Vzroki, simptomi in zdravljenje revmatizma srca

Iz tega članka se boste naučili: kaj je revmatizem srca, zakaj se razvija. Kakšni zapleti so polni? Simptomi bolezni, diagnostične metode, metode zdravljenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Drugo ime za revmatično srčno bolezen je revmatična srčna bolezen. To je vnetje srca avtoimunske narave.

Revmatična bolezen srca je na prvem mestu nevarna, ker vodi do bolezni srčnih zaklopk. Slednje povzročajo motnje cirkulacije in srčno popuščanje. Če jih ne zdravimo, napredujejo in so lahko usodne.

Akutna revmatična srčna bolezen je eden od zapletov vnetja grla in škrlatinke pri otrocih, redkeje pri odraslih.

Zdravljenje akutne revmatične bolezni srca lahko traja od 2 do 8 tednov, po tem pa se v celoti okreva. Če pa bolnik pozno prihaja k zdravniku, lahko bolezen postane kronična, ki je ni mogoče popolnoma izkoreniniti, zato bo treba občasno zdraviti eksacerbacije. Če je revmatizem srca povzročil zaplete, jih zdravimo s kirurškimi posegi. Bolnike, ki so doživeli revmatično vnetje srca, mora kardiolog še naprej opazovati in opazovati zdrav življenjski slog, saj so v stresnih situacijah za telo možni recidivi.

Reumatolog in kardiolog sodelujeta pri spremljanju in zdravljenju bolnikov z revmatizmom srca.

Če imate reumatizem drugih organov (npr. Sklepov), in ga ni preprečilo srce, ga je treba za preprečevanje opazovati pri kardiologu in opraviti ustrezno in pravočasno zdravljenje pri revmatologu. Ker je pri naslednjem poslabšanju revmatizma možen poraz novih organov (vključno s srcem).

Vzroki za patologijo

Srce se vname zaradi napada njegovih tkiv z imunskimi celicami.

Znanstveniki so ugotovili, da se tveganje za revmatizem povečuje z:

• Genetska predispozicija.
• Okužba z nekaterimi mikroorganizmi: hemolitična streptokoka skupina A (povzročitelj škrlatinke in tonzilitisa), herpes virus, hepatitis B, T-limfotropni virus, citomegalovirus, virusi ošpic, mumps ("mumps").
• Kronične bolezni nazofarinksa: faringitis, tonzilitis.

Tveganje za revmatizem se povečuje s kroničnim faringitisom. Kliknite na sliko za povečavo

Enaki vzroki lahko vodijo tudi do revmatskih obolenj drugih organov (sklepov, žil, pljuč, kože, živčnega sistema).

Če ste v nevarnosti (npr. Vaši neposredni sorodniki trpijo za revmatizmom), se lahko bolezen pojavi po stresnem stanju za telo: huda hipotermija, sončna ali toplotna kap, močna čustvena stiska, zastrupitev s strupenimi snovmi in nenadna hormonska okvara.

Bolezen prizadene ljudi vseh starosti. Pogosteje - otroci od 5. do 15. leta starosti in odrasli, starejši od 50 let. Pri otrocih se revmatična srčna bolezen ponavadi pojavi v akutni obliki kot zaplet angine ali škrlatinke, zlasti pri poznem ali nepopolnem zdravljenju. Pri odraslih se lahko revmatična srčna bolezen pojavi v kronični obliki. Starostne spremembe v telesu, vključno s hormonskimi motnjami in kroničnimi okužbami, običajno postanejo vzrok za razvoj revmatizma.

Revmatična bolezen srca se začne pojavljati 7-21 dni po okužbi s streptokoki (vneto grlo ali škrlatinko). Torej, tudi po okrevanju, je zaželeno nekaj časa opazovati z zdravnikom (pediatrom ali terapevtom) in opraviti preventivni pregled pri kardiologu.

Manifestacije revmatske bolezni srca

Srčni revmatizem se kaže s pogostimi in srčnimi znaki.

Srčni revmatizem

Srčni revmatizem je »priljubljeno« ime za enega od resnih zapletov kroničnega tonzilitisa. Kaj je bistvo te bolezni, kako je nevarna in se ji lahko izognemo?

Srčni revmatizem je »gospodinjsko« ime za bolezen, imenovano kronična revmatična bolezen srca ali revmatična srčna bolezen. Poleg drugih pojavov akutne revmatične vročine je ta patologija resna grožnja zdravju bolnika.

Simptomi

• · Srčni revmatizem je v večini primerov povezan s poškodbami drugih organov - kože, živčnega sistema, sklepov. Ta kompleks manifestacij se razvije v bolezen, imenovano akutna revmatska vročica (ORL).
• • Reumatizem samega srca je ena od različic izida ORL, vendar je zaradi njegove nevarnosti potrebno ločiti to bolezen na ločeno bolezen.
• Začetek bolezni se kaže v nenadnem dvigu temperature 2-3 tedne po bolečini v grlu. Pri odraslih redko doseže febrilne vrednosti (več kot 38 stopinj).
• · V velikih (najpogosteje kolenskih) sklepih so lahko bolečine, za katere je značilna nagnjenost k selitvi (to pomeni, da boli ne na enem mestu, temveč »tu in tam«). Včasih je to edini simptom.
• · Hkrati se pojavijo simptomi revmatizma srca
• · Kratka sapa;
• · Bolečine v prsih;
• · Srčni utrip.
• Nevrološke motnje se pri odraslih bolnikih skoraj nikoli ne odkrijejo.

Razlogi

• Glavni vzrok za revmatizem srca je prisotnost kroničnega vnetja v tonzilah, katerega povzročitelj je beta-hemolitični streptokok.
• Vendar pa se ne sme vsaka oseba, ki ima pogosto vneto grlo, pojaviti ta nevaren zaplet. Da bi telo lahko začelo z akutno revmatično vročino, je potrebna kombinacija več dejavnikov:
• · Prisotnost mikrobov;
• · Nekateri zunanji dejavniki;
• · Genetska predispozicija organizma za avtoimunske reakcije (mikrob sproži mehanizem imunskega odziva, pri katerem obramba telesa začne napačno napadati lastne celice).

Diagnostika

• · Na podlagi nekaterih pritožb diagnoza srčnega revmatizma ni mogoča. Ko zdravnik prejme informacije o tem, kaj moti bolnika, ga začne pregledovati.
• Prva stvar, ki je pomembna pri pregledu bolnika, je auskultacija srca. S pomočjo fonendoskopa lahko dobimo zanesljive informacije o patološkem procesu v tem organu.
• · Predhodno nerazpoložljivi organski hrup, ki je nastal zaradi nenadnega dviga temperature pri mladih, je eden najpomembnejših kriterijev za diagnozo revmatizma srca.
• Povečanje ali zmanjšanje srčne frekvence kaže tudi na prisotnost patološkega procesa.
• • Znaki srčnega popuščanja (kratka sapa, pojava edemov) se lahko pojavijo s hudo poškodbo vseh plasti srca.
• · Že na tej stopnji, s temeljito analizo vseh simptomov, je revmatizem srca skoraj nesporna diagnoza, vendar so bolniki najpogosteje poslani na dodatne študije:
• · Elektrokardiografija, ki omogoča odkrivanje in ocenjevanje stopnje ritma in prevajalskih motenj;
• · Fonokardiografija - vrsta napredne različice auskultacije, ki pomaga natančneje zaznati šumenje tujih src;
• • rentgenski pregled prsnega koša, ki kaže znake stagnacije krvi v pljučih in povečanje velikosti srca;
• · Dvodimenzionalna ehokardiografija z Dopplerjevo tehniko, ki lahko zazna motnje v delovanju ventilske naprave;
• · Popolna krvna slika, ki kaže povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov;
• Krvni test za C-reaktivni protein, povečanje ravni katerega opazimo pri kateremkoli vnetju.

Zdravljenje

• • Prizadevanja zdravnika v primeru revmatizma srca so usmerjena v
• · Popolno uničenje patogena;
• · Lajšanje vnetnega procesa;
• · Boj proti srčnemu popuščanju.
• • Pri vseh oblikah patologije se pacienta prenese v mirovanje.
• · Prehrana mora biti obogatena z beljakovinami in vitamini, soljo v hudi meji bolezni.
• Beta hemolitični streptokok se dobro odziva na zdravljenje s penicilinom. Fenoksimetilpenicilin in njegovi analogi so zdravilo izbire za srčni revmatizem. V primeru intolerance za to skupino zdravil se lahko predpiše linkomicin in druga protimikrobna zdravila.
• · Olajšanje blagega vnetja, ki ga povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila - aspirin, diklofenak. Pri hudih boleznih proces zavirajo kortikosteroidi - prednizon.
• · Za boj proti srčnemu popuščanju se uporabljajo različna zdravila za srce in diuretiki.
• • Pri hudih oblikah revmatizma srca z lezijo ventilskega aparata lahko bolnik operira s plastično operacijo prizadetega ventila ali z njegovo protetiko.

Zapleti in posledice

• • Pri revmatizmu srca je praktično izključen smrtni izid.
• · Vendar lahko patologija povzroči nekatere zaplete, ki lahko poslabšajo kakovost življenja bolnika:
• · Valvularne bolezni srca;
• · Zastoj v pljučnem obtoku z razvojem pljučnih težav;
• · Kronično srčno popuščanje zaradi hemodinamskih motenj v srčnih komorah zaradi okvar valvularnega sistema.
• • Revmatska vročica lahko postane ponavljajoča se, medtem ko je vnetje srca ključni pojav.

Srčni revmatizem: kaj je, vzroki, simptomi, zdravljenje

Srčni revmatizem, katerega simptome in zdravljenje določa zdravnik, je precej zapletena patologija. To je manifestacija streptokokne okužbe. V večini primerov se ljudje srečujejo s kombinirano lezijo endokarda in miokarda. Bolezen se običajno razvije pri mladih bolnikih in otrocih. Za obvladovanje bolezni se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti in vrste patologije

Veliko ljudi zanima, kaj je revmatizem srca. Ta izraz se nanaša na patologijo, ki je zaplet nalezljive bolezni, povezane z beta-hemolitičnim streptokokom kategorije A. Motnje srca so značilne za to bolezen. Koda za ICD 10 je I05-I09. Kronična revmatična bolezen srca.

Razvoj patologije je povezan z večjo aktivnostjo imunskega sistema zaradi okužbe s streptokoki. To je avtoimunski odziv, ki povzroča določene reakcije, ki jih povzroči strupena poškodba tkiv in organov. Najprej se lahko prizadenejo sklepi in srčna mišica.

Glede na lokacijo obstaja več vrst patologij:

• revmatična bolezen srca - ta oblika patologije je diagnosticirana v 90% primerov;
• perikarditis;
• endokarditis;
• miokarditis.

Glede na značilnosti bolezni obstajajo takšne oblike patologije:

1. Akutni revmatizem - za njega je značilen hiter razvoj revmatoidne vročice. To stanje spremljajo hudi simptomi in potrebuje zdravniško pomoč.
2. Subakutna oblika bolezni - patologija traja do šest mesecev. Hkrati se zmanjša resnost simptomov.
3. Dolg revmatizem - traja več kot 6 mesecev. Simptomi skoraj izginejo. V tem primeru lahko obstaja določena posebnost.
4. Ponavljajoča se oblika - po kratki remisiji se pojavijo sistematični napadi bolezni. Na tej stopnji ima bolnik akutne simptome. Z vsakim novim napadom napreduje kronični revmatizem srca.
5. Latentni tip - za njega so značilni izbrisani simptomi. Tudi dodatni diagnostični postopki ne omogočajo popolne klinične slike pred nastankom srčne napake.

Odvisno od stopnje patološkega procesa se razlikujejo naslednje različice aktivne faze patologije:

1. Prva stopnja - vsi simptomi so precej šibki. V laboratorijskih vrednostih ni sprememb.
2. Za drugo stopnjo je značilen zmeren razvoj. Zanj so značilni neizraženi simptomi in minimalne motnje v laboratorijskih parametrih.
3. Tretjo stopnjo spremljajo očitne manifestacije s povišano telesno temperaturo in gnojnimi žarišči. Pri izvajanju diagnostičnih postopkov lahko zazna pomembne kršitve.

Poleg tega lahko patologija poteka neaktivno. Zanjo je značilna oslabljena hemodinamika le med hudim fizičnim naporom. V tem primeru ni bilo sprememb v laboratorijskih analizah.

Razvrstitev, ki upošteva resnost vnetja, vključuje žariščni in vnetni revmatizem. Za prvo obliko bolezni so značilni blagi simptomi srčnega popuščanja in povečanje telesne velikosti. To se zgodi brez optimalne terapije.

Mitralni ventil je zelo ogrožen, ker je najpogosteje vneten. Če odkrijete difuzni revmatizem, so simptomi bolj izraziti. V tem primeru se razvije srčno popuščanje, kar vpliva na vzorec izbire zdravljenja.

Vzroki revmatičnih sprememb

Revmatsko srčno obolenje spremlja nastanek vnetnih žarišč v organu. Za njih je značilen videz vozličev veznega tkiva. Postopoma se na tem področju oblikujejo brazgotine, kar vodi do kardiosklerotičnih procesov. Ključni vzrok bolezni je razvoj avtoprotiteles v srčnih celicah.

V nadaljevanju sledi razvoj avtoimunske reakcije srca:

• patologija nazofarinksa - tonzilitis, škrlatinka, faringitis;
• okužba s streptokoki;
• okužba s hepatitisom B;
• ošpice;
• parotitis;
• genetska nagnjenost - v tem primeru lahko otroku postavimo diagnozo prirojenega revmatizma;
• oslabitev imunskega sistema;
• dovzetnost za alergije;
• revmatoidni artritis;
• okužbe, ki vodijo v zastrupitev telesa.

Pomembno: Pod vplivom teh dejavnikov imunski sistem aktivno proizvaja protitelesa proti škodljivim dejavnikom. To vodi do odpovedi in poškodb srca, kar povzroča vnetni proces. Kasneje vodi do granulacije in kardioskleroze.

Patologije vplivajo na ljudi različnih starostnih kategorij. Vendar pa se revmatizem srca najpogosteje opazi pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Prav tako je bolezen pogosto diagnosticirana pri bolnikih, starejših od 50 let. Pojavljajo se tudi simptomi revmatizma srca pri odraslih, ki so med temi starostnimi mejami. Vendar pa je verjetnost za razvoj bolezni veliko nižja.

Simptomi revmatske bolezni srca

Pri pregledu oseb s takšno diagnozo se ugotovi razširitev meja srca, kršitev sestave krvi, pridušen zvok in hrup med delom obolelega organa. Ko revmatizem pogosto prizadene srčni ventil in se razvije srčno popuščanje.

Poleg tega so med značilnimi manifestacijami patologije naslednje:

• zvišanje temperature;
• bolečine v prsih;
• krvavitev iz nosu;
• kršitev enotnosti srca;
• beljenje kože;
• pretirano znojenje;
• stalna kratka sapa;
• huda utrujenost tudi pri majhnih obremenitvah.

Diagnoza bolezni

Za identifikacijo bolezni zdravnik analizira klinično sliko. Vendar pa zanesljive diagnoze ni mogoče brez posebnih študij:

1. Krvni test - ta postopek pomaga oceniti vsebnost levkocitov in določiti parametre hemoglobina. Pomaga tudi pri odkrivanju beljakovinskih frakcij - pojavu C-reaktivnega proteina, povečanju fibrinogena, povečanju ravni globulinov.
2. Elektrokardiogram - z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati motnje prevajanja. Tudi EKG kaže zmanjšanje napetosti in pomaga oceniti udarce.
3. Krvni test za odkrivanje titrov protiteles streptokoka - ti antistreptokinaza, antistreptohalaluronidaza, antistreptolizin.
4. Fonokardiografija - vam omogoča, da ugotovite kršitve srčnih zvokov in zaznate videz hrupa.

Za natančno diagnozo se boste morali posvetovati s številnimi strokovnjaki - terapevtom, kardiologom, revmatologom. Morda bo potrebno pomagati tudi specialistu za nalezljive bolezni.

Pomembno: Za oceno prognoze patologije mora zdravnik upoštevati številne značilnosti - starostno kategorijo, resnost in lokalizacijsko območje lezij. Najtežji potek bolezni je pri majhnih otrocih, saj ga spremljajo stalna poslabšanja.

Metode zdravljenja revmatizma srca

Pri odkrivanju revmatizma srca je potrebno izbrati zdravljenje. Običajno so bolniki s tako diagnozo hospitalizirani v bolnišnični enoti. Za spopadanje s simptomi patologije je treba izbrati kombinirano terapijo. Vključuje uporabo antibiotikov in protivnetnih zdravil.

Akutna fazna terapija

V akutni obliki bolezni je treba jemati penicilin. Snov se daje v specifičnem odmerku 2 tedna. Nato se “Bicillin” odvaja v presledku 2-krat na teden. To sredstvo je treba uporabiti pred izvlečkom iz zdravstvene ustanove.

Če ste alergični na zdravila iz skupine penicilinov, morate vnesti "Eritromicin". Poleg tega zdravniki predpisujejo glukokortikosteroidne hormone. Vendar pa so taki povzročitelji predpisani v težkih primerih patologije.

Za zaustavitev vnetnega procesa bolniku priporočamo, da jemlje acetilsalicilno kislino in druga sredstva z enakim učinkom. Pri akutnem revmatizmu zdravljenje traja 1 mesec. Če je bolezen subakutna, jo je treba zdraviti 2 meseca.

Zdravljenje dolgotrajne patologije

Če ni bilo mogoče spopadati z akutnim revmatizmom, je bolniku predpisana zdravila, kot sta Plaquenil in Delagil. Pomagajo odpraviti celo ponavljajočo se obliko bolezni. Taka zdravila sodijo v kategorijo kinolinov in jih je treba uporabljati dolgo časa - 1-2 leti.

Z neučinkovitostjo klasičnih zdravil za revmatizem je indicirana uporaba imunosupresivov. Ti vključujejo "Azathioprine", "Chlorbutin", itd. V tem primeru je pomembno, da ste pod nadzorom zdravnika in da opravite krvne preiskave vsak dan.

Če je potrebno, je treba uporabo gama globulina uporabiti hkrati desenzibilizirajoča zdravila. Sem spadajo "Dimedrol", "Tavegil", "Diazolin".

Vendar pa je ta shema kontraindicirana za resne motnje v delovanju srca. V takih razmerah se uporabljajo diuretiki in srčni glikozidi. Bolniki morajo jemati vitamine. Prvič, zdravnik predpiše rutin in askorbinsko kislino.

Za obvladovanje bolezni ne bo uspelo brez uporabe fizioterapije. Za to določite takšne postopke:

• ultravijolično obsevanje;
• blatne kopeli;
• elektroforeza z uporabo antibakterijskih zdravil;
• zdravilna voda.

Pri dolgotrajnem spoštovanju počitka potrebuje pacient masažo. S tem postopkom bo mogoče normalizirati krvni obtok in preprečiti vnetje sklepov, kar pogosto povzroči revmatizem.

Ko postane patologija neaktivna, se bolniku predpiše zdravljenje s sanatorijem. V prvih dveh mesecih boste morali jemati aspirin. Nato v istem obdobju morate piti "Brufen". Bolnik mora 6 mesecev jemati zdravilo Indomethacin. Če je potrebno, se zdravljenje dopolni z vitamini, antibiotiki, desenzibilnimi zdravili.

Narodni recepti

Poleg standardnih metod zdravljenja se lahko uporabijo ljudska pravna sredstva. Najbolj priljubljeni recepti so:

1. Vzemite 3 velike čebule, dodajte 1 liter vode in kuhajte četrt ure. Potem pa še 30 minut, da vztrajam. Pripravljen decoction vzeti 250 ml 2-krat na dan.
2. Na enak način pripravimo decoction iz borovih iglic, zelene, lila cvetovi, lingonberries in borovnice. Zdravilo je potrebno vztrajati pri 25 minutah. Nato razdelite na 3 obroke in pijte ves dan.
3. Vzemite zeliščno šentjanževko, dodajte 1 liter vode in kuhajte 25 minut. Vztrajati, deliti 3-krat in piti ves dan.

Zapleti

Možne posledice patologije vključujejo naslednje:

• motnje srčnega ritma;
• kronično srčno popuščanje;
• kap;
• poveča verjetnost infektivnega endokarditisa.

Napoved

Da bi se spopadli s patologijo, morate pravočasno postaviti natančno diagnozo. V začetni fazi revmatizma srca se lahko popolnoma ozdravi. Z razvojem mitralne insuficience obstaja tveganje zapletov - zlasti nastanek napak v ventilu.

Srčni revmatizem je nevarna motnja, ki vodi do negativnih učinkov na zdravje. Da bi zmanjšali verjetnost negativnih simptomov, je treba pravočasno vzpostaviti natančno diagnozo in izbrati ustrezno zdravljenje.

Reumatizem: znaki, srčne manifestacije, diagnoza, kako zdraviti, preprečevanje

Reumatizem je najpogostejše ime za to vnetno bolezen, čeprav se v literaturi včasih imenuje Sokolsky-Buyo bolezen ali revmatska vročica, ki absolutno ne spremeni svojega bistva.

Pred 30-40 leti se je širjenje revmatizma precej razširilo. Predvsem med primeri so bili pogosto in trpeči otroci, stari od 6 do 14-15 let, z žarišči kronične okužbe (tonzilitis), nizka imunost in dedna predispozicija za srčno patologijo. Pojav prvega napada v odrasli dobi ni nobena izjema, vendar je prvi nastop bolezni pri odraslih zelo redek pojav.

Sodobna medicina pozna veliko načinov za spopadanje s to zelo resno boleznijo, katere pot je neposredno usmerjena v poraz srca in nastanek valvularnih napak. Diagnostično iskanje z uporabo novih tehnik in visoko precizne opreme, učinkovitih zdravil in učinkovitih preventivnih ukrepov omogočajo ustavitev patološkega procesa na začetku njegovega začetka.

Vzroki revmatske vročine

Hem-hemolitični streptokok (skupina A), ki se pogosto naseljuje v zgornjih dihalih, povzroča akutno respiratorno virusno bolezen z zmanjšano imunostjo, ima najvišjo vrednost pri tvorbi vnetnega procesa vezivnega tkiva in posledično poškodbe različnih membran srca. Zato se revmatizem pogosto pojavi po vnetem grlu ali drugih sorodnih patoloških stanjih.

Kljub visoki pojavnosti akutnih respiratornih virusnih okužb in bolečine v grlu pri otrocih revmatizem ne doseže vsakogar, zato velja, da je za razvoj bolezni malo hemolitičnega streptokoka. Potrebujemo pogoje in predpogoje, ki bodo pomagali infekcijskemu agentu, da bo zmagal nad telesom.

Nizek ali, nasprotno, prekomerno visok (hiperimunoreaktivnost) imunski odziv, genetsko programirana predispozicija, slabe življenjske razmere in neugodni okoljski dejavniki pustijo osebo v nezaščitenih in odprtih patogenih mikroorganizmih v veznem tkivu srca, ki je podobno streptokokni antigenski sestavi. V membranah srca se začnejo izvajati imunske reakcije, sledi nastanek anti-srčnih imunoglobulinov (avtoprotiteles), usmerjenih v tkivo lastnega srca in ne proti sovražniku. Posledično se poveča titer nezaželenih protiteles in prizadene srce.

Poleg tega se pojavljanje revmatskega procesa pogosto povezuje s prisotnostjo določenih levkocitnih aloantigenov, podedovanih od staršev, in nastankom navzkrižno reaktivnih imunoglobulinov, namenjenih streptokokom, ki pa lahko medsebojno vplivajo na antigene HLA sistema (tkivni antigeni). Ta pojav imenujemo molekularna mimikrija in velja za zelo pomembno pri razvoju avtoimunskih procesov, ki vključujejo revmatizem.

Kaj izhaja iz klasifikacije

Revmatični proces običajno prizadene različne organe in sisteme. Mnogi povezujejo razvoj bolezni s sklepnim sindromom, ki pa je po poškodbi veznega tkiva srca, ki ima status vodje, na drugem mestu. Potek bolezni je skoraj vedno povezan s poškodbami srca, in sicer z njenimi membranami. Toda odvisno od tega, kateri od njih je bolj "všeč" za trajni habitat, je mogoče predstavljati revmatične bolezni srca (splošno ime za patologijo):

struktura lupine srca - lokalizacija revmatizma

• Endokarditis;
• Miokarditis;
• Perikarditis;
• Pancarditis (vpliva na vse lupine hkrati).

Poleg tega lahko klasifikacija revmatizma pomeni delitev na druge parametre:

1. Akutni revmatični proces visoke aktivnosti z nenadnim pojavom, za katerega so značilni izraziti simptomi, ki zahtevajo hiter odziv in intenzivno zdravljenje, kar daje dober učinek;
2. Subakutna zmerno aktivna oblika bolezni s trajanjem napada do šest mesecev, manj izrazite klinične manifestacije in terapevtski učinek;
3. Monotono dolgotrajen proces, za katerega ni značilna visoka aktivnost, ki traja več kot šest mesecev in se v večini primerov manifestira s katerim koli sindromom;
4. Nenehno ponavljajoči se valoviti potek, za katerega so značilni svetli eksacerbacije in nepopolne remisije, številni sindromi in napredovanje patologije mnogih organov;
5. Latentna različica revmatizma pacientka neopaženo preide, saj niti klinične niti laboratorijske niti instrumentalne diagnostične metode ne kažejo na skrit vnetni proces. Bolezen najdemo šele po nastanku napake v srcu.

Treba je opozoriti, da je pri otrocih potek revmatizma ostrejši in hujši kot pri odraslih. Subakutne in latentne variante so veliko manj pogoste, akutno obdobje pa spremljajo simptomi hude zastrupitve in poškodb organov (srce, sklepi, možgani). Včasih so v ozadju vročice v procesu vključeni več sistemov hkrati.

Pri otrocih v akutni fazi lahko bolezen traja do 2 meseca od začetka napada, v aktivni fazi pa lahko traja tudi do enega leta.

Subakutni in latentni potek bolezni je praviloma nenamerna ugotovitev med pregledom in na žalost pogosto zapoznela, saj je pridobljena bolezen srca že uspela oblikovati in se celo klinično izkazati, kar je bil tudi razlog za pregled.

Nenehno ponavljajoči se proces za otroke ocenjuje kot zelo neugoden z vidika prognoze, saj v večini primerov vodi do nastanka valvularnih bolezni srca.

Okvare ventila in stenoze - posledica revmatizma

Klinična slika bolezni

Ker vnetje na prvem mestu začne onesposobiti kardiovaskularni sistem, je priporočljivo na prvem mestu upoštevati simptome revmatizma in jih razdeliti na srčne (primarne) in zunajkrvne.

Treba je opozoriti, da se simptomi prvega napada, ko še ni napake, razlikujejo po najbolj živahnih in izrazitih znakih revmatičnih poškodb, zato je klinično sliko bolezni mogoče prikazati kot izbruh akutne revmatske vročice (ARF):

• Akutni začetek (revmatični napad), ki se pojavi po tednu ali dveh po bolečini v grlu, SARS ali okužbi z adenovirusom;
• Visoka telesna temperatura, ki včasih doseže do 40 ° C;
• Migracijski artritis, včasih serozitis (vnetje serozne membrane).

Vendar pa se revmatični proces ne redko začne z subfebrilno temperaturo, bolečino, poslabšano pri hoji (plezanje po stopnicah) in rahlim otekanjem v kolenskih sklepih (v enem ali obeh).

Začetni simptomi bolezni zelo malo označujejo možnost njegovega nadaljnjega poteka, zato ne poskušajte napovedati napovedi. Najbolj smiselno v tej situaciji bi bilo, da se obrnete na zdravnika, ker lahko za razvoj revmatskega procesa igra pomembno vlogo tudi ena ura in preprečijo grozne zaplete v obliki okvare, miokardioskleroze ali srčnega popuščanja. Ne smemo pozabiti, da latentni tok zelo pogosto prispeva k mirni in neopazni tvorbi valvularnih napak, zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Glede na to, da se revmatizem nanaša na sistemske bolezni, katerih glavna značilnost je aktivna vključenost različnih organov v proces, se odlikuje po svojem multi-sindromu, zato je zaželeno, da se vse te nianse obravnavajo s tega vidika.

Poškodbe sklepov in srca

Zamujena slika aktivnega revmatizma na prvi stopnji lahko oteži kasnejšo diagnozo, ko nastane okvara srca, moti krvni obtok in patološki proces se spremeni v kronični ponavljajoči se potek. Zato je zelo pomembno, da ne zamudite prvega napada, ne da ga odložite na drugo bolezen, da preprečite vpletenost srca in nastanek nepopravljivih posledic.

Ker je akutni začetek bolezni že opisan zgoraj, si lahko ogledate oblike revmatskega procesa in njihove manifestacije:

Revmatični poliartritis, za katerega je značilno, da migrirajo poliartralgije v majhnih sklepih ali leteča bolečina z otekanjem v velikih sklepih, sam po sebi ne predstavlja nevarnosti, ker se v sklepih ne pojavijo destruktivne spremembe. Ne smemo pozabiti, da je vzrok za poliartritis revmatični proces, ki ga povzroča okužba, in če ni ozdravljen, je lahko srce v nevarnosti;

Poleg srca, revmatizem vpliva na vse vezivno tkivo, zlasti na sklepe.

Reakcija živčnega sistema

V bistvu z revmatsko vročino ljudje mislijo na hudo srčno bolezen. Očitno je to res, čeprav lahko v manjšem obsegu proces vpliva tudi na druge organe. Na primer, če primarni revmatizem doseže živčni sistem, potem obstaja verjetnost, da se razvije majhna koreja, ki je tudi med vodilnimi, saj samozavestno drži 3. mesto v pogostosti pojavljanja pri otrocih, kjer se zaradi nekega razloga daje prednost dekletom.

Klasični potek bolezni lahko traja do 3 mesece, vendar pa ta linija običajno ne presega, vendar je v zadnjem času tudi majhna koreja začela »maskirati«, tako kot mnoge druge bolezni. Namesto klasične oblike majhne koreje lahko pogosto najdete izbrisano različico, katere tok je zakasnjen in postane valovit. Toda v bistvu ima majhna koreja pet pomembnih značilnosti, ki določajo njeno diagnozo:

• Pojav nasilnih mišičnih gibanj. Ta pojav se znanstveno imenuje korejska hiperkineza in se lahko pojavi kjerkoli (vrat, obraz, trup, zgornje in spodnje okončine);
• Nered v usklajevanju gibov, ki ga otrok preneha nadzorovati in je težko narediti nekaj namerno (hoditi ali stati na enem mestu);
• Prevladovanje mišične hipotonije v primeru splošne distonije mišic, ki včasih postanejo ohlapne in se spremenijo toliko, da so podobne paralizi;
• Pojavi vegetativno-žilne distonije z majhno koreo niso redki;
• Čustvena labilnost pri majhni koreji je posledica psihopatoloških motenj, ki so se pojavile v ozadju revmatskega procesa in ne kot značilnost prehodne starosti ali stroškov izobraževanja.

Druge spremembe v živčnem sistemu v primeru bolezni Sokolsky-Buyo (encefalitis) veljajo za izjemno redko in so značilne za prednost v otroštvu.

Tudi drugi organi trpijo zaradi revmatizma.

Poškodbe drugih organov v revmatičnem procesu se pojavljajo z različno pogostostjo (ponavadi redko) in se kažejo:

1. Obročasti eritem (bledo rožnati izpuščaj na koži rok, nog in trupa), ki je bolj značilen za primarni revmatizem in se celo šteje za enega od njegovih diagnostičnih znakov;
2. Pojav revmatičnih vozlov v obliki nebolečih formacij različnih kalibrov, okroglih in sedečih. Lokalizirane so predvsem na ekstenzorskih površinah majhnih in velikih sklepov (metakarpofalange, ulnar, kolena itd.) In tetiv (peta, gleženj, itd.). Vendar pa imajo revmatični vozliči pomembno vlogo pri diagnozi, zato so med pomembnimi merili za postavitev diagnoze;
3. Zelo redek dogodek za Sokolsky Buyo je revmatični pljučni vaskulitis in revmatični pneumonitis, ki se primarno zdravita z antirevmatiki, ker antibiotiki povzročajo šibek zdravilni učinek. Toda razvoj revmatskega plevritisa, ki prinaša adhezivne pojave, je opažen pri približno tretjini bolnikov in je zaznan z radiografijo pljuč;
4. Abdominalni sindrom v obliki peritonitisa, ki je pri revmatizmu značilen predvsem za otroke in mladostnike in se kaže: nenadno povečanje telesne temperature, bolečine v trebuhu, slabost, včasih z bruhanjem, zaprtjem ali povečanim blatom;
5. Okvare ledvic, ki se pojavijo v akutnem obdobju revmatične vročine in za katere so značilne ogromne težave pri diagnostičnem iskanju.

Odvisnost revmatske vročice glede na spol in starost

Mlajša šolska starost z enako pogostnostjo pri dečkih in dekletih je bolj značilna za akutni začetek revmatskega procesa s svetlimi in več sindromskimi simptomi, kjer so poliartritis in revmatična srčna bolezen pogosto spremljana s koreo, eritemom in vozlički.

Pri mladostnikih bolezen poteka nekoliko drugače: bolj "ljubi" dekleta, začne se s počasi razvijajočim revmatskim karditisom, na ozadju katerega se pogosto oblikuje srčna napaka, sama bolezen pa dobi dolgotrajno ponavljajočo se naravo.

Posebna skupina bolnikov z revmatizmom so mladi moški, ki so opustili otroštvo in mladost, vstopili v mladostniško obdobje in v večini primerov plačali vojaški dolg domovini. Seveda, ko je v tem obdobju prišel mladenič z določeno prtljago revmatičnih bolezni, je bila njegova velika prisotnost v vrsti novincev pod velikim dvomom. Drugo vprašanje je, ali je bolezen ujela mladega človeka v tej določeni starosti. Navdušenje staršev in samega človeka je povsem razumljivo, zato želijo izvedeti več o sami bolezni in njenih možnostih.

V adolescenci je za bolezen značilen predvsem akutni začetek (ORL) z jasno opredeljenimi sindromi:

• Revmatična srčna bolezen;
• Poliartritis;
• Obročasti eritem.

Najverjetneje se bo bolezen v takšni starosti s pravočasno sproženo terapijo končala v popolnem okrevanju in se v prihodnosti ne bo opominjala. Vendar pa obstajajo izjeme pri vsakem pravilu: 10-15% mladih predstavlja srčno napako.

Kot pri odraslih, praktično ne dobijo akutne revmatske vročice. Toda primeri ponavljajočih se revmatičnih bolezni srca (predvsem pri ženskah) niso tako redki. Srcna patologija dobi dolgotrajno progresivno naravo in se po 10-15 letih pokaže s kombiniranimi in kombiniranimi okvarami srca. Preprosti ukrepi lahko pomagajo rešiti razmere in izboljšajo napoved za prihodnje življenje: klinično spremljanje, ustrezno zdravljenje in preventivne ukrepe.

Video: zgodba o otrokovem revmatizmu

Kako prepoznati revmatični proces?

Prvi koraki v diagnostičnem iskanju so:

• Zbiranje revmatske zgodovine, kjer je posebna pozornost namenjena okužbam, prenesenim v bližnji preteklosti;
• Pregled bolnika za prepoznavanje simptomov revmatizma: poliartritis, revmatična srčna bolezen, horeja itd.;
• Auskultacija (pojav ali okrepitev hrupa na vrhu srca ali aorte, motnje ritma);

Pomembno vlogo pri diagnozi revmatizma ima določitev krvnega testa, s katerim se ugotovi:

1. Hitrost sedimentacije eritrocitov - vrednosti ESR in levkocitov (predpisana je praviloma takoj izvedena analiza);
2. C-reaktivni protein (normalno - negativen);
3. Titri protiteles so usmerjeni na streptokok (antistreptolizin - ASL-O) in se močno "množijo" pri revmatizmu;
4. Revmatoidni faktor (RF), ki je običajno negativen.

Prednostne dejavnosti vključujejo tudi:

• Za jemanje materiala iz žrela in identifikacijo β-hemolitičnega streptokoka (njegova prisotnost pove veliko);
• Elektrokardiogram (podaljšani interval P-Q pomeni srčno bolezen revmatskega izvora);
• Rentgenske metode običajno dajejo malo informacij o prvem napadu revmatizma, vendar se uporabljajo za diagnosticiranje sprememb, ki so značilne za hud potek reumatske bolezni srca pri otrocih in mladih;
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) praviloma ugotavlja prisotnost ali odsotnost napake.

Zdravljenje Sokolske bolezni - Buyo

Boj proti revmatični vročici vključuje kombinirano zdravljenje in dolgoročno spremljanje, zato so v postopku zdravljenja tri stopnje:

1. Aktivna faza, ki zahteva stacionarne pogoje;
2. Ambulantno zdravljenje v kraju stalnega prebivališča s strani kardiologa;
3. Obdobje dolgotrajnega spremljanja in preprečevanja ponovitve bolezni.

Pri revmatizmu se bolniku običajno predpisujejo protimikrobna zdravila (antibiotiki) in protivnetna zdravila (nesteroidni protivnetni in kortikosteroidi), vendar se njihove odmerke in režimi izračunajo glede na obliko, fazo in varianto bolezni. NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) se štejejo za dobro in učinkovito zdravilo za revmatizem, zato je ta skupina v zadnjih letih bolj priljubljena. Poleg protivnetnega, imajo NSAID tudi dober analgetski učinek, ki je pomemben v sklepni obliki revmatizma.

Ob neugodnem poteku je potrebno večletno kompleksno zdravljenje ali pravočasna kirurška intervencija (bolezen srca), zato se je pri revmatični vročini bolje zanašati na mnenje zdravnika, pogosteje ga obiskati in upoštevati vsa priporočila.

Naloga druge stopnje pri odraslih je zdravljenje v kliniki in napotitev iz te faze v sanatorij kardiološkega profila. Bolje je usmerjati otroke in najstnike v revmatološki sanatorij, mimo izvenbolnišničnega zdravljenja.

Tretja faza je običajno podaljšana več let in vključuje rutinske kardiološke obiske, preglede in preventivne ukrepe za preprečevanje ponovitve bolezni.

Vendar je pomembno omeniti, da je večletno preprečevanje sekundarna preventiva. Toda primarno je treba začeti takoj in takoj. Vsebuje izločanje žarišč kroničnih okužb in zelo močno zdravljenje akutnih patoloških procesov, ki jih povzroča streptokok.

Preprečevanje revmatizma doma

Tablete in druge oblike zdravil, ki se aktivno uporabljajo v bolnišnici, se ne počutijo kot jesti doma, zato bodo bolniki prepoznali ljudska sredstva za zdravljenje revmatizma in to počeli doma. Seveda je to možno, če revmatizem ni naredil veliko stvari, poteka počasi brez posebnih poslabšanj, čeprav bolniki s protivnetnimi tabletami z anestetičnim učinkom ponavadi vzamejo v lekarni.

Kaj nam ponuja neuradno (ljudsko) zdravilo?

Kot anestetik, na primer, ljudje priporočajo toplo (ne vroče!) Kopel s kamilico (infuzijo). Čeprav bo verjetno brez kamilice topla kopel ugodno vplivala na revmatike? Še posebej, če ga vzamete zvečer pred spanjem.

Za anestezijo lahko uporabite mešanico alkoholov: kafra (50 g.) In etil (100 g.), Kjer morate dodati beljakovine dveh jajc, dobro premešati in vtrite v boleče sklepe. In je mogoče uporabiti kašo zdrobljenega naribanega krompirja, ki se lahko za takšne namene namesti na boleče mesto na platno.

Uporabljajo se kot začimba zelena, pravijo, pomaga pri revmatizmu. Da bi to naredili, je rastlina kuhana in pijana v majhnih odmerkih.

Šipka na splošno velja za zdravilno rastlino, zato se uporablja tudi za revmatizem. Če želite to narediti, vzemite 1,5 skodelice svojih listov in korenin zdrobi v mlinček za kavo, nalijte v steklenico vodke, vztrajajo teden dni, vendar ne pozabite, ker je treba prihodnje zdravilo občasno pretresti. Ko je pripravljen, sev in pijačo 1 žlica. žlico trikrat na dan četrt ure uro pred obroki. Če je vse dobro, se odmerek lahko poveča na 2 žlici, vendar se spomnite, da je še vedno rešitev za vodko, ni čudno in se navaditi.

Na splošno lahko na internetu najdete različne recepte za zdravljenje revmatizma, včasih, milo rečeno, eksotično. Na primer, v začetni fazi revmatskega procesa (najverjetneje je to sklepna oblika) predlagajo pritrditev čebel na boleče mesto. Čebelji strup ima seveda protivnetne lastnosti, vendar pogosto povzroči alergijsko reakcijo, ki jo je treba upoštevati.

Sokolsky-Buyo bolezni prizadenejo deževniki, kopel mravelj ali kozje iztrebke, vino, stradanje in še veliko več, toda takšno zdravljenje ima običajno lokalni učinek, vendar ne vpliva na vzrok za revmatični proces - streptokokno okužbo. In ona, ki ostane v telesu, zelo pogosto vpliva na ventilski aparat srca. Zato je treba vse preventivne ukrepe najprej usmeriti v povečanje naravne imunosti (spoštovanje dela in počitka, uravnotežena prehrana, nasičenost telesa z vitaminom C itd.), Boj proti streptokoku, ustrezno zdravljenje tonzilitisa, sanacija žarišč kroničnih okužb. Vendar pa je prehrana pri bolnikih in njihovih sorodnikih verjetno na prvem mestu.

Hrana za revmatično vročino se praktično ne razlikuje od hrane pri drugih boleznih srca in ožilja. Bolnik je še vedno v bolnišnični postavitveni tabeli št. 10, ki se v prihodnosti ne bi smela spreminjati. Ta prehrana predvideva omejitev maščobnih, slanih, ocvrte in prekajene hrane, prednost imajo jedi na pari in z zadostno količino (vendar ne pretirano!) Količino beljakovin, ogljikovih hidratov (boljše v sadju kot v pecivo), maščob (tudi brez njih) vitamini in elementi v sledovih.

Zgodovina staršev z revmatsko vročino je razlog za pregledovanje otrok in krepitev nadzora nad njihovim zdravjem.

Srčni revmatizem

Srčni revmatizem je sistemska vnetna bolezen vezivnega tkiva invazivne narave s prevlado poškodb srca, ki je patogenetsko povezana s hemolitično streptokokno skupino. Pretežno izrazito heterogena miokardna in endokardialna ranljivost čez noč, le redko pa revmatizem srca zajema določeno specifično območje: srčno vrečko, mišice, stenske strukture komor in valvular (reumatizem srčnih zaklopk).

Najpogosteje se pri mlajši starostni skupini diagnosticira revmatizem srca, in sicer revmatizem srca pri otrocih, starih od 6 do 14 let, bolezen pa pogosto prizadene ženski del prebivalstva (70% pogosteje kot moški). Pojav primarne bolezni pri odraslih je precej redek pojav.

Pomembna značilnost bolezni so redne ponavljajoče se okužbe zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis, antritis). Še posebej z akutno manifestirano streptokokno okužbo, ko streptokokna sredstva prodirajo v telo, in imunski sistem proizvaja veliko količino protiteles za zatiranje tujega sredstva, kar je podobno strukturni strukturi mišic srca, ki povzroča patološki proces - revmatizem srca (zlasti tropny do razvoja patoloških ventilov srca). Prav tako ne smete pozabiti na hereditarno oteževalne dejavnike - prisotnost bližnjih sorodnikov z anamnezo srčnega revmatizma in tudi možnost, kot je prirojeni revmatizem srca.

Le 7% svetovnega prebivalstva je dovzetnih za revmatsko vročino srca po bolezni z infekcijskimi boleznimi, za razmnoževanje streptokoka pa so potrebna določena stanja z oslabljenim imunskim sistemom ali oslabljenim avtoimunskim statusom. Čeprav obstaja trend zmanjševanja pojavnosti te patologije.

Glede na vrsto okužbe srčne membrane obstaja več vrst srčnih obolenj:

- miokarditis (poškodba mišične plasti srčne membrane);

- perikarditis (poškodba zunanje tkivne membrane);

- endokarditis (poškodba notranje srčne membrane);

- pancarditis (poškodba pokriva vse tri lupine hkrati).

Obrazci so sistematizirani:

- Akutna oblika: visoka aktivnost etiopatološkega procesa, nenaden prvenec bolezni, simptomi so izraziti, v dveh ali treh mesecih se aktivno razvija srčni revmatizem in njegovo hitro izumrtje. Potreben je zelo hiter začetek terapevtskega delovanja in imenovanje ustreznega in okrepljenega zdravljenja. Pomembno je omeniti, da je pri otrocih tečaj ostrejši in težji kot pri starejših odraslih. Pri otrocih lahko oblika akutne faze traja do enega leta.

- subakutna oblika: 6 mesecev po prvem razvoju v telesu patološkega procesa se lahko pojavijo zmerno aktivni revmatični napadi. Kompleks simptomov ni jasno izražen, kar otežuje diagnostično nalogo in zmanjšuje terapevtski učinek.

- Neprekinjeno ponavljajoča se oblika: nastopi, ko je bolezen prisotna, revmatizem srčnih zaklopk, v obdobju 6 mesecev, potek valovanja, simptomi so lahko jasno vidni in prisotni v latentni različici. Za otroško kohorto je ta možnost zelo neugodna z vidika napovedi za prihodnost, ker pogosto vodi v nastanek bolezni valvularnih bolezni z remisijami, večkratne ponavljajoče se simptome organskih lezij s hitrim patološkim napredovanjem.

- Dolgotrajna oblika: prve znake bolezni opazimo šele leto kasneje, s postopno monotono razvijajočimi se kroničnimi simptomi. Pogosto se v manifestaciji bere samo en organski sindrom.

- Latentna oblika: sploh se ne pojavlja pri 97% bolnikov, tudi z intenzivno izvedeno diagnostiko, je ni mogoče identificirati, diagnosticira se le po že oblikovani srčni napaki.

Faze delovanja procesa, revmatizem srca so razdeljeni:

- Prva stopnja z minimalno manifestirano aktivnostjo - vsi simptomi so blagi, glede na laboratorijske kazalnike ni opaziti sprememb.

- Druga stopnja z zmernim napredovanjem, simptomski kompleks je nekoliko izrazit, minimalne spremembe laboratorijskih parametrov.

- Tretja stopnja - obsežne manifestacije s povišano telesno temperaturo, gnojnimi žarišči naklonjenosti, obstajajo jasne spremembe v rentgenskih, elektrokardiografskih in fonokardiografskih, laboratorijskih.

• Neaktivna faza z zmanjšano hemodinamiko samo med visokim fizičnim naporom in popolno odsotnostjo laboratorijskih sprememb. Zdravstveno stanje se pri pacientih ne spremeni.

Srčni revmatizem: vzroki

Izhodišče za revmatizem srca je β-streptokok, kasneje pa se pod vplivom avtoimunskih procesov razvije bolezen. Po ponovnem zagonu se pojavi verižna reakcija: Streptococcus postane antigen, na katerega se usedajo mukopolisaharidi vezivnega tkiva, in uničijo se imunska protitelesa, ki se borijo proti infekcijskemu povzročitelju, medtem ko etiopatogenetski povzročitelj in njegovi zdravi celični elementi, ki imajo podobne kemijske strukture (molekularne povezave vsebujejo molekule identičen streptococcus), s kolapsom se poveča stopnja poškodbe, ki tvori začarani krog. Vse to vodi v dejstvo, da se srčni ventili zgostijo in "držijo skupaj".

Poleg tega je prisotnost določenih levkocitnih aloantigenov, prenesenih iz genetskega kode od staršev, in nastajanje navzkrižno odzivnih imunoglobulinov, ki so tropni na streptokok, vendar pa je lahko povezana z antigeni sistema HLA, fenomen molekularne mimikrije (pomemben pri razvoju avtoimunskih procesov). Ta varianta se imenuje prirojeni revmatizem srca.

Začetni vzroki bolezni so srčni revmatizem:

- beta-streptokok in nalezljive toksične spremembe, ki jih povzroča;

- zmanjšanje obrambnih sil telesa;

- dedni genetski mehanizmi, prav zaradi tega, če imajo sorodniki paralizo srčnega revmatizma, potem je treba vsakih šest mesecev preučiti: ultrazvočni pregled, rentgenski pregled, EKG, testiranje, da bi izključili mehanizem napredovanja;

- otroci v šolah in ženski spol;

- virusne in bakterijske začetne učinkovine, zlasti pri nepravilnem zdravljenju ali samozdravljenju;

- nesocialne in nehigonitarne življenjske razmere;

- sedeči način življenja,

- slabe navade in nenormalna, neuravnotežena prehrana;

- poškodbe prsnega koša;

- sifilitične manifestacije v telesu;

- strjevanje žilnega sistema;

- alergijske manifestacije na zunanje dražilne snovi;

- B-marker D8 / 17 celice.

Srčni revmatizem: simptomi

Za to bolezen so značilni naslednji kompleksni simptomi:

- Hipertermalna reakcija telesa na 38,0-40,1 ​​° C, temperatura valovne narave brez mrzlice;

- bolečine v območju srčne projekcije, nizke intenzivnosti;

- zasoplost, ki povzroča strelo, tudi z manjšim naporom;

- Fenomeni neuspehov v srčnem ritmu - aritmični in tahikardni značaj;

- auskultacijski zvočni hrup v območju projekcije najvišje točke srca;

- Modri ​​nos, kot tudi modro nasolabialni trikotnik (gube nad ustnico);

- motnje prehranskih potreb;

- otekanje in otekanje, boleči pojavi so povezani z velikimi in srednjimi sklepi, pri revmatizmu srca pa je ta značilnost zelo hitro izravnana, tudi brez ustrezne specifične obdelave;

- V pojavih akutne faze je možen nastanek kompleksa nevroloških simptomov: koordinirane motnje; hipotonija; čustvena labilnost, nehoteno krčenje mišic obraza, vrat, noge in roke ter telo na splošno;

- za revmatizem srca pri otrocih je značilna ultra hitra utrujenost, tudi s čim manjšim fizičnim naporom;

- Prekomerno znojenje, omotica in migrena, krvavitev v nosu.

Glede na oblike bolezni se kompleksnost simptomov razlikuje tudi:

- miokarditis: brez svetlih simptomov, blage bolečine ali neprijetno neugodnih občutkov srčnega značaja so očitne, z vadbo - rahla kratka sapa in tahikardija. Pri ponavljajočem se miokarditisu: hude srčne bolečine, otipljive pri bolnikih, ekstrasistole, aritmije.

- Endokarditis: parietalna, akordna varianta, ventil. Najtežji je valvulitis.

- Perikarditis: pojavlja se z vročino, klinično šibko manifestira, zato se redko diagnosticira v zgodnjih fazah, vendar je še vedno precej pogosta v medicinski praksi.

Srčni revmatizem: diagnoza

Naslednji diagnostični ukrepi se uporabljajo za določitev in vzpostavitev natančne diagnoze srčnega revmatizma:

- Zbiranje anamneze s posebnim poudarkom na opredelitvi nedavno prenesenih nalezljivih bolezni s pisno fiksacijo pritožb, celo rahlo spominja na revmatične manifestacije, ter izključitev bolezni "prirojeni revmatizem srca" z zasliševanjem za prisotnost bližnjih.

- Posebej opravljen pregled specializiranih strokovnjakov za prepoznavanje simptomov, povezanih z boleznijo revmatizma srca. Med auskultacijo slišimo mehak hrup v projekcijskem območju na vrhu srca in pri točki projekcije aorte, hitrega srčnega utripa, aritmije, za poslušanje so možni redki močni ekstrasistoli.

- Elektrokardiogram je ena glavnih metod za ugotavljanje revmatizma srca, razkriva podaljšan P-Q interval, ki signalizira razvoj revmatične bolezni srca in stopnjo ranljivosti srčnih struktur - membran.

- Ultrazvočni pregled za ugotavljanje prisotnosti že razvite napake.

- fonokardiogram, ki beleži zgodnje šibke zvoke, ki jih je težko slišati med avskultacijskim pregledom pri zdravniku.

- Analiza prisotnosti streptokoknih bakterij v telesu.

- Laboratorijske krvne preiskave: povečana hitrost sedimentacije eritrocitov na uro, visoke ravni belih krvnih celic, povečana beljakovinska frakcija (zlasti C-reaktivna - marker srčnega revmatizma), pa tudi povečanje zmogljivosti sialičnih kislin, določanje anti-streptolizinov v krvnem obtoku ( ASL-O) - imunska protitelesa, ki so molekularno podobna streptokokom in se množijo, so uničevalci lastnih zdravih tkiv. Pomembno je, da preučimo revmatoidni faktor - marker začetka revmatskih sprememb v človeškem telesu.

- Rentgenski pregled ni tako informativen, vendar se izvaja za diagnozo sprememb, ki so značilne za hud potek reumatske vročice srca. Rentgenska slika identificira razširjene konture srčnega senca v hudih primerih poškodbe perikarda.

Srčni revmatizem: zdravljenje

Zdravljenje revmatizma srca se običajno izvaja v treh fazah:

• Prva faza je zdravljenje v stacionarnih zidovih za mesec in pol. Pomembno je, da se držimo strogega mirovanja, le s postopnim povečevanjem motorične aktivnosti, trajanje takšnega režima se določi individualno, odvisno od uspešnosti zdravljenja z zdravili in stopnje aktivnosti patološkega vnetnega procesa. Uporabite pri tem načinu drenažna masaža - za preprečevanje pljučne stagnacije in preprečevanje razvoja bolezni pljučnega sistema, pomembne so tudi dihalne vaje. Po enem mesecu je dovoljeno preklopiti v način varčevanja: možnost samostojnega odhoda na stranišče, uporaba jedilnice, razširitev palete aktivnih terapevtskih vaj.

Zdravljenje je najbolj učinkovito, kadar je zapleteno - uporabljajo se zdravila: antibiotična zdravila - penicilini. NSAID so pirazolon (Voltaren, Indomethacin, Butadione) in kinolin (Plaquenil). Antihistaminik, imunosupresiven, če je potrebno - srčna zdravila, diuretiki.

• Druga faza - zdravljenje v zdravilišču v posebni ustanovi, ki se nahaja v istem podnebnem območju s krajem stalnega prebivališča osebe. To stopnjo je mogoče opredeliti kot »naknadno oskrbo«. Veljajo gimnastika, zračenje, medicinska in dietna hrana, vitaminska terapija.

• Tretja faza - klinični pregled bolnika, ki ga bolnik opazuje s kardiologom-revmatologom, se izvaja za pravočasno preprečevanje novih simptomov in celoletno preprečevanje ponovitve bolezni. Profilaktična antibiotična terapija z dolgo delujočimi zdravili (pogosto bikilinom-5) v spomladanskem in jesenskem obdobju, rehabilitacija kroničnih žarišč okužbe. Zeliščna medicina ima tudi pozitiven učinek na končno okrevanje, tradicionalne metode pa se uporabljajo tudi po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Preprečevanje revmatizma srca

Preventivni ukrepi vključujejo: redno prezračevanje stanovanja v vsakem letnem času, pogoste sveže sprehode v zraku, dobro prehrano, postopke popuščanja, pravočasno lajšanje žarišč okužb (zlasti nazofarinksa), redne obiske specializiranega kardiologa in revmatologa, skrbno samopregledovanje v obremenjeni dedni družinski zgodovini. za revmatizem srca.