Kako zdraviti srčno popuščanje

Srčno popuščanje je ena najpogostejših težav. V takem trenutku srčna mišica izgubi sposobnost normalno črpanje krvi, kar vodi do resnih zdravstvenih težav.

Oseba začne trpeti zaradi kratkega sapo, dihanje postane težko, v nekaterih primerih opazimo modre ustnice, prste in prste, otekanje tkiva in bolečino v desnem hipohondriju. To povečuje utrujenost in bistveno zmanjšuje učinkovitost, ne daje možnosti za nadaljevanje normalnega življenja. Pomembno je vedeti, kako zdraviti srčno popuščanje, da bi se vrnili v obliko in prenehali doživljati neprijetne simptome.

Osnove zdravljenja

Ko začnete zdraviti srčno popuščanje, morate upoštevati, da to stanje ni neodvisna bolezen. Ponavadi se pojavi na ozadju disfunkcije srca ali kot hkratni simptom določene bolezni. Glede na takšne trenutke bi morala terapija temeljiti ne samo na odpravljanju simptomov srčnega popuščanja, temveč tudi na zdravljenju osnovne bolezni, katere prisotnost tako negativno vpliva na delovanje srčne mišice.

Režim zdravljenja je sestavljen iz več faz. Najprej se izločijo vsi simptomi bolezni. Potem so vsa dejanja usmerjena v zaščito poškodovanih organov. To so ledvice, krvne žile in možgani. In na koncu, bolniku so dana priporočila in navodila, ki pomagajo izboljšati kakovost življenja.

Od prvih dni zdravljenja bo oseba morala sprejeti vse ukrepe za zmanjšanje in odpravo dejavnikov, ki prispevajo k razvoju srčnega popuščanja. Potrebno bo opustiti pitje alkohola in kajenje. Obstoječe prekomerno telesno težo je priporočljivo zmanjšati, zlasti če je ena od stopenj debelosti že izražena. Potrebne bodo zmerne telesne vaje, krepitev mišic in krvnih žil celotnega organizma.

Običajno se s takšno kršitvijo borijo s pomočjo drog. To so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, glikozidi, diuretiki. Beta-blokatorji zmanjšajo visok pritisk, zmanjšajo pogostost srčnih kontrakcij in tako odpravijo ponovni zagon tega pomembnega organa. Namen uporabe glikozidov je odpraviti vse simptome srčnega popuščanja. In za hitrejši učinek se injicirajo intravensko.

Diuretiki pa so namenjeni boju proti učinkom te motnje. Zato odstranijo otekanje mehkega tkiva in odstranijo odvečno tekočino iz telesa.

Poleg tega se lahko predpišejo antiaritmična zdravila, antikoagulanti in statini. Odmerek in trajanje celotne terapije z zdravili določi le zdravnik.

Zdravila

Učinkovito spopadanje s srčnim popuščanjem bo omogočilo veliko zdravil. Najprej so predpisana zdravila, ki spadajo v skupino pozitivnih inotropnih zdravil. Uporabljajo se začasno, kar vam omogoča povečanje kontraktilnosti srčne mišice in nasičenje tkiva z zahtevanim odmerkom kisika.

Simptomatska zdravila se predpisujejo v majhnih odmerkih, ki se postopoma povečujejo. Ta pristop omogoča doseganje maksimalnega terapevtskega rezultata. Odmerek izračuna zdravnik in je odvisen od parametrov srčnega volumna. Pomanjkljivost teh zdravil je v tem, da lahko povzročijo povečano tahikardijo, bruhanje in slabost.

Simptomatska zdravila zagotavljajo maksimalni terapevtski učinek.

Če želite povečati ali zmanjšati srčni pretok, zdravnik predpiše noradrenalin.

Toda to zdravilo je kontraindicirano za tiste, ki trpijo zaradi nizkega krvnega tlaka. Digoksin se uporablja za zmanjšanje pogostosti prekatov. Vendar pa ima nekaj stranskih učinkov, zato je odmerjanje zdravila zelo previdno. Če se srčno popuščanje pojavi predvsem iz levega prekata, se lahko uporabita dva sredstva naenkrat: Dobutamin in Dopamin.

Pripravki iz skupine vazodilatatorjev lahko v kratkem času odpravijo povečano obremenitev s srčnim sistemom. Vendar pa so kontraindicirani, če oseba trpi zaradi hipotenzije. Najhitrejše in najbolj učinkovito zdravilo za srčno popuščanje, ki takoj odpravi vse neprijetne simptome te bolezni, je Nitroglicerin. Sprošča gladke mišice krvnih žil, lahko pa povzroči tahikardijo in pojav glavobola.

Za zmanjšanje visokih krvnih tlakov so imenovani zaviralci. To je lizinopril, kaptopril, enalapril. Pod delovanjem takšnih zdravil se krvne žile razširijo, obremenitev srca se zmanjša in okrepi se pretok krvi. Beta-blokatorji normalizirajo srčni ritem. Te vključujejo:

Poleg tega lahko dajemo diuretike (Bumetanid, Lasix). Odstranijo zabuhlost in s tem zmanjšajo tveganje kongestivnih procesov v pljučih. Diuretiki pa iz telesa izperejo kalcij in magnezij. Zato je treba skupaj s takimi sredstvi vzeti z mineralnimi kompleksi.

Zdravljenje akutnih in kroničnih oblik

Akutna oblika srčnega popuščanja zahteva takojšnje zdravljenje. Težko dihanje lahko odpravite z injiciranjem raztopine Promedola ali Morfina v veno. To vam omogoča, da delujete na dihalni center telesa. Če istočasno krvni tlak močno narašča, potem damo kapalke z ganglioblokatorami.

Za dilatacijo žil bolnik prejme tableto nitroglicerina in predpisujejo diuretik. V posebnih primerih se lahko kisik nanaša preko posebnega cilindra, ki je pod pritiskom. Takšen medicinski dogodek vam omogoča pospeševanje krvnega obtoka. Vsi ti ukrepi se izvajajo pri akutnem srčnem popuščanju, ko oseba zboli in mora uporabiti nujno medicinsko pomoč.

Kronično obliko te bolezni (CHF) zdravimo celovito. Zdravljenje CHF se začne z imenovanjem diuretikov. To je hipotiazid, furosemid ali Veroshpiron. Zdravila so predpisana v najmanjšem odmerku, da se izognemo izpiranju kalija iz telesa. Kompleksi, ki vsebujejo kalij, Panangin ali Asparkam so vedno predpisani z diuretiki.

Zdravljenje kronične oblike bolezni se začne z diuretiki

Pri srčnem popuščanju, ki se pojavi v kronični obliki, so nujno predpisane droge, kot so glikozidi (Korglikon, Digoxin). Vsebujejo zeliščne sestavine. Zdravnik posamezno izbere odmerek. Med zdravljenjem se stalno oblikuje kardiogram in spremlja hitrost srčnega utripa. Glikozidi povečajo krčenje srčne mišice, zaradi česar se čas mirovanja srčnih komor poveča in pulz postane manj pogost.

Še en korak pri zdravljenju srčnega popuščanja je uporaba antikoagulantov. Zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​ščitijo pred krvnimi strdki. Poleg tega so predpisani kalcijevi antagonisti in anabolični steroidi. Ob koncu te terapije je priporočljivo opraviti potek multivitaminskih kompleksov.

Če je kronično srčno popuščanje blago, ni treba omejiti uporabe tekočin. Toda ko poteka bolezen, morate nadzorovati količino tekočine, ki jo pijete. V tem primeru bi morala prehrana vsebovati hrano, ki jo je lahko prebaviti in ne obremenjuje prebavnega sistema.

Dietna hrana

Zdravljenje srčnega popuščanja je možno le s celostnim pristopom. Pogosto se ta bolezen pojavi s sladkorno boleznijo ali s kršitvijo metabolizma vode in soli. Zato brez pravilne prehrane ne more biti učinkovito zdravljenje s pozitivnim rezultatom.

Od prvih dni zdravljenja se spreminjajo v običajni prehrani. Omejiti potrebo po porabi proizvodov, ki vsebujejo živalske maščobe. Dnevni vnos kalorij ne sme presegati 2300 kcal. Popolnoma se morate odreči lahko prebavljivim ogljikovim hidratom. To je:

• izdelki iz moke in sladice;
• Slaščičarski izdelki;
• sladko sadje in suho sadje;
• med

Vnos soli je omejen (ne več kot 5 g na dan). Izogibati se je treba tudi izdelkom, ki ga vsebujejo. Pod omejitvijo pade in količina tekočine, ki ne sme presegati 1,5 litra na dan. Pri tem se upošteva pijani čaj, sok, kompot ali juha.

Čez dan mora biti približno štiri obroke. Iz prehrane je bolje odstraniti močan čaj in kavo, čokolado in začinjene jedi, prekajeno meso in alkohol.

Pri srčnem popuščanju sta prepovedana močan čaj in kava.

V središču prehrane osebe, ki trpi zaradi srčnega popuščanja, morajo biti živila, bogata s kalijem. To so suhe marelice, banane in krompir v pečeni obliki, ajda in ovsena kaša, breskve in oreški. Hkrati pa ne smemo pozabiti na hrano, ki bo telesu dala večkrat nenasičene maščobne kisline. Ti izdelki vključujejo:

• oljke;
• maščobne ribe;
• rastlinska olja.

Če se bolezen pojavi v začetni fazi, lahko sprememba prehrane vpliva na izboljšanje splošnega počutja.

Narodno zdravilo

S srčnim popuščanjem se lahko spopadete z ljudskimi zdravili. V tem primeru najdejo najboljši rezultat zmesi, pripravljene iz cvetov gloga in jagod divjih vrtnic. Te sestavine je mogoče variti in piti namesto čaja. Uporabite lahko tudi breze brsti in sadje komarčka, kumine in listov peteršilja, ki imajo diuretični učinek. Če se v pljučih pojavi stagnacija, je možno inhalacijo evkaliptusa narediti kot izkašljevanje ali vzeti isopsko juho.

Lahko se borite s srčnim popuščanjem doma s pijačo iz korenine in ovsa. Zdravilo je treba infundirati približno dve uri in vzeti eno žlico vsak dan pred obroki. V to juho lahko dodamo malo medu.

Terapevtski učinek bo dal decoction iz motherwort, glog listov, meta in melisa. Vse sestavine se vzamejo v enakih deležih in vlijejo v termos. Uporabi se liter vode na 100 g zmesi. Domačo zdravilo infundiramo nekaj ur in nato pred glavnim obrokom vzamemo 80 ml.

Eden od najboljših in dokazano zdravilo za srčno popuščanje se šteje sok iz Viburnum. Uporabite lahko sveže in zamrznjene jagode. Žlico sadja Viburnum je treba mesiti, dodamo tej mešanici malo medu in ga prelijemo s kozarcem vrele vode. Pijte pijačo eno uro. Morate ga piti v pol kozarca dvakrat na dan za en mesec.

Če želite obnoviti okvarjeno delovanje srca in umiriti živčni sistem, morate pred kopanjem vzeti kopel z dodatkom iglavcev. In če se s takšno boleznijo oseba muči z otekanjem spodnjih okončin, potem bo pomagal bučni sok ali nariban krompir, ki se v obliki oblog nanaša na otečeno območje.

Eden od univerzalnih sredstev, ki se lahko uporabljajo doma iz opisane bolezni, je glog. Ta neverjetna rastlina zmanjša visok krvni tlak in srčni utrip ter poveča vzdržljivost in pomaga pri spopadanju s težkimi fizičnimi napori.

Hawthorn doma se odlično spopada s srčnim popuščanjem

Najpogosteje se glog priporoča v primerih, ko se je srčno popuščanje zgodilo v ozadju hipertenzije. Kljub vsem prednostim receptov tradicionalne medicine, jih ne smete uporabljati, če se stanje osebe le poslabša in pritisk nenehno poskakuje, kar povzroča motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Fizična aktivnost

Med pojavom pomanjkanja krožeče krvi se krvne žile zožijo, kri iz manj pomembnih organov začne teči v pomembnejše - možgane in srce. V takem trenutku se oseba počuti utrujena, težko diha, v hujšem stanju pa se pojavi kronični kašelj in otekanje okončin.

S takšnimi simptomi se bolnik začne prepričati, da je srčno popuščanje in telesna dejavnost nezdružljiva. Toda to je zmota. Uravnotežena in zmerna obremenitev lahko izboljša splošno stanje osebe in upočasni razvoj same bolezni. Toda popolna zavrnitev telesne dejavnosti lahko privede do oslabitve tonusa telesa, kar bo težje reševati s srčnim popuščanjem.

Za srčno popuščanje je najbolj koristno, da se odpravite na pohod, opravite dihalne vaje in plavate v bazenu. Hkrati je treba paziti, da med telesno vadbo ni utrujenosti telesa. Če se po vadbi oseba počuti šibko, je treba njegovo dejavnost zmanjšati. To je kontraindicirano za sodelovanje v pasivnih športih, ko se bolezen pojavi z zapleti in ima osebo hudo otekanje.

Zdravljenje srčnega popuščanja je treba obravnavati celovito. Potrebno je zdravljenje z zdravili in priporočena je posebna prehrana. Hkrati pa si lahko pripravite zdravilne čaje na osnovi zdravilnih zelišč in poskrbite, da bo vaše telo zmerno vadilo.

Zdravljenje kronične srčne odpovedi

Kronično srčno popuščanje je sindrom, za katerega je značilen razvoj določenih simptomov (zasoplost, tahikardija, edem, kronična utrujenost) in značilni objektivni znaki (otekanje vratne žile, vlažne hruške, predvsem nad spodnjimi pljuči). Ta klinična slika nastane kot posledica nepopravljivih motenj v strukturi in / ali funkcionalnosti srca, zaradi česar se zmanjša srčni volumen ali se poveča tlak polnjenja srca.

Med metodami zdravljenja srčnega popuščanja je glavna vloga konzervativne terapije. Glavni cilji zdravljenja HF - zmanjšanje simptomov bolezni, izboljšanje kakovosti življenja bolnika in povečanje njegovega trajanja.

Skupine zdravil za zdravljenje srčnega popuščanja:

• z dokazano visoko učinkovitostjo, ki pozitivno vpliva na prognozo bolezni;
• učinkovita v smislu lajšanja simptomov HF, vendar ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika;
• manj učinkovita;
• z nedokazano učinkovitostjo;
• zdravil, ki lahko poslabšajo CH.

Zdravila, priporočena za uporabo pri vseh bolnikih s HF, vključujejo:

• inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE);
• blokatorji receptorjev angiotenzina II (ARB) v primeru intolerance za zaviralce ACE;
• zaviralce beta (zaviralci beta);
• antagonisti mineralcortikoidnega receptorja (AMR).

Zaviralci ACE imajo dokazan kardioprotektivni učinek in zmanjšujejo možnost smrti s HF, razvoj miokardnega infarkta. Blokirajte sistem renin-angiotenzin, zmanjšajte raven aldosterona. Ti mehanizmi vodijo k upočasnitvi procesov hipertrofije in miokardne distrofije, v nekaterih primerih pa tudi do njihovega obratnega razvoja. Pri uporabi zaviralca angiotenzinske konvertaze se krvni tlak zniža zaradi zmanjšanja odpornosti krvnih žil, obremenitev srčne mišice se zmanjša, kap in minutni volumen srca se dvigne, toleranca fizičnih obremenitev na srčno mišico pa se poveča.

Za razliko od zdravljenja arterijske hipertenzije, kjer je minimalni odmerek izbran za vzdrževanje ciljnih vrednosti BP, se pri zdravljenju HF ta zdravila predpisujejo v maksimalnih odmerkih, ki jih bolnik prenaša. Ker se zdravila predpisujejo tako hipertenzivnim bolnikom kot osebam z začetnim normotonom, se odmerek postopoma titrira. Da bi se izognili hudi hipotenziji, je potrebno postopno zvišanje. Naslednja zdravila imajo obsežno dokazno bazo:

• Captopril;
• Enalapril;
• Lizinopril;
• Ramipril;
• Trandolapril.

Trenutno so lizinopril in ramipril najbolj priljubljeni v ambulantni praksi in za bolnišnično zdravljenje bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem. Zdravilo Captopril ima prekratko trajanje delovanja, zato se uporablja le kot nujna medicina za lajšanje nezapletenih hipertenzivnih kriz.

Kontraindikacije za imenovanje:

• posamezna preobčutljivost za zdravilo;
• Quinckejev edem (po jemanju zdravila in v anamnezi);
• gestacijsko obdobje, dojenje;
• starost pod 18 let;
• hiperkalemija;
• dvostransko zoženje arterij, ki oskrbujejo ledvice (ali zoženje arterije, ki oskrbuje edino ledvico).

Zaviralci ACE pogosto povzročajo neprijeten stranski učinek - konstanten suhi kašelj. Ta pojav je povezan z moteno presnovo bradikinina. Njegova visoka koncentracija draži receptorje za kašelj bronhialnega drevesa. Pri slabi prenosljivosti je treba zaviralce ACE nadomestiti z ARB, ki imajo podobne pozitivne učinke, vendar ne vplivajo na izmenjavo kininov. Vendar pa se ARB ne smejo šteti za objekte prve linije. Na zacetku zdravljenja se kot zaviralcu ACE vedno daje prednost zaviralcem ACE.

Med ARB-ji so naslednje snovi: t

Kandesartan ima največjo možno stopnjo dokaza o učinkovitosti med ARB-ji.

Kontraindikacije za prejemanje ARB:

• preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila;
• ciroza razreda C na lestvici Child-Pugh;
• biliarna ciroza;
• nosečnost, dojenje;
• zastoj žolča;
• starost pod 18 let;
• v kombinirani uporabi z zdravilom Aliskiren pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 ali z okvarjenim delovanjem ledvic (CKD C3 in več).

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta imajo antianginozne, antihipertenzivne in antiaritmične lastnosti. Zdravila zmanjšajo pogostost in intenzivnost srčnih kontrakcij in s tem zmanjšajo količino kisika, ki ga porabi srčna mišica. Zmanjšajte pogostost ponavljajočega se miokardnega infarkta, verjetnost nenadne smrti. Izboljšajo prilagodljivost na fizične napore in kakovost življenja na splošno. Tako kot zaviralce angiotenzinske konvertaze, so predpisani v največjem dovoljenem odmerku, s postopnim titriranjem od minimuma.

Visoko selektivni beta blokatorji z dokazano učinkovitostjo, glede na klinične študije: t

• Bisoprolol;
• Karvedilol;
• Nebivolol;
• Metoprolol sukcinat.

V klinični praksi se CHF pogosto kombinira z arterijsko hipertenzijo, simptomatsko aterosklerozo koronarnih arterij in trajno obliko atrijske fibrilacije. Najbolj učinkoviti zaviralci adrenergičnih receptorjev beta za zniževanje krvnega tlaka, preprečevanje napadov angine, uravnavanje srčnega utripa in zmanjševanje simptomov srčnega popuščanja so Bisoprolol in Metoprolol sukcinat.

• AV blokada II in III stopnje;
• kombinirana uporaba z Dobutaminom, Noradrenalinom, Dopaminom;
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• pomembna sinusna bradikardija;
• sindrom bolnega sinusa - SSS;
• kardiogeni šok;
• hude obtočne motnje v žilah spodnjih okončin;
• hipotenzija;
• posamezna preobčutljivost na sestavine zdravila;
• sočasno dajanje s počasnimi zaviralci kalcijevih kanalčkov (podobno Verapamilu);
• starosti manj kot 18 let.

Dokazana učinkovitost vključuje Spironolakton in Eplerenon. Zdravila blokirajo receptorje za aldosteron. Imajo antidiuretično delovanje, zagotavljajo kardioprotekcijo.

Dodeljeno bolnikom 2-4 funkcionalnih razredov srčnega popuščanja, ki niso dosegli nadzora nad boleznijo s kombinacijo zaviralcev ACE in zaviralcev beta.

• hiperkalemija;
• CKD C4-5 (očistek kreatinina po miokardnem infarktu in s kroničnim srčnim popuščanjem);
• koncentracija kreatinina v plazmi> 177 mmol / l pri moških ali> 159 mmol / l pri ženskah;
• ciroza otroka razreda C na lestvici Child-Pugh;
• sočasna uporaba z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, s pripravki kalija in drugimi zdravili, ki povečajo raven kalija v krvi;
• starost otrok, mlajša od 18 let;
• preobčutljivost na sestavine zdravila.

Zdravila, ki zmanjšujejo simptome CH, vključujejo diuretike, blokatorje počasnih natrijevih kanalov (If), kombinacijo hidrolazina in izosorbid dinitrata.

Diuretična zdravila so prikazana v prisotnosti kongestije, ki se pojavi med jemanjem zaviralca ACE (ali ARB), zaviralcev beta, antagonistov mineralcortikoidnih receptorjev v optimalnih odmerkih.

Med diuretiki z zankami imajo Furosemid in Torasemide najvišjo aktivnost. Trenutno se furosemid umiri v ozadju, večinoma se uporablja kot nujna medicina. Torasemid je zdravilo z dolgotrajnim delovanjem, ima ugoden varnostni profil, manj verjetno povzroči hipokalemijo kot furosemid. Dodatni učinek je blokada receptorjev aldesterona v srčni mišici, ki bistveno upočasni procese remodeliranja v srcu.

• odpoved ledvic z anurijo;
• pomembna odpoved jeter - koma in prekoma;
• hipokalemija in / ali hiponatremija, ki ju ni mogoče popraviti;
• pomembna dehidracija;
• pomembne kršitve urinskega odtoka katerekoli etiologije (tudi z enostranskim blokom sečil);
• zastrupitev s srčnimi glikozidi;
• akutni glomerulonefritis;
• dekompenzirane okvare srca - zoženje odprtin aorte in mitralne zaklopke, hipertrofična kardiomiopatija z obstrukcijo iztočnega trakta levega prekata srca;
• povečana vrednost centralnega venskega tlaka (več kot 10 mm Hg);
• povečana vrednost sečne kisline;
• skupno sprejem z aminoglikozidi in cefalosporini (zdravilo je treba preklicati za obdobje zdravljenja z antibiotiki);
• nosečnost in dojenje;
• starost pod 18 let;
• posamezne intolerance na katerokoli sestavino zdravila.

Med tiazidnimi diuretiki so najpogosteje uporabljeni hidroklorotiazid, indapamid in tiazidom podoben diuretik Hlortalidon. Najsodobnejše zdravilo z dokazano učinkovitostjo je klortalidon.

• anurija;
• hudo ledvično (CKD C4-5) in jetrno odpoved (ciroza razreda C po Child-Pughu);
• elektrolitske motnje (hipokalemija, hiperkalciemija, hiponatremija) in motnje kislinsko-baznega stanja (hipokloremična alkaloza);
• zvišane ravni sečne kisline;
• nosečnost in dojenje;
• preobčutljivost na diuretične sestavine ali sulfonamide.

Obstajajo tudi diuretiki, ki varčujejo s kalijem (Triamteren, Amiloride). Ne smemo jih kombinirati z antagonisti mineralcortikoidnih receptorjev, saj povzročajo tudi odložitev kalija v telesu. Hiperkalemija lahko povzroči hude bradiaritmije, vključno z asistolijo.

Trenutno se v klinični praksi uporablja edini predstavnik tega razreda - Ivabradin. Aplikacija Ivabradina je indicirana, kadar je nemogoče uporabiti zaviralce beta (prisotnost resnih kontraindikacij), kot tudi v kombinaciji z njimi pri bolnikih z nizko iztisnim deležem in srčnim utripom več kot 70 utripov na minuto. Zmanjšanje števila srčnih utripov do ciljnih vrednosti (idealno ne več kot 60 utripov na minuto) zmanjša obremenitev srčne mišice, s tem pa upočasni proces miokardne hipertrofije.

• intoleranco za katerokoli sestavino zdravila;
• srčni utrip v mirovanju, manj kot 60 utripov na minuto (pred zdravljenjem);
• kardiogeni šok katerekoli etiologije;
• akutni miokardni infarkt;
• huda hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg in diastolični - pod 50 mm Hg);
• klinično huda jetrna okvara - ciroza jeter razreda C na lestvici Child-Pugh;
• sindrom bolnega sinusa;
• akutno srčno popuščanje, dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja;
• prisotnost umetnega spodbujevalnika (srčnega spodbujevalnika), ki deluje v načinu stalne stimulacije;
• nestabilna angina;
• popolni atrioventrikularni blok;
• kombinirana uporaba z močnimi protiglivičnimi azolnimi zdravili (itrakonazol itd.), makrolidnimi antibiotiki (klaritromicin, Josamycin itd.), zaviralci proteaz HIV (Ritonavir itd.), nefazodon;
• nosečnost in dojenje;
• starosti manj kot 18 let.

Oba zdravila sta periferni vazodilatatorji. Zmanjšujejo pre-in popuščanje srca, kar olajša njegovo delo. Obseg uporabe takšne kombinacije trenutno ni jasno opredeljen. V bistvu se ta kombinacija zdravil uporablja v primeru intolerance ali prisotnosti kontraindikacij za uporabo zaviralca ACE ali ARB.

• akutni miokardni infarkt v kombinaciji s hudo arterijsko hipotenzijo (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg);
• huda hipotenzija druge geneze (šok, vaskularni kolaps);
• glavkom z zaprtim kotom;
• poškodbe možganov;
• hude napake srčnega ventila;
• dehidracija;
• hemoragična kap;
• starost otrok, mlajša od 18 let;
• preobčutljivost na zdravilo.

Digoksin in drugi srčni glikozidi spadajo v to skupino zdravil. Trenutno se pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščenjem uporablja samo digoksin (samo v nekaterih kliničnih situacijah). Več študij je pokazalo povečano tveganje za smrtno srčno-žilne dogodke pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, ki jemljejo digoksin.

Na začetku je bilo orodje uporabljeno za povečanje kontraktilnosti miokarda. Trenutno se digoksin ne uporablja kot kardiotonik. Edina indikacija za njen namen je kombinacija srčnega popuščanja s tahizistolično konstantno obliko atrijske fibrilacije. Digoksin ne uravnava ritma, ampak učinkovito zmanjša hitrost krka srca.

Velik problem pri doziranju digoksina je njegova kumulacija v telesu. Kot posledica kumulacije je vsebnost snovi v krvi lahko nekajkrat višja od varnega terapevtskega območja. V tem primeru se pojavijo simptomi glikozidne zastrupitve (prebavne motnje - bruhanje, slabost, driska, sindrom bolečine v trebuhu, motnje v osrednjem živčevju - glavobol, halucinacije, motnje vida in zaznavanje barv, motnje srčnega ritma - tahi in bradiaritmije. Uporaba Digoxina je indicirana, kadar ni mogoče jemati zdravil z ugodnejšim varnostnim profilom.

• preobčutljivost za zdravilo;
• zastrupitev s srčnimi glikozidi;
• atrioventrikularni blok II-III stopnje.

Z veliko previdnostjo se Digoxin predpisuje za druge motnje ritma, motnje elektrolitov, odpoved ledvic.

Ta pravna sredstva vključujejo:

• statini;
• polinenasičene maščobne kisline;
• antikoagulanti;
• antiplateletna sredstva;
• inhibitorjev renina.

Vsaka skupina zdravil ima svojo lastno nišo. Statini in protitrombocitna zdravila so učinkoviti pri zmanjševanju smrtnosti pri bolnikih z ishemično boleznijo srca in ateroskleroze drugih mest (aorte, karotidne arterije, posode spodnjih okončin), antikoagulanti so nujna sestavina zdravljenja pri bolnikih s trajno atrijsko fibrilacijo. V teh primerih jih je treba imenovati. Vendar uporaba teh skupin zdravil pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, ki nimajo posebnih indikacij za njihovo predvideno uporabo, ni povzročila povečanja pričakovane življenjske dobe.

Ne-dihidropiridinski blokatorji kalcijevih kanalčkov so zdravila, ki lahko povzročijo neželene učinke pri uporabi pri bolnikih s srčnim popuščanjem. V številnih kliničnih preskušanjih so pri zdravljenju z zaviralci kalcijevih kanalčkov zabeležili povečanje smrtnosti zaradi HF.

Varnost uporabe je bila ugotovljena samo za blokatorje dihidropiridov: Nifedipin in Felodipin. Toda celo ta sredstva je treba imenovati le pod strogimi kazalci.

Poglabljanje poteka srčnega popuščanja je imenovanje tiazolidindionov za bolnike s sladkorno boleznijo.

Pred kratkim so bili za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja odobreni zaviralci receptorjev angiotenzin-naprilisin. Edini predstavnik tega razreda je zdravilo Jupério, ki vsebuje sakubitril in ARB - Valsartan. Snovi, ki so del zdravila, povečujejo diurezo in preprečujejo procese remodeliranja srčne mišice (hipertrofija in fibroza).

Trenutno droga še ni razširjena. Klinični preskusi Jupério že obstajajo pozitivni rezultati in morda bo v bližnji prihodnosti orodje pridobilo zaupanje zdravnikov, ki sodelujejo pri zdravljenju srčnega popuščanja.

• preobčutljivost na sestavine sredstev;
• skupno sprejemanje s katerim koli predstavnikom zaviralcev ACE;
• Quinckejev edem v zgodovini;
• sočasna uporaba z Aliskirenom pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali pri bolnikih z ledvično patologijo z okvarjenim delovanjem ledvic - CKD C3 in več;
• ciroza razreda C glede na klasifikacijo Child Pugha, bilijarno cirozo in zastoj žolča;
• otroci, mlajši od 18 let;
• obdobje brejosti in laktacije;
• skupni sprejem z izdelki, ki vsebujejo Valsartan.

Naslednja tabela prikazuje minimalni, maksimalni in povprečni terapevtski odmerek glavnih zdravil za zdravljenje CHF:

Srčno popuščanje: simptomi in zdravljenje

Vzrok za srčno popuščanje je poslabšanje sposobnosti srca, da se skrčijo ali sprostijo. Poslabšanje lahko povzroči poškodba miokarda, pa tudi neravnovesje v sistemih, ki so odgovorni za vazokonstrikcijo in dilatacijo. Kršitev motorične aktivnosti srca vodi do zmanjšanja oskrbe organov in tkiv s kisikom. Pojavi se tudi zadrževanje tekočine v telesu.

Srčno popuščanje spremlja razvoj številnih simptomov: zasoplost, zmanjšano delovanje, edemi in drugi. Vse te znake lahko opazimo pri drugih boleznih, zato diagnoze "srčnega popuščanja" ni mogoče opraviti le na podlagi simptomov.

Pojavijo se akutna in kronična srčna odpoved. Akutno srčno popuščanje se pojavi zaradi poškodbe miokarda, zlasti akutnega miokardnega infarkta. Spremlja ga hitro pojavljanje stagnacije v pljučih, vse do edema. V našem članku bomo pogledali simptome in zdravljenje najpogostejše oblike - kroničnega srčnega popuščanja.

Simptomi srčnega popuščanja

Pojav neuspeha cirkulacije je odvisen od njegove resnosti. Tradicionalno obstajajo tri faze.

I. faza

V začetni fazi bolezni se pojavi utrujenost, zasoplost, pretirano povečanje srčnega utripa med fizičnim naporom. Tudi nekaj čepov povzroči hitro dihanje in pol do dva krat. Obnovitev prvotnega srčnega utripa se ne pojavi prej kot 10 minut počitka po vadbi. Ob intenzivnem fizičnem naporu se lahko pojavi blaga zadušitev.

Lokalni simptomi so blagi. Včasih se lahko pojavi kratkotrajna akrocijanoza (modra koža rok, stopal). Po večjih obremenitvah, ki porabijo velike količine vode ali soli, se ob večerih pojavijo majhni edemi nog ali pastozne kože v gležnjih.

Velikost jeter se ne poveča. Včasih pride do periodičnega nokturije - pogosto uriniranje ponoči.

Po omejitvi obremenitve in popravljanju uporabe soli in tekočine, ti pojavi hitro izginejo.

Faza II

V drugi fazi bolezni se pojavijo lokalni simptomi srčnega popuščanja. Prvič, obstajajo znaki poškodb, predvsem v srčnih žilicah.

Z desnokrvno insuficienco je v veliki cirkulaciji stagnacija krvi. Bolniki so zaskrbljeni zaradi pomanjkanja dihanja med fizičnim naporom, na primer pri vzpenjanju po stopnicah, hitri hoji. Obstaja hitri srčni utrip, občutek teže v desnem hipohondriju. Pogosto se pojavlja nocturia in žeja.

Za to fazo je značilno otekanje nog, ki ne minejo popolnoma zjutraj. Določa se akrocijanoza: cianoza nog, stopal, rok, ustnic. Jetra so povečana, površina je gladka in boleča.

Kadar je v okvarah levega prekata prevladovali simptomi stagnacije v pljučnem obtoku. Zdravje bolnikov je slabše kot pri desni odpovedi. Dispneja pri naporu je močnejša, se pojavi med normalno hojo. Z veliko obremenitev, kot tudi ponoči, je zadušitev, suh kašelj, in celo rahlo hemoptysis.

Zunaj se določajo bledica kože, akrocijanoza in v nekaterih primerih nekakšno cianotno rdečilo (na primer z mitralnimi okvarami srca). V pljučih se lahko slišijo suhi ali drobni mehurčki. Edem nog ni, velikost jeter je normalna.

Omejevanje obremenitve, popravljanje uporabe vode in kuhinjske soli ter pravilna obdelava lahko privede do izginotja vseh teh simptomov.

Kongestivno srčno popuščanje postopoma narašča, oba kroga krvnega obtoka sta vključena v patološki proces. V notranjih organih je zastoj tekočine, kar se kaže v kršitvi njihove funkcije. Pojavljajo se spremembe v analizi urina. Jetra se zgostijo in postanejo neboleča. Indikatorji biokemične analize krvnih sprememb, kar kaže na kršitev delovanja jeter.

Bolniki so zaskrbljeni zaradi oteženega dihanja z minimalnim naporom, hitrim pulzom, občutkom teže v desnem hipohondru. Zmanjšano izločanje urina, otekanje stopal, nog. Ponoči se lahko pojavi kašelj, motnje spanja.

Pri pregledu se določijo akrocijanoza, edemi in povečanje jeter. Pri mnogih bolnikih se ugotovi povečanje trebuha (ascitesa), kopičenje tekočine v plevralni votlini (hidrotoraks). V pljučih lahko slišite suhe in mokre hruške. Bolnik ne more lagati, ima prisilno lego pol sedenje (ortoponeja).
Zdravljenje pogosto ne vodi k normalizaciji dobrega počutja.

Faza III

Ta stopnja se imenuje končna ali distrofna. Spremlja ga huda disfunkcija notranjih organov. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil se razvije večkratno odpoved organov (ledvična, jetrna, dihalna).

Manifestacija odpovedi jeter je oteklina. Slabša je funkcija endokrinih žlez, ki uravnavajo ravnotežje med vnosom in elektrolitom. Hkrati se razvije neznosna žeja. Zaradi prebavnih motenj se pojavi kaheksija (izčrpanost), ki jo lahko prikrijete s hudim edemom.

Huda insuficienca delovanja notranjih organov je usodna.

Zdravljenje srčne odpovedi

Zdravljenje odpovedi cirkulacije naj odpravi simptome, upočasni napredovanje, izboljša kakovost in trajanje življenja bolnikov. Zaščita ciljnih organov, zlasti srca, je zelo pomembna.

Terapija brez zdravil

Telesna aktivnost je omejena, da se zmanjša obremenitev oslabljene srčne mišice. Vendar pa je racionalna fizična rehabilitacija pomembna metoda zdravljenja.

Pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem se lahko priporočajo dihalne vaje, vključno z infuzijo balona 3–4-krat na dan. Po enem mesecu dihalnih vaj se izboljša stanje dobrega počutja in telesne tolerance. Po stabilizaciji je mogoče povečati obremenitev, tudi v obliki hoje pri normalni hitrosti, nato pa s pospeškom. Vadba mora biti del življenjskega sloga bolnika s srčnim popuščanjem.

Priporočljivo je uporabiti cepivo proti gripi in hepatitisu B. t

Potovanje je dovoljeno, vendar se morate izogibati visokim goram, vročemu in vlažnemu podnebju. Trajanje leta ne sme biti daljše od 2,5 ure. Med letom morate vstati, opravljati lahkotno gimnastiko vsakih pol ure.

Med spolnim odnosom se priporoča, da se izogibate čezmernemu čustvenemu stresu. V nekaterih primerih je priporočljivo jemati nitrate pod jezikom pred spolnim odnosom. Dovoljena je uporaba takšnih sredstev, kot je "Viagra", razen kombinacije z dolgodelujočimi nitrati.

Zmerno omejena tekočina. Dnevna količina tekočine ne sme presegati 2 litrov. Treba je upoštevati ne le proste tekočine (pijače), temveč tudi vodo, ki jo vsebujejo izdelki. Hkrati se vsebnost vode v žitih, solatah, drugih prilogah in kruhu običajno vzame kot 100% (to pomeni, da je 50 gramov kruha enako 50 ml vode). Pomembno je, da spremljate količino izločenega urina, ne sme biti manjša od količine tekočine.

Namizna sol je zelo omejena, hrana se ne dodaja pripravku. Skupna količina soli v prvi fazi ne sme presegati 3 g, v naslednjem pa 1,5 g.

Alkohol je strogo prepovedan le z alkoholno kardiomiopatijo. V drugih primerih je omejitev uporabe alkohola narava običajnih priporočil. Potrebno je zavreči veliko količino tekočine (npr. Pivo).

Prehrana mora biti hranljiva, z zadostno vsebnostjo vitaminov in beljakovin.

Dnevna kontrola telesne teže je izjemno pomembna. Pridobivanje telesne mase za več kot 2 kg v 1–3 dneh kaže zadrževanje vode v telesu in zahteva takojšnje ukrepanje.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje srčnega popuščanja temelji na predpostavkah zdravil, ki temeljijo na dokazih. Vse uradno priporočene droge so daleč daleč pri dokazovanju njihove potrebe, učinkovitosti in varnosti.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, so:

• zaviralci angiotenzinske konvertaze za vse bolnike;
• zaviralci beta;
• antagonisti aldosteronskih receptorjev;
• diuretiki za vse bolnike z zastajanjem tekočine;
• srčni glikozidi pri atrijski fibrilaciji;
• antagonisti receptorjev angiotenzina II (sartani).

Dodatno imenovana sredstva, katerih lastnosti so dovolj proučena, vendar zahtevajo dodatne raziskave:

• statini za vse bolnike z ishemično boleznijo srca;
• posrednih antikoagulantov pri večini bolnikov z atrijsko fibrilacijo.

Pomožna zdravila vključujejo zdravila, ki so predpisana le v nekaterih primerih:

• periferni vazodilatatorji (nitrati): samo s sočasno bolečino angine;
• blokatorji počasnih kalcijevih kanalčkov (amlodipin): s trajno angino in hipertenzijo;
• antiaritmična zdravila: za hude srčne aritmije;
• aspirin: po miokardnem infarktu;
• ne-glikozidni inotropni stimulansi: z nizko srčno močjo in hipotenzijo.

V primeru srčnega popuščanja, zlasti v fazi dekompenzacije, je treba opustiti naslednje droge:

• nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z visokim odmerkom aspirina;
• glukokortikosteroidi;
• triciklični antidepresivi;
• antiaritmična zdravila razreda I;
• Počasni blokatorji kalcijevih kanalčkov (verapamil, nifedipin, diltiazem).

Kirurško zdravljenje srčnega popuščanja

Te metode se lahko uporabljajo samo v kombinaciji s terapijo brez zdravil in zdravili.
V nekaterih primerih se upoštevajo indikacije za nastavitev srčnega spodbujevalnika, vključno s kardioverterjem-defibrilatorjem. Po presaditvi srca se lahko doseže določen učinek, vendar se ta metoda postopoma zavrže. Najbolj obetavna je uporaba mehanskih umetnih prekatov srca.

OTR, program "Studio Zdravje" na temo "Kronično srčno popuščanje"

Srčno popuščanje. Medicinska animacija.

Značilnost popolnega srčnega popuščanja

Iz tega članka boste prejeli izčrpne informacije o bolezni srčnega popuščanja: zaradi tega, kaj se razvija, njenih stopnjah in simptomih, kako se diagnosticira in zdravi.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Pri srčnem popuščanju srce ne more popolnoma obvladati svoje funkcije. Zaradi tega tkiva in organi prejmejo dovolj kisika in hranil.

Če imate sum srčnega popuščanja - ne vlecite s pritožbo kardiologu. Če se prijavite v zgodnji fazi, se lahko popolnoma znebite bolezni. Toda v primeru srčnega popuščanja za 2 stopinji in več, zdravniki ponavadi ne dajejo tako ugodne napovedi: ni verjetno, da bi jo lahko zdravili do konca, vendar je mogoče ustaviti njegov razvoj. Če brezskrbno zdravite svoje zdravje in ne stopite v stik s strokovnjaki, se bo bolezen napredovala, kar je lahko usodno.

Zakaj se pojavlja patologija?

Vzroki srčnega popuščanja so lahko prirojeni in pridobljeni.

Vzroki prirojene patologije

• Hipertrofična kardiomiopatija - zgoščena stena levega prekata (manj pogosto - desno);
• hipoplazija - nerazvitost desnega in (ali) levega prekata;
• pomanjkljivosti septuma med prekati ali med atriji;
• Ebsteinova anomalija - napačna lokacija atrioventrikularnega ventila, zaradi česar ne more normalno delovati;
• koarktacija aorte - zožitev tega plovila na določenem mestu (običajno skupaj z drugimi patologijami);
• odprt arterijski kanal - Botallov kanal, ki naj se po rojstvu preraste, ostaja odprt;

Vzroki pridobljene srčne odpovedi

• Kronična arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
• vazospazem;
• stenoza (zoženje) krvnih žil ali srčnih ventilov;
• endokarditis - vnetje notranje obloge srca;
• miokarditis - vnetje srčne mišice;
• perikarditis - vnetje serozne membrane srca;
• tumorji srca;
• miokardni infarkt;
• presnovne motnje.

Pridobljeno srčno popuščanje prizadene predvsem ljudi, starejše od 50 let. Prav tako so ogroženi kadilci in tisti, ki zlorabljajo alkohol in (ali) narkotične snovi.

Pogosto se zgodi srčno popuščanje in napreduje zaradi prekomerne telesne aktivnosti v adolescenci, ko je obremenitev na srčno-žilni sistem in tako visoka. Za preprečevanje srčnega popuščanja se mladim športnikom priporoča, da zmanjšajo intenzivnost treninga v starosti, ko se začne puberteta, in da je rast telesa najbolj aktivna. Če so se v tej starosti pojavili začetni simptomi srčnega popuščanja, bodo zdravniki verjetno prepovedali šport za 0,5–1,5 let.

Razvrstitev in simptomi

Znaki srčnega popuščanja se lahko kažejo v različnem obsegu, odvisno od resnosti stanja.

Razvrstitev srčnih popuščanj po Vasilenku in Stražeski:

Stopnja 1 (začetna ali skrita)

Simptomi se pojavijo le ob intenzivnem fizičnem naporu, ki so ga prej dajali brez težav. Znaki dispneje, palpitacije. V mirovanju niso opažene nobene motnje cirkulacije.

Pri bolnikih s to stopnjo srčnega popuščanja ni omejitev glede fizičnega napora. Lahko opravljajo vsako delo. Vendar pa je še vedno treba redno pregledovati pri kardiologu vsakih šest mesecev ali eno leto, morda boste morali jemati zdravila, ki podpirajo srčno delo.

Zdravljenje v tej fazi je učinkovito in pomaga odpraviti bolezen.

Stopnja 2 A

• Zanjo je značilno zmanjšanje krvnega obtoka v majhnem krogu.
• V mrazu se hitro pojavi modrikost ustnic, nosu in prstov. Pri srčnem popuščanju, modrini ustnic, nosu in prstov
• Glavni simptomi srčnega popuščanja (kratka sapa, palpitacije) se pojavijo med vadbo.
• Občasno se pojavi suh kašelj, ki ni povezan s prehladi - to je manifestacija krvne stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka (v pljučih).

Športne dejavnosti s takšnim srčnim popuščanjem so prepovedane, vendar telesna vzgoja in zmerna telesna dejavnost pri delu nista kontraindicirani.

Simptomi se lahko odpravijo z ustreznim zdravljenjem.

Stopnja 2B

Krvni obtok je moten v majhnih in velikih krogih.

Vsi simptomi se kažejo v mirovanju ali po rahlem naporu. To je:

• modrina kože in sluznice, t
• kašelj
• težko dihanje
• piskanje v pljučih
• otekanje okončin
• bolečina v prsih,
• povečane jeter.

Bolniki doživljajo neugodje v prsih in kratko sapo tudi z najmanjšim naporom, kot tudi med seksom. Poti so izčrpane. Vzpon po stopnicah je zelo težak. Takšni bolniki so običajno priznani kot invalidi.

Zdravljenje pomaga zmanjšati simptome in preprečiti nadaljnji razvoj srčnega popuščanja.

3. faza (končna ali distrofična)

Zaradi hudih obtočnih motenj se glavni simptomi povečajo. Prav tako razvijejo patološke spremembe v notranjih organih (srčna ciroza, difuzni pnevmoskleroza, kongestivni sindrom ledvic). Presnovne motnje napredujejo, razvija se izčrpanje telesnih tkiv.

Zdravljenje bolezni srca v tej fazi je ponavadi neučinkovito. Pomaga pri upočasnitvi razvoja sprememb v notranjih organih, vendar ne pomeni bistvenega izboljšanja blaginje.

Bolniki s srčnim popuščanjem 3. stopnje ne morejo v celoti opraviti niti gospodinjskih opravil (kuhanje, pranje, čiščenje). Bolniki so priznani kot invalidi.

Prognoza je neugodna: bolezen lahko povzroči smrt.

Diagnoza srčnega popuščanja

Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik ugotoviti resnost in naravo bolezni.

Najprej boste potrebovali pregled pri terapevtu. S pomočjo stetoskopa bo poslušal pljuča za piskanje in izvedel površinski pregled, da bi ugotovil cianozo kože. Meri srčni utrip in krvni tlak.

Včasih se opravijo dodatni testi na reakcijo srca na telesno aktivnost.

Izmerite srčni utrip v mirovanju v sedečem položaju (rezultat številka 1 - P številka 1).

Bolnik čepi 20-krat v 30 sekundah.

Izmerite srčni utrip takoj po skvotih (P številka 2).

Izmerite srčni utrip po 1 minuti (P ​​št. 3).

Potem po še 2 minutah (P # 4).

Obnova srca po vadbi: 33 je blizu 11 - odlično, 44 ​​je blizu 11 - normalno, 44 ​​več kot Р1 - je slabo.

Izmerite srčni utrip po 5 minutnem počitku v ležečem položaju (P1).

Bolnik čepi 30-krat v 45 sekundah.

Izmerite srčni utrip takoj po vadbi (P2) (bolnik leže po skvotih).

Zadnjič, ko se srčni utrip meri v 15 sekundah.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Ocena: manj kot 3 je odlična, od 3 do 6 je dobra, od 7 do 9 je normalno, od 10 do 14 je slabo, več kot 15 je zelo slabo.

Pri bolnikih s tahikardijo lahko ta preiskava daje pristranski slab rezultat, zato se uporabi prvi test.

Preskusi se uporabljajo pri bolnikih, ki imajo v pljučih suho piskanje. Če so rezultati testov slabi, je verjetno, da ima bolnik srčno popuščanje. Če je piskanje v pljučih hudo, testi niso potrebni.

Ko je primarni pregled pri terapevtu končan, daje smer kardiologu, ki bo nadaljeval diagnostiko in predpisal zdravljenje.

Kardiolog bo priporočil naslednje diagnostične postopke:

• EKG - pomaga identificirati patologijo srčnega ritma.
• Dnevna EKG (Holter mount ali holter) - elektrode so pritrjene na pacientovo telo in na pas je pritrjena naprava, ki 24 ur zapiše delo srca. Pacient na ta dan vodi svoj običajen način življenja. Takšna raziskava pomaga natančneje določiti aritmije, če se pojavijo v obliki napadov.
• Echo KG (ultrazvok srca) - je potreben za identifikacijo strukturnih patologij srca.
• Rentgenska slika prsnega koša. Pomaga pri prepoznavanju patoloških sprememb v pljučih.
• Ultrazvok jeter, ledvic. Če ima bolnik 2. in več stopnjo srčnega popuščanja, je treba diagnosticirati te organe.

Včasih boste morda potrebovali CT ali MRI srca, krvnih žil ali drugih notranjih organov.

Kardiolog po prejemu rezultatov teh diagnostičnih metod predpiše zdravljenje. Lahko je konzervativna in kirurška.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje različnih skupin zdravil:

Srčno popuščanje

Srčno popuščanje je disfunkcija srca, ko ne more zagotoviti polnega pretoka krvi v organe in tkiva. Celice telesa prejemajo nezadostno količino hranil, doživljajo kisikovo lakoto. Kronično srčno popuščanje je posledica skoraj vseh bolezni srca.

Vzroki kronične srčne odpovedi

Najpogostejši vzroki srčnega popuščanja so ateroskleroza, hipertenzija, simptomatska arterijska hipertenzija. Zaradi zoženja krvnih žil se poveča napetost krvi v srcu; Do določene točke se ta kršitev kompenzira s povečanjem moči in srčnega utripa, vendar sčasoma srce preneha obvladovati povečane obremenitve.

Srčno popuščanje je lahko posledica okvarjene funkcije samega srca pri miokarditisu, miokardni distrofiji, bolezni srčnih zaklopk, hudih okužbah, zastrupitvah, avtoimunskih boleznih. Veliko pljučnih bolezni spremlja zvišanje krvnega tlaka v pljučnih žilah. Posledično se poveča obremenitev srca, kar lahko povzroči tudi srčno popuščanje. Ko ledvična funkcija v telesu zadrži odvečno tekočino, pomaga povečati količino krvi in ​​poveča stres na srčni mišici.

Pogosto se srčni popuščanje razvije po miokardnem infarktu.

Simptomi srčnega popuščanja

V začetnih fazah se simptomi srčnega popuščanja pojavijo le med fizičnim naporom. Zdi se kratko sapo - dihanje postane prepogosto in globoko, ne ustreza resnosti dela ali vadbe. Če se tlak v pljučnih žilah dvigne, je bolnik zaskrbljen zaradi kašlja, včasih tudi s krvjo.

Po fizičnih naporih, obilnem prehranjevanju in ležanju se povečuje srčni utrip. Bolnik se pritožuje zaradi utrujenosti, šibkosti.

Sčasoma se ti simptomi okrepijo, začnejo motiti ne le med fizičnim delom, ampak tudi med mirovanjem.

Pri številnih bolnikih s srčnim popuščanjem se količina urina zmanjša, ponoči pa grejo v stranišče. Ob večerih se na nogah pojavijo edemi, sprva samo na stopalih, in se na koncu »dvignejo« višje. Koža stopal, rok, ušes in konice nosu postane modrikasta. Če srčno popuščanje spremlja stagnacija krvi v jetrih, se pod desnim rebrom pojavi občutek teže in bolečine.

Sčasoma srčno popuščanje povzroči moteno cirkulacijo krvi v možganih. Bolnik postane razdražljiv, hitro utrujen med duševnim naporom, pogosto depresiven. Ponoči ne spi dobro, čez dan pa je nenehno zaspan.

Kaj lahko storite?

Če se zdravljenje ne izvede, se srčno popuščanje nenehno povečuje in vodi do hujših zapletov, stanje bolnika se poslabša. Delovanje vseh organov je oslabljeno, saj ne prejemajo več potrebne količine hranil in kisika. Navsezadnje to vodi do invalidnosti in smrti.

Bolnike, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, je treba registrirati pri splošnem zdravniku in kardiologu, redno opraviti pregled in pregled ter jih redno zdraviti v bolnišnici.

Kaj lahko zdravnik počne?

V primeru srčnega popuščanja lahko zdravnik predpiše naslednje študije in teste: t

• popolna krvna slika;
• ultrazvok srca;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• računalniško in magnetno resonančno slikanje;
• EKG;
• Ultrazvočni pregled ledvic, jeter.

Zdravljenje srčnega popuščanja se izvaja z zdravili. Bolnik prejme sestanke od terapevta in kardiologa na kliniki v kraju stalnega prebivališča. Periodično je potrebno bolnišnično zdravljenje za pregled in zdravljenje. Običajno priporočila in recepti za srčno popuščanje vključujejo:

• omejitev telesne dejavnosti;
• fizikalna terapija;
• prehrana: morate omejiti vnos soli, tekočine, maščobnih živil;
• zdravila za znižanje krvnega tlaka in lajšanje srca;
• sredstva za povečanje srčnega utripa;
• zdravila, ki spodbujajo odstranitev odvečne tekočine iz telesa in ponovno vzpostavijo ravnotežje med vodo in soljo;
• vitamini, elementi v sledovih, žilne in druge oblike spodbujanja ponovne vzpostavitve normalnega metabolizma v srčni mišici;
• zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja srčnega popuščanja.

Prognoza za bolnike s srčnim popuščanjem je odvisna od osnovne bolezni. Če ga lahko pozdravimo, ima bolnik možnost okrevanja. V nasprotnem primeru lahko zdravnik le upočasni nadaljnje napredovanje bolezni. V začetnih fazah se ohrani normalno delovanje, nato pa se zmanjša, pri hudi srčni odpovedi pa se izgubi - bolnik postane invalid. Če se zdravljenje ne izvaja, srčno popuščanje na koncu vodi v smrt.

Preprečevanje

Da bi preprečili srčno popuščanje, potrebujete pravilno prehrano, ustrezno telesno dejavnost in se izogibajte slabim navadam. Vse bolezni srca in ožilja je treba takoj identificirati in zdraviti.