Popoln pregled alkoholne kardiomiopatije: bistvo patologije, diagnoze, zdravljenja

Iz tega članka se boste naučili: kaj je alkoholna kardiomiopatija, pri kateri količini pitja alkohola se poveča tveganje za njen razvoj. Kako diagnosticirati in zdraviti to bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Alkoholna kardiomiopatija je bolezen, pri kateri dolgotrajna zloraba alkohola vodi do širjenja srčnih komor in znakov srčnega popuščanja.

Ta bolezen je najpogostejša pri moških, starih od 35 do 50 let, vendar se lahko razvije tudi pri ženskah.

Alkohol ima strupeni učinek na srčno mišico (miokard), ki zmanjšuje učinkovitost srčnih kontrakcij, kar vodi do razvoja srčnega popuščanja.

Alkoholna kardiomiopatija se imenuje razširjena kardiomiopatija, saj se z razpadom srca z etilnim alkoholom in njegovimi presnovnimi produkti razvije ekspanzija njegovih komor (dilatacija). Mnogi zdravniki menijo, da je alkohol eden najpogostejših vzrokov razširjene kardiomiopatije v državah s hudo zlorabo alkohola.

Srčno popuščanje, ki je posledica alkoholne kardiomiopatije, je lahko zelo hudo, kar močno omejuje funkcionalne sposobnosti osebe. Prognoza za to bolezen je odvisna od tega, v kateri fazi razvoja je bolnik prenehal s pitjem. V poznejših fazah postane poškodba srca nepopravljiva, v takih primerih lahko bolniku pomaga le presaditev srca.

Kardiologi, splošni zdravniki, narcologi se ukvarjajo s problemom alkoholne kardiomiopatije.

Vzroki alkoholne kardiomiopatije

Vzrok alkoholne kardiomiopatije je zloraba alkohola. Alkohol je najpogosteje uporabljena strupena snov pri ljudeh. V majhnih odmerkih ima določene koristne lastnosti za kardiovaskularni sistem, vendar lahko izpostavljenost velikim količinam alkohola za dolgo časa povzroči poškodbo miokarda.

Veliko je znanstvenih študij, v katerih so znanstveniki poskušali ugotoviti, kateri odmerek alkohola povzroča kardiomiopatijo. Te študije so vsakič pokazale različne rezultate, čeprav so bile mnoge med njimi precej podobne. Trenutno se večina znanstvenikov strinja, da je vzrok za kardiomiopatijo lahko vsakodnevna uporaba vsaj 80 gramov alkohola 5 let. Vendar te številke ni mogoče šteti za natančen kriterij in misliti, da če pijete alkohol v nekoliko manjših količinah, ne boste imeli težav s srcem. Pri določanju tega odmerka niso bili upoštevani spol in teža bolnika, individualne značilnosti organizma in genska predispozicija za razvoj kardiomiopatije.

Mehanizmi razvoja alkoholne kardiomiopatije

Alkohol ima neposreden toksični učinek na srce. Obstajajo naslednji mehanizmi poškodb z miokardom etanola:

1. Poslabšanje sinteze beljakovin v srčnih celicah (kardiomiociti).
2. Kopičenje estrov maščobnih kislin v celicah.
3. Poškodbe kardiomiocitov s prostimi radikali.
4. Vnetne in imunološke reakcije.
5. Kršitve membranske strukture kardiomiocitov.
6. Spazem koronarnih arterij.
7. Aktivacija sistema renin-angiotenzin (hormonski sistem, ki uravnava količino tekočine v telesu in raven krvnega tlaka).

Zloraba alkohola, razen kardiomiopatije, lahko povzroči druge škodljive učinke na srčno-žilni sistem. Med njimi so srčne aritmije, zvišan krvni tlak, kap in nenadna smrt.

Simptomi

Alkoholna kardiomiopatija v zgodnjih fazah razvoja pri večini bolnikov ne povzroča nobenih simptomov. Kot napreduje razvoj alkoholne kardiomiopatije pri bolniku:

• Kratko sapo, oteženo, ležeče in med fizičnim naporom.
• Otekanje na nogah in nogah, v hujših primerih - na bokih in drugih delih telesa.
• Neugodje v prsih.
• Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini.
• Zmanjšana količina urina.
• Izguba apetita.
• Težave pri osredotočanju.
• Utrujenost, zmanjšana toleranca za vadbo.
• Pridobivanje teže
• Kašelj s sluzi.
• Občutek palpitacij v prsih.
• Bolezni srčnega ritma.
• Omotičnost.
• Sinkopa (ki jo povzroča nenormalen srčni ritem, nenormalne reakcije krvnih žil med vadbo).

Vendar pa je treba upoštevati, da lahko pojav teh simptomov kaže na hudo in nepopravljivo poškodbo srca, ki je praktično ni mogoče zdraviti. V najhujših primerih alkoholne kardiomiopatije bolnikova dispneja traja celo v mirovanju, zato ne more izvajati nobenih dejanj, ki bi jih spremljal najmanj fizični napor.

Zapleti

Prisotnost alkoholne kardiomiopatije lahko povzroči smrt zaradi naslednjih zapletov: t

• srčno popuščanje;
• valvularna insuficienca, ki se razvije zaradi širjenja votlin;
• motnje srčnega ritma, ki so posledica sprememb v strukturi srca in pritiska v njenih komorah;
• nenaden zastoj srca;
• nastajanje krvnih strdkov v votlini srca, ki se lahko odcepi od sten in pade v kateri koli del telesa, kar povzroči kap, srčni napad ali poškodbe drugih organov.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo alkoholne kardiomiopatije, zdravnik zbere bolnikove pritožbe, jih pregleda in predpiše dodatne metode pregleda.

Med pregledom lahko zdravnik ugotovi naslednje znake kardiomiopatije:

1. Povečano srce.
2. Srčni hrup.
3. Kongestivno piskanje v pljučih.
4. Dilatirane žile na vratu.
5. Otekanje nog.

Zdravnik iz bolnika ugotovi njegovo zdravstveno zgodovino in sprašuje, ali uživa alkohol in v kakšnih količinah. Zelo pomembno je, da je bolnik iskren do zdravnika, ne da bi skrival težave z zlorabo alkohola, saj je to potrebno za pravilno diagnozo in razvoj ustreznega načrta zdravljenja.

Laboratorijski pregled

Alkoholna kardiomiopatija ni diagnosticirana z laboratorijskimi testi. Lahko pa se uporabljajo za ocenjevanje poškodb drugih organov, zato lahko zdravnik predpiše naslednje teste:

• Biokemijska analiza krvi.
• Funkcionalni testi jeter.
• Določanje holesterola v krvi.

Instrumentalni pregled

Če sumite na alkoholno kardiomiopatijo, lahko zdravniki naročijo naslednje dodatne preglede:

• Radiografija organov prsne votline omogoča oceno velikosti in strukture srca in pljuč, da se identificira tekočina v plevralni votlini.
• Elektrokardiografija - beleži električne signale srca, kar vam omogoča, da prepoznate motnje srčnega ritma in težave z levim ventriklom. Včasih se izvede vsakodnevni EKG zapis, imenovan Holter monitoring.
• Ehokardiografija je ena glavnih metod diagnosticiranja alkoholne kardiomiopatije, ki uporablja ultrazvočne valove za pridobitev slike srca. S pomočjo tega pregleda je mogoče odkriti povečane votline srca, pomanjkanje srčnih zaklopk, krvne strdke v komori, zmanjšanje kontraktilnosti.
• Stres test - metoda pregleda, ki omogoča določitev bolnikove tolerance do fizičnega napora, s katero lahko ocenite resnost alkoholne kardiomiopatije.
• Računalniška ali magnetna resonanca - z uporabo teh metod lahko ocenite velikost in delovanje srca.
• Srčna kateterizacija je invazivna metoda pregleda, med katero se skozi srce podlahti, dimelj ali vratu vstavi dolg in tanek kateter v srčne komore. Med tem preskusom lahko zdravnik oceni prepustnost koronarnih arterij, izmeri tlak v srčnih komorah in ugotovi patološke spremembe v njegovi strukturi. V ta namen se skozi kateter injicira kontrastno sredstvo, ki mu sledi rentgenski pregled.

Zdravljenje

Zdravljenje alkoholne kardiomiopatije vključuje spremembe življenjskega sloga, zdravljenje z zdravili in operacijo.

Spremembe v življenjskem slogu

Če oseba še naprej zlorablja alkohol, napreduje alkoholna kardiomiopatija, ki vodi do nepopravljivih poškodb srca in hudega srčnega popuščanja. Zato se vsem bolnikom s to boleznijo priporoča, da popolnoma opustijo uporabo alkohola. V zgodnjih fazah alkoholne kardiomiopatije, pred nastankom nepovratnih strukturnih sprememb v srcu, lahko to popolnoma ustavi napredovanje bolezni in odpravi njene simptome. V takih primerih je možno popolno zdravljenje bolnika. Znanstvene študije so tudi pokazale, da je celo omejevanje uživanja alkohola koristno za bolnike z alkoholno kardiomiopatijo.

Druge spremembe življenjskega sloga, ki pozitivno vplivajo na stanje bolnikov:

1. Vaja. Zdravniki priporočajo izvajanje zmerno intenzivnih aerobnih vaj (npr. Hoja, plavanje, vrtnarjenje) vsaj 30 minut 5 dni na teden.
2. Prenehanje kajenja.
3. Doseganje zdrave teže in ohranjanje teže.
4. Prehrana s srcem, ki ima nizko vsebnost soli in je omejena z vnosom tekočine.

Zdravljenje z zdravili

Zdravniki običajno predpišejo kombinacijo zdravil za alkoholno kardiomiopatijo, pri čemer izbirajo na podlagi klinične slike bolezni in dodatnih podatkov o pregledu.

Naslednje skupine zdravil so se izkazale za koristne pri tej bolezni:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) in zaviralci angiotenzinskih receptorjev so zdravila, ki širijo krvne žile in znižujejo krvni tlak, izboljšujejo pretok krvi in ​​zmanjšujejo obremenitev srca. Lahko izboljšajo delovanje srca.
• Beta blokatorji so zdravila, ki upočasnjujejo srčni utrip, znižujejo krvni tlak in zmanjšujejo tveganje za aritmije. Z njihovo pomočjo lahko zmanjšate simptome srčnega popuščanja in izboljšate delovanje srca.
• Diuretiki so diuretiki, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Ta zdravila prav tako zmanjšujejo količino tekočine v pljučih, kar bolnikom olajša dihanje.
• Digoksin je zdravilo, ki krepi krčenje srca in upočasni srčni utrip. Lajša simptome srčnega popuščanja in izboljšuje toleranco pri vadbi.
• Zdravila za redčenje krvi - zdravila, ki pomagajo preprečevati
• krvni strdki v komori srca. Sem spadajo aspirin, varfarin, xarelto.

Kirurške intervencije

Bolniki s hudo alkoholno kardiomiopatijo in hudimi simptomi srčnega popuščanja ali nevarne aritmije lahko koristijo vsaditev naslednjih pripomočkov: t

1. Dvodelni spodbujevalnik (pejsmejker) je naprava, ki uporablja električne impulze za koordinacijo krčenja desnega in levega prekata.
2. Kardioverter defibrilator je naprava, ki nadzira srčni utrip in povzroči električno razelektritev, ko pride do življenjsko nevarne aritmije.
3. Pomožne naprave za levi prekat so mehanske naprave, ki se vsadijo v telo. Pomagajo oslabljeni srčni črpalki kri po vsem telesu.

Presaditev srca je edini način za zdravljenje bolnika z nepovratnimi spremembami pri alkoholni kardiomiopatiji.

Preprečevanje

Alkoholna kardiomiopatija je posledica dolgoletne zlorabe alkohola. Edini način, da preprečimo to bolezen, je zmerno uživanje alkohola ali popolna prekinitev.

Napoved

Prognoza za alkoholno kardiomiopatijo je odvisna od stopnje bolezni in sposobnosti osebe, da se vzdrži zlorabe alkohola.

V zgodnjih fazah, pod pogojem, da se odreknete alkoholu, je napoved običajno ugodna, bolniki občutno izboljšajo svoje stanje ali celo celo okrevanje z normalizacijo delovanja srca.

Z razvojem trajne poškodbe miokarda je napoved slaba. Bolezen postopoma napreduje, simptomi srčnega popuščanja se povečujejo, pojavljajo se hude motnje ritma in tromboembolični zapleti.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Alkoholna kardiomiopatija: simptomi, zdravljenje

Izraz "alkoholna kardiomiopatija" ni povsem pravilen. V sodobni kardiologiji se kardiomiopatija nanaša na miokardno bolezen iz neznanega razloga, za katero je značilno povečanje srčnega utripa in napredovanje srčnega popuščanja. Zato je pravilno govoriti o alkoholni miokardni distrofiji. Ta poškodba srca se pojavi pri uživalcih alkohola in je značilna presnovna motnja v celicah srčne mišice.

Razvojni mehanizem

Alkohol (etanol) in njegov razpadni produkt - acetaldehid - imata toksični učinek na celice srčne mišice. V njih je moten energetski metabolizem, zmanjša se tvorba »goriva« za biološke reakcije, adenozin trifosfat (ATP). Poleg tega trpijo presnova kalcija, kalija in magnezija, kar krši kontraktilnost miokarda.
Etanol in acetaldehid povzročata povečanje koncentracije kateholaminov v krvi (npr. Noradrenalina), kar poveča potrebo po kisiku v miokardu. Kateholamini neposredno poškodujejo celične membrane, aktivirajo lipidno peroksidacijo in tako prispevajo k uničenju srčnih celic.

Klinične oblike

Opis kliničnih oblik alkoholne miokardiodistrofije so leta 1977 podali E. M. Tareev in A. S. Mukhin.

1. Klasična oblika. Bolnik ima značilen kronični alkoholizem. Zaskrbljen je zaradi bolečin v srcu, zlasti ponoči, zasoplosti, hitrega srčnega utripa. Obstajajo prekinitve v srčnem delu. Ti simptomi se po tretjem dnevu dramatično povečajo po zaužitju velike količine alkoholnih pijač.
2. Psevdoishemična oblika. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v srčnem predelu. Lahko so različnega trajanja in moči, lahko so posledica vadbe ali pa niso povezani z njo. Bolečine v srcu je treba razlikovati od manifestacij koronarne arterijske bolezni. Za alkoholno miokardno distrofijo je značilno rahlo povišanje telesne temperature, povečanje srčnega utripa, razvoj neuspešne cirkulacije (kratka sapa, edemi). Bolečine pogosto spremljajo motnje ritma.
3. Aritmična oblika. V ospredju so motnje v ritmu - atrijska fibrilacija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, ki se kaže v pogostem srčnem utripu, prekinitvah srca in včasih v omotici, do epizod izgube zavesti. Hkrati ima pacient povečano srce, težko dihanje.

Klinične faze

Faze v poteku alkoholne miokardne distrofije je podrobno opisal V. Kh. Vasilenko leta 1989.

• Stopnja 1 traja do 10 let, za katero je značilna epizodična bolečina v srcu, včasih motnja ritma.
• Faza 2 se razvije pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom z "izkušnjami" več kot 10 let. Pojavi se srčno popuščanje - težko dihanje, otekanje nog, kašelj. Bolniki se začnejo pojavljati cianotic obraz, ustnice, roke in noge (acrocyanosis). Dispneja pri takšnih bolnikih se lahko poveča v ležečem položaju, kar kaže na stagnacijo krvi v pljučnem obtoku. Zastoj krvi v sistemskem obtoku se med drugim kaže v povečanju jeter. Nastane atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) in druge hude aritmije.
• 3. faza - huda cirkulacijska okvara. Obstaja kršitev delovanja notranjih organov, nepopravljiva sprememba v njihovi strukturi.

Simptomi

Simptomi alkoholne miokardne distrofije so najbolj izraziti med abstinenco (v 8 dneh po epizodi čezmernega uživanja alkohola).

• Bolečina Bolečina v srcu ni povezana s telesno aktivnostjo. Pojavljajo se zjutraj, večinoma vboda, boleče, dolgotrajno. Bolečina se čuti v območju srca (približno na presečišču 5. rebra in pogojni navpični črti, ki se razteza 1–2 cm v levo od sredine leve ključnice). Običajno bolečina ni intenzivna. Ne preide po jemanju nitroglicerina. Večja bolečina se pojavi po epizodi zlorabe alkohola.
• Kratka sapa. Bolnik je zaskrbljen zaradi pogostega plitvega dihanja in občutka pomanjkanja zraka, ki se povečuje tudi z majhno obremenitvijo. Na svežem zraku se izboljšuje zdravstveno stanje.
• Motnje srca. Bolnika lahko moti občutek prekinitev, »bledenje« srca, nepravilen utrip, epizode vrtoglavice. Na elektrokardiogramu je mogoče zabeležiti supraventrikularne ali ventrikularne predtipove, atrijsko fibrilacijo in atrijsko trepetanje ter paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo. Motnje ritma so še posebej izrazite pri posameznikih s hudo boleznijo srca.
• Oteklina, povečane jetra. To so znaki progresivnega srčnega popuščanja. Prav tako je značilna kratka sapa z malo napora in počitka. Kratkost dihanja se poveča v ležečem položaju, tako da bolnik prevzame pol sedeč položaj. Takšno prisilno pozicijo imenujemo ortopnea.

Pojavijo se otekline na nogah, še posebej zvečer, v hujših primerih pa razširjena oteklina celotnega telesa, povečanje trebuha (ascites). Jetra se povečajo.

Diagnostika

Izvajajo se elektrokardiografija, ehokardiografija (ultrazvok srca), 24-urno spremljanje elektrokardiograma, test vadbe (na primer, kolesarska ergometrija ali test tekalne steze). Za potrditev diagnoze kroničnega alkoholizma je treba imenovati posvetovalca z narkologom.

Zdravljenje

Glavni terapevtski dejavnik je prenehanje uporabe alkohola.
Za izboljšanje presnovnih procesov v miokardu so predpisana zdravila, ki stimulirajo sintezo beljakovin v srčnih celicah (Mildronat), ter izboljšajo energetski metabolizem (citokrom C, Neoton itd.). Multivitamini se uporabljajo za isti namen.
Za preprečevanje lipidne peroksidacije v celičnih membranah in ustavitev njihove poškodbe se predpisujejo antioksidanti, kot je vitamin E.
Z razvojem nekaterih vrst aritmij so predpisani antagonisti kalcija (npr. Verapamil). Vpliva na presnovo kalcija v celicah, kar zagotavlja antiaritmični učinek. Poleg tega ta zdravila izboljšajo dihanje tkiva, normalizirajo sprostitev miokardnih celic, stabilizirajo celične membrane.
Za stabilizacijo lizosomalnih membran je predpisan esencialni ali parmidin. Posledično se prepreči vstop agresivnih lizosomskih encimov in smrti miokardiocitov v celice.
Za odpravo kisikove izgube in "zakisljevanje" notranjega okolja telesa, bolnikom z alkoholno miokardiodistrofijo priporočamo, da ostanejo na prostem, prejmejo kisikove koktejle, vdihavanje vlaženega kisika in seje za hiperbarično oksigenacijo. Poleg tega so predpisani antihipoksanti (npr. Mexidol).
Da bi normalizirali ravnotežje elektrolitov, je telo nasičeno s kalijem. Predpisana je prehrana s kalijem. Priporočamo zaužitje kalijevega klorida z oranžnim ali paradižnikovim sokom. Pogosto se s slabšanjem dobrega počutja pripravki kalijevega kalija dajejo intravensko. To je še posebej pomembno ob prisotnosti motenj ritma.
Da bi izločili učinek odvečnih kateholaminov na miokard, so dodeljeni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (npr. Anaprilin). Z razvojem srčnega popuščanja in aritmij se zdravljenje teh sindromov izvaja v skladu z ustreznimi shemami.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo simptomi alkoholnega okvare srca, se posvetujte s kardiologom. Vendar pa bo zdravljenje neuspešno brez zdravljenja odvisnosti od alkohola, zato bolnik potrebuje zdravljenje od narkologa.

Kratki video o alkoholni kardiomiopatiji:

Alkoholna kardiomiopatija - simptomi, vzroki za razvoj in zdravljenje

Alkoholna kardiomiopatija - poškodba miokarda, ki jo povzroča dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač. Prekomerno uživanje alkoholnih pijač negativno vpliva na delo vseh organov in sistemov, vključno s srcem. Ugotovljeno je bilo, da odvisnost od alkohola v 50% primerov povzroča alkoholno kardiomiopatijo. Alkohol je vedno uničujoč učinek na srce, njegova uporaba pa vodi do resnih sprememb.

Alkoholna kardiomiopatija - kaj je to?

Za etanol je značilen toksičen učinek na miokardne celice in se začne nekaj minut po vstopu v telo. V tem primeru je alkohol prikazan šele po 8 urah. V tem času se uničijo vsi organi, vključno z miokardom in krvnimi žilami.

Na primer, razmislite o situaciji, ko se odprta rana zalije z alkoholom. To spremlja pojav bolečine in gorenja. Alkohol deluje tudi v telesu: notranja površina posode in srce se v patologiji, ki se obravnava, pojedeta. V tem primeru se nevarnost pojavi le pri stalni uporabi alkohola v velikih količinah. Z redko odmerjeno dozo, nasprotno, učinek je pozitiven - krepijo se srce in krvne žile. Ko govorimo o prednostih alkohola, pomenijo prostornino, ki je enaka 75 ml vodke (10-20 gramov etanola).

Toksični učinek etanola se kaže v kršitvi presnove ogljikovih hidratov, izmenjavi Ca, K in Mg, ki so neposredno povezani s črpanjem krvi skozi srce. Sprejem alkohola povzroča povišanje povpraševanja po kisiku za srce, saj povzroča povečanje koncentracije kateholaminov (kot je noradrenalin). Kateholamini pa uničujejo celične membrane srca.

Motnje v miokardu, do katerih pride pri zaužitju etanola v telesu, se kažejo z aritmijami in srčnim popuščanjem, ki je posledica povečanja prostornine srčnih komor in proliferacije mišičnih celic.

Najpogosteje se patologija pojavlja pri moških v starostni kategoriji od 30 do 55 let.

Pri ženskah je bolezen manj pogosta kot pri moških, vendar je za njen razvoj potrebno krajše obdobje. Žensko telo je mnogo slabše tolerirano zaradi učinkov alkohola in to ne velja samo za delovanje srca, temveč tudi za delo vseh drugih sistemov in organov.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije (ICD-10) je alkoholni kardiomiopatiji dodeljena koda I42.6.

Vzrok dejavnikov

Glavni razlog za razvoj patologije je zloraba alkohola. Če pa obstajajo drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na stanje srca in krvnih žil, se bo stanje še bolj zapletlo. Ti dejavniki vključujejo:

• visoka stopnja stresa in stalna živčna napetost;
• neuravnotežen meni (pomanjkanje vitaminov ali odvečnih ogljikovih hidratov);
• genetska predispozicija, prisotnost prirojenih okvar srca;
• virusne ali bakterijske okužbe, ki jih povzroča zmanjšana imunost;
• kršitev režima dela in počitka, ki vodi do izčrpanosti in preobremenitve srčne mišice.

Simptomi in znaki bolezni

Odvisnost od alkohola je bolezen, ki jo bolniki skoraj vedno zanikajo. Zato se lahko zdravnik zanaša samo na rezultate pregleda, testov in raziskav.

Začetni znak alkoholne kardiomiopatije je aritmija srčnih kontrakcij v odsotnosti izrazite klinike srčnega popuščanja. Z minimalno fizično aktivnostjo se pojavijo težave z dihanjem, na spodnjih okončinah se odkrijejo edemi.

Glavni znaki bolezni:

• aritmije, ki so lahko prehodne in ne prehodne;
• bolečine v prsih;
• kratka sapa in pomanjkanje zraka;
• nizka temperatura rok in nog;
• hiperhidroza;
• občutek toplote;
• hipertenzija;
• tahikardija (intermitentna ali konstantna);
• tremor udov;
• injekcije iz blata;
• hiperemija kože na obrazu.

Prej je bila ta diagnoza specifična in je pripadala nižjim slojem družbe: brezdomci in revni ljudje, ki običajno niso jedli, so trpeli zaradi alkoholne kardiomiopatije, vendar so uživali veliko alkohola nizke kakovosti. Danes so ljudje iz povsem različnih slojev podvrženi bolezni, kar se lahko pojasni s povečanjem količine alkohola, porabljenega kot celota.

Pri ehokardiografiji se zazna srčno mišico.

Obrazci

Obstajajo 3 klinične oblike patologije:

• Klasična. Pojavijo se bolečine v prsnici, katerih intenzivnost se ponoči povečuje, težko dihanje, tahikardija. V miokardu so napake. Simptomi se hitro povečujejo nekaj dni po zaužitju alkohola.
• Psevdoishemično. Bolečina v prsnici se lahko razlikuje po intenzivnosti in trajanju. Ni vedno odvisno od fizičnega stresa, vendar so z njim tudi povezane. Za pravilno diagnozo je potrebna diferencialna diagnoza z ishemijo. Alkoholno kardiomiopatijo spremlja rahlo povišanje celotne temperature, povečanje volumna v komori, poslabšanje krvnega obtoka in se kaže v povečani oteklini in kratkem sapniku. Tudi med manifestacijami te oblike je tahikardija.
• Aritmični. Glavni simptomi so srčne palpitacije - atrijska fibrilacija, ekstrasistola. Lahko pride do omotice, izgube zavesti. Običajni simptomi so zasoplost in povečanje velikosti srca.

Faze napredovanja bolezni

Takoj alkoholna kardiomiopatija ne spremlja nobenih simptomov. Morda pojavijo nespecifični znaki: nespečnost, povečan srčni utrip, bolečine v prsih, hiperhidroza. Vsi ti simptomi se preganjajo naslednji dan po jemanju alkohola. Vendar pa se kasneje povečajo, stalno spremljajo bolnika.

V svoji poti gre bolezen skozi tri stopnje:

1. Faza funkcionalnih motenj. To je najdaljša faza, ki lahko traja približno 10 let. Vidnih sprememb (povečanje srčnih komor) ni opaziti. Simptomi vključujejo razdražljivost, slab spanec, pomanjkanje kisika, lupanje srca, zasoplost, migrene in bolečine v prsih. Živčni sistem in krvne žile reagirajo s pojavom obrazne hiperemije, hiperhidroze in tremorja. Simptomi se povečajo s sistematičnim vnosom alkohola, če pa se odreknete alkoholu, lahko izginete. Kot je razvidno, simptomi niso specifični in lahko kažejo na različne patologije, povezane z miokardom in žilnim sistemom.
2. Dilatacija stopnje in hipertrofija. Stanje se občutno poslabša: kratka sapa se začne ponoči, pojavi se oteklina nog. To kaže na pojav srčnega popuščanja. Bolnik je zaskrbljen zaradi kašlja, ki ga spremlja pojav srčnih bolečin.

Na tej stopnji je mogoče razlikovati osebo, ki zlorablja alkohol, tudi zunaj: obraz se takoj spremeni. Opažena oteklina, cianoza kože, so žilne mreže v nosu. Dispneja skrbi tako med telesno aktivnostjo kot med mirovanjem. To nakazuje, da v pljučni cirkulaciji pride do zastoja krvi. Podobni patološki procesi v velikem krvnem obtoku se kažejo v spremembi velikosti jeter.

Kar se tiče delovanja srca, se zabeležijo spremembe motenj srčnega utripa, vključno s atrijsko fibrilacijo. Pogosto se razvijejo na tem ozadju in takšne bolezni, kot so: ciroza jeter, razjeda v želodcu, patologija ledvic. Srčno popuščanje v napredni fazi povzroči ascites. V možganih obstajajo nevzdržne spremembe zdravljenja, ki vodijo ne le v povečano razdražljivost, ampak tudi v napade agresije.

1. Stopnja hude miokardne distrofije in s tem povezana motnja trofizma drugih notranjih organov. Ta faza vodi do patoloških motenj v strukturi in celovitosti miokarda. Značilne značilnosti, kot so: splošna izčrpanost, otekanje okončin, obraz, notranji organi. Koža postane rumena.

Simptomi so najbolj izraziti v 8 dneh po znatnem pitju. Treba je posvetiti pozornost tistim, ki nastanejo v tem obdobju:

• Bolečina Bolečine se nahajajo v območju srca in niso povezane s telesno aktivnostjo. Praviloma se pojavijo zjutraj, so prodorni, boleči, dolgotrajni. Bolečina ni zelo močna, vendar ni odstranjena nitroglicerin. Pri večkratni uporabi alkohola se njihova intenzivnost povečuje.
• Kratka sapa. Pomanjkanje kisika se čuti, tudi pri nizkih obremenitvah. Na prostem se izboljša stanje pacienta.
• Motnje v srcu, bledenje, trepetanje. Takšni simptomi kažejo na resno poškodbo srčne mišice.

Diagnostika

Težave pri diagnosticiranju so povezane predvsem s posluhom situacije. Če pacient ne zanika dejstev o zlorabi alkohola, potem je v kombinaciji z obstoječimi simptomi precej preprosto sklepati pravilno. V nasprotnem primeru se priporoča pogovor s sorodniki, pa tudi posvet s psihiatrom-narkologom.

Ob pregledu strokovnjak ugotavlja, da se soočajo s hiperemijo, vlago kože, tremom zgornjih okončin in otekanjem spodnjega ascitesa. S pomočjo fonendoskopa se slišijo vlažni hrani v spodnjih delih pljuč, težko dihanje.

V začetni fazi je mogoče zabeležiti rahlo povečanje srčnih komor v volumnu, povečanje srčnega utripa pri nizkih obremenitvah, visok sistolični in diastolični tlak.

Postopoma se meje srca še bolj razširijo, pospešen srčni utrip skrbi celo brez napora, srčni ton mi slabi. Način palpacije je določen s povečanjem jeter.

Laboratorijski krvni testi kažejo na povečanje aktivnosti jetrnih encimov. Za to patologijo je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina. Test urina odraža prisotnost beljakovin in bilirubina, kar kaže na poškodbe jeter in ledvic.

Takšne diagnostične metode, kot so EKG in EchoCG, so obvezne. EKG se uporablja za odkrivanje srčnega popuščanja. Na kardiogramu so znaki sinusne tahikardije, atrijske in prekatne utripe. Nato postane atrijska fibrilacija stalna, levi prekat pa je hipertrofiran. Hkrati se lahko uporabi EKG z obremenitvijo (postopno povečanje obremenitve s stalnim spremljanjem kazalnikov) ali Holter monitoring (spremljanje kazalnikov med dnevom s posebno napravo, ki jo pacient nosi s seboj).

Ehokardiografija razkriva stopnjo povečanja in razširitve votlin srca. Posledica dilatacije je poslabšanje kontraktilne funkcije srčne mišice in zmanjšanje izločanja krvi. Ehokardiografija odraža povečanje volumna levega prekata in nato preostanek srca. V napredni fazi - redčenje stene miokarda levega prekata.

Na rentgenskih žarkih je opaziti povečanje miokardne sence, kot tudi resnost pljučnega vzorca zaradi stagnirajočih procesov v pljučnem obtoku.

Ultrazvok kaže poškodbe ledvic, jeter, nadledvičnih žlez, trebušne slinavke.

Za razjasnitev diagnoze je potrebna diferencialna diagnoza. Potrebno je razlikovati med alkoholno kardiomiopatijo od miokarditisa, okvar srca, kardioskleroze. Srčne bolezni so lahko povezane tudi z revmatološkimi boleznimi in hormonskimi neravnovesji v telesu.

Zdravljenje

Terapevtske dejavnosti imajo 2 cilja:

• zmanjšanje manifestacij srčnega popuščanja;
• rehabilitacijo bolnika.

Zdravljenje je dolgotrajen proces, ki lahko traja več let. V začetni fazi je bolezen lažje zdraviti in še vedno je mogoče zmanjšati velikost srca. Resne motnje, značilne za zapostavljeno stanje, je težko zdraviti. V teh primerih obstaja stalno tveganje smrti.

Osnova zdravljenja so zdravila. Za začetno fazo je pomembno imenovanje vitaminskih kompleksov, pripravkov magnezija in kalcija. Pri visokem tlaku so potrebni antihipertenzivi. Ko znaki aritmije jemljejo antiaritmična zdravila.

Predpisani so tudi antioksidanti in presnovna sredstva. Med njimi so: mildronat, meksidol, preductal. Intramuskularno predpisani vitamini B1 in B6. Za peroralno dajanje - vitamin E. Potek zdravljenja je približno 14 dni, vitamin E se vzame za en mesec.

Za odpravo simptomov, ki so značilni za srčno popuščanje, se uporabljajo diuretiki in srčni glikozidi. Lahko se dodeli:

• Inhibitorji ATP;
• Captopril;
• Enalapril;
• Atenolol;
• zaviralci beta.

Za preprečevanje primerov trombembolije je indicirana acetilsalicilna kislina.

Zaželeno je, da se držijo posebne diete, bogate z vitamini in beljakovinami. Ker je eden od simptomov razvoj edema, je treba omejiti vnos tekočine in soli.

Zdravljenje kompleksa alkoholne kardiomiopatije. Ker so drugi organi trpeli zaradi alkohola, je treba zdravljenje usmeriti v njihovo okrevanje. Najprej gre za obnovitev funkcij jeter, pljuč in ledvic.

Nadaljnje zdravljenje se določi na podlagi posameznih kazalnikov. Medtem ko ohranja manifestacije srčnega popuščanja, je treba nadaljevati jemanje zaviralcev ATP, zaviralcev beta, acetilsalicilne kisline. Odmerek izbere specialist v vsakem primeru.

Preventivni ukrepi in prognoza

• Znebiti se slabih navad. To vključuje ne le izključitev alkoholnih pijač, temveč tudi odpravo odvisnosti od nikotina.
• Racionalni večkratni obroki (vsaj 5-krat). Pomembno je, da spremljamo kakovost hrane, da zavrnemo mastno, začinjeno, slano.
• Poraba tekočine ne sme presegati enega in pol litra na dan.
• Popoln počitek, kar pomeni dolgo bivanje na svežem zraku in najmanj 8 ur spanja.
• Nizka telesna dejavnost (sprehodi).
• Odprava stresa in nadzor psiho-čustvenega stanja.
• Po priporočilih strokovnjaka in rednih zdravil.

Zelo priporočljivo je, da upoštevate vse navedene nasvete, saj je alkoholna kardiomiopatija resna bolezen, ki lahko privede do invalidnosti ali smrti. Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo na njenem ozadju, so: smrtna aritmija ali trombembolične motnje (srčni infarkt in kapi).

Ugoden izid zdravljenja je mogoče pričakovati le, če je bolezen ugotovljena in zdravljenje se začne v zelo zgodnji fazi. To se lahko zgodi samo po naključju, saj se simptomi še ne trudijo. Zato je takšno naključje izjemno redko.

Pogosteje prosijo za pomoč, če bolnik dolgo časa zlorablja alkohol, vsi simptomi so izraziti, delo srca in drugih organov pa je hudo prizadeto. V takšnih primerih je dober rezultat možen le z ustrezno izbiro zdravil, njihovim odmerjanjem, spremembami življenjskega sloga in strogim upoštevanjem vseh priporočil specialista.

V primerih, ko se bolnik ne more spopasti z odvisnostjo od alkohola, je prognoza zelo neugodna. Obstaja resnična nevarnost nenadnega srčnega zastoja. Povečanje simptomov srčnega popuščanja omejuje življenjsko dobo na 3 do 4 leta. Najpogosteje je smrt posledica ventrikularne fibrilacije ali kongestivnega srčnega popuščanja.

Za razvoj alkoholne kardiomiopatije ni treba biti alkoholik. Alkohol začne uničevati miokardne celice takoj po vstopu v telo, poškodovanega tkiva pa ni mogoče obnoviti. Zdravljenje je podporno in če boste opustili alkohol, bo podaljšalo življenje bolnika, vendar srce ne bo več zdravo.

Video o kardiomiopatiji

V videu zdravnik govori o tem, kako se dilatacijska kardiomiopatija pojavi zaradi uporabe alkohola in ali pomagajo zdravila.

Kako je videti srce osebe, ki občasno pije alkohol, vendar v običajnem pomenu ni alkoholičar.

Posledice prekomerne uporabe alkoholnih pijač - alkoholne kardiomiopatije

Toksičen učinek alkoholnih pijač na srce se kaže v obliki širjenja votlin, predvsem levega prekata, z razvojem hudega srčnega popuščanja. To stanje se imenuje alkoholna kardiomiopatija. Ima stalno napredujoč potek in smrt z nadaljnjo uporabo etanola. Zdravljenje zahteva popolno zavrnitev alkohola in dolgoročno zdravljenje z zdravili.

Preberite v tem članku.

Vzroki alkoholne kardiomiopatije

Edini dejavnik, ki vodi do poraza srčne mišice, je ta alkoholizem. To pomeni stalno zlorabo alkohola. Hkrati se v miokardu razvijejo naslednji patološki procesi:

• presnovne motnje in nastajanje energije;
• neposredni destruktivni učinek alkohola na tvorbo beljakovin;
• nenormalno nastajanje in prevajanje srčnega impulza;
• poškodbe celic s prostimi radikali;
• pomanjkanje vitamina B1;
• maščobna degeneracija;
• oslabitev interakcije med kardiomiociti;
• razmnoževanje vezivnega tkiva;
• prekomerna stimulacija s stresnimi hormoni;
• zastrupitev z nečistočami in produkti presnove alkoholnih pijač.

Vsi ti mehanizmi na koncu izzovejo šibkost miokarda, pojav kronične odpovedi zaradi pretiranega raztezanja srčnih votlin.

In tukaj je več o tem, kako nevarno je razširjena kardiomiopatija.

Znaki in simptomi

Pojav bolezni z največjo silo se zgodi naslednji dan in se nadaljuje še en teden po prekomernem pitju. Dodajajo temu kompleksu simptomov:

• dolgotrajno šivanje ali boleče bolečine na vrhu srca (točka 4–5 medrebrnega prostora na presečišču s srednjo klavikularno linijo), ki je ne razbremeni nitroglicerin, ki ni povezan z vadbo (v zgodnjih fazah);
• pomanjkanje zraka, plitvo dihanje, oteženo dihanje postane močnejše v ležečem položaju;
• šibkost;
• potenje;
• motnje srčnega utripa, bledenje in nenadni šoki;
• otekanje nog;
• težo in bolečino v desnem hipohondru.

Glede na kombinacijo in prevlado teh znakov so poudarjene variante bolezni:

• Klasična. Na podlagi kronične zlorabe alkohola se bolečina pojavi v srcu, ponoči se poslabša, oteži dihanje in pogoste in nepravilne bitje srca. Izzove poslabšanje velike količine alkohola.
• Psevdoishemično. Bolečine v srcu različnega trajanja in intenzivnosti, ki se včasih izzovejo s fizičnim naporom, se pojavijo v obliki napadov, ki jih spremlja kratka sapa in otekanje, prekinitve v srcu.
• Aritmični. Bolečina je šibka, zaskrbljena zaradi močnega srčnega utripa, omotice, pogostih omedlevic, občutka pomanjkanja zraka.

Faze napredovanja bolezni

Začetna faza traja do približno deset let, med pregledom pa se zaznajo tahikardija in zmerno zvišanje krvnega tlaka.

Po 10 letih kronične zlorabe pijač, ki vsebujejo etanol, se začne stopnja srčnega popuščanja. Pri najmanjši obremenitvi in ​​nato v mirovanju se pojavijo naslednji znaki:

• pulz pospešuje;
• povečane težave z dihanjem;
• prsti modri, konica nosu, ušesa;
• otekanje obraza in nog;
• bolečine v jetrih.

Te manifestacije ne minejo niti pri zavrnitvi alkohola. Obstajajo znaki neprimernega vedenja, povezanega z razvojem toksičnih poškodb možganov (encefalopatija).

V tretji fazi kardioskleroza napreduje v srčni mišici, kar poveča manifestacije šibkosti srca in povzroči nepopravljive spremembe v notranjih organih. Delo ledvic, možganov, jeter, trebušne slinavke je zlomljeno. Edem se širi po vsem telesu, tekočina se nabira v prsih, v želodcu. Zaskrbljeni zaradi kašljanja z astmo, težke izgube teže, padca krvnega tlaka.

Kaj je vzrok smrti pri patologiji

Prekomerna ekspanzija votlin srca vodi v dejstvo, da v obdobju diastolične relaksacije v prekatih prejme več krvi, kot je potrebno. Oslabljen miokard ne more potisniti tega obsega krvi v arterijsko in pljučno mrežo. V votlinah ostane del krvi, ki se nadalje razteza steno srca.

Zaradi povečanih srčnih utorov se poveča premer obroča, na katerega sta pritrjena ventila med atrijoma in prekatoma. Njihovi ventili ne morejo popolnoma blokirati luknje med sistolami, zato se del krvi vrne nazaj.

Primerjava strukture zdravega srca (levo) in srca z alkoholno kardiomiopatijo (desno)

Takšne spremembe intrakardialne hemodinamike motijo ​​gibanje krvi po telesu. V obeh krogih krvnega obtoka je zastoj. Ko se te manifestacije povečajo, srce popolnoma izgubi sposobnost črpanja krvi, ki se konča s smrtjo bolnika.

Indikacije za EKG in druge diagnostične metode

Pri pregledu bolnika bodite pozorni na posebne zunanje znake alkoholika: nabrekel obraz, zguban videz, rdeč nos, stres roke, potenje. S tolkanjem se razširijo meje srčne utrujenosti, med poslušanjem pa lahko pride do šumenja srca in gluhih tonov.

Te dodatne diagnostične metode:

• krvne preiskave - anemija zaradi pomanjkanja železa ali folije, rahla levkocitoza (naslednji dan po jemanju alkohola);
• urina - z ledvičnimi lezijami zaznavajo beljakovine;
• biokemija krvi - povišani testi delovanja jeter, kreatin fosfokinaza, sečna kislina, dislipidemija, povečana koncentracija transferina;
• elektrokardiografija - ST odmaknjena od izoelektrične linije, T je nizka, gladka ali negativna, atrijski zobje so razširjeni, razcepljeni. Motnje ritma v obliki tahikardije, ekstrasistole, atrijske fibrilacije in vihra, podaljšanja QT z napadi ventrikularne tahiaritmije, blokada njegovih nog;
• ehokardiografija - vse komore so povečane, ventrikularna kontraktilnost zmanjšana, povratni pretok krvi v mestu mitralnega in tricuspidnega ventila, visok pljučni tlak, krvni strdki v srčnih votlinah. V zgodnjih fazah je hipertrofija miokarda, v kasnejših fazah prevladuje dilatacija (ekspanzija);
• scintigrafija - napake v kopičenju talija, kar je mogoče razložiti z več žarišči rasti vezivnega tkiva;
• Rentgen - širjenje srčne sence, stagnacija v pljučnem tkivu, tekočina v perikardiju. Ehokardiografija srca

Zdravljenje alkoholne kardiomiopatije

Zavračanje alkohola je potrebno pred predpisovanjem zdravil, saj veliko zdravil za srce ni v kombinaciji z majhno količino alkohola. Poleg tega morate zmanjšati uporabo soli, maščob in ocvrte hrane, pridobiti dovolj suhe beljakovine iz hrane iz mesa, rib in mlečnih izdelkov, pogosto jesti svežo zelenjavo in sadje.

Za zdravljenje z zdravili z naslednjimi zdravili:

• izboljšanje izmenjave v miokardiju - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitamini - tiamin, cianokobalamin, piridoksin, tokoferol acetat;
• inhibitorji angiotenzinske konvertaze - Enap, Captopril;
• diuretiki - furosemid, Veroshpiron;
• nitrati - Cardiquet, MonoSan;
• beta blokatorji - Atenova, Concor;
• kalijeve in magnezijeve soli - Kalipoz, Panangin;
• antiplateletna sredstva - acetilsalicilna kislina, Tiklid.

Prognoza in preprečevanje

Zgodnje faze kardiomiopatije so reverzibilne. S prenehanjem uživanja alkohola in izvajanjem zdravljenja se lahko začne proces okrevanja miokardnih funkcij. Dolgoročno širjenje votlin srca je težko zdraviti in ima neugodno prognozo za okrevanje in življenje.

Da bi preprečili poškodbe miokarda, morate zavrniti uživanje alkohola ali znatno zmanjšati njegovo porabo. Največji dovoljeni odmerek etanola, ki je dovoljen na dan, je (za popolnoma zdrave moške) ne več kot 30 g, za ženske pa dvakrat nižji. Hkrati pa je potreben vsaj 3-krat na teden, da se alkohol popolnoma izloči.

Upoštevati je treba, da je sprejem posameznega velikega odmerka z nezadostno prehrano ali prisotnostjo sočasnih bolezni najhujše.

Priporočljivo je, da se vsaj enkrat na leto opravi pregled srčno-žilnega sistema, da se zagotovi zdrava prehrana in ustrezna dnevna telesna aktivnost.

In tukaj več o tem, kako nevarna je ishemična kardiomiopatija.

Alkoholna kardiomiopatija se pojavi zaradi toksičnega učinka na srce etanola in njegovih presnovnih produktov. V tem primeru mišična plast oslabi in srčne komore se razširijo. To vodi do odpovedi cirkulacije, aritmij, trombemboličnih motenj. Zdravljenje zahteva potek uporabe zdravila, ki poveča rezervo energije miokarda, obnavlja hemodinamiko znotraj srca in telesa kot celote.

Uporabni video

Oglejte si video o škodi, ki jo ima alkohol na srce in krvne žile:

Če srce boli po alkoholu, za to obstaja več razlogov. Na primer, visok krvni tlak lahko povzroči bolečine v srcu. Ali lahko srce samo boli? Kaj storiti, če srce boli po alkoholu, povišuje se krvni tlak?

Motnje ritma ali aritmije in alkohol so eksplozivna zmes. Vendar pa je popolnoma opustiti uporabo alkohola je težko. Ali je mogoče piti alkohol v primeru aritmije (atrijske), ki in koliko?

Narava in značilnosti bolečine pri srčnem popuščanju, njihova intenzivnost bo drugačna. Na primer, glavoboli so značilni za miokardni infarkt, ko je splošna kršitev krvnega obtoka. Boleče srce in čutili so krče v nogah s krvnimi strdki.

Da bi razumeli, kaj je treba jemati za bolečine v srcu, je treba določiti njihov videz. Pri nenadnih, močnih, bolečih, dolgočasnih, ostrih, ubodnih, pritisnih bolečinah so potrebne različne droge. Kakšne droge in tablete bodo pomagale pri bolečinah pri stresu, pri ishemiji, aritmiji, tahikardiji?

Patološka dilatirana kardiomiopatija je nevarna bolezen, ki lahko sproži nenadno smrt. Kako se izvaja diagnostika in zdravljenje, kakšni zapleti se lahko pojavijo pri kongestivni razširitvi kardiomiopatije?

Ishemična kardiomiopatija se lahko pojavi pri hudi bolezni srca. Razlogi so v pomanjkanju krvnega obtoka. Diagnoza in zdravljenje morata biti pravočasna, sicer bo bolnik umrl.

Precej neprijeten pojav je odkrivanje kardiomiopatije pri nosečnicah. Lahko se razširi, dishormonalno itd. Kompleksnost države prisili zdravnike v nekaterih primerih, da se odločijo za zgodnjo dostavo.

Poškodbe srca z okvarjenim krvnim obtokom se pri otrocih imenujejo kardiomiopatija. Lahko je razširjena, hipertrofična, restriktivna, primarna in sekundarna. Simptomi se pojavljajo kot standardni niz simptomov srčnega popuščanja. Odkril ga je Holter, na ultrazvoku. Zdravljenje lahko vključuje tudi operacijo.

Zaradi bolezni, ki nastanejo zaradi izgube kisika, pa tudi zaradi številnih drugih dejavnikov se lahko razvije miokardna maščobna degeneracija. Razlogi za nastanek bolezni so tudi izčrpanje telesa. Izidi parenhimske maščobne distrofije brez zdravljenja so neugodni.

Značilnosti zdravljenja alkoholne kardiomiopatije

Alkohol ima najmočnejši negativen učinek na človeško telo. Pod njegovim vplivom nastanejo različne nevrološke lezije, ki v nekaterih primerih niso primerne za zdravljenje. Negativni učinek strupenih snovi na srce. Mišice organa na koncu postanejo šibke in ohlapne. V prihodnosti pride do odpovedi srca.

Polovica bolnikov, ki redno pijejo alkohol, razvije alkoholno kardiomiopatijo. Pogosto trpijo zaradi bolezni moških srednjih let.

Kaj je alkoholna kardiomiopatija?

Leta 1957 je bilo predlagano, da izraz »kardiomiopatija« označuje ne eno, ampak celo skupino bolezni, ki vodijo do poškodbe miokarda. Vendar pa je bila država sama znana že dolgo pred registracijo svojega uradnega imena. Prvi opis alkoholne kardiomiopatije (AKMP) sega v sredino 19. stoletja. Nanaša se spomin na življenje Nemcev, znanih ljubiteljev piva, ki so porabili povprečno 430 litrov penečega pijače na leto na prebivalca. V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni ima alkoholna kardiomiopatija kodo ICD-10 I42.6.

AKMP je bolezen, ki se je pojavila na podlagi zlorabe pijač, ki vsebujejo etanol, in je označena z naslednjimi patogenetskimi značilnostmi:

• sistolična disfunkcija srčnih votlin;
• ekspanzija srčne votline, ki jo spremlja hipertrofija miokarda;
• v epikardiju se kopiči maščobno tkivo.

Vzroki za nepravilno delovanje srca, zloraba alkohola

Glavni vzrok za razvoj alkoholne kardiomiopatije je kardiotoksični učinek etanola. Obstaja več možnih mehanizmov za vpliv alkohola na srce. Med njimi so:

1. Negativni vpliv etanola na presnovo v mišičnih celicah srca (kardiomiociti). Pod vplivom strupenih snovi, ki sestavljajo alkohol, se spremeni presnovni proces v telesu. Največji učinek je sprejetje velikih odmerkov alkohola. Istočasno se v sintezi lipidov v jetrih pojavijo snovi, ki naj bi oksidirale v Krebsovem ciklu. Vzporedno s tem procesom se oksidacija lipidov bistveno zmanjša v mišični plasti srca. To povzroča distrofijo maščobnih organov.
2. Kršitev sinteze beljakovin zaradi toksičnih učinkov etanola in acetaldehida na kardiomiocite. Dokazano je, da ima acetaldehid, ki nastane med reakcijo etanola v procesu razgradnje, najbolj uničujoč učinek. Veže se s pomembnimi encimi, kar vodi do presnovnih motenj v celicah. V velikih količinah lahko alkohol povzroči popolno prekinitev proizvodnje beljakovin v mišičnem tkivu srca. Pri bolnikih z AKMP se sinteza beljakovin bistveno zmanjša. Pogosto je v tem primeru glavni vzrok smrti pri bolnikih alkoholna kardiomiopatija. Smrtonosni izid se praviloma zgodi v kratkem času.
3. Kršitev kontraktilne funkcije srca. Etanol lahko negativno vpliva na mišično krčenje telesa. To je posledica izločanja ioniziranega kalcija, ki je ena ključnih povezav v prenosu vzbujevalnega signala. Zmanjšanje koncentracije snovi znatno poslabša kontraktilno funkcijo mišičnih celic organa.
4. Motnje metabolizma lipidov v telesu. Dolgotrajna zloraba alkohola vodi do napačne izmenjave maščob, kar negativno vpliva na srce.
5. Motnje sinteze hormonov. Pri bolnikih z alkoholno kardiomiopatijo je v nadledvičnih žlezah čezmerno kopičenje adrenalina in noradrenalina. Povišane ravni hormonov povzročajo tudi miokardno distrofijo.
6. Toksični učinki kovinskih nečistoč v alkoholu. Veliko alkoholnih pijač vsebuje prekomerne količine kovin. Najpogostejši kobalt, ki ima strupen učinek na srce in telo kot celoto.

Učinek alkohola na srčno-žilni sistem

Kaj se zgodi s srcem?

Ne glede na mehanizem, ki je privedel do razvoja alkoholne kardiomiopatije, škodljivi učinki etanola povzročajo srčno popuščanje. Pri tem se registrira demodeliranje (uničenje) telesa, izraženo v:

• spremembe v kontraktilni funkciji srčnih celic;
• oblikovanje funkcionalne asimetrije kardiomiocitov;
• intersticijska fibroza (tesnila vezivnega tkiva, ki so nastala v ozadju vnetnega procesa):
• deformacije votlin srca.

Postopoma postanejo stene prekatov trše in izgubijo elastičnost. Na podlagi naraščajočega končnega diastoličnega tlaka in šibkega polnjenja organa s krvjo se razvije diastolična disfunkcija. Poleg tega je postopno slabitev stene ventilov, vključno z mitralno. To postane vzrok za širjenje votlin srca. V nekaterih primerih to vodi do pljučne hipertenzije.

Simptomi bolezni

Za popolno razumevanje bolezni ni dovolj poznati imena alkoholne kardiomiopatije, kaj je in kakšen je mehanizem razvoja. Zelo pomembno je, da imate idejo o simptomih AKPM. Še posebej je priporočljivo, da jih preučimo ljudem, ki so odvisni od alkohola, in njihovim sorodnikom.

Vzpostavitev diagnoze ne zahteva posvetovanja s psihiatrom ali narkologom in temelji na raziskavi, ki jo je opravil kardiolog. Alkoholna kardiomiopatija ima naslednje simptome:

1. Bolečina v prsnem košu. Lokaliziran v območju srca. V nekaterih primerih bolečina izžareva v spodnjo čeljust ali pod lopatico. Nosi rezalni, boleči, vlečni, prebadajoči značaj. Občutki se nadaljujejo dovolj dolgo.
2. Stiskanje ali stiskanje prsnega koša. Eden najpogostejših simptomov AKPM. Pri skoraj polovici bolnikov. V hudih primerih povzroča težave z dihanjem.
3. Težava za prsnico.
4. Bolečina na vrhu srca. Območje se nahaja približno na presečišču petega rebra s pogojno vlečeno črto, ki poteka nekaj centimetrov levo od središča ključnice. Redko izražena čustva. Po zaužitju alkohola pride do poslabšanja.
5. Pojav kratka sapa. Bolnik se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka, hitrega dihanja, nezmožnosti globokega dihanja. Simptom se poveča po fizičnem naporu, hitri hoji, tekanju. Intenzivnost dejavnosti je lahko precej nizka. Simptom je slabši v ležečem položaju.
6. Bolezni srčnega ritma. Obstajajo prekinitve v delovanju organa, izražene v neenakomernem pulzu, občasni vrtoglavici in občutku "bledenja" srca.
7. Značilni zunanji znaki alkoholizma. Med njimi so izrazite razširjene kapilare, Dupuytrenova kontraktura (zmanjšana zmožnost upogibanja in odpiranja prstov, ki jo povzroča prekomerni razvoj vezivnega tkiva), zabuhlost, zabuhlost in druge.

Znaki alkoholnih poškodb srca

Zdravljenje bolezni

Alkoholna kardiomiopatija, ki jo v nekaterih primerih celovito zdravimo. Pismenost se obravnava kot terapija na tri glavna področja:

1. Popolna opustitev uporabe alkoholnih pijač.
2. Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja srčnega popuščanja ali njegovega zdravljenja. V tem primeru se terapija ne razlikuje od drugih etiologij, ki se uporabljajo pri srčnem popuščanju.
3. Obnova presnovnega procesa, ki ga moti alkoholizem. Najpogosteje je pacientu predpisan trimetazidin, fosfokreatin in druga zdravila. Imajo pozitiven učinek na Krebsov cikel in omogočajo obnovitev presnove.

Z alkoholno kardiomiopatijo je možna operacija. Pogosto se izvaja kardiomioplastika. V naprednih primerih se zatekajo k presaditvi srca. Vendar pa takšna odločitev ne pomeni samo izjemne stroške, temveč zahteva tudi donorski organ, kar bistveno otežuje operacijo.

Sprememba načina življenja

Če bolnik še naprej uživa alkohol, potem vsa terapija, ki je v teku, izgubi svojo učinkovitost in celoten pomen. V tem primeru progresivna alkoholna kardiomiopatija povzroči smrt.

Poleg tega igra pomembno vlogo skladnost z osnovnimi pravili zdravega življenjskega sloga:

• zavračanje slabih navad;
• spoštovanje spanja in počitka;
• dobra prehrana;
• uravnotežena telesna dejavnost.

Verjetnost smrti pri alkoholni kardiomiopatiji

Posledice diagnoze in same alkoholne kardiomiopatije so vzrok smrti polovice ljudi, ki trpijo za to boleznijo. AKMP je glavni dejavnik smrti pri bolnikih z alkoholizmom. V povprečju so taki primeri zabeleženi pri 20 odstotkih bolnikov.

Bolezen je znana po svoji nepredvidljivosti. Alkoholna kardiomiopatija prenaša smrt (trenutek se pojavi v 35 odstotkih primerov), kar je pogosto težko predvideti.

Možni zapleti

Alkoholna kardiomiopatija (ICD 10 koda I42.6) ima številne zaplete. Najpogostejši so:

• aritmija in ventrikularna fibrilacija (lahko je usodna, se kaže v obliki šibkosti, slabega zdravja in pospeševanja pulza do 200 utripov na minuto);
• tromboembolija (nastajanje krvnih strdkov z verjetnostjo njihovega ločevanja in blokade krvnih žil, v mnogih primerih vodi do smrti pacienta).

Uporabni video

Kako uživanje alkohola vpliva na srčno-žilni sistem, glejte ta videoposnetek: