Simptomi in zapleti hipertenzije

Hipertenzija - primarna in sekundarna arterijska hipertenzija - je nevarno stanje, ki ga ne moremo večno zdraviti. Bolniki s hipertenzijo so prisiljeni jemati zdravila vse življenje, vendar je količina teh zdravil odvisna od stopnje in tveganja za hipertenzijo.

Razvrstitev bolezni

Obstaja naslednja skupina hipertenzije: t

• Razred 1 - tlak nad 140–159 / 90–99 mm Hg. v.
• 2. - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.
• 3. - 180/100 mm Hg. Čl.

Najbolj nevarno je tretje, v katerem je poraz ciljnih organov: ledvice, oči, trebušna slinavka. Z zapletom ateroskleroze (odlaganje plakov znotraj žil) nastajajo pljučni edem, bolezni srca in ožilja, hude kršitve notranjih organov. V ozadju teh vrst patologije pride do krvavitve v parenhimu. Če se pojavi v očesni mrežnici, je verjetnost slepote visoka, odpoved ledvic pa je odpoved ledvic.

Obstajajo štiri skupine tveganj za hipertenzijo: nizka, srednja, visoka, zelo visoka. Poraz tarčnih organov se pojavi, ko tretji. Glede na prevladujočo lokalizacijo sekundarnih zapletov visokega krvnega tlaka, razvrstitev opredeljuje 3 vrste bolezni - ledvično, možgansko in srčno.

V primeru maligne hipertenzije lahko sledimo hitro naraščajočim spremembam krvnega tlaka. V začetni fazi bolezni niso opazili kliničnih simptomov, vendar se postopno združujejo naslednje spremembe:

• migrena;
• teža v glavi;
• nespečnost;
• srčni utrip;
• občutek vročih utripov na glavo.

Ko patologija preide iz prve stopnje v drugo, postanejo ti simptomi trajni. V tretji fazi bolezni so poškodbe notranjih organov, pri katerih nastajajo naslednji zapleti:

• hipertrofija levega prekata;
• slepota;
• sistolični srčni šum;
• angioplastični retinitis.

Razvrstitev tipov hipertenzije je zelo pomembna pri izbiri optimalne taktike za zdravljenje bolezni. Če se ne izvede ustrezno zdravljenje, se lahko pojavi hipertenzivna kriza, pri kateri vrednosti tlaka znatno presegajo fiziološke parametre.

Simptomi hipertenzije 1. stopnje

Bolezen na tej stopnji se ne kaže kot poškodba tarčnih organov. Med vsemi oblikami je najlažje najprej, vendar se na njenem ozadju pojavijo neprijetni simptomi - bolečina v zadnji strani glave, utripanje "muh" pred očmi, palpitacije, omotica. Razlogi za ta obrazec so enaki kot za druge vrste.

Kako zdraviti hipertenzijo 1. stopnja:

1. Izterjava teže. Po kliničnih študijah se pri vsakem zmanjšanju telesne teže za 2 kilogrami dnevni tlak zmanjša za 2 mm Hg. Čl.
2. Zavračanje slabih navad.
3. Omejevanje živalskih maščob in soli.
4. Stalni fizični napor (lahki tek, hoja).
5. Zmanjšane količine živil, ki vsebujejo kalcij in kalij.
6. Pomanjkanje stresa.
7. Antihipertenzivna zdravila kot mono in kombinirana terapija.
8. Postopno zmanjševanje pritiska na fiziološke vrednosti (140/90 mm Hg. Art.).
9. Folk pravna sredstva za izboljšanje učinkovitosti zdravil.

Hipertenzija 2. stopnja

Ta oblika je lahko 1, 2, 3 in 4 rizične skupine. Najnevarnejši simptom je hipertenzivna kriza - ostro in nepričakovano zvišanje krvnega tlaka s spremembami v dotoku krvi v notranje organe. Z njim hitro prizadenejo ne samo tarčne organe, temveč tudi sekundarne spremembe v centralnem in perifernem živčnem sistemu. Nastanejo izrazite motnje psiho-emocionalnega ozadja. Provokativni dejavniki države je uporaba velikih količin soli, sprememba vremena. Še posebej nevarno je poslabšanje glave in srca v prisotnosti patoloških stanj.

Simptomi hipertenzije 2. stopnje (1. rizična skupina) med krizo:

• bolečina v prsnem košu, ki sega do lopatice;
• migrena;
• omotica;
• izguba zavesti

Ta stopnja hipertenzije je predhodnica poznejših resnih motenj, ki bodo privedle do številnih sprememb. Redko se ozdravi z enim samim antihipertenzivnim zdravilom. Samo s kombinirano terapijo lahko zagotovimo uspešno kontrolo krvnega tlaka.

Hipertenzija stopnje 2, tveganje 2

Patologija se pogosto pojavi na ozadju ateroskleroze, pri kateri je značilna angina pektoris - huda bolečina za prsnico s pomanjkanjem oskrbe s krvjo v koronarni arteriji. Simptomi te oblike se ne razlikujejo od hipertenzije 2. stopnje prve rizične skupine, opazimo le poškodbe srčno-žilnega sistema. Ta vrsta patologije se nanaša na zmerno resnost. Ta kategorija velja za nevarno, ker v 10 letih 15% ljudi oblikuje kardiovaskularne motnje.

Pri 3. rizični skupini 2. stopnje esencialne hipertenzije je verjetnost za razvoj bolezni srca v 10 letih 30-35%. Če je pričakovana pogostnost nad 36%, je treba predpostaviti, da je četrta skupina tveganja. Za odpravo poškodb srčno-žilnega sistema in zmanjšanje gostote sprememb v tarčnih organih je potrebno pravočasno diagnosticirati odstopanje. Omogoča tudi zmanjšanje intenzivnosti in števila hipertenzivnih kriz na podlagi patologije. Vrste kriz, odvisno od prednostne lokalizacije lezij:

1. Konvulzivna - s tresočimi mišicami.
2. Edematozno - otekanje vek, zaspanost.
3. Nevro-vegetativni - preobčutljivost, suha usta, povečan srčni utrip.

Če katera od teh oblik bolezni razvije nevarne zaplete:

• pljučni edem;
• miokardni infarkt (smrt srčne mišice);
• otekanje možganov;
• kršitev cerebralne oskrbe s krvjo;
• smrti

Hipertenzija 2. stopnja, tveganje 3

Oblika je kombinirana z lezijami tarčnih organov. Upoštevajte značilnosti patoloških sprememb v ledvicah, možganih in srcu:

1. Krv v možgane se zmanjša, kar vodi do omotice, tinitusa in zmanjšane učinkovitosti. Z dolgim ​​potekom bolezni se pojavijo srčni napadi - celična smrt z zmanjšanim spominom, izguba inteligence, demenca.
2. Srčne transformacije se razvijajo postopoma. Najprej se poveča debelina miokarda, nato se pojavijo kongestivne spremembe v levem prekatu. Če se pridruži ateroskleroza koronarnih žil, se pojavi miokardni infarkt in smrt je zelo verjetna.
3. V ledvicah na ozadju arterijske hipertenzije se vezivno tkivo postopoma poveča. Skleroza vodi do slabše filtracije in povratne absorpcije snovi. Te spremembe povzročajo odpoved ledvic.

Hipertenzija 3. stopnje, tveganje 2

Oblika je nevarna. Povezan je ne le s poškodbami ciljnih organov, ampak tudi z nastopom sladkorne bolezni, glomerulonefritisa in pankreatitisa. Na 3. stopnji se razvije pritisk nad 180/110 mm Hg. Čl., Nenehno narašča. Tudi v ozadju antihipertenzivnih zdravil je zelo težko doseči fiziološke vrednosti. Pri tej stopnji hipertenzije se pojavijo naslednji zapleti:

• glomerulonefritis;
• srčne nepravilnosti (aritmija, ekstrasistola);
• poškodbe možganov (zmanjšana koncentracija, demenca).

Pri starejših je za hipertenzijo 3. stopnje značilen tlak, ki je bistveno višji od 180/110 mm Hg. Čl. Takšne številke lahko povzročijo pretrganje krvnih žil. Nevarnost bolezni se povečuje v ozadju hipertenzivne krize, pri kateri krvni tlak presega mejo. Tudi kombinirano zdravljenje z več zdravili ne vodi k trajnemu izboljšanju.

3. stopnja, tveganje 3

To ni le huda, ampak tudi smrtno nevarna oblika patologije. Praviloma se smrt celo med zdravljenjem opazuje 10 let. Kljub temu, da v 3. razredu verjetnost poškodbe ciljnih organov v 10 letih ne presega 30%, lahko številke visokih tlakov hitro povzročijo odpoved ledvic ali srca. Pogosto se pri bolnikih s hipertenzivno boleznijo te stopnje opazi hemoragična kap. Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da je na 3. in 4. stopnji verjetnost smrti precej visoka zaradi vztrajnega pritiska več kot 180 mmHg. Čl.

3. stopnja, tveganje 4

Najpomembnejši znaki te oblike neprijetnosti so:

• omotica;
• zamegljen vid;
• pordelost vratu;
• desenzibilizacija;
• bolečina v glavi;
• potenje;
• pareza;
• zmanjšanje inteligence;
• kršitev usklajevanja.

Ti simptomi so izraz visokega krvnega tlaka več kot 180 mm Hg. Čl. Pri tveganju 4 je večja verjetnost, da bo oseba imela naslednje zaplete:

1. sprememba ritma;
2. demenca;
3. odpoved srca in ledvic;
4. miokardni infarkt;
5. encefalopatija;
6. osebnostne motnje;
7. krvavitve;
8. otekanje vidnega živca;
9. disekcija aorte;
10. diabetična nefropatija.

Vsak od teh zapletov je usodno stanje. Če istočasno pride do več sprememb, je možna smrt osebe.

Kako preprečiti hipertenzijo

Da bi preprečili tveganja, morate stalno zdraviti hipertenzijo. Zdravnik bo predpisal zdravila, vendar ga ne pozabite redno obiskati, da prilagodite raven pritiska. Doma opravljajte dejavnosti za normalizacijo življenjskega sloga. Obstaja določen seznam postopkov za zmanjšanje pritiska in zmanjšanje potrebe po uporabi antihipertenzivnih zdravil. Imajo neželene učinke, zato lahko dolgotrajna uporaba poškoduje druge organe.

Načela zdravljenja hipertenzije:

1. Upoštevajte priporočila zdravnika.
2. Vzemite zdravila v natančnem odmerku in v določenem času.
3. Da bi zmanjšali stranske učinke zdravil, jih je mogoče kombinirati z rastlinskimi antihipertenzivi.
4. Odreçite se slabih navad in omejite sol v prehrani.
5. Znebite se prekomerne teže.
6. Odpravite stres in skrbi.

Z uporabo antihipertenzivnih zdravil lahko uporabite nizke odmerke, če pa ne pomagajo pri soočanju s patologijo, morate dodati drugo zdravilo. Ko ni dovolj, lahko povežete tretjo, in če je potrebno - in četrto zdravilo. Bolje je uporabiti dolgoročno sredstvo, saj se kopiči v krvi in ​​stabilno vzdržuje krvni tlak. Da bi preprečili tveganje za hipertenzijo, jo morate zdraviti od začetnih stopenj.

Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, faze in tveganja

Hipertenzivna bolezen srca (GB) je ena najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema, ki po približnih podatkih trpi tretjino prebivalcev sveta. Do starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje »tihi morilec«, saj lahko znaki že dolgo ne obstajajo, spremembe v stenah krvnih žil pa se začnejo že v asimptomatski fazi, pri čemer se večkrat poveča tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, ki je namenjeno vzdrževanju normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Pri večini bolnikov številke v diagnozi po »AG« ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da je višja stopnja in indeks tveganja, slabša je napoved in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju osrednjih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvica, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je sekundarna. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, tako da tveganje in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole hipertenzije, katerih strokovnjaki seznanjajo javnost z neugodnimi razmerami, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta obvestil o tveganjih že v prvem primeru fiksnega nadtlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

1. Kajenje;
2. Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
3. Pomanjkanje telesne dejavnosti;
4. Zloraba alkohola;
5. Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
6. Kronična psiho-čustvena in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in določanje tveganja

Klasifikacija hipertenzije vključuje fazo dodeljevanja, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne nesreče.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

• Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije, in bolnik ne sumi povišanja tlaka;
• 1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
• 2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
• V tretji fazi so možne možganska kap, miokardna ishemija, vizualna patologija, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pri čemer prihaja iz podatkov o pritisku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. se šteje za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa je mogoče povedati, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo za pred patologijo, ker je pritisk le nekaj milimetrov od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika se ugotavlja stopnja hipertenzije:

• 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. st. V diagnozi) pomeni povišanje tlaka v 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in diastolični hkrati leži znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu zdravljenja se število zmanjšuje, in če je preklicano, se lahko, nasprotno, dramatično poveča, tako da je že nemogoče ustrezno oceniti stopnjo.

Koncept tveganja pri diagnozi

Hipertenzija je nevarna zaradi zapletov. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, temveč zaradi akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnji, tveganje 4).

Merila za stratifikacijo tveganja za bolnike s hipertenzijo so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
2. Kajenje;
3. Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
4. Prisotnost kardiovaskularne patologije v družini krvnih sorodnikov mlajših od 65 let in 55 let za ženske in moške;
5. Prekomerna telesna teža, če obseg trebuha presega 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedečo življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne in povečujejo verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo, s katerim se ugotovi tveganje, zato pacientov pregled vključuje EKG, srčni ultrazvok za določitev stopnje hipertrofije mišične, krvne in urinske preiskave za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Prvič, srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost, in lumni v krču, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri razslojevanju tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju hipertenzije se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki se lahko odkrijejo z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalična arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo neodvisno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, podatke o EKG, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel možgansko kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edini problem razen hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opozoriti le na podlagi precej dobrega zdravja, potem bo tveganje zmerno - GB 1 žlica. (2 postavke) tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za vaskularne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost vaskularnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje kaže razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, z zelo velikim tveganjem za zaplete, več kot 30% bolnikov je dovzetnih.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije je odvisen od stopnje bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in le tonometrski odčitki govorijo o razvoju bolezni.

Kot napredovanje sprememb v krvnih žilah in srcu, se simptomi pojavljajo v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki slabljenja vidne ostrine, utripanja "muh" pred vašimi očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, v času razvoja hipertenzivne krize pa postane klinika svetlejša:

• Hud glavobol;
• Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
• Zatemnitev oči;
• Bolečine v srcu;
• Zasoplost;
• Obrazna hiperemija;
• Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo psihotraumske situacije, preobremenjenost, stres, pitje kave in alkohola, zato se morajo pacienti z ugotovljeno diagnozo izogibati takšnim vplivom. Glede na hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično poveča:

1. Krvavitev ali cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
3. Pljučni edem;
4. Akutna odpoved ledvic;
5. Srčni napad srca.

Kako izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum na hipertenzijo, bo prva stvar, ki jo bo izvedla strokovnjak, meriti. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo v različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Čl. pojavijo zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različen pritisk na desno in levo roko obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive podatke, je priporočljivo trikrat meriti tlak na vsaki roki z majhnimi časovnimi intervali, s čimer se določi vsak dobljeni rezultat. Najbolj pravilna pri večini bolnikov so najmanjše vrednosti, vendar v nekaterih primerih tlak narašča od merjenja do merjenja, kar ne podpira vedno hipertenzije.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča nadzor nad široko paleto ljudi doma. Pacienti s hipertenzijo običajno imajo doma krvni tlak, tako da, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba omeniti, da so nihanja možna pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato enkratnega presežka norm ne smemo obravnavati kot bolezen, za diagnozo hipertenzije pa je treba meriti tlak v različnih časih, pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnozi hipertenzije, številu krvnega tlaka, elektrokardiografskih podatkov in rezultatih srčne auskultacije velja, da so temeljni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. EKG, ki se začne z drugo fazo, bo pokazal znake stresa na levem srcu.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo povišanega tlaka so razvili režime zdravljenja, vključno z zdravili različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihovo kombinacijo in doziranje izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva stopnjo, komorbidnost, odziv na hipertenzijo na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze GB in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal ukrepe brez zdravil, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških učinkovin in včasih omogočijo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnejo vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti lokomotorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšanje vnosa soli in tekočin, odstranjevanje alkohola, kave, živčnih stimulansov in snovi. Z veliko težo morate omejiti kalorije, odreči maščobo, moko, pečeno in začinjeno.

Ukrepi brez zdravil v začetnem stadiju hipertenzije lahko dajejo tako dober učinek, da bo potreba po predpisovanju zdravil sama po sebi izginila. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni samo zmanjšati kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi čim bolj odpraviti vzrok.

Za zdravljenje GB se tradicionalno uporabljajo antihipertenzivi iz naslednjih skupin:

Vsako leto narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in hkrati postanejo bolj učinkovita in varna, z manj neželenih učinkov. Na začetku terapije je eno zdravilo predpisano v minimalnem odmerku, z neučinkovitostjo pa se lahko poveča. Če bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda še eden iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek boljši pri kombiniranem zdravljenju kot pri dajanju posameznega zdravila v najvišji količini.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno zmanjšati tveganje za vaskularne zaplete. Opazimo torej, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih strokovnjaki raje kombinacijo zdravil, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, tudi če bo nekaj dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati spremljajočo patologijo, ki se prilagaja režimom zdravljenja hipertenzije. Na primer, moškim z adenomom prostate dajemo alfa-blokatorje, ki se ne priporočajo za redno uporabo za zmanjšanje tlaka pri drugih bolnikih.

Najpogosteje uporabljani zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov, ki so dodeljeni tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasnimi boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Priprave teh skupin so primerne za začetno zdravljenje, ki se lahko nato dopolni s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati varujejo ledvice in miokard. Pri starejših bolnikih so pri mladih bolnikih, ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, kažejo, da imajo prednost.

Diuretiki niso manj priljubljeni. Učinkovito znižujejo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi zmanjšali neželene učinke, jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih - v eni tableti (Enap, berlipril).

Beta-blokatorji (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​niso primarna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni patologiji srca - srčno popuščanje, tahikardije, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralcem ACE, še posebej so primerni za astmo v kombinaciji s hipertenzijo, ker ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) so najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja, kot mnogi zaviralci ACE. V Ameriki pa so še posebej pogosti zaradi 40% zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberete le učinkovitega režima, temveč tudi dolgo jemljete droge, celo za celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je pri doseganju normalne ravni tlaka mogoče ustaviti zdravljenje in da so tablete ujete v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.

Hipertenzija

Hipertenzija (esencialna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolezen, za katero je značilno dolgoročno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Diagnozo hipertenzije običajno postavimo tako, da izključimo vse oblike sekundarne hipertenzije.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se krvni tlak šteje za normalno, ki ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek tega indikatorja nad 140-160 / 90–95 mm Hg. Čl. v stanju mirovanja z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma kaže na prisotnost hipertenzije pri bolniku.

Hipertenzija je približno 40% celotne bolezni srca in ožilja. Pri ženskah in moških se pojavlja z enako pogostnostjo, tveganje za razvoj pa se s starostjo povečuje.

Pravočasno izbrano zdravljenje hipertenzije lahko upočasni napredovanje bolezni in prepreči nastanek zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Med glavnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipertenzije, so kršitve regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delo notranjih organov. Zato se bolezen pogosto razvije v ozadju ponavljajočega se psiho-čustvenega stresa, učinkov na telo zaradi vibracij in hrupa ter dela ponoči. Pomembno vlogo ima genska predispozicija - verjetnost nastopa hipertenzije se poveča s prisotnostjo dveh ali več sorodnikov, ki trpijo za to boleznijo. Hipertenzija se pogosto razvije na podlagi patologij ščitnice, nadledvičnih žlez, diabetesa, ateroskleroze.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• menopavza pri ženskah;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• starost;
• prisotnost slabih navad;
• prekomerni vnos soli, ki lahko povzroči krčenje krvnih žil in zadrževanje tekočine;
• neugodne ekološke razmere.

Klasifikacija hipertenzije

Obstaja več klasifikacij hipertenzije.

Bolezen je lahko benigna (počasi napredujoča) ali maligna (hitro progresivna) oblika.

Odvisno od ravni diastoličnega krvnega tlaka se izloča hipertenzivna pljučna bolezen (diastolični krvni tlak manjša od 100 mm Hg), zmeren (100–115 mm Hg) in hud (več kot 115 mm Hg) tok.

Glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka so tri stopnje hipertenzije:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.
3. več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Razvrstitev hipertenzije: t

Krvni tlak (BP)

Sistolični krvni tlak (mm Hg. Art.)

Diastolični krvni tlak (mm Hg. Čl.)

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se krvni tlak šteje za normalno, ki ne presega 140/90 mm Hg. Čl.

V predklinični fazi se razvije prehodna hipertenzija (občasno začasno povečanje krvnega tlaka, ki je običajno povezano z nekaterimi zunanjimi vzroki - čustveni preobrat, ostra sprememba vremena, druge bolezni). Pojav hipertenzije je glavobol, ponavadi lokaliziran v hrbtni strani glave, nosi zakopan značaj, občutek teže in / ali utripanja v glavi, vrtoglavica, tinitus, letargija, utrujenost, motnje spanja, srčni utrip, slabost. V tej fazi ne pride do poškodbe ciljnih organov.

Z napredovanjem patološkega procesa se pri bolnikih pojavi kratka sapa, ki se lahko pojavi med fizičnim naporom, tekanjem, hojo, vzpenjanjem po stopnicah. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega znojenja, zardevanja kože obraza, otrplosti prstov zgornjih in spodnjih okončin, drgetajočega tremorja, dolgotrajne bolečine v srcu, krvavitev iz nosu. Krvni tlak stalno ostaja pri 140–160 / 90–95 mmHg. Čl. V primeru zadrževanja tekočine v telesu ima bolnik otekanje obraza in rok, togost gibov. Ko se krvavi žilici mrežnice zacnejo utripati pred očmi, je tančica, utripajoče muhe, zmanjšana ostrina vida (v hujših primerih do popolne izgube med krvavitvijo mrežnice). V tej fazi bolezni ima bolnik mikroalbuminurijo, proteinurijo, hipertrofijo levega prekata, retinalno angiopatijo.

Nezapletene krize se lahko pojavijo v prvi in ​​drugi fazi bolezni.

Za hipertenzijo v poznem stadiju je značilna prisotnost sekundarnih sprememb v tarčnih organih, ki jih povzročajo spremembe v krvnih žilah in okvarjen intraorganni pretok krvi. To se lahko kaže kot kronična angina pektoris, akutna kršitev možganske cirkulacije (hemoragična kap), hipertenzivna encefalopatija.

V pozni fazi bolezni se razvijejo zapletene krize.

Zaradi dolgotrajnejšega povečanja obremenitve srčne mišice se zgostitev pojavi. Hkrati se slabša energijska oskrba celic srčne mišice in moti oskrba s hranili. Bolnik razvije miokardno kisikovo stradanje, nato pa koronarno srčno bolezen, poveča tveganje za miokardni infarkt, akutno ali kronično srčno popuščanje in smrt.

Pri napredovanju hipertenzije pride do okvare ledvic. V začetnih fazah bolezni so motnje reverzibilne. Vendar, če ni ustreznega zdravljenja, se proteinurija povečuje, število eritrocitov se povečuje v urinu, moti delovanje ledvic, ki izloča dušik, in razvije se odpoved ledvic.

Pri bolnikih s podaljšano hipertenzivno boleznijo opazimo okornost krvnih žil mrežnice, nepravilnost kalibra žil, njihov lumen se zmanjša, kar povzroči motnje v pretoku krvi in ​​lahko povzroči rupture sten krvnih žil in krvavitev. Postopno narašča spremembe v glavi vidnega živca. Vse to vodi v zmanjšanje ostrine vida. Na podlagi hipertenzivne krize je možna popolna izguba vida.

Pri perifernih vaskularnih lezijah pri bolnikih s hipertenzivnimi boleznimi se razvije intermitentna klavdikacija.

Pri dolgotrajni in dolgotrajni arterijski hipertenziji se pri bolniku razvije ateroskleroza, za katero je značilna razširjena narava aterosklerotičnih sprememb žil, vpletenost mišičnih arterij v patološki proces, ki se ne opazi v odsotnosti arterijske hipertenzije. Aterosklerotični plaki v hipertenziji so krožni, ne segmentirani, zaradi česar se lumen krvnih žil zoži hitreje in bistveno.

Najbolj značilna manifestacija hipertenzivnih bolezni so spremembe arteriole, ki vodijo do plazemskega namakanja, ki mu sledi razvoj hialinoze ali arterioloskleroze. Ta proces se razvije zaradi hipoksične poškodbe žilnega endotelija, njegove membrane, mišičnih celic in vlaknenih struktur žilne stene. Arteriole in arterije majhnega kalibra možganov, mrežnice, ledvic, trebušne slinavke in črevesja so najbolj dovzetne za impregnacijo plazme in hialinozo. Z razvojem hipertenzivne krize prevladuje patološki proces v enem ali drugem organu, ki določa klinično specifičnost krize in njene posledice. Torej plazemsko namakanje arteriol in arteriolonekroze v ledvicah vodi do akutne odpovedi ledvic in isti proces v četrtem možganskem možganu povzroči nenadno smrt.

Pri maligni obliki hipertenzije v klinični sliki prevladujejo manifestacije hipertenzivne krize, ki je močno povečanje krvnega tlaka zaradi spazma arteriolov. To je redka oblika bolezni, pogosto se razvije benigna, počasi napredujoča oblika hipertenzije. Vendar pa se lahko v kateri koli fazi benigne hipertenzije pojavijo hipertenzivne krize z značilnimi morfološkimi manifestacijami. Hipertenzijska kriza se praviloma razvija v ozadju fizičnega ali čustvenega preobremenjenosti, stresnih situacij, spreminjanja podnebnih razmer. Za to stanje je značilno nenadno in znatno zvišanje krvnega tlaka, ki traja od nekaj ur do več dni. Krizo spremlja močan glavobol, vrtoglavica, tahikardija, zaspanost, občutek vročine, slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave, bolečih občutkov v srcu, občutka strahu.

Pri ženskah in moških se hipertenzija pojavi z enako pogostnostjo, tveganje za razvoj pa se s starostjo povečuje. Glejte tudi:

Diagnostika

Pri zbiranju pritožb in anamneze pri bolnikih s sumom na hipertenzijo je posebna pozornost namenjena izpostavljenosti bolnikov neželenim dejavnikom, ki prispevajo k hipertenziji, prisotnosti hipertenzivnih kriz, ravni visokega krvnega tlaka, trajanju obstoječih simptomov.

Glavna diagnostična metoda je dinamično merjenje krvnega tlaka. Da bi dobili podatke, ki niso izkrivljeni, je treba v sproščenem vzdušju izmeriti pritisk, za eno uro nehati izvajati, jesti, kavo in čaj, kaditi in jemati zdravila, ki lahko vplivajo na krvni tlak. Merjenje krvnega tlaka se lahko izvaja v položaju, ko sedi ali leži, medtem ko mora biti roka, na katero se nanaša manšeta, poravnana s srcem. Med prvim obiskom zdravnika se izmeri krvni tlak na obeh rokah. Ponavljajoče se merjenje opravi v 1-2 minutah. V primeru asimetrije krvnega tlaka več kot 5 mm Hg. Čl. nadaljnje meritve se izvajajo na strani, kjer so bili doseženi višji rezultati. Če se podatki ponavljajočih meritev razlikujejo, se upošteva aritmetična srednja vrednost. Poleg tega je pacient nekaj časa dolžan meriti krvni tlak doma.

Laboratorijski pregled vključuje splošno analizo krvi in ​​urina, biokemično analizo krvi (določanje glukoze, skupnega holesterola, trigliceridov, kreatinina, kalija). Da bi lahko preučili delovanje ledvic, je lahko primerno, da se vzorci urina izvajajo v Zimnitsky in Nechyporenko.

Instrumentalna diagnostika vključuje magnetno resonančno tomografijo cerebralnih in vratnih žil, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok srca (določi se povečanje levega oddelka). Morda boste potrebovali tudi aortografijo, urografijo, računalniško ali magnetno resonančno slikanje ledvic in nadledvičnih žlez. Oftalmološki pregled se opravi, da se ugotovi hipertenzivna angioretinopatija, spremembe v glavi vidnega živca.

Pri dolgotrajnem hipertenziji v odsotnosti zdravljenja ali v primeru maligne oblike bolezni se pri bolnikih poškodujejo krvne žile tarčnih organov (možgani, srce, oči, ledvice).

Zdravljenje hipertenzije

Glavni cilji zdravljenja hipertenzije so znižanje krvnega tlaka in preprečevanje razvoja zapletov. Popolno zdravljenje hipertenzije ni možno, vendar je z ustreznim zdravljenjem bolezni mogoče ustaviti napredovanje patološkega procesa in zmanjšati tveganje za hipertenzivne krize, ki so polne razvoja hudih zapletov.

Zdravljenje hipertenzije je predvsem uporaba antihipertenzivnih zdravil, ki zavirajo vazomotorično aktivnost in proizvodnjo noradrenalina. Bolnikom s hipertenzivnimi boleznimi se lahko predpišejo tudi deagreganti, diuretiki, hipolipidemična in hipoglikemična sredstva in sedativi. Zaradi nezadostne učinkovitosti zdravljenja je lahko primerno kombinirano zdravljenje z več antihipertenzivnimi zdravili. Z razvojem hipertenzivne krize je treba krvni tlak zmanjšati za eno uro, sicer se poveča tveganje za nastanek hudih zapletov, vključno s smrtjo. V tem primeru se injicirajo antihipertenzivi ali pa IV.

Ne glede na stopnjo bolezni pri bolnikih je prehranska terapija ena od pomembnih metod zdravljenja. Živila, bogata z vitamini, magnezijem in kalijem, so vključena v prehrano, uporaba kuhinjske soli je močno omejena, alkoholne pijače, mastne in ocvrte hrane so izključene. Ob prisotnosti debelosti je treba zmanjšati dnevni vnos kalorij, sladkor, slaščice in pecivo pa izključiti iz menija.

Bolnikom se kaže zmerna vadba: fizikalna terapija, plavanje, hoja. Masaža ima terapevtsko učinkovitost.

Bolniki s hipertenzijo morajo prenehati kaditi. Pomembno je tudi zmanjšati izpostavljenost stresu. V ta namen se priporočajo psihoterapevtske prakse, ki povečujejo odpornost na stres in usposabljanje za sprostitvene tehnike. Balneoterapija zagotavlja dober učinek.

Učinkovitost zdravljenja ocenjujemo tako, da dosežemo kratkoročno (znižanje krvnega tlaka na raven dobre tolerance), srednjeročno (preprečimo razvoj ali napredovanje patoloških procesov v ciljnih organih) in dolgoročno (preprečimo razvoj zapletov, podaljšamo življenjsko dobo pacienta).

Možni zapleti in posledice

Pri dolgotrajnem hipertenziji v odsotnosti zdravljenja ali v primeru maligne oblike bolezni se pri bolnikih poškodujejo krvne žile tarčnih organov (možgani, srce, oči, ledvice). Nestabilna oskrba s krvjo v teh organih vodi do razvoja angine, motenj možganske cirkulacije, hemoragične ali ishemične kapi, encefalopatije, pljučnega edema, srčne astme, retinalne odcepitve, disekcije aorte, vaskularne demence itd.

Napoved

Pravočasno izbrano zdravljenje hipertenzije lahko upočasni napredovanje bolezni in prepreči nastanek zapletov. V primeru prvega nastopa hipertenzije v mladosti, hitrega napredovanja patološkega procesa in hudega pojava bolezni se poslabša prognoza.

Hipertenzija je približno 40% celotne bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj hipertenzije, priporočamo naslednje:

• korekcija prekomerne teže;
• uravnotežena prehrana;
• zavračanje slabih navad;
• ustrezna telesna dejavnost;
• izogibanje telesni in duševni preobremenitvi;
• racionalizacija dela in počitka.

Stopnja in stopnja hipertenzije

Pri opisovanju arterijske hipertenzije ali hipertenzije je zelo pogosta ta bolezen na stopnjo, stopnjo in stopnjo kardiovaskularnega tveganja. Včasih zdravniki celo zmedejo v tem smislu, ne kot ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe. Poskusimo pojasniti te definicije.

Kaj je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ali hipertenzivna bolezen (GB) je vztrajno zvišanje ravni krvnega tlaka (BP) nad normalno. Ta bolezen se imenuje "tihi morilec", ker:

• Večino časa ni očitnih simptomov.
• Če se AH ne zdravi, škoda, ki jo povzroča povišan krvni tlak za kardiovaskularni sistem, prispeva k razvoju miokardnega infarkta, kapi in drugih nevarnosti za zdravje.

Stopnja arterijske hipertenzije

Stopnja hipertenzije je neposredno odvisna od ravni krvnega tlaka. Ni drugih meril za določanje stopnje hipertenzije.

Dve najpogostejši klasifikaciji arterijske hipertenzije glede na raven krvnega tlaka sta klasifikacija Evropskega kardiološkega društva in klasifikacija skupnega nacionalnega odbora (POC) za preprečevanje, prepoznavanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (ZDA).

Tabela 1. Razvrstitev Evropskega kardiološkega društva (2013)

Stopnja hipertenzije

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah se ne uporablja v vseh državah. To ni vključeno v evropska in ameriška priporočila. Določanje faze GB poteka na podlagi ocene napredovanja bolezni - to je z lezijami drugih organov.

Tabela 4. Faze hipertenzije

Kot je razvidno iz te klasifikacije, so izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi le v III. Fazi bolezni.

Če ste pozorni na to stopnjo hipertenzije, lahko vidite, da gre za poenostavljen model za določanje kardiovaskularnega tveganja. Ampak, v primerjavi s SSR, opredelitev fazi hipertenzije samo navaja dejstvo prisotnosti lezij drugih organov in ne daje nobenih prognostičnih informacij. To pomeni, da zdravniku ne pove, kakšno je tveganje za nastanek zapletov pri posameznem pacientu.

Ciljne vrednosti krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzije

Ne glede na stopnjo hipertenzije je treba prizadevati za doseganje naslednjih ciljnih vrednosti krvnega tlaka:

• Pri bolnikih 2. To lahko dosežemo z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Tudi rahla izguba telesne mase pri debelih ljudeh lahko znatno zmanjša krvni tlak.

Praviloma ti ukrepi zadostujejo za znižanje krvnega tlaka pri sorazmerno zdravih ljudeh s 1. stopnjo hipertenzije.

Zdravljenje z zdravili bo morda potrebno pri bolnikih, mlajših od 80 let, ki imajo znake okvare srca ali ledvic, sladkorne bolezni, zmerno visoke, visoke ali zelo visoke kardiovaskularne nevarnosti.

Praviloma za hipertenzijo 1 stopnja, bolniki mlajši od 55 let najprej predpišejo eno zdravilo iz naslednjih skupin:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE - ramipril, perindopril) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatorji (lahko se predpišejo mladim z intoleranco za zaviralce ACE ali ženske, ki lahko zanosijo).

Če je bolnik starejši od 55 let, ga najpogosteje predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov (bisoprolol, karvedilol).

Namen teh zdravil je učinkovit v 40-60% primerov stopnje 1 hipertenzije. Če po 6 tednih raven krvnega tlaka ne doseže cilja, lahko:

• Povečajte odmerek zdravila.
• Zdravilo zamenjajte s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte drugo orodje iz druge skupine.

Hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzija stopnje 2 je stalno zvišanje krvnega tlaka v območju od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ta oblika arterijske hipertenzije ima zmerno resnost, nujno je, da se začne z zdravili, da bi se izognili napredovanju do 3. stopnje hipertenzije.

Pri 2. stopnji so simptomi hipertenzije pogostejši kot pri prvem razredu, lahko so bolj izraziti. Vendar pa ni neposredno sorazmernega razmerja med intenzivnostjo klinične slike in ravni krvnega tlaka.

Bolniki s hipertenzijo stopnje 2 morajo izvajati spremembo življenjskega sloga in takoj začeti z antihipertenzivnim zdravljenjem. Režimi zdravljenja:

• Zaviralci ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin).
• V primeru intolerance za zaviralce kalcijevih kanalčkov ali prisotnost znakov srčnega popuščanja se uporablja kombinacija zaviralcev ACE ali ARB s tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če bolnik že jemlje blokatorje beta (bisoprolol, karvedilol), dodajte zaviralec kalcijevih kanalov in ne tiazidnih diuretikov (da ne bi povečali tveganja za razvoj sladkorne bolezni).

Če ima oseba AD vsaj eno leto učinkovito ciljno vrednost, lahko zdravniki skušajo zmanjšati odmerek ali količino zdravil, ki jih jemlje. To je treba storiti postopoma in počasi, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka. Takšen učinkovit nadzor nad arterijsko hipertenzijo je mogoče doseči le s kombinacijo zdravljenja z zdravili in spremembo življenjskega sloga.

Hipertenzija 3 stopinje

Hipertenzija stopnje 3 je stalno zvišanje krvnega tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je huda oblika arterijske hipertenzije, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Tudi bolniki s hipertenzijo 3. stopnje morda nimajo simptomov bolezni. Vendar pa večina od njih še vedno doživlja nespecifične simptome, kot so glavobol, omotica, slabost. Nekateri bolniki s to stopnjo AD razvijejo akutno poškodbo drugih organov, vključno s srčnim popuščanjem, akutnim koronarnim sindromom, odpovedjo ledvic, disekcijo anevrizme, hipertenzivno encefalopatijo.

Pri hipertenziji 3. stopnje zdravljenje z zdravili vključuje:

• Kombinacija zaviralca ACE (ramipril, perindopril) ali BRA (losartan, telmisartan) z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin) in tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če se visoki odmerki diuretikov slabo prenašajo, namesto tega predpišite alfa ali beta blokator.