Indikacije za operacijo srca, vrste tehnik

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srčno-žilnega sistema, ki niso primerne za standardne terapevtske tehnike. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od individualne patologije in splošnega stanja pacienta.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Kardiokirurgija je področje medicine, v katerem zdravniki specializirajo, študirajo, izumljajo metode in izvajajo operacijo srca. Najtežja in najnevarnejša operacija srca je presaditev srca. Ne glede na to, kakšno vrsto operacije bo izvedeno, obstajajo splošne indikacije:

• hitro napredovanje bolezni srca in ožilja;
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• pravočasen dostop do zdravnika.

Srčna kirurgija omogoča izboljšanje splošnega stanja pacienta in odpravljanje motečih simptomov. Kirurško zdravljenje se izvede po popolnem zdravniškem pregledu in natančni diagnozi.

Ali operacije za prirojene srčne napake ali pridobljenih. Prirojene malformacije so odkrite pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred porodom na ultrazvočnem pregledu. Zaradi sodobnih tehnologij in tehnik je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in zdraviti bolezni srca pri novorojenčkih.

Koronarna bolezen lahko služi tudi kot indikacija za operacijo, ki jo včasih spremlja resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drugi razlog za operacijo je lahko motnja srčnega ritma, saj bolezen običajno povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršena vlakna). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot je krvni strdek).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot so krvni strdek ali blokada žil.

Vrste operacij

Srčne operacije se lahko izvajajo tako na odprtem srcu kot na delovnem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in povezovanje bolnika z respiratorjem.

Med operacijo na odprtem srcu se za nekaj ur opravi začasni srčni zastoj, kar vam omogoča opravljanje potrebnih manipulacij. Ta tehnika omogoča zdravljenje kompleksnih bolezni srca, vendar se šteje za bolj travmatično.

Med operacijo na delovnem srcu se uporablja posebna oprema, tako da se med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti te operacije so odsotnost takšnih zapletov, kot so embolija, kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste operacij srca, ki veljajo za najpogostejše v srčni praksi:

• radiofrekvenčna ablacija;
• operacija obvoda koronarnih arterij;
• stentiranje koronarne arterije;
• ventilna protetika;
• Glennova operacija in Rossova operacija.

Če je operacija izvedena z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna kirurgija (stenting, angioplasty). Endovaskularna kirurgija je področje medicine, ki omogoča kirurški poseg z rentgenskim nadzorom in uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča zdravljenje okvare in se izogiba zapletom, ki jih povzroča abdominalna operacija, pomaga pri zdravljenju aritmij in redko povzroči takšen zaplet kot krvni strdek.

Nasvet: operativno zdravljenje bolezni srca ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega pacienta izbrana najprimernejša vrsta kirurškega posega, ki za njega nosi manj zapletov.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ali kateterska ablacija (RFA) je minimalno invazivna kirurgija, ki ima visok terapevtski učinek in ima minimalno količino neželenih učinkov. Tako zdravljenje je indicirano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge bolezni srca.

Aritmija sama po sebi ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih motenj.

RFA se izvaja s tehnologijo katetra in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca se izvaja pod lokalno anestezijo in je sestavljena iz vodenja katetra do potrebnega dela organa, ki določa napačen ritem. S pomočjo električnega impulza se pod delovanjem RFA obnovi normalni srčni ritem.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) pomaga obnoviti oskrbo srca s krvjo. Za razliko od tehnike RFA, taka obdelava daje visok rezultat zaradi oblikovanja novega poteka za pretok krvi. To je potrebno za izogibanje prizadetim plovilom s posebnimi ranami. Če želite to narediti, vzemite žilo ali arterijo bolnika iz spodnjega uda ali roke.

Takšna operacija srca pomaga preprečevati razvoj miokardnega infarkta in aterosklerotičnih plakov. Njegovo bistvo je v tem, da se sklerotična plovila zamenjajo z zdravimi. Pogosto se po ranžiranju uporablja tehnika angioplastike, ko se cev vstavi skozi žile (femoralna arterija) z balonom v poškodovano posodo. Zrak pod pritiskom izvaja pritisk na aktorosklerotične plake (tromb) v aorti ali arteriji in spodbuja njihovo odstranitev ali napredovanje.

Stentiranje koronarne arterije

V povezavi z angioplastiko se lahko opravi stentiranje, med katerim se vstavi poseben stent. Razširi zoženi lumen v aorti ali drugi posodi in pomaga preprečevati nastanek krvnega strdka in odstraniti aterosklerotični plak ter normalizirati pretok krvi. Vse te manipulacije se lahko izvedejo sočasno, da se ne predpiše drugi kirurški poseg.

Protetski srčni ventili

Najpogostejša bolezen srca je zoženje ventila ali njegovo pomanjkanje. Zdravljenje te patologije mora biti vedno radikalna in mora vključevati korekcijo lezij ventilov. Njegovo bistvo je v protetični mitralni ventil. Indikacije za operacijo zamenjave srčnega ventila so lahko huda valvularna insuficienca ali ventilna fibroza.

Ob resnih motnjah srčnega ritma in prisotnosti atrijske fibrilacije obstaja resna potreba po namestitvi posebne naprave, imenovane spodbujevalnik srca. Srčni spodbujevalnik je potreben za normalizacijo ritma in srčnega utripa, ki se lahko moti med aritmijo. Za normalizacijo srčnega utripa se lahko namesti defibrilator, ki deluje enako kot srčni spodbujevalnik.

Protetski srčni ventili

Pacient, ki ima srčni spodbujevalnik, mora pogosto opraviti zdravniški pregled.

Med operacijo je nameščen mehanski ali biološki vsadek. Bolniki, ki imajo nameščen srčni spodbujevalnik, se morajo držati določenih omejitev v življenju. Po času postavitve se lahko pojavi tromb ali drug zaplet, zato so pogosto predpisana življenje ogrožajoča posebna zdravila.

Glennova operacija in Rossova operacija

Glennova operacija vstopi v fazo kompleksne korekcije pri otrocih, ki imajo prirojeno srčno napako. Njegovo bistvo je ustvariti anastomozo, ki povezuje vrhunsko veno cavo in desno pljučno arterijo. Po opravljenem zdravljenju lahko bolnik živi polno življenje.

Rossova operacija je zamenjava poškodovanega aortnega ventila pacienta z lastnim pljučnim ventilom.

Za zdravljenje aritmij se lahko uporablja tudi lasersko zdravljenje. Cauterization se lahko izvede z uporabo ultrazvoka ali visokofrekvenčnega toka. Cauterization pomaga pri popolni odpravi znakov aritmije, tahikardije in srčnega popuščanja.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji in razvoju medicine je bilo mogoče učinkovito zdraviti aritmije, odpravljati srčne napake pri novorojenčkih ali zdraviti drugo patologijo z operacijo srca. Po času takšne operacije lahko veliko ljudi živi z znanim življenjem le z nekaj omejitvami.

Kaj so operacije srca?

»Nismo bogovi« - pogosto se sliši iz ust srčnih kirurgov. Toda za bolnike, ki so uspešno preživeli operacijo srca in se vrnili v normalno, aktivno življenje brez bolečin, je avtoriteta kirurga, ki je delovala, le Boga.

Poskusimo odpreti tančico skrivnosti njihovega dela in ugotoviti, katere vrste operacij srca obstajajo in se izvajajo danes. Ali je možno izvajati operacije srca brez odpiranja prsnega koša?

1 Ko je srce na dlani ali odprta operacija

Kardiopulmonalni obvod

Operacija odprtega srca je tako imenovana, ker srčni kirurg "odpre" bolnikove prsi, reže prsnico in vsa mehka tkiva ter odpre prsni koš. Takšne intervencije se praviloma izvajajo s povezavo srčno-pljučnega stroja (v nadaljevanju - AIC), ki je začasna zamenjava srca in pljuč operirane osebe. Ta naprava je prefinjena naprava precej impresivne velikosti, ki še naprej črpa kri skozi telo, ko je bolnikovo srce umetno ustavljeno.

Zahvaljujoč AIC se lahko operacija odprtega srca podaljša za več ur, če je potrebno. Med zamenjavo ventila se uporabljajo odprte kirurgije, na ta način se lahko izvede tudi operacija obvoda koronarnih arterij, veliko odpovedi srca se odpravi z odprtimi posegi. Treba je opozoriti, da ni vedno v svojem ravnanju uporabljajo AIC.

Ni vedno mogoče, da telo trpi posege nadomestnega srčnega nadomestka: uporaba AIC je polna takih zapletov, kot so odpoved ledvic, motnje možganskega krvnega pretoka, vnetni procesi in motnje reološkega stanja krvi. Zato se nekatere operacije na odprtem srcu izvajajo v pogojih njegovega dela, brez povezovanja AIC.

Takšne intervencije na delovnem srcu vključujejo operacijo obvoda koronarnih arterij, pri opravljanju te operacije na srcu, ki jo utripa, območje srca, ki ga potrebuje kirurg, začasno izklopi z dela, preostali del srca pa še naprej deluje. Takšne manipulacije zahtevajo visoko usposobljenost in spretnosti kirurga, prav tako pa imajo veliko manjše tveganje za zaplete, so kot nalašč za ljudi, starejše od 75 let, bolnike z velikim arsenalom kroničnih bolezni, bolnike s sladkorno boleznijo kot operacije na organu, ki je izklopljen iz obtoka.

Toda prednosti in slabosti, seveda, določa srčni kirurg. Samo zdravnik se odloči, da bo srce deloval, ali ga ustavil za nekaj časa. Odprta operacija je najbolj travmatična, saj ima večji odstotek zapletov, po operaciji na prsih bolnika ostaja brazgotina. Ampak včasih samo takšna operacija lahko reši življenje posameznika, izboljša njegovo zdravje, se vrne v polno in srečno življenje.

2 Nedotaknjeno srce ali zaprte operacije

Če med kirurškim posegom ni bila izvedena odprtina prsnice, srčnih komor in srčne mišice, so to zaprte operacije srca. Med takimi operacijami kirurški skalpel ne prizadene srca, kirurg pa je kirurško zdravljenje velikih žil, srčnih arterij in aorte, prsni koš tudi ni odprt, v prsnem košu je narejen le majhen zarez.

Tako lahko namestimo srčni spodbujevalnik, korekcijo srčnega ventila, balonsko angioplastiko, operacijo obvoda in stentiranje krvnih žil. Zaprte operacije so manj travmatične, imajo manjši odstotek zapletov v nasprotju z odprtimi. Zaprta vaskularna kirurgija je lahko pogosto prvi korak pred nadaljnjimi srčnimi operacijami.

Indikacije za njihovo vedenje vedno določajo zdravnika.

3 Dosežki sodobne kirurgije srca ali minimalno invazivne kirurgije

Endovaskularna operacija srca

Srčna kirurgija zagotovo gre naprej, pokazatelj tega pa je naraščajoči odstotek nizko učinkovitih, visokotehnoloških manipulacij, ki vam omogočajo, da se znebite patologije srca in krvnih žil z minimalnim posegom in vplivom na človeško telo. Kaj so minimalno invazivne intervencije? To so kirurške operacije, ki se izvedejo z vstavljanjem instrumentov ali posebnih naprav preko mini dostopov - 3-4 cm zareze ali popolnoma brez zareze: pri endoskopskih operacijah se zareze zamenjajo s punkcijami.

Pri minimalno invazivnih manipulacijah lahko pot do srca in žil poteka skozi femoralna žila, npr. Odprava kongenitalnih malformacij, protetičnih srčnih zaklopk, vseh operacij na žilah (od odstranitve krvnega strdka do razširitve lumna) - vse te posege lahko izvajamo z minimalno invazivnimi tehnologijami. V sodobni kardiokirurški kirurgiji je poudarek na njih, saj je nizko tveganje zapletov, minimalen vpliv na telo ogromne prednosti, ki jih lahko bolniki dobesedno ocenijo na operacijski mizi.

Koronarna angiografija, metoda raziskovanja srčnih žil z uvedbo kontrasta in naknadne kontrole z rentgenskimi žarki

Anestezija med endoskopskimi postopki ni potrebna, dovolj je le anestezirati mesto vboda. Izterjava po operaciji srca, ki jo opravimo z minimalno invazivno tehniko, se pojavi desetkrat hitreje. Takšne metode so prav tako nenadomestljive v diagnostiki - koronarni angiografiji, metodi za preučevanje srčnih žil z dajanjem kontrasta in kasnejšo rentgensko kontrolo. Vzporedno z diagnozo po indikacijah lahko srčni kirurg opravlja tudi medicinske manipulacije na posodi - postavitev stenta, dilatacijo balona v zoženi posodi.

In diagnosticiranje in zdravljenje s punkcijo na femoralni arteriji? Ali ni to čudež? Takšna čudeža za srčne kirurge postaja rutina. Prispevek endovaskularnega zdravljenja je neprecenljiv tudi v primerih, ko je grožnja za življenje bolnika še posebej pereča in se račun nadaljuje za minute. To so primeri akutnega koronarnega sindroma, tromboembolija, anevrizma. V mnogih primerih nam razpoložljivost potrebne opreme in usposobljenega osebja omogoča, da rešimo življenja bolnikov.

4 Kdaj je operacija prikazana?

Indikacije za operacijo

Od izkušenega kardiokirurga ali zdravniškega sveta je odvisno, ali bo operacija indicirana, in tudi za določitev vrste kirurškega posega na srcu in žilah. Zdravnik lahko opravi zaključek po temeljitem pregledu, spoznavanju zgodovine razvoja bolezni, opazovanju bolnika. Zdravnik mora zelo dobro vedeti, kakšna je bolezenska bolezen: kako dolgo bolnik trpi zaradi bolezni srca, katera zdravila jemlje, kakšne kronične bolezni ima, ko se počuti slabše... Po oceni prednosti in slabosti zdravnik sprejme svojo odločitev: imeti operacijo ali ne. Če se stanje razvije po zgornji shemi, potem gre za načrtovano kirurgijo srca.

Prikazana je naslednjim osebam:

• pomanjkanje učinka ustrezne terapije z zdravili;
• hitro progresivno poslabšanje zdravja na podlagi zdravljenja s tabletami in injekcijami;
• hude aritmije, angine pektoris, kardiomiopatijo, prirojene in pridobljene srčne napake, ki zahtevajo popravek.

Vendar obstajajo situacije, ko ni časa za razmislek, spraševanje in analizo zdravstvene zgodovine. Govorimo o življenjsko nevarnih stanjih - prekinil se je krvni strdek, anevrizma je bila stratificirana, prišlo je do srčnega napada. Ko mine čas za minuto, se izvede nujna kardiokirurgija. Opraviti je mogoče nujni stent, operacijo obvoda koronarnih arterij, trombektomijo koronarnih arterij, radiofrekvenčno ablacijo.

Operacije na srcu in krvnih žilah: vrste, značilnosti

Operacijo srca in žil opravlja tako področje medicine kot operacija srca.

S pomočjo strokovnjakov srčnih kirurgov lahko učinkovito zdravimo številne žilne in srčne bolezni, s čimer bistveno podaljšamo življenje bolnika.

Operacije na srcu in krvnih žilah lahko bistveno izboljšajo splošno počutje pacienta.

Opraviti jih je treba le po temeljiti diagnozi in pripravi pacienta.

Zelo pomembno je, da strogo upoštevate navodila strokovnjaka.

Ne glede na to, kakšno vrsto bolezni so odkrili pri ljudeh, obstajajo naslednje splošne indikacije za srčno in žilno kirurgijo:

1. Hitro poslabšanje bolnikovega stanja in napredovanje osnovne bolezni srca ali krvnih žil.
2. Pomanjkanje pozitivne dinamike uporabe tradicionalne zdravilne terapije, to je pri jemanju tablet ne pomaga osebi, da ohrani svoje stanje v normalnem stanju.
3. Prisotnost akutnih znakov poslabšanja osnovne miokardne bolezni, ki je ni mogoče odpraviti z običajnimi analgetiki ali spazmolitiki.
4. Zanemarjanje osnovne bolezni, pri kateri je bil bolnik počasen, da bi stopil v stik z zdravnikom, kar je privedlo do zelo hudih znakov bolezni.

Ti postopki so indicirani za bolnike s srčnimi napakami (ne glede na to, ali so prirojeni ali pridobljeni). Poleg tega se zaradi trenutnih tehnik ta bolezen lahko zdravi tudi pri novorojenčkih, s čimer se jim zagotovi nadaljnje zdravo življenje.

Naslednja pogosta indikacija je miokardna ishemija. V tem primeru je lahko potrebna operacija, če je osnovna bolezen obtežena s srčnim infarktom. V tem stanju, hitreje se izvede kirurški poseg, večja je možnost, da bo oseba preživela.

Pomembna indikacija za potrebo po operaciji je lahko akutno srčno popuščanje, ki izzove nenormalno krčenje prekatov miokarda. Pomembno je, da se bolnik vnaprej pripravi na operacijo (da bi se izognili pooperativnim zapletom v obliki krvnega strdka).

Pogosto je potrebna operacija za bolezen miokardnih ventilov, ki jo je sprožila poškodba ali vnetje. Drugi vzroki manj prispevajo k njegovemu videzu.

Resen razlog za nujno intervencijo kirurgov je postavitev diagnoze zoženja ventila koronarne arterije in endokarditisa nalezljivega izvora.

Dodatne bolezni, pri katerih lahko oseba potrebuje operacijo na miokardu, so:

• Huda aneurizma aorte, ki se lahko pojavi zaradi poškodbe ali je prirojena.
• Raztrganje prekata srca, zaradi katerega je bil prekinjen pretok krvi.
• Različne vrste aritmij, ki jih je mogoče odpraviti z uvedbo ali zamenjavo že nameščenega srčnega spodbujevalnika. Ponavadi se uporabljajo pri atrijski fibrilaciji in bradikardiji.
• Diagnosticiranje obstrukcije miokarda v obliki tamponade, zaradi katere srce ne more normalno črpati potrebne količine krvi. To stanje se lahko pojavi z vplivom virusnih okužb, akutne tuberkuloze in srčnega napada.
• Akutna odpoved levega prekata miokarda.

Za zgoraj navedene indikacije kirurgija srca ni vedno potrebna. Vsak primer je individualen in le zdravnik se lahko odloči, kaj je najbolje za posameznega pacienta - tradicionalno zdravljenje z zdravili ali načrtovano (nujno) operacijo.

Poleg tega je treba opozoriti, da je morda potrebna operacija srca za poslabšanje osnovne bolezni, pa tudi, če prva operacija ni prinesla pričakovanih rezultatov. V tem primeru lahko bolnik potrebuje ponovno manipulacijo. Njihovi stroški in značilnosti priprave (prehrana, zdravila) so odvisni od kompleksnosti operacije.

Kirurški posegi se lahko izvajajo tako na odprtem miokardu kot na zaprtem, ko srce in njegova votlina nista v celoti prizadeta. Prva vrsta operacije je disekcija prsnega koša in povezovanje bolnika z aparaturo umetnega dihanja.

V operacijah odprtega tipa kirurgi umetno za nekaj časa umetno ustavijo srce, tako da lahko opravljajo potrebne kirurške posege na organu več ur. Ti ukrepi so zelo nevarni in travmatični, lahko pa celo odpravijo zelo zapletene miokardne bolezni.

Zaprte operacije so varnejše. Ponavadi se uporabljajo za popravek majhnih okvar srca in krvnih žil.

Obstajajo naslednje najpogostejše vrste kirurgije miokarda, ki se najpogosteje izvajajo v kardiokirurgiji:

• Vzpostavitev umetnih ventilov.
• Operacije Glenna in Rossa.
• Presaditev obvoda koronarnih arterij in stentiranje arterij.
• Odstranitev radijske frekvence.

Vse zgoraj omenjene operacije imajo svoje prednosti in slabosti, zato za vsakega posameznega bolnika zdravnik izbere vrsto intervencije, ki bo najbolj učinkovita za določeno osebo.

Operacija, imenovana radiofrekvenčna ablacija, je postopek z majhnim učinkom, ki omogoča bistveno izboljšanje srčnega popuščanja in različnih vrst aritmij. Redko povzroča neželene učinke in jih bolniki dobro prenašajo.

RA se izvaja s pomočjo posebnih katetrov, ki se vstavijo pod rentgensko kontrolo. V tem primeru je bolnik uporabil lokalno anestezijo. Med tem postopkom se v organ vstavi kateter in oseba se zaradi električnih impulzov vrne v normalen srčni utrip.

Naslednja vrsta operacije so protetični srčni ventili. Ta poseg se pogosto izvaja, ker je patologija, kot je pomanjkanje miokardnega ventila, zelo pogosta.

Treba je opozoriti, da v primeru močnega neuspeha v bolnikovem srčnem ritmu, mora namestiti posebno napravo - srčni spodbujevalnik. Potreben je za normalizacijo srčnega ritma.

Za protetske srčne zaklopke lahko uporabimo te vrste vsadkov:

1. Mehanske proteze, izdelane iz kovine ali plastike. Služijo zelo dolgo (za več desetletij), vendar zahtevajo konstanten človeški vnos zdravil za redčenje krvi, saj uvedba tujega telesa v telo aktivno razvija težnjo k tvorbi krvnih strdkov.
2. Biološki vsadki so narejeni iz živalskega tkiva. So zelo trpežne in ne potrebujejo posebnih zdravil. Kljub temu bolniki po nekaj desetletjih pogosto zahtevajo drugo operacijo.

Operacija Glenn in Ross se običajno uporablja za zdravljenje otrok s prirojenimi miokardnimi napakami. Bistvo teh posegov je ustvariti posebno povezavo za pljučno arterijo. Po tej operaciji lahko otrok živi dolgo časa, skoraj brez potrebe po podporni terapiji.

Med operacijo Ross nadomesti bolnika z zdravim miokardnim ventilom, ki ga bo odstranil iz lastnega pljučnega ventila.

Operacijske obvodne žile srca: indikacije in vedenje

Operacija obvoda koronarnih arterij je kirurški poseg na srcu, med katerim se poveže dodatna posoda, da se ponovno vzpostavi moteno oskrbo s krvjo v blokiranih arterijah.

Operativne obvodne žile v srcu se izvajajo v primeru, ko zožene bolnikove bolnice niso več primerne za zdravljenje odvisnosti od drog in kri ne more normalno krožiti v srcu, kar povzroča ishemične napade.

Neposredna indikacija za operacijo kirurškega obvoda je akutna koronarna aortna stenoza. Najpogosteje, napredna oblika ateroskleroze vodi v njen razvoj, ki prispeva k blokadi posod s kolesterolnimi plaki.

Zaradi vazokonstrikcije krv ne more normalno krožiti in dovajati kisika v miokardne celice. To vodi v njegov poraz in tveganje za srčni napad.

Do danes se lahko delovanje obvoda srca izvede tako na delovnem srcu kot na umetno ustavljenem. Opozoriti je treba, da če se ranžiranje izvaja na delujočem miokardiju, je verjetnost pooperativnih zapletov veliko večja kot takrat, ko se postopek izvaja na ustavljenem miokardu.

Potek operacije je blokiranje glavne aorte in vsaditev umetnih žil v prizadete koronarne arterije. Običajno se za operacijo obvoda uporablja posoda v nogi. Uporablja se kot biološki vsadek.

Kontraindikacije za to kirurško intervencijo so lahko obstoječi srčni spodbujevalnik ali umetni srčni ventil, katerega funkcije so lahko med takim posegom motene. Na splošno je potreba po ranžiranju individualno določena s strani zdravnika za vsakega posameznega bolnika na podlagi diagnostičnih podatkov in simptomov bolnika.

Po premeščanju je obdobje okrevanja običajno hitro, zlasti če bolnik po posegu nima zapletov. V tednu po operaciji se mora bolnik držati mirovanja. Dokler se šivi ne odstranijo, mora oseba vsak dan oblekati svoje rane.

Deset dni kasneje se lahko oseba vstane iz postelje in začne izvajati enostavne gibe fizikalne terapije za obnovitev telesa.

Ko se rana popolnoma zaceli, bolniku svetujemo, da pluje in redno hodi na svežem zraku.

Opozoriti je treba, da rana po ranžiranju ni šivana z nitmi, temveč s posebnimi kovinskimi trakovi. To upravičuje dejstvo, da disekcija pade na veliko kost, zato mora čim bolj skrbno rasti in zagotoviti počitek.

Da bi se oseba po operaciji lažje premaknila, mu je dovoljeno uporabljati posebne medicinske opornice. Imajo videz korzeta in odlično podpirajo šive.

Po operaciji lahko pride do anemije zaradi izgube krvi pri osebi, ki jo spremlja šibkost in omotica. Da bi to stanje odpravili, bolniku priporočamo, da pravilno jede in obogati vašo prehrano s pesa, oreški, jabolki in drugim sadjem.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega zoženja krvnih žil, je treba alkohol, maščobo in pečenko popolnoma izključiti iz menija.

Delovanje srčnega stenta: indikacije in značilnosti

Arterijska stenting je angioplastični postopek z majhnim vplivom, ki vključuje nalaganje stenta v lumen prizadetih žil.

Sam stent izgleda kot običajna vzmet. Vstavi se v posodo, potem ko je bila umetno razširjena.

Indikacije za stentiranje srčnih žil so:

1. IHD (ishemična bolezen srca), ki vodi do oslabljenega krvnega obtoka in kisikove stiske miokarda.
2. Miokardni infarkt.
3. Zaprtje posode s plazovi holesterola, ki vodijo do zoženja njihovega lumna.

Delovanje stenting žile v srcu je kontraindicirano za izvajanje v primeru kršitve strjevanja krvi bolnika, kot tudi akutne odpovedi ledvic.

Dodatne kontraindikacije za ta postopek so individualna intoleranca na jod s strani pacienta, ki se vedno uporablja med stentiranjem, kot tudi, če je skupna velikost obolele arterije manjša od 2,5 mm (in kirurg preprosto ne more namestiti stenta).

Operacija stentiranja žil v srcu z uvedbo posebnega balona, ​​ki bo razširil lumen obolele žile. V tem mestu je nameščen filter, ki opozarja na kasnejše krvne strdke in kap.

Po tem se v žilo vstavi stent, ki bo podpiral plovilo pred krčenjem, ki bo služil kot poseben okvir.

Skozi monitor spremlja celoten potek operacije. Hkrati bosta dobro vidna tudi stent in posoda, saj je bolniku na začetku postopka dana jodna raztopina, ki bo poudarila vsa dejanja kirurga.

Prednost stentinga je v tem, da ima ta operacija nizko tveganje zapletov. Poleg tega se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva dolgega obdobja hospitalizacije.

Po določenem času stenta mora bolnik opazovati počitek v postelji (običajno v enem tednu). Po tem, če ni zapletov, se osebi dovoli, da gre domov.

Po tej operaciji je zelo pomembno, da se fizioterapija redno izvaja in izvaja vaje. Hkrati pa je vredno nadzorovati vaše stanje in ne dovoliti fizičnega dela.

Vsak dva tedna po posegu mora bolnik nujno obiskati zdravnika in opraviti pregled. Ko se pojavi bolečina, mora oseba o tem takoj obvestiti zdravnika.

Da bi se bolnik hitro okreval, naj vzame vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Včasih zdravljenje z zdravili traja dolgo časa, ne en mesec zapored.

Po stentiranju mora bolnik slediti prehranskemu obroku.

Določa: t

• Popolna zavrnitev uporabe alkoholnih pijač in kajenja.
• Prepoved vseh maščob živalskega izvora. Prav tako ne morete jesti kaviar, čokolado, mastno meso in sladko pecivo.
• Osnova prehrane morajo biti zelenjavne juhe, sadne pene, žitarice in zelenice.
• Na dan, ko morate jesti vsaj šestkrat, vendar ob istem času, porcije ne smejo biti velike.
• Popolnoma morate omejiti vnos soli in soljene ribe.
• Pomembno je, da pijete veliko tekočine, da ohranite normalno vodno ravnovesje v telesu. Priporočljivo je piti sadne kompote, sokove in zeleni čaj. Uporabite lahko tudi bujne boke.

Poleg tega mora oseba nadzorovati krvni tlak in raven sladkorja v krvi. To je še posebej pomembno v prisotnosti obstoječe hipertenzije in sladkorne bolezni, saj lahko te bolezni poslabšajo delovanje srca.

Operacija srca

Kardiološka kirurgija je del medicine, ki je namenjen kirurškemu zdravljenju srca. Za patologije srčno-žilnega sistema je takšna intervencija skrajni ukrep. Zdravniki poskušajo obnoviti pacientovo zdravje brez kirurškega posega, v nekaterih primerih pa lahko bolnika reši samo operacija srca. Danes to področje kardiologije uporablja najnovejše dosežke znanosti za ponovno vzpostavitev pacientovega zdravja in polnega življenja.

Indikacije za operacije

Invazivne intervencije srca so težko in tvegano delo, zahteva znanje in izkušnje kirurga ter pripravo in izvedbo priporočil pacienta. Ker so takšne operacije tvegane, se izvajajo le, če je to nujno potrebno. V večini primerov se bolniku poskuša rehabilitirati s pomočjo zdravil in medicinskih postopkov. Toda v tistih primerih, ko takšne metode ne pomagajo, je potrebna operacija srca. Operativni poseg se izvaja v bolnišnici in popolna sterilnost, operacija je pod anestezijo in pod nadzorom kirurške ekipe.

Takšni posegi so potrebni za prirojene ali pridobljene srčne napake. Prvi so patologije v anatomiji organa: napake v ventilih, prekatih in motnje krvnega obtoka. Najpogosteje jih najdemo tudi med nošenjem otroka. Bolezen srca se diagnosticira pri novorojenčkih, pogosto je treba takšne patologije nujno odstraniti, da bi rešili življenje otroka. Med pridobljenimi boleznimi je vodilna ishemična bolezen, v tem primeru je kirurgija najbolj učinkovito zdravljenje. Tudi v srčnem območju so: motnje krvnega obtoka, stenoza ali insuficienca ventila, srčni napad, perikardialne patologije in drugi.

Operacija srca je predpisana v takih primerih, ko konzervativno zdravljenje ne pomaga bolniku, bolezen hitro napreduje in je življenjsko nevarna, za patologije, ki zahtevajo nujno in nujno korekcijo, ter v naprednih oblikah bolezni, pozen obisk pri zdravniku.

Odločitev o imenovanju operacije poteka po posvetovanju z zdravniki ali srčnim kirurgom. Bolnika je treba pregledati, da se določi natančna diagnoza in vrsta operacije. Razkrivajo kronične bolezni, stopnje bolezni, ocenjujejo tveganja, v tem primeru govorijo o načrtovani operaciji. Če potrebujete nujno pomoč, na primer, ko je krvni strdek ločen ali je anevrizma stratificirana, se izvede minimalna diagnoza. V vsakem primeru se kirurško obnovi funkcija srca, rehabilitirajo oddelki, normalizira se pretok krvi in ​​ritem. V hujših situacijah organ ali njegovi deli niso več primerni za popravek, potem je predpisana protetika ali presaditev.

Razvrstitev srčne kirurgije

V območju srčne mišice so lahko na desetine različnih bolezni, kot so: pomanjkanje, zožitev lumnov, ruptura krvnih žil, raztezanje prekatov ali preddvorov, gnojne tvorbe v perikardiju in še veliko več. Za rešitev vsakega problema ima operacija več vrst operacij. Odlikuje jih nujnost, učinkovitost in način vplivanja na srce.

Splošna klasifikacija jih deli na:

1. Slepa - uporablja se za zdravljenje arterij, velikih žil, aorte. Med takšnimi intervencijami se prsni koš oprijemljivega ne odpre, kirurg tudi ne vpliva na samo srce. Zato se imenujejo "zaprti" - srčna mišica ostaja nedotaknjena. Namesto odstranjevanja, zdravnik naredi majhno zarezo v prsih, najpogosteje med rebri. Zaprte vrste vključujejo: ranžiranje, balonsko angioplastiko, steniracijo krvnih žil. Vse te manipulacije so namenjene obnavljanju krvnega obtoka, včasih so predpisane za pripravo na prihodnjo odprto operacijo.
2. Odprto - izvede se po odprtju prsnice, žaganje kosti. Tudi srce med takšnimi manipulacijami se lahko odpre, da pride do problematičnega področja. Praviloma je treba za takšne operacije srce in pljuča ustaviti. Če želite to narediti, povežite srčno-pljučni stroj - AIK, kompenzira delo "invalidnih" organov. To omogoča kirurgu, da skrbno opravi delo, poleg tega postopek pod nadzorom AIC traja dlje, kar je potrebno pri odpravljanju kompleksnih patologij. Med odprtimi operacijami AIC morda ni povezan in samo želeno območje srca se lahko ustavi, na primer med operacijo obvoda koronarne arterije. Odpiranje prsnega koša je potrebno zamenjati za ventile, protetiko, odstraniti tumorje.
3. Rentgenska kirurgija - podobna zaprti vrsti operacije. Bistvo te metode je, da zdravnik premakne tanek kateter skozi krvne žile in pride do srca. Prsni koš ni odprt, kateter je nameščen v stegno ali ramo. Kateter služi kontrastno sredstvo, ki barve posode. Kateter se premika pod rentgenskim nadzorom, video slika se prenese na monitor. S to metodo obnovijo lumen v posodi: na koncu katetra je tako imenovani balon in stent. Na mestu zožitve se balon napihne s stentom in tako ponovno vzpostavi normalno prehodnost plovila.

Najvarnejše minimalno invazivne metode, to je rentgenska kirurgija in zaprti tip operacij. Pri takih delih je tveganje za zaplete najnižje, bolnik se po njih hitreje okreva, a bolniku ne more vedno pomagati. Lahko se izognemo kompleksnim operacijam s periodičnim pregledom pri kardiologu. Čim prej je težava ugotovljena, zdravnik jo bo lažje rešil.

Glede na stanje bolnika so:

1. Načrtovana operacija Izvede se po natančnem pregledu, pravočasno. Načrtovana intervencija je predpisana, kadar patologija ne predstavlja posebne nevarnosti, vendar je ni mogoče odložiti.
2. Izredne razmere - to so operacije, ki jih je treba opraviti v naslednjih nekaj dneh. V tem času se pacient pripravi, izvede vse potrebne raziskave. Datum se dodeli takoj po prejemu potrebnih podatkov.
3. V sili Če je bolnik že v resnem stanju, se lahko situacija kadar koli poslabša - takoj predpiši operacijo. Pred tem se izvajajo samo najpomembnejši pregledi in priprave.

Poleg tega je lahko kirurška oskrba radikalna ali pomožna. Prvi pomeni popolno osvoboditev od problema, drugi - odpravo le dela bolezni, izboljšanje bolnikovega počutja. Na primer, če ima bolnik patologijo mitralne zaklopke in stenozo posode, najprej obnovite posodo (pomožno) in čez nekaj časa imenuje plastično plast (radikal).

Kako delati

Potek in trajanje operacije sta odvisna od odstranitve patologije, stanja bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni. Postopek lahko traja pol ure in lahko traja 8 ur ali več. Najpogosteje takšne intervencije trajajo 3 ure, potekajo pod splošno anestezijo in AIC nadzorom. Najprej je bolniku predpisan ultrazvok v prsih, urin in krvne preiskave, EKG in posvet s strokovnjaki. Po prejemu vseh podatkov določite stopnjo in mesto patologije, odločite se, ali bo prišlo do operacije.

Pripravek predpisuje tudi dieto z nizko vsebnostjo soli, mastno, začinjeno in ocvrto. Priporočljivo je, da se 6-8 ur pred postopkom odreče hrani in pije manj. V operacijski sobi zdravnik oceni zdravje na oddelku, anesteziolog pa bolnika seznani z medicinskim spanjem. Z minimalno invazivnimi posegi zadostuje lokalna anestezija, na primer z rentgensko kirurgijo. Ko anestezija ali anestezija deluje, se začnejo osnovni ukrepi.

Plastični srčni ventili

V srčni mišici so štirje ventili, ki služijo kot prehod za kri iz ene komore v drugo. Najpogosteje so delovali na mitralnih in tricuspidnih ventilih, ki povezujejo prekate na atrije. Stenoza prehodov se pojavi z nezadostno ekspanzijo ventilov in kri ne teče dobro iz enega odseka v drugega. Neuspeh ventilov - to je slabo zaprtje lističev prehoda, medtem ko je iztok krvi nazaj.

Plastika je odprta ali zaprta, med postopkom pa se ročno postavijo posebni obročki ali šivi preko premera ventila, kar ponovno vzpostavi normalno zračnost in zožitev prehoda. Manipulacije trajajo povprečno 3 ure, z odprtimi pogledi povezujejo AIC. Po posegu ostane bolnik vsaj teden dni pod nadzorom zdravnika. Rezultat je normalno prekrvavitev in delovanje srčnih ventilov. V hudih primerih se domorodne kocke nadomestijo z umetnimi ali biološkimi vsadki.

Odprava napak srca

V večini primerov prirojene malformacije povzročajo dedne patologije, slabe navade staršev, okužbe in vročina med nosečnostjo. V tem primeru imajo otroci lahko različne anatomske nepravilnosti na srčnem področju, pogosto so takšne anomalije slabo združljive z življenjem. Nujnost in vrsta operacije sta odvisna od otrokovega stanja, vendar sta pogosto predpisana čim prej. Pri otrocih se operacija srca izvaja le v splošni anesteziji in pod nadzorom medicinske opreme.

V starejši starosti se pojavijo okvare srca s poškodbami atrijske septuma. To se zgodi, ko mehanske poškodbe na prsih, nalezljive bolezni, zaradi spremljajočih bolezni srca. Za odpravo takšnega problema je potrebna tudi odprta operacija, pogosteje z umetnim zastojem srca.

Med manipulacijami lahko kirurg "obliži" septum z obližem ali pa vzame napako.

Premikanje

Ishemična bolezen (IHD) je zelo pogosta patologija, ki prizadene predvsem generacijo, starejšo od 50 let. Pojavi se zaradi oslabljenega pretoka krvi v koronarni arteriji, kar vodi do stradanja miokarda s kisikom. Obstajajo kronične oblike, pri katerih ima bolnik trdovratno angino pektoris, akutni pa je miokardni infarkt. Kronični poskusi odstraniti konzervativno ali z minimalno invazivnimi tehnikami. Akutna zahteva nujno posredovanje.

Za preprečevanje zapletov ali lajšanje bolezni uporabite:

• aorto-koronarni obvod;
• angioplastika balona;
• transmiokardialna laserska revaskularizacija;
• stentiranje koronarne arterije.

Vse te metode so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Posledično se s krvjo v miokard dobavi dovolj kisika, zmanjša se tveganje za srčni napad in odpravi angina.

Če je potrebno obnoviti normalno prehodnost, zadostuje angioplastika ali stenting, pri čemer se kateter premika skozi žile v srce. Pred takšno intervencijo se izvede koronarna angiografija za natančno določitev okludiranega področja. Včasih se krvni obtok vrne okoli prizadetega območja, medtem ko se bio-shunt (pogosto del pacientove vene iz roke ali noge) poveže z arterijo.

Okrevanje po intervencijah

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici še 1 do 3 tedne, zdravniki bodo ves čas ocenili njegovo stanje. Bolnik se po potrditvi in ​​potrditvi s strani kardiologa odpusti.

Prvi mesec po kirurških posegih imenujemo zgodnje pooperativno obdobje, v tem času pa je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika: prehrano, mirno in merjeno življenje. Nikotin, alkohol, težka hrana in fizični napori so prepovedani ne glede na vrsto posega.

Priporočila zdravnika morajo vsebovati opozorilo o nevarnostih in zapletih. Ob izločitvi vam bo zdravnik predpisal datum naslednjega sprejema, vendar morate zaprositi za pomoč izven načrta, če se pojavijo naslednji simptomi:

• nenadna vročina;
• rdečica in oteklina na mestu incizije;
• iztekanje ran;
• trdovratna bolečina v prsih;
• pogoste omotice;
• slabost, napihnjenost in razburjenje blata;
• težave z dihanjem.

Na rednih pregledih bo kardiolog poslušal vaš srčni utrip, izmeril vaš krvni tlak, poslušal pritožbe. Za preverjanje učinkovitosti operacije so predpisani ultrazvok, računalniška tomografija, rentgenski pregledi. Takšne obiske predpisujemo enkrat na mesec pol leta, nato pa vas zdravnik prejme vsakih 6 mesecev.

Pogosto so poleg kirurške nege predpisana tudi zdravila. Na primer, pri protetičnih ventilih z umetnimi vsadki pacient za vse življenje pije antikoagulante.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da se ne zdravite sami, saj lahko interakcija trajnih zdravil in drugih zdravil daje negativen rezultat. Tudi običajni analgetiki se morajo pogovoriti s terapevtom. Da bi ohranili obliko in hitreje obnovili zdravje, je priporočljivo pogosteje hoditi na prostem, hoditi peš.

Življenje po operaciji srca se bo postopoma vrnilo na nekdanjo pot, polno okrevanje pa je predvideno v enem letu.

Srčna kirurgija ponuja veliko metod za rehabilitacijo srca. Takšne operacije so namenjene vračanju fizične in moralne moči bolniku. Ne bi se smeli bati ali se izogibati takšnim postopkom, nasprotno, prej se držijo, večje so možnosti za uspeh.

Operacija odprtega srca

(495) -506 61 01

Operacija odprtega srca je kirurški poseg, pri katerem se izvede torakotomija, to je odpiranje bolnikovega prsnega koša, in če je potrebno, se poveže kardiopulmonalno, kar vam omogoča, da začasno ustavite srce in opravite vse potrebne manipulacije z ventili, mišicami itd.. Odvisno od narave obstoječe patologije in kompleksnosti načrtovanih ukrepov se lahko operacija izvede brez pomoči te naprave.

Načelo delovanja srčno-pljučnega stroja je usmerjanje celotne pacientove venske krvi na posebno napravo, kjer je zaradi prehoda skozi tako imenovani oksigenator (umetno pljuč) nasičen s kisikom in se znebi ogljikovega dioksida, to je arterizirano. Nato se s pomočjo črpalke v bolnikovo aorto črpa arterijska kri in vstopi v sistemski krvni obtok. Zahvaljujoč najnovejši tehnologiji so vsi deli naprave, ki so v stiku s pacientovo krvjo, sedaj za enkratno uporabo, kar omogoča drastično zmanjšanje števila možnih pooperativnih zapletov, zlasti okužb z okužbami, ki se prenašajo s hematogenim sredstvom.

Stroj srca in pljuč omogoča kirurgom srca, da izklopijo sistem za vzdrževanje srca in pljuč ter upravljajo tudi najbolj kompleksne napake več ur brez posebnega tveganja za pacientovo življenje.

Prvič se je intervencija na odprtem srcu osebe uspešno začela izvajati že v štiridesetih letih prejšnjega stoletja. Zdaj se izvajajo na odraslih bolnikih in otrocih, včasih tudi na novorojenčkih (za popravljanje različnih prirojenih srčnih napak, kot so npr. Atrijska septalna okvara, interventrikularni septum, prenos velikih žil itd.).

Operacija odprtega srca traja več ur. To so travmatični, zelo zapleteni posegi, po katerih lahko bolečina traja, na koži prsnega koša pa ostane opazna ožilja. Kot zaplete je treba opozoriti na krvavitev, srčni napad, srčne aritmije, tromboembolijo in okužbo. Da bi preprečili nastanek takšnih nezaželenih trenutkov, jih aktivno preprečimo s predpisovanjem ustreznih zdravil. Po operaciji bolnike skrbno spremljamo in jim nudimo kakovostno oskrbo, kar nikakor ni pomembna sestavina uspešnega rehabilitacijskega obdobja. Izterjava v tem primeru traja približno dva ali tri mesece, nič manj. Konec koncev je kirurgija na odprtem srcu izjemen stres za človeško telo, še posebej, če ga muči bolezen.

Sodobna operacija srca trenutno poskuša najti vredno alternativo takšni operaciji ali vsaj zmanjšati njihovo travmo. Vendar pa lahko v nekaterih situacijah le kirurgija na odprtem srcu pomaga osebi in reši njegovo življenje.

(495) 506-61-01 - kjer je bolje upravljati srčne zaklopke

Protetski srčni ventili v Izraelu

Operacije na protetičnih srčnih ventilih so v zadnjem desetletju postale vedno bolj pomembne v izraelski operaciji srca. Velike bolnišnice v državi letno opravijo več kot 400 takih operacij

Center za kirurgijo srca Duyburg - Nemčija

V srčnem centru Duisburga se izvajajo vse vrste operacij popravil srčnih ventilov, zlasti rekonstrukcija mitralnih in tricuspidnih ventilov (tudi pri hudih okvarah ventila, kot je endokarditis), vključno z minimalno invazivno metodo. Center je ena od petih največjih kardioloških klinik v Nemčiji. Center ima štiri operacijske dvorane, v katerih se izvaja več kot 3.500 kardiovaskularnih operacij letno. Preberite več

Center za kardiokirurgijo Carlsburg - Nemčija

Operacija na srčnih ventilih je na drugem mestu po pogostosti srčnih operacij v Nemčiji po operaciji obvoda koronarnih arterij. Center za kardiološko operacijo Karlsburg je eden vodilnih kardiokirurških centrov v Nemčiji. Vsako leto se v centru izvaja približno 7500 operacij srca in plovil

Operacije srčnega ventila - Berlin Cardio Center

Posebna pozornost v kardiološkem centru v Berlinu je namenjena operacijam, ki vam omogočajo, da shranite svoj ventil. Center je razvil izboljšane metode za zamenjavo mitralnih in aortnih ventilov. Direktor kardiološkega centra je od svoje ustanovitve prof. Dr. Med., Častni zdravnik mnogih medicinskih univerz, Roland Hetzer. Preberite več

Oglejte si video

Operacija je poseg v človeško telo, ki krši njegovo celovitost. Vsaka bolezen zahteva individualni pristop, ki seveda vpliva na izvedbo operacije.

Kako narediti operacijo srca: priprava na operacijo

Operacija srca (srčna kirurgija) je ena izmed najtežjih, nevarnih in odgovornih kirurških posegov.

Načrtovane operacije se običajno izvajajo zjutraj. Bolniku torej ni treba jesti ali piti od večera (za 8 do 10 ur), čiščenje klistir pa se opravi tik pred operacijo. Anestezija mora delovati tako, kot bi morala.

Kraj, kjer se opravi operacija, mora biti sterilen. V zdravstvenih ustanovah za te namene uporabljajo posebne prostore - operacijske dvorane, ki se redno sterilizirajo z obdelavo s kremenom in posebnimi antiseptiki. Poleg tega se pred postopkom opere vse medicinsko osebje, ki sodeluje v operaciji (celo splaknejo usta z antiseptično raztopino) in preidejo v posebno sterilno obleko, nosijo sterilne rokavice na rokah.

Bolnik je dal tudi na čevlje zajema, na glavi - pokrovček, in področje delovanja se zdravi z antiseptično. Če je potrebno pred operacijo, se bolnik obrije z las, če pokrijejo kirurško polje. Vse te manipulacije so potrebne za preprečitev okužbe kirurške rane z bakterijami ali drugimi nevarnimi aktivnimi mikroorganizmi.

Anestezija ali anestezija

Anestezija je splošna anestezija telesa s potopitvijo v spanec. Za kirurške posege na srcu se uporablja splošna anestezija, v nekaterih primerih pa tudi med operacijami endovodike kirurške posege, pri čemer se uporablja operacija hrbtenice, pri kateri se punkcija hrbtenjače izvaja na ravni pasu. Uvesti snovi, ki povzročajo anestezijo, lahko na različne načine - intravenozno, skozi dihalne poti (inhalacijska anestezija), intramuskularno ali v kombinaciji.

Operacija odprtega srca

Ko oseba odide v spanec z zdravili in preneha občutiti bolečino, se operacija začne. Kirurg s skalpelom odpre kožo in mehko tkivo na prsih. Med kirurškim posegom na srcu je morda potrebno tudi "odpreti" prsni koš. Če želite to narediti, z uporabo posebnih kirurških orodij rezano rebra. Tako se zdravniki »ujamejo« v operirani organ in na rano vstavijo posebne dilatatorje, ki omogočajo boljši dostop do srca. Negovalno osebje odstranjuje kri s kirurškega polja s sesanjem in opekline rezanih kapilar in žil, da bi preprečilo krvavitev.

Če je potrebno, je bolnik povezan z umetnim aparatom srca, ki bo začasno črpal kri skozi telo, medtem ko je organ, ki ga upravljamo, umetno suspendiran. Odvisno od vrste operacije srca (katere poškodbe se odpravijo) se izvajajo ustrezne manipulacije: to je lahko zamenjava okludiranih koronarnih arterij, zamenjava srčnih zaklopk za nepravilnosti, obvod vene ali zamenjava celega organa.

Potrebna je izredna previdnost od kirurga in vsega osebja, saj je od njega odvisno življenje bolnika. Dodati je treba tudi, da se med operacijo izvaja stalno spremljanje krvnega tlaka in nekaterih drugih indikatorjev, ki kažejo na bolnikovo stanje.

Endovidirurgija: stent in angioplastika

Delovanje srca se danes, vse pogosteje, izvaja odprto - z zarezo v prsnem košu, vendar z dostopom skozi stegnenično arterijo na nogi, pod nadzorom rentgenskega aparata in mikroskopske video kamere. Po pripravi na operacijo, ki je podobna za vse vrste kirurških posegov, in se bolnika uvede v spanje z zdravili, se skozi rez v nogi odpre dostop do femoralne arterije. Na koncu uvaja kateter in sondo z video kamero, zaradi katere se doseže srce.

Na ta način se pri operaciji srca angioplastika izvaja s stenimentacijo žil, ki je potrebna pri blokiranju koronarnih žil, ki hranijo srce s krvjo. Posebna stojala so nameščena v zoženih posodah - cilindrični vsadki, ki ne blokirajo več arterij, kar preprečuje razvoj koronarne bolezni.

Zaključek obratovanja

Po prenehanju glavnega dela operacije in ponovnemu samostojnemu delovanju srca se opravi šivanje poškodovanih živcev, žil in tkiv. Rana se ponovno zdravi z antiseptikom, kirurško polje je zaprto, mehko tkivo in koža se šivajo s posebnimi nitmi. Na zunanjo rano se nanese medicinski povoj. Ko so vsi ti postopki zaključeni, je bolnik odstranjen iz anestezije.

Druge vrste operacij

Poleg zgoraj opisanih abdominalnih operacij obstajajo tudi manj traumatične operacije: t

• Laparoskopijo izvajamo z laparoskopom, ki se vstavi skozi 1-2-centimetrske zareze na koži. Najpogosteje se uporablja v ginekologiji, z gastrektomijo in drugimi operacijami v trebušni votlini. Več o tem preberite tukaj.
• Laserska kirurgija - se izvaja s posebnim laserskim žarkom. Na ta način se običajno opravi operacija z očmi, odstranitev kožnih lezij itd. Več o metodi preberite tukaj.

Operacija odprtega srca je bila omogočena z uporabo naprave za umetno dovajanje krvi med operacijo, ki prevzame funkcijo srca. Cevi se vstavijo v pacientovo aorto in veno cavo. Pritrjeni so na napravo s srčnimi pljuči, ki črpa kisik v krvi.

Vrste operacij odprtega srca

Okvare interventrikularnega in interatrijalnega septuma. Pri odpravi napak predelne stene za identifikacijo napake secira steno srca. Odstranite okvaro tako, da obrobite robove nenormalne luknje; včasih se v takšnih primerih oblikuje plast plastičnega ali vlaknastega srčnega tkiva (običajno se uporablja srčno tkivo). Potem šivamo izsekano steno srca.

Zamenjava ventila

V srcu so: aorta, ledvična vena in arterija, ilijačna vena in arterija, štirje ventili, ki zagotavljajo gibanje krvi le v eno smer; s krčenjem srca se v arterije črpa kri, sproščeno srce je napolnjeno z vensko kri.

Kršitve, povezane z ventilom, nastanejo zaradi njene oslabitve (neuspeha) ali stenoze (zoženja), zaradi česar kri teče skozi.

Pri menjavi poškodovanega ventila se odstrani, zamenja nov, kovinski ali plastični; včasih se kot nadomestek vstavi ventil prašičjega srca. Prišeta je v srčno tkivo z množico majhnih šivov, kar omogoča, da se izognemo uhajanju krvi med ventilom in srčno mišico.

Premostitev koronarne arterije

Zoženje koronarnih arterij povzroči poslabšanje oskrbe s krvjo v določenih delih srca. Nenadno zoženje koronarnih arterij spremlja srčni napad; posledica postopnega zoženja je razvoj angine pektoris. Intervencija kirurga je potrebna v primeru zaznavanja lokalnega zoženja med rentgenskimi slikami koronarnih arterij.

Čeprav operacija obvoda koronarnih arterij ni vedno izvedena s srčnim zastojem, za katero koli operacijo obvoda koronarnih arterij, se uporablja koronarni obvodni pretok - del zdrave krvne žile, običajno safenska vena zahtevane dolžine, s katero se zoži arterija. V prizadeti arteriji sta narejeni dve luknji: ena zgoraj, druga pod ozko območje.

Konci safenske vene so sešiti z najmanjšimi šivi, en konec v luknjo pod zožitvijo arterije, drugi - zgoraj. Za povezavo zožene arterije z bazo aorte se pogosto uporablja premikanje. Ta vrsta operacije je v zadnjem času postala pogostejša in se pogosto uporablja pri bolnikih, ki trpijo zaradi hude bolečine v prsih, ki se pojavi po znatnem fizičnem naporu.

Postoperativno obdobje

Po zaključku operacije se pacienta loči od naprave za umetno dovajanje krvi. Srčni utrip se obnovi z električnim šokom, postopoma zmanjša pretok krvi s pomočjo naprave za umetno dovajanje krvi in ​​skrbno nadzoruje krvni tlak. Včasih z nezadostno kontrakcijo srca, je treba zateči k vnosu drog neposredno v srčno tkivo.

Tanka žica, ki štrli nad površino mišice, se vsadi v srčno mišico; če je v pooperativnem obdobju moten srčni ritem, se takoj poveže s srčnim spodbujevalnikom. Obvodne cevi se odstranijo in robovi reza prsnice se zategnejo s kovinskimi trakovi. Odvodne cevi pustimo še nekaj dni; do trenutka, ko bolnikovo stanje postane stabilno, ne odstranjujte katetrov, s katerimi nadzorujejo arterijski in venski krvni tlak. V povprečju se okrevanje pojavi v treh mesecih.