Vsako ekstrasistolo je značilno veliko parametrov, zato je v popolni razvrstitvi extrasystoles, obstaja več kot 10 oddelkov. V praksi uporabite le nekatere od njih, ki najbolje odražajo potek bolezni.
Vrste ekstrasistole
1. Z lokalizacijo:
- Sinus.
- Atrial
- Atrioventrikularno.
- Ventrikularno.
2. Čas nastopa v diastoli:
- Redki (do 5 / min).
- Sredina (6-15 / min).
- Pogosto (več kot 15 / min).
5. Po pogostosti:
- Sporadično (naključno).
- Aloritmično - sistematično - bigemin, trigeminija itd.
6. Za:
- Ponovni vstop impulzov z mehanizmom za ponovni vstop.
- Blokada ravnanja.
- Presežek.
8. Glede na število virov:
Včasih se pojavijo ti interpolirane prekatne utripov, za katere je značilna odsotnost kompenzacijske pavze, to je obdobje po ekstrasistolah, ko srce obnovi svoje elektrofiziološko stanje.
Zelo pomembna je bila klasifikacija ekstrasistolov z Lownom in njegova sprememba z Ryanom.
Razvrstitev ekstrasistol po Lownu
Uvedba klasifikacije ventrikularnih ekstrasistol z Lownom je pomemben korak v zgodovini aritmologije. Z uporabo klasifikacije v klinični praksi lahko zdravnik ustrezno oceni resnost bolezni pri vsakem bolniku. Dejstvo je, da je HES pogosta patologija in se pojavlja pri več kot 50% ljudi. Pri nekaterih bolnikih je bolezen benigna in ne ogroža zdravstvenega stanja, drugi pa imajo maligno obliko, kar zahteva zdravljenje in stalno spremljanje bolnika. Glavna funkcija prezgodnje utripa prekatov je razločevanje med maligno in benigno patologijo.
Ventrikularni ekstrasistoli Gradacija po Lownu obsega pet razredov:
1. Monomorphic ventricular prezgodnji ritmi s frekvenco manj kot 30 na uro.
2. monomorfni ZHES s frekvenco več kot 30 na uro.
3. Politopične prekatne utripov.
4. Četrti razred je razdeljen na dva podrazreda: t
- Seznanjen ZHES.
- 3 ali več ZHES v vrsti - ventrikularna tahikardija.
5. ZHES tipa R na T. ES je dodeljen peti razred, ko val R pade na prve 4/5 T-vala.
Klasifikacijo ZHES na Lauenu že vrsto let uporabljajo kardiologi, kardiokirurgi in zdravniki drugih specialitet. Pojavil se je leta 1971, zahvaljujoč delu B. Lown in M. Wolf, bi klasifikacija, kot se je zdelo, postala zanesljiva podpora zdravnikom pri diagnozi in zdravljenju ZHES. In tako se je zgodilo: do sedaj, nekaj desetletij kasneje, so zdravniki usmerjeni predvsem na to klasifikacijo in njeno spremenjeno različico od M. Ryan. Od takrat raziskovalci niso uspeli ustvariti bolj praktične in informativne stopnjevanje stanovanjskega sistema.
Vendar so bili poskusi, da bi naredili nekaj novega, večkrat narejeni. Na primer, že omenjena sprememba M. Ryan, kot tudi razvrstitev ekstrasistolov po frekvenci in obliki iz R. J. Myerburga.
Razvrstitev utripov z Ryanom
Sprememba je spremenila 4A, 4B in 5. razred ventrikularnih ekstrasistol na Launu. Popolnoma razvrščen izgleda takole.
1. Ventrikularni prezgodnji utrip 1 gradacija po Ryan je monotopic, redka - s frekvenco manj kot 30 na uro.
2. Ventrikularni prezgodnji utrip 2 stopnje glede na Ryan - monotopic, pogosti - s frekvenco več kot 30 na uro.
3. Ventrikularni prezgodnji utrip 3 stopnje po Ryan - polytopic HES.
4. Četrti razred je razdeljen na dva podrazreda: t
- Ventrikularne ekstrasistole 4a gradacije po Ryanovem monomorfnem paru ZHES.
- Ventrikularne ekstrasistole 4b gradacije po Ryan - parni polytopic extrasistole.
5. Ventrikularni prezgodnji utrip 5 stopenj po Ryan - ventrikularna tahikardija - tri ali več ZES v vrsti.
Ventricular extrasistole - klasifikacija po R. J. Myerburg
Razvrstitev po Myerburgu deli ventrikularne aritmije glede na obliko in pogostost ZHES.
Delitev frekvence:
- Redki - manj kot en ES na uro.
- Redko - od ene do devet ES na uro.
- Zmerna frekvenca - od 10 do 30 na uro.
- Pogost ES - od 31 do 60 na uro.
- Zelo pogosti - več kot 60 na uro.
Delitev obrazca:
- Enojna, monotopična.
- Enojna, polytopic.
- Dvoposteljna.
- Ventrikularna tahikardija traja manj kot 30 sekund.
- Ventrikularna tahikardija traja več kot 30 sekund.
- R. J. Meyerburg je svojo klasifikacijo objavil leta 1984, 13 let kasneje kot B. Lown. Prav tako se aktivno uporablja, vendar bistveno manj kot zgoraj.
Razvrstitev ekstrasistole po J. T. Biggerju
Diagnoza HES ne pove ničesar o bolnikovem stanju. Veliko bolj pomembne so informacije o komorbiditetah in organskih spremembah v srcu. Za oceno verjetnosti zapletov je J. T. Bigger predlagal svojo različico klasifikacije, na podlagi katere je mogoče sklepati, da je tečaj maligen.
V klasifikaciji J. T. Biggerja se ZHES ocenjuje po več merilih:
- klinične manifestacije;
- Frekvenca ZHES;
- prisotnost brazgotine ali znakov hipertrofije;
- prisotnost obstojnih (traja več kot 30 sekund) ali nestabilnih (manj kot 30 sekund) tahikardije;
- iztisna frakcija levega prekata;
- strukturne spremembe srca;
- vpliva na hemodinamiko.
Maligni je ZHES s hudimi kliničnimi manifestacijami (palpitacije, omedlevica), prisotnost brazgotin, hipertrofije ali drugih strukturnih lezij, znatno zmanjšana iztisna frakcija levega prekata (manj kot 30%), visoka pogostnost JES, s trajno ali nestabilno ventrikularno tahikardijo, rahlo ali izrazito. na hemodinamiko.
Potencialno maligni ZHES: simptomatsko šibek, se pojavi na podlagi brazgotin, hipertrofije ali drugih strukturnih sprememb, ki jih spremlja rahlo zmanjšana iztisna frakcija levega prekata (30-55%). Pogostnost HES je lahko visoka ali zmerna, ventrikularna tahikardija je bodisi nestabilna ali odsotna, hemodinamika trpi nekoliko.
Benigni HPS: ni klinično manifestiran, ni strukturnih patologij v srcu, iztisna frakcija je shranjena (več kot 55%), pogostost ES je majhna, ventrikularna tahikardija ni zabeležena, hemodinamika ni prizadeta.
Merila za klasifikacijo ekstrasistole J. T. Bigger dajejo idejo o nevarnosti nenadne smrti - najhujši zaplet ventrikularne tahikardije. Torej se z benignim potekom šteje, da je nevarnost nenadne smrti zelo nizka, potencialno maligna pa je nizka ali zmerna, maligni potek LES pa spremlja veliko tveganje za nenadno smrt.
Nenadna smrt se nanaša na prehod ZHES v ventrikularno tahikardijo in nato na atrijsko fibrilacijo. Z razvojem atrijske fibrilacije gre oseba v stanje klinične smrti. Če se v nekaj minutah ne začnete oživljati (najbolje od defibrilacije z avtomatskim defibrilatorjem), se klinična smrt nadomesti z biološko smrtjo in ne bo mogoče vrniti osebe v življenje.
Ventrikularna ekstrasistola po luni
Ventrikularne ekstrasistole
Pogoste ventrikularne ekstrasistole, kaj je to?
Ventrikularni prezgodnji ritmi so aritmije ali nepravilnosti v srčnem ritmu. Bolezen je povezana z pojavom izjemnih impulzov. Ta območja se imenujejo ektopična žarišča in se nahajajo v steni spodnjega srca (komore). Takšni impulzi prispevajo k nastanku izrednih, delnih krčev v srcu. Za ekstrasistole je značilen prezgodnji pojav. Z ekstrasistolom je mogoče natančneje diagnosticirati z uporabo snemanja EKG na živilih. Ekstrasistolija prekatov se lahko pojavi pri prezgodnji vzburjenosti ventrikularnega miokarda srca, ki bistveno krši srčni ritem.
Ali so ventrikularne ekstrasistole nevarne?
Prognoza poteka bolezni je odvisna od tega, ali ima bolnik anatomske patologije srca;
elektrofiziološki parametri ekstrasistole (pogostost pojavljanja, stopnja prezgodnje manifestacije, lokacija);
sposobnost ventrikularnih ekstrasistol negativno vpliva na delovanje srčne mišice in organizma kot celote.
Zakaj so aritmije?
Razlogi so precej drugačni. Parasimpatični sistem človeka ima največji vpliv na pojavnost motenj. Na prvem mestu med osnovnimi vzroki bolezni spadajo motnje v nevrohumoralni regulaciji, ki so po naravi neskupne in se pojavljajo na ravni živčnega in endokrinih sistemov. To vpliva na prepustnost membran, s čimer se spreminja koncentracija kalijevih in natrijevih ionov v celici in v zunajceličnem prostoru (tako imenovana kalijevo-natrijeva celična črpalka). Posledično se spremeni intenzivnost in smer gibanja ionskih tokov skozi membrano.
Ta mehanizem sproži spremembe v razdražljivosti, avtomatizem srčne mišice, krši prevajanje impulzov, kar je povezano z manifestacijo LES. HES so tudi posledica povečanega avtomatizma srca zunaj sinusnega vozlišča. S pomočjo EKG-ja ni mogoče v vseh primerih razlikovati med vozliščnimi prezgodnjimi sunki pred atrijem. Za sklicevanje na obe vrsti stanovanjskih storitev je uveden izraz supraventrikularne ekstrasistole. V zadnjem času je bilo dokazano, da je veliko ES, ki jih jemljemo za HES, supraventrikularne. Prikazani so v kombinaciji z nenormalnim kompleksom QRS.
Razvrstitev ZHES
Pri kardiologih obstaja več klasifikacij ventrikularnih ekstrasistol. V zadnjih letih je najpogostejša (predlagala Lown B. in Wolf M.). V skladu s to razvrstitvijo pri bolnikih z miokardnim infarktom (MI) je HES razdeljen na 5 kategorij.
Leta 1975 prilagodili klasifikacijo Launa, jo prilagodili bolnikom brez MI.
Glede na kvantitativne in morfološke značilnosti ZHES obstaja več razredov gradacije:
Gradacija ventrikularnih ekstrasistol na Lownu
Uporablja se za prognostično vrednotenje ventrikularnih ekstrasistolov na oddelkih za intenzivno nego pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.
0 - odsotnost ventrikularnih ekstrasistol;
1 - 30 ali manj ventrikularnih ekstrasistol na uro;
2 -> 30 ventrikularnih ekstrasistol na uro;
3 - polimorfne (polytopic) ventrikularne ekstrasistole;
4A - parne ekstrasistole;
4B - 3 zapored in> ventrikularne ekstrasistole (kratke epizode paroksizmov ventrikularne tahikardije);
5 - ventrikularne ekstrasistole tipa RnT;
Razredi 3–5 veljajo za nevarne ekstrasistole, saj je verjetnost ventrikularne fibrilacije in ventrikularne tahikardije visoka.
Razvrstitev supraventrikularnih aritmij
Nekatere atrijske tahikardije so povezane z akutnimi zdravstvenimi stanji.
Nekatere multifokalne atrijske tahikardije.
Vzajemne aritmije
CA-nodalna recipročna tahikardija
Intra atrijska recipročna tahikardija
Atrijsko trepetanje in fibrilacija
AV nodalna recipročna tahikardija
Vzajemna tahikardija, povezana z dodatno prevodno potjo (macririentija)
Sprožilne aritmije (možen mehanizem)
Atrijska tahikardija, ki jo povzroča zastrupitev z digitalisom.
Nekatere multifokalne atrijske tahikardije.
Razvrstitev ventrikularnih tahiaritmij
Avtomatske aritmije
Nekatere ventrikularne tahikardije so povezane z akutnimi zdravstvenimi stanji.
Miokardni infarkt ali ishemija.
Elektrolitsko ali kislinsko neravnovesje ali hipoksija.
Visok simpatični ton.
Vzajemne aritmije
Ventrikularna tahikardija in fibrilacija, povezana z nekaterimi kroničnimi srčnimi boleznimi.
Pred miokardnim infarktom.
Sprožilne aritmije (možen mehanizem)
Torsadesdepointes (RSD) tahiaritmija odvisna od premora, povezanega z zdravili, ki podaljšajo interval QT.
Tahografske motnje, odvisne od katehola (PSD), povezane z intoksikacijo digitalisa ali idiopatiko.
RSD - zgodnja depolarizacija sledi.
DED - depolarizacija pozne sledi.
Primeri oblikovanja diagnoze:
WPW sindrom, pogoste paroksizme supraventrikularne tahikardije (do 2-3 krat na mesec).
DCM, popolna blokada njegovega levega snopa, pogoste politopične ventrikularne ekstrasistole, CHF IIB, FCIII. Srčna astma.
3. CHD: angina, FC III. Postinfarktna kardioskleroza (z zobom Q, srčnim infarktom, datumom, lokalizacijo). SSS popravljen spodbujevalnik (datum). CHSNIIA, srčna astma.
Ozadje: hipertenzija III faza, hipertenzija 2 stopinji, tveganje 4.
4. IHD: progresivna angina. PIX (datum, lokalizacija), anevrizma sprednje stene levega prekata. Nepopolna AV blokada II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFEKTIVNI ENDOKARDITIS (IE)
(Evropsko kardiološko društvo, 2007)
Dejavnost (aktivna, prenesena)
Prvič ali ponavljajoč
Določeno ali možno (upoštevajte stopnjo dokaza)
Posebnosti stanja (odvisnik od endokarditisa, zgodaj ali. T
umetni ventil poznega endokarditisa)
Lokalizacija (mitralni, aortni, tricuspidni ventil)
Mikrobiologija (stafilokokne ali druge)
Primeri oblikovanja diagnoze:
Aktivni enterokokni endokarditis mitralnega ventila.
Preneseni, ponavljajoči se stafilokokni endokarditis umetnega aortnega ventila.
Pozni endokarditis umetnega mitralnega ventila nejasne etiologije.
Motnja srčnega ritma je precej pogosta težava med pacienti različnih starosti in spolov. Takšne razmere lahko izzovejo karkoli - in resna patološka stanja (ki so doživela srčni napad, koronarno bolezen srca) in prirojene srčne napake, in celo z jemanjem nekaterih zdravil. Ena najpogostejših kršitev te vrste so prezgodnje utripe prekatov, danes pa bo tema našega pogovora gradacija prezgodnjih utripov prekatov z Ryanom in Launom ter koda ICD za to bolezen 10.
Izraz prezgodnje utripe srca pomeni prezgodnjo (izjemno) krčenje srca, ki ga sproži pulz, ki se pojavi v enem od delov intraventrikularnega prevodnega sistema (bodisi snop njegovih in njegovih nog, bodisi Purkinjevega vlakna) ali ventrikularni miokard.
Ventrikularna ekstrasistola - koda ICD
Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD-10) imajo prezgodnje utripe prekatov 149.3.
Prezgodnji utripi prekatov z Lownom in Ryanom
Obstaja več razvrstitev prezgodnjih utripov prekatov. Kardiologi so že vrsto let uporabljali klasifikacijo, ki jo je predlagal Lown B. in Wolf M., po kateri so bili ventrikularni ekstrasistoli razdeljeni v pet stopenj pri bolnikih z miokardnim infarktom. Toda leta 1975. M.Ryan je razvil modificirano klasifikacijo tega stanja pri bolnikih brez miokardnega infarkta v zgodovini, ki se še vedno uporablja. Ta različica gradacije je ime klasifikacije po Lauen-Wolf-Rayyan.
Razvrstitev ventrikularnih aritmij
O - odsotnost ZHES (ventrikularne ekstrasistole);
1 - redka, monotopna ventrikularna aritmija - ne več kot trideset HES na uro;
2 - pogosta, monotopna ventrikularna aritmija - več kot trideset HES v eni uri;
3 - polytopic ZHES;
4a - monomorfni par ZHES;
4b - polimorfni par ZHES;
5 - ventrikularna tahikardija, tri ali več HES v vrsti.
Razvrstitev ventrikularnih aritmij Myerburg et al
Sčasoma smo predlagali še eno spremenjeno klasifikacijo, po kateri so ventrikularne aritmije ločene tako po obliki kot po pogostnosti ekstrasistol.
O pogostosti ekstrasistol:
1 - redki (manj kot ena na uro);
2 - redki (od enega do devet na uro);
3 - zmerno pogosta (od deset do trideset do ene ure);
4 - pogosti (od trideset enega do šestdeset na uro);
5 - zelo pogosti (več kot šestdeset na uro).
Z morfologijo aritmije:
A - enojna, monomorfna;
B - enojna, polimorfna;
C - seznanjen;
D - nestabilna VT (manj kot 30 sekund);
E - stabilna VT (nad 30 let).
Klasifikacija ventrikularne aritmije v skladu z napovedjo
Treba je opozoriti, da je prognoza prezgodnjih utripov prekata odvisna samo od osnovne bolezni in od prisotnosti organskih lezij srca. Ta merila določajo verjetnost nenadne smrti. Zato, Bigger J.T. Leta 1984 je predlagal drugo različico klasifikacije ventrikularnih aritmij glede na prognostični pomen.
Torej, glede na to stopnjo, je verjetnost, da bo bolnikova nenadna smrt zelo nizka, z:
- palpitacije, odkrite med rutinskim pregledom;
- odsotnost strukturnih poškodb srca;
- odsotnost brazgotine ali srčne hipertrofije;
- normalna iztisna frakcija levega prekata (LVF) - več kot 55%;
- neznatna ali zmerna pogostost prezgodnjih utripov prekata;
- odsotnost parnih ventrikularnih ekstrasistol in nestabilne ventrikularne tahikardije;
- odsotnost obstojne ventrikularne tahikardije;
- odsotnost hemodinamskih učinkov aritmije.
Verjetnost nenadne smrti je nizka ali zmerna, če ima bolnik:
- palpitacije, odkrite med načrtovanim pregledom ali pregledom mase;
- prisotnost strukturnih poškodb srca;
- prisotnost brazgotine ali srčne hipertrofije;
- zmerno zmanjšanje NN EF - s 30 na 55%;
- zmerne ali pomembne prezgodnje utripov prekata;
- prisotnost parnih ventrikularnih ekstrasistol ali nestabilne ventrikularne tahikardije;
- pomanjkanje obstojne ventrikularne tahikardije;
- pomanjkanje hemodinamskih učinkov aritmij ali njihove neznatne prisotnosti.
Verjetnost nenadne smrti je visoka, če ima bolnik:
- palpitacije, sinkopalna stanja in / ali anamneza srčnega zastoja;
- prisotnost strukturnih poškodb srca;
- prisotnost brazgotine ali srčne hipertrofije;
- znatno zmanjšanje NN EF - manj kot 30%;
- zmerne ali pomembne prezgodnje utripov prekata;
- parne ventrikularne ekstrasistole ali nestabilno ventrikularno tahikardijo;
- obstojna ventrikularna tahikardija;
- zmerni ali izraziti hemodinamski učinki aritmije.
Treba je omeniti, da pogostnost in oblika ventrikularnih ekstrasistol pri bolnikih, ki nimajo strukturnih sprememb v srcu, nima prognostične vrednosti.
Samo pri bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt z zmanjšanjem iztisne frakcije, je odkrivanje več kot desetih ventrikularnih ekstrasistol na uro enako visoki verjetnosti nenadne smrti.
Pri bolnikih z diagnozo okvar in drugih organskih poškodb srca se verjetnost nenadne smrti poveča glede na zmanjšanje kontraktilnosti miokarda.
Zdravljenje prezgodnjih utripov prekata se lahko dopolni z uporabo tradicionalne medicine. Torej, pacienti s takšno diagnozo morajo biti pozorni na zdravilno rastlinsko koruzno modro. Čajna žlička sesekljane surove pivo kozarec vrele vode in pustite pod pokrovom za eno uro. Napite pijačo, vzemite četrtino skodelice trikrat dnevno približno četrt ure pred obroki.
O možnosti uporabe tradicionalne medicine se je treba posvetovati z zdravnikom.
Ventrikularni ekstrasistol: vzroki, simptomi, lokalizacija vira ekstrasistol
Vrsta motnje srčnega ritma (aritmija), za katero so značilne prezgodnje in izredne kontrakcije prekatov, se imenuje ventrikularna ekstrasistola.
Glavni simptomi patologije so občutki nepravilnega delovanja srca, slabo počutje in pojav anginalne bolečine, omotica.
Diagnozo prezgodnjih utripov ventrikul je narejena na osnovi elektrokardiograma, holterjevega monitoringa in auskultacije.
Za zdravljenje bolezni predpisujejo uporabo sedativnih zdravil, beta-blokatorjev, antiaritmikov.
Pogosto je za normalizacijo delovanja CAS priporočljivo uporabiti ljudska sredstva, ki so v celoti sestavljena iz naravnih sestavin.
Neupoštevanje manifestacij bolezni lahko povzroči katastrofalne posledice.
Ekstrasistola je ena najpogostejših vrst motenj ritma. Ta vrsta aritmije se lahko razvije v absolutno vsaki osebi, ne glede na spol in starost. Glede na kraj nastanka ektopičnega žarišča vzbujanja v kardiološki praksi se razlikujejo naslednje vrste patologije: ventrikularne, atrijske in atrijske ventrikularne ekstrasistole. Najpogostejša je prekata.
Pojav prezgodnjih utripov prekatov je posledica prezgodnje ekscitacije miokarda, ki prihaja iz prevodnega sistema, zlasti od razvejanja snopa His in Purkinjeevih vlaken.
Pri registraciji EKG se patologija v obliki redkih ekstrasistolov diagnosticira pri približno petih odstotkih popolnoma zdravih ljudi, v primeru dnevnega spremljanja pa se diagnosticira več kot petdeset odstotkov oseb.
Ventrikularna ekstrasistola je nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Lokalizacija ekstrasistol - tkiva prevodnega sistema ali stene prekata (desno ali levo).
Razlogi za nastanek prezgodnjih utripov ventrikla so dejansko v obilju. Funkcionalne ekstrasistole se praviloma razvijejo kot posledica:
- pogoste stresne situacije;
- zloraba kofeina;
- zloraba alkohola;
- kronična utrujenost;
- hormonsko neravnovesje;
- nalezljive patologije;
- VSD;
- toksični učinki;
- učinki ali učinki nekaterih zdravil (glukokortikoidi, antidepresivi, diuretiki).
Organske ekstrasistole se pojavijo zaradi:
- prisotnost CHD;
- kardiovaskularna odpoved;
- nalezljive bolezni srca in ožilja;
- prirojene ali pridobljene pomanjkljivosti CVS;
- anomalije ščitnice;
- presnovne distrofične motnje v mišici;
- prehranske motnje celic.
Če obstaja več kot en vir, ki povzroča pulziranje, bo glavni možno oblikovati višjo frekvenco, zato se pogosto opazi ohranitev sinusnega ritma normalnega srca.
Obstaja več klasifikacij ekstrasistol. Splošno sprejete ocene so M. Ryan in B. Lown. Ekstrasistole so lahko posamezne in skupinske.
Stalno ponavljanje posameznih kosov za vsako normalno, imenovano bigeminia, in za 2 - trigeminijo. Po številu dodatnih žarišč se razlikujejo monotopne in polipotične ekstrasistole.
Poleg tega obstajajo interpolirane ali interkalirane ekstrasistole - prezgodnje kontrakcije, ki se pojavijo med dolgim premorom z redkim ritmom, zgodnje se pojavijo v času atrijske kontrakcije in poznih v času ventrikularne kontrakcije.
Ta bolezen je zelo podobna paroksizmalni tahikardiji - kršitvi, pri kateri srce deluje neekonomično.
Poleg tega je za to kršitev značilen neučinkovit krvni obtok, ki lahko povzroči pomanjkanje krvnega pretoka.
Da bi razlikovali eno patologijo od drugega, je bolniku predpisana potrebna raziskava.
Za bolezen je značilno: t
- občutek motenj v delovanju srca;
- slabost;
- tesnoba;
- panika;
- občutek strahu;
- omotica;
- bolečine v prsih;
- pomanjkanje kisika;
- glavobol.
Da bi ugotovili natančno diagnozo ter ugotovili vzroke za poškodbe srca in motnje v njegovem delu, zdravnik poleg anketiranja in auskultacije predpisuje:
Idiopatsko zdravljenje velja za ekstrasistolo, če oseba med pregledom ni odkrila nobenih patologij in izzivalnih dejavnikov.
Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se dogovorite za kardiologa. Čim prej se začne zdravljenje, tem boljša bo prognoza. Ne zdravite in ne zaupajte pregledom zdravil. Taktiko zdravljenja aritmije lahko izbere izključno usposobljen specialist.
Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistol po Lownu in kako je bolezen občutljiva
Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistol po Lownu je ena od splošno sprejetih, vendar je ne uporabljajo vsi zdravniki.
Razvrstitev ZhE B. Lown - M. Wolf predlaga pet stopenj patologije v primeru infarkta zaradi tveganja atrijske fibrilacije.
Za prvo stopnjo klasifikacije vseh ventrikularnih ekstrasistol po Lownu so značilne monomorfne izredne kontrakcije (ne več kot trideset na uro).
Kar se tiče druge stopnje, se v tej fazi poveča pogostost krčenja (običajno trideset na uro).
Za tretjo stopnjo je značilna polipotična ekstrasistola. Četrti pa je razdeljen na paro in salvo. Peto stopnjo - zabeleži se najnevarnejša vrsta »R on T« v smislu prognoze, ki kaže, da se ekstrasistole »vzpenjajo« na prejšnjo normalno krčenje in sposobnost motenja ritma.
Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistolov po Launu ponuja drugo stopnjo nič, pri kateri ne opazimo ekstrasistole.
Klasifikacija M.Ryan dopolnjuje prejšnjo stopnjo za bolnike brez srčnega napada. Točke od ena do tri so popolnoma enake razlagi Lown. Preostalih nekaj se je spremenilo.
Razred 4 ventrikularnih ekstrasistol na Launu velja za parne ekstrasistole v polimorfnih in monomorfnih variacijah. Razred 5 vključuje ventrikularno tahikardijo.
Ventrikularna ekstrasistola na Launu, ki spada v prvi razred, nima simptomov in EKG - znakov organske patologije.
Preostali razredi II-V so zelo nevarni in pripadajo organskim ekstrasistolam.
Znaki spremljanja EKG:
- Vnaprejšnja sprememba kompleksa QRS.
- Izrazita deformacija in močna ekspanzija ekstrasistolnega kompleksa.
- Pomanjkanje zoba R.
- Verjetnost kompenzacijske premor.
- Obstaja povečanje intervala notranjega odmika v desnem predelu prsnega koša z ekstrasistolom levega prekata in na levi z desnim prekatom.
Poleg dejstva, da se Launova klasifikacija ventrikularne ekstrasistologije razlikuje, obstaja tudi klasifikacija, ki je odvisna od števila izrednih impulzov. Ekstrasistole so enojne in dvojne. Poleg tega dodeli tudi alorythmy - extrasystole z močnim motnjami ritma. Ker je v tem primeru opaziti vse večjo pojavnost impulzov iz dodatnih žarišč, je tak ritem popolnoma sinusen.
Aloritmijo predstavljajo tri vrste motenj: bigeminija (po eni normalni kontrakciji, ena ekstrasistola sledi), trigeminija (ekstrasistole se pojavijo po dveh kontrakcijah), kvadriemija (po štirih kontrakcijah).
Ko se nanaša na kardiologa, poleg omotice, slabosti in glavobola, obstajajo pritožbe glede občutka "bledenja ali obračanja" srca, pa tudi "potiska v prsni koš".
Enotne in polipotične ventrikularne ekstrasistole: vrste, oblike, razredi in prognostična razvrstitev
Obstaja več oblik patologije. Glede na število virov vzburjenosti so aritmije monotopic in polytopic, v casu pojava - zgodnje, interpolirane in pozne. Glede frekvence razlikujejo skupine ali odbojne, parne, večkratne in posamezne ventrikularne ekstrasistole.
Po vrstnem redu ekstrasistolov so urejene (aloritmije) in neurejene.
Enkratne ventrikularne ekstrasistole so v večini primerov različica norme. Lahko se pojavijo ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih in mladostnikih.
Posebno zdravljenje za posamezne ventrikularne ekstrasistole ni potrebno. Za razliko od posameznih ventrikularnih ekstrasistol se pojavijo 15 ali celo večkrat na minuto.
Bolj ko se pojavijo ekstrasistole, hitrejši bo utrip in še slabši bo oseba.
Pri polytopic ventricular extrasystoles bolnik potrebuje zdravljenje. Pravočasna prva pomoč je polna groznih posledic. Možno je diagnosticirati bolezen s pomočjo holterjevega monitoringa.
Ventrikularne ekstrasistole so prav tako razdeljene na benigne (brez poškodb miokarda, izključeno je tveganje smrti), maligne in potencialno maligne.
Kar se tiče potencialno maligne ekstrasistole, to podvrst spremljajo organske poškodbe srca. Obstaja povečano tveganje za smrt zaradi srčnega zastoja.
Ekstrasistole malignega poteka spremlja pojav resnih organskih lezij. Tveganje za zaustavitev smrti je veliko.
Kompenzacijska pavza v ekstrasistolah pri otrocih in nosečnicah: vzroki, tradicionalno in priljubljeno zdravljenje
Podaljšana pavza, ki se nadaljuje od ventrikularnih ekstrasistol do novega samo-krčenja, se imenuje kompenzacijska premor med ekstrasistolami.
Po vsaki ventrikularni ekstrasistoli opazimo popolno kompenzacijsko pavzo. Pri ekstrasistolah se zabeleži v primeru, ko ektopičnega impulza ni mogoče izvesti retrogradno s pomočjo atrioventrikularnega vozlišča v atrije.
Kompenzacijska pavza med ekstrasistolami v celoti kompenzira prezgodnji pojav novega impulza. Za ventrikularne ekstrasistole je značilna popolna kompenzacijska pavza v ekstrasistolah.
Pri otrocih se lahko razvijejo: t
- patologije dedne srčne mišice;
- zdravila za preveliko odmerjanje;
- zastrupitev;
- živčni in fizični preobremenitvi.
Otroci se lahko pritožujejo zaradi bolečine (šivov) v prsih, izrednih tresljajev.
Redke ekstrasistole v drugem trimesečju nosečnosti so različica norme. Povzročena je s kršitvijo ravnotežja elektrolitov v krvi. Bolezni prebavil in žolčnika lahko povzročijo refleksne prezgodnje utripov.
Ampak, da zamudite obisk zdravnika ni priporočljivo. Če se pojavijo sumljivi simptomi, poiščite strokovno pomoč. Terapija je sestavljena iz jemanja pripravkov iz magnezija in kalija, kot tudi z upoštevanjem posebne prehrane.
Patološko zdravljenje je sestavljeno iz:
- zavračanje slabih navad - kajenje in zloraba alkohola;
- uvod v prehrano kuhan krompir, rozine, jabolka, suhe marelice;
- izogibanje močnim fizičnim naporom;
- jemanje lahkih pomirjev.
Praviloma se predpisuje uporaba antiaritmičnih zdravil: propranolol, metoprolol, lidokain, novokainamid, amidaron. Z zapletom prekatne aritmije IHD predpisuje uporabo polinenasičenih maščobnih kislin - pomeni, da prispevajo k hranjenju miokarda. Pogosto predpisana uporaba vitaminov, antihipertenzivov in obnovitvenih zdravil.
V primeru nezadostne učinkovitosti zdravljenja z zdravili ali v primeru malignega poteka patologije je predpisana operacija:
- radiofrekvenčna kateterska ablacija dodatnih lezij;
- operacija odprtega srca, ki vključuje izrez površin, na katerih se pojavijo dodatni impulzi.
S funkcionalnimi ekstrasistolami bo uporaba drog od ljudi zelo koristna. Pomagali bodo pri zdravljenju bolezni in pospešili proces zdravljenja.
- Zeliščna infuzija bo prispevala k normalizaciji srčnega ritma. Dvajset gramov zdrobljenih korenin ognjiča povežite s štirimi mililitri sveže vrele vode. Odstranimo, da se ogreva dve uri. Pred vsakim sedenjem za mizo uporabite 50 ml pijače.
- Zmešajte v enakih deležih medu s sveže stisnjenim sokom iz redkev. Uporabite žlico zdravila trikrat na dan.
- Izpolnite deset gramov posušene vodke s sadnim kakovostom gloga - 100 ml. Posodo tesno zaprite in temen prostor odstranite teden dni. Vzemite deset kapljic napetega zdravila trikrat na dan.
Gradacija ekstrasistol na Lownu
Ventrikularni ekstrasistoli so vrsta aritmije, ki se razvije kot posledica pojavitve dodatnih žarišč ekscitacije v miokardiju. Posledično se pojavijo nepravilni bitji srca, ki motijo normalno delovanje organa in povzročajo poslabšanje pretoka krvi. Za klinične namene, spremljanje bolnikov, zdravljenje in nadaljnje napovedovanje, je najprimernejša razvrstitev prezgodnjih utripov prekatov v skladu z 1975 Lown.
Načelo razvrščanja
Obstajajo številni dejavniki, ki označujejo določeno bolezen. Kar zadeva ekstrasistole, razlikujejo naslednje znake:
- število ektopičnih mest (mono-, polytopic);
- oblika aritmije (mono-, polimorfna);
- pojavnost (redki, zmerni, pogosti);
- lokalizacija (desna, leva prekata);
- vzorec okrajšav (urejen, neurejen);
- frekvenca (spontana, redna).
V skladu s temi parametri so bile predlagane številne možnosti: po Bigger, Mayrburg. Vendar pa je bila najbolj praktična in iskana klasifikacija po Laune-Wolfu. Ventrikularni prezgodnji utripi na Lownu se določijo s tako imenovanimi gradacijami, od katerih je vsaka dodeljena ena števka:
- 0 - brez aritmij v zadnjih 24 urah opazovanja;
- I - v eni uri opazovanja ni opaziti več kot 30 aritmij, monotopic in monomorfnih;
- II - več kot 30 na uro istega tipa;
- III - pojavijo se polimorfne ekstrasistole;
- IVa - parno monomorfno;
- IVb - parna polimorfna;
- V - značilna prisotnost ventrikularne tahikardije (ekstrasistole, ki se pojavijo več kot trikrat zapored).
Uporaba gradacije za zdravljenje aritmije
Stopnja aritmije pri oblikovanju diagnoze je zelo pomembna. Od tega bo odvisna taktika zdravljenja, ki jo izbere zdravnik.
Tako prisotnost ekstrasistolov prvega razreda pri bolniku kaže na funkcionalno naravo nenormalnih kontrakcij, ki se pojavijo. Približno 60-70% ljudi ima podoben pojav, kar velja za absolutno normo. Edina stvar, ki jo potrebujete, je, da opravite periodični pregled EKG. Če pa se pojavijo kakršni koli simptomi kardiovaskularnih bolezni, je treba opraviti dodaten pregled, saj je to lahko ena od začetkov bolezni.
Pri drugi stopnji brez znakov oslabljene hemodinamike je indicirano nefarmakološko zdravljenje - avto-trening, psihoterapija, izogibanje dejavnikom tveganja. Če se pojavijo sočasni simptomi ali se pojavi polimorfna žarišča (tretja stopnja), je treba določiti ustrezen potek antiaritmičnih zdravil.
Končno, četrti in peti, pa tudi tretja stopnja, ki je odporna na konzervativno zdravljenje, zlasti v prisotnosti hemodinamičnih motenj, zahtevata kirurško zdravljenje. V tem primeru se lahko navede taka operacija, kot je radiofrekvenčna ablacija katetra ali implantacija srčnega spodbujevalnika.
Ta klasifikacija se uporablja tudi za napovedovanje. Ogrožena ventrikularna ekstrasistola se šteje za 3-5 stopenjsko v Lown. To so tako imenovane maligne aritmije. Za njih je značilno veliko tveganje za nenadno smrt. V tem primeru je treba pacienta prenesti na intenzivno nego in intenzivno nego.
Pomembna je tudi lokalizacija žarišč. Prognoza je manj ugodna v prisotnosti aritmij levega prekata
Extrasystole v primerjavi z drugimi srčnimi boleznimi: vloga klasifikacije
Opozoriti je treba, da so zgornji napovedni znaki pravilni le, če ni komorbiditet, kot so miokarditis, okvare valvularnega sistema ali koronarna bolezen srca. Pogosto so sami vzroki za pojav nepravilnih bitov srca.
Ekstrasistole 3, 4, 5 gradacije lahko povzročijo pomembne hemodinamične motnje. Srčni pretok se zmanjša, oskrba koronarnih žil in možganov se poslabša. Vse to tvori določen začaran krog, ki prispeva k nadaljnjemu napredovanju CHD. Tudi prisotnost te patologije je indikacija za pomembno spremembo v taktiki zdravljenja.
Na splošno je prisotnost bolezni koronarnih arterij (zlasti miokardni infarkt) znatno poslabšala prognozo za bolnika, tudi pri aritmijah, 2-3 stopinj po Launu.
Sklepi
Ventrikularni prezgodnji utrip - je pogosta bolezen srca, pri kateri je moten avtomatizem miokarda. Če so posamezne izredne redukcije funkcionalne narave in so lahko prisotne pri zdravih ljudeh, potem povečanje pogostosti in pojavljanje več žarišč kaže na organsko naravo lezije.
Za namene diferencialne diagnoze, prognoze in izbire zdravljenja je bila predlagana enostavna in učinkovita Launa klasifikacija, ki se uspešno uporablja od leta 1975 do danes.
Gradacija ventrikularnih ekstrasistol na Lownu
Uporablja se za prognostično vrednotenje ventrikularnih ekstrasistolov na oddelkih za intenzivno nego pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.
0 - odsotnost ventrikularnih ekstrasistol;
1 - 30 ali manj ventrikularnih ekstrasistol na uro;
2 -> 30 ventrikularnih ekstrasistol na uro;
3 - polimorfne (polytopic) ventrikularne ekstrasistole;
4A - parne ekstrasistole;
4B - 3 zapored in> ventrikularne ekstrasistole (kratke epizode paroksizmov ventrikularne tahikardije);
5 - ventrikularne ekstrasistole tipa „RnT“;
Razredi 3–5 veljajo za nevarne ekstrasistole, saj je verjetnost ventrikularne fibrilacije in ventrikularne tahikardije visoka.
Razvrstitev supraventrikularnih aritmij
Nekatere atrijske tahikardije so povezane z akutnimi zdravstvenimi stanji.
Nekatere multifokalne atrijske tahikardije.
Vzajemne aritmije
CA-nodalna recipročna tahikardija
Intra atrijska recipročna tahikardija
Atrijsko trepetanje in fibrilacija
AV nodalna recipročna tahikardija
Vzajemna tahikardija, povezana z dodatno prevodno potjo (macririentija)
Sprožilne aritmije (možen mehanizem)
Atrijska tahikardija, ki jo povzroča zastrupitev z digitalisom.
Nekatere multifokalne atrijske tahikardije.
Razvrstitev ventrikularnih tahiaritmij
Avtomatske aritmije
Nekatere ventrikularne tahikardije so povezane z akutnimi zdravstvenimi stanji.
Miokardni infarkt ali ishemija.
Elektrolitsko ali kislinsko neravnovesje ali hipoksija.
Visok simpatični ton.
Vzajemne aritmije
Ventrikularna tahikardija in fibrilacija, povezana z nekaterimi kroničnimi srčnimi boleznimi.
Pred miokardnim infarktom.
Sprožilne aritmije (možen mehanizem)
Torsadesdepointes (RSD) tahiaritmija odvisna od premora, povezanega z zdravili, ki podaljšajo interval QT.
Tahografske motnje, odvisne od katehola (PSD), povezane z intoksikacijo digitalisa ali idiopatiko.
RSD - zgodnja depolarizacija sledi.
DED - depolarizacija pozne sledi.
Primeri oblikovanja diagnoze:
WPW sindrom, pogoste paroksizme supraventrikularne tahikardije (do 2-3 krat na mesec).
DCM, popolna blokada njegovega levega snopa, pogoste politopične ventrikularne ekstrasistole, CHF IIB, FCIII. Srčna astma.
3. CHD: angina, FC III. Postinfarktna kardioskleroza (z zobom Q, srčnim infarktom, datumom, lokalizacijo). SSS popravljen spodbujevalnik (datum). CHSNIIA, srčna astma.
Ozadje: hipertenzija III faza, hipertenzija 2 stopinji, tveganje 4.
4. IHD: progresivna angina. PIX (datum, lokalizacija), anevrizma sprednje stene levega prekata. Nepopolna AV blokada II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFEKTIVNI ENDOKARDITIS (IE)
(Evropsko kardiološko društvo, 2007)
Dejavnost (aktivna, prenesena)
Prvič ali ponavljajoč
Določeno ali možno (upoštevajte stopnjo dokaza)
Posebnosti stanja (odvisnik od endokarditisa, zgodaj ali. T
umetni ventil poznega endokarditisa)
Lokalizacija (mitralni, aortni, tricuspidni ventil)
Mikrobiologija (stafilokokne ali druge)
Primeri oblikovanja diagnoze:
Aktivni enterokokni endokarditis mitralnega ventila.
Preneseni, ponavljajoči se stafilokokni endokarditis umetnega aortnega ventila.
Pozni endokarditis umetnega mitralnega ventila nejasne etiologije.
Ekstrasistole v salonu
Ventrikularna ekstrasistola
1-redka, monomorfna (do 30 na uro);
2-pogost, monotopic (več kot 30 na uro);
4B-salvo (izvaja VT iz 3 ali več kompleksov);
5 zgodaj (»R do T«).
Večja klasifikacija:
Benigna - brez sinkope v zgodovini: bolezni srca, praviloma ni (vključno s post-infarktnim brazgotom in hipertrofijo miokarda več kot 14 mm), frekvenca ZhE 1-10 na uro, VT ni prisotna.
Pomembne informacije »Ventricular extrasystole«
ventrikularne ekstrasistole, blokada leve noge Hissovega snopa, aritmije praviloma niso usodne. ELEKTROKARDIOGRAFIJA, tipične EKG spremembe pri bolnikih z DCMP niso opažene, vendar obstajajo številni elektrokardiografski znaki, ki se lahko skupaj z analizo podatkov kliničnega pregleda uporabijo v diagnostiki. Za zgodnje odkrivanje je lahko DCM
ventrikularno dekompenzacijo. KLINIČNA SLIKA PRITOŽBE Odvisno od stopnje razvitosti vice in stopnje nadomestila. Če mitralna stenoza ni izrazita in se kompenzira s hiperfunkcijo levega atrija, potem bolniki morda ne bodo imeli težav. Z naraščajočim pritiskom v pljučni cirkulaciji v fazi pasivne pljučne hipertenzije, obstajajo pritožbe zaradi zasoplosti med fizičnim
prekatih nemiokardialne geneze (perikarditis, mediastinalni tumorji itd.). Glavni etiološki dejavnik je še vedno koronarna bolezen srca (50%), arterijska hipertenzija (30%), kardiomiopatija in okvare ventilov (12%), miokarditis (6%) in drugi (2%). (Slide 2) Diapozitiv prikazuje pogostost pojavljanja različnih patologij pri bolnikih s srčnim popuščanjem
ventrikularni tlak in transformacijsko obdobje. Rentgenski pregled s fokalnim miokarditisom brez srčnega popuščanja morda ne bo pokazal pomembnih sprememb v srcu. Dinamično opazovanje omogoča opazovanje povečanja levega prekata in zmanjšanje njegove propulzivne sposobnosti, kar je še posebej jasno zaznano z uporabo rentgenskih žarkov ali elektromiografije. V primerih hudega
prekat in prekati. Pojav ekstrasistolov je pojasnjen z pojavom ektopičnega žarka sprožilne aktivnosti in obstojem reentry mehanizma. Začasna zveza izjemnih in normalnih kompleksov je značilna za interval sklopke. • Razvrstitev • Monotone ekstrasistole - en vir pojavljanja, konstanten razmik med sklopko
prekati. HR -> 100 min. Etiologija • Pridobljena zhtp ventil • Patogeneza.
prekata. Supraventrikularne (atrijske in atrioventrikularne) in ventrikularne ekstrasistole se lahko pojavijo z organskimi poškodbami miokarda in brez bolezni srca. Klinična slika. V prvi fazi diagnostičnega iskanja pri pacientu z nedvomno ekstrasistolo ni mogoče odkriti nobenih težav, zato bo v naslednjih fazah študije diagnosticirana ekstrasistola.
včasih pride do AI brez vidne patologije srca in drugih organov in sistemov (idiopatska MA); pri nekaterih od teh bolnikov so zaznane trajne ektopične žarišča v odprtinah pljučnih ven, ki "sprožijo" AI. V izvoru MA ima dedno predispozicijo. Patogeneza MA je pojasnjena z uporabo teorije ponovnega vstopa (microre-entry z vodilnim razponom vzbujanja in
ventrikularni septum, aortna ventilska baza). Določeno vlogo ima povečanje tona vagusnega živca (refleks in zdravilo). Patogeneza. Poslabšanje AV prevodnosti se lahko pojavi na ravni AV vozlišča in deblo AV snopa (Njegov sveženj) - intranodalni blok - in nižje od njega, v sistemu svežnja Njegovega svežnja je infranodalni blok. Če se intranodalni blok lahko pojavi preprosto
ventrikularni septum (25% vseh lezij). Patogeneza. V patogenezi miokardnega infarkta je glavna vloga prenehanja pretoka krvi v območje srčne mišice, ki vodi do poškodbe miokarda, njene nekroze in poslabšanja vitalne aktivnosti peri-infarktnega območja (shema 12). Nekroza miokarda se kaže v resorpcijsko-necrotičnem sindromu (laboratorijski podatki, vročina) in
Gradacija ventrikularnih ekstrasistol na Lownu
Gradacija ventrikularnih ekstrasistol na Lown - oddelku Izobraževanje, Oddelek za zdravje, ki se uporablja za ocenjevanje ventrikularnih ekstrasistolov v komori I.
Uporablja se za prognostično vrednotenje ventrikularnih ekstrasistolov na oddelkih za intenzivno nego pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.
0 - odsotnost ventrikularnih ekstrasistol;
1 - 30 ali manj ventrikularnih ekstrasistol na uro;
2 -> 30 ventrikularnih ekstrasistol na uro;
3 - polimorfne (polytopic) ventrikularne ekstrasistole;
4A - parne ekstrasistole;
4B - 3 zapored in> ventrikularne ekstrasistole (kratke epizode paroksizmov ventrikularne tahikardije);
5 - ventrikularne ekstrasistole tipa „R do T“;
Razredi 3–5 veljajo za nevarne ekstrasistole, saj je verjetnost ventrikularne fibrilacije in ventrikularne tahikardije visoka.
Razvrstitev supraventrikularnih aritmij
Extrasystole ventricular - opis.
Kratek opis
Ventrikularni ekstrasistol (VE) - prezgodnja ekscitacija in krčenje prekatov zaradi heterotopičnega žarišča avtomatizma v ventrikularnem miokardu. V središču ventrikularnih utripov so mehanizmi za ponovni vstop in postdepolarizacijo v ektopičnih žariščih vej Heathovega snopa in Purkinjevih vlaken.
Etiologija. Glejte ekstrasistolo.
Identifikacija EKG • Pred kompleksom QRS ni P vala • Kompleks QRS je širok in deformiran, trajanje je 0,12 s. • Skrajšani ST segment in val T sta ločena od glavnega zoba QRS. • Popolna kompenzacijska pavza (vsota predektopičnih in posteksofičnih intervalov je enaka Intervali sinusnega ritma R - S)
Gradacija ventrikularnih ekstrasistolov (po Lownu, 1977) • I - občasni monotopični ekstrasistoli (do 30 ekstrasistolov za vsako uro spremljanja) • II - pogosta monotopna ŽE (več kot 30 ekstrasistolov) • III - polytopes ŽÉ • IVa - par ekstrasistolov • IVb - skupina ŽЕ • V - zgodnje stanovanjske storitve „R do T“.
Zdravljenje • Zdravljenje osnovne bolezni • Indikacije za zdravljenje z zdravili - glej Extrasystoles • Korekcija elektrolitov (kalij, magnezij) • Zdravljenje z zdravili •• Propafenon 150 mg 3 p / dan •• Etatsizin 1 tableta 3 krat / dan •• Sotalol 80 mg 2 p / dan (do 240–320 mg / dan) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / dan •• Amiodaron 800–1600 mg / dan 1–3 tedne za dosego učinka; vzdrževalni odmerek - običajno 200 mg / dan •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / dan • Antiaritmična zdravila razreda IC z dolgotrajno uporabo povečajo smrtnost bolnikov po miokardnem infarktu in imajo nizko kontraktilno funkcijo miokarda.
Zmanjšanje. VE - prezgodnje utripe prekata.
ICD-10 • I49.3 Prezgodnja ventrikularna depolarizacija
Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistol z lansiranjem
Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)
Stopnja izobrazbe - Specialist
Državni izobraževalni zavod "Inštitut za napredne medicinske študije" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Chuvashie
Ena vrsta aritmije je utrip, ko pride do izjemne kontrakcije med ritmičnimi ritmi. V tem primeru impulz ne generira sinusni vozel (prvi spodbujevalnik), temveč vodilni Njegov sveženj ali Purkinjeova vlakna. Izredne okrajšave različnih delov srca se odkrijejo na dnevnem elektrokardiografskem spremljanju na skoraj polovici, pri vseh bolnikih po 50. letu starosti pa jih najdemo. Za večino mladih je funkcionalna, ne vpliva na zdravje in se ne kaže klinično. Stanje je drugačno pri patoloških spremembah srčne mišice. Obstaja mednarodna klasifikacija ekstrasistol, ki omogoča ugotavljanje resnosti bolezni in njene prognoze.
Kdo ima ventrikularno ekstrasistolo
Patološke ventrikularne utripov (HES) so zabeležili pri veliki večini bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt. Organska osnova HES je ishemična in vnetna miokardna poškodba. Ekstrasistole spremljajo kardiomiopatijo, srčno popuščanje, arterijsko hipertenzijo in druge bolezni srca.
Funkcionalna (zdravniki jo imenujejo idiopatska) HES je posledica škodljivih odvisnosti od alkohola in kajenja. Najdemo ga v ljubiteljih kave, kot tudi zaradi stresa. Ti dejavniki vodijo k zvišanemu tonusu simpatično-adrenalnega sistema, kar pa krši srčni ritem. Idiopatska ventrikularna utripanja so značilna za IRR s prevlado tona parasimpatičnega živčnega sistema in za cervikalno osteohondrozo. Reflex ZHES se kaže v kršenju funkcij žolčnika ali kile diafragme. Posamezna izredna znižanja so možna pri ljudeh v ozadju popolnega zdravja.
Jatrogena narava HES je reakcija na zdravljenje z nekaterimi zdravili ali prevelikim odmerjanjem. To so zdravila za aritmije, adrenoreceptorske stimulante, diuretik, srčne glikozide, antidepresive in druge.
Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistol
V določenih okoliščinah ventrikularni prezgodnji utripi povzročijo hudo obliko aritmije - ventrikularno tahikardijo, ki se spremeni v fibrilacijo. To stanje je najpogostejši vzrok nenadne koronarne smrti.
Lown razvrstitev
Klasifikacija HES se je večkrat spremenila zaradi diagnostičnih in prognostičnih potreb. Ekstrasistole v njih so bile porazdeljene po kvantitativnih vrednostih, po kraju in pogostnosti pojavljanja. Približno 15 let v kardiologiji je bila uporabljena klasifikacija ventrikularnih ekstrasistol po Launu in Wolfu (B. Lown in M. Wolf). Predlagali so ga za gradacijo želodčnih ekstrasistol pri bolnikih po infarktu. Po nekaj letih je bil prilagojen za bolnike brez srčnega napada v zgodovini.
Ta razvrstitev odraža kvantitativne in morfološke znake HES (glede na rezultate dnevnega EKG): t