedno na različnih stopnjah tromboze. Trombociti so glavne krvne celice, ki zagotavljajo tvorbo krvnega strdka, na njihovi površini obstajajo specifične fosfolipidne molekule, ki aktivirajo faktorje strjevanja, kadar so stene krvnih žil poškodovane. Brez fosfolipidov ni prave hemostaze.

Lupus antikoagulanti se nanašajo na protitelesa razreda G, to je na beljakovinske molekule, ki napadajo fosfolipide trombocitov, jih poškodujejo in s tem motijo ​​celotno kaskado reakcij. To so avtoprotitelesa, to je beljakovine, ki se tvorijo proti lastnim telesnim tkivom.

Lupus protitelesa so najprej odkrili pri bolnikih, zato imajo to ime. Prisotni so pri bolnikih z različnimi avtoimunskimi procesi, pojavljajo se v vnetnih procesih, okužba s HIV v razviti fazi, se lahko odkrijejo v onkoloških boleznih. K njihovemu videzu lahko prispevajo tudi posamezna zdravila.

Pri klinično zdravih ženskah, ki imajo težave z nastopom nosečnosti in njene nosečnosti, lahko lupusna protitelesa govorijo o antifosfolipidnem sindromu, hudi patologiji, ki jo spremlja prekomerna tromboza.

Posebna kategorija ljudi so nosečnice, tudi najmanjše nenormalnosti v telesu, ki so podvržene skrbni študiji. Pojav lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo je zelo zaskrbljujoč simptom, saj lahko patologija hemostaze povzroči motnje v razvoju ploda in celo smrt. Ženske, ki imajo povečano VA v krvi, lahko imajo težave ne le z nosečnostjo, ampak tudi z nastopom nosečnosti, pogosto imajo spontane splave in neplodnost.

Pojav VA je povezan s povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov, kadar se krvni strdki pojavijo v žilah ali arterijah, ki prizadenejo žilne noge, koronarne in možganske arterije, mikrovaskulaturo kože itd. Ta proces je zelo nevaren, ker ni mogoče predvideti, kje in kdaj se pojavi krvni strdek. posledice so lahko resne - miokardni infarkt, kap, retinalna žilna tromboza s prizadetostjo vida, pljučna embolija, spontani splav in smrt ploda, zlasti v poznejših fazah nosečnosti.

Indikacije za določitev VA

Analiza lupusnega antikoagulanta ni vključena v standardne krvne preiskave, ginekolog, kardiolog, revmatolog, terapevt usmeri na takšno študijo in definicija VA se izvede, če obstaja sum hemostaze:

• Za določanje vzrokov tromboze;
• Z spontanimi spontanimi etiologijami;
• S spremembami (povečanje);
• Pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma v kombinaciji z drugimi testi;
• Če se odkrijejo protitelesa proti kardiolipinu;
• Pri srčnih napadih možganov, srčnem prehodu, prehodnih ishemičnih napadih pri mladih (do 45 let);
• Za diagnozo avtoimunskih procesov.

Če obstaja sum na antifosfolipidni sindrom, je vedno določena definicija BA. V tej bolezni, kot taki, znaki tromboze sploh niso, vendar pa je težnja k pretiranemu strjevanju precej visoka. Povečanje antikoagulanta v krvi teh bolnikov se šteje kot tveganje in manifestacija avtoimunizacije.

Pri avtoimunskih boleznih, ki jih spremlja nastanek beljakovin, ki napadajo lastna tkiva, je videz AA povsem naraven in odraža agresijo na številne celice, vključno s trombociti. Povecanje lupusnega antikoagulanta pri takih bolnikih zahteva pravocasno preprecevanje tromboze, ki lahko povzroci okvaro razlicnih organov zaradi ishemije in nekroze.

Če obstajajo težave z nosečnostjo in nosečnostjo, lupus antikoagulant kaže prisotnost antifosfolipidnega sindroma. Določi se dvakrat z intervalom od enega do pol meseca. Če je indikator v obeh študijah prisoten ali povišan, je verjetno antifosfolipidni sindrom. Če ima ženska znake patoloških krvnih strdkov (motnje vida, možganski ali srčni infarkt), neugodna porodnična anamneza (spontani splavi), potem je diagnoza nedvomna.

Kako se pripraviti na analizo?

Za vse koagulološke teste, vključno s študijami lupusnega antikoagulanta, se jemlje venska kri. Kazalec je zelo občutljiv na zunanje pogoje, zato je zanesljivost rezultata odvisna od tega, kako je bolnik pripravljen na darovanje krvi.

Preden se analiza ne pojavi, mora biti zadnji obrok vsaj osem ur pred študijo. To je pomembno, ker tudi lahek zajtrk vodi v intenzivnejše presnovne procese, povečanje koncentracije številnih encimov in biokemično aktivnih snovi, ki lahko izkrivijo rezultat analize. Čaj in kava sta izključeni, dovoljeno je piti le kozarček vode.

Dan pred študijo ne smemo jesti maščobnih živil, ki prispevajo k povečanju maščobnih komponent in maščobnih beljakovin v krvi. Izključiti je treba tudi alkohol.

Kadilce je treba obvestiti, da jih ni mogoče kaditi vsaj eno uro pred študijo, saj bodo sestavine tobačnega dima povečale agregacijo trombocitov, kar bo privedlo do nezanesljivih rezultatov.

Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika. Sredstva, kot je askorbinska kislina, protivnetna zdravila so bolje odpovedati ali ne uporabljati pred študijo.

Pol ure pred analizo se morate umiriti, ne izvajati fizičnih vaj ali trdega dela, ne opravljati drugih preiskav - ultrazvoka, rentgenskih slik, fizioterapije. Krv iz vene se vzame zjutraj na prazen želodec in takoj pošlje v laboratorij na pregled.

Razlaga rezultatov

Lupus antikoagulant se nanaša na sestavine krvi, ki jih zdrava oseba ne bi smela imeti, zato je negativen rezultat norma. Če BA ni bila ugotovljena, sta avtoimunska patologija in antifosfolipidni sindrom izključeni.

Laboratoriji uporabljajo različne metode za določanje BA, zato se standardi in merske enote lahko razlikujejo. Običajno je lahko indikator 31-44 sekund ali 0,8-1,2 konvencionalnih enot. Če želite razložiti rezultat, morate vedeti, katera od metod je bila testirana in katere vrednosti se v tem primeru štejejo za normalne.

Če se lupus antikoagulant odkrije v sledovih ali poveča, lahko govorimo o patologiji hemostaze, ki je najbolj značilna za:

1. Sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis;
2. Antifosfolipidni sindrom, povezan z porodnično patologijo, vključno z;
3. Maligni tumorji hematopoetskega tkiva ();
4. Jemanje določenih zdravil (fenotiazin).

Lažno pozitivne rezultate na AA z negativnim indeksom lahko dejansko dosežemo v primeru zdravljenja z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (, hirudin), zato je idealno, da se analiza opravi pred začetkom takšne terapije.

Pri načrtovanju nosečnosti se določanje lupusnega antikoagulanta izvaja glede na indikacije - prisotnost splavov ali izpuščenih splavov v preteklosti, smrt plodov v daljšem obdobju. Vztrajna migrena, prizadetost vida, odrevenelost in cianoza konic prstov so lahko razlog za raziskovanje nosečnice.

Povečana VA pri ženskah v rodni dobi govori, skupaj z drugimi kazalci, najpogosteje o antifosfolipidnem sindromu. Če se diagnosticira in zdravi pravočasno, je možna nosečnost. Že noseče ženske, pri katerih je bila ta bolezen prvič odkrita, potrebujejo tudi terapijo s heparinom za preprečevanje trombotičnih zapletov.

Nastajanje tromba med nosečnostjo ni nevarno le zaradi poškodbe placente, hipoksije in smrti razvijajočega se zarodka. Lahko privede do tragičnih dogodkov v telesu bodoče matere, saj se med nosečnostjo, tudi pri zdravi ženski, nagnjenost k strjevanju krvi nekoliko poveča.

Ženske imajo lahko kardiovaskularne nesreče, akutno odpoved ledvic, ki ogrožajo zdravje, pa tudi življenje bolnika. V zvezi s tem je pravočasno zdravljenje lahko nujna.

Zaznavanje BA v krvi služi kot osnova za začetek antikoagulantne terapije, pri kateri:

• Heparin, varfarin, aspirin (antifosfolipidni sindrom);
• Glukokortikosteroidi - prednizon, deksametazon (s sistemskimi avtoimunskimi procesi, revmatična patologija);
• Plazmafereza je metoda čiščenja krvne plazme iz presežka protiteles in imunskih kompleksov, ki krožijo v njem.

Zdravljenje je predpisano za obdobje vsaj treh mesecev, po katerem lahko normalizacijo krvnih parametrov prekličete. Da bi odpravili VA, je treba spremeniti režim: ne kaditi, piti dovolj tekočine, ne zlorabljati maščobnih živil in zdravil. Če ste predebeli, ga ponastavite. Med izdelki je bolje izključiti tiste, ki so bogati z vitaminom K in lahko povečajo trombozo - zelenice, suhe slive, suhe marelice, pečen krompir, brokoli, zelje.

Vaja pomaga izboljšati pretok krvi in ​​nekoliko zmanjša viskoznost krvi. Koristna hoja, tek, gimnastika, bazen.

Bolnike, ki imajo lupus antikoagulant, je treba natančno nadzorovati s hematologi, hemostaziologi, kardiologi. Ženske, ki načrtujejo nosečnost, redno spremljajo kazalnike koagulograma in VA v času priprave na nosečnost in obdobje od njegovega začetka do poroda. Če je potrebno, se dajo v bolnišnico, kjer prejmejo injekcije heparina.