Kaj je Lerichejev sindrom, vzroki, simptomi in zdravljenje

V tem članku boste izvedeli, kaj je Lerichejev sindrom. Za to patologijo je značilna lezija aorte, ki je povezana z delnim prekrivanjem (okluzijo) njegovega lumna. Sindrom povzroča zmanjšanje pretoka krvi v medenici in spodnjih okončinah. Glavna metoda zdravljenja je kirurška.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Lerichejev sindrom je kompleksni simptom, ki se pojavi, ko se aorta zoži (stenoza) v trebušnem predelu in se delno prekrije z lumenom žil (okluzija).

Bifurkacijsko območje je kraj ločevanja aorte od ilijačnih arterij, ki oskrbujejo medenico in spodnje okončine.

Patološki proces se lahko razširi tudi na ilijačne arterije, zato se sindrom včasih imenuje okluzija aorte. Opisal je triado simptomov (ponavljajoča šepavost, pomanjkanje pulza v nogah, impotenca), značilno za takšne aortne lezije, francoski kirurg Leriche leta 1923. Aortna okluzija vodi v kronično ishemijo okončin. Okvarjena oskrba s krvjo lahko povzroči nekrozo in amputacijo tkiva udov. Še en resen problem s tem sindromom je razvoj impotence.

Bolezen v večini primerov predstavlja resno nevarnost za zdravje in življenje bolnika. Konzervativno zdravljenje patologije je pogosto neučinkovito, veliko boljši učinek pa se doseže zaradi kirurških posegov. Po operaciji je mogoče obnoviti pretok krvi, ki traja več let.

Vaskularni kirurgi so vključeni v zdravljenje Lerichejevega sindroma. Najpogostejši vzrok za patologijo je aterosklerotična lezija aorte, zato je najboljše rezultate mogoče doseči z istočasnim zdravljenjem ateroskleroze, ki ga predpiše kardiolog ali terapevt.

Vzroki Lerichejevega sindroma

Lerichejev sindrom, kot že samo ime pove, ni neodvisna bolezen. Združuje simptome, ki so značilni za aortno okluzivno bolezen. To patologijo lahko povzročijo različni razlogi:

• ateroskleroza aorte (približno 90–95%);
• nespecifični aortoarteritis (5%) je vnetni proces v aorti in velikih žilah, ki vodi do zgostitve sten, zoženja lumena in poslabšanja oskrbe organov s krvjo v organih in okončinah;
• tromboza po poškodbi ali emboliji.

Kronične okluzivne lezije aorte so redko povezane s prirojenimi nepravilnostmi:

• aortna hipoplazija (hipoplazija);
• displazija ilealne arterije (poškodbe žilnega sistema).

Pri aterosklerozi najdemo največje spremembe v bifurkacijskem območju (ločitev aorte od ilijačnih arterij, ki oskrbujejo medenico in spodnje okončine). Lahko se pojavi izrazita kalcifikacija sten aorte in preusmeritev arterij (odlaganje kalcijevih soli in posledično zbijanje in zmanjšanje elastičnosti), pogosto pa se pojavlja parietalna tromboza. Za aortoarteritis je značilno znatno povečanje vnetne stene aortnih sten. Pri tej bolezni so stene aorte pogosto kalcificirane.

Zaradi poslabšanja pretoka krvi v medenico in noge se mikrocirkulacija poslabša, motijo ​​se procesi presnove v tkivih. Na začetku patološkega procesa se aktivirajo mehanizmi, ki kompenzirajo zmanjšanje pretoka krvi v okončinah, saj se spreminja patologija ishemije (poslabšanje dotoka krvi in ​​oskrbe tkiv s kisikom).

Ker je najpogosteje Lerichejev sindrom nastal kot posledica aterosklerotičnih procesov, se prve klinične manifestacije pojavljajo predvsem v odrasli dobi - starejši od 40 let. Pri moških je patologija pogostejša kot pri ženskah. Najvišjo pojavnost opazimo v šestem desetletju življenja.

Rdeča puščica kaže popolno okluzijo infrarenalne aorte s trombom, ki sega do ilijačnih arterij (rumene puščice). Bela puščica je začetek kalcifikacije v žilni steni.

Simptomi patologije

Domneva se lahko razvoj Lerichejevega sindroma v prisotnosti triade glavnih simptomov, ki vključujejo:

1. Periodično šepanje (občasno).
2. Nezmožnost določanja pulza v spodnjih okončinah.
3. Impotenca.

Intermitentna klavdikacija je posledica kronične cirkulacijske okvare okončin. Prva klinična manifestacija pri bolnikih s sindromom je bolečina v mišicah nog med dolgo hojo.

Simptomi ishemije nog so odvisni od stopnje:

• V prvi fazi je bolečina v nogah motena s precejšnjim naporom - hojo več kot 1 km. Ta faza se imenuje tudi predklinična, saj so simptomi bolezni na tej stopnji minimalni.
• V primeru napredovanja patologije nastala stopnja 2A in 2B. Če se bolečine pridružijo pri hoji nad 200 m, govorimo o stopnji 2A, v primeru slabe tolerance hoje na krajših razdaljah, izpostavimo 2B stopnjo ishemije okončine.
• Tretja faza je zaznamovana z bolečino, ki izhaja iz hoje, manjše od 25 m, in celo v odsotnosti gibanja, kakor tudi ponoči.
• Za zadnjo, četrto fazo so značilne trofične motnje: ulcerozne lezije, območja nekroze, gangrena.

V začetni fazi lahko bolnika motijo ​​drugi simptomi ishemije: hladnost, motnje občutljivosti kože, bledica, krhki nohti, lupljenje kože, izpadanje las in povečano znojenje nog. Približno oceno resnosti ishemičnih motenj opravimo v plantarnem vzorcu. Noga dvignjena pod kotom 45 °. V prisotnosti ishemije stopala bledijo v samo nekaj sekundah. Hitrost beljenja ocenjujemo glede na stopnjo ishemičnih motenj.

Po pregledu se Lerichejev sindrom manifestira s bledico kože na nogah, na 4. stopnji so ulcerozno-nekrotične spremembe. Pri občutku, da so okončine hladne, ni mogoče določiti pulza v femoralnih arterijah, pulziranje aorte na ravni popka. Auskultacija (poslušanje) femoralne arterije v predelu prepone in abdominalne aorte omogoča določanje zvočnih vibracij, ki sovpadajo s fazo krčenja srca (sistolični šum). Ti simptomi so značilni za Lerichejev sindrom. Pri tej patologiji ni mogoče določiti arterijskega tlaka na nogah.

Noge bolnika z Lerichejevim sindromom

Simptomi so odvisni od prednostne lokalizacije aortne okluzije. Obstajajo 3 ravni okluzije:

1. Nizka, ko je obstrukcija pretoka krvi v bifurkacijskem območju (delitev na ilijačne arterije) pod mestom izpusta spodnje mezenterične arterije.
2. Srednje - okluzivno območje se razprostira nad tem območjem.
3. High - poraz aorte ne doseže ust renalnih arterij malo ali se nahaja skoraj na njihovi ravni.

Z visoko okluzijo je bolečina v glutealnih mišicah, v ledvenem predelu, na zadnji strani stegen. Takšna občasna klavdikacija se imenuje visoka. Istočasno je opaziti zmanjšanje temperature okončin in občutek omrtvenosti. Zapravljanje mišic je lahko posledica nezadostne oskrbe s krvjo.

Visoka okluzija pogosto povzroči arterijsko hipertenzijo, ki je povezana s poškodbami ledvičnih arterij (vazorealna). Ta sindrom pri kronični obstrukciji aorte je zelo pogost - v približno 38% primerov. Redko se pojavijo simptomi, povezani z ishemijo genitalij (23%), še manj pa ishemija prebavnega sistema (9%) in hrbtenjača (le 2%).

Stopnja napredovanja bolezni je odvisna od starosti bolnikov. Hitrejše stopnje so značilne za mlade bolnike, ki trpijo zaradi tega sindroma. Patologija, ki se kaže po 60 letih, se pogosto razvija počasneje kot v 40-50 letih. V vsakem primeru Lerichejev sindrom zahteva uporabo radikalnih medicinskih metod. Samo kirurški poseg lahko odpravi aortno okluzijo in prepreči resne zaplete.

Zdravljenje Lerichejevega sindroma

Glavna metoda obravnave Lerichejevega sindroma je kirurška. Uporaba sodobnih metod omogoča doseganje ugodnih rezultatov zdravljenja za dovolj dolgo obdobje. Popolnega okrevanja za aterosklerotično aortno okluzijo ni mogoče doseči, toda kombinacija tradicionalnih ali endovaskularnih * kirurških metod in konzervativne terapije bo izboljšala kakovost življenja in znatno podaljšala življenje bolnikov.

* Pri endovaskularnih posegih se dostop do obolelega dela aorte in drugih arterij opravi z majhno punkcijo kože. Kateter in posebni instrumenti so nameščeni vzdolž plovila na intervencijsko območje. Operacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Konzervativno zdravljenje se uporablja samo pri 1 in 2A stopnjah ishemije.

• Pri aterosklerozi, ki je glavni vzrok sindroma, je pomembno odpraviti ali zmanjšati vpliv spremenljivih dejavnikov tveganja za bolezen in njene zaplete.
• Poleg zdravljenja z zdravili se uporabljajo tudi metode brez zdravil: prehrana, zdravljenje, fizioterapija, fizikalna terapija, zdravljenje v zdravilišču.
• Pomembno je, da odpravimo vzroke za žilni spazem: kajenje, hlajenje.

Konzervativne terapije za Lerichejev sindrom

Metode in zdravila, ki se uporabljajo pri konzervativni terapiji:

• Vazodilatatorna zdravila, antiholinergiki, ganglio blokatorji (no-spa, nicoshpane, andekalin, padutin). Zahteva zdravljenje, ki traja od 1 do 3 mesece.
• Za izboljšanje mikrocirkulacije, preopoliglukinov, zvončkov, je predpisan aspirin za preprečevanje krvnih strdkov.
• Fizioterapija: hiperbarična oksigenacija, diadinamski tokovi na okončinah in ledveno območje, vodikove sulfidne kopeli.
• Zdraviliško zdravljenje.

Kirurški poseg pri patologiji

Če je Lerichejev sindrom diagnosticiran s stopnjo 2B in več, se lahko bolniki izboljšajo le z rekonstruktivno kirurgijo. Glede na stanje aorte in ilijačnih arterij izberemo eno od vrst kirurških posegov: endarterektomijo, operacijo obvoda, resekcijo s protetiko:

1. Med endarterektomijo se trombotične mase, aterosklerotični plaki, ki zožijo lumen, odstranijo z zarezo posode. Stena posode se šiva ali zapre z obližem iz pacientove vene ali sintetičnega materiala.
2. Pri ranžiranju se umetni proteza všije nad in pod okluzijskim mestom, ki zagotavlja pretok krvi okoli prizadetega dela plovila. Pri Lerichejevem sindromu se izvaja aorto-femoralni premik, ki povezuje aorto in femoralno arterijo.
3. Aortno resekcijo z protetiko izvajamo s kombinacijo okluzije in hude stenoze. Istočasno se območje z aorto nadomesti s posebno protezo.

Pri visoki nevarnosti konvencionalne kirurške posege se uporabljajo endovaskularni posegi: angioplastika, stentiranje aorte in ilijačne arterije. Pri balonski angioplastiki se v zoženi del arterije postavi kateter z balonom. Vdihavanje zraka v vložek odpravlja zoženje posode. Stenting je, da namestite poseben okvir (stent) za razširitev ozkega dela in normalizacijo pretoka krvi. V nekaterih primerih uporabite kombinacijo obeh metod.

Kirurško zdravljenje se ne izvaja v prisotnosti kontraindikacij, ki vključujejo:

• obstrukcija arterij okončin (določena z angiografijo);
• srčni infarkt ali kap (3 mesece po akutni fazi);
• gangrena stopala in spodnjega dela noge;
• 3. faza srčnega popuščanja;
• cirotična poškodba jeter;
• odpoved ledvic;
• malignih tumorjev.

Dobre rezultate pri Lerichejevem sindromu lahko dosežemo v 65–75% primerov kirurškega posega, umrljivost po operaciji se giblje med 2–13%.

Napoved

Če ni kirurškega zdravljenja, se prognoza za Lerichejev sindrom šteje za neugodno. Bolezen hitro napreduje in pogosto povzroči prisilno amputacijo okončin (približno v 25% bolnikov). Večina bolnikov, ki dobijo le konzervativno zdravljenje, postane invalidna 2 leti. Pri teh pacientih je 3 leta nizka stopnja preživetja: približno 40% jih umre v obdobju od zapletov bolezni.

Pri okluzivni aortni patologiji so rezultati rekonstruktivne kirurgije relativno ugodni. Pri 70% operiranih bolnikov je mogoče doseči izginotje simptomov ishemije in ponovno vzpostavitev delovne sposobnosti do 10 let. Ugodni rezultati so odvisni ne le od uspešnega delovanja, ampak tudi od stanja perifernega obtoka.

Lerichejev sindrom: vzroki, znaki, diagnoza, kako zdraviti, operacija

Lerichejev sindrom je nevarna patologija, ki se pojavi, ko so arterije v aorto-iiliak regiji blokirane. Prej je bolezen običajno motila moške 50-60 let, vendar je v zadnjem času s to boleznijo v zdravstvenih ustanovah vedno bolj mogoče spoznati mlade. Poškodbe arterij na nogah so pogoste nepravilnosti, ki se pojavijo pri približno enem od petih bolnikov, ki so imeli aterosklerozo.

Lerichejev sindrom je dokaj resna bolezen, ki lahko privede do invalidnosti ali celo smrti. Še posebej visoka verjetnost smrti v prvih šestih mesecih - leto po operaciji. Zato je pomembno pravočasno začeti ustrezno zdravljenje.

Aorta je ena največjih žil v človeškem telesu. Odgovoren je za prenos krvi skozi vse organe in tkiva. Pri sindromu sta prizadeta leva in desna ilijačna arterija spodnjega dela. Zato se patologija včasih imenuje okluzija aorte.

Po ICD je 10 bolnikov z Lerichejevim sindromom običajno diagnosticirano pod kodo I74.0, ki spada v skupino „Tromboza in embolija trebušne aorte“.

Dejavniki tveganja

Kot vsaka druga bolezen je pojav sindroma odvisen od življenjskega sloga osebe in njegove dednosti. Glavni dejavniki tveganja za nastanek patologije so:

• Moški spol;
• Genetska predispozicija;
• Endokrine bolezni;
• Presnovne motnje;
• Škodljive navade: kajenje, alkoholizem;
• Diabetes mellitus;
• Dolgotrajna depresija, stresne situacije;
• Pasivni življenjski slog;
• Podhranjenost s prevlado maščobnih živil;
• Pomanjkanje počitka, spanje;
• Redno zvišanje krvnega tlaka.

Najpogosteje se Lerichejev sindrom pojavlja kot posledica ateroskleroze ilealnih arterij in aorte, nespecifičnega aortoarteritisa in obliteracijskega endarteritisa, ki lahko vodi do tromboze, ateroskleroze in slabosti prehodnosti lumna.

zožitev in blokada arterij

Običajno se v zgodnjih fazah anomalije pojavi zoženje krvnih žil, nato pride do prenehanja pretoka krvi. V hudih primerih je v telesu pomanjkanje kisika, motena je trofičnost, začne se smrt tkiva. Sindrom spremljajo ishemija srčnih in možganskih žil.

Glavni vzroki bolezni

Lerichejev sindrom je lahko prirojen ali pridobljen.

Prirojene spremembe vključujejo zastavljeno genetsko fibromuskularno displazijo in blokado krvnih žil.

Med glavnimi pridobljenimi vzroki so:

1. Hipoplazija in aplazija aorte;
2. Kronična arterijska bolezen;
3. Embolija in tromboza;
4. Tvorba krvnih strdkov v krvnih žilah;
5. Vnetje aorte in prekinitev njegovega loka.

Glavne spremembe v sindromu se pojavijo v območju delitve aorte v 2 enakih delih in v predelu podružnice ilijačne aorte. Pri aterosklerozi na tem mestu se nahaja skupina plakov. Zaradi arteritisa se žile zgostijo in izgubijo elastičnost. Če je terapija odsotna v tem trenutku ali ne prinese želenega učinka, se pojavi zožitev aorte, kar vodi do kopičenja trombocitov. Nezadostna količina krvi, ki vstopa v organe medenice in spodnjih okončin, vodi v hipoksijo tkiva in oslabljeno presnovo. Pojavi se ishemija različnih organov: sprva med fizičnim naporom, in ko se sindrom razvije, tudi med počitkom.

Simptomi bolezni

Že v začetnih fazah poteka bolezni Lerichejev sindrom spremljajo:

• Utrujenost v nogah in njihova šibkost;
• Pikanje, pekoč občutek v spodnjih okončinah;
• Bolečine v telečjih mišicah po dolgem sprehodu.

Včasih lahko bolezen ostane nevidna do pojava resnih simptomov:

1. Impotenca. Težave s spolnim življenjem pri moških se pojavijo zaradi zmanjšanja mišičnega tonusa in nezadostnega pretoka krvi v medenično regijo.
2. Šepanje. Ta simptom se pojavi zaradi patologij pretoka krvi v okončinah. Limpingi so lahko visoki in nizki, odvisno od lokacije zoženja krvnih žil. V primeru nizke šepavosti na stopala izžareva nelagodje. Včasih med gibanjem boleča občutja preidejo v območje ledvenega dela.
3. Zmanjšan tonus mišic v nogah.
4. Pomanjkanje pulza v arterijah nog.
5. Tromboza in akutne motnje pretoka krvi.

Lerichejev sindrom lahko določimo s pojavom spodnjih okončin.

Koža na nogah najprej postane bleda in nato pridobi modrikast odtenek. Lase začnejo padati, nohtna plošča se zlomi in preneha rasti. Pogosto obstajajo modrice, trofične razjede, nekroza. Na koncu se bolnik sooča z gangreno in amputacijo okončine.

Stopnje

Klinika bolezni vključuje 4 stopnje bolezni:

• Za prvo fazo so značilne šibkost, hladnost, otrplost in pekoč občutek v nogah, pa tudi pojav šepavosti po dolgih sprehodih.
• Na drugi strani se lumni arterij zmanjšajo, nastanejo trofične razjede, moti rast las in nohtov.
• Med tretjim se mišice spodnjih okončin oslabijo, bolečina se pojavi tudi v mirovanju.
• Četrta je najbolj nevarna faza, ki jo spremljajo številne razjede, neznosne bolečine in nekroza mehkih tkiv. Bolnik ne more hoditi. Amputacija je nujno potrebna.

Diagnoza sindroma

Če sumite na Lerichejev sindrom, se morate takoj posvetovati s strokovnjakom, da preprečite nastanek zapletov.

Najprej mora zdravnik preiskati pulz na arterijah spodnjih okončin, jih pregledati: noge ne smejo biti blede in hladne.

Lerichejev sindrom na sliki

Za določanje glukoze, lipidnega profila in glikoziliranega hemoglobina je treba izvesti koagulogram in laboratorijske teste.

Za identifikacijo stopnje bolezni in mesta lezije je potrebno izvesti računalniško aortografijo in angiografijo z uvedbo kontrastnega sredstva. Da bi preverili stanje arterij, naj bolnik opravi vrsto vaj na tekalni stezi.

Zahvaljujoč presejanju se lahko izvede ultrazvok žil z dodatno Doppler sonografijo. Obvezno je preučiti stanje možganske in koronarne arterije.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni mora biti celovito. Če bi se zdravljenje začelo pravočasno, bi bilo dovolj konzervativno zdravljenje v kombinaciji z drugimi fizioterapevtskimi postopki in tradicionalno medicino. Kirurški poseg bo potreben v zadnjih fazah bolezni.

Konzervativna terapija

Pred začetkom uporabe različnih zdravil morate opraviti popoln pregled telesa in se prepričati, da ima bolnik v prvi ali drugi fazi dejansko Lerichejev sindrom. V tem primeru je glavni cilj zdravljenja razširiti prizadeta plovila in povečati delovanje pomožnih arterij. Za to zdravniki uporabljajo:

1. Sredstva, ekspanzijska plovila: "Papaverin", "Phentolamine";
2. Ganglio blokatorji: "Mydocalm", "Vasculat";
3. Antiholinergična zdravila: "Dibazol", "Andekalin";
4. Sredstva za lajšanje bolečin: "Spazmolgon", "Pentoksifilin";
5. Zdravila, ki znižujejo gostoto krvi: „Thromboc-Ass“, „Anopyrin“, „Warfarin“.

Za predpisovanje zdravil in namestitev potrebnega odmerka bi moral le zdravnik. Tudi terapije ne spreminjajte ali prekinjajte samostojno. Ob pojavu kakršnih koli neželenih učinkov se je potrebno posvetovati s strokovnjakom.

Fizioterapevtski učinki se lahko uporabljajo skupaj z zdravljenjem z zdravili: Bernardovi tokovi, oksigenacija, masaža. Bolniki priporočajo počitek v sanatoriju. Pozitivni učinek in uporaba blata, vodikov sulfid in radonske kopeli.

Operativno posredovanje

Pomagati bolniku z Lerichejevim sindromom v slednjih fazah je resnično le s pomočjo rekonstruktivne kirurgije. Obstaja več vrst intervencij:

• Protetika V tem primeru odstranimo prizadeto območje arterije, namesto tega namestimo sintetično protezo ali avtovent.
• Endarterektomija Strokovnjaki odstranijo aterosklerotično plaketo in šivajo posodo in jo nadomestijo s sintetičnim materialom.
• Stenting. V poškodovanem plovilu je nameščen poseben okvir, po katerem se lahko premika kri. Ta metoda je še posebej primerna za ljudi z boleznimi možganov in srca.
• Aorto-femoralni premik. Med operacijo se na prizadeto območje uporabi anastomoza. V prisotnosti bifurkacije strokovnjaki uporabljajo protezo.

1 - aorto-femoralni premik, 2-stenting

Po operaciji je popolna ponovna vzpostavitev žilne prehodnosti. Pacienti se vrnejo v normalno življenje, vendar je še vedno vredno opustiti težke fizične napore. Bolnikom se priporoča, da jemljejo antitrombotične droge: "Klopidogrel", "Aspirin". Včasih postane to zdravljenje vseživljenjsko, kot tudi jemanje antiplateletnih sredstev. Žilne droge je treba piti.

Če postane obnovitev pretoka krvi nemogoča ali se začne razvijati gangrena, postane amputacija okončine na področje zdravega pretoka krvi edini izhod.

Prav tako ne pozabite, da ima vsaka operacija svoje kontraindikacije. V tem primeru vključujejo:

1. Nedavna kap;
2. Ciroza jeter;
3. Akutni in subakutni miokardni infarkt;
4. Okvara ledvic ali srca.

Zdravljenje brez zdravil

Za lažje in hitrejše zdravljenje, pa tudi za zaplete, uporabite metode zdravljenja brez zdravil:

• Lasersko in ultravijolično sevanje krvi;
• Hiperbarična oksigenacija - postopek, ki poveča limfno drenažo;
• Fizioterapijski učinki: elektroforeza in UHF.

Tradicionalna medicina

Zdravljenje samo tradicionalne medicine ne bo olajšalo bolnika. Pomaga le, če se vzporedno izvaja konzervativno zdravljenje. Preden začnete uporabljati folk pravna sredstva, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Za povečanje vazodilatacijskega učinka zdravil, odpravo edema in neprijetnih bolečin v okončinah ter izboljšanje imunosti ljudi lahko uporabite naslednje recepte:

1. Če želite razširiti žile, je treba pripraviti infuzijo 30 g cvetov plavice, 40 g listov medenice in 30 g korenja sladkega korena. Mešanico zmešajte s kozarcem tople vode, pustite 15-20 minut in seva. Čez dan, 3-krat, morate piti 1 žlico.
2. Zaradi visoke vsebnosti kalija in vitamina C, limona tudi dobro razredči kri. Lahko se zaužije z drugimi izdelki ali doda pijačam.
3. Zeleni in peteršilj koren morajo zmleti v mlin za meso. Količina nastale zmesi mora biti približno dve skodelici. To je treba prenesti v globoko skledo, vlijemo liter vroče kuhane vode, ovijte in pustite na temnem mestu za 7-8 ur. Po - infuzijo je treba filtrirati, stisniti in zmešati s sveže stisnjenim sokom ene limone. Nastala zmes se razdeli na 2 dni in pije vsak del v 3 odmerkih. Postopek se ponovi vsake 3 dni.
4. Da bi okrepili žile na nogah, morate vzeti kopeli z decoction koprive vsakih 1-2 dni.
5. Za pripravo alkohola tinkture kostanja, je treba 50 g lupine vlijemo 0,5 litra vodke in pustimo na temnem mestu za 2 tedna. Prvih 10 dni za jemanje pijače mora biti dvakrat na dan 30 minut pred obroki za pol čajne žličke, po - za polno čajno žličko do konca tridesetdnevnega tečaja. Nato vzemite odmor za 7 dni in ponovite zdravljenje.
6. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov in trofičnih razjed, morate redno piti čaj iz ingverja z dodajanjem majhnega koščka limone in čajne žličke medu. Svežemu ingverju lahko dodamo solate in juhe.
7. Če želite povečati imuniteto in razpoloženje, morate pripraviti pijačo iz medu, limone in česna. Hranite ga v hladilniku. Vzemite - žličko 5 minut pred obroki.

Napoved

Čeprav je Lerichejev sindrom nevarna bolezen, napoved v večini primerov ostaja ugodna. Glavna stvar je, da začnete zdravljenje pravočasno. Prvi zapleti se lahko pojavijo v 3. ali 4. fazi bolezni. Samo v hujših hudih primerih sindrom vodi do amputacije gangrene in udov. Zato je pomembno, da se takoj posvetujete s strokovnjakom in čimprej začnete celovito zdravljenje bolezni.

Lerichejev sindrom: vzroki, simptomi, taktike zdravljenja

To vaskularno patologijo je prvi opisal kirurg Rene Lerish leta 1923, po njem pa je bil poimenovan sindrom. Lerichejev sindrom je eden najpogostejših okluzivnih stanj, za katerega je značilno zoženje in / ali popolna blokada arterijskih žil aorto-ilijaka. Pri tej patologiji lahko opazimo ne le stenozo ali okluzijo arterij tega dela krvnega obtoka, temveč tudi različne kombinacije takih žilnih lezij. Na primer stenoza trebušne aorte in okluzija ene od ilijačnih arterij itd.

V Lerichejevem sindromu motnje cirkulacije, ki jih povzročajo žilne spremembe, povzročajo značilno triado simptomov: pomanjkanje pulza na arterijah nog, intermitentna klavdikacija in okvarjena moč. Njihova resnost je odvisna od stopnje zoženja ali dolžine blokade arterij, njihov pojav pa se pojavi, ko se žile zožijo za 60-70%. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko ta bolezen povzroči potrebo po amputaciji prizadete gangrene okončine, hudih kardiovaskularnih zapletih, invalidnosti in celo smrti pacienta.

Statistični podatki kažejo, da je Lerichejev sindrom pogostejši pri moških kot ženskah, običajno pa ga opazimo v starosti 40-60 let, v zadnjih letih pa se je število mlajših bolnikov s to boleznijo povečalo. Strokovnjaki menijo, da je to dejstvo posledica nepravilne prehrane, telesne neaktivnosti in odvisnosti od slabih navad (zlasti kajenja).

V tem članku boste spoznali vzroke razvoja, manifestacije, faze tečaja, načine za prepoznavanje in zdravljenje Lerichejevega sindroma. Ta informacija vam bo pomagala pravočasno, da sumite na začetek razvoja te nevarne vaskularne patologije, in sprejeli boste pravo odločitev glede potrebe po obisku zdravnika, ki bo začel pravočasno zdravljenje.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Različne bolezni lahko izzovejo razvoj Lerichejevega sindroma:

• ateroskleroza aorte;
• ateroskleroza žil spodnjih okončin;
• Takayasujev sindrom (nespecifični aortoarteritis);
• posttraumatska tromboza;
• žilna okluzija z emboli;
• prirojene anomalije aortnega razvoja (hipo ali aplazija);
• displazija vlaknasto-mišičnega sloja žil v nogah.

V približno 94% primerov se Lerichejev sindrom razvije zaradi pojava patoloških sprememb v žilah zaradi aterosklerotičnih sprememb. Različni dejavniki lahko povzročijo razvoj te bolezni: prekomerno uživanje hrane z visoko vsebnostjo holesterola (hitra hrana, živalske maščobe, mešane maščobe), sedeči način življenja, pomanjkanje spanja, kajenje, debelost, dednost, sladkorna bolezen, hormonske spremembe med menopavzo itd..

Drugo mesto (5%) med vzroki Lerichejevega sindroma pripada takšni bolezni, kot je nespecifični aortitis. Do sedaj znanstveniki niso mogli ugotoviti natančnih razlogov za razvoj te bolezni, vendar je znano, da je Takayasujev sindrom spremljal pojav vnetnih procesov v velikih in srednje kalibriranih žilah. Če se ne zdravi, vnetje povzroči arterijsko stenozo, bolnik pa lahko razvije Lerichejev sindrom.

Neposreden vzrok tega vaskularnega sindroma je stenoza ali popolna blokada aortno-ilikalnih žil. Te žilne lezije se sprožijo z rastjo aterosklerotičnih plakov, sedimentacijo krvnih strdkov ali embolije. Kasneje so te formacije zaraščene z veznim tkivom in kalcificirane. Posledično se lumen posode zoži in nato popolnoma blokira.

Stopnja poškodbe arterij in dolžina blokiranega območja določata resnost hemodinamskih motenj in stopnjo manifestacije manifestacij sindroma Leriche. Takšne vaskularne lezije vodijo do ishemije medeničnih organov, spodnjega tkiva hrbtenjače in nog. Na začetku se simptomi njihove oskrbe s krvjo dotaknejo le med fizično aktivnostjo, s še večjo stenozo in zamašitvijo arterij pa se začnejo manifestirati in v stanju počitka.

Pri dolgotrajni ishemiji tkiv, ki oskrbujejo krvne žile v aorto-ilijačnih arterijah, se pojavijo presnovne motnje, ki vodijo v pojav trofičnih razjed. Ponavadi se nahajajo na stopalih in nogah in, če se ne zdravijo, lahko povzročijo razvoj gangrene.

Simptomi

V začetni fazi razvoja se Lerichejev sindrom manifestira s pojavom bolečine v mišicah med potjo. Na določeni stopnji bolečinski sindrom postane tako intenziven, da oseba začne šepati na prizadeti nogi. Praviloma postane pojav občasne klavdikacije razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Včasih se arterijska okluzija pojavi na srednjih ali višjih ravneh. V takih primerih se prvič pojavi bolečina v glutealnih mišicah, zunanji površini stegen ali spodnjem delu hrbta. Takšna poškodba arterij vodi tudi do šepavosti, simptom pa se imenuje »visoka intermitentna šepavost«.

Poleg bolečin bolniki z Lerichejevim sindromom opozarjajo na naslednje simptome:

• krči v mišicah nog;
• parestezija: plazenje, pekoč občutek, zbadanje nog, otrplost nog;
• občutek hladnih nog;
• beljenje kože na spodnjih okončinah;
• stisne bolečine v trebuhu (v nekaterih primerih).

Zoženje lumena ali zamašitev arterij vodi do tega, da se pri poskusu sondiranja utripa na nogi odkrije slabitev ali popolna odsotnost pulzacije.

V naprednejših stopnjah koža na nogah spremeni barvo in postane suha, luskasta in manj elastična. Zaradi začetka presnovnih motenj nohti začnejo počasi rasti, izgubijo svoj lesk, postanejo dolgočasni, krhki in postanejo rjave barve. Dlake na prizadetem kraku postopoma pade ven, na njem pa se lahko pojavijo žepe popolne plešavosti. Nezadostna prehrana podkožnega maščevja in mišičnega tkiva vodi do njihove postopne atrofije.

Poleg bolečih in neprijetnih občutkov v nogah ima polovica moških Lerichejev sindrom, ki ga spremlja poslabšanje prekrvitve hrbtenjače in medeničnih organov, ki se kaže v različnih okvarah moči - spremembah libida, erektilni disfunkciji. Posledično se lahko zaradi dolgotrajne okvare krvnega obtoka pri bolniku razvije impotenca.

V poznejših fazah bolezni postane bolečina v stopalih in prstih boleča in stalno prisotna. Zaradi trofičnih motenj je koža bolj dovzetna za poškodbe in na njej se pojavijo trofične razjede. V hujših primerih se razvije gangrena.

Faze Lerichejevega sindroma

Pri Lerichejevem sindromu se razlikujejo štiri stopnje ishemije:

1. I - funkcionalno nadomestilo. Ko se bolnik obremeni, se počuti hladno, parestezije, krče v nogah. Povečana je utrujenost spodnjih okončin. Po prehodu 500-1000 m s stopničasto hitrostjo okoli 5 km / h se pri bolniku pojavi presihajoča klavdikacija. Po odpravi fizičnega napora bolečina v nogi postopoma izgine.
2. II - subkompenzacija. Intermitentna klavdikacija se kaže pri premagovanju okoli 250 m. Na koži se pojavijo spremembe: postanejo suhe, luskaste, lase padejo. Ploščice za nohte postanejo bolj krhke, neumne in postanejo rjave. Pojavijo se prvi znaki atrofije podkožnega maščobnega tkiva in mišic stopal.
3. III - dekompenzacija. Bolečina v nogi se pojavi celo v mirovanju. Intermitentna klavdikacija se pojavi že po 25–50 m. Koža na udu postane bleda, ko je povišana in se zniža, ko se noga spusti. Tudi mikro trave povzročajo nastanek razpok in površinskih trofičnih razjed.
4. IV - destruktivne spremembe. Sindrom bolečine je stalno prisoten. Razjede so slabo zaceljene, vnetljive, otekle in nekrotične. Brez zdravljenja se razvije gangrena.

Diagnostika

Možno je sumiti na razvoj Lerichejevega sindroma glede na značilne pritožbe pacienta in podatke bolnikovega pregleda - spreminjanje videza kože in nohtov, oslabitev ali odsotnost pulzacij na arterijah noge in slušni sistolični hrup. Ko se zdravijo v poznih fazah bolezni, se na stopalih in nogah pojavijo trofične razjede.

Kot presejalna metoda pregleda se izvede LID - določitev razmerja krvnega tlaka, izmerjenega na gležnju, in kazalnikov krvnega tlaka na rami. Običajno je indeks nekoliko več kot eden. Nižji rezultati kažejo na prisotnost ishemije spodnjih okončin, nižje pa so te težke hemodinamične motnje. Indeks LID 0,4 označuje kritično ishemijo spodnje okončine.

Za potrditev diagnoze se dodelijo naslednje vrste testov:

• CT angiografija;
• kontrastna aortografija ali angiografija (izvedena pri načrtovanju kirurške revaskularizacije ali perkutane angioplastike / stentinga);
• laboratorijske krvne preiskave (lipidni profil, glikirana raven (HGB A1c), koagulogram).

Izvajanje angiografije USDG ali MRI za Lerichejev sindrom je manj informativno in se lahko uporablja le kot alternativne diagnostične metode.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje v Lerichejevem sindromu se lahko predpiše samo v I.-II. Fazi bolezni, ko je še vedno mogoče kompenzirati ishemijo spodnjih okončin. V kasnejših obdobjih lahko patološko zoženje in zamašitev krvnih žil izločimo izključno s kirurškim posegom.

Konzervativna terapija

Bolniku z Lerichejevim sindromom se priporoča, da opravi preiskavo, da ugotovi vzroke bolezni in odpravi njihov nadaljnji učinek na stanje žil. Potem mora bolnik začeti z zdravljenjem osnovne bolezni (diabetes, ateroskleroza itd.). Poleg tega morate upoštevati vsa priporočila zdravnika o vzdrževanju zdravega načina življenja:

• opustitev kajenja in pitje alkohola;
• redne sprehode na svežem zraku;
• izključitev iz prehrane živil, ki povzročajo povečanje ravni škodljivega holesterola.

Za odpravo simptomov Lerichejevega sindroma se lahko uporabijo naslednje skupine zdravil:

• ganglio blokatorji - Mydocalm, Butalol, Vasculat in drugi;
• spazmolitiki - No-shpa, papaverin;
• Sredstva za redčenje krvi in ​​profilakso tromboze - Cilostazol, Sulodeksid, Curantil, Pentoksifilin, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoligljukin;
• antiholinergiki - Andekalin, Depo-Padutin.

Antiseptične raztopine in lokalna zdravila se uporabljajo za zdravljenje trofičnih razjed za izboljšanje regeneracije tkiv in trofizma (Solcoseryl, Iruxol, Methyluracil).

Kirurško zdravljenje

Odločitev o potrebi po operaciji za ponovno vzpostavitev prehodnosti arterij in normalen pretok krvi se lahko izvede z napredovanjem simptomov ishemije v fazi II. Izbira takšne rekonstruktivne tehnike bo odvisna od stanja žilnih sten, premera lumna arterije in narave pretoka krvi.

Za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka okončine v Lerichejevem sindromu lahko te vrste žilnih operacij opravimo:

• stenting - kovinski okvir cilindrične oblike (stent) je nameščen v lumen zožene posode, ki širi arterijski lumen in obnavlja pretok krvi;
• endarterektomija - odstranitev iz arterijskega lumna njegove mase, ki se prekine skozi majhen zarez s kasnejšim šivanjem vaskularne stene s šivom ali z nanašanjem obliža sintetičnega ali avtovenskega materiala;
• arterijska protetika - okludirani del posode se odstrani in nadomesti s sintetično protezo ali delom vene, odvzeto z drugega področja noge;
• ranžiranje - vzpostavitev obvozne poti oskrbe s krvjo do mesta, ki trpi zaradi ishemije, z nalaganjem obvoda iz avtovene ali sintetične proteze.

Če je potrebno, lahko izvedemo kombinirane postopke zgornjih žilnih operacij, da obnovimo normalen pretok krvi.

Naslednja stanja so lahko kontraindikacije za kirurško zdravljenje:

• končno ledvično ali srčno popuščanje;
• nedavno doživela srčni infarkt ali kap (približno 3 mesece).

Starost bolnika in druge sorodne bolezni niso kontraindikacija za kirurško zdravljenje.

V redkih primerih s hudimi operacijami v pooperativnem obdobju se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• krvavitev;
• okužba in gnojenje rane ali vaskularne proteze;
• TELA;
• stiskanje živcev ali mehkega tkiva;
• poškodbe bližnjih organov (črevesje, mehur, sečevod itd.);
• ishemija hrbtenjače (zelo redko);
• odpoved ledvic;
• poslabšanje oskrbe jeter in črevesja s krvjo;
• pooperativna ekspanzija aorte;
• tromboza ali embolija proteze in okoliških območij posode.

Izločanje takšnih zapletov se lahko izvede terapevtsko ali kirurško. Praviloma z zadostno usposobljenostjo kirurga in izvajanjem vseh priporočil zdravnika se ne pojavijo.

V nekaterih primerih se pacienti obrnejo na vaskularnega kirurga v poznejših fazah bolezni, ko mehka tkiva nog doživijo gangreno. Pri tej hudi patologiji mora zdravnik sprejeti odločitev o izvedbi takšne radikalne operacije, kot je amputacija stopala ali okončine. Nato bolniku ponudi različne vrste protetike.

Po kirurškem zdravljenju se bolnikom z Lerichejevim sindromom predpišejo antitrombocitna zdravila (Aspirin, Kardiomagil, Klopidogrel), da se prepreči tvorba tromba. Lahko jih vzamete po tečajih ali za življenje. Poleg tega je priporočljivo zdraviti osnovno bolezen, ki lahko povzroči ponovitev zamašenih arterij.

Napovedi

In-time rekonstruktivne žilne operacije za Lerichejev sindrom v 90% primerov so vodile do uspešnih rezultatov pri obnavljanju krvnega pretoka. Dolgoročni rezultati v takšnih primerih so običajno ugodni.

Brez zdravljenja je napoved izida Lerichejevega sindroma vedno neugodna. Približno 8 let po pojavu prvih znakov patologije umre približno 1/3 bolnikov, 1/3 ima amputacijo okončine, v preostalih 1/3 pa se simptomi ishemije stalno razvijajo. Strokovnjaki ugotavljajo, da se pri mladih bolnikih ta patologija razvija hitreje.

Lerichejev sindrom se nanaša na nevarne patologije in potrebuje začetek pravočasnega zdravljenja pri vaskularnem kirurgu, ko se pojavijo prvi znaki ishemije spodnjih okončin. Za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v začetnih fazah bolezni se lahko priporoča konzervativna terapija. V prihodnosti je za ponovno vzpostavitev prehodnosti prizadetih arterij potrebno kirurško zdravljenje.

Prvi kanal, program »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva, v rubriki »O medicini« govori o Lerichejevem sindromu:

Lerichejev sindrom: vzroki, znaki, terapija, operacija

Lerichejev sindrom je kronična bolezen, pri kateri do zoženja pride do popolnega zaprtja lumena arterij nog s cirkulacijskimi motnjami. Značilno je, da patologijo diagnosticiramo pri moških, starih od 40 do 60 let, v zadnjih letih pa je prišlo do "pomlajevanja" skupine bolnikov.

Bolezen je precej nevarna, ker vodi do invalidnosti mladih, je preobremenjena s smrtnimi zapleti, pogosto zahteva resno kirurško zdravljenje. Po aterosklerozi krvnih žil srca in možganov je poraz arterij v nogah na tretjem mestu, ki ga odkrijejo skoraj vsak peti bolnik z aterosklerozo po 50-55 letih. V primeru velike amputacije okončin v enem letu po operaciji je približno polovica bolnikov v nevarnosti, da umre.

Aorta je največja posoda v človeškem telesu, ki zagotavlja vse organe in tkiva s krvjo. V spodnjem delu je razdeljen na desno in levo ilijačno arterijo, ki oskrbuje spodnje okončine. V Lerichejevem sindromu postane spodnji del aorte po izločanju ledvičnih arterij in ilikalnih žil substrat bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Več kot 90% primerov Lerichejevega sindroma je povezano z aterosklerotičnimi lezijami aorte in ilijačnih arterij. Dejavniki tveganja za razvoj patologije so:

• Moški spol;
• Kajenje;
• Motnje metabolizma lipidov;
• Diabetes mellitus;
• Hipertenzija;
• Dednost.

Kot je razvidno, so razmere, ki so zelo pogoste pri starejši populaciji, privedle do stenoze arterij, vendar tveganje za bolezni v veliki meri določa način življenja.

Poleg ateroskleroze lahko obliteracijski endarteritis in nespecifični aortoarteritis povzročijo sindrom, pri katerem se pojavijo vnetne spremembe v žilnih stenah, ki prispevajo k sklerozi, trombozi in okluziji lumena.

Spremembe v arterijah se zmanjšajo na stenozo (zoženje) in okluzijo vaskularnega lumna. V začetnih fazah razvoja ateroskleroze prevladuje stenoza, vendar se z zvišanjem velikosti plaka in s trombozo popolnoma ustavi pretok krvi in ​​huda arterijska insuficienca. V nekaterih primerih obstaja stenoza in okluzija posode, lezija pa je lokalizirana v aorti, na mestu njene delitve na ilijačne arterije in v same ilijačne arterije. Hipoksija se povečuje v tkivih, moti se trofičnost, ustvarjajo predpogoji za nekrotične spremembe in gangrene.

Ker je ateroskleroza običajno pogosta, imajo bolniki z Lerichejevim sindromom poškodbe koronarnih arterij (ishemične bolezni srca) in možganskih žil (kronična ishemija ali kapi).

Manifestacije in diagnoza Lerichejevega sindroma

Kombinacija simptomov velja za klasično različico Lerichejevega sindroma:

Intermitentna klavdikacija je eden od glavnih znakov zmanjšanega pretoka arterijske krvi v spodnjih okončinah. Odvisno od stopnje vaskularne stenoze je visoka in nizka. Če pride do prizadetosti aorte in njene bifurkacije, bo bolnik občutil bolečino pri hoji v ledvenem delu, zadnjici, spodnjih okončinah, med vadbo in med mirovanjem. S porazom krvnih žil na stegnih in nogah bo bolečina lokalizirana predvsem v spodnjih nogah, stopalih.

Zaradi oslabljenega pretoka krvi v medeničnih žilah in vpletenosti hrbtenjače se pojavi impotenca, zmanjša tonus mišic medeničnega dna in možne so bolečine v trebuhu.

Znaki trofičnih motenj v nogah bodo zmanjšanje mišičnega tonusa in volumna maščobe, izpadanje las, bledica in mraz kože, displazija nohtov. Pri poskusu sondiranja plovil pulziranje na njih ni definirano.

Razvoj ateroskleroze v arterijah za dolgo časa lahko pacient neopaženo nadaljuje. V redkih primerih se bolezen manifestira z nenadno trombozo in akutno okvaro pretoka krvi, običajno pa se postopoma razvije, prvi znaki pa so:

• Občutek otrplosti in šibkosti v nogah;
• Chilliness, goosebumps, bolečine ali pekoč občutek v koži;
• Pri dolgem hoje so bolečine, ki so sprva nestalne v naravi in ​​po počitku izginejo.

jasna klinična slika akutne okluzije

V akutnem poteku Lerichejevega sindroma z arterijsko trombozo, hipoksijo in ishemijo zelo hitro narašča, pojavi se gangrena. Bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in praviloma amputacijo noge.

Glede na klinične manifestacije so v teku bolezni štiri faze:

1. Prva faza se kaže v hladu, šibkosti v nogah, simptomi intermitentne klavdikacije se pojavijo pri daljšem naporu in izginejo po počitku.
2. V drugi fazi se stopnja zoženja arterij poveča, znaki trofičnih sprememb v koži, nohti se pojavijo med simptomi, občasna klavdikacija se pojavi že, ko je presežena razdalja 200-250 metrov.
3. Tretja faza označuje dekompenzirani proces z napredovanjem sprememb v koži, mišicah in vlaknih, pojavijo se razjede, bolečine v stanju počitka.
4. Četrta faza je najbolj nevarna, ko postane bolečina neznosna, obstaja veliko nezdravih razjed in žarišč nekroze mehkih tkiv na nogah. Brez zdravljenja se stopala gangrena neizogibno razvije.

Diagnostika

Če sumite na stenozo ali okluzijo arterij spodnjih okončin, morate opraviti vrsto pregledov, še posebej pomembnih v zgodnjih fazah, ko je klinika izbrisana ali praktično odsotna. Zdravnik bo pregledal noge, poskusil sondirati pulz v arterijah.

Laboratorijske raziskave vključujejo določanje lipidnega profila, glukoze, glikoziliranega hemoglobina (pri sladkorni bolezni), imenovanja koagulograma.

Da bi pojasnili obseg in lokalizacijo lezij arterij, izvajamo računalniško angiografijo in aortografijo z uporabo kontrastnega sredstva. Za oceno funkcionalnega stanja arterij z uporabo tekalne steze.

Lerichejev sindrom pri diagnostičnih slikah

Presejalne metode se lahko obravnavajo kot ultrazvok krvnih žil z Dopplerjem, definicija gleženjskega indeksa (razmerje krvnega tlaka v žilah gležnja in rame), ki običajno presega eno.

Pri aterosklerozi aorte in krvnih žil v nogah je nujno treba raziskati stanje koronarnih in cerebralnih arterij, saj je za njihovo izrazito poškodbo potrebna prednostna obravnava.

Zdravljenje

Zdravljenje Lerichejevega sindroma je namenjeno izboljšanju pretoka krvi v arterijah nog, da bi preprečili napredovanje bolezni in razvoj zapletov, od katerih so najbolj nevarne gangrena, miokardni infarkt, možganska kap.

Glede na stopnjo bolezni in naravo manifestacij je predpisano konzervativno zdravljenje ali operacija. Konzervativno zdravljenje vključuje imenovanje zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev v mikrovaskulaturi, trofizem tkiv, vazodilatatorjev.

Pacient mora vedeti, da le zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, ne bo prineslo želenega rezultata, ne da bi izključili dejavnike tveganja bolezni in spremembe življenjskega sloga, zato so glavna načela terapije:

• Odprava dejavnikov tveganja (nadzor tlaka, profil lipidov, glukoza v krvi);
• Popolna izključitev kajenja;
• Redna hoja;
• Jemanje zdravil za izboljšanje pretoka krvi.

Konzervativna terapija

Pri stopnjah I in IIA je dovoljeno le konservativno zdravljenje, pri naprednejših oblikah pa je nemogoče brez operacije. Med predpisanimi zdravili:

1. Pentoksifilin, ki zmanjšuje agregacijo trombocitov in izboljšuje reološko stanje krvi. Dokazano je, da zdravilo lahko zmanjša simptome bolezni, vendar je učinkovito le pri 30-40% bolnikov;
2. Reopoligljukin, reomakrodeks, zmanjšanje viskoznosti krvi;
3. Acetilsalicilna kislina, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov;
4. Cilostazol, ki izboljša reološke parametre krvi;
5. Tiklopidin, klopidogrel, z izrazitimi lastnostmi antitrombocitov;
6. Sulodeksid, ki zmanjšuje viskoznost z zmanjšanjem ravni maščob in fibrinogena v krvi;
7. Nikotinska kislina in njeni derivati, ki povzročajo širjenje perifernih žil in pospešujejo razgradnjo fibrinogena;
8. Antispazmodiki (papaverin, drotaverin);
9. Pri sindromu hude bolečine so indicirani analgetiki.

V primeru nezdravilnih trofičnih razjed se ligacija prizadetih območij izvede z uporabo lokalnih sredstev, ki izboljšajo trofizem in regeneracijo (solkozeril, metiluracil).

Operacija

Kirurško zdravljenje je potrebno, začenši z IIB stadije bolezni. Preden zdravnik predpiše operacijo, bo ocenil stanje aorte, žil v spodnjih okončinah, koronarne arterije in arterije možganov zaradi aterosklerotičnih sprememb in operativnih tveganj, povezanih z njim.

Pri Lerichejevem sindromu se izvajajo rekonstrukcijske operacije, med katerimi so:

1. Endarterektomija - ekstrakcija aterosklerotičnega plaka s šivanjem plovila ali zamenjava okvare s sintetičnim materialom, lastnimi posodami.
2. Protetika - odstrani se spremenjen fragment arterije in namesto tega namesti sintetična proteza ali del bolnikovega posode, odvzet z drugega območja (autowen).
3. Aorto-femoralni premik - z znatno količino lezij, anastomoza je uvedena tako, da obide spremenjeni del žile (med aorto in femoralno arterijo). Če pride do prizadetosti aortne bifurkacije in obeh zgubovalnih arterij, se uporabi proteza, ki popolnoma nadomešča bifurkacijsko mesto (v obliki »hlače«).
4. Stentiranje - v žilo se vstavi stent (votla cev), skozi katerega teče kri, metoda je indicirana za bolnike z žilnimi lezijami srca, možganov, visoko operativno tveganje med protetiko ali operacijo obvoda.

kirurgija za Lerichejev sindrom - bypass (1) in angioplastika s stentingom (2)

Če je resnost ateroskleroze taka, da ni več mogoče obnoviti pretoka krvi ali se je razvila gangrena okončine, je edina vrsta operacije amputacija noge do stopnje, kjer je še vedno prisoten pretok krvi.

Opozoriti je treba, da morajo bolniki, ki so bili operirani, kot tudi tisti, ki so prejeli konzervativno zdravljenje, jemati protitrombocitna zdravila (aspirin, klopidogrel). V primeru razširjene ateroskleroze je takšno zdravljenje osnovno in ga lahko dajemo celo življenje. Vaskularna zdravila se uporabljajo v tečajih, antiplateletna sredstva pa za dolgo časa, vse življenje.

Nezdravstvene metode zdravljenja Lerichejevega sindroma obsegajo ultravijolično in lasersko obsevanje krvi za zmanjšanje njegove viskoznosti in zmanjšanje agregacije trombocitov, hiperbarično oksigenacijo, fizioterapijo (UHF, elektroforeza).

Lerichejev sindrom je nevarna bolezen z resno prognozo. Približno vsak tretji bolnik, ki je umrl zaradi bolezni srca in ožilja, ima eno ali drugo od svojih manifestacij. Preprečevanje napredovanja žilnih sprememb je v veliki meri odvisno ne samo od pravočasnosti zdravljenja, ampak tudi od želje bolnika, da ohrani okončine in življenje. Kirurgi poznajo primere, ko bolniki, tudi če so izgubili nogo, niso opustili kajenja in niso sledili predpisanim priporočilom. Če se pojavijo tudi najmanjši znaki kršitve arterijskega pretoka krvi v žilah nog, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in takoj začeti z zdravljenjem.