Vrste angiografije, indikacije, faze postopka in kontraindikacije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je angiografija, za kaj je namenjena in pri diagnozi, katere bolezni ne morete storiti brez nje. Kakšne so vrste angiografije, kako nevarne so in katera je najboljša. Kako je študija in kako se pripraviti nanj. Kateri strokovnjaki opravijo takšno diagnozo, kje jo je mogoče posredovati in kako dešifrirati rezultate.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Angiografija je metoda rentgenske kontrastne diagnoze vaskularnih bolezni. Omogoča vam, da vidite in preučujete žile katerega koli dela človeškega telesa (glavo, okončine, srce itd.) In ocenite:

• Prisotnost normalnih in dodatnih arterij, kako in kje se nahajajo.
• Koliko je njihov lumen ohranjen in ali so prisotne zožitve (stenoza) ali podaljšanja (anevrizme), ki kršijo prehodnost.
• Struktura in celovitost žilne stene.
• Kako dober je pretok krvi.

Angiografija je najbolj natančna in zanesljiva med vsemi obstoječimi metodami diagnoze vaskularne patologije. Je del skupine visokotehnoloških postopkov, ki se izvajajo z uporabo sodobne opreme, ki oddaja rentgenske žarke. Opravlja se v specializiranih centrih s strani zdravnikov-angiokirurgov. Indikacije določajo zdravniki različnih specialnosti, ki so odvisne od vrste vaskularnih motenj - kardiologov, srčnih kirurgov, nevrologov in nevrokirurgov, vaskularnih kirurgov in onkologov.

Oprema za izvajanje angiografskih raziskav

Bistvo in načelo metode

Angiografska diagnoza vam omogoča, da dobite vizualno sliko (sliko) velikih in majhnih žil raziskane anatomske regije telesa. Njegov princip je podoben običajnemu rentgenskemu pregledu kosti ali prsnega koša - rentgenski žarki, ki prehajajo skozi tkivo, jih absorbirajo na različne načine, kar je prikazano na posebnem filmu kot silhueta preučevanih struktur.

Toda angiografija ni naključno povezana s splošnimi, ampak s posebnimi (kontrastnimi) radiološkimi metodami. Navsezadnje so posode mehke tkivne tvorbe, zato kot druga mehka tkiva (koža, mišice, kite itd.) Niso vidne na običajnih rentgenskih žarkih. Da bi postali vidni žarkom, jih je treba kontrastirati - prebodite posodo, vstavite kateter v lumen in ga napolnite z radiološko pripravo, ki dobro odseva sevanje.

Zahvaljujoč sodobnim digitalnim in računalniškim tehnologijam je mogoče dobiti ne samo podobo posameznih posod, ki so napolnjene s kontrastno snovjo - sliko na filmu. Možno ga je modelirati v različnih ravninah (npr. 3D - tridimenzionalno) in video snemanje procesa polnjenja celotne arterijske plasti s kontrastom. Ta metoda ne omogoča le ugotoviti, ali je v njej patologija, temveč tudi podrobno opisati pomembne anatomske značilnosti: kako in kje potekajo žile, koliko se spremeni njihov lumen in stene, ali obstajajo dodatne (kolateralne) poti pretoka krvi.

Vrste angiografije in njihov namen

Glede na to, katera plovila se natančno preiskujejo, in s pomočjo katerih tehnologij se lahko angiografija razlikuje. Njegove najpogostejše vrste so navedene v tabeli.

Glede na hitro rast vaskularne patologije se arteriografija srca, možganov in spodnjih okončin šteje za najbolj priljubljeno vrsto angiografije. Posode lahko najbolj natančno preučimo z multispiralno tomografsko (računsko ali magnetno resonanco) ali digitalno angiografijo s tridimenzionalno slikovno tehnologijo.

CT Angiografija Stroj

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati - indikacije za študijo

Angiografske študije so na voljo v posodah velikega, srednjega in majhnega kalibra (premer od 2–3 cm do 1–2 mm). To vam omogoča, da uporabite metodo za diagnozo patologije, ki jo spremlja prekrvavitev organov in tkiv:

• ateroskleroza (zožitev (okluzija) lumena aterosklerotičnih plakov);
• tromboza in embolija (popolna okluzija (obliteracija) krvnih strdkov);
• anevrizma in deformiranost (nenormalna ekspanzija s stanjšanjem stene, ki grozi, da se bo zlomila);
• stiskanje arterije s tkivi, s katerimi je v stiku;
• zapleten potek ali nenormalna lega plovila, ki ovira pretok krvi skozi njo;
• prekomerne žilne veje in skupine, ki ne smejo biti normalne, kar kaže na tumorski proces.

Najpogostejše patologije, za katere je prikazana angiografija, so opisane v tabeli.

arterije spodnjih okončin;

aorte in njene veje, ki oskrbujejo notranje organe (črevesne, ledvične);

karotidna in druge arterije vratu;

arterije zgornjih okončin.

Glede na dokaze in razpoložljivo patologijo je lahko angiografija bodisi zgolj diagnostična bodisi združuje diagnostične in terapevtske cilje. To pomeni, da je po potrebi možno izvesti manipulacije, ki odpravijo odkrito patologijo (stentiranje (širjenje zoženih območij) arterij, njihovo embolizacijo (prekrivanje lumena), ko je stena zlomljena, krvavitve in tumorji).

Kako se to dogaja: koraki postopka

Angiografijo lahko izvajamo samo v posebnih diagnostičnih centrih, opremljenih s sodobno opremo. Postopek predstavljajo taki koraki in manipulacije:

1. Predmet leži na hrbtu na posebni tabeli angiografske instalacije.
2. V smislu skladnosti s sterilnostjo (kot v operacijski dvorani) se antiseptiki (alkohol, betadin, jod) zdravijo na območju, kjer bo plovilo prebikano:
   • Eno od dimeljsko-femoralnih območij (femoralna arterija) je univerzalna točka, iz katere se lahko napolni kontrast z žilnim telesom (možganom, aorto, koronarno, zgornjo in spodnjo okončino).
   • Notranja površina rame ali podlakti (brahialna, radialna ali ulnarska arterija) - če morate raziskati krvne žile glave in zgornjih okončin.
3. Z uporabo posebnih igel se prebije koža in posoda, ki jo je treba prebadati.
4. V lumen arterije se vnese cevna sonda - uvajalec, ki ima vlogo vodnika za druge sonde in instrumente.
5. Dolg tanek kateter (debeline približno 2 mm) se vstavi skozi vstavljeni uvodnik v lumen arterije.
6. Na kateter je priključena brizga, napolnjena z radioaktivnim zdravilom, ki vsebuje jod (to je lahko Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskularni sistem).
7. Ob vnosu zdravila v lumen arterije rentgensko sevanje prehaja skozi raziskovalno območje, kar omogoča, da na monitorju vidimo silhueto preiskovanih posod in lokacijo katetra.
8. Pod nadzorom monitorja se kateter pripelje na posodo, ki jo je treba pregledati - napolnimo jo s kontrastom in posnamemo sliko.
9. Po pridobitvi želene slike se kateter in uvajalnik izmenično odstranita.
10. Mesto vboda kože in arterije je zaprto s sterilnim prtičkom in stisnjeno tesno za nekaj minut, da se prepreči krvavitev s mesta vboda.

Celotno trajanje angiografije je od 10-15 minut do ene ure.

Če se angiografija izvaja z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, lahko postopek izvedemo po klasičnem algoritmu, opisanem zgoraj, in ga poenostavimo. V prvem primeru bo študija najbolj zanesljiva in informativna. Poenostavljena shema, ki vključuje dajanje kontrastnega zdravila v arterijo, vendar v ulnarno veno (kot normalna intravenska injekcija), omogoča tudi preučevanje žil, vendar ne tako natančno kot pri intraarterialni uporabi.

Kako se pripraviti na študijo

Angiografija je invazivna diagnostična metoda, saj je med njenim izvajanjem motena celovitost tkiv - velike arterije. Njena dodatna nevarnost je potreba po uvedbi zdravil, ki lahko povzročijo hude alergijske reakcije. Zato je za pripravo na to potrebno. Odločitev o potrebi po angiografiji lahko sprejme le strokovnjaka, ki primerja potencialne koristi in škodo zaradi tega.

Klasično usposabljanje vključuje naslednja pravila:

• Celovit pregled: splošni in biokemični testi krvi in ​​urina, koagulogram (koagulacija), skupina in faktor Rh, krvni sladkor, markerji virusnega hepatitisa in Wassermanova reakcija, EKG in, če je potrebno, ultrazvok srca in krvnih žil.
• Študija se izvaja na prazen želodec in po praznjenju mehurja.
• Teden pred postopkom ne pijte alkoholnih pijač in zmanjšajte odmerek sredstev za redčenje krvi (klopidogrel, varfarin, aspirin, heparin) ali jih popolnoma prenehajte jemati (samo po posvetovanju z zdravnikom!).
• Povejte svojemu zdravniku, če imate kakršnekoli alergijske reakcije, zlasti na jod!
• Nekaj ​​ur pred angiografijo ali 1–2 dni pred njo se opravi test za pripravo radioaktivnega laka - 0,1–0,2 ml se injicira intravensko. Če po testu ni alergijskih pojavov (srbenje, rdečina, kožni izpuščaj, zasoplost, padec krvnega tlaka, bolečine v očeh), se lahko izvede študija.
• Zjutraj, pred postopkom, si obrusite lase na območju, kjer se bo arterija preluknjala.
• 1–2 ure pred pregledom lahko vzamemo antialergijska in sedativna zdravila (Loratadin, Gidazepam itd.) Ali injiciramo močnejše injekcije zdravil, če obstajajo medicinske indikacije.

Pregledi, ki jih morate opraviti pred angiografijo

Če se angiografija izvaja v nujnih primerih (na primer v primeru srčnega napada), se čas priprave zmanjša na minimum. Toda upoštevanje najpomembnejših pravil je obvezno - določanje odziva na zdravilo, ki vsebuje jod, izpraznitev želodca in mehurja.

Kontraindikacije

Najpogostejše kontraindikacije, za katere ni mogoče opraviti angiografije, so:

1. Alergija na jod.
2. Hudo splošno stanje bolnika zaradi neozdravljivih ali dekompenziranih kroničnih bolezni (jetrno-ledvična, srčna, pljučna insuficienca, onkopatologija).
3. Akutne vnetne, gnojne in infekcijske bolezni.
4. Tromboflebitis, če je potrebna kontrastna vena (flebografija).
5. Hude duševne motnje.
6. Nosečnost

Prvi dve kontraindikaciji sta absolutni - raziskave so nemogoče. Preostale kontraindikacije so lahko začasne ali relativne - če koristi študije presežejo njeno tveganje.

Angiografija je zanesljiva, zelo informativna sodobna metoda za diagnozo vaskularnih bolezni. Kljub obstoječim tveganjem in možnostim nevarnih zapletov, s pravilno oceno indikacij, kontraindikacij in skladnostjo s tehniko izvajanja 95–98% študije ne povzroča negativnih posledic.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Vaskularna angiografija: kaj je in kako se izvaja, komu je ta študija prikazana

Angiografija vam omogoča, da opravite popoln pregled krvnih žil, ugotovite blokade, možne žarišča pojava krvnih strdkov, mesta zoženja in redčenje njihovih sten.

V tej študiji smo uvedli posebno kontrastno sredstvo, ki je poudarjeno med rentgenskimi žarki in ugotavlja potencialno ali dejansko patologijo.

Kaj je dodeljeno

Angiografijo je mogoče predpisati v naslednjih primerih:

• Kratka sapa, kratka sapa in občasne bolečine v prsih.
• Poškodbe prsi ali operacije na tem področju.
  Če je potrebno, opravite žilne preglede pred operacijo.
• Prisotnost prirojenih patologij, kot tudi pomoč pri diagnozi v prisotnosti suma.
• Preprečevanje in spremljanje bolnikov, ki so bili zdravljeni zaradi bolezni srca, arterij ali žil, če želeni rezultati niso bili doseženi, simptomi pa so ostali ali okrepili.

Angiografija je dokaj širok pojem, ki vključuje več vrst:

• Cerebralna, kjer se pregledajo možganske žile.
• Flebografija, kjer se preiskujejo žile okončin za preučevanje narave krvnega pretoka žil.
• Fluoresceinska angiografija, kjer se pregledajo posode zrkla in okolice.
• Angiopulmonografija, kjer je pregledana žilna mreža obeh pljuč.
• Torakalna aortografija, kjer se pregleda aorta in njene veje (srčne žile).
• Ledvična arteriografija, kjer se ledvice pregledajo za poškodbe, hematome in tumorje.

Vrste, MR in CT

Invazivna metoda uporabe angiografije je uvedba kontrasta (pogosto se uporablja jod v svoji vlogi) in s pomočjo rentgenskih žarkov preučujemo potrebne dele arterij in žil. Takšna angiografija je najbolj natančna in informativna.

Čeprav se radiopačna angiografija šteje za nekoliko zastarelo metodo, se aktivno uporablja v medicini in do sedaj nobena od drugih alternativnih metod ne more zagotoviti tako natančnih informacij kot invazivnih.

Za neinvazivno angiografijo uporabljamo ultrazvok, računalniško tomografijo (CT) in magnetnoresonančno slikanje (MRI). Seveda imajo takšne metode pridobivanja informacij tudi svoje prednosti.

Pomagajo pri reševanju problema v kompleksu, ker pogosto vaskularne bolezni niso izolirane od drugih nenormalnosti in patologij. In včasih so znaki resnejših bolezni. Zato je neinvazivna angiografija celovit sklop študij, ki omogočajo določitev vpliva mnogih dejavnikov na proučevana območja.

Kateri deli telesa se pregledujejo

Najpogosteje je angiografija predpisana za preučevanje naslednjih delov telesa:

• Brain Po uvedbi kontrasta so rentgenski žarki glave posneti v različnih projekcijah. Snov je dvakrat uvedena za natančnejšo diagnozo.
• Koronarne žile srca. Kontrastno zdravilo se vstavi skozi kateter v femoralno ali dimeljsko veno. Kateter je napredoval do aorte. Po tem se kontrast na izmenično napaja na levo in desno koronarno arterijo.
• Posode okončin. Pri proučevanju zgornjih okončin se snov injicira v plevralne arterije leve in desne roke. Za določitev stanja žil na spodnjih okončinah se injicira kontrast kot v prejšnjem primeru skozi femoralno arterijo ali skozi trebušno aorto. Rentgenska fotografija se izvaja iz več kotov in pozicij.
• Notranji organi. Kontrastno snov se injicira v aorto ali v velike žile, ki komunicirajo s testnim organom. Angiografija notranjih organov je indicirana v primerih, ko ni mogoče ugotoviti narave bolezni ali obstajajo dvomi o pravilni lokaciji plovil.

Indikacije in kontraindikacije

Angiografija je navedena v naslednjih primerih:

• Trombembolija.
• Ateroskleroza.
• Ocenjen razvoj cist ali tumorjev.
• Bolezni notranjih organov.
• Določanje prisotnosti bolezni srca in njegovih žil.
• Diagnoza patologij mrežnice.
• Preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju.

Kontraindikacije za to raziskovalno metodo:

• Bolnik je v resnem stanju.
• Potek katerekoli bolezni v akutni obliki (akutno srce, ledvice, odpoved jeter itd.).
• Spolno prenosljive bolezni.
• Splošna šibkost žil in njihova nagnjenost k pogostemu solzenju in krvavitvi.
• Tuberkuloza.
• Huda duševna bolezen in nezmožnost obvladovanja bolnika.
• Prisotnost rakavih tumorjev.
• Nosečnost

Pravila priprave

Preden določite x-žarke z uporabo kontrasta, morate:

• Če želite opraviti splošni in biokemični test krvi za določitev narave njegovega strjevanja.
• Če je mogoče, prenehajte jesti nekaj ur pred postopkom (razen za diabetike in ljudi z ledvično boleznijo).
• Povečajte količino porabljene tekočine.
• Če je alergijska reakcija ogrožena, se uporabljajo antihistaminiki.
• Odprava zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Posebno pozornost pri izvajanju angiografije pri otrocih je treba posvetiti prisotnosti kroničnih bolezni v njihovi zgodovini in prisotnosti alergij.

Izvajanje postopka

Algoritem za izvajanje angiografije je naslednji:

1. Uvedba antialergijskih zdravil.
2. Antiseptično zdravljenje telesa, kjer bo snov injicirana zaradi kontrasta.
3. Uvedba lokalnega anestetika (najpogosteje uporabljenega lidokaina).
4. Koža je zarezana, da se zagotovi dostop do arterije ali vene.
5. Namestite cevko za ubod - uvajalnik.
6. Uvedite zdravilo, ki preprečuje vazospazem (uporabite Novocain, če ni alergičen).
7. Kateter se vstavi v votlo cev in se pomakne na začetek preučevane posode (postopek se spremlja z rentgenskimi žarki).
8. Uvaja se kontrastna snov, opravi se raziskava (za pridobitev natančnejših informacij se postopek lahko ponovi večkrat).
9. Odstranitev katetra in uvajalca.
10. Ustavite krvavitev, če obstaja.
11. Nanesite tesen povoj.

Več o tem, kaj je in kakšne rezultate ima pri diagnosticiranju bolezni, omogoča angiografijo žil iz tega videa:

Možni zapleti po izvedbi

Posledice angiografije so:

• Alergija. Najpogosteje obstaja kontrast ali zdravilo proti strjevanju krvi.
• Edemi in hematomi. Pojavljajo se na področju mikrooperativne intervencije.
• Krvavitev Ker se sredstva za redčenje krvi vbrizgajo v telo, je lahko koagulacija nekaj časa po posegu nizka.
• Žilne poškodbe.
• Srčno popuščanje. Lahko se zgodi, če je bila kršena tehnika postopka.

Večini zapletov se je mogoče izogniti s podrobnim pregledom bolnikove zgodovine in z upoštevanjem pravilne tehnike. Zapleti, ki jih povzročajo motnje notranjih organov, je treba zdraviti takoj, trajno, če se simptomi pojavijo v prvih urah po angiografiji.

Rehabilitacijsko zdravljenje in priporočila bolnikov

Stopnja okrevanja po angiografskih študijah je odvisna od tega, kako obsežne so bile. Splošna priporočila vključujejo:

• Skladnost s posteljo in prehrano.
• Pomanjkanje stresa in pretresov.
• Izključitev telesne aktivnosti v obdobju okrevanja, zlasti na udih, če so bili predmet raziskav.
• Jemanje antihistaminikov za profilakso.
• Poiskati zdravnika v primeru neugodja na mestu vstavitve katetra ali ostrega poslabšanja.

Načela dekodiranja rezultatov

Načela za dekodiranje rezultatov so predstavljena v spodnji tabeli.

Angiografija. Kaj je angiografija, indikacije, ki razkrivajo bolezen. Angiografija možganov, žile spodnjih okončin, koronarne žile

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Angiografija je fluoroskopski pregled krvnih žil, ki se izvaja po vnosu radioaktivnih zdravil v njih. Angiografija vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje žil, njihovo lokacijo, hitrost pretoka krvi. Študija pomaga identificirati lezije, prirojene anomalije, poti cirkulacije, žilne mreže v tumorjih.

S pomočjo angiografije proučujemo stanje arterij (arteriografijo), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilarne) in limfne žile (limfografijo).

Kje je angiografija? V ta namen so bile v bolnišnicah in diagnostičnih centrih nameščene posebne rentgenske angiografske sobe. V teh sobah opazimo sterilnost in opremljamo jih s sodobno opremo:

• angiografije - rentgenski aparati za preučevanje krvnih žil;
• visokohitrostne fluorografske kamere;
• Multishot in video snemalniki z rentgenskimi žarki.

Nekateri medicinski centri imajo opremo za CT angiografijo, ki omogoča pridobivanje kakovostne podrobne slike.

Zgodovina angiografije. Slavni fiziolog Bekhterev je leta 1896 napovedal razvoj te raziskovalne metode. Rekel je: "Če obstajajo rešitve, ki ne prenašajo rentgenskih žarkov, se lahko posode napolnijo z njimi in fotografirajo." Za izvedbo te zamisli je trajalo več kot 30 let. Leta 1931 je mladi zdravnik Forsman postal prva angiografija v zgodovini. Potrebno je bilo nadaljnjih 40 let, da je ta postopek postal rutina.

Kaj je angiografija?

Angiografija - študija krvnih žil, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov.

Načelo preučitve. V testno posodo se vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo na osnovi joda. To je mogoče storiti na dva načina.

1. Punkcija. Če se posoda nahaja površinsko, se to kontrastno sredstvo injicira z brizgo.
2. Kateterizacija je potrebna, če je arterija ali vena globoko pod kožo. Po lokalni anesteziji se na koži in podkožnem tkivu napravi zarez, najde se posoda in vstavi uvajalec. To je tanka plastična cev dolga približno 10 cm, kateter in drugi instrumenti pa se premikajo v notranjosti uvajalca, kar pomaga zmanjšati poškodbe žil. Sam kateter je dolga tanka »cev«, ki se uporablja za dobavo kontrasta želeni posodi.

Po vstopu radioaktivne snovi v krvne žile se širi skozi krvni obtok: od velike arterije do majhnih arteriolov, nato pa do kapilar. Nadalje v majhnih venulah in v velikih žilah. V tem obdobju naredite serijo rentgenskih žarkov. Na njih je možno oceniti sijaj žil. V kolikšni meri se snov hitro širi vzdolž krvnega obtoka kaže na hitrost pretoka krvi. Za zmanjšanje doze sevanja se čim hitreje izvede rentgensko slikanje.

Angiografija podatkov, posneta na digitalnih medijih. V prihodnosti ima bolnik možnost, da rezultate angiografije posreduje drugim študentom.

Aplikacije za angiografijo:

• Onkologija - razkriva tumorje in njihove metastaze, ki imajo obsežno kapilarno mrežo.
• Flebologija - določa kraje zoženja in blokade žil, njihove prirojene patologije, krvne strdke, aterosklerotične spremembe.
• Vaskularna kirurgija - uporablja se med pripravami na operacije na plovilih za pojasnitev njihove lokacije in strukture.
• Nevrologija - angiografija možganov omogoča identifikacijo anevrizme, hematomov, možganskih tumorjev in krvavitev v hemoragični kapi.
• Pulmologija - razkriva malformacije pljuč in vir krvavitve.

Glede na namen študije je lahko angiografija:

• skupno - pregledajo se vsa plovila;
• selektivne - ločene posode so kontrastne.

Kako je angiografija različnih žil.

Angiografija različnih plovil poteka v enem vzorcu.

• Intramuskularno injiciranje pomirjevala in antihistaminikov pred postopkom. To pomaga zmanjšati anksioznost in preprečiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Na želeno površino kože zdravite antiseptik.
• Anestetik Lidokain se injicira subkutano. On anestezira območje, kjer bo opravljena punkcija.
• Na kožo naredimo majhen zarez, da dobimo dostop do arterije.
• Namestite uvodnik - kratko votlo cev.
• Raztopino novokaina injiciramo v preskusno posodo, da preprečimo žilni spazem in zmanjšamo dražilni učinek kontrastnega sredstva.
• V uvodnik se vstavi kateter (tanka fleksibilna cev 1,5-2-2 mm v premeru). Vstavi se do ust preskusne posode pod rentgenskim nadzorom.
• Vbrizgamo kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) in jih vzamemo. Če je potrebno, se ta korak ponovi 2-3 krat.
• Odstranite kateter in ustavite krvavitev.
• Nanesite sterilno povoj za pritisk.
• Za preprečevanje nastanka trombov priporočite od 6 do 10 ur, da se držite mirovanja.

Mesto vstavljanja katetra se izbere čim bližje območju, ki ga je treba pregledati. To vam omogoča, da zmanjšate poškodbe posode in količino kontrastnega materiala.

Postopek izvaja skupina visoko usposobljenih zdravnikov: radiolog, anesteziolog in kardioreanimatolog.

Angiografija možganov

Angiografija možganov ali cerebralna angiografija - metoda za preučevanje žil v glavi za identifikacijo možganskih patologij.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Izvede se kateterizacija brahialne, ulnarne, subklavične ali desne femoralne arterije. Kateter se premakne na mesto veje želene žile v možganih in kontrastno sredstvo se vbrizga v njegov lumen.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Po vnosu prvega dela kontrasta streljajo glavo v različnih projekcijah (spredaj in stransko). Slike so takoj cenjene. Da bi proučili oddaljene dele plovila, smo uvedli nov del kontrasta in raziskavo ponovili. Ko snov preide skozi tkiva, se pojavi v žilah. V tem obdobju naredite še eno serijo posnetkov. V tej fazi odstranimo kateter ali igelno iglo in štejemo, da je študija popolna.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Med kateterizacijo bolnik dobi lokalno anestezijo, da anestezira mesto vstavitve katetra. Pri premikanju katetra skozi žile ne bo nobenih bolečin, saj je njihova notranja stena brez bolečin. Z uvedbo kontrastnega sredstva se lahko pojavi kovinski okus v ustih, občutek toplote, rdečina obraza. Ti pojavi sami preidejo v nekaj minutah.

Koronarna angiografija ali koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žil ali koronarna angiografija - študija koronarnih žil v srcu.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Za preučevanje koronarnih arterij v srcu je treba v predelu femoralne arterije vstaviti kateter v območju prepadne ali v radialni arteriji na zapestju. Pod nadzorom rentgenske televizije kateter napreduje do aorte, iz katere se raztezajo koronarne arterije. Ko cev doseže želene posode, se del radioaktivne snovi dovaja skozi kanal. Vbrizga se izmenično v levo in desno koronarno arterijo.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Kontrastno sredstvo v nekaj sekundah napolni lumen srčnih žil. V tem obdobju naredite serijo slik iz različnih projekcij.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Ko kontrastno sredstvo napolni posode, se pojavi začasen občutek toplote, zlasti v predelu obraza. Če se kateter dotakne stene srca, se pojavi motnja srčnega ritma. Zaradi zmanjšanja krvnega tlaka lahko bolnik postane omotičen. Občasno se pojavijo kašelj in slabost. Komunicirajte svoje občutke, medicinsko osebje ve, kako pomagati pri obvladovanju teh neželenih učinkov.

Angiografija žil okončin

Angiografija žil okončin - študija arterij in žil zgornjih in spodnjih okončin.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? V študiji zgornjih okončin 10-15 ml kontrastnega sredstva se injicira v brahialno arterijo.

Pri preučevanju žil spodnjih okončin se v femoralno arterijo ali abdominalno aorto vstavi kateter. Če je potrebno kontrastirati žile noge in stopala - naredite vbod v posteriorno tibialno arterijo.

Kako poteka rentgensko slikanje? Ko je kontrast napolnil posode, opravijo serijsko slikanje z uporabo dveh pravokotno razporejenih rentgenskih cevi. Istočasno se vklopijo v določenih intervalih.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Zaradi lokalne anestezije pri vstavljanju katetra ni bolečine. V času uvedbe kontrasta je v ustih občutek toplote in kovinski okus.

Kaj je vaskularna angiografija in kako poteka postopek

Kaj je to - angiografija, in kakšne so metode za diagnozo bolezni aorte in perifernih žil, zanimajo številni bolniki.

Angiografija je postopek zdravljenja. Uporablja se v procesu kirurškega ali radiološkega posega. Med študijo zdravnik prejme sliko vsakega fragmenta žilne postelje.

Postopek je hiter, nenevaren in se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva.

Angiografska diagnoza: faze

Pred začetkom študije se izvede več postopkov:

• ugotavljanje indikacij in kontraindikacij;
• pripraviti bolnika;
• izdelati punkcijo posode;
• dajemo kontrastno sredstvo;
• naredite rentgen;
• odstranite kateter;
• analizirati rezultate.

Med operacijo se izvaja angiografija srčnih žil. Maligne neoplazme določamo tudi z raziskavami.

Postopek se izvaja v bolnišnici. Angiograf se uporablja za delo - rentgenski aparat, ki vam omogoča, da vidite vaskularno patologijo.

Namen postopka je identificirati zdrave, zožene in kolateralne arterije. Angiografija žil določa, koliko se spremeni njihov lumen, ali so prisotne zožitve, dilatacije, okvarjena prehodnost. Rezultat študije je odvisen od strukture in celovitosti žilne stene.

Kaj je angiografija in ali obstajajo kakršne koli ovire za njegovo izvajanje, bolniku po pregledu pove zdravnik.

Indikacije za

S pomočjo postopka, lokalizacijo patološkega procesa, preučujemo stanje arterij in žil. Zdravnik določi kompenzacijske možnosti za pretok krvi in ​​taktike kirurškega posega.

Indikacije za angiografijo so bolezni:

• prirojena žilna bolezen;
• poškodbe;
• stenotična arterioskleroza;
• tumorji;
• anevrizma;
• vnetje organov;
• bolezni.

Med postopkom preučujemo velike in majhne posode s premerom 2-3 cm do 1-2 mm.

Z diagnozo angiografije:

• ateroskleroza;
• embolija in tromboza;
• discikulacijska encefalopatija;
• ishemična kap.

Indikacije za namen študije so bolnikove pritožbe glede nastopa simptomov:

• glavobol;
• omotica;
• hrup v glavi;
• motnje spomina;
• omedlevica;
• slabost;
• bruhanje.

Za ta postopek se uporabljajo kontrastna sredstva. Pacient je obveščen o pravilih študije.

Kdo je v nevarnosti

Pri predpisovanju angiografije upoštevajte povezane bolezni:

• akutna odpoved ledvic in jeter;
• odprta tuberkuloza;
• nalezljive bolezni.

Angiografski postopek je kontraindiciran za nosečnice, doječe matere. Bolniku s hudo angino ali hipertenzijo tretje stopnje ne imenuj pregleda. Bolnik ima pravico zavrniti nadaljnje zdravljenje po angiografiji.

Če ima oseba duševno motnjo, nagnjenost k napadom, postopek ni predpisan. Angiografija izzove napredovanje ledvične odpovedi, ki jo spremljajo visoke ravni kreatina. Pred postopkom zberite informacije o bolnikovem odzivu na zdravila, ki vsebujejo jod.

Priprava bolnika

Da bo operacija uspešna, morate skrbno zbrati anamnezo. Zdravnik pazi na prisotnost alergijskih bolezni pri bolniku. Pred izvedbo angiografije se pacient testira in opravi instrumentalno diagnostiko:

Postopek se izvaja na prazen želodec. Bolniku se priporoča, da ne jede 6 ur.

Pred začetkom angiografije se izvede premedikacija - bolnikom so predpisani sedativi in ​​antihistaminiki. Pacient mora vedeti, kako poteka študija, tako da zdravnik pred začetkom angiografije odgovori na vsa njegova vprašanja.

Po posegu se pacientu ponudi, da popije 1 liter tekočine ali mu injicira intravensko. Bolnik je pomirjen, ugotovi, ali je alergičen na uporabo raztopine novokaina. Med angiografijo zdravnik spremlja splošno stanje pacienta, da bi se izognili zapletom.

Vnaprej je treba zagotoviti, da bolnik nima anamneze akutnega miokardnega infarkta, kardiomiopatije, hipotenzije, krvavitev, debelosti, hude anemije (hemoglobin je pod 8 mg / l).

Angiografske metode

Kontrast se daje prizadetim območjem:

Koronarna angiografija je invazivna metoda za pregledovanje srčnih žil. Med postopkom pregleda se zdravilo injicira skozi kateter v torakalno aorto. Selektivna angiografija vam omogoča, da dostavite kontrastno sredstvo v bližnja tkiva obolelih organov. Študija arterijskega sistema poteka s pomočjo translumbarne punkcije abdominalne aorte. Ta metoda je nujen ukrep, saj povzroča veliko zapletov zaradi uporabe katetrov velikega premera (2,3-2,64).

Punktiranje skupne femoralne arterije poteka v lokalni anesteziji. Če je bolniku diagnosticirana stenoza zunanjega dela stegnenice, uporabite drugačno tehniko. Intervencija se izvaja na drugih plovilih. V tem primeru so tkiva rahlo poškodovana, ne opravljajo hemostaze in zavračajo počitek.

Zapleti

Radiokontrastna študija povzroča neprijetne posledice pri nekaterih bolnikih. Nevarni zapleti po postopku so:

• krvavitve (zunanje ali notranje);
• tromboza;
• embolija;
• poškodba stene posode s katetrom;
• lom žice;
• odziv posameznika na uvedbo kontrastnega sredstva.

Zapletje se pogosto razvije pri opravljanju ramenskega dostopa do plovil. Nevarne krvavitve, ki jih spremlja hematom. Tromboza površinskih žil v možganih se pojavi pri delu z velikimi katetri. Tveganje za embolijo se zmanjša s predpisovanjem antikoagulantov bolniku.

Med angiografijo se pri bolniku z aterosklerozo, operacijo za bolezni srca, za miokardni infarkt razvije embolija. Tveganje za nastanek zapletov je odvisno od velikosti krvnega strdka in premera posode.

Za preprečevanje zapletov je treba upoštevati indikacije in kontraindikacije. Pred začetkom postopka se obdelajo igle, katetri, povezovalne cevi, spremljajo se EKG, krvni tlak, čas strjevanja krvi. Tveganje za razvoj zapletov pri izvajanju angiografije zmanjšuje uporabo spazmolitičnih, desenzibilizirajočih zdravil in antikoagulantov.

Angiografija žil

Pri otrocih in odraslih se izvaja študija velikih žil, skozi katere se kri premika v srce. Punkcijo femoralne vene izvajamo v lokalni anesteziji z 0,5% raztopino novokaina. Bolnik je postavljen na hrbet. Zdravnik zazna pulziranje karotidne arterije, luknjanje notranje jugularne vene in vstavi vodnik.

Pred začetkom punkcije se pacienta prosi, da zadrži sapo med vdihavanjem. Punkcija podklavične vene poteka na ravni spodnjega roba srednje tretjine ključnice. Dirigent se pripelje v pravni atrij.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Angiografijo izvajamo v posebnih operacijskih dvoranah. Včasih se zatekajo k nagibanju operacijske mize za zaznavanje krvnega polnjenja žil, uporabljajo nitroglicerinsko mazilo, ki širi podkožne žile stopala.

Gumijasti trak, ki se nanaša na področje gležnja, pospešuje prodiranje kontrastnega sredstva v veno. Za pripravke za delovno uporabo, ki vsebujejo jod:

Med punkcijo subklavijske vene se lahko pojavi zaplet - pnevmotoraks.

Raziskave aneurizme aorte

Širitev prsnih arterij je določena z uporabo rentgenske aortografije. Postopek poteka skozi femoralne žile, brahialne in aksilarne arterije. Za njihov pregled izberite 2 projekcije - ravne in stranske, ki omogočajo oceno oddelkov prsne aorte.

Angiogram prikazuje napredovanje kontrastnega sredstva iz korena posode v votlino levega prekata srca, kar kaže na pomanjkanje aorte. Z uporabo angiografije je mogoče določiti arteriosklerotično anevrizmo vzpenjajočega dela aorte. Vnetje arterij se odkrije v mikotičnih, sifilitičnih in drugih infekcijskih procesih.

Kavitacija velike arterijske žile je neenakomerno napolnjena s kontrastnim sredstvom in kaže na trombozo. Širitev padajočega dela je določena z aortografijo, izdelano v dveh projekcijah. Piling aneurizme je diagnosticirana po ultrazvoku, CT, MRI, ker povečuje se tveganje zapletov zaradi poškodb sten razširjene aorte. Zdravnik z veliko pozornostjo vstavi kateter v lumen posode.

Opravljanje opis angiogram, bodite pozorni na glavno značilnost aortnega disekcijo - dvojni obris.

Nujne raziskave

Diagnostična angiografija pomaga pri diferencialni diagnozi in pojasnjuje osnovno bolezen, izbere taktiko zdravljenja. Embolijo določimo na angiogramu s prekinitvijo kontrastnega sredstva v obliki ravne črte proti odsotnosti aterosklerotičnih plakov. Zdravnik ugotavlja zakasnitev kontrastnega sredstva v obliki majhne pulzirajoče kolone.

Vodenje angiografije z zdravili But-Shpoy in Komplamin razkriva kompenzacijski mehanizem pretoka krvi. Akutna tromboza je diagnosticirana, če je kontrastna snov na angiogramu odrezana kot poševna črta na točki veje velike arterije.

Žilni spazem in pravočasna diagnoza omogočata čas za začetek zdravljenja. Bolnik je zdravilo za intraarterialno dajanje:

• No-shpa;
• Complamin;
• 0,25-odstotna raztopina novokaina;
• topla solna raztopina.

Na angiogramu zdravnik ugotovi, da so razširjene posode napolnjene s kontrastnim sredstvom, njihovo razvejano, stransko in krožno potjo. Hipertenzija pri bolniku z odpovedjo ledvic je potrjena s študijami, povezanimi z vaskularno deformacijo.

Med postopkom določite vzrok povečanega pritiska, ker ateroskleroza prizadene žilno posteljo ledvic. Na angiogramu zdravnik vidi stanje kortikalnih in medularnih plasti, velikost ledvic, debelino ledvičnega parenhima, prisotnost napak (gubanje urinarnega organa). Angiografski pregled se opravi za ugotavljanje malformacij ledvičnih žil.

Če se pojavijo simptomi tromboembolije, se postopek izvede v 3 fazah. Zdravnik določi tlak v obeh vejah pljučnega debla in desnega atrija, prisotnost krvnega strdka v spodnji veni cavi.

Če je potrebno, izvedite angiopulmonografijo - rentgenski pregled pljučnega obtoka.

Angiografija v medicini - kaj je to?

Človeški žilni sistem igra pomembno vlogo pri splošnem počutju telesa. Delovanje vseh organov in sistemov je odvisno od tega, kako dobro delujejo posode in od njihovega stanja.

Za testiranje delovanja žilnega sistema se uporablja posebna diagnostična metoda, imenovana angiografija. Pravzaprav omogoča, da so vidne vse posode človeškega telesa, zaradi česar je mogoče ugotoviti njihovo stanje in odkriti možen vzrok bolezni. Takšna diagnostika je zelo učinkovita, saj omogoča pridobivanje tridimenzionalne, tridimenzionalne podobe plovil različnih velikosti v realnem času.

Bistvo in prednosti angiografije

Angiografija - kontrastni rentgenski pregled krvnih žil

Ko je pacient predviden za takšen pregled, je naravno, da ga zanima angiografija - kaj je to. Postopek je rentgenski pregled, v katerega se v žilo vbrizga posebno vodotopno sredstvo, ki je topno v vodi. Posledično je mogoče dobiti natančne podatke o stanju žil, prisotnosti patologij v njih, hitrosti pretoka krvi in ​​prisotnosti cirkulacije.

Tudi s pomočjo angiografije lahko najdete mrežo žil v nastalih tumorjih, ki lahko služi kot metoda za njihovo zgodnje odkrivanje.

Glede na območje človeškega telesa, ki ga je treba pregledati, lahko angiografija ima naslednje oblike:

• Arteriografija - pregled velikih arterij.
• Flebografija ali venografija - pregled žil.
• Kapilarni pregled - pregled kapilar.
• Limfografija - pregled bezgavk.

S to metodo lahko pregledate posamezna področja telesa zaradi prisotnosti različnih patologij, npr. Izvedete angiografijo žil spodnjih okončin in izvedete tudi pregled ločenega organa za odkrivanje motenj cirkulacije, na primer angiografijo možganskih ali drugih žil.

Metoda se nanaša na minimalno invazivne diagnostične metode, saj za postopek zadostuje, da se v arterijo vstavi kateter, skozi katerega se v krvni obtok vbrizga kontrastno sredstvo na osnovi joda. Med prednosti tehnike lahko pripišemo dejstvu, da lahko sodobne metode računalniške obdelave podatkov dobijo ne le barve, temveč tudi tridimenzionalno sliko.

Za preučevanje koronarnih žil v srcu se uporablja posebna metoda angiografije, imenovana koronarna angiografija.

Ko je v lumenu srca skozi poseben kateter najdemo topno v vodi kontrastno sredstvo. Da bi dobili popolno sliko, je posnetih več slik v različnih projekcijah, na podlagi katerih lahko zdravnik pripravi popolne zaključke o stanju koronarnih žil, o pretoku krvi v njih in prisotnosti različnih patologij.

Trenutno se ta metoda pregleda nanaša na zlati standard za diagnosticiranje tako zahrbtne in nevarne bolezni kot koronarna srčna bolezen.

Namen raziskave

Bistvo angiografije je odkriti patologijo in različne nepravilnosti v krvnem obtoku

Ob učenju angiografije - kaj je to, bo bolnik želel razumeti, v katerih primerih se lahko predpiše ta način pregleda.

Uporablja se za identifikacijo naslednjih okvar in patologij stanja in delovanja plovil:

1. Zoženje plovila.
2. Aneurizma.
3. Malformacije.
4. Kršitev žilne prehodnosti zaradi tromboze ali razvoja aterosklerotične bolezni.
5. Malformacije organov (genetski ali predporodni).
6. Poškodbe žilnega sistema.
7. Prisotnost tumorjev in drugih težav.

Zelo pomembna metoda raziskave je koronarna angiografija ali koronarna angiografija. Z njegovo pomočjo lahko identificirate različne patološke razmere v oskrbi srca s krvjo, kar je izjemno pomembno za zdravje ljudi.

Kontraindikacije

Ko je angiografija tromboflebitisa prepovedana!

Raziskava ima lahko številne kontraindikacije in omejitve:

• Angiografija se ne sme izvajati ob prisotnosti vnetnih in nalezljivih bolezni pacienta.
• V prisotnosti duševnih nepravilnosti in motenj, bolezni, pri katerih bolnik ne poroča o svojih dejanjih in je lahko nevarna za druge in samega sebe.
• V težkih primerih odpovedi srca, ledvic in jeter.
• Pri tromboflebitisu.
• Med splošnim resnim stanjem bolnika.
• Ob prisotnosti alergijske reakcije na pripravke, ki vsebujejo jod.

Vse te kontraindikacije je treba upoštevati, da bi se izognili poslabšanju bolnikovega zdravja ali negativnih reakcij med in po pregledu.

Prav tako so kontraindikacije za angiografijo lahko bolezni, kot so oslabljena hemostaza, spolno prenosljive bolezni in disfunkcija ščitnice.

Potreba po usposabljanju

Pravilna priprava na postopek!

Ko pacient ugotovi, je angiografija to, kar je, zanima ga način priprave na izpit. Kot pri vsakem resnem pregledu, angiografija zahteva skrbno in zgodnjo pripravo.

Pred postopkom mora bolnik opraviti vrsto preiskav, da ugotovi morebitne alergije na jod in radioaktivne snovi, pa tudi na vrsto uporabljene anestezije. Bolnik mora opraviti tudi rentgensko slikanje in elektrokardiogram.

Približno 14 dni pred postopkom mora bolnik opustiti uporabo alkohola. Na pacientovo telo in še posebej na ledvice ne vpliva velika količina joda v kontrastnem sredstvu, izvaja se postopek, ki se imenuje hidracija, to je nasičenje telesa z vlago. Ta metoda prispeva k čim hitrejšemu in neškodljivejšemu odstranjevanju kontrastnega sredstva in sredstva za anestezijo po telesu. Da bi se izognili alergijski reakciji, se bolniku dajejo antihistaminiki.

Štiri ure pred pregledom je prepovedano jesti in piti katero koli tekočino.

Neposredno pred postopkom bolnik odstrani nakit in se znebi vseh kovinskih predmetov, ki lahko motijo ​​prehod rentgenskih žarkov.

Območje telesa, kjer bo izvedeno injiciranje kontrastnega sredstva, se očisti, razkuži in sprosti iz las. Za angiografijo zdravnik prejme pisno soglasje bolnika.

Izvajanje postopka

Postopek koronarne angiografije

Po treningu se pacienta postavi na mizo za pregled, priključi se na monitor srca, v pripravljeno območje posode se vstavi kateter (najpogosteje se uporablja femoralna arterija). Pred uporabo katetra izbrano področje obrijemo in skrbno obdelamo z razkužili.

Izvede se tanka punkcija kože, tkiv in velike posode, skozi katero se vstavi poseben uvajalec, to je majhna cevka, ki olajša dostop do arterije. Predpunkcijsko mesto se zdravi z anestetikom. Najpogosteje za te namene uporabljajo priljubljeno orodje - Lidokain. Nato v zdravilo uvedemo zdravilo Novocain. To zagotavlja, da se posoda ne krči in zmanjšuje tveganje za draženje snovi zaradi kontrasta. Po tem se sam kateter vstavi skozi uvodnik. To je tanka cev, zelo fleksibilna in plastična. Preko njega in vnesite radiološko sredstvo.

Več informacij o angiografiji najdete v videoposnetku:

Da bi se izognili pojavu alergijskih reakcij, se bolniku pred pregledom dajo antialergijska zdravila, zdravila proti bolečinam in pomirjevala, ki zagotavljajo mirno diagnozo.

Nato se v veno injicira radiološko sredstvo. Angiograf je vklopljen in opravljeni so vsi potrebni pregledi. Na koncu postopka se kateter odstrani in na mesto vnosa se uporabi tlačen povoj, kar olajša najhitrejše celjenje mesta injiciranja. Da bi preprečili nastanek krvnega strdka, se bolniku priporoča, da ostane v postelji šest do deset ur po zaključku pregleda.

Po angiografiji strokovnjaki priporočajo piti čim več tekočine, da bi tako hitro odstranili kontrast telesa in zdravilo, ki ga dajemo z njim.

Rezultati raziskave

Po popolnem razumevanju, kaj je angiografija in za kakšen namen se uporablja, lahko rečemo, da je ta postopek zelo pomemben za diagnozo različnih bolezni.

Z njegovo pomočjo lahko pregledate vse posode človeškega telesa ali pa po potrebi selektivno. Zelo pomembno je, da je za bolnika ta postopek minimalno travmatičen, za zdravnika pa najbolj informativen.

Pravočasna diagnoza pomaga bolniku zaščititi pred izredno neugodnim razvojem bolezni ali patologije.

Glede na rezultate pregleda lahko zdravniki presodijo o prisotnosti anevrizme, zoženja ali tromboze posode, zaznajo malformacije in motnje v delovanju ter ugotovijo aterosklerozo v različnih fazah bolezni. Zaznavanje anevrizme vam omogoča, da izvedete potrebne ukrepe, da se znebite tega, saj njegovo razpok nosi nevarnost kapi.

Prav tako lahko s pomočjo angiografije identificirate vaskularni tumor ali angiomo, najdete vir krvavitve v hemoragični kapi, odkrijete hematom in diagnosticirate učinke travmatske poškodbe možganov. Pri pregledu spodnjih okončin je postopek popoln pregled stanja njihovih žil in koronarna angiografija lahko osebo reši srčnega napada ali pokaže vse njegove posledice.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.